Tikroksinas yra jodo turintis hormonas, kurį gamina skydliaukė, veikdama hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono. Yra žinomos daugelio ligų, kurių vystymasis gali sutrikdyti normalią skydliaukės funkcionavimą ir dėl to, kad sumažėja kraujyje esančių skydliaukės hormonų lygis. Stengiantis subalansuoti sukurtą disbalansą, hipofizio liauka "pritraukia" skydliaukę, padidindama tirotropiną (TSH), tačiau pastaroji ne visada gali veiksmingai dirbti. Tai reiškia, kad endokrinologas su "stebuklinga" L-tiroksino piliule ateina į kūno pagalbą. Kaip ir pasakoje: simptomai lėtai, bet neabejotinai praeina, o gydytojas paciento akyse nustato šventumo ir genialumo aurą. Manote, kad tai laimingas galas? Dažnai tai yra beveik ta pati, bet kartais atliekant kontrolinį egzaminą po gydymo pradžios pacientas gauna kraujo tyrimo rezultatus rankose, kuriose TSH vis dar yra padidėjęs. Kodėl taip atsitinka, kas kaltas ir ką reikia elgtis tokioje situacijoje, mes aptarsime toliau.

  • Skydliaukė gamina hormonus, kurie kontroliuoja beveik visus medžiagų apykaitos procesus organizme.
  • L-tiroksinas yra sintetinis natrio hormono tetraiodotironino darinys (dar vadinamas T4 arba tiroksinu).
  • T4 pusinės eliminacijos laikas yra beveik dvi savaites, o toksiškumas TSH yra 2 mėnesiai.
  • Moterys kenčia nuo skydliaukės ligų kelis kartus dažniau nei vyrų pusė gyventojų.

Kur pradedamas gydymas

Terapija su L-tiroksinu skirta išoriškai kompensuoti skydliaukės hormono trūkumą žmogaus organizme. Tačiau visi žmonės yra skirtingi, ir šis teiginys yra geriausiai tinka hormonų pakaitinei terapijai. Tam, kad pasirinktumėte reikiamą dozę konkrečiam pacientui, endokrinologas įvertina daugybę skirtingų rodiklių: bandymų rezultatus, aukštį, svorį, amžių, lytį ir pan. Tačiau net ir esant dabartiniam vaisto vystymuisi, šio vaisto dozavimas reikalauja ilgo atrankos ir tobulinimo, o kartais šis procesas atidedamas kelis mėnesius.

Dėl to, kad tirotropinas lėtai reaguoja į hormonų suvartojimą iš išorės, gydytojas, skiriantis pakaitinę terapiją, 2-3 mėnesius pacientui skiria tokį priėmimą. Iki to laiko klinikinė įvaizdis bus pakankamai aiškus, kad suprastų, ar ši dozė tinka žmogui, ar reikia ją pakelti ar mažinti. Vienas iš gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijų yra TSH lygis, kuris iš pradžių buvo padidėjęs, o gydymas turėtų būti sumažintas.

Pakartotinis vizitas į endokrinologą

Taigi, pacientas gavo rekomendacijas gydymui prieš tris mėnesius, o dabar yra naujas susitikimas su gydytoju.

Prieš grąžinant endokrinologą, jums reikia kraują skirti skydliaukės hormonų ir skydliaukės stimuliuojančio hormono (jei jis yra padidėjęs, gydytojas supras, bet daugiau apie tai žemiau), taip pat priklausomai nuo to, kokia skydliaukės ligos priežastis jums kreipėsi į gydytoją, gali būti priskirti kiti rodikliai. kraujas (tireoglobulinas, antikūnai prieš tiroperoksidazę ir tt).

Jei TSH rezultatai yra didesni už įprastą, tuomet neturėtumėte paniką iš anksto. Tai turėtų atrodyti tik jūsų gydytojui, kuris supras, kokia yra problemos priežastis.

Kodėl TSH ne mažėja?

Priežastys, dėl kurių TSH yra padidėjęs ir nesumažintas vartojant L-tiroksiną, galima suskirstyti į dvi grupes:

  1. Paciento kaltė.
  2. Vaisto kaltė.

Atskirai išskyriu dozės parinkimo procesą, kurio metu TSH gali viršyti normą keliais atvejais:

  1. Nustatyta per maža levotiroksino dozė.
  2. Kūno skydliaukės hormonų poreikis padidėjo dėl skydliaukės ligos progresavimo.

Gerai gerkite mediciną!

Dažniausiai, kaip jau minėjau, TSH yra padidėjęs, nepaisant gydymo, dėl paties paciento kaltės. Levotiroksinas, kaip ir bet kuri kita vaistinė medžiaga, turi savo vartojimo ypatybes. Nepaisydami naudojimo instrukcijų, jis neveiksmingas. Pakalbėkime apie dažniausiai pasitaikančias paciento klaidas, kurios sumažina gydymo efektyvumą.

  1. Preparatai, kurių sudėtyje yra tiroksino, imami ryte ir vienu metu! Ne pietų metu ir tikrai ne prieš miegą jie negali būti paimti. Pakeičiamoji terapija turėtų imituoti žmogaus organizme esančio hormono sekrecijos biologinius ritmus, o įprastomis sąlygomis didžiausias jo kiekis patenka į kraują tik ryte.
  2. Levotiroksiną negalima vartoti valgio metu arba po jo. Tik 30 minučių iki numatyto valgio! Jis negali būti gerai įsiskverbęs į žarnyną, jei šiuo metu virškinimo traktas yra užsiėmęs virškinimą, kurį tik valgė. Beveik pusė gautos dozės nebus absorbuojamos, o tai reiškia, kad tikrasis vaisto kiekis, kurį jūsų kūnas gaus, bus pusė sumos, kurią apskaičiuotų endokrinologas.
  3. Tabletės turi gerti kasdien. Bet koks pratimas sumažina hormonų kiekį kraujyje, todėl net 3 mėnesius gydytojas netrukdo tinkamai įvertinti pasirinktos dozės kokybės, nes jau minėtas TSH greitai auga, bet lėtai eliminuojamas. Dėl to TSH tyrimai bus padidinami, o jūs ir jūsų gydytojas dar ilgiau pasirinksite reikiamą Jums tinkamą dozę.
  4. Skydliaukės ligų pakaitinė hormonų terapija NĖRA atliekama kursuose. Ie nepakanka gerti vaistą savaitę ar mėnesį, ją reikia nuolat vartoti. Galų gale, kai skydliaukė veikia tinkamai, ji kasdien gamina hormonus, jei ji neveikia, tada jūs pats atliksite savo darbą, paimdami ryto tabletę.
  • Levotiroksino priėmimą ar dozės keitimą gali atlikti tik endokrinologas. Visiškai nepriimtinas nepriklausomas narkotiko kiekio pokytis.
  • Nėštumo metu moterims, vartojančioms šį vaistą, gali padidėti TSH.

Kada vaistas yra kaltė?

Iškart išaiškinsiu: problemos esmė nėra pačiame vaistinyje, o jo gamintojas. Deja, mūsų farmacijos rinkoje nėra retų klastų. Čia apie juos taip pat kalbama. Pranešk apie netikrą vaistą daugiausia yra tik kompresoriai, todėl jie nepasieks norimo efekto. TSH buvo padidėjęs, ir jis išlieka net jei geriate vaistą, kaip aprašyta anksčiau. Yra tik vienas šios nemalonios situacijos sprendimas: pirkti naują pakuotę narkotinei medžiagai. Tai geriau, jei gausite kitoje vaistinėje vartojamo vaisto analogą. Yra keletas identiškų levotiroksino variantų, kuriuos gamina įvairios farmacijos įmonės: Eutirox, Bagothyrox, L-thyroxin, levotiroksino natrio druska, Eferox.

Kaip suprasti, kad dozė buvo paimta tinkamai?

Pirma, savimonė. Antra, jūsų endokrinologas pamatys būdingus laboratorinių testų rezultatų pokyčius. Jei pradžioje padidėjo TSH, o T4 sumažėjo, dabar abu šie rodikliai turėtų būti įprastoje diapazone su mažais leistinais svyravimais. Nepaisant to, net tinkamai parinkta dozė neužgesta planuotų kelionių endokrinologu bent kartą per šešis mėnesius.

Aš vis dar geriu ir geriu tiroksinu, o TSH ne mažėja ir ne mažėja.

Gera sveikata, skaitytojai mano dienoraštyje. Ligos, kurioms esant padidėja TSH, paprastai yra susijusios su skydliaukės funkcijos sutrikimu, o labai retai - padidėjusi liaukos funkcija. Aš jau parašiau apie šį klausimą mano straipsnyje "Aukštas TTG". Galimos priežastys "Jei dar to nepadarėte, aš labai rekomenduoju jį perskaityti. Jame aprašiau visas įmanomas TSH lygio kraujyje padidėjimo priežastis.

Šis straipsnis apie tai. Su sumažėjusia skydliaukės funkcija, t. Y. hipotirozės atveju yra skiriama pakaitinė terapija tiroksino preparatais. Tinkama tiroksino dozė turėtų sumažinti padidėjusį TSH, tačiau ne visada įmanoma pasiekti norimą rezultatą.

Mano praktikoje pastebėjau daugybę priežasčių, dėl kurių trūksta gydymo. Dabar, kai turiu galimybę atsakyti į klausimus internete, buvau įsitikinęs, kad problema yra labai populiari. Todėl nusprendžiau parašyti šį straipsnį, kuriame bandysiu išvardyti visas priežastis, dėl kurių trūksta gydymo, kai TSH yra padidėjęs.

TSH padidėjo ir nesumažėja, nes...

Praleisti dozę arba vartoti nereguliarus vaistas

Dažniausia priežastis yra praleista dozė. Siekiant sumažinti TSH lygį kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju, reikia atskiros tiroksino dozės, kurią gydytojas gali pasirinkti gana ilgą laiką, ir aš pasakysiu, kodėl, bet šiek tiek vėliau.

Jei praleidžiate vaisto vartojimą arba vartojate jį nereguliariai, tada jūs negaunate tokios veiksmingos dozės, o kontrolės rezultatas bus nepatenkinamas - TSH arba visai nesumažės, o tik šiek tiek sumažės. Yra atvejų, kai TSH nesumažėja, bet net ir padidėja, vėliau apie tai pasikalbėsiu.

Kodėl tai vyksta? Galima reguliariai vartoti tiroksiną per pastaruosius 2-3 savaites, bet rezultatas vis tiek nebus tas, kurį mes norėtume? Tai yra tai, kad šis hormonas lėtai reaguoja į vaisto vartojimą ir tik po 6-8 savaičių bus aišku, kaip ši dozė veikia padidėjusį TSH.

Tai ypač pasakytina tais atvejais, kai parenkama tik tireksino dozė. Galų gale, jei receptas yra nereguliarus, neaišku, kokią dozę galiausiai gavote, todėl gydytojui bus sudėtinga nuspręsti dėl tolesnės taktikos, kai atsirasite ant antrosios dozės.

Imkit narkotiką kasdien, nes sveikus žmogus kasdien gamina tirokciną, o kūną taip pat reikia kasdien. Ir terapijos tikslas - normalizuoti hormono sekreciją.

Vaisto vartojimas kartu su valgymu

Antroji dažniausia priežastis yra taisyklė "vartoti narkotiką ryte, griežtai 30 minučių iki valgio". Jei vartojate vaistą prieš pat valgį arba po jo, tada maždaug 50% vaisto absorbuojamas, todėl dozė yra netinkama. Imtis griežtai 30 minučių prieš valgį.

Kai kurie klausia: "Ir jei jūs galite atlaikyti ne 30 minučių prieš valgį, bet daugiau?". Šiuo atveju sakau, kad nesvarbu, svarbiausia, tuščiam skrandžiui ir ne vėliau kaip per 30 minučių, o tai, kad užtruks šiek tiek daugiau laiko, nesvarbu.

Mano straipsnyje "Kaip vartoti tiroksiną", aš daugiau sakysiu apie tai.

Dozės padalijimas į keletą dozių

Taip atsitinka, kad aš girdžiu iš pacientų, kad skiria dienos dozę tiroksiną keliomis dozėmis, pavyzdžiui, prieš pusryčius ir prieš pietus. Jie sako, kad gydytojas taip užsiregistruoja. Tai klaidinga nuomonė, nes narkotikų nereikia skirstyti per 24 valandas.

Jis imamas vienu metu ryte. Kodėl? Sveikas žmogus, šio hormono sekrecijos pikas pasireiškia ankstyvą rytą, o kūnas sureguliuojamas būtent į šį režimą, o kai jį valgote ir pietumis, trikdomas natūralus ritmas, kuris negali būti kažkas gero.

Tireksinas, skydliaukės hormonas, yra pažadinantis hormonas, o kai jį vartojate antrąją dienos pusę, gali išsivystyti miego sutrikimas, nes iki dienos pabaigos jis nebus baigtas.

Negalima dalintis tabletėmis, visiškai vartoti.

Ilgos pertraukos vartojant vaistą

Labai dažnai kai kurie žmonės pertrauka vartoja vaistą kelis mėnesius, nurodydami vaisto kenksmingumą ar priklausomybės vystymąsi. Tai nėra būtina, nes nutraukus skydliaukės hormono koncentraciją, TSH padidėja.

Tiroksino sintetiniai preparatai, neatsižvelgiant į tai, ar tai yra eutirokas, L-tiroksinas ar kitas vaistas, savo struktūroje visiškai pakartoja natūralų žmogaus tiroksiną, kurį gamina skydliaukė. Ir tai reiškia, kad jis sukuria poveikį, panašų į žmogaus tiroksiną.

Daugelis žmonių klausia manęs apie šio vaisto šalutinį poveikį. Kaip gali būti jūsų šalutinis poveikis hormonas? Taip, gali pasireikšti alerginės reakcijos ar individuali netolerancija, bet tai nėra hormono sudėtyje, bet adjuvantuose, kurie yra bet kurioje tabletėje.

L-tiroksino preparatai yra visiškai nekenksmingi ir neardžiantys. Ilgalaikis vaistas turi būti vartojamas be pertraukos, esant TSH kontrolei.

Gerovės gerėjimas dėl vaisto vartojimo

Kai kurie pacientai savarankiškai atšaukia vaistą, paaiškindami, kad sveikatos sutrikimas, širdies plakimas, širdies skausmas, aritmija. Toks reakcija į vaistą nėra šalutinis poveikis ir nereikia visiškai panaikinti vaisto.

Tai yra narkotikų perdozavimo situacija, todėl ją reikia sumažinti. Šiuo atveju galite netyčia išgėrinti TSH kraują ir kreiptis į gydytoją dėl bet kokių skundų ir paruoštos TSH analizės. Padidėjęs TSH testo rezultatuose paneigia vaisto perdozavimą.

Arba savarankiškai sumažinkite (neatsiimkite) 50% vaisto dozę ir 2 mėnesius norėdami pamatyti TSH, nes jis reagavo į dozės sumažėjimą. Jei TSH tampa aukštesnis nei įprasta, tai reiškia, kad jie per daug sumažėjo, o jūs turite pridėti dar kartą, bet ne 50%, bet 25%. Pavyzdžiui, jūs vartojote 100 mikrogramų per dieną ir jausite blogai, sumažėjote 50 mikrogramų, o po 2 mėnesių TSH kiekis yra 6 mED / l. Taigi jums reikia pridėti ne 50 mg, bet tik 25 mg per dieną.

Priešingai, jei TSH yra normalus, jums nieko nereikia pridėti ir ši dozė Jums tinka.

Tačiau ši schema tinka jauniems žmonėms ir tiems, kurie neturi kenčiančių nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Jei yra tokių ligų ir yra skausmas, širdies plakimas, tada šiuo atveju nerekomenduojama pasiekti idealios TSH vertės, tai yra įmanoma, kad ji yra šiek tiek padidėjusi.

Padirbta medicina

Viena iš hipoteorizmo kompensavimo gedimų priežasčių yra padirbta medicina. Deja, tai tapo dažnas įvykis. Jei nepadarėte visų pirmiau aprašytų klaidų, galite atlikti šiuos veiksmus. Pirkite naują vaisto paketą, geriausia kitą kompaniją, ir gerkite jį mėnesį. Jei klausimas iš tikrųjų buvo ruošiamas, vaisto vartojimas iš kitos pakuotės turėtų pagerinti TSH rezultatus.

Nepakanka tiroksino dozės

Buvo atvejų, kai viskas, atrodo, buvo padaryta teisingai, o TSH nėra sumažinta arba, be to, jis tampa dar didesnis. Ne rečiausiai priežastis - ši dozė yra nepakankama, tik jums. Vienintelis sprendimas būtų padidinti dozę. Tai yra labai svarbi dozės parinkimo stadijoje, tačiau kartais su jau stabilia doze kitoje kontrolėje nustatomas hormonų kiekis.

Čia vaidina vaidmenį, kad liga gali pasireikšti, o jei yra 6 mėnesiai. ar net prieš metus jums buvo pakankama dozė, tačiau dabar padidėja tiroksino poreikis.

Per sezonus taip pat reikia kitokio narkotiko poreikio, pavyzdžiui, dozė gali mažėti vasarą ir žiemą vėl pakilti.

Kiek jums reikės papildyti vaisto dozę, nuspręs jūsų gydytojas.

Neteisėtas TSH kontrolė

Kai kurie gydytojai ir pacientai skubiai renkasi dozę ir praeina analizę. TSH visiškai keičiasi į šią dozę tik po 6-8 savaičių. Anksčiau dovanoti nereikia.

Bet tai taip pat atsitinka. Keletas metų pacientas patyrė hipotiroidizmą, kurio ji nesielgė. TSH buvo labai padidėjęs. Tada ji buvo paskirta terapija, prižiūrėjo nustatytą laiką, o širdies ritmo sutrikimas šiek tiek sumažėjo, tada ji vėl padidino dozę ir išgydė po 8 savaičių ir vėl tą pačią istoriją. Jie pradėjo galvoti, neįtraukė visų priežasčių. Buvo padaryta išvada, kad ilgalaikio negydyto hipotiroidizmo atveju TSH gali grįžti į normalią per keletą mėnesių.

Šiuo atveju buvo nuspręsta remtis nemokamo T4 rodikliais, kurie turėtų būti beveik viršutinė normos riba. Tai viskas.

Hipotyroidizmo kompensacija yra ilgalaikis užsiėmimas, ir ne visi turi pakankamai kantrybės ir ištvermės, net gydytojai. Nereikia nerimauti, jei vaikštote pora mėnesių, kai padidėjęs TSH, o L-tiroksinas yra aktyvus.

Aš turiu viską. Galiausiai, aš rekomenduoju perskaityti straipsnį "Jei skydliaukės liauka padidinta...", kurioje aš jums pasakysiu, kaip galite savarankiškai tirti skydliaukę.

Kodėl po tiroksino vartojimo hormonai nėra normalizuoti?

Gera sveikata, skaitytojai mano dienoraštyje. Ligos, kurioms esant padidėja TSH, paprastai yra susijusios su skydliaukės funkcijos sutrikimu, o labai retai - padidėjusi liaukos funkcija.

Šis straipsnis apie tai. Su sumažėjusia skydliaukės funkcija, t. Y. hipotirozės atveju yra skiriama pakaitinė terapija tiroksino preparatais. Tinkama tiroksino dozė turėtų sumažinti padidėjusį TSH, tačiau ne visada įmanoma pasiekti norimą rezultatą.

Mano praktikoje pastebėjau daugybę priežasčių, dėl kurių trūksta gydymo. Dabar, kai turiu galimybę atsakyti į klausimus internete, buvau įsitikinęs, kad problema yra labai populiari. Todėl nusprendžiau parašyti šį straipsnį, kuriame bandysiu išvardyti visas priežastis, dėl kurių trūksta gydymo, kai TSH yra padidėjęs.

TSH padidėjo ir nesumažėja, nes...

Praleisti dozę arba vartoti nereguliarus vaistas

Dažniausia priežastis yra praleista dozė. Siekiant sumažinti TSH lygį kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju, reikia atskiros tiroksino dozės, kurią gydytojas gali pasirinkti gana ilgą laiką, ir aš pasakysiu, kodėl, bet šiek tiek vėliau.

Jei praleidžiate vaisto vartojimą arba vartojate jį nereguliariai, tada jūs negaunate tokios veiksmingos dozės, o kontrolės rezultatas bus nepatenkinamas - TSH arba visai nesumažės, o tik šiek tiek sumažės. Yra atvejų, kai TSH nesumažėja, bet net ir padidėja, vėliau apie tai pasikalbėsiu.

Kodėl tai vyksta? Galima reguliariai vartoti tiroksiną per pastaruosius 2-3 savaites, bet rezultatas vis tiek nebus tas, kurį mes norėtume? Tai yra tai, kad šis hormonas lėtai reaguoja į vaisto vartojimą ir tik po 6-8 savaičių bus aišku, kaip ši dozė veikia padidėjusį TSH.

Tai ypač pasakytina tais atvejais, kai parenkama tik tireksino dozė. Galų gale, jei receptas yra nereguliarus, neaišku, kokią dozę galiausiai gavote, todėl gydytojui bus sudėtinga nuspręsti dėl tolesnės taktikos, kai atsirasite ant antrosios dozės.

Imkit narkotiką kasdien, nes sveikus žmogus kasdien gamina tirokciną, o kūną taip pat reikia kasdien. Ir terapijos tikslas - normalizuoti hormono sekreciją.

Vaisto vartojimas kartu su valgymu

Antroji dažniausia priežastis yra taisyklė "vartoti narkotiką ryte, griežtai 30 minučių iki valgio". Jei vartojate vaistą prieš pat valgį arba po jo, tada maždaug 50% vaisto absorbuojamas, todėl dozė yra netinkama. Imtis griežtai 30 minučių prieš valgį.

Kai kurie klausia: "Ir jei jūs galite atlaikyti ne 30 minučių prieš valgį, bet daugiau?". Šiuo atveju sakau, kad nesvarbu, svarbiausia, tuščiam skrandžiui ir ne vėliau kaip per 30 minučių, o tai, kad užtruks šiek tiek daugiau laiko, nesvarbu.

Mano straipsnyje "Kaip vartoti tiroksiną", aš daugiau sakysiu apie tai.

Dozės padalijimas į keletą dozių

Taip atsitinka, kad aš girdžiu iš pacientų, kad skiria dienos dozę tiroksiną keliomis dozėmis, pavyzdžiui, prieš pusryčius ir prieš pietus. Jie sako, kad gydytojas taip užsiregistruoja. Tai klaidinga nuomonė, nes narkotikų nereikia skirstyti per 24 valandas.

Jis imamas vienu metu ryte. Kodėl? Sveikas žmogus, šio hormono sekrecijos pikas pasireiškia ankstyvą rytą, o kūnas sureguliuojamas būtent į šį režimą, o kai jį valgote ir pietumis, trikdomas natūralus ritmas, kuris negali būti kažkas gero.

Tireksinas, skydliaukės hormonas, yra pažadinantis hormonas, o kai jį vartojate antrąją dienos pusę, gali išsivystyti miego sutrikimas, nes iki dienos pabaigos jis nebus baigtas.

Negalima dalintis tabletėmis, visiškai vartoti.

Ilgos pertraukos vartojant vaistą

Labai dažnai kai kurie žmonės pertrauka vartoja vaistą kelis mėnesius, nurodydami vaisto kenksmingumą ar priklausomybės vystymąsi. Tai nėra būtina, nes nutraukus skydliaukės hormono koncentraciją, TSH padidėja.

Tiroksino sintetiniai preparatai, neatsižvelgiant į tai, ar tai yra eutirokas, L-tiroksinas ar kitas vaistas, savo struktūroje visiškai pakartoja natūralų žmogaus tiroksiną, kurį gamina skydliaukė. Ir tai reiškia, kad jis sukuria poveikį, panašų į žmogaus tiroksiną.

Straipsnyje išsamiai aprašyti skydliaukės hormonai ir koks vaidmuo jie atlieka žmogaus organizme.

Daugelis žmonių klausia manęs apie šio vaisto šalutinį poveikį. Kaip gali būti jūsų šalutinis poveikis hormonas? Taip, gali pasireikšti alerginės reakcijos ar individuali netolerancija, bet tai nėra hormono sudėtyje, bet adjuvantuose, kurie yra bet kurioje tabletėje.

L-tiroksino preparatai yra visiškai nekenksmingi ir neardžiantys. Ilgalaikis vaistas turi būti vartojamas be pertraukos, esant TSH kontrolei.

Gerovės gerėjimas dėl vaisto vartojimo

Kai kurie pacientai savarankiškai atšaukia vaistą, paaiškindami, kad sveikatos sutrikimas, širdies plakimas, širdies skausmas, aritmija. Toks reakcija į vaistą nėra šalutinis poveikis ir nereikia visiškai panaikinti vaisto.

Tai yra narkotikų perdozavimo situacija, todėl ją reikia sumažinti. Šiuo atveju galite netyčia išgėrinti TSH kraują ir kreiptis į gydytoją dėl bet kokių skundų ir paruoštos TSH analizės. Padidėjęs TSH testo rezultatuose paneigia vaisto perdozavimą.

Arba savarankiškai sumažinkite (neatsiimkite) 50% vaisto dozę ir 2 mėnesius norėdami pamatyti TSH, nes jis reagavo į dozės sumažėjimą. Jei TSH tampa aukštesnis nei įprasta, tai reiškia, kad jie per daug sumažėjo, o jūs turite pridėti dar kartą, bet ne 50%, bet 25%. Pavyzdžiui, jūs vartojote 100 mikrogramų per dieną ir jausite blogai, sumažėjote 50 mikrogramų, o po 2 mėnesių TSH kiekis yra 6 mED / l. Taigi jums reikia pridėti ne 50 mg, bet tik 25 mg per dieną.

Priešingai, jei TSH yra normalus, jums nieko nereikia pridėti ir ši dozė Jums tinka.

Tačiau ši schema tinka jauniems žmonėms ir tiems, kurie neturi kenčiančių nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Jei yra tokių ligų ir yra skausmas, širdies plakimas, tada šiuo atveju nerekomenduojama pasiekti idealios TSH vertės, tai yra įmanoma, kad ji yra šiek tiek padidėjusi.

Padirbta medicina

Viena iš hipoteorizmo kompensavimo gedimų priežasčių yra padirbta medicina. Deja, tai tapo dažnas įvykis. Jei nepadarėte visų pirmiau aprašytų klaidų, galite atlikti šiuos veiksmus. Pirkite naują vaisto paketą, geriausia kitą kompaniją, ir gerkite jį mėnesį. Jei klausimas iš tikrųjų buvo ruošiamas, vaisto vartojimas iš kitos pakuotės turėtų pagerinti TSH rezultatus.

Nepakanka tiroksino dozės

Buvo atvejų, kai viskas, atrodo, buvo padaryta teisingai, o TSH nėra sumažinta arba, be to, jis tampa dar didesnis. Ne rečiausiai priežastis - ši dozė yra nepakankama, tik jums. Vienintelis sprendimas būtų padidinti dozę. Tai yra labai svarbi dozės parinkimo stadijoje, tačiau kartais su jau stabilia doze kitoje kontrolėje nustatomas hormonų kiekis.

Čia vaidina vaidmenį, kad liga gali pasireikšti, o jei yra 6 mėnesiai. ar net prieš metus jums buvo pakankama dozė, tačiau dabar padidėja tiroksino poreikis.

Per sezonus taip pat reikia kitokio narkotiko poreikio, pavyzdžiui, dozė gali mažėti vasarą ir žiemą vėl pakilti. Kiek jums reikės papildyti vaisto dozę, nuspręs jūsų gydytojas. Ir jūs užsiprenumeruote naujienas dienoraščių gauti naujus straipsnius apie skydliaukės ir ne tik...

Neteisėtas TSH kontrolė

Kai kurie gydytojai ir pacientai skubiai renkasi dozę ir praeina analizę. TSH visiškai keičiasi į šią dozę tik po 6-8 savaičių. Anksčiau dovanoti nereikia.

Bet tai taip pat atsitinka. Keletas metų pacientas patyrė hipotiroidizmą, kurio ji nesielgė. TSH buvo labai padidėjęs. Tada ji buvo paskirta terapija, prižiūrėjo nustatytą laiką, o širdies ritmo sutrikimas šiek tiek sumažėjo, tada ji vėl padidino dozę ir išgydė po 8 savaičių ir vėl tą pačią istoriją. Jie pradėjo galvoti, neįtraukė visų priežasčių. Buvo padaryta išvada, kad ilgalaikio negydyto hipotiroidizmo atveju TSH gali grįžti į normalią per keletą mėnesių.

Šiuo atveju buvo nuspręsta remtis nemokamo T4 rodikliais, kurie turėtų būti beveik viršutinė normos riba.

Hipotyroidizmo kompensacija yra ilgalaikis užsiėmimas, ir ne visi turi pakankamai kantrybės ir ištvermės, net gydytojai. Nereikia nerimauti, jei vaikštote pora mėnesių, kai padidėjęs TSH, o L-tiroksinas yra aktyvus.

Aš turiu viską. Galiausiai, aš rekomenduoju perskaityti straipsnį "Jei skydliaukės liauka padidinta...", kurioje aš jums pasakysiu, kaip galite savarankiškai tirti skydliaukę.

Kaip gerti L-tiroksiną kartu su hipotiroidizmu

Sunkiausia hipotirozės forma vyresnio amžiaus žmonėms yra miksedema, kretinizmas vaikystėje.

Kas yra hipotireozė?

Skydliaukė yra svarbiausia endokrininės sistemos jungtis, kurios rezultatas yra jodo turinčių skydliaukės hormonų tiroksino ir trijodotyronino sintezė bei kalcio reguliuojančio hormono kalcitoninas. Normalus skydliaukės funkcionavimas yra būtina sąlyga normaliam širdies, smegenų, raumenų, reprodukcinės sistemos veikimui, palaikomajam metabolizmui.

Skydliaukės hormonų balansas yra būtinas organizmui:

  • deguonies įsisavinimas ląstelėmis
  • baltymų susidarymas (medžiaga naujoms ląstelėms),
  • skatinti riebalinių ląstelių suskaidymą,
  • reprodukcinės funkcijos stabilumas
  • tampa sveika nervų sistema,
  • psichinių sugebėjimų formavimas
  • pagerinti kūno šilumą ir pan.

Šiame sąraše yra ne visos kūno funkcijos, kurias paveikia skydliaukės hormonai. Tačiau jis taip pat įtikinamai rodo, kad dėl hormonų trūkumo jų pažeidimas įvyksta.

Skydliaukės hormonų pusiausvyra užtikrina visišką kūno vystymąsi.

Kaip gaminami hormonai?

Pagrindinis vaidmuo tenka hormono tiroksinui (T4), kurio formavimui reikalinga savaitinė jodo norma (maždaug iš jodo turinčių medžiagų, patenkančių į kūną. Medžiagos patenka į virškinamąjį traktą, jodas įsisavinamas kraujyje, kraujyje - į skydliaukės ląsteles ir norma yra 0 - 22, 0 nmol / l be T4). Trijodotyroninas (T3) yra suformuotas iš tam tikros dalies T4 (normalus 2, 6 - 5, 7 nmol / l laisvas T3). Kraujotaka perneša skydliaukės hormonus visame kūne.

Per skydliaukės veiklą kontroliuojamas hipofizio hormonas - skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH). T4 produkcijos nukrypimas nuo normos padidina arba sumažina hormono TSH, skydliaukės ląstelės gauna signalą apie gedimą sistemoje. Trūkstant tinkamos tiroksino ir trijodotyronino koncentracijos kraujyje, skydliaukę stimuliuojančio hormono sintezė didėja, todėl padidėja skydliaukės hormonų gamyba. TSH indekso analizė tiksliai nustato pirminio hipertiroidizmo pacientų sveikatos būklę. Paprastai TSH norma išskiria diagnozę. Ligos diagnozė ir gydymas prasideda hormonų kraujo tyrimu. Gydymas hipotireozės visada yra orientuota į hormonų lygį.

Skydliaukės hormonų trūkumo pasekmės

Kai kurių T4, T3 ir TSH trūkumas ir hormoninis disbalansas sukelia:

  1. depresija, proto būsena
  2. šaltkrėtis
  3. mieguistumas, hipersomnija,
  4. psichinių reakcijų slopinimas
  5. atminties ir dėmesio silpnėjimas
  6. dusulys
  7. mėšlungis ir raumenų skausmas
  8. trapūs plaukai, nagai, sausa oda,
  9. polinkis į vidurių užkietėjimą,
  10. priklausomybė nuo nutukimo.

Tarp neužkrečiamų žmonių ligų yra dažni jodo trūkumo sutrikimai. Tai apima padidėjusį skydliaukės liauką - endeminį goiterį (difuzinį netoksinį goitą). Skydliaukės hormonų buvimas organizme žemiau normos sukelia ne tik goiterio atsiradimą, bet ir gali sukelti negrįžtamą žalą sveikatai.

Jodo trūkumas besivystančiame vaisius ir mažiems vaikams gali lemti psichinės plėtros (nuo oligofrenijos iki kretinizmo), kalbos sutrikimo, klausos praradimo, fizinio išsigimimo pablogėjimo.

Moterys kenčia nuo reprodukcinės funkcijos sutrikimų, kartu su persileidimais ir mirusių vaikų gimimu.

Suaugusieji susiduria su mąstymo proceso pažeidimais, aštriu pažinimo funkcijos praradimu ir kt. Anomalija. Labiausiai neigiamos jodo trūkumo pėdsakai daro įtaką ankstyvosioms vaiko formavimo stadijoms, pradedant nuo vaisiaus vystymosi.

Planetoje daugiau nei ketvirtadalis žmonių iš visos Žemės gyventojų turi nenatūraliai mažą jodo kiekį, o tai padidina skydliaukės ligos tikimybę.

Pagrindinis kūno jodo šaltinis yra maistas, tik dešimtoji paklausa gaunama iš vandens ir oro. Kūdikių paros dozė yra 50 mikrogramų, vaikams iki 6 metų amžiaus - 90 mikrogramų, iki dvylikos metų - 120 mikrogramų, paaugliams ir suaugusiems - 150 mikrogramų, nėščioms ir maitinančioms moterims - apie 200 mikrogramų. Naudojant dietą praturtintas produktas yra naudingas. Raudos ikrai, persikai, grikiai, menkės kepenys, jūros dumbliai - tai nebaigtas tokių produktų sąrašas.

Per savo gyvenimą žmogus suvartoja apie vieną arbatinį šaukštelį jodo.

Kaip organizmas reaguoja į jodo trūkumą?

Skydliaukės veikla yra visa reforma. Tirakino ir trijodotyronino sintezės sumažėjimui seka aktyvus skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecija. Padidėjęs hormono TSH kiekis prisideda prie prisitaikymo prie jodo trūkumo. Įjungiamas skydliaukės liaukos jodo papildymas, skydliaukės hormonų apdorojimas pagreitėja, skydliaukės liauka auga, pasirodo zodziai. Tai yra organizmo kompensacinių gebėjimų, skirtų stabilizuoti skydliaukės hormonų homeostazę skydliaukėje, pasireiškimas.

Kai kompensuojamieji kūno ištekliai išnyksta, jodo trūkumas išnyksta, atsiranda hipotirozės vystymosi stadija, sukelianti psichinės ir fizinės ligos sutrikimus. Hipertiroidizmas atsiranda su tirotoksinių adenomų, difuzinio toksinio streso, kai kurių autoimuninių tiroiditų formavimuisi formavimu. Šiuolaikinė medicina yra visų svarbiausių problemų, susijusių su jodo trūkumo ligomis, kurios laikomos hipotireozės pasireiškimo faktu. Sveikatos priežiūra visose šalyse yra nukreipta į ligų gydymą ir prevenciją.

Gydymas

Dabar hipotiroidizmo gydymui naudojamas pakaitinis gydymas levotiroksino preparatais - sintetinis skydliaukės hormonų analogas. Naudoti hormonus veikiančius vaistinius preparatus turėtų būti absoliutus arba santykinis skydliaukės funkcijos nepakankamumas. Jie stimuliuoja gyvybinę ląstelių veiklą, kurią veikia organizme sintezuoti hormonai. Šie analogai veikia ląstelėms, su kuriomis sąveikauja hormonai, sintezuoti skydliaukės liaukoje.

Vienas iš šių vaistų - L-tiroksinas (levotiroksino natris), kuris yra sintetinis skydliaukės hormono analogas, yra plačiai paplitęs pakaitiniam ir slopinamuoju gydymu. Jei diagnozuota hipotirozė, kaip gerti L-tiroksiną?

TSH-l-tiroksino negalima vartoti

Komentarai

Visų pirma, kadangi endokrinologas gali nedelsdamas atšaukti tokią dozę, jei reikia palaipsniui atšaukti, aš geriu 25 ir dovanojau kas 2 ciklus, rodikliai peršokti nuo 2,5 iki 1,1, plius jis kaupiasi labai ilgą laiką, taigi man vis dar bus 25 ir atrodys kaip veikia skydliaukė, atsižvelgiant į tai, kad jums 50 yra daug

Aš paėmiau tokias mikro dozes - vieną dieną 6,25, antrą dieną - 12,5 mg, tai yra ketvirtis su puse iš 25. Po pusryčių! Laikyti TTG ir nėra panikos priepuolių. Visi gydytojai buvo nustebinti dozėmis, tokiomis kaip tokios dozės. Daugiau, kaip tai atsitiks! Ir prieš ir? Nėštumo metu pamačiau ir visas taisykles. Ilgą laiką šios dozės buvo paimtos iš gydytojo, stebimos ir išbandytos.

Olga, kaip su tiroksinu susiję ir panikos priepuoliai?) Aš jų neturiu (aš kažkada buvo nervų), bet tai tiesiog įdomu.. Aš taip pat buvo paskirtas dabar, aš savaitę, TSH = 2.84. Endokrinologas sakė, kad jis yra artimas įprastam ir, planuojant IVF (ir aš jį turėsiu 4 kartus), kiekvieną kartą reikia vartoti po 50 mg. Aš su tuo sutinku. Po savaitės - kontrolė.

Mano išpuoliai buvo ant plokštelės ir tiroksino. Savybės, matyt, individualios. Tuo pačiu metu įprastu gyvenimu niekada nebuvo, taigi aš net nežinojo, ką šitas šiukšles vadinamas. Žinoma, dozė turi būti parenkama kartu su gydytoju. Dėl ekologijos man buvo nurodyta, kad jis yra mažesnis nei 2,5. Beje, tai įvyko su manimi protokole, kuriame Ttg buvo žemiau 2,5. Sėkmės tau!

Ačiū!) Aš matau, kad tu juos turėjote dėl vaistų, ir aš nervina.. (

Tiroksinas kaupiasi maždaug 6 savaites ir kodėl iš karto tokia didelė dozė, taip pat turėjau tokį rodiklį, kurį man paskyrė 25, jei aš išgėčiau 50, aš nukrisiu iki 0

Aš net nežinau. Aš suklupo apie šią diskusiją ir pradėjau kankinti mane klausimais. Kodėl 50 iš karto. Kiek ilgai jis gali sugtis taip greitai?

viskas priklauso nuo to, kiek greitai jūsų vaistas absorbuojamas, 1,5 mėnesio laikotarpiu aš pirmą kartą sumažėjau iki 1,1 iš 2,5, o 25 kartus pirmą kartą, tada vėl pakilo, dabar aš vėl sugrįždavau, nuo balandžio mėn. aš jį geriu, o šokinėjau, bet jei aš išgėčiau 50, jis tikrai pasitrauktų į 0, žinoma, viskas yra individualus, bet 0, jie gali praeiti, ir jūs vis tiek turite sumažinti dozę, plius, jei praeisite tik po 2 savaičių nuo administravimo pradžios, tai gali pasikeisti, bet per 6 savaitės smuko

Turiu mėnesį kontroliuoti.

Labai ačiū už atsiliepimus.

Sėkmės puikiai! Jums reikia ieškoti dozės. Ir mano gydytojas mėgsta eutirox daugiau, rašiau apie tai, pamiršau išsiaiškinti.

Geriau neatidarykite, 0,25 dozės profilaktikai, palikite bent jau. Aš vieną kartą nevartoju l-tiroksino 2 savaites, todėl jis užaugo mano 17 (!) Ir diagnozei nebėra hipotirozės, bet AIT. Kiekvieną dieną aš pradėjau vartoti 25, kad sumažėtų iki "nėštumo planavimo rodiklio", dabar aš sutinku su 75 kiekvienais metais (

Fig se! Iki 17! ir dabar koks ttg?

Prieš protokolą buvo nuleistas iki 0,99, aš išlaikiau protokolą, o po teigiamo hgch jau 1,45, aš eisiu į kitą, mes padidinsime dozę.

L tiroksinas kaupiasi. Jei nesiimsite dienos ar dvi per savaitę, tai neturės įtakos tau.

Čia aš turiu tą patį. Ttg viršutinė normos riba 3.7. Pjaudė tiroksiną 50, jis sumažėjo iki 0,05. (Paskirtas endokrinologas, Ph.D.), tada ji nustatė eutiroksą 25, sumažėjo iki 0,01 ir aš tiesiog jį numesiau. Gydytojas sakė, kad dabar ttg daug kartų šokinėja virš normos. Bet aš mačiau, kad šie narkotikai mane skauda. Mano plaukai tiesiog sudaužė. Aš atsisakiau. 3-4 mėnesiai tt nuslydo. Ir dabar mano branginamasis 3,6 trg dar kartą. Aš geriu tik 200 jodomarinų. Jie buvo paskirti endokrinologo chirurgo. Aš turiu 5mm mazgą, paėmiau tašką. Nieko nerasta. Čia jis sakė gerti jodomariną. Aš geriu paskutinius 2 mėnesius. Visa tai, ko aš neišeisiu ttg pass.

O, ar galėčiau vėliau parašyti jums ir paklausti apie jūsų htg? Labai įdomu. Dėkojame už atsiliepimus.

Dozavimas 37,5 yra kaip nieko nedaryti, jis neturi jokio poveikio. Gal geriau atšaukti?

Aš paėmė 12,5 ir 6,5 ir laikė TTG gerai!

Lipa, aš nebūčiau panaikinta, tačiau sumažino dozę iki 0,25. TTG turėtų būti lygus

Taip, aš jau nusprendžiau sustoti po 25 mg, po 2-3 savaičių grįšiu ir pamatysiu rezultatą, ačiū)

Šiandien nebe gerti, bet rytoj ir toliau imti 0,25. Neleiskite jo gerti, nesugebate to padaryti labai smarkiai!

ačiū) užimsiu 0,25

Mano TSH yra maždaug toks pat kaip jūsų, esant įprastam diapazonui, bet arčiau viršutinės ribos. taip pat kentėjo su juo. Supratau vieną dalyką, kiek gydytojų yra tiek daug nuomonių. Pirmasis taip pat davė man 50 dozių, aš gėriau maždaug šešis mėnesius, kol aš gaunu rezultatą apie tą patį, kaip tavo artimas nuliui. Kitas gydytojas sakė, ką aš viską pamačiau, jei hormonas buvo normalus. Sakė visiškai atšaukti. Gerai Po kurio laiko aš perduodu, vėl viršutinėje sienoje. Aš atėjau į savo vaisingumo specialistą, sakau, aš nežinau, kaip būti, visi kalba skirtingai. Ji sako, kad geriau gerti mažą dozę - 25. Aš pamačiau jį ilgą laiką, TSH, perduotas VMI, buvo apie 0,9. Dabar, kai aš atsipalaidavau, aš baigiau jį gerti, aš vėl grįšiu prie protokolo ir galbūt vėl pradėsiu gerti.

Kaip vartoti L-tiroksiną su savo TSH ir AT TPO?

Vardas: Elena, Charkovas.

Klausimas: man 57 metai. TSH - 6.3. Antikūnai prieš TPO - 205,4. Aš paėmė L-tiroksiną 50, bet ką dabar daryti su tokiais rodikliais?

Jūsų TSH rezultatai labai mažai nukrypsta nuo normos.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas generuoja hipofizę, o savo užduotis, savo ruožtu, skatina tiroksino (T3) ir trijodotyronino (T4) sintezę.

Gydytojo paaiškinimas apie T3, T4, TSH, AT TPO

Šis procesas yra svarbus normaliam metabolizmui, baltymų ir energijos šaltinių gamybai. Todėl norint gauti pilną vaizdą, reikėtų žinoti šių dviejų hormonų parametrus šiuo metu.

Jei T3 ir T4 lygis yra normalus, labiausiai tikėtina, kad mes kalbėsime apie subklinikinį hipotiroidizmą, o jo simptomai yra silpni arba jų nėra.

Atsižvelgiant į AT TPO analizę, tai priklauso nuo to, kaip atliktas bandymas.

Jei tai ELISA metodas, šis rodiklis yra normalus 50 metų amžiaus moterims, neturėtų būti didesnis kaip 50 TV / ml.

Naudojant imunoluuminescencinę analizę, vertė gali siekti iki 100 Me / ml.

Jūs viršijote ribą. Šis poveikis atsiranda, kai imuninės sistemos antikūnai dėl įvairių veiksnių pradeda suvokti skydliaukės fermentus kaip svetimus ir pavojingus, ir bando kovoti su jais.

Moterims menopauzės metu ir menopauzėje šis reiškinys nėra neįprastas, todėl priežastis yra hormoninis koregavimas.

L-tiroksinas yra vaistas, kurio pagrindinis veiklioji medžiaga (levotiroksinas) atlieka tas pačias funkcijas kaip T3 ir T4.

Šio elemento aktyvumas priklauso nuo nustatytos dozės - mažais kiekiais jis suteikia anabolinį poveikį.

Esant aukštesniems stimuliuoja medžiagų apykaitą, stimuliuoja oksidacines reakcijas, užburia riebalų, baltymų ir angliavandenių skilimą.

Kyla klausimas, kiek laiko jūs vartojote vaistą ir kokie rodikliai prieš jį vartodami?

Paprastai gydytojas reguliuoja dozę kas du mėnesius, kol rodikliai normalizuosis.

Skaičiavimas taip pat priklauso nuo paciento amžiaus ir svorio, taip pat nuo to, ar yra išrašyti kiti vaistai, pavyzdžiui, jodomarinas.

Remiantis TSH duomenimis, narkotiko kiekis gali būti sumažintas, tačiau išlieka klausimas, kokia priežastis yra didelis AT į TPO.

Tai, ko jums reikia išsiaiškinti iš savo gydytojo. Galbūt analizę reikės iš naujo.

Normalus TSH ir jo koregavimas

Labas vakaras. Man 59 metai, 2015 m. Balandžio mėn. Visiškai pašalinu skydliaukę, viskas gerai, dabar aš sutinku su Eutiroks 100. Turiu TSH lygį 0,458. Ar tai normalu ar vis tiek reikia sumažinti vaisto dozę?

Skydliaukės hormonai yra gyvybiškai svarbūs organizmui. Jei tiroksino ir trijodtironino nepakanka, tai pasireiškia hipotireozė. Ši būklė pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimais ir daugelio organų sistemų sutrikimais. Aterosklerozės, anemijos ir neuropatijos atsiradimas ir progresavimas laikomi labiausiai pavojingais hipotirozės pasireiškimais.

Viena dažniausių skydliaukės hormono trūkumo priežasčių yra skydliaukės veikla. Paprastai, tiraiodektomija arba tarpinis rezekcija sukelia hipotirozę. Šios operacijos pašalina beveik visą liaukinio audinio ir todėl smarkiai sumažina skydliaukės hormonų sintezę.

Pooperaciniame laikotarpyje pacientams skiriama pakaitinė terapija. Beveik visi pacientai yra rekomenduojami sintetiniai tiroksino analogai (levotiroksinas). Farmakologai šį hormoną išleidžia į piliulę per parą. Prekės pavadinimas vaisto gali būti skirtingas. Tai priklauso nuo gamintojo. Tačiau tablečių sudėtyje visada nurodomas pagrindinis veiklioji medžiaga - levotiroksinas.

Levotiroksino dozės pasirinkimas

Vaisto dozė parenkama atskirai. Manoma, kad suaugusiųjų poreikis yra iki 1,75 mkg vienam kg kūno svorio. Nėščios moterys turi dar daugiau hormonų - iki 2,25 mikrogramų vienam svorio kilogramui.

Renkantis dozę, apsvarstykite:

  • paciento amžius;
  • susijusios ligos;
  • likusio liaukinio audinio kiekio.

Po skydliaukės vėžio gydymo reikia daugiau tiroksino, mažiau - pašalinus eutyroidoidinį mazginį šaknį. Atsargiai švirkšti vaistą pacientams, sergantiems širdies liga. Pernelyg didelis tiroksinas gali pabloginti miokardo būklę ir provokuoti išemiją.

Pirmoji vaisto dozė yra vidutiniškai nuo 25 iki 150 mikrogramų. Daugumai pacientų gydymui skiriama 75-100 μg levotiroksino.

Dozės koregavimas

Endokrinologas reguliuoja hormono dozę 6-8 savaites po pakaitinės terapijos pradžios. Prieš aplankydami specialistą, pacientas turi paaukoti kraują už tirotropiną (TSH).

Nustatydamas dozę gydytojas atkreipia dėmesį į paciento gerovę ir TSH lygį.

Tikslinės tireotropino vertės:

  • pacientams po skydliaukės vėžio pašalinimo - 0,1-1 mU / l;
  • nėščioms moterims - iki 2,5 mU / l 1 ir 2 trimestrais, iki 3 mU / l 3 trimestrais;
  • moterims, planuojančioms nėštumą - 0,4-2,5 mU / l;
  • jaunų ir vidutinio amžiaus pacientams - 0,4-4 mU / l;
  • sergantiems širdies liga (ypač CHD) - iki 10 mU / l;
  • senyvo amžiaus pacientai - iki 10 mU / l.

Apatinė TSH riba pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems CHD, nustatoma atskirai. Paprastai pakanka 1 mU / l tireotropino lygio pasiekti.

Visus sprendimus padidinti arba sumažinti vaisto dozę gydytojas atlieka paciento, kuris serga hipotiroziu, individualiam tyrimui.

Jei TSH yra padidėjęs, ką tai reiškia?

Endokrininė organizmo sistema užtikrina visišką žmogaus vidaus organų funkcionavimą. Jei įtariate, kad yra endokrininės sistemos ir padidėjusios skydliaukės veiklos sutrikimas, endokrinologai pataria kraujo donorystė skydliaukę stimuliuojančiam hormonui. Hormono TSH analizė leidžia aptikti ir pradėti gydyti hipotalamino, hipofizės ir skydliaukės ligas.

Jei bandymas rodo, kad TSH yra padidėjęs, tai reiškia, kad prasidėjo hipertireozė. Jos padariniai yra:

  • greitas svorio augimas;
  • sausie plaukai ir oda;
  • skaldyti nagai;
  • bloga atmintis;
  • mažas hemoglobinas;
  • švelnumas;
  • reprodukcinis sutrikimas;
  • žemas slėgis.

Ypač svarbu nustatyti skydliaukės stimuliuojančio hormono lygį nėštumo metu, laiką pradėti gydymą, kuris sumažina TSH lygį su padidėjusiais titrais, leidžia pagimdyti sveiką vaiką ir išlaikyti savo sveikatą.

TSH lygio nukrypimo priežastys

Jei po donorystės kraujo analizei padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis, nepanikuokite. Ką daryti su padidėjusiu TSH, pasak endokrinologo. Hipofizės ir skydliaukės liaukos yra sudėtingos, bet gali pakoreguoti sistemas. Yra keletas hormoninio lygio padidinimo priežasčių:

  • vartojant didelę jodo dozę;
  • hipofizės navikai;
  • sumažina hormonų T3 ir T4 lygį;
  • skydliaukės liga;
  • problemų pašalinus tulžies pūslę;
  • problemų su antinksčių funkcionavimu;
  • sudėtingas nėštumo antrojo trimestro gistozė;
  • skydliaukės edema;
  • ūminis tiroiditas;
  • mityba;
  • nemiga

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas atsako pagal grįžtamojo ryšio principą į T3 ir T4 lygį kraujo serume. Triiodotironino ir tiroksino koncentracijos padidėjimas mažina tirotropino sintezės lygį. TSH kiekis nustatomas vienu metu su T3 ir T4.

Vaistas Eutiroks, kurio koncentracija kraujyje padidėja

"Eutiroks" priėmimas leidžia reguliuoti skydliaukės hormonų T3 ir T4 sintezę. Kai pasiekiamas tiroksino ir trijodotyronino kiekis serume, pašalinami hipertireozės simptomai ir atnaujinamas visas angliavandenių, riebalų ir baltymų metabolizmas. Atnaujinta TSH, T3 ir T4 savireguliavimo sistema funkcionuoja, jei nepažeisti hipofizės ir skydliaukės liaukų audiniai.

Kodėl hormonų pakeičiamoji terapija ne visada padeda? Vyrams, moterims ir vaikams, gydomiems tiroksinu, būdingos individualios fiziologinės savybės, istorija ir simptomai. Endokrinologas, skiriantis gydymą, turi atsižvelgti į daugelį veiksnių:

  • grindys;
  • amžius;
  • apklausos rezultatai;
  • svoris;
  • sutinkamos ligos.

Kai kuriais atvejais dozės pasirinkimas yra nesėkmingas ir jį reikia peržiūrėti, todėl gydymo procesas yra sudėtingas ir atidėtas keletą mėnesių. Jei TSH yra padidėjęs, tada gerai išrinkta tiroksino dozė po kelių savaičių sumažėja.

Kaip vartoti eutirokus

Padidėjęs TSH, endokrinologas įsakė gerti tiroksiną, dozė yra teisinga, bet rezultatų nėra? Kad gydymas būtų veiksmingas, vaistas turi būti vartojamas teisingai pagal instrukcijas.

Tireksino koncentracija kraujyje pasiekia maksimalią koncentraciją iki 8 val., Taigi labiausiai efektyvus vaisto suvartojimas bus ryte. Be to, Eutirox turi tonizuojantį poveikį, todėl jo priėmimas vakare gali sukelti nemigą.

Jei levotiroksinas vartojamas kartu su maistu arba po jo, pusė rekomenduojamos dozės nebus absorbuojama. Vaistas vartojamas pusvalandį prieš valgį.

Negalima praleisti vaisto, kiekvieną rytą išgerti vieną tabletes. Bet koks vaistas atpalaiduoja hormono lygį ir todėl neleidžia tinkamai įvertinti gydymo rezultatų ir jį ištaisyti.

Vieno kurso metu hormonų terapija su dirbtiniu hormonu nėra vykdoma, piliulės vartojamos visą gyvenimą. Hormonų terapija pakeičia skydliaukės funkcionavimą, dėl kokių nors priežasčių neatliekant savo darbo dėl organizmui reikalingų medžiagų sintezės.

Absorbuojančios medžiagos nėra derinamos su dirbtinių hormonų suvartojimu, tai reiškia, kad būtina konsultuotis su endokrinologu.

Kada vaistas yra kaltė?

Pripažinimas dirbtinių hormonų neveikia, jei dozė yra teisinga ir instrukcijos laikomasi, tada vaistas yra kaltas. Vaistas gali būti netikras. Vienintelė išeitis yra įsigyti naują vaistų paketą kitoje vaistinėje, pageidautina iš kito gamintojo. Yra keletas levotiroksino analogų: L-tiroksino, Eferox, Eutirox, natrio levotiroksino, L-tiroksino.

SOS! L-tiroksinas neveikia! TTG nesumažėja!

Tikroksinas yra jodo turintis hormonas, kurį gamina skydliaukė, veikdama hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono. Yra žinomos daugelio ligų, kurių vystymasis gali sutrikdyti normalią skydliaukės funkcionavimą ir dėl to, kad sumažėja kraujyje esančių skydliaukės hormonų lygis. Stengiantis subalansuoti sukurtą disbalansą, hipofizio liauka "pritraukia" skydliaukę, padidindama tirotropiną (TSH), tačiau pastaroji ne visada gali veiksmingai dirbti. Tai reiškia, kad endokrinologas su "stebuklinga" L-tiroksino piliule ateina į kūno pagalbą. Kaip ir pasakoje: simptomai lėtai, bet neabejotinai praeina, o gydytojas paciento akyse nustato šventumo ir genialumo aurą. Manote, kad tai laimingas galas? Dažnai tai yra beveik ta pati, bet kartais atliekant kontrolinį egzaminą po gydymo pradžios pacientas gauna kraujo tyrimo rezultatus rankose, kuriose TSH vis dar yra padidėjęs. Kodėl taip atsitinka, kas kaltas ir ką reikia elgtis tokioje situacijoje, mes aptarsime toliau.

  • Skydliaukė gamina hormonus, kurie kontroliuoja beveik visus medžiagų apykaitos procesus organizme.
  • L-tiroksinas yra sintetinis natrio hormono tetraiodotironino darinys (dar vadinamas T4 arba tiroksinu).
  • T4 pusinės eliminacijos laikas yra beveik dvi savaites, o toksiškumas TSH yra 2 mėnesiai.
  • Moterys kenčia nuo skydliaukės ligų kelis kartus dažniau nei vyrų pusė gyventojų.

Kur pradedamas gydymas

Terapija su L-tiroksinu skirta išoriškai kompensuoti skydliaukės hormono trūkumą žmogaus organizme. Tačiau visi žmonės yra skirtingi, ir šis teiginys yra geriausiai tinka hormonų pakaitinei terapijai. Tam, kad pasirinktumėte reikiamą dozę konkrečiam pacientui, endokrinologas įvertina daugybę skirtingų rodiklių: bandymų rezultatus, aukštį, svorį, amžių, lytį ir pan. Tačiau net ir esant dabartiniam vaisto vystymuisi, šio vaisto dozavimas reikalauja ilgo atrankos ir tobulinimo, o kartais šis procesas atidedamas kelis mėnesius.

Dėl to, kad tirotropinas lėtai reaguoja į hormonų suvartojimą iš išorės, gydytojas, skiriantis pakaitinę terapiją, 2-3 mėnesius pacientui skiria tokį priėmimą. Iki to laiko klinikinė įvaizdis bus pakankamai aiškus, kad suprastų, ar ši dozė tinka žmogui, ar reikia ją pakelti ar mažinti. Vienas iš gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijų yra TSH lygis, kuris iš pradžių buvo padidėjęs, o gydymas turėtų būti sumažintas.

Pakartotinis vizitas į endokrinologą

Taigi, pacientas gavo rekomendacijas gydymui prieš tris mėnesius, o dabar yra naujas susitikimas su gydytoju.

Prieš grąžinant endokrinologą, jums reikia kraują skirti skydliaukės hormonų ir skydliaukės stimuliuojančio hormono (jei jis yra padidėjęs, gydytojas supras, bet daugiau apie tai žemiau), taip pat priklausomai nuo to, kokia skydliaukės ligos priežastis jums kreipėsi į gydytoją, gali būti priskirti kiti rodikliai. kraujas (tireoglobulinas, antikūnai prieš tiroperoksidazę ir tt).

Jei TSH rezultatai yra didesni už įprastą, tuomet neturėtumėte paniką iš anksto. Tai turėtų atrodyti tik jūsų gydytojui, kuris supras, kokia yra problemos priežastis.

Kodėl TSH ne mažėja?

Priežastys, dėl kurių TSH yra padidėjęs ir nesumažintas vartojant L-tiroksiną, galima suskirstyti į dvi grupes:

  1. Paciento kaltė.
  2. Vaisto kaltė.

Atskirai išskyriu dozės parinkimo procesą, kurio metu TSH gali viršyti normą keliais atvejais:

  1. Nustatyta per maža levotiroksino dozė.
  2. Kūno skydliaukės hormonų poreikis padidėjo dėl skydliaukės ligos progresavimo.

Gerai gerkite mediciną!

Dažniausiai, kaip jau minėjau, TSH yra padidėjęs, nepaisant gydymo, dėl paties paciento kaltės. Levotiroksinas, kaip ir bet kuri kita vaistinė medžiaga, turi savo vartojimo ypatybes. Nepaisydami naudojimo instrukcijų, jis neveiksmingas. Pakalbėkime apie dažniausiai pasitaikančias paciento klaidas, kurios sumažina gydymo efektyvumą.

  1. Preparatai, kurių sudėtyje yra tiroksino, imami ryte ir vienu metu! Ne pietų metu ir tikrai ne prieš miegą jie negali būti paimti. Pakeičiamoji terapija turėtų imituoti žmogaus organizme esančio hormono sekrecijos biologinius ritmus, o įprastomis sąlygomis didžiausias jo kiekis patenka į kraują tik ryte.
  2. Levotiroksiną negalima vartoti valgio metu arba po jo. Tik 30 minučių iki numatyto valgio! Jis negali būti gerai įsiskverbęs į žarnyną, jei šiuo metu virškinimo traktas yra užsiėmęs virškinimą, kurį tik valgė. Beveik pusė gautos dozės nebus absorbuojamos, o tai reiškia, kad tikrasis vaisto kiekis, kurį jūsų kūnas gaus, bus pusė sumos, kurią apskaičiuotų endokrinologas.
  3. Tabletės turi gerti kasdien. Bet koks pratimas sumažina hormonų kiekį kraujyje, todėl net 3 mėnesius gydytojas netrukdo tinkamai įvertinti pasirinktos dozės kokybės, nes jau minėtas TSH greitai auga, bet lėtai eliminuojamas. Dėl to TSH tyrimai bus padidinami, o jūs ir jūsų gydytojas dar ilgiau pasirinksite reikiamą Jums tinkamą dozę.
  4. Skydliaukės ligų pakaitinė hormonų terapija NĖRA atliekama kursuose. Ie nepakanka gerti vaistą savaitę ar mėnesį, ją reikia nuolat vartoti. Galų gale, kai skydliaukė veikia tinkamai, ji kasdien gamina hormonus, jei ji neveikia, tada jūs pats atliksite savo darbą, paimdami ryto tabletę.
  • Levotiroksino priėmimą ar dozės keitimą gali atlikti tik endokrinologas. Visiškai nepriimtinas nepriklausomas narkotiko kiekio pokytis.
  • Nėštumo metu moterims, vartojančioms šį vaistą, gali padidėti TSH.

Kada vaistas yra kaltė?

Iškart išaiškinsiu: problemos esmė nėra pačiame vaistinyje, o jo gamintojas. Deja, mūsų farmacijos rinkoje nėra retų klastų. Čia apie juos taip pat kalbama. Pranešk apie netikrą vaistą daugiausia yra tik kompresoriai, todėl jie nepasieks norimo efekto. TSH buvo padidėjęs, ir jis išlieka net jei geriate vaistą, kaip aprašyta anksčiau. Yra tik vienas šios nemalonios situacijos sprendimas: pirkti naują pakuotę narkotinei medžiagai. Tai geriau, jei gausite kitoje vaistinėje vartojamo vaisto analogą. Yra keletas identiškų levotiroksino variantų, kuriuos gamina įvairios farmacijos įmonės: Eutirox, Bagothyrox, L-thyroxin, levotiroksino natrio druska, Eferox.

Kaip suprasti, kad dozė buvo paimta tinkamai?

Pirma, savimonė. Antra, jūsų endokrinologas pamatys būdingus laboratorinių testų rezultatų pokyčius. Jei pradžioje padidėjo TSH, o T4 sumažėjo, dabar abu šie rodikliai turėtų būti įprastoje diapazone su mažais leistinais svyravimais. Nepaisant to, net tinkamai parinkta dozė neužgesta planuotų kelionių endokrinologu bent kartą per šešis mėnesius.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai