Yra trys svarbūs elementai, reguliuojantys kalcio metabolizmą - vitaminas D3, parathormonas ir kalcitoninas, kurių paratiroidinis hormonas yra pats stipriausias iš jų. Norėdami suprasti, kas yra, būtina atsižvelgti į charakteristikas, veiksmų mechanizmą, nukrypimų nuo normos priežastis.

Parathormono gamyba

Parathormono (parathormonato) liaukos, kurių paprastai yra keturi, yra atsakingi už parathormono gamybą. Jie yra išdėstyti simetriškai - viršaus ir apačios pora skydliaukės lūpose (viduje arba ant galinio paviršiaus). Skydliaukės liaukų skaičius nėra stabilus. Kartais yra trys (apie 3% žmonių) arba daugiau nei keturios liaukos (gali būti net vienuolika).

Pagrindinis parathormono tikslas yra padidinti kalcio koncentraciją kraujyje. Šis procesas atliekamas peršvaros liaukų ląstelių receptorių aktyvumu, kurie yra labai jautrūs kalcio katijonų koncentracijai kraujyje. Signalas patenka į liauką, skatina jį gaminti hormonus.

Savybės ir funkcijos

Visa nepažeisto parathormono molekulė, kuri yra aktyvi forma, yra 84 aminorūgštys. Po 2-4 minučių gyvenimo trukmė susilygina su N ir C tipo fermentais.

Tarp parathormono funkcijų yra šios sritys:

  • šlapime išsiskiriančio kalcio kiekio sumažėjimas, tuo pačiu padidinant jo fosforo kiekį;
  • padidėjęs vitamino D3 kiekis, dėl kurio padidėja kalcio įsisavinimas į kraują;
  • skverbimas į kaulų struktūrų ląsteles, siekiant pašalinti kalcio ar fosforo, kurio sudėtyje yra šių elementų trūkumas kraujyje;
  • jei kalcis plazmoje yra per daug, tada parathormonas stimuliuoja jo nusėdimą kauluose.

Taigi parathormonas reguliuoja kalcio metabolizmą ir kontroliuoja fosforo kiekį kraujyje. Dėl to padidėja kalcio kiekis ir sumažėja fosforo kiekis.

Padidėjimo ar sumažėjimo priežastys

Paprastai parathormono lygio svyravimai turi dienos bioritmą, o kalcio maksimali koncentracija yra 15 valandų, o mažiausias - 7 valandas.

Palyginamųjų hormonų gamyba pažeidžia sunkias patologijas.

  • Padidėjęs parathormonas, kaulų audinio susidarymo greitis mažėja. Tuo pačiu metu jau esamos kaulų struktūros pradeda aktyviai ištirpti ir sušvelninti, sukelia osteoporozę. Tokioje situacijoje dažniau atsiranda lūžių. Kraujyje kalcio koncentracija išlieka didelė dėl hormono aktyvumo, prasiskverbiančio į kaulų ląstelių lygį ir tiekiant ją iš ten. Dėl kraujagyslių kalcifikacijos atsiranda kraujo apytakos sutrikimas ir skrandžio opų, žarnų susidarymas. Augantis fosforo druskų koncentracija inkstuose gali sukelti akmenų susidarymą.
  • Jei nustatomas mažas parathormono (hipoparatiroidizmas) atvejis, prasideda raumenų veiklos sutrikimas, prasideda žarnyno ir širdies sutrikimai. Žmogaus psichikos keitimas.

Pirmosios pakopos parathormono padidėjimo priežastys nustatytos taip:

Antrinis hiperparatiroidizmas gali būti dėl šių ligų:

  • silpnina žarnyno gebėjimą įsisavinti kalcio;
  • patologiniai pokyčiai inkstų funkcionavime;
  • kaulų su amžiumi demineralizacija;
  • mieloma;
  • lėtinis vitamino D trūkumas

Taip pat yra tretinis hiperparatiroidizmas su parathormonijos adenomos vystymu.

  • liaukos pašalinimas dėl medicininių priežasčių ar jo mechaninės žalos;
  • įgimtos anomalijos;
  • nepakankamas kraujo tiekimas į liauką;
  • infekcinis pažeidimas.

Narkotikai provokuoja nukrypimus

Parathormono koncentracijos padidėjimas turi įtakos tam tikrų vaistų vartojimui:

  • steroidai;
  • tiazidiniai diuretikai;
  • antikonvulsantinės medžiagos;
  • vitaminas D;
  • fosfatai;
  • rifampicinas;
  • izoniazidas;
  • Ličio.

Simptomai

Tarp pradinio hiperparatiroidizmo požymių - pernelyg didelio paratiroidinio hormono gamybai, galima išskirti šiuos rodiklius:

  • nuolatinis troškulys;
  • dažnas noras šlapintis.

Vėliau, padidėjusiu parathormonu, pastebimi sunkesni simptomai:

  • raumenų silpnumas, dėl kurio atsiranda judesių neapibrėžtumas;
  • skausmo atsiradimas raumenyse per judesius, dėl kurio vyksta "ančių ėjimo" vystymasis;
  • sveikų dantų silpnėjimas ir tolesnis praradimas;
  • vystymasis dėl inkstų nepakankamumo akmenų susidarymo;
  • skeleto deformacija, dažni lūžiai;
  • vaikščiojimas vaikams.

Norėdami suprasti, kad parathormonas yra sumažėjęs, tai įmanoma dėl šių simptomų:

  • raumenų mėšlungis, nekontroliuojamas traukimas, identiškas epilepsijos priepuoliams;
  • trachėjos, bronchų, žarnų spazminės apraiškos;
  • atšilimo išvaizda, tada intensyvi karštis;
  • širdies skausmas;
  • tachikardija;
  • depresijos būsenos;
  • nemiga;
  • atminties sutrikimas.

Paratiroidinio hormono diagnozė ir kraujo tyrimas

Paranthidoro hormono kraujo tyrimo, skirto pradėti būtiną gydymą, pateikimo požymiai yra šie požymiai:

  • padidėjęs arba sumažėjęs kalcio kiekis, nustatytas tiriant kraujo plazmą;
  • osteoporozė, lūžiai;
  • kaulų pokyčiai;
  • skydine stuburo liga;
  • įtariami skydliaukės navikai;
  • kalcio fosfato inksto akmenų susidarymas.

Iš paros skydliaukės hormono tyrimas ryte imamas tuščiu skrandžiu, todėl vakare prieš 20 valandą valgant negalima. Per tris dienas prieš tyrimus rekomenduojama nevalgyti alkoholio, kad sumažintumėte fizinį aktyvumą. Išvakarėse nerūkykite. Tyrimams būtina paaukoti veninį kraują.

Įvertinimas, nuokrypiai nuo normos

Parathormono lygiui normoje yra šie rodikliai (pg / ml) moterims ir vyrams, kurie skiriasi priklausomai nuo amžiaus:

  • 20 - 22 metai - hormono norma yra 12 - 95;
  • 23 - 70 metų - šis skaičius yra nuo 9,5 iki 75;
  • daugiau kaip 71 metų - normalus lygis svyruoja nuo 4,7 iki 117.

Bendras kalcio kiekis moterims ir vyrams paprastai yra 2,1 - 2,55 mmol / l, jonizuotas svyruoja nuo 1,05 iki 1,30 mmol / l. Moterų nėštumo metu parathormono koncentracija svyruoja nuo 9,5 iki 75 pg / ml.

Jei bet koks indikatorius nuleistas arba pernelyg didelis, šie nukrypimai rodo, kad yra patologinių sutrikimų.

Korekcijos metodai

Remiantis tyrimų rezultatais ir nustatant pažeidimų priežastis parathormono vystymuisi, skiriamas gydymas, kurio tikslas - padidinti jo koncentraciją, jei yra deficito. Šiuo atveju dažniausiai skiriama hormonų pakaitalo terapija, kurios trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali būti keli mėnesiai, metai ar gyvenimas.

Jei padidėjęs parathormonas, gydymas gali būti reikalingas naudojant chirurginius metodus norint pašalinti reikiamą parathormonų kiekį, norint pasiekti normalią koncentraciją.

Sunkiausias gydymas, kai parathormonas yra padidėjęs, bus reikalingas, jei parathormonų liaukose yra piktybinių navikų. Esant tokiai situacijai, jie visiškai pašalinami ir skiriama hormonų pakeičiamoji terapija.

Dieta su padidėjusiu parathormonu

Jei parathormonas yra padidėjęs, kartu su vaistiniais preparatais pateikiamos rekomendacijos dėl optimalaus dietos organizavimo, leidžiančios reguliuoti jo koncentraciją. Tik šiuo atveju gydymas bus veiksmingas. Priskiriama dietai su produktais, kurių fosfatų kiekis mažesnis. Druskos suvartojimas yra ribotas.

Mityba turėtų būti polinesočiųjų riebalų, esančių augalinio aliejaus, ir sudėtingų angliavandenių daržovėse. Ribotas padidėjęs parathormonas, marinuotas, rūkytas, sūdytas, mėsos patiekalai.

Parathormonas

Norint atstatyti kalcio metabolizmą reguliuojantį mechanizmą, parathormonų preparatai naudojami kaip hormonų pakeičiamoji terapija.

Jei paratiroidinių liaukų nepakanka, paratyroidinas paskiriamas aktyvuoti jų funkciją, siekiant pašalinti hipokalcemiją. Siekiant išvengti galimo priklausomybės, narkotikas pašalinamas, kai numatomas poveikis pasireiškia vartojant vitamino D receptą ir mitybą su maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug kalcio, kurio fosforo kiekis mažesnis.

Kita priemonė - teriparatide, kuriuose yra parathormono, skiriama osteoporozės gydymui moterims po menopauzės. Veiksmingai aktyvuoja kaulų mineralizacijos vaisto Forsteo procesus, kurie veikia kalcio ir fosforo metabolizmą, atsirandantį inkstuose ir kaulų audinyje. Šis vaistas vartojamas ilgą laiką.

Panašios skydliaukės liaukų aktyvavimas yra stebimas, vartojant Preotact, skirto osteoporozei. Kalcio koncentracija plazmoje praėjus vienai dienai po injekcijos pradine prasme. Tuo pačiu metu populiari patirtis rekomenduoja gerti arbatą, paruoštą su beržo pumpurų, juodųjų serbentų lapų ar gurmanių.

Jei PTH yra padidėjęs

Parathormonas yra baltymas, kuris gaminamas parathormono (parathormono) liaukose. Šis hormonas yra atsakingas už tinkamą kalcio ir fosforo metabolizmą žmogaus organizme. Padidėjęs paratiroidinio hormono kiekis kraujyje gali rodyti rimtą medžiagų apykaitos procesų sutrikimą.

Parathormonai (arba, kaip jie vadinami, parathormonija) liaukos gamina hormoną, vadinamą parathormonu. Ši baltymų medžiaga turi keletą sinonimų pavadinimų, dažniausiai vartojama trumpas pavadinimas "paratyrinas" arba santrumpa PTH.

Kas yra parathormonas, jo funkcijos

Pagrindinis skydliaukės liaukų uždavinys yra reguliuoti medžiagų apykaitos procesus organizme su jų gaminamu hormonu. Paratyrinas yra viena iš pagrindinių priemonių, skirtų fosforo ir kalcio keitimui žmogaus kūne valdyti: skatina veiksmingą organizmo absorbciją kalcio, neleidžia jam išsiskirti su šlapimu.

Jei parathormonas yra padidėjęs, tai reiškia, kad organizme įvyko tam tikri sutrikimai. Nors iš parathormonui gamybos intensyvumas priklausys nuo daugelio veiksnių, įskaitant gamtinius: Taigi paratirino naktį išsiskiria daug intensyviau negu dienos metu. Todėl ne taip naivu galvoti teiginį, kad vaikai augtų sapne, nes "darbo vietoje" parathormonui - formavimas sveiką kaulų audinio, tai nakties metu, šis procesas yra labai produktyvus. Be to, ši medžiaga yra dalis vaistų, vartojamų osteoporozei gydyti.

"Įtakos sritis" parathormonas taip pat apima:

  • inkstai
  • raumenų ir kaulų sistemos (kaulų audinys),
  • kalcio absorbcija plonojoje zarnoje,
  • angliavandenių asimiliacija
  • serumo kompozicija (lipidų kiekis),
  • seksualinė sritis (lytinis potraukis, stiprumas),
  • epidermio būklė (sveika oda arba dermatito apraiškos).

Kodėl padidėja parathormonas?

Paprastai kalcio kiekis turi būti nuo 9 iki 11 miligramų 100 ml kraujo. Jei padidėja parathormono, tai reiškia, kad organizme yra sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje.

Žmogaus kūnas yra suprojektuotas taip, kad, jei trūksta bet kokių medžiagų, jis nedelsdamas pradeda ieškoti trumpiausių būdų papildyti balansą ir nesvarbu, ar tai yra vidiniai rezervai ar išoriniai šaltiniai. Kalcio atveju kūnas gerai žino, kad turi daug šio gero, ir jūs turite padaryti tai, ko lengviausia padaryti: perkelti jį iš vienos vietos į kitą.

Beveik visi žmogaus kalcio atsargos yra kaulų audinyje, kitiems poreikiams (pavyzdžiui, dalyvaujant biocheminiuose procesuose) yra tik viena viena šimtoji visų šių atsargų. Kai kalcio kiekis kraujyje mažėja, kūnas automatiškai pradeda išimti iš kaulų. Ir tai taip pat yra susijęs su parathormonu, kurio lygis gerokai padidėja.

Aprašyta supaprastinant, atsitinka, priešskydinės liaukos gavimo iš organizmo signalo sumažinti kalcio kiekis kraujyje, gaminant kietąjį pradžios, paratirino, kuri, savo ruožtu, "expropriates" kalcio iš kaulų - meta norimą medžiagos dalis nuo vieno organizmo į kitą.

Jei normalus, o ne avarinis veikimas parathormonui yra išleistas į geležies reikalingo kaulų apykaitos sumą, pernelyg sekrecijos hormono veda prie sutrikimų likučio ir ateina osteoporozė: kaulų nėra atnaujinamas, kaulų, prarasti reikiamą kiekį kalcio, tampa akyta ir trapūs.

Bet nebūtinai padidėjęs paratirino lygis gali būti bet kurios lytinės liaukos liaukų ligos simptomas: šie organai gali būti normalūs, o kiti sutrikimai gali būti hiperparatiroidizmo priežastis.

Kiti nepatogūs parathormono lygio padidėjimo padariniai:

  • Kalcis, kuris per didelę kiekį patenka per šlapimo sistemą, inkstuose "įstringa", susidaro akmenys.
  • Kalcio perteklius kraujagyslėse ant kraujagyslių sienelių. Šis procesas vadinamas kalcifikacija ir gali užfiksuoti visą kūną, ne tik širdies ir kraujagyslių sistemą.

Dar lieka tik pridurti, kad parathormono lygio padidėjimas vadinamas hiperparatiroidizmu.

Ligos simptomai ir gydymas

Kitas šios ligos pavadinimas yra "Recklinghausen" liga. Deja, ši liga nėra tokia reta, pagal statistiką kiekvienas tūkstantis asmuo turi hiperparatiroidizmą, o moterų paplitimas yra beveik tris kartus didesnis nei vyrų. Žmonės serga toli nuo senatvės, bet, atvirkščiai, labiausiai darbingi, nuo 20 iki 50 metų amžiaus.

Kaip suprasti, kad parathormonas yra padidėjęs? Labiausiai būdingi šios būklės simptomai yra:

  • bendras silpnumas
  • ženklus raumenų tonuso sumažėjimas
  • stiprus apatinių galūnių silpnumas,
  • skausmas yra lokalizuotas atskirų raumens grupių
  • pacientai, sergantiems hiperparatiroidizmu, pradeda problemų su variklio koordinavimu ir variklio veikla (jie atsikėlė ir vaikščioja sunkiai);
  • pasikeičia eisenos pobūdis: jis tampa laisvas ir vaikščiojant žmogui, tarsi ritininis iš koja į koją, kaip antis,
  • sveiki dantys su nepažeista emaliu pradeda atsilaisvinti, o jei jie neuždirbti, jie vėliau iškrenta - tai žandikaulio osteoporozės simptomas,
  • oda tampa sausa ir tampa žemiškas atspalvis,
  • sunkiais atvejais kaulų skeleto deformacijos ir kaulų lūžiai pastebimi net ir iš nedidelių apkrovų ar lengviausių sužeidimų,
  • pacientas turi nuolatinį stiprų troškulį ir raginimą šlapintis (tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios reikia diferencijuoti diagnozę su kitomis ligomis, pvz., cukriniu diabetu);
  • atsiranda inkstų nepakankamumas, kartu su inkstų akmenų susidarymu ir nefrokalkcinoziu (kalcio nusėdimas tiesiai inkstų audiniuose),
  • kai kuriais atvejais pastebimi elgesio pokyčiai: isterija, dirglumas, tendencija prie beprasmių ašarų,
  • psichologinis nuovargis, mieguistumas.

Pirmasis dalykas, kurį reikia padaryti, jei pastebimas vienas iš simptomų, arba kartu - pasikonsultuoti su gydytoju, kuris jus nusiųs į egzaminą.

Jei nesiimsite priemonių hiperparatiroidizmo gydymui, gali atsirasti sunkiausia komplikacija - hiperparatiroidizmo krizė.

Simptomai, kurie pastebimi pacientui esant krizei:

  • staigus sveikatos pablogėjimas,
  • Nemalonus vėmimas
  • stiprus troškulys
  • bet kokį judėjimą lydi sunkus raumenų ir sąnarių skausmas,
  • pacientas skundžiasi skrandžio varžtu,
  • Temperatūra pakyla iki 40 laipsnių.

Ši būklė gali būti bet kokios ligos ar patologijos požymis, daugiausia tai yra:

  • vadinamieji spontaniniai lūžiai, tai yra, lūžiai atsiranda dėl akivaizdžios priežasties,
  • gydant sunkias infekcijas
  • sunkus apsinuodijimas
  • perteklinis kalcio suvartojimas su maistu,
  • nukrypimai nėštumo metu,
  • virškinimo trakto gydymas naudojant antacidinius ir šarmingus vaistus.

Hiperparatiroido krizė yra tiksliausiai ir patikimiausiai aptikta kraujo tyrimo (kraujas paimtas iš venų). Kalcio kiekis kraujyje šiame terminalo būsenoje yra beveik dvigubai didesnis už normą.

Jei nesiimsite reikiamų priemonių, atsiras sąmonės kruvinas, po kurio mirties tikimybė yra labai didelė: maždaug pusėje sunkių krizių atvejų pacientai miršta.

Hiperparatiroidizmo gydymas - chirurginis.

Padidėjęs paratyrino kiekis patologijoje

Padidėjęs parathormonas gali būti patologinių būklių simptomas:

  • piktybiniai paratiroidiniai navikai,
  • paratūgščių liaukų hiperplazija (padidėjimas)
  • lėtinis inkstų nepakankamumas
  • daugybei neoplazmų vidaus sekrecijos organuose,
  • D vitamino trūkumas ir rachitas dėl to,
  • Krono liga ir kitos ligos, įskaitant virškinamąjį traktą.

Vaistiniai preparatai, kurie sukelia parathormoną

Kai kurie vaistai gali padidinti parathormono gamybą, o kiti rodikliai bus normalūs.

Taigi, tokios sudėtingos ir sunkios ligos, kaip tuberkuliozė, gydymas yra neįmanomas be gydymo vaistais. Ciklosporino ir izoniazido vartojimas padidina paratirino kiekį kraujyje.

Ličio terapija ir hormonų terapija (estrogenai) taip pat gali sukelti hiperparatiroidizmo simptomus.

Taip pat padidinkite PTH kortizolio, nifedipino ir kortizolio kiekį.

Kodėl parathormonas yra padidėjęs?

Parathormonas gali būti padidintas tiek parathormonų lūžių nugalėjimu, tiek be jų akivaizdžios patologijos. Šiame straipsnyje jūs sužinosite apie ligas ar ligas, kuriomis padidėja parathormono hormonas. Sveiki, brangioji skaitytojas! Jei dar nežinai manęs, tada mano vardas yra Dilyra Lebedeva. Aš esu endokrinologas ir dienoraščio autorius "Hormonai yra normalūs!", Kur esate dabar.

Kai parathormonas yra padidėjęs, tokia medicininė būklė vadinama hiperparatiroidizmu. Taip pat yra kitų pavadinimų: fibrocystic osteodystrophy, Recklinghausen liga. Liga yra gana dažna, dažnis yra 1: 1000, moterys dažniau serga 2-3 kartus. Ši liga dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 20 iki 50 metų, t. Y. Labiausiai darbingo amžiaus žmonėms. Nuo šios ligos tampa dar svarbesni ir reikalauja savalaikės diagnozės ir gydymo. Jei nesate perskaitęs straipsnio "Skydliaukės liaukos", aš primygtinai rekomenduosiu tai padaryti, priešingu atveju jūs nesuprasite, apie ką šis straipsnis yra.

Kai parathormonas yra padidėjęs

Parathormono padidėjimą gali sukelti daugybė priežasčių. Šiuo atžvilgiu įprasta atskirti:

  • Pirminis hiperparatiroidizmas
  • Antrinis hiperparatiroidizmas
  • Terciarinis hiperparatiroidizmas

Esant pirminiam hiperparatiroidizmui, paratiroidinio hormono padidėjimą sukelia pats parathormono liaukų uždegimas. Skydliaukės liaukų, kuriose padidėja skydliaukės hormonas, ligos yra tokios:

  • Parathormono adenoma (gerybinis navikas)
  • Parathormono hiperplazija
  • Parathormono karcinoma (piktybinis navikas)

Antrinio hiperparatiroidizmo atveju parathormono lygis yra atsakas į chronišką vitamino D, kalcio ir padidėjusį fosforo kiekį kraujyje. Tokie mineralinio metabolizmo pokyčiai stebimi tokiomis sąlygomis:

  • Inkstų ligos (inkstų nepakankamumas, inkstų rachitas, tubulopatija)
  • Žarnyno sutrikimai, o konkrečiau - sutrikus kalcio absorbcijai, kuris gali būti malabsorbcijos sindromas
  • Kaulų ligos (senyvo ar senyvo osteomalacijos, Pageto ligos)
  • Mieloma
  • Lėtinis vitamino D trūkumas

Terciarinis hiperparatiroidizmas yra būdingas parathormono adenomos formavimui, bet ne pagrindinis dėmesys, kaip aprašyta pirminiame hiperparatiroidizme. Šiuo atveju adenoma išsivysto reaguojant į ilgalaikį paratiroidinio hormono, kuris gali būti susijęs su minėtomis ligomis, apibūdinančiomis antrinį hiperparatiroidizmą, padidėjimą. Bandysiu paaiškinti kitaip, nes tai tikrai sunku suprasti. Net ir aš nesupratau, kas vyksta pirmą kartą.

Paprasčiau tariant, jei atsiranda priežastis, sukelianti antrinį hiperparatiroidizmą (inkstai, kaulai ir kt.), Parathormono lygis pradeda didėti, tačiau pati liauka yra sveika, tai yra, nėra adenomos ar liaukos hiperplazijos. Jei toks padidėjimas trunka ilgą laiką, tada jo liaukoje auga adenoma, kuri savaime pradeda gaminti parathormoną. Taigi, tretinio hiperparatiroidizmo turintis asmuo turi kito organo ir parathormonijos adenomos ligą. Phew! Atrodo aišku, paaiškinta. Jei turite kokių nors klausimų, galite paprašyti jų tiesiogiai komentaruose.

Bet tai dar ne viskas. Kaip sakoma, "kontrolinis šūvis".

Taip pat yra toks dalykas kaip pseudoparagipertiroidizmas. Šiuo atveju parathormono lygis padidėja dėl jo sintezės kitų organų navikų. Taigi, jei jums buvo ištirti ir nerasta nei adenomos, nei somatinės ligos, galinčios padidinti hormoną, tuomet reikia ieškoti naviko kitame organe. Iš tiesų, yra daug pavyzdžių, kai navikas pagamino neįprastą hormoną, o tai susiję ne tik su parathormonu.

Kas atsitinka, kai parathormonas padidinamas?

Kaip žinote, normalaus kiekio parathormonas skatina kaulinio audinio atstatymą (senosios ląstelės sunaikinamos, o naujos - juos pakeičia). Su parathormono pertekliumi šis balansas sutrinka kaulinio audinio sunaikinimui, o visas kalcias siunčiamas į kraują.

Osteoporozė vystosi kauluose. Plačiau apie osteoporozę skaitykite straipsnyje "Osteoporozė: pagrindinės sąvokos". Kraujyje dėl šių procesų per inkstus išsiskiria kalcio perteklius. Didelis kalcio kiekis veikia inkstų struktūrą, sukeliantis poliuuriją (padidėjęs šlapinimasis). Dėl per didelio kalcio išsiskyrimo su šlapimu, inkstuose susidaro akmenys.

Akmuo su hiperparatiroidizmu paprastai yra oksalatas, fosfatas arba mišinys. Urolitiazė vystosi 10-15% visų hiperparatiroidizmo atvejų. Akmenys turi koralų formą, tai yra vidinės inksto struktūros spaudinys.

Be to, dėl šios ligos inksto dugno lūpose susidaro akmenys, o kalcio druskos susidaro ir inkstų audiniuose. Šis reiškinys vadinamas nefrokalkcinoziu.

Nefrokalkcinozė yra proceso aplaidumo požymis. Dėl kalcio druskų nusėdimo normalus inkstų funkcionavimas yra sutrikęs ir atsiranda inkstų nepakankamumas, kuris, deja, yra negrįžtamas net pašalinus padidėjusį parathormono lygį.

Kaip pacientui padidėja parathormonas?

Visi simptomai iš pradžių yra susiję su padidėjusiu kalcio kiekiu kraujyje. Simptomai gali būti:

  • Bendrieji ir raumenų silpnumas, ypač apatinės galūnės. Yra atskirų raumenų grupių skausmai.
  • Tai sunku vaikščioti (pacientai suklūsta, patenka), pakyla nuo kėdės (atsibodo į rankas), susidaro vadinamoji ančių ėjimo ir laisvumas sąnariuose.
  • Sausa oda su geltonai atspalviu.

Vienas iš ankstyvųjų požymių yra troškulys ir padidėjęs šlapinimasis. Kartais pirmą kartą padidinant parathormonų yra painiojama su cukriniu diabetu. Labai būdinga sveikų dantų atpalaidavimas ir praradimas. Tai yra susijusi su žandikaulių osteoporozė. Vėlesniuose skeleto deformacijos etapuose dažniausiai atsiranda lūžių su nedideliu sužalojimu.

Inkstų pažeidimas vystosi akmenų susidarymo ir nefrokalkcinozės forma. Galimas tolesnis inkstų nepakankamumo vystymasis.

Galimi psichiniai sutrikimai, tokie kaip:

  • Greitas psichinis išsekimas
  • Dirgstumas
  • Verksmas
  • Mieguistumas

Hiperparatiroido krizė

Sunkiausia hiperparatiroidizmo komplikacija yra hiperparatiroidizmo krizė. Tai gyvybei pavojinga būklė, kuri atsiranda, kai kalcio kiekis kraujyje yra 3,5-5 mmol / l.

Hiperparatiroidizmo krizė atsiranda, kai:

  1. Spontaniniai lūžiai.
  2. Infekcijos.
  3. Intoksikacija.
  4. Nėštumas.
  5. Vartojant kalcio turtingą maistą.
  6. Antacidinių ir šarminiamųjų preparatų (almagelio, renio ir kt.) Priėmimas.

Krizė vystosi staiga. Vėmimas, troškulys, raumenų ir sąnarių skausmas, pilvo skausmas, karščiavimas iki 40 ° C, atsiranda sąmonės sutrikimas. Krizės prognozė priklauso nuo savalaikės diagnozės ir gydymo, tačiau mirtingumas išlieka aukštas iki 50-60%.

Iš šio straipsnio jūs sužinojote apie pagrindines parathormono lygio padidėjimo priežastis. Apie diagnozę ir gydymo metodus skaitykite straipsnį "Kaip nustatyti ir pašalinti padidėjusį parathormonų?"

Su šiluma ir priežiūra, endokrinologė Dilerija Lebedeva

Parathormonas (PTH): vaidmuo, funkcija, greitis, padidėjęs ir sumažėjęs kraujo tyrimas - priežastys

Parathormonas sudaro paratandrinių liaukų, kurių sudėtyje yra baltymų, įskaitant ir keletą dalių (fragmentų), kurių aminorūgščių liekanos (I, II, III) seka skiriasi, pagaminta medžiaga.

Parathyreocrine, paratirino, C-terminalo PTH PTH, ir galiausiai, paratiroidinis hormonas arba paratiroidinis hormonas - tokiomis pavadinimų bei sutrumpinimai medicinos literatūroje galima rasti hormonas jauni (su "žirnių") suporuotas liaukos (viršutinės ir apatinės poros), kuri paprastai yra ant didžiausio žmogaus endokrininės liaukos paviršiaus - skydliaukės.

Šių parathormonų gaminamas parathormonas kontroliuoja kalcio (Ca) ir fosforo (P) metabolizmo reguliavimą, o jo įtakoje padidėja tokio makrokrėlyje kaip kalcio kiekis kraujyje.

Jis net 50...

žmogaus ptg ir kai kurių gyvūnų aminorūgščių seka

Sunkumai apie parathormonų liaukų ir jų gaminamos medžiagos vertę buvo išreikšti amerikiečių biochemijos profesoriaus McCollum auštame XX a. (1909 m.). Stebėdami gyvūnus pašalinus paratandrinę liauką, buvo pastebėta, kad esant reikšmingam kalcio kiekio kraujyje sumažėjimui, jie yra apsvaiginti nuo tetanalinių konvulsijų, dėl kurių galiausiai miršta organizmas. Tačiau injekcijos kalcio druskos tirpalams, pagamintos eksperimentiniams "mūsų mažesniems broliams", kenčiantiems nuo traukulių tuo metu dėl nežinomos priežasties, prisidėjo prie traukulių veiklos mažinimo ir padėjo jiems ne tik išgyventi, bet ir sugrįžti prie normalaus egzistavimo.

Kai kurie paaiškinimai, susiję su paslaptinga medžiaga, atsirado po 16 metų (1925 m.), Kai buvo nustatyta, kad yra biologiškai aktyvių (hormoninių) savybių ekstraktas ir padidinamas Ca kiekis kraujo plazmoje.

Tačiau praėjo daug metų, ir tik 1970 m. Iš baltos skydliaukės liaukų buvo išskirtas grynas parathormonas. Tuo pačiu metu atpažįstama naujojo hormono atomo struktūra kartu su jo jungtimis (pirminė struktūra). Be to, pasirodė, kad PTH molekulėse yra 84 aminorūgštys, esančios konkrečioje sekoje, ir viena polipeptido grandinė.

Kalbant apie "paratiroidinio hormono" "gamyklą", ją galima vadinti labai didelio ruožo gamykla, ji yra tokia maža. Viršutinės ir apatinės dalių "žirnių dantų" skaičius iš viso svyruoja nuo 2 iki 12 vienetų, tačiau klasikinis variantas yra 4. Kiekvieno gabalo geležies svoris taip pat yra labai mažas - nuo 25 iki 40 miligramų. Kai skydliaukės liauka (skydliaukė) pašalinama dėl onkologinio proceso atsiradimo, skydliaukės liaukos (PSCH), kaip taisyklė, palieka paciento kūną. Kitais atvejais, atliekant skydliaukės veiklą, šie "žirniai" yra klaidingai pašalinti dėl jų dydžio.

Parathormonas

Kraujo tyrimuose parathormonas yra matuojamas įvairiais vienetais: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml ir turi labai mažas skaitmenines vertes. Su amžiumi pagaminto hormono kiekis padidėja, todėl vyresnio amžiaus žmonėms jo turinys gali būti dvigubai didesnis nei jaunų žmonių. Tačiau norint, kad skaitytojas suprastų, dažniausiai naudojami paratiroidinio hormono matavimo vienetai ir normos ribos pagal amžių yra tinkamai parodytos lentelėje:

Akivaizdu, kad neįmanoma nustatyti vienos (tikslios) parathormono normos, nes kiekviena klinikinės diagnostikos laboratorija, kuri tiria šį laboratorinį rodiklį, naudoja savo metodus, matavimo vienetus ir etalonines vertes.

Tuo tarpu taip pat akivaizdu, kad nėra skirtumo tarp vyriškos ir moteriškos skydliaukės liaukų ir, jei jie tinkamai veikia, PTH normos vyrams ir moterims keičiasi tik su amžiumi. Netgi tokiais svarbiais gyvenimo laikotarpiais kaip nėštumas parathormonas turi griežtai laikytis kalcio ir neapsiriboti visuotinai priimtomis normomis. Tačiau moterims, kurių latentinė patologija (sumažėjęs kalcio metabolizmas), nėštumo metu PTH gali padidėti. Ir tai nėra normos variantas.

Kas yra parathormonas?

Apie šį įdomų ir svarbų hormoną žinoma nemažai, jei ne visi.

Vienpusis polipeptidas, išskirtas iš parathormonų liaukų epitelio ląstelių ir turintis 84 aminorūgščių liekanas, vadinamas nepažeistu parathormonu. Tačiau, per pirmojo formavimo atrodo, ne PTH ir jo pirmtakas (preprohormone) - jis susideda iš 115 amino rūgščių, ir tik vieną kartą Goldžio, ji yra transformuojamas į visiškai paratiroidinio hormono, kuris yra supakuotas nusėda ir nors saugomi sekrecijos pūslelių į išeikite ten, kai sumažėja Ca 2+ koncentracija.

Neveikiantis hormonas (PTH1-84) gali suskaidyti į trumpesnius peptidus (fragmentus),,turintys skirtingas ir funkcines bei diagnostines reikšmes:

  • N-terminalas, N-terminalas, N-terminalas (fragmentai nuo 1 iki 34) yra pilnavertis fragmentas, nes jo biologinis aktyvumas nėra mažesnis nei peptidas, turintis 84 aminorūgščių, jis nustato tikslinių ląstelių receptorius ir sąveikauja su jais;
  • Vidurinė dalis (44-68 fragmentai);
  • C-terminalas, C-terminalas, C-terminalas (53-84 fragmentai).

Dažniausiai, siekiant nustatyti endokrininės sistemos sutrikimus laboratorijos praktikoje, jie taiko nepažeisto hormono tyrimą. Tarp trijų dalių C-terminalas yra pripažintas svarbiausiu diagnostikos plane, jis yra žymiai pranašesnis už kitus du (vidurinis ir N-galinis), todėl jis naudojamas nustatant ligas, susijusias su sutrikusio fosforo ir kalcio metabolizmu.

Kalcis, fosforas ir parathormonas

Kaulų sistema yra pagrindinė kalcio deguonies struktūra, kurioje yra iki 99% viso kūno sudėtyje esančio elemento masės, o likusi dalis yra gana maža (apie 1%), koncentruojama kraujo plazmoje, kuri yra prisotinta Ca, gaunama iš žarnyno (iš kur ji patenka iš maistas ir vanduo) ir kaulai (jų skilimo procesas). Tačiau reikia pastebėti, kad kalcio kaulų audinyje daugiausia yra šiek tiek tirpios formos (hidroksiapatito kristalai), o tik 1% visų Ca kaulų yra fosforo ir kalcio junginiai, kurie gali lengvai suskaidyti ir išsiųsti į kraują.

Yra žinoma, kad kalcio kiekis neleidžia patikslinti ypatingų dienos svyravimų kraujyje, laikant jį daugiau ar mažiau pastoviu lygiu (nuo 2,2 iki 2,6 mmol / l). Vis dėlto pagrindinis vaidmuo daugelyje procesų (kraujo krešėjimo funkcija, neuromuskulinė laidumas, daugelio fermentų aktyvumas, ląstelių membranų pralaidumas), užtikrinant ne tik normalų funkcionavimą, bet ir organizmo gyvybę, priklauso jonizuotam kalciui, norma kraujyje yra 1, 1 - 1,3 mmol / l.

Esant šiam cheminiam elementui organizme trūksta (ar jis nėra kilęs iš maisto, ar prasiskverbia per žarnų traktą?). Žinoma, prasidės sustiprėjęs parathormono sintezė, kurios tikslas yra bet kokiu būdu padidinti Ca 2+ kiekį kraujyje. Bet kokiu būdu, nes šis padidėjimas vyks visų pirma dėl to, kad elementas pašalinamas iš kaulų medžiagos fosforo-kalcio junginių, iš kur jis greitai išeina, nes šie junginiai nesiskiria ypatingos koncentracijos.

Kalcio padidėjimas plazmoje mažina PTH gamybą ir atvirkščiai: tik šis cheminio elemento kiekis kraujyje sumažėja, parathormono gamyba nedelsiant pradeda rodyti tendenciją didėti. Kalcio jonų koncentracijos padidėjimas tokiais atvejais skydliaukės hormonas atlieka tiek tiesioginį poveikį tiksliniams organams - inkstai, kaulai, storosios žarnos, tiek netiesioginis poveikis fiziologiniams procesams (kalcitriolio gamybos skatinimas, kalcio jonų efektyvumas žarnyne).

PTH veiksmas

Tikslinės organų ląstelės turi receptorius, tinkamus PTH, ir parathormono sąveika su jais sukelia keletą reakcijų, dėl kurių Ca perneša ląstelės rezervus į ekstraląstelinį skystį.

Kaulų audinyje PTH receptoriai yra jaunose (osteoblastų) ir subrendusiose (osteocitų) ląstelėse. Tačiau osteoklastams tenka svarbus vaidmuo kaulų mineralų - milžiniškų daugiabrandžių ląstelių, priklausančių makrofagų sistemai, išsiskyrimui? Tai paprasta: jų metabolinis aktyvumas skatina osteoblastų gaminamas medžiagas. Parathormonas sukelia osteoklastų intensyvumą, dėl kurio padidėja šarminės fosfatazės ir kolagenozezės gamyba, o dėl jų įtakoja kaulų pagrindinės medžiagos naikinimą ir taip padeda kaulų audiniui judėti Ca ir P į ekstraląstelinę erdvę.

Ca pernešimas iš kaulų į kraują, kurį sukelia PTH, padidina šio makroelemento reabsorbciją (atvirkštinį siurblį) inkstų kanalėlėse, dėl kurios sumažėja išsiskyrimas su šlapimu ir absorbcija žarnyne. Inkstuose parathormonas stimuliuoja kalcitriolio susidarymą, kuris kartu su paratomonu ir kalcitoninu taip pat dalyvauja kalcio metabolizmo reguliavime.

Parathormonas mažina fosforo reabsorbciją inkstų kanalėlėse, o tai padeda didinti jo pašalinimą per inkstus ir sumažina fosfatų kiekį ekstraląsteliniame skystyje, o tai savo ruožtu padidina Ca 2+ koncentraciją plazmoje.

Taigi paratiroidinis hormonas yra fosforo ir kalcio santykio reguliatorius (atkuria jonizuoto kalcio koncentraciją fiziologinių verčių lygiu), taip užtikrinant normalią būseną:

  1. Neuromuskulinė laidumas;
  2. Kalcio siurblio funkcijos;
  3. Fermentų aktyvumas;
  4. Reguliuojami metabolizmo procesai hormonų įtakos.

Žinoma, jei Ca / P santykis nukrypsta nuo normos, pasireiškia ligos požymiai.

Kada atsiranda ligos?

Skydliaukės liaukų (chirurgijos) nebuvimas ar jų nesėkmė dėl bet kokios priežasties sukelia patologinę būklę, vadinamą hipoparatiroidizmu (sumažėja PTH kiekis kraujyje). Pagrindinis šios ligos simptomas yra kraujo tyrimui (hipokalcemija), kurio metu organizmas patiria daug rimtų problemų: nepageidaujamai žemas kalcio kiekis kraujyje.

  • Neurologiniai sutrikimai;
  • Akių ligos (katarakta);
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
  • Jungiamojo audinio ligos.

Hipotyroidizmo pacientas padidino nervų ir raumenų laidumą, skundžiasi tonikuotų traukulių, taip pat spazmų (laringospasmų, bronchų spazmų) ir kvėpavimo sistemos raumenų sistemos traukulių.

Tuo tarpu padidėjęs parathormono gamimas pacientui suteikia daugiau problemų nei jo žemas lygis.

Kaip minėta pirmiau, parathormono įtaka atsiranda greito milžiniškų ląstelių (osteoklastų) susidarymo, kurių funkcija yra kaulų mineralų ištirpimas ir jų sunaikinimas. ("Gaivinantis" kaulinis audinys).

Akivaizdu, kad Ca 2+ sumažėjimas kraujo plazmoje signalizuoja parathormonų liaukos padidėjimą hormono gamybai, jie "galvoja", kad to nepakanka ir pradeda aktyviai dirbti. Todėl normalaus kalcio kiekio kraujyje atstatymas taip pat turėtų būti signalas, kad tokia veikla nutraukiama. Tačiau tai ne visada būna.

Aukštas PTH lygis

Patologinė būklė, kai parathormono gamyba reaguojant į kalcio kiekio padidėjimą kraujyje nėra slopinama, yra vadinama hiperparatiroidizmu (kraujo tyrimuose parathormonas yra padidėjęs). Liga gali būti pirminė, antrinė ir netgi tretinė.

Pirminio hiperparatiroidizmo priežastys gali būti:

  1. Skausmo procesai, tiesiogiai veikiantys skydliaukės liauką (įskaitant PSG vėžį);
  2. Difuzinė liaukų hiperplazija.

Pernelyg didelis paratiroidinių hormonų gamimas padidina kalcio ir fosfato judėjimą iš kaulų, pagreitina Ca pakartotinį įsisavinimą ir padidina fosforo druskų išsiskyrimą per šlapimo sistemą (su šlapimu). Toks kraujas tokiais atvejais, atsižvelgiant į padidėjusį PTH, pastebimas didelis kalcio kiekis (hiperkalcemija). Lygiomis sąlygomis yra keletas klinikinių simptomų:

  • Bendras raumens sistemos silpnumas, mieguistumas, kurį sukelia nervų ir raumenų kraujospūdžio sumažėjimas;
  • Sumažėjęs fizinis aktyvumas, greitas jausmas po smulkios įtampos;
  • Skausmingi pojūčiai lokalizuoti atskiruose raumenyse;
  • Padidėjusi lūžių rizika įvairiose skeleto sistemos dalyse (stuburo, klubo, dilbio);
  • Urolitiazės vystymasis (dėl padidėjusio fosforo ir kalcio kiekio inkstų kanalėlėse);
  • Fosforo kiekio kraujyje sumažėjimas (hipofosfatemija) ir fosfatų atsiradimas šlapime (hiperfosfaturija).

Parathormono parathormono sekrecijos padidėjimo priežastys antrinei hiperparatiroidizmui paprastai yra kitos patologinės sąlygos:

  1. Lėtinis inkstų nepakankamumas (lėtinis inkstų nepakankamumas);
  2. Kalciferolio trūkumas (vitaminas D);
  3. Sutrikusi Ca absorbcija žarnyne (dėl to, kad inkstų pažeidimas negali užtikrinti tinkamo kalcitriolio susidarymo).

Šiuo atveju žemas kalcio kiekis kraujyje sukelia šalutinių skydų liauką aktyviai gaminti savo hormoną. Tačiau PTH perteklius vis tiek negali sukelti normalaus kalcio-fosforo santykio, nes kalcitriolio sintezė palieka daug norimų rezultatų, o Ca 2+ labai silpnai absorbuojamas žarnyne. Tokiomis aplinkybėmis žemas kalcio kiekis dažnai yra susijęs su fosforo padidėjimu kraujyje (hiperfosfatemija) ir pasireiškia osteoporozės (skeleto pažeidimas dėl padidėjusio Ca 2+ judėjimo iš kaulų).

Retas hiperparatiroidizmo variantas yra tretinis, kai kuriais atvejais susidaro PSGa navikas (adenoma) arba liaukų lokalizuotas hiperplazinis procesas. Nepriklausomas padidėjęs PTH kiekio padidėjimas - hipokalcemija (sumažėja kraujo tyrimo Ca kiekis kraujyje) ir padidėja šio makro šaltinio kiekis, tai yra, padidėja hiperkalcemija.

Visos PTH koncentracijos pokyčių priežastys kraujo tyrimuose

Apibendrinant parathormono veikimą žmogaus kūne, norėčiau palengvinti skaitytojų, kurie randa priežasčių padidinti ar sumažinti rodiklio reikšmes (PTH) savo kraujo tyrimuose, užduotį ir vėl išvardyti galimus variantus.

Taigi hormono koncentracija kraujo plazmoje padidėja, kai:

  • Pagerinta PShZH (pirminė) funkcija, susijusi su parathormonijos liaukos hiperplazija dėl naviko proceso (vėžys, karcinoma, adenoma);
  • Anafilmoro liaukų antrinė hiperfunkcija, kurios priežastis gali būti PSG salelių audinio, vėžio, lėtinio inkstų nepakankamumo, malabsorbcijos sindromo auglys;
  • Medžiagų išskyrimas, pvz., Parathormonas, kitų lokalizacijų navikai (šių medžiagų sekrecija labiausiai būdinga bronchogeniniam vėžiui ir inkstų vėžiui);
  • Didelis kalcio kiekis kraujyje.

Reikėtų prisiminti, kad pernelyg didelis Ca 2+ kraujo kaupimasis sukelia fosforo ir kalcio junginių nusėdimą audiniuose (visų pirma inkstų akmenų susidarymą).

Potencialus PTH kiekis kraujo tyrimuose yra:

  1. Įgimtos anomalijos;
  2. Klaidingas šalutinis skydliaukės liaukų pašalinimas skydliaukės operacijos metu (Albright liga);
  3. Tyroidektomija (visiškai pašalinus ir skydliaukę, ir skydliaukės liauką dėl piktybinio proceso);
  4. Radiacinė ekspozicija (radioaktyviojo jodo terapija);
  5. Uždegiminės ligos PSZHZH;
  6. Autoimuninis hipoparatiroidizmas;
  7. Sarkoidoze;
  8. Per didelis pieno produktų vartojimas ("pieno šarminis sindromas");
  9. Daugybinė mieloma (kartais);
  10. Sunki tirotoksikozė;
  11. Idiopatinė hiperkalcemija (vaikams);
  12. Kalciferolio perdozavimas (vitaminas D);
  13. Padidinti skydliaukės funkcinius gebėjimus;
  14. Kaulinio audinio atrofija po ilgo buvimo fiksuotoje būsenoje;
  15. Piktybiniai navikai, kuriems būdinga prostaglandinų gamyba arba faktoriai, kurie aktyvuoja kaulų išsiskyrimą (osteolizė);
  16. Ūminis uždegiminis procesas, lokalizuotas kasoje;
  17. Žemas kalcio kiekis kraujyje.

Jei paratiroidinio hormono kiekis kraujyje yra sumažėjęs ir jame nėra reakcijos į kalcio koncentracijos sumažėjimą, gali pasireikšti hipokalceminė krizė, kurios pagrindinis simptomas yra stuburo traukuliai.

Kvėpavimo sistemos raumenys (laringospasmas, bronchų spazmai) yra pavojingi gyvybei, ypač jei ši sąlyga atsiranda mažiems vaikams.

PTH kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas, kuris atskleidžia tam tikrą PTH būklę (parathormono parathormonas yra padidėjęs kraujo tyrimo metu arba sumažėjęs), reiškia ne tik šio rodiklio tyrimą (paprastai fermentinio imuninio tyrimo metodu). Paprastai, norint užpildyti nuotrauką, kartu su PTH (PTH) tyrimu nustatomas kalcio ir fosforo kiekis. Be to, visi šie rodikliai (PTH, Ca, P) turi būti nustatomi šlapime.

PTH kraujo tyrimas skirtas:

  • Kalcio koncentracijos pokyčiai vienoje ar kitoje kryptyje (žemas ar aukštas Ca 2+ kiekis);
  • Stuburo kūnelių osteosklerozė;
  • Osteoporozė;
  • Kaulinio audinio cistinės formacijos;
  • Urolitiazė;
  • Įtariamas neoplastinis procesas, turintis įtakos endokrininei sistemai;
  • Neurofibromatosis (Recklinghauseno liga).

Šis kraujo tyrimas nereikalauja specialaus paruošimo. Ryte kraujas tuštinasi nuo kubitinės venos, kaip ir bet kurio kito biocheminio tyrimo metu.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai