Hipotyroidizmas - sindromas, kuris vystosi su maža skydliaukės hormonų koncentracija, yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininės sistemos ligų.

Įgimtas hipotireozė yra ypač pavojinga, o jei laiku, iš karto po vaiko gimimo, nepradėti gydymo, negrįžtamai sugadinti intelektą, gali pasireikšti protinis atsilikimas.

Ši liga ilgai negali pasireikšti. Tai atsiranda dėl laipsniško, nepastebimojo patologinio proceso atsiradimo. Tuo pačiu metu, kai lengvas ir vidutinio sunkumo skydliaukės hipotiroidizmas pacientas jaučiasi patenkinamas, simptomai yra ištrinami. Liga pasireiškia 1% jaunuolių ir 10% pagyvenusių žmonių.

Priežastys

Kodėl pasireiškia hipotireozė ir kas tai yra? Atsižvelgiant į hipotyroidizmą, kurio priežastis gali sukelti įvairūs veiksniai, ekspertai pažymi, kad, visų pirma, jie priklauso nuo ligos atsiradimo formos. Iki šiol yra dvi ligos formos:

Įgytas hipotiroidizmas

Dažniausiai pasireiškia ligos forma. Pagrindinės šio vystymosi priežastys yra šios:

  • lėtinis autoimuninis tiroiditas - skydliaukės pažeidimas pagal savo imuninę sistemą, dėl kurio gali atsirasti hipotirozė per metus ir net dešimtmečius;
  • iatrogeninis hipotirozė - išsivysto po visiško arba dalinio skydliaukės pašalinimo ar po gydymo reaguojančiuoju jodu;
  • tireostatikų vartojimas difuzinio toksinio streso gydymui;
  • didelis jodo trūkumas vandenyje ir maiste.

Įgimtas hipotiroidizmas

Įgimtas hipotirozė atsiranda dėl:

  • įgimta aplazija ir hipoplazija (sumažėjimas) skydliaukės liaukos;
  • įgimtus hipotalaminės-hipofizės sistemos struktūrinius sutrikimus;
  • paveldimieji skydliaukės hormono biosintezės defektai (T3 ir T4);
  • išorinis poveikis (motininių antikūnų buvimas autoimuninėje patologijoje, narkotikų vartojimas) prenataliniame laikotarpyje.

Pavyzdžiui, skverbiasi per placentą, motinos skydliaukės hormonai kompensuoti kontrolės vaisiaus turintys skydliaukės liga, bet po gimimo, kai motinos hormonų lygis jo kraujyje sumažėja dramatiškai, jų trūkumas gali sukelti negrįžtamą atsilikimą centrinę nervų sistemą vaiko (smegenų žievės į ypač).

Vaikas susilpnino skeleto ir kitų organų vystymąsi, o svarbiausia, protinį atsilikimą įvairiomis laipsnio, nepašalinant visiško kretinizmo.

Pirminis hipotireozė

Pirminės hipotirozė yra susijęs su skydliaukės ligos, vedantį į skydliaukės liaukų audinio ir slopinimo sintezės hormonų tiroksino ir trijodtironino masės sumažinimo. Tai gali būti dėl skilio liaukos aplazijos ar agenerio, autoimuninių procesų, jodo trūkumo, seleno trūkumo.

Antrinis hipotireozė

Antrinis hipotireozė yra susijusi su hipofizės tropinės funkcijos praradimu (sumažėja tirotropino gamyba). Nepakankamas skydliaukės hormonų suvartojimas organizme sukelia baltymų, angliavandenių apykaitos sutrikimą, cukraus kreivės suplokimą po gliukozės kiekio, lipidų, vandens ir druskų metabolizmo pažeidimą.

Laipsniai

Atsižvelgiant į pasireiškimo laipsnį, išskiriamos šios ligos formos:

  • latentinės arba subklinikinis, forma - nėra klinikinių apraiškų, parodė padidėjusį skydliaukės lygio didinti stimuliuojančio hormono (hormono, kuris padidina skydliaukės veiklą) esant normaliam lygio, tiroksino ir trijodtironino (skydliaukės hormono);
  • aiški forma - hipotireozės požymių atsiradimas.

Hipotyroidizmo simptomai

Simptomų sunkumas priklauso nuo skydliaukės disfunkcijos laipsnio. Hipotiroidizmas paprastai vystosi palaipsniui. Pacientai ilgą laiką nemato ligos simptomų ir nesikreipia į gydytoją. Jie dažnai skundžiasi mieguistumu, nenorimu judėti, staigiai pablogėjusi atmintis, mieguistumas, patinimas, sausa oda ir vidurių užkietėjimas.

Hipotyroidizmo apraiškos yra daugiapusės, atskiros simptomos nėra specifinės:

  • nutukimas, kūno temperatūros mažėjimas, švelnumas - nuolatinis šalčio paūmėjimas dėl lėtesnio metabolizmo, geltona oda, hipercholesterolemija, ankstyva aterosklerozė;
  • myksedemos edema: akių patinimas, liežuvio dantys, sunku nosies kvėpavimas ir klausos praradimas (nosies ir audinio vamzdelio gleivinės patinimas), užkimimas;
  • mieguistumas, psichinių procesų lėtai (mąstymas, kalbos, emocinės reakcijos), atminties praradimas, polineuropatija;
  • dusulys, ypač vaikščiojant, staigūs judesiai, skausmas širdyje ir už krūtinkaulio, miksedemos širdis (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, širdies dydžio padidėjimas), hipotenzija;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą, pykinimas, meteorizmas, padidėjusi kepenų funkcija, tulžies dioksinezija, tulžies akmenų liga;
    anemija;
  • sausas, trapus ir plaukų slinkimas, trapūs nagai su skersiniais ir išilginiais grioveliais;
  • moterų menstruacijų sutrikimai.

Su pacientams su išvaizda keičiasi ligos metu, judėjimas veikia lėtai, neatsako akys, veidas apvalus, putlus, patinsta, ypač apatinių vokų, lūpų cianoze, šviesiai veido šiek tiek paraudusi gerai su melsvu atspalviu. Pacientai užšąla bet kokiomis oro sąlygomis.

Oda yra blyški, kartais - gelsvos spalvos atspalviu dėl padidėjusio karotino kiekio kraujyje, šaltai liesčiai, sausai, šiurkščiai, sutirštėjusiam dribsniui. Odos peeling dažnai labiausiai ryškus priekinių kojų paviršių. Apibūdinama pernelyg keratinizacija ir stora paviršiaus odos sluoksniai ant kelio ir alkūnių (alaus simptomas).

Diagnostika

Endokrinologas gali pasireikšti hipotiroidizmu dėl būdingų pasireiškimų:

  • stiprus silpnumas, sumažėjęs veikimas;
  • sausa oda, plaukų slinkimas, trapūs nagai.

Tam tikri diagnostiniai testai yra skirti diagnozei patvirtinti:

  1. Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas: jis naudojamas tyrinėti kiekybinį tiroksino ir trijodtironino kiekį kraujyje. Paprastai jų koncentracija yra atitinkamai 2,6-5,7 mmol / l ir 9,0-22,0 mmol / l. Hipotyroidizmo atveju šie skaičiai bus gerokai mažesni už įprastą. Be to, svarbu, kad paciento kraujas skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) iš hipofizės išnagrinėti: Su šia manipuliacija nustatoma, kas yra hipotirozė pobūdis moterų, tai yra, ji yra pirminis arba antrinis.
  2. Skydliaukės scintigrafija su radioaktyviuoju jodu. Šiame tyrime yra kaupiamas radioaktyviojo jodo kiekis, įleistas į organizmą liaukinio audinyje. Atlikta tyrimas dėl skydliaukės struktūros ir funkcijos.
  3. Smegenų kompiuterinė tomografija įtariamam hipofizės navikui (smegenų regionui, reguliuojančiam skydliaukės funkcinį aktyvumą).
  4. Skydliaukės ultragarsas.

Diferencinė diagnozė atliekama su kita endokrinopatija: augimo sulėtėjimas ir nanizmas, encefalopatija, Dauno sindromas, chondrodistrofija, rachitas, Hirschsprung liga.

Hipotiroidizmo gydymas

Dėl farmacijos pramonės pasiekimų, kurie leidžia dirbtinai sintetinti skydliaukės hormoną, šiuolaikinė endokrinologija yra veiksmingas būdas gydyti hipotirozę moterims. Terapija atliekama keičiant organizmo trūkstamus skydliaukės hormonus sintetiniu analogu - levotiroksinu (L-tiroksinu).

Jei įmanoma, būtina pašalinti įgyto hipotirozmo vystymosi priežastį, pavyzdžiui:

  • pašalinti vaistus, dėl kurių sumažėja skydliaukės hormonų aktyvumas,
  • gydyti thyroiditis,
  • normalizuoti jodo suvartojimą maiste.

Manifesto (klinikinis) hipotiroidizmas reikalauja skirti pakaitinę terapiją, neatsižvelgiant į paciento amžių ir kartu sergančius ligonius. Atskirai priskirta galimybė pradėti gydymą, pradinė vaisto dozė ir jo didėjimo greitis.

Prognozė

Esant kasdieniam skydliaukės hormonų vartojimui, prognozė yra palanki: pacientai atlieka normalų gyvenimą. Tais atvejais, kai nėra hipotirozės gydymo, klinikiniai požymiai gali pablogėti iki meksedematinės komos atsiradimo.

Dieta

Kaip minėta pirmiau, hipotiroidizmui būdingas skydliaukės hormonų trūkumas. Jei paprastomis žodžiais paaiškinti, tai reiškia, kad visi metabolizmo procesai žmogaus organizme sulėtėja. Štai kodėl skydliaukės skydliaukės hipotyroidizmo dietai turėtų būti mažai kalorijų.

Maistas turėtų būti parenkamas ypač atsargiai, nes jų veiksmai turėtų būti nukreipti visų oksidacinių procesų atkūrimui ir stimuliavimui. Lengviausias būdas yra sumažinti angliavandenių ir riebalų kiekį.

Neprivalomų produktų sąrašas apima:

  • riebi mėsa (kiauliena, ėriena) ir paukštiena (žąsys, antis);
  • kepenys (smegenys, kepenys, inkstai);
  • džemas, medus yra ribotas;
  • garstyčios, pipirai, krienai;
  • stipri arbata ar kava, kakava, kokosas;
  • duona, pagaminta iš aukštos kokybės miltų, visos saldžios pyragai, pyragai, pyragaičiai, kepiniai (pyragai, blynai, blynai);
  • žuvų ikrai;
  • rūkyta ir sūdyta žuvis, žuvies konservai;
  • dešrelių riebalai;
  • margarinas, taukai, aliejus;
  • visi ankštiniai augalai;
  • mėsa, paukštiena ir žuvis;
  • rūkyta mėsa, marinuoti agurkai;
  • kryžmažiški (visi kopūstai, ropė, ridikėliai, ridikai, ropės);
  • grybai bet kokia forma;
  • turtingi sultiniai iš
  • makaronai ir ryžiai yra riboti.

Rekomenduojamų produktų sąrašas apima:

  • žuvis, daugiausia jūrų (menkių, skumbrių, lašišų), daug fosforo, polinesočiųjų riebalų rūgščių ir jodo;
  • vaisiai, ypač persikai, feijoa, kiviai, turintys daug jodo, taip pat vyšnios, vynuogės, bananai, avokadai;
  • daržovės, išskyrus kryžmaines, šviežius žalumynus;
  • šiek tiek pagaminti gėrimai (kava ir arbata), arbata su citrinomis arba pienu, šviežiai spaustos sultys, kopūstai ir sėlenų ekstraktai;
  • mažo riebumo pieno ir pieno gėrimai, varškė, grietinė - induose;
  • nesūdytas, mažai riebalų ir lengvas sūris;
  • duona iš miltų 1 ir 2 veislių, vakar arba džiovinti, sausieji sausainiai;
  • liesa mėsa, "balta" vištiena, turinti tirozino;
  • mažo riebumo dešros;
  • šviežios daržovių salotos, pagardintos augaliniu aliejumi, vinigrette, aspic;
  • sviestas atsargiai, augaliniai aliejai - induose ir ruošiant maistą;
  • baltyminiai omeletai, minkšti virti kiaušiniai, triušis atsargiai;
  • grūdai (grikiai, soros, miežiai), troškintuvai ir patiekalai iš jų;
  • jūros gėrybės (midijos, šukutės, austrės, jūros dumbliai, runkeliai ir jų suši).

Dieta hipotireozės atveju nereiškia, kad yra griežtas produktų apribojimas ir perėjimas prie specialaus maisto. Mitybos sistema išlieka skanus ir sveikas, su tam tikromis konkrečiomis taisyklėmis. Atitiktis klinikinei mitybai turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitos procesams ir, svarbiausia, palengvina paciento ligos simptomus. Tinkama mityba maitina deguonies ląsteles ir sumažina sunkių ligos formų atsiradimo riziką.

Visos hipotiroidizmo priežastys

Kai pasireiškia hipotireozė, procesas trikdomas ir skydliaukė gamina hormonus, kurie yra atsakingi už augimą, vystymąsi, metabolizmą ir daugelį kitų procesų organizme. Klinikiniu požiūriu, hipotireozė pasireiškia beveik visų organų ir sistemų sutrikimams - širdies ir kraujagyslių sistemai, nervų, virškinimo, išmatų ir kitiems.

Dėl hipotiroidizmo pasekmės gali būti nenuspėjamos ir labai pavojingos. Pavyzdžiui, sunkiais atvejais suaugusieji susiduria su miksedemu, o vaikai turi protinio atsilikimo ar kretinizmo požymių. Be to, be laiku atliekamo gydymo pacientai visada turi širdies nepakankamumo požymių. Todėl, siekiant išvengti ligos, svarbu žinoti, kas sukelia ligą.

Kodėl pasireiškia hipotirozė?

Pagrindinė ligos priežastis yra ta, kad skydliaukė negali pagaminti reikiamų hormonų (T3 ir T4). Be to, būklė gali būti pirminė, kai pati liauka tampa hormonų trūkumo požymiu, o taip pat antrinė, kai pasireiškia hipotalaminė hipofizės sistema. Tuo pačiu metu, skydliaukės liga, esanti vienoje endokrininėje sistemoje su šiais organais, reaguoja į sumažėjusį hormonų kiekį, reaguodama į hormoninį nepakankamumą.

Be to, hipotiroidizmo atveju, simptomai gali atsirasti net ir vaisiaus formavime gimdoje, o šiuo atveju jie kalba apie įgimtą ligos formą, kai vaikas jau gimė su ligos požymiais. Jei liga vystosi visą gyvenimą keletą metų, tada jie sako apie įgytą ligos formą.

Atskirai apsvarstykite kiekvieną ligos tipą ir galimus konkrečios ligos formos atvejus.

Įgimtos formos priežastys

Įgimtos hipotirozės diagnozei ligos atsiradimo priežastys gali pasireikšti ir vaiko organų ir sistemų (8-12 savaičių nėštumo laikotarpiu) metu, ir visoje nėštumo laikotarpiu, kai susidaro sistemos.

Pagrindinės įgimtos hipotirozės priežastys:

  • Skydliaukės struktūros pažeidimas.
  • Pjautuvo ir hipofizės struktūrų pažeidimas.
  • Antikūnų buvimas moterys su įvairiomis autoimuninėmis ligomis.
  • Vaistiniai preparatai nėštumo metu (tireostatikai).
  • Virusiniai, grybeliniai ir bakteriniai procesai nėštumo metu.
  • Įgimtas deficitas fermentų, kurie dalyvauja skydliaukės hormonų sintezėje.
  • Priešlaikinis skydliaukės gimimas ir nebrandumas.

Vaiko nervų sistemos formavimo metu skydliaukės hormono trūkumas yra pagrindinė vaisiaus psichinės nepakankamumo priežastis, kuri nėra nustatoma gimimo metu, tačiau nustatoma daug vėliau, kai vaikas pradeda bendrauti su kitais žmonėmis.

Priežastys, įgytos hipotireozė

Priešingai nei įgimto hipotirozmo priežastyse, 99% visų atvejų liga pasireiškia paciento gyvenime dėl įvairių problemų:

  • Skydliaukės ląstelių pažeidimas imuninės sistemos limfocitų metu, kai pasireiškia autoimuninė hipotirozė. Dėl šios priežasties liga neatsiranda akimirksniu, tačiau vystosi kelerius metus, įgyjant lėtinio hipotiroidizmo būklę.
  • Dalinė rezekcija arba visiškas skydliaukės pašalinimas. Tokiais atvejais kalbėkite apie vadinamąjį jatrogeninį hipotireozę.
  • Smegenų audinio atrofija dėl jonizacijos, rentgeno spindulių ar radioaktyvaus jodo spinduliuotės.
  • Hipotiroidizmas gali atsirasti dėl ilgalaikio tireostatiko vartojimo difuzinio streso gydymui, kai yra apsinuodijimo organizme simptomai (difuzinis toksinis stresas).
  • Ilgalaikiai ir nekontroliuojami vaistai, galintys sutrikdyti skydliaukės hormonų sintezę (ličio karbonatą, amiodaroną, propiltiorakcilą).
  • Jodo trūkumas maiste ir geriamajame vandenyje. Ši priežastis dažniausiai daro neigiamą poveikį vaikams ir nėščioms moterims. Jodo balanso papildymas organizme greitai pašalina visus ligos simptomus. Ilgalaikis jodo trūkumas sukelia hipotirozę vaikams, turintiems protinio atsilikimo požymių.

Pirminio tipo priežastys

Dėl ligos pirminio hipotirozmo priežastis yra šios:

  • Uždegiminiai procesai (virusinės, grybelinės, bakterinės) skydliaukės parenchyma.
  • Aplazija (hipoplazija) arba sąnario audinio hipoplazija
  • Paveldimumo veiksnys, kuris veikia hormonų sintezę.
  • Dalinis arba visiškas liaukos pašalinimas.
  • Jodo trūkumas maiste ir geriamajame vandenyje.

Kartais ligos atsiradimo problema lieka neišaiškinta, tada kalbama apie idiopatinį hipotiroidizmą.

Antrinio hipotyroidizmo priežastys

Antrinio proceso metu ligos priežastys susilpnina bendravimą tarp endokrininės sistemos organų:

  • Gerybiniai arba piktybiniai navikai iš hipofizio ar hipotalamo.
  • Smegenų operacija nevaisingumui, kai dėl operacijos pasireiškė hipotalamus ar hipofizinis audinys.
  • Ilgalaikis radioaktyvus poveikis organizmui.
  • Smegenų sužalojimai (įskaitant hemoraginį insultą).

Kai liga yra subklinikinis hipotirozė, jos išvaizda yra tokia pati, tačiau klinikinė įvairovė yra skirtinga, kai simptomai yra neišreikšti ir skydliaukės hormono trūkumas nustatomas kraujyje.

Kaip diagnozuojama liga?

Siekiant diferencijuojamos šių tyrimų metodų diagnozės:

  • Skydliaukės ultragarsija ir scintigrafija.
  • Punktūra, po kurios atliekama skydliaukės biopsija.
  • Jei yra įtariamas autoimuninis procesas, antikūnai aptiktų kraujyje.

Kompiuterinė tomografija ir hipoglikemijos, hipofizės ir skydliaukės MRT.

Hipotiroidizmas

Hipotiroidizmas yra liga, kurią sukelia skydliaukės funkcijos sumažėjimas ir hormonų gamybos trūkumas. Pasireiškia lėčiau visais procesais, vykstančiais organizme: silpnumas, mieguistumas, svorio prieaugis, lėtas mąstymas ir kalba, švelnumas, hipotenzija, moterims - menstruacijų sutrikimai. Esant sunkioms formoms, miksedema serga suaugusiesiems ir kretinizmu (demencija) vaikams. Šios ligos komplikacijos yra hipotiroidinė koma, širdies ir kraujagyslių pažeidimai: bradikardija, koronarinių kraujagyslių aterosklerozė, vainikinių arterijų liga. Pacientai, kuriems yra hipotiroidizmas, gydomi dirbtinai sintetiniu skydliaukės hormonu.

Hipotiroidizmas

Hipotirozė yra dažniausia skydliaukės funkcinių sutrikimų forma, kuri išsivysto dėl ilgai išliekančio skydliaukės hormonų trūkumo ar jo biologinio poveikio sumažėjimo ląstelių lygiu. Hipotiroidizmas ilgą laiką negali būti aptiktas. Taip yra dėl laipsniško, nepastebimo proceso atsiradimo, pacientų, kuriems yra lengvas ir vidutinio sunkumo ligos laipsnis, patenkinama sveikatos būklė, išnyksta simptomai, laikomi pertrauka, depresija, nėštumas. Hipotyroidizmo paplitimas yra apie 1%, tarp reprodukcinio amžiaus moterų - 2%, senatvėje jis padidėja iki 10%.

Skydliaukės hormonų trūkumas sukelia sisteminius pokyčius organizme. Skydliaukės hormonai reguliuoja energijos metabolizmą organų ląstelėse, o jų trūkumas pasireiškia sumažėjusiu deguonies suvartojimu audiniuose, energijos suvartojimo mažėjimu ir energetinių substratų apdorojimu. Hipotiroidizmas sutrikdo įvairių energijai priklausančių ląstelių fermentų sintezę, reikalingą normaliai ląstelių veiklai. Pažengto hipotiroidizmo atveju pasireiškia mucininė (gleivinės) edema - miksedema, labiausiai ryški jungiamojo audinio forma. Miksedema išsivysto dėl pernelyg didelių gliukozaminoglikanų kaupimosi audiniuose, kurie, padidėjusį hidrofiliškumą, išlaiko vandenį.

Hipotyroidizmo klasifikacija ir priežastys

Hipotiroidizmas gali būti įgytas ir įgimtas (diagnozuotas iškart po gimimo ir gali turėti bet kokį gimdymą). Dažniausiai pasireiškia hipotirozė (daugiau kaip 99% atvejų). Pagrindinės priežastys, įgytos hipotirozei yra šios:

  • lėtinis autoimuninis tiroiditas (tiesioginė žala skydliaukės parenchimui dėl savo imuninės sistemos). Tai veda prie hipotirozės po daugelio metų ir dešimtmečių po jo atsiradimo.
  • jatrogeninis hipotirozė (su daliniu ar visišku skydliaukės pašalinimu arba gydymu radioaktyviuoju jodu).

Pirmiau nurodytos priežastys dažnai sukelia nuolatinį negrįžtamą hipotirozę.

  • difuzinio toksinio streso (tireostatikų) gydymas;
  • ūminis jodo trūkumas maiste, vandenyje. Suaugusiųjų švelnus ir vidutinio jodo trūkumas nesukelia hipotirozės. Nėščioms moterims ir naujagimiui lengvas ir vidutinio jodo trūkumas sukelia trumpalaikius skydliaukės hormonų sintezės sutrikimus. Trumpalaikio hipotiroidizmo atveju skydliaukės liaukų disfunkcija gali išnykti natūralaus ligos eigoje arba po to, kai jis išnyksta.

Įgimtos hipotireozės išsivysto dėl įgimta struktūrinės anomalijos skydliaukės ar pagumburio rezultatas - hipofizės, skydliaukės hormono sintezės trūkumo ir įvairių egzogeninių poveikių gimdoje (naudojimas narkotikais, motininių antikūnų buvimas autoimuninės skydliaukės ligos). Motinos skydliaukės hormonai, prasiskverbianti per placentą, kompensuoja vaisiaus gimdos kontrolę, kuri turi skydliaukės patologiją. Po gimimo gimdos hormonų lygis naujagimio kraujuose. Trūkumas skydliaukės hormonų sukelia negrįžtamą atsilikimo centrinės nervų sistemos vaiką (pavyzdžiui, galvos smegenų žievės), pasireiškiantis protinis atsilikimas iš įvairaus iki cretinism, iš skeleto ir kitų organų vystymąsi pažeidimas.

Priklausomai nuo įvykusių sutrikimų lygio, išskiriamas hipotirozė:

  • pirminis - atsiranda iš paties skydliaukės patologijos ir yra būdingas TSH lygio (skydliaukę stimuliuojančio hormono) padidėjimas;
  • antrinis - susijęs su hipofizio pažeidimu; T4 ir TSH yra mažai;
  • tretinė - vystosi pažeidžiant hipotalamo funkciją.

Pirminis hipotireozė išsivysto dėl uždegiminių procesų, skydliaukės aplazijos ar hipoplazijos, paveldimiems skydliaukės hormonų biosintezės defektams, dalinei arba bendrąja tiraidžioektomija ir nepakankamu jodo įleidimu į kūną. Kai kuriais atvejais pirminio hipotirozės priežastis lieka neaiškus - šiuo atveju hipotirozė laikoma idiopatine.

Retai pastebimas antrinis ir tretinis hipotirozė gali atsirasti dėl įvairių hipotalaminių-hipofizio sistemos sužalojimų, dėl kurių sumažėja skydliaukės veiklos kontrolė (navikas, operacija, radiacija, trauma, kraujavimas). Periferinė (audinio, transportavimo) hipotirozė, atsirandanti dėl audinių atsparumo skydliaukės hormonams ar jų transportavimo sutrikdymo, išsiskiria savaime.

Hipotyroidizmo simptomai

Klinikinės hipotirozės pasireiškimo požymiai yra:

  • specifinių požymių, būdingų tik hipotiroidizmui, nebuvimas;
  • simptomai, panašūs į kitų lėtinių somatinių ir psichinių ligų pasireiškimus;
  • priklausomybės tarp skydliaukės hormono trūkumo lygio ir klinikinių simptomų sunkumo nebuvimas: klinikinėje fazėje klinikinėse fazėse kliniškai pasireiškiančių pasireiškimų nėra arba jie gali būti ryškūs jau subklinikinio hipotirozės fazėje.

Hipotyroidizmo klinikiniai požymiai priklauso nuo jo priežasties, paciento amžiaus, taip pat nuo skydliaukės hormono trūkumo augimo greičio. Hipotyroidizmo simptomai dažniausiai pasireiškia polisisteminiu, nors kiekviename atskirame paciente vyrauja skundai ir nerimas iš bet kokios vienos organų sistemos, todėl dažnai sunku nustatyti teisingą diagnozę. Vidutinis hipotireozė gali neparodyti jokių požymių.

Esant patvariam ir ilgam laikui hipotirozei, paciento būdinga išvaizda - patinimas, pūlinys, gelsvas atspalvis, akių vokų patinimas, galūnės, susijusios su skysčių susilaikymu jungiamojo audinio srityje. Susirūpinęs dėl deginimo pojūčio, dilgčiojimo, raumenų skausmo, standumo ir silpnumo rankose. Pastebima odos sausumas, plaukų silpnumas ir blizgesys, jų retinimas ir padidėjęs praradimas. Pacientai, kuriems yra hipotireozė, būna apatijaus, mieguistumo. Dėl sunkių ligos formų būdingas sulėtėjimas kalbos (tarsi "liežuvio pynimas"). Yra balso pasikeitimai (silpni, silpni) ir klausos praradimas dėl gerklų edemos, liežuvio ir vidurinės ausies.

Pacientams yra nedidelis svorio padidėjimas, hipotermija, pastovus kvapas, kuris rodo metabolinio proceso lygio sumažėjimą. Nervų sistemos pažeidimai atsiranda dėl atminties ir dėmesio pablogėjimo, žvalgybos, pažinimo veiklos mažėjimo ir susidomėjimo gyvenimu. Yra skundų dėl silpnumo, nuovargio, miego sutrikimų (dienos mieguistumas, užmigimo sunkumai naktį, nemiga). Bendra būklė pasireiškia depresine nuotaika, ilgesiu ir depresija. Neuropsichiatriniai sutrikimai, vyresni nei 3 metų vaikai ir suaugę pacientai, yra grįžtami ir visiškai išnyksta skiriant pakaitinę terapiją. Išgėrus hipotirozę, pakeičiamojo gydymo stoka sukelia negrįžtamus pasekmės nervų sistemai ir organizmui kaip visumai.

Buvo pastebėti širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai: bradikardija, silpna diastolinė arterinė hipertenzija ir išbėrimas perikardo ertmėje (perikarditas). Yra dažnos, tada nuolatinės galvos skausmas, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, išsivysto anemija. Virškinimo sistemos dalis sumažina fermentų gamybą, apetito pablogėjimą, vidurių užkietėjimą, pykinimą, vidurių pūtimą, tulžies takų diskineziją, gali išsivystyti hepatomegalija.

Moterims, sergančioms hipotireozės fone, atsiranda reprodukcinės sistemos sutrikimų, susijusių su menstruacijų ciklo sutrikimu (amenorėja, disfunkcinis gimdos kraujavimas) ir mastito vystymu. Skausmingas skydliaukės hormonų trūkumas kelia grėsmę nevaisingumu, kai kurioms moterims mažiau pasireiškia hipotirozė, netrukdo nėštumui, tačiau kelia didelę savanoriško spengimo riziką ar vaiką su neurologiniais sutrikimais. Tiek vyrai, tiek moterys turi seksualinį troškimą.

Įgimtos hipotirozės klinikiniai pasireiškimai dažnai negali padėti anksti diagnozuoti. Ankstyvieji simptomai apima silpną pilvą, bambos išvaržą, raumenų hipotenziją, didelę liežuvėlę, padidėjusį galinį frontalą ir skydliaukę, silpną balsą. Jei gydymas nėra pradėtas laiku, 3-4 mėnesio amžiaus metu pasunkėja rijimas, apetito praradimas, mažas svorio prieaugis, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, bėrimas ir sausa oda, hipotermija ir raumenų silpnumas. 5-6 m. Amžiuje stebimas vaiko psichomotorijos ir fizinio vystymosi delsimas, pastebimas augimo neproporcingumas: vėlyvas fontanelių uždarymas, didelis nosies tiltas, atstumas tarp porų organų didinamas - hipertelorizmas (tarp vidinių lizdų kraštų, krūtinės nipelės).

Hipotyroidizmo komplikacijos

Įgimtos hipotirozės komplikacija yra centrinės nervų sistemos veiklos pažeidimas ir oligofrenijos (protinės atsilikimo) vystymasis vaiku, o kartais ir didžiausias laipsnis - kretinizmas. Vaikas atsilieka nuo augimo, seksualinio vystymosi, linkęs į dažnesnes infekcines ligas, turinčias ilgą chronišką būklę. Nepriklausoma kėdė jame yra sunku ar neįmanoma. Hipotiroidizmas nėštumo metu pasireiškia įvairiais vaisiaus vystymosi sutrikimais (širdies defektais, vidaus organų vystymosi patologija), vaiko, kurio funkcionuojantis skydliaukės nepakankamumas, gimimas.

Sunkiausia, bet retai pasitaikanti hipotiroidizmo komplikacija yra hipotiroidinė (miksedema) koma. Tai paprastai būna vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra ilgalaikis negydytas hipotirozė, sunkios kartu sergančios ligos, menkas socialinis statusas arba be priežiūros. Hypotoroidų komos vystymasis gali sukelti infekcines ligas, sužalojimus, hipotermiją, vartoti vaistus, kurie slopina centrinės nervų sistemos veiklą. Hipotiroidinės komos apraiškos yra: laipsniškas centrinės nervų sistemos slopinimas, sumišimas, žema kūno temperatūra, dusulys, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kraujo spaudimas, ūminis šlapimo susilaikymas, veido, rankų ir kūno patinimas, žarnyno obstrukcija.

Skysčio kaupimasis į perikardą ir pleuros ertmę smarkiai pažeidžia širdies veiklą ir kvėpavimą. Labai padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje sukelia ankstyvą vainikinių arterijų ligos, miokardo infarkto, smegenų arteriosklerozės, išeminio insulto vystymąsi.

Vyrai ir moterys, sergančios hipotiroidizmu, gali patirti nevaisingumą, sutrikdyti lytinę funkciją. Hipotiroidizmas sukelia rimtus imuniteto sutrikimus, kurie pasireiškia dažnai pasireiškiančiomis infekcijomis, autoimuninių procesų progresavimu organizme ir onkologinėmis ligomis.

Hipotyroidizmo diagnozė

Kad nustatytų hipotirozės diagnozę, endokrinologas nustato, kad skydliaukės funkcija mažėja, remiantis paciento tyrimu, jo skundais ir laboratorinių tyrimų rezultatais:

  • nustatyti tiroksino T4 ir trijodtironino T3 (skydliaukės hormonus) ir skydliaukės stimuliuojančio hormono - TSH (hipofizio hormono) kiekį kraujyje. Hipotyroidizmo metu pastebėtas sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis kraujyje, TSH kiekis gali būti padidintas arba sumažėjęs;
  • nustatant autoatogeninių antikūnų lygį prie skydliaukės (AT-TG, AT-TPO).
  • kraujo biocheminė analizė (hipotirozė padidina cholesterolio ir kitų lipidų kiekį);
  • Skydliaukės ultragarsas (norint nustatyti jo dydį ir struktūrą);
  • skydliaukės scintigrafija arba baudos adatos biopsija.

Įgimtos hipotiroidizmo diagnostika yra naujagimių atranka (nustatant TSH lygį naujagimio 4-5 dienos gyvenime).

Hipotiroidizmo gydymas

Dėl farmacijos pramonės pasiekimų, kurie leidžia dirbtinai sintetinti skydliaukės hormoną, šiuolaikinė endokrinologija veiksmingai gydo hipotirozę. Terapija atliekama keičiant organizmo trūkstamus skydliaukės hormonus sintetiniu analogu - levotiroksinu (L-tiroksinu).

Manifesto (klinikinis) hipotiroidizmas reikalauja skirti pakaitinę terapiją, neatsižvelgiant į paciento amžių ir kartu sergančius ligonius. Atskirai priskirta galimybė pradėti gydymą, pradinė vaisto dozė ir jo didėjimo greitis. Dėl latentinio (subklinikinio) hipotiroidizmo absoliutaus pakaitinės terapijos indikacijos diagnozuojama nėščioms moterims arba artimiausioje ateityje planuojamas nėštumas.

Daugeliu atvejų hipotirozės paciento bendrosios būklės normalizavimas prasideda pirmąją narkotiko vartojimo savaitę. Visiškas klinikinių simptomų išnykimas paprastai įvyksta per kelis mėnesius. Vyresnio amžiaus žmonėms ir silpniems pacientams reakcija į vaistą vystosi lėčiau. Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, būtina kruopščiai parinkti vaisto dozę (per didelis L-tiroksino suvartojimas padidina anginos, prieširdžių virpėjimo riziką).

Dėl hipotiroidizmo, atsiradusio dėl skydliaukės pašalinimo ar spindulinės terapijos, sintetiniai hormonai vartojami visą gyvenimą. Hipotyroidizmo gydymas visą gyvenimą taip pat būtinas, atsižvelgiant į autoimuninį tiroiditą (Hashimoto liga). Gydymo metu pacientas reguliariai turi lankytis gydytojui, kad būtų galima koreguoti vaisto dozę, stebėti TSH kiekį kraujyje.

Jei hipotirozė atsiranda dėl kitų ligų, skydliaukės funkcijos normalizavimas dažniausiai atsiranda gydant pagrindinę patologiją. Po to, kai nutraukiami šie vaistai, pašalinami hipotirozės simptomai, atsiradę dėl tam tikrų vaistų vartojimo. Jei hipotirozės priežastis yra jodo su maistu vartojimo stoka, pacientui yra skiriami jodo turintys vaistai, valgant jodotą druską, jūros gėrybes. Hipotiroidinė koma gydoma intensyviosios terapijos ir reanimacijos skyriuose, skiriant į veną didelėmis skydliaukės hormonų ir gliukokortikosteroidų dozėmis, hipoglikemijos, hemodinamikos ir elektrolitų sutrikimų korekciją.

Prognozė ir hipotiroidizmo prevencija

Įgimtos hipotiroidizmo prognozė priklauso nuo inicijuotos pakaitinės terapijos savalaikiškumo. Gydant ankstyvą ir laiku inicijuojant hipotireozės pakaitinį gydymą naujagimiams (1-2 savaičių gyvenimo trukmė), centrinės nervų sistemos raida praktiškai nepasikeičia ir neatitinka normos. Kai pasenusi kompensuota įgimta hipotireozė išsivysto vaiko centrinės nervų sistemos patologiją (oligofreniją), sutrikęs skeleto ir kitų vidaus organų susidarymas.

Pacientų, sergančių hipotireozė, kurie skiria kompensacinį gydymą, gyvenimo kokybė paprastai nesumažėja (nėra jokių apribojimų, išskyrus būtinybę kasdien vartoti L-tiroksiną). Mirtingumas hipotiroidijos (myxedema) komos vystymuisi yra apie 80%.

Hipotyroidizmo vystymosi prevencija - tai gera mityba, kurioje yra pakankamas jodo kiekis, ir siekiama anksti diagnozuoti ir laiku inicijuoti pakaitinę terapiją.

Pagrindinės hipotirozės priežastys

Hipotirozė yra dažniausia endokrininės sistemos liga, pasižymi mažu skydliaukės (vidaus sekrecijos) skilvelių hormonų kiekiu organizme. Liga atsiranda, kai skydliaukės funkcionavimo sutrikimai ar patologiniai procesai, veikiantys hormonų keitimą organizme. Su ekstremaliomis ligos formomis suaugusiems žmonėms pasireiškia mezidema ir vaikų kretinizmas.

Priežastys hipotireozės

Hipotireozė išskiriama dviem etapais: pradine ir antrine.

Pirminis hipotirozė pasižymi sumažėjusiu hormonų endokrininių liaukų kiekiu, atsiradusiu dėl skydliaukės patologinio proceso.

Antrinio hipotiroidizmo metu dėl nepakankamos endokrininių liaukų hormonų susidarymo dėl hipotalaminio-hipofizio patologinio proceso, kuris reguliuoja skydliaukės funkcionavimą.

Pirminis hipotireozė vystosi keliais būdais:

Alteratyvinis - atsiranda, kai žalingas poveikis organizmui (skydliaukės audinių pažeidimai, radiacija, vaistas, temperatūra ir kt.).

Jodo trūkumas - jodas yra endokrininės liaukos hormonų cheminės sudėties dalis, o jo trūkumas organizme - skydliaukė negali pagaminti reikiamo kiekio hormonų.

Pirminis hipotiroidizmas gali būti įgimtas ir įgimtas.

Įgimtas hipotirozė susidaro dėl paveldimų fermentų defektų, kurie būtini endokrininės liaukos jodo absorbcijai, taip pat jo nesant.

Įgyto pirminio hipotirozmo priežastys gali būti:

Skydliaukės pašalinimas operacijos metu;

Radiacinė ekspozicija arba kaklo spinduliuotė;

Radiacinio jodo naudojimas gydant;

Uždegiminiai procesai skydliaukėje;

Narkotikų, kurių sudėtyje yra ličio, antinksčių hormonų, jodidų, vartojimas, taip pat padidėjęs vitamino A kiekis.

Antrinis hipotireozės sukelia hipotalamino ar hipofizės liga, dėl kurios sumažėja endokrininės liaukos funkcinė veikla.

Pagrindiniai hipotirozės simptomai:

- nutukimas, odos geltonumas, normalus šalčio dėl lėtesnio metabolizmo;

- patinimas aplink akis, klausos praradimas, dusulys, balso silpnumas;

- atminties praradimas, mieguistumas, uždelsto proto procesai (mąstymas, emocinės reakcijos, kalba);

- pykinimas, vėmimas, tulžies akmenų liga, vidurių užkietėjimas;

- plaukų slinkimas, trapūs nagai su išilginiais ir skersiniais grioveliais;

- sutrikęs menstruacinis ciklas.

Jei atsiranda hipotiroidizmo požymių, būtina kreiptis į Endokrinologijos centrą Maskvoje ar kitame mieste, kuriame endokrinologas atliks egzaminą ir nustatys būtinus egzaminus (hormonus, ultragarsą), tada jis bus gydomas.

Pagrindinis hipotirozės gydymo tikslas yra nuolat išlaikyti hormonų endokrininių liaukų lygį, esantį normalaus dydžio ribose.

Hipotirozė yra gydoma skydliaukės hormonais arba jodu, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes. Narkotikai, priklausomai nuo ligos priežasčių, gali būti vartojami kelis mėnesius, metus ar visą gyvenimą.

Hipotyroidizmas - kas tai yra, priežastys, požymiai, simptomai, gydymas ir prevencija

Hipotirozė yra kūno būklė, kurios būklė yra skydliaukės hormonų trūkumas. Kūnas reaguoja į liaukos hipofunkciją, įgyja perteklių, nuovargį ir nuovargį, lėtus refleksus, hipotenziją ir moterims, menstruacijų ciklo sutrikimus.

Pažiūrėkime, kokia yra liga, kokios jos priežastys ir būdingi simptomai, taip pat kaip gydyti suaugusiuosius.

Hipotyroidizmas: kas tai yra?

Hipotirozė yra dažniausia skydliaukės funkcinių sutrikimų forma, kuri susidaro dėl ilgai išliekančio skydliaukės hormonų trūkumo ar jo biologinio poveikio sumažėjimo ląstelių lygiu.

Tarp pagrindinių skydliaukės funkcijų yra šie:

  • medžiagų apykaitos procesų organizme reguliavimas; procesų, tiesiogiai susijusių su vystymusi ir augimu, reguliavimas;
  • šilumos mainų procesų stiprinimas;
  • oksidacijos procesų stiprinimas, taip pat procesai, susiję su riebalų, baltymų ir angliavandenių suvartojimu organizme (ši funkcija atlieka itin svarbų vaidmenį aprūpinant energiją);
  • kalio ir vandens išsiskyrimas;
  • antinksčių, pieno liaukų ir gonadų aktyvacija; centrinės nervų sistemos stimuliavimas.

Sutrikus normaliam skydliaukės liaukos būsenai, sutrinka hormonų sekrecija. Dažniausiai pasitaikančios ligos yra hipotireozė, hipertiroidizmas, tiroiditas, skydliaukės liauka ir difuzinis goiteris.

Pastaraisiais dešimtmečiais padidėjo visų autoimuninių ligų, įskaitant hipotirozę. Šiuo atžvilgiu amžiaus ribos žymiai išaugo (liga pasireiškė vaikams, paaugliams ir pagyvenusiems žmonėms), o lytis pradėjo ištrinti.

Hipotyroidizmas moterims, ypač po 60 metų, dažniausiai atsiranda dažniausiai - 19 moterų iš 1000, o tarp vyrų šis skaičius yra tik 1 iš 1000. Ši skydliaukės problema taip pat pastebima žmonėms, gyvenantiems toli nuo jūros.

Jei mes kalbame apie pasaulinę statistiką, tada gydytojai sako, kad visa populiacija, turinti skydliaukės hormonų trūkumą, yra apie 2%.

Hipotyroidizmo klasifikacija apima šiuos tipus:

Įgimtas hipotiroidizmas

Įgimtas hipotirozė - ši forma retai būdinga šeimai, atskirai yra dažniau. Jie sukelia genų, atsakingų už skydliaukės formavimąsi, arba įgimtų šio organo defektų mutaciją.

Nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis įgimtoje hipotireozėje sukelia nuolatinį vaiko centrinės nervų sistemos vystymąsi, įskaitant smegenų žievės sutrikimą, dėl kurio jis atsilieka nuo psichinės plėtros, neteisingos raumenų ir kaulų sistemos struktūros ir kitų svarbių organų.

Supirkta

Gautas hipotiroidizmas gali atsirasti tiek iki 18 metų, tiek suaugus. Hipotiroidizmas suaugusiems vadinamas miksedemu. Jis vystosi dėl skydliaukės ligų, kurios atsirado žmogaus gyvenimo procese. Pavyzdžiui:

  • pašalinus skydliaukės dalį operacija;
  • kai jos audinys sunaikinamas jonizuojančiąja spinduliuote (apdorojimas radioaktyviais jodo preparatais, kaklo organų apšvitinimas ir kt.);
  • po tam tikrų vaistų vartojimo: ličio preparatai, beta adrenoblokatoriai, antinksčių žievės hormonai, didelės dozės vitaminas A;
  • su jodo trūkumu maiste ir kai kurių endeminių stručių atsiradimu.

Pagal vystymosi mechanizmą išskiria hipotirozę:

  1. Pirminis (thyrogenic). atsiranda dėl įgimtų arba įgimtų skydliaukės hormonų sintezės sutrikimų
  2. Antrinis (hipofizis). Paprastai skydliaukės funkcijų reguliavimas yra pablogėjęs dėl hipofizio, kuriame gaminamas skydliaukę stimuliuojantis hormonas, pralaimėjimo.
  3. Tretinė (hipotalaminė) - atsitinka, kai pablogėja funkcinė hipotalamino veikla.

Retais atvejais pasireiškia antrinis ir tretinis hipotirozės pobūdis dėl radiacijos, kraujavimo, trauminių veiksnių, operacijų ir navikų.

Atskirai galima išskirti periferinį hipotiroidizmą (jį taip pat vadina transportu ar audiniu) dėl to, kad pažeidžiamas skydliaukės hormonų transportavimas organizme ar atsparumas audiniams.

Priežastys

Hipotyroidizmo priežastis daugiausia (99% atvejų) yra skydliaukės hormonų hipofunkcijos (nepakankama gamyba) - trijodotyronino, tiroksino ir kalcitonino, tai yra pirminio atvejo. Paprastai hipofunkcijos priežastis paprastai yra tiroiditas - uždegiminė skydliaukės liga.

Vaikams hipotirozė dažniau yra įgimta, suaugusiesiems ji yra įgyta. Vaiko kūne svarbų vaidmenį atlieka motinos nėštumas: profesiniai pavojai, moterų ligos, infekcijos, nepakankama mityba, ore užterštos pramoninės išeigos, o tai gali turėti įtakos kūdikio skydliaukės liaukei.

Suaugusiesiems hipotireozė dažniausiai atsiranda dėl jodo trūkumo aplinkoje, po sergant skydliaukės uždegiminėmis ligomis, taip pat po difuzinio toksinio streso operacijos.

Pagrindinės įgimtos hipotirozės priežastys yra:

  • Skydliaukės audinio nebuvimas arba hipoplazija (jo agencija, hipoplazija, dystopija).
  • Vaikų skydliaukės poveikis motininių antikūnų, kurie kraujyje kraujyje kenčia nuo autoimuninio tiroidito.
  • Paveldimieji T4 sintezės defektai (skydliaukės peroksidazės, tireoglobulino ir tt defektai).
  • Hipotalamijos-hipofizės įgimtas hipotiroidizmas.

Pagrindinės priežastys, įgytos hipotirozei yra šios:

  • lėtinis autoimuninis tiroiditas (tiesioginė žala skydliaukės parenchimui dėl savo imuninės sistemos). Tai veda prie hipotirozės po daugelio metų ir dešimtmečių po jo atsiradimo.
  • jatrogeninis hipotirozė (su daliniu ar visišku skydliaukės pašalinimu arba gydymu radioaktyviuoju jodu).
  • autoimuninis tiroiditas;
  • skydliaukės pašalinimas chirurginiu būdu;
  • radioaktyviojo jodo apdorojimas;
  • įgimta skydliaukės hipoplazija;
  • gimdymo defektai jo hormonų sintezei;
  • jodo trūkumas, jodo perteklius organizme;
  • toksinių medžiagų (pvz., tireostatikų, ličio preparatų ir kt.) poveikis.
  • po trauminio smegenų traumos;
  • dėl hipofizės navikų;
  • smegenų hematomos;
  • po insulto vidurinės smegenų arterijos baseine.

Suaugusiųjų hipotirozės simptomai

Klinikiniai hipotirozės simptomai vyrams ir moterims priklauso nuo jo priežastys, paciento amžiaus ir skydliaukės hormono trūkumo augimo greičio. Požymiai paprastai būdingi polisistinio pobūdžio, nors dauguma pacientų skundžiasi dėl vienos organų sistemos, todėl diagnozė ir gydymas dažnai yra sunkūs.

Pagrindiniai hipotirozės požymiai yra:

  • silpnumas
  • mieguistumas
  • nuovargis
  • lėta kalba ir mąstymas
  • pastovus šalčio dėl lėtesnio metabolizmo
  • veido nosies niežėjimas ir galūnių patinimas, atsiradęs dėl gleivinės kaupimosi audiniuose
  • sunkių bėrimų ir klausos sutrikimų pasikeitimas dėl gerklų, liežuvio ir vidurinės ausijos patinimų
  • svorio prieaugis, kuris parodo keitimo kursą, tačiau reikšmingo padidėjimo nėra, nes apetitas yra sumažintas
  • tendencija mažinti kraujospūdį
  • pykinimas, meteorizmas, vidurių užkietėjimas
  • plaukų slinkimas, jų sausumas ir trapumas, kartais būna geltonos odos
  • moterų menstruacijų sutrikimai.

Simptomai hipotirozės naujagimiams:

  • hiperbilirubinemija (gelta) trunka ilgiau nei savaitę,
  • pilvo skausmas, bambos išvarža,
  • mažas husky balsas
  • padidėjęs galinis fontanelės ir skydliaukės liaukas,
  • hipotenzija (sumažėjęs raumenų tonusas).

Prieš 3-ąjį gyvenimo mėnesį skydliaukės hipotiroidizmo simptomai yra susiję su:

  • apetito praradimas
  • sunku rijoti
  • meteorizmas
  • nukrypimai nuo svorio prieaugio ir tiesinio augimo normų
  • blyškis ir odos sausumas.

Per 9 mėnesius su įgimtu hipotiroidizmu atsiranda pavėluota psichomotorinė vaiko vystymosi tendencija.

Hipotyroidizmo simptomai:

Integuments

  • Pirmieji skydliaukės hipotiroidizmo požymiai pasireiškia trapiais nagais, susidarantys grioveliais ant nagų plokštelių, nuobodžios spalvos ir masyvi plaukų slinkimas.
  • Pastebėta, kad odos bėrimas yra nelygusių pažeidimų ir hiperkeratozės sričių ant alkūnių ir kojų.
  • Galimas silpnas geltonasis dėl padidėjusio kepenų, kūno temperatūros sumažėjimas iki 35 ° C.

Kraujas

  • Hematopoetinė sistema reaguoja į hipotoroidų nepakankamumą ir anemiją, dėl kurios padidėja bendras silpnumas.
  • Sumažintas imunitetas pasireiškia dažnomis peršalimo ligomis.

Širdies nepakankamumas

  • Kardiomegalija
  • Perikarditas
  • Hipotenzija ar paradoksali hipertenzija
  • Yra apetito sumažėjimas. Tai paaiškinama skrandžio rūgštingumo sumažėjimu.
  • Užkietėjimas atsiranda dėl silpno žarnyno motorinių raumenų.

Centrinė nervų sistema (CNS)

CNS yra labiausiai nestabili sistema. Dėl sumažėjusio angliavandenių metabolizmo atsiranda mažai energijos.

Labiausiai pastebimi šie simptomai:

  • Apatija, mieguistumas
  • Nemiga naktį ir dienos mieguistumas
  • Žvalgybos, atminties sumažėjimas
  • Prislėgta
  • Sumažinti refleksai.

Lyties organai

  • Moterims: ciklo sutrikimai pagal amenorėjos tipą arba menoragiją, nevaisingumas
  • Vyrams: lytinio potraukio stoka, sumažėjęs stiprumas, ginekomastija

Simptomų sunkumas ir greitis priklauso nuo ligos priežastys, skydliaukės nepakankamumo laipsnio ir paciento individualių savybių. Visa tiraiodektomija lemia greitą hipotirozės vystymąsi. Tačiau po tarpinių operacijų pirmaisiais ar vėlesniais metais 5-30% operuotų pacientų vystosi hipotireozė. Antitreoidinių antikūnų buvimas gali būti viena iš priežasčių.

Sunkumo laipsniai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kiek pacientas yra hipotirozė. Pirmiau išvardyti simptomai nėra vienareikšmiai. Pradinės kūno ir jo organų sistemos pažeidimų stadijos yra vidutinio sunkumo ir gana lengvai išgydomos. Su pažangiomis formomis gali atsirasti negrįžtamų ir pavojingų komplikacijų.

Yra 3 hipotirozės sunkumo laipsnio:

  • Šviesa (pacientas tampa lėtas, mąstymas sutrikdytas, intelekto potencialas sumažėja, sumažėja širdies susitraukimų dažnis, veikimas išlieka normalus);
  • Vidutiniškai pastebėta bradikardija, paciento oda yra sausa, jis skundžiasi vidurių užkietėjimu, mieguistumu, dirglumu be priežasties; moterims yra kraujavimas iš gimdos, vidutiniškai sumažėja kraujospūdis, nustatoma anemija;
  • Sunkus Yra rimta žala organų sistemoms. Dažnai pasekmės nėra gydomos. Inkstų ir širdies nepakankamumas, nevaisingumas, polycistinis kiaušidžių vėžys, miksedemos koma, mirties atvejų yra žinoma.

Ilgą laiką liga negali pasireikšti. Taip yra dėl to, kad procesas vystosi palaipsniui. Lengva ar vidutinio sunkumo liga paciento gerovė gali būti patenkinama, o išnykę simptomai yra laikomi depresija, pernelyg didelis ar nėštumas (jei yra).

Komplikacijos

Vėlyvoji diagnozė, netinkamas gydymas ar atsisakymas gydyti sukelia tokius hipotirozės komplikacijas:

  • pastebimas imuniteto sutrikimas, kai moteris dažnai kenčia nuo infekcinių ligų;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • reprodukcinis sutrikimas;
  • didelis cholesterolis;
  • ankstyvais vainikinių širdies ligų vystymasis;
  • padidėjusi miokardo infarkto tikimybė;
  • išeminio insulto rizika;
  • smegenų aterosklerozės grėsmė.

Jei nėščia moteris turi hipotirozę, gydytojų prognozė yra tokia: vaikas gali gimti širdies nepakankamumu, vidaus organų sutrikimais ar funkciniu skydliaukės nepakankamumu.

Kai kuriais atvejais hipotirozė gali sukelti gana rimtų komplikacijų: ūmių ar lėtinių širdies nepakankamumo, kretinizmo, hipotiroidinės komos.

Labai sunku, bet, laimei, retai pasitaikanti komplikacija yra hipotiroidinė koma. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims ir vyrams, turintiems:

  • ilgalaikis hipotiroidizmas, kuris nebuvo gydomas;
  • žemas socialinis statusas;
  • sunkios kartu sergančios ligos.

Hipotiroidinę komą gali sukelti vėsinimas, ūminės infekcinės ir kitos ligos, apsinuodijimas, trauma.

Diagnostika

Ligos diagnozė susideda iš kelių etapų. Pacientą tiria gydytojas, išryškėja simptominis vaizdas ir pateikiami testavimo nurodymai. Kraujo tyrimai parodys TSH, hormonų kiekį tiroksinui, triiodothyroniną. Šie rodikliai, viršijantys normą arba nepasiekantys jo, darys dar vieną egzaminą - biocheminį kraujo tyrimą, kuris parodo cholesterolio kiekį. Jo padidėjusi reikšmė rodo hormoninį trūkumą.

Pacientą taip pat tiria:

  • Ultragarsinė scintigrafija "skydliaukė";
  • EKG (širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcijos nustatymas).

Ko reikia konsultacijoms su hipotiroziu:

  1. Paciento istorija apie jo sveikatą pastaraisiais metais.
  2. Šis skydliaukės ultragarsas, padarytas prieš pat konsultacijas ir anksčiau.
  3. Kraujo tyrimo rezultatai (bendras ir liaukos hormonai).
  4. Informacija apie perduotas operacijas, jei buvo iškrovimo išlyga (įrašyta į gydytojo ataskaitos medicininę istoriją, kurioje pateikiama informacija apie paciento būklę, jo ligos diagnozę ir prognozę, gydymo rekomendacijas ir kt.).
  5. Naudotos ar pritaikytos procedūros.
  6. Informacija apie vidaus organų tyrimą, jei toks yra.

Hipotyroidizmo gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Ypač kai kalbama apie vaikus. Todėl, kai mama pastebi anksčiau išvardytų simptomų atsiradimą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją-endokrinologą.

Skydliaukės hipotyroidizmo gydymas

Visų formų hipotirozės gydymas grindžiamas pakaitinio gydymo naudojimu. Šis poveikis pasireiškia per pirmąjį gydymo mėnesį. Paprastai pakaitinis gydymas prasideda skydliaukės ar sintetinių analogų suvartojimu:

Jie yra naudojami kasdien, kelis mėnesius arba visą gyvenimą su specialia dieta. Pavyzdžiui, paskutinis vaistas prisideda prie metabolizmo normalizavimo, sutrinka hipotireozė.

Gydymas skydliaukės hormonais turėtų būti atliekamas labai atsargiai, kiekvienam pacientui reikia individualiai nustatyti būtiną dozę, nuolat kontroliuojant EKG, cholesterolio kiekį, pulsą ir skundą dėl skausmo širdies srityje.

Pacientams, kuriems yra hipotireozė, yra skiriama:

  • Kardioprotektoriai (riboksinas, trimetazidinas, preduktas, mildronatas, ATP);
  • Širdies glikozidai (digoksinas, strofantinas, Korglikon), esant širdies nepakankamumo požymiams;
  • Vitamininiai preparatai (askorbo rūgštis, neurobeksas, milgamas, aevitis, tokoferolis, multivitamininiai kompleksai);
  • Lytinių hormonų preparatai moterims, siekiant normalizuoti menstruacinę funkciją ir ovuliaciją;
  • Preparatai metabolinių procesų pagerinimui smegenyse (nootropics, neuroprotectors).

Jei hipotirozė atsirado dėl tam tikrų vaistų vartojimo, jos požymiai išnyksta po šių vaistų panaikinimo. Jei ligos priežastis yra jodo trūkumas, pacientui parodyti vaistai, kuriuose yra didelis jodo kiekis, valgyti jūros gėrybes ir joduota druska.

Svarbu mokyti pacientus, sergančius hipotyroidizmu, savikontrolę: stebėti gerovę, pulsą, kraujospūdį, kūno svorį, tiroksino toleravimą, stebėti pasimatymus. Tai padės išvengti naudojamų hormonų komplikacijų ir šalutinių poveikių.

Mityba ir dieta

Svarbus vaidmuo yra hipotyroidizmo mityba, nes labai dažnai pacientai nemano, kad maistas ir jo tinkamas paruošimas yra pagrindinis sveikas ir stiprus kūnas. Mūsų šiuolaikinėje visuomenėje vis labiau įmanoma patenkinti pacientus, sergančius šia liga. Kiekvienais metais ligos amžius tampa vis jaunesnis. Anksčiau minėtas sutrikimas buvo diagnozuotas menopauzės amžiaus moterims, tačiau dabar jis pasireiškia 20-30 metų amžiaus.

  1. Iš dietos turėtų būti neįtraukiami riebaliniai maisto produktai, greiti angliavandeniai. Dietos pagrindu turėtų būti baltymai, nes jie skatina medžiagų apykaitos procesus ir skaidulų, kaip mažai kalorijų energijos šaltinį.
  2. Būtina valgyti daugiau daržovių, nesaldintų vaisių ir uogų. Šiuose produktuose yra daug vitaminų, be to, jie puikiai valo žarnas, gerai veikia virškinimo sistemą.

Priimtini preparatai, skirti hipotirozei:

  • Jūros kalakutiena, jūrų žuvis, menkių kepenėlės, skumbrės, lašišos. Šie produktai yra labai daug fosforo, polinesočiųjų riebalų rūgščių ir jodo;
  • Salotos iš šviežių daržovių (iš bet kokių daržovių, išskyrus kryžmažišką šeimą! Pavyzdžiui, iš morkų, špinatų, bulvių, agurkų, runkelių ir, žinoma, bet kokių šviežių žalių);
  • Kashi: grikiai, soros ir miežių kruopos;
  • Liesa mėsa ir vištiena;
  • Vaisiai (bet kurie), ypač persikas, feijoa ir kivi, turintys daug jodo;
  • Jūros gėrybės (midijos, šukutės, kalmarai, austrės, įskaitant ritinius ir suši);
  • Vakar arba džiovinta duona, sausieji sausainiai;
  • Omletai ir minkšti virti kiaušiniai (triušis atsargiai);
  • Gydytojo dešra;
  • Mažas riebalų kiekis pieno ir pieno produktų, varškė, grietinė;
  • Sūris turėtų būti parinktas nesūdytos ir be riebalų.
  • duona, pagaminta iš aukštos kokybės miltų, visos saldžios pyragai, pyragai, pyragaičiai, kepiniai (pyragai, blynai, blynai);
  • riebi mėsa (kiauliena, ėriena) ir paukštiena (žąsys, antis);
  • kepenys (smegenys, kepenys, inkstai);
  • žuvų ikrai;
  • rūkyta ir sūdyta žuvis, konservai;
  • dešrelių riebalai;
  • margarinas, taukai, aliejus;
  • visi ankštiniai augalai;
  • kryžmažiški (visi kopūstai, ropė, ridikėliai, ridikai, ropės);
  • grybai bet kokia forma;
  • turtingi sultiniai iš mėsos, paukštienos ir žuvies;
  • džemas, medus yra ribotas;
  • garstyčios, pipirai, krienai;
  • stipri arbata ar kava, kakava, gazuoti gėrimai;
  • rūkyta mėsa, marinuoti agurkai;
  • makaronai ir ryžiai

Tautos gynimo priemonės

Liaudies preparatų vartojimas hipotiroidizmui yra įmanomas tik pasikonsultavus su endokrinologu.

  1. Graikiniai riešutai (du trečdaliai puodelio) kruopščiai supjaustyti 5 šaukštais. Kepta sausa. Įpilkite 1 svaro medaus, 2 šaukštai. česnakai, iš anksto virti, susmulkinti. Imk tris kartus per dieną ir 1 šaukštą. 30 minučių iki valgio.
  2. Įpilkite 1 litro verdančio vandens citrinų nuosėdos. Įtraukite 1 šaukštą. medaus ir linų sėmenų aliejus. Įmirkykite 10 minučių vandens vonioje. Atvėsinkite, padermę, praskieskite vandeniu, kad gautumėte pradinį kiekį. Gerti dienos metu.
  3. Angelica root, saldymedis, Rhodiola rosea, dogrose, alavijas, jonažolės ir fucus lapai turėtų būti grūsti ir sumaišyti. Kiekvienas ingredientas turi būti paimtas tame pačiame kiekyje. Trys šaukštai žolelių mišinio turėtų būti paruošti 0,5 litro karšto vandens, uždėti ant ugnies ir užvirinti. Įtvirtinkite keturias valandas, tada naudokite marlę arba sietą, padermę. 4 kartus per dieną po valgio jums reikia gerti sultinio arbatinį šaukštelį.

Prognozė

  • Įgimtos hipotiroidizmo prognozė priklauso nuo inicijuotos pakaitinės terapijos savalaikiškumo.
  • Gydant ankstyvą ir laiku inicijuojant hipotireozės pakaitinį gydymą naujagimiams (1-2 savaičių gyvenimo trukmė), centrinės nervų sistemos raida praktiškai nepasikeičia ir neatitinka normos.
  • Kai pasenusi kompensuota įgimta hipotireozė išsivysto vaiko centrinės nervų sistemos patologiją (oligofreniją), sutrikęs skeleto ir kitų vidaus organų susidarymas.

Apskritai, hipotireozės gydymo veiksmingumas pasižymi palyginti dideliu greičiu. Taigi simptomų regresija pasireiškia per 1-2 savaites po gydymo pradžios. Vyresni žmonės toleruoja sunkesnį ligos gydymą. Gydymo trukmė paprastai nurodoma visą gyvenimą.

Prevencija

Prevencinės priemonės hipotireozės profilaktikai yra šios:

  • pakankamas jodo kiekis, įskaitant nėščią moterį 200 mg per dieną;
  • skydliaukės endokrininių sutrikimų gydymas (tiroiditas, svogūnai ir tt);
  • chirurginių intervencijų į skydliaukę gerinimas;
  • optimalių vaistų dozių pasirinkimas gydant liauką;
  • sveikas maistas, dieta, praturtintas jodu.

Hipotyroidizmas nėra savarankiška patologija, bet simptomų kompleksas, lydimasis šiai arba šiai skydliaukės ligos ar hipotalaminio-hipofizio smegenų sričiai. Daugumoje atvejų jis vystosi dėl autoimuninio tiroidito fone arba po skydliaukės pašalinimo operacijos.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai