Jei vaikams pasireiškia hipotirozė, simptomai yra ryškūs. Remiantis simptomais, kuriuos gydytojas daro prielaidą apie galimą ligos vystymąsi, vaikas siunčiamas į išsamesnę diagnozę. Po to yra skiriama hormonų pakaitinė terapija, kuri trunka visą gyvenimą.

Remiantis simptomais, kuriuos gydytojas daro prielaidą apie galimą ligos vystymąsi, vaikas siunčiamas į išsamesnę diagnozę.

Hipotiroidizmas vaikams: problemos esmė

Ši liga yra lėtinė. Jis vystosi dėl skydliaukės funkcijos trūkumo. Liga gali išsivystyti bet kokio amžiaus asmeniui (tiek naujagimiams, tiek vyresniems vaikams, paaugliams).

Yra 2 ligos formos:

  1. Pagrindinis. Kvėpuoja dėl skydliaukės audinio pažeidimo. Ši forma yra padalyta į įgimtą ir įgytą. Be to, patologijoje dažniau gimsta merginos.
  2. Antrinis Ši forma išsivysto dėl žalos hipotalamiui. Jis yra tas, kuris yra atsakingas už skydliaukės ir kitų endokrininių liaukų darbą. Su hipotalamino nugalėjimu atsiranda rimtų endokrininės sistemos sutrikimų.

Galutinė įgytos hipotirozės atsiradimo priežastis yra skydliaukės hormono sekrecijos pažeidimas.

Priežastys, dėl kurių vaikui gali išsivystyti hipotireozė, yra daug. Tuo pačiu metu įgytos ir įgytos ligos formos atsiranda dėl įvairių priežasčių. Taigi, paskutinė įgyto hipotirozmo atsiradimo priežastis yra skydliaukės hormono sekrecijos pažeidimas. Savo ruožtu toks pažeidimas gali sukelti:

  • uždegiminis procesas;
  • autoimuniniai procesai;
  • chirurgija, pavyzdžiui, skydliaukės pašalinimas;
  • sumažėjęs liaukos jautrumas jodui;
  • jodo trūkumas ir metabolinis mikroelementas;
  • hormonų sintezės proceso pažeidimas.

Jei gimdant kūdikiui pasireiškia hipotirozės požymiai, hormonų analizei iš jo imamas kraujas.

Įgimtos hipotirozės priežastys yra šiek tiek skiriasi. Tarp jų yra šie:

  • liaukos gimdos patologija (genetinės mutacijos);
  • nėštumo metu būsimoji motina jau turėjo hipotiroidizmą;
  • moteris nėštumo metu gėrė vaistus nuo antitrombozės grupės, todėl jautrumas T-hormonams sumažėjo.

Jei gimdant kūdikiui pasireiškia hipotirozės požymiai, hormonų analizei iš jo imamas kraujas. Tai padės laiku nustatyti problemą ir pradėti gydymą. Įrodyta, kad kuo anksčiau pradėtas vaiko gydymas, tuo didesnės tikimybės, kad jo pusiausvyrai psichinė ir fizinė raida dar labiau nepasiliks.

Simptomai hipotirozės kūdikiams

Simptomai kiekvienam pacientų amžiui yra šiek tiek kitokios.

  • vaiko kūno svoris viršija normą (nuo 4 kg);
  • kūno patinimas;
  • pūlingas veidas;
  • burnos pusė atvira;
  • nazolabinis trikampis turi melsvą atspalvį;
  • verksmo skambesys "grubus";
  • hidrocefalijos ženklas;
  • įtūžimas į supraclavicular duobes;
  • ilgas gydomasis nugaros skausmas;
  • ilgalaikė gelta.

Įrodyta, kad kuo anksčiau pradėtas vaiko gydymas, tuo didesnės tikimybės, kad jo pusiausvyrai psichinė ir fizinė raida dar labiau nepasiliks.

Su šiuo paveikslu gydytojas turi nurodyti vaiko hormonų kraujo tyrimą. Tačiau dažniausiai simptomai atsiranda, kai vaikas pradeda 3-4 mėnesius. Tai apima:

  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • prastas apetitas;
  • sausa ir plakanti oda;
  • kūno temperatūra žemesnė už normalią.

Jei gydytojai ir tėvai praleidžia šį laiką, liga progresuoja toliau. Tai pasireiškia pasenę kūdikio vystymuisi:

  • fizinio vystymosi vėlavimas, pvz., dantys vėluojami, vaikas vėliau pradeda laikyti galvą, nuskaityti ir tt;
  • protinis atsilikimas, pavyzdžiui, slopino reakciją į aplinkinius objektus, žmones ir tt

Nepaisant to, kad liga vis dar pasireiškia simptomiškai, dažnai labai sunku iš karto nustatyti, ar kūdikis serga. Patikimiausias metodas yra atrankinis metodas, kuris atliekamas visiems ligoninės kūdikiams.

Jei gydytojai ir tėvai praleidžia akimirką, liga progresuoja toliau. Tai pasireiškia vėluojančiai kūdikio vystymuisi.

Hipotyroidizmo simptomai ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus vaikams

Vaikams iki ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus (4-7 m.) Simptomai skiriasi šiek tiek. Fiziologijos požiūriu hipotireozė pasireiškia taip:

  • veido ir apatinių galūnių patinimas;
  • antsvorio;
  • sausa oda;
  • pasunkėjęs nosies kvėpavimas;
  • trapūs plaukai ir nagai;
  • mažas, neapdorotas balsas;
  • šalti kojos (pėdos);
  • švelnumas;
  • neproporcingas kūno sudėjimas, pavyzdžiui, trumpos kojos ir rankos, didelė galva;
  • žemas slėgis;
  • vėlyvas dantų keitimas.

Labai dažnai tėvai painioja ligos požymius su įprastais tingininkais ar vaiko nenoru lankyti mokyklos su nekomunitarinėmis ir kitomis psichologinėmis problemomis.

Psichikos vystymosi požiūriu liga pasireiškia tokiais požymiais kaip:

  • apatija;
  • mieguistumas;
  • lėtinio nuovargio jausmas;
  • reakcijos slopinimas;
  • lėta kalba;
  • agresyvumas;
  • bloga atmintis;
  • lėtas mąstymas;
  • intelektualiųjų gebėjimų mažėjimas (sunkesne ligos forma).

Labai dažnai tėvai painioja šiuos požymius su įprastais tingininkais ar vaiko nenorėjimu eiti į mokyklą, nesusiję su savimi ir kitomis psichologinėmis problemomis.

Paauglystėje šiems simptomams pridedamas dar vienas simptomas, būtent, uždelstas brendimas.

Tai pasireiškia, pavyzdžiui, nesant pradinės lytinės charakteristikos berniukams ir mergaitėms, menstruacijų mergaičių vėlyvoje pradžioje (arba jei menstruacijų nėra visai). Tėvai turėtų jaudintis, jei mergaitė menstruacijų nebuvo sulaukusi 15 metų.

Be to, paaugliai, kuriems tokia diagnozė dažnai elgiasi agresyviai. Tėvai supainioja šį elgesį su įprasti paauglių sunkumais, tačiau kartu su kitais požymiais jis būdingas hipotiroidizmui.

Hipotireozės gydymas vaikams

Kuo greičiau bus diagnozė ir gydymas bus pradėtas, tuo efektyvesnis bus. Gydymo veiksmingumas bus tas, kad vaikas vystysis psichiškai ir fiziškai, neatsilikusi nuo savo bendraamžių. Gydymas, neatsižvelgiant į paciento amžių, yra visą gyvenimą. Tačiau šiuolaikiniai vaistai, jei pasirinksite reikiamą dozę, neturės įtakos žmogaus gyvenimo kokybei, o priešingai - padarysite jo sveikatą sveika. Vaikų gydymas susideda iš dviejų pagrindinių priemonių:

  1. Narkotikų terapija. Numatoma vartoti hormoninius vaistus. Dozavimas nustatomas griežtai atskirai, priklausomai nuo ligos sunkumo, vaiko amžiaus, jo svorio ir tt. Dozavimas koreguojamas.
  2. Dietos terapija. Privalomas dietos koregavimas. Visų pirma, tai yra maisto produktai, kuriuose yra daug jodo (jūrų kale, raudonieji ikrai, joduota druska), daržovės, vaisiai, grūdai (nes jie yra daug vitaminų ir mikroelementų, skirtų geram imuniniam poveikiui). Tačiau miltų, aštrų, riebių ir druskos kūdikių neįmanoma. Todėl uždrausti pyragaičiai, mėsa ir žuvis, sviestas, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, riebaliniai indai ir tt

Labai svarbu tinkamai išlaikyti vaiko imunitetą. Todėl yra parodytas vidutinio sunkumo fizinis krūvis ir lengvas kietėjimas, todėl organizmas pasipriešina virusams ir infekcijoms.

Hipotiroidizmas vaikams

Hipotiroidizmas vaikams yra endokrininė patologija, susijusi su skydliaukės hormonų gamybos nepakankamumu skydliaukės liga arba jų neefektyvumu ląstelių lygiu. Hipotiroidizmas vaikams pasireiškia letargumi, mieguistumi, raumenų hipotenzija, vėluojančia spenelio nudegimu ir uždarymu, augimo sulėtėjimu, psichomotoriniu ir protiniu vystymusi. Siekiant anksti nustatyti hipotiroidizmo vaikų skaičių, naujagimių atranka atliekama nustatant TSH, T4, tireaglobulino, antithyroidinių antikūnų lygį; atliekama ultragarsija ir skintirido skintigrafija. Vaikams nuo hipotiroidizmo skiriama pakaitinė terapija su levotiroksino natrio druska.

Hipotiroidizmas vaikams

Vaikų hipotireozė yra patologinė būklė, kurios metu skydliaukės hormonų išsivystymas yra visiškai ar dalinai nepakankamas: tiroksinas (T4), trijodotyroninas (T3) ir tirekolcitoninas. Pirmosiomis vaisiaus vystymosi savaitėmis motinos skydliaukės hormonai veikia embrioną, bet 10-12 savaites savo skydliaukės veikla pradeda veikti vaisiui. Skydliaukės hormonų gamyba atsiranda liaukose - tirocitų, kurie gali aktyviai kaupti ir kaupti laisvą jodą iš kraujo plazmos. Skydliaukės hormonai atlieka itin svarbų vaidmenį normaliam darniam vaiko vystymuisi, ypač gimdymo laikotarpiu ir pirmosiomis savaitės dienomis. Skydliaukės hormonai reguliuoti embriogenezę procesus: kaulų formavimosi ir funkcijos hematopoetinę, kvėpavimo ir imuninės sistemos, brendimui smegenų struktūrų, su visais galvos smegenų žievės diferenciaciją...

Skydliaukės hormonų trūkumas vaikams sukelia sunkesnes pasekmes nei suaugusiesiems; be to, kuo jaunesnis vaikas, tuo labiau pavojinga hipotiroidizmas jo sveikatai ir gyvenimui. Hipotirozė vaikams veda atidėti fizinės ir psichinės raidos (augimo, lytinio brendimo, intelektas), sutrinka visų pirminių medžiagų apykaitą (baltymai, riebalai, angliavandeniai, kalcio) ir termoreguliacijos procesuose rūšių.

Vaikų hipotirozės klasifikacija

Hipotiroidizmas vaikams gali būti įgimtas ar įgimtas. Išgėrus hipotirozę, vaikai gimsta skydliaukės nepakankamumu. Įgimtos hipotirozės dažnis, remiantis pediatrine endokrinologija, yra maždaug 1 atvejis 4-5 tūkst. Naujagimių (tarp mergaičių, 2 kartus didesnis nei tarp berniukų).

Atsižvelgiant į hipotirozės pasireiškimo sunkumą vaikams gali būti trumpalaikis (laikinas), subklinikinis, akivaizdus. Atsižvelgiant į skydliaukės hormono sutrikimo laipsnį, vaikai yra išskiriami pirminiai (tiroidogeniniai), antriniai (hipofiziniai) ir tretinė (hipotalaminiai) hipotiroziniai vaistai.

Pediatrijos hipotirozės priežastys

Hipotyroidizmas vaikams susideda iš įvairių sutrikimų hipotalaminės-hipofizės-skydliaukės sistemos darbe. 10-20% atvejų gali pasireikšti genetiniai sutrikimai vaikams, kai mutantiniai genai paveldimi iš tėvų, bet dažniausiai liga yra atsitiktinė.

Visų pirma, vaikai patiria pirminį hipotiroidizmą, susijusį su paties skydliaukės patologija. Bendra hipotirozės priežastis vaikams yra skydliaukės malformacijos, pasireiškiančios aplazija (nebuvimas), hipoplazija (hipoplazija) ar organų distopija (poslinkis). Išprovokuoti nepageidaujamų veiksnių gali nugalėti vaisiaus skydliaukės aplinką (spinduliuotę, jodo trūkumas maiste), gimdos infekcijos, kviečiame nėščios tam tikrų vaistų (tirostatikai, raminamųjų, bromido, ličio druskos), kad ji turi autoimunine tiroiditas, endeminė struma. 10-15% atvejų hipotiroidizmas vaikams yra susijęs su sutrikusia skydliaukės hormonų sinteze, jų metabolizmu ar audinių receptorių pažeidimu, kuris yra atsakingas už audinių jautrumą jų veiklai.

Antrinė ir tretinė hipotiroidizmas vaikams gali būti sukeltas įgimtą anomaliją hipofizės ir / arba pagumburio, arba genetinio defekto TSH sintetinant ir tireoliberina reguliavimo skydliaukės hormonų sekreciją. Gimusiems hipotiroidizmui vaikams gali pasireikšti hipofizės arba skydliaukės liaukų sutrikimas dėl naviko ar uždegiminio proceso, traumos ar chirurgijos ar endeminio jodo trūkumo.

Vaikų hipotiroidizmo simptomai

Hipotiroidizmas naujagimiams turi nedaug klinikinių pasireiškimų, tarp kurių yra pavėluotas gimdymas (40-42 savaičių); didelis vaiko svoris (virš 3.5-4 kg); veido, akių vokų, liežuvio (makroglozijos), pirštų ir pirštų patinimas; pertraukiamas ir sunkus kvėpavimas, žemas, grubus verksmas. Gimdos ginekologiškai sergantiems naujagimiui gali pasireikšti ilgalaikė gelta, vėlyvoji žaizdų gijimas, bambos išvarža, silpnas čiulpimas.

Padidėjęs hipotyrozės simptomai didėja ir tampa akivaizdūs, kai vaikas vystosi; jie yra mažiau pastebimi žindymo metu dėl kompensacijos motinos skydliaukės hormonais. Kaip ankstyvosios vaikystės vaikams, sergantiems hipotiroze, yra požymių atidėtas fizinės ir psichomotorinės raidos: bendras silpnumas, mieguistumas, hipotonija, mieguistumas ir pratybų, atsilikusi augimo ir svorio padidėjimas, padidinti dydžio stokos ir vėliau uždarymo Fontanelle, kad kramtyti vėlavimo, nutrauktas įgūdžių (Turėkite savo galvą aukštyn, apsiversti, sėdėti, stovėti).

Kai hipotirozė kūdikiams plėtoti bradipsihiya - abejingumą su išoriniu pasauliu su ribotų emocinių ir vokalinių reakcijų: vaikas neturi nejau, nesako vienas skiemuo, o ne pats žaidimas, yra blogas kontaktas. Yra širdies raumens pažeidimo požymių, sumažėjusio imuniteto, baltos ir sausos odos, trapių plaukų, žemos kūno temperatūros, anemijos ir vidurių užkietėjimo požymių.

Įgimtos hipotirozės simptomų sunkumas vaikams priklauso nuo etiologijos ir ligos sunkumo. Pavojus išreikštos skydliaukės hormonų ankstyvosiose stadijose vaisiaus vystymuisi trūkumas yra negrįžtamas pažeidimas vaiko centrinės nervų sistemos, todėl demencija ir cretinism su sunkia protinio atsilikimo, skeleto deformacijas, Nykštukinė, psichikos sutrikimų, klausos ir kalbos (iki kurtiesiems-Mēmums), hipoplazijos lytinių liaukų.

Lengva forma, naujagimių vaikų hipotireozės požymiai gali būti ištrinami ir vėliau pasireiškia 2-6 metų amžiaus, kartais brendimo laikotarpiu. Jei hipotirozė pasireiškia vaikams nuo 2 metų amžiaus, tai nesukelia rimtų psichinės sveikatos sutrikimų. Vyresniems vaikams ir paaugliams hipotirozė gali lydėti svorio padidėjimas, nutukimas, uždelstą augimą ir brendimą, blogėja nuotaika, lėtas mąstymas, sumažėjo mokyklos veiklos rezultatus.

Vaikų hipotireozės diagnozė

Tam, kad nustatyti pirminę Hipotyreozy Pediatrijos atliko privalomą patikrinimą naujagimių (4-5 dienų) su TSH lygių apibrėžimu serumo kaip hormonų skydliaukės funkcijos rodiklis. Hipotyroidizmo diagnozė yra patvirtinta padidėjusio TSH koncentracijos vaikams.

Už diferencinės diagnostikos Hipotyreozy tipų vaikams yra toliau apibrėžta lygių bendro ir laisvo T4, T3, ir antitireiodnyh Tiroglobulinas antikūnų indekso skydliaukės hormonus surišantis atliekamas su mėginių Tirotropiną.

Tolesnis tyrimas hipotirozė vaikams gali būti ultragarsu ir skydliaukės scintigrafijos apklausą, kad aptikti anatominę anomalijos kūną (atsilikimas, deformacijos arba poslinkio), yra jos funkcinio aktyvumo sumažėjimą. Kaulų amžiaus nustatymas naudojant kelio sąnarių rentgenogramą ir vaiko vamzdinius kaulus rodo hipotyrozės sutrikusią skeleto vystymąsi.

Hipotireozės gydymas vaikams

Įgimtos hipotireozės gydymas vaikams turėtų būti pradėtas kuo greičiau po diagnozės nustatymo (ne vėliau kaip po 1-2 savaičių nuo gimimo), kad būtų išvengta rimtų vaiko psichosomatinės vystymosi pažeidimų.

Daugeliu atvejų įgimta ir įgimta hipotirozė vaikams reikalauja visą gyvenimą trunkančio pakaitinio gydymo su sintetiniu skydliaukės hormono, levotiroksino natrio analogu. Vaistas vartojamas pradinė dozė 10-15 mg / kg kūno svorio per dieną reguliariai kontroliuoti dinaminio būklės vaiko ir biocheminių parametrų pasirenkant optimalų dozę. Papildomai pateikiami vitaminai (A, B12), nootropiniai vaistai (hopanteno rūgštis, piracetamas), gera mityba, masažas, pratimais.

Vaikų hipokalemijos atvejų atveju gydymas gali būti nereikalingas, todėl yra nurodyta nuolatinė medicininė priežiūra. Kretinizmo vystymuisi neįmanoma visiškai išgydyti, levotiroksino natrio druska šiek tiek pagerina ligos eigą.

Vaikų hipotiroidizmo prognozavimas ir profilaktika

Vaikų hipotiroidizmo prog nozija priklauso nuo ligos formos, vaiko amžiaus, gydymo pradžios ir tinkamos levotiroksino dozės. Paprastai, laiku atliekant hipotirozės gydymą vaikams, jo būklė greitai kompensuojama, taip pat stebimi tolesni normalūs fizinio ir psichinio vystymosi rodikliai.

Dėl hipotyroidizmo gydymo nebuvimas ar vėlyvas inicijavimas sukelia gilius ir negrįžtamus pokyčius organizme ir vaikų negalios.

Vaikai, kuriems yra hipotireozė, visada turi būti prižiūrimi pediatrą, pediatrinį endokrinologą, pediatrinį neurologą, kuris reguliariai stebi skydliaukės būklę.

Hipotyroidizmo prevencija vaikams yra tinkamas jodo vartojimas nėščioms moterims su maistu arba vaistų forma, ypač jodo trūkumo regionuose; ankstyvoji skydliaukės hormono trūkumo diagnozė būsimoms motinoms ir naujagimiui.

Hipotireozė vaikams - kaip pagerinti skydliaukės funkciją

Hipotyroidizmo rūšys ir priežastys

Hipotiroidizmas gali išsivystyti dėl genetinės ar gimdos žalos, tada jis vadinamas įgimtu.

Neigiamas poveikis (spinduliuotė, trauma, skydliaukės uždegimas nėščioms moterims, vartojant tam tikrus vaistus) ant liaukų organo, susidariusio 4-9 savaičių nėštumo metu, gali sukelti įvairių rūšių nugaros skausmą.

Tai gali būti sumažėjęs dydis, visiškas nebuvimas, neteisinga vieta (ne kaklo gylyje, bet aukščiau), dėl ko sumažėja hormonų gamyba.

Retais atvejais kūdikio audiniai nėra jautrūs skydliaukės hormonams - tai yra paveldėtas pasipriešinimas dėl genetinio gedimo. Aukščiau esančių struktūrų (hipotalamozės ir hipofizės) pažeidimai taip pat atsiranda dėl nenormalaus formavimo nėštumo metu.

Vaiko gyvenimo metu skydliaukėje gali išsivystyti ir didėti įvairūs pokyčiai, dėl kurių kyla jo funkcija. Ši hipotirozės versija yra vadinama įsigyta. Dažniausios įgytos hipotirozės priežastys yra:

  • kaklo sužalojimai, įskaitant radioaktyviąsias;
  • vartoti tam tikrus vaistus (jodidus, ličio junginius ir bromą);
  • uždegiminis procesas (infekcinis, autoimuninis);
  • jodo trūkumas dietoje.

Pokyčiai gali atsirasti ne tik pačioje skydliaukėje, bet ir aukštesnio laipsnio organuose. Jos smegenų struktūrą kontroliuoja hipofizė ir hipotalamus. Pokyčiai jose tiesiogiai veikia skydliaukės veiklą. Priklausomai nuo to, kokio tipo hormoninis lygis yra pažeistas, nustatykite:

  • pirminis hipotiroidizmas - pačios liaukos pažeidimas, tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) stoka;
  • antriniai - pokyčiai hipofizės lygyje, skydliaukę stimuliuojančio hormono trūkumas, reguliuojantis skydliaukės funkcinius gebėjimus;
  • tretinis - žala aukščiausiu lygiu - hipotalamus (kontroliuojanti smegenų struktūrą), tirotropino atpalaiduojančio hormono trūkumas.

Plėtros mechanizmas

Daugelis tėvų klausia savęs, kas tai yra (hipotirozė) ir kodėl tai reikalauja tokio didele dėmesio. Skydliaukės hormonų, kuriuos gamina hormonai, svarba yra jų funkcijų įvairovė. Jie numato:

  • smegenų ląstelių struktūros sukūrimas ir išsaugojimas, kuris yra atsakingas už visaverčio vaiko asmenybės formavimąsi;
  • teisingas visų metabolizmo rūšių kursas, ypač raumenų, skeleto, kraujo, žarnyno ir imuninės sistemos.

Šios liaukos hormonų funkcijų įvairovė pasireiškia įvairiais klinikiniais hipotirozės simptomais skirtingo amžiaus vaikams ir pabrėžia išskirtinį ankstyvos diagnozės ir savalaikio gydymo poreikį.

Klinikinės apraiškos

Įgimtos ir įgytos hipotirozės klinikiniai požymiai nėra labai skirtingi. Su vėlyvuoju hipotiroidizmu padidėja simptomų sunkumas.

Naujagimiams yra įgimtas skydliaukės funkcinių savybių sumažėjimas. Tai atrodo taip:

  • toks vaikas gimė bent 41-42 savaičių ar didesnis svoris (daugiau nei 4 kg);
  • nugaros smegenys išnyksta vėlai, nugaros skausmas išgydo blogai, dažnai derinamas su bambos išvarža;
  • pastebėta įgimta ir nuolatinė gelta, sunku pašalinti anemiją ir didelius fontanelius;
  • toks kūdikis šiek tiek išlieka švelnus, net ir patogioje patalpoje, gali kilti triukšmingo kvėpavimo ar sustabdymo išpuolis;
  • naujagimiai patiria sunkumų (švelnus čiulpimas, sumažėjęs apetitas, pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas), taip pat bendras mieguistumas ir mieguistumas.

3-6 mėnesių kūdikiams įgimtas hipotireozės simptomai pasiekia maksimalų vystymąsi ir daugiau nebevartojami. Jaunesniems nei vienerių metų vaikams įgimtas hipotirozės pasireiškimas jau gali pasireikšti. Šis vaikas turi:

  • lėtas, neatitinkantis amžiaus normų svorio padidėjimas;
  • vaiko oda yra grubus, padidėjęs;
  • būdinga išvaizda: didelis liežuvis, išeinantis iš burnos, neproporcingai ilgas kūnas kartu su trumpu kaklu ir galūnėmis;
  • kūdikių smegenų pažeidimo požymiai tampa labiau pastebimi (su vėlavimu, vaikas pradeda laikyti galvą, nulenkti, sėdėti, nuolat lėtas ir mieguistas, šauksmas yra retas ir grubus).

Vėliau įgimto hipotirozės simptomų atsiradimas gali pasireikšti 2-5 metų amžiaus. Toks lėtas simptomų padidėjimas yra subklinikinis hipotirozės variantas. Šiuo atveju skydliaukė iš dalies sintezuoja hormonus, tačiau, kai vaikas auga, ši suma tampa nepakankama.

Vyresnis vaikas (mokykla ar paauglė) daugeliu atvejų vystosi įgimtą hipotiroidizmą. Įgimtas šio amžiaus variantas negali likti nepastebėtas, nes nuo šio amžiaus fizinio vystymosi ir intelekto vėlavimas pasiekia didžiausią intensyvumą. Jei įgytas hipotiroidizmas pasireiškia vaikui:

  • kūno dydžio padidėjimas;
  • sausa oda ir patinimas;
  • širdies plakimas, pulsavimas, širdies sutrikimas;
  • pilvo pūtimas ir dažnas vidurių užkietėjimas;
  • intelektualus vystymasis šioje situacijoje nekenčia, bet vaikas yra mieguistas ir mieguistas, mimicry mažas, tipiškas emocinis kietumas.

Ligos diagnozė

Remiantis atitinkamų hormonų (vadinamosios skydliaukės skydeliu) lygio tyrimu vaiko kraujyje. Tyrimas atliekamas daugelyje šiuolaikinių diagnostikos centrų ar laboratorijų.

Ypač svarbus yra įgimto hipotiroidizmo diagnozė. Jei pavėluotai nustatomas įgimtas procesas - vaikui, vyresniam negu 1 mėnesiui, nervų sistemos pokyčiai bus negrįžtami ir nepakeičiami.

Siekiant greitai diagnozuoti, visiems vaikams turėtų būti atliktas specialus tyrimas: ant filtro popieriaus pilamas keli lašai naujagimio kraujo.

Be to, šiame mėginyje tiriamas tiroksino kiekis (T4).

Neigiamas rezultatas visiškai patvirtina įgimto hipotiroidizmo nebuvimą. Jei rezultatas yra teigiamas ar abejotinas, pirmiausia turėtumėte kreiptis į šeimos gydytoją arba rajono pediatrą, o paskui pediatrinį endokrinologą.

Hipotiroidizmo gydymas

Visų hipotiroidizmo variantų terapija apima hormoninių vaistų vartojimą. Sintetiškai sukurtas skydliaukės hormono darinys, pakeičiantis natūralųjį, įvedamas į vaiko kūną. Yra keletas dažniausiai pasitaikančių vaistų, skirtų hipotireozės gydymui vaikams:

  • skydliaukės audinys, gautas iš skydliaukės;
  • sintetinis triiodironino analogas (tiroksinas);
  • kombinuotas vaistas Tirecomb;
  • sintetinis tiroksino analogas.

Hormoninių vaistų dozė parenkama atsižvelgiant į kiekvieno vaiko individualias charakteristikas. Visi klinikiniai įgyto hipotirozmo požymiai, susiję su hormonų pakaitine terapija, yra atvirkštiniai. Taip pat atsiranda dėl įgimto gydymo ankstyvuoju gydymu. Su visišku grįžimu į pradinę sveikatos būklę ir hipotyroidizmo priežasties pašalinimą hormonai panaikinami. Daugeliu atvejų ši pakaitinė terapija yra nurodyta visą gyvenimą.

Gydant hormonais, speciali paros dozė ir dietinis vartojimas nėra būtini. Fizioterapinės procedūros nėra parodytos, yra racionalu atlikti tik bendruosius kietėjimo būdus.

Speciali įgytos ir įgimtos hipotireozės profilaktika vaikams nebuvo sukurta. Nėščios moterys turėtų laikytis rekomendacijų:

  • laikyti maistą (turėti pakankamai jodo maiste)
  • laiku atlikti atrankos testus
  • palikti blogus įpročius
  • Venkite infekcijų.

Hipotiroidizmas vaikams

Hipotiroidizmas vaikams yra susijęs su nepakankama skydliaukės hormonų (tirekolcitonino, trijodotyronino ir tiroksino) sekrecija skydliaukės ląstelėmis.

Skydliaukė pradeda veikti 11-12 savaičių embriono vystymosi metu. Skydliaukės ląstelės (skydliaukės ląstelės) užfiksuoja laisvą jodą iš plazmos ir kaupiasi jį naudojant skydliaukės hormonų sintezę. Šie hormonai yra labai svarbūs tinkamam vaiko vystymuisi. Jie ypač svarbūs gimdymo laikotarpiu (nuo kiaušinio apvaisinimo momento iki vaiko gimimo) ir pirmaisiais mėnesiais po gimdymo, nes jie reguliuoja smegenų struktūrų formavimą ir brandinimą ir, svarbiausia, smegenų žievą, taip pat imuninę, kvėpavimo, kraujagyslių sistemas.

Hipotiroidizmas vaikams sukelia žymiai rimtesnes pasekmes nei suaugusiesiems. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnis skydliaukės hormonų trūkumo jo sveikatai pavojus. Ši būklė sukelia baltymų, angliavandenių, riebalų ir mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimą, termoreguliacijos procesų sutrikimus, sukelia psichomotorinio vystymosi (augimo, intelekto, brendimo) vėlavimą.

Su ankstyvuoju gydymu prognozė paprastai yra palanki. Dėl hormonų pakeičiamosios terapijos greitai kompensuojamas sergančio vaiko būklė, o ateityje jo psichomotorinis vystymasis vyks pagal amžių.

Ligos formos

Hipotireozė yra padalyta į įgimtą ir įgytą. Įgimta hipotirozė vaikams stebima, dažniausiai 1 vaisto per 5 000 naujagimių. Berniukų paplitimas yra 2 kartus mažesnis nei mergaičių.

Atsižvelgiant į skydliaukės hormono trūkumo klinikinių požymių sunkumo laipsnį, yra akivaizdus, ​​trumpalaikis (laikinas) ir subklinikinis hipotirozinis poveikis vaikams.

Atsižvelgiant į tai, kiek skydliaukės hormono gamyba buvo sutrikusi, išskiriamos tokios hipotirozės formos:

  • pirminis (skydliaukė) - sukelia tiesioginę žalą skydliaukės audiniui, pasižymi padidėjusiu TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) kiekiu;
  • antrinis (hipotalaminis-hipofizio) - susijęs su hipotalamino ir (arba) hipofizės pažeidimu, kuris lydimas nepakankamo skydliaukes stimuliuojančio hormono ir tiroliberino sekrecijos, dėl to sumažėja skydliaukės funkcijos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Vaikų hipotiroidizmo priežastys yra įvairios hipotalaminės-hipofizės-skydliaukės sistemos sutrikimų. Apie 20% atvejų hipotirozės pasireiškimas vaikams yra susijęs su genetiniais sutrikimais, kurie yra paveldimi arba atsiranda spontaniškai. Tarp genetiškai nustatytų ligos formų yra dažniausia įgimta miksedema (kretinizmas).

Kitas prieglobsčio pasireiškimo priežastimis vaikams yra skydliaukės malformacijos (hipoplazija, aplazija, dystopija), kurią gali sukelti intrauterinė infekcija, taip pat nemažai neigiamų veiksnių, turinčių įtakos nėščios moters organizmui:

  • jodo trūkumas;
  • jonizuojanti spinduliuotė;
  • terapija su ličio druskomis, bromidais, raminamaisiais preparatais, tireostatikais;
  • endeminis goiteras;
  • autoimuninis tiroiditas.

Antrinės įgimtos hipotirozės formos vaikams yra susijusios su hipotalamino ir (arba) hipofizės nenormaliu vystymusi.

Gimdos hipotirozė vaikams stebimas daug rečiau. Tokio įvykio priežastys gali būti:

  • endeminis jodo trūkumas;
  • žala skydliaukei ar hipofizei, kurią sukelia navikas ar uždegiminis procesas, trauma, chirurgija.

Iš anksto nustatant įgimtą hipotiroidizmą vaikams, atliekamas visų naujai atsiradusių vaikų atrankinis tyrimas.

Vaikų hipotiroidizmo simptomai

Neonatinio laikotarpio metu hipotireozės simptomai vaikams yra šiek tiek išreikšti. Tai apima:

  • atidėtas nėštumas;
  • naujagimio svoris didesnis kaip 4 kg;
  • pirštų ir kojų pirštų, veido, liežuvio patinimas (makroglozija);
  • grubus verksmas;
  • sunkus, pertraukiamas kvėpavimas;
  • ilgalaikė laikina gelta;
  • silpnas įsiurbiantis refleksas;
  • bambos išvarža;
  • ilgalaikis nugaros skausmas.

Vaikai auga ir vystosi, hipotireozės simptomai tampa vis labiau pastebimi. Žindytais kūdikiais hipotirozės požymių padidėjimas yra lėtesnis nei dirbtinai šeriami vaikai. Taip yra dėl to, kad motinos skydliaukės hormonai mažuose kiekiuose yra motinos piene. Kepenų skydliaukės simptomai yra:

  • vėlyvas didelio fontanel uždarymas;
  • mieguistumas, mieguistumas, mieguistumas;
  • raumenų hipotenzija;
  • hipodinamija;
  • atsilieka svorio padidėjimas ir aukštis;
  • dantų protezavimo termino ir tvarkos pažeidimas;
  • delsimas įgūdžių formavime (galvos sulaikymas, savarankiškas posūkis, sėdi).

Vaikams būdingas hipotireozės požymis yra bradipilis, ribotos vokalinės ir emocinės reakcijos, abejingumas aplinkai. Sergus vaikas nesugeba gerai bendrauti su artimaisiais, negali žaisti savarankiškai, tai yra atidedama kalbos vystymuisi (skurdo trūkumas, skiemenų ištrynimas). Kitos patologijos apraiškos:

  • polinkis į vidurių užkietėjimą;
  • anemija;
  • žema kūno temperatūra;
  • padidėjęs plaukų lūžimas;
  • odos sausumas ir blizgesys;
  • sumažintas imunitetas;
  • miokardo pažeidimas.

Skydliaukės hormonų trūkumas ankstyvosiose embrioninės raidos stadijose sukelia negrįžtamą centrinės nervų sistemos žalą, dėl kurios:

  • protinis atsilikimas;
  • skeleto deformacijos;
  • dwarfism;
  • gonadų nepakankamumas;
  • kalbos ir klausos sutrikimų, iki jų visiško nuostolio;
  • psichiniai sutrikimai.

Su nedideliu skydliaukės hormonų trūkumu ligos simptomai atsiranda vėliau, kai vaikas sulaukia 2-5 metų amžiaus, o kartais ir brendimo pradžioje.

Vaikų, sergančių hipotireozė, nuolat kontroliuoja endokrinologas, pediatras, neuropatologas.

Hipotireozė, pasireiškianti vaikams, vyresniems nei dvejų metų, nėra susijusi su rimtu psichinės sveikatos sutrikimu. Šiuo atveju ligai būdingi tokie simptomai:

  • lėtas mąstymas;
  • nuotaikos lobistai;
  • pavėluotas brendimas ir augimas;
  • nutukimas;
  • mažėja.

Diagnostika

Iš anksto nustatant įgimtą hipotiroidizmą vaikams, atliekamas visų naujai atsiradusių vaikų atrankinis tyrimas. 4-5 dienų gyvenime kraujas nustatomas, siekiant nustatyti skydliaukės stimuliuojančio hormono koncentraciją. Dėl padidėjusio šio hormono lygio reikalingas tolesnis išsamus vaiko tyrimas, įskaitant koncentracijos nustatymą:

  • laisvas ir bendras tiroksinas (T.4);
  • bendras ir laisvas triiodothyroninas (T.3);
  • antitryroidiniai antikūnai;
  • tireaglobulinas.

Be to, atliekamas tiroliberino tyrimas ir nustatomas skydliaukės hormono prisijungimo indeksas.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

  • peržiūrėkite skintiirdžio scintigrafiją ir ultragarsą - leiskite nustatyti galimas vystymosi sutrikimus, funkcinės veiklos sumažėjimą;
  • Rentgeno spinduliai iš kanalėlių kaulų ir kelio sąnarių, siekiant nustatyti vaiko kaulų amžių.

Hipotireozės gydymas vaikams

Su įgimtu vaikų hipotiroidizmu gydymas turi prasidėti pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Tai padeda išvengti sunkių psichosomatinių sutrikimų.

Įgimto ir įgimto hipotirozinio gydymo vaistais gydymas atliekamas sintetinių skydliaukės hormonų analogų visame paciento gyvenime. Optimalią hormoninio vaisto dozę individualiai parenka endokrinologas, atsižvelgdamas į bendrą vaiko būklę, kraujo biocheminius parametrus ir hormonines savybes.

Be hormonų pakaitinės terapijos, vaikų hipotiroidizmo gydymo schemoje yra ir nootropiniai vaistai, vitaminai, taip pat fizinės terapijos kursai ir masažas.

Vaikų hipotireozės prevencija apima nėščių moterų, ypač tų, kurie gyvena jodo trūkumo vietovėse, paskyrimą jodo turinčiais vaistais.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Jei nėra gydymo, hipotiroidizmas vaikams gali sukelti tokias komplikacijas:

  • skirtingo sunkumo protinis atsilikimas;
  • fizinis sulėtėjimas;
  • nutukimas;
  • myxedema koma;
  • padidėjęs jautrumas infekcinėms ligoms;
  • Megacolon:
  • pseudohiponatremija;
  • normocitinė normochrominė anemija;
  • hipoparatiroidizmas.

Prognozė

Su ankstyvuoju gydymu prognozė paprastai yra palanki. Dėl hormonų pakeičiamosios terapijos greitai kompensuojamas sergančio vaiko būklė, o ateityje jo psichomotorinis vystymasis vyks pagal amžių.

Jei pakaitinė terapija yra nustatyta po kretinizmo atsiradimo vaiku, tai gali užkirsti kelią jų tolesnei progresijai. Tokiais atvejais vaikas turi negrįžtamus ir gilius pokyčius, dėl kurių atsiranda negalia.

Vaikų, sergančių hipotireozė, nuolat kontroliuoja endokrinologas, pediatras, neuropatologas. Bent kartą per ketvirtį jie turėtų nustatyti skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekį kraujyje.

Hipotiroidizmas vaikams sukelia žymiai rimtesnes pasekmes nei suaugusiesiems. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnis skydliaukės hormonų trūkumo jo sveikatai pavojus.

Prevencija

Vaikų hipotireozės prevencija apima nėščių moterų, ypač tų, kurie gyvena jodo trūkumo vietovėse, paskyrimą jodo turinčiais vaistais.

Skydliaukės liga, kurios metu pasireiškia hipotiroidinė būklė nėščioms moterims, reikalauja privalomos pakaitinės terapijos.

Nustatant įgimtą hipotiroidizmą vaikams, būtinas greitas gydymas, kuris padeda išvengti negrįžtamų pokyčių ir pacientų negalios.

Hipotiroidizmas vaikui. Hipotiroidizmas vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

Hipotiroidizmas vaikui priklauso endokrininės patologijos kategorijai. Liga gali būti dėl skirtingų veiksnių. Visų pirma, tai gali sukelti skydliaukės hormonų neefektyvumas ląstelių lygiu. Be to, patologiją sukelia nepakankama steroidų gamyba. Tada mes atidžiau pažvelgsime į tai, kaip pasireiškia hipotirozė. Straipsnyje taip pat bus aprašytos patologijos priežastys, taip pat terapinės priemonės.

Bendra informacija

Smegenų darbas atliekamas dėl atitinkamų kvapo, garsų, šviesos jausmo organų suvokimo, gaunant informaciją iš išorinės aplinkos ir tolesnį apdorojimą. Specialios biocheminės medžiagos - hormonai - aktyviai veikia žmogaus kūne. Neuroendokrininė sistema veikia kaip tarpinė tarp smegenų ir kitų vidaus organų. Pagrindiniai struktūros centrai yra hipofizės ir hipotalamus. Jie apdoroja visą gautą informaciją ir tada siunčia selektyvius signalus į skydliaukės liauką (skydliaukę), kuriai jis turėtų gaminti hormoną. Pagrindinė skydliaukės steroidų forma yra tiroksinas.

Skydliaukės vertė organizmui

Skydliaukės TSH dalyvauja daugelyje gyvybiškai svarbių procesų. Hormonus gaminantis organas dažnai vadinamas dirigentu, valdančiu didelį organizmą. Skydliaukės formos forma panaši į drugelį, kuris skleidžia sparnus. Šio kūno vaidmuo žmogui yra labai didelis. Skydliaukės dydis yra palyginti mažas. Organas yra įtrauktas į endokrininę sistemą. Ji reguliuoja centrinės nervų sistemos, širdies, medžiagų apykaitos procesų veiklą. Endokrininių liaukų funkcijos taip pat yra kontroliuojamos skydliaukės liaukos.

Hormonų vaidmuo

Per pirmąsias gimdos gimdymo savaites embrionas yra paveiktas motinos skydliaukės junginių. Tačiau jau 10-12-osios vaisiaus savaitės pradžioje aktyviai veikia jos pačios šekos. Skydliaukės dydis - jo tūris - gimimo metu neviršija 0,84 ml. Paauglystėje kūnas pradeda aktyviai vystytis. Iki 15 metų amžiaus berniukų apimtys yra 8,1-11,1 ml, o mergaičių - 9,0-12,4 ml. Hormonus gamina tirocitai - specialios organo ląstelės. Jie gali užfiksuoti ir kaupti laisvą jodą iš plazmos. Skydliaukės hormonai yra labai svarbūs normaliam vaiko vystymuisi. Ypač svarbu, kad jų veikla gimdymo metu ir per pirmąsias po gimdymo savaites.

Skydliaukės junginių funkcijos

Hormonai yra susiję su embriogenezės reguliavimu. Visų pirma, dalyvaujant vyksta kaulų diferencijavimas, imuninės, kvėpavimo ir kraujagyslių sistemos formavimas ir vėlesnis jų veikimas, smegenų struktūrų, įskaitant smegenų žievės, subrendimą. Paprastai dėl tiroksino buvimo organizme reguliuojami šie procesai:

  • Kepenų sintezė vitaminu A.
  • Baltymų (aminorūgščių) metabolizmo ir asimiliacijos pagreitis.
  • Cholesterolio koncentracijos mažinimas.
  • Pagreitinti riebalų suskaidymą.
  • Angliavandenių apykaita.
  • Kalcio absorbcijos mechanizmų paleidimas.
  • Fermentų sintezės pagreitėjimas.
  • Padidėjęs mitochondrijų, atsakingų už ląstelių energiją, skaičius.
  • Augimo spartinimas.
  • Kalio ir natrio mainai.
  • Augimas ir tolesnis smegenų vystymasis.

Hormonų trūkumas

Junginių gamybos trūkumas sukelia hipotiroidizmą. Trūkumo pasekmės ankstyvame amžiuje yra gana sunkios. Be to, kuo jaunesnis pacientas, tuo labiau pavojinga jo gyvenimo patologija. Hipotiroidizmas vaikui sukelia psichinės ir fizinės raidos sulėtėjimą. Visų pirma, augimas, brendimas, intelekto formavimas yra atidėtas. Pažeistos visos pagrindinio metabolizmo rūšys: kalcio, riebalų, angliavandenių ir baltymų junginių. Pažymėti termoreguliacijos procesų sutrikimai.

Patologijos klasifikacija

Hipotiroidizmas vaikui gali būti įgimtas ar įgimtas. Pirmuoju atveju vaikai gimsta su hormonų trūkumu. Įgimta hipotirozė diagnozuota maždaug viename iš 4-5 tūkstančių naujagimių. Patologijos aptikimo dažnis yra dvigubai didesnis nei mergaičių. Taip pat klasifikuojama pagal patologijos laipsnį. Taigi gali būti diagnozuotas akivaizdus, ​​trumpalaikis (trumpalaikis) ar subklinikinis hipotirozė. Priklausomai nuo hormonų sutrikimo laipsnio, patologija gali būti pirminė, antrinė ar tretinė.

Hipotyroidizmas: priežastys

Įgimtas patologijos tipas atsiranda 70-80% atvejų 4-9-ąją vaisiaus formavimo savaitę, skydliaukės lyties brandinimo procese. Paprastai provokuojantys veiksniai yra protozos, grybai, bakterijos, virusai, taip pat nekontroliuojami vaistai ar cheminiai apsinuodijimai. Įvairūs hipotalaminės-hipofizės sistemos sutrikimai taip pat sukelia hipotirozę. 10-20% atvejų priežastis yra genetiniai anomalijos, kai mutantiniai genai praeina iš tėvų. Tačiau, kaip taisyklė, patologija yra atsitiktinė. Pirminis hipotireozės sutrikimas vaikui dažniausiai yra susijęs su patologija pats skydliaukės liaukos vystymuisi. Kaip provokuojantys veiksniai yra defektai, pasireiškę organo nebuvimu (aplazija), hipoplazija) ar poslinkiu (dystopija). Vaikų hipotiroidizmą gali sukelti neigiami išoriniai veiksniai (pvz., Jodo trūkumas gaminiuose, radiacija), intrauterinė infekcija, nėštumo metu vartojami daug narkotikų (ličio druskos, bromidai, raminamieji, tirostatiniai preparatai). Patologija vystosi, jei motinai diagnozuotas autoimuninis tiroiditas arba endeminis stresas. Hipotiroidizmas 10-15% atvejų yra dėl sutrikusio hormono sintezės, metabolizmo ar sugadinimo receptoriams, kurie yra atsakingi už audinių jautrumą steroidų aktyvumui. Antriniai ir tretinio tipo patologijos tipai gali būti susiję su įgimtų ligų hipotalamino ar hipofizės anomalijomis. Kaip provokuojantis veiksnys gali būti tiroliberino arba TSH sintezės defektas, kuris yra susijęs su skydliaukės steroidų sekrecijos reguliavimu. Įgyta liga gali atsirasti, kai skydliaukė ar hipofizė yra pažeista dėl uždegiminio ar neoplastingo proceso, chirurgijos ar sužalojimo, taip pat su jodo endeminiu nepakankamumu.

Hipotiroidizmas: simptomai vaikams

Naujagimiams yra nedideli klinikiniai patologijos požymiai. Tai apima vėlyvą pristatymą (40-42 sav.), Didelę kūdikių masę (3,5-4 kg). Iš išorės taip pat galite pastebėti hipotirozės požymius. Simptomai vaikams pradeda augti palaipsniui. Naujagimiuose yra sunkus ir pertraukiamas kvėpavimas, grubus, mažas verksmas. Kartu su patologija galima aptikti ilgalaikę gelta, vėlyvasis žaizdų gijimas, išvarža, taip pat silpnėjantis čiulpiantis refleksas. Žindymo metu patologijos požymiai yra mažiau pastebimi. Didžiulė svarba yra mityba su hipotiroze. Kai maitina krūtimi, jų hormonus kompensuojamos kūdikių motinos. Atsižvelgiant į patologiją, jau vaikystėje stebimi sutrikusio psichomotorinio ir somatinio vystymosi požymiai. Tai apima bendrą mieguistumą, raumenų hipotenziją, mieguistumą, fizinį aktyvumą ir mieguistumą. Tarp būdingų požymių, susijusių su svorio ir aukščio atsilikimu, trūksta tam tikrų įgūdžių formavimo (stovėti, sėdėti, apvynioti ar laikyti galvą), vėliau nuleisti ir uždaryti spyruoklę. Remiantis hipotiroidizmu, stebimas bradikozė. Tai pasireiškia abejingumu aplinkai, emocinių ir vokalinių reakcijų stoka. Vaikas neatsirado save, nekalba skiemenyje ir blogai bendrauja. Taip pat yra širdies raumens pažeidimo požymių, silpnėjančio imuniteto, odos sausumo ir blizgesio, plaukų lūžių, hipotermijos, vidurių užkietėjimo ir anemijos.

Būklės pavojus

Hipotyroidizmo apraiškų intensyvumas priklauso nuo ligos sunkumo ir priežastys. Hormono trūkumo rizika ankstyvose vaisiaus vystymosi stadijose yra negrįžtamas centrinės nervų sistemos susidarymo sutrikimas. Tai, savo ruožtu, skatina kretinimą ir demenciją, skeleto deformacijas, psichinius sutrikimus, nykštukinius, klausos ir kalbos sutrikimus (iki kurčiųjų), lytinių liaukų nepakankamą vystymąsi. Jei silpna patologijos forma naujagimio laikotarpiu, požymiai gali šiek tiek ištrinti ir pasirodyti vėliau, 2-6 metus ir kartais iki brendimo. Kai liga atsiranda vyresniems nei dvejų metų vaikams, nėra psichinės plėtros sunkių sutrikimų. Paauglėse patologiją gali lydėti nutukimas, uždelstas seksualinis vystymasis ir augimas, nuotaikos pablogėjimas, slopinamas mąstymas, akademinės veiklos pablogėjimas.

Diagnostika

Siekiant nustatyti pirminį įgimtą hipotireozę pediatrijoje, atliekamas privalomas atrankinis tyrimas. Tai atliekama 4-5 dienomis po gimdymo. Šia apklausa serumo TSH kiekis nustatomas kaip skydliaukės funkcijos rodiklis. Diagnozė patvirtinama esant padidėjusioms koncentracijoms. Be to, tiriami laisvo ir bendrojo T4 ir T3, antitreoidinių antikūnų ir tirolobulino kiekiai bei skydliaukės hormonų rišantis indeksas. Tyrimas taip pat atliekamas su tiroliberinu. Be to, egzaminas gali apimti scintigrafiją ir ultragarsą. Šie tyrimai leidžia aptikti skydliaukės anatominius sutrikimus, jo funkcinio aktyvumo sumažėjimą. Skeleto sutrikimus lemia kaulų amžius, kuris apskaičiuojamas remiantis kanalėlių kaulų ir kelio sąnarių rentgeno spindulių rezultatais.

Terapija

Įgimto tipo patologijos gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau po diagnozės (ne vėliau kaip po 1-2 savaičių po gimdymo). Šiuo atveju padidėja galimybė išvengti rimtų psichosomatinių ligų sutrikimų. Daugeliu atvejų, kai įsigyjamas ar įgimtas hipotiroidizmas, skiriama L-tiroksino pakaitinė terapija. Pradinė jo dozė yra 10-15 mikrogramų / kg per parą. Tuo pačiu metu būtina reguliariai dinamiškai stebėti vaiko būklę, biocheminius parametrus, kurie leidžia pasirinkti optimalų vaisto kiekį. Kaip priedas, yra numatyti vitaminai (B12 ir A), nootropics (reiškia "Piracetam", "Pantogam", "Cerebrolysin"), pratimais, masažas. Ypatingas dėmesys reikalingas mitybai hipotiroidizmu. Tai turi būti baigta. Vaikui reikia pakankamai riebalų, baltymų ir angliavandenių. Taip pat svarbu, kad mikroelementai, susiję su svarbiausiais kūno procesais, optimaliu kiekiu būtų aprūpinti produktais. Subklinikoje gydymo priemonės gali būti nereikalingos. Tokiu atveju rekomenduojama nuolat stebėti gydytojas. Kretinizmu absoliuta išgydyti neįmanoma. L-tiroksino naudojimas šiek tiek palengvina patologijos eigą.

Įgimtos ir įgytos hipotirozės simptomai ir gydymas naujagimiams ir vaikams iki metų

Motinos hormoninės ligos yra perduodamos vaikui. Žinoma, nepageidaujamų veiksnių poveikis nebuvo atšauktas, tačiau vaikų hipotyroidizmo diagnozė yra mažesnė.

Daugiau nei 85% naujagimių turi įgimtą patologiją, jei jų motinos nėštumo laikotarpiu buvo gydomos skydliaukės ligomis. Toliau aptarsime, kas yra pavojingas hipotirozė, jo požymiai ir tipai, gydymo metodai ir profilaktika.

Dažniausiai hipotireozė, ypač naujagimiams, sukelia paveldimus veiksnius.

Vaikų hipotireozės nustatymas ir priežastys

Liga, kurios metu skydliaukės funkcija yra sumažinta ir nepakankamas hormonų kiekis gaminamas sveikai organizme, vadinamas hipotiroidizmu. Jiems būdingi bet kokio amžiaus vaikai, pradedant gimdos laikotarpiu. Remiantis medicinine statistika, tarp naujagimių kūdikiams, iš 5000 vaikų yra įgimtas hipotirozė. Šiuo atveju mergaičių 2 kartus dažniau kenčia nuo patologijos.

Įgimta forma

Priklausomai nuo ligos tipo, jo atsiradimo priežastys skiriasi. Įgimtos hipotirozės (VG) priežastys:

  • genetika, paveldimumas;
  • skydliaukės mutacijos - nepakankamai išvystyta, nenatūrali vieta, visiškas organo nebuvimas;
  • skydliaukės veiklos sutrikimas, jo atsparumas jodo absorbcijai;
  • motinos gyvenamoji vieta aplinkai nekenksmingame regione, kuriame yra didelis radiacijos užterštumas;
  • nėščios moters perdozavimas ir piktnaudžiavimas narkotikais, jei ji turi skydliaukės ligą;
  • sunkūs hipotalaminės-hipofizės sistemos sutrikimai;
  • infekcinio pobūdžio motinos ar vaisiaus ligos.

Pirkta forma

Įgytos ligos formos priežastys, kurios gali kilti bet kurio amžiaus vaikui:

  • kaklo sužalojimai;
  • maisto produktų su jodu trūkumas ar trūkumas;
  • skydliaukės operacijos poveikis;
  • navikai, uždegiminiai procesai ar traumos bet kurioje hipotalamino-hipofizės-skydliaukės trikampio dalyje;
  • autoimunines ligas, kurios sukėlė sutrikimą organizme.

Vaikų patologijos klasifikacija

Hipotyroidizmo priežastys sukelia ligos formos, specifiškumo ir klinikinių pasireiškimų skirtumus. Be skydliaukės sutrikimų, hipotyroidizmas pasireiškia patriotomis ar hipotalamino ir hipofizės ligomis, audinių jautrumu hormonų poveikiui.

Medicinos praktikoje priimta tokia patologijos klasifikacija (žr. Vaikų hipotirozės klasifikacijos lentelę):

Hipotyroidizmo simptomai

Klinikinė patologija yra ryški. Hormoninės struktūros veikimo sutrikimas negrįžtamai sukelia pokyčius, susijusius su vaiko išvaizda, jo elgesiu ir veikla, taip pat su vidaus organų ir sistemų darbo nuoseklumu.

Hipotyroidizmo simptomai yra modifikuoti, nes kūdikis bręsta, tačiau bendroji hormoninio reguliavimo problema išlieka. Todėl svarbu pastebėti patologijos prielaidas.

Naujagimiai

Nuo to laiko, kai vaikas gimė, ne visada įmanoma įtarti, kad jame yra hipotiroidizmas. Labiausiai ryškių pasireiškimų, dėl kurių reikia skubiai įvertinti naujagimio kraują, bus:

  • svoris didesnis kaip 4 kg;
  • po gimdymo kūdikis, jo išvaizda po 42 savaičių;
  • nosies ir lūpų cianozė;
  • balso garsumas;
  • pirmojo šauksmo nebuvimas;
  • atidaryti burną;
  • stiprus veido patinimas;
  • rankenėlių formos sandarikliai supraclavicular grioviuose;
  • gebėjimas išlaikyti stabilią kūno temperatūrą patogioje aplinkoje;
  • odos geltonumo išsaugojimas praėjus daugiau kaip mėnesiui nuo gimimo.
Išgėrus hipotirozę, skydliaukė negali visiškai atlikti savo funkcijų

Jei tokie ženklai nepasirodė kūdikiui, po 1 mėnesio jie turi tokią nuotrauką:

  • problema su kūno šilumos reguliavimu;
  • odos lupimas ir trapūs plaukai;
  • dantys išsiveržti vėliau nei sveiki bendraamžiai;
  • apetito praradimas, įskaitant visišką maisto ir vandens atmetimą kūno svorio sumažėjimo ar padidėjimo fone;
  • čiulpusis refleksas yra silpnas;
  • liežuvio dydis yra per didelis dėl edemos;
  • akių vokų patinimas;
  • silpna svorio padidėjimo dinamika, aukštis;
  • virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas;
  • nervų sistemos sutrikimai - kaprizai, refleksų trūkumas pagal amžių, mieguistumas, nuovargis;
  • patologijos širdies ir kraujagyslių sistemoje - silpnas impulsas, žemas kraujospūdis;
  • bloga ir ilgai gydoma šlaunikaulio žaizda;
  • vėlyvas fontanel uždarymas;
  • balso tembras yra grubus;
  • raumenų audinio silpnumas - vėlyvas gebėjimas laikyti galvą, perverti, sėdėti;
  • genitalijos yra nepakankamai išvystytos.
Kūdikių maitinimo krūtimi metu labai svarbu, nes tai yra teigiamas poveikis atsigavimo dinamikai

Žindymas maitina kūdikius, kurių simptomai yra silpnesni. Tai paaiškinama hormonų su motinos pienu suvartojimu.

Vaikams nuo 1 metų iki 3 metų

Nuo vienerių iki trejų metų amžiaus subklinikinis hipotirozė dažniausiai diagnozuojama vaikams, kai akivaizdi klinika nėra. Kraujo tyrimo rezultatai parodys T4 hormono ir padidėjusio TSH koncentraciją. Su vaiku pasitarkite su gydytoju, jei pastebite daugelį šių reiškinių:

  • nuolatinė apatija, mieguistumas, tinginystė, mieguistumas, nepakankamas susidomėjimas pasauliu;
  • kai vaikai ir suaugusieji susiduria, vaikas liko abejingas, tyli, ne garsus;
  • raumenų silpnumas;
  • stiprus atsilikimas dantų srityje, svorio padidėjimas, aukštis, amžiaus įgūdžiai;
  • veido raumenų patinimas, per didelis liežuvis;
  • sausa oda, trapūs plaukai;
  • kūno proporcijų pažeidimas, kai kūnas yra ilgas, galūnės - mažos;
  • apetito ir virškinimo sistemos problemos.

Vaikams nuo 3 metų

Po trejų metų hipotiroidizmas vaikams yra įgytos rūšies forma, tačiau taip pat pasireiškia subklinikinis. Tai pasirodo kaip pažeidimas:

  • svoriai - nutukimas;
  • augimas - dwarfism, kūno neproporcingumas;
  • nervų vystymasis - susijaudinimo blyksimai, nuotaikos svyravimai, mieguistumas, mieguistumas;
  • veido išraiška - ji nėra dėl veido patinimo;
  • dėmesio ir mąstymo - sulėtinti;
  • širdies susitraukimų dažnis - silpnumas, žemas dažnis;
  • odos vandens balansas - sausas, dribsnių;
  • plaukų struktūros - plonos ir pertraukos;
  • balsiniai virveliai - užkimimas ir balso gruoblėlis;
  • reprodukcinė sistema - vėlyvas brendimas;
  • padidėjo vidaus organų dydis.

Hipotyroidizmo diagnozė

3-5 dienas po gimdymo pilnaverčio kūdikio ir 10-14 dienų ankstyvame kūdikyje kraujas imamas hormonų analizei specialiu filtrų popieriumi.

Metodo svarba yra susijusi su dideliu ligos progresavimo greičiu kūdikyje, ypač kai yra subklinikinė forma, todėl jo kūne yra negrįžtamų procesų, kai nėra pasirinkto gydymo režimo. Jei kraujo tyrimo rezultatas yra abejotinas, vaikas gauna užsakymą aplankyti endokrinologą.

Jei yra klinika ir įtariama, kad yra subklinikinis ar kitoks hipotirozės pobūdis, atliekami tokie tyrimai:

  • biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai;
  • T3 ir T4 koncentracijos kraujo tyrimas, antitrombo antikūnai, hormonų rišantis indeksas;
  • mėginiai su tiroliberinu;
  • skydliaukės skintigrafija ir ultragarsu;
  • EKG, siekiant aptikti bradikardijos vystymosi dinamiką;
  • MRT (CT) hipofizės;
  • Riešo ir kelio sąnarių rentgeno tyrimai ossifikacijos buvimui, vaiko kaulų amžiaus nustatymas.

Gydymo metodai

Kuo anksčiau pasireiškė hipotirozė, tuo didesnis bus jo kompleksinio gydymo poveikis. Vaikai su įgimtu hipotiroidizmu rodo teigiamus visų organų ir sistemų augimo ir vystymosi rezultatus po gydymo. Optimalus laikas jį pradėti yra 7-14 dienų po gimdymo.

Endokrinologai naudoja keletą gydymo būdų:

  • vaistai - vartojant vaistus levotiroksino natrio druskos, kuris, kaip manoma, vartojamas visą gyvenimą;
  • mityba ir mitybos koregavimas;
  • vitaminų ir mineralų kompleksai;
  • chirurgija, kai yra navikų skydliaukės srityje;
  • vaistažolių terapija - ramunėlių, traukinių, šalavijų, jonažolių rinkiniai.

Prijungus neurologą prie ligos gydymo privalomųjų procedūrų sąraše atsiranda masažai, pratimai, neotropiniai vaistai. Metodų derinio veiksmingumo kriterijai yra visų hipotirozės simptomų išnykimas, normalus TSH kiekis kraujyje, fizinis ir psichinis vaikų vystymasis yra tinkamas amžius.

Prognozės ir prevencija

Vaikai su įgimta hipotiroidizmo forma, diagnozuoti pirmąjį gyvenimo mėnesį, turi teigiamą gydymo prognozę. Jei tai įvyko po 3 mėnesių ir vėliau, tolesniam vystymuisi yra didelė nukrypimų tikimybė. Ilgesnis gydymo diagnozavimo ir išrašymo atidėjimas yra akivaizdus dėl skeleto augimo ir neuropsichinio vystymosi patologijų. Hormoninių vaistų įvedimas nepagerins vaiko būklės.

Geriausia prevencija yra sąmoningas tėvų požiūris į nėštumo planavimą. Būsimoji mama turėtų patikrinti skydliaukės liaukos, hormonų kiekį kraujyje, praturtinti dietą jodo turinčiais produktais, galbūt net pakeisti gyvenamosios vietos regioną į palankesnę. Pasitarkite su endokrinologu, jei sergate skydliaukės liga savo šeimoje ar turite goiterį.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai