Įgimtas hipotirozė yra endokrininė liga, kuri vis dažniau pasireiškia naujagimiams. Su šia liga, skydliaukė nesukuria pakankamai skydliaukės hormonų, o tai labai slopina normalią visų organų ir sistemų vystymąsi. Jei nėra tinkamo gydymo, visų pirma kenčia nervų sistema, o tai neigiamai veikia psichinę ramybę. Palankios šios problemos prognozės gali būti pradėtos tik praėjus mėnesiui nuo gydymo pradžios. Todėl ankstyva ligos aptikimo problema yra ypač aktuali. Per pirmuosius gyvenimo mėnesius kūdikis vystosi greitai, o vaiko hipotireozė žymiai slopina šį procesą.

Epidemiologija ligos

Europoje įgimtas hipotirozė pasireiškia maždaug vienam naujagimiui keturiems ar penkiems tūkstantiesiems vaikams, azijiečiams - rečiau, nuo ligos kenčia vienas žmogus nuo šešių iki septynių tūkstančių. Negroidių rasės atstovams ši liga beveik nėra būdinga.

Pagal lytį ši liga labiau būdinga mergaitėms nei berniukams, nes kiekvienas vyras, sergantis hipotiroidais, yra dviejų moterų atstovų.

Ligos priežastys

Kadangi skydliaukės funkcija negali savaime susilpnėti, pabrėžiamos įvairios vaikų hipotirozės priežastys:

  • Jei vaikas vis dar buvo įsčiose, atsiradus pažeidimams, atsiradusiems dėl skydliaukės vystymosi ir tolesnio darbo, galime pasakyti, kad liga yra paveldima. Ši sąlyga yra gana pavojinga, nes motinos organizmas gamina skydliaukės hormonus tik pirmosiomis nėštumo savaitėmis, po to šį laikotarpį vaisiaus vystymasis skydliaukės pradeda dirbti savarankiškai, padėdamas organams ir jų sistemoms tinkamai vystytis. Sunkus hormonų trūkumas gali sukelti rimtus fizinius ir psichinius pakitimus, ir naujagimiams užtikrinamas įgimtas hipotirozė.
  • Su paties skydliaukės imuniteto jodu, gaunamu iš maisto, skydliaukės hormonų gamybai būtinos medžiagos nebegauna į kūną, o tai neišvengiamai sukelia ligos atsiradimą.
  • Jei egzistuoja endokrininės ligos, paveiktos hipofizės ir hipotalamino, normalus hormonų sekrecijos organizme reguliavimas yra sutrikęs, o tai sukelia skydliaukės hormonų gamybos pažeidimą.
  • Jei motina nėštumo metu vartojo vaistus, kurie sumažina skydliaukės hormonų koncentraciją, tai gali sukelti skydliaukės hormonų imunitetą.

Klasifikacija

Vaikų hipotireozė suskirstyta į dvi pagrindines grupes:

  • Įgimtas hipotiroidizmas, kuris atsirado gimdoje, - po gimimo, kūdikiui yra rimtas skydliaukės hormonų trūkumas, dėl kurio vaikas atsilieka vystymosi laikotarpiu ir jo reikia nedelsiant gydyti.
  • Gautas hipotiroidizmas vaikams gali išsivystyti dėl jodo trūkumo, skydliaukės operacijos, tiroidito, tam tikrų vaistų poveikio.

Pagal ligos sunkumą suskirstyti į:

  • Trumpalaikis, kuris nustatomas pirmojo tyrimo metu - padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis ir sumažėja skydliaukės hormonų koncentracija. Paprastai gydymo pradžioje tokia būklė greitai praeina.
  • Subklinikinis, kurio metu jau paveikta skydliaukė, tačiau akivaizdžių simptomų vis dar nėra pastebėta. Liga gali būti diagnozuota tik atlikus kraujo tyrimą.
  • Kai pasireiškia skydliaukės hormonų trūkumas, padidėja skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekis. Ligos yra kartu su visais simptomais, kurie yra gana ryškūs.

Jei mes atsižvelgiame į ligą pagal hormono sekrecijos pažeidimo lygį, galime išskirti:

  • Pirminė ar skydliaukė, kurios priežastis yra skydliaukės patologija, kurioje ji pradeda išlaisvinti žymiai mažiau hormonų nei būtina. Tai yra labiausiai paplitęs hipotiroidizmo tipas vaikams.
  • Antrinis, arba hipofizės. Hipofizė ir skydliaukė yra neatsiejamai susijusios, todėl hipofizės patologija neišvengiamai sukels sutrikimų skydliaukės hormonų gamybai. Šio tipo ligos yra gana reti.
  • Tretinis arba hipotalaminas. Šiuo atveju ligos priežastis yra hipotalamo veiklos pažeidimas.

Pathogenesis

Vystant motinos įsčiose, vaisius gauna reikiamą hormonų kiekį iš motinos, jiems yra pakankamas normalus visų audinių ir organų augimas. Jei dėl kokios nors priežasties, kai motinos organizmas nustoja tiekti vaisiaus skydliaukės hormonus, jo skydliaukė negali pateikti kūno gyvybiškai svarbios medžiagos, smegenų žievės ne visiškai vystosi, o tai gali sukelti protinį atsilikimą ir kretinizmą.

Prieš gimimą skydliaukės hormonų kiekis organizme staigiai sumažėja, o tai tik apsunkina situaciją. Dažnai dėl nepakankamo išsivystymo ir įgimto hipotirozmo priežastis yra tai, kodėl tėvai nusprendžia jį paimti į vaikų globos namus ar specializuotą internatinę mokyklą, tačiau iš tiesų laikas, kuris prasidėjo laiku, padeda spręsti šią problemą.

Simptomai

Vaikų iki vienerių metų tėvai turi būti kompetentingi vaikų hipotiroidizmo klausimais, kurių simptomai šiame amžiuje skiriasi nuo suaugusiųjų ligos apraiškų. Vaikų hipotirozės simptomai yra tokie:

  • Gimęs vaikas turi gana didelį svorį, daugiau nei keturis kilogramus, yra veido ir akių vokų patinimas, švelnus ir švelnus, sunkus kvėpavimas. Tai yra pagrindiniai požymiai, leidžiantys įtarti hipotiroidizmą naujagimiams prieš pirmą atranką.
  • Gelta nesibaigia ilgą laiką, čiulpiantis refleksas yra labai silpnai išreikštas. Paprastoji žaizda negydoma.
  • Vaikas ilgą laiką nepatraukia, augimas yra daug mažiau nei būtina.
  • Ilgą laiką kūdikis nevaldo galvos, negali sėdėti, pagrindiniai įgūdžiai lieka neišsivysčiusi.
  • Pacientas nerodo susidomėjimo pasauliu, nenori bendrauti, nesukelia įprastų garsų kūdikiams, nesivelia ir nesikeičia su kitais žmonėmis, būdingas staigiems nuotaikos svyravimams ir kaprizumui.
  • Imunitetas nėra išsivystęs, organizmas yra linkęs į dažnesnes infekcines ligas.

Gimdosios hipotyroidizmo, kurio simptomai yra gana aiškiai matomi pirmųjų vaiko gyvenimo mėnesių diagnozuojant laiku, padeda nustatyti tinkamą gydymą, kuris sutaupytų šiek tiek žmogaus.

Diagnostika

Ketvirtajai ar penktoji gyvenimo diena naujagimiui būtinai siunčiama atranka, kurioje nustatomas skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje, net jei nėra įtarimų dėl įgimto hipotirozmo pasireiškimo vaikams.

Su padidėjusia šios medžiagos koncentracija vaikas siunčiamas tolesniems tyrimams, kad būtų išvengta įgimto hipotiroidizmo. Tai sukelia skydliaukės ultragarsą ir scintigrafiją, kuri aptinka organų formos, dydžio ir vietos patologijas.

Vaikų hipotirozės diferencialinė diagnozė yra pagrįsta laboratorinėmis indikacijomis, atsižvelgiant į gautus rezultatus, nustatomas hipotirozės pobūdis, kurį patiria asmuo:

  • Pirminė forma: TSH lygis yra didesnis už įprastą, skydliaukės hormonų koncentracija yra mažesnė už įprastą;
  • Antrinė ir tretinė forma: sumažėjęs TSH arba normalus, sumažėjo skydliaukės hormonai.

Gydymas

Gydymas hipotiroidizmu vaikams turi prasidėti pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, iš karto po diagnozės nustatymo, nes dėl to vėlavimas gali sukelti negrįžtamus pokyčius vaikų organizme. Vaikams, kuriems yra hipotireozė, gydymas apima sintetinių skydliaukės sukeltų medžiagų analogų vartojimą. Be to, vitamino papildai, nootropics yra papildomai nustatyta, tinkamai mityba ir masažas ir fizinės terapijos sesijos yra reikalaujama. Dažnai įgimto hipotiroidizmo atveju protinį atsilikimą vystosi, jei jis yra, gydymas nebėra įmanomas, hormonų terapija gali tik šiek tiek pagerinti paciento būklę.

Prognozės

Endokrinologas yra tas, kuris viską žino apie simptomus ir gydymą, todėl jis turi atidžiai stebėti vaikus ir nedelsdamas pateikti medicininius patikrinimus dėl įtariamo įgimto hipotirozmo. Jei pradedate gydymą laiku, simptomai greitai išnyksta, o vaikas pradės normaliai augti be proto ir fizinio atpalaidavimo. Skiriant hipotirozę, palankus rezultatas yra įmanomas tik nuolatiniais stebėjimais, kai kiekvienas ligos pasireiškimas užregistruojamas ir gydomas. Vaikas turi gerai valgyti, sportuoti, sportuoti ir išleisti vasarą nuo karštos saulės, o tai gali sukelti ligos paūmėjimą.

Hipotiroidizmas vaikams

Hipotiroidizmas vaikams yra endokrininė patologija, susijusi su skydliaukės hormonų gamybos nepakankamumu skydliaukės liga arba jų neefektyvumu ląstelių lygiu. Hipotiroidizmas vaikams pasireiškia letargumi, mieguistumi, raumenų hipotenzija, vėluojančia spenelio nudegimu ir uždarymu, augimo sulėtėjimu, psichomotoriniu ir protiniu vystymusi. Siekiant anksti nustatyti hipotiroidizmo vaikų skaičių, naujagimių atranka atliekama nustatant TSH, T4, tireaglobulino, antithyroidinių antikūnų lygį; atliekama ultragarsija ir skintirido skintigrafija. Vaikams nuo hipotiroidizmo skiriama pakaitinė terapija su levotiroksino natrio druska.

Hipotiroidizmas vaikams

Vaikų hipotireozė yra patologinė būklė, kurios metu skydliaukės hormonų išsivystymas yra visiškai ar dalinai nepakankamas: tiroksinas (T4), trijodotyroninas (T3) ir tirekolcitoninas. Pirmosiomis vaisiaus vystymosi savaitėmis motinos skydliaukės hormonai veikia embrioną, bet 10-12 savaites savo skydliaukės veikla pradeda veikti vaisiui. Skydliaukės hormonų gamyba atsiranda liaukose - tirocitų, kurie gali aktyviai kaupti ir kaupti laisvą jodą iš kraujo plazmos. Skydliaukės hormonai atlieka itin svarbų vaidmenį normaliam darniam vaiko vystymuisi, ypač gimdymo laikotarpiu ir pirmosiomis savaitės dienomis. Skydliaukės hormonai reguliuoti embriogenezę procesus: kaulų formavimosi ir funkcijos hematopoetinę, kvėpavimo ir imuninės sistemos, brendimui smegenų struktūrų, su visais galvos smegenų žievės diferenciaciją...

Skydliaukės hormonų trūkumas vaikams sukelia sunkesnes pasekmes nei suaugusiesiems; be to, kuo jaunesnis vaikas, tuo labiau pavojinga hipotiroidizmas jo sveikatai ir gyvenimui. Hipotirozė vaikams veda atidėti fizinės ir psichinės raidos (augimo, lytinio brendimo, intelektas), sutrinka visų pirminių medžiagų apykaitą (baltymai, riebalai, angliavandeniai, kalcio) ir termoreguliacijos procesuose rūšių.

Vaikų hipotirozės klasifikacija

Hipotiroidizmas vaikams gali būti įgimtas ar įgimtas. Išgėrus hipotirozę, vaikai gimsta skydliaukės nepakankamumu. Įgimtos hipotirozės dažnis, remiantis pediatrine endokrinologija, yra maždaug 1 atvejis 4-5 tūkst. Naujagimių (tarp mergaičių, 2 kartus didesnis nei tarp berniukų).

Atsižvelgiant į hipotirozės pasireiškimo sunkumą vaikams gali būti trumpalaikis (laikinas), subklinikinis, akivaizdus. Atsižvelgiant į skydliaukės hormono sutrikimo laipsnį, vaikai yra išskiriami pirminiai (tiroidogeniniai), antriniai (hipofiziniai) ir tretinė (hipotalaminiai) hipotiroziniai vaistai.

Pediatrijos hipotirozės priežastys

Hipotyroidizmas vaikams susideda iš įvairių sutrikimų hipotalaminės-hipofizės-skydliaukės sistemos darbe. 10-20% atvejų gali pasireikšti genetiniai sutrikimai vaikams, kai mutantiniai genai paveldimi iš tėvų, bet dažniausiai liga yra atsitiktinė.

Visų pirma, vaikai patiria pirminį hipotiroidizmą, susijusį su paties skydliaukės patologija. Bendra hipotirozės priežastis vaikams yra skydliaukės malformacijos, pasireiškiančios aplazija (nebuvimas), hipoplazija (hipoplazija) ar organų distopija (poslinkis). Išprovokuoti nepageidaujamų veiksnių gali nugalėti vaisiaus skydliaukės aplinką (spinduliuotę, jodo trūkumas maiste), gimdos infekcijos, kviečiame nėščios tam tikrų vaistų (tirostatikai, raminamųjų, bromido, ličio druskos), kad ji turi autoimunine tiroiditas, endeminė struma. 10-15% atvejų hipotiroidizmas vaikams yra susijęs su sutrikusia skydliaukės hormonų sinteze, jų metabolizmu ar audinių receptorių pažeidimu, kuris yra atsakingas už audinių jautrumą jų veiklai.

Antrinė ir tretinė hipotiroidizmas vaikams gali būti sukeltas įgimtą anomaliją hipofizės ir / arba pagumburio, arba genetinio defekto TSH sintetinant ir tireoliberina reguliavimo skydliaukės hormonų sekreciją. Gimusiems hipotiroidizmui vaikams gali pasireikšti hipofizės arba skydliaukės liaukų sutrikimas dėl naviko ar uždegiminio proceso, traumos ar chirurgijos ar endeminio jodo trūkumo.

Vaikų hipotiroidizmo simptomai

Hipotiroidizmas naujagimiams turi nedaug klinikinių pasireiškimų, tarp kurių yra pavėluotas gimdymas (40-42 savaičių); didelis vaiko svoris (virš 3.5-4 kg); veido, akių vokų, liežuvio (makroglozijos), pirštų ir pirštų patinimas; pertraukiamas ir sunkus kvėpavimas, žemas, grubus verksmas. Gimdos ginekologiškai sergantiems naujagimiui gali pasireikšti ilgalaikė gelta, vėlyvoji žaizdų gijimas, bambos išvarža, silpnas čiulpimas.

Padidėjęs hipotyrozės simptomai didėja ir tampa akivaizdūs, kai vaikas vystosi; jie yra mažiau pastebimi žindymo metu dėl kompensacijos motinos skydliaukės hormonais. Kaip ankstyvosios vaikystės vaikams, sergantiems hipotiroze, yra požymių atidėtas fizinės ir psichomotorinės raidos: bendras silpnumas, mieguistumas, hipotonija, mieguistumas ir pratybų, atsilikusi augimo ir svorio padidėjimas, padidinti dydžio stokos ir vėliau uždarymo Fontanelle, kad kramtyti vėlavimo, nutrauktas įgūdžių (Turėkite savo galvą aukštyn, apsiversti, sėdėti, stovėti).

Kai hipotirozė kūdikiams plėtoti bradipsihiya - abejingumą su išoriniu pasauliu su ribotų emocinių ir vokalinių reakcijų: vaikas neturi nejau, nesako vienas skiemuo, o ne pats žaidimas, yra blogas kontaktas. Yra širdies raumens pažeidimo požymių, sumažėjusio imuniteto, baltos ir sausos odos, trapių plaukų, žemos kūno temperatūros, anemijos ir vidurių užkietėjimo požymių.

Įgimtos hipotirozės simptomų sunkumas vaikams priklauso nuo etiologijos ir ligos sunkumo. Pavojus išreikštos skydliaukės hormonų ankstyvosiose stadijose vaisiaus vystymuisi trūkumas yra negrįžtamas pažeidimas vaiko centrinės nervų sistemos, todėl demencija ir cretinism su sunkia protinio atsilikimo, skeleto deformacijas, Nykštukinė, psichikos sutrikimų, klausos ir kalbos (iki kurtiesiems-Mēmums), hipoplazijos lytinių liaukų.

Lengva forma, naujagimių vaikų hipotireozės požymiai gali būti ištrinami ir vėliau pasireiškia 2-6 metų amžiaus, kartais brendimo laikotarpiu. Jei hipotirozė pasireiškia vaikams nuo 2 metų amžiaus, tai nesukelia rimtų psichinės sveikatos sutrikimų. Vyresniems vaikams ir paaugliams hipotirozė gali lydėti svorio padidėjimas, nutukimas, uždelstą augimą ir brendimą, blogėja nuotaika, lėtas mąstymas, sumažėjo mokyklos veiklos rezultatus.

Vaikų hipotireozės diagnozė

Tam, kad nustatyti pirminę Hipotyreozy Pediatrijos atliko privalomą patikrinimą naujagimių (4-5 dienų) su TSH lygių apibrėžimu serumo kaip hormonų skydliaukės funkcijos rodiklis. Hipotyroidizmo diagnozė yra patvirtinta padidėjusio TSH koncentracijos vaikams.

Už diferencinės diagnostikos Hipotyreozy tipų vaikams yra toliau apibrėžta lygių bendro ir laisvo T4, T3, ir antitireiodnyh Tiroglobulinas antikūnų indekso skydliaukės hormonus surišantis atliekamas su mėginių Tirotropiną.

Tolesnis tyrimas hipotirozė vaikams gali būti ultragarsu ir skydliaukės scintigrafijos apklausą, kad aptikti anatominę anomalijos kūną (atsilikimas, deformacijos arba poslinkio), yra jos funkcinio aktyvumo sumažėjimą. Kaulų amžiaus nustatymas naudojant kelio sąnarių rentgenogramą ir vaiko vamzdinius kaulus rodo hipotyrozės sutrikusią skeleto vystymąsi.

Hipotireozės gydymas vaikams

Įgimtos hipotireozės gydymas vaikams turėtų būti pradėtas kuo greičiau po diagnozės nustatymo (ne vėliau kaip po 1-2 savaičių nuo gimimo), kad būtų išvengta rimtų vaiko psichosomatinės vystymosi pažeidimų.

Daugeliu atvejų įgimta ir įgimta hipotirozė vaikams reikalauja visą gyvenimą trunkančio pakaitinio gydymo su sintetiniu skydliaukės hormono, levotiroksino natrio analogu. Vaistas vartojamas pradinė dozė 10-15 mg / kg kūno svorio per dieną reguliariai kontroliuoti dinaminio būklės vaiko ir biocheminių parametrų pasirenkant optimalų dozę. Papildomai pateikiami vitaminai (A, B12), nootropiniai vaistai (hopanteno rūgštis, piracetamas), gera mityba, masažas, pratimais.

Vaikų hipokalemijos atvejų atveju gydymas gali būti nereikalingas, todėl yra nurodyta nuolatinė medicininė priežiūra. Kretinizmo vystymuisi neįmanoma visiškai išgydyti, levotiroksino natrio druska šiek tiek pagerina ligos eigą.

Vaikų hipotiroidizmo prognozavimas ir profilaktika

Vaikų hipotiroidizmo prog nozija priklauso nuo ligos formos, vaiko amžiaus, gydymo pradžios ir tinkamos levotiroksino dozės. Paprastai, laiku atliekant hipotirozės gydymą vaikams, jo būklė greitai kompensuojama, taip pat stebimi tolesni normalūs fizinio ir psichinio vystymosi rodikliai.

Dėl hipotyroidizmo gydymo nebuvimas ar vėlyvas inicijavimas sukelia gilius ir negrįžtamus pokyčius organizme ir vaikų negalios.

Vaikai, kuriems yra hipotireozė, visada turi būti prižiūrimi pediatrą, pediatrinį endokrinologą, pediatrinį neurologą, kuris reguliariai stebi skydliaukės būklę.

Hipotyroidizmo prevencija vaikams yra tinkamas jodo vartojimas nėščioms moterims su maistu arba vaistų forma, ypač jodo trūkumo regionuose; ankstyvoji skydliaukės hormono trūkumo diagnozė būsimoms motinoms ir naujagimiui.

Hipotiroidizmas kūdikiams

Hipotireozė naujagimiams yra viena iš skydliaukės patologijų tipų. Pagrindinis pavojus yra jo įtaka psichinei ir fizinei vaiko raidai, todėl labai svarbu žinoti, kuriems vaikams gresia pavojus, taip pat pagrindiniai ligos simptomai.

Kas tai yra

Įgimta hipotirozė yra endokrininė liga, kurios metu skydliaukės funkcija mažėja. Statistika sako, kad už kiekvieną 5000 vaikų, gimsta 1-2 šios ligos patologija. Todėl šią ligą sunku priskirti dažnai, tačiau kiekviena motina turėtų tai žinoti. Mergaičių daugiausia diagnozuojama, nors berniukai gali sirgti.

Skydliaukė yra labai svarbi viso organizmo darbe, net jei ji yra naujai gimę. Ji yra atsakinga už medžiagų apykaitos kontrolę ir temperatūrą, reguliuoja riebalų, baltymų ir angliavandenių balansą, kalcio metabolizmą ir, svarbiausia, dalyvauja formuojant intelektą.

Kai naujagimiui pasireiškia hipotiroidizmas, hormonų kiekis smarkiai mažėja, todėl skydliaukės veikla neveikia visiškai, todėl atsiranda nemalonių pasekmių.

Priežastys

Dėl ligos atsiradimo gali atsirasti įvairių priežasčių, taip pat jų derinys. Tarp jų yra šie:

  • Paveldimumas. Dažnai kūdikis susiduria su liga būtent dėl ​​genetikos - kai kurios genetinės mutacijos įtakoja ligos vystymąsi, sutrinka skydliaukės veikla per gimdos kaklelio vystymosi stadiją.
  • Hormoniniai sutrikimai - šiuo atveju sumažėja lytinių ląstelių jautrumas jodui arba yra sutrikdytas jodo metabolizmas.
  • Povandeninių liaukų sutrikimas - svarbus nervų sistemos centras, atsakingas už skydliaukės funkcionavimą, su bet kokiais anomalijomis ir pažeidimais veikia endokrininę sistemą, sutrikdydamas jo darbą.
  • Sumažėjęs jautrumas skydliaukės hormonams - tai pasireiškė po nėštumo antithyroidiniu preparatu. Toks poreikis atsiranda, kai ateityje motina serga tam tikromis diagnozėmis, pavyzdžiui, goiteriu.
  • Jodo trūkumas nėščioms moterims - dažniausiai moterys, gyvenančios dideliuose pramoniniuose miestuose, susiduria su šiuo reiškiniu. Jei profilaktiniais tikslais ginekologas nurodė papildomą jodo naudojimą, tai yra priežasčių, dėl kurių neturėtumėte ignoruoti gydytojo rekomendacijų.

Taigi, visiškai sveiki tėvai, kurių šeimoje nebuvo problemų su endokrinologija ir nėštumo metu, kurie nesusiję su pažeidimais, greičiausiai išaugs sveiką kūdikį. Tačiau verta prisiminti, kad ši patologija yra įgyta - tai yra, gimęs kūdikis bus sveikas, o po kelių metų jis turės ligos požymių.

Simptomai

Patologijos buvimas, kaip taisyklė, vėl pateikiamas motinystės ligoninėje, nes jos požymiai yra gana ryškūs. Tai apima:

  • didelis vaikas gimus 4 kg ar daugiau, kai kuriais atvejais 3,5 kg ir daugiau;
  • per didelis veido ir galvos patinimas;
  • burna yra beveik visada atvira;
  • išryškėjusi edema, primenanti pagalvę, yra stebima supraclavicular fossae;
  • Naujagimio gelta, neprasiskverbianti net po žibintų procedūrų ir didinant vandens ir skysčių vartojimą kūdikiui;
  • stebimas nasolabialio trikampio cianozė;
  • kūdikio verksmas yra nenatūraliai grubus kūdikiui.

Jei pirmosiomis dienomis vaiko būklė yra gera, pirmiau minėti simptomai nepastebimi, atidžiai apsvarstykite pirmuosius gyvenimo mėnesius. Liga nėra nieko, vadinama klastinga, nes tai ne visada pasireiškia pirmosiomis gyvenimo dienomis. Simptomai, kuriuos reikia spręsti, kai kūdikis yra 3-4 mėnesių amžiaus:

  • apetito praradimas arba visiškas nepakankamas susidomėjimas maistu ir skysčiais, įskaitant motinos pieną;
  • silpnas įsiurbiantis refleksas;
  • bambos išvarža (ne visais atvejais);
  • akių kraštai atrodo nenatūraliai stori;
  • ilgas gijimo skausmas arba galvos smegenų laido nudegimas;
  • būtinų refleksų trūkumas;
  • nuovargis, nuolatinės nuotaikos;
  • vaikas visada šaltas;
  • atsilikimo aukštis, svorio ir galvos tūrio normos;
  • silpnas impulsas;
  • sumažintas slėgis;
  • vidurių užkietėjimas ir dažnas išsiplėtimas;
  • sausa oda, lupimasis;
  • odos bėrimas;
  • nutukimas;
  • veido, liežuvio padidėjimas;
  • goiteras - skydliaukės liga.

Kadangi patologijos priežastys skiriasi, o komplikacijos sukelia rimtus sutrikimus, kuo greičiau bandoma atskleisti ligą, kad pradėtų tinkamą gydymą. Dėl šios priežasties motinystės ligoninėje atliekamas patikrinimas, dėl kurio jie diagnozuoja arba atmeta. Kartais trumpalaikis hipotirozė pasireiškia naujagimiams, tačiau, kaip taisyklė, tai yra laikinas reiškinys, ir jis praeina savaime, nereikalaujant gydymo pašalinus jo atsiradimo priežastį.

Gydymas

Kai tik diagnozė nustatoma, vertinami simptomai, įvertinamas paciento būklė, pradedamas gydymas. Jį sudaro hormonų pakeičiamoji terapija. Skydliaukė yra išdėstyta taip, kad jei ji nustoja gaminti reikalingus hormonus, daugeliu atvejų neįmanoma natūraliai atnaujinti natrio. Todėl naujagimiui gali padėti tik hormoninių vaistų vartojimas gydytojo paskirtoje dozėje.

Gydymas atliekamas visą gyvenimą - palaikomoji terapija reikalauja nuolatinio stebėjimo, kitaip bet kuriuo metu gali atsirasti dar vienas endokrininės sistemos ir viso organizmo gedimas. Tuo pačiu metu teisingai apskaičiuotas vaistų dozavimas leis vaikui ramiai vystytis ir mokytis lygiomis teisėmis su savo bendraamžiais, išlaikyti savo studijas ir būti fiziškai tinkamas ir stiprus.

Būtina atkreipti dėmesį į hipotyroidizmo turinčių vaikų imuninę sistemą - dėl nuolatinio vaistų vartojimo, organizmas tampa lengvai imli virusinėmis ligomis. Ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų sezono metu reikia vartoti priešvirusinius vaistus pagal gydytojo rekomendacijas.

Gydomoji dieta yra svarbi pacientams, sergantiems hipotireozė, kuri taip pat pastebima visą gyvenimą. Pirma, šviesos angliavandeniai yra visiškai pašalinti iš dienos dietos - visų rūšių bandelės, pyragaičiai, rafinuoti dribsniai, pagalvėlės ir tt

Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug riebalų (sviestas, gyvuliniai riebalai, kiauliena, riebi žuvys ir kt.) Taip pat yra nepriimtini. Be to, ligoniams negalima piktnaudžiauti druska ir sunaudoti daug vandens.

Jaunus pacientus kasmet turi ištirti endokrinologas ir ištirti hormonų kiekį. Tai nėra neįprasta, kai po gydymo ir tinkamo dietos vartojimo hormonai pasiekia norimą lygį. Gydytojai šiuo atveju mažina hormonų pakeitimo vaistų dozę, kartais jas pašalindami, tuo pat metu stebėdami pacientą. Tačiau net ilgą gydymo ir gerovės nebuvimo atveju vis tiek reikia reguliariai stebėti savo kūdikio kraują ir būklę, nes bet kuriuo metu situacija gali sugrįžti prie jos pradžios.

Apibendrinsime

Hipotyroidizmo priežastys yra aiškios, jo požymius taip pat sunku nepastebėti, ir tai yra didelis pliusas - kuo anksčiau gydytojai diagnozuos ir pradės gydymą, tuo mažiau kentės vaikas. Liga nėra mirtina, ji kontroliuoja jo vystymąsi ir dinamiką, jūs galite puikiai gyventi visą savo gyvenimą, beveik nepažeidžiant nieko. Vėlavimas ir nerūpestingumas yra daug pavojingesni - kūdikis gyvens, tačiau jam bus sunku tobulėti ir mokytis.

Jeigu kūdikyje yra bent keli ženklai, būtina kreiptis į endokrinologą ir gauti atitinkamą tyrimą. Ateityje suaugusiems vaikams taip pat gali pasireikšti hipotirozė, tai yra įgimtas sutrikimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl jodo vartojimo trūkumo.

Įgimtas defektas! Teisinga hipotirozės diagnozė kūdikiams

Skydliaukės ligos, pasireiškusios naujagimiui, reikalauja skubios medicininės intervencijos. Toks endokrininės sistemos sutrikimas, pvz., Hipotirozė kūdikiams, yra paaiškintas daugybe faktorių, įskaitant paveldimus. Kartais požymiai nėra pastebimi, tačiau šios patologijos vystymosi egzaminas būtinai atliekamas 3-5 dieną po gimdymo.

Klinikinės gairės ir hipotirozė vaikams

Vaisiaus vystymosi metu iki 10 savaičių gimdos skydliaukės vaidmenį vaiko atlieka motinos organizmas. Po šio laiko kūdikio geležis pradeda dirbti savarankiškai. Dažniausiai šiame etape atsiranda defektų, todėl atsiranda hormonų disfunkcija, nėra hormonų, tyroksino, tridothyronino, ar jie veikia blogai. Šie komponentai yra atsakingi už tinkamą kūdikių vystymąsi naujagimių laikotarpiu.

Nuotraukoje parodyti akivaizdūs hipotirozės simptomai kūdikiams.

Dėl to, kad tinkamai veikia skydliaukė, kūdikio kaulų čiulpai stabilizuojasi, kraujotakos sistema gerėja, o vidiniai organai formuojasi. Jei hipotirozės simptomai nepasireikšdavo kūdikystėje, endokrininė liga gali pasireikšti po dviejų ar trejų metų arba paauglių, dėl kurių sutrinka seksualinė funkcija. Hipotiroidizmas kūdikiams dažnai būna aiškiai matomas 3-6 mėnesius.

Jie sako vaikus! Grandma į pensiją nuveda. Dukra kreipiasi į paštininką ir sako:
- Jūs dažniau atvyksite į mus ir atsineškite daugiau pinigų.

Ligos klasifikacija: trumpalaikis ir subklinikinis hipotirozė

Vaikų hipotireozę galima išskirti keliais būdais: pradiniu, antriniu, įgimtu ir įgimtu. Taip pat liga suskirstyta pagal sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

  1. Pirminis hipotirozė kūdikiams gali būti įgimtas ir įgimtas. Tai pasireiškia dėl 9-osios nėštumo savaitės skydliaukės malformacijos. Neigiamas faktorius yra ir jodo trūkumas normaliai formuojant vaisius.
  2. Antriniam hipotireoziui kartu mažėja hormonų, patenkančių į kraują kiekis. Pradeda eiti su traumomis ar navikais.
  3. Subklinikinis ligos tipas yra nustatomas, kai tiroksinas kūdikio kraujyje išlieka normalus, tačiau pastebimas TSH padidėjimas.
  4. Laikinas hipotiroidizmas naujagimiui diagnozuojamas motinystės ligoninėje, ty, atsižvelgiant į naujagimio atrankos rezultatus.

Įgimtas hipotiroidizmas (TBT kodas) 10 vaikams kelia ypatingų susirūpinimą, nes šiuo atveju atsiranda keletas endokrininių patologijų tipų. Atsižvelgiant į simptomų intensyvumą, įprasta suskirstyti šias ligas pagal jų sunkumą, todėl tolesnis gydymas priklauso nuo to.

Rekomenduojame žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame pasakojama apie vaikų hipotirozės eigą. Taip pat aptariami vietiniai gydymo būdai.

Hipotyroidizmas: simptomai vaikams iki vienerių metų su nuotrauka

Endokrininės sistemos sutrikimas kūdikyje, būtent hipotirozė, būdingas šiomis savybėmis:

Jei naujagimiui yra didelis pilvas - tai yra priežastis kreiptis į endokrinologą, nes kūdikiams gali vystytis hipotirozė

  • kvailas veidas kelias gyvenimo mėnesius;
  • apatija, nepakankamumas kitiems;
  • ilgalaikis gelta;
  • nutukimas kūdikiams;
  • vėliau - fontanelle uždarymas ir kai kurių įgytų refleksų, silpnų įgimtų refleksų nebuvimas;
  • praėjus metams prasideda dygliaryklis;
  • padidina kaklą, tampa dideliu pilvu;
  • skrandžio obstrukcija, neryškios akys.

Be to, kūdikis ne tik atsilieka augimo metu, jis neteisingai priauga svorio, be to, jis vystosi fiziškai ir emociškai atsilieka. Pažiūrėkite į nuotrauką, kaip atrodo kūdikiai su įgimtu hipotiroidizmo simptomais.

Mama pastaba! Kepenų skydliaukės simptomai gali būti silpnai išreikšti arba, priešingai, padidėti. Tai priklauso nuo to, kaip nenormalus skydliaukės formavimas vaikui yra gimdoje. Kuo sunkesnė yra ligos forma, tuo sunkiau ištirti jos priežastį.

Endokrininių sutrikimų priežastys kūdikiams

Dažnai įgimta hipotirozė kūdikiams. Tai gali sukelti genų mutacija, neteisinga skydliaukės hormonų gamyba, jodo trūkumas žindymo laikotarpiu.

Skydliaukės funkcijos sutrikimas kūdikiams dažnai sukelia kaklo sužalojimus, atsirandančius darbo metu, tokius kaip krūtinės skausmas, infekcija, uždegimas, autoimuninės ligos ir kartu esančios endokrininės patologijos.

Hipotiroidizmas kūdikiams kartu su kaklo patinimu

Hipotyroidizmo gydymas kūdikiams, vartojantiems vaistus ir liaudies vaistus

Vienas iš metodų, kuris pakankamai tiksliai nustato ligą, laikomas naujagimiu, kuris yra kraujo tyrimas, paimtas iš kūdikio kulno 3-5 dienas jo gyvenime. Kuo greičiau tokia procedūra atliekama, tuo anksčiau teigiamas rezultatas bus gydymas.

Pastaba! Pirmieji skydliaukės disfunkcijos požymiai gali būti nustatomi specialisto. Kuo jaunesni trupiniai, tuo didesnė komplikacijų rizika kūdikio kūne: vystymosi sutrikimas, nutukimas, apatija.

Gydant bet kurį hipotirozės stadiją kūdikiui, naudojami hormoniniai vaistai. Yra nuomonė, kad galima atsikratyti simptomų be hormonų, naudojant tik tradicinę mediciną. Tačiau vaistų vartojimas terapijoje laikomas esminiu gydymo etapu. Norėdami sustabdyti ligą, kūdikiams skiriama gyvūninės kilmės skydliaukė injekcijomis, Tirecomb į raumenis, Endonorm, hormonų tiroksino injekcijų analogais arba per kateterį. Visus vaistus ir dozę nurodo specialistas, stebėdamas visą kūdikio būklę.

Jie sako vaikus! Galiausiai, lapkričio mėn. Krito sniego daugybė. Tanya ištiesia langą:
- Oho! Kiek žiemos yra!

Papildyti vaistų terapiją su vitamino kompleksu su jodo komponentais. Chirurginis įsikišimas atliekamas, kai progresuoja naviko procesas, kitaip šis metodas nėra efektyvus gydant. Norint išlaikyti kūdikio sveikatą gydymo metu, motinai svarbu pašalinti kenksmingą maistą, kai maitina maitinimą krūtimi, o jei trupiniai yra dirbtinio šėrimo, turėsite pasiimti specialų pritaikytą mišinį.

Gerai padės susidoroti su hipotirozės simptomais vaikų iki vienerių metų liaudies gynimo.

  1. Paimkite 1 citrina ir drožkite ją lazda. Įtraukite 1 šaukštą. šaukštą medaus ir gerai sumaišykite ingredientus. Duokite mišinį kūdikiui keletą mėnesių per dieną ¼ t.p. Atminkite, kad medus yra alergenas, todėl prieš naudodami šį įrankį pasitarkite su savo pediatru.
  2. Paimkite raudoną papriką 1 šaukštelis, pridėkite 1 šaukštą. jūrų voverai ir 1 valgomasis šaukštas. l plaučių žuvis Ingredientai užpilami verdančiu vandeniu ir paliekami atvėsti. Tai reiškia otpaivat baby 1/3 šaukštai. du kartus per dieną.
  3. Jūs galite gydyti žolėmis, pagardinti ramunėlių, palikuonių, šalavijų, jonažolių standartiniu būdu.

Nepamirškite konsultuotis su savo gydytoju apie tradicinės medicinos receptų naudojimą; Specialistas turi patvirtinti tokį gydymą.

Hipotyroidizmo komplikacijos vaikams

Vaikų hipotirozės pasekmės praktiškai nepasitaiko, jei gydymas pradedamas greitai ir teisingai. Tačiau netinkamas dėmesys skydliaukės ligų simptomams sukelia kūdikio atsilikimą apskritai, todėl galima vartoti visą gyvenimą trunkančius hormonų preparatus.

Bet kokia hipotirozės rūšis kūdikiams sukelia nemalonių komplikacijų

Norint išvengti tokių vystymosi defektų kūdikiams, nėštumo metu, ypač pradiniais laikotarpiais, turėtų būti tinkamas gyvenimo būdas. Jūs turite subalansuoti savo mitybą. Ir jeigu motina ar tėvas anksčiau buvo tokia patologija, gimdomas kūdikis yra užregistruotas pavojus ir įrašytas į endokrinologą.

Straipsnio pabaigoje žiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame ekspertai galvoja apie skydliaukės hipotirozę vaikams ir kaip atskirti šias apraiškas nuo kitų endokrininių patologijų.

Įgimtas hipotirozė - simptomai vaikams ir gydymo metodai

Įgimtas hipotirozė yra viena iš dažniausių vaikų skydliaukės patologijų.

Tai atspindi šio organo intrauterine smegenų funkcinio nepakankamumo pasekmes, pasireiškiančias po vaiko gimimo.

Liga pasireiškia su 1 atvejo 4500 kūdikių dažniu ir pasireiškia daliniu ar absoliučiu skydliaukės hormonų trūkumu.

Dėl šios priežasties kenčia visi organai ir sistemos, daugiausia centrinė nervų sistema, pasireiškianti intelekto vystymosi vėlavimu. Ankstyvi diagnozė ir savalaikė hormonų pakeičiamoji terapija VG teikia teigiamą vaiko protinio vystymosi progresą.

Svarbu

Naujagimių mergaičių patologija beveik tris kartus dažniau nei vyrų kūdikiams.

Lotynų Amerikos šalyse VH registruojama daug dažniau (1 atvejis 2000 gimimo atvejų) nei Europos šalyse.

Daug rečiau, liga užfiksuota japonų kūdikiams (1 naujagimiui iš 7000), ir ji yra ypač reta negradų grupės kūdikiams (1 atvejis iš 30 000 stebėjimų).

Kas yra įgimtas hipotiroidizmas?

Patologija yra laboratorinių ir objektyvių skydliaukės nepakankamumo simptomų kompleksas, kuris yra po vaiko gimimo.

Tipiški VH požymiai yra lėtesnis metabolizmas, uždelstas psichofizinis vystymasis ir miksedema.

Įgimtas hipotirozė reiškia ligas, kurias nustato naujagimių masinė atranka.

Tai leidžia 100% atvejų laiku nustatyti patologiją ir nedelsiant pradėti gydymą, užkertant kelią vaiko intelekto žeminimui. Pirmą kartą 1971 m. Kanadoje pradėta masinės VH diagnostika. Šiuo metu VG naujagimių atrankos metodika yra įprastinis egzamino tipas išsivysčiusiose šalyse, įskaitant Rusiją.

VG diagnozės esmė yra nustatyti skydliaukės hormonų ir skydliaukės stimuliuojančio hormono, kurį sukelia hipofiziozė, lygį. Kadangi abiejų parametrų atranka yra gana brangus, daugumoje šalių nustatomas tik TSH kiekis (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), kuris padidėja 90% dažniausių SH veislių.

Problemos priežastys

Dėl šiuolaikinių genų inžinerijos metodų atsiradimo reikšmingai pasikeitė vaistų nuomonė apie HS etiologiją.

Šiandien šios ligos heterogeniškumas yra visuotinai pripažintas, remiantis smegenų ir skydliaukės struktūrų nebrandumu, taip pat jų žala vaisiaus vystymuisi.

Dauguma VH atvejų sukelia gimdos gleivinės vystymąsi ir skydliaukės formavimą, iš kurių 15% stebėjimų yra susiję su genetine polinkiu, o 85% patologijos yra pirminės (atsitiktinės) pobūdžio.

Skydliaukės disgenezės pasirinkimai gali būti skirtingi - nuo to, kad nėra organo iki hipoplazijos (nepakankamai išsivysčiusi) arba dažniausiai - ektopija (nenatūrali liaukinių audinių vieta).

Be to, dažniausiai pirminės SH sukelia hormonų sintezės procesus vaisiaus skydliaukės liaukoje, susijusius su receptorių, transporto sistemų ar fermentų defektais. Kaip žinote, negimusiam vaikui endokrininė sistema yra suformuota neatsižvelgiant į motinos kūną, o paprastai iki 12-osios savaitės susidaro nedidelis kiekis skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) - skydliaukės funkcijos reguliatoriaus. Fermentinių sutrikimų atveju TSH kiekis iš esmės viršijamas.

Kai kurie VH atvejai yra antriniai. Ši būklė atsiranda dėl hipofizės ir hipotalamino patologijos fono, dėl to trūksta vienos ar visų hormonų gamybos (panhyipopituitarism).

Kai kuriais atvejais trumpalaikio (trumpalaikio) naujagimio hipotirozės priežastis yra nėščios moters antithyroidinių vaistų vartojimas.

Kai kurios endokrininės patologijos aptinkamos vėlesnėse ligos progresavimo stadijose. Subklinikinis hipotirozė dažniausiai diagnozuojama atsitiktine tvarka gydytojo patikrinimu.

Kaip atpažinti hipotiroidizmą vaikui, jūs išmoksite skaityti šį straipsnį.

Čia aprašyti hipotiroidizmo simptomai moterims. Taip pat informacija apie diagnostiką ir vaistus gydymui.

Įgimtas hipotirozė - simptomai naujagimiams

Tipiškas klinikinių apraiškų kompleksas yra stebimas tik 10-15% naujagimių ir kūdikių. Jame yra šie kriterijai, paminėti ankstyvojo naujagimio laikotarpiu:

  • gimdymas daugiau kaip 40 savaičių;
  • naujagimio brendimo požymiai;
  • ilgalaikė gelta;
  • žemas balso tembras;
  • antsvoris (4000 g ar daugiau);
  • vėlyvas mekonio masės išleidimas;
  • veido audinių patinimas;
  • platus liežuvis;
  • rankų ir pėdų patinimas;
  • atidėtas bambos epitelizavimas.

Tais atvejais, kai vaikas 3-4 mėnesius be gydymo pasiekia kitus charakteristinius SH simptomus:

  • sausa oda;
  • nuobodu spalva, trapūs plaukai;
  • reguliarus vidurių užkietėjimas;
  • meteorizmas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • svorio padidėjimas;
  • sunku nuryti;
  • žema temperatūra;
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • hyporeflexia.

Antroje metų pusėje vaikas vystosi psichomotorinio sulėtėjimo sindromą, augimo tempai sulėtėja, o kūno proporcijos tampa patologinės. Tipiški VH požymiai šiame amžiuje yra atpalaiduojantys veido kaukolės, platus nuskendusios nosies, vėluojančios uždaryti fontanelą, taip pat plataus masto akis. Šių kūdikių niežėjimo sąlygos perkeliamos į vėlesnį laikotarpį, tas pats pasitaiko keičiant pieno dantis iki nuolatinių.

Atliekant tyrimą su jaunais HB sergančiais pacientais atkreipiamas dėmesys į:

  • šiurkštus, tylus balso tembras;
  • chondrodistrofijos požymiai;
  • klubo sąnarių displazija;
  • širdies dydžio padidėjimas;
  • hipotenzija;
  • širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
  • nazolabinės srities cianozė;
  • stridorozė (sunkumas) kvėpavimas.

Įgimtos hipotirozės diagnozė naujagimiams

Didžiulę pagalbą nustatant GV diagnozę suteikia motinos anamnezė, kuri atskleidžia naštą išnykimą ir žalingus veiksnius, susijusius su nėštumu ar gimdymu (praeities ligos, valgymo sutrikimai, gimimo traumos, asfiksija). Ankstyvas VH tyrimas pagrįstas Apgar skalės tipiškų simptomų (odos būklės, raumenų tonų, lyties, gelta trukmės ir tt). Apgar rezultatas daugiau nei 5 taškus rodo VG.

Paprastai laboratoriniai tyrimai rodo, kad yra anemijos, padidėjusio cholesterolio ir lipoproteinų požymių.

Konkrečių testų pagalba nustatomas skydliaukės hormonų kiekis, kurio lygis gali būti sumažintas arba padidintas priklausomai nuo VG formos.

Ši analizė veikia kaip naujagimio atranka.

Kraujo mėginių ėmimas diagnozuojant VG atliekamas percutaniniu punkcija (kulno srityje) per 4-5 dienas po gimdymo iki pilnametystės ir 10-14 dienų priešlaikiniuose kūdikiams. Tyrimo metu specialiu filtrų popieriumi impregnuota krauju 5-8 ml tūrio.

Papildomi diagnostikos metodai:

  • Galūnių rentgenas (įvertinti osifikacijos zonas, epifizinę disgenezę);
  • elektrokardiografija (nustatomas išplėstas QRS intervalas ir sumažėjusi dantų amplitudė);
  • Skydliaukės ultragarsas (siekiant nustatyti nepakankamo išsivystymo laipsnio arba negimdinio organo);
  • Hipofizio skydas (MRT);
  • molekulinės genetinės studijos.

Kai skydliaukės hormonas yra padidėjęs organizme, tačiau sumažėja tiroksino lygis, ši patologija vadinama akivaizdžiu hipotiroidizmu. Skaitykite apie hormoninių fono pataisymų metodus svetainėje.

Hipotyroidizmo klasifikacija pateikta šiame puslapyje.

Ligos gydymas

Gydymas prasideda iš karto po įgimtos hipotirozės diagnozės.

Be to, alternatyvi terapija yra nurodyta abejotinais atvejais, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Pasirinktas vaistas yra levotiroksino natris, identiškas natūraliems žmogaus hormonams.

Jis turi sugebėjimą sustiprinti kūną "depo" pavidalu su vėlesnėmis išlaidomis pagal kūno poreikius. Tai padeda išlaikyti normalų hormonų kiekį kraujyje ir išvengti svyravimų bei didžiausios koncentracijos.

Prevencija

Reikalinga racionali dieta, įskaitant pakankamą jodo turinčių maisto produktų kiekį.

Siekiant nustatyti paslėptus skydliaukės patologijos rizikos veiksnius, planuojant būsimą nėštumą, naudojama medicininė genetinė konsultacija.

Įgimta hipotirozė naujagimiams: simptomai, požymiai, gydymas, priežastys

Hipotiroidizmas naujagimiui / euthyroido goiteriui.

Dažnis: 1: 4000, 85% sporadinis, 15% paveldimas. Merginos: berniukai = 4: 1.

Simptomai kūdikiams yra netinkama mityba ir užsitęsimas, simptomai vyresniems vaikams ir paaugliams yra panašūs į suaugusiųjų simptomus, tačiau jie taip pat apima displaziją, pavėluotą brendimą ar abu.

Priežastys dėl hipotireozės naujagimiams

Retais atvejais transplacetinis antikūnų perdavimas, goitrogenas (pvz., Amiodaronas) arba antithyroidiniai vaistai (pavyzdžiui, propiltiorakilas, mezamazolas) sukelia trumpalaikį hipotirozinį poveikį.

Įgytą hipotirozę paprastai sukelia autoimuninis tiroiditas (Hashimoto thyroiditis) ir vystosi vėliau vaikystėje ir paauglystėje.

  • Atyreoz, hipoplazija ar skydliaukės išmatos (80% atvejų).
  • Skydliaukės hormonų sintezės defektas (šeimos formos, 10-20%).
  • Motinos skydliaukės liga (padidėjęs / hipotirozė, autoimuninis tiroiditas), trisomija 21.

Antrinis / tretinis: hipofizė / hipotalamus; visada prisiimkite hipofizės / hipotalamozės sistemos jungčių nepakankamumą, nes atskiri sutrikimai yra labai reti (maždaug 1: 100 000 naujagimių).

Jodo perteklius: motinos ar vaiko (dėmesys: jodo turinčių antiseptikų ir kontrastinių medžiagų, visų pirma HH, tirpalų naudojimas).

Vaisiaus jodo trūkumas.

Simptomai ir hipotiroidizmo požymiai naujagimiams

Jei jodo trūkumas vystosi labai anksti nėštumo metu, vaikai gali turėti protinį atsilikimą ir spazmą. Daugelyje kitų hipotyroidinių kūdikių iš pradžių simptomai ar požymiai yra nedideli arba jų nėra. Simptomai gali būti subtili arba vystytis lėtai. Tačiau po pagrindinio skydliaukės hormono metabolizmo, jei pagrindinė hipotirozės priežastis išlieka ir vis dar yra diagnozuota, bet nėra gydoma, paprastai ji sulėtina centrinės nervų sistemos vystymąsi vidutiniškai arba stipriai ir gali būti kartu su mažu raumenų tonu, pailgėjusi hiperbilirubinemija, virkštelės išvarža, kvėpavimo sutrikimas, makroglozija, didelis pavasaris, blogas apetitas ir siauras verksmas.

Lėtas osteogenezė, plati užpakalinė "maža" fontanelė (sagittalinis siuvimas yra plačiai atviras).

Bradikardija, žemas kraujo spaudimas, vidurių užkietėjimas ir hipotermija.

Šalta ir sausa oda, miksedema, makroglozija, bambos išvarža, platus nosies tiltas.

Labai ramus ("paklusnus") vaikas, hipotonija, blogas čiulpus, švelniai verkiantis, užkimimas.

Kartais vaiko kūno svoris, gimęs> 3500 g

Svarbu: klinikiniai simptomai dažniausiai būna tik per pirmąjį gyvenimo mėnesį. Esant minimaliam įtarimui: diagnozė ir nedelsiant pradedant gydymą, nelaukiant bandymų rezultatų (negrįžtama neurologinė žala!).

Praktinis požiūris

Jei įtariate, nelaukite atrankos rezultatų! Pakeitimo terapijos inicijavimas prieš hipotirozės likvidavimą.

Atsargiai: atsargiai vertindami atrankos rezultatus:

  • TSH kiekis priklauso nuo to, kada buvo atlikta analizė (pirmoji vaiko gyvenimo diena, TSH lygis gali siekti 80 mikro vienetų / ml, tada per pirmąją gyvenimo savaitę pastebimas laipsniškas suaugusiojo lygio sumažėjimas).
  • TSH kiekis kraujyje (testo kortelė) x 2 = TSH vertė plazmoje / serume (su 50% hematokrito).
  • Priešlaikinio amžiaus ir (arba) dopamino arba kortizono terapijos metu 1-ojo atrankos testo rezultatai gali būti įprasti → kontroliuoti po 2 savaičių.

TSH 20 mikro vienetų / ml 3-ioji gyvenimo diena:

  • Veninio kraujo tyrimas: TSH, laisvas T3 ir t4, tireaglobulinas (TG), kartais skydliaukės antikūnai (motinos istorija).
  • Jei įtariate užteršimą jodu - jodo kiekio nustatymas šlapimo mėginyje.
  • Skydliaukės sotronija.

Antrinis ir tretinis hipotirozė Vokietijoje nėra atrinkta (diagnozė įmanoma tik nustatant fT lygį4) Vaiko poveikis protiniam vystymuisi yra panašus. Diagnostikos patikra naudojant TRH testą

Diagnostikos patvirtinimas 2 metų amžiaus metu, atliekant scintigrafiją, atliekamas tik tuo atveju, jei:

  • Tipiškas skydliaukės vaizdas pagal sonografiją.
  • Atitinkami laisvos T lygiai4 ir tireoglobulinas (liekamoji sintezė).
  • Jei įtariami hormonų biosintezės pažeidimai taip pat gali atlikti molekulinių genetinių tyrimų.

Diferencialinė hipotiroidizmo diagnozė naujagimiams

Įprastiniai naujagimių atrankiniai tyrimai nustato hipotirozę prieš pasirodant klinikiniams požymiams. Jei atranka yra teigiama, būtina patvirtinti funkcinius skydliaukės testus.

Sunkus įgimtas hipotiroidizmas, net ir laiku gydant, vis dar gali sukelti vystymosi sutrikimus ir neurozensinį klausos praradimą. Klausos praradimas gali būti toks nereikšmingas, kad per pradinę atranką jis praleistas, nors tai vis tiek gali pakenkti kalbos įgijimui. Rekomenduojama iš naujo išbandyti vaikystę, siekiant nustatyti subtilų klausos praradimą.

Trumpalaikis hipotiroksinemija priešlaikinio amžiaus. Šiuo metu nėra aiškių duomenų apie pakaitą nemokamai. T4 uh

Labai blogai ankstyvos ir trumpalaikės naujagimiai:

"Ne skydliaukės genezės patologija" - akivaizdus hipotiroidizmas rimtos ligos (fT3 ir fT4 sumažina TSH 2 vieną kartą per dieną. Daugumoje kūdikių, gaunančių gydymą, variklio ir intelekto vystymasis yra normalus. Tikroksišą surišančio globulino trūkumas, atsiskleidęs atliekant atranką, kuris pirmiausia priklauso nuo T4 matavimo, nereikalauja gydymo, nes paveikti kūdikiai yra eutiroidiniai.

Hipotireozė:

L-tiroksinas: 12-15 mkg / kg per parą (pilnavertis naujagimis 50 mcg per parą) arba 10 mcg / kg per parą anksti per anksti naujai gimę kartą per rytą. Dėl sugerties pažeidimo kartu su tiroksino įvedimu negalima maitinti vaiku sojos mišiniu ir subsidijuoti geležies preparatus.

Nuo 2005 m. Tirpale yra tirakino: 1 liksino dangtelis. = 5 mg.

Jei įtariate hipotirozę, nedelsdami pradėkite gydymą, kol paaiškės situacija.

Pradėti pakaitinę terapiją jau tada, kai TSH yra 20-30 mikrovienetų / ml.

Kūdikiams, kurių svoris nėštumo laikotarpiu yra mažas, reikia skirti atsargiai, nes didelės T dozės4 gali sutrikdyti vaiko neurologinį vystymąsi.

Kraujo mėginių ėmimas analizei visada atliekamas ryte prieš injekciją.

Dozės parinkimas atliekamas taip, kad ne vėliau kaip po 21 dienų TSH kiekis būtų sumažintas iki

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai