Mažas deksametazono testas - tyrimas, kurio metu nustatomas padidėjęs kortizolio kiekis kraujyje. Deksametazonas yra svarbus hormonas, kurį sintezuoja antinksčių žievė.

Šis tyrimas leidžia nustatyti hormoninių sutrikimų buvimą, siekiant nustatyti jo priežastį. Be to, šis testas leidžia nustatyti priežastis, dėl kurių moterys pradėjo gaminti vyrų hormonus ir rodyti požymius, būdingus tik tvirtesnei lyčiai.

Indikacijos

Kortizolis yra hormonas, kurio pagrindinis uždavinys yra aprūpinti kūną energija gaminant gliukozę. Kad visada būtų reikalingas gliukozės kiekis organizme, kortizolis sintezuoja riebalų rūgštis iš riebalų, o pastaroji - gliukozę. Kortizolio aktyvumo smailė yra ryto periodas, todėl šiuo metu žmogus jaučia stiprybės ir gyvybingumą.

Nurodymai, kaip kreiptis į specialistą ir atlikti deksametazono testą, yra šie simptomai:

  1. Nutukimas. Antsvorio, riebalų sluoksniai randami pečių, pilvo, veido, nugaros ir pieno liaukose. Veidui būdinga mėnulio forma, skruostai nuolat raudoni. Mažiausias kūno riebalų kiekis pastebimas pėdos srityje.
  2. Išvaizda ryškių raudonų ar rožinių juostų.
  3. Padidėjęs moterų augmenijos kiekis, storos ir tamsios plaukai dideliais kiekiais rankose, krūtinėje, veido - ūsuose ir barzdos.
  4. Osteoporozės raida.
  5. Aukštas kraujospūdis.
  6. Diabetas.
  7. Sumažintas imunitetas. Žmonės dažnai kenčia nuo peršalimo ir virusinių ligų, ypač rudenį ir žiemą. Kilusios vidurinės ausies uždegimas, gerklės skausmas, bronchitas.
  8. Urolitiazė.
  9. Miego sutrikimas, dažni nuotaikos pokyčiai be jokios priežasties, išsiblaškęs dėmesys, sumažėjęs veikimas.

Jei yra keletas anksčiau minėtų simptomų, tai pagrindinis diagnozės etapas yra imties elgesys.

Čia sužinosite apie antinksčių gydymą naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis.

Skaitykite daugiau apie moterų reprodukcinę sistemą čia.

Pasirengimas analizei

Yra dviejų tipų mėginiai: mažas ir didelis deksametazono mėginys, priklausomai nuo injekcinio vaisto kiekio. Šių dviejų veislių pavyzdžių nėra specialaus mokymo.

Bet jei pacientas vartoja šiuos vaistus:

  • Anticonvulsant;
  • Barbitūratai;
  • Vaistiniai preparatai, kuriuose yra rifampicino.

tada 24 valandas iki procedūros, jūs turite nutraukti jų vartojimą.

Metodika

Yra du tyrimo metodai:

Klasikiniu metodu ryte 8 valandos ryte kraujas nustatomas siekiant nustatyti pradinį hormono kiekį kraujyje. Per artimiausias 48 valandas deksametazonas vartojamas po 1 tabletę (0,5 mg) kas 6 valandas.

Trečią dieną 8:00 val., Norint nustatyti laisvą kortizolą, atliekamas pakartotinis kraujo mėginių ėmimas. Klasikinis metodas turi jautrumą 97-100%.

Antrasis variantas apima rytą, kraujo donorystės laiką, siekiant nustatyti pradinį hormono rodiklį. Po 15 valandų pacientas vartoja 2 tabletes (1 mg) deksametazono. Kitą dieną 8 valandos rytą kraujas vėl surenkamas. Šis metodas yra mažesnis jautrumas, lyginant su klasikine, apie 90-95%.

Šlapimas taip pat yra biologinis produktas, kurį galima naudoti bandymams atlikti. Pirmosios dienos vakare surenkamas šlapimas.

Dekodavimo rezultatai

Maži ir dideli deksametazono mėginiai turi vienodą rezultatų aiškinimą. Jei kraujo ar šlapimo tyrimo rezultatai rodo, kad kortizolis padidėjo daugiau nei dvigubai, tai reiškia, kad indikatorius yra normalus, o deksametazono testas yra teigiamas.

Jei analizė yra neigiama, organizme yra kortizolio sekrecijos kameros, kurios deksametazoną neveikia vartojamos dozės.

Kortizolis yra hormonas, kurio norma nepriklauso nuo lyties ar amžiaus. Vaikams (jaunesniems nei 16 metų) normali kortizolio norma yra 90-580 nanomolių / litre kraujo. Suaugęs žmogus yra normalus 138 - 635 nanomolių litras.

Nėštumo metu kortizolio koncentracija kraujyje vidutiniškai padidėja 3,5 - 4 kartus, tai yra normalu organizmui, o po gimimo vaikas šis indikatorius palaipsniui mažėja ir grįžta į normalią. Dienos laikas veikia hormoninį indeksą. Maksimali vertė yra rytas, bet vakare kortizolis pasiekia minimalią ribą. Todėl deksametazono tyrimas vyksta tik ryte.

Alternatyvūs metodai

Kaip alternatyvus metodas, šiandien naudokite testą su desmopressino. Be to, kai nustatomas kortizonas kraujyje, ši medžiaga gali atskleisti diabetinį nemigą. 24 valandas prieš bandymą pacientas neturėtų vartoti barbituratų ir valgyti gėrimų, kurie galėtų sukelti kraujospūdžio padidėjimą.

Bandymas su desmopresinu atliekamas su šlapimu. Pirmosios dienos ryte pacientas vartoja desmopresiną, kurio tūris yra 0,1 mg. Pirmasis šlapimas surenkamas po 2 valandų, pakartojamas po 4 valandų.

Pirmuoju atveju galima diagnozuoti centrinį diabetinį diabetą, o kortizono lygis yra daug didesnis už įprastą. Neigiamas mėginys rodo normalų kortizolio rodmenį kraujyje ir, galbūt, nefrogeninę ne cukraus diabeto formą.

Testas su desmopresinu gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą ir cukraus kiekio gliukozės kiekio padidėjimą. Mažas deksametazono tyrimas endokrinologijoje yra svarbi ir gana dažna analizė, kuri per trumpą laiką leidžia nustatyti hormoninius sutrikimus, susijusius su kortizono gamyba.

Skaitykite apie šaldytų kiaušidžių simptomus šiame straipsnyje.

Kortizolis yra hormonas, kuris suteikia žmogui energiją, stiprumą dėl darbingumo, bet taip pat yra streso hormonas. Bet kokioje stresinėje situacijoje organizmui reikia gliukozės ir gana dideli kiekiai.

Kortizolis per šį laikotarpį pradeda gaminti keletą kartų greičiau kūnu ir sintetinti gliukozę, siekiant sumažinti riziką, kylančią žmogui esant stresinei situacijai. Bet jei kortizolis organizme pernelyg daug, be streso, jis pradeda viską suskaidyti į gliukozę, įskaitant baltymus.

Baltymai yra pagrindinė medžiaga, sudarantis žmogaus vidinius organus. Todėl, jei nepradėsite gydymo, gali pablogėti vidaus organų audiniai ir prasidės autoimuninės reakcijos. Deksametazono testas (kai kuriais atvejais alternatyva kitai medžiagai pagal endokrinologo rekomendaciją) atliekamas per kelias dienas, atsižvelgiant į gydytojo rezultatus, o pacientas gauna tiksliausius rezultatus, kurie prireikus gali padėti jums tobulinti papildomą gydymo programą.

Išbandykite deksametazoną

Pavyzdys su deksametazono (arba prednizolono) yra naudojamas, norint nustatyti hiperandrogenizmo ir diferencinė diagnozė gormonalnoaktivnyh navikų antinksčių žievės ir antinksčių hiperplazija, taip pat diferencinės diagnostikos Cushing'o kilmę dėl auglių pogumburio-hipofizės regione (Kušingo liga) ir antinksčių kilmės (Kušingo sindromas ) Mėginį rekomenduojama didinti 17-KS ir 17-OX (arba didelio 11-OX kiekio kraujyje) ekskreciją.

Pavyzdys yra pagrįstas gliukokortikoido vaisto slopinimu kortikotropino sekretui, kuris pasireiškia hormonų susidarymo sumažėjimu antinksčių žievėje. Hormonus gaminančios antinksčių žievės ląstelės yra kontroliuojamos kortikotropinu, o auglio ląstelių gamyba hormonais nepriklauso nuo hipofizio funkcijos.

Tyrimas yra deksametazono skirimas 2 mg per parą (4 dozėmis) 2-3 dienas arba 20 mg prednizonu (4 dozėmis) 5 dienas (nedidelis tyrimas). Rečiau vartojamas didelis testas, kurį sudaro 8 mg deksametazono (4 dalimis). Prieš ir po bandymo nustatomas 17-KS, 17-OX ar 11-OX kiekio kraujyje kiekis. Šių rodiklių sumažėjimas 50% ar daugiau (teigiamas testas) rodo antinksčių žievės hiperplaziją, o pokyčių nebuvimas (neigiamas testas) rodo antinksčių žievės naviką.

Intsenko-Kušingo liga šie tyrimai yra teigiami, nes antinksčiai vis dar yra jautrūs kortikotropino koncentracijai, o inenko-Cushingo sindromu jie yra neigiami.

Siekiant išsiaiškinti hiperandrogenizmo genezę, deksametazono bandymas atliekamas taip:

Pacientui skiriamas 0,5 mg deksametazono kas 6 valandas 2 dienas. Prieš 2 dienas prieš tyrimą ir antrąją vaisto vartojimo dieną šlapime renkamas 17-KS arba DEA-C lygis.

Su teigiamu imtuvu tyrinėjami parametrai mažėja daugiau nei 50%, o tai rodo funkcinį sutrikimą antinksčių žievėje.

Neigiamas mėginys, t. Y. kai 17-KS ir DEA-C lygis yra mažesnis nei 25-50%, diagnozuojamas hiperandrogenizmo navikų genezė.

Deksametazono testas: kada paskirti ir kaip analizuoti

Deksametazonas yra galingas kortikosteroidas, vartojamas slopinti uždegimines reakcijas. Ši medžiaga veikia specifinę žmogaus kūno sistemą. Jis kontroliuoja atsaką į stresines situacijas, o medicininėje terminijoje - GGN (hipotalaminė hipofizė-antinksčiai). Norint ištirti jo veikimą, reikia nurodyti deksametazono mėginį.

Kai reikia išbandyti deksametazoną

Testas su deksametazonu labai dažnai naudojamas medicinos praktikoje. Šis tyrimo metodas naudojamas diagnozuoti patologinius procesus įvairiose kūno sistemose.

  • Ši analizė leidžia nustatyti menkiausią streso hormono ar kortizolio gamybos pažeidimą pradiniame etape ir nustatyti antinksčių funkcijos sutrikimo priežastis.
  • Tyrimo rezultatai reikalingi endokrinologinių ligų diferencijavimui ir įvairių etiologijų neoplazijų nustatymui.
  • Dažnai testas skirtas emocijų sutrikimams. Tai leidžia jums nustatyti HPA vientisumą.
  • Ginekologijoje toks egzaminas atliekamas su ryškiais hiperandrogenizmo požymiais ir nevaisingumu.
  • Praktiškai psichiatrai naudoja testą deksametazonu, norėdami aptikti endogeninę depresiją.

Su deksametazonu atrinktas mėginys skiriamas patologinėms būklėms, kurias sukelia sutrikusio kortizolio koncentracija. Jie rodomi kaip:

  • Displazinis nutukimas
  • Myasthenia
  • Osteoporozė
  • Hipertenzija
  • Hirsutizmas moterims
  • Menstruacijų sutrikimai
  • Lėtinis pilvas
  • Amenorėja
  • Urolitiazė
  • Lėtinis pyelonefritas
  • Sumažėjęs lytinis potraukis vyrams ir moterims
  • Erekcijos sutrikimas
  • Carmone striae ant pilvo daugiau kaip 1 cm pločio
  • Trofiniai opos ir pustulinės odos pažeidimai
  • Imune degradacija
  • Insulino jautrumo sutrikimai
  • Lėtinis nuovargis
  • Nuovargis
  • Depresiniai sutrikimai
  • Miego sutrikimas
  • Sistemingas euforiškos būsenos atsiradimas

Be to, testo su deksametazonu priežastis gali būti lėtas gijimų ir mažų įbrėžimų gaivinimas, nepagydoma mėlynių išvaizda ant kūno ir staigūs svorio šuoliai.

Kortizolio pusiausvyros sutrikimas organizme atsiranda atskirai arba kartu.

Priskiriamas testui su ginekologu deksametazonu, endokrinologu arba urologu. Paprastai rekomenduojama išlaikyti testą sudėtingo tyrimo metu atlikus fizinę apžiūrą.

Kaip perduoti analizę: rekomendacijos gydytojui preliminariai parengti

Tyrimui naudojamas veninis kraujas. Biomedicinos mėginiai imami specialiose medicinos laboratorijose arba stacionariose medicinos įstaigose.

Siekiant sumažinti rezultato klaidos procentą, būtina laikytis manipuliavimo metodikos:

  • Kraujo mėginiai iš venų atliekami ryte arba gydytojo nurodytu laiku.
  • Biomaterialas dedamas į sterilų vamzdelį.
  • Siekiant išsaugoti kraują, leidžiama naudoti sterilius mėgintuvėlius su geliu

Labai svarbu, kad laboratorijoje būtų laikomasi visų sterilumo taisyklių. Medicinos personalas turėtų naudoti vienkartinius daiktus ir sterilias pirštines.

Kad testų rezultatai būtų kuo tikslūs, gydytojai rekomenduoja atlikti išankstinį mokymą. Tam reikia:

  • Kraujas ant tuščio skrandžio
  • 8-10 valandų nenaudo sunkių riebalinių maisto produktų
  • 12 valandų, norint apriboti emocinę apkrovą
  • 2 dienas iki pristatymo nutraukite hormonų terapiją
  • 1-2 kartus apriboti fizinį aktyvumą, o ne apsilankyti sporto salėje
  • 2-3 valandas iki tvoros rūkyti
  • Nakvynė nustoja gerti alkoholio ir skausmo vaistus

Kraujo donorystė atliekama ramioje būsenoje. Norėdami tai padaryti, prieš manipuliavimą turėtų sėdėti ar atsigulti 15-20 minučių.

Analizės rezultatai gali iškraipyti šiuos veiksnius:

  • Ilgalaikis stiprus narkotikų vartojimas
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu
  • Hormoniniai vaistai
  • Nutukimas
  • Bet kokio tipo cukrinis diabetas
  • Diesifalio sindromas
  • Lėtinis hepatitas
  • Nėštumas

Jei yra vienas ar keli veiksniai, valstybė prieš bandymą ištaisoma ir testą galima numatyti keletą kartų deksametazoną.

Tyrimas su deksametazonu: protokolas ir dekodavimas

Siekiant diagnozuoti patologiją, buvo naudojamos dvi pagrindinės deksametazono mėginių rūšys:

Kiekvieno tipo bandymas atliekamas keliais būdais. Diagnozėje yra dažnas naudojimas:

Nedidelis klasikinis testo protokolas su deksametazonu:

  • Pirmąją dieną ryte 8.00 val. Kraujas surenkamas, norint nustatyti pradinį kortizolio lygį.
  • Dviem dienoms kas 6 valandas deksametazonas geriamas 0,5 ml tabletėmis. Viena dozė - 1 vnt.
  • Trečią dieną 8 val. Kraujas yra paaukotas, norint nustatyti kortizolio koncentraciją.
  • Metodo tikslumas 98-99%.
  • Trumpą versiją nuo 8 val. Imamas kraujo tyrimas pradiniam kortizoliui. Tą pačią dieną 11.00 val. Vartojama dvi 0,5 mg deksametazono tabletės. Kitą rytą kraujas vėl skiriamas kortizolio koncentracijai.
  • Šio metodo tikslumas yra 95-96%.
  • Dekodavimo indikatoriai yra tokie patys abiejuose variantuose. Jei kortizolis po deksametazono sumažėja per pusę, tai laikoma normaliu arba tai yra funkcinio hiperkortizmo požymis. Su tokiais rodikliais mėginys apibrėžiamas kaip teigiamas.
  • Nepageidaujamas mėginys yra laikomas, jei kortizono lygis nepasikeičia arba padidėja. Šis rezultatas yra endogeninio hiperkortizolio požymis.
  • Didelis pavyzdys su deksametazonu atliekamas su mažu neigiamu rezultatu. Su šia analize, liga ir Itenko Cushing sindromas yra diferencijuotas.

Klasikiniu metodu atliekant šį tyrimą pastebima tam tikra seka:

  • Pirmąją dieną 8 val. Kraujas paaukojamas, norint nustatyti pradinį kortizolio lygį.
  • Dviem dienoms, kas 6 valandas, vartojama 4 mg deksametazono tabletės 0,5 mg dozėje. Vienkartinė 2 mg dozė.
  • Trečią dieną, ryte 8 valandos, kortizolio lygio bandymas vėl imamas.
  • Bandymo tikslumas yra ne mažesnis kaip 98%.
  • Trumpu metodu pirmąją ryto dieną, 8 valandą, kortizolio pagrindu imamas kraujo tyrimas. Vienu žingsniu 23.00 val. Vartojamas 8 mg deksametazono. Tai yra 16 tablečių po 0,5 mg. 8 valandą ryte kraujas vėl skiriamas kortizolio koncentracijai.
  • Bandymo jautrumas yra 96%.

Dekodavimas dviem būdais:

Laisvos kortizolio koncentracijos sumažėjimas per pusę ir daugiau laikomas Itenko Cushingo ligos ženklu. Šiuo atveju testas laikomas teigiamu. Jei rodikliai nesikeičia, imtis apibrėžiamas kaip neigiamas.

Žiūrėdami vaizdo įrašą sužinosite apie maisto alergijas.

Deksametazono testas yra galimas tyrimas, leidžiantis anksti nustatyti kortizolio koncentracijos pokyčius. Tai leis gydytojams greitai atlikti tikslią diagnozę ir rasti efektyviausią gydymo metodą.

Kaip atliekami dideli ir maži deksametazono bandymai?

Didieji ir maži deksametazono tyrimai yra svarbi diagnostikos priemonė, kurią naudoja endokrinologai. Šie funkciniai testai leidžia nustatyti kortizolio gamybos pertekliaus buvimą, taip pat numatomą šio reiškinio priežastį. Jie yra būtini dėl to, kad kortizolio bazinio lygio nustatymo analizė yra neinformatyvus tyrimas. Norėdami atlikti bandymus ir gauti patikimų rezultatų, turite laikytis tam tikrų konkrečių reikalavimų.

Mažas šis bandymas yra vadinamas dėl mažos vaisto, vartojamo jo elgesyje, dozės. Šiuo metu taikomas šis metodas, vadinamas naktinio slopinimo testu su deksametazonu. Šis testas rodo, kad yra padidėjusi kortizolio gamyba ir yra naudojamas siekiant nustatyti ligos simptomus, įtariamus hiperkortikizmu:

  • specifinis (kushingoido) nutukimo tipas - ploni rankos ir kojos, riebalų persiskirstymas, nusėdus viršutinėje kūno pusėje;
  • violetinė juosta;
  • mėnulio veidas;
  • arterinė hipertenzija;
  • mėnesinių sutrikimai ir nevaisingumas moterims.

Hiperkortisolizmo rezultatai iš autonominių kortizolio gamybos pagal antinksčių žievės (corticosteroma hiperplazija žievės) arba stimuliacijos sintezės priklausomybę sukeliančiomis medžiagomis aukšto lygio adrenokortikotropinio hormono (AKTH), hipofizės adenomos (Kušingo liga) arba negimdinio AKTH sindromo (nenormalus AKTH sintezė yra hipofizės kyla dažniausiai, kai smulkialąstelinis plaučių vėžys).

Ginekologijos srities sutrikimai aptinkami tik Kušingo liga. Su šia patologija, be kortizolio lygio padidėjimo, vyrauja hiperandrogenizmas - vyrų hormonų kiekio padidėjimas moters kraujyje.

Bandymas atliekamas ambulatoriniu ar stacionaru. Konkretus pasirengimas jam nereikalingas. Moterims šį testą galima atlikti bet kurią menstruacinio ciklo dieną. Prieš bandymą, siekiant išvengti klaidingų rezultatų, patartina atšaukti šiuos vaistus:

  • barbituratai 1 diena;
  • prieštraukuliniai preparatai 1 dieną;
  • Rifampicinas 1 dieną;
  • kombinuoti geriamieji kontraceptikai prieš 6 savaites iki tyrimo.

Pacientas turi paimti 23:00 dvi deksametazono tabletes, kuriose yra 1 mg veikliosios medžiagos. Kitą dieną 8:00 val. Kraujas nustatomas, norint nustatyti kortizolio lygį.

Paprastai tokia deksametazono dozė slopina hipofizio adrenokortikotropinio hormono sekreciją. Dėl to jo stimuliuojantis poveikis kortizolio sintezei yra sumažintas. Dėl šios priežasties sveikiems žmonėms po visą naktinį testą kortizolio lygis kito paros 8 valandos metu neviršija 50 nmol / l. Šis testas vadinamas teigiamu.

Jei skaičiai yra didesni nei 50 nmol / l, bandymas yra neigiamas, o tai rodo hiperkortiko buvimą, bet neleidžia nustatyti jo pobūdžio. Siekiant nustatyti numatomą priežastį, atliekamas didelis deksametazono testas.

Bandymų rezultatų aiškinimą turėtų atlikti endokrinologas.

Šio tyrimo indikacija yra neigiamas naktinio slopinimo testas. Nedidelė deksametazono dozė (1 mg) sveikam žmogui sukelia AKTH sintezės slopinimą. Esant hipofizės adenomai, dėl kurios susidaro pernelyg daug medžiagos, to nenukenčia.

Tačiau, vartojant didelę dozę (8 mg), AKTH sintezė slopinama netgi hiperpigmentinės adenomos atveju, todėl kortizolis sumažėja. Šis fenomenas nėra, jei hiperkortizolizmo priežastis yra autonominė kortizolio gamyba per antinksčių žievę arba jos formavimas stimuliuojant antrinį AKTH sindromą. Taigi didelis deksametazono testas leidžia atskirti hipofizės adenomą nuo kitų organinių priežasčių, dėl kurių padidėja medžiagos kiekis.

Pasirengimas bandymui atliekamas taip pat, kaip nakties slopinimo testas. Tyrimo dieną, 8 valandos, kraujo mėginiai imami kortizolio lygio nustatymui. 23 val. Pacientas turėtų vartoti 8 mg deksametazono (16 tablečių). Kitą dieną 8:00 val., Norint nustatyti kortizolio lygį, reikia iš naujo paaukoti kraują.

Rezultatų interpretacija yra tokia. Kai iš pradinio medžiagos lygis sumažėja 50% ar daugiau, mes kalbame apie hipofizio adenomą (teigiamas testas).

Jei netinkamai sumažėja, hiperkortizolio priežastis nėra ši patologija.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Vienos iš mūsų skaitytojų istorija Irina Volodina:

Mano akys buvo ypač varginančios, apsuptos didelių raukšlių ir tamsių apskritimų bei patinimų. Kaip visiškai pašalinti raukšles ir krepšelius po akimis? Kaip susidoroti su patinimu ir paraudimu? Bet niekas nėra toks senas ar jaunas žmogus kaip jo akys.

Bet kaip juos atjauninti? Plastikinė chirurgija? Aš atpažįstu - ne mažiau kaip 5 tūkstančius dolerių. Aparatinės procedūros - fotoreakcija, dujų skysčių pylinimas, radijo kėlimas, lazerio padevimas? Šiek tiek daugiau prieinamos - kursas yra 1,5-2 tūkstančių dolerių. Ir kada rasti visą šį laiką? Taip, ir vis dar brangu. Ypač dabar. Todėl sau pasirinkau kitą kelią.

Kas ir kaip yra deksametazono testas

Deksametazono testas yra taikomas hiperkortizolio (padidėjusio kortizolio koncentracijos kraujyje) nustatymui. Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kaip ir kada atliekamas deksametazono tyrimas.

Deksametazonas yra antinksčių žievės hormonas, gliukokortikoidas ir galingiausias ir galingas iš jų. Paprastai, kai didelės šio hormono dozės yra skiriamos kaip vaistas, antinksčiai gamina savo hormonus, ypač mus domina kortizolis. Kokie kiti hormonai gamina antinksčius ir kokią funkciją jie atlieka, skaitykite straipsnį "Gelbėjimo hormonai".

Didelės dozės apima ne fiziologines vaisto dozes, t. Y. Tuos, kurie keletą kartų viršija pakaitinę dozę. Šis atsakas į deksametazoną priklauso nuo dozės, t. Y. Jis priklauso nuo dozės. Jis pagrįstas šiomis skirtingomis deksametazono testo versijomis.

Kaip atliekamas deksametazono bandymas?

Deksametazono dozės priklausomas testas gali būti:

  1. Nedidelis deksametazono suskaidymas.
  2. Didelis deksametazono suskaidymas.

Mažas deksametazono bandymas

Mažas deksametazono testas leidžia atskirti egzogeninį hiperkortiką nuo endogeninio.

Išoriniam hiperkortizmui priklauso:

  • Pernelyg gliukokortikoidų vartojimas įvairiems ligoniams
  • Padidėjęs kortizolio kiekis
  1. nutukimas
  2. alkoholizmas
  3. diabetas
  4. diencefalinis sindromas
  5. lėtinis hepatitas ir cirozė
  6. nėštumo

Toks kortizolio padidėjimas kraujyje (išskyrus narkotikų perteklius) taip pat vadinamas funkciniu hiperkortizolizmu. Kortizolis sumažėja, kai priežastis yra pašalinta.

Mažas deksametazono bandymas atliekamas taip. Testui yra keletas variantų: klasikinis ir sutrumpintas.

Klasikinis variantas.

Pirmąją dieną 8:00 val. Kraujas nustatomas, norint nustatyti pradinį kortizolio lygį. Tada per 48 valandas 0,5 mg (1 lentelė) deksametazono vartojama kas 6 valandas. Trečią ryto dieną, 8 valandą, vėl nustatomas laisvo kortizolio kiekis. Metodo jautrumas yra 97-100%.

Sutrumpinta versija.

Pirmąją dieną 8:00 val. - kraujo surinkimas iki pradinio nemokamo kortizolio lygio. Tą pačią dieną 11:00 val. Pacientas vartoja 1 mg (2 tabletes) deksametazono. Antrąją ryto dieną, 8:00 val. - pakartotinai atrenkant kraują norint nustatyti laisvą kortizolį. Metodo jautrumas yra šiek tiek mažesnis - 95%.

Rezultatų interpretavimas.

Abu variantai yra vienodi rezultatų interpretavimas. Paprastai ir funkciniu hiperkortizmu kortizolio lygis sumažėja daugiau kaip du kartus. Šiuo atveju mėginys laikomas teigiamu.

Esant endogeniniam hiperkortikui, mėginys yra neigiamas, nes ten yra autonominių hormonų sekrecijos kameros, kurios šioje dozėje neturi įtakos skirto deksametazono.

Didelis deksametazono testas

Kai nustatoma endogeninė padidėjusi kortizolio koncentracija kraujyje, t. Y. Mažas mėginys buvo neigiamas, atliekamas didelis deksametazono tyrimas. Šis bandymas leis atskirti ligą nuo Itenko Cushingo sindromo. Skaitykite daugiau apie šį sindromą šiame straipsnyje. Jau yra vartojama didelė deksametazono dozė. Šiame pavyzdyje taip pat yra 2 parinktys: klasikinis ir sutrumpintas.

Klasikinis variantas.

Pirmąją dieną 8 val. Nustatomas pradinis laisvo kortizolio kiekis kraujyje. Tada per 48 valandas kas 6 valandas imamas 2 mg (4 lapai) deksametazono. Trečią dieną 8:00 val. Antrą kartą kraujo mėginiai imami nemokamai kortizoliui.

Sutrumpinta versija.

Pirmąją dieną 8:00 val. - taip pat kraujo surinkimas ir pradinio laisvojo kortizolio lygio nustatymas. Tą pačią dieną 23:00, pacientas paima 8 mg (16 tablečių) deksametazono. Antrąją dieną 8:00 val. - pakartotinai atrenkant kraują nemokamai kortizoliui.

Rezultatų interpretavimas.

Abiejų atvejų interpretacija yra vienoda.

Gaunant didžiąją deksametazono dozę Hisenko Kušingo liga, pradinio krešulio lygis sumažėja 50% ar daugiau. Mėginys laikomas teigiamu. Apie Itenko Kušingo ligą skaitykite šiame straipsnyje.

Su "Itsenko Cushing" antinksčių formomis, taip pat su negėtiniu AKTH, sindromas nesumažėja, o testas tebėra neigiamas.

Taigi deksametazono testas yra puikus būdas diagnozuoti ligas, kurios atsiranda su hiperkortizijos požymiais.

Su šiluma ir priežiūra, endokrinologė Dilerija Lebedeva

Kas yra testas su deksametazonu?

Testas su deksametazonu yra būtinas siekiant nustatyti padidėjusį kortizolio kiekį žmogaus kraujyje. Ne visi žmonės žino, kad deksametazonas yra hormonas, kurį gamina antinksčių žievė. Reikia pažymėti, kad tarp jų yra stipriausias ir galingiausias.

Šis testas taip pat leidžia jums nustatyti ir įvairius hormoninius sutrikimus ir nustatyti pagrindinę priežastį, dėl kurios menstruacijų ciklas gali būti sutrikdytas sąžiningos lyties. Be to, deksametazono testas gali nustatyti patologinius sutrikimus moterų lyties organų srityje ir aiškiai nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado savybės, kurios dėl savo prigimties yra būdingos tik stiprios žmonijos pusės atstovams.

Deksametazono testas priskiriamas pacientams, kurių vyresnio amžiaus hormonų gamyba padidėjo. Tik tokia procedūra gali nustatyti pažeidimo šaltinį ir nustatyti jo pobūdį. Moksliniu požiūriu įrodyta, kad hormonų tyrimai yra efektyviausios ir tikslios diagnostikos procedūros. Štai kodėl, esant mažiausiam hormoniniam sutrikimui, bet kuri moteris turėtų nedelsdama kreiptis į gydymo įstaigą ir paskirti specialistą. Tik gydytojas, atlikęs atitinkamą egzaminą, galės paskirti pacientui reikiamą mėginį.

Kaip ir kokiam testui atlikti

Kaip minėta anksčiau, testas su deksametazonu skiriamas tik tiems pacientams, kuriems būtina nustatyti pagrindinę vyriškų požymių, tokių kaip testosterono, pasireiškimo priežastis. Paprastai tokie ženklai atsiranda dėl pernelyg didelės vyrų hormonų gamybos moters organizme. Reikėtų pažymėti, kad priklausomai nuo mėginio dozės gali būti:

  • Mažas deksametazono testas gali būti atliekamas specializuotoje medicinos įstaigoje dviem būdais - klasikine ir sutrumpinta. Pirmasis metodas yra tai, kad pacientas paima kraują pirmąją dieną aštuonias ryte, kad būtų galima nustatyti kortizolio lygį. Tada per artimiausias dvi dienas pacientas turėtų vartoti po vieną tabletę deksametazono kas šešias valandas. Trečią dieną aštuonias valandas ryte atliekama pakartotinė analizė. Tai gana jautrus metodas, nes jo rezultatas yra 97-100%. Antrasis metodas - pirmąją ryto dieną aštuonias valandas, pacientas taip pat paima kraują, norėdamas nustatyti laisvo kortizolio lygį. Tą pačią dieną vienuolikos valandos vakare pacientas turi išgerti dvi deksametazono tabletes iš karto, o kitą dieną iš naujo paimti testus. Šio metodo jautrumas bus šiek tiek mažesnis ir bus maždaug 95%, tačiau jūs galite greičiau pasiekti rezultatą. Kalbant apie rezultatus, jų abu variantai bus vienodi. Pavyzdžiui, jei, remiantis tyrimo rezultatais, kortizolis sumažėjo perpus, tada mėginys teigiamas;
  • Didelis deksametazono testas - paskirtas specialistu, jei nedidelis parodė neigiamą rezultatą. Šiuo atveju atliekant tyrimą naudojama didelė deksametazono dozė. Norint atlikti tokį testą, naudojami du metodai - klasikinis ir sutrumpintas. Pirmasis metodas praktiškai nesiskiria nuo to, kuris naudojamas mažam deksametazono testui, vienintelis skirtumas yra tablečių skaičius - pacientas kas keturias valandas ima keturis kartus, po to vėl bando atlikti bandymus. Sutrumpinta didelės dozės deksametazono versija reiškia, kad tuo pačiu metu reikia vartoti po 16 tablečių. Pavyzdžiai aiškinami taip pat, nepriklausomai nuo metodo. Jei atlikus tyrimą atsiranda 50% pradinio lygio kortizolio sumažėjimas, mėginys bus laikomas teigiamu. Jei pakeitimų nėra, mėginys bus laikomas neigiamu.

Šių mėginių skirtumai yra ne tik dozės, bet ir pats procesas. Mažas mėginys, arba jis taip pat vadinamas trumpu mėginiu, leidžia specialistams atskirti egzogeninį hiperkortiką nuo endogeninio. Paprastai egzogeninis - per didelis įvairių vaistų vartojimas ir normalus kortizolio koncentracijos padidėjimas.

Šis hormonas gali padidėti žmogaus organizme per nutukimą, per didelį alkoholinių gėrimų vartojimą, diabetą ir nėštumą. Paprastai, kai pašalinama pagrindinė priežastis, hormonas grįžta į normalią būseną ir daugiau nepatiria žmogaus.

Parengiamieji etapai

Norint nustatyti kraujo hormono lygį nereikia jokio specialaus preparato nuo paciento, ekspertai rekomenduoja savo pacientams per dieną prieš tyrimą atsisakyti bet kokių skausmą malšinančių vaistų. Deksametazono testas reiškia vaisto vartojimą griežtai pagal schemą, kurią, kaip taisyklė, gali skirti tik gydantis gydytojas.

Be to, specialistas turi griežtai stebėti, ar laikomasi nustatytų dozių ir laiko intervalų. Todėl eksperimentuoti su dozėmis ir pažeisti taisykles bet kuriuo atveju neveiks. Neleistinas vaisto išrašymas nieko nepadarys, pacientas tai turėtų suprasti.

Stebėti bet kokią dietą prieš kraujo davimą ir hormonų kiekio nustatymą nereikia. Vienintelis apribojimas yra tas, kad prieš bandymą nevalgyti maistą ir gerti vandens nerekomenduojama. Be to, nepamirškite informuoti gydytojo apie visus šiuo metu vartojamus vaistus - tai labai svarbu, nes daugelis iš jų gali turėti tiesioginį poveikį testo rezultatams.

Priešingu atveju jums reikės išlaikyti testą dar kartą. Tikėtina, kad po to, kai paskelbsite tuos narkotikus, kuriuos vartosite, gydytojas nuspręs uždrausti kai kuriuos iš jų, kad gautų tiksliausią rezultatą. Jei testas atliekamas per naktį, pacientas bus įspėtas, kad turės praleisti naktį medicinos centre.

Hormoniniai mėginiai leidžia gauti tiksliausius rezultatus, kurie gali rodyti tam tikrą pažeidimą, susijusį su normaliu hormono gamyba. Dėl tokio testo specialistas gali aptikti šias ligas ar sutrikimus:

  • Antinksčių navikas;
  • Kiaušidžių vėžys;
  • Antinksčių hiperplazija;
  • Cista;
  • Hipofizinis navikas;
  • Chorionepithelioma kiaušidžių.

Iš tikrųjų tai nėra išsamus ligų, kurias galima nustatyti tyrimo metu, sąrašas. Taip pat verta paminėti, kad deksametazono testas yra tiesiog nepakeičiamas, jei specialistas turi patvirtinti Cushingo sindromą ir hiperkortizolemiją. Tokius tyrimus dažniausiai praktikuoja ginekologijos specialistai, todėl jiems įmanoma nustatyti net ir subtilus hormono sekrecijos nukrypimus.

Remiantis rezultatais, specialistas gali nustatyti menstruacinio ciklo nebuvimo priežastį, pernelyg didelę vyrų hormonų gamybą, nevaisingumą ir įvairius navikus. Visos procedūros yra visiškai neskausmingos ir nesukelia jokių nepatogumų, todėl nebijokite.

Kas gali užkirsti kelią bandymui

Yra tam tikrų priežasčių, kurios gali turėti įtakos tyrimų rezultatams, pvz., Nėštumui, nutukimui, diabetui, sunkiam svorio netekimui, staigiai atsisakymui nuo piktnaudžiavimo alkoholiu, greito metabolizmo ir rimtų sužalojimų.

Paprastai, nustatydamas tokias priežastis, specialistas nusprendžia atšaukti tyrimą, pacientas turi suprasti, kad šiuo atveju tai bus beprasmė, nustatyti, ar teisingas hormono lygis neveiks. Gali būti, kad pacientui bus pasiūlyta alternatyva, tačiau atkreipkite dėmesį, kad jis nesuteiks tiksliausių ir efektyvių rezultatų.

Daugelis pacientų, kuriuos skiria hormonų lygio tyrimo specialistas, vadinasi kortizoliu, nori žinoti, kokios gali būti komplikacijos ar pavojai po procedūros. Nebuvo pastebėta jokių didelių komplikacijų. Galima rizika gali būti susijusi tik su kraujo surinkimo iš venų procedūra, dėl kurios gali būti nedidelis mėlynumas punkto vietoje.

Kai kuriais atvejais buvo stebimas venų uždegimas, tačiau šilti kompresai, kurie keliam laikui per parą buvo naudojami rankai, greitai atleisti pacientus nuo tokių įvykių. Be to, jei bandymo metu vartojote arba vartojote vaistus, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo, gali atsirasti šiek tiek kraujavimo į punkto vietą.

Atminkite, kad jei nustatote bet kokius hormoninius sutrikimus, jums nereikia atidėti apsilankymo gydytojui neribotam laikui, nesileiskite, bet nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą pagalbą. Nesvarbu, kad tokios problemos būtų išspręstos savyje, kitaip viskas gali būti daug rimtesnė. Pradinio etapo metu aptikti ir pašalinti bet kokią ligą yra daug lengviau nei vėliau. Be to, hormono, vadinamo kortizolio, kiekio nustatymo procedūra yra gana paprasta, neskausminga ir neužima daug laiko.

Kada reikalingas nedidelis deksametazono testas?

Deksametazono testas - tai tyrimas, kurio metu nustatytas pervertintas kraujo kortizolio kiekis kraujyje.

Pati deksametazonas yra sintetinis gliukokortikosteroidas, hidrokortizono homologas, kurį gamina antinksčių žievė, ir, priklausomai nuo šios biologiškai aktyvios medžiagos koncentracijos, galime prisiimti priežastis, dėl kurių pernelyg padidėjo vyrų hormonai.

Jei yra įtariama, kad Intsenko-Kušingo liga, be deksametazono testo, atliekamas šlapimo kortizolio testas. Išskyrimas, kitaip laisvo kortizolio išsiskyrimas su šlapimu turėtų būti 30-100 μg per parą.

Ką reikia ir kaip pasirengti kortizolio analizei

Kortizolas yra hormonas, kurio pagrindinė užduotis - suteikti organizmui energiją dėl gliukozės susidarymo.

Siekiant nuolat aprūpinti organizmą reikalinga gliukozės koncentracija, kortizolis išskiria riebalų rūgštis iš riebalų ir jau sintezuoja gliukozę iš rūgščių.

Didžiausias kortizolio aktyvumas atsiranda ryte, o jo sveikata jaučiamas kaip stiprumo ir stiprumo spartinimas.

Norint nustatyti galimas endokrinines ligas, kurios yra susijusios su pernelyg dideliu antinksčių kiekiu hormonų gamyboje, dažnai yra hiperandrogenizmo priežastis, būtina atlikti 1 mg deksametazono per dieną slopinamą tyrimą.

Specialus pasirengimas tyrimui nėra būtinas, vienintelis dalykas - atsisakyti tam tikrų farmakologinių agentų vartojimo:

  • bet kokie skausmo malšintuvai - likus 1 dienai iki tyrimo;
  • barbitūratai - 1 diena;
  • kombinuoti kontraceptikai 6 savaites;
  • vaistas, kurio sudėtyje yra rifampicino, - 1 diena.

Be to, pageidautina laikytis šių taisyklių:

  • 12 valandų trukmės rūkymas;
  • paskutinis maistas - 10-12 valandų prieš bandymą;
  • atsisakymas naudotis - mažiausiai 3 dienas;
  • gazuotų gėrimų, kavos ir arbatos - atsisakymas 1 dieną prieš mėginį.

Be to, pacientas turi atsižvelgti į tai, kad būtina naktį praleisti medicinos įstaigoje. Kreipkitės į kraujo tyrimo specialistą, pageidautina, naudodami kelis apraiškas:

  1. Nutukimas, o riebalų kaupimasis dažniausiai naudojamas peties diržo, pilvo, nugaros, krūties ir veido zonoje - jis tampa mėnulio formos forma. Mažiausias riebalų kaupimasis kojų zonoje.
  2. Didelio rožinio arba raudono juostų atsiradimas ant odos.
  3. Per daug rankų, veido (barzdos, ūsų) ir krūtinės plaukuotumas.
  4. Cukrinis diabetas, padidėjęs kraujospūdis, osteoporozė, žymiai sumažėjęs imunitetas, urolitiazė.
  5. Miego sutrikimai, dažni ir nepagrįsti nuotaikos pokyčiai, neveiklumas, veiklos rezultatų rodiklių mažėjimas.

Kortizolio analizė yra įmanoma tiek ovuliacinio ciklo luteino ir folikulų fazėse. Geriausias variantas yra 3-7 dienos, tačiau specialistas gali rekomenduoti studijuoti ir kitomis dienomis, priklausomai nuo paskyrimo tikslo.

Atsižvelgiant į dienos laiką, deksametazono testas yra skirtingas - naktį jis yra 65-327 nmol / l, o ryte jis svyruoja 170-536 nmol / l.

Kaip veikia deksametazono testas

Mažas deksametazono testas yra vadinamas dėl nedidelio vartojamo vaisto kiekio, kuris yra švirkščiamas į kūną, kitaip jis taip pat vadinamas naktinio slopinimo testu (šiuo metu naudojama modifikacija).

8 val. Kraujas nustatomas, norint nustatyti kortizolio rodiklius. Po 23 val. Pacientas turi vartoti 1 mg deksametazono. Kraujo mėginių ėmimas, siekiant nustatyti kortizolio koncentraciją, atliekamas 8 val. Šio metodo jautrumas yra 90-95, palyginti su klasikine versija.

Didelis deksametazono testas priskiriamas su neigiamu bendrą mažą dozę. Pagrindinis skirtumas yra suvartoto vaisto kiekis. Šio bandymo metu pacientas turi pasiimti 4 lapus. kas 6 valandas ir vėl duoda kraują. Taip pat yra sutrumpinta tyrimo versija - pacientui reikia 16 tablečių vieną kartą.

Kortizolio sumažėjimas 50% nuo pradinio deksametazono testo laikomas teigiamu. Jei pakeitimų nėra, rezultatas yra neigiamas.

Šlapimas taip pat leidžia atlikti tyrimus. Vakare per 1 dieną šlapimas surenkamas, o kitas dvi dienas pacientas turi vartoti 0,5 mg deksametazono kas 6 valandas. 3 dieną vakare surenkamas šlapimas, norint nustatyti laisvo kortizolio kiekį.

Rezultatų interpretavimas

Tyrimas su dideliu, mažu deksametazonu, turi tą patį bendrųjų rezultatų santrauką. Jei tyrimo su šlapimu ar krauju rezultatas rodo kortizolio koncentracijų sumažėjimą daugiau kaip du kartus, laikoma, kad rodikliai yra įprastoje diapazone, o imties rezultatai buvo teigiami.

Neigiamas mėginys rodo hormonų sekrecijos kampų, kurių poveikis deksametazonui įleidžiamas, buvimas.

Kortizolis yra biologiškai aktyvi kūno medžiaga, kurios rodikliai nepriklauso nuo paciento lyties.

Vaikams iki 16 metų kortizolio norma skiriasi 90-580 nmol / l kraujo, o suaugusiesiems norma yra 138-635 nmol / l intervalas.

Nėštumo laikotarpiu hormonų koncentracija pakyla 3,5-4 kartus - toks rodiklių pokytis yra fiziologinė norma, o po gimdymo palaipsniui mažėja iki pradinių dydžių.

Atliekant nedidelį deksametazoną (didžiulį nakties tyrimą), rezultatai rodo:

  • kortizolis daugiau nei 140 nmol / l - yra patologija;
  • iki 50 nmol / l - rezultatas yra neigiamas;
  • 50-140 nmol / l - "pilka zona", labiau tikėtina, kad patologija.

Atliekant šlapimo mėginį, laisvo kortizolio norma yra 25-496 nmol per dieną. Esant padidėjusioms koncentracijoms, galima manyti, kad:

  • Itenko-Cushing sindromas, dar žinomas kaip kortikotropinoma;
  • 3 terminis nėštumas;
  • hipoglikemija (diabetas);
  • antinksčių neoplazmos;
  • psichiniai sutrikimai - ilgalaikė depresija ir kiti;
  • plaučių, užkietėjimų, kasos vėžys.

Dėl sumažėjusių rezultatų, gali egzistuoti tokie sutrikimai organizme.

  1. Antinksčių nepakankamumas dėl hipotalaminio-hipofizio smegenų navikų.
  2. Lėtinis hepatitas, Addisono liga ir kepenų cirozė.
  3. Sumažinti skydliaukės veiklą - hipotirozė.
  4. Adrenogenitalinis sindromas, sukėlęs antinksčių hiperplaziją.

Gliukokortikoidų gydymo kursą taip pat gali sumažinti sumažėję rezultatai.

Biologija ir medicina

Išbandykite deksametazoną

Trumpas pavyzdys su deksametazonu. 23:00 val. Deksametazoną 0,3-0,5 mg / m2 (didžiausia dozė - 1 mg); kitą rytą 8 valandas, nustatykite kortizolio koncentraciją serume. Kortizolio koncentracija daugiau kaip 5 μg rodo, kad per didelė kortizolio gamyba. Jei yra įrodyta, kad yra hiperkortizolemijos, nustatykite jo priežastį, naudodami toliau aprašytus pavyzdžius. Galutinė diagnozė nustatoma tik remiantis kelių mėginių rezultatais.

Ilgas testas su deksametazonu.

1 parinktis. Pacientui 2 mg deksametazono skiriama kas 6 valandas 2 dienas. Trečią dieną, 8:00 val., Išmatuokite kortizolio ir plazmos AKTH koncentraciją serume. 95% pacientų, kuriems yra nenormalus Kušingo sindromas, kortizolio ir AKTH sekrecija nėra slopinama arba šiek tiek slopinama (hormonų kiekis sumažėja mažiau kaip 40%). Jei laboratorinių tyrimų rezultatai patvirtina negimdinį Kušingo sindromą, pradėkite ieškoti naviko.

2 variantas. Ilgalaikis deksametazono vartojimas hipofizio Cushingo sindromu (bet ne antinksne ir negimdiniame kūdikyje) turėtų mažinti kortizolio kiekį šlapime ar serume daugiau nei 50%, palyginti su pradiniu lygiu. Remiantis šiuo testu, maždaug 85% atvejų galima atskirti hipofizio Cushingo sindromą nuo kitų jo veislių:

- Technika. 1-oji diena: kasdien sušeriama, norint nustatyti pradinį 17-kortikosteroidų kiekį. 2-oji ir 3-ioji diena: kas 6 valandas pacientas vartoja 2 mg deksametazono per burną. Surinkite dienos šlapimą, kad nustatytumėte 17-kortikosteroidus.

- Rezultatų įvertinimas. 3-osios dienos septyniasdešimt septyniasdešimt septyniasdešimt sepsio kortikosteroidais sumažėja daugiau kaip 50%, lyginant su pradiniu lygiu, rodo hipofizio Cushingo sindromą. Priešingu atveju galite įtarti antinksčių ar negimdinio Cushingo sindromo atvejus. Išimtys. Pirma, Ektopinis Cušingo sindromas, kurį sukelia AKTH sekrecinis plaučių vėžys (deksametazonas slopina šio auglio ląstelių AKTH sekreciją, todėl sumažėja 17-GCS kiekis šlapime); antra, paradoksalus 17-kortikosteroidų kiekio padidėjimas (pastebėtas 10-15% pacientų, sergančių hipofizio Kušingo sindromu).

Ilgas testas su deksametazonu. Prieš vartojant deksametazoną ir po jo, aldosterono kiekis šlapime ir kortizolyje serume ar paros metu išmatuojamas. Jau praėjus 48 valandoms po 2 mg deksametazono vartojimo aldosterono sekrecija yra visiškai slopinama (16.1 pav.), O kortizolio sekrecija nesikeičia.

- Technika. Mėginys gali būti atliekamas ambulatoriškai. 23 val. Padėkite 1 mg deksametazono. Kitą rytą 8 valandas nustatykite kortizolio koncentraciją serume.

- Rezultato rezultatas. Kortizolio koncentracija, didesnė kaip 10 μg, rodo hiperkortizolemiją, o koncentracija, mažesnė kaip 5 μg, pašalina hiperkortizolemiją. Esant klaidingai teigiamiems rezultatams, kai antinksčių žievė yra aktyvuota dėl depresijos, alkoholizmo ar streso. Netikri neigiami rezultatai pasireiškia pacientams, kurių deksametazonas yra metabolizuojamas (pvz., Vartojant antikonvulsinius preparatus, pagreitinant deksametazono skilimą).

Išbandykite deksametazoną

Norint patvirtinti CAH buvimą, taip pat naudojamas slopinamasis testas su deksametazonu (mažas pavyzdys), kuris aprašytas žemiau. DHEAS ir nėštantriolio koncentracija sumažėjo daugiau kaip 50% fone, patvirtina diagnozę.

Antinksčių žievės sukeltas androgenų lygis su funkciniu požiūriu aktyviais antinksčių žievės navikais (adenomis ir karcinomomis) padidėja kelis kartus (paprastai ne mažiau kaip 2 kartus). Ypač žymiai padidina DHEA ir DHEAS koncentraciją kraujo plazmoje, ir kraujagysles, ir 17-ketosteroidų šlapime. Bendras testosterono lygis taip pat labai padidėjo. Tuo pat metu su mišriomis navikais hiperandrogenizmas gali būti vidutiniškai sunkus, tačiau kortizolio koncentracija padidėja ir AKTH koncentracija sumažėja.

Kaip Cushingo sindromo atrankos testą kortizolio koncentracija kraujo plazmoje vartojama 7-8 valandas kitą dieną po 1 mg deksametazono vartojimo per burną 11-12 val. Paprastai kortizolio koncentracija ryte mažėja iki 200 nmol / l ir žemiau, tuo tarpu daugumoje pacientų, kuriems yra nehypofizinis Cushingo sindromas, kortizolio sekrecija nėra slopinama. Jei nėra naviko, deksametazono suvartojimas 0,5 mg per 2 dienas (mažas mėginys) sukelia AKTH sekrecijos slopinimą. Kaip rezultatas, laisvo kortizolio išsiskyrimas su šlapimu 2-osios dienos metu tampa mažesnis nei 30 nmol / parą.

Daugumai pacientų, sergančių Itenko-Kušingo liga, AKTH sekrecija yra santykinai atspari slopinimui, todėl laisvo kortizolio išskyrimas šlapimu nebus toks didelis.

Jei padidinsite deksametazono dozę iki 2 mg per burną kas 6 valandas per 2 dienas (didelis mėginys), laisvo kortizolio išsiskyrimas su šlapimu sumažės mažiausiai 50%, palyginti su pradiniu. Pacientams, sergantiems antinksčių navikais, kortizolio gamyba nepriklauso nuo AKTH lygio, todėl tyrimo metu ji neturėtų būti slopinama. Pacientams, sergantiems netolygaus AKTH sindromo, AKTH gamyba ne hipofiziniu naviku visai nereaguoja į deksametazoną, todėl steroidų kiekis šlapime nesikeičia.

Labiau jautrus bandymo variantas yra deksametazono į veną leidžiamas pastovus greitis - 1 mg / val. Per 7 valandas. Pacientams, sergantiems hipofizio adenoma, kortizolio koncentracija kraujo plazmoje mažėja ir nepasikeičia su antinksčių naviku arba ekstraktiniu AKTH sindromu.

H. M. Podzolkov, O.L.

"Testu su deksametazonu" ir kitus straipsnius apie ginekologiją

Išbandykite deksametazoną

Tikslas: sindromo diagnozavimas Itenko Kušingas; Diferencialinė endogeninio hiperkortizolio (Itenko Cushingo liga ir sindromas) diagnozė su ligomis ir sąlygomis, kartu su padidėjusiu kortizolio kiekiu kraujyje.

Principas: deksametazonas (sintetinis gliukokortikoidas) neigiamo atsako principu slopina AKTH sekreciją, dėl to sumažėja kortizolio koncentracija serume ir mažėja kortizolio metabolitų išsiskyrimas.

Rezultatų interpretavimas:

  • Norma: kortizolio koncentracija mažesnė nei 5 μg (140 nmol / l) ir ne mažiau kaip 2 kartus, palyginti su pradine kortizolio koncentracija.
  • Pacientams, sergantiems endogeniniu hiperkortizolizmu, sirupe kortizolio kiekis dvigubai mažėja arba kortizolio kiekis sumažėja daugiau kaip 50%, bet išlieka didesnis nei 5 μg (140 nmol / l).

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai