Autoimuninis tiroiditas (AIT) yra lėtinis skydliaukės uždegimas, pasireiškiantis sutrikusi skydliaukės hormonų gamyba, taip pat skydliaukės audinio dydžio ir struktūros pokyčiai. Autoimuninis tiroiditas vystosi dažnai latentinėje formoje, todėl liga diagnozuojama vėlyvoje stadijoje.

  • lėtinis - būdingas didžiausias darbo stabilumas ir kūno dydis;
  • Hipertozė (limfocitinis goiteris arba Hashimoto liga) - yra reikšmingas difuzinis ar mezolinis padidėjimas kartu su hormoninių funkcijų išnykimu;
  • atrofinis - patologinis skydliaukės apimties sumažėjimas;
  • po gimdymo;
  • nepilnametis (paauglys).

Paprastai autoimuninio uždegimo raida susideda iš trijų fazių, kurių kiekvienas skydliaukės veikla pasireiškia ypatingu būdu:

  • tirotoksinė fazė (ar tirotoksikozė) - padidėja hormonų T3 ir T4 kiekis, o TSH kiekis mažėja (hipofizio skydliaukę stimuliuojantis hormonas, stimuliuojantis aktyvų hormonų T4 ir T3 išsiskyrimą);
  • eutroidoidas (subklinikinis) arba eutroidizmas yra skydliaukės ir skydliaukės stimuliuojančių hormonų pusiausvyra, šiek tiek ar labai padidėja organas;
  • hipotiroidinė fazė (hipotirozė) yra T3 ir T4 hormonų trūkumas, dėl kurio padidėja TSH ir sumažėja bendrasis metabolizmas.

Priežastys


Pagrindinė ir pagrindinė AIT priežastis yra genetinis nepakankamumas, kuris sutrikdo organizmo imuninį atsaką į skydliaukę: specialios imuninės ląstelės (T-limfocitai) sunaikina fermentus tirocituose. Dėl skydliaukės autoimuninių procesų rezultatų sutrinka skydliaukės audinių vientisumas ir funkcionalumas, stebimas lėtinis uždegiminis procesas.

Dėl lėtinio skydliaukės uždegimo gali padidėti dėl jungiamojo audinio ar funkcinių ląstelių proliferacijos arba sumažėja.

Šios ligos taip pat gali prisidėti prie skydliaukės autoimuninio tiroidito vystymosi:

  • cukrinis diabetas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • reumatoidinis artritas;
  • kenksminga anemija;
  • lėtinis autoimuninis hepatitas.

Genetinis jautrumas skydliaukės ligoms taip pat gali sukelti autoimuninę ligą.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Autoimuninis tiroiditas subklinikinėje fazėje praktiškai nėra pasireiškęs. Vienintelis eutroidizmo simptomas yra kaklo priekyje padidėjęs arba ryškus asimetrija.

Skydliaukės autoimuninio tiroidito simptomai hipertiroidizmo fazėje, būdingi po gimdymo, jaunatvinių ir lėtinių AIT tipų, pasireiškia taip:

  • tachikardija;
  • nervingumas, dirglumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • hipertenzija, arterinė hipertenzija;
  • šilumos netoleravimas;
  • svorio netekimas su geru ir nuolatiniu apetitu;
  • raumenų silpnumas fizinės veiklos metu;
  • nestabilus virškinamojo trakto darbas;
  • trapūs nagai, plaukų slinkimas;
  • diskomfortas akimis, ašarojimas;
  • moterų menstruacinio ciklo pažeidimas ir vyrų stiprumas.

Jei lėtiniu autoimuniniu tiroiditu yra skydliaukės hormonų trūkumas (hipotirozė), ligos simptomai atsiranda taip:

  • laipsniškas kūno svorio padidėjimas stabilia dieta ir apetito praradimas;
  • odos sausumas, storinimas ir spalvos pasikeitimas (vadinamoji "vaško kaukė");
  • mieguistumas, nuolatinis nuovargis, mieguistumas;
  • galvos svaigimas, dažni galvos skausmai;
  • šalta netolerancija;
  • neryškus regėjimas;
  • raumenų skausmas ir mėšlungis;
  • vidurių užkietėjimas, sumažėjęs kasdieninis šlapinimasis;
  • veido ir galūnių patinimas;
  • menstruacijų pažeidimai.

Diagnostika


Autoimuninio tiroidito diagnozė atliekama naudojant daugybę bandymų, skirtų dydžiui ir hormoniniam aktyvumui įvertinti, taip pat nustatyti antikūnų prieš skydliaukės fermentus buvimą.

Skydliaukės ligų diagnozavimo metodus galima suskirstyti į dvi grupes: laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Laboratorinė darbo analizė pateikiama žemiau:

  • antikūnų kraujo tyrimas; antikūnų prieš tiroperoksidazę nustatymas (ATTPO, normaliosios vertės iki 35 TV / ml), tireoglobulinas (ATTG, normalus iki 40 TV / ml), receptoriaus TSH (rTTG, normalus iki 1,75 TV / l);
  • skydliaukės hormonų kraujo tyrimas apima bendrą T4 ir T3 tyrimą ir laisvą formą su šiomis normaliomis vertėmis: T3 - 0,8-20, ng / ml, be T3. - 2,5-4,3 ng / ml, iš viso T4 - 5.1-14.1 ng / dl, T4 nemokamai. - 0,93-1,7 ng / dl;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas yra pagrindinis skydliaukės hormoninio aktyvumo rodiklis, kurio rodmuo yra 0,4-4,0 mU / l.

Instrumentiniai skydliaukės tyrimai apima ultragarsą ir biopsiją:

  • Autoimuninis tiroiditas pasireiškia ultragarsu, pasireiškiantis skydliaukės audinio struktūros pokyčiais, būtent smėlio buvimu, padidėjęs akustinis tankis (jungiamojo audinio proliferacija). Taip pat tyrimo metu nustatyta, kad mazgų buvimas ir dydis, skydliaukės dydis su difuzine padidėjimu ir atrofija yra įvertintas taip, kad būtų toliau stebimas audinių padidėjimas ar sumažėjimas.
  • Biopsija būtinai nustatoma esant vienam ar daugiau mazgų skydliaukės audiniuose, norint nustatyti patologinių procesų gerbūvį ar piktybiškumą.

Gydymas

Autoimuninio tiroidito gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek chirurginis. Tais atvejais, kai skydliaukės dydis šiek tiek viršija normą, gydomas konservatyvus gydymas, susidedantis iš hormonų terapijos ir susijusių ligos simptomų pašalinimo:

  • Hipertireozėje yra nustatomi tireostatikai (vaistai, kurie padeda sumažinti hormoninį aktyvumą), alfa blokatoriai normalizuoti širdį, raminamieji preparatai stabilizuoti nervų sistemą ir tt. Gydymas trunka nuo 6 mėnesių iki 2 metų, o dėl gydymo pasireiškia stabili eutroidizmo būklė.
  • Eutiroidinės fazės metu tireksinas (dirbtinis hormonas T4) naudojamas minimaliomis dozėmis, siekiant išvengti tolesnio skydliaukės augimo 6-8 mėnesius.
  • Skiriant hipotirozę, tiroksinas yra gyvybiškai svarbus vaistas ir nuolat vartojamas, nes jis reguliuoja visus medžiagų apykaitos procesus organizme. Tyroksino skyrimas įvyksta atskirai, priklausomai nuo TSH rodiklio kraujyje.

Alternatyvus būdas gydyti autoimuninį tiroiditą yra skydliaukės pašalinimas, kuris naudojamas šiais atvejais:

  • rezultatų nebuvimas konservatyviai hipertiroidizmo gydymui;
  • su hipertiroidizmo pasikartojimu;
  • su žymiu organizmo padidėjimu;
  • nustatant piktybinius navikus.

Skydliaukės pašalinimas atliekamas keliais būdais:

  • Radioaktyvaus jodo 131 naudojimas - radioaktyvi medžiaga absorbuojama ir skydliaukės audinys sugriaunamas 2 mėnesius, o atviros chirurginės procedūros nereikia.
  • Užbaigti skydliaukės pašalinimą chirurgine operacija (tiraiodektomija) arba daliniu pašalinimu (hemitiroidektomija). Operacija atliekama laparoskopiniu ir atviru būdu.

Po operacijos kasdien reikia papildyti skydliaukės hormonų trūkumą, atsižvelgiant į nustatytą dozę tirakino.

Pasekmės


Jei liga nebuvo nustatyta laiku, dėl hormono gamybos pažeidimo nesant gydymui gali atsirasti šių autoimuninių tiroididų pasekmių:

  • hipotiroidizmo būklė be tiroksino terapijos sukelia nevaisingumą, metabolizmo ir sunkios kūno būklės sumažėjimą, įskaitant komą (myxedema coma), kuriam būdingas didelis procentas mirtinų pasekmių (iki 80%);
  • hipertiroidizmas gali sukelti širdies nepakankamumą, širdies priepuolį, raumenų atrofiją, psichozę ir tt;
  • lėtinis autoimuninis tiroiditas sukelia piktybinių mazgelių (vėžio ląstelių) atsiradimą skydliaukės liaukoje (karcinoma, limfadenitas);
  • viena autoimuninė liga padidina panašių kitų kūno sistemų ligų riziką (vitiligą, diabetą, artritą ir tt).

Savalaikis autoimuninių sutrikimų nustatymas ir tinkamas gydymas sumažina komplikacijų atsiradimo tikimybę hipergijos ir hipotiroidizmo forma.

Nėštumo metu

Autoimuninio tiroidito buvimas nėštumo metu yra moterų ir vaiko vystymosi rizikos veiksnys. Liga gali sukelti rimtų pasekmių:

  • persileidimas;
  • kraujavimas;
  • vaisiaus hipoksija;
  • preeklampsija;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • įgimta vaiko liga.

Skydliaukės gydymas nėštumo metu vyksta labai atsargiai, atsižvelgiant į galimą pavojų vaikui nuo vaistų vartojimo.

  • Jei liga serga hipotiroze, normalaus vaisiaus vystymosi sąlyga yra skydliaukės hormono trūkumo kompensacija nėščioms moterims su tiroksinu.
  • Hipertirozės atveju atliekamas simptominis ir papildomas maistingumo trūkumas (vitaminai, mikroelementai). Hipertiroidizmo gydymas, naudojant tireostatiką, atliekamas tik po gimdymo.

Po gimdymo laikotarpis (3-6 mėnesiai) yra labai svarbus endokrininei sistemai, nes pasireiškia hormoninis kūno keitimas, kuris neigiamai veikia skydliaukę ir sukelia skydliaukės audinio padidėjimą bei auglių atsiradimą.

Per šį laikotarpį būtina atlikti papildomus tyrimus ir paaukoti hormonų kraują, siekiant nustatyti endokrininės sistemos būseną ir prireikus ištaisyti gydymą.

Galia

Dėl autoimuninio proceso atsiradimo sutrinka metabolizmas, dėl kurio trūksta vitaminų ir mineralinių medžiagų. Padedant subalansuotą mitybą, būtina kompensuoti tokių medžiagų trūkumą:

  • jodas;
  • geležis;
  • selenas (rekomenduojama reguliariai vartoti seleną kursuose 7 dienas kas 6 mėnesius hipotirozei);
  • cinkas

Taip pat, kai skydliaukės AIT gali stebėti baltymų trūkumą, todėl dietoje turite įeiti į mėsą ir žuvį, neatsižvelgiant į tai, ar yra hipertenzija ar hipotiroidizmas. Kitas svarbus mitybos elementas yra kompensuoti vitaminų trūkumą, todėl kasdienėje dietoje turėtų būti maisto produktai, kurių sudėtyje yra vitaminų A, C, B1, B6, B12:

  • kiaušiniai, pienas, kepenys, kokosų aliejus (vitamino A šaltiniai);
  • petražolės, juodųjų serbentų, rožinių kompotų, citrusinių vaisių (vitamino C);
  • kiauliena, žemės riešutai, anakardžiai, grikiai, lęšiai (yra vitamino B1);
  • pupos, mėsa, špinatai, bananai (papildyti vitaminą B6);
  • asilas, silkė, jautienos kepenys, pievagrybiai (vitaminas B12);
  • tunai, krabai, riešutai (yra seleno).

Liaudies gynimo gydymas

Kartu su konservatyvia terapija, ligos gydymas gali būti atliekamas su liaudies gynimo priemonėmis, kurios naudojamos kaip skydliaukės suspaudimas.

Pušinių pumpurų suspaudimas. Pušis pumpurus turi stiprų priešuždegiminių savybių, stiprina skydliaukės indų sienas. Suspausti padės sumažinti autoimuninių procesų intensyvumą.

Norėdami paruošti infuziją, turite sumaišyti 2 pakelius pušų pumpurų (farmacijos) ir 400 ml. degtinės stikliniame indelyje, uždarykite dangtelį ir vieta tamsioje ir šiltoje vietoje 3 savaites. Tada praėjus tam laikui, tinktūros įtempimas ir mėnesio 3-4 kartus per dieną nuvalykite kaklą skydliaukės srityje.

Suspausti iš liemens žievės. Gydymo žievės pagrindu vartojamų vaistų vartojimas yra daugelyje ligų, kurios turi uždegiminį pobūdį, įskaitant autoimuninį tiroiditą.

Paruoškite sultinį, paimkite 10 g gniužiedės žievės, supilkite stiklinę vandens ir 10 minučių virkite šiek tiek šilumos. Po aušinimo, 30 minučių prieš miegą per mėnesį suspauskite kaklo priekinę dalį.

Labiausiai baisiausi autoimuninio tiroidito pasekmės

Neseniai ligos, susijusios su žmogaus imuninės sistemos funkcionavimu, tapo gana dažnos. Vienas iš jų yra autoimuninis tiroiditas. Ši liga turi didžiausią žalą skydliaukės liaukoje. Su tuo susiję pagrindiniai simptomai.

Plėtros priežastys

Šios autoimuninės ligos atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su imuninės sistemos sutrikimu. Dėl to apsauginės kūno funkcijos pradeda atakuoti sveiki skydliaukės ląsteles, suvokdamos jas kaip svetimą. Šis organas yra atsakingas už hormonų gamybą, todėl dažniausiai liga pasireiškia moterims. Jų hormonai yra labiau linkę į įvairius pokyčius ir šuolius.

Kūno agresija, nukreipta į skydliaukę, lemia tai, kad jos audiniai yra įmirkyti baltųjų kraujo kūnelių. Ir tai, savo ruožtu, sukelia organų uždegimą - tiroiditą. Šis procesas sukelia ląstelių mirtį. Tie, kurie išlieka, nepakanka, kad būtų visiškai pagaminta reikiama hormonų kiekio. Ši būklė vadinama hipotyroidizmu.

Viena iš autoimuninio tiroidito priežasčių yra paveldima polinkis. Be to, norint, kad šis neigiamas procesas pradėtų veikti, reikia turėti keletą svarbių veiksnių. Tai dažniausiai apima:

  • psicho-emocinis stresas;
  • imuniteto sumažėjimas dažnų virusinių ir perneštinių ligų fone, taip pat nekontroliuojamas antivirusinių vaistų vartojimas;
  • dažnas jodo turinčių vaistų vartojimas ir naudojimas virš normos;
  • hormonų pakeičiamoji terapija;
  • chirurginis įsikišimas į skydliaukės veiklą ar jos sužalojimus;
  • hormonų sutrikimai (nėštumas, būklė prieš ir po menopauzės) ir kt.

Poveikis kūnui

Pagrindinis pavojus šios ligos metu yra jo simptomų ankstyvose stadijose. Tireoidito sukelta būklė gali būti visiškai supainioti su įprasta nuovargiu. Būdingas reiškinys yra atminties sutrikimas, depresija, silpnumas ir mieguistumas, plaukų slinkimas ir pan. Toks neiškreipimas dažnai daro įtaką ligos pripažinimui, kuris vyksta keliais etapais.

Pirminis etapas po ligos atsiradimo būdingas skydliaukės ląstelių sunaikinimui. Šis procesas veda prie anksčiau sintezuotų hormonų išsiskyrimo. Taigi, kraujo lygis padidina T3 ir T4. Ši būklė vadinama hipertireozė.

Šio etapo pagrindiniai simptomai yra skausmas skydliaukės srityje, dirglumas ir pasikartojantis jausmas "koma gerklėje", padidėjęs prakaitavimas, žvilgsnis į gerklę, greitas širdies plakimas ir mėnesinių sutrikimai moterims.

Šis etapas trunka nuo 1 iki 6 mėnesių.

Stabilizuojant hormonų lygį ir skydliaukės funkcijas, liga pradeda ramybės stadiją (eutoreozoidą). Nepaisant to, kad nėra jokių simptomų, tireoiditas neatsirado. Pradėtas sklandus skydliaukės naikinimas imunine sistema. Procesą gali lydėti mazgų ir cistų atsiradimas, kuris laikui bėgant didės. Tuo pačiu metu pati skydliaukė gali likti tokia pati kaip ir. Ir jis gali pasikeisti bet kuria kryptimi (padidėjimas, sumažėjimas). Tik palpacijos gydytojas gali pastebėti šią sąlygą.

Neigiamas antikūnų, kuriuos mūsų organizmas išsiskiria į skydliaukę dėl sutrikusios imuninės sistemos, poveikis laikui bėgant sukelia šio organo audinių sumažėjimą. Funkcionalumas mažėja, o tai rodo, kad hormoniniai sutrikimai prasidėjo, nes skydliaukės hormonų gamyba labai sumažėjo. Tyroksino ir trijodtironino, kuris yra labai svarbūs organų metabolizmo hormonai, sumažėjimas sukelia hipotorizmo būklę. Tai kenčia beveik visos žmogaus kūno funkcijos.

Apibūdintam procesui lydi tokie simptomai kaip depresija, silpnumas, nuovargis, sumažėjęs bendras veikimo ir atminties lygis, padidėjęs antsvoris dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, plaukų slinkimo, menstruacijų sutrikimų, dusulys, bradikardija ir padidėjęs cholesterolio kiekis.

Diagnostika

Autoimuninio tiroidito diagnozė yra labai sunki. Ligą galima nustatyti tik akivaizdžiais veiksniais (skydliaukės audinio struktūros pokyčiai, padidėjęs antikūnų kiekis, tam tikrų hormonų kiekio padidėjimas ir sumažėjimas kraujyje). Ankstyvas aptikimas gali žymiai palengvinti paciento gyvenimą.

Taigi, jei diagnozė buvo padaryta pradiniu etapu, gydymas vaistu ilgą laiką gali paskatinti skydliaukės audinio destrukcijos procesą. Tai leis išlaikyti stabilų hormonų lygį tame pačiame lygyje.

Pasekmės

Turėtų būti nedelsiant pažymėta, kad ateities prognozė gali būti gana palanki net autoimuniniam tiroiditui. Blogiausia iš šios ligos tikėtis galimų komplikacijų serija. Tačiau jie bus rodomi tik tuo atveju, jei nėra tinkamo gydymo. Jei liga buvo diagnozuota laiku, o vėliau jūs laikėsi visų rekomendacijų, tai neturės rimtų pasekmių. Reikėtų nedelsiant pasakyti, kad šios ligos mirtingumas nėra didelis. Gyvenimo trukmė yra beveik tokia pati kaip ir sveiki žmonės.

Išgydyti šiuo atveju neįmanoma, nes pačios hormonai nebegali atsigauti. Gydymas daugiausia skirtas paciento simptomų mažinimui ir jo gyvenimo kokybės gerinimui.

Terapijos stoka gali sukelti tam tikrų neigiamų pasekmių asmeniui. Taigi, tai gali sukelti komplikacijų:

  • nervų sistemos dalis: depresijos būklė, bendras intelekto ir atminties sumažėjimas, demencija;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos dalis: išeminė liga, hipertenzija, hiperperikardas;
  • iš virškinimo trakto: pankreatitas, inkstų akmenys, bendrieji virškinimo sutrikimai (vidurių užkietėjimas ir kt.);
  • iš lytinių organų sistemos ir funkcijų (moterims): nevaisingumas, gimdos kraujavimas ir tt

Viena iš blogiausių tireoidito pasekmių yra skydliaukės vėžio atsiradimas. Tai gali atsirasti, jei yra vėžio ląstelių, esančių skydliaukės liaukose esančiuose mazguose, atsižvelgiant į autoimuninę ligą.

Suprantant pačios ligos pavojų, pacientai turėtų laiku pasikalbėti su savo gydytoju apie bet kokias problemas, ypač dėl hormoninio fono. Laiko diagnozavimas daugelio ligų padeda išvengti keleto neigiamų pasekmių asmeniui. Laiko metu nustatytas tiroiditas gali žymiai sumažinti simptomų sunkumą ir bendrą gyvenimo lygį ateityje. Kol bus išvengta negalios.

Skydliaukės autoimuninis thyroiditis

Autoimuninis tiroiditas (AIT) arba, kaip jis taip pat vadinamas kitaip, Hashimoto tireoiditas yra viena iš labiausiai paplitusių autoimuninių skydliaukės ligų. Tai yra labiausiai paplitusi hipotiroidizmo priežastis - skydliaukės funkcijos sumažėjimas.

Dažniausiai AIT nustatoma 30-50 metų amžiaus moterims arba po nėštumo, o vyrams - nuo 40 iki 65 metų amžiaus. Liga neturi ryškių klinikinių simptomų. Daugelį metų, o kartais ir dešimtmečius jis visai negali pasireikšti.

Šios ligos skausmas nėra. Ir dažnai vienintelis slaptų patologinių skydliaukės pokyčių požymis gali būti padidėjęs AT-TPO titras.

Kas tai yra

Autoimuninis tiroiditas (AIT) yra skydliaukės uždegiminė liga, kurią sukelia organizmo gamyba antikūnų prieš savo skydliaukę (skydliaukės liauką). Jie kenčia nuo 10 žmonių iš tūkstančio.

Priežastys

Nepriklausomai nuo tradiciškai priimtos pagrindinės priežasties - paveldimos polinkio, tireiditas reikalauja, kad atsirastų ypatingų sąlygų ir papildomų vystymosi priežasčių.

  1. Nekontroliuojami vaistiniai preparatai, ypač hormoniniai arba kurių sudėtyje yra jodo;
  2. Ūminės formos chroniškų ligų kamienų (kanistinių dantų, migdolų ar sinusų uždegimas);
  3. Kenksminga aplinka, neigiamas ekologijos poveikis, per didelė vandens ir maisto chloro koncentracija, jodas, antrasis, pernelyg didelis oro kiekis;
  4. Hormoninis nestabilumas - hormoninio kūno fono pažeidimas dėl kitų ligų, dėl sužalojimų, nėštumo, po narkotikų vartojimo ir kitais atvejais;
  5. Spinduliuotės apšvita radiacinės terapijos metu arba dirbant su radioaktyviomis medžiagomis taip pat aktyviai apšvitina saulė;
  6. Traumos, stresinės situacijos, cheminiai ir terminiai nudegimai apskritai ir tiesiai į skydliaukės plotą gali vienodai neigiamai paveikti chirurginę intervenciją.

Ligos raida atsiranda palaipsniui, kai kurie veiksniai kartu gali tapti aktyvių formų pagreičio arba pasikartojimo pagrindu.

Klasifikacija

Kas yra autoimuninis tiroiditas tipo klasifikacijos požiūriu? Skiriamos šios ligos:

  1. Po gimdymo suserga tiroiditas, kuris tampa pernelyg padidėjusio imuninės sistemos aktyvumo po depresijos nėštumo metu pasekmė.
  2. Lėtinis autoimuninės kilmės tiroiditas, kurio metu išsivysto pirminis hipotirozė (skydliaukės hormono trūkumas).
  3. Citokine sukeltas ligos variantas, kuris susidaro ilgalaikiu gydymu interferonais.
  4. Tyliotas (tylus) skydliaukės tipo tiroiditas, panašus į gimdymą, bet nėštumo priežastis.

Pagal srauto pobūdį išskiriamos 3 pagrindinės autoimuninio tiroidito formos. Tai yra:

Visų tipų autoimuninio tiroidito išsivystymas vyksta per 4 fazes:

  • eutroidizmas - su liaukos funkcijos išsaugojimu;
  • subklinikinė fazė - su daliniu hormonų sintezės sutrikimu;
  • tirotoksikozė - būdinga tai aukštas hormono T4 kiekis;
  • hipotiroidijos fazė - kai, toliau pažeidžiant liauką, jo ląstelių skaičius mažėja žemiau kritinės ribos.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Įvairių ligos formų apraiškos turi keletą charakteringų savybių.

Kadangi lėtinio autoimuninio tiroidito patologinė reikšmė organizmui praktiškai apribota hipotyroidizmu, kuris vystosi paskutiniame etape, nei eutiroidinė fazė, nei subklinikinės hipotirozės fazė neturi klinikinių apraiškų.

Lėtinio tireoidito klinikinį vaizdą iš tiesų sudaro šie hipotirozės polisomies pasireiškimai (skydliaukės funkcijų slopinimas):

  • netoleravimas įprastą fizinę veiklą;
  • lėtėja reakcijos į išorinius dirgiklius;
  • depresijos būsenos;
  • apatija, mieguistumas;
  • nejautrus nuovargis;
  • sumažėjo atmintis ir koncentracija;
  • "Myxedematous" išvaizda (veido paraudimas, apatinės srities apipjaustymas, odos blizgesys su gelta atspalviu, silpnėjimas mimikos);
  • pulso dažnio mažinimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą;
  • plaukų švaistymas ir trapumas, jų padidėjęs praradimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • sausa oda;
  • kūno svorio augimo tendencija;
  • galūnių kvapas;
  • moterų menstruacijų sutrikimas (nuo tarpmenstruacinio gimdos kraujavimo iki amenorėjos užbaigimo).

Po gimdymo, nutildymo ir citokinų sukelto tiroidito vienijanti požymis yra nuoseklus uždegiminio proceso etapų pasikeitimas.

Tireotoksinės fazės požymiai:

  • svorio kritimas;
  • patrauklių kambario netoleravimas;
  • galūnių drebėjimas, pirštų drebėjimas;
  • koncentracijos sutrikimas, atminties sutrikimas;
  • emocinis labilumas (ašarojimas, nuotaikos svyravimai);
  • tachikardija, padidėjęs kraujospūdis (kraujospūdis);
  • jausmas karštas, paraudimas, prakaitavimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • nuovargis, bendras silpnumas, pakaitomis su padidėjusios veiklos epizodais;
  • moterų menstruacijų sutrikimas (nuo tarpmenstruacinio gimdos kraujavimo iki amenorėjos užbaigimo).

Hipotyroido fazės apraiškos yra panašios į lėtinio autoimuninio tiroidito pasireiškimus.

Tipiškas požeminio tiroidito požymio požymis yra tibeotoksiko simptomų debiutas iki 14-osios savaitės, hipotiroidizmo požymių atsiradimas iki 19-os ar 20-osios savaitės po gimdymo.

Dažniausias ir citokinų sukeltas tiroiditas dažniausiai nerodo stiprios klinikinės charakteristikos, pasireiškiančių vidutinio sunkumo simptomais arba besimptomis, kurios nustatomos įprastiniu skydliaukės hormonų lygio tyrimu.

Diagnostika

Įtarus autoimuninį tiroiditą, reikia atlikti tokią diagnozę. Kraujo mėginių ėmimas hormonų aptikimui:

  1. TSH;
  2. T4 - nemokamas ir bendras;
  3. T3 - nemokamas ir bendras.

Padidėjus TSH ir normalioms T4 vertėms, mes galime kalbėti apie subklinikinį patologijos etapą, tačiau jei padidėjęs TSH sumažėja T4, tai reiškia, kad yra pirmųjų ligos simptomų.

Diagnozė nustatoma remiantis šiais duomenimis:

  • sumažėja T4 ir T3 koncentracija ir padidėja TSH kiekis;
  • skydliaukės ultragarsą lemia audinių hipoekogeniškumas;
  • padidėja antikūnų prieš skydliaukės fermentą skydliaukės peroksidazės (AT-TPO) kiekis venų kraujyje.

Jei yra tik nukrypimai tik viename iš rodiklių, sunku diagnozuoti. Net AT-TPO padidėjimo atveju galima pasakyti apie paciento jautrumą autoimuninei skydliaukės ligai.

Esant natūraliam tiroiditui, atliekama mazgų biopsija, skirta vizualizuoti patologiją, taip pat pašalinti onkologiją.

Kaip gydyti autoimuninį tiroiditą?

Iki šiol autoimuninio tiroidito veiksmingi gydymo metodai nebuvo sukurti. Tireotoksinio fazės ligos atveju (skydliaukės hormonų atsiradimas kraujyje) nerekomenduojama skirti tirostatinių vaistų, ty skydliaukės veiklą slopinančių vaistų (tiamazolio, karbimazolio, propicilio).

  • Jei pacientui būdingi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, paskiriami beta blokatoriai. Nustatant skydliaukės funkcijos sutrikimą, skiriamas skydliaukės preparatas - levotiroksinas (L-tiroksinas), kuris būtinai turi būti derinamas su reguliaraus ligos klinikinės būklės stebėjimu ir tirotropinio hormono kiekio nustatymu kraujo serume.
  • Dažnai rudens-žiemos laikotarpiu AIT pacientui atsiranda pamaininis tiroiditas, tai yra skydliaukės uždegimas. Tokiais atvejais skiriami gliukokortikoidai (prednizonai). Siekiant kovoti su didėjančiu antikūnų kiekiu paciento organizme, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip voltarenas, indometacinas, metindolis.

Esant dideliam skydliaukės dydžio padidėjimui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Prognozė

Autoimuninis tiroiditas daugeliu atvejų turi palankią progresiją. Nustatant nuolatinį hipotirozinį aktyvumą, reikia gydyti levotiroksinu visą gyvenimą. Autoimuninė tirotoksikozė linkusi lėtai, kai kuriais atvejais pacientai gali būti patenkinama būklė maždaug 18 metų, nepaisant nedidelių remisijų.

Ligos dinamikos stebėjimas turėtų būti atliekamas ne rečiau kaip kartą per 6-12 mėnesių.

Nustatydami mazgus skydliaukės ultragarsinio tyrimo metu būtina nedelsiant konsultuotis su endokrinologu. Jei aptikti mazgai, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm, ir esant dinaminiam stebėjimui, lyginant ankstesnius ultragarso rezultatus, jų augimas yra pastebėtas, reikia atlikti skydliaukės lūžio punkcijos biopsiją, kad būtų pašalintas piktybinis procesas. Skydliaukės stebėjimas ultragarsu turėtų būti atliekamas kartą per 6 mėnesius. Kai mazgų skersmuo yra mažesnis nei 1 cm, ultragarsą reikia kontroliuoti kartą per 6-12 mėnesių.

Bandydami daryti įtaką autoimuniniams procesams (ypač humoraliniam imunitetui) skydliaukėje ilgą laiką su šia patologija, gliukokortikosteroidai buvo skirti pakankamai didelėmis dozėmis. Šiuo metu aiškiai įrodyta, kad šis gydymo būdas neveiksmingas autoimuniniam tiroiditui. Gliukokortikosteroidų (prednizono) paskyrimas yra rekomenduojamas tik poakyto tiroidito ir autoimuninio tiroidito deriniu, kuris paprastai būna rudens-žiemos laikotarpiu.

Klinikinėje praktikoje buvo atvejų, kai savanoriška remisija pasireiškė pacientams, sergantiems autoimuniniu tiroiditu ir pasireiškusiais hipotireozės požymiais nėštumo metu. Taip pat buvo atvejų, kai pacientams, sergantiems autoimuniniu tiroiditais, kuriems eutiroidinė būsena pasireiškė prieš nėštumą ir nėštumo metu, padidėjo hipotirozė po gimdymo.

Tiroiditas

Tyroiditas yra uždegiminis procesas, kuris atsiranda skydliaukėje. Šis negalavimas turi keletą skirtingų formų, kurių etiologija ir patogenezė yra skirtingos, tačiau uždegimas yra esminė kiekvieno ligos sudėtinė dalis.

Tačiau tam tikras ligos grupės simptomų tam tikras panašumas tam tikrais atvejais sukelia keletą diferencialinės diagnozės sunkumų.

Autoimuninis tiroiditas

Lėtinis autoimuninis tiroiditas (kitas pavadinimas - limfomazinis tiroiditas) yra skydliaukės uždegiminė liga, turinti autoimuninį pobūdį. Šios žmogaus kūno ligos procese susidaro antikūnai ir limfocitai, kurie sugadina savo skydliaukės ląsteles. Tuo pačiu metu įprastoje būklėje antikūnų gamyba kūne vyksta dėl kitų medžiagų.

Paprastai autoimuninio tiroidito simptomai pasireiškia žmonėms nuo 40 iki 50 metų, o moteris nuo šios ligos yra apie dešimt kartų dažniau. Tačiau pastaraisiais metais vis daugiau ir daugiau autoimuninio tiroidito atvejų užsikrėtė jauni žmonės ir vaikai.

Autoimuninio tiroidito priežastys

Autoimuninio limfomatozinio tiroidito pobūdis yra paveldimas. Remiantis tyrimais, pacientams, sergantiems autoimuniniu tiroiditais artimiems giminaičiams, dažnai diagnozuojamas cukrinis diabetas ir įvairios skydliaukės ligos. Tačiau norint, kad paveldimas veiksnys taptų lemiamas, būtina įtaka ir kiti nepalankūs momentai. Tai gali būti kvėpavimo takų virusinės ligos, lėtinės infekcijos uždegimo kančios sinusuose, tonzilėse, taip pat danties, kurioms pasireiškia ėduonis.

Be to, siekiant prisidėti prie šios ligos vystymosi, gali būti ilgesnis gydymas jodo turinčiais vaistais, radiacijos poveikis. Kai kūnas patiria vieną iš šių provokuojančių momentų, limfocitų klonų aktyvumas didėja. Atitinkamai pradedama antikūnų gamyba į jų ląsteles. Dėl to visi šie procesai gali sugadinti tirocitus - skydliaukės ląsteles. Tada visas folikulų turinys patenka į paciento kraują iš pažeistų skydliaukės ląstelių. Tai stimuliuoja tolesnę skydliaukės ląstelių antikūnų atsiradimą, o visas procesas vyksta cikliškai.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Dažnai atsiranda atvejų, kai lėtinis autoimuninis tiroiditas pasireiškia be pastebimų klinikinių pasireiškimų. Tačiau, kaip pirmieji ligos požymiai, pacientai gali pastebėti diskomforto atsiradimą skydliaukės srityje. Kai vienas kraujas, jaučiasi komos pojūtis gerklėje, taip pat tam tikras spaudimas gerklėje. Kai kuriais atvejais, kaip autoimuninio tiroidito simptomai, šalia skydliaukės atsiranda labai sunkių skausmų, o kartais jie jaučiami tik per zondavimą. Be to, žmogus jaučia silpną silpnumą, nemalonų sąnarių skausmą.

Kartais dėl per didelio hormonų išsiskyrimo į kraują, kuris atsiranda dėl skydliaukės ląstelių pažeidimo, pacientas gali išsivystyti hipertireozė. Tokiu atveju pacientai skundžiasi įvairiais simptomais. Žmonių rankos pirštai gali drebėti, širdies ritmas kyla, padidėja prakaitavimas, padidėja kraujospūdis. Dažniausiai hipertireozė pasireiškia ligos pradžioje. Be to, skydliaukė gali normaliai veikti arba jo funkcija bus iš dalies sumažinta (pasireiškia hipotirozė). Dėl nepalankių sąlygų padidėja hipotireozės laipsnis.

Atsižvelgiant į paciento skydliaukės liaukos dydį ir bendrą klinikinę įvaizdį, autoimuninis tiroiditas paprastai susideda iš dviejų formų. Atrofinėje autoimuninio tiroidito formoje skydliaukės veikla neauga. Šios ligos formos apraiškos dažniausiai diagnozuojamos pagyvenusiems pacientams, taip pat jauniems žmonėms, kuriems yra spinduliuotės. Paprastai šis tipo tiroiditas būdingas skydliaukės funkcijos sumažėjimu.

Priešingai, hipertrofinėje autoimuninio tiroidito formoje visada stebimas skydliaukės padidėjimas. Skydliaukės padidėjimas gali išryškėti visoje tūrį tolygiai (šiuo atveju yra difuzinės hipertrofinės formos) arba ant skydliaukės atsiranda mazgai (yra mazginė forma). Kai kuriais atvejais susideda iš vienos ir difuzinės ligos formos. Hipertrofinėje autoimuninio tiroidito formoje pradinio ligos etapo metu gali atsirasti tireotoksikozė, tačiau, paprastai, paprastai yra arba sumažėja skydliaukės funkcija.

Kitos formos tiroiditas

Apatinis tireoiditas yra virusinė tipo skydliaukės liga, kurią lydi skydliaukės ląstelių sunaikinimo procesas. Paprastai pamazinis tiroiditas pasireiškia praėjus maždaug dviem savaitėms po to, kai žmogus turi ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją. Tai gali būti gripas, kiaulytė, tymai ir kiti negalavimai. Taip pat yra pripažinta, kad poakutinio tiroidito priežastis taip pat gali sukelti kačių įbrėžimų liga.

Paprastai su subakiu tireoiditu atsiranda daug bendrų simptomų. Asmuo gali galvos skausmas, jis jaučia bendrą diskomfortą, nuovargį, skaudančius raumenis, silpnumą. Temperatūra gali didėti, atsiranda šaltkrėtis. Atsižvelgiant į visus šiuos simptomus, pacientas labai sumažino efektyvumą. Tačiau visi šie simptomai yra nespecifiniai, todėl juos galima stebėti bet kokioje užkrečiamoje ligoje.

Su subakiu tireoiditu yra ir vietinio pobūdžio simptomų, tiesiogiai susijusių su skydliaukės pažeidimu. Yra liaukos uždegimas, kapsulių ištempimas ir patinimas. Pacientas skundžiasi intensyviu skausmu liaukos srityje, kuris tampa dar stipresnis palpacijos procese. Dažnai net menkiausias liežuvis ant liaukos odos sukelia labai nemalonų jausmą žmogui. Kartais skausmas atpalaiduoja, plečiasi prie ausies, apatinės žandikaulio, o kartais ir prie galvos. Atliekant tyrimą, specialistas dažniausiai pažymi skydliaukės jautrumą, silpnų hipertireozės požymių buvimą.

Gana dažnai šiandien atsiranda asimptominis tiroiditas, kuris vadinamas taip, nes pacientui trūksta skydliaukės uždegiminio proceso simptomų.

Iki šiol tikslių priežasčių, dėl kurių asimptominis tiroiditas pasireiškė žmogui, nebuvo nustatytas. Tačiau atlikus tyrimus nustatyta, kad tam tikras autoimuninis faktorius vaidina svarbų vaidmenį pasireiškiant liga. Be to, statistikos duomenimis, labai dažnai ši liga pasireiškia moterims, likusioms po gimdymo.

Ši liga pasižymi šiek tiek padidėjusia skydliaukės veikla. Sergamumas nėra, tuo tarpu spontaniškai praeina hipertiroidizmo fazė, kuri gali trukti keletą savaičių ar mėnesių. Dažnai po to pacientui pasireiškia trumpalaikis hipotiroidizmas, kuris vėliau atstato eutiroidijos būklę.

Asimptominio tiroidito požymiai yra labai panašūs į autoimuninio tiroidito požymius. Vienintelė išimtis šiuo atveju yra ta, kad paprastai liauka atkuriama, o skydliaukės hormono terapija trunka gana trumpą laiką - kelias savaites. Tačiau tuo pačiu metu gali būti dažnos ligos recidyvai.

Tireoidito diagnozė

Autoimuninio tiroidito gydytojo diagnozė visų pirma atkreipia dėmesį į ligos istorijos tyrimą, taip pat į būdingą klinikinę įvaizdį. Autoimuninio tiroidito diagnozė yra lengvai patvirtinama nustatant aukštą antikūnų, veikiančių prieš skydliaukės baltymus, kiekį kraujyje.

Laboratoriniai tyrimai kraujyje taip pat padidina limfocitų, kurių bendras leukocitų skaičius sumažėja, skaičių. Kai pacientas serga hipertiroidizmu, kraujyje pasireiškia padidėjęs skydliaukės hormono kiekis. Kai sumažėja liaukos funkcija, kraujyje pastebimi mažiau hormonų, tačiau padidėja hipofizio hormono tirotropino lygis. Diagnozės procese taip pat atkreipiamas dėmesys į imunogramos pokyčius. Specialistas taip pat nurodo ultragarsinį tyrimą, kuriame galima aptikti skydliaukės liaukos padidėjimą, o kai tai yra formos tireoiditas, jo netaisyklingumas. Be to, priskiriamas biopsijos elgesys, kuriame sekretuojami ląstelės, būdingos autoimuniniam limfomatiniam tiroiditui.

Subakutinio tiroiditas yra svarbu atskirti su ūmaus faringitas, pūlingo tiroiditas, užkrėstos cistos kaklo, hipertirozės, skydliaukės vėžio, kraujavimas mazginis navikas, autoimuninės tiroidito ir vietos limfadenito.

Tireoidito gydymas

Autoimuninio tiroidito gydymas atliekamas vaistų terapijos pagalba. Tačiau iki šiol šios ligos gydymas nėra specialus. Be to, nebuvo sukurta jokių metodų, kurie veiksmingai veiktų autoimuninį procesą ir užkirstų kelią autoimuninio tiroidito progresui hipotirozei. Jei padidėja skydliaukės funkcija, gydantis gydantisis gydytojas nurodo tireostatitą (mercazolį, tiamazolį) ir beta adrenoblokatorius. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas mažina antikūnų gamybą. Šiuo atveju pacientams dažnai skiriami vaistai: metindolis, indometacinas, voltarenas.

Kompleksinio autoimuninio tiroidito gydymo procese taip pat naudojami vitaminų kompleksai, adaptogenai ir imuniteto korekcijos priemonės.

Jei sumažėja skydliaukės funkcija, gydymui skiriamas sintetinių skydliaukės hormonų vartojimas. Dėl lėtos ligos progresavimo, gydymo receptas laiku padeda žymiai sulėtinti procesą, o gydymas ilgainiui padeda pasiekti ilgalaikę remisiją.

Skydliaukės hormono paskyrimas yra rekomenduojamas dėl kelių priežasčių. Šis vaistas veiksmingai slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą hipofizės būdu, taip sumažinant svogūną. Be to, jo priėmimas padeda užkirsti kelią skydliaukės nepakankamumo pasireiškimui ir skydliaukės hormonų lygio sumažėjimui. Šis vaistas taip pat neutralizuoja kraujo limfocitus, provokuoja žalą ir paskui skydliaukės naikinimą. Gydytojas nurodo vaisto dozę atskirai. Autoimuninis tiroiditas su šiuo hormonu gydomas visą gyvenimą.

Subakuminio tiroidito vartojamas gydymas gliukokortikoidais, kurie padeda pašalinti uždegiminį procesą ir dėl to skausmą ir edemą. Taip pat naudojami steroidiniai vaistai, ypač prednizonas. Gydymo trukmė gydytojas nustato atskirai.

Naudojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, gali sumažėti skydliaukės uždegimo laipsnis ir gali būti imunosupresinis poveikis. Tačiau tokie vaistiniai preparatai yra veiksmingi tik tuomet, kai yra lengvas podagrinis tiroiditas. Dažniausiai su tinkamu požiūriu į gydymą pacientas išgydomas per kelias dienas. Bet taip atsitinka, kad liga trunka ilgiau, taip pat ir jos atsinaujinimo procesai.

Gydant asimptominį tiroiditą, atsižvelgiama į tai, kad liga dažnai praeina savaime. Todėl šios ligos gydymas atliekamas išskirtinai naudojant β-adrenerginę blokadą su propranololiu. Chirurgija ir radioterapija neleidžiama.

Jei yra keletas požymių, gydytojas nurodo operaciją, vadinamą tiroidoektomija. Operacija yra neišvengiama, kai yra autoimuninis tiroiditas kartu su neoplastiniu procesu; didelio dydžio goiteris, kuris išspaudžia kaklo organus arba vis dažniau plečiasi svogūnai; šešių mėnesių konservatyviojo gydymo efekto stoka; plaučių tireoidito buvimas.

Taip pat yra keletas populiarių gydymo būdų tiroiditui. Kai šiai ligai rekomenduojama išoriškai naudoti alkoholio infuziją iš pušies kūgių - su jos pagalba yra trintis. Taip pat yra sūrio gydymo metodas, pagal kurį kiekvieną dieną reikia vartoti burokėlių sultis ir morkas, citrinų sultis.

Tireoidito prevencija

Šiandien negalima išvengti ūmaus ar pasunkėjusio tiroidito pasireiškimo taikant specialias prevencines priemones. Tačiau ekspertai pataria laikytis bendrų taisyklių, kurios padeda išvengti ligų. Svarbu reguliariai kietinti, laiku atlikti ausų, gerklės, nosies, dantų ir pakankamo vitaminų kiekio gydymą. Asmuo, turintis autoimuninio tiroidito atvejus šeimoje, turėtų būti labai atidus savo sveikatai ir pasikonsultuoti su gydytoju pirmojo įtarimo metu.

Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, labai atidžiai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Autoimuninis tiroiditas

Autoimuninis tiroiditas yra lėtinė uždegiminė žala skydliaukės audiniui, kurią sukelia organizmo imuninė ataka savo skydliaukei, pasireiškianti pažeidimu ir vėlesniu folikulinių ląstelių bei folikulų lūžių sunaikinimu. Šiuo metu autoimuninis tiroiditas yra dažniausia visų žinomų skydliaukės ligų liga, kurią sudaro apie 30% jų visų. Moterims AIT stebimas beveik dvidešimt kartų dažniau, o tai tiesiogiai susijusi su estrogenų poveikio limfų sistemai ir (arba) su X chromosomos pažeidimu. Vidutinio amžiaus žmonių, kuriems diagnozuotas autoimuninis tiroiditas, amžius paprastai svyruoja nuo keturiasdešimt iki penkiasdešimt metų, nors ši liga gali pasireikšti vaikystėje ar paauglystėje. Savalaikė autoimuninio tiroidito diagnozė yra gana sudėtinga, nes per pirmuosius kelerių metų kursą liga neveikia. Daug dažniau autoimuninis tiroiditas veikia moteris, anksčiau diagnozuotas nevaisingumas ir endometriozė. Tyrimai rodo, kad AIT dažnai veda į autoimuninę žalą kiaušidėms ir gimdai, t. Y. iš tikrųjų yra nevaisingumo priežastis. Taip pat buvo pažymėta, kad ilgai egzistuojantis be profesionalios intervencijos endometriozė labai dažnai lemia tai, kad moteris vystosi gimdos kaklelio vėžiu

Autoimuninis tiroiditas - priežastys

Pacientas nėra kaltas dėl ligos atsiradimo, nes po daugybės tyrimų buvo nustatyta paveldima predispozicija (genai, sąlygojantys šios ligos vystymąsi), dėl autoimuninio tiroidito vystymosi. Be to, šios ligos vystymasis dažnai prisideda prie streso, kuris buvo perkeltas prieš kitą dieną.

Pastebėta tiesioginė ligos paplitimo priklausomybė nuo lyties ir amžiaus. Taigi, vyrams AIT pasitaiko beveik dešimt kartų mažiau. Vidutinis pacientų amžius svyruoja nuo trisdešimt iki penkiasdešimt metų, nors pastaraisiais metais paauglių ir vaikų ligos paplitimas padidėjo.

Autoimuninio tiroidito išsivystymo veiksnys gali būti virusinės ir bakterinės ligos, bloga aplinkos būklė ir aplinkos tarša.

Imuninė sistema yra svarbiausia žmogaus kūno sistema. Dėl imuninės sistemos yra laiku pripažįstama, kad užsikrėtusios medžiagos (mikroorganizmai, virusai ir tt) yra neleistinos, todėl jų įsiskverbimas ir tolesnis vystymasis organizme neleidžiamas. Dėl egzistuojančios genetinės polinkio dėl streso ir daugelio kitų priežasčių imuninis mechanizmas neveikia, o ji pradeda painioti "kažkieno" ir "savo", tuo pačiu pradedant atakuoti. Būtent šios ligos vadinamos autoimuniniais. Limfocitai (imuninės sistemos ląstelės) gamina antikūnus (baltymus), kurie šiuo atveju yra nukreipti prieš savo organą. AIT atveju antitriato autoantikūnai gaminami į skydliaukės ląsteles, todėl jie sunaikinami. Dėl to gali išsivystyti hipotiroidizmo liga. Atsižvelgiant į šios ligos vystymosi mechanizmą, antrojo pavadinimo AIT - lėtinis limfocitinis tiroiditas

Autoimuniniai tiroidito simptomai

Dažniausiai autoimuninio tiroidito simptomai pirminio (pirmaisiais keleriais metais) ligos eigoje nėra pasireiškę ir liga pasireiškia tik skydliaukės apžiūros metu. Pradinis ligos laikotarpis ir kartais visą gyvenimą gali išlikti normali skydliaukės funkcija. Ši būklė vadinama eutroidozė - būklė, kai skydliaukė gamina normalią hormonų kiekį. Ši būklė savaime yra norma, tačiau ji reikalauja tolesnio periodiško dinaminio stebėjimo.

Laikui bėgant, atsiranda tam tikra hipotirozės laipsnio, paprastai pasireiškianti skydliaukės skausmo sumažėjimo požymiais. Per pirmuosius ligos eigos metus paprastai atsiranda AIT, kuriam būdingas tirotoksikozės vaizdas, o po to, kai skydliaukės audinys sunaikinamas ir atitinkamai sumažėja, tireotoksikozė pakeičia eutroidozę ir jos hipotirozę.

Pagrindiniai autoimuninio tiroidito sergančių pacientų skundai siejami su padidėjusia skydliaukės liga: sunku kvėpuoti, sunku rijoti skydliaukės srityje, nedidelis skausmas. AIT pacientui paprastai būna lėtas judėjimas; veidas pūlingas, šviesus, su gelsvu atspalviu; akies vokų patinimas, grubios savybės. Prieš šviesos veidą, nosies viršūnę ir skruostikaulius aiškiai išsiskiria nesveiko raudonųjų dėmių raudona spalva. Plaukai yra trapūs ir nedaug, dažnai išsiskleidžia iš ugnies, formuojasi plika vieta. Taip pat pastebima plaukų slinkimas į gaktos ir / arba pažasties srityse.

Pokalbio metu veidų išraiškos praktiškai nepasikeičia. Žmogus kalba labai lėtai, ilgai pasirenka žodžius, labai sunkiai prisimenu daiktų ir reiškinių pavadinimą. Toks kalbos sutrikimas atsiranda dėl liežuvio patinimas.

Daugeliu atvejų pacientas, kuriam yra autoimuninis tiroiditas, skundžiasi dėl blogo veikimo ir pastebimo nuovargio, jis nuolat nori miegoti, atmintis sumažėja, o jo balsas pasikeičia. Dažnai egzistuoja neįmanoma nepriklausoma kėdė, dėl ko būtina kreiptis į klišes ir vidurius.

Moterims dažnai pažeidžiamas menstruacinis ciklas, o menstruacijos gali užtrukti keletą savaičių. Menstruacija pati savaime yra menka. Gali gimti kraujavimas iš gimdos. Tokie menstruaciniai sutrikimai dažnai sukelia amenorėjos (visiškas menstruacijos nutraukimas) vystymąsi ir galiausiai nevaisingumą. Kai kurie pacientai iš pieno liaukų nipelių atrodo skirtingi, kai išsiskiria intensyvumas, galimas mastopatija. Vyrų seksualinis potraukis labai sutrumpėja, dažnai vystosi impotencija.

Vaikams, dažnas autoimuninio tiroidito simptomas yra ryškiai ryškus burnos sausumas, be jokių ryškių troškulių požymių. Paprastai šie vaikai atsilieka nuo savo bendraamžių psichinės plėtros ir augimo.

Autoimuninio tiroidito diagnozė nustatoma remiantis laboratorinių tyrimų duomenimis ir bendra klinikine išvaizda. Jei patvirtintas AIT yra kitose šeimos narėse, labai tikėtina, kad kalbės apie autoimuninį tiroiditą. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad skydliaukės liaukos liaukoje yra įvairių antikūnų (peroksidazės, tireoglobulino ir tt) antikūnų.

Laboratoriniai tyrimai apima: imunograma, pilnas kraujo tyrimas, skydliaukės smulki adatų biopsija, serumo TSH nustatymas serume, T3 ir T4 nustatymas, ultragarsinis skydliaukės liaukos nustatymas

Autoimuninis tiroiditas - gydymas

Deja, nėra specifinės terapijos, skirtos autoimuniniam tiroiditui gydyti. Pagrindinis gydymo tikslas yra išlaikyti reikiamą kiekį skydliaukės hormonų kraujyje.

Eutroidizmo atveju gydymas nėra atliekamas, tačiau yra reguliariai tiriamas (kartą per pusę metų), kurį sudaro TSH kontrolė ir hormonų tyrimas T3 šv. ir T4 sv.

Hipotyroidizmo stadijoje yra nurodytas toks skydliaukės hormonas kaip levotiroksinas (Eutirox, L-tiroksinas). Šis vaistas skirtas užsikrėsti skydliaukės hormonų, kurių organizme trūksta, kiekį. Dalyvio endokrinologas atskirai atrenka vaisto vartojimo schemą.

Tireotoksikozės stadijoje dažniausiai nerekomenduojami hormonų (tireostatikų) sintezę mažinančių vaistų. Jų vieta atliekama simptominiu būdu, siekiant sumažinti ligos simptomus (sumažina širdies nepakankamumo, širdies plakimo jausmą). Kiekvienu atveju gydymas būtinai parenkamas atskirai.

Autoimuninio tiroidito gydymas su liaudies preparatais yra draudžiamas. Su šia liga apskritai turėtumėte susilaikyti nuo savaiminio gydymo. Šiuo atveju tinkamas gydymas gali paskirti tik patyrusį gydytoją, kuris turėtų būti atliekamas pagal privalomus sisteminius kontrolinius tyrimus. Imunomoduliatoriai ir imuniteto stimuliatoriai autoimuniniam tiroiditui nerekomenduojami. Labai svarbu laikytis tam tikrų sveikos mitybos principų: valgyti daugiau vaisių ir daržovių. Sergant ligos, taip pat streso, emocinio ir fizinio krūvio metu rekomenduojama pasiimti kūno organizme reikalingus mikroelementus ir vitaminus (tokius vitaminų preparatus kaip Supradinas, Centrum, Vitrum ir kt.).

Prognozė autoimuninio tiroidito

Apskritai, tolesnė prognozė yra gana palanki. Žmonėms, kuriems yra nuolatinis hipotirozė, buvo įrodyta levotiroksino vartojimas visą gyvenimą. Kas šešerius ar dvylika mėnesių kas mėnesį parodoma dinaminė hormoninių parametrų kontrolė. Jei atliekant ultragarsinį skydliaukės tyrimą organo aptikta mazginių navikų, būtina nurodyti privalomą konsultaciją su endokrinologu.

Normalus darbingumas ir patenkinama sveikatos būklė su autoimuniniu tiroiditu paprastai išlieka ilgiau kaip penkiolika metų, net nepaisant trumpalaikių paūmėjimo laikotarpių.

Jei moteriai diagnozuotas polediminis tiroiditas, jo pasikartojimo tikimybė po galimo nėštumo yra apie 70%. Išsivystė 30% moterų, kurioms pasireiškė gimdos gleivinės tireoiditas, toliau stebimas lėtinis autoimuninis tiroiditas, po kurio vyksta perėjimas prie stabilios hipotireozės.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai