Nėštumas yra vienas iš sunkiausių moters gyvenimo etapų. Nors motinystė yra didžiausias džiaugsmas, šis laikotarpis ne visada vyksta, kaip mes norėtume. Per gimdymą kūnas visiškai pertvarkytas: kraujotaka pasikeičia, inervacinis centras pasikeičia, hormonai pasikeičia. Sunkiausias nėštumo metu vykstantis nėštumo laikotarpis vyksta skydliaukės liaukoje: pasikeičia endokrininio organo vidinė struktūra, taip pat hormonų, kuriuos ji išskleidžia į kraują, santykis.

Tačiau skydliaukės patologija nėštumo metu nėra tokia pavojinga, kaip daugelis gali galvoti. Šiuolaikinė medicina leidžia jums pagaminti ir pagimdyti sveiką kūdikį net su šio organo ligomis.

Skydliaukės liauka

Skydliaukė yra vienas iš žmogaus endokrininės sistemos organų. Geležis paprastai yra lokalizuotas priekiniame kaklo paviršiuje, o jo formos daugeliui gali atrodyti drugelis, nes juose yra du poliai, "sparnas" ir juostelė. Liauka susideda iš parenchimo ir stromos.

Pagrindinės ląstelės vadinamos tiriocitais. Jie atlieka pagrindinę liaukos funkciją - hormonų tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) gamybą. Tai yra vienas iš svarbiausių hormonų organizme, nes jie gali reguliuoti visų medžiagų apykaitą, pagreitinti arba sulėtinti, taip pat beveik visus ląsteles, audinius ir organus, kurie vyksta organizme, augimo ir brandinimo procesus.

Skydliaukės hormonai turi jodą. Tai rodo dar vieną svarbią funkciją - jodo kaupimąsi ir laikymą organizme. Ji yra įtraukta į daugybę fermentų ir cheminių medžiagų, kurios yra sintezuojamos žmogaus kūne.

Be tireiocitų, liaukoje yra C-ląstelių, priklausančių difuzinei endokrininei sistemai, ir gamina kalcitoniną, kuris reguliuoja kalcio keitimą organizme.

Skydliaukės hormonai nėštumo metu yra labai svarbūs normaliam vaisiaus vystymuisi. T3 ir T4 dalyvauja visuose ląstelių ir audinių augimo ir brandinimo procesuose. Kūno vaisius nėra išimtis.

Normalus nervų, širdies ir kraujagyslių, lytinių organų, šlapimo ir visų kitų vaiko sistemų vystymas įmanomas tik tada, kai pakankamai šių hormonų koncentracija yra būsimojoje motinoje.

Per pirmuosius trejus metus nuo kūdikio gimimo hormonai, gauti iš motinos kūno, tampa svarbūs normaliam smegenų vystymuisi, žvalgybos formavimui ir palaikymui, nes naujagimiai savo skydliaukės liauka dar neveikia.

Skydliaukės funkcija nėštumo metu

Skydliaukės liga pasikeičia nėštumo metu. Yra fiziologinis parenchimo padidėjimas ir augimas. Taigi, didesnį hormonų kiekį gamina 30-50%.

Gana įdomu tai, kad skydliaukės padidėjimas nėštumo metu buvo pastebėtas senovės Egipte. Ten buvo gana neįprastas bandymas. Egipto moterys dėvėjo ploną šilko siūlą aplink jų kaklus. Jei siūlas buvo suplyštas, tai buvo laikoma nėštumo patvirtinimu.

Skydliaukės formavimo ir diferencijavimo vaisius procesas prasideda jau 12-osios nėštumo savaitės metu. Galutinis rengimas vyks iki 17 savaitės.

Nuo šio momento vaisiaus skydliaukė gali savarankiškai sintetinti hormonus. Tačiau jodo šaltinis yra motinos skydliaukės hormonai. Be to, vaisiaus skydliaukės masė vaisiuose yra tik apie 1,5-2 gramus, tai yra, ji negali visiškai aprūpinti kūdikio kūnu.

Iš pirmiau pateiktų duomenų galime padaryti keletą išvadų:

  1. Tinkamas skydliaukės hormonų kiekio veikimas ir gamyba yra būtini tiek motinos organizmui, tiek vaisiui. Visų organų ir sistemų plėtra be išimties įvyksta tik dalyvaujant T3 ir T4 motininiam organizmui. Ši situacija išlieka iki pirmojo trimestro pabaigos. Po to vaisius jau išskyrė savo skydliaukės liauką, kuris vis dėlto "paima" jodą iš motinos kūno, nes kūnas neturi kitų šio mikroelemento šaltinių. Normaliomis sąlygomis dienos jodo poreikis yra 150 mcg, tačiau nėštumo metu šis poreikis padidėja iki 200-250 mcg. Gavus mažesnį jodo kiekį, pasireiškia liga, vadinama hipotiroziu.
  2. Pernelyg didelė hormonų gamyba gali sukelti daug problemų motinai ir vaisiui. Dažniausiai šis apsinuodijimas pastebimas pirmąjį nėštumo trimestrą, nes skydliaukės poveikis nėštumui šiame trimestre yra didžiausias. Taigi, liga vystosi - hipertiroidizmas. Daugeliu atvejų tokia reakcija nėštumo metu vis dar laikoma normos variantu, nereikalaujama gydymo ir po kurio laiko gali atsirasti. Todėl ši tipo skydliaukės hiperfunkcija vadinama trumpalaikiu ar laikinu nėštumo tireotoksikozei. Tačiau tirotoksikozė ir hiperfunkcija ne visada yra geros, kai kuriais atvejais plečiasi liga, vadinama Graves arba Basedow liga, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti ir gydyti.

Skydliaukės pasislinkimas vienoje ar kitoje pusėje yra sudėtingas ir sutrikusios funkcijos. Tačiau kiekvienoje atskiroje valstybėje yra modernių kompensavimo ir stabilizavimo metodų.

Hipotiroidizmas

Hipotiroidizmas yra liga, kuriai būdingas jodo trūkumas organizme ir dėl to trūksta hormonų. Tačiau kai kuriais atvejais jodo suvartojimas organizme negali būti sumažintas.

Skundai dėl hipotirozės gali būti tokie:

  • silpnumas, nuovargis, svorio padidėjimas virš standartinių rodiklių, šalčio jausmas;
  • anoreksija, mieguistumas, apatija, nuolatinis mieguistumas, sumažėjusi koncentracija ir dėmesys;
  • sausa oda, lupimasis, plaukų slinkimas, trapūs nagai;
  • edemos atsiradimas, ypač veido ir kulkšnies srityje;
  • dusulys, sumažėjęs kraujospūdis;
  • dažnai atsiranda silpnumas.

Reikėtų suprasti, kad jodo trūkumas organizme ir skydliaukės funkcijos sumažėjimas gali pasireikšti net prieš nėštumą. Todėl labai svarbu planuoti skydliaukės hormonų tyrimą, taip pat būtina konsultuotis su endokrinologu. Sužinokite daugiau apie nėštumo planavimą →

Gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais, nustato pakaitinę terapiją su skydliaukės hormonų vaistais - tai yra, T3 ir T4 organizme bus gauta iš išorės.

Taigi, ištaisomas hormonų lygis, o po to galima saugiai suplanuoti koncepciją. Daugeliu atvejų skydliaukės hipotyroidizmo metu hormonų pakaitinė terapija tęsiasi nėštumo metu.

Kai hipotireozė žymiai padidina persileidimų, priešlaikinio gimdymo, kūdikio mirtį gimdoje, ypač ankstyvosiose stadijose, riziką.

Su reikšmingu skydliaukės hormonų koncentracijos sumažėjimu nėštumo metu gali atsirasti kūdikio su vystymosi defektais atsiradimas: protinis atsilikimas, kurtumas, šnipštis ir kt.

Siekiant išvengti visų šių problemų, planuojant nėštumą ar jau ankstyvose stadijose būtina apsilankyti endokrinologe.

Nepamirškite vitaminų kompleksų, kuriuos nustato gydantis gydytojas.

Joduota druska ar pienas taip pat tinka profilaktikai, tačiau nepamirškite, kad pernelyg sūrus maistas vartojamas pasekmes nėščiai moteriai. Daugelis gydytojų rekomenduoja įvairinti jūros gėrybes dietoje.

Jūros žuvyse kalmarai, krevetės, midijos turi daug jodo, kaip ir pieno produktuose bei mėsoje. Nėštumo metu vegetarizmas jokiu būdu negali būti užmirštas. Kitas produktas, kuriame yra daug jodo, yra džiovintos figos.

Be to, svarbu atkreipti dėmesį į visus organizmo pokyčius. Mieguistumas, apatija, trapūs plaukai, nagai, sausa oda - tai nenormalūs požymiai, susiję su nėštumu.

Vaiko laikymas jokiu būdu nėra liga, todėl, atkreipiant dėmesį į tokius simptomus, rekomenduojama kreiptis į specialistą atlikti išsamų tyrimą ir išsiaiškinti priežastis.

Skydliaukės funkcijos sutrikimas

Taip pat gali sumažėti skydliaukės funkcija. Kaip minėta, hiperfunkcija yra fiziologinio pobūdžio, kad atitiktų vaisiaus poreikius. Bet kai kuriais atvejais tai gali būti patologija.

Nodular goiter

Nodular goiteras yra visa grupė skydliaukės ligų, kurios atsiranda plintant dideliems mazgelius. Ligos etiologija yra daugiausia įvairi. Tais atvejais, kai susidaro didelis dydis, galimas kosmetinis defektas. Nėštumas ir skydliaukė neatmeta vieni kitų.

Įtaisai nėra pavojingi, kai korekcija yra hormonų koncentracijos kraujyje. Nėštumas, jei yra skydliaukės mazgai, turėtų būti atliekamas griežtai kontroliuojant endokrinologą. Jei mazgai yra didesni nei 4 cm, būtina operacija, bet ne nėštumo metu. Operacijos nėštumo metu atliekamos tik trachėjos suspaudimo atvejais.

Hipertiroidizmo simptomai

Padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis kraujyje gali sukelti:

  • nuovargis, svorio kritimas, karščiavimas, karščiavimas;
  • padidėjęs nervingumas, dirglumas, be galo baimė, nemiga;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos stiprinimas, širdies ritmo didėjimas, kraujo spaudimas;
  • raumenų silpnumas, rankos drebėjimas;
  • galimi virškinamojo trakto sutrikimai: apetitas, silpni išmatos, skausmas;
  • plaučelinio plyšio išsiplėtimas ir blizgesio atsiradimas akyse.

Sunku diagnozuoti hipertiroidizmą yra tas faktas, kad sunku atskirti fiziologinę normą, stiprinant organo darbą nuo patologinio aktyvumo. Todėl tokie simptomai: viduriavimas, karščiavimas, svorio netekimas ir vėmimas nėštumo pradžioje turėtų būti laikomi galimi hipertireozės pasireiškimai ir atidžiai ištirti.

Širdies ritmo padidėjimas viršija 100 smūgių per minutę, didelis skirtumas tarp skaitinių verčių sistolinio ir diastolinio spaudimo daugeliu atvejų rodo hipertiroidizmo buvimą. Svarbi diagnozė yra nustatant hormonų kiekį kraujyje ir skydliaukės ultragarsą nėštumo metu.

Hipertiroidizmas gali sukelti daugybę komplikacijų:

Ligos nustatymas turėtų būti atliekamas ankstyvose stadijose, tada gerokai padidėja galimybė turėti sveiką ir stiprų kūdikį.

Hipertiroidizmo terapija skirta slopinti liaukos funkciją. Čia sunku atsirasti, nes jokiu būdu negalima liesti skydliaukės. Todėl gydymas naudoja tik minimalią tų lėšų koncentraciją, kuri per placentos barjerą neturi pralaidumo.

Labai retai reikia pašalinti dalį skydliaukės. Ši operacija gali būti atliekama tik antrąjį nėštumo trimestrą, jei komplikacijų rizika viršija chirurginės intervencijos riziką.

Autoimuniniai procesai liaukoje

Autoimuninės ligos yra ligos, atsirandančios dėl antikūnų prieš savo ląsteles gamybos, ty imuninė sistema naikina savo organizmo ląsteles. Dažnai šios ligos yra paveldimos arba dėl mutacijų.

Ši patologija yra sunkiausia nėštumo valdymo požiūriu, nes autoimuninių procesų terapija yra pagrįsta didelėmis steroidinių vaistų ir citotoksinių vaistų dozėmis, kurių vaisiui neleidžiama vartoti.

Sudėtinė liga ir tai, kad nėra skydliaukės hormonų perprodukcijos, kad būtų galima normaliai vystytis vaisiui. Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Konservantas yra užkirsti kelią hipotirozei, švirkščiant hormonus per burną. Chirurginis - skydliaukės rezekcija skiriama tik tada, kai kyla grėsmė motinos gyvenimui.

Tirektoksikozė

Tirektoksikozė - tai liga, kurią sukelia skydliaukės hormonų gamyba. Pagrindinis skirtumas nuo hipertiroidizmo yra tas, kad pats liaukas nėra padidėjęs. Tirektozė nėštumo metu yra labai reta. Simptomai ir gydymas yra tokie patys kaip ir hipertireozė.

Skydliaukės navikai

Skydliaukės vėžys jokiu būdu nėra įrodymas, kad nutrauktų nėštumą. Tinkamu požiūriu beveik visuose spinduliuose galima ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Gydymas yra greitas. Skydliaukės vėžio pašalinimas ir nėštumas taip pat nėra vienas kitam priešingos. Tačiau dažniausiai operacija atidedama po gimdymo. Jei to negalima padaryti, tai daroma antrąjį trimestrą, iki 24 savaičių, nes neigiamo poveikio vaisiui rizika yra minimali.

Ligų diagnozė

Skydliaukės ligos nėštumo laikotarpiu apsunkina tai, kad daugelis diagnostikos tipų gali pakenkti vaisiui, taigi tyrimus reikia atlikti labai atsargiai. Dažniausias diagnostinis metodas, kuris suteikia 100% rezultatų ir yra visiškai saugus vaisiui, yra ultragarsinis signalas. Šis tyrimas yra pageidautinas, kad menkai įtariamas kūno pažeidimas.

Ultragarsas ir hormonų kraujo tyrimas - tai yra 2 būtini tyrimai, kurie padės tiksliai diagnozuoti beveik visais atvejais.

Nėštumas po chirurginio pašalinimo iš liaukos

Nėštumas po operacijos skydliaukės pašalinimui yra įmanomas, tačiau ne anksčiau kaip po dvejų metų. Šis laikotarpis reikalingas visiškam moters kūno hormoninio pusiausvyros reabilitavimui ir atstatymui.

Pašalinus skydliaukę, moterys bus priverstos būti hormonų pakaitine terapija visą savo gyvenimą net nėštumo metu. Todėl, planuojant, būtina pasikonsultuoti su endokrinologu-ginekologu, kuris lems nėštumą iki gimdymo.

Nėštumas ir skydliaukės liga yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Kompetentingas gydantis gydytojas yra vienintelis dalykas, kurio reikia norint nustatyti skydliaukės patologiją nėštumo metu.

Endokrininio organo patologija gali rimtai paveikti motinos ir kūdikio sveikatą. Galbūt net daugiau nei vieną kartą per visą nėštumą kils poreikis nutraukti darbą.

Bet tik dėl motinos psichologinės nuotaikos ir tinkamo gydymo galite pasiekti neįtikėtinų rezultatų.

Autorius: Zuleta Hapsirokov,
konkrečiai Mama66.ru

Skydliaukės ir nėštumas

Nėštumo metu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas skydliaukės liaukei. Šis vidinis organas yra ant priekinio kaklo paviršiaus ir yra panašus į drugelį. Svoris suaugęs skydliaukė yra normalu yra apie 20 g Nepaisant to, hormonų išskiria skydliaukės, turi skirtingas poveikis metabolizmui, normaliam augimui, fizinį vystymąsi, ir net intelektas. Kai kalbama apie skydliaukės hormonus, jie reiškia tiroksiną (T4) ir trijodotyroniną (T3). Jų sudėtyje yra jodo. Šis mikroelementas yra būtinas, kad skydliaukė galėtų sintetinti minėtus hormonus tinkamam organizmo kiekiui. Jei hormonai gaminami pakankamai, paprastai bus keista angliavandeniai, baltymai ir riebalai, vitaminai ir mineralai. Kūno reikalingas normaliam vaisiaus vystymuisi nervų, širdies ir kraujagyslių bei reprodukcinės sistemos, taip pat ir raumenų sistemos hormonai, todėl nėštumo metu yra labai svarbu stebėti skydliaukės būklę.

Skydliaukės funkcijos, veikiančios nėštumo metu

Labai svarbu, kad nėščia moteris būtų suinteresuota savo skydliaukės liaukos būsena, nes šis organas nesukelia, kai jo veikimas yra sutrikęs, ir jo plėtra ilgainiui gali būti nepastebėta.

Nėščia skydliaukė jaučia dvigubą naštą, nes dabar ji dirba dviem organizmais vienu metu. Vaikinio skydliaukės liaukos klijavimas vyksta 4-5-ąją gimdos vystymosi savaitę, nuo 12-osios savaitės ji pradeda funkcionuoti (kaupiasi jodo ir sintezuoja hormonus), o nuo 16 iki 17 metų ji jau yra visiškai suformuota ir aktyviai funkcionuoja. Be to, vienintelis vaisto sidro skydliaukės jodo šaltinis yra jodas, kuris cirkuliuoja motinos kraujyje. Jei motinos dietoje nepakanka jodo, tada skydliaukė smarkiai sumažina hormonų gamybą. Ir tai yra pavojingas kūdikio vystymosi pažeidimas: net jei jis gimsta fiziškai sveikas, jo psichiniai gebėjimai gali būti mažesni nei jo bendraamžiai. Todėl mes darome išvadą: nėščios moters mityba turėtų būti visiškai ir subalansuota. Daug jodo randama jūros gėrybėse: žuvyje, jūrų vėlyje. Taip pat turtingas jodas, kivi, persimonai, feijoa.

Skydliaukės liga

Tarp pagrindinių skydliaukės sutrikimų atsiranda hipertiroidizmas ir hipotiroidizmas. Abi sąlygos neigiamai veikia vaisius ir nėštumo baigtį.

Hipertiroidizmas (tirotoksikozė) - padidėjęs skydliaukės aktyvumas. Nėštumo metu ši būklė yra pavojinga širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui ir kitoms komplikacijų pasireiškimui moterys, sutrikusiam gimdymui ir įgimtos skydliaukės ligos rizikai kūdikiui.

Problemos su skydliaukiu nėštumo metu ir jų sprendimas

Nėštumo metu skydliaukę reikia atidžiai stebėti.

Kai vaikas gimsta, būsimos motinos endokrininė sistema patiria dvigubą naštą, nes ji turi gaminti hormonus ir aprėpti ne tik moters fiziologinius poreikius, bet ir besivystančius vaisius.

Taigi, nėščių moterų skydliaukė veikia intensyviau, jos tonas pakyla, gali laikinai padidėti, tačiau to nereikės nerimauti - po kelių mėnesių nuo vaiko gimimo viskas grįš į normalią.

Valgymo svarba nėštumo metu

Skydliaukė yra vidinis sekrecijos organas, kuris gamina gyvybiškai svarbius hormonus - trijodotyroniną ir tiroksiną.

Su jų pagalba endokrininė sistema reguliuoja medžiagų apykaitos procesus organizme, yra atsakinga už fizinę žmogaus būklę ir jo psichinę išsivystymą.

Jodas yra būtinas normaliam skydliaukės funkcionavimui, įskaitant gimdymą.

Dėl jodo, skydliaukė gamina tiksliai tą skydliaukės hormonų kiekį, kuris šiuo metu reikalingas normaliam kūno funkcionavimui.

Skydliaukės ligos nėščioms moterims užima pirmaujančią padėtį tarp kitų patologinių procesų, susijusių su endokrinine sistema.

Taigi, tampa aišku, kad nėštumo metu būtina atidžiai stebėti skydliaukės būklę, užtektinai sistemingai tikrinti skydliaukės hormonų kiekį kraujyje.

Skydliaukės ir nėštumo planavimas

Planuojant nėštumo laikotarpį būtina rūpintis skydliaukės ligos būkle, jei tai dar nebuvo padaryta.

Šios įstaigos būklė gali tiesiogiai daryti įtaką naujo gyvenimo ir vaiko perkėlimo proceso sėkmei.

Skydliaukės hormonų kiekis ir kokybė tiesiogiai veikia būsimo kūdikio fizinę ir psichinę plėtrą.

Dėl šių priežasčių prieš nėštumo pradžią rekomenduojama atlikti ultragarsinį liaukos tyrimą ir nustatyti jo hormoninį būklę: jis yra padidėjęs arba sumažintas arba jis yra normalioje būsenoje.

Skydliaukes stimuliuojančio hormono koncentracija planuojant kontracepciją turi būti fiziologiniame diapazone 2,5 μU / ml.

Jei šis rodiklis padidėja, moteris turi pasitarti su endokrinologu.

Specialistas išsiaiškins patologijos priežastį, nustatys tinkamą terapiją ir terapinę dietą, praturtintą jodu.

Padarę normalią skydliaukės hormono koncentraciją, galite saugiai planuoti nėštumą.

Skydliaukės ligos ir nėštumas

Skydliaukės ligos daro tiesioginį poveikį nėštumo eigai.

Šiuo metu moterys dažnai turi endokrininių problemų, kurios anksčiau nebuvo pastebėtos, simptomus.

Taip yra dėl hormoninių pokyčių organizme, skirtų vaiko vežimui.

Nėščioms moterims būdingos šios skydliaukės patologijos:

  • goiter: atsiranda dėl jodo trūkumo organizme ir neigiamo poveikio aplinkai (blogos aplinkos sąlygos, ultravioletinė ir radioaktyvi spinduliuotė, darbas pavojingoje gamyboje ir kt.);
  • tiroiditas: uždegiminis procesas organų audiniuose;
  • hipotireozė: patologinė būklė, kartu su liaukų funkcijos sutrikimu;
  • tirotoksikozė: padidėjęs liaukos aktyvumas;
  • organinių paţeidimų ir skydliaukės navikų, kurie yra gerybiniai ir piktybiniai.

Sveikoje moters nėštumo metu skysčių liaukos patologiniai procesai iš pradžių nėra.

Kartais dėl padidėjusios hormoninės apkrovos gali atsirasti fiziologinis organo padidėjimas, tačiau ši būklė yra grįžtamasis reiškinys ir nėščių moterų baimė neturi sukelti baimės.

Padidėjęs skydliaukė ir nėštumas

Nėščioms moterims ne visada padidėja skydliaukės nuo fiziologiniu požiūriu. Organas gali patologiškai augti dėl endokrininių sutrikimų ir ligų.

Paprastai jie buvo moteriškame kūne prieš sulaukdami vaiko.

Taigi, skydliaukės padidėjimas gali pasireikšti dėl šių ligų:

  1. Hipotiroidizmas. Lėtinė patologija dėl funkcinės liaukos veiklos slopinimo.

Nėštumo metu sunku diagnozuoti, nes hipotiroidizmo simptomai labai panašūs į nėštumo simptomus (pvz., Nuovargį, nervingumą, padidėjusią mieguistumą ir kt.).

Ligą galima diagnozuoti tik laboratorijoje, nustatant endokrininio organo hormoninį būklę.

Dėl hipotireozės pavojaus nėštumo metu kyla pavojus, kad bus spontaniškai nutrauktas vaiko gimimas ir galimi vystymosi sutrikimai, įskaitant endokrininę sistemą.

  1. Tirektoksikozė. Liga, kuri išsivysto dėl padidėjusios liaukos veiklos. Nėščios moterys yra labai reti.

Paprastai kyla problemų su suvokimu, todėl tokia diagnozė yra sunku pastoti.

Jei nėštumas vis tiek pasireiškia ir hormonų lygis išlieka padidėjęs, tebėra didelė persileidimo rizika ir tikimybė, kad vaikui bus įgimtų įgimtų pokyčių.

Padidėjęs skydliaukės kiekis nėščioms moterims gali pasikeisti dėl hormonų įtakos ir tam tikros patologijos atsiradimo.

Patartina sužinoti apie galiojančias endokrininės sistemos patologijas motinystės planavimo etape, laiku nustatyti ir gydyti ligą.

Skydliaukės trūkumas ir nėštumas

Iš pirmo žvilgsnio šios dvi valstybės yra nesuderinamos tarpusavyje, tai gali atsirasti ir realiame gyvenime.

Jei praeityje moteriai buvo skydliaukės liga dėl onkologijos ar kitos rimtos ligos, planuojant nėštumą galima praėjus vieneriems metams po reabilitacijos ir nepakitusio patologijos.

Esant šioms sąlygoms ir kontroliuojant skydliaukės hormonų kiekį kraujyje (nustatyta, kad bus pakeista visą gyvenimą trunkanti hormonų terapija), moteris gali pastoti. Tokiam nėštumui vadovauti turėtų ne tik akušeris-ginekologas, bet ir endokrinologas.

Skydliaukės mazgeliai ir nėštumas

Skydliaukės liaukos dažniausiai būna nėštumo metu, dažniausiai jos yra moterys prieš jos atsiradimą, ypač jei padidėjęs hormonų kiekis.

Pirmuoju atveju, mazgai neturi įtakos kūdikio nėštumui ir vystymuisi, dėl to jie šiek tiek padidina organą ir neveikia moters gerovės; antroje vietoje būtina skubiai gydyti šią patologiją, ypač jei hormonų kiekis yra žymiai padidėjęs.

Įvadai nėra abortų požymiai. Moterys turi papildomai lankytis endokrinologijoje, kad galėtų atlikti atitinkamus tyrimus, atrinkti medicininę terapiją ir stebėti mazgo pokyčius.

Skydliaukės adenoma ir nėštumas

Skydliaukės adenoma yra gerybinis augimas, kurį charakterizuoja padidėjęs skydliaukės hormonų sintezė.

Ši būklė yra suderinama su nėštumu, praktiškai ji neveikia.

Nėščioms moterims adenomos diagnozė yra sudėtinga dėl patologijos simptomų panašumo į patys nėštumo simptomus.

Skydliaukės adenoma nėra mirtina liga, bet kartais ji gali tapti piktybine navika.

Todėl moterį per visą nėštumo laikotarpį papildomai turi stebėti endokrinologas.

Autoimuninis tiroiditas ir nėštumas

Šios dvi sąlygos yra tarpusavyje susijusios, nes autoimuninis tiroiditas vystosi veikdamas hormoninių pokyčių organizme.

Liga prasideda dėl imuninės sistemos nesugebėjimo dėl neigiamų faktorių nustatyti kūno ląsteles.

Dėl to organo skydliaukės audinys praeina agresyviai nuo imuniteto pusės, o tai gali turėti neigiamos įtakos nėštumo eigai ir vaiko vystymuisi.

Nerekomenduojama planuoti koncepcijos su autoimuniniu tiroiditu, pirmiausia reikia tinkamai gydyti skiriant sintetinius hormoninius vaistus ir jodą.

Skydliaukės pašalinimas ir nėštumas

Nėščioms moterims skydliaukės nėra pašalintos, nes tokia operacija gali rimtai pakenkti nėštumo eigai.

Jei nustatyta, kad moteriai būdinga liga, kai skubiai reikia pašalinti endokrininį organą, pagal medicinines nuorodas atliekamas dirbtinis abortas ar priešlaikinis gimdymas.

Aštri hormoniniai pokyčiai bet kokiu atveju sutrikdo normalią nėštumo eigą ir kelia pavojų vaiko gyvenimui, todėl gydytojai taiko radikalias priemones.

Skydliaukės gydymas nėštumo metu

Nėščių moterų skydliaukės gydymas atliekamas tik konservatyvios terapijos metodais.

Narkotikų gydymas turėtų būti nukreiptas į moters būklės palengvinimą ir ligos patologinių simptomų pašalinimą.

Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas sumažėja iki jodo turinčių vaistų ir hormoninių sintetinių medžiagų, reikalingų normaliai negimusio vaiko vystymuisi.

Terapinio gydymo nėštumo metu procesas tiesiogiai priklauso nuo ligos pobūdžio ir jo poveikio nėštumo procesui.

Pavyzdžiui, tais atvejais, kai skydliaukės audiniuose aptiktos gerybinis navikas, jodoterija visada laikoma gydymo pagrindu.

Jei moteriai yra piktybinis neoplazmas, nėštumo ir hormonų pokyčiai moters kūne negali sukelti šios patologinės būklės vystymosi, greičiausiai onkologinis procesas egzistavo dar prieš sulaukiant vaiko.

Gydant bet kokią endokrininės sistemos patologiją nėščioms moterims, neatsižvelgiant į jų sunkumą, glaudžiai bendradarbiauja su akušerio ir ginekologo atliekama endokrinologė.

Jei prieš nėštumą moteriai buvo sutrikusi skydliaukės veikla ir netgi buvo šio organo ligos, pvz., Padidėjo liauka arba padidėjo skydliaukės hormonų kiekis, konsultuojate su savo gydytoju planuojamo kontracepcijos etapo metu, kad endokrininiai sutrikimai negalėtų turėti įtakos nėštumo ir vaisiaus vystymuisi ateityje.

Kodėl skydliaukės veikla padidėja nėštumo metu

Skydliaukė yra endokrininės sistemos organas, kuris yra atsakingas už medžiagų apykaitos procesus žmogaus kūne ir protinę raidą. Geležis gamina trijodotyroniną ir tiroksiną - du pagrindinius hormonus, kurių trūkumas sutrikdo viso organizmo darbą.

Kodėl padidėja skydliaukė

Skydliaukės veiklos sutrikimai atsiranda dažniausiai dėl jodo trūkumo organizme. Šis trūkumas pastebėtas beveik kiekvienoje moteriai vaisingo amžiaus laikotarpiu - nėštumas reiškia, kad svarbių medžiagų ir elementų suvartojimas organizme padidėja.

Be to, kad trūksta jodo organizme, skydliaukės padidėjimo priežastis gali būti bloga aplinkos būklė gyvenamosios vietos regione. Remiantis sveikatos priežiūros darbuotojų statistikos duomenimis, skydliaukės ligų skaičius daug didesnis tarp tokių vietovių gyventojų.

Nėštumo metu labai svarbu atsižvelgti į moters hormoninį foną - net mažas "vibravimas" tampa provokuojančiu skydliaukės padidėjimo veiksniu.

Atkreipkite dėmesį: Manoma, kad endokrininės sistemos organas gamina hormonus, kurie tiesiogiai veikia nervų sistemos, skeleto-raumenų sistemos ir širdies formavimą bei vystymąsi vaisiaus kraujagyslių. Jei skydliaukė padidėja nėštumo metu, tai gali sukelti įgimtus sutrikimus ir negimusiam vaikui žvalgybos sumažėjimą.

Skydliaukės liga ir nėštumas

Nagrinėjamas endokrininės sistemos organas veikia nėštumo laikotarpiu sustiprintame režime. Faktas yra tai, kad vaisius hormonų sintezė skydliaukės liauka prasideda 12-13 nėštumo savaitėmis, taigi per šį laikotarpį moterims, kurioms ketina susirgti, reikia vartoti apie 200 mikrogramų jodo per dieną.

Jei skydliaukės liga diagnozuojama nėštumo metu, tuomet ginekologas kartu su endokrinologu imsis, ką galima ir reikia imtis taisomųjų priemonių. Yra du galimi scenarijai:

  • skydliaukės liga nekenkia negimusio vaiko sveikatai ir gyvenimui, o gydytojai praleidžia terapiją taupiai;
  • patologija yra rimta, saugus vaisiaus vystymasis yra neįmanomas - gydytojai medicinos reikmėms reikalins dirbtinį nėštumo nutraukimą.

Skydliaukės ligos:

  • dalinis skydliaukės trūkumas;
  • visiškas skydliaukės ligos nebuvimas;
  • gerybiniai ir (arba) piktybiniai navikai;
  • skydliaukės cista;
  • tiroiditas - uždegiminis skydliaukės procesas;
  • hipotireozė - sumažėjusi liauka;
  • goiteris

Nedažni skydliaukės navikai ir cistos

Labai sunku diagnozuoti skydliaukės naviką - dažniausiai tokio naviko nėra jokių simptomų. Be to, net jei moteris vystosi piktybinis navikas skydliaukės, liga simptomai gali būti visiškai identiška pirmajai nėštumo požymiai - pykinimas ir vėmimas, skonio pokytis, Uoslės sutrikimas, silpnumas ir galvos svaigimas, padidėjęs mieguistumas. Tiksliai diagnozuojant skydliaukės naviką galima tik ultragarso tyrimo metu, todėl ginekologai vis dažniau daro panašią paskirtį nėščioms moterims.

Atkreipkite dėmesį: piktybinis skydliaukės navikas ir hormoniniai sutrikimai nėra susiję tarpusavyje. Taip skysčių liaukos cista taip skiriasi, todėl, siekiant diferencijuoti diagnozę, specialistai atlieka histologinį neoplazmos tyrimą (biopsiją) ir kraujo tyrimą dėl moterų auglio žymenų.

Jei prieš nėštumą ir gimdymą moteris buvo sergama sergant skydliaukės vėžiu, šiuolaikinės medicininės galimybės leidžia net tiems pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, visiškai pašalinti skydliaukę, kad taptų motina. Moteriai leidžiama pastoti 12 mėnesių po skydliaukės vėžio gydymo ar chirurginio gydymo, tačiau gydytojai atidžiai stebės pacientą 9 mėnesius. Jei nėštumo metu moteriai pasireiškia piktybinė liga, tada patartina turėti abortą.

Tireiditas nėštumo metu

Ši skydliaukės liga taip pat neįmanoma greitai ir lengvai diagnozuoti - jos simptomai beveik visiškai sutampa su būdingais nėštumo požymiais. Moteris skundžiasi, kad netgi pažįstamas ir mėgstamas maistas netinkamai stimuliuoja dirglumą, nuovargį, padidėjęs mieguistumas, pykinimas ir vėmimas.

Tireiditas turi būti gydomas net nėštumo metu. Kadangi ši patologija pasireiškia jodo trūkumu, ekspertai reikalauja, kad moteris vartotų narkotines medžiagas, turinčias didelį jodo kiekį.

Hipotiroidizmas nėštumo metu

Norint nustatyti, kad skydliaukės funkcija mažėja, gydytojas gali tik pagal laboratorinių kraujo tyrimo rezultatus nustatyti, ar sumažėja hormonų kiekis, kurį sintezuoja atitinkamos endokrininės sistemos organas. Hipotiroidizmas vystosi dėl imuninės sistemos sutrikimų, yra lėtinė liga, todėl nėštumo metu moteris prižiūri ne tik ginekologas, bet ir endokrinologas.

Hipotyroidizmas yra gydomas hormonų preparatais, jei moteris vaisto nėštumo metu ignoruoja gydytojo receptą, ty yra didelė rizika susirgti kūdikį su sunkiais smegenų pažeidimais, kurtumu ir tumiškumu bei kitomis sunkiomis patologijomis.

Atkreipkite dėmesį: Jei hipotirozė nebuvo diagnozuota prieš pradedant kontracepciją, moteriai gali būti rekomenduojama dirbtinai nutraukti nėštumą dėl medicininių priežasčių. Nekontroliuojama šio skydliaukės ligos progresavimo priežastis yra kūdikio, kuris serga sunkia, nesuderinama su gyvybe, patologiją.

Goiter nėštumo metu

Nėštumo metu moteriai labiausiai paplitęs goiteris ir jis vystosi. Šis pavadinimas reiškia nuolatinį skydliaukės liaukos padidėjimą, kuris nėra susijęs su šio organo uždegimu ar piktybiniu augimu.

Paprastai goiteris nėra kontraindikacija nėštumui ir gimdymui, tačiau pacientas turėtų būti prižiūrimas ginekologu ir endokrinologu per visus 9 mėnesius, todėl gali prireikti periodiškai gydytis ligoninėje.

Padidėjusi skydliaukė, šio endokrininės sistemos organų ligos ne visada yra dirbtinio nėštumo nutraukimo priežastis. Bet kokiu atveju galutinį sprendimą priima ginekologas ir endokrinologas.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos apžiūra, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos bendrosios praktikos gydytojas

3,253 viso peržiūros, 2 peržiūrų šiandien

Skydliaukės pokyčiai nėštumo metu

Endokrininės patologijos šiandien yra labai paplitusios. Dažniausiai registruojami skydliaukės pažeidimai, ir moterims nėštumo metu vis dažniau nustatoma tokia patologija.

Galime sakyti, kad skydliaukė nėštumo metu pradeda dirbti ypatingai nuo pat pirmųjų kontracepcijos savaičių. Apibūdinamas jo darbo skatinimas, kuris yra susijęs su vaisiaus organų ir nervų sistemos formavimo laikotarpiu. Šio proceso įprastą eigą užtikrina padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis, gaunamas iš motinos kūno. Taigi, įprastai gaminant skydliaukės hormonus žymiai padidėja (iki 50%), todėl yra numatytas tiek motinos organizmo reorganizavimas, tiek ir vaisiaus organų bei sistemų kūrimas bei vystymasis.

Kas nutinka skydliaukėje nėštumo metu?

Verta paminėti, kad skydliaukę stimuliuoja hipofizio skydliaukę stimuliuojantis hormonas, taip pat chorioninis gonadotropinas (CG), kurį gamina placenta. Esant aukštai CG koncentracijai, TSH susidarymas mažėja. Tai pastebima jau pirmosiomis nėštumo savaitėmis, tačiau ketvirtuoju mėnesiu lėtinio hepatito lygis mažėja, dėl to padidėja skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kuris yra norma.

Kai kuriems nėščioms moterims gali pasireikšti laikinas hipertiroidizmas, kai chorioninis gonadotropinas pasižymi nuolat aukštu lygiu, kuris visiškai slopina TSH sintezę. Dažniausiai tokia situacija įvyksta daugiavaisis nėštumas ir reikalauja diferencijavimo nuo difuzinio toksinio streso.

Nėštumo laikotarpiu skydliaukės hormonai skiriami priklausomai nuo estrogeno kiekio, kurio kiekis šiuo laikotarpiu didėja. Tai stimuliuoja tiroksiną surišančio baltymo susidarymą, kuris susidaro kepenyse ir jungia skydliaukės hormonus, todėl jie yra neaktyvūs. Šis procesas sukelia papildomą skydliaukės stimuliavimą. Štai kodėl laisvo T3 ir T4 koncentracija yra įprastoje diapazone, o bendras T4 ir T3 kiekis didėja. Atsižvelgiant į šią tendenciją, nėštumo metu laisvo hormono frakcijos lygis yra kliniškai reikšmingas.

Nėščios moterys sukelia skydliaukės sutrikimus, kurie pasireiškia kaip padidėjęs jo sekrecijos aktyvumas ir mažėja, dėl ko atsiranda tirotoksikozės ar hipotiroidizmo.

Su tireotoksikoze padidėja skydliaukės veikla. Tai gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo vystymąsi, normalaus darbo eigos sutrikdymą ir padidėjusį vaikų su įgimtų skydliaukės ligų riziką. Sunkios moterys pradeda skųstis dėl silpnumo, šilumos jausmo, temperatūra gali pakilti. Nėščios moterys tampa drėkinamos, blogai miega, pasireiškia širdies plakimas, rankos drebulys, raumenų silpnumas, padidėjęs prakaitavimas ir viduriavimas išmatose.

Jei pasireiškia hipotireozė, tada nėščios moterys pastebi raumenų mėšlungį, sąnarių skausmą, atminties sutrikimus, depresiją, bradikardiją, sausą odą, vidurių užkietėjimą, pykinimą. Moterys greitai priauga, skundžiasi intensyviu plaukų slinkimu.

Skydliaukės įtaka nėštumui

Reikia pasakyti, kad skydliaukė veikia nėštumą, vaisiaus vystymąsi ir vaiko gimimo ar gimdymo eigą. Kai jo patologijoje atsiranda daug rimtų komplikacijų, tarp kurių reikėtų atkreipti dėmesį:

  • arterinė hipertenzija ar trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas;
  • preeklampsija;
  • placentos atsitraukimas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • spontaninis persileidimas ar priešlaikinis darbas;
  • gimdos kraujavimas po gimdymo.

Be to, skydliaukės sutrikimo atvejais moterys gimdo vaikus, turinčius vystymosi defektų, mažo svorio, nykštukų, kurčiųjų nejautros ar protinio atsilikimo. Dėl hipotirozės registruojami negyvi gimdymai.

Atsižvelgiant į šias rimtas komplikacijas, moteris prieš nėštumą turėtų pasitarti su endokrinologu ir nustatyti skydliaukės funkcinę būklę.

Skydliaukės diagnozė nėštumo metu

Reikia pažymėti, kad skydliaukės būklės diagnozė nėštumo metu turi tam tikrų ypatumų:

  • nustato TSH lygį, taip pat laisvą T4 ir antikūnus prieš TPO (skydliaukės peroksidazę). Reikėtų nepamiršti, kad per pirmuosius tris nėštumo mėnesius normali sumaţinti TSH koncentraciją ir padidinti nemokamą T4, todėl rekomenduojama nustatyti šių hormonų lygį prieš 10 nėštumo savaičių. Be to, izoliuotas TPO antikūnų padidėjimas negali būti laikomas diagnostikos kriterijumi, jei hormonų lygis yra normalus, nes jis pasireiškia maždaug 10% nėščių moterų ir nereikia gydyti. Nėštumo pabaigoje yra normali TSH vertė ir sumažėja laisvo T4 kiekis, kuris taip pat laikomas normaliu ir negali būti laikomas hipotiroidizmu;
  • Norėdami stebėti mazgus, atliekamas skydliaukės ultragarsas, o adatos biopsija taip pat leidžiama nėštumo metu, jei mazgų dydis yra didesnis nei vienas centimetras;
  • scintigrafijos ir radioizotopo tyrimo metodai nėštumo metu yra draudžiami dėl to, kad jonizuojančioji spinduliuotė ir rentgeno spinduliai neigiamai veikia vaisius nėštumo metu.

Jei nustatomi bet kokie anomalijos, reikia skirti tinkamą gydymą, kuris taip pat turi tam tikrų savybių.

Taigi, jei prieš nėštumą nustatytas hipotirozė ir gydymas buvo atliekamas su L-tiroksinu, tada šio vaisto dozė turėtų būti padidinta, o motinos organizme svarbu sukurti hormoninį profilį, panašų į skydliaukės hormono profilį nėštumo metu, atsiradusio dėl eutiroidinės būsenos. Tačiau, jei skydliaukės veiklos sutrikimas sumažėja nėštumo metu pirmą kartą, piliąją pakaitalo dozę L-tiroksinas yra skiriamas pacientams, nes tai dar labiau padidėja.

Tirekstoksiko gydymui pagrindinis uždavinys yra išlaikyti optimalų laisvo T4 kiekį, todėl numatytos minimalios vaistų dozės, kurių pakanka šiam tikslui pasiekti. Trečiuoju nėštumo trimestrais atsiranda fiziologinis skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas, todėl šiuo laikotarpiu vartojami vaistai yra atšaukti. Tireotoksiko pasikartojimas dažnai pasitaiko po gimdymo, todėl tireostatikai atnaujinami.

Nėštumo valdymo programa moterims, sergančioms sutrikusiu skydliaukės veikla, reikalauja kruopštaus ir nuoseklaus paciento stebėjimo, hormoninio profilio pokyčių ir funkcinių parametrų, tačiau nenaudojant potencialiai pavojingų metodų ar vaistų diagnostikos metodų.

Riebalai ant kaklo, dusulys, gerklės skausmas, sausa oda, pilvasis, plaukų slinkimas, trapūs nagai, niežėjimas, nudegimas, išnykęs akis, nuovargis, mieguistumas, ašarojimas ir kt. - Jodo trūkumas organizme. Jei simptomai yra "ant veido", galbūt skydliaukės nebebus galima dirbti įprastu režimu. Jūs nesate vieni, pagal statistiką, iki trečdalio visos planetos gyventojų kenčia nuo skydliaukės veiklos problemų.

Kaip pamiršti apie skydliaukės ligas? Apie tai pasakoja profesorius Ивашкин Vladimiras Trofimovičius.

Nėštumas ir skydliaukės liga

Nėštumas yra ypatinga moters sąlyga. Ši sąlyga susijusi su fiziologiniu (tai yra normalu), tačiau tuo pačiu metu organizmui reikalingas labai brangus ir apima visus organus ir sistemas. Šiandien mes kalbėsime apie tai, kaip nėštumas vyksta dėl skydliaukės ligų fono ir kaip nėštumas gali sukelti tokias kaip hipotirozė ir tirotoksikozė.

Kas yra skydliaukė?

Skydliaukė, nepaisant jos mažo dydžio, yra labai svarbi vidaus sekrecijos organas (hormoninis organas). Skydliaukės liauka susideda iš dviejų skilčių ir poskiepio, esančio priekiniame kaklo paviršiuje. Skydliaukės funkcijos apima hormonų sintezę ir sekreciją.

Skydliaukės hormonai: tiroksinas (T4) ir trijodotyroninas (T3). Hormonas, reguliuojantis šių hormonų gamybą, sintezuojamas specialioje smegenų dalyje (hipofizyje) ir vadinamas TSH (skydliaukę stimuliuojančiu hormonu).

Skydliaukės hormonai yra susiję su beveik visų rūšių metabolizmu (ypač pastebimi baltymų ir energijos metabolizmai), vitaminų (vitamino A kepenyse) sintezė, taip pat dalyvauja reguliuojant kitų hormonų gamybą. Visuose skydliaukės hormonuose yra jodo atomų, todėl daugelyje vaistų gydymui naudojamas jodas (profilaktinis kalio jodido preparatų, radioaktyviojo jodo skydliaukės navikų gydymas).

Nėštumo įtaka skydliaukei

Skydliaukė nėštumo metu padidėja ir stiprina jo funkcijas. Tiroksinas gaminamas 30-50% daugiau, palyginti su pradiniu lygiu. Skydliaukės fiziologinė funkcija pradedama anksčiausiai, nes pakankamas skydliaukės hormonų kiekis daro didelę įtaką vaisiaus augimui ir vystymuisi (mes daugiau pasakysime apie skydliaukės hormonų poveikį kūdikio vystymuisi žemiau), o visų svarbių sistemų įdėjimas vyksta per pirmąsias 12 savaičių. Todėl, jei yra kokia nors liga, labai svarbu įveikti nėštumą su sveika liauka arba kompensuota būklė.

Kadangi zonos, kurioms būdingas goiteras ir hipotiroidizmas, yra būtina gauti jodo profilaktiką ruošiant nėštumą, o paskui visą nėštumo ir žindymo laikotarpį. Endeminė sritis yra sritis, kurioje vyrauja tam tikros ligos, ligų buvimas nėra susijęs su gyventojų migracija arba ligos išnešimu iš išorės. Pavyzdžiui, mūsų atveju endeminės sritys bus: Krasnojarsko sritis, Sakos respublika, Buriatija, Tyva, Permė ir Orenburgo regionai, Altai, Transbaikalija (80% gyventojų aptinkamas jodo trūkumas).

Skydliaukės išsiplėtimas yra susijęs su padidėjusiu kraujo tiekimu, kuris reikalingas siekiant užtikrinti didesnę funkciją. Senovėje Egipte, mergaitės kaklelyje, tik susituokę, pririšo ploną šilko siūlą ir stebėjo. Kai siūlas buvo suplyštas, jis buvo laikomas nėštumo ženklu.

Skydliaukės ligos yra suskirstytos į tuos, kurie pasireiškia mažėjant funkcijai ir, atvirkščiai, su pernelyg dideliu hormonų kiekiu. Atskirai atsižvelgiama į skydliaukės vėžį, tai yra skydliaukės vėžys ir cistos.

Skydliaukės ligos diagnozė

Visų pirma nėščia moteris, turinti įtarimą dėl bet kokios skydliaukės ligos, turėtų patikrinti endokrinologė. Jis apklausia pacientą, norėdamas rinkti būdingus skundus, atlikti bendrą egzaminą (odos spalva, drėgmė arba, atvirkščiai, sausa oda ir gleivinės, rankų drebulys, edema, sąnarių dydis ir okliuzijos laipsnis, skydliaukės akies regėjimo padidėjimas ir kaklo priekinė dalis), palpacija skydliaukės liauka (padidėjęs jo dydis, izoliuota sąnario sustingimas, nuoseklumas, skausmas ir judumas, didelių mazgų buvimas).

1. Skydliaukės hormonų lygis. TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) yra rodiklis, naudojamas skydliaukės ligos profilaktikai, jei šis indikatorius yra normalus, tolesni tyrimai nerodomi. Tai ankstyvasis visų dishormoninių skydliaukės ligų žymeklis.

TSH norma nėščioms moterims 0,2-3,5 μMU / ml

T4 (tiroksinas, tetrajodtironinas) plazmoje cirkuliuoja dviem formomis: laisvas ir susijungia su plazmos baltymais. Tikroksinas yra neaktyvus hormonas, kuris metabolizmo procese virsta trijodotyroninu, kuris jau turi visas pasekmes.

Norma T4 nemokama:

I trimestras 10,3 - 24,5 pmol / l
II, III trimestras 8.2 - 24.7 pmol / l

Norma T4 Bendra:

I trimestras 100 - 209 nmol / l
II, III trimestrai 117 - 236 nmol / l

Norma TSH, T4 nemokama ir T4 paplitusi nėščioms moterims skiriasi nuo bendrųjų moterų normų.

Tz (trijodtironinas) yra suformuotas iš T4, išskaidydamas iš vieno jono atomo (jodo kiekis buvo 1 4 hormono molekulės, o tai tapo 3). Trijodotyroninas yra aktyviausias skydliaukės hormonas, jis dalyvauja plastiko (audinių struktūroje) ir energijos procesuose. T3 yra labai svarbus metabolizmui ir energijos mainams smegenų audiniuose, širdies audiniuose ir kauluose.

Norma T3 nemokamai 2.3 - 6.3 pmol / l
Bendrojo T3 norma - 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Antikūnų lygis su įvairiais skydliaukės komponentais. Antikūnai yra apsauginiai baltymai, kuriuos organizmas gamina reaguodamas į agresyvios medžiagos (viruso, bakterijos, grybelių, svetimkūnio) patekimą. Skydliaukės ligų atveju organizmas turi imuninę agresiją prieš savo ląsteles.

Skydliaukės ligoms diagnozuoti naudojami antikūnai prieš tireoglobuliną (AT iki TG) ir antikūnai prieš tiroperoksidazę (AT iki TPO).

Norma AT iki TG iki 100 TV / ml
Norma AT iki TPO iki 30 TV / ml

Iš diagnozės antikūnų patartina ištirti antikūnus prieš skydliaukės peroksidazę arba abiejų tipų antikūnus, nes izoliuotas antikūnų prieš tiroglobuliną vežimas yra retas ir jo diagnostika yra mažesnė. Antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę vežimas yra labai įprasta situacija, kuri nenurodo specifinės patologijos, tačiau šių antikūnų nešėjose po gimdymo tireoiditas išsivysto 50% atvejų.

3. Skydliaukės ultragarsas. Ultragarso tyrinėjama liaukos struktūra, skilčių storis, mazgų, cistų ir kitų struktūrų buvimas. Kai doplerometrija nustatė kraujo tekėjimą į liauką, atskirais mazgeliais. Ultragarso nuskaitymas atliekamas pirminės diagnozės metu, taip pat dinamika, skirta akcijų ar atskirų mazgų dydžiui stebėti.

4. Punkcijos biopsija yra tiksli analizė iš šaltinio (teritorijos ar cistos) naudojant ploną adatą ultragarsu kontroliuojant. Gautas skystis mikroskopiškai tiriamas vėžio ląstelių paieškai.

Nėštumo metu radionuklidų ir rentgeno spinduliuotės metodai griežtai draudžiami.

Nėštumas dėl hipotirozės fono

Hipotiroidizmas yra būklė, kai sumažėja skydliaukės hormonų gamyba.

Priežastys:

1. Autoimuninis tiroiditas (dažniausia hipotirozės priežastis, ligos esmė yra skydliaukės pažeidimas su savo apsauginiais antikūnais)
2. Jodo trūkumas
3. Žala įvairių tipų poveikiui (narkotikai, radiacijos apykaita, chirurginis pašalinimas ir kt.).
4. Įgimtas hipotirozė

Atskira priežastis laikoma santykiniu hipotyroidizmu, kuris vystosi nėštumo metu. Normalus skydliaukės hormonų vartojimo laikotarpis yra pakankamas, tačiau esant dideliam vartojimui nėštumo metu - nebėra. Tai gali reikšti, kad yra pažeidimų liaukoje, tačiau jie pasirodė tik padidėjusios apkrovos fone.

Klasifikacija:

1. Subklinikinis hipotirozė. Hipotyrozė, nustatyta pagal laboratorinius tyrimus, bet nėra aiškių klinikinių požymių. Ši hipotiroidizmo stadija gali būti aptikta tiriant nevaisingą pora arba, kai kreipiamasi dėl svorio padidėjimo, taip pat kitais diagnostikos paieškos atvejais. Nepaisant to, kad nėra ryškios klinikos, metaboliniai pokyčiai jau prasidėjo, ir jie vystysis, jei nepradėsite gydymo.

2. Akivaizdus hipotiroidizmas. Ši hipotiroidizmo stadija lydi būdingų simptomų.

Priklausomai nuo gydymo buvimo ir poveikio, yra:

- kompensuojamas (gydymo klinikinis poveikis pasireiškia, TSH lygis vėl normalus)
- dekompensuota

3. Sudėtingas. Sudėtingas (arba sunkus) hipotirozė yra būklė, kurią lydi sunki organų ir sistemų disfunkcija ir gali būti pavojinga gyvybei.

Simptomai:

1. Odos ir jos priedų pokyčiai (sausa oda, alkūnės odos patamsėjimas ir apipjaustymas, trapūs nagai, antakių praradimas, prasidedantis išorine dalimi).

2. Hipotenzija, retai kraujospūdžio padidėjimas, kuris yra prastai gydomas įprastiniais antihipertenziniais vaistais.

3. Nuovargis, netgi sunkus, silpnumas, mieguistumas, atminties praradimas, depresija (dažnai skundas, kad "aš jau atsibudau").

4. Skonio silpnėjimas, užkimimas.

5. Svorio padidėjimas su apetito sumažėjimu.

6. Myxedema, miksedemos širdies liga (visų audinių patinimas), skysčių kaupimas pleuros ertmėje (aplink plaučius) ir perikardo srityje (aplink širdį), miksedemos koma (labai sunkus hipotirozės pasireiškimas, su centrinės nervų sistemos pažeidimu).

Diagnozė:

Palpacijai skydliaukės liauka gali būti padidinta difuziškai arba tik sąnario, neskausminga, judanti, nuoseklumas gali skirtis nuo minkštųjų (testovatoy) iki vidutiniškai tankus.

1. Skydliaukės hormonų tyrimas. TSH kiekis yra didesnis nei 5 μME / ml, T4 yra normalus arba sumažintas.

2. Antikūnų tyrimas. AT iki TG didesnė kaip 100 TV / ml. AT iki TPO virš 30 TV / ml. Padidėjęs autoantikūnų kiekis (antikūnai prieš savo audinius) rodo autoimuninę ligą, greičiausiai šiuo atveju autoimuninis tiroiditas yra hipotiroidizmo priežastis.

3. Skydliaukės ultragarsas. Ultragarsas leidžia nustatyti skydliaukės audinio struktūros ir homogeniškumo pokyčius, kurie yra netiesioginis skydliaukės ligos požymis. Taip pat gali būti rasta mažų mazgelių ar cistų.

Hipotiroidizmas ir jo poveikis vaisiui.

Hipotiroidizmas pasitaiko maždaug kas 10 nėščių moterų, tačiau tik viename iš jų pasireiškia aiškūs simptomai. Tačiau skydliaukės hormonų stygius vaisiui pasireiškia tiems ir kitiems.

1. Įtaka vaisiaus centrinės nervų sistemos (CNS) vystymuisi. Pirmąjį trimestrą vaisiaus skydliaukė dar neveikia, o nervų sistemos raida vyksta motininių hormonų įtaka. Su jų pasekmių nebuvimu bus labai liūdna: nervų sistemos defektai ir kiti defektai, kretinizmas.

2. Vaisiaus mirties pavojus. Ypač svarbus yra pirmasis trimestras, o vaisiaus skydliacija neveikia. Be skydliaukės hormonų, trikdo visą metabolizmo spektrą, o embriono vystymas tampa neįmanomas.

3. Lėtinė intrauterinė hipoksija. Nepakankamas deguonis neigiamai veikia visus vaisiaus vystymosi procesus ir padidina vaisiaus mirties, mažo svorio kūdikių gimimo, ankstyvojo ir nesuderinto darbo jėgos riziką.

4. Imuninės apsaugos pažeidimas. Vaikai, kurių motinos skydliaukės hormonai trūksta, yra gimę su sumažėjusia imuniteto funkcija ir blogai pasipriešina infekcijoms.

5. Įgimtas hipotiroidizmas vaisiui. Esant motinos ligai ir nepilnai kompensacijai, vaisiui yra didelė įgimta hipotirozės rizika. Hipotyroidizmo pasekmės naujagimiams yra labai įvairios, ir jūs turite žinoti, kad jei jie negydomi, jie tampa negrįžtami. Būdinga: lėta fizinė ir psichomotorinė raida, iki kretinizmo vystymosi. Su ankstyvos diagnozės nustatymu ir laiku pradėjus gydymą, kūdikio prognoze yra palanki.

Hipotyroidizmo pasekmės motinai

Akivaizdus hipotyroidizmas, palyginti su subklinikiniu, turi tas pačias komplikacijas, tačiau daug dažniau.

1. Preeklampsija. Preeklampsija yra patologinė būklė, būdinga tik nėščioms moterims, pasireiškianti trijų simptomų edema - hipertenzija - baltymų buvimas šlapime (skaitykite daugiau mūsų straipsnyje "Preeklampsija").

2. Placentro plyšimas. Dėl lėtinio placentos nepakankamumo paprastai atsiranda ankstyvas atsiskyrimas nuo placentos. Tai labai baisi nėštumo komplikacija, susijusi su dideliu motinos ir perinataliniu mirtingumu.

3. Nėščių moterų anemija. Nėščių moterų anemija yra tokia labai paplitusi populiacijoje, tačiau moterims, kurioms yra hipotiroidizmas, anemijos klinika (mieguistumas, nuovargis, mieguistumas, odos apraišimai ir vaisiaus hipoksijos būklė) yra susijusi su tais pačiais hipotirozės pasireiškimais, kurie sustiprina neigiamą poveikį.

4. Nėštumas inkstuose. Atsižvelgiant į hipotiroidizmo fone, yra pažeistos įvairios metabolizmo rūšys, įskaitant energiją, dėl kurios gali atsirasti tendencija pernelyg nėštumo laikotarpiu. Nėštumas laikomas ilgiau nei 41 savaites ir 3 dienomis.

5. Sunku gimdymo metu. Dėl tos pačios priežasties gimdymą gali apsunkinti darbo jėgos silpnumas ir diskretizacija.

6. Kraujavimas po gimdymo. Padidėja hipotoninių ir atoninių kraujavimų rizika po gimimo ir ankstyvojo gimdymo laikotarpio, nes bendras metabolizmas sulėtėja ir kraujagyslių reaktyvumas sumažėja. Kraujavimas žymiai apsunkina gimdymo laikotarpį ir yra 1-oje vietoje tarp motinų mirtingumo priežasčių.

7. Gimstamumo ir sepsio komplikacijų rizika po gimdymo padidėja dėl sumažėjusio imuniteto.

8. Hipogalaktija. Sumažėjęs motinos pieno produktas po gimdymo taip pat gali būti dėl skydliaukės hormono trūkumo.

Gydymas:

Vienintelis moksliškai pagrįstas gydymo metodas yra hormonų pakaitinė terapija. Pacientams, kuriems yra hipotiroidizmas, individualiomis dozėmis vartojamas L-tiroksinas (levotiroksinas) visą gyvenimą. Vaisto dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, paciento svorį, nėštumo trukmę (ankstyvosiose stadijose hormono dozė yra didesnė, o vėliau mažėja). Ryšį su tuščiu skrandžiu, mažiausiai 30 minučių prieš valgį, imamas vaistas (prekiniai pavadinimai "L-tiroksinas", "L-tiroksinas Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom"), nepriklausomai nuo dozės.

Prevencija:

Endeminėse srityse, jodo profilaktika yra įrodyta gyvenimo įvairių rūšių (su pertraukomis).

Nėštumo metu jodo preparatai skirti visoms nėščioms moterims, kurių dozė yra ne mažesnė kaip 150 μg, pavyzdžiui, sudėtinių vitaminų nėščioms moterims (natalkėja I fembionas, prenatalinė vitaminas).

Atkreipkite dėmesį, kad populiarus vaistas Elevit pronatal neturi jo sudėtyje jodo, todėl yra papildomai skiriami kalio jodo preparatai (jodomarinas, aktyvus jodas, 9 mėn. Kalio jodidas, jodo balansas).

Jodo preparatų dozavimas prasideda nuo 200 mikrogramų, kaip paprastai, to išvengti.

Jodo preparatų priėmimas prasideda prieš 3 mėnesius iki numatomo nėštumo (su tikri, kad skydliaukė yra sveika ir reikalinga tik prevencija), ir tęsti visą nėštumo ir žindymo laikotarpį.

Nėštumas ir hipertireozė

Hipertiroidizmas (tirotoksikozė) yra skydliaukės liga, kartu su padidėjusia skydliaukės hormonų gamyba.

Skydliaukės hormonai yra kataboliniai, tai yra pagreitinti metabolizmą. Kai jie yra gausūs, metabolizmas daug kartų pagreitėja, kaloringos iš angliavandenių ir riebalų deginamos dideliu greičiu, o po to baltymai prasiskverbia, organizmas dirba ribose ir "išgeria" daug greičiau. Raumenų baltymų skilimas sukelia širdies raumens ir skeleto raumenų distrofiją, yra sutrikęs nervų skaidulų laidumas ir maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne. Praktiškai visos motinos ir vaisiaus tireotoksikozės komplikacijos yra susijusios su padidėjusiu kataboliniu poveikiu.

Tirektozė nėštumo metu yra daug rečiau nei hipotirozė. Gydymo dažnis yra apie 1-2 atvejus 1000 nėščių moterų, tačiau tai yra sunkesni būklė ir yra sunkumų renkantis narkotikus.

Priežastys:

1. Difuzinis toksinis gūželis (arba Graves-Basedow liga, ty organizmas gamina autoimunines antikūnus prieš TSH receptorius, todėl receptoriai tampa nejautri dėl reguliuojamo hipofizio poveikio ir hormonas tampa nekontroliuojamas).

2. Nodular goiter (skydliaukės liaukoje formuojasi mazgai, kurie užtikrina skydliaukės hormonų hiperprodukciją).

3. Navikai (skydliaukės adenoma, TSH išskiriančios hipofizės navikai, kiaušidžių struma yra kiaušidėse esantis navikas, susidedantis iš ląstelių, panašių į skydliaukės ląsteles ir gaminančių hormonus)

4. Skydliaukės hormonų perdozavimas.

Specifinės tirotoksikozės priežastys nėštumo metu yra šios:

- trumpalaikis padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis, kuris yra fiziologiškai nustatytas (priklausomai nuo hCG lygio). Paprastai ši sąlyga yra laikina, nesulaukia klinikos ir nereikalauja gydymo. Bet kartais nėštumas gali būti skydliaukės ligos pradinis taškas, kuris buvo formuojamas palaipsniui, tačiau pasireiškė tik padidėjusio streso sąlygomis.

- Pernelyg didelė nėščių moterų vėmimas (ankstyva toksikozė sunkiu laipsniu) gali sukelti skydliaukės hiperfunkciją.

- burbulas (tai yra auglys, panašus į chorioninių vilnių augimą, o nėštumas jau yra, bet nevyksta). Būklė nustatoma anksčiausiai gestacinio amžiaus.

Klasifikacija

1. Subklinikinis hipertiroidizmas (T4 lygis yra normalus, TSH sumažėja, nėra būdingų simptomų).

2. Akivaizdus hipertiroidizmas ar akivaizdus (padidėjęs T4 lygis, TSH yra žymiai sumažėjęs, būdingas klinikinis vaizdas).

3. Komplikuotas hipertiroidizmas (aritmija pagal prieširdžių virpėjimo ir (ar) plakimo, širdies ar antinksčių nepakankamumo tipą, akivaizdūs psichinei neurotoksiniai simptomai, organų distrofija, ryškus masės trūkumas ir kai kurios kitos sąlygos).

Simptomai

1. Emocinis labilumas, nepagrįstas nerimas, nerimas, baimė, dirglumas ir konfliktas (pasirodė per trumpą laiką).

2. Miego sutrikimas (nemiga, dažnas bukimas naktį).

3. Drebulys (rankos drebėjimas, o kartais ir bendras drebulys).

4. Sausa ir plona oda.

5. Nuolat stebimas pulso padidėjimas, ritmas neribojamas ramybėje ir miego metu; prieširdžių virpėjimo ir prieširdžių plakimo ritmo sutrikimai (suskaidyta širdies priekinės ir širdies ritmo sutrikimai, kartais dažnis viršija 200 smūgių per minutę).

6. Dusulys, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuovargis (atsiranda dėl širdies nepakankamumo).

7. Retas akimirkų mirksėjimas, sausa ragenos, ašarojimas, kliniškai pažengusiems atvejams, akies obuolio išstūmimas, regos sumažėjimas dėl regos nervo distrofijos.

8. Padidėjęs ("vilkų") apetitas, pilvo skausmas pilvoje be akivaizdaus priežasties, periodiškas beviltiškas silpnas išmatos.

9. Svorio sumažėjimas padidėjusio apetito fone.

10. Dažnas ir gausus šlapinimasis.

Diagnostika

Palpuojant geležį, difuziškai išsiplėtusią, gali būti palpuota mazgeliai, palpacija yra neskausminga, konsistencija paprastai yra minkšta.

1) Kiekybinio hormono kiekio kraujyje tyrimas: TSH yra sumažėjęs arba normalus, T4 ir T3 yra padidėję, AT paprastai TPO ir TG yra normalūs.

2) Skydliaukės ultragarsu, siekiant nustatyti jo dydį, audinio vienodumą ir skirtingų dydžių mazgelių formavimąsi.

3) EKG, siekiant nustatyti širdies ritmo teisingumą ir dažnumą, netiesioginius širdies raumens degeneracijos požymius ir repolarizacijos sutrikimus (elektrinio impulso laidumas).

Hipertiroidizmo pasekmės vaisiui

- spontaniškas abortas
- priešlaikinis gimdymas
- neigiamas vaisiaus augimas ir vystymasis,
- mažo svorio vaikų gimimas
- įgimtus vaisiaus sutrikimus,
- vaisiaus mirtis
- tireotoksikozės vystymasis gimdoje arba iškart po kūdikio gimimo.

Tirektozė naujagimyje

Pasekmės motinai

- Tiriamoji krizė (stiprus skydliaukės hormonų padidėjimas, kartu su stipriu susijaudinimu, iki psichozės, greito pulso, kūno temperatūros padidėjimu iki 40-41 ° C, pykinimu, vėmimu, gelta, sunkiais atvejais susidaro koma).
- Anemija nėščia.
- Priešlaikinis normalioje placentoje atsiskyrimas.
- Širdies nepakankamumo vystymasis ir progresavimas, kuris, važiuojant, tampa negrįžtamas.
- Hipertenzija.
- Preeklampsija.

Gydymas

Gydymas atliekamas dviejų tipų tireostazių preparatų, imidazolo darinių (tiamazolo, mercazolo) arba propiltiorakcino (propicilio). Proptilthiouracilis yra pasirinktas vaistas nėštumo metu, nes jis mažesne prasiskverbia į placentos barjerą ir paveikia vaisius.

Vaisto dozė parenkama tokiu būdu, kad būtų išlaikytas skydliaukės hormonų lygis viršutinėje normos ribų arba šiek tiek didesnis už jo, nes didelėmis dozėmis, kurios sukelia T4 normalias vertes, šie vaistai prasiskverbia į placentą ir gali sukelti vaisiaus skydliaukės funkcijos slopinimą ir stresą vaisiui.

Jei nėščia moteris gauna tireostatiką, tada žindyti draudžiama, nes vaistas įsiskverbia į pieną ir toks poveikis vaisiui.

Vienintelis chirurginio gydymo požymis (skydliaukės pašalinimas) yra tireostatikų netoleravimas. Chirurginis gydymas pirmąjį trimestrą draudžiamas, nes gyvybiškai svarbi indikacija atliekama nuo antrojo trimestro. Po operacijos pacientui visą gyvenimą skiriama hormonų pakeičiamoji terapija su levotiroksinu.

Kaip kartu skiriamas gydymas, beta blokatoriai (betalok-ZOK) dažnai skiriami pasirinkus individualią dozę. Šis vaistas sulėtina širdies plakimą, blokuodamas adrenalino receptorius, taip sumažindamas širdies apkrovą ir neleidžia vystytis širdies nepakankamumui ir hipertenzijai.

Nėščios moterys su širdies patologija, susikaupusiais dėl tireotoksikozės, bendrai tvarko akušeris-ginekologas, endokrinologas ir kardiologas.

Prevencija

Deja, negalima išvengti šios būklės kaip savarankiškos ligos. Tačiau galite kuo labiau apsaugoti save ir savo būsimą kūdikį, kiek įmanoma sumažinti komplikacijų riziką, jei žinote apie ligą prieš nėštumą ir nedelsdami pradėkite gydymą.

Skydliaukės skausmas

Pirminis skydliaukės navikų aptikimas nėštumo metu yra retenybė. Kalbant apie diagnozę, nieko nesikeičia, turėtumėte nustatyti skydliaukės hormonų lygį, atlikti ultragarsą.

Diferencinė diagnozė tarp liaukų cistos ir piktybinių navikų yra atliekama naudojant ultragarsu kontroliuojamą punkto ugdymą. Remiantis citologinio tyrimo rezultatais bus nustatyta diagnozė.

Stebėjimas yra skydliaukių cistas su normaliu hormonų lygiu ir neigiamo punkto rezultato (ty nėra vėžinių ląstelių).

Skydliaukės navikai yra stebimi ir gydomi onkologas. Nėštumo pratęsimo galimybė dėl skydliaukės piktybinio naviko atsiradimo yra sprendžiama konsultacijos metu, tačiau pacientas visada priima galutinį sprendimą.

Hipotyroidizmas ir tirotoksikozė neleis jums suteikti galimybių gyventi pageidaujamam kūdikiui, tačiau reikalaujama, kad esate labiau rūpestinga savo sveikatai. Skydliaukės ligos nėra galutinė kontraindikacija savikontrolės. Planuoti savo nėštumą iš anksto. Pasivaikščiokite jai pasitikėdami savo sveikata arba lėtinėmis ligomis kompensuojamoje būsenoje, nepraleiskite vizitų jūsų akušeriui-ginekologui, endokrinologui ir kitiems medicinos specialistams ir laikykitės jų rekomendacijų. Rūpinkis savimi ir būk sveikas!

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai