Endeminis goiteris yra būklė, kai žmogus turi žymiai išsiplėtusią skydliaukę, dėl ko pasikeičia jo kaklo forma. Liga vystosi dėl jodo trūkumo būklės. Dažnai liga paveikia žmones, kurie gyvena tuose regionuose, kuriuose šio elemento trūksta aplinkoje.

Endeminio streso priežastys

Žmogaus endokrininė sistema, būtent skydliaukės funkcionavimas, lemia jos įprastą vystymąsi ir augimą. Dėl to, kad organizme nuolat trūksta jodo, liaukos audiniai palaipsniui plinta, o liaukos funkcijos keičiasi. Taigi, pagrindine priežastimi, kodėl endeminis goiteris vystosi pacientui, yra nepakankamas jodo suvartojimas paciento kūne.

Ekspertai nustato daugelį veiksnių, kurie prisideda prie šios ligos vystymosi vaikams ir suaugusiems. Visų pirma, ligos simptomai dažnai pasireiškia pacientams, kurie turi paveldimą tendenciją endeminį stresą. Taip pat yra didesnė rizika susirgti liga žmonėms, turintiems genetinius skydliaukės hormono biosintezės defektus.

Yra aiški priklausomybė nuo ligos apraiškos ir žmogaus aplinkos. Jei jis nuolat gėrė vandenį užterštus nitratais, urochrome, taip pat sudėtyje yra per daug humuso medžiagų, kalcio, jodo absorbcija yra sunku, ir palaipsniui pacientas struma 1 laipsnis. Tas pats pasitaiko, jei mikroelementų kiekis yra mažas: manganą, cinką, molibdeną, seleną, kobaltą, varį aplinkoje ir maistą. Šiuo atveju svarbu užkirsti kelią ligai, kuri apima kūno jodo atsargų papildymą.

Endeminio struito atsiradimas yra įmanomas žmonėms, kuriems yra skiriamas gydymas ligomis su vaistų, kurie blokuoja jodido transportavimą į skydliaukę. Šis perioditas, kalio perchloratas. Taip pat yra daugybė vaistų, kurie sutrikdo jodo organizavimą tiesiai į skydliaukę.

Šios ligos atsiradimo priežastis gali būti infekciniai-uždegiminiai procesai, infekcija kirminų, nepaisant sanitarijos ir higienos standartų kasdieniame gyvenime. Šie veiksniai mažina kompensacines skydliaukės funkcijas, dėl kurių skydliaukės hormonų lygis sutrikęs kraujyje.

Jodo trūkumas

Jodas žmogaus organizme dalyvauja skydliaukės hormonų - tiroksino ir trijodotyronino - biosintezės procese. Jis patenka į kūną maistu, vandeniu, oru. Tuo pat metu pagrindinis šio mikroelemento poreikis - apie 90% dienos poreikio - yra maistas.

Medicinoje įprasta atskirti absoliutų ir santykinį jodo trūkumą. Absoliutus nepakankamumas atsiranda dėl nepakankamo jodo kiekio vandens ir maisto produktuose. Santykinis nepakankamumas - ligų, kad išprovokuoti pažeidimas jodo absorbcija žarnyne rezultatas, taip pat vaistų, įgimtos defektų skydliaukės skydliaukės hormonų sintezei.

Simptomai

Medicinoje - difuzinis, mazginis ir mišrus stresas. Su pleuros galvos smegenų augimo vystymu pacientui yra skydliaukės išsiplėtimas, kuris vyksta tolygiai. Kai formuojasi sąnarių sąnarys į sąnarius. Jei atsiranda mišrus asbardas, pacientas turi difuzinį liaukos padidėjimą ir tuo pačiu metu yra atskiri mazgai. Vieno šoninio svorio žievė skiriasi, kai yra paveikta viena liaukos liga, o dvišalės, jei jos paveiktos dviem skiltimis. Jei mes vertiname žmogaus skydliaukės funkciją, išskiriamos tokios formos: eutriroidinė, hipertiroidinė ir hipotiroidinio goiterio. Dažniausiai diagnozuotas eutreido skausmas.

Kartais zodis gali būti netipiškai: už krūtinkaulio, aplink trachėją. Taip pat nustatyta lingvistinė, kalbos formos vieta.

Priklausomai nuo skydliaukės gūrio sunkumo, nustatoma ligos mastas. Šiuo atveju pagrindinis klinikinis požymis yra skydliaukės dydis. Jei 0 laipsnių skydliaukė yra nematomas ir negali būti nustatomas pagal palpuojant, tada per paskutines 5 laipsnių, skydliaukės plėtra toks ryškus, kad ji suspaudžia netoliese organus. Tai sukelia sunkius simptomus ir sukelia komplikacijų vystymąsi.

Koloidinis asbardas negali sukelti pastebimų simptomų, tačiau gali pasireikšti liaukos padidėjimas. Dėl to susidaro požymiai, susiję su jo spaudimu artimiesiems organams.

Kai padidėja skydliaukės nosis, jo spaudimas stemplę ir trachėją palaipsniui didėja, todėl pacientui sunku nuryti ir kvėpuoti. Žmogus jautriai reaguoja į spaudimą kakle. Jei trachėjos suspaudimas, pacientas gali patirti periodinį išsiplėtimą ir sausąjį kosulį.

Dėl kaklo venų suspaudimo sutrinka kraujo apytaka. Dėl to kaklo ir krūtinės indai plečiasi. Tokiu atveju simptomai pasireiškia įtampa galvoje, kai žmogus atsilieka. Šiuo atveju veidas tampa neryškus.

Be to, ši liga provokuoja stagnaciją plaučių kraujyje. Todėl pastebima vadinamoji "goiterio širdis", ty jos dešinieji skyriai yra išplėsti ir išplėsti. Dėl nosies spaudimo ant nervų, pacientas turi silpną balsą, išsiplėtę moksleiviai, sutrikus prakaitavimui. Šiuo atveju atskirų simptomų gydymas nesuteikia rezultatų.

Apskritai, šios ligos simptomai priklauso nuo smegenų dydžio ir formos, taip pat nuo to, kaip šiuo metu veikia skydliaukė. Jau esant eutriroidinio goiterio, pacientai dažnai skundžiasi dėl bendro silpnumo, sunkaus nuovargio, pasikartojančių galvos skausmų ir diskomforto širdies srityje pasireiškimo.

Komplikacijos

Labiausiai rimta hipotiroidinio goiterio komplikacija yra kretinizmas, kuris jau vystosi vaikystėje. Esant tokiai būklei, yra pažymėtas hipotiroidizmas, aštrus vaiko lagas tiek fiziniame, tiek psichiniame vystyme.

Endeminio goiterio komplikacijos atsiranda tada, kai skydliaukės liauka yra labai padidinta. Tai yra aukščiau minėta "šerdies šerdis", kai yra tinkamos širdies hiperfunkcija. Skydliaukės parenchimoje gali atsirasti kraujosruva, todėl jos kalcifikacija. Kitas galimas komplikacijas - uždegiminis procesas skydliaukės gaubte modifikuotame goitiniame modelyje. Kai kuriais atvejais yra pakeista liaukos piktybinė degeneracija. Ši komplikacija dažniau pasireiškia šaknies goiteriu.

Diagnostika

Nepaisant to, kad yra matomų ženklų, endeminio struito gydymas atliekamas tik po aiškios diagnozės nustatymo. Visų pirma pacientui nustatoma bendra kraujo ir šlapimo analizė. Būtinai nustatykite kiekį kraujyje T4, T3, tirotropinas, tiroglobuliną. Didelis tiroglobulino kiekis kraujyje rodo jodo trūkumą. Taip pat nustatomas dieninis jodo išsiskyrimas su šlapimu.

Informacinis metodas yra liaukos ultragarsas, leidžiantis aptikti fibrozės sritis, padidėjusią skydliaukę. Ši informacija leidžia diagnozuoti skydliaukės skilvelių skilvelį. Be to, ultragarsu galima aptikti net 1 laipsnio difuzinį goiterį.

Kai tarpinė ultragarso forma leidžia jums atpažinti mazgus, taip pat jų ypatybes. Diagnozės procese atliekamas skydliaukės skydliaukės skleidimas radioizotopu, kai kuriais atvejais patartina atlikti punkcijos biopsiją.

Siekiant nustatyti, ar yra stemplės suspaudimas, pacientams, kuriems yra didelis ascitas, nustatomas stemplės rentgeno tyrimas.

Gydymas

Endeminio asociacijos gydymas skiriamas priklausomai nuo to, kiek pacientui pasireiškia skydliaukės padidėjimas. Svarbus dalykas yra ir liaukos disfunkcijos sunkumas. Jei yra šiek tiek padidėjo prostatos diagnozuojama ir pirmojo laipsnio struma, pacientas yra priskirtas pertrūkiais gydymo kursą kalio jodido, ir reguliariai įtraukti į dietą produktų su labai kiekio jodo.

Jei pacientui yra sumažėjusi skydliaukės funkcija, tada gydymas būtinai apima sintetinius skydliaukės hormonų ar kombinuotų vaistų (levotiroksino, tiroto molio) analogus. Svarbus šio gydymo veiksnys yra skydliaukės hormono lygio kontrolė paciento kraujyje. Tokių vaistų priėmimas ne tik pašalina skydliaukės nepakankamumo požymius, bet ir sumažina jo aktyvumą.

Jei pacientui diagnozuota skydliaukės liauka, tai paciento būklė yra reguliariai stebima. Skydliaukės funkcija yra vertinama keletą kartų per metus, o nustatomi ligos simptomai. Chirurgija pacientui yra nurodoma tuo atveju, jei jam diagnozuotas daugiakampis skydliaukės gūžis, o liauka pati žymiai padidėja ir išspaudžia aplinkinius organus. Tačiau iš pradžių gydytojas nusprendžia, ar konkrečiu atveju galima konservatyviai gydyti mezginio strutą. Taigi, naudojant adatą, gydytojas gali išleisti skysčius užpildytus mazgus.

Chirurginė operacija nurodoma, jei po drenažo yra mazgų piktybinės ląstelės, skystis greitai kaupiasi, o kvėpavimo ar rijimo procesas tampa sunkus. Po operacijos skiriamas skydliaukės hormonų skyrimas siekiant išvengti ligos pasikartojimo. Taip pat praktikuojamas populiarus goiterio gydymas, tačiau jokių priemonių negalima imtis be konsultacijos su savo gydytoju.

Difuzinis toksinis stresas yra autoimuninė liga, kurios vystymasis padidina skydliaukės hormonų gamybą. Dėl to kūnas yra apsinuodijęs. Nustatydamas gydymą, gydytojas atsižvelgia į ligos priežastį. Šiuo atveju pacientas yra arba nustatytas tireostatikų gydymas, arba yra nurodyta chirurginė intervencija. Taip pat svarbu pakoreguoti paciento mitybą su toksinio streso.

Gydymas taip pat praktikuojamas su radioaktyviu jodu, kuris sunaikina skydliaukės audinius. Ši taktika yra patartina, jei formacija nėra piktybinė, tačiau yra tendencija hipertiroidizmo vystymuisi. Be to, terapija su radioaktyviu jodu yra naudojama daugybėje formų.

Jei esant šaknies gofrei pasikeitus jo dydžiui neįvyksta, tada pacientui parodomas tik stebėjimas.

Prevencija

Medicinoje yra dviejų tipų endeminio goiterio profilaktika - masė ir individas.

Kaip masinę profilaktiką, kalio jodatas pridedamas prie valgomosios druskos. Mes kalbame apie druskos jodavimą, kuriame iš vienos tonos druskos įpilama nuo 20 iki 40 g kalio jodato. Vartotojai turėtų prisiminti, kad jodo druskos negalima laikyti ilgiau, negu nurodyta produkto pakuotje. Iš tikrųjų, laikui bėgant, susidaro jodo druskos sunaikinimas. Jie taip pat sunaikinami, jei druska laikoma drėgnoje vietoje. Po jų paruošimo visi indai turi būti druska su tokia druska, nes šildymo metu jodas išgaruoja. Kartais praktikuojama kepinių produktų jodavimas.

Individualūs profilaktikos metodai skirti pacientams, kuriems buvo atliekama skydliaukės operacija. Prevencinės priemonės taip pat reikalingos tiems regionams, kuriuose yra didelė endeminio streso atsiradimo rizika. Jie taip pat vartojami žmonėms, kurie reguliariai dirba su strumogeninėmis medžiagomis.

Profesionalai taip pat apibrėžia bendras mitybos gaires. Svarbu į dietą įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug jodo. Ši žuvis, įvairių jūros gėrybių, jūros dumblių, persimonų, graikinių riešutų.

Skydliaukės ligų vietai rekomenduojama naudoti vitaminus turinčius produktus: serbentų uogoms, braškėms, vyšnioms, braškėms supjaustytos rudosios uogos. Labai naudinga gurmanis ir obuoliai.

Endeminis ascitas

Endeminis goiteris yra liga, kurią lydi padidėjęs skydliaukės liaukas, todėl pasitaiko kaklo formos pokyčiai. Ši liga vystosi dėl nepakankamo jodo kiekio žmogaus aplinkoje. Endeminis viduriavimas vaikams yra labiausiai paplitęs jodo trūkumo sutrikimas. Daugeliui vaikų liga pasireiškia paauglystėje.

Gūrio priežastys

Žmogaus kūnas paprastai vystosi, jei endokrininė sistema veikia tinkamai, o kartu ir skydliaukė. Lėtinis jodo trūkumas prisideda prie audinių pažeidimo, kuris pažeidžia jo darbą. Jei organizmas negauna tinkamo jodo kiekio asmeniui, skydliaukės liauka plečiasi, atsiranda vadinamasis goiteris.


Jodo trūkumas yra dviejų tipų, priklausančių nuo endeminio streso priežasties. Tai apima:

  1. Santykinis jodo trūkumas - priežastys yra šie veiksniai:
    1. Atsižvelgdami į tam tikrus vaistus;
    2. Įgimta skydliaukės liga;
    3. Sutrikusi žinduolio absorbcija jodo;
    4. Virškinimo trakto ligos.
  2. Absoliutus jodo trūkumas - priežastis yra nepakankamas jodo suvartojimas su vandeniu ir maistu.

Ekspertai atkreipia dėmesį į veiksnius, sukeliančius svogūnėlių atsiradimą vaikams ir suaugusiems:

  • Sanitarinių ir higienos sąlygų nesilaikymas gyvenimo ir darbo vietose;
  • Infekcinės ir uždegiminės lėtinės ligos, ypač helmintų invazijos;
  • Vaistų, trukdančių jodo transportavimui į skydliaukės ląsteles, naudojimas;
  • Nepakanka produktų, kurių sudėtyje yra: molibdeno, mangano, seleno, cinko. Šie elementai prisideda prie jodo absorbcijos kūno;
  • Genetiniai skydliaukės hormono gamybos defektai;
  • Geriamojo vandens cheminė tarša, dėl kurios sudėtingesnė jodo absorbcija (kalcio, urochromo, nitratų);
  • Paveldimas veiksnys.

Kokie yra goiterio tipai?

Endeminis asilas yra padalytas į:

  • Mišrus (difuzinis-mazginis) asmuo;
  • Nodularinis endeminis ascitas;
  • Difuzinis mezginio šerdis.

Goiterio dydis yra padalintas į laipsnius:

  • Su 0 laipsnių laipsniu - zodis nejaučiamas liesti;
  • Su 1 laipsniumi - jausmas jaučiamas, bet nepastebimas;
  • Su 2 laipsnių - jausmas jaučiamas ir matomas iš tolo.

Garso simptomai

Endeminiame goitre įvyksta hiperplazija - padidėjęs skydliaukės liaukas. Taip yra dėl to, kad organizmas reaguoja į sumažėjusį jodo koncentraciją, taip pat dėl ​​skydliaukės hormonų trūkumo. Dažnai kartu su stručiu pasireiškia liga - hipotireozė. Kūnas, padidindamas skydliaukės masę, stengiasi kompensuoti nepakankamą skydliaukės hormonų kiekį, dėl kurio atsitinka šie goiteriniai simptomai:

  • Galvos skausmai;
  • Diskomfortas širdyje;
  • Žemas ištvermės fizinis krūvis;
  • Bendras silpnumas.

Tokie simptomai gali pasireikšti net ligos vystymosi stadijoje, kai skydliaukės liaukos dydis yra normalus, o skydliaukės hormonų lygis yra beveik nepakitęs. Be to, kai liauka auga, atsirado nauji šios ligos simptomai:

  • Užspringimo bouts;
  • Sausas kosulys;
  • Sunku rijoti ir kvėpuoti;
  • Prisiminimai kakle.

Endeminio goiterio simptomai dėl sunkesnio ligos stadijos eigą, akivaizdi širdies patologija. Šią patologiją charakterizuoja hiperfunkcija ir žymi dešiniojo skilvelio ir atriumo ekspansija. Tarp galinčių atsirasti endeminio streso komplikacijų verta atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  • Piktybinis atgimimas;
  • Skydliaukės hemoragija;
  • Poakytas ir ūmus tiroiditas.

Vaikams šios ligos simptomai yra stipriausi. Ši liga dažnai yra sudėtinga vaikystėje, plečiant endeminę kretinizmą: centrinės nervų sistemos sutrikimas, uždelstas fizinis ir intelektualinis vystymasis.

Ligos diagnozė

Pagrindinis šios ligos diagnozavimo metodas yra ultragarsinis, dėl kurio nustatoma ligos forma: tarpdomeninis ar difuzinis endeminis ascitas. Dėl skydliaukės radioizotopų nuskaitymo jo funkcinė būklė yra įvertinta.

Diagnostika taip pat apima laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus. Pacientai, kurių simptomai rodo endeminį goitą, yra tikrinami dėl tireoglobulino, taip pat T3, T4 ir TSH hormonų.

Nustatyta goiterio formos forma yra papildoma biopsija, skirta nustatyti ligos pobūdį, kuris gali būti ir gerybinis, ir piktybinis.

Endeminio streso gydymo metodai

Gydymo pasirinkimas turėtų būti diferencijuojamas atsižvelgiant į ligos formą. Gydymas yra konservatyvus ir chirurginis. Konservatyvus metodas naudojamas ankstyvoje ligos stadijoje. Jodo terapija yra efektyvi tik tuo atveju, kai skydliaukės liga daug nepadidėjo.

Veiksmingiausias yra hormonų gydymas tiroidinu ar trijodotyroninu. Teigiami rezultatai dėl tiraidino gydymo yra parodyti ne tik gydant difuzines goiterio formas, bet ir mišrias formas be rimtų destruktyvių pokyčių. Su vidurinės formos goitais nurodomas chirurginis gydymas, nes gali išsivystyti į piktybinį naviką.

Konservatyvus gydymas yra nurodytas tais atvejais, kai:

  • Muilas mišrus;
  • Visos endeminio goiterio formos, išskyrus didžiulio dydžio goitus su suspaudimo apraiškomis.

Konservatyvus šaknies goiterio gydymas, kaip taisyklė, nesuteikia jokio poveikio.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas apima jodo preparatų, taip pat skydliaukės vaistų vartojimą.

Kai difuzinį endeminį goiterį kaip jodo preparatą galima naudoti 0,25% kalio jodido, antistrumos tirpalo. Gydymas jodu pagal reikalaujamus standartus yra pagrįstas. Šio tipo gydymas rekomenduojamas ankstyvuoju asbesto vystymuisi, kai jo matmenys vis dar yra vidutinio sunkumo.

Jodo tinktūros ar Lugolio tirpalo vartojimas yra draudžiamas, nes didelė jodo dozė gali sukelti vadinamųjų jodo, įvairių alerginių reakcijų ir tiroidino jodido atsiradimą.

Gydymas jodu, turintis teigiamą poveikį, atliekamas tol, kol jis atsinaujins. Jei praėjus 3-5 mėnesiams skydliaukės liauka netaps mažesnė, reikia pereiti prie gydymo tirodaidaine, kurio dozės yra individualios.

Toks gydymas yra naudingas mišriam, taip pat minkštam konglomeratiniam šaknies goitui, ypač prieš preparatui. Taikant tuos pačius principus, kaip hipotirozės gydymas, atliekamas hipertiroidinio endeminio difuzinio streso gydymas.

Hipertiroidinio endeminio difuzinio struito gydymas yra diiodotirozino ir jodo mikrodozės. Antitreido sintetinių agentų (kalio perchlorato, merkazolilo, metiltiouracilo) vartojimas yra draudžiamas, nes jie gali sukelti hiperplazinę reakciją, nes jie sukelia goitogeninį poveikį.

Gydymo metu geri mityba ir kasdienis elgesys yra labai svarbus. Riebaluose turi būti daug baltymų ir vitaminų. Kai kuriais atvejais geri rezultatai yra jūros klimato terapija.

Chirurginis gydymas

Toks gydymas yra nurodytas tais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra nesėkmingas. Chirurginė intervencija atliekama su daugybe goiterio, dėl ko suspaudžiami šalia esantys kaklo organai. Nodularinės goiterio formos gali būti pašalintos, nes jos gali būti atgimsta į piktybinį naviką. Indikacijos operacijai yra:

  • Įtariama piktybinė goiterio degeneracija;
  • Greitas, progresuojantis goiterių augimas;
  • Suspaudimas argono kaklo.

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją arba inkubacinę endotrachialinę anesteziją.

Prevencija

Užkirsti kelią endeminio streso vystymuisi yra eliminuoti jodo trūkumą. Yra individualus, grupinis ir masinis jodo prevencija.

  1. Masinė prevencija - jodo druskos pardavimas gyventojams, taip pat joduoti produktai;
  2. Individualią ir grupinę profilaktiką atlieka antikaklis. Individuali profilaktika atliekama žmonėms, kuriems atlikta operacija, susijusi su endeminiu goitu, kurie yra eutroidozinio būklės ir gyvena goiterio endemijos vietose.

Grupės prevencija vykdoma vaikų grupėse (internatinėse mokyklose, darželiuose). Moterims nėštumo ir žindymo metu profilaktika atliekama prižiūrint gydytojui, 1-2 tabletes prieš serumą per savaitę.

Vienoje anti-sttemmin tabletėje yra 1 mg kalio jodido. Vartokite vaistą profilaktikos metu tokiomis dozėmis:

  • Nėščios ir maitinančios moterys, vidurinės mokyklos moksleiviai - 2 tabletes per savaitę;
  • Vaikai iki 7 lygio - 1 tabletė per savaitę;
  • Vaikams iki ikimokyklinio amžiaus - ½ tabletės per savaitę.

Profilaktiškai rekomenduojama vartoti kalio jodidą-200 tokiomis dozėmis:

  • Nėščios ir maitinančios moterys - 150-200 μg jodo (½-2 tablečių per parą per parą);
  • Suaugusiesiems ir paaugliams - 100-200 μg jodo (½-2 tablečių per parą);
  • Ikimokyklinio amžiaus vaikai - 50-100 mkg jodo (per dieną ¼ -1 / 2 tabletės).

Endeminio goiterio prevencija kalio jodidu turėtų trukti keletą metų ir kartais visą gyvenimą.

Prevencija taip pat gali būti atliekama naudojant jodo aliejų kapsulėse (jodolipolyje), iš kurių viena kapsulė suteikia žmogaus organizmui reikalingą jodo kiekį per visus metus.

Endeminis goiteris, ar greičiau jo atsiradimo priežastis - jodo trūkumas, kelia grėsmę daugybei patologijų. Vaikams tai prisideda prie intelekto ir fizinio vystymosi atsilikimo, įskaitant protinį atsilikimą vystymosi procese. Nėščioms moterims tai gali sukelti savaiminį abortą, įgimtus anomalijas. Padidėjęs skydliaukės liga, moterų ir vyrų reprodukcinės sistemos disfunkcija.

Riebalai ant kaklo, dusulys, gerklės skausmas, sausa oda, pilvasis, plaukų slinkimas, trapūs nagai, niežėjimas, nudegimas, išnykęs akis, nuovargis, mieguistumas, ašarojimas ir kt. - Jodo trūkumas organizme. Jei simptomai yra "ant veido", galbūt skydliaukės nebebus galima dirbti įprastu režimu. Jūs nesate vieni, pagal statistiką, iki trečdalio visos planetos gyventojų kenčia nuo skydliaukės veiklos problemų.

Kaip pamiršti apie skydliaukės ligas? Apie tai pasakoja profesorius Ивашкин Vladimiras Trofimovičius.

Vietinis asbardas: simptomai ir gydymas

Endeminis goiteris - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Sausas kosulys
  • Prisikėlimo išpuoliai
  • Veiklos skilimas
  • Padidėjęs skydliaukės kiekis
  • Kvėpavimo nepakankamumas
  • Širdies sutrikimas
  • Diskomfortas krūtinėje

Endeminis goiteris (difuzinis) yra žmogaus kūno patologinė būklė, susijusi su jodo trūkumu, skydliaukės formos padidėjimu ir jo funkcionalumo mažėjimu. Tinkamas žmogaus augimas ir vystymas pirmiausia priklauso nuo tinkamo endokrininės sistemos funkcionavimo.

Jei organizme yra lėtinis jodo trūkumas, skydliaukė pradeda dirbti mažiau produktyviai ir didėja. Sumažėja skydliaukės hormonai kraujyje, padidėja tirotropino sekrecija, dėl kurios atsiranda skydliaukės hiperplazija, tada išsivystė daugybinis endeminis ascitas.

Paprastai diagnozuotas difuzinis endeminis ascitas diagnozuojamas pacientams, kurie gyvena tose šalyse, kuriose jodo trūksta vandenyje ar maiste. Endeminis goiteris, kurio etiologija yra dėl jodo trūkumo, taip pat pastebimas vaikams, kurie nustatomi paauglystėje.

Etiologija

Endeminio goiterio patogenezę galima suprasti tik su aiškiu jodo apykaitos žmogaus organizme supratimu.

Iš virškinamojo trakto, kuriame jodas patenka į maistą, patenka į kraujotaką, iš kur ji patenka į skydliaukės ląsteles arba išsiskiria inkstai. Skydliaukės ląstelių iš kraujo ląstelių absorbcija iš kraujo patenka į koncentracijos gradientą: paprastai plazmoje yra 20 kartų mažiau jodo nei skydliaukės liaukoje. Plazmos jodo junginiai oksiduojami iki molekulių, per kuriuos išsivysto tiroksinas, lygį, kuris prieš išleidžiant kraują gali būti fermentinis skilimas. Kraujyje tiroksinas riboja plazmos baltymus, patenka į somatines ląsteles, daro specifinį poveikį metabolizmui. Metabolizmo procese hormonas yra padalijamas su jodo atpalaidavimu kraujyje, taigi ir jodo ciklo nauja ciklas žmogaus organizme.

Buvo ištirtos įvairios endeminio goiterio priežastys, turinčios įtakos jo progresavimui.

Toliau pateikiami rizikos veiksniai, linkę vystytis ligai, tokiai kaip endeminis stresas:

  • žemas jodo kiekis vandenyje, kurį pacientas geria, didelis kalcio kiekis ir vandens tarša nitratais;
  • nesubalansuota mityba (jūros gėrybių, pieno produktų, vaisių trūkumas dietoje);
  • genetiniai skydliaukės hormonų sintezės sutrikimai;
  • endeminio goiterio buvimas kraujo giminose;
  • dažnų ir ūmių infekcinių ligų buvimas;
  • dažni vaistai, kurie apsunkina jodo absorbciją žmogaus organizme.

Jei kruopščiai apsvarstysite savo sveikatą, galite išvengti beveik visų išvardytų veiksnių.

Klasifikacija

Šiuo metu gydytojai nustato 2 endeminio streso rūšis:

  • hipotiroidas - sumažėjusi skydliaukės funkcija, hipotirozė;
  • eutiroidas - skydliaukės padidėjimas, o hormonų biosintezė išlieka normalus.

Priklausomai nuo ligos struktūros, klasifikacija yra tokia:

  • difuzinis goiteris - vienodas skydliaukės audinio paplitimas;
  • mazgas - daugiapusio endeminio goiterio formavimas (bent vieno tankesnio neoplazmos nustatymas);
  • mišrus - lygiagretus augimas su ruoniais.

Endeminio šuntavimo lokalizavimas yra:

Be to, gydytojai klasifikuoja patologiją priklausomai nuo jo padidėjimo laipsnio:

  • 0 - nėra endeminio goiterio;
  • 1 - aptikta palpacijos metu (dydis - šiek tiek didesnis už nykščio falangą);
  • 2 - vizualiai užfiksuojama ligos progresija.

Nustatykite ligos formą gali tik gydytojas.

Simptomatologija

Liga laikoma daugiafaktorine, nes, be jodo trūkumo paciento kūne, jo vystymosi vaidmuo tampa genetiniais veiksniais.

Su šia patologija pastebimi šie klinikiniai požymiai:

  • negalia;
  • galvos skausmas;
  • diskomfortas krūtinėje;
  • pastebimas skydliaukės padidėjimas;
  • širdies pažeidimas;
  • sausas kosulys;
  • astmos priepuoliai;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • perėjimas prie piktybinio naviko;
  • skydliaukės kraujavimas.

Gali būti išreikštas endeminis asbardas vaikams. Dažniausiai komplikuotas vaikų sutrikimas centrinėje nervų sistemoje, fizinio ir intelektualinio vystymosi slopinimas, endeminio kretinizmo raida.

Nėščios moterys, pasklidusis endeminis ascitas gali sukelti persileidimą, savaiminį abortą.

Diagnostika

Diagnozę nustato kvalifikuoti specialistai, remdamiesi tyrimo rezultatais ir būtinais papildomais tyrimais.

Iš pradžių gydytojas atlieka skydliaukės dilgėlį.

Su palpacija galima nustatyti:

  • skalūnų ir poskiepių dydžiai;
  • įvertinti kraštų aiškumą su audiniais, esančiais aplink;
  • įvertinti sandariklius, agregatus, jų apytikslius matmenis;
  • nustatyti tai, ar lymphangitis uždegimas (limfagyslių), įvertinti limfmazgių būklę apskritai.

Jei gydytojas mano, kad tai būtina, pacientas bus siunčiamas ultragarsu, kuris yra labiausiai informatyvus būdas diagnozuoti patologiją. Atliekant mokslinius tyrimus galima nustatyti ligos tipą: difuzinį ar mezoterinį goiterį.

Ultragarsų metu taip pat galite sužinoti:

  • tikslūs akcijų dydžiai;
  • tiksli matmenų poslinkis;
  • skydliaukės struktūra, vienalytiškumas;
  • informacija apie jungčių sujungimą, jų tikslūs matavimai;
  • audinių būklė aplink liauką.

Gydytojas gali nurodyti daugybę papildomų tyrimų, kurie tiksliai nustatytų teisingą diagnozę ir nustatytų efektyviausią gydymą:

  • ypač liaukos hormonų ir tirotropinio hormono koncentracijos tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • šlapimo išskyrimas jodo;
  • magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
  • pašalinti piktybinį procesą - punkcijos biopsiją.

Trumpalaikis apsilankymas endokrinologu ir gydymas yra sukeltas tokių endeminio streso komplikacijų, kaip:

  • skydliaukės kraujavimas;
  • poakytas ir ūmus tiroiditas;
  • piktybinių navikų išvaizda.

Gydymo taktiką nustatys diagnostikos priemonių rezultatai.

Gydymas

Endeminio asbesto gydymas apima šių priemonių kompleksą:

  • vaistų terapija;
  • chirurginis gydymas (kaip nurodyta);
  • radionuklidų gydymas (kaip nurodyta);
  • dieta;
  • laikytis dienos;
  • tradicinės medicinos naudojimas (kaip nurodyta).

Konservatyvus gydymas apima šiuos vaistus (esant tokiai ligai):

Gydymo trukmę visada nustato endokrinologas. Lengvais atvejais gydymas trunka vidutiniškai 6-12 mėnesių, po to reguliariai stebima skydliaukės liaukos dydis.

Chirurginio gydymo požymiai yra:

  • stiprus skydliaukės skausmo padidėjimas;
  • goiterio atsinaujinimas;
  • autonominė adenoma.

Jei nėra piktybinio proceso, operacijos metu atliekama dalinė skydliaukės rezekcija. Jei nustatomas piktybinis procesas, naudojama dalinė rezekcija ar skydliaukės pašalinimas.

Radionuklidų terapija yra naudojama retais atvejais, kai konservatyvaus ir chirurginio gydymo poveikis nėra stebimas. Šis metodas sulėtino ląstelių susiskaldymą ir stabdo skydliaukės veiklos augimą.

Dieta yra būtina sąlyga norint gauti maksimalų gydymo rezultatą, nes dažniausiai pasklidęs endeminis ascitas atsiranda dėl nepakankamo jodo patekimo į žmogaus kūną.

Endeminio streso maistas turėtų apimti:

  • kepta kalakutienos filė;
  • slyvos;
  • spanguolės;
  • menkės;
  • krevetės;
  • tunų;
  • džiovintos kelnės.

Produktų, kurie turėtų būti pašalinti iš dietos gydant patologiją, sąrašas:

  • brokoliai;
  • balti kopūstai;
  • ropė;
  • ridikėliai;
  • salotų lapai;
  • kukurūzai;
  • pupos;
  • žiediniai kopūstai.

Klinikinės rekomendacijos, kaip sukurti patogų būdą patologijos gydymui:

  • riboti pratybas;
  • pašalinti psicho-emocines sumaištis;
  • neleisti staigiai keisti klimato režimo;
  • riboti ilgius skrydžius lėktuve;
  • atsikratyti blogų įpročių.

Žolelių vaistas endeminiam goitui yra gana įvairus, o atskirais atvejais gydytojas gali naudoti vieną iš šių priemonių:

  • gerti pusę stiklinės bulvių sulčių po pusės valandos iki pirmojo valgio;
  • juodos pelenų vaisių malta su cukrumi, paimkite šaukšteliu 3 kartus per dieną;
  • paimkite jūros dumblių miltelius į arbatinį šaukštelį nakčiai;
  • nuvalykite kaklą ir skydliaukės lokalizacijos zoną su ąžuolo žieve.

Prevencija

Veiksminga prevencija siekiant pašalinti endeminio goitų vystymąsi apima šiuos veiksnius:

  • masinė jodo profilaktika joduojant maistą;
  • grupės jodo profilaktika tam tikroms gyventojų grupėms, pavyzdžiui, paaugliams, nėščioms moterims ir tt;
  • Individuali jodo profilaktika - atliekama atskirai (su žmonėmis, kuriems atlikta operacija dėl skydliaukės) vartojant jodo turinčius vaistus.

Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja naudoti jodo turinčius produktus tokiais kiekiais:

Endeminio streso priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Endeminis goiteris yra lėtinė skydliaukės liga, pasireiškianti jo dydžio padidėjimu (goiteriu), taip pat jo funkcijos pažeidimu dėl jodo trūkumo.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos pateiktais duomenimis, daugiau nei 750 milijonų žmonių, gyvenančių jodo trūkumo vietovėse, yra goiteras ir funkcinės liaukų nepakankamumas. 42 mln. Iš jų diagnozuota įgimta protinė atsilikimas.

Labiausiai nepalanki jodo kiekiui Rusijos Federacijos aplinkoje yra Karelijos Respublika, Sibiro upių slėniai, Volgos ir Kaukazo regionai.

Endeminio streso simptomai

Klinikinis endeminio skydliaukės goiterio vaizdas yra susijęs su šiomis simptomų grupėmis:

Vietiniai simptomai (iš liaukos);

Simptomai, susiję su sutrikusia skydliaukės hormonų sinteze;

Pažeidimų kitiems organams ir sistemoms simptomai.

Vietiniai simptomai

Vietiniai endeminio asbesto simptomai yra:

Svarbiausias vietinis endeminio goiterio simptomas yra skydliaukės padidėjimas. Pradinio ligos laikotarpio metu inspekcijos metu tai gali būti nepastebėta ir tik atlikus palpatorinį tyrimą nustatomi padidėję skilties ir sąnario. Laikui bėgant, dėl nuolatinio liaukos augimo, jis tampa matomas žiūrint ir vizualizuojamas kaip naviko formos veidas kakle, priešais trachėją.

Patys pacientai pradeda pastebėti, kad jiems sunku dėvėti drabužius su didelėmis apykaklėmis ir miegoti ant skrandžio.

Taip pat bendras zodzio simptomas yra svetimkūnio spaudimas ant trachėjos ir ryklės, rijimo sunkumai.

Kai kuriais atvejais liauka pasiekia tokius matmenis, kad gali išspausti aplinkinius audinius, sukelti kraujagysles ir kvėpavimo nepakankamumą.

Išsiplėtusi liauka tampa stora tekstūra. Auscultation metu laivų virš jo, kraujagyslių triukšmas yra girdimas stetofonendoscope.

Simptomai, susiję su sutrikusia skydliaukės hormonų sinteze

Endeminis asbardas pasireiškia ant skydliaukės hipofunkcijos fono, kuris sintezuoja hormonus, pagamintus iš organinio jodo.

Skydliaukės hormonai yra triiodteraninas ir tetraiodteterinas. Jie reguliuoja baltymus, angliavandenius, mineralus, riebalus ir šilumos mainus, reprodukcines, nervines ir kitas sistemas.

Šių hormonų trūkumas gali sukelti tokius klinikinius simptomus:

Dėl angliavandenių metabolizmo: gliukozės panaudojimo kepenų glikogeno vartojimas. Kaip rezultatas, visi cukrūs, patenkantys į kūną, seka lipogenezės keliu, susidaro išoriniai ir visceraliniai (ant vidaus organų) kūno riebalai.

Dėl baltymų metabolizmo: pokytis nuo anabolinių iki katabolinių. Dėl to sumažėja raumenų audinio kiekis ir atitinkamai raumenų jėga.

Riebalų apykaita: padidėja ne tik kūno nuosėdos, bet ir riebalinių medžiagų kiekis kraujyje - cholesterolis, trigliceridai, riebiosios rūgštys, taip pat mažai ir labai mažai tankiai lipoproteinai. Padidėjus jų koncentracijai, kyla aterosklerozės, krūtinės anginos ir, galiausiai, miokardo infarkto pavojus.

Periferinė ir centrinė nervų sistema: visų rūšių veiklos sumažėjimas, mieguistumas, mieguistumas, atminties praradimas ir gebėjimas suvokti informaciją.

Širdies ir kraujagyslių sistema: sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, diskomfortas krūtinėje, širdies spaudimo jausmas, pertraukos.

Skeleto-raumenų sistema: padidėjęs kalcio išsiskyrimas iš kaulų - kaulų trapumas ir jų lėtas augimas (vaikams), raumenų silpnumas, fizinio vystymosi atsilikimas.

Šilumos mainai: šilumos gamybos mažinimas - nuolatinis vėsos jausmas, galūnių aušinimas.

Reprodukcinė sistema - vyrų ir moterų nevaisingumas, savaiminiai abortai ir vaisiaus vystymosi sutrikimai, vaikų, sveriančių daugiau nei 4500 g, gimimas.

Endeminio streso priežastys

Kaip minėta pirmiau, endeminio strigties priežastis yra jodo trūkumas žmogaus organizme.

Jodo trūkumas gali būti ūminis, todėl organizmas mobilizuoja visus kompensacinius gebėjimus ir, anksti atnaujinus jodo kiekį, skydliaukės liauka atsinaujina į eutroidizmo būklę (įprastas veikimas), o kitų organų sugadinimas nevyksta.

Su lėtiniu jodo trūkumu situacija yra daug sudėtingesnė. Atsižvelgiant į mažesnį šio elemento suvartojimą, atsiranda hipertrofija, ty padidėjęs tirocitas - ląstelės, kurios sintezuoja hormonus. Padidėjęs liaukų ląstelių kiekis ir jų darbo stiprinimas, palyginti normalus kiekis pagamintų hormonų tam tikrą laiką stabilizuojasi. Tačiau po kurio laiko jų fibrozė ir mazgų susidarymas tampa neišvengiami.

Ilgai trunkantis jodo trūkumas vien tik tirakio hipertrofijai tampa nepakankamas. Jie ne tik didėja, bet ir intensyviai dalijasi. Taigi, išsiplėtusios ir fibrozuojančios ląstelės tampa daug kartų didesnės, o tai reiškia, kad yra būtina sąlyga plėtoti difuzinį mazginį šaknį.

Skydliaukės liaukos, kuriant didėjantį jodo trūkumą, per keletą etapų keičia jo struktūrą: difuzinį goitinį eutyroidą, tada daugybinį eutriroidinį goiterį ir, galų gale, daugiagyslinį toksinį gūžį.

Dažniausios jodo trūkumo priežastys

Santykio gedimo priežastys:

Kai kurie vaistai, kurie stimuliuoja jodo išsiskyrimą iš organizmo;

Virškinamojo trakto ligos, kartu su sugerties pažeidimu;

Lėtinis inkstų nepakankamumas kartu su padidėjusiu jodo eliminavimu;

Įgimtos liaukos sutrikimai (aplazija ar hipoplazija);

Trumpalaikės sąlygos kartu su jodo trūkumu yra Nėštumas, vaikystė, brendimas, intensyvus fizinis darbas ir nuolatinis psichoemocinis stresas.

Absoliučios nesėkmės priežastys:

Nepakankamas jodo su maistu vartojimas;

Nepakanka jodo su vandeniu.

Jodo pernešimo nuo neorganinio iki organinio poveikio pažeidimas:

Energijos balanso pažeidimas;

Jodo strumogennymi (goitre) medžiagų jungimas.

Apsvarstykite jodo trūkumą maiste. Dauguma Rusijos dietų beveik niekada neturi šviežių, kokybiškų jūros gėrybių ir žuvų. Be to, mažai žmonių galvoja apie jodo druskos pirkimą.

Žinoma, jodo druskos naudojimas taip pat nekompensuoja jodo trūkumo, ypač todėl, kad jodas yra labai nepastovi medžiaga ir greitai išsiskiria iš druskos kristalų struktūros, kai oras patenka į juos. Todėl tokia druska būtina laikyti ne druskos purtyklėse ir vazose, bet metaliniuose arba stiklinių induose su sandariu dangčiu.

Daugelio žiedinių kopūstų, pupelių, žemės riešutų ir ropių naudojimas kelia grėsmę jodo trūkumui, kadangi jose yra daug strumogeninių medžiagų, kurios provokuoja intensyvų skydliaukės audinių augimą.

Endeminio streso laipsnio

1994 m. Pasaulio sveikatos organizacija pasiūlė laipsniškai apibūdinti endeminį šunį, kuris iki šios dienos išlieka svarbus:

0 laipsnio endeminis goiteris - būdingas skydliaukės skausmo padidėjimo nebuvimas; šiuo atveju kiekvieno skilties tūriai atskirai neviršija ekstremalios (distalinės) falangės dydžio paciento nykščio.

1 laipsnis - svogūnai, jis akis nematė įprastoje kaklo dalyje, bet gerai palpuoja; pirmas laipsnis taip pat apima liaukinius mazgelius su normalaus dydžio skiltimis.

2 laipsnis - svogūnai yra gerai palpuojami ir matomi įprastoje paciento kaklo vietoje.

Endeminio streso diagnozė

Pradinis endeminio goiterio nustatymo etapas yra palpacija. Šis metodas leidžia jums:

Nustatykite skilčių ir poskiepių dydį (jei jis yra apčiuopiamas);

Įvertinti ribų aiškumą su aplinkiniais audiniais;

Įvertinti liaukos nuoseklumą: ruonių buvimą, minkštinimą, mazgelius ir jų apytikslius matmenis;

Įvertinkite regioninių limfmazgių būklę, limfagitą - limfinių kraujagyslių uždegimą nuo skydliaukės ir skydliaukės liaukų.

Be palpacijos, ultragarsas (echografija), kuriame pateikiama tokia informacija, taip pat yra labai informatyvus ir prieinamas, kuris numato:

Tikslus plokstys, storis ir aukštis;

Pilni duomenys apie liaukos struktūrą, jos vienalytiškumą;

mazgelių buvimas ir jų tikslūs matmenys;

Atskirų skilčių kiekis ir bendras skydliaukės kiekis;

Aplinkinių audinių būklė.

Skydliaukės apimties nustatymas

Tomas apskaičiuojamas pagal šią formulę:

Vienos akcijos tūris = plotis * ilgis * storis * 0.48 (cm.kv)

Bendras tūris yra lygus abiejų akcijų kiekiams.

Paprasti skydliaukės apimties rodikliai, priklausomai nuo asmens amžiaus:

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai