Hipofizinė liauka yra gilesnė kaukolės sphenoidinė kaulų dalis, vadinama turkų balne. Hipofizė yra pagrindinė centrinė endokrininė liauka, kuri gamina daugybę hormonų, reguliuojančių periferinių endokrininių liaukų funkciją. Be to, hipofizė stimuliuoja kūno augimą ir motinos pieno susidarymą. Hipofizėje yra dvi skilties - priekinė (adenohypophysis) ir užpakalinė (neurohypophysis). adenohypophysis ląstelės gamina skydliaukę stimuliuojančio hormono (stimuliuoja skydliaukę), adrenokortikotropinio hormono (stimuliuoja antinksčių), gonadotropinų (įtakos lytinių liaukų vyrų ir moterų), ir prolaktino (stimuliuoja laktaciją) ir augimo hormono (stimuliuoja augimą). Neurohipofizija kaupia ir išskiria vazopresiną kraujyje (mažina šlapimo kiekį) ir oksitociną (padidina gimdos raumens skaidulų toną). Hipofizės ligos gali pasireikšti dėl jo hormoninio aktyvumo mažėjimo ar padidėjimo, taip pat gali būti ir navikų išvaizda. Hipofiziniai navikai gali gaminti hormonus arba būti neaktyvūs šiuo atžvilgiu.

Hipotalemijos-hipofizės regiono navikai

Pagrindinės tuberkuliozės srities neoplazmos yra hipofizio, kraniofaringiomų, meningiogių makro ir mikroadenomos. Hipofizės adenomos sudaro maždaug 15% visų intrakranijinių navikų. Diagnozės sunkumai yra įmanomi dėl nedidelio hipofizio auglių dydžio. Hormoniškai neaktyvūs hipofizės susidarymai dažnai pasireiškia vėlai, kai pasirodo aplinkinių audinių suspaudimo simptomai. Adenomos yra klasifikuojamos pagal hormonų aktyvumą ir dydį. Pagal sekretorinę veiklą dominuoja prolaktinomos, somatotropinomos ir kortikotropinomos. Kartais hormonų veikla yra sumaišyta. Ketvirtadalis visų adenomų negamina hormonų. Atsižvelgiant į dydį ir invazines savybes, hipofizės navikas yra padalintas į 2 etapus: mikroadenomos, macroadenomas. Microadenomas, kurių skersmuo mažesnis nei 10 mm, nesikeičia Turkijos balnelio struktūros ir nesukelia aplinkinių audinių suspaudimo simptomų. Didesni navikai vadinami macroadenomis.

Mikropresijos hipofizės simptomai

Hipofizinės mikrodenomos dažnai yra atsitiktinės atrankos. Taip yra dėl to, kad šiuo metu yra daug vaizdinių diagnostikos technologijų, įskaitant smegenų kompiuterinę ir magnetinio rezonanso vaizdą. Dažnai tokį tyrimą nustato neurologas. Kartais pacientas tam tikrų priežasčių nusprendžia atlikti smegenų tomografijos tyrimą. Skalės roentgenas nėra informatyvus, palyginus su hipofizio mikroadenomis.

Hipofizės mikroadenomos simptomai priklauso tik nuo jo hormoninio aktyvumo. Mikroadenomai nepajaudina aplinkinių audinių, todėl paprastai nėra jokių regėjimo laukų ir galvos skausmų pažeidimų. Kaip minėta anksčiau, 25% visų hipofizio neoplazmų neturi hormoninio aktyvumo. Mikroadenomos dažniausiai nėra slaptos. Šiuo atveju navikas nesukelia jokių skundų ir nėra medicininės pagalbos ieškojimo priežastis.

Hormoniškai aktyvios mikroadenomos dažniausiai yra prolaktinomos. Šie navikai yra plačiai paplitę tarp moterų. Prolaktinas slopina ovuliaciją, stimuliuoja laktaciją, skatina svorio augimą. Paprastai moterys kreipiasi į gydytoją su skundais dėl nereguliarus menstruacijų ir nevaisingumo. Retais atvejais, kai labai didelis prolaktino kiekis, galima skystis iš pieno liaukų (spontaniškai arba slėgio). Jei žmogui pasireiškė prolaktinoma, galimas impotencija ir išsiskyrimas iš krūtų liaukų. Prolaktino perteklius kraujyje pasireiškia kūno svorio padidėjimu įprastu dienos režimu, mityba.

Augimo hormonai gamina augimo hormoną. Tokios mikroadenomos atsiranda suaugusiems ir vaikams skirtingais būdais. Vaikams somatotropinomos pirmiausia pasireiškia per didelio kūno ilgio padidėjimu. Suaugusiesiems kaulų augimo sritys yra uždarytos, todėl kūno ilgio padidėjimas neįmanomas. Augimo hormono perteklius sukelia akromegaliją. Klinikiniu požiūriu, liga pasireiškia padidėjus rankoms ir kojoms, pirštų storiui, antplėštinių arkų augimui, veido funkcijų grubumui. Balsas tampa mažesnis. Akromegalija sukelia antrinį cukrinį diabetą, hipertenzija, padidina vėžio patologijos riziką.

Kortikotropinomos gamina adrenokortikotropinį hormoną. Šis hormonas stimuliuoja kortizolio gamybą antinksne. Pacientai vystosi Itenko-Cushingo liga. Visų pirma, paciento išvaizda pasikeičia. Kirmėlės tampa plonesni dėl raumenų atrofijos ir riebalinio audinio perskirstymo, poodinių riebalų perteklių daugiausia kaupiasi pilve. Ant priekinės pilvo sienos odos atsiranda ryškių storų storis daugiau kaip 1 cm (strijų). Veido veidas tampa mooniška, skruostuose visada nusišyla. Pacientams pasireiškia antrinis cukrinis diabetas ir arterinė hipertenzija. Dažnai pasikeičia psichinės reakcijos ir elgesys.

Priežastys hipofizės mikroadenomai

Keletas veiksnių gali būti hipofizės mikroadenomos priežastis. Šių sričių navikų formavimosi pagrindas yra genetinė polinkis, moterų lytis, funkcinė hipoglikemijos perteklija. Tokios perkrovos yra nėštumas, gimdymas, abortas, maitinimas krūtimi, hormoninė kontracepcija. Be šių veiksnių, hipofizės mikroadenomos priežastis gali būti infekcinis procesas centrinėje nervų sistemoje, trauminis smegenų sužalojimas.

Hipofizės mikroadenomų gydymas

Hipofizės mikroadenomų gydymas priklauso nuo jo hormoninio aktyvumo. Jei formavimas neatleidžia hormonų, tada vienintelis jo santykio taktikas turėtų būti stebėjimas.

Prolaktinomos sėkmingai gydomos konservatyviai. Endokrinologas ilgą laiką skiria kabergoliną ar bromkreptiną, kontroliuodamas mėnesinį hormonų testą ir reguliarų magnetinio rezonanso vaizdavimą. Dažnai prolaktinomos mažėja ir per 2 metus prarandama hormoninė veikla. Jei nėra konservatyvios terapijos poveikio, pacientas siunčiamas į operaciją. Radiacinė terapija yra retai naudojama.

Chirurginis gydymas yra būtinas kortikotropinui ir somatotropinui. Kartais atliekama šių navikų spindulinė terapija. Yra narkotikų slopinti šių hipofizės mikroadenomų veiklą. Somatotropinomos yra mažesnės ir prarandamos veikiant dirbtiniams somatostatino analogams (lanreotidui ir oktreotidui). Kortikotropinomy reaguoti į gydymo hloditanom (-ių biosintezės hormonų inhibitoriaus antinksčių žievės) kartu su rezerpino tikslu, Parlodel, difenilhidantoinas, Peritol. Dažniausiai narkotikai naudojami pasiruošti radikaliam gydymui ir pooperaciniu laikotarpiu. Jei neįmanoma atlikti chirurginio gydymo ir spindulinės terapijos, taikomas tik konservatyvus gydymas.

Hipofizinės adenomos poveikis

Adenoma yra gerybinio pobūdžio navikas, susidedantis iš specialios liaukos audinio - hipofizio ir yra jo priekinėje skiltyje. Hipofizė yra svarbi endokrininė liauka, esanti smegenyse ir atsakinga už žmogaus kūno hormoninio fono būklę, todėl auglio augimas gali sukelti daug neigiamų pasekmių.

Hipofizmas yra nedidelis didelio hormono orkestro dirigentas

Kūno darbo pokyčių pobūdis labai priklauso nuo naviko tipo - galvos smegenų hipofizės adenoma gali būti hormoniškai aktyvi ir neaktyvi (formavimosi ląstelės nedalyvauja hormonų sintezėje). Klinikinis vaizdas ir pasekmės organizmui gali skirtis priklausomai nuo skirtingų hormonų aktyvių navikų:

  • Augalas, išskiriantis augimo hormoną - somatotropinas.
  • Adenoma, gaminanti prolaktiną.
  • Vėžys, kuris sintezuoja adrenokortikotropinį hormoną, reguliuojančią antinksčių žievės funkciją.
  • Vėžys, kuris gamina TSH (skydliaukę stimuliuojantį hormoną), kuris yra atsakingas už skydliaukės funkcionavimą.
  • Gonadotropinė adenoma, išskirianti gonadotropinius hormonus.

Smegenų hipofizės navikų klinikiniai simptomai ir pasekmės gali būti suskirstytos į keletą grupių, susidedančių iš radiografinių, endokrininės sistemos keičiančių ir oftalmoneurologinių apraiškų.

Neigiamo poveikio organizmui intensyvumas priklauso nuo normalaus hormonų sekrecijos lygio pažeidimo sunkumo.

Oftalmoneurologiniai poveikiai hipofizės adenoma

Hipofizinė adenoma su jos augimu gali išspausti chiasmą

Neigiamos pasekmės paciento su smegenų hipofizės navikų vizija gali būti paaiškintos liaukos lokalizacija - ji yra šalia chiasmos, arba optinė chiasma (vieta smegenų bazėje, kurioje susikerta regos nervai). Kai auga augimas, atsiranda nervų ląstelių suspaudimas, kuris neigiamai veikia regėjimo funkciją. Dėl ligos progresavimo įvyksta daug įvairių patologinių pokyčių:

  • Regos nervo atrofija.
  • Bitemporal hemianopia - dalinis aklumas dėl vizualinių laukų laikinos dalies praradimo.
  • Oftalmoplegija - akių raumenų paralyžius, atsirandantis dėl akomotorinio nervo pažeidimo.
  • Diplopija, pasireiškianti matomų objektų skaidymu.

Kūno pokyčiai su prolaktin sintezuojančiais navikais

Hormoniškai aktyvūs navikai daugeliu atvejų turi daugiau neigiamų padarinių organizmui dėl nekontroliuojamo tam tikrų hormonų išsiskyrimo į kraują, o tai visada sukelia sunkų hormoninį sutrikimą. Hipofizinės adenomos, kurios sintezuoja prolaktiną, klinikiniai vyrų ir moterų pasireiškimai yra skirtingi.

Perteklinis hormonas moteriškame kūne sukelia amenorėją - menstruacijų nebuvimą ir galaktorėją, kuriai būdingas spontaniškas pieno išleidimas iš pieno liaukų, nesant žindymo.

Tokie pokyčiai vėliau neigiamai veikia reprodukcinę funkciją, todėl nevaisingumas. Kai kuriose moterims, sergančioms hipofizio adenoma smegenyse, pasireiškė žymi nutukimas, padidėjęs plaukuotumas, sumažėjęs lytinis potraukis ir spuogai. Ar galiu turėti vaikų šią ligą? Tai įmanoma, jeigu gydymas pradedamas laiku, kurį pasirenka kvalifikuotas specialistas. Vyrams smegenų hipofizės adenoma sukelia sunkius lytinės funkcijos sutrikimus iki impotencijos.

Somatotropinomų poveikis

Daugeliu atvejų akromagalia sukelia hipofizio adenomą.

Tipiška smegenų hipofizio adenomos pasekmė, sukelianti pernelyg didelį augimo hormono kiekį, yra akromegalija, liga, susijusi su kaukolių rankų, kojų ir kaulų peraugu. Be to, somatotropinamos provokuoja papilomų, pigmentinių dėmių ir karpos augimą, skatina per didelį odos riebalingumą ir prakaitavimą. Nevaisingumo progresavimas sukelia nuovargio jausmą ir paciento efektyvumą.

Kortikosteroidus stiprinančio naviko pasekmės

Smegenų hipoglikeminė adenoma, kuri stiprina kortikosteroidų sintezę, yra gana retas, o pasekmės gali būti labai rimtos - šie navikai dažniau nei kiti tampa piktybiniais, susidarant daugeliui metastazių. Ilgainiui steroidinių hormonų gamyba sukelia Itenko-Cushingo sindromo atsiradimą, padidėja kraujospūdis, išlieka nuolatiniai asmenybės pokyčiai - paciento skonio pokyčiai yra iškraipomi, depresinė nuotaika vyrauja iki manijos depresijos būklės.

Hipofizio adenomos prognozė

Prognozuojant didelę reikšmę skiria švietimo dydis, jo endokrininė funkcija ir galimybė visiškai pašalinti. Tokiu atveju, jei regos funkcijos sutrikimai pasirodė ne taip seniai, mes galime tikėtis visiško regėjimo atstatymo, tačiau jei šį simptomą ilgą laiką neatsižvelgė pacientas, gydymas bus nukreiptas į aklumo progresavimą.

Vidutiniškai, pagal statistiką, visiškas atkūrimas įvyksta 85% be jokių pasekmių.

Net atsižvelgiant į tai, kad smegenų hipofizio adenoma yra gera liga, tai gali sukelti daug neigiamų pasekmių, kurios rimtai apsunkina tolesnį paciento gyvenimą. Kai pasireiškia pirmieji įtartini simptomai, tuomet turėtumėte išnagrinėti neurologas, kad nustatytumėte ligą ir sukurtų individualų gydymo schemą - tik šiuo atveju gali būti užkirstas kelias nepageidaujamiems organizmo darbo pokyčiams.

Hipofizio adenoma: simptomai moterims, gydymas ir prognozė

Hipofizinės adenomos yra gerybinis navikas, kurio formavimuose dalyvauja adenohipofizės (priekinės hipofizės ląstelės) ląstelės, kurios yra atsakingos už hormonų pusiausvyrą organizme išlaikant reikiamą lygį.

Adenomos, kurios formavimo vieta yra kaukolės pagrindas, sudaro apie 10% visų navikų, veikiančių smegenų audinį, ir yra prastesnės tik gliomai ir meningiogėms. Remiantis statistika, apie trečdalį visų gyventojų yra susiję su įvairiomis hipofizės patologijomis.

Priežastys

Kas tai yra Šiuo metu vaistas nenurodo tikslių priežasčių, galinčių sukelti hipofizio adenomą. Tačiau yra keletas veiksnių, dėl kurių atsiranda hipertenzija:

  • trauminė smegenų trauma;
  • prenatalinio vystymosi patologijos;
  • įvairios neuroinfekcijos - pavyzdžiui, encefalitas, meningitas, poliomielitas, bruceliozė, neurosyfilis, tuberkuliozė, smegenų abscesas;
  • pagal kai kurias ataskaitas ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas yra pavojingas.

Visos hipofizio adenomos priežastis gali būti sujungtos dėl jų pasekmių - dėl hormoninių sutrikimų jie sukelia hipofizės audinių hiperplaziją (per didelę ląstelių proliferaciją).

Kas yra adenomos?

Hormoniškai aktyvūs navikai, priklausomai nuo jų gaminamų hormonų, yra šių tipų:

  1. Prolaktinoma (gamina prolaktiną, kuris sukelia pieno susidarymą).
  2. Mišrios adenomos (tuo pačiu metu gaminame kelis hormonus).
  3. Gonadotropinė adenoma (gamina hormonus, kurie stimuliuoja lytinių liaukų veiklą: folikulus stimuliuojantis ir liuteinizuojantis hormonas).
  4. Thyrotropinom (gamina skydliaukę stimuliuojančio hormono, kuris kontroliuoja skydliaukę).
  5. Kortikotropinas (sintezuoja adrenokortikotropinį hormoną, atsakingą už gliukokortikoidų gamybą antinksčių srityje).
  6. Augimo hormonas (išskiria somatotropinį hormoną, atsakingą už kūno augimą, baltymų sintezę, riebalų skilimą ir gliukozės susidarymą).

Priklausomai nuo naviko dydžio, visos hipofizės adenomos yra suskirstytos į mikro- ir makroadenomas. Mikroadenomas netgi MRI skenavimo metu negali būti aptiktos, ir jie periodiškai nustatomi autopsijų metu, kurie atliekami visiškai kitokia liga.

Be to, priklausomai nuo sudedamųjų ląstelių, adenoma gali būti hormoniškai aktyvi ir neaktyvi (atitinkamai 60% ir 40% atvejų). Savo ruožtu beveik visos hormoniškai aktyvios adenomos gamina bet kurį hormoną iš priekinės hipofizės ir 10% navikų iš karto gamina kelis hormonus.

Hipofizinės adenomos simptomai

Klinikiniu požiūriu, hipofizės adenoma pasireiškia kompleksu oftalmologinių-neurologinių simptomų, susijusių su didėjančio naviko įtempimą intrakranijinėse struktūrose, esančiose Turkijos balnelio regione. Jei hipofizio adenoma yra hormoniškai aktyvi, jos klinikinėje nuotraukoje gali atsirasti endokrininės kilmės sindromas.

Tuo pačiu metu paciento būklės pokyčiai dažnai nėra susiję su tropinio hipofizio hormono hiperprodukcija, bet su tikslinio organo aktyvacija, kuria jis veikia. Endokrininės sindromo apraiškos tiesiogiai priklauso nuo navikų pobūdžio. Kita vertus, hipofizės adenoma gali būti kartu su panhyipopituitarizmo simptomais, kurie atsiranda dėl augančio naviko sunaikinimo iš hipofizio audinio.

Somatotropinoma sudaro 20-25% viso hipofizio adenomų skaičiaus. Vaikams dažnis pasireiškia trečią kartą po prolaktinomų ir kortikotropinomų. Apibūdina padidėjęs augimo hormono kiekis kraujyje. Augimo hormonų požymiai:

  • Jei somatotropinoma pasireiškia suaugusiesiems, ji pasireiškia akromegalijos simptomais - padidėjusi rankų, kojų, ausų, nosies, liežuvio lūpos, veido funkcijų pasikeitimas ir storinimas, padidėjęs plaukų augimas, barzdos ir šerių atsiradimas moterims, menstruacijų sutrikimai. Vidaus organų padidėjimas veda į jų funkcijų pažeidimą.
  • Vaikams - gigantismo simptomai. Vaikas greitai auga dėl svorio ir aukščio dėl vienodo kaulų augimo ilgio ir pločio, taip pat dėl ​​kremzlių ir minkštųjų audinių augimo. Paprastai gigantismas prasideda prepubertaliniame laikotarpyje, kai kuriam laikui iki brendimo pradžios ir gali eiti iki skeleto formavimo pabaigos (iki maždaug 25 metų). Didėjantis suaugusio amžiaus aukštis virš 2 - 2,05 m laikomas gigantismis.

Prolaktinoma Dažniausias hipofizio navikas yra 30-40% visų adenomų. Paprastai, prolaktinomų dydžiai neviršija 2 - 3 mm. Moterims tai dažniau nei vyrams. Pasireiškia tokiais ypatumais kaip:

  • galaktorėja - nuolatinė ar periodinė pieno (priešpienio) išsiskyrimas iš pieno liaukų, nesusijusi su gimdymo laikotarpiu.
  • nesugebėjimas pastoti dėl nepakankamo ovuliacijos.
  • moterų menstruacijų sutrikimai - nereguliarūs ciklai, ilgesnis ciklo ciklas daugiau nei 40 dienų, anovuliaciniai ciklai, menstruacijų stoka.
  • vyrams prolaktinoma pasireiškia stiprumo sumažėjimu, pieno liaukų padidėjimu, erekcijos sutrikimu, spermatozoidų susidarymo pažeidimu, dėl kurio atsiranda nevaisingumas.

Kortikotropinomija. Tai atsiranda 7-10% hipofizės adenomos atvejų. Jis pasižymi pernelyg dideliu antinksčių hormonų (gliukokortikoidų) gamyba, tai vadinama Itenko-Cushingo liga.

  • odos sutrikimai - raukšlės rausvos spalvos - violetinės spalvos (striae) ant pilvo, krūtinės, šlaunų odos; patobulinta alkūnės, kelio, pažastų odos pigmentacija; padidėjęs odos sausumas ir lupimasis.
  • "Cushingoido" tipo nutukimas - riebalų sluoksnio persiskirstymas ir riebalų nusėdimas vyksta pečių dirže, ant kaklo, supraclavicular zonose. Veidui būdinga "mėnulio formos" apvali forma. Kailiai tampa plonesni dėl atrofinių poodinių audinių ir raumenų procesų.
  • arterinė hipertenzija.
  • vyrai dažnai stiprėja.
  • moterims gali pasireikšti mėnesinių sutrikimai ir hirsutizmas - padidėjęs odos plaukų augimas, barzdos ir ūsų augimas.

Gonadotropinomos, taip pat tirotropinomos, taip pat ankstesnis hipofizio adenomos variantas pacientams yra labai retai. Endokrininės-metabolinės prigimties apraišką lemia navikų pirmenybės ar jų vystymosi veiksnys ilgalaikio pažeidimo, veikiančio tikslinės liaukos (pvz., Hipotiroidizmo ar hipogonadizmo) fone. Pirminė tirotropinomija sukelia tirotoksikozės pasireiškimą, antrinio tirotropino nustatymas atsiranda dėl faktinio hipotirozinio fono.

Gonadotropinomas dažnai lydi moterų hipogonadizmo (kuris pasireiškia kaip kiaušidžių funkcijos sumažėjimas arba jų visiškas nutraukimas kartu su amenorėjos ir įvairių tipų mėnesinių sutrikimais) ir vyrams (sumažėja lytinių liaukų ir kitų rūšių sutrikimų funkcijos). Paprastai gonadotropino diagnozė atsiranda dėl oftalmoneurologinių simptomų palyginimo (endokrininės kilmės pasireiškimai šiame naviko variante nėra specifiniai).

Nepriklausomi nuo hormonų navikai. Šis tipas apima chromofobinę hipofizio adenomą. Ženklai, parodantys galimą jo buvimą:

  • galvos skausmas;
  • moterims atsiranda menstruacijų pažeidimų;
  • gali pasireikšti antsvoris;
  • regos sutrikimas dėl to, kad navikas įtakoja optinius nervus;
  • gali padidėti hormonų kiekis, kurį sukelia skydliaukė;
  • atsiranda priešlaikinis senėjimas.

Dažniausiai šie navikai atsitiktinai nustatomi, kai pacientui atliekamas MRT tyrimas. Tokio tipo hipofizio adenomos gydymas yra tik chirurginis. Galima naudoti radiacinę terapiją. Vaistų gydymas vartojamas tik kartu su kitomis rūšimis. Pačios savaime rezultatas nėra. Be to, labai dažnai atsitiktinai atpažįstamas navikas, kuris nepriklauso nuo hormonų, neauga. Todėl nereikalauja gydytojų įsikišimo. Jie palieka tokią adenomą nuolat stebėdami. Jei jis pradeda augti, tada, greičiausiai, šiuo atveju reikės naudoti chirurginį metodą.

Endokrininės ligos hipofizio adenoma

Hipofizinės adenomos pasekmė gali būti įvairios pavojingos endokrininės ligos.

Dažniausiai pasitaikančios:

Hiperprolaktinemija pasireiškia pacientams, sergantiems hipofizio prolaktinoma. Ši liga geriau, nei kiti, reaguoja į konservatyvų gydymą. Operacija dažniausiai nereikalinga.

Akromagilijos ir gigantismo priežastis yra acidofiliniai hipofizės navikai, kurie vadinami somatotropinamomis. Yra vaistų, kurie slopintų šią ligą. Tačiau radioterapija ir chirurginis šalinimas yra veiksmingesni gydymo būdai.

Itenko-Cushingo ligą sukelia hipofizio naviko balionėlis. Ši neoplazma vadinama kortikotropinoma. Chirurginis pašalinimas laikomas efektyviausiu gydymu.

Diagnostika

Su nustatytais simptomais:

  • MRT arba CT (vaizdavimas iš endokrininės liaukos);
  • endokrinologo atliktas tyrimas (hormoninio būklės nustatymas);
  • okulisto patikrinimas (perimetrija, regos aštrumo tikrinimas, oftalmoskopija);
  • Turkijos balnelio kraniografija dėl osteoporozės ir specifinio dugno apėjimo.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į:

  • Turkijos balnelio padidėjimas (esant kraniofaringikams, trečiojo skilvelio suspaudimui arba navikai).
  • regėjimo funkcijos praradimas (gliomos chiasmos buvimas).
  • endokrininių sutrikimų ir pirminių endokrininių ligų (antinksčių navikai, endokrininių liaukų ligos ir kt.) buvimas.

Ištyrus hormoninių tyrimų pobūdį, būtina perduoti pacientą į specializuotus centrus ar klinikus, turinčius pakankamai patirties. Taip yra dėl to, kad hormoninio būklės nustatymas be fiziologinio poveikio dažnai nesuteikia objektyvią informaciją apie ligą.

Kaip gydyti hipofizio adenomą?

Šiuolaikinėje medicinoje moterų ir vyrų hipofizio adenomų gydymas atliekamas naudojant vaistų, radiacijos ir chirurgines terapijas. Kiekvienu konkrečiu atveju kiekvienai iš hipofizės navikų veislių individualus gydymo būdas parenkamas atsižvelgiant į kurso stadiją ir jo būdingą dydį.

Konservatyvus gydymas

Narkotikų gydymas paprastai skiriamas mažiems navikų dydžiams ir tik išsamiai ištyrus pacientą. Jei navikas yra atimtas iš atitinkamų receptorių, konservatyvus gydymas nesuteiks rezultatų, o vienintelis išeitis bus chirurginis arba radiacijos pašalinimas iš naviko.

  1. Narkotikų terapija yra pateisinama tik tuo atveju, jei mažas neopliazijų skaičius ir regos sutrikimų požymių nebuvimas. Jei navikas yra didelis, jis atliekamas prieš operaciją, siekiant pagerinti paciento būklę prieš ar po operacijos, kaip pakaitinę terapiją.
  2. Veiksmingiausias gydymas laikomas prolaktinu, kuris gamina hormonų prolaktiną dideliais kiekiais. Dopaminomimetikų grupės (parlodelis, kabergolinas) vaistai išgydo gerą terapinį poveikį ir net leidžia jums be operacijos. Kabergolinas laikomas naujos kartos vaistu, jis gali ne tik sumažinti prolaktino perprodukciją ir auglio dydį, bet ir atstatyti lytinę funkciją ir spermatozoidą vyrams, turintiems minimalų šalutinį poveikį. Konservatyvus gydymas yra įmanomas, jei nėra pažengusio regėjimo sutrikimo, o jeigu jį vykdo jauna moteris, planuojanti nėštumą, tada vaistų vartojimas nebus kliūtis.

Somatotropinių navikų atveju naudojami somatostatino analogai, tyriostatiniai vaistai skirti tirotoksikozei, o inenko-Cushingo liga, kurią sukelia hipofizio adenoma, aminoglutetidido dariniai yra veiksmingi. Verta paminėti, kad pastaraisiais dviem atvejais vaistų terapija negali būti nuolatinė, tačiau ji yra tik parengiamoji tolesnio operacijos stadija.

Chirurginis gydymas

Veiksmingo adenomos pašalinimo atveju galima naudoti vieną iš dviejų būdų:

  1. Transkranialinis - tai reiškia kaukolės trepanniją.
  2. Transphenoidas - per nosies ertmę.

Jei diagnozuojamos mikroadenomos ir makaderozės, kurios neturi rimto poveikio aplinkiniams audiniams, chirurginė intervencija atliekama transpenoidiniu būdu. Jei auglys pasiekia milžinišką dydį (10 cm skersmens), rekomenduojamas tik transkranialinis šalinimas.

Transfenoidinį adenomos pašalinimą leidžiama atlikti, kai navikas apsiriboja turkų balnu arba viršija jo ribas ne daugiau kaip 2 cm. Jis atliekamas stacionariomis sąlygomis po konsultacijos su neurochirurgu. Endoskopinės įrangos įvedimas atliekamas naudojant bendrą anesteziją. Pluošto endoskopas į priekinę kaukolės ertmę įkišamas dešinejame nosies kanale. Toliau, norint išlaisvinti prieigą prie turkų balnelio srities, spenoido kaulo sienoje padarytas kirtimas. Hipofizės adenoma pašalinama ir pašalinama.

Visi chirurginiai manipuliacijos atliekami po endoskopu, monitoriuje rodomas padidintas dabartinio proceso vaizdas, todėl neurochirurgas gali gauti plačią chirurginio lauko apžvalgą. Operacija trunka apie dvi-tris valandas. Pirmąją dieną po operacijos pacientas jau gali būti aktyvus, o 4 dieną - jis buvo visiškai ištremtas iš ligoninės, nesant komplikacijų. 95% atvejų, kai tokia operacija, hipofizio adenoma yra visiškai išgydoma.

Transcranialinė operacija atliekama sunkiausiais atvejais pagal bendrą anesteziją trepanning kaukolę. Didelis invazyvumas ir komplikacijų rizika sukelia neurochirurgijos žingsnį tik tada, kai neįmanoma naudoti endoskopinio adenomos pašalinimo metodo, pavyzdžiui, kai smegenų audiniuose auga navikas.

Gydymo prognozė

Hipofizės adenomos yra gerybiniai navikai, tačiau aktyviai augant jie gali sukelti daugybę problemų ir netgi išsigimsti į piktybišką procesą.

Jei auglys yra didelis (daugiau kaip 2 cm), tada yra didelis pavojus, kad jis atsinaujins per artimiausius 5 metus po chirurginio pašalinimo.

Lygiai taip pat svarbu numatyti tokias formacijas yra adenomos pobūdis. Pavyzdžiui, ketvirtadaliui pacientų, sergančių prolaktinomis ar somatotropinomais, visiškai atsigauna endokrininis aktyvumas, mikrokortotropinomos, 85% pacientų visiškai atsinaujina.

Vidutinis pasikartojimo dažnis yra apie 12%, o atkūrimas baigiasi 65-67% atvejų. Tačiau tokios prognozės yra pateisinamos tik laiku susipažinus su siaurais specialistais.

Hipofizio adenoma - nuo pirmųjų požymių iki gydymo režimų

Greitas perėjimas prie puslapio

Bet kokia labai organizuota biologinė sistema, į kurią, žinoma, yra ir žmogus, turi keletą valdymo sistemų. Jie dažnai sutampa su daugelio funkcijų vykdymu. Tai apie nervų sistemą ir humoro reguliavimo sistemą. Nervai atlieka savo vaidmenį laidų, kuriuos atlieka jautrūs ir motoriniai impulsai. Kartu su tuo "vadovaujamosios medžiagos" - hormonai, kuriuos gamina endokrininės liaukos, patenka į kraują. Jų šaltinis yra periferiniai endokrininiai organai - skydliaukė, kasos salelių ląstelės, antinksčiai.

Aukščiausiosios endokrininės sistemos komandos organai yra hipofizio liga, o centras yra dar didesnis - hipotalamas. Hipofizmas yra maža liauka, maždaug apie styginių pupelių dydį ir sveria apie gramą. Jis gamina įvairius "tropinius" hormonus. Tai yra hormonai, kurie kontroliuoja endokrinines liaukas, todėl jie gali padidinti ar sumažinti hormonų gamybą.

Pavyzdžiui, AKTH arba adrenokortikotropinis hormonas. Jo padidėjo gamybos sukelia antinksčių žievę gaminti kortizolio tvirtai (streso hormono) ir vyrų lytinius hormonus - androgenus.

Hipofizinės galinės dalies skilvelio hormonas - vazopresinas - veikia inkstų audinį. Jie pradeda energingai sugerti vandenį, o organizmas galiausiai atpalaiduoja šlapimą. Vasopresino atpalaidavimo komanda aktyvuojama pogumburio osmoso receptorių, kurie pradeda "jausti", kad kraujas tampa storesnis.

Yra daug tokių pavyzdžių, jei išsiskirsite kiekvieną hormoną, kurį išskiria hipofizio liauka atskirai. Bet mes to nepadarysime, kad neužsimenktume apie hipofizio adenomos istoriją. Vietoje to mes prisimename, kad pati hipofizė yra liauka, kurią sudaro labai specializuotos liaukinės audinio ląstelės. Tai reiškia, kad, kaip ir bet kurioje liaukoje, hipofizyje, kaip ir prostatoje, "auga" adenoma.

Hipofizio adenoma: kas tai?

Hipofizio adenoma yra visų pirma šio formavimo navikas. Adenoma yra gerybinis navikas, tačiau per anksti nuraminti. Galų gale net gerybinis navikas gali padaryti daug žalos. Hipofiziniai hormonai yra medžiagos, kurios paprastai susidaro ultramikroskopinėmis dozėmis.

Ir adenomos audiniuose hormonai išsiskiria nekontroliuojamai ir dideliais kiekiais. Todėl, visa tai priklauso nuo mokymo vietos: hipofizės adenoma, esančios milimetro išskyrus toli, galima pagaminti įvairių hormonų ir skiriasi gana skirtingą klinikoje.

Kodėl atsirado navikai?

Atsakyti į šį klausimą tikrai sunku. Kai kuriais atvejais galima nustatyti neigiamo faktoriaus įtaką, bet tik todėl, kad ji yra išreikšta ir pacientas gali tai pranešti. Tokios galimos priežastys yra:

  • smegenų susitraukimai ir mėlynės;
  • įvairių ūmus ir lėtinės infekcijos, nervų sistemos (meningito ir encefalito, absceso, ankstyvosios formos neurosifilio ir tuberkuliozės);
  • patologinis nėštumo kelias;
  • ilgalaikis vartojimo būdas moterims, vartojantiems geriamuosius kontraceptikus.

Kartais adenomos atsiradimo priežastis yra tiesioginė hipofizio "galva" - hipotalamas. Kartais periferinės endokrininės liaukos mažina savo darbą, o hipotalamas reaguoja greičiau nei hipofizio liauka. Jis pradeda veikti ir gamina savo išlaisvinimo veiksnius arba liberinus, kurie tiesiogiai negali sustiprinti periferinių liaukų funkcijos.

Jie gali paveikti tik hipofizę. Tai yra puiki iliustracija apie "vasalio vasalio - ne mano vasalo" - biologinį taikymą. Tipiškas pavyzdys yra pirminis hipogonadizmas, taip pat hipotirozė (miksedema), kuri kartais sukelia hipofizio adenomos vystymąsi.

Hipofizinės adenomos simptomai žmonėms

Hipofizinės adenomos požymiai yra ne visi kaip vienos ligos simptomai. Galų gale, hipofizė kontroliuoja įvairius procesus - nuo brendimo iki šlapimo kiekio pokyčių, nuo kūno audinių augimo iki kūno temperatūros pokyčių. Todėl mes nesudarysime skaitytojų su išsamiu įvairių tipų adenomų simptomų sąrašu. Mes tik sakome, kad "gerai išvystyta" adenoma pasireiškia dviem būdais:

  • Jis išspaudžia greta esančius artimiausius audinius (pirmiausia vizualius kelius), o tai pasireiškia neurologiniais simptomais, kurie vadinami oftalmologiniu neurologiniu sindromu;
  • Jei adenoma gamina hormonus, tai yra, yra aktyvi, tada yra įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų. Gana dažnai endokrininės liaukos, pavyzdžiui, skydliaukės liauka, prasideda "buzz". Pacientai yra visiškai įsitikinę, kad jie turi skydliaukės, bet niekas įtaria, kad priežastis yra hipofizio adenoma, kol asmuo visiškai ištyręs;
  • Retais ir nepastebėtas atvejais gali pasireikšti vadinamasis panhypopituitarizmas. Šis sudėtingas pavadinimas reiškia "bendrą hipofizės funkcijos sumažėjimą". Paprastai adenoma gamina jam būdingą hormoną ir ilgą laiką sukelia būdingą kliniką, bet galų gale ji sunaikina hipofizę, nors ji ir nėra piktybinė. Tiesiog visas maistas perjungiamas į jį, o kiti departamentai "nudžiūvo" ir visiškai nustoja gaminti tropinius hormonus.

Išsamiau išnagrinėsime hormonų gaminančių hipofizio adenomų klinikinius simptomus.

Oftalmoneurologija

Dažniausiai slypi vizualinių laukų praradimas dėl to, kad navikas vienu metu išspaudžia vieną ar du vizualius kelius. Atsižvelgiant į tai, kad kiekvienas kelias atlieka dalinę vizualinę informaciją iš abiejų akių tinklainės, atsiranda įvairių nuosėdų, tačiau hipofizės adenomos dažniausiai pasireiškia tik chiasmos viduryje arba optinė chiasma. Tiesiog ten ir "sėdi" navikas.

  • Dėl to atsiranda bimatinė hemianopsija: išoriniai arba laikini regėjimo laukai yra "akli".

Tai gali būti labai lengva patikrinti: jums reikia sėdėti priešais vienas kitą, žvelgti tiesiai į akis, o ne atrodo. Tada turėsite paimti vertikalų objektą, pvz., Pirštą, griežtai į šoną. Kai tik jis išnyks iš akių, turite apie tai pranešti. Pacientas, turintis laikinąją hemianopiją, dingsta daug anksčiau iš dviejų pusių nei sveikas žmogus. Su tokiu pažeidimu asmuo ilgą laiką negali pastebėti aklųjų dėmių šonuose, jis pradeda tiesiog žiūrėti aplink ir dažniau pasukti galvą.

Be to, gali būti laikini galvos skausmai, regos nervų su sunkiu suspaudimu atrofija, kurios akivaizdžiai palaipsniui praranda regėjimą, taip pat dvigubą regėjimą (retai). Jei hipofizės auglys auga aukštyn, hipotalamino kryptimi, priekinėse zonose įvyksta dvipusis galvos skausmas, nes navikas iš pradžių ištempia Turkijos balno diafragmą.

Kai ji sulaužo, skausmas sumažėja. Bet tada pasireiškia hipotalaminiai sutrikimai: sumažėja lytinis potraukis, sumažėja lytinių organų dydis, nustatomas nutukimas.

Endokrininės sindromas

Čia mes paprasčiausiai atliksime nedidelę atskirų navikų apžvalgą, bet eikime priešingai - sintetinę, nuo simptomų iki diagnozės. Mes nepasieksime gilių dalykų, ir mes nurodysime tik svarbiausius paramos punktus. Taigi:

  • jei jaunystėje yra nekontroliuojamas augimas, o asmuo viršija 2 metrus, ir suaugęs pradeda augti ausyse, nosyje, pirštuose, tai rodo, kad somatotropinas yra pernelyg didelė sintezė - tai yra somatotropinoma;
  • jei moterys turi simptomų, pvz., ciklo pažeidimą, iki jo išnykimo ir nevaisingumo, savavališkai išsiskiriant krekenos iš nipelių, tada ši hipofizio adenoma vadinama prolaktinoma. Vyrai taip pat kenčia nuo galaktorėjos (priešpienis). Be to, jie vystosi impotense ir nėra seksualinio troškimo;
  • jei žmogus pradeda riebalų užpilti ant veido, nugaros, pilvo ir pečių, pasirodo odos pigmentacija, jei ji tampa nutukusi, bet su plonomis rankomis ir kojomis, tada ši hipofizio adenoma vadinama kortikotropinu ir gamina kortikotropiną. Žmogus turi stria odoje, violetinę ar violetinę spalvą. Jis turi raudonus skruostus, o jo veidas yra mėnulio formos ovalas. Kūno plaukai auga gausiai, kaip ir hirsutizmas. Visi šie ir kiti simptomai yra susiję su hipokortizolizmo pasireiškimu, kuris atsiranda kaip antinksčių atsakas į naviką kartu su kortizolio gamyba.

Galbūt tai vienintelis navikas, kuris gali išnykti į piktybinius ir netgi metastazuoti.

  • jei atsiranda nervingumas, širdies plakimas, atsiranda šilumos jausmas, nekontroliuojamai prarandamas svoris - tai yra hipertiroidizmo požymiai. Jų atsiradimas prisideda prie tireotropino;
  • galiausiai, jei gimdos organų sumažėjimas pasireiškia tuo pačiu galaktorėjumi, gali atsirasti navikas, gaminantis gonadotropiną.

Reikėtų pasakyti, kad dažniausiai į didįjį paveikslą atsiranda metabolinių sutrikimų požymių - hiperkortizolio, tirotoksikozės. Tai sukuria visišką pasitikėjimą, kad už tai kalta atitinkamai antinksčiai ir skydliaukė. Taigi tai vyksta dažniau, bet visada turėtumėte prisiminti apie hipofizio adenomą. Pirmiausia atsiranda endokrininiai sutrikimai, o tik tada atsiranda akių ir morfologinių simptomų, kurie tiksliai rodo sutrikimo lokalizaciją.

Be to, mes neturime pamiršti, kad taip pat yra nesterretiški hipofizės ir aplinkinių audinių navikų hormonai, kurie gali netiesiogiai paveikti jo funkciją: kraniofaringiomas, meningioges ir kitas struktūras, susidarančias iš gretimų struktūrų.

Reikėtų taip pat pridurti, kad be tiesioginių sindromų gali atsirasti ir kitų sąlygų, susijusių su adenomos augimo lokalizavimu, pvz., Cukriniu diabetu (jei hipofizio stiebas yra pažeistas aukštoje vietoje). Parodyta stiprus troškulys, ryškiai išreikštas mažo tankio skleidžiamo šlapimo kiekis, svorio kritimas.

Hipofizės adenoma vaikams

Hipofizės adenoma vaikams dažnai kelia problemų pediatro patirtimi ir žiniomis. Juk vaikų kūnas neturi tokio tiksliai suderinto hormonų darbo, o brendimas yra toli į priekį. Todėl klinikinė įvaizdis gali būti labai skirtingas, kol ištrinami formos.

Pavyzdžiui, nuolatinis sujaudinimas ar mieguistumas, ginekomastijos buvimas tiek berniukuose, tiek merginose - tai priežastis parodyti vaikui endokrinologą. Tai gali lemti brendimo sulėtėjimą ir kitus, kurie, atrodo, nėra tiesiogiai susiję su adenomos būkle.

Kaip diagnozuoti naviką?

Šiuo metu hipoglikemijos adenomos nustatymas yra nepalyginamai lengviau nei anksčiau, nes MRI. Ji "mato" menkiausius struktūrinius nukrypimus, leidžia atskirti cistus nuo navikų, nustatyti hemoragijos sritis. Ir jei MRI naudojamas su kontrastingumu, mokslinių tyrimų galimybės tampa dar didesnės.

Anksčiau niekas apskritai negalėjo matyti adenomos, kol jo nepašalino neurochirurgas, nes diagnozė buvo daroma netiesiogiai - esant aukštam hormonų lygiui, klinikiniam vaizdui ir kitų ligos priežasčių nebuvimui.

Žinoma, viskas prasideda nuo įprastos kaukolės radiografijos, kuri parodo Turkijos balno būklę, nes didieji navikai sukelia retinimą ir padidėjimą. Tačiau tuo atveju, jei yra būdinga klinikinė būklė, pvz., Akromegalija ar Kušingo liga (su kortikotropinu), pirmiausia turite atlikti MRT ir patvirtinti diagnozę atliekant hormonų tyrimą periferiniame kraujyje, o tada, pavyzdžiui, pasiruošus operacijai, padaryti kaukolės rentgeno spindulį.

Gydymo režimai hipofizio adenomai

Paradoksalu, bet spontaniškai atsigauna taip pat. Taigi, prolaktinoma - auglys, išskiriantis prolaktiną, turi didelę tikimybę spontaniškai kraujuoti į naviko kūną. Po to miršta. Tai įvyksta retai, ir nėra kito būdo savirealizuoti pagal prigimtį.

Bet šis "savęs išgydymas" taip pat yra tragiška ir pavojinga, nes kraujavimas veda prie staiga padidėjusios adenomos apimties. Tai yra hipofizės apopleksija, o tai sukelia ūminį regėjimo praradimą. Šiuo atveju reikalinga skubi operacija - greita optinės chiasmos dekompresija.

Todėl jūs turite pamiršti apie visus pasakos, kad ji gali "ištirpdyti" ir eiti pas gydytoją - endokrinologą. Hipofizinės adenomos gydymas yra vaistų, chirurgijos ir radioterapijos derinys. Žinoma, geriausia dirbti su adenoma.

Chirurginis gydymas

Hipofizinės adenomos pašalinimas gali būti atliekamas dviem būdais. Jei navikas yra mažas, neurochirurgai greitai ir atraumiškai, naudodami endoskopinius metodus, pašalina jį per nosį, tai yra transnasaliniu būdu. Bet jei jis pasiekė didžiulį dydį ir išspaudžia kitus audinius, tada reikia didelės operacijos su treponavimo iš kaukolės.

Pavyzdžiui, galima atlikti neužbaigtą, bet dalinį pašalinimą, jei pilnas pašalinimas kelia pavojų aplinkiniams audiniams (tuščiojo sinusinio trombozė). Tokiu atveju pacientui paskiriama spindulinė terapija. Jis taip pat parodomas senyvo amžiaus, taip pat tiems pacientams, kuriems yra kontraindikacijų prieš operaciją.

Narkotikų terapija

Tačiau kai kurių adenomų negalima pašalinti, nes jie "gerai" vartoja konservatyvų gydymą. Visų pirma, jie apima prolaktinomą. Pradžioje buvo paskirti vaistai, tokie kaip "bromokriptinas", "Aberginas" arba "Parlodel". Šie vaistiniai preparatai yra dopamino agonistai, o jo dozę reikia pakeisti iš hipotalamozės.

Be prolaktino, kortikotropinomų ir kushingoido sindromo pacientai yra gerai gydomi. Dažnai po šių vaistų skyrimo navikas stabilizuojasi, nustoja augti, o po to yra gerai sunaikintas per radiacinę terapiją.

Radiacinė terapija

Radiacinė terapija gali pašalinti bet kokius mažus navikus (mikroadenomas). Praktiškai naudojami visi metodai: gama-terapija (gama-peilis), protonų terapija ar net tiesioginis mikrokapsulių su radioaktyviomis medžiagomis įdėjimas į hipofizę.

Tiesa, pastarasis metodas (brachiterapija) aktyviai tiriamas ir iki šiol nebuvo plačiai paplitęs adenomos, nes vienintelis jo vartojimo indikatorius galvos skausmoje yra akies obuolio piktybinis navikas.

Adenomos rizika ir prognozė

Buvo minėta, kad beveik (išskyrus retas išimtis) ši adenoma netampa piktybine. Tai reiškia, kad net didelis padidėjimas nesugeba sunaikinti kitų smegenų dalių ir neparauga kaulų. Bet jo žala gali būti tai, kad stumiant šalia esančią formaciją, adenoma sukelia kraujo apykaitos sutrikimą, dėl ko atsiranda disfunkcija ir įvairių progresuojančių simptomų atsiradimas.

Hipofizinės adenomos poveikis smegenims yra skirtingas, atsižvelgiant į formos dydį. Yra žinoma, kad geriausias būdas gydyti adenomą yra chirurgija. Taigi, daugelis mano, kad kuo didesnis navikas, tuo lengviau jį pašalinti ir tuo mažesnius padarinius. Tiesą sakant, tai nėra.

Tai lengviau pašalinti mažą naviką, ir ji tiesiog neturi laiko paskleisti "čiuptukų" ilgą atstumą. Štai kodėl, jei auglys užima daugiau kaip 2 cm skersmenį ir yra milžiniškas, tada po jo kruopštaus pašalinimo išlieka didelis atsinaujinimo pavojus. Jei po penkerių metų tai neįvyksta, tada vėlesnio laikotarpio atsiradimo rizika smarkiai sumažėja.

Be to, dydis ir liaukinio audinio tipas taip pat daro didelę įtaką prognozei. Vidutiniškai, jei nesudarysite tam tikrų tipų adenomų, visišką funkcijų atkūrimą ir visų tipų hormonų sekrecijos normalizavimą į kraują (tai yra, išgijimas, tiek klinikinis, tiek biocheminis) atsiranda 68% visų atvejų. Tačiau, jei mes apsvarstysime pogrupį adenomų, kurios gamina somatotropinį hormoną (GH), tik kas ketvirtas pacientas visiškai atsigauna. Likusiam poilsiui reikalinga visą gyvenimą trunkanti korekcinė terapija.

Trumpai apžvelgėme kai kuriuos simptomus moterims ir vyrams, skirtingų hipofizio adenomos formų gydymo ir prognozavimo principus. Ši liga, esanti neurologijos, neurochirurgijos, terapijos, onkologijos ir endokrinologijos jungtyse. Diagnozuojant ir gydant, dalyvauja moderniausi metodai ir technologijos.

Todėl dabar yra tikimybė, kad kuo greičiau - per kelias dienas, įskaitant pirminį gydymą, bus atlikta tiksli diagnozė, o jei yra požymių chirurginiam gydymui, po kelių dienų (jei nėra eilės operacijai) atsikratyti šio naviko..

Kaip vyrų ir moterų smegenų hipofizės mikroadenomai pavojingi - simptomai, gydymas, prognozė ir pasekmės

Svarbi kūno endokrininės sistemos dalis yra hipofizio liauka. Jis gamina beta-endorfino, FSH, LH, STG, prolaktino, TSH, kortikotropino (AKTH). Jei organizmas veikia normaliai, visos šios biologiškai aktyvios medžiagos išsiskiria reikiamu kiekiu. Jei liauka veikia blogai, susidaro navikas - hipofizės mikroadenoma, kuri, be gydymo, veikia hormonų kiekį. ICD ligai priskiriamas vienas iš šių kodų: C75.1 arba D35.2.

Kas yra hipofizės mikroadenoma?

Visų rūšių navikų yra 85% žmonių. Hipofizės mikroadenomos yra gerybinis navikas, kurį sudaro tiktai liaukinės ląstelės. Jo matmenys neviršija 10 mm. Pradinėse stadijose neoplazma neturės įtakos organo darbui, todėl ją labai sunku nustatyti. Smegenų mikroadenomos dažniau pasitaiko jaunoms moterims. Šios statistikos priežastys yra didelė moterų organizmo apkrova nėštumo, žindymo laikotarpiu ir gimdymu, kai organizmas turi gaminti padidėjusį hormonų kiekį, kad kūnas normalus.

Kas yra pavojinga hipofizės mikroadenoma

Pačios sąvoka reiškia, kad neoplazma yra maža, t. Y. netinka smegenų audiniui, kraujagyslėms, nervų galūnėms. Hipofizės mikroadenoma tampa pavojinga tik tada, kai ji patenka į hormoninio aktyvumo stadiją, sutrikdant natūralų biologiškai aktyvių medžiagų pusiausvyrą. Kai kuriems ligoniams gali pasireikšti šie ligos simptomai:

  • besivystantis cukrinis diabetas;
  • akromegalija stebima;
  • atsiranda įvairių seksualinių sutrikimų.
  • problemų su regėjimu ir kvapu;
  • kūno svorio svyravimai;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • visų rūšių skydliaukės ligos;
  • fizinio vystymosi problemos;
  • odos bėrimas;
  • galvos svaigimas;
  • nuovargis

Tai yra klaida manyti, kad naviko dydis veikia endokrininių sutrikimų formavimąsi. Aktyvioji galvos adenoma gali sukelti nevaisingumą, susilpninti vazopresino gamybą, skysčių kaupimąsi kaukolėje ir organų mazgų padidėjimą. Sunkiais atvejais pacientams gali išsivystyti skrepliavimas ir sunkus regos sutrikimas. Gydytojai, kai tik pradeda rodyti auglys, rekomenduoja atlikti operaciją, kad ją pašalintų.

Hipofizės mikroadenomai ir nėštumas

Hipofizinis navikas ir vaisingas yra blogai suderinamos tarpusavyje. Koncepcija neįvyksta. Net jei moteris galėtų pastoti, gali įvykti savaiminis persileidimas. Hipofizės mikroadenomai ir nėštumas kartu su komplikacijomis yra 85% atvejų. Viena dažniausių komplikacijų - auglio tūrio padidėjimas. Standartinis mikroadenomos skersmuo yra 5 mm, t.y. neviršija žirnio dydžio. Esant hormonų pertekliui, auglys auga. Gydymas nėštumo metu yra konservatyvus.

Hipofizinės adenomos simptomai

Ligos pasireiškimo sunkumas priklauso nuo to, kokia yra hormoninė funkcija, kurią nustatė auglys. Hormoninio aktyvumo tipo hipofizio adenomos simptomai yra sutrikus regėjimui ir galvos skausmui. Aštrus migrenos priepuolis yra kartu su vizualios erdvės susiaurėjimu. Padidėjęs liaukų aktyvumas veikia smegenų arterinius regionus. Ankscinės hipofizės skiltis yra segmentai, atsakingi už antinksčių, kiaušidžių, priedų, skydliaukės veiklą. Galinė lova paveikia regeneraciją.

Moterims

Silpnoje lytinėje situacijoje navikas sukelia svorio padidėjimą. Daugelis pacientų kreipiasi į kliniką apie pieno išsiskyrimą iš pieno liaukų, nesant nėštumo ar mažam vaikui. Kiaušidžių aktyvumas nuo naviko fono sumažėja, dėl ko pasikeičia mėnesinių ciklas ir neįmanoma įsivaizduoti. Moterų hipofizės mikroadenomos simptomai negali būti priskiriami problemoms, atsirandančioms dėl streso, pernelyg didelių apkrovų ar kitų organų patologijų, todėl padidėja tikimybė laiku diagnozuoti ligą.

Vėžinio aktyvumas turės įtakos mergaičių psichologinei būklei. Dažnai hipofizio naviko simptomai moterims apima pastebimus elgesio ir nuotaikos sutrikimus. Moteris tampa pernelyg impulsyvi arba visai nebeatsako į dirgiklius. Labai padidėjo svoris goiterio. Po gydymo patologija išnyksta visos skydliaukės problemos ir vaisingumas.

Vyrams

Pirmą kartą galima aptikti požymius, kurie rodo naviko buvimą hipofizio augimo metu. Jei neoplazmos dydis siekia 1 cm, aplinkiniai audiniai pradeda kenčia nuo per didelio slėgio. Pacientams pastebimi endokrininės sistemos funkcionavimo sutrikimai, yra priepuolių. Kai kurie pacientai pradeda kenčia nuo lėtinio rinito. Jo išvaizda leidžia manyti, kad hipofizė pradėjo augti ir yra "Turkijos balnelio" plyšimo grėsmė. Pagrindiniai hipofizės navikų simptomai vyrams:

  • Staigus regėjimo aštrumo pablogėjimas. Ypač sunkūs atvejai lydi pilną aklumą. Taip yra dėl to, kad navikas silpnina regėjimo nervus. Pažeidimai gali būti pastebimi ir vienoje, ir dviem akimis.
  • Dažni migrenos priepuoliai. Skausmas neturi konkrečios lokalizacijos ir yra nuobodus. Pakeitus kūno padėtį ir vartojant skausmą malšinančius vaistus, neišnyksta.
  • Nepageidaujami raumenų susitraukimai ir mėšlungis.
  • Labi svorio svyravimai, tiek mažesni, tiek dideli.
  • Cerebrospinalinis skystis yra nosies sekretuose.
  • Kūno temperatūros svyravimai dažniau - stiprus jautrumas šaltai ir osmozinio slėgio sumažėjimas.
  • Nuolatinis nuovargis, kartu su nemiga.
  • VCG (didelis intrakranijinis slėgis, hipertenzija).
  • Su sunkia galvos smegenų pažeidimu yra periodiškas sąmonės netekimas.
  • Mažinti plaukų kiekį ant kūno ir galvos.
  • Problemos su stiprumu ir koncepcija.

Priežastys hipofizės mikroadenomai

Veiksniai, darantys įtaką ligos formavimui, nėra visiškai nustatyti. Hipofizinės mikroadenomos priežastys yra įvairios. Daugeliui pacientų gydytojai pastebi periferinių liaukų funkcijos sumažėjimą. Jie veikia hipofizę. Kad kompensuotų kūno darbo trūkumą, liauka pradeda augti, o tai lemia patologijos vystymąsi. Šie veiksniai gali sukelti hipofizės mikroadenomų atsiradimą:

  • genetinė polinkis;
  • įvairios centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • padidėjęs stresas kūno nėštumo metu ir maitinimo krūtimi metu;
  • galvos smegenų pažeidimai;
  • hipotizmo problemos iš hipotalamozės.

Hipofizės mikroadenomų poveikis

Jei gydymas buvo atliktas laiku, tuo labiau tikėtinas rezultatas yra palankus. Pacientas greitai grįžta į normalų gyvenimą ir sugrįžta į įprastą gyvenimo būdą. Iš hipofizės mikroadenomų poveikis dažnai būna regėjimo sutrikimų. Atsiranda hiperopija ar trumparegystė, tampa sunku atskirti objektus nuo jo. Kai kuriems ligoniams lėtiniu migrena susidaro, o ne praeina vartojant skausmą malšinančių vaistų.

Sumažinus tam tikrų hormonų dozę, auga atsilikimas, seksualinio gyvenimo problemos. Vyrai dažnai kenčia nuo testosterono trūkumo. Plaukai ant kūno mažėja, pieno liaukų srityje padidėja riebalų nusėdimas. Nuotaika tampa labilia (nestabili), ant kūno atsiranda sočiųjų violetinių ar rožinių spalvų paklodės.

Hipofizės mikroadenomų gydymas

Pacientas turi atvykti į kliniką, atlikti MR ir tomografiją, duoti kraujo analizei. Remiantis nuotraukų rezultatais, gydytojai galės aptikti difuzinius hipofizio pokyčius. Ekspertai nustatė padidėjusį oksitocino sekreciją, organo struktūros transformaciją. Su hipofizės mikroadenoma, navikas pradeda stimuliuoti gretimus smegenų segmentus. Dėl to pacientai susiduria su sutrikusiais regos ir atminties sutrikimais. Gydymas hipofizės mikroadenomis gali būti:

Chirurginė intervencija yra vienintelė galimybė, kai kiti metodai nesugeba. Kartais gali būti naudojama radiacinė terapija, jei pacientas vystosi bazofilinės leukemijos. Kaip gerai, terapija priklausys nuo naviko, priklauso nuo genetinių organizmo charakteristikų. Smegenų hipofizio adenomos gydymas ilgą laiką. Pusė pacientų nutraukia vaistų vartojimą pastebėję nedidelį pagerėjimą, kuris sukelia antrinį vidinio naviko išsivystymą.

Liaudies gynimo gydymas

Tokio tipo gydymas yra įmanomas tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų ir gavus gydytojo oficialų leidimą. Gydymas hipofizės mikroadenomų liaudies gynimo naudojant žolelių tinktūros. Ypač veiksmingi yra mėtų ir citrinų balzamas, naudojami kaip maisto priedai. Nosyje suaugusieji ir vaikai gali palaidoti hemlock infuziją. Šių tradicinių vaistų galima naudoti aktyvių mikroadenomų gydymui:

  • Klopovnik tinktūra. Jį galima įsigyti vaistinėje. Įlašinkite 10 lašų 125 ml vandens 3 kartus per dieną.
  • Medaus, imbiero, ramunėlių, moliūgų sėklų ir sezamo mišinys. Ingredientai sumaišomi vienodomis dalimis ir 4 arbatinius šaukštelius per dieną.
  • Buliojono broliukas, šalavijas, daržovių ir gervuogių uogas. Paimkite kiekvienos žolės arbatinį šaukštelį, sumaišykite, užpilkite verdančiu vandeniu. Mišinys primygtinai reikalauja valandos. Kepkite ir gerkite 125 ml 3 kartus per dieną.

Mes neturėtume galvoti, kad auglys iš hipofizio greitai pasitrauks nuo tokių manipuliacijų. Jos veikla sumažės, jei sujungsite vaistų ir vaistažolių suvartojimą. Normalizuokite hormonų sultinius, nepadės. Kai kurie augalai, naudojami mikroadenomų gydymui, yra labai nuodingi. Gydytojai nerekomenduoja juos vartoti, nes jie gali pakenkti sveikiems organams.

Vaizdo įrašas: hipofizio adenomos gydymas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai