Tirektozė yra padidėjusi skydliaukės funkcija, kurioje organizmas yra apsinuodijęs hormonų pertekliumi. Tirekstoksiko gydymui svarbu reguliariai tikrinti TSH, T_4 ir T_3 lygį ir, priklausomai nuo to, reguliuoti gydymą.

Pagrindinis būdas gydyti tirotoksikozę ankstyvosiose stadijose yra vaistų terapija, kuri yra nustatyta pagal konkrečią schemą, priklausomai nuo tyrimų rezultatų. Neteisingai gydymo metu tireotoksikozė virsta hipotireozė - hormonų stoka, kurios simptomai taip pat yra nemaloni, kaip ir tireotoksikoze.

Jei narkotikai nesuteikia norimo efekto, gydytojai nurodo radikalesnius metodus - terapiją su radioaktyviuoju jodu ar chirurgija.

Tradiciniai tirotoksikozės metodai parodomi remisijos metu, kai liga nėra ūminė. Tai papildomi gydymo būdai, kuriuos reikia atlikti gydytojo leidimu.

Skydliaukės veiklos tirotoksikozė - gydymas

Remiantis tyrimo duomenimis ir ligos eigą, prižiūrint gydytojui reikia atlikti tokius tireotoksikozės gydymo būdus.

Tirektoksikozė - liaudies gynimo priemonių gydymas

Yra naudojami tradiciniai tirotoksikozės gydymo būdai, paprastai remisijos. Ši priemonė yra ypač veiksminga gydant autoimuninį tiroiditą - kai kurie mano, kad ši priemonė gali išgydyti organizmą dėl netinkamo skydliaukės imuninės ląstelių atakos.

Valgio gamybai reikės:

  • medus - 500 g;
  • citrina - 4 vnt;
  • graikiniai riešutai - 400 g

Visus ingredientus reikia sumalti (citrina su žievelėmis) ir sumaišyti, o šį įrankį perpilti po 1 valgomą šaukštą. 3 kartus per dieną 1,5 mėn. Medžiagos, kurios yra lėšų sudedamųjų dalių dalis, aktyviai dalyvauja formuojant imunines ląsteles ir prisideda prie regeneracijos procesų. Graikiniai riešutai, be kita ko, yra jodo. Taigi, tai stiprus imuninis preparatas, kuris gali teigiamai paveikti imuninės sistemos ląstelių atsinaujinimą.

Tačiau, vis dėlto, atsižvelgiant į tai, kad kartais dėl skydliaukės ligų atsiranda dėl genetinės polinkio, toks gydymas gali būti neveiksmingas.

Tyrotozės gydymas

Tyrosolum labai dažnai vartojamas ankstyvosioms stadijoms gydyti tirotoksikozę. Šis vaistas pažeidžia skydliaukės hormonų sintezę ir taip kontroliuoja jų skaičių. Šis vaistas nėra nekenksmingas ir gali pakenkti sveikatai, jei esate padidėjęs jautrumas ar netinkamai nustatytas dozavimas.

Tyrozolio priėmimas yra gana ilgai - mažiausiai 1,5 metų nuo pat pradžių, net jei bandymų rezultatai yra stabilūs ir normalizuoti. Norint "traukti" skydliaukę į tam tikrą režimą ir sintetinti įprastą hormonų kiekį, būtina ilga priėmimo. Dažnai, nutraukus vaisto vartojimą, simptomai atsinaujina, todėl žmogus bus priverstas vartoti Tyrosol kasdien visą gyvenimą.

Pernelyg didelė tirozolio dozė sukelia hipotirozę, todėl pacientas bus priverstas vartoti vaistus, tokius kaip L-tiroksinas, kurių sudėtyje yra sintetinių skydliaukės hormonų analogų.

Tyrozolo priėmimą turėtų prižiūrėti gydytojas ir jį reguliuoti atsižvelgiant į hormonų kiekio sumažėjimą ar padidėjimą. Vaisto panaikinimas pasireiškia palaipsniui ir gali užtrukti keletą mėnesių. Staigus narkotiko atšaukimas gali sukelti recidyvą.

Be tyrozolo, dažnai skiriami beta adrenoblokatoriai, skirti tirotoksikozei gydyti, todėl per minutę sumažėja širdies plakimas. Vienas iš pagrindinių tireotoksikozės simptomų yra greitas širdies ritmas.

Neginčijamoje nervų sistemoje taip pat yra skiriami raminamieji vaistai. Nestabilumo veiksnių ir stabilios emocinės būklės nebuvimas yra vienas iš svarbiausių atsigavimo rodiklių, kurio neįmanoma ignoruoti.

Exoftalmos ir tirotoksikozės gydymas yra palaikyti regėjimą. Daugeliu atvejų po hormonų lygio normalizavimo išnyksta išoriniai simptomai.

Tireotoksikozės gydymas radioaktyviu jodu

Gydymas radioaktyviuoju jodu laikomas šiuolaikiniu tirotoksikozės gydymo metodu, nors jis turi daug trūkumų ir šalutinių poveikių. Pacientui skirtos kapsulės su radioaktyviuoju jodu, o nuo to, kai skydliaukė juos sugeria, ji patiria spinduliavimą, dėl kurio sunaikinami jo ląstelės ir naviko formacijos, jei tokių yra. Toks gydymas gali sukelti hipotirozę ir privalomą hormoninių vaistų vartojimą per visą gyvenimą.

Chirurginis tirotoksikozės gydymas

Su daugybe goiterio, sunkių alerginių reakcijų, baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimo, chirurginės intervencijos. Tai atliekama tik vaistų kompensavimo būsenoje (kai vartojant narkotikus yra normalus hormonų lygis). Jei operacija atliekama hormonų pusiausvyros sutrikimo būsenoje, po jo gali išsivystyti tirotoksinė krizė.

Tirektoksikozė - kas tai yra, simptomai ir gydymas, formos, poveikis

Tirektozė (hipertirozė) yra patologinė būklė, kai organizme išsiskiria skydliaukės hormonų perviršis. Ši būklė niekada nesukelia savaime, bet yra šio organo kitų ligų "šalutinis poveikis" ("Basedow" liga, tireiditas, tarpinis šukas). Patologija gali vystytis bet kuriame asmenyje, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Tačiau silpnesnės visuomenės pusės atstovai yra labiau linkę į jo atsiradimą. Skydliaukės skydliaukės terapija turi būti tinkama ir savalaikė.

Skydliaukės skydliaukės tirotoksikozė: kas tai yra?

Kas yra skydliaukės tipo tirotoksikozė? Skydliaukė laikoma savotiška "vadove" žmogaus kūne. Jo veikimo sutrikimas gali labai sutrikdyti endokrininę sistemą. Skydliaukė atlieka svarbų vaidmenį organizuojant sveiką medžiagų apykaitą, taip pat konstruktyvų visų organų ir sistemų sąveiką.

Tirektozė yra sindromas, kuris atsiranda dėl skydliaukės hormonų pertekliaus poveikio organizmui. Skydliaukės hormonų perteklius pagreitina ląstelių medžiagų apykaitos procesus, kurie, kaip ir hipotirozės atveju, sukelia polisistinį organų sutrikimą.

Veikiant daugybei skydliaukės hormonų organizme, atsiranda daug procesų:

  • Šilumos mainai didėja, deguonies naudojimas audiniais didėja.
  • Paprastas lytinių hormonų (estrogenų ir androgenų santykis) pasikeitimas.
  • Audiniai tampa jautresni katecholaminams (adrenalinui, dopaminui, norepinefrinui) ir autonominei nervų sistemai, kuri yra atsakinga už vidaus organų funkcionavimą.
  • Greičiau sunaikinamas kortizolis, kuris yra angliavandenių metabolizmo reguliatorius, dėl to yra antinksčių nepakankamumo požymių (mineralų, vandens metabolizmo pažeidimų).

Priežastys

Gydytojai mano, kad daugiausia išsivysto tirotoksikozė dėl difuzinio toksinio streso ar "Graves-Basedow" ligos. Trys ketvirtadaliai pacientų, kenčiančių nuo tireotoksikozės, tuo pačiu metu patyrė būtent šią ligą. Pagrindinės abiejų ligų ypatybės:

  • perduoti genetiniu paveldu iš artimųjų giminaičių;
  • suderinamumas su autoimuninėmis ligomis (iš tikrųjų, todėl tireotoksikozė reiškia autoimunines ligas).

Endokrinologai ir susijusių medicinos specialybių specialistai mano, kad dažniausiai pasireiškiančios tirotoksikozės priežastys yra:

  • Stresinės situacijos, ypač tos, kurios atsiranda tik vieną kartą ir kurios turi didelį sunkumą ar, labiau tikėtina, lėtinį stresą, kartojasi nuolat (dažnai).
  • mazginis toksinis stresas (Plummerio liga). Šios ligos metu ne visi skydliaukės liaukos, bet tik jo atskiros dalys (formos mazgai) aktyviau gamina skydliaukės hormonus. Tai dažniau vyresnio amžiaus žmonėms;
  • jodo perteklius. Tai yra retas tirotoksikozės priežastis, tačiau negalima atmesti. Jodo šaltinis gali būti ne tik maistas, bet ir vaistai;
  • Infekcijos - jų patogenai gali tiesiogiai pakenkti skydliaukės epitelio ląstelėms, kurios yra atsakingos už hormonų gamybą, todėl jas būtina aktyviau sintetinti, taip pat į bendras kūno infekcines ligas, kurios kartu su staigiais medžiagų apykaitos procesų pokyčiais.
  • Sušvirkštus dideles hormonų dozes, kurias gamina skydliaukė (su hormoniniais vaistais). Paprastai pastebėtas hipotiroidizmo gydymas;
  • Paveldimumas. Jei vienas iš šeimos narių yra bent vienas genas, susijęs su tirotoksikozija, vežėjas, simptomų atsiradimas užtrunka ilgai.

Ligos formos: lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs

Skydliaukės skydliaukės skydliaukės skydliaukės sklerozė gali būti skirtingai toleruojama organizme. Atsižvelgiant į jo kryptį ir hormonų lygį, įprasta išskirti:

  1. lengva Tik paveikiamas skydliaukės audinys. Kiti organai nedalyvauja patologiniame procese. Retais atvejais tachikardija pasireiškia savaime, tačiau žmonėms tai nepastebima, nes ji neviršija nustatytos normos;
  2. vidurkis. Pacientui yra nuolatinė tachikardija. Priklausomai nuo skydliaukės patologinių procesų progresavimo, kūno svoris mažėja. Taip pat trikdo tam tikrų organų ir sistemų funkcionavimą - sumažėja antinksčių funkcionavimas, sutrinka metabolizmas ir sumažėja cholesterolio kiekis;
  3. sunkus Jei tireotoksikozės gydymas nebuvo atliktas dviem pirmosiomis formomis, tada visi anksčiau apibūdinti simptomai pasunkėjo. Pacientas turi stiprų organų išsekimą ir silpnėjimą, taip pat visų organų sutrikimą. Beveik neįmanoma pašalinti disfunkcijos.

Visus tris ligos formas jungia viena priežastis - toksiška difuzinis zodis. Retai tireotoksikozę sukelia per didelis jodo suvartojimas kartu su vaistais. Ypač atidus nėščioms moterims - skydliaukės padidėjimas padidina tirotoksikozės riziką kūdikiui.

Yra ir kita ligos forma - subklinikinė tirotoksikozė. Ši ligos forma ligonių beveik nėra skundų.

Subklinikinę tirotoksikoziją galima diagnozuoti tik atlikus kraujo tyrimą: žymiai sumažėjusi hormono TSH koncentracija T3 ir T4 lygyje yra normali. Be to, po tinkamo gydymo skydliaukės veiklos pokyčių pobūdis taip pat neturi klinikinių apraiškų, tyriotoksikozės regresija nustatoma atliekant laboratorinius tyrimus.

Tyrotoksikozės simptomai

Nuotraukoje yra skydliaukės tipo tireotoksikozės simptomai: akių išsiplėtimas ir padidėjęs liaukas

Svarstant tokį patologinį procesą kaip tireotoksikozę, svarbu atsižvelgti į tai, kad simptomai iš esmės priklauso nuo šių veiksnių: šios būklės trukmės, ligos sunkumo ir lyties.

  • staigus svorio pokytis;
  • Pernelyg didelės prakaito pasekmės, kurios nėra paaiškintos jokiomis aplinkos sąlygomis ar fiziniu krūviu;
  • Nuolatinis šilumos jausmas, kuris pastebimas visose kūno dalyse;
  • Pastebėtas širdies ritmo padidėjimas;
  • Atsiranda galūnių drebulys ar visas kūnas;
  • Pacientas greitai pavargsta;
  • Pacientui tampa sunku sutelkti dėmesį į kažką;
  • Silpnesnės lyties atstovams pasikeičia mėnesinių ciklas;
  • Vyrams yra seksualinio potraukio sumažėjimas.

Taip pat yra išorinių tireotoksikozių požymių, kurių ne visuomet pastebi pats pacientas ar jo artimieji, kurie nuolat susiduria su juo, bet matomi bet kokios rūšies patyrusio gydytojo, ypač endokrinologo, akyse. Šie simptomai apima:

  • nustatyti goiterį ir padidinti kaklo tūrį (ilgainiui dėvėti drabužių apykaklės tampa sutraukti),
  • tam tikros kaklo dalies patinimas
  • normalaus rijimo ir kvėpavimo sutrikimas (jei tireotoksikozės priežastis yra patologiniai procesai, kartu su pastebimu skydliaukės augimu).

Tireotoksikozei sergantis pacientas greitai pavargsta, dažnai ir staiga pasireiškia nuotaikos pokyčiai, išsklaidomas dėmesys, sugebėjimas sutelkti prarandamas, sunku kažką prisiminti.

Pacientams reikia specialisto pagalbos, nes visi jie turi psichinius sutrikimus, kurie yra išreikšti agresijos forma, lengva jaudulys ir pernelyg didelė nervingumas. Jų būklė nuolat keičiasi: nuo džiaugsmo jausmo, euforijos, ji staiga virsta ašaromis, nusivylimu ir net depresija.

Kaip veikia tireotoksikozę moterims, vyrams ir vaikams

  • sutrinka menstruacinis ciklas, mėnesinis kraujavimas tampa menkas ir nereguliarus, kartu būna skausmas ir pablogėja visuotinė gerovė;
  • plaukai tampa ploni, nuobodūs ir trapūs, gali atsirasti nagų lentos;
  • diagnozuotas exoftalmas, tai padidėjusi galūnių įtrūkimai ir akių obuolių išsišakojimas, dėl kurio atsiranda orbitos audinių patinimas;
  • širdis veikia intensyvaus ritmo, todėl diagnozuojama arterinė hipertenzija ar tachikardija.
  • nervingumas ir dirglumas;
  • miego sutrikimai;
  • prakaitavimas;
  • greitas impulsas;
  • drebančios rankos;
  • padidėjęs apetitas;
  • viduriavimas

Labai svarbu vaikams, sergantiems tirotoksikozija, yra tinkama ir visa mityba. Kadangi daugeliu atvejų vaikų, sergančių tirotoksikoze, liga serga svorio kritimas ir kartais didelis svorio mažėjimas, labai pageidautina, kad tokie pacientai gautų padidintą mitybą, padidinančią amžiaus fiziologines normas.

Pasekmės ir komplikacijos

Veidžiant tirotoksikozės formą atsiranda kitų lėtinių ligų simptomų:

  • Neigiamas poveikis širdies darbui (aritmija, miokardo infarktas).
  • Skydliaukės skausmas ir kvėpavimo pasunkėjimas, rijimas.
  • Nevaisingumas
  • Endokrininė oftalmopatija (akies sutrikimai).

Su laiku ir tinkamu gydymu, simptomai visiškai išnyksta ir kūno funkcijos atkurtos.

Diagnostika

Diagnozė prasideda vizitu į endokrinologą. Išlaikyta skydliaukės dilgėlinė, siekiant nustatyti jos padidėjimą, ligos simptomai yra vertinami remiantis pacientų skundais.

Dėl tokios būklės, kaip tirektoksikozės, diagnostikos reikia atidžiai išnagrinėti ir palyginti paciento skundus, klinikinių tyrimų duomenys yra skausmingi endokrinologo biure, taip pat instrumentinių ir laboratorinių tyrimų, atliktų gydytojo kryptimis, rezultatai.

  1. Hormonų lygio nustatymas kraujyje - pirmasis dalykas, lemiantis liga.
  2. Antikūnų buvimo analizė - anksčiau paminėta autoimuninė ligos prigimtis.
  3. Skydliaukės ultragarsas - jei tireotoksikozės priežastis yra difuzinis toksinis stresas, pastebimas padidėjimas.
  4. Skydliaukės scintigrafija - kai kuriais atvejais, nustatant tirotoksikozės priežastį.
  5. Jei reikia - regos organų tyrimai: ultragarsas, orbitos tomografija.

Kai patvirtinama diagnozė, gydymas pradedamas nedelsiant.

Tireotoksikozės gydymas

Norint pasirinkti efektyviausią tirotoksikozės gydymą, specialistas turi nustatyti pagrindinę priežastį.

Kaip rodo šiuolaikinė medicinos praktika, dažniausiai tai yra difuzinis ascitas.

Šiuolaikinė medicinos mokslo ir praktikos raida leidžia gydyti tirotoksikozę keliomis kryptimis.

  1. Vienas iš jų yra konservatyvios terapijos metodas, apimantis narkotikų ir radioaktyviojo jodo naudojimą.
  2. Kitas galimas gydymo būdas laikomas veikimo metodais pašalinti patologinį nidą, suformuotą liaukoje arba jo dalyje.
  3. Išskirtiniais atvejais abiejų metodų galima naudoti kartu.

Konservatyvus gydymas reiškia sumažinti skydliaukės hormonų kiekį medikamentais. Šiuo atveju skiriami vaistai tiesiogiai veikia endokrinines liaukas ir autonominę nervų sistemą.

Be gydytojų, kurie sprendžia hormonines problemas, raminamieji preparatai ir beta adrenoblokatoriai taip pat yra priimtini gydymo metu. Šią grupę taip pat gali priskirti liaudies gynimo būdai, galintys pakankamai veiksmingai kovoti su liga, jei jie prisiima ne pernelyg sunkią formą.

Operacija

Operacijos esmė - pašalinti dalį arba beveik visą skydliaukės liauką. Jie reaguoja į chirurginį metodą, kai gydymas narkotikais yra neveiksmingas, kai skydliaukės liaukos dydis yra toks didelis, kad apsaugo normalų kvėpavimą ir rijimą, kai liauka yra spaudžiama nervų ir kraujagyslių ryšiais ant kaklo.

Chirurginis gydymas - pašalinti dalį skydliaukės operacijos. Šis gydymo metodas yra skirtas vienam mazge arba atskiros organo dalies augimui kartu su padidėjusia funkcija. Po to, kai pašalinta vieta su geležine mazga, palaiko normalią funkciją. Jei pašalinama didžioji dalis, gali kilti hipotirozės pavojus.

Pooperacinės siūlės, dėl šiuolaikinių technologijų panaudojimo, beveik nematomos. Efektyvumas grąžina jau 3-5 dienas.

Tireotoksikozės gydymas radioaktyviu jodu

Gydymas vyksta griežtai prižiūrint gydytojui ir kontroliuojant hormonų kiekį organizme. Dažniausiai reikia radikalaus įsikišimo, nes savęs gydymas yra pašalintas.

Izotopų gydymas yra saugesnis nei chirurginis gydymas:

  • Pacientui nereikia įeiti į anesteziją;
  • Nėra reabilitacijos laikotarpio;
  • Estetiniai defektai ant kūno nerodomi - randai ir randai; Ypač vertinga yra tai, kad kaklas nėra sugadintas - moterims jos išvaizda yra labai svarbi.

Jodo dozė dažniausiai yra skiriama organizmui vieną kartą, o jei jis sukelia nemalonius simptomus - niežėjimą gerklėje ir patinimą, tada lengva jį sustabdyti su vietiniais vaistais.

Dieta

Turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad dietos metu yra pagrindiniai tirotoksikozės principai ir reikalinga speciali dieta. Žinoma, būtina imtis medikamentų, tačiau tinkama mityba šiai ligai turi didelį vaidmenį. Būtina pašalinti iš dietos rūkytos, keptos ir sūdytos. Jūs taip pat turite sumažinti angliavandenių vartojimą.

Tyrotoksikozė yra rimta būklė, kurios negalima pradėti jokiu būdu. Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina nuolat laikytis terapinės dietos. Ir išsamiau apie tai turėtų pasakyti gydytojui.

Produktai, kurie turėtų būti dietoje:

  • Kepyklos produktai: rugių, avižinių ar kvietinių miltų duona, įvairios sausainių, slapukų ir kitų pikantiškų kepinių galimybės.
  • Pienas ir pieno produktai: pienas, neriebalinis kefyras sriubos, pieno košės, okroshka. Mažas riebalų sūris pyragaičiams, sūrio kekeliams, varškei. Natūralūs jogurtai, grietinė, išrūgų, rauginto pieno. Mažas riebalų kiekis, nesūdytas sūris.
  • Javai: visų rūšių grūdai - grikiai, avižiniai dribsniai, valcuotoji avižos, soros, miežiai ir kt. Grūdų ar pieno sriubų pavidalu. Būkite atsargūs su ryžiais ir ankštiniais augalais, nes jie gali sukelti vidurių užkietėjimą ir žarnyno sutrikimus.
  • Daržovės ir vaisiai: įvairių rūšių kopūstai (žiediniai kopūstai, brokoliai), cukinijos, moliūgai, lapinės salotos ir dar daugiau. Iš vaisių būkite atsargūs tų, kurie sukelia perplaukimą ir viduriavimą (vynuogės, slyvos).
  • Mėsos gaminiai: visi liesos mėsos rūšys, virtos arba virtos su daržovėmis.
  • Žuvis: grietines žuvis (šamus, lydekos, rudd ir tt), kurių sudėtyje yra mažai riebalų, galima virti, kepti arba būti želėmis.
  • Gėrimai: vaisių gėrimai, kompoti, ramunėlių arbata, šunų buljonas.

Su tireotoksikozės vystymu griežtai draudžiama valgyti:

  • turtingas sultinys iš mėsos ir žuvies;
  • riebalinė mėsa ir žuvis;
  • jūrų vėpliai ir jūros gėrybės;
  • prieskoniai;
  • aštraus prieskoniai ir padažai;
  • šokoladas;
  • pyragai ir pyragaičiai su riebalų kremu;
  • kava, kakava, alkoholis.

Mėginio meniu su skydliaukės skydliaukės toksiškumo dieta:

  • Pusryčiams patiekiami avižiniai ledai ir varškės pyragaičiai.
  • Arbatos metu yra obuolių, keptų su varšku ir salotomis su augaliniu aliejumi.
  • Pietūs susideda iš javų sriuba ir garstyčių padažas su bulvių koše. Pietūs papildyti nesaldinti sausainiai ar sausainiai.
  • Vakarienei turite virti upinę žuvį, grikių košę ir salotas.

Jei norite valgyti vėlai vakare, galite gerti ryazhenka arba kefyru. Dėl nepageidaujamų patiekalų draudžiama kepti sriubas ant stipraus kiaulienos ar vištienos sultinio su skydliaukės tipo tirotoksikoze. Rekomenduojama nekeisti kalorijų kiekio gyvulinių riebalų pagalba.

Speciali mityba hipertiroidizmu padėtų patenkinti vitaminų ir mineralų poreikį, pagreitina skydliaukės funkcionavimo atstatymo procesą, taip pat padidina kūno apsaugos funkcijas.

Kaip gydyti skydliaukę su tirotoksikozės liaudies gynimo priemonėmis

Prieš pradėdami vartoti liaudies priemones, būtinai pasikonsultuokite su endokrinologu.

Tradiciniai receptai tiretoksikoze:

  1. Burokėliai Rekomenduojama jį naudoti žaliavos kasdien. Daržovėje yra daug jodo, kuris yra svarbus skydliaukės funkcionavimo normalus elementas;
  2. Jarrow Alkoholio tinktūra imama kasdien, 10 lašų ryte ir vakare tuščiu skrandžiu, pusę valandos prieš valgį. Kitas būdas - 2 šaukštai. l sausas geles su 3-4 valandomis termosu garuotos žolės (vandens tūris 500 ml). Gerkite 3 kartus per dieną lygiomis dalimis 35-40 minučių po valgio.
  3. Veislė Puikus liaudies vaistas, kuris padeda stabilizuoti liauką. Rožių klubus galima paimti bet kokia forma;
  4. Gudobelės infuzija yra puikus pagalbininkas kovojant su negalia. Skydliaukės šaukštas. Šaukštą vaisių reikia užpilti stikliniu verdančio vandens, o po to per kelias valandas termosą reikia ištraukti. Padarykite ir gerkite 3 - 4 šaukštai. keletą kartų per dieną. Gydymo trukmė yra ne ilgesnė kaip trys savaitės, tada reikia dviejų savaičių pertraukos, po kurios, jei reikia, gydymas gali būti tęsiamas.
  5. Sultinys iš gervuogių, mėtų, balerijos šaknų ir gudobelių vaisių. Išimkite džiovintus augalus santykiu 1: 1: 1: 2. Kruopščiai sumaišykite, sumalkite iki miltų konsistencijos. Atskirkite 1 valgomą šaukštą. l Susidaręs surinkimas užpildomas verdančiu vandeniu (stiklo talpa 200-250 ml). Po pusvalandžio galite pasiimti. Dozės: ½ puodelio 2 kartus per dieną. Valgykite 25-30 minučių prieš valgį.

Prevencija

Dabar žinote, kokia yra tireotoksikozė. Siekiant užkirsti kelią patologijai, rekomenduojama:

  • vadovauti aktyviam ir sveikam gyvenimo būdui
  • atsisakyk blogų įpročių, ypač rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu,
  • valgyti teisingai ir sistemingai tiria endokrinologas.

Jei jūsų artimi giminaičiai turi skydliaukės ligas, tuomet patariama periodiškai atlikti skydliaukės ultragarsą, hormoninius tyrimus.

Tyrotoksikozės liga

Nuolatinis padidėjęs skydliaukės hormonų sekrecija ar vartojimas sukelia tireotoksikozės būklę. Pernelyg didelis biologiškai aktyvių skydliaukės medžiagų susidarymas gali būti dėl daugybės ligų.

Tireotoksikozės priežastys taip pat gali būti fiziologinės. Pavyzdžiui, nėštumo metu skydliaukės hormono koncentracija gali būti gerokai didesnė nei įprasta.

Populiacijoje 0,5-1,3% visų žmonių serga tirotoksikoze. Sunkios ligos formos yra gana reti. Jei hormoninė korekcija nėra atlikta, pacientas gali išsivystyti sunkių komplikacijų.

Jei tireostatinė terapija pradedama laiku, gyvenimo prognozė ir darbingumo išsaugojimas yra geri.

Tireotoksikozės vystymosi mechanizmas

Skydliaukės liaukos hiperfunkcijos sindromas gali turėti skirtingą patogeniškumą.

Tireotoksikozės priežastys:

  • didelė tirocitų funkcija (perteklinių hormonų susidarymas);
  • hormonų sekrecija už skydliaukės audinio;
  • skilvelių audinio naikinimas (laikinas hormonų padidėjimas kraujyje);
  • sintetinių hormonų įvedimas.

Didžiulė tirokitų funkcija dažniausiai pasireiškia pirminės tirotoksikozės metu. Galima sugadinti visą skydliaukės audinį ar jo vietines zonas (toksiškus mazgus). Dažniausiai ši tireotoksikozė sukelia difuzinį toksinį goiterį (Graves ligą, Graves ligą), daugiašakius ir mišrus goitus, toksinę adenomą, perdozavimą jodu.

Skydliaukės hormonų sekrecija už skydliaukės audinių yra galimas kiaušidėse ir aktyviai veikiančiose skydliaukės vėžio metastazėse.

Tiocitų sunaikinimas veda į kraujyje hormonų turtingo koloido išsiskyrimą. Ši situacija atsitinka, kai:

  • pamazinis tiroiditas;
  • neskausmingas tiroiditas;
  • po gimdymo tireoiditas;
  • jodo sukeltas 2 tipo tireoiditas.

Tirektozė yra trumpalaikis pobūdis. Leidžia be gydymo. Dėl skydliaukės ląstelių sunaikinimo per tam tikrą laiką gali formuotis hipotirozė.

Tireotoksikozė yra klaidinga recepcija dėl pernelyg didelių sintetinio tiroksino dozių ar savarankiškų vaistų. Kartais pacientai imasi hormonų endokrininei liga.

Tyrotoksikozės simptomai

Klinikinė bet kokios ligos su viršutine skydliaukės hormonų koncentracija yra būdingos savybės.

Nepriklausomai nuo tireotoksikozės priežasties yra:

  • metabolizmo pagreitis;
  • tachikardija;
  • arterinė hipertenzija;
  • svorio mažinimas;
  • nervingumas;
  • nuotaikos svyravimai;
  • per didelis prakaitavimas;
  • subfebrilo būklė;
  • raumenų silpnumas;
  • viduriavimas;
  • dusulys ramybėje ir fizinio krūvio metu.

Vaikų tirotoksikozė pasireiškia greitėjančiu augimu ir skeleto kaulų greitu ossifikavimu.

Specifiniai ligos simptomai

Tikslios diagnozės nustatymo metu endokrinologas įvertina simptomų derinį, esant tirotoksikozei.

Specifiniai difuzinio toksinio streso požymiai - aiški endokrininė oftalmopatija, skydliaukės skausmo sklidimas, būdingos komplikacijos (prieširdžių virpėjimas, antinksčių nepakankamumas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, osteopenija).

Poakytas tiroiditas yra susijęs su infekciniais ir uždegiminiais simptomais. Pacientas turi skausmą kakle, diskomfortą gerklėje, negalavimus, karščiavimą. Atliekant tyrimus paaiškėjo eritrocitų nusėdimo greitis (keletą kartų).

Tirektozė yra lėtinis autoimuninis tiroiditas. Dėl pakankamai širdies ir raminamųjų vaistų gydymo. Išreikštas kūno svorio netekimas ir sunkus širdies ritmo sutrikimas nėra registruojami.

Ligos diagnozė

Tireotoksikozės diagnozė prasideda pokalbiu, istorija, skundų vertinimu.

  • odos pokyčiai (drėgnas, karštas);
  • rankos drebulys ir viso kūno drebulys;
  • akių simptomai;
  • kojų patinimas (miksedema);
  • kraujagyslių triukšmas virš liaukinio audinio;
  • padidėjusi blužnis;
  • kepenų padidėjimas ir švelnumas;
  • ginekomastija vyrams;
  • mastopatija moterims;
  • širdies aritmija ir hipertenzija.

Svarbus dalykas yra skydliaukės audinio jausmas (palpacija). Paprastai skilčių dydžiai praktiškai neviršija paciento nykščio dydžio. Be to, palpacijos metu gali atsirasti neoplazma (mazgas) skydliaukės audiniuose. Dėl difuzinio toksinio goiterio paveikslo, ypač pasireiškiančio sąnario apimties padidėjimu tarp liaukos skilčių.

Diagnozės patvirtinimas

Preliminariai nustatant tirotoksikozę reikia privalomo laboratorinio patvirtinimo. Pacientas kraują skiria hormonams, antikūnams ir kitiems tyrimams.

Pagrindinis skydliaukės funkcinės veiklos pertekliaus žymeklis yra hipofizio hormonas (skydliaukę stimuliuojantis hormonas, TSH). Su tirotoksikozija šis indikatorius visada depresija. Dėl difuzinio toksinio streso būdinga tokia maža TSH vertė, kad jo lygis nenustatytas laboratorijoje.

Laisvas tiroksinas (T4) padidėja dėl akivaizdaus tireotoksikozės. Normalus šio hormono su sumažėjusiu TSH lygis rodo subklinikinę (pradinę) ligos stadiją. Pagal T4 kontrolės lygio dinamiką gydymo sėkmė.

Laisvas trijodotyroninas (T3) yra labai padidėjęs su toksiniais mazgeliais. Tireotoksiko metu normalus T4 ir T3 santykis (4: 1). Senyvame amžiuje gali padidėti T3 be T4 padidėjimo. Ši būklė ypač pavojinga širdies ir kraujagyslių sistemai.

Nuo antikūnų kontrolės:

  • antikūnai prieš tiroperoksidazę;
  • antikūnai prieš TSH receptorių;
  • antikūnai prieš tireoglobuliną.

Antikūnų nustatymas prieš tiroperoksidazę patvirtina lėtinį tiroiditą, antikūnus prieš TSH - difuzinį toksinį gūžį.

Antikūnai prieš tireoglobuliną yra kontroliuojami po radikalių operacijų skydliaukės liaukoje.

Be laboratorinių tyrimų pacientas atlieka ultragarso diagnostiką. Apskaičiuokite skydliaukės audinio tūrį, struktūrą, kraujotaką ir židininių pažeidimų būklę.

Jei pacientui ultragarsu būdingas skydliaukės audinio išreikštas netipiškumas, gali kilti autoimuninio tiroidito diagnozė. Kai difuzinis toksinis stresas užregistruotas, padidėja liaukos tūris ir padidėja kraujo aprūpinimas. Toksiškos adenomos ir daugiadalioji asociacija pasižymi pažeidimu normalaus skydliaukės audinio fone.

Be to, gali tekti tyrinėti liaukų ląsteles - citologiją. Norint paimti audinį analizei, atliekant objektyvią punkcijos biopsiją atliekama akivaizdaus tirotoksikozės metu, šis tyrimas yra draudžiamas, nes yra komplikacijų (tirotoksinio poveikio krizės) pavojus.

Kai kuriais atvejais, norint paaiškinti patologinio proceso pobūdį, skiriamas radiofarmakologinis skenavimas. Įvertintas liaukos sugebėjimas įsisavinti jodą ir jį išskirti.

Skenavimo metu galima nustatyti pernelyg didelį viso audinio, "karšto" ir "šalto" mazgo aktyvumą, skydliaukės vėžio metastazę.

Medicininė taktika

Visi pacientai, sergantiems tirotoksikozija, rekomenduoja ramus dienos režimas, subalansuota tirotoksikoze mityba, emocinio streso ribojimas.

Dieta dėl tirotoksikozės turėtų turėti pakankamai kalorijų, gyvulinių ir augalinių baltymų, vitaminų ir mikroelementų. Visi saldainiai ir produktai, kurių fruktozės riba.

Pacientams, kuriems yra sunki tirotoksikozė, yra skiriami vaistai. Toks gydymas gali būti efektyvus padidėjus bet kokio pobūdžio skydliaukės funkcijai. Geras poveikis pasiekiamas difuziniu toksišku goiteriu. 30% atvejų konservatyvus gydymas yra pakankamas, kad būtų galima visiškai išgydyti.

Kai toksiniai mazgai narkotikai tik laikinai pagerina sveikatą. Po tablečių panaikinimo, tirotoksikozės pasikartojimas yra beveik neišvengiamas.

Toksinių židinių pažeidimų ir įvairių formų difuzinio toksinio streso gydymas turėtų būti radikalus. Visiškai pašalinkite aktyvų skydliaukės audinį gali operacija ar gydymas radioaktyviuoju jodu.

Vaikų tirotoksikozė yra tokia pati kaip suaugusiesiems.

Fiziologinė tirotoksikozė

Gana dažnai derinami tirotoksikozė ir nėštumas. Paprastai moterys neturi būdingų ligos simptomų, tačiau tik analizės pokyčiai.

Fiziologinis skydliaukės funkcijos padidėjimas (tirotoksikozė) paprastai vyksta nepriklausomai nuo nėštumo vidurio. Jei moteris yra susirūpinusi dėl kūno masės, greito pulso, emocinio labilumo praradimo, tada ji yra atšaukta prevenciniais jodo preparatais, atlieka papildomus tyrimus.

Tireksikozė nėštumo metu gali išprovokuoti vaisiaus pakitimus, persileidimus, ankstyvą darbą.

Gydymas atliekamas tireostatikais, paprastai reikia nedidelių vaistų dozių.

Skydliaukės tipo tireotoksikozės (hipertireozės) gydymas

Žmonėms, sergantiems tireotoksikozija, periodiškai reikia atlikti T3, TSH, T4 kraujo tyrimą.

Skydliaukės hiperfunkcijos gydymas yra labai ilgas, nes dėl šios ligos visos žmogaus sistemos ir organai pasikeičia. Ypač sunku gydyti ligą vaikams. Tirektoksikozė kupina anatominės žalos kaimyninių organų audiniams ir dažnai reikalauja papildomo gydymo. Sunkiais atvejais anatominių organų pokyčių poveikis nėra visiškai pašalintas.

Dažniausiai hipotirozės gydymas yra:

  • tonikas (skirtas visiškai subalansuota mityba, fizinė ir psichologinė ramybė);
  • fizinis (apimti skydliaukės galvanizaciją, dėvėti gintaro karoliukus, lankytis hidropatijos patalpose, paimti keturių kamerų vonių);
  • gydomieji biologiniai blokatoriai ir tirozolas (skiriamas atsižvelgiant į hormonų kraujo tyrimus) nuolat stebimas gydytojo, turi tam tikrą gydymo būdą);
  • terapija su radioaktyviuoju jodu (skirta slopinti hormonų gamybą, sukeliamą radiacijos pasekmėmis);
  • operacinis (sprendimas atlikti operaciją atliekamas sudėtingose ​​situacijose, dažniausiai pastarosiose ligos stadijose);
  • netradicinis (vyksta siekiant išlaikyti įprastą skydliaukės hormonų gamybą po ilgo gydymo vaistais);
  • SPA terapija (rekomenduojama kaip ligos simptomų, likusių po terapinio gydymo, profilaktika).

Tyrosolis kaip vaistas nuo hipertireozės gydymo

Tyrosolis yra vaistas, kuris normalizuoja skydliaukės hormonų kiekį sunaikindamas jų sintezę. Paskirtas, pataisytas ir atšauktas tik gydantis gydytojas priklausomai nuo hormonų padidėjimo ar sumažėjimo.

Gydymas su tirozoliu yra veiksmingas tik pradinėje ligos stadijoje.

Šis vaistas yra pavojingas, kai alerginės reakcijos į komponentus, taip pat nekontroliuojamas vartojimas. Didelės vaisto dozės pacientui gali sukelti hipotirozę. Tokiu atveju pacientas visą savo gyvenimą turės vartoti kartu su skydliaukės hormonų analogų turiniu. Jei savanoriškai atšauksite vaistą, gali pasikartoti.

Gydymo tirozolu kursas yra apie 1,5-2 metus. Su narkotikų vartojimu neatliekamas įprastas tyrimas ir stabilizuojama hormonų gamyba liaukoje. Ilgo gydymo tikslas yra priklausyti nuo skydliaukės prie normalios hormonų sintezės. Be to, pacientui skiriami specialūs vitaminai, skirti palaikyti hormonų lygį po gydymo.

Tyrosolis yra vaistas, kuris normalizuoja skydliaukės hormonų kiekį sunaikindamas jų sintezę. Paskirtas, pataisytas ir atšauktas tik gydantis gydytojas priklausomai nuo hormonų padidėjimo ar sumažėjimo.

Hipertiroidizmo gydymas su kitais vaistais

Pacientams dažnai patariama vartoti beta adrenoblokatorių kartu su tirozolu. Kadangi pacientams, sergantiems tirotoksikozija, yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, širdies susitraukimų dažnumas sumažėja.

Jei pacientams, sergantiems hipertiroidizmu, sutrinka nervų sistemos veikimas, jiems skiriami raminamieji preparatai. Stresas ir emocinis stresas neigiamai veikia atsigavimą.

Po hormoninio fono normalizacijos išnyksta vizijos problemos, atsirandančios dėl padidėjusio skydliaukės hormonų lygio. Su tokiu simptomu, kaip ryškus akies obuolio išstūmimas, jis yra gydomas.

Tireotoksikozės gydymas antithyroidiniais preparatais pagrįstas mercazolilio, tionamidų ir propiltiorakilo vartojimu. Šie vaistai trukdo skydliaukės hormonų gamybai atidėti jodo peroksidazę organizme. Galite naudoti propiltiorakilį kaip vaistą, kuris slopina tiroksino (T4) konversiją į trijodotyroniną (T3).

Beta blokatorius propranololis sumažina trijodotyronino kiekį ir blokuoja beta adrenerginius receptorius, dėl ko pagerėja sunkių pacientų sveikata. Beta blokatorių priėmimas pašalina tokius simptomus kaip bet kokių kūno dalių drebulys, širdies ritmo sutrikimas, hiperhidrozė ir psichiniai sutrikimai (ypač moterims).

Beta blokatorius propranololis sumažina trijodotyronino kiekį ir blokuoja beta adrenerginius receptorius, dėl ko pagerėja sunkių pacientų sveikata.

Gliukokortikoidus galima skirti sunkiomis sąlygomis. Tarp gliukokortikoidų dažniausiai nustatytas vaistas yra deksametazonas, kuris slopina T4 konversiją į T3.

Jodai taip pat gali būti gydomi pacientams, kuriems yra hipertireozė, tačiau atsižvelgiant į "paslydimo" reiškinį. Yra atvejų, kai gydymas kalio jodidu per savaitę nuo paraiškos pradžios duoda neigiamą rezultatą dėl ligos atnaujinimo.

Radioaktyvusis jodas kaip šiuolaikinis hipertiroidizmo gydymo būdas

Šio gydymo metodo esmė yra sumažinta iki gaunamų kapsulių pagal konkrečią schemą. Tireotoksikozės ir radioaktyvaus jodo gydymas turi keletą trūkumų. Jodas, absorbuotas skydliaukės liauka, apšvitina organo audinius, sunaikina ląsteles ir neoplazmus, jei jų yra.

Ilgalaikis radioaktyvaus jodo naudojimas sukelia hipotirozės vystymąsi, kurio prognozė yra nuvilianti - visą laiką vartojant hormonus.

Radioaktyvaus jodo poveikis liaukei yra esminis folikulo epitelio ląstelių sunaikinimas, kuriame beta spinduliuotės koncentracija anksčiau buvo jodo dozė. Iš pradžių, po procedūros eigos, nėra teigiamų pokyčių paciento sveikatos būklėje, tačiau po dviejų savaičių pradeda pasirodyti pirmieji teigiami simptomai.

Ilgalaikis radioaktyvaus jodo naudojimas sukelia hipotirozės vystymąsi, kurio prognozė yra nuvilianti - visą laiką vartojant hormonus.

Pirmieji patobulinimai gali būti stebimi po gydymo mėnesio dėl šių priežasčių:

  • širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
  • laipsniškas svorio padidėjimas;
  • šunų dydžio sumažėjimas;
  • hiperhidrozės nebuvimas (dažnai pastebimas moterims);
  • raumenų jėgos jausmas;
  • drebėjimas sustoja.

Toks simptomas kaip "akių išsipūtimas" išnyksta visiškai praėjus maždaug 3 mėnesiams po terapijos su radioaktyviu jodu pradžios.

Tokio gydymo pranašumai yra tokie:

  • paprastumas;
  • prieinamumas;
  • saugumas;
  • ambulatorinio gydymo patogumas (tik sunkiems atvejams, kuriems būdingas gerklės patinimas ir širdies sutrikimai, reikia hospitalizuoti pacientą).

Tokio gydymo pranašumai yra saugumas. Skydliaukės funkcijos pamažu atstatomos.

Jei manoma, kad yra difuzinė tirotoksikozė, pagrindiniu veiksmingu metodu reikia gydyti standartine jodo doze, nes norminės formos goiteris, kurio simptomai labai skiriasi nuo difuzinės, reikės didesnių dozių (maždaug 2 kartus). Šio metodo trūkumai yra jo neefektyvumas tam tikrose ligos formose.

Kontraindikacijos gydymui radioaktyviuoju jodu apima:

  • nėštumas;
  • didelis asilas, išsiplėtęs už krūtinkaulio arba iš dalies uždengiantis trachėją;
  • žindymo laikotarpis žindančioms moterims;
  • adenomos būklė.

Chirurginė intervencija

Kai goiteris yra didelio dydžio, kartu su ryškiomis alerginėmis reakcijomis, mažai leukocitų skaičiaus, operacija yra būtina. Tai gali būti atliekama normaliame hormonų lygyje, palaikant vaistus. Priešingu atveju yra didelė rizika susirgti tirotoksine krize.

Kai goiteris yra didelio dydžio, kartu su ryškiomis alerginėmis reakcijomis, mažai leukocitų skaičiaus, operacija yra būtina.

Operacija pacientams yra nurodyta šiais atvejais:

  • trachėjos strigties mechaninis suspaudimas;
  • padidėjusi tirotoksikozė po nesėkmingo gydymo, bendrai pablogėjusi paciento būklė;
  • mazgų (adenomos) ir navikų buvimas liauka (gerybinių, piktybinių navikų simptomai).

Pacientams, kuriems pasireiškė tirotoksikozė, nustatyta, kad chirurgija yra būdas užkirsti kelią neigiamam apsinuodijimo hormonais poveikiui netoliese esančiuose organuose ir audiniuose. Kai gydymas kitais metodais yra neefektyvus, chirurgija yra vienintelis būdas padėti asmeniui susidoroti su liga.

Tarpgrupė rezekcija ir kombinuotas gydymas

Esant mazginei tireotoksikai, tarpinis rezekcija yra veiksmingas gydymo metodas. Po operacijos endokrininės, širdies ir kraujagyslių sistemos, neurologinės problemos nebejaučia paciento. Metabolizmas normalizuojamas. Pacientas priauga svorio. Taip pat patobulinti hormoninės kraujo tyrimo rodikliai.

Kai pacientui pasireiškia sunkus mazginis arterinis hipertireozė, gydymas yra siūloma chirurginiu būdu, nes negalima išgydyti ligos kitomis priemonėmis.

Ilgalaikis kombinuotas gydymas duoda teigiamų rezultatų. Pacientai atkreipė dėmesį į pernelyg didelio prakaitavimo pašalinimą.

Ilgalaikis kombinuotas gydymas duoda teigiamų rezultatų. Pacientams pašalinami prakaitavimo, drebulio, metabolinio sutrikimo ir širdies ritmo simptomai.

Netradicinis tirotoksikozės gydymas

Endokrinologai patvirtino alternatyvią mediciną remisijos metu. Ypač tada, kai tirotoksikozė yra gynimo būdas, pagamintas iš graikinių riešutų, medaus ir citrinų.

Supjaustyti 5 vidutinio neskiesti citrina ir 0,4 kg riešutų, sumaišyti su 0,5 l medaus ir paimti pusantro mėnesio su vienkartine doze 1 valgomasis šaukštas. šaukštą tris kartus per dieną.

Sudėtyje esantys komponentai turi regeneracines ir antitoksines savybes. Jie gali atnaujinti imunines ląsteles, aktyviai kovojančias su liga.

Be to, graikiniai riešutai yra jodo, gyvybiškai svarbūs normalizuojant hormonų gamybą.

Kadangi skydliaukės ligą dažniausiai sukelia genetinė predispozicija, negalima išgydyti hipertiroidizmo su tradicine medicina.

Endokrinologai patvirtino alternatyvią mediciną remisijos metu. Ypač tada, kai tirotoksikozė yra gynimo būdas, pagamintas iš graikinių riešutų, medaus ir citrinų.

SPA procedūros

Tai vyksta po pagrindinio gydymo, siekiant atkurti paciento sveikatą. Terapijos reabilitacijos poreikį turėtų spręsti gydantis gydytojas, nes nepriklausomi apsilankymai į šias įstaigas yra sudėtingi.

Hipertirozėje gydymas kurorte rodomas tik švelnesnėms ligos formoms. Toks išgydymas yra draudžiamas sunkiems pacientams, kuriems dėl klimato yra stipri tireotoksikozė, ypač pietiniuose jūros regionuose, kur jodo koncentracija ore yra didelė (ypač nepageidautina lankytis sanatorijose vasarą šiluma).

Tarp veiksmingų sanatorijų procedūrų galima nustatyti:

  • narzanny dozuotų vonių (duoda gerų rezultatų, būdingas patobulinimas endokrininės ir nervų sistemos). Čia yra gerai žinomi kurortų kalnų ir miško plotai. Sumažėjęs nervingumas, nuovargis, psichinis stresas, gydymas sanatorijose su švariu kalnu oru prisideda prie greito atsigavimo. Laikydamiesi rekomendacijų, laikydamiesi režimo ir tinkamos mitybos, pacientai gerokai pagerina jų sveikatą. Svarbu žinoti, kad insuliacija ir bet kurios kitos terminės procedūros, įskaitant purvas ir Charcot dušas, yra visiškai draudžiami žmonėms, sergantiems hipertiroidizmu.
  • kietas dušas;
  • 1 minutės dušas su kietu vandeniu;
  • apsiaustai;
  • gydymas vaistais ir vitaminais, palaikančiais normalią skydliaukės hormonų lygį;
  • klimatoterapija;
  • dietinis maistas;
  • tinkamas poilsis ir ramybė.

Renkantis pacientą profilaktiniam gydymui sanatorijoje, svarbu atsižvelgti į jo sveikatos būklę, ligos po gydymo simptomus ir žmogaus savitumą į toleranciją klimato sąlygomis. Daugelis pacientų neatitinka kalnų oro. Yra žmonių, kurie skundžiasi šilumos ir judesio ligomis. Šie veiksniai turėtų būti svarstomi kiekvieną kartą, kai kiekvienam pacientui renkantis sanatoriją atskirai. Pasirinkimas turėtų būti kuo racionalesnis ir pagrįstas. Jei vis tiek turėjote pasirinkti sanatoriją prie jūros, rekomenduojamas apsilankymo laikas yra anksti pavasaris ar ruduo.

Tirektoksikozė. Tireotoksikozės gydymas. Hipotiroidizmas. Autoimuninis tiroiditas. Nodular and diffuse goiter.

Skydliaukės skydliaukės tirotoksikozė: kas tai yra, gydymas, simptomai, priežastys, požymiai

Pagal Amerikos amerikiečių endokrinologų asociacijos apibrėžimą, tireotoksikozė yra bet kokia klinikinė būklė, kurią sukelia pernelyg didelis skydliaukės hormonų kiekis audiniuose.

Tirektoksikozė pasireiškia rečiau nei hipotirozė ir gali pasireikšti ir subklinikinėje formoje. JAV kliniškai reikšmingos tireotoksikozės paplitimas yra 0,5%, o subklinikinis - 0,7%.

Kas yra skydliaukės toksiškumas skydliaukei

Tirektoksikozė yra skydliaukės hormonų perviršis. Kaip ir hipotiroidizmas, tai nėra savarankiška diagnozė. Mes kalbame apie tirotoksikozės sindromą, t. Y. apie simptomų kompleksą, būdingą skydliaukės hormonų pertekliui.

Terminai "hipertireozė" ir "tirotoksikozė" yra panašūs, bet ne identiški. Kalbant apie hipertiroidizmą, mes turime galvoje padidėjusią skydliaukės veiklą. Kalbant apie tirotoksikozę, mes turime galvoje bet kokią situaciją, kai kraujyje yra viršija skydliaukės hormonų. Hipertirozė yra dažniausia, bet ne vienintelė tirotoksikozės priežastis.

Per sunku? Tik iš pirmo žvilgsnio. Suprasime.

Tirektozė gali sukelti kitų endokrininių liaukų, ypač antinksčių žievės, disfunkciją. Hipokortikoidizmas ūminėje stadijoje gali sukelti paciento mirtį net ir dantų gydymui.

Priežastys dėl skydliaukės tireotoksikozės

Visos tireotoksikozės priežastys gali būti suskirstytos į tris grupes:

  1. Skydliaukės veiklos stiprinimas, skydliaukės hormonų hiperprodukcija ("Graves-Basedow liga", skydliaukės funkcinė autonomija).
  2. Žalos (sunaikinimas) skydliaukės folikulai, išleidžiant jų turinį į kraują.
  3. Skydliaukės hormonų vaistų perdozavimas.

Visais atvejais T lygis padidėja kraujyje.4 ir t3, kuris sukelia tą patį klinikinį vaizdą - tirotoksikozės sindromą.

Difuzinis toksinis stresas

Tireotoksikozės priežastis yra difuzinis toksinis stresas. Pacientai gamina skydliaukę stimuliuojančius antikūnus. Be skydliaukės padidėjimo ir T4 ir T3 hipersekrecijos, pastebima oftalmopatija, rečiau - odos pažeidimai. Atsekta genetinė polinkis į ligą. Difuzinis toksinis stresas gali atsirasti po gimdymo, infekcijos ar dėl traumos, nors tikslios ligos priežastis nėra žinoma.

Metodai šviesų diagnostika (ultragarsas, MRT) oftalmopatija gali būti aptikta 50% pacientų, tačiau žiūrint iš matomo ženklas daug rečiau. Tipiška tireotoksikozės žvilgsniu ir plačiai atviromis (stebintomis) akimis dėl padidėjusio simpatinio tono. Eksoftalmos ir periorbitinė edema, būdinga difuziniam toksiniam stresui. Jų sukelia jungiamojo audinio ir retrobulbarinės skaidulos padidėjimas, dėl kurio gali atsirasti diplopija. Periorbitalo jungiamojo audinio ir akių raumenys yra limfocitinės infiltracijos. Jie rodo tiesioginį toksinį TSH poveikį orbitos audiniui, nes juose yra TSH receptorių. Dėl didelių akių pažeidimų reikia pasitarti su oftalmologu.

Pretibial myxedema pasižymi apatin ÷ s kojos priekinio paviršiaus patinimu ir hiperpigmented papuliais ar plokštel ÷ mis, iškiltais virš odos paviršiaus. Šis simptomas pasireiškia 1-2% pacientų ir yra susijęs su Graves sunkia oftalmopatija. Histologinis tyrimas parodė dermos limfocitinę infiltraciją ir vietinį glikozaminoglikanų kaupimąsi. Ankstyvosiose stadijose vietiniai kortikosteroidai yra veiksmingi.

Daugiagyslinis toksinis stresas ir toksinė skydliaukės adenoma

Daugumoje pacientų nustatoma TSH receptoriaus koduojančio geno somatinė aktyvuojanti mutacija. Skydliaukės toksinės adenomos nustatymas leidžia pašalinti lokalizacijos vėžį.

Jodo preparatų sukelta tirotoksikozė

Jodo sukelta tirotoksikozė dažniausiai atsiranda pacientams, kuriems gydomas grupinis toksinis stresas, kuris vartoja daug jodo turinčių vaistų. Liga dažniausiai atsiranda srityse, kuriose yra jodo trūkumo, tačiau tai taip pat įmanoma, jei pakanka šio mikroelemento suvartojimo. Jodas padidina skydliaukės hormonų sekreciją iki tirotoksikozės. Jodo tirotoksikozė taip pat yra spinduliuotės medžiagos vartojimo pasekmė, vartojant amiodaroną ar didelius jodo turinčių maisto priedų kiekius.

Antrinė tirotoksikozė

Retai tirotoksikozės priežastis yra tirotropinoma (hipofizio adenoma, išskirianti TSH). Jis pasižymi klinikiniu tyriotoksikozės, įskaitant stresą, žievės vaizdais.

Skydliaukės tipo tireotoksikozės simptomai ir požymiai

  • Nervų sistema Emocinis nestabilumas, nesugebėjimas susikaupti, nemiga, nedidelis drebulys dėl padidėjusio jautrumo katecholaminams, hiperrefleksija.
  • Širdies ir kraujagyslių sistema. Pastebėta tachikardija ir padidėjusi širdies išeiga. Pacientai dažnai skundžiasi širdies plakimu; 10% atvejų vyksta prieširdžių virpėjimas. Rekomenduojama visiems tokiems pacientams skirti antikoaguliantus, kad būtų išvengta insulto iki kompensacijos už tirotoksikozę. Kiti rekomenduoja vartoti šiuos vaistus tik vyresnio amžiaus žmonėms arba pacientams, sergantiems širdies liga.
  • Skeleto-raumenų sistema. Pakeliant ar stovint, atsiranda proksimalių raumenų silpnumas. Kartais su tirotoksikozija susijęs hipokaleminis periodinis paralyžius, kuris dažniau pasireiškia azijiečiams. Su pailginta, negydyta tirotoksikoze padidėja kaulų rezorbcija ir mažėja kaulų tankis.
  • Vizija. Dėl padidėjusio simpatinio tono išsiplėtė optinė tarpinė. Kai žiūri į žemę, o viršuje - žiūrint į viršų, yra apatinės akies vagis. Greveso oftalmopatijos simptomai aptariami aukščiau.
  • Virškinimo traktas. Dėl padidėjusio peristaltiko dažnai pasitaiko išmatos. Jaunimas kartais pasireiškia paradoksalu.
  • Odos Oda yra šilta ir drėgnos, ant dilbio lankstančių paviršių neįprastai švelni ir sklandžiai. Galimas retinimas ir plaukų slinkimas, bent jau - onicholizė.
  • Reprodukcinė sistema. Moterys dažnai turi oligomenorėją ar amenorėją. Kai tireotoksikozė padidina ŠBG lygį, padidėja viso estradiolio koncentracija serume, o laisvo estradiolio kiekis sumažėja iki apatinės normos ribos. Sumažėjęs LH vidurkis gali sukelti menstruacijų sutrikimus. Vyrams, padidėjęs SHBG kiekis sumažina laisvo testosterono koncentraciją serume, o kartais sukelia impotenciją.
  • Tirektozė senyvo amžiaus žmonėms. Vyresnio amžiaus žmonėms yra apatitinė tirotoksikozės forma, kurioje adrenerginiai simptomai yra lengvi. Pagrindinės manifestacijos yra nepaaiškinamos svorio kritimas ir prieširdžių taicharitmijos.
  • Dažni simptomai: subfebriolis, padidėjęs apetitas, svorio mažėjimas, raumenų silpnumas, prakaitavimas, karšta plona drėgna oda, plaukų slinkimas, plonos trapios nagos.

Hipertiroidizmo (hipertirozės) dydžiai skydliaukės padidėjimas, exophthalmos, vadinamasis "akinimo" (vokų įtrūkimus pločio, Bright Eyes, retas mirksi), padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, tearfulness, nervingumas, nemiga, svorio netekimas, nepaisant gero apetito, nuovargis, prasta tolerancija aukštai aplinkos temperatūrai. Esant įtarimui, kad pacientas turi šią ligą (būklė subkompensacija), konsultuotis su endokrinologu rekomenduojama nuspręsti dėl ambulatorinio gydymo dantų. Jei atsisakoma pacientui pasikonsultuoti su gydomuoju gydytoju, atsisakymas pateikiamas laikantis galiojančių teisės aktų.

sunkus raumenų silpnumas, karščiavimas, gausus prakaitavimas, galvos skausmas, padidėjęs kraujospūdis, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, atsiradimo širdies aritmijos (dažniausiai prieširdžių virpėjimas): iš thyrotoxic krizės (dekompensacijos) simptomai. Jei šie simptomai pasireiškia, įprastas dantų gydymas turėtų būti atidėtas. Avarinė dantų priežiūra - tik ligoninėje.
Elgtis vaistus su raminamaisiais preparatais. Siekiant taikyti anesteziją anestetikų, kurių sudėtyje nėra epinefrino (Mepivastezin) arba į kuriuos jį į žemiausią dozė yra 1: 200 000 (Ubistezin).

Skydliaukės tipo tirotoksikozės diagnozė ir diagnozė

Tirektozė gali būti priskiriama taip vadinamam "tramvajaus diagnozei". Ką tai reiškia? Šios ligos išorės pasireiškimai yra tokie ryškūs, kad, atsitiktinai matydami pacientą minioje (viešajame transporte), gydytojas greitai žiūri į akivaizdų diagnozę.

Tyrotoksikozės sindromas yra pilnas hipotiroidizmo sindromo antipodas. Tai dvi priešingos būsenos, kurias galima palyginti pagal "šalto karščio", "sauso-drėgno", "lėto ir greito" principus.

Panašus į hipotirozę, tireotoksikozė gali būti subklinikinė ir akivaizdi.

Subklinikinė tirotoksikozė pasižymi mažu TSH ir normaliu T lygiu.4 nemokamai ir t3 nemokamai Šioje būkle nėra aiškių tireotoksikozės požymių. Tai nėra "tramvajaus diagnozė".

Akivaizdaus tirotoksikozės būdingas ryškus klinikinis vaizdas, kai TSH yra labai mažas, ir T4 nemokamai ir / arba T3 nemokamai aukštas. Šiuo atveju galime kalbėti apie "tramvajaus diagnozę".

Paprastai po tokios pradžios pokalbis tarp gydytojo ir paciento kyla konfidencialią adresatą, kuris yra ypač svarbus tuo tirotoksikoze, nes šis sindromas personažas tampa bjaurus, Moody, ir nekantrus.

Jautrumas, ašarojimas, dirglumas, nervingumas yra dažni tirotoksikozės kompanionai. Tai nėra paciento kaltė, kaltė liga.

Kaip ir hipotireozė, tireotoksikozė veikia visus organus ir sistemas. Jūs jau suprato, kad patologiniai tirotoksikozės simptomai yra priešingos hipotiroidizmo simptomams.

Diagnozė yra pagrįsta simptomais ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Laboratoriniai tyrimai paprastai apima lemiančius koncentraciją serume TTH, Laisvų T4 ir T3 ar apskritai (Amerikos asociacijos 2011 Endokrinologijos tokio standartizavimo laisvos T3 skirtingai T4 matavimą stokos rekomendacijų). T3 ir T4 lygio padidėjimas priklauso nuo ligos. Iš difuzinio toksinio streso ir toksinės adenomos T3 lygis paprastai yra didesnis už T4 lygį, nes stimuliuojama T4 į T3 konversija skydliaukės liaukoje.

Tireotoksikozės diagnozė tik dėl sumažėjusio TSH lygio.

Mažo TSH kiekio nustatymas pats savaime negali būti pagrindas nustatant tirotoksikozės diagnozę ir ypač tireostatikų skyrimą. Atskleidęs mažą TSH lygį, gydytojas turėtų jį iš anksto patikrinti - laisvųjų frakcijų T4 ir T3 apibrėžimą. Po to paaiškėja, ar mes susiduriame su aiškia tirotoksikozija (įskaitant T3 tirotoksikozę) ar su subklinikine tirotoksikoze. Jei, aptikus akivaizdų tireotoksikozę, kitas žingsnis yra ieškoti priežasties, tada subklinikinė tirotoksikozė ne visada reikalauja, kad gydytojas aktyviai veiktų.

Be to, pacientams, sergantiems sunkia būkle, kurie dėl tam tikrų priežasčių išskiria tireotoksikozę, mažas TSH dažnai siejamas su vadinamu skydliaukės patologijos sindromu (žr. Toliau). Nustatant laisvo T4 kiekį šiems pacientams, jis yra normalus arba mažas.

Dažna klaida yra nustatyti difuzinio toksinio streso diagnozę visiems pacientams, sergantiems tirotoksikozija, be lieknėjimo mazgų, o terminas "tirotoksikozė" ir "DTZ" laikomi sinonimais. Nepaisant to, kad DTZ iš tiesų yra labiausiai paplitusi tirotoksikozės priežastis, nes nėra endokrininės oftalmopatijos (EOP, leidžiančios diagnozuoti DTZ be papildomų tyrimų), būtina pašalinti kitas priežastis.

Prisiminkite, kad tiriamo paciento, vartojančio tirotoksikozę, algoritmas reiškia diferencinę diagnozę pacientui be vaizdo stiprinimo, naudojant scintigrafiją ir (arba) nustatant TSH receptoriaus antikūnų lygį (AT). Nežinojimas apie šį algoritmą arba jo nesugebėjimas netinkamai paskirstyti tireostatikus su destrukcine tirotoksikoze. Išimtys yra kliniškai ir laboratoriškai išreikštos tireotoksikozės atvejai, trunkantys ilgiau kaip tris mėnesius arba pasikartojantys nutraukus tireostatikų vartojimą. Šis kursas yra tipiškas DTZ.

Diferencinės diagnozės trūkumas jodo sukeltų ir citokinų sukelto tiroidito.

Nustatant tireotoksikozę, svarbu surinkti susijusių ligų ir gydymo metu vykstantį anamnezę. Pacientų, vartojančių antiaritminį gydymą amiodaronu ar citokinu, skaičius didėja (visų pirma dėl hepatito B ir C antivirusinio gydymo), taip pat procedūrų, kuriose yra jodo turinčios kontrastinės medžiagos, skaičius. Visi šie pacientai turi didesnę skydliaukės disfunkcijos riziką, įskaitant ir tireotoksikozės vystymąsi, tačiau tokia tirotoksikozė gali būti ir destrukcinė, ir autoimuninė. Kadangi šių sąlygų taktika iš esmės skiriasi, diferencinės diagnostikos atveju turėtų būti naudojama skydliaukės liekamoji scintigrafija, o jei to negalima įvykdyti, turėtų būti naudojamas AT lygio nustatymas į rTTG.

Tireperoksidazės ir tireaglobulino antikūnų lygis tirotoksikozėje ir klaidinga autoimuninio tiroidito diagnozė su jų padidėjimu.

Indikacijos AT lygio tiroperoksidazei (TPO) ir tiroglobulinui (TG) nustatyti yra gana siaura. Tyrimų su pacientais, sergančiais tirotoksikoze, nustatyti nėra tikslinga, nes rezultatas nėra kliniškai reikšmingas. AT padidėjimas iki TPO nėra specifinis autoimuninio tiroidito požymis (AIT). AT lygis TPO ir TG gali būti didelis bet kokiame autoimuniniame liaukos liga (Graves liga, po gimdymo / tylus tireoiditas, poakytas tiroiditas, AIT). Neteisinga AIT diagnozė Graves ligoje lemia nepakankamą pastarųjų gydymą (trumpi tireostatikų kursai, laukiama taktika, atsisakymas radikaliai gydyti).

Nėščioms moterims skydliaukės hipotyroidizmas tampa įprastu mūsų šalyje. Deja, dažnai TSH ir laisvas T4 nustatymas atliekamas per vėlai (antroje ir net trečiame trimestruose), kai hipotirozės ištaisymas jau nėra toks svarbus. Laiku nustatant TSH ir laisvą T4 (nėštumo laikotarpiu 8-12 savaičių) svarbu teisingai interpretuoti gautus rezultatus. Prisiminkite, kad neegzistuoja ribinis taškas hipotirozė nėščiosioms kitose šio laikotarpio, ir apatinės normos ribos, kaip dažnai sveikos nėščios TSH yra mažesnis už pamatinę ribą ne nėščia, ir be T4 gali šiek tiek viršyti šias ribas. Nežinant šių savybių, DTZ perdozavimas nėščioms moterims, netinkamas tireostatikų skyrimas ir netgi rekomendacijos dėl abortų.

Vėlyvoji diagnozė / diagnozės nebuvimas senyviems pacientams.

Kaip gerai žinoma, tireotoksikozė vyresnio amžiaus pacientams nėra tokia ryški ir dažnai apsiriboja širdies progresavimais, nemotyvuotais svorio ir nuotaikos pokyčiais. Kadangi senatvėje širdies nepakankamumas ir širdies aritmija, kognityvinis sutrikimas ir kūno svorio kitimai yra gana dažni dėl kitų priežasčių, diagnozė tireotoksikozės gali būti atidėta iki metų. Ypač svarbu nepamiršti apie tirotoksikozės išskyrimą senyviems pacientams, turintiems prieširdžių virpėjimą.

Subklinikinė tirotoksikozė

Subklinikinė (paslėpta) tirotoksikozė yra būklė, kai sumažėja TSH, T4 ir T3 lygiai išlieka normalūs, o klinikiniai tireotoksikozės požymiai yra silpni arba jų nėra. Gydymas yra nurodomas, jei yra rizika susirgti kliniškai išreikšta tireotoksikoze, prieširdžių taicharitmija (arba padidėjusi jų išsivystymo rizika), svorio mažėjimas ir kiti tyrotoksikozės pasireiškimai bei kaulų tankio sumažėjimas. Parodyta, kad su subklinikiniu tirotoksikozu padidėja prieširdžių virpėjimo rizika.

Moterims po menopauzės, kurie negauna menopauzinio hormono terapijos, subklinikinė tirotoksikozė prisideda prie osteoporozės ir lūžių vystymosi. Gydymas yra parodytas, kai yra atrialių taicharitmijos, osteoporozė ar osteopenija, nepaaiškinamas svorio sumažėjimas ir kiti tireotoksikozės simptomai. Siekiant normalizuoti TSH lygį, skiriasi antithyroidiniai vaistai. Geriamojo gydymo poveikiui rekomenduojama gydyti radioaktyviuoju jodu. Remisijos tikimybė yra apie 30%, bet su lengvesniu ligos eiga gali būti didesnė.

Skydliaukės tipo tireotoksikozės gydymas

Tireostatikų paskirtis destruktyvioje tirotoksikozėje.

Paprastai ši klaida atsiranda dėl netinkamos diagnozės, kai visiems pacientams, sergantiems tirotoksikozės sindromu, diagnozuojama DTZ. Tačiau yra klaidinga praktika skiriant mažas tireostatikų dozes žlugdančiajai tirotoksikozei. Prisiminkite, kad tirocito sunaikinimo metu tirotoksikozė niekada nesibaigia, išsiskiria savarankiškai ir nereikalauja tireostatikų paskyrimo, nes tirocito nepatenka hiperfunkcija ir nesukelia rimto pavojaus pacientui. Didžiausias kiekis, kurio gali prireikti įvairiems tiroiditų tirotoksinėms fazėms, yra trumpalaikis β blokatorių paskyrimas simptomams palengvinti (širdies plakimas, drebulys); su subakiu tiroidito ir amiodarono sukeltos 2 tipo tireotoksikozės, yra parodyta gliukokortikoidų.

Tireostatikų paskyrimas nustatant tik sumažintą TSH.

Nedidelis TSH su normaliomis periferinių skydliaukės hormonų lygiais gali pasireikšti su subklinikine tirotoksikozija (DTZ debiutas, destruktyvusis tiroiditas, subkompensuota funkcinė autonomija). Mažesnio TSH nustatymas reiškia, kad nustatomi laisvieji T4 ir TZ, o jų normaliame lygyje po 2-3 mėnesių reikia iš naujo apibrėžti skydliaukės funkciją. Reprodukcinio amžiaus moterims negalima pamiršti apie galimą nėštumą, apie kurį moteris gali dar nežinoti. Jei subklinikinis tirotoksikozis išlieka, galima ieškoti jo priežastys, visų pirma, DTZ subklinikinės stadijos ir subkompensuojamos funkcinės autonomijos. Tuo tikslu nurodykite skydliaukės liaukos scintigrafiją; taip pat galima nustatyti AT lygį rTTG. Šiuo metu nėra jokių įtikinamų įrodymų, kad subklinikinės tirotoksikozės gydymas yra kokios nors naudos, tačiau sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas pacientams, sergantiems pogimdine hipertireoze, yra žymiai padidėjęs. Todėl stebėjimo taktika jokiais atvejais nerekomenduojama; tireostatikų skyrimas rekomenduojamas pacientams, kurių nuolatinis TSH kiekis yra sumažėjęs tokiomis sąlygomis: amžius virš 65 metų, didelis osteoporozės rizikos laipsnis, kliniškai ryškūs tirotoksikozės simptomai. Skydliaukės funkcijos įvertinimas rimtai sergantiems pacientams turėtų būti atliekamas laikantis griežtų nurodymų; jei įmanoma, rekomenduojama atidėti TSH nustatymą, kol atsigauna ar kompensuojama pagrindinė liga.

Nuolatinis konservatyvios terapijos naudojimas recidyvuojančiai imunogeninei tirotoksikozei.

Recidyvas DTZ yra radikaliojo gydymo požymis.

Tarptinkliniu tireostatikų vartojimu daugelį metų, o tada jų atšaukimas "iki kito atsinaujinimo" yra gana įprastas mūsų šalyje ir anksčiau ar vėliau sukelia visceralines tirotoksikozės komplikacijas ir paciento negaliojimą.

Deja, mūsų šalyje RHS išlieka nepasiekiamas gydymo metodas. Specializuoti centrai yra nedaug, gydymo kaina yra didelė. Dauguma DTZ pacientų netgi negavo informacijos apie tokios galimybės egzistavimą. Tačiau daugelis pacientų, kurie yra tinkamai informuoti, RHS teikia pirmenybę chirurginiam gydymui.

Yra atvejų, kai pats pacientas randa informacijos apie šį gydymo metodą, bet gydytojas suklaidinta jam apie gydymo riziką, be to, kad rit draudžiama jauno amžiaus, kai didelis kiekis liauka, o kartais net bauginantis pacientas plėtra vėžio patologijos.

Šiuo metu absoliuti kontraindikacija nuo tireotoksikozės gydymo RIT metodu yra nėštumas ir žindymas. Suaugusiems pacientams amžiaus apribojimų nėra, o vaikams, turintiems DTZ, taip pat galima skirti radioaktyviojo jodo terapiją kartotinei tirotoksikozei.

Kadangi DTZ ir koloidinių mazgų egzistavimas yra įmanomas, kai skydliaukės liaukos formos formos asmenys nustato tirotoksikozę, diagnozę reikia patvirtinti liaukos scintigrafija. Visą gyvenimą trunkančio konservatyviojo gydymo pasirinkimas gali būti pateisinamas tik pagyvenusiems žmonėms, kuriems yra didelis anestetikų pavojus, nesumokėjus ar neįskaitant RIT.

Yra žinomi trys gydymo metodai. Tam tikro metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento klinikinės padėties, planų ir pageidavimų. Rusijoje ir, mažesniu mastu, Europos šalyse tradicinis pirmosios eilės gydymas laikomas konservatyviu gydymu. Tačiau, jei yra tokio gydymo neveiksmingumo prognozių, ši taktika yra klaidinga ir kenkia pacientui.

Patartina radikalų gydymą laikyti pasirinktu metodu šiais atvejais:

  • geležies tūris daugiau kaip 30-40 ml;
  • sunki tirotoksikozė su aukštu AT lygiu rTTG;
  • tireostatikų netoleravimas (pirmiausia alerginės reakcijos, agranulocitozė);
  • padidėjęs AT kiekis rTTG po 6 mėnesių. konservatyvus gydymas.

Be to, aiškinant mažą efektyvumą konservatyvaus gydymo (kai iš pradžių palankus klinikinis veiksmingumas neviršija 30-40%), už narkotikų vartojimą reikia.

Atsiranda atsargumo dėl galimo agranulocitozės ir vaistų sukelto hepatito, skiriant tireostatikus.

Mūsų šalyje įprasta tireostatikų skyrimo praktika yra daugiau ar mažiau reguliarus visos kraujo grupės stebėjimas, daug rečiau kontroliuojamas transaminazių lygiu. Tačiau didžiausias metimazolo ir propiltioraklido šalutinis poveikis gali išsivystyti bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo gydymo trukmės, ir reikalauti nedelsiant pašalinti tireostatikus, o kartais ir skubią medicininę intervenciją. Todėl tirostatinį pacientų gydymo paskyrimas turėtų visada būti budrūs, kad apie įtartinus simptomus (niežtintis bėrimas, gelta, pakitusios spalvos išmatos, ar tamsus šlapimas, sąnarių skausmas, pilvo skausmas, anoreksija, pykinimas, stiprus nuovargis, karščiavimas, gerklės skausmas plėtra ), turėtumėte nedelsdami nutraukti tireostatikų vartojimą ir pasikonsultuoti su gydytoju. Paprastai nustatant leukocitų kiekį kraujyje ir (arba) atlikti kepenų testus asimptominiais pacientais nerekomenduojama. Jei atsiranda simptomų, įtardančių kepenų pažeidimą ar agranulocitozę, turėtumėte nedelsdami atlikti tinkamą laboratorinį tyrimą.

Naudokite bloko ir keitimo schemą su netinkamai mažomis tireostatikų ir tiroksino dozėmis.

"Blokavimo ir keitimo" schema turi keletą privalumų, palyginti su "blokine" schema, būtent, stabilesnė eutreirozės priežiūra ir nereikalaujama kas mėnesį stebėti hormoninius parametrus. Tačiau vartojant mažas tireostatikų ir tiroksino dozes (pavyzdžiui, 5 mg tiazazolio ir 25 μg tiroksino recepto yra gana dažnas), šie privalumai yra visiškai išlyginti. Schema "blokuoti ir pakeisti" reiškia tokios tireostatikų dozės administravimą, kuris sukels medicininį hipotiroidizmą. Taigi, šis tiroksino trūkumas turi būti tinkamai kompensuotas. Pavyzdžiui, Europos ekspertai rekomenduoja, kad gydytojai naudotų 30 mg tiazamino ir visiškai pakeistų tiroksino dozę.

Stebėti gydymo veiksmingumą TSH.

TSH gydant DTZ gali ilgai (iki šešių mėnesių) likti sumažintas po to, kai pasiekiamas vaisto kompensavimas. Yra dažnos atvejai, kai TSH tam tikrą laiką išlieka žemas ir pasiekus medicininį hipotiroidizmą.

Jei pacientas vartoja vaistus hipertiroidizmo gydymui, įsitikinkite, kad pacientas vartojo vaistus laiku, o jų gydomasis poveikis pasiekė dantų gydymo laiką.

Difuzinis toksinis stresas

Naudojami antithyroidiniai vaistai, radioaktyvus jodas ir chirurginis gydymas. Pacientams, jaunesniems nei 50 metų be širdies ir kraujagyslių ligų, gydymas prasideda nuo antitrombergenų. Thionamidai turi imunosupresinį poveikį, slopindami skydliaukę stimuliuojančių antikūnų sintezę. Skydliaukes stimuliuojančių antikūnų titras sumažėja, gali atsirasti remisija. Maždaug trečdalis pacientų, gydytų tionamidais po 6-12 mėnesių, ilgina remisiją. Gydymas ilgiau nei 18 mėnesių nepadidina remisijos dažnumo; iki to laiko, bendruoju gydytojo ir paciento sprendimu, galima tęsti gydymą antithyroidiniais preparatais arba pereiti prie kito gydymo. Labiausiai pavojingas šalutinis poveikis, sukeliantis tiamidų, kurių dažnis yra 3: 1000, yra agranulocitozė. Kitas retas šalutinis poveikis yra bėrimas, cholestazė ir hepatitas.

Senyviems ir sergantiems žmonėms, kuriems antithyroidiniai preparatai neveiksmingi, yra skiriamas radioaktyvus jodas. Nėščioms ir maitinančioms radioaktyviam jodui prieš vartojant vaistą hipotirozės rizika nėra nustatyta. Suaugusių žmonių nėštumo nebuvimu, radioaktyviojo jodo gydymas yra saugus ir veiksmingas. Gydymas radioaktyviuoju jodu gali paaštrinti Graves "oftalmopatijos pasireiškimus. Skiriant prednizoną, sumažėja šios komplikacijos paplitimas. Su ryškesniu tirotoksikozu 3-5 dienas po radioaktyvaus jodo vartojimo galite tęsti anti-skydliaukės vaistų vartojimą, bet tuo pačiu metu kas 2-3 savaites reikia įvertinti gydymo veiksmingumą.

Skydliaukės skiriama pacientams, kurie atsisako kitų gydymo nėščioms moterims, kurie reikalauja didelių Antitiroidiniai agentus, taip pat pacientams, kurie kartu su difuzinio toksinė struma, yra galbūt piktybinis navikas svetainė. Rekomenduojama tiroektomija, kai skydliaukės rezekcija yra tarpinė, nes sumažėja komplikacijų dažnis (atitinkamai 0% ir 8%). Prieš operaciją antithyroidiniai preparatai ir jodo preparatai skirti, siekiant sumažinti komplikacijų riziką.

Siekiant palengvinti adrenerginių simptomai hipertiroze naudoti trumpą kursą beta adrenoblokatoriais, kurie greičiau nei Antitiroidiniai narkotikų, pašalinti drebulys, nerimas ir tachikardija. Beta adrenoblokatorius reikia vartoti tik kartu su antithyroidiniu preparatu.

Kiti antitreoidiniai vaistai yra kalio jodidas ir natrio jodidas, kurie slopina skydliaukės hormonų sekreciją. Jodo veikimas prasideda greičiau negu antithyroidinių vaistų veikimas, bet trunka tik kelias dienas. Šie vaistai yra naudojami tirotoksiškoje krizėje.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai