Prolaktinoma ir nėštumas - nėra toks retas derinys. Ką turėtų daryti nėščia moteris, jei jai buvo diagnozuota prolaktinoma, ar tai pavojinga vaisiui pasakyti moteriai su hipofizio prolaktinoma, ar verta gydyti prolaktiną per šį svarbų laikotarpį. - Atsakymas į visus šiuos klausimus iš šio straipsnio endokrinologo.

Apie tai, kas yra prolaktinoma, jos priežastys, klasifikacija, vyrų ir moterų apraiškos, diagnozė ir gydymo metodai, yra išsamiai aprašyti straipsnyje "Prolaktinoma iš hipofizio", mes nebekartosime. Apie hiperprolaktinemijos sindromą čia.

Prolaktinoma ir nėštumas

Pagrindinis vaisingo amžiaus moterų prolaktinomų gydymo tikslas yra atkurti vaisingumą ir, atitinkamai, ilgai laukto nėštumo atsiradimą. Tais atvejais, kai moteris buvo gydoma dopamino receptorių agonistais prieš nėštumą, nustačius nėštumą, dažniausiai jie sustoja.

Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad moterys su hiperprolaktinemija istorijos yra didelė rizika persileidimo, visą pirmą trimestrą tokių pacientų, turi būti atidžiai stebimi kaip endokrinologas ir ginekologas, gydytojas papildomai paskirs natūralaus progesterono (utrozhestan) narkotikų.

Remiantis atliktais tyrimais, mikroadenomos, kurių skersmuo ne didesnis kaip 6 mm skersmens, retai pasireiškia progresuojančiu augimu, tokiose situacijose bet kokios nėštumo ir gimdymo eigos komplikacijos yra labai retos.

Nerekomenduojama atlikti tokius tyrimus kaip smegenų MRT, siekiant išsiaiškinti prolaktinomų dydį nėštumo metu, todėl nėščią moterį per visą nėštumo laikotarpį papildomai turėtų prižiūrėti specialistai, pvz., Oftalmologas ir neuropatologas.

Chirurginis naviko prolaktinomos arba radiacinės terapijos pašalinimas prieš nėštumo pradžią negali užtikrinti 100% regeneracijos, nors jis žymiai sumažina hipoglikemijos adenomos augimo riziką.

Ar verta gydyti prolaktiną nėštumo metu?

Atsakymas į šį klausimą yra iš dalies pateiktas aukščiau. Nuo prolaktino poveikį paviršinio aktyvumo medžiagos sintezės procesą, priskyrimo konkrečių narkotikų padėti pašalinti hiperprolaktinemija, už visą laikotarpį nėštumo Netiksli laikytas pagrįstu - tokiu būdu pasiekti normalų prolaktino kiekį kraujyje, abu gydytojai susiduria su kvėpavimo distreso sindromas vaiko problema.

Taigi, dopamino receptorių agonistų naudojimas yra pateisinamas tik tais atvejais, kai yra progresuojantis prolaktinomų augimas, kurį galima nustatyti vertinant dugnį, perimetro rezultatus, ligos simptomus ir neurologinį statusą.

Jei paciento būklė pablogėja dėl konservatyvaus gydymo, yra įtarimas dėl progresuojančio auglio augimo, būtina skubiai nuspręsti dėl MRT skenavimo ir, jei reikia, nukreipti pacientą į neurochirurgą.

Prognozė nėštumo su prolaktinoma

Norint žymiai pagerinti nėštumo progresavimą prolaktinomų buvimo metu reprodukcinio amžiaus moterims, rekomenduojama skirti dopaminerginius vaistus per metus iki planuojamos koncepcijos. Norint išvengti nepageidaujamo nėštumo per visą gydymo laikotarpį, rekomenduojama naudoti barjerinę kontracepciją.

Po sėkmingo pristatymo per artimiausius mėnesius moterys gauna kreipimąsi dėl tolesnio MRI tyrimo. Daugeliu atvejų moteris gali maitinti krūtimi kūdikį. Išimtiniais atvejais, kai kalbama apie laipsnišką auglio masės augimą, būtina naudoti vaistus, kurie slopina žindymą.

Prolaktinoma būsimoje motinoje

Moterys, planuojančios nėštumą, turėtų būti kruopščiai pasiruošę kontracepcijai: atlikti būtinus tyrimus, laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Pasibaigus nėštumo eigai gali užkirsti kelią būsimos motinos ligoms, ypač hipofizės navikai. Šiame straipsnyje aptarsiu prolaktinomų identifikavimą ir gydymą, taip pat tokių pacientų nėštumo valdymą.

Prolaktinoma ir prolaktinas

Eva.Ru pradėjo skelbti pasirinktus geriausius straipsnius ir diskusijas savo grupėse socialiniuose tinkluose. Sekite mus "Facebook", "Instagram", "Vkontakte", "Klasiokai", kad galėtume perskaityti mus ir palaikyti ryšį. Ačiū!

Prolaktinoma (hipofizės navikas)

Prolaktinoma, hipofizės navikas yra gerybinis navikas (vadinamas adenoma) iš hipofizio. Hipofizė yra smegenų dalis, reguliuojanti įvairių endokrininių liaukų veiklą - skydliaukę, antinksčius, kiaušidžius ir sėklides. Hipofizės gamina hormonų skaičių įskaitant prolaktino, folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) ir liuteinizuojančio hormono (LH), adrenokortikotropinio hormono (ACTH), skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH). Naudojant šiuos hormonus, hipofizė kontroliuoja atskiras endokrinines liaukas: ACTH reguliuoja antinksčių veiklą, TSH reguliuoja skydliaukės funkcionavimą, o FSH ir LH reguliuoja kiaušidžių veiklą.

Prolaktinoma yra vienas iš labiausiai paplitusių hipofizės navikų tipų. Įprastos autopsijos, pagamintos po žmogaus mirties, rezultatai parodė, kad maždaug ketvirtadalis (25 proc.) Gyventojų turi nedidelius hipofizės navikus.

Prolaktiną išskiriančios adenomos (prolaktinomos) yra dažniausiai pasitaikantys hormonų aktyvūs hipofizės navikai. Prolaktinoma reprodukuoja pernelyg didelį hormono prolaktino kiekį. Prolaktinas yra natūralus hormonas, kuris prisideda prie įprasto pieno gamybos proceso moterims. Prolaktinas stimuliuoja krūties audinį nėštumo metu. Gimus vaikui, prolaktino koncentracija motinoje patenka, kol ji pradeda žindyti. Kiekvieną kartą, kai kūdikis krinta, prolaktinas padidėja ir skatinamas pieno dauginimas. Paprastai prolaktinas, LH ir FSH reguliuoja lytinį gyvenimą ir reprodukciją. Moterims jie skatina moterų hormonų - estrogenų ir kiaušinių brendimo formavimąsi, taip pat reguliuoja menstruacinį ciklą. Vyrams šie hormonai stimuliuoja vyrų lytinį hormoną - testosteroną, taip pat spermos judrumą.

Prolaktinomų (hipofizės navikų) simptomai

Kaip rezultatas, padidėjo koncentracija prolaktino pirmasis simptomas gali būti pažeidimo menstruacijų ritmą (disacharidų, oligo- arba opsomenoreya), iki visiško jų nutraukimo (amenorėja), nuo prolaktino lygis suteikia FSH ir LH išsidėstymą, reguliuojant menstruacinį ciklą. Dėl tos pačios priežasties galima pastebėti nevaisingumą, kurį reikia pastebėti gana sėkmingai gydyti. Pacientai dažnai kenčia nuo galvos skausmo. Be to, gali būti pieno iš pieno liaukų (galaktorėja) išleidimas, kuris yra prolaktino fiziologinio (natūralaus) poveikio pasekmė. Galaktorėja nėra bet kokios pieno liaukų, pavyzdžiui, vėžio, pasireiškimas. Krūties vėžio atsiradimo rizika HG yra ne didesnė nei tuo atveju, jei nėra hiperprolaktinemijos, tačiau hormoninis disbalansas dažnai sukelia mastitą. Vyrams prolaktino perteklius sumažina testosterono koncentraciją kraujyje, dėl to sumažėja susidomėjimas seksualiniu gyvenimu (lytinis potraukis), pasireiškia impotencija ir nevaisingumas, arba atsiranda vidurinės grandies išsivystymo požymių. Galaktorėja vyrams nėra būdinga (kadangi vyrų pieno liaukų acini ląstelės neatsako į prolaktiną). Kai kurios moterys turi plaukų augimą ant veido ir kūno (hirsutizmas). Su dideliu naviku simptomai pasireiškia dėl auglio spaudimo aplinkiniams audiniams, pavyzdžiui, galvos skausmams ir regos sutrikimams.

Diagnozė Etiologija

Hiperprolaktinemiją gali sukelti ne tik hipofizės navikas, bet ir daugelis kitų priežasčių. Toliau išvardytos priežastys, dėl kurių padidėja prolaktino gamyba:

1. Ligos, dėl kurių atsiranda hipotalamino disfunkcija
a) infekcijos (meningitas, encefalitas ir tt);
b) granulomatiniai ir infiltraciniai procesai (sarkoidozė, histiocitozė, tuberkuliozė ir kt.);
c) navikai (glioma, meningiogė, kraniofaringija, germinoma ir kt.);
d) sužalojimai (smegenų kamieno plyšimas, kraujavimas iš hipotalamino, portalinių kraujagyslių blokavimas, neurochirurgija, radiacija ir kt.);
e) medžiagų apykaitos sutrikimai (cirozė, lėtinis inkstų nepakankamumas).

2. Hipofizės nugalimas
a) prolaktinoma (mikro- arba macroadenoma);
b) mišrios somatotropinės prolaktininės adenomos;
c) kiti navikai (somatotropinas, kortikotropinas, tirotropinas, gonadotropinas);
d) tuščias turkų balnelio sindromas;
e) kraniofaringomija;
e) hormono neaktyvi arba "tyli" adenoma;
g) Raketinės geminomos, meningiogės, cistos ar cistos ratelių kišenės.

3. Kitos ligos
a) pirminis hipotirozė;
b) pašalinė hormonų sekrecija;
c) policistinių kiaušidžių sindromas;
d) lėtinis inkstų nepakankamumas;
e) kepenų cirozė;
e) krūtinės pažeidimai: herpes zoster ir kiti, krūties stimuliacija.

4. Farmakologiniai preparatai
a) dopamino blokatoriai: sulpiridas, metoklopramidas, domperidonas, antipsichoziniai preparatai, fenotiazidai;
b) antidepresantai: imipraminas, amitriptilinas, haloperidolis;
c) kalcio kanalų blokatoriai: verapamilas;
d) adrenerginiai inhibitoriai: reserpinas, a-methyldofas, aldometas, karbidofas, benserazidas;
e) estrogenai: nėštumas, kontraceptikų vartojimas, estrogenų naudojimas terapijoje;
e) H2 receptorių blokatoriai: cimetidinas;
g) opiatai ir kokainas;
h) tiroliberinas.

Norėdami neįtraukti hipotirozės, nėštumo ir inkstų nepakankamumo, pakanka ištirti ir naudoti paprastus laboratorinius tyrimus. Ypatingas dėmesys skiriamas vaistų istorijai. Manoma, kad geriamųjų kontraceptikų vartojimas nepadidina prolaktino susidarymo ir augimo pavojaus.

Laboratorinė diagnostika

Siekiant išvengti atsitiktinių ar streso pokyčių hormono lygyje, rekomenduojama trijų kartų ištirti prolaktino koncentraciją serume skirtingomis dienomis. Daugiau kaip 200 ng / ml prolaktino koncentracija beveik visada rodo prolaktinomų buvimą (paprastai vyrams prolaktino koncentracija yra mažesnė nei 15 ng / ml, moterims, kurioms yra mažesnė nei 20 ng / ml). Prolaktinomai yra įvairių dydžių, tačiau didžioji jų dalis yra mažesnė nei 10 mm skersmens ir yra vadinama mikroprolaktinomais. Daug rečiau pasitaiko prolaktinomų, kurių dydis yra 10 mm ar daugiau, kurie vadinami makroprolaktinomis. Prolaktinomos simptomai priklauso nuo paciento lyties ir naviko dydžio. Prolaktino koncentracija koreliuoja su naviko dydžiu, todėl mikroprolaktinomos hiperprolaktinemija gali būti ne tokia ryški. Nedidelis prolaktino lygio padidėjimas (iki 30-50 ng / ml) gali atsirasti dėl hipotalaminio-hipofizio sistemos mikroprolaktinomų ir funkcinių sutrikimų.
Norint patvirtinti hipofizės vėžį, reikalinga hipofizės MRT.

Prolaktinomos gydymas

Prolaktinomų gydymas vaistais yra pasirinktinis metodas daugumai pacientų, turinčių prolaktinomų. Skalsių dariniai (bromkriptinas, lizuridu ir pergolido) patikimai slopina prolaktino sekreciją, galaktorėja pašalinti ir atkurti seksualinių liaukų funkciją, daugumai pacientų su hiperprolaktinemijos bet etiologijos. Be to, bromokriptinas ir panašūs vaistai sukelia prolaktino regresiją 60-80% pacientų (nors paprastai augliai visiškai neišnyksta).

Taigi, gydant vaistus, galima išvengti chirurgijos arba padaryti operaciją mažiau sudėtinga (sumažinant didelius navikus).

bromkriptinas gydymas paprastai pradėti su maža doze: 1,25-2,5 mg / per dieną žodžiu (su 1/2 1 arba stalo.. lentelė), prieš miegą, valgio metu (kad būtų išvengta pykinimas ar ortostatinės hipotenzijos atvejai). Norint pasiekti pageidaujamą paros dozę (paprastai 5-10 mg, 2-3 dozėmis su maistu) dozė padidinama 1,25 arba 2,5 mg kas 3-4 dienas. Kai kuriems pacientams reikia dar didesnių dozių. Šis gydymas padeda sumažinti auglio prolaktino išsiskyrimą, kurio kiekis kraujyje dažniausiai patenka į normą per kelias savaites po gydymo pradžios. Moterims, kai prolaktinas normalizuojasi, menstruacinis ciklas ir gebėjimas įsivaizduoti yra atstatomi. Beje, nėštumas gali būti pakankamai greitas, todėl, jei šiuo metu neketinate turėti kūdikio, turėtumėte pasitarti su savo gydytoju tinkamiausiu kontracepcijos metodu.

Vyrams kartu su prolaktino kiekio sumažėjimu padidėja testosterono kiekis, kuris normalizuoja lytinį gyvenimą. Nors vartojant parlodelį, beveik visos prolaktinomos yra mažesnės, todėl galima pagerinti regėjimą. Kas 2-3 metus bromokriptinas yra nutraukiamas ir vertinamas poreikis tęsti gydymą. Nedaugeliui pacientų hiperprolaktinemija praeina kelerius metus po gydymo pradžios.

Chinagolidas (norprolatas) struktūroje skiriasi nuo bromkriptino, todėl jį gerai toleruoja tie, kuriems bromkriptinas sukelia šalutinį poveikį. Norprolakas vartojamas 1 kartą per parą naktį.
Yra dar vienas vaistas - kabergolinas (Dostinex), kuris yra ypatingas tuo, kad jis imamas 1-2 kartus per savaitę.

Radiologinis hipofizės navikų gydymas

Dėl prolaktinomų gydymo vaistų veiksmingumo jie retai naudojasi chirurgija ir spinduliniu terapija. Tik nedidelė dalis pacientų, kuriems yra makroprolaktinomos, kurių naviko dydis nesumažėja dėl gydymo nuo narkotikų, gali prireikti chirurginės operacijos, ypač jei nėra regėjimo pagerėjimo. Reikia pažymėti, kad ši operacija šiuo metu atliekama per mažą įpjovimą prie sinusų, vadinamą transsphenoidinę prieigą. Jei didžioji prolaktinoma nuolat mažėja dėl tablečių vartojimo, šis metodas tęsiamas ir ateityje.

Kartais ekspertai rekomenduoja spindulinę terapiją, kuri leidžia jums nutraukti vaistų vartojimą. švitinimo poveikis vystosi palaipsniui ir pasireiškia visiškai vos per kelerius metus, todėl spindulinė terapija nėra skirtas jaunoms moterims, norinčioms pastoti (tai yra šios moterys dominuoja tarp pacientų su prolaktinomų). Kai mikroprolaktinomah dažnai gamina selektyvus transsfenoidinė prostatos, bet 20-50% pacientų per 5 metus po operacijos navikas atsinaujina ir atsinaujina hiperprolaktinemija. Su makroprolaktinomis net ir trumpalaikis pradinis pagerėjimas po operacijos įvyksta tik 10-30% pacientų.

radioterapija arba chirurginio gydymo metu yra įmanoma plėtros hipofizės nepakankamumo, kaip rezultatas, iš kurių, antrinio antinksčių nepakankamumas ir hipotirozė ir reikalauja priskyrimą pakaitinė terapija - gliukokortikoidus, antinksčių nepakankamumo, L-tiroksino buvimo gedimų skydliaukės hipotireozė () buvimą, ir galbūt lytinių hormonų (estrogenas moterims ir testosteronas vyrams) kaip pakaitinė terapija.

Bromokriptinas ir nėštumas

Iki šiol nėra įrodymų, kad bromokriptino vartojimas prieš nėštumą ar nėštumo laikotarpiu padidina savaiminių aborto, negyvagimio ir vaisiaus anomalijų skaičių. Jei nustatomas nėštumas, paprastai bromokriptinas atšaukiamas, todėl prolaktinomos augimas gali tęstis. Nepaisant to, kad estrogenų perteklius nėštumo metu sukelia hiperplazijos lactotropic priekinės hipofizės ląstelės, kliniškai reikšmingai padidėjęs augimo mikroprolaktinom ji yra reta (3-5% pacientų). Nėščioms moterims su makroprolaktinomis komplikacijų rizika yra šiek tiek didesnė. Jei nėštumo metu didelis auglio augimas kartu su galvos skausmais ir regėjimo sutrikimais, pasitarkite su ankstyvuoju gimdymu ar atnaujinkite bromokriptino vartojimą. Taigi moterys su mikroadenomis gali tapti nėščia, jei to pageidauja, tačiau jie turėtų žinoti, kad yra nėštumo metu augimo augimo pavojus (nors ir nedidelis). Prevencinis hipofizio apšvitinimas prieš kontracepciją mikroadenomose nerekomenduojamas; dideliems navikai gali būti nenaudingas. Radioterapija neturi įtakos gydymo bromokriptinu veiksmingumui.

Moterims, kurios nenori turėti vaikų, ir vyrams, spindulinis gydymas ar chirurgija gali būti pasirinkimo būdas. Sumažėjęs lytinis potraukis ir impotencija vyrams dėl hiperprolaktinemijos ne visuomet gali būti gydomi testosteronu. Siekiant normalizuoti prolaktino koncentraciją, gali tekti vartoti vaistus ar kitus metodus. Tokiems pacientams endokrinologo ambulatorinis stebėjimas reikalingas visą gyvenimą.

Hipoterminė prolaktinoma moterims, nėštumo metu ir vyrams

Hormoniškai aktyvus priekinės hipofizės navikas yra prolaktinoma. Apsvarstykite jo atsiradimo priežastis, rizikos veiksnius, simptomus, diagnozavimo ir gydymo metodus.

Prolaktinoma yra neoplazma, kuri susidaro ant endokrininės liaukos - hipofizės. Įsikūręs smegenų gelmėje ir nurodo gerybines patologijas.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją 10 ICD, ji patenka į neoplazmos kategoriją (C00-D48):

D10-D36 gerybiniai navikai.

  • D35 Kitų ir nenustatytų endokrininių liaukų gerybinis navikas.
    • D35.2. Hipofizės gerybinis navikas.

Šis hipofizės pažeidimas yra susijęs su vienu iš jo simptomų - padidėjusio hormono prolaktino kiekio gamyba. Paprastai ji gaminama tik moterims per paskutinius nėštumo mėnesius ir vis dar išsiskiria maitinant krūtimi.

Kartu su folikulus stimuliuojančiais ir liuteinizuojančiais hormonais prolaktinas veikia lytines funkcijas. Moterims jos reguliuoja mėnesinių ciklą ir estrogenų sintezę. Ir vyrams, spermos aktyvumas ir testosterono gamyba. Esant hormonų, išsiskiriančių nuo auglių neoplazmo, perteklius, moterims slopinamas estrogenogenezė, dėl kurio atsiranda anovuliacija ir nevaisingumas. Vyrams tai sumažina seksualinį troškimą, erekcijos sutrikimą ir ginekomastiją.

ICD-10 kodas

Epidemiologija

Prolaktinomos yra gerybinės hipofizio adenomos. Statistika rodo, kad jų išvaizda dažniausiai yra apie 30%. Šis pažeidimas retai pasireiškia piktybine forma - 2% atvejų. Toks išgyvenimas dažniausiai diagnozuojamas vaisingos amžiaus moterims. Moterų naviko dydis yra apie 2-3 mm, o vyrams - adenoma yra didesnė kaip 1 cm skersmens.

Prolaktinomų priežastys

Šiuolaikinė endokrinologija ir genetika vis dar tęsiasi, norint nustatyti prolaktinomų priežastis. Labai dažnai liga nustatoma dėl genetinių sutrikimų. Pavyzdžiui, daugelyje I tipo endokrininės neoplazijos (paveldimos patologijos) būdinga padidėjęs hipofizės, parathormonijos ir kasos liaukų hormonų gamyba.

Daugelis mokslininkų linkę manyti, kad hipofizio pralaimėjimas ir padidėjęs prolaktino gamyba gali būti dėl tokių veiksnių:

  • Infekcijos (encefalitas, meningitas).
  • Infiltraciniai ir granulomatiniai procesai.
  • Traumos (neurochirurgija, radiacija, smegenų kamieno plyšimas).
  • Metabolizmo sutrikimai.
  • Augliai (germinomos, meningios).
  • Kepenų cirozė.
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas.
  • Polycistiniai kiaušidės.
  • Krūtinės skausmas ir krūtų stimuliavimas.
  • Pirminis hipotireozė.
  • Negimdinio hormono sekrecija.

Vaistas:

  • Antidepresantai.
  • H2 recepto blokatoriai.
  • Opiatai ir kokainas.
  • Dopamino blokatoriai.
  • Kalcio kanalų blokatoriai.
  • Estrogenas
  • Adrenerginiai inhibitoriai.

Nustatant ligos priežastį, ypatingas dėmesys skiriamas ligos istorijai. Atsižvelgiant į tai, kad vartojant geriamuosius kontraceptikus, neveikia prolaktino susidarymo arba augimo pavojus.

Mikroadenoma ir prolaktinoma

Hipofizė yra smegenų priedas, esantis apatiniame smegenų paviršiuje. Tai yra pagrindinis endokrininės sistemos organas ir gamina hormonus, kurie yra atsakingi už augimą, metabolizmą ir reprodukcinę sistemą. Mikroadenomos ir prolaktinomos yra naviko liaukos pažeidimai. Išsamiau aptarkime kiekvieną iš šių patologijų:

  1. Microadenoma yra neoplazma, paprastai labdaringa. Tai sukelia nekontroliuojamą liaukų ląstelių augimą dėl įvairių sutrikimų ir sutrikimų. Auglio tūris yra apie 10 mm.
  • Traumos į kaukolę ir smegenis.
  • Genetiniai veiksniai.
  • Blogas kraujas į hipofizę.
  • Kūno uždegimas.
  • Neuroinfekcijos, susijusios su struktūrų, smegenų ir nugaros smegenų membranų dalyvavimu patologiniame procese.

Be minėtų veiksnių, liga gali pasireikšti dėl abortų, nėštumo ir žindymo, hormoninės kontracepcijos. Remiantis medicinine statistika, moterims dažniau diagnozuojama mikroadenoma. Vyrams jis nustatomas brendimo metu ir gydomas hormonais.

  1. Prolaktinoma yra gerybinis priekinės hipofizės pažeidimas. Dažniausiai tai aptinka vidutinio amžiaus žmonės. Šiuo atveju moterys yra labiau linkę į šią ligą nei vyrai.

Pagrindinis simptomas yra padidėjęs prolaktino gamyba. Šis hormonas reguliuoja pieno sekreciją, reprodukcinę sistemą ir reprodukcinį pajėgumą. Pernelyg didelis hormonas slopina moterų estrogeno sintezę, o tai lemia kiaušidžių funkcijos slopinimą, menstruacijų sutrikimus ir nevaisingumą. Vyrams sutrikimas pasireiškia testosterono koncentracijos sumažėjimu ir lytiniu aktyvumu.

Hipofizio adenoma ir prolaktinoma

Remiantis medicininiais tyrimais, hipofizio adenoma ir prolaktinoma yra tos pačios kilmės navikai. Hipofizė yra endokrininė liauka, kuri yra apatiniame smegenų paviršiuje. Per dura mater skylę jis kontaktuoja su hipotalamu, formuojasi artimi veikimui. Abi smegenų dalys sudaro hipotalaminės-hipofizės sistemą, kuri reguliuoja ir kontroliuoja endokrininių liaukų darbą.

Yra daugybė auglių formų hipofizės, vadinamos adenomos. Išsamiau aptarkite kūno struktūros ypatybes:

  1. Ankstyva liga (adenohypophysis) yra apie 80% liaukos. Jis susideda iš įvairių rūšių liaukų ląstelių, išskiriančių atskirą hormono tipą. Atsakingas už tokių hormonų gamybą:
  • Prolaktinas - yra atsakingas už mėnesinių ciklą ir metabolizmą, reguliuoja laktaciją ir pieno gamybą.
  • Skydliaukes stimuliuojantis hormonas - skydliaukė ir jos hormonų sintezė.
  • Liuteinizuojantis hormonas - steroidinių hormonų sintezė, ovuliacija, raudonojo korpuso formavimas kiaušidėse.
  • Adrenokortikotropinis vaistas - steroidinių hormonų sekrecija iš antinksčių.
  • Folitoklę stimuliuojanti medžiaga - atsakinga už endometriumo augimą, folikulų subrendimą ir steroidinių hormonų susidarymą.
  • Augimo hormonas yra augimo hormonas, kuris yra atsakingas už gliukozės ir riebalų skilimą, aktyvina baltymų sintezę.
  1. Užpakalinė liga (neurohipofizė) - gamina ir kaupia hormonus, susideda iš nervų ląstelių, skaidulų ir neuronų sekretorių. Atsakingas už tokių hormonų gamybą:
  • Vasopresinas - veikia smegenis ir kraujagysles, reguliuoja inkstų darbą ir vandens kiekį organizme.
  • Oksitocinas - stimuliuoja gimdos susitraukimus, išsiskiria motinos pieną.

Hipofizės adenoma yra gerybinis liaukos audinio navikas, kuris susidaro tik priešingoje organo skiltyje. Tuo pačiu metu, prolaktinoma yra hormonų aktyvus susidarymas su labai lėto augimo.

Rizikos veiksniai

Hormono aktyvus neoplazmas hipofizėje įvyksta dėl įvairių priežasčių, kurių daugelis dar nėra nustatytos. Yra tokių rizikos veiksnių, dėl kurių padidėja prolaktino kiekis ir galima prolaktinomų susidarymas:

  • Netinkamas skydliaukės funkcionavimas.
  • Krūtinės skausmas.
  • Trauminė smegenų trauma.
  • Nėštumas ir žindymas.
  • Inkstų nepakankamumas.
  • Hipotalamo disfunkcija.
  • Hipotiroidizmas.
  • Kepenų hipofunkcija.
  • Padidėjęs pratimas.
  • Neuroinfekcija.
  • Ilgalaikis vaistų vartojimas.
  • Vaistų, kurie veikia hormonų gamybą, vartojimas.

Auglynas prisideda prie padidėjusios prolaktino gamybos. Šis hormonas yra atsakingas už įprastą žindymo procesą. Prolaktinoma yra labiausiai paplitusi hipofizio forma.

Pathogenesis

Prolaktinomų vystymosi mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Vėžinio ligos patogenezė susiejama su dviem teorijomis:

  • Vidinis defektas - bent vieno hipofizio ląstelės genetinis sutrikimas provokuoja organo transformaciją į auglį su tolesniu augimu.
  • Hormoninio hipofizio reguliavimo funkcijos sutrikimas - šis procesas yra susijęs su hipotalamino atpalaiduojančių hormonų - ribinų ir statinų funkcionavimu. Kai jie yra perprodukuoti, atsiranda liaukų audinių hiperplazija, kuri pradeda naviko procesą.

Be to, navikų formavimas yra susijęs su tam tikrų paveldimų veiksnių įtaka.

Prolaktinomų simptomai

Iš hipofizio pažeistos hormonų priklausomos žalos dažniausiai pasireiškia stipriu prolaktino kiekio padidėjimu ir aplinkinių smegenų audinių suspaudimu dėl navikų. Prolaktinomos simptomai tiesiogiai priklauso nuo jo dydžio.

Jei navikas yra ne didesnis kaip 10 mm, pastebimi šie simptomai:

  • Stiprūs galvos skausmai dažniausiai pasitaiko šventyklose ir yra nuolatiniai. Šis simptomas yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu ir susidarymo slėgiu aplinkinių smegenų struktūrose.
  • Įvairūs regos sutrikimai - susiję su regos nervų, kurie praeina greta hipofizės, pažeidimą. Pacientai skundžiasi dėl regimojo lauko ribų susiaurėjimo, sumažėjusios spalvos suvokimo, diplopijos, šukos, sumažėjusio regėjimo aštrumo.
  • Skausmas veidas, viršutinėje skruosnių dalyje, nosies sparnai, viršutinė lūpa ir išorinis akies kraštas. Diskomfortas atsiranda dėl trumpos nervo šakų suspaudimo naviko. Šiuo atveju veido raumenys neveikia.

Jei navikas yra didesnis nei 10 mm, tai vadinama makroprolaktinoma. Tai gali sukelti aklumą, centrinės nervų sistemos patologinius simptomus ir emocinį nestabilumą. Didelio dydžio susidarymas gali sutrikdyti kitų liaukų hormonų gamybą.

Pirmieji ženklai

Kuo didesnis naviko dydis, simptomų išraiška, rodantis jo buvimą. Pirmieji prolaktinomų požymiai:

  • Galvos skausmas.
  • Padidėjęs dirglumas.
  • Nerimas
  • Ilgalaikė depresija.
  • Dviviečiai akių akiniai.
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Kai liga progresuoja, simptomai didėja. Dėl pernelyg didelio hormono gamybos, auglys suspaudžia aplinkinius audinius. Tai pasireiškia pažeidžiant organų funkcijas, esančias greta hipofizio.

Prolaktinomų simptomai moterims

Pirmieji prolaktinomų simptomai moterims yra tokie:

  • Pakeiskite menstruacinio ciklo ritmą, kol jis nebus nutrauktas.
  • Nepakankama ovuliacija ir kontracepcijos neįmanoma. Taip yra dėl hormonų (folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių) hormonų susidarymo sutrikdymo, atsakingų už normalią reprodukcinės sistemos funkcionavimą.
  • Ilgalaikiai galvos skausmai.
  • Mažinti krūties dydį.
  • Išleidimo iš nipelio pieniškas skystis.
  • Makšties sausumas.
  • Sumažėjęs libido dėl estrogeno kiekio pokyčių.

Be minėtų simptomų, liga provokuoja psichoemocinius sutrikimus:

  • Sumažėjusi koncentracija
  • Lėtinis nuovargis.
  • Padidėjęs nuovargis.
  • Nervų irzlumas.
  • Miego sutrikimas
  • Depresija.

Jei mergaičių aptikta hipofizio pažeidimai, pacientams diagnozuojami:

  • Nepakankamas lytinių organų vystymasis - sumažėja gimdos, mažųjų gleivinių ir klitorio dydis.
  • Vyresniame amžiuje liga pasireiškia vyrų plaukų augimu. Ant viršutinės lūpos, smakro, krūtinės ir aplink spenelių, ant skrandžio ir kitų kūno dalių atsiranda ryškių pigmentinių plaukų. Dėl didelio prolaktino lygio aktyviai veikia antinozės, gaminančios androgenus.
  • Spuogai ir spuogai yra susiję su padidėjusiu vyrų lytinių hormonų lygiu.
  • Nutukimas - svorio padidėjimas atsiranda dėl riebalų metabolizmo pažeidimo.
  • Daugelis karių ir dažni lūžiai yra susiję su kalcio praradimu dėl mineralinių medžiagų apykaitos pažeidimo. Palaipsniui kaulų audinys praranda mineralų ir kitų naudingų medžiagų, tampa silpniau.

Pirmiau minėti ligos simptomai gali atsirasti tiek sudėtingoje, tiek atskirai.

Prolaktinomų simptomai vyrams

Vyrams priklausantys nuo hormono hipofizės navikai dažniau diagnozuojami nei moterys.

Apsvarstykite pagrindinius proklitinomų simptomus vyrams, kuriuos sukelia testosterono ir spermatogenezės sumažėjimas:

  • Lytinės potraukio susilpnėjimas.
  • Sumažėjęs potencialas.
  • Erekcijos sutrikimas.
  • Nevaisingumas
  • Išsiplėtusi pieno liauka.
  • Sėklidžių atrofija.
  • Sumažėjęs veido plaukų augimas.
  • Raumenų silpnumas.
  • Osteoporozė
  • Sunkūs galvos skausmai.
  • Regėjimo aštrumo pažeidimas.

Vyrams dažnai diagnozuojamos makroprolaktinomos, ty didelės navikai.

Prolaktinoma vaikams

Remiantis medicinin ÷ s statistikos duomenimis, prolaktinoma yra reta vaikams. Liga sudaro apie 50% visų hipofizio adenomų, kurie užima 2% intrakranijinių navikų. Vaikų patologinės būklės simptomai yra menki ir yra susiję su hormoniniais pokyčiais.

Sutrikimų simptomai merginose:

  • Pirminė ar antrinė amenorėja.
  • Kūno svorio pokytis (nutukimas).
  • Galaktorėja - išsiskyrimas iš spenelių.

Berniukuose ligos simptomai gali nebūti. Dėl to navikas atsitiktinai aptinkamas per KT skenavimą, smegenų MR ir kitus tyrimus. Kai kuriais atvejais vienintelis sutrikimo požymis yra atidėtas brendimas.

Ilgalaikis priekinės hipofizės navikas sutrikdo gonadotropinų sekreciją, dėl ko trūksta lytinių liaukų funkcijos ir sutrinka lytinių hormonų sintezė. Taip pat yra neuro-oftalminių simptomų: galvos skausmas, galvos svaigimas, dėmesio sutrikimai, regos sutrikimai.

Gydymas skirtas stabilizuoti hormoninį fone vaikų kūną. Šiuo tikslu dopaminomimetiką. Ši terapija turi greitą ir ilgalaikį poveikį. Chirurginis gydymas yra labai retas ir dažniausiai susijęs su pažeisto organo uždegimu.

Prolaktinoma ir nėštumas

Gana dažnai diagnozuota moterų patologija yra prolaktinoma. Nėštumas gali veikti kaip provokuojantis veiksnys. Reikia skirti ypatingą dėmesį pacientams, sergantiems adenoma, kurie nori pagimdyti vaiką. Per metus prieš planuojamą koncepciją jie yra skirti dopaminerginiai vaistai. Tuo pačiu metu, siekiant sumažinti neplanuotų nėštumų riziką šiuo laikotarpiu, rekomenduojama naudoti barjerinę kontracepciją.

  • Nustatydama ligą ankstyvose stadijose, yra didelis persileidimo pavojus. Todėl visą paciento pirmąjį trimestrą turėtų prižiūrėti ginekologas ir endokrinologas. Pacientui skiriami natūralaus progesterono (narkotikų Ustrozestano) medicinos analogai.
  • Jei naviko dydis yra ne didesnis kaip 6 mm, jis retai progresuoja ar apsunkina nėštumo eigą. Reikia atidžiai stebėti hipofizės pažeidimus, kurių storis didesnis nei 6 mm. Taip išprovokavo ryškus estrogeno padidėjimas, regos sutrikimai ir dažni galvos skausmai.
  • Toks magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas nėštumo metu nerekomenduojamas, todėl neoplazmą galima paaiškinti tik simptomais. Ypatingas dėmesys skiriamas nustatant prolaktino kiekį kraujyje. Kadangi šio hormono rodikliai leidžia daryti išvadas apie moters kūno padėtį.

Nėščiųjų navikų gydymas nėra atliekamas. Taip yra dėl to, kad hormonų normalizuojančių vaistų skyrimas neigiamai veikia būsimą nėštumą ir laktaciją ateityje. Po poros mėnesių po gimdymo atliekamas kontrolinis MR. Jei pastebimas auglio augimas, būtina slopinti pieno susidarymą. Remiantis statistika, neoplazma padidėja 15-35 proc. Ligos atvejų.

Prolaktinoma ir maitinimas krūtimi

Nėštumo poveikis prolaktino sekrecijai moterims, sergančioms hormonų aktyvia hipofizio adenoma, pasireiškia skirtingais būdais. Simptomai ir būsima prognoze visiškai priklauso nuo prolaktinomos dydžio. Žindymas su auglio navikų augimu ir paciento būklės blogėjimu yra draudžiamas. Šiuo atveju nurodykite vaistus, kurie sustabdo pieno gamybą, o moteris siunčiama tolesniam tyrinėjimui ir gydymui.

Jei neoplazmos dydis nepadidėja, žinduoliai leidžiami iki 2-3 mėnesių reguliariai MRR skenavimui, regos laukų stebėjimui ir prolaktino lygiui. Ilgiau maitinant, kyla pavojus, kad adenoma tampa piktybine.

Etapai

Geriamieji hipofizio pažeidimai, kaip ir daugelis kitų ligų, turi tam tikrus etapus. Augliai suskirstomi pagal jų dydį ir vietą hipofizės ašutėje:

  1. Pirmasis etapas yra tarpzolių mikroprolaktinomos. Jų dydis neviršija 1 cm, jie neviršija Turkijos hipofizinio balno sienų.
  2. Antrasis etapas yra ekstraląstelinis makroprolaktinomas. Jie auga daugiau nei 1 cm ir išsiskleidžia per turkų hipodermių balną, išspaudžiant aplinkinius audinius ir organus.

Neuronų dydis paveikia ligos simptomus, kuriuos sukelia vietiniai patologiniai pokyčiai. Be to, gydymo metodas priklauso nuo sutrikimo stadijos.

Formos

Hipofizio adenoma yra hormoniškai neaktyvus ir aktyvus. Pastarųjų tipai priklauso nuo hormonų gamybos jo sudedamosiose ląstelėse.

Pagrindinė hipofizio adenomų klasifikacija:

  • Somatotropinas gamina - padeda didinti augimo hormono gamybą.
  • Prolaktino sekrecija - būdinga per didelė prolaktino sintezė.
  • Adenokortikopinas gamina - išskiria adrenokortikotropinį hormoną.
  • Tyrotropinas gamina - gamina tirotropinį hormoną.
  • Volltropinprodutsiruyuschaya - sukelia gonadotropinių hormonų lygio padidėjimą.

Prolaktinomos suskirstymas atliekamas taip:

  • Funkcinis - pasireiškia nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
  • Jatrogeninis - provokuoja farmakologiniai agentai.
  • Augalas - susijęs su hipodermių mikroadenomų ir makadenomų vystymu.

Kiekviena ligos rūšis gali sukelti nevaisingumą, menstruacijų sutrikimus ir stiprumą, centrinės nervų sistemos sutrikimus ir kitus patologinius simptomus.

Komplikacijos ir pasekmės

Hormonų aktyvi hipofizio adenoma, likusi be medicininės priežiūros, gali sukelti rimtų problemų. Pagrindinės prolaktinomų pasekmės ir komplikacijos:

  • Sutrikusi regėjimas ir aklumas - yra dėl auglio augimo ir jo spaudimo optiniuose nervuose.
  • Osteoporozė - kaulų masės praradimas susijęs su testosterono ir estrogenų kiekio sumažėjimu.
  • Hipopiituitarizmas - dėl naviko augimo ir padidėjusio prolaktino kiekio organizme, atsiranda hormoninis disbalansas, antinksčių nepakankamumas ir hipotireozė.

Be minėtų problemų, prolaktinoma labai dažnai sukelia nėštumo komplikacijas. Su normaliu nėštumu moterys padidina hipofizę, o tai lemia prolaktino gamybą. Bet jei koncepcija atsitiko dėl aukšto lygio, tai yra persileidimo rizika, ypač ankstyvosiose stadijose.

Prolaktinomų diagnozė

Galima įtarti hipofizės naviką, pasireiškiančią būdingais klinikiniais simptomais. Prolaktinomų diagnozę sudaro:

  • Istorija ir pacientų skundų analizė.
  • Ligos požymių nustatymas ir jų sunkumo įvertinimas.
  • Laboratoriniai tyrimai.
  • Instrumentinė diagnostika.
  • Sudėtingos diferencialinės procedūros.

Labiausiai informatyvus diagnostikos metodas yra MRT, įvedus kontrastinį preparatą. Jis naudojamas nustatant naviko lokalizaciją ir jos dydį. Norint nustatyti makroprolaktinomas, atliekama CT, kuri užtikrina gerą sphenoidinės kaulų struktūros vizualizaciją. Laboratoriniai tyrimai apima hormonų tyrimus. Jei liga yra kartu su regėjimo sutrikimu, būtina pasikonsultuoti su oftalmologu.

Analizuoja

Laboratorinė prolaktinomos diagnozė susideda iš:

  • Hipofizmo hormonų lygio serume nustatymas.
  • Prolaktino kraujo tyrimas.
  • Kraujo tyrimai kitiems hipofizės hormonams. Vieno ar kelių rodiklių perteklius gali rodyti hipofizio adenomą.

Ypatingas dėmesys skiriamas nustatant prolaktino kiekį. Hormono lygis priklauso nuo naviko dydžio. Dėl navikų buvimo rodo prolaktiną, viršijantį 200 mU / l. Jei yra šiek tiek normos perteklius, tada tris kartus analizuojama 7-10 dienų intervalu. Tai leidžia pašalinti hormono svyravimus dėl streso ir emocinio streso.

Prolaktino lygis prolaktinomos

Hormonas, kuris sukelia pieno susidarymą po gimdymo, yra prolaktinas (gaminamas iš hipofizio ląstelių). Prolaktino koncentracija prolaktinomoje priklauso nuo daugelio veiksnių. Jos rodikliai reguliuoja reprodukcines ir lytines funkcijas žmogaus organizme. Ir jų pažeidimas lemia įvairių patologinių simptomų atsiradimą.

Pirmasis prolaktinas susidaro vaiko organizme iškart po gimdymo. Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis jos rodikliai yra dideli - apie 2000 mU / l. Su ryškiu hormono padidėjimu pieno liaukos plepia vaikams ir gali išsiskirti nedidelis kiekis pieno. Mėnesio amžiaus vaikui prolaktino koncentracija stabilizavosi ir yra berniukų 607 mU / l, o mergaičių - 628 mU / l. Augdami jie svyruoja nuo 40 iki 400 mU / l. Tuo pačiu metu šios vertės yra didesnės mergaičių nei vyrams.

  • Jei prolaktino koncentracija yra didesnė už normaliąją, tai gali sukelti prolaktinomų, hipotirozės, policistinių formų susidarymą kiaušidėse. Padidėjusios vertės pastebimos paskutiniuose nėštumo mėnesiuose.
  • Jei prolaktinas yra mažesnis už normalią, tai sukelia problemų vaisingo amžiaus, kraujavimo iš gimdos, ilgalaikio nėštumo ir smegenų navikų pažeidimų. Taip pat pastebėti centrinės nervų sistemos pažeidimai ir per didelis plaukų augimas ant kūno, patinimas.

Siekiant galutinai diagnozuoti pokyčius prolaktino lygyje, reikia išsamiai išnagrinėti tokius specialistus: ginekologą, neurologą, endokrinologą, psichiatrą.

Instrumentinė diagnostika

Kitas būdas aptikti hipofizės naviką ir jo savybes (dydis, lokalizacija, komplikacijos) yra instrumentinė diagnostika. Pacientas dažniausiai yra skiriamas:

  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas - atliekamas su kontrastinėmis medžiagomis, kurios pagerina naviko vizualizaciją. Kontrastingai, prolaktinomų kontūrus galima lengvai nustatyti pagal hipofizės audinio fone, taip pat jo dydį ir lokalizaciją.
  • Kompiuterinė tomografija - atliekama su neoplazijomis daugiau kaip 1 cm, siekiant įvertinti kaulų sunaikinimo laipsnį. Diagnozės metu atskleidžiami Turkijos balnelio ir dura mater sunaikinimo simptomai.
  • Craniografija - tai kaukolės rentgeno tyrimas priekinėje ir šoninėje iškyšose. Liga pasižymi Turkijos balnelio formos ir dydžio pasikeitimu.

Be jau minėtų tyrimų, būtina konsultuotis su oftalmologu. Gydytojas nustato optinių nervų suspaudimą, sumažina regėjimo aštrumą ir sutrinka akomotorinių nervų funkcionavimą. Reikia konsultuotis su mamologu, kad neįtrauktų krūties navikų. Pacientui atliekama mammografija ir liaukų ultragarsu. Taip pat būtina įvertinti kaulų formavimosi tankį, kad būtų išvengta osteoporozės vystymosi.

Ką reikia išnagrinėti?

Diferencialinė diagnostika

Jei įtariate, kad gerybinis navikas iš hipofizio yra sudėtingas išsamių tyrimų. Diferencinė prolaktinomų diagnozė yra tokia:

  • Endokrininė patologija.
  • Hipotiroidizmas.
  • Adrenogenitalinis sindromas.
  • Poliketinis kiaušidžių sindromas.
  • Somatizuota patologija, pavyzdžiui, inkstų nepakankamumas.
  • Fiziologinė galaktorėja (gali pasireikšti jaunesniems nei 3 metų vaikams ir moterims po laktacijos).
  • Neuro-refleksinė galaktorėja ir hiperprolaktinemija.

Taip pat atsižvelgiama į visus galimus hormoninius ir nehormoninius hipofizės pažeidimus. Remiantis diferencijavimo rezultatais, gydytojas nustato galutinę diagnozę ir parengia gydymo planą.

Su kuo susisiekti?

Prolaktinomos gydymas

Prolaktinomos gydymo metodų pasirinkimas yra individualus kiekvienam pacientui. Gydytojo paskirta terapija turi šiuos tikslus:

  • Hipofizės funkcijų atstatymas.
  • Sumažinti naviko dydį arba jį visiškai pašalinti.
  • Prolaktino kiekio kraujyje atstatymas.
  • Skausmo simptomų ir komplikacijų šalinimas: galvos skausmas, regos sutrikimas ir centrinė nervų sistema, galaktorėja.

Gydymas užsiima endokrinologu ir ginekologu. Pacientui skiriama vaistų terapija su vaistiniais preparatais, kurie sulėtino naviko augimą, mažina prolaktino koncentraciją ir atkuria lytinę funkciją tiek vyrams, tiek moterims.

Pagrindiniai medikamentų vartojimo trūkumai yra tai, kad jie sukelia šalutines reakcijas ir reikalauja ilgo vartojimo laiko. Kai kuriais atvejais, nustojus vartoti tabletes, hormonų lygis vėl pakyla. Jei praėjus 6 mėnesiams po gydymo pradžios prostatino kiekis išlieka normalus, gydymas nutraukiamas. Šiuo atveju gydytojas rekomenduoja kas 2 metus profilaktinius kursus su vaistiniais preparatais. Šis gydymas gali sumažinti naviko dydį ir išvengti chirurgijos.

Vaistiniai preparatai

Prolaktinomų gydymui naudojami dopamino receptorių agonistų grupės vaistai. Narkotikai yra reikalingi norint normalizuoti prolaktino koncentraciją, pagerinti hipofizio funkcionavimą, mažinti naviko dydį (pastebimą po 6-12 gydymo savaičių) ir pašalinti skausmingus simptomus.

I kartos - Ergotas ir jo dariniai:

  • Lizerginės rūgšties dariniai: bromokriptinas, metisergidas, ronalinas, parlodelis.
  • Amino-ergolino dariniai: Lisuridas, Tergulis, Mesulerginas.
  • Išvestiniai klavieriai: Pergolidas, Metergolinas.

II kartos yra neergotonus turinčių dopaminomimetikų: chinagolido, chinagolido.

III kartos - selektyvūs hipofizio laktotropinių D2 receptorių inhibitoriai: Cabergoline

Dažniausiai pacientai skiria šiuos vaistus:

Vaistinis preparatas iš B2-dopamino receptorių farmakoterapinės grupės. Slopina prolaktino sekreciją, tačiau nepažeidžia kitų hipofizio hormonų būklės. Hormono klinikinis sumažėjimas pastebimas praėjus dviem valandoms po vaisto vartojimo ir maksimaliai pasireiškia po 4-6 valandų su vienkartine doze. Jis turi ilgalaikius veiksmus, kurie išlieka apie 24 valandas. Ilgalaikis vaisto vartojimas sukelia prostatiną slopinančių hipofizio navikų atvirkštinį vystymąsi, tai yra jų mažėjimą ar jų augimo vėlavimą.

  • Naudojimo indikacijos: padidėjęs hipofizio hormono kiekis kraujyje, stimuliuoja pieno formavimąsi, nežinomos kilmės mikroorganizmus ar makroadenomas, oligomenorėją, amenorėją, galaktorėją, nevaisingumą, sumažėjęs lytinis potraukis.
  • Taikymo būdas: kiekvienam pacientui dozė nustatoma atskirai. Pradinė dozė yra 0,025 mg vieną kartą per parą tris dienas. Per ateinančias tris dienas išgerkite 0,05 mg. Nuo septintosios gydymo dienos dienos dozė yra 0,075 mg. Jei reikia, galima laipsniškai padidinti dozę, kad būtų pasiektas optimalus gydomasis poveikis. Tokiu atveju intervalas tarp dozės pakeitimų turėtų būti bent savaitė, o didžiausia paros dozė neturi būti didesnė kaip 0,075-0,15 mg.
  • Šalutinis poveikis: galvos skausmas ir galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, mieguistumas. Retais atvejais pasireiškia ūminė psichozė, kuri praeina nutraukus vaisto vartojimą. Taip pat gali būti apetito pažeidimas, pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, kraujospūdžio mažinimas, nosies užgulimas. Labai retai pasireiškia staigus kraujospūdžio sumažėjimas, ty ortostatinis kolapsas.
  • Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui. Ypatingos atsargos skiriamos pacientams, sergantiems psichine liga istorijoje. Ir taip pat žmonėms, kurių darbas yra susijęs su greitomis motorinėmis ar psichinėmis reakcijomis.

Norprolac galima išleisti 0,025 tabletės pavidalu; 0,05; 0,075 ir 0,15 mg veikliosios medžiagos.

Specifinis dopamino receptorių stimuliatorius. Lėtina priekinės hipofizės hormonų, atsakingų už pieno gamybą, sekreciją. Šio vaisto vartojimas apsaugo nuo žindymo proceso, krūties audinio uždegimo žindymo laikotarpiu. Atkuriama kiaušidžių funkcija ir menstruacinis ciklas, skatina moterų koncepciją hiperprolaktino amenorėja.

  • Vartojimo indikacijos: prolaktino gamybos sustabdymas ir jo koncentracijos normalizavimas, galaktorėja, nutraukiama žindymo laikotarpis po gimdymo.
  • Vartojimo būdas: vaistas skiriamas per burną 2,5 mg du kartus per dieną valgio metu. Gydymo trukmė yra 10-17 dienų. Terapija nutraukiama tik medicinos tikslais. Taip yra dėl to, kad ankstyvas vaisto išstojimas gali paskatinti laktaciją atkurti.
  • Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, kraujospūdžio mažėjimas, galūnių pirštų balinimas aušinimo metu.
  • Kontraindikacijos: nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims, pirmasis nėštumo trimestras, širdies aritmija, miokardo infarktas, periferinių kraujagyslių periferinių kraujagyslių susiaurėjimas, psichinė liga. Gydymo metu draudžiama vartoti alkoholį, geriamuosius kontraceptikus ir centrinės nervų sistemos slopinančius vaistus.

Bromokriptinas yra 2,5 mg tabletės pavidalu ir 5 ir 10 mg kapsulių.

Vaistas su aktyviu ingredientu bromokriptinu. Veiklioji medžiaga yra susijusi su dopamino smegenų receptoriumi D2. Jis stimuliuojasi, slopindamas prolaktino molekulių augimo procesus. Tai užtikrina, kad pažeista hipofizės-kiaušidžių sistema, laktacijos procesas yra slopinamas ir menstruacinis ciklas normalizuojamas. Šis vaistas sumažina Parkinsono ligos simptomų sunkumą, sumažina somatotropino koncentraciją, pagerina būklę akromegalija. Pašalina depresijos sutrikimo simptomus.

  • Vartojimo indikacijos: prolaktinoma, hiperprolaktinemija vaistų terapijos fone, abiejų lyčių nevaisingumas, menstruacijų sutrikimai, polycistinių kiaušidžių sindromas, sumažėjęs libido, impotencija, oligospermija. Paskirtas adenomatozinis hidrofizės pažeidimas, akromagija, po gimdymo mastitas, taip pat būtinybė nutraukti laktaciją. Naudojamas pasirengimui operacijai, kaip priemonė mažinti navikus ir pooperaciniu būdu, siekiant sumažinti prolaktino koncentraciją. Šis vaistas yra veiksmingas idiopatinės Parkinsono ligos ir po encefalinio parkinsonizmo.
  • Vartojimo būdas: tabletės yra vartojamos per burną. Su prolaktinoma dozė individualiai koreguojama kiekvienam pacientui. Paprastai pacientams skiriama 2,5-3,75 mg per parą. Maksimali dozė kūdikiams iki 12 metų yra 5 mg per dieną vaikams nuo 12 metų iki 20 mg per parą.
  • Šalutinis poveikis: galvos svaigimas ir galvos skausmas, dermatologinės reakcijos, tachikardija, alopecija, sutrikęs išmatos, sumišimas, miego ir apetito sutrikimai, spengimas ausyse. Taip pat galima vystytis asthenines būkles, haliucinacijas, įvairius motorinius sutrikimus, parestezijas ir dar daugiau.
  • Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, preeklampsija, premenstruacinis sindromas, hipertenzija, laktacija, gerybinė mameminė patologija, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, psichiniai sutrikimai. Vaistų vartojimas nėštumo metu yra įmanomas tik tuomet, jei yra pagrįstų nurodymų ir griežtai prižiūrimas gydytojas.
  • Perdozavimas: dispepsija, kraujospūdžio mažinimas, galvos svaigimas, haliucinacijos, tachikardija, mieguistumas, karščiavimas, ortostatinė hipotenzija. Norėdami pašalinti aukščiau išvardytus simptomus, nurodomas skrandžio plovimas. Metoklopramidas yra rekomenduojamas pašalinti vėmimą ir haliucinacijas.

"Parlodel" yra pakuotėje po 10 ir 30 kapsulių.

Vaistas su antiserotonininio aktyvumu. Priskiriama dopamino receptorių agonistams.

  • Vartojimo indikacijos: prolaktinoma, hiperprolaktineminis hipogonadizmas, akromegalija. Jis taip pat skiriamas parkinsonizmui, alerginėms ligoms ir migrenos gydymui (dažniau ir dažniau atakuoja).
  • Vartojimo metodas: geriama 0,025 mg 1-2 kartus per dieną. Gydymo trukmė kiekvienam pacientui yra individuali, todėl ją nustato gydantis gydantis gydytojas.
  • Šalutinis poveikis: įvairūs dispepsiniai simptomai, mieguistumas, kraujospūdžio mažėjimas, širdies plakimas.
  • Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, nėštumas. Tabletės nenustatytos pacientams, kurių kraujospūdis mažas, pažeidžiant periferinę kraujotaką, išemiją, sunkų inkstų funkcijos sutrikimą ir kepenų funkciją.

Lisuride yra 0,025 mg aktyviosios medžiagos tabletės.

Dopamino D2 receptoriaus agonistas, skalsių alkaloidų darinys. Skatina hipofizės receptorius, užtikrinant ryškiai ir ilgai slopindamas priekinės lobinės hormono - prolaktino sekreciją. Mažina ir sustabdo fizinę laktaciją, turi gydomąjį poveikį mėnesinių sutrikimams, nevaisingumui, sumažėjusiam libido ir impotencijos.

  • Naudojimo indai: hipofizio makro ir mikroadenomos, idiopatinė hiperprolaktinemija, laktacijos slopinimas po gimdymo.
  • Dozavimas ir vartojimas: vaistas naudojamas per burną, todėl dozavimas ir gydymo trukmė priklauso nuo patologinės būklės stadijos ir gydytojo nurodymų, todėl kiekvienas pacientas yra individualus.
  • Kontraindikacijos: individuali produkto netolerancija, nėštumas, sunki kepenų funkcijos sutrikimas, požeminio psichozės istorija. Ypatingai atsargiai, vaistas skiriamas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige.
  • Šalutinis poveikis: galvos skausmas ir galvos svaigimas, pykinimas, pilvo skausmas, sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs mieguistumas. Sistemingai vartojant vaistus, yra pieno liaukų jautrumas, parestezija, depresija, astenija.
  • Perdozavimas: alpimas, haliucinacijos, nosies užgulimas. Simptominis gydymas kraujospūdžio kontrole ir palaikymu.

Cabergolinas gaminamas iš plastikiniuose maišuose esančios miltelių medžiagos.

Be pirmiau minėtų vaistų, galima skirti hormonų aktyvios hipofizės adenomos gydymui: levodopą, lergotrilį, ciroheptadiną, kinagolidą, arginą, peritolį ir kitus vaistus.

Jei dopamino agonistai pacientui sukelia sunkias nepageidaujamas reakcijas (galvos skausmas, galvos svaigimas, sumišimas, padidėjęs silpnumas, pykinimas ir vėmimas), rekomenduojama juos pašalinti. Jis turi būti praėjus valandai po pagrindinių vaistų. Norint kontroliuoti gydymo veiksmingumą, reguliariai tikrinkite prolaktino koncentraciją serume.

Gydymas prolaktinoma Dostinex

Veiksmingas dopamino agonistų farmakoterapinės grupės vaistas yra Dostinex. Gydymas prolaktinoma Dostinex leidžia pasiekti ilgalaikius terapinius rezultatus per trumpą laiką.

Veiklioji vaisto medžiaga yra kabergolinas (ergolino darinys), turintis ryškiai ilgalaikį aktyvumą. Jo veikimo mechanizmas grindžiamas hormono sekrecijos blokavimu stimuliuojant D2-dopamino receptorių lakotropines dumblo ląsteles. Didelės dozės turi D2 receptorių pagrindinį dopaminerginį stimuliavimą.

Nurijus, vaistas greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Maksimali koncentracija pastebima praėjus 1-4 valandoms po vartojimo. Pusinės eliminacijos laikas su šlapimu yra 68-115 valandų. Dėl šio pusinės eliminacijos periodo pusiausvyros vaisto koncentracija pasiekiama praėjus 28 dienoms. Jungimosi prie plazmos baltymų lygis yra apie 40%. Prolaktino koncentracijos sumažėjimas pastebimas praėjus trims valandoms po vartojimo ir trunka 7-28 dienos. Terapinis poveikis žindymo laikotarpiu po gimdymo trunka apie 14-21 dieną.

  • Vartojimo indikacijos: prolaktiną išskirianti hipofizio adenoma, hiperprolaktinemija, sukelianti nevaisingumą, menstruacijų sutrikimai, galaktorėja, impotencija, sumažėjęs lytinis potraukis. Fiziologinės laktacijos nutraukimas po gimdymo, tuščias turkų balno sindromas, laktacijos prevencija po abortų ar persileidimo.
  • Vartojimo metodas: pacientams, turintiems priekinės hipofizės naviką, pacientams skiriamos 0,25-0,5 mg 1-2 kartus per savaitę tam tikromis dienomis. Pavyzdžiui, kiekvieną antradienį, antradienį ir penktadienį. Jei būtina, kiekvieną gydymo mėnesį dozė padidinama 0,5 mg. Kai bus pasirinktas optimalus dozavimo režimas, reikia nustatyti hormono kiekį kraujyje. Daugeliu atvejų terapinis poveikis pasiekiamas praėjus 0,5-1 mėnesiui po gydymo.
  • Šalutinis poveikis: galvos skausmas ir svaigimas, hipotenzija, nemiga, pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas. Taip pat galimi įvairūs dispepsiniai simptomai, pilvo skausmas, karščio pylimas į veidą, parestezija. Labiausiai ryškios nepageidaujamos reakcijos jaučiamos per pirmąsias dvi gydymo savaites. Dėl sunkių nepageidaujamų simptomų reikia nutraukti vaisto vartojimą.
  • Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, kepenų nepakankamumas, vėlyvoji preeklampsija, po gimdymo susirgimų psichozė. Šis vaistas neskirtas vartoti nėštumo metu. Jei, atsižvelgiant į jo priėmimą, įvyko samprata, tada "Dostinex" atšaukiama.
  • Perdozavimas: pykinimas, vėmimas, haliucinacijos, arterinė hipotenzija, įvairūs dispepsiniai sutrikimai. Jų pašalinimui, skrandžio praplovimui ir tolesniam simptominiam gydymui su arterinio slėgio normalizavimu.
  • Vaistų sąveikos: Vengti vartoti kartu su skalsiniais alkaloidais. Be to, nerekomenduojama vartoti butyrofenono, fenotiazino, metoklopramido, tioksanteno, nes Dostinex stimuliuoja dopamino receptorius, todėl gali būti neveiksmingas gydymas. Vaistiniai preparatai, kurių hipotenzinis poveikis yra uždraustas, nes jie gali sukelti arterinę hipotenziją.

Dostinex išleidžiamas į tabletę - po 8 tabletes po 0,5 mg kiekvienos veikliosios medžiagos.

Vitaminai

Vienas iš prevencijos, sėkmingo gydymo ir išgydymo būdų po prolaktinomų ir kitų kūno navikų pažeidimų yra vitaminai. Panaudokite maistinių medžiagų po konsultacijos su savo gydytoju. Kadangi kai kurie iš jų veikia kraujotaką audiniuose, todėl jie gali sustiprinti ligos būseną.

Labiausiai naudingos hipofizės adenomų vitaminai yra A, E, C, taip pat priešvėžiniai produktai, pagaminti iš kryžmažiedžių daržovių ir skonių. Be to, yra parengtų vaistinių vitaminų kompleksų, skirtų smegenų sveikatai palaikyti.

Apsvarstykite tam tikrų vitaminų poveikį smegenų funkcionavimui:

  • B1 - tiaminas sumažina nuovargį ir nerimą, pagerina miego kokybę ir koordinavimą. Jo trūkumas sukelia nerimo ir depresijos vystymąsi. Sudėtyje yra avižinių dribsnių, riešutų, grikių, kiaulienos ir jautienos, žuvies.
  • B2 - riboflavinas pagreitina psichines reakcijas. Tai profilaktika nuo galvos skausmo, silpnumo ir mieguistumo. Sudėtyje yra mėsos ir pieno produktų.
  • B3 - nikotino rūgštis yra atsakinga už energingą būklę, gerą atmintį ir sugebėjimą sutelkti dėmesį. Sudėtyje yra pieno, šviežios prieskoninės žolės, riešutai, grikiai, kiaušinio trynys.
  • B6 - piridoksinas kovoja su nerimu ir dirglumu, pagreitina mąstymo procesus ir padidina intelekto lygį. Medžiaga sintezuojama organizme ir yra tokiuose produktuose: bulvės, bananai, pupelės, pienas, kopūstai, kiaušiniai.
  • B9 - folio rūgštis padeda pašalinti nemigą, nuovargį ir apatinę būklę. Pateiktas šviežiose daržovėse, kietuose sūriuose, grybose, piene, abrikosuose, mėsoje. Šio vitamino sintezė pagreitėja valgant bifidobakterijas.
  • B12 - cianokobalaminas yra atsakingas už įprastą kūno keitimą tarp miego ir budėjimo. Sudėtyje yra jūrų kalytė, pienas, moliuskai, mėsa.
  • C - askorbino rūgštis turi antioksidacines savybes, apsaugo kūną nuo padidėjusio emocinio ir fizinio streso. Tai padeda geriau įsisavinti vitaminus iš B grupės. Yra daug citrusinių vaisių, daržovių ir vaisių.
  • D - kalciferolis apsaugo organizmą nuo piktybinių pažeidimų, palaiko kapiliarų ir didelių indų sienelių elastingumą. Sustabdo oksidacinius procesus. Sukurta kūne, veikiant saulės spinduliavimui, nedideliais pieno produktų, kiaušinių, žuvų taukų, šviežių petražolių kiekiais.
  • E-tokoferolio acetatas kovoja su kenksmingais procesais, stiprina kraujagyslių sienas ir užkerta kelią Alzheimerio liga. Pateikiamas nerafinuotas saulėgrąžų aliejus, pienas, pupelės, jautiena ir kiaulienos kepenys.
  • P - bioflavonoidas apsaugo smegenis nuo kraujavimo, nes jis apsaugo kapiliarų trapumą. Yra žaliosios arbatos, kalnų pelenų, laukinių rožių, juodųjų serbentų, citrinų lapai.

Kiekvienas iš pirmiau minėtų vitaminų atlieka svarbų vaidmenį normaliai organizmo veikloje, tačiau turi ryškiausią poveikį kartu su kitomis naudingomis medžiagomis.

Fizioterapija

Smegenų navikų pažeidimai, įskaitant hormonų aktyviuosius hipofizio neoplazmus, yra tiesioginė kontraindikacija daugumai fizioterapijos procedūrų. Fizioterapinis gydymas gali pradėti skatinti naviko augimą, todėl jis yra labai atsargiai pasirenkamas atsižvelgiant į visus galimus pavojus ir komplikacijas.

Dažniausiai pacientai yra paskirti EHF - tai yra labai didelio dažnio terapija, naudojant milimetrinių bangų bangas. Spinduliuotė vidutiniškai įsiskverbia į biologinius audinius ir veikia odos paviršiaus sluoksniuose. Ji turi terapinį poveikį organizmui, aktyvuojant vidinius energijos šaltinius.

Esant vietinei skausmui ar biologiškai aktyviems taškams, ji keičia ir stimuliuoja autonominių nervų ir endokrininių sistemų funkcionavimą. Padidina organizmo atsparumą neigiamiems aplinkos veiksniams.

  • Nervų sistemos stimuliavimas.
  • Imuninės sistemos veikimo gerinimas.
  • Patobulintas audinių trofizmas.
  • Regeneracijos ir reparacijos procesų stimuliavimas.

EHF terapijos tipus kiekvienam pacientui parenka atskirai fizioterapeutas. Kita kineziterapija, pavyzdžiui, kaklo srities masažas arba galvos odos darsanvalio (dažniausiai skiriamos sunkiems galvos skausmams ir galvos svaigimui), yra kontraindikuotinas.

EHF yra skiriamas imunodeficinėms ligoms, endokrininės sistemos ligoms, širdies patologijoms, nesveikoms žaizdoms ir opoms. Tai padeda su viršutinių kvėpavimo takų ligomis, urogenitalinės ir nervų sistemos pažeidimais, virškinimo trakto sutrikimais.

Fizioterapija draudžiama esant sunkiam širdies, inkstų ar kepenų nepakankamumui, infekcinėms ligoms ūminiu laikotarpiu, sunkiems psichiniams sutrikimams nėštumo metu.

Liaudies gydymas

Pradiniuose prolaktinomos vystymosi etapuose daugelis pacientų renkasi netradicinius metodus. Liaudiškas gydymas yra įmanomas tik tada, kai sutinkate su savo gydytoju, nes kai kurie receptai gali pabloginti skausmingą būklę.

  • Palyginkite proporcijas citrininio balzamo, valerijono, daržovių, gudrono ir giraitės žolių. Supilkite komponentus 500 ml verdančio vandens ir leiskite jį užvirinti, kol jis atvės. Padarykite ir užpilkite ½ puodelio visą dieną prieš kiekvieną valgį.
  • 10 g sauso žolelių jonažolės, užpilkite stikline verdančio vandens ir užvirkite 30 minučių. Paimkite įrankį 3-5 kartus per dieną, valgant šaukštą.
  • Supjaustykite šaukštą šviežių citrinos mielių žolelių ir įpilkite 500 ml verdančio vandens. Po aušinimo ištempkite ir paimkite porą kepsnių per dieną. Šią infuziją galima įdėti į arbatą.
  • Hemmeko tinktūra, kurią galima įsigyti vaistinėje, turi gydomąjį poveikį. 10 lašų 10% alkoholio tinktūros praskiesti ½ stiklinėmis vandens ir per dieną suskirstyti į tris dozes.

Prieš vartodami liaudies receptus, kruopščiai patikrinkite visų vaistažolių ingredientų toleravimą, kad būtų pašalinta alerginių reakcijų rizika.

Vaistažolių medicina

Kadangi padidėjusi prolaktino gamyba dažnai siejama su stresu ir emocine aistra, rekomenduojamos tokios vaistažolių priemonės, kaip sumažinti jo lygį:

  • Imk 100 g apynių spurgų ir pjaustykite. Įpildykite vandeniu 30 g žaliavos, esančios 500 ml vandens, ir virkite vidutinio karščio metu. Po aušinimo sultinys turi būti filtruojamas ir gali būti šaukštas 3-5 kartus per dieną.
  • Vienodomis proporcijomis imkite citrininio balzamo žolę, Hypericum, gudobelio, pasiflorio ir apynių spurgų viršūnes. Kruopščiai pjaustykite visus ingredientus. 100 g sausų žaliavų, užpilkite 1,5 litro verdančio vandens ir užvirkite, kol jis atvės. Ištempkite ir užgerkite per 30 minučių iki valgio visą dieną.
  • Imk vienodas proporcijas sezamo sėklos, moliūgų, jauno imbiero, ramunės žolės ir medaus. Susmulkinkite ir sumaišykite visas sudedamąsias dalis iki tolygiai. Išgerkite 1 arbatinį šaukštelį 3-4 kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio.

Su šiuo metodu hormonų aktyvios hipofizės adenomos gydymas yra įmanomas tik su atitinkamu medicinos leidimu. Žolelių terapija atliekama kartu su tradiciniais medicinos metodais.

Homeopatija

Kitas alternatyvus gydymas prolaktinomais yra homeopatija. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos eigos pobūdžio ir paciento savybių.

Su hormonais veikiančia hipofizio adenoma ir padidėjusia prolaktino gamyba, tokius vaistus galima skirti:

  • Aconitum - liga sukelia emocinis ir streso įtempimas, yra hiperemijos simptomų, padidėjęs dirglumas, kraujotakos stimuliavimas.
  • Belladonna - naudojama kaip analogas Aconitum, gali būti naudojama vaikų gydymui.
  • Glonoinum - dažni galvos skausmai ir galvos svaigimas, karščiavimas.
  • "Nux vomica" - galvos skausmas, sumišimas, apatija.
  • Arnica - dažni galvos svaigimas, haliucinacijos, regos sutrikimas.
  • Uranas - padidėjęs pieno gamyba, skausmas šventyklose, kaklo ir kaktos. Spazmai gerklėje, vėmimas, gleivinės išskyros iš nosies.
  • Jodatas - pieno liaukų atrofija, limfmazgių uždegimas. Smegenų atrofija, seksualinės funkcijos pažeidimas.

Visi vaistiniai preparatai yra parinkti homeopatui, atskirai kiekvienam pacientui. Paprastai pacientams tuo pačiu metu skiriami keli vaistai, skirti veiksmingam ligos patologinių simptomų palengvinimui.

Chirurginis gydymas

Jei nustatytas navikas yra didelis, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Prieš operaciją pacientui skiriami dopamino agonistai, dėl kurių hipofizio adenoma gali būti veiksmingesnė. Taip pat atsižvelgiama į dažną naviko atsinaujinimo riziką, todėl po operacijos būtina ilgalaikis vaistas.

Šiandien mikroskopija suteikia gerų rezultatų ir yra vykdoma taupiai. Pacientams gali būti paskirtas vienas iš šių gydymo būdų:

  • Nuotolinis spindulinis gydymas.
  • Protonų terapija.
  • Radiologinis chirurginis gydymas.
  • Gama terapija.

Visas gydymo procesas yra stebimas su skaitytuvu. Neurochirurgija yra skiriama pacientams, kurių pripūtimas yra užaugęs auglys gretimuose audiniuose, sutrikęs regėjimas. Chirurginis gydymas taip pat atliekamas dėl adenomos komplikacijų, tokių kaip cistos ar kraujosruvos.

Prolaktinomos pašalinimas

Jei gerybinio hipofizio priekinės skilties naviko dydis nesumažėja, rekomenduojama chirurginė intervencija. Tokiais atvejais nurodomos prolaktinomų pašalinimas:

  • Vaistų gydymo veiksmingumo stoka.
  • Individuali netolerancija vaistų nuo navikų gydymui.
  • Augimas padidėja dėl dopamino agonistų.
  • Padidėjęs patologijos augimas nėštumo metu.
  • Apopleksija (ląstelių nekrozė) prolaktinomos dėl hemoragijos.
  • Regos nervų pažeidimai ir sunkūs regėjimo sutrikimai.

Vėžinių susilpnėjimų pašalinimas sunkios paciento būklės, operacijos srities (nosies, priekinės sinusų) uždegimo procesų, sunkių širdies ir kraujagyslių, inkstų ar kvėpavimo nepakankamumo, atveju nėra.

Apie 70% operacijų atliekama naudojant transsfenoidinę prieigą, tai yra, per nosies sinusus. Šis metodas nepažeidžia smegenų ir turi mažiausiai komplikacijų. Operacijos su kraniotomija yra atliekamos labai retai, pavyzdžiui, su milžiniškais arba netipiškai esančiais navikais, netipine veido kaulų struktūra

Apsvarstykite pagrindinius prolaktinomos pašalinimo metodus:

Šio metodo tikslumas yra 0,5 mm, todėl jūs galite dirbti tik su adenoma, nedarant įtakos aplinkiniam nervų audiniui. Radiacinė chirurgija atliekama tokiais atvejais:

  • Optiniai nervai yra nepažeisti.
  • Neuroną lydi neuroendokrininis sindromas.
  • Neopreno dydis yra ne didesnis kaip 30 mm.
  • Turkijos balnelis normalus ar šiek tiek padidėjęs, o adenoma neviršija jo.

Prieš procedūrą, pacientas yra apsinuodijęs MR arba CT skenavimu, kad sukurtų tikslią trimatį naviko modelį. Operacijos metu pacientas dedamas ant sofos, o galva yra fiksuota. "Cyber-knife" veikia nuotoliniu būdu, ji spinduliuoja bangas, esančias adenomos vietoje. Operacijos metu pacientui nepatinka diskomfortas, hospitalizacija nevykdoma. Radiacinės chirurgijos metodai naudojami prolaktinomų likučių pašalinimui po klasikinės chirurgijos ar radioterapijos.

Šis metodas yra rekomenduojamas, jei navikas yra šiek tiek už Turkijos balnelio. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Chirurgas į kamieną į nosies ertmę įkiša endoskopą. Gydytojas atskleidžia priekinės sinusės kaulą ir naudoja grąžtą, kad pasiektų turkų balną. Po to laipsniškai palaipsniui pašalinamos neoplazmo dalys. Po operacijos Turkijos balnelis uždaromas su paciento audiniais. Pasibaigus procedūrai, pacientas lieka ligoninėje 2-4 dienas.

Tai yra radikaliausias gydymo metodas. Operacija susijusi su kaukolės atidarymu ir yra skiriama tokiais atvejais:

  • Asimetriškas adenomos augimas.
  • Antrinių mazgų buvimas navikoje.
  • Išeikite iš neoplasmų už Turkijos balnelio.

Prieiga prie paveikto organo yra atliekama iš priekio (atidarant kaukolės priekinius kaulus) arba pagal laikinąją kaulą. Operacijos metu pacientas turėtų gulėti ant jo, kad nebūtų užsikimšęs kaklo venų ir arterijų, tiekiantys kraujyje smegenis.

Prolaktinomos pašalinamos bendrosios anestezijos metu. Norėdami pašalinti adenomą, naudokite elektrines žnyples ar aspiratorių. Retais atvejais auglys yra pašalinamas kartu su hipofiziu dėl jo gilaus daigumo sveikuose audiniuose. Po to gydytojas grįžta į odos dangtelį ir dygsnio vietą. Intensyvia priežiūra pacientas praleidžia 2-3 dienas, kur jo būklė nuolat stebima. Po to pacientas yra perkeltas į ligoninės skyrių iki 20 dienų.

Gydymas atliekamas per vieną 4-5 seansų eigą su 7-10 dienų intervalu. Gydymo trukmė yra apie 5 savaites. Kiekvienos procedūros metu pacientas gauna radiacijos dozę maždaug 180-200 rad, tai yra apie 5000 radų, priklausomai nuo neoplazmos dydžio. Šio metodo veiksmingumas prieštaringas, nes pagerėjimas buvo pastebėtas tik trečdalyje pacientų.

Skiriant spindulinę terapiją, atsižvelgiama į galimų komplikacijų riziką. Dažniausiai pacientai susiduria su nuplikimu, regos nervų pažeidimu, medulinės nekrozės, hipopituitarizmo, neoplazijos. Komplikacijos gali būti jaučiamos per kelis mėnesius, o kai kuriais atvejais - keletą metų po procedūros.

Pagrindinis operacijos veiksmingumo rodiklis yra prolaktino sumažinimas normaliomis vertėmis per 24 valandas po procedūros. Remiantis medicinine statistika, mikroadeno pašalinimo sėkmė yra 100%, o navikams - nuo 1 iki 3 cm iki 80%. Tuo pačiu metu 65% pacientų regėjimo funkcijos yra visiškai atkurtos, 20% - endokrininės. Jei neoplazma yra gigantiška arba būdinga netipiškam augimui, chirurgo užduotis yra sumažinti spaudimą aplinkiniams audiniams.

Prolaktinomų pašalinimas, kaip ir bet kuri operacija, kelia tam tikrą riziką. Galimos operacijos pasekmės ir komplikacijos:

  • Kraujavimas.
  • Regėjimo sutrikimas dėl nervų pažeidimo.
  • Meningitas dėl infekcijos.
  • Cerebrospinalinio skysčio tekėjimas.

13% pacientų yra ligos atsinaujinimas, o 5% atvejų mirtis atsiranda operacijos metu. Tuo pačiu metu atskleistos prolaktinomos, kurios nesukelia simptomų, negali būti pašalintos. Reikia reguliariai tikrinti kraujyje esantį hormoną ir kasmet atlikti planuojamą magnetinio rezonanso vaizdą.

Dieta ir gyvenimo būdas, vartojant prolaktinomą

Normaliam hipofizio ir viso kūno veikimui reikia sveikos mitybos. Prolaktinomų dietą turėtų sudaryti maisto produktai, turintys daug folio rūgšties. Ši medžiaga stimuliuoja kraujo susidarymą ir testosterono gamybą, padidina estrogeno kiekį ir pagerina valgomųjų maisto produktų virškinamumą.

Naudingi hipofizio produktai:

  • Vištienos kiaušiniai - tai liuteino šaltinis, kuriame yra daug vitaminų ir mikroelementų.
  • Vištiena yra daug baltymų, kuri veikia kaip naujų ląstelių statybinė medžiaga. Sudėtyje yra B grupės ir seleno vitaminų.
  • Riebios žuvies veislės - silkės, lašišos, skumbrės bus naudingos hipofizės. Skatina hormonų gamybą, išlaikyti endokrininių liaukų pusiausvyrą, užkirsti kelią cholesterolio nusėdimui.
  • Graikiniai riešutai - sudėtyje yra vitaminų A, B, C, taip pat geležies, cinko, kobalto, magnio ir jodo. Skatina normalų smegenų funkcionavimą ir sulėtinti senėjimo procesą.
  • Špinatai - yra daug geležies, kuri palaiko įprastą hipofizio cirkuliaciją. O antioksidacinis efektas neleidžia vystytis adenomai.
  • Jūros kale yra jodo šaltinis. Kovoja su sudirgimu, miego sutrikimais, nuovargiu. Padeda smegenyse aprūpinti deguonimi.
  • Tamsus šokoladas - stimuliuoja smegenis ir hipofizio procesus. Jis aktyvina nervines ląsteles, stimuliuoja kraujagysles.

Iš dietos turėtų būti neįtraukiami maisto produktai, kurie padidina prolaktino kiekį kraujyje su glitimo turinčiais produktais. Balta duona, saldūs pyragaičiai, pyragai, rūkyta mėsa, dešrelės ir dešros, alkoholis, riebi mėsa ir druska yra uždrausti. Gydymo metu reikia kuo labiau apriboti konservantų, dažiklių, skonio stipriklių naudojimą. Jie gali sukelti smegenų ląstelių osmoso būklės pažeidimus ir nervų pluoštų laidumą.

Prolaktinoma ir sportas, sunkiosios atletikos sportas

Galimybė fiziškai dirbti su smegenų navikų pažeidimais priklauso tik nuo neoplazmo rūšies, jos atsiradimo mechanizmo ir simptomų. Prolaktino ir sporto, sunkiosios atletikos, plaukimo ir kt. Rekomenduojamos tik tuo atveju, jei gydytojas duos atitinkamą leidimą.

Paprastai pacientams, kurių navikas nebuvo pašalintas, yra tam tikrų apribojimų. Taip yra dėl to, kad pagreitėjęs metabolizmas ir padidėjęs kraujo aprūpinimas gali padidinti adenomos dydį. Daugelis fizinių procedūrų su stimuliuojančiu poveikiu taip pat yra uždraustos.

Kalbant apie pacientus pooperaciniu laikotarpiu, jo išgydymo metu galima atlikti nedidelę užduotį. Jie prisideda prie normalaus kūno veikimo. Tačiau vis tiek turėtumėte būti atsargūs, nes per didelis viršįtampis gali sukelti ligos pasikartojimą.

Ar galima užmigti su prolaktinoma?

Daugelis pacientų, kuriems buvo nustatytas priekinės hipofizės navikas, yra įdomu, ar galima uzdegti. Su prolaktinomais, ugnis leidžiama, tačiau tik jei laikomasi visų saugos taisyklių:

  • Uždegimas turėtų būti ryte arba vakare, pietų laikas nuo 11: 00-16: 00 geriau praleisti vėsioje patalpoje.
  • Ji turėtų suteikti odai reikiamą apsaugą nuo ultravioletinių spindulių kaip specialų kremą.
  • Norėdami apsisaugoti nuo saulės smūgio, turite nešioti ant galvos skrybėlę, dangtelį ar skrybėlę. Akiniai nuo saulės nebus nereikalingi.
  • Išsaugokite švarų, šaltą vandenį, kad išlaikytumėte vandens balansą, o atsipalaidavę. Niekada nelaikykite ugnies alkoholiu ar šaltais gėrimais.
  • Negalima meluoti po saule toje pačioje pozoje. Dėl gražaus įdegio geriau judėti.
  • Venkite visų rūšių traumų, ypač trauminių smegenų.

Pirmiau pateiktos rekomendacijos leis saugiai ir naudingai atsipalaiduoti saulėje. Valgomasis saulės spinduliavimas yra naudingas, nes jis tiekia organizmą vitaminu D, kuris yra būtinas normaliam smegenų funkcionavimui.

Prevencija

Hormono aktyviųjų hipofizio navikų specifinė prevencija nėra, nes jo kilmės etiologija nėra visiškai suprantama. Siekiant sumažinti šios ligos riziką, reikia vengti galvos traumų ir ilgai vartoti geriamuosius kontraceptikus. Nėštumo metu būtina sukurti visas sąlygas normaliam srautui. Taip pat rekomenduojama kiekvienais metais atlikti kompiuterinę tomografiją ir oftalmologinius tyrimus, kad kasmet per šešis mėnesius išbandytų hormonų kiekį.

Prognozė

Prolaktinoma turi teigiamą progresą tik trečdalyje visų ligos atvejų. Prognoziniai rodikliai priklauso nuo dydžio, hormoninio aktyvumo ir patologinės būklės simptomų. Recidyvas pasireiškia pusę atvejų per penkerius metus po pirmojo gydymo. Taip pat negalima atmesti galimybės, kad naviko degeneracija taptų piktybine, o tai sukelia labai nepalankų rezultatą.

Medicinos ekspertų redaktorius

Portnovas Aleksejus Александрович

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomolets, specialybė - "Medicina"

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai