Hormonų koncentracija kraujyje dėl skydliaukės pažeidimo vadinama pirminiu hipotiroze. Šis sindromas yra gana dažnas. Manifesta (sunki) ligos forma nustatoma 0,2-2% gyventojų, lengvas (subklinikinis) - 5-12%. Dažniausiai moterys po 45 metų (10-15%) ir reprodukcinio amžiaus nuo 18 iki 44 metų (4-6%) nustato pirminį hipotirozinį poveikį.

Priežastys hipotireozės

Pirminis hipotirozė išsivysto dėl įvairių skydliaukės audinių ligų. Dažniausia šios ligos priežastis yra lėtinis autoimuninis tiroiditas. Ši liga yra susijusi su klaidinga kūno imuninės sistemos agresija prieš skydliaukės ląsteles. Antikūnų veikimas sukelia tirocitų mirtį. Autoimuninis uždegimas yra lėtas procesas. Ilgą laiką skydliaukė gali įveikti savo funkciją. Tačiau po 5-20 metų šis hipotireozė vis dar vystosi.

Skydliaukės hormonų trūkumas gali būti endeminio streso pasekmė. Lėtinis jodo trūkumas dietoje ir vandenyje sukelia organų audinio hiperplaziją, židininių pažeidimų atsiradimą. Sunkiais atvejais pacientas suserga pirminį hipotiroidizmą.

Kitas šio sindromo priežastys - atidėtas skydliaukės ligos gydymas. Bet kokia intervencija (chirurgija, terapija su radioaktyviuoju jodu) gali sukelti hormonų trūkumą. Laikinas skydliaukės funkcijos slopinimas galimas tireostatikų vartojantiems pacientams.

Be to, šis hipotirozė yra įgimta. Skydliaukės audinio, jo mažo tūrio ar nestandartinės vietos nebuvimas yra netinkamas vystymasis. Įgimtos liaukos sutrikimo priežastys: paveldimumas, kenksmingi veiksniai ir vaisto poveikis būsimos motinos kūnui.

Yra žinomos ir kitos retesnės hormonų trūkumo priežastys: onkologinis procesas, trauma, pradinis pogumbio ir ūmio tiroidito pradinis etapas ir tt

Klinikinis ligos vaizdas: skundai ir simptomai

Bet kurio pirminio hipotirozmo simptomai yra dažni, neatsižvelgiant į jo vystymosi priežastį. Apraiškų sunkumas priklauso nuo hormoninės funkcijos praradimo laipsnio. Jei hipotirozė yra subklinikinė, pacientui yra keletas skundų. Jei liga jau pateko į akivaizdžią stadiją, pacientas turi daug simptomų.

Daugelis skundų dėl hipotirozės yra nespecifiniai. Įvairiose ligose aptikta silpnumas, menkas veikimas, apatija, atminties sutrikimas, sumažėjęs seksualinis potraukis.

Dažniausiai skundai dėl mažos skydliaukės funkcijos yra:

  • mieguistumas;
  • intelektualiųjų gebėjimų mažėjimas;
  • kūno svorio padidėjimas normalia mityba;
  • vidurių užkietėjimas;
  • nuolatinis veido ir kūno patinimas;
  • nuolatinis šalčio jausmas.

Klinikinio tyrimo metu gydytojas atskleidžia nedidelį slopinimą ir mieguistumą. Jo kalba yra lėta, jo balsas yra tylus ir žemas. Simptomai hipotirozės kūno temperatūra yra mažesnė nei 36,6 laipsnių.

Oda, kurios kraujyje mažėja skydliaukės hormonai, tampa šiurkštūs, sausi, stori ant liepsnos. Dėl ankstyvo odos senėjimo pacientai senesni už savo metus. Veidui būdinga standi ir abejinga raiška dėl blogo veido išraiškos.

Kitas hipotireozės simptomas yra stiprus odos patinimas.

Skaičiuojant pulsą atskleidė bradikardiją (mažiau nei 60 smūgių per minutę). Kraujo spaudimas gali būti skirtingas. Senyvo amžiaus pacientams pasireiškia hipertenzija (daugiau kaip 140/90 mm Hg), hipotenzija jaunesniems pacientams (mažiau nei 90/60 mm Hg).

Kai skydliaukės liaukos palpacija dažnai pasireiškia, pabandoma (padidinti). Autoimuninio tiroidito audinio audinys yra tankus, nevienalytis. Endeminė liga pasižymi difuziniu, mazginiu ar mišriniu goitu.

Jei pirminis hipotiroidizmas yra susijęs su chirurgija, tuomet ant kaklo yra subtilus randas.

Ligos diagnozė

Jei pacientui pasireiškia hipotirozės simptomai, tada nurodomas tolesnis tyrimas. Visų pirma rekomenduojama atlikti skydliaukės hormonų kraujo tyrimą. Atliekant kompleksinę diagnostiką, vertinamas tirotropinis hormonas (TSH), trijodotyroninas (T3) ir tiroksinas (T4).

Liga visada sukelia TSH padidėjimą kraujyje. Šis hormonas stimuliuoja skydliaukę. Kuo didesnis organų funkcijos trūkumas, tuo didesnė jo koncentracija.

Tiroksinas ir trijodtironinas sintezuojami pačios skydliaukės liaukos. Jei jų kraujo lygis yra žemesnis už amžiaus normą, pacientui diagnozuojamas akivaizdus hipotirozė. Tuo atveju, jei analizės pasikeitimai susiję tik su TSH, nustatyta subklinikinė ligos stadija.

Norėdami išsiaiškinti hipotiroidizmo priežastis ir komplikacijas, pacientui rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą, lipidų profilį, antikūnų tyrimą, EKG ir kitus tyrimus.

Be to, visiems pacientams siunčiama skydliaukės ultragarsinė diagnozė. Šis tyrimas nustato kūno dydį, jo struktūrą, mazgelių buvimą. Simptomai hipotirozė yra blogas kraujo tekėjimas į liaukos audinį pagal ultragarsą.

Hipotiroidizmo gydymas

Pagrindinis hipotirozės korekcijos metodas yra skydliaukės hormonų pakaitinė terapija (levotiroksinas). Gydymas skiriamas visoms nėščioms moterims, moterims, planuojančioms vaiką ir naujagimį. Be to, gydymas būtinai atliekamas akivaizdžiai ligos forma.

Būtinas pirminio hipotirozinio gydymo pogimdyminis etapas yra būtinas, kai nuolat mažėja funkcija, yra komplikacijų ir skundų. Jei pacientui yra anemija, yra pageidautinas kraujo (aukštas cholesterolio) aterogeninių savybių padidėjimas, antsvoris, tada hormonų terapija.

Vaisto dozė parenkama palaipsniui kontroliuojant TSH ir ligos simptomus. Ypač atidžiai pradėkite gydymą pagyvenusiems žmonėms ar pacientams, sergantiems širdies ligomis.

Kartais pakaitinė terapija papildyta jodo preparatais. Ši schema parodyta endeminiame difuziniame sviedyje. Jodas ir levotiroksinas taip pat rekomenduojami moterims, planuojančioms vaiką, nėščias ir nepilnamečius.

Pirminis hipotirozė reikalauja nuolatinio endokrinologo stebėjimo.

Pirminis hipotireozė

Hipotyroidizmas yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininės sistemos ligų. Tai atsiranda dėl skydliaukės hormonų trūkumo organizme. Gali būti pirminis, antrinis ar tretinis.

Pirminis hipotireozė yra dažniausia. Tai yra skydliaukės sutrikimų pasekmė, ji gali būti tiek įgimta, tiek įgimta.

Klasifikacija

Pirminis hipotireozė yra padalinta į 2 tipus:

Pagal tarptautinį klasifikacijos kodą 10 kodas:

  • E02 subklinikinis hipotirozė;
  • E03 Kitos formos.

Subklinikinis: liga ilgai nejaučiama, nes klinikiniai simptomai nėra. Patologija atsitiktinai atsiranda atliekant įprastą patikrinimą. Skydliaukes stimuliuojančio hormono rodikliai kraujyje gerokai padidėja.

Manifestacijos: ligos vystymasis yra labai greitas, kai yra ryškūs klinikiniai simptomai.

Pirmasis tipas yra pavojingesnis, nes ilgą laiką jis nėra aptiktas ir dažniausiai nustatomas jau esant komplikacijų atsiradimui.

Kitų formų MKA kodas apima: įgimtą skydliaukės nepakankamumą, po infekcijos ir po vaisto hipotirozę, miksedemos komą, atrofiją ir kitas veisles.

Įgimtas hipotiroidizmas

Tai labai retai pasitaiko net prenataliniame laikotarpyje. Tai diagnozuojama iškart po gimdymo.

  • įgimtos struktūrinės sutrikimai - skydliaukės hipoplazija ar net jo nebuvimas. Pirmuoju atveju nepakankamai išvystyta liauka negali pagaminti pakankamai hormonų. Antrasis - jie apskritai nėra;
  • paveldėtas fermentų biosintezės defektas, kurio metu susilpnėja jodo absorbcija;
  • disfunkcija dėl gimdos gedimo.

Įgytas hipotiroidizmas

Dažniausiai yra įgytas pirminis hipotirozė. Sveika organo liga pasireiškia visą gyvenimą.

  • po to, kai kenčia skydliaukės uždegiminės ir uždegiminės ligos;
  • po operacijos pašalinti skydliaukę iš dalies arba visiškai, taip pat dėl ​​jos sužalojimų;
  • kai susiduria su stipria spinduliuote ar spinduliuotė
  • su naviko ligomis;
  • gydant tirostatinius vaistus;
  • nepakankamas jodo kiekis organizme.

Pagrindiniai simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Subklinikinis hipotirozė praktiškai nėra simptomų, ir jau akivaizdžiai tai yra daug.

  • nuovargis, bendras silpnumas, šaltkrėtis, uždelstas mąstymas ir kalba, visi šie simptomai atsiranda dėl lėtesnio metabolizmo;
  • mieguistumas;
  • pykinimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūdymas;
  • galūnių patinimas;
  • trapumas ir plaukų sausumas, jų stiprus nuostolis;
  • svorio prieaugis, nepaisant to, kad apetitas blogėja;
  1. Iš nervų sistemos:
    • miego sutrikimai - mieguistumas ar nemiga;
    • apatija, sumažėjo našumas;
    • depresija, dirglumas, galimi panikos priepuoliai;
    • atminties sutrikimas, lėtumas;
    • raumenų skausmas, galūnių tirpimas;
    • sutrikus regėjimui ir klausai.
  2. Endokrininės sistemos dalis:
    • menstruacijų sutrikimai ar amenorėja, nevaisingumas;
    • antinksčių funkcijos sutrikimas;
    • sumažėjęs lytinis potraukis ar net impotencija.
  3. Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema:
    • žemas kraujo spaudimas (retais atvejais didelis);
    • širdies nepakankamumo simptomai;
    • krūtinės skausmas
    • širdies ritmo sutrikimai;
    • bradikardija;
    • tachikardija;
    • aterosklerozė;
    • skysčio kaupimasis į perikardą;
    • cardiomegalija - širdies masės ir dydžio padidėjimas;
  4. Virškinimo sistemos ir inkstų dalis:
    • apetito praradimas;
    • pykinimas, vėmimas;
    • vidurių užkietėjimas;
    • skrandžio gleivinės atrofija;
    • tulžies diskinezija;
    • patologinis kepenų padidėjimas.
  5. Nuo raumenų ir skeleto sistemos:
    • lėtesnis vaikų augimas;
    • lėtas kaulų remontas;
    • sumažėjęs audinio raumenų tonusas;
    • sąnarių sąstingis;
    • raumenų skausmas;
    • bendras silpnumas.
  6. Iš kraujotakos sistemos:
    • sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius;
    • mažas hemoglobino kiekis kraujyje;
    • kraujavimas;
    • sumažintas imunitetas.
  7. Kvėpavimo sistemos dalis:
    • nosies gleivinė išsivysto, dėl to pasunkėja kvėpavimas, pasireiškia dusulys;
    • kraujas yra silpnai prisotintas deguonimi;
    • plaučių talpa mažėja;
    • gal miego apnėja.
  8. Ektoderminiai sutrikimai ir hipotiroidinė dermopatija:
    • oda tampa gelsva, gelta, tampa sausa, pradeda nulupti;
    • veidas tampa neryškus, galūnės taip pat plinta;
    • veido savybės sukietintos;
    • plaukai tampa trapūs ir nuobodūs, stipriai išsiskleidžia;
    • nagai praplauti, pertrauka, blogai augti;
    • silpna ir lėta kalba, tylus balsas.
  9. Metabolizmas:
    • kūno temperatūra yra sumažinta
    • šalta, šalta galūnių jausmas;
    • svorio padidėjimas;
    • nėra prakaito.

Diagnostika

Endocrinologas nustato pirminio hipotirozmo diagnozę ir nustato egzaminų seriją.

Pradinio tyrimo metu gydytojas nagrinėja daugybę skundų ir simptomų. Jei įtariama ši liga, pirmiausia reikia nustatyti hormonų lygio tyrimus:

  • T-4 (bendras tetraiodotironinas arba tiroksinas). Ši analizė reikalinga, norint įvertinti skydliaukės funkcionavimą. Esant pirminiam hipotirozei, rodikliai bus sumažinti.
  • T-3 (bendras trijodtironinas). Leidžia jums nustatyti hipotirozės formą, nes ji susidaro didžiąją dalį dėl T-4.
  • TSH (hipofizio skydliaukę stimuliuojantis hormonas). Šia analize galite tiksliai nustatyti ligos tipą. Pirminėje ligos formoje yra padidėjęs lygis, o antrinėje - lygis sumažėja.
  • AT-TG (antikūnai prieš tiroglobuliną). Leidžia nustatyti pirminį hipotirozę, atsiradusią dėl autoimuninio uždegimo. Taip pat padidėjęs kiekis patvirtina, kad nustatytas tiraudinas yra buvęs.
  • ATT-rTTG (antikūnai prieš hormonų receptorius). Padidėjęs šių antikūnų kiekis reiškia periferinio hipotirozės buvimą.
  • ATKTPO (antikūnai prieš tiroperoksidazę). Analizė padeda nustatyti autoimuninio tiroidito buvimą.

Papildomi tyrimai

Be to, gydytojas paskyrė papildomus egzaminus:

  • Kraujo biocheminė analizė. Esant šiai ligai kraujyje padidės cholesterolio kiekis.
  • EKG Leidžia jums nustatyti bradikardiją ar širdies plitimą;
  • ECHO-KG. Su juo galite aptikti triukšmo buvimą. Kai hipotirozė yra sutrikusi, kraujas patenka į širdies skyrius ir gretimus indus.
  • Ultragarso tyrimas. Remiantis šiuo tyrimu, dažniausiai nustatomi būdingi ligos simptomai. Tyrimo metu galite nustatyti tikslią liaukos dydį, taip pat struktūros pokyčius. Nustatykite ruonių, cistų, navikų buvimą. Normalus sveiko organo dydis: moterims ne daugiau kaip 18, vyrams ne daugiau kaip 25.

Tačiau tik ultragarsinis kūno heterogeniškumas tiksliai neapibrėžia diagnozės. Norint tiksliai įvertinti liaukos funkcijas, būtina atlikti scintigrafiją.

Pasirengimas scintigrafijai

Kuo tiksliausio rezultato, rekomenduojama nevartoti jodo turinčių medikamentų prieš mėnesį iki tyrimo. Bet pacientams, sergantiems hipotiroidizmu, geriau pasikonsultuoti su savo gydytoju, jei vaisto vartojimo nutraukimas yra saugus. Trys mėnesiai iki tyrimo nerekomenduojama dalyvauti tyrimuose, kuriuose naudojami rentgeno kontrastiniai preparatai.

Prieš pat procedūrą, pacientas gėrė jodo radioizotopą. Kitą dieną ateina nuskaityti, studija trunka apie 30 minučių. Apklausos metu kompiuteriu sukurtas organų modelis. Ši technologija leidžia tiksliai nustatyti kūno vietą, struktūrą, dydį ir funkciją. Jei buvo nustatyti mazgai, biopsija yra papildomai nustatyta, kad būtų pašalinta onkologija.

Gydymas

Endokrinologijoje yra modernių ir veiksmingų gydymo būdų. Su jų pagalba galite dirbtinai sintetinti skydliaukės hormoną. Gydymo metu pasireiškia hormonų pakaitinė terapija. Vienas iš efektyvių vaistų yra levotiroksino natris.

Tiek su manifestu, tiek su subklinikiniu ligos eiga, reikia pakaitinio gydymo. Gydymo kursas visada pasirenkamas atskirai.

Bendroji būklė daugeliu atvejų vėl pradedama normaliai jau pirmąją narkotiko vartojimo savaitę. Klinikinius simptomus visiškai perduoda per kelis mėnesius.

Tais atvejais, kai skydliaukės pašalinimo operacija atsirado dėl ligos, vaistus reikia vartoti visą gyvenimą.

Gydymo metu būtina apsilankyti gydytojui, kad būtų kontroliuojamas hormonų kiekis kraujyje ir reguliuojama vaistų dozė.

Prognozė ir prevencija

Įgimtos hipotiroidizmo prognozės pirmiausia priklauso nuo greito inicijuoto gydymo. Jei anksti nustatyti ir iš karto pradėti gydymą, CNS iš tikrųjų kenčia. Jei pradedate gydymą ne pirmaisiais gyvenimo metais, prognozė yra nepalanki.

Su įgyta hipotireozė, prognozė yra palanki ir laiku atliekamam gydymui. Galimas visų klinikinių simptomų pašalinimas ir darbo galimybių atnaujinimas. Jei pradedate ligą, gali išsivystyti sunkios komplikacijos.

Prevencijos pagrindu yra jodo turinčių produktų naudojimas. Be to, siekiant išvengti neigiamų pasekmių, vieną kartą per metus jums reikia ištirti endokrinologo.

Hipotyrozė - kas tai? Simptomai, priežastys ir gydymas

Hipotyroidizmas - sindromas, kuris vystosi su maža skydliaukės hormonų koncentracija, yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininės sistemos ligų.

Įgimtas hipotireozė yra ypač pavojinga, o jei laiku, iš karto po vaiko gimimo, nepradėti gydymo, negrįžtamai sugadinti intelektą, gali pasireikšti protinis atsilikimas.

Ši liga ilgai negali pasireikšti. Tai atsiranda dėl laipsniško, nepastebimojo patologinio proceso atsiradimo. Tuo pačiu metu, kai lengvas ir vidutinio sunkumo skydliaukės hipotiroidizmas pacientas jaučiasi patenkinamas, simptomai yra ištrinami. Liga pasireiškia 1% jaunuolių ir 10% pagyvenusių žmonių.

Priežastys

Kodėl pasireiškia hipotireozė ir kas tai yra? Atsižvelgiant į hipotyroidizmą, kurio priežastis gali sukelti įvairūs veiksniai, ekspertai pažymi, kad, visų pirma, jie priklauso nuo ligos atsiradimo formos. Iki šiol yra dvi ligos formos:

Įgytas hipotiroidizmas

Dažniausiai pasireiškia ligos forma. Pagrindinės šio vystymosi priežastys yra šios:

  • lėtinis autoimuninis tiroiditas - skydliaukės pažeidimas pagal savo imuninę sistemą, dėl kurio gali atsirasti hipotirozė per metus ir net dešimtmečius;
  • iatrogeninis hipotirozė - išsivysto po visiško arba dalinio skydliaukės pašalinimo ar po gydymo reaguojančiuoju jodu;
  • tireostatikų vartojimas difuzinio toksinio streso gydymui;
  • didelis jodo trūkumas vandenyje ir maiste.

Įgimtas hipotiroidizmas

Įgimtas hipotirozė atsiranda dėl:

  • įgimta aplazija ir hipoplazija (sumažėjimas) skydliaukės liaukos;
  • įgimtus hipotalaminės-hipofizės sistemos struktūrinius sutrikimus;
  • paveldimieji skydliaukės hormono biosintezės defektai (T3 ir T4);
  • išorinis poveikis (motininių antikūnų buvimas autoimuninėje patologijoje, narkotikų vartojimas) prenataliniame laikotarpyje.

Pavyzdžiui, skverbiasi per placentą, motinos skydliaukės hormonai kompensuoti kontrolės vaisiaus turintys skydliaukės liga, bet po gimimo, kai motinos hormonų lygis jo kraujyje sumažėja dramatiškai, jų trūkumas gali sukelti negrįžtamą atsilikimą centrinę nervų sistemą vaiko (smegenų žievės į ypač).

Vaikas susilpnino skeleto ir kitų organų vystymąsi, o svarbiausia, protinį atsilikimą įvairiomis laipsnio, nepašalinant visiško kretinizmo.

Pirminis hipotireozė

Pirminės hipotirozė yra susijęs su skydliaukės ligos, vedantį į skydliaukės liaukų audinio ir slopinimo sintezės hormonų tiroksino ir trijodtironino masės sumažinimo. Tai gali būti dėl skilio liaukos aplazijos ar agenerio, autoimuninių procesų, jodo trūkumo, seleno trūkumo.

Antrinis hipotireozė

Antrinis hipotireozė yra susijusi su hipofizės tropinės funkcijos praradimu (sumažėja tirotropino gamyba). Nepakankamas skydliaukės hormonų suvartojimas organizme sukelia baltymų, angliavandenių apykaitos sutrikimą, cukraus kreivės suplokimą po gliukozės kiekio, lipidų, vandens ir druskų metabolizmo pažeidimą.

Laipsniai

Atsižvelgiant į pasireiškimo laipsnį, išskiriamos šios ligos formos:

  • latentinės arba subklinikinis, forma - nėra klinikinių apraiškų, parodė padidėjusį skydliaukės lygio didinti stimuliuojančio hormono (hormono, kuris padidina skydliaukės veiklą) esant normaliam lygio, tiroksino ir trijodtironino (skydliaukės hormono);
  • aiški forma - hipotireozės požymių atsiradimas.

Hipotyroidizmo simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo skydliaukės disfunkcijos laipsnio. Hipotiroidizmas paprastai vystosi palaipsniui. Pacientai ilgą laiką nemato ligos simptomų ir nesikreipia į gydytoją. Jie dažnai skundžiasi mieguistumu, nenorimu judėti, staigiai pablogėjusi atmintis, mieguistumas, patinimas, sausa oda ir vidurių užkietėjimas.

Hipotyroidizmo apraiškos yra daugiapusės, atskiros simptomos nėra specifinės:

  • nutukimas, kūno temperatūros mažėjimas, švelnumas - nuolatinis šalčio paūmėjimas dėl lėtesnio metabolizmo, geltona oda, hipercholesterolemija, ankstyva aterosklerozė;
  • myksedemos edema: akių patinimas, liežuvio dantys, sunku nosies kvėpavimas ir klausos praradimas (nosies ir audinio vamzdelio gleivinės patinimas), užkimimas;
  • mieguistumas, psichinių procesų lėtai (mąstymas, kalbos, emocinės reakcijos), atminties praradimas, polineuropatija;
  • dusulys, ypač vaikščiojant, staigūs judesiai, skausmas širdyje ir už krūtinkaulio, miksedemos širdis (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, širdies dydžio padidėjimas), hipotenzija;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą, pykinimas, meteorizmas, padidėjusi kepenų funkcija, tulžies dioksinezija, tulžies akmenų liga;
    anemija;
  • sausas, trapus ir plaukų slinkimas, trapūs nagai su skersiniais ir išilginiais grioveliais;
  • moterų menstruacijų sutrikimai.

Su pacientams su išvaizda keičiasi ligos metu, judėjimas veikia lėtai, neatsako akys, veidas apvalus, putlus, patinsta, ypač apatinių vokų, lūpų cianoze, šviesiai veido šiek tiek paraudusi gerai su melsvu atspalviu. Pacientai užšąla bet kokiomis oro sąlygomis.

Oda yra blyški, kartais - gelsvos spalvos atspalviu dėl padidėjusio karotino kiekio kraujyje, šaltai liesčiai, sausai, šiurkščiai, sutirštėjusiam dribsniui. Odos peeling dažnai labiausiai ryškus priekinių kojų paviršių. Apibūdinama pernelyg keratinizacija ir stora paviršiaus odos sluoksniai ant kelio ir alkūnių (alaus simptomas).

Diagnostika

Endokrinologas gali pasireikšti hipotiroidizmu dėl būdingų pasireiškimų:

  • stiprus silpnumas, sumažėjęs veikimas;
  • sausa oda, plaukų slinkimas, trapūs nagai.

Tam tikri diagnostiniai testai yra skirti diagnozei patvirtinti:

  1. Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas: jis naudojamas tyrinėti kiekybinį tiroksino ir trijodtironino kiekį kraujyje. Paprastai jų koncentracija yra atitinkamai 2,6-5,7 mmol / l ir 9,0-22,0 mmol / l. Hipotyroidizmo atveju šie skaičiai bus gerokai mažesni už įprastą. Be to, svarbu, kad paciento kraujas skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) iš hipofizės išnagrinėti: Su šia manipuliacija nustatoma, kas yra hipotirozė pobūdis moterų, tai yra, ji yra pirminis arba antrinis.
  2. Skydliaukės scintigrafija su radioaktyviuoju jodu. Šiame tyrime yra kaupiamas radioaktyviojo jodo kiekis, įleistas į organizmą liaukinio audinyje. Atlikta tyrimas dėl skydliaukės struktūros ir funkcijos.
  3. Smegenų kompiuterinė tomografija įtariamam hipofizės navikui (smegenų regionui, reguliuojančiam skydliaukės funkcinį aktyvumą).
  4. Skydliaukės ultragarsas.

Diferencinė diagnozė atliekama su kita endokrinopatija: augimo sulėtėjimas ir nanizmas, encefalopatija, Dauno sindromas, chondrodistrofija, rachitas, Hirschsprung liga.

Hipotiroidizmo gydymas

Dėl farmacijos pramonės pasiekimų, kurie leidžia dirbtinai sintetinti skydliaukės hormoną, šiuolaikinė endokrinologija yra veiksmingas būdas gydyti hipotirozę moterims. Terapija atliekama keičiant organizmo trūkstamus skydliaukės hormonus sintetiniu analogu - levotiroksinu (L-tiroksinu).

Jei įmanoma, būtina pašalinti įgyto hipotirozmo vystymosi priežastį, pavyzdžiui:

  • pašalinti vaistus, dėl kurių sumažėja skydliaukės hormonų aktyvumas,
  • gydyti thyroiditis,
  • normalizuoti jodo suvartojimą maiste.

Manifesto (klinikinis) hipotiroidizmas reikalauja skirti pakaitinę terapiją, neatsižvelgiant į paciento amžių ir kartu sergančius ligonius. Atskirai priskirta galimybė pradėti gydymą, pradinė vaisto dozė ir jo didėjimo greitis.

Prognozė

Esant kasdieniam skydliaukės hormonų vartojimui, prognozė yra palanki: pacientai atlieka normalų gyvenimą. Tais atvejais, kai nėra hipotirozės gydymo, klinikiniai požymiai gali pablogėti iki meksedematinės komos atsiradimo.

Dieta

Kaip minėta pirmiau, hipotiroidizmui būdingas skydliaukės hormonų trūkumas. Jei paprastomis žodžiais paaiškinti, tai reiškia, kad visi metabolizmo procesai žmogaus organizme sulėtėja. Štai kodėl skydliaukės skydliaukės hipotyroidizmo dietai turėtų būti mažai kalorijų.

Maistas turėtų būti parenkamas ypač atsargiai, nes jų veiksmai turėtų būti nukreipti visų oksidacinių procesų atkūrimui ir stimuliavimui. Lengviausias būdas yra sumažinti angliavandenių ir riebalų kiekį.

Neprivalomų produktų sąrašas apima:

  • riebi mėsa (kiauliena, ėriena) ir paukštiena (žąsys, antis);
  • kepenys (smegenys, kepenys, inkstai);
  • džemas, medus yra ribotas;
  • garstyčios, pipirai, krienai;
  • stipri arbata ar kava, kakava, kokosas;
  • duona, pagaminta iš aukštos kokybės miltų, visos saldžios pyragai, pyragai, pyragaičiai, kepiniai (pyragai, blynai, blynai);
  • žuvų ikrai;
  • rūkyta ir sūdyta žuvis, žuvies konservai;
  • dešrelių riebalai;
  • margarinas, taukai, aliejus;
  • visi ankštiniai augalai;
  • mėsa, paukštiena ir žuvis;
  • rūkyta mėsa, marinuoti agurkai;
  • kryžmažiški (visi kopūstai, ropė, ridikėliai, ridikai, ropės);
  • grybai bet kokia forma;
  • turtingi sultiniai iš
  • makaronai ir ryžiai yra riboti.

Rekomenduojamų produktų sąrašas apima:

  • žuvis, daugiausia jūrų (menkių, skumbrių, lašišų), daug fosforo, polinesočiųjų riebalų rūgščių ir jodo;
  • vaisiai, ypač persikai, feijoa, kiviai, turintys daug jodo, taip pat vyšnios, vynuogės, bananai, avokadai;
  • daržovės, išskyrus kryžmaines, šviežius žalumynus;
  • šiek tiek pagaminti gėrimai (kava ir arbata), arbata su citrinomis arba pienu, šviežiai spaustos sultys, kopūstai ir sėlenų ekstraktai;
  • mažo riebumo pieno ir pieno gėrimai, varškė, grietinė - induose;
  • nesūdytas, mažai riebalų ir lengvas sūris;
  • duona iš miltų 1 ir 2 veislių, vakar arba džiovinti, sausieji sausainiai;
  • liesa mėsa, "balta" vištiena, turinti tirozino;
  • mažo riebumo dešros;
  • šviežios daržovių salotos, pagardintos augaliniu aliejumi, vinigrette, aspic;
  • sviestas atsargiai, augaliniai aliejai - induose ir ruošiant maistą;
  • baltyminiai omeletai, minkšti virti kiaušiniai, triušis atsargiai;
  • grūdai (grikiai, soros, miežiai), troškintuvai ir patiekalai iš jų;
  • jūros gėrybės (midijos, šukutės, austrės, jūros dumbliai, runkeliai ir jų suši).

Dieta hipotireozės atveju nereiškia, kad yra griežtas produktų apribojimas ir perėjimas prie specialaus maisto. Mitybos sistema išlieka skanus ir sveikas, su tam tikromis konkrečiomis taisyklėmis. Atitiktis klinikinei mitybai turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesams ir, svarbiausia, palengvina paciento ligos simptomus. Tinkama mityba maitina deguonies ląsteles ir sumažina sunkių ligos formų atsiradimo riziką.

7 pirminio hipotirozės priežastys; jo simptomai ir gydymas

Pirminis hipotirozė yra endokrininė patologija, kurios metu yra maža skydliaukės skydliaukės hormonų koncentracija serume (tiroksinas T4 ir trijodotyroninas T3). Kadangi šios medžiagos pagreitina medžiagų apykaitos procesus organizme, kontroliuoja širdies, kraujagyslių, nervų sistemos ir smegenų veiklą, T3 ir T4 trūkumas mažina viso organizmo darbą ir sukelia rimtų, negrįžtamų pasekmių.

Pirminis šis hipotirozė vadinamas, nes ligos priežastis yra skydliaukės sutrikimas.

Funkcija

Šią patologiją veltui nenurodo terminas "pirminis". Faktas yra tai, kad hipotyroidizmas gali išsivystyti dėl ne tik svarbiausių organų - skydliaukės - patologijos, bet ir dėl sistemų sutrikimų, esančių visiškai skirtingose ​​srityse ir anatomis, nesusijusioms su skydliaukės

Antrinis hipotireozė (hipofizė)

Hipofizė yra centrinė endokrininė liauka. Jis yra kaukolėje, kontroliuoja kitų endokrininių liaukų veiklą, sintezuojant specialius tropinius hormonus, tarp kurių šia situacija svarbus skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH). Tai stimuliuoja skydliaukės skydliaukės hormonų sintezę: kuo mažiau TSH gamina hipofizė, tuo blogiau geležies dirbiniai.

Tretinio laipsnio hipotirozė (hipotalaminas)

Hipotalamus yra pagrindinė liauka tarp visų kitų. Jis yra tiesiai virš hipofizės ir sintezuoja medžiagas, kurias vėliau hipofizė naudoja savo hormonų formavimui.

Audinys (periferinė)

Hormonai negali pasinaudoti savo įtaka be receptorių - sudėtingų struktūrų, kurios egzistuoja visuose audiniuose ir organuose. Jei skydliaukės hormonų receptoriai mutavo arba tiesiog nesudaro, hormonai yra visiškai nenaudingi.

Pirminis hipotireozė - klasifikacija ir priežastys

Pirmasis hipotirozė pats taip pat gali būti suskirstytas į keletą tipų:

  • subklinikinis hipotirozė: liga ilgą laiką nepasireiškia su aiškiais klinikiniais simptomais. Ši patologija dažniausiai nustatoma atsitiktinai, atliekant įprastinį paciento tyrimą, kai kraujyje nustatomos didelės skydliaukės stimuliuojančio hormono hipoglikemijos reikšmės;
  • akivaizdus hipotiroidizmas: liga labai sparčiai auga.

Skirtingai nuo akivaizdaus hipotiroidizmo, subklinikinis yra labiau pavojingas, nes jis dažniausiai aptinkamas esant komplikacijoms.

Pirminio hipotiroidizmo priežastys yra skydliaukės liauka arba, tiksliau sakant, jos ligos:

  1. įvairių gimdymų uždegimai (po gimdymo, autoimuniniai, infekciniai, poakytiniai ir tt);
  2. dalies arba visos skydliaukės pašalinimas dėl neoplazmų, mazgų ir tt ;
  3. nenormalus organo vystymasis arba jo visiškas nebuvimas;
  4. nepakankamas jodo suvartojimas organizme su maistu;
  5. radioaktyviojo jodo apdorojimas;
  6. nekontroliuojamas tireostatikos vartojimas;
  7. skydliaukės ir gretimų organų jonizuojantis švitinimas.

Kaip ši liga pasireiškia

ligos simptomai ir požymiai

Simptomai pirminės hipotirozė nesiskiria nuo kitų formų šios ligos, nes raktas taškas šios ligos yra auganti trūkumas skydliaukės hormonų: mieguistumas, vangumas, atminties praradimas, vidurių užkietėjimas, sausa oda, trapūs plaukai ir nagai, širdies nepakankamumas, kraujo indai, smegenys, kvėpavimo ir rijimo sutrikimai, balso pasikeitimai. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į progresuojantį nutukimą, kurio negalima pakoreguoti normalizuojant mitybą (dietą) ir fizinį krūvį, taip pat daugybę kūno ir vidinių organų edemų (myxedema).

Kaip aptikti

Siekiant laiku diagnozuoti pirminį hipotirozę, svarbu pasikonsultuoti su endokrinologu mažiausiai simptomų požymių. Jis atliks išsamų viso kūno tyrimą ir nustatys specialius diagnostinius metodus, įskaitant:

    • kraujo tyrimas serumo skydliaukės hormonų koncentracijai; jei jų aktyvumas triiodotyronino ir 9,0 mmol / l trioksalui yra mažesnis nei 2,6 mmol / l, gali būti manoma, kad hipotirozė gali pasireikšti žmonėms;
    • skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio kraujyje analizė hipofizyje (TSH), siekiant tiksliai nustatyti, kokio tipo hipotirozės atsirado šiuo atveju. Paprastai jo koncentracija svyruoja nuo 0,4 mU / l iki 4 mU / l. Jei duomenys yra žemiau normalios, tada hipotirozė yra antrinė, tai yra, ji yra susijusi su hipofizio sutrikimais. Tačiau didelis TSH kiekis kraujyje rodo pirminį hipotirozės pobūdį;
    • antikūnų prieš tireoglobuliną (AT-TG) ir tiroperoksidazę (AT-TPO) koncentracijos kraujyje nustatymas. Paprastai jų skaičius yra 0-18 ir 0-5,6 U / ml. Dideli šių medžiagų kiekiai bus patikimi hipotirozės autoimuninės kilmės požymiai, ty tokia liga, kurios metu organizmo imuninė sistema pradeda sunaikinti skydliaukės ląsteles;
    • scintigrafija: nustatomas skydliaukės gebėjimas užfiksuoti jodą ir sintetinti jo hormonus. Pacientui skiriamas tam tikras kiekis radioaktyviojo jodo, o po 12 valandų nuskaitymo metu apskaičiuojamas jodo absorbcijos kiekis skydliaukėje. Kuo mažesnis šis rodiklis, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas yra hipotiroidizmo sindromas;
    • rentgeno spinduliai, smegenų MRT. Šių tipų tyrimai atliekami siekiant pašalinti antrinį ir tretinį hipotirozę;
    • skydliaukės ultragarsu: naudojant šią techniką, visų pirma, jie atskleidžia, ar yra ir ar nėra mazgų ir naviko masių, o tai gali būti pirminio hipotirozmo priežastis.

Kaip atsikratyti

Pirminio hipotiroidizmo gydymas atliekamas griežtai atskirai, priklausomai nuo ligos, kuri sukėlė hipotirozę.
Bet bet kokiu atveju siekiant pašalinti skydliaukės hormonų trūkumą, natūralūs arba sintetiniai hormonai (tiroksinas, levotiroksinas) yra nustatomi pagal konkrečią schemą.

Hormonų terapija yra labai veiksmingas šios patologijos gydymo būdas, tačiau jis yra gana sudėtingas ir jautrus daugeliui vidinių ir išorinių veiksnių, todėl, jį naudojant, būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir jokiu būdu nereikia koreguoti vaistų dozės.

Be to, žmonėms, kenčiantiems nuo pirminio hipotirozės, svarbu laikytis nutukimo prevencijos dietos: riboti saldumynus ir bet kokius riebalus, visiškai pašalinti kepta, riebią mėsą, odą, taukus, maisto produktus, miltus, grietinėlę, kepimą, šokoladą. Jūs taip pat turėtumėte prisiminti apie edemą kaip nuolatinį lydimą hipotirozę, todėl svarbu apriboti skysčių kiekį, kurį geriate, iki pusės litro per dieną.

Be dietos, reikia vartoti vitaminus ir mineralinius kompleksus ir reguliariai stebėti savo endokrinologas.

Hipotiroidizmas

Hipotiroidizmas yra liga, kurią sukelia skydliaukės funkcijos sumažėjimas ir hormonų gamybos trūkumas. Pasireiškia lėčiau visais procesais, vykstančiais organizme: silpnumas, mieguistumas, svorio prieaugis, lėtas mąstymas ir kalba, švelnumas, hipotenzija, moterims - menstruacijų sutrikimai. Esant sunkioms formoms, miksedema serga suaugusiesiems ir kretinizmu (demencija) vaikams. Šios ligos komplikacijos yra hipotiroidinė koma, širdies ir kraujagyslių pažeidimai: bradikardija, koronarinių kraujagyslių aterosklerozė, vainikinių arterijų liga. Pacientai, kuriems yra hipotiroidizmas, gydomi dirbtinai sintetiniu skydliaukės hormonu.

Hipotiroidizmas

Hipotirozė yra dažniausia skydliaukės funkcinių sutrikimų forma, kuri išsivysto dėl ilgai išliekančio skydliaukės hormonų trūkumo ar jo biologinio poveikio sumažėjimo ląstelių lygiu. Hipotiroidizmas ilgą laiką negali būti aptiktas. Taip yra dėl laipsniško, nepastebimo proceso atsiradimo, pacientų, kuriems yra lengvas ir vidutinio sunkumo ligos laipsnis, patenkinama sveikatos būklė, išnyksta simptomai, laikomi pertrauka, depresija, nėštumas. Hipotyroidizmo paplitimas yra apie 1%, tarp reprodukcinio amžiaus moterų - 2%, senatvėje jis padidėja iki 10%.

Skydliaukės hormonų trūkumas sukelia sisteminius pokyčius organizme. Skydliaukės hormonai reguliuoja energijos metabolizmą organų ląstelėse, o jų trūkumas pasireiškia sumažėjusiu deguonies suvartojimu audiniuose, energijos suvartojimo mažėjimu ir energetinių substratų apdorojimu. Hipotiroidizmas sutrikdo įvairių energijai priklausančių ląstelių fermentų sintezę, reikalingą normaliai ląstelių veiklai. Pažengto hipotiroidizmo atveju pasireiškia mucininė (gleivinės) edema - miksedema, labiausiai ryški jungiamojo audinio forma. Miksedema išsivysto dėl pernelyg didelių gliukozaminoglikanų kaupimosi audiniuose, kurie, padidėjusį hidrofiliškumą, išlaiko vandenį.

Hipotyroidizmo klasifikacija ir priežastys

Hipotiroidizmas gali būti įgytas ir įgimtas (diagnozuotas iškart po gimimo ir gali turėti bet kokį gimdymą). Dažniausiai pasireiškia hipotirozė (daugiau kaip 99% atvejų). Pagrindinės priežastys, įgytos hipotirozei yra šios:

  • lėtinis autoimuninis tiroiditas (tiesioginė žala skydliaukės parenchimui dėl savo imuninės sistemos). Tai veda prie hipotirozės po daugelio metų ir dešimtmečių po jo atsiradimo.
  • jatrogeninis hipotirozė (su daliniu ar visišku skydliaukės pašalinimu arba gydymu radioaktyviuoju jodu).

Pirmiau nurodytos priežastys dažnai sukelia nuolatinį negrįžtamą hipotirozę.

  • difuzinio toksinio streso (tireostatikų) gydymas;
  • ūminis jodo trūkumas maiste, vandenyje. Suaugusiųjų švelnus ir vidutinio jodo trūkumas nesukelia hipotirozės. Nėščioms moterims ir naujagimiui lengvas ir vidutinio jodo trūkumas sukelia trumpalaikius skydliaukės hormonų sintezės sutrikimus. Trumpalaikio hipotiroidizmo atveju skydliaukės liaukų disfunkcija gali išnykti natūralaus ligos eigoje arba po to, kai jis išnyksta.

Įgimtos hipotireozės išsivysto dėl įgimta struktūrinės anomalijos skydliaukės ar pagumburio rezultatas - hipofizės, skydliaukės hormono sintezės trūkumo ir įvairių egzogeninių poveikių gimdoje (naudojimas narkotikais, motininių antikūnų buvimas autoimuninės skydliaukės ligos). Motinos skydliaukės hormonai, prasiskverbianti per placentą, kompensuoja vaisiaus gimdos kontrolę, kuri turi skydliaukės patologiją. Po gimimo gimdos hormonų lygis naujagimio kraujuose. Trūkumas skydliaukės hormonų sukelia negrįžtamą atsilikimo centrinės nervų sistemos vaiką (pavyzdžiui, galvos smegenų žievės), pasireiškiantis protinis atsilikimas iš įvairaus iki cretinism, iš skeleto ir kitų organų vystymąsi pažeidimas.

Priklausomai nuo įvykusių sutrikimų lygio, išskiriamas hipotirozė:

  • pirminis - atsiranda iš paties skydliaukės patologijos ir yra būdingas TSH lygio (skydliaukę stimuliuojančio hormono) padidėjimas;
  • antrinis - susijęs su hipofizio pažeidimu; T4 ir TSH yra mažai;
  • tretinė - vystosi pažeidžiant hipotalamo funkciją.

Pirminis hipotireozė išsivysto dėl uždegiminių procesų, skydliaukės aplazijos ar hipoplazijos, paveldimiems skydliaukės hormonų biosintezės defektams, dalinei arba bendrąja tiraidžioektomija ir nepakankamu jodo įleidimu į kūną. Kai kuriais atvejais pirminio hipotirozės priežastis lieka neaiškus - šiuo atveju hipotirozė laikoma idiopatine.

Retai pastebimas antrinis ir tretinis hipotirozė gali atsirasti dėl įvairių hipotalaminių-hipofizio sistemos sužalojimų, dėl kurių sumažėja skydliaukės veiklos kontrolė (navikas, operacija, radiacija, trauma, kraujavimas). Periferinė (audinio, transportavimo) hipotirozė, atsirandanti dėl audinių atsparumo skydliaukės hormonams ar jų transportavimo sutrikdymo, išsiskiria savaime.

Hipotyroidizmo simptomai

Klinikinės hipotirozės pasireiškimo požymiai yra:

  • specifinių požymių, būdingų tik hipotiroidizmui, nebuvimas;
  • simptomai, panašūs į kitų lėtinių somatinių ir psichinių ligų pasireiškimus;
  • priklausomybės tarp skydliaukės hormono trūkumo lygio ir klinikinių simptomų sunkumo nebuvimas: klinikinėje fazėje klinikinėse fazėse kliniškai pasireiškiančių pasireiškimų nėra arba jie gali būti ryškūs jau subklinikinio hipotirozės fazėje.

Hipotyroidizmo klinikiniai požymiai priklauso nuo jo priežasties, paciento amžiaus, taip pat nuo skydliaukės hormono trūkumo augimo greičio. Hipotyroidizmo simptomai dažniausiai pasireiškia polisisteminiu, nors kiekviename atskirame paciente vyrauja skundai ir nerimas iš bet kokios vienos organų sistemos, todėl dažnai sunku nustatyti teisingą diagnozę. Vidutinis hipotireozė gali neparodyti jokių požymių.

Esant patvariam ir ilgam laikui hipotirozei, paciento būdinga išvaizda - patinimas, pūlinys, gelsvas atspalvis, akių vokų patinimas, galūnės, susijusios su skysčių susilaikymu jungiamojo audinio srityje. Susirūpinęs dėl deginimo pojūčio, dilgčiojimo, raumenų skausmo, standumo ir silpnumo rankose. Pastebima odos sausumas, plaukų silpnumas ir blizgesys, jų retinimas ir padidėjęs praradimas. Pacientai, kuriems yra hipotireozė, būna apatijaus, mieguistumo. Dėl sunkių ligos formų būdingas sulėtėjimas kalbos (tarsi "liežuvio pynimas"). Yra balso pasikeitimai (silpni, silpni) ir klausos praradimas dėl gerklų edemos, liežuvio ir vidurinės ausies.

Pacientams yra nedidelis svorio padidėjimas, hipotermija, pastovus kvapas, kuris rodo metabolinio proceso lygio sumažėjimą. Nervų sistemos pažeidimai atsiranda dėl atminties ir dėmesio pablogėjimo, žvalgybos, pažinimo veiklos mažėjimo ir susidomėjimo gyvenimu. Yra skundų dėl silpnumo, nuovargio, miego sutrikimų (dienos mieguistumas, užmigimo sunkumai naktį, nemiga). Bendra būklė pasireiškia depresine nuotaika, ilgesiu ir depresija. Neuropsichiatriniai sutrikimai, vyresni nei 3 metų vaikai ir suaugę pacientai, yra grįžtami ir visiškai išnyksta skiriant pakaitinę terapiją. Išgėrus hipotirozę, pakeičiamojo gydymo stoka sukelia negrįžtamus pasekmės nervų sistemai ir organizmui kaip visumai.

Buvo pastebėti širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai: bradikardija, silpna diastolinė arterinė hipertenzija ir išbėrimas perikardo ertmėje (perikarditas). Yra dažnos, tada nuolatinės galvos skausmas, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, išsivysto anemija. Virškinimo sistemos dalis sumažina fermentų gamybą, apetito pablogėjimą, vidurių užkietėjimą, pykinimą, vidurių pūtimą, tulžies takų diskineziją, gali išsivystyti hepatomegalija.

Moterims, sergančioms hipotireozės fone, atsiranda reprodukcinės sistemos sutrikimų, susijusių su menstruacijų ciklo sutrikimu (amenorėja, disfunkcinis gimdos kraujavimas) ir mastito vystymu. Skausmingas skydliaukės hormonų trūkumas kelia grėsmę nevaisingumu, kai kurioms moterims mažiau pasireiškia hipotirozė, netrukdo nėštumui, tačiau kelia didelę savanoriško spengimo riziką ar vaiką su neurologiniais sutrikimais. Tiek vyrai, tiek moterys turi seksualinį troškimą.

Įgimtos hipotirozės klinikiniai pasireiškimai dažnai negali padėti anksti diagnozuoti. Ankstyvieji simptomai apima silpną pilvą, bambos išvaržą, raumenų hipotenziją, didelę liežuvėlę, padidėjusį galinį frontalą ir skydliaukę, silpną balsą. Jei gydymas nėra pradėtas laiku, 3-4 mėnesio amžiaus metu pasunkėja rijimas, apetito praradimas, mažas svorio prieaugis, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, bėrimas ir sausa oda, hipotermija ir raumenų silpnumas. 5-6 m. Amžiuje stebimas vaiko psichomotorijos ir fizinio vystymosi delsimas, pastebimas augimo neproporcingumas: vėlyvas fontanelių uždarymas, didelis nosies tiltas, atstumas tarp porų organų didinamas - hipertelorizmas (tarp vidinių lizdų kraštų, krūtinės nipelės).

Hipotyroidizmo komplikacijos

Įgimtos hipotirozės komplikacija yra centrinės nervų sistemos veiklos pažeidimas ir oligofrenijos (protinės atsilikimo) vystymasis vaiku, o kartais ir didžiausias laipsnis - kretinizmas. Vaikas atsilieka nuo augimo, seksualinio vystymosi, linkęs į dažnesnes infekcines ligas, turinčias ilgą chronišką būklę. Nepriklausoma kėdė jame yra sunku ar neįmanoma. Hipotiroidizmas nėštumo metu pasireiškia įvairiais vaisiaus vystymosi sutrikimais (širdies defektais, vidaus organų vystymosi patologija), vaiko, kurio funkcionuojantis skydliaukės nepakankamumas, gimimas.

Sunkiausia, bet retai pasitaikanti hipotiroidizmo komplikacija yra hipotiroidinė (miksedema) koma. Tai paprastai būna vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra ilgalaikis negydytas hipotirozė, sunkios kartu sergančios ligos, menkas socialinis statusas arba be priežiūros. Hypotoroidų komos vystymasis gali sukelti infekcines ligas, sužalojimus, hipotermiją, vartoti vaistus, kurie slopina centrinės nervų sistemos veiklą. Hipotiroidinės komos apraiškos yra: laipsniškas centrinės nervų sistemos slopinimas, sumišimas, žema kūno temperatūra, dusulys, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kraujo spaudimas, ūminis šlapimo susilaikymas, veido, rankų ir kūno patinimas, žarnyno obstrukcija.

Skysčio kaupimasis į perikardą ir pleuros ertmę smarkiai pažeidžia širdies veiklą ir kvėpavimą. Labai padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje sukelia ankstyvą vainikinių arterijų ligos, miokardo infarkto, smegenų arteriosklerozės, išeminio insulto vystymąsi.

Vyrai ir moterys, sergančios hipotiroidizmu, gali patirti nevaisingumą, sutrikdyti lytinę funkciją. Hipotiroidizmas sukelia rimtus imuniteto sutrikimus, kurie pasireiškia dažnai pasireiškiančiomis infekcijomis, autoimuninių procesų progresavimu organizme ir onkologinėmis ligomis.

Hipotyroidizmo diagnozė

Kad nustatytų hipotirozės diagnozę, endokrinologas nustato, kad skydliaukės funkcija mažėja, remiantis paciento tyrimu, jo skundais ir laboratorinių tyrimų rezultatais:

  • nustatyti tiroksino T4 ir trijodtironino T3 (skydliaukės hormonus) ir skydliaukės stimuliuojančio hormono - TSH (hipofizio hormono) kiekį kraujyje. Hipotyroidizmo metu pastebėtas sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis kraujyje, TSH kiekis gali būti padidintas arba sumažėjęs;
  • nustatant autoatogeninių antikūnų lygį prie skydliaukės (AT-TG, AT-TPO).
  • kraujo biocheminė analizė (hipotirozė padidina cholesterolio ir kitų lipidų kiekį);
  • Skydliaukės ultragarsas (norint nustatyti jo dydį ir struktūrą);
  • skydliaukės scintigrafija arba baudos adatos biopsija.

Įgimtos hipotiroidizmo diagnostika yra naujagimių atranka (nustatant TSH lygį naujagimio 4-5 dienos gyvenime).

Hipotiroidizmo gydymas

Dėl farmacijos pramonės pasiekimų, kurie leidžia dirbtinai sintetinti skydliaukės hormoną, šiuolaikinė endokrinologija veiksmingai gydo hipotirozę. Terapija atliekama keičiant organizmo trūkstamus skydliaukės hormonus sintetiniu analogu - levotiroksinu (L-tiroksinu).

Manifesto (klinikinis) hipotiroidizmas reikalauja skirti pakaitinę terapiją, neatsižvelgiant į paciento amžių ir kartu sergančius ligonius. Atskirai priskirta galimybė pradėti gydymą, pradinė vaisto dozė ir jo didėjimo greitis. Dėl latentinio (subklinikinio) hipotiroidizmo absoliutaus pakaitinės terapijos indikacijos diagnozuojama nėščioms moterims arba artimiausioje ateityje planuojamas nėštumas.

Daugeliu atvejų hipotirozės paciento bendrosios būklės normalizavimas prasideda pirmąją narkotiko vartojimo savaitę. Visiškas klinikinių simptomų išnykimas paprastai įvyksta per kelis mėnesius. Vyresnio amžiaus žmonėms ir silpniems pacientams reakcija į vaistą vystosi lėčiau. Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, būtina kruopščiai parinkti vaisto dozę (per didelis L-tiroksino suvartojimas padidina anginos, prieširdžių virpėjimo riziką).

Dėl hipotiroidizmo, atsiradusio dėl skydliaukės pašalinimo ar spindulinės terapijos, sintetiniai hormonai vartojami visą gyvenimą. Hipotyroidizmo gydymas visą gyvenimą taip pat būtinas, atsižvelgiant į autoimuninį tiroiditą (Hashimoto liga). Gydymo metu pacientas reguliariai turi lankytis gydytojui, kad būtų galima koreguoti vaisto dozę, stebėti TSH kiekį kraujyje.

Jei hipotirozė atsiranda dėl kitų ligų, skydliaukės funkcijos normalizavimas dažniausiai atsiranda gydant pagrindinę patologiją. Po to, kai nutraukiami šie vaistai, pašalinami hipotirozės simptomai, atsiradę dėl tam tikrų vaistų vartojimo. Jei hipotirozės priežastis yra jodo su maistu vartojimo stoka, pacientui yra skiriami jodo turintys vaistai, valgant jodotą druską, jūros gėrybes. Hipotiroidinė koma gydoma intensyviosios terapijos ir reanimacijos skyriuose, skiriant į veną didelėmis skydliaukės hormonų ir gliukokortikosteroidų dozėmis, hipoglikemijos, hemodinamikos ir elektrolitų sutrikimų korekciją.

Prognozė ir hipotiroidizmo prevencija

Įgimtos hipotiroidizmo prognozė priklauso nuo inicijuotos pakaitinės terapijos savalaikiškumo. Gydant ankstyvą ir laiku inicijuojant hipotireozės pakaitinį gydymą naujagimiams (1-2 savaičių gyvenimo trukmė), centrinės nervų sistemos raida praktiškai nepasikeičia ir neatitinka normos. Kai pasenusi kompensuota įgimta hipotireozė išsivysto vaiko centrinės nervų sistemos patologiją (oligofreniją), sutrikęs skeleto ir kitų vidaus organų susidarymas.

Pacientų, sergančių hipotireozė, kurie skiria kompensacinį gydymą, gyvenimo kokybė paprastai nesumažėja (nėra jokių apribojimų, išskyrus būtinybę kasdien vartoti L-tiroksiną). Mirtingumas hipotiroidijos (myxedema) komos vystymuisi yra apie 80%.

Hipotyroidizmo vystymosi prevencija - tai gera mityba, kurioje yra pakankamas jodo kiekis, ir siekiama anksti diagnozuoti ir laiku inicijuoti pakaitinę terapiją.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai