Bet koks onkologinis procesas yra nerimą keliantis ir bauginantis žmogui, tačiau jei šis procesas yra smegenyse, jis tampa dar blogesnis kelis kartus.

Prolaktinoma - hipoglikemijos adenoma, atsirandanti moterims ir vyrams, priežastys, simptomai ir požymiai, gydymo metodai, prognozė ir pasekmės, prolaktinoma ir nėštumas. Šis straipsnis pasakoja apie mūsų straipsnį.

Kaip baisi liga yra, kaip su ja susidoroti ir laimėti, kaip gyventi - šiandien ir šiems ir kitiems klausimams bus atsakyta.

Prolaktinoma - hipofizio adenoma

Dauguma žmonių žino, kad medicininiu požiūriu "is-omo" pabaiga reiškia naviką, dėl kurios atsiranda gyvūnų siaubo ir baimės, prognozuojant skausmingą mirtį. Tačiau mažai žino, kad šis galas reiškia gerą naviką, kuri lėtai auga, niekada metastazuoja ir neauga į kaimyninius organus.

Prolaktinoma yra gerybinis smegenyse esantis hipofizės navikas. Tačiau tai nereiškia, kad neturėtumėte atkreipti dėmesio į tai ir leiskite viską imtis.

Nepamiršk, kad smegenys yra kieto kriauko - kaukolės, kuri nėra guma. Nors naviko augimas yra lėtas, jis gali sukelti smegenų audinio suspaudimą, kuris gali būti pavojingas. Todėl jūs visada turite laiko pradėti egzaminą ir gydymą.

Ramina tai, kad prolaktinomos labai retai auga iki didelių dydžių. Tai paprastai hipofizės mikroadenomos, kurios gana sėkmingai gydomos konservatyviai. Pažiūrėkime, kas yra ši liga.

Prolaktinomos kodas ICD-10

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją hipofizio adenoma yra užkoduota kaip D35.2

Prolaktinomų simptomai moterims ir vyrams

Prolaktinoma pasireiškia autonominiu dažnu dalijimu laktotofų - ląstelių priekinės hipofizės. Šios didelės apimties ląstelės gamina prolaktiną - hormoną, kuris yra labai svarbus žindymo procese po gimdymo, bet ir kitų funkcijų, kurias minėjau straipsnyje "Kodėl reikia hormono prolaktino".

Kadangi prolaktinoma dažnai yra labai mažo dydžio, galvos smegenyse gali nebūti. Ir tada visos apraiškos bus susijusios tik su dideliu prolaktino kiekiu kraujyje. Aš apie tai pasakysiu šiek tiek vėliau. Kai aptinkama makroprolaktinoma, kuri dažniau būna vyrams, gali pasireikšti tūrinio proceso simptomai hipotalaminio-hipofizio zonoje.

Neurologo požymiai hipofizyje

  • Regėjimo sutrikimas, ypač periferinis regėjimas. Žvalgomųjų nervų išspaudimas yra auglys. Labai didelė žala - regėjimo praradimas.
  • Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, dėl kurio gali atsirasti nuolatinių galvos skausmų.
  • Neišvengiamas diabeto atsiradimas, nes yra ryšys tarp hipotalamo ir hipofizio.
  • Kraujavimas į navikas, pasireiškiantis aštriais galvos skausmais ir regėjimo sutrikimais.
  • Smegenų skysčio (smegenų skilvelio skysčio) nutekėjimas iš smegenų iš Turkijos balnelio sunaikinimo.
  • Nugaros smegenų nervų paralyžius, dažnai 3, 4, 6 poros, atsakingos už akių judesius.

Pažymėti padidėjusiu prolaktino kiekiu prolaktinomos

  1. Menstruacijų ciklo sutrikimas ir nevaisingumas.
  2. Priešpienis išskiriamas iš nipelių ar galaktorėjos.
  3. Sumažinti plaukuotumą tiek moterims, tiek vyrams.
  4. Ginekomastija vyrams.
  5. Sumažėjo spermos kokybė.
  6. Osteoporozės ir sutrikusio gliukozės metabolizmo raida.
  7. Nepageidaujamas plaukų augimas ir odos pokyčiai (padidėjęs riebalumas ir spuogai).
  8. Svorio padidėjimas
į turinį

Prolaktinomų diagnozė ir gydymas

Nustatant padidėjusio prolaktino ir prolaktinomos koncentracijos požymius, būtina pradėti tyrimą. Pradėjus tik pagrįstai nustatyti priežastis ir gydymą, ateityje bus palanki prognozė.

Ligos diagnozė

Toliau pateikiame pagrindinius tyrimo metodus, kurių reikės nustatyti priežastis.

  • Prolaktino kraujo tyrimas 3 kartus skirtingu laiku, nepriklausomai nuo MC dienos. Paprastai prolaktino koncentracija kraujyje vyrams yra 7 ng / ml (140 mU / l), o moterims - 12 ng / ml (240 mU / l). Tačiau skirtingose ​​laboratorijose gali būti skirtingų normų.
  • Kraujo tyrimas makroprolaktinui.
  • MRT ar smegenų CT būtinai naudoja kontrastą, nes mikroadenomos be šio metodo nematomos.
  • Kraujo tyrimas TSH, svT4, siekiant pašalinti hipotirozę.
  • Kraujo tyrimas estradiolio, testosterono, FSH ir LH 3-5-osios dienos MC, siekiant pašalinti PCOS.
  • Testosterono koncentracija kraujyje vyrams, kad būtų išvengta lėtinio prostatito.
  • Biocheminis kraujo tyrimas kepenų ir inkstų ligų nustatymui.
  • Dugno ir regėjimo laukų tyrimas dėl komplikacijų.
  • Dubens organų ir antinksčių ultragarsas.
  • Osteoporozės diagnozė.

Taip pat, siekiant išsiaiškinti diagnozę galima atlikti farmakologinius tyrimus: su tiroliberinu ir cerukuliu. Šių vaistų įvedimas paprastai padidina prolaktino kiekį 5-7 kartus. Jei tai hipofizio adenoma, tada padidėjimas bus nereikšmingas arba apskritai nebus. Apie paruošimą kraujo donorystės prolaktinui skaitykite nuorodą.

Be to, siekiant užtikrinti hormoninio būklės pažeidimą. Taip pat būtina vizualizuoti naviką, tai yra, ją pamatyti. Ir tai galima padaryti naudojant šiuolaikinę MR ar CT. Turi būti kontrastas, nes labai mažos adenomos gali būti sėkmingai praleistos.

Prolaktinomos gydymas

Dažniausiai gydymas yra konservatyvus, t. Y. Su vaistiniais preparatais. Tačiau jei yra makadenomos, gali prireikti chirurginio gydymo, ypač jei jau atsirado smegenų suspaudimo simptomai. Tačiau prieš tai vaistų terapija vis dar yra skiriama, nes šiuo atveju yra galimybė sumažinti naviko dydį ir operacija yra sėkmingesnė. Macroadenoma laikoma auglys didesnis nei 1 cm.

Narkotikų terapija

Taigi, kokie vaistai skirti proklitinomai? Šiandien pasirinktų vaistų yra:

  1. Bromokriptinas
  2. Dostinex
  3. Norprolakas (retas)

Kiekvienu atveju dozės yra individualios ir atrenkamos tam tikrą laiką. Įprastas dozės kriterijus yra prolaktino lygio normalizavimas. Preparatai imami ilgą laiką, ne mažiau kaip 2 metus. Kiekvienais metais atliekama MR arba KT skenavimas, siekiant įvertinti naviko dinamiką ir dydį.

Chirurginis gydymas

  • Transsphenoidas (per nosį)
  • Transkranijinis (atveriantis kaukolę)

Metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio. Žinoma, dideliems matmenims bus pasirinktas transkranijinis metodas. Operacijos sėkmė priklauso nuo navikų dydžio ir chirurgo patirties.

Spinduliavimo metodas šiuo metu naudojamas labai retai ir tik moterims, kurios neplanuoja nėštumo. Poveikis vystosi lėtai, po maždaug 1-1,5 metų. Visada vystosi hipopiutatrizmas, t. Y. Sumažėja visi hipofizės hormonai. Apskritai, prolaktinomos prognozė yra palanki.

Prolaktinoma: pasekmės ir prognozė

Dažnai kyla klausimas: "kas atsitiks, jei prolaktinas nebus gydomas?" Pirma, tai bus nuolat padidėjęs prolaktino kiekis, kuris sutrikdo lytinių liaukų veiklą, taip pat neigiamai veikia visą kūną, mes apie tai rašėme ir kituose mūsų straipsniuose.

Antra, navikas gali išspausti aplinkinius delikatus smegenų audinius ir sukelti liūdnas pasekmes. Pavyzdžiui, aklumas. Todėl gyvenimo progresas be gydymo nėra malonus, ligos progresavimas.

Jei pradėsite gydymą ar naudosite didelį naviką, prognozė yra palankesnė. Asmuo gali visiškai atsikratyti ligos ir gyventi įprastą gyvenimą.

Hormoniškai aktyvus nepageidaujamas poveikis arba hipofizio prolaktinoma moterims: simptomai, gydymo metodai ir naviko pašalinimas

Hipoterminė prolaktinoma (navikas) yra hormoniškai aktyvus gerybinis navikas, lokalizuotas organo priekinėje skiltyje. ICD ligos kodas - D35.2. Šio tipo navikuose būdinga padidėjusi hormono prolaktino gamyba. Kaip rezultatas, moteriai yra patologinė pieno išsiplėtimas iš krūtų, menstruacijų ciklas yra sutrikęs.

Prolaktinoma yra labiausiai paplitusi gerybine hipofizio liauka. Tai diagnozuojama 1/3 visų šio organo adenomų atvejų. Tai dažniau pasitaiko reprodukcinio amžiaus moterims. Šis neoplazmas pasiekia 2-3 mm dydžio plotą ir praktiškai nėra linkęs į piktybines ligas.

Kūrimo ir klasifikavimo priežastys

Nuo hormoninio fono priklauso nuo daugelio procesų, vykstančių organizme. Kai hormonų gamybos liaukos endokrininėse liaukose sukelia patologinius sutrikimus, atsiranda hormonų sutrikimas. Viena iš endokrininės sistemos patologijų yra prolaktinoma.

Deja, tikslių priežasčių, kurios tampa impulsu hipofizio prolaktinomų vystymuisi, dar nebuvo ištirtos. Tačiau šią patologiją dažnai nustato moterys su tam tikrais genetiniais sutrikimais. Pvz., Endokrininė 1 tipo neoplazija, kuri būdinga daugelio navikų buvimu endokrininės sistemos liaukose ir pernelyg dideliu hormonų gamyba.

Siūlomos prolaktinomų vystymosi priežastys yra šios:

  • skydliaukės disfunkcija;
  • hipotirozė;
  • krūtinės skausmas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • kepenų cirozė;
  • policistinės kiaušidės;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (antidepresantai, estrogenai ir kt.).

Koks yra maisto glikemijos indeksas ir kaip padaryti diabetikams skirtą meniu? Mes turime atsakymą!

Šiame straipsnyje renkami veiksmingi akmenų gydymo būdai kasoje be chirurgijos.

Prolaktinomų išsivystymo rizika didėja, atsižvelgiant į provokuojančių veiksnių poveikį:

  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • stresas;
  • maitinimas krūtimi.

Atsižvelgiant į dydį ir lokalizaciją, prolaktinomos yra suskirstytos į:

  • vidinė ląstelė - didesnės kaip 1 cm dydžio, neapsiribojant nuo turkų balnelio ribų;
  • ekstruzinis - auglio skersmuo yra didesnis nei 1 cm, tęsiasi už Turkijos balnelio.

Klinikinis vaizdas

Klinikinės ligos simptomai yra susiję su prolaktino gamybos laipsniu ir naviko suspaudimo poveikiu artimiausiems organams.

Viena iš pirmųjų prolaktinomos pasireiškimo moterims yra menstruacinio ciklo pažeidimas, kuris yra išreikštas:

  • oligomenorėja ar opensomenorėja (ciklo pailginimas arba sutrumpinimas iš normos);
  • amenorėja - visiškas menstruacijų nebuvimas;
  • silpnėja FSH ir LH gamyba, dėl ko vyksta anovuliacija ir neįmanoma įsivaizduoti.

Padidėjęs prolaktinas sukelia pieno išsiskyrimą iš nipelių - galaktorėja, nesusijusi su nėštumu. Šis simptomas dažnai veda prie mastito atsiradimo moterims.

Padidėjęs prolaktinomos dydis gali sukelti optinio nervo suspaudimą, kuris pasireiškia:

  • regos lauko siaurėjimas;
  • dviguba regėjimas;
  • kartais aklumas.

Neoplazma, suspaudęs smegenų audinys gali sukelti centrinės nervų sistemos pokyčius:

  • galvos skausmas;
  • dirglumas;
  • apatija;
  • nerimas.

Atsižvelgiant į prolaktinomų fonas, mineralai pradeda išsilieti iš kaulų, o tai lemia osteoporozės vystymąsi. Estrogeno trūkumas sukelia skysčių susilaikymą organizme ir sukelia svorio padidėjimą moterims. Su padidėjusia androgenų gamyba atsiranda spuogai ir hirsutizmas.

Prolaktinoma ir nėštumas

Nėštumas gali būti provokuojantis ugdymo vystymosi veiksnys. Jei moteris su prolaktinoma nori pastoti, ji turi pradėti vartoti dopaminerginius vaistus prieš metus. Siekiant išvengti nėštumo galimybės šiuo laikotarpiu, naudoti kontracepcijos barjerines priemones.

Jei ankstyvuoju nėštumu auglys nustatomas daugiau kaip 6 mm, yra didelis persileidimo pavojus. Todėl moteris turi būti atidžiau stebima ginekologas ir endokrinologas. Ji taip pat yra paskirta progesterono analogais (pvz., Utrozhestan). MRT nerekomenduojama nėščioms moterims, prolaktinomos dydį galima vertinti pagal būdingus simptomus.

Diagnostika

Labiausiai informatyvus hipofizio prolaktinomos diagnozavimo metodas yra smegenų MR skenavimas. Hipofizės skenavimas geriausiai atliekamas naudojant gadolinio kontrastinį preparatą. Tai atskleis net labai mažų dydžių, esančių hipofizės pirštuose, formos sluoksnį.

Siekiant nustatyti auglio aktyvumą prolaktino gamybos prasme, būtina kraujo duoti kraują šio hormono lygiui. Analizė turėtų būti atlikta per 3 dienas. Tai suteiks galimybę parodyti tikslesnius prolaktino lygio pokyčių rezultatus ir dinamiką.

Papildomas prolaktinomos diagnozavimo metodas yra tiroliberino tyrimas. Įrankis įvedamas į veną. Jei moteris neturi prolaktinomų, per pusę valandos prolaktino koncentracija padidėja bent 2 kartus. Jei yra hipofizio navikas, bandymo metu prolaktinas nedidėja ar didėja tik po kelių valandų.

Bendrosios taisyklės ir gydymo metodai

Gydymo taktika kiekvienu atveju skirsis priklausomai nuo prolaktinomos dydžio, prolaktino ir kitų hormonų koncentracijos organizme bei augimo dinamikos. Gydytojas gali pasiūlyti konservatyvų ar chirurginį ligos gydymą.

Vaistiniai preparatai

Pagrindinis konservatyvios terapijos uždavinys yra sumažinti prolaktino koncentraciją ir sustabdyti švietimo augimą. Gydymas gali būti nukreiptas į etiologinių veiksnių pašalinimą (uždegiminių procesų gydymas, inkstų nepakankamumas, hipotirozė).

Norėdami nutraukti hiperprolaktinemiją, paskirti vaistai:

Dėl tokio vaisto vartojimo prolaktino koncentracija gali būti normalizuota gana greitai, o kai kuriems pacientams, turintiems mažas prolaktinomas, sumažėja jo dydis arba visiškai rezorbuojama.

Jei moteris turi antinksčių nepakankamumą, ji skiria gydymą gliukokortikoidais. Hipotirozė gydoma L-tiroksinu ar levotiroksinu. Su estrogeno trūkumu reikia vartoti estrogeno preparatus.

Chirurginė intervencija

Prolaktinomų pašalinimo operacija atliekama tokiais atvejais:

  • didelis išsilavinimas;
  • narkotikų gydymo poveikio stoka;
  • vaistų netoleravimas normalizuoti prolaktiną;
  • sparčiai augantis navikas.

Yra keletas būdų, kaip operuoti sustiprėjusiam hipofiziui:

  • Transsfenoidinis - užpakalinės nosies pertvaros srityje padarykite pjūvį. Prieiga prie hipofizio yra per sphenoid kaulą. Operacija atliekama naudojant endoskopinę įrangą. Išnaikinus naviką, tamponai įterpiami į sinusus ir pašalinami po kelių dienų. Operacijos trukmė vidutiniškai 3-4 valandos. Pacientas turi būti ligoninėje dar 1-2 savaites. Dėl šio prieigos su prolaktinoma metodo, chirurginių klaidų rizika yra minimali, o pacientams po operacijos nėra kosmetinių defektų.
  • Transkranialinė - tokios operacijos atliekamos retai ir tik esant dideliems navikams. Intervencijai reikia trepango iš kaukolės. Kai prolaktinoma pašalinama, kaulas nustatomas vietoje. Tokia operacija kupina daugybės komplikacijų, ilgų reabilitacijos laikotarpių.

Kartais kovojant su prolaktinoma vartojamos spindulinės terapijos, dažnai protonų terapijos. Tai atliekama tokiais atvejais:

  • vaistų gydymo neveiksmingumas;
  • nesugebėjimas atlikti operaciją;
  • paūmėjimas po gydymo.

Šis gydymas leidžia jums pasiekti norimą terapinį poveikį keletą metų. Tačiau su radioterapija dažnai vystosi hipofizės nepakankamumas.

Po gydymo moteris keletą kartų per metus turi ištirti endokrinologas, ginekologas, neurochirurgas ir, prireikus, oftalmologas. Prevencinė diagnostika apima hormonų testą kas 4-6 mėnesius ir dinaminę kraniografiją 2 kartus per metus.

Sužinokite apie hipofizio adenomos simptomus ir gydymą moterims, taip pat apie išieškojimo prognozę.

Kuriame ciklo diene daryti krūties ultragarsą ir ką rodo tyrimo rezultatai? Skaitykite atsakymą šiame straipsnyje.

Eikite į http://vse-o-gormonah.com/lechenie/narodnye/koren-lapchatki-beloj.html ir perskaitykite informaciją apie balto šaknies šaknies šaknies naudojimo taisykles skydliaukės liaukos gydymui.

Prognozė ir prevencija

Ligos prognozė priklauso nuo naviko dydžio, hormonų sintezės aktyvumo ir kitų veiksnių. Apie 20-40% pacientų per pirmuosius 5 metus po gydymo pašalinimo susiduria su prolaktinomos recidyvu, pakartotine hiperprolaktinemija. Didelis prolaktino pašalinimas tik 10-30% atvejų gali būti visiškai išgydomas po operacijos. Po to, kai formavimas pašalinamas, rekomenduojama tęsti gydymą vaistais ilgą laiką, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Kadangi tikslios prolaktino hipofizės priežastys nėra žinomos, nėra specifinių ligos profilaktikos priemonių. Visų pirma, moteris turi reguliariai tikrinti, kontroliuoti savo hormoninį foną, kad galėčiau laiku nustatyti galimas problemas ir pradėti gydymą.

Sužinokite daugiau apie hipofizio prolaktinomų formavimo priežastis ir švietimo gydymo būdus, sužinokite po to, kai žiūrite šį vaizdo įrašą:

Prolaktinoma

Prolaktinoma yra priekinės hipofizės neoplazma, turinti visus geros kokybės požymius ir aktyviai sekretuojant prolaktiną. Kai vyriškos ir moteriškos lyties atstovams atsiranda prolaktinoma, yra svarbių skiriamųjų klinikinių simptomų ypatybių, dėl kurių onkologai skatina kiekvieno paciento individualaus gydymo režimo pasirinkimo principą.

Deja, labai retai pacientas gali visiškai išgyventi esamą prolakinomą, tačiau naujų chirurginių gydymo metodų įvedimas gali žymiai pagerinti šios ligos progresą.

Hipoterminė prolaktinoma

Prolaktinas turi būti klasifikuojamas kaip gerybiniai navikai, kurių lokalizacija yra hipofizio liaukoje, kuri yra bent trečdalis visų hipofizės onkotopologijos epizodų. Pavojus šiame hipofizio adenomos formoje yra reprodukcinio amžiaus moterys, kurių naviko dydis neviršija kelių milimetrų. Tarp vyrų pusė žmonijos prolaktinomai laikomas išimtimi iš taisyklės, tačiau šiai pacientų už agresyvesniu liga progresuojanti infiltracinė naviko augimui ir polinkiu į piktybinių navikų grupėje.

Prolaktinomos, kaip hormoną gaminančio naviko, savybė yra jos gebėjimas sintetinti prolaktiną didelėmis koncentracijomis situacijose, kai paprastai jis neturėtų būti kraujo serume. Normaliam tiek moterų, tiek vyrų reprodukcinės sistemos organų funkcionavimui būtina sąlyga propaktino sintezei, skatinančiai lytinę funkciją. Moterų vaisingumo stimuliavimas yra normalus menstruacijų ciklas ir reguliarus veiksmingo ovuliacijos laikotarpio pradžia. Pagal prolaktino įtaką kraujyje vyriškame kūne, sukurtos normaliam testosterono gamybai ir spermos veiklos išsaugojimui.

Prolaktinomų priežastys

Nepaisant vykdymo milžinišką mokslinių tyrimų bendrųjų ir retų onokopatology įvairių svetainių diagnozę, mokslininkai vis dar negali užmegzti patikimą etiopathogenic priežastį prolaktinomai.

Yra nuomonė, kad tam tikros paveldimos genetinio pobūdžio ligos, ypač daugybė pirmojo tipo endokrininės neoplazijos, gali tapti fiksuota prolaktinomos požymių atsiradimo liga. Remiantis šia patogenezine teorija, mes galime manyti, kad yra genetinė polinkis į prolaktinomos vystymąsi pacientų, sergančių endokrinine neoplazija, kategorijai. Šią patologiją lydi ne tik prolaktino hiperprodukcija, bet ir pernelyg didelė hormoninių medžiagų sintezė kasos ir parathormonijos liaukos.

Nepaisant siūlomų prielaidų apie prolatinomų genetinę prigimtį, patikimas geno nustatymas 100% atvejų, sukeliančių prolaktinomos požymius, nebuvo įmanomas.

Prolaktinomų simptomai

Priklausomai nuo neoplazma parametrus ir pozicionavimo stovo atžvilgiu su hipofizės FOSSA atskirti dvi pagrindines grupes, prolaktino: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (matmenys supa išsidėstymą neviršija 10 mm, o naviko neviršija kaulinį sienų Sella) ir ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (padidintos parametrai navikai didesnis kaip 10 mm prisideda prie jos plitimo už kaulų ribų turkų balnelio). Nustatyti paciento valdymą ir gydymą svarbu nustatyti naviko parametrus ir jų vietą.

Tam tikrų klinikinių simptomų intensyvumo laipsnis, esant hipofizio prolaktinomai, priklauso nuo prolaktino produkcijos padidėjimo lygio ir jo koncentracijos kraujyje, taip pat nuo navikų substrato suspaudimo laipsnio smegenų struktūrų.

Macroprolactinoma prisidėti prie reikšmingo padidėjimo hipofizės matmenys turi įtakos gniuždymo regos nervas, todėl, kai šio tipo galima prolaktinome pacientas stebimas regos sutrikimai išreikštas regėjimo lauke, kai svarsto dvilypumą Dalykai juos uždaryti apribojimas. Esant situacijai, kai naviko pagrindo tūris susiaurina optinę chiasmą, pacientas gali patirti visišką dvipusį regos funkcijos praradimą.

Neurologiniai sutrikimai gali žymiai pabloginti paciento būklę, o prolaktinoms - šie sutrikimai būdingi ir atsiranda 70-80% atvejų. Pacientai su dideliais prolaktinomų dydžiais skundžiasi dėl nuolatinio galvos skausmo, sustingančio pobūdžio, nuotaikos depresijos, kartu su skausmingu nerimo pojūčiu, linkme į emocinę lobę ir padidėjusį dirglumą. Esant situacijai, kai prolaktinoma pasiekia didelį dydį, ji gali slopinti hipofizės hormonų gamybą, kuri yra pašalinama šia liauka normaliomis sąlygomis.

Nepaisant kai kurių klinikinių prolaktinomų apraiškų panašumo, pastebėto beveik visiems pacientams, kuriems auglys pasiekė didelį dydį, kiekvienu konkrečiu atveju yra atskirų klinikinių simptomų komplekso ypatybių.

Taigi klinikinio vaizdo su moterų prolaktinoma debiutas pasireiškia laipsniškai progresuojančiais menstruacinio ciklo pokyčiais nuo oligomenorėjos iki ilgo laikotarpio menstruacijų nebuvimo. Be to, kad menstruacijos yra netaisyklingos, jiems būdinga anovuliacija, tai yra visiškas ovuliacijos laikotarpio nebuvimas ir neįmanoma įsivaizduoti vaiko, o tai yra kitų hipofizio hormonų gamybos nepakankamumas.

Kai kuriais atvejais moteriai gali pasireikšti vadinamoji galaktorėja, tai yra mažo kiekio motinos pieno išleidimas, kuris neturi nieko bendro su normalia laktacija po gimdymo. Šis simptomas nėra baisus dėl provokacijų ligų pieno liaukos, tačiau jo išvaizda laikoma vienu iš prolaktinomos požymių.

Dėl to, kad prolaktinas reguliuoja mineralinių medžiagų, ypač kalcio, metabolizmo procesą, kuris yra susijęs su kaulinio audinio struktūros organizavimu, padidėjusi šio hormono koncentracija kraujyje sukelia kaulų osteoporozės pokyčius skirtingoje lokalizacijoje. Sunki osteoporozė prisideda prie įvairių anatominių sričių patologinių kaulų lūžių atsiradimo. Be to, estrogeno trūkumas, atsirandantis dėl hiperprolaktinemijos, padeda išlaikyti skysčių susikaupimą moteriškoje kūno dalyje, tuo būdu išprovokuojant progresuojantį svorio padidėjimą.

Sunkiais prolaktinomos atvejais, kartu su hiperandrogenizmu, moteriai gali pasireikšti padidėjęs odos ir spuogių plaukuotumas.

Esant situacijai, kai moteris yra diagnozuota prolaktinoma nėštumo metu, daug dėmesio turėtų būti skiriama ligos progresavimo požymių diagnozavimui, nes per šį laikotarpį dauguma pacientų pastebi reikšmingą naviko parametrų padidėjimą ir sunkių komplikacijų atsiradimą dėl smegenų struktūrų suspaudimo. Ligos progresavimo požymių buvimas yra absoliutus nėštumo nutraukimo rodiklis bet kuriuo metu.

Vyrams prolaktinomą sukelia simptomai, kuriuos sukelia progresuojantis testosterono kiekio sumažėjimas ir vėlesni fiziologinės spermatogenezės sutrikimai. Ši patologija pasireiškia sumažėjusiu libido, erekcijos funkcijos trūkumu ir net antrinio nevaisingumo vystymu. Galaktorėja pacientų vyrų kategorijoje yra labai reta, tačiau kai kuriems pacientams padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje gali sukelti vienpusę ar dvipusę ginekomastiją ir sėklidinę hipotrofiją. Pacientai, serganti prolaktinoma, kuriai yra prolaktino hiperprodukcija, serga įvairiais kaulų patologijomis, susijusiomis su sumažėjusia kaulų mineralizacija.

Prolaktinomos gydymas

Ankstyvas gydymas yra sėkmės pagrindas, nes prolaktinomos ir pasikartojančio piktybinio proceso pasekmės yra labai rimtos. Esant situacijai, kai prolaktinomą atstovauja nedideli naviko pagrindo dydžiai, kurie nėra susiję su reikšmingais paciento sveikatos būklės pokyčiais, specifinis gydymas nėra būtinas ir gali būti taikomas tik paciento dinaminiam ambulatoriniam stebėjimui, privalomai įvertinus naviko proceso laboratorinę ir instrumentinę dinamiką.

Tačiau, kai auglys yra mažas, kartu su genitalijų sferos sutrikimais ir neįmanoma įsivaizduoti vaiko, gydytojas turi įvertinti kiekvieno konkretaus atvejo poreikį atkurti reprodukcinę funkciją atskirai. Makroprolaktinomos yra būtinos dėl medicininės ir chirurginės korekcijos, nes jų buvimas sukelia rimtų komplikacijų.

Pasirinktini vaistai prolaktino gydymui kartu su prolaktino perprodukcija yra dopamino antagonisto grupės vaistai. 90% atvejų šios farmakologinės grupės vaistų vartojimas prisideda prie visiško moterų vaisingumo atstatymo priešmenopauzės laikotarpiu.

Vienintelis vaistas, kurio veiksmingumas lyginant proklitinomos apraišą yra veiksmingas, yra bromkriptinas, vartojant vidutiniškai per parą 2,5 mg per burną. Dėl to, kad šis vaistas gali sukelti keletą nepageidaujamų reakcijų iš virškinamojo trakto sistemos, siekiant sumažinti šias apraiškas, šį vaistą reikia sujungti su protonų siurblio antagonistais (1 tabletė Omez 2 kartus per dieną). Nepaisant to, kad prolaktino sintezėje normalizuojamas stiprus veiksmingumas, bromkriptinas nepasireiškia ilgesniu poveikiu, todėl vaisto panaikinimas gali sukelti hiperprolaktinemijos atkrytį.

Hipofizmo navikų, ypač supraellarinės makroprolaktinomos, chirurginio gydymo būdas yra transsphenoidinė rezekcija, po kurios 90% atvejų pirmoje dienoje pastebimas ryškus teigiamas poveikis normalizuojant prolaktino koncentraciją kraujyje. Šio tipo gydymo apimtis yra prolaktinomos buvimas reprodukcinio amžiaus moteryse, kurioms netoleruoja dopamino antagonisto grupės vaistai.

Esant situacijai, kai auglio rezekcija nėra susijusi su nuolatiniu hiperprolaktinemijos normalizavimo poveikiu ir ligoniui būdingi klinikiniai ligos simptomai, prolaktinomų gydymas turėtų būti papildytas ilgąja bromokriptino vartojimo kursu, kurio palaikomoji dozė - 1,25 mg arba radiacinė terapija. Žinoma, spindulinės terapijos metu nėra greito prolaktino lygio normalizavimo, tačiau jo koncentracija laipsniškai mažėja, o jo stabilumas yra stabilesnis. Radiacijos gydymas kaip monoterapija nerekomenduojamas, nes vartojant šį gydymo būdą padidėja hipopiutatrizmo rizika.

Nustatydamas konkretų prolaktinomų gydymo būdą, pagrindinė gydytojo atsakomybė yra paaiškinti pacientui ilgalaikio gydymo tinkamumą, kuris duoda ryškius ilgalaikius teigiamus rezultatus, o 30% atvejų lemia visišką paciento atsigavimą. Vienintelės klinikinės apraiškos eliminavimas nėra gydymo sustabdymo priežastis, nes šia patologija gali atsirasti recidyvas.

Prolaktinoma

Prolaktinoma yra hormoniškai aktyvus priekinės hipofizės navikas, sukeliantis pernelyg didelį hormono prolaktino kiekį. Patalpos patologinės sekrecijos pasireiškimas, nesusijęs su gimdymu (galaktorėja), nereguliariomis menstruacijomis arba jų nebuvimu moterims, sumažėjusi vėžys ir lytinis potraukis vyrams, su naviko progresavimu - galvos skausmas, sutrikus regėjimui ir sąmoningumui. Priklausomai nuo naviko aktyvumo laipsnio gydymas yra konservatyvus arba chirurginis, yra galimos recidyvai, visiškas atsistatymas įvyksta tik ketvirtadaliu atvejų.

Prolaktinoma

Prolaktinomos priklauso gerybinių adenomų grupei, dažniausiai pasireiškiančiai tarp hipofizės navikų (iki 30%), labai retai piktybinės ir vyksta vaisingos amžiaus moterims 6-10 kartų dažniau nei vyrams. Prolaktino dydis paprastai neviršija 2-3 mm, bet vyrams paprastai yra didesnių nei 1 cm skersmens adenomų.

Prolaktinomos yra hormonų aktyviosios hiperfoscialinės adenomos, išskiriančios prolaktiną - "pieno hormoną", skatinančią moterų pomirtinę laktaciją. Paprastai mažesniais kiekiais prolaktinas gaminamas vyrams. Kartu su liuteinizuojančiais ir folikulus stimuliuojančiais hormonais prolaktinas reguliuoja reprodukciją ir lytinę funkciją. Moterims šie hormonai užtikrina estrogenų sintezę, menstruacijų ciklo reguliavimą ir ovuliaciją, vyrams - testosterono gamybą ir spermos veiklą.

Per didelio prolaktino, išskirto iš prolaktinomos (hiperprolaktinemijos), slopina estrogenogeniją moterims ir sukelia anovuliaciją bei nevaisingumą. Vyrams prolaktiną išskirianti adenoma sukelia erekcijos sutrikimą, ginekomastiją ir seksualinio troškimo praradimą.

Prolaktinomos priežastys

Prolaktinomos priežastys nėra žinomos. Tačiau, kai kuriais su hipofizės adenomos (.. Be t h prolaktinomai) pacientams, nurodyta genetinių sutrikimų buvimą - dauginių endokrininių navikų I tipo - paveldima liga būdingas pernelyg sekrecijos paratiroidinio hormono, kasos, hipofizės ir keliais skrandžio opos. Kai kuriais atvejais yra tendencija paveldimiems prolaktinomų vystymuisi.

Šiuolaikinė endokrinologija kartu su genetika ir toliau identifikuoja genus, atsakingus už prolaktinomų atsiradimą.

Prolaktino klasifikacija

Pagal jų dydį ir vietą hipofizės lūžiai prolaktinomos skirstomos į dvi grupes:

  • intracellular microprolactinomas - prolaktiną slopinančios adenomos, kurių skersmuo yra iki 1 cm ir neviršija Turkijos balno;
  • ekstraląstelinės makroprolaktinomos - prolaktiną slopinančios adenomos, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm, besitęsiantis už turkų balno.

Prolaktinomų dydžiai turi įtakos simptomams, kuriuos sukelia vietinė deformacija, ir nustato gydymo metodo pasirinkimą.

Prolaktinomų simptomai

Prolaktinomos apraiškas gali sukelti tiek padidėjęs prolaktino kiekis, tiek naviko suspaudimas aplinkinių smegenų audinių. Simptomų sunkumas priklauso nuo prolaktinomų dydžio. Kai makroprolaktinos suspaudžia regos nervus, pastebimi regėjimo sutrikimai (regėjimo laukų susiaurėjimas, sunkumų atpažinti šoninius objektus, dvigubas regėjimas). Makroprolaktinomos optinės chiasmos slopinimas gali sukelti aklumą.

Didelės prolaktinomos sukelia centrinės nervų sistemos simptomus: galvos skausmą, depresiją, nerimą, dirglumą, emocinį nestabilumą. Be to, makroprolaktinomos, spaudžiant hipofizę, gali pažeisti kitų šios liaukos hormonų gamybą.

Prolaktinomų simptomai moterims

Moterims ankstyvas prolaktinomos pasireiškimas yra menstruacinio ciklo ritmo pokytis nuo oligozės ir opsimenorėjos iki amenorėjos. Dėl folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų susidarymo pažeidimas veda prie ovuliacijos trūkumo ir kontracepcijos neįmanoma.

Prolaktino fiziologinis poveikis pasireiškia pieno iš pieno liaukų (galaktorėjos) gamybai ir sekrecijai, nesant nėštumui. Pienas gali būti išleidžiamas lašais, kai spaudžiamas speneliu, arba atskirai - periodiškai ar visam laikui. Prolaktinomos galaktorėja jokiu būdu nesusijusi su pieno liaukų, įskaitant krūties vėžį, ligomis, tačiau dažnai sukelia mastopatijos vystymąsi.

Hiperprolaktinemija, susijusi su prolaktinomų vystymu, sukelia mineralinių medžiagų išplovimą iš kaulų audinio ir osteoporozės vystymąsi. Dėl kaulų struktūros pokyčių osteoporozė padidina kaulų trapumą. Estrogenų trūkumas sukelia skysčių susilaikymą ir svorio padidėjimą. Jei prolaktinomų eigoje lydi hiperandrogenizmas, tada moteris vystosi hirsutizmo ir spuogų. Moterims mikroprolaktinomos yra dažniausios.

Prolaktinomų simptomai vyrams

Prolaktinomų poveikis vyrų kūnui yra išreikštas testosterono kiekio sumažėjimu ir sutrikusia spermatogeneze. Dėl to silpnėja lytinis potraukis, stiprumas, erekcijos disfunkcija, vystosi nevaisingumas. Pieno liaukos padidėja (ginekomastija), kartais susidaro galaktorėja. Tarp kitų vyriškų prolaktinomų apraiškų pastebima sėklidžių atrofija, sumažėjęs veido plaukų augimas, osteoporozė ir raumenų silpnumas.

Vyrams prolaktinomos dažnai pasidaro didelės (makroprolaktinomos).

Prolaktinomų diagnozė

Labai informatyvus įtariamo prolaktino metodas yra smegenų MRT, tiksliai tiriant hipofizę kontrastiniu agentu gadolinu. MRT atskleidžia mažą kontūro adenomų ar ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe jų buvimo vieta, taip pat navikų, esančių minkštųjų audinių darinių (duslūs sinusų, į miego arteriją, ir kt.)

Su makroprolaktinomis, smegenų CT yra labiau pritaikoma, nes ji aiškiai vizualizuoja kaulų struktūras (turkų balnelio bazė yra hipofizės anatominė sritis).

Hipoterminė prolaktinoma: simptomai, gydymas ir prognozė

Prolaktinoma yra gerybinis priekinės hipofizės navikas (adenoma). Jis pasižymi hormoniniu aktyvumu, t. Y. Jis sintezuoja padidėjusį prolaktino kiekį (liuteotropinį hormoną).

Iš hipofizio prolaktinomos navikų struktūros užima pirmąją vietą. Šių adenomų dalis sudaro daugiau kaip 30% diagnozuotų šios endokrininės liaukos navikų.

Charakteristikos ir klasifikavimas

Svarbu: prolaktino piktybinis progresavimas yra labai retas. Dažniausiai šios adenomos diagnozuojamos moteryse, turinčiose vaisingo amžiaus. Vyrams šie navikai yra aptikti beveik 10 kartų mažiau.

Neoplazma išsivysto iš prolakotrofų - hipofizės ląstelių, sintetinančių "pieno hormoną". Daugeliu atvejų hormonų aktyvios hipofizės adenomos dydžiai neviršija 2-3 mm skersmens.

Prolaktino gamybą kontroliuoja hipotalamas. Dopaminas, kurį gamina jo branduolys, slopina laktotrofų sekrecinę funkciją.

Atkreipkite dėmesį: Prolaktinas yra polipeptidinis hormonas, atsakingas už motinos pieno sintezę po gimdymo. Be to, jis reguliuoja seksualines ir reprodukcines funkcijas kartu su liuteinizuojančiais ir folikulus stimuliuojančiais hormonais (LH ir FSH). Šie biologiškai aktyvūs junginiai yra atsakingi už menstruacijas, ovuliaciją ir estrogenų sintezę. Tam tikras kiekis prolaktino, LH ir FSH paprastai sintezuojamas vyriškame kūne. Gonadotropiniai hormonai veikia testosterono gamybą ir spermos aktyvumo laipsnį.

Klinikinėje praktikoje prolaktinas yra klasifikuojamas pagal dydį ir lokalizaciją, palyginti su Sella turcica ("Turkijos balnelis") - sphenoido kaulo formavimu, kurio centre yra hipofizės lūžiai. Pasak jos, šios adenomos yra suskirstytos į:

  1. Intracellular (jų skersmuo neviršija 1 cm).
  2. Netikslinis (skersmuo ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinomos yra labiau būdingos moterims, o makroprolaktinomos yra vyrams. Klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo adenomų dydžio. Gydymo taktika taip pat priklauso nuo naviko tipo.

Navikų priežastys

Šiuo metu nėra patikimos informacijos apie tikrąsias prolaktinomos formavimo priežastis.

Genetinis polinkis turi tam tikrą vertę; Kai kuriems gerybiniams hipofizės navikams sergantiems pacientams yra diagnozuotas genetinis sutrikimas - daugybė I tipo endokrininės neoplazijos. Ši patologija pasižymi padidėjusia sekrecijos veikla daugelyje endokrininių liaukų.

Hipofizio prolaktinomų simptomai

Atsižvelgiant į naviko vystymosi aplinką, išsivysto hiperprolaktinemija, dėl kurios slopinama moterų lytinių hormonų formavimosi, ovuliacijos nebuvimo ir dėl to sterilumo.

Tipiški klinikiniai simptomai:

  • galaktikaI (motinos pieno paskirstymas, nesusijęs su vaiko gimimu);
  • amenorėja (arba nereguliarūs laikotarpiai);
  • anovuliacija;
  • ginekomastija (krūtų padidėjimas vyrams);
  • erekcijos sutrikimas, seksualinio potraukio ir stiprumo sumažėjimas (vyrams).

Prolaktinomos augimas kartu su smegenų struktūrų suspaudimu gali būti kartu su galvos skausmu, sutrikusi sąmonės ir regėjimo suvokimo sutrikimais.

Makroprolaktinomos (didelės neoplazmos) dažnai sukelia optinių nervų suspaudimą, kuris pasireiškia diplopija (dviguba regėjimas), regos laukų siaurėjimu ir problemų atsiradimu su objektų, esančių šonuose, pripažinimu. Jei toks navikas daro spaudimą chiasma opticum (optinis chiasmas), galimas aklumas.

Didelio tūrio prolaktinomų neurologiniai simptomai:

  • nemontuotas nerimas;
  • depresija;
  • dirglumas;
  • didelis emocinis labilumas (dažnos nuotaikos svyravimai).

Dėl hipofizio suspaudimo sutrinka kitų hormonų gamyba - somatotropinis, tirotropinis, adrenokortikotropinis, liuteinizuojantis ir folikulus stimuliuojantis.

Simptomai, būdingi moterims

Tarp ankstyvų prolaktinomų vystymosi požymių yra mėnesinio ciklo pailginimas arba menstruacijų nebuvimas. Sumažėjusi LH ir FSH gamyba lemia anovuliaciją, dėl kurios neįmanoma įsivaizduoti.

Galaktorėjos intensyvumas yra kintamas. Pienas gali pasirodyti tik tada, kai spaudžiamas spenelių srityje arba spontaniškai išsiskiria.

Svarbu: pieno išleidimas į hipofizės auglį jokiu būdu nesusijęs su pieno liaukų patologija, bet prieš jų fiziologinį galaktorėją tampa papildomu rizikos veiksniu mastopatijos vystymuisi.

Hiperprolaktema skatina mineralinių komponentų išplovimą iš kaulų audinio. Dėl to išsivysto osteoporozė, dažnai sukelianti patologinius lūžius.

Svarbu: osteoporozė prolaktinomai pasireiškia tiek moterims, tiek vyrams.

Moterų lytinių hormonų trūkumas dėl prolaktino pertekliaus sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus (skysčių susilaikymą ir nutukimą).

Kai kuriais atvejais, prolaktinoma lydima vyrų lytinių hormonų hipersekrecijos. Šiuo atveju pacientai susiduria su tokiais požymiais kaip spuogai (spuogai) ir hirsutizmas (per didelis vyrų plaukų augimas).

Simptomai, būdingi vyrams

Hiperprolaktemija mažina pagrindinio androgeno testosterono gamybą ir sutrinka spermos vystymosi procesą, dėl kurio atsiranda nevaisingumas. Vyrų libido susilpnėja arba dingsta, o erekcijos funkcija sutrikusi. Daugeliu atvejų pacientams diagnozuojama ginekomastija.

Krūties padidėjimas gali lydėti galaktorėja. Daugeliui pacientų veido plaukų augimas mažėja ir lytinių liaukų atrofija - sėklidės. Kiti būdingi pasireiškimai apima raumenų silpnumą.

Prolaktinomų diagnozė

Įtariami gerybiniai hipofizės navikai leidžia būdingus klinikinius simptomus.

Informacinis prolaktino diagnostikos metodas yra tikslinis magnetinio rezonanso nuskaitymas su išankstiniu kontrastinės medžiagos įpurškimu. Ši aparatinė technika leidžia objektyviai įvertinti naviko buvimo vietą ir dydį.

Kompiuterinė tomografija gali būti naudojama makroprolaktinomų identifikavimui, kurie aiškiai parodo sphenoidų kaulų struktūras.

Laboratorinė diagnostika apima trijų laipsnių plazmos prolaktino koncentracijos nustatymą. Tyrimas atliekamas skirtingomis dienomis, siekiant išvengti galimų klaidų, susijusių su paciento psichoemociniu stresu.

Paprastieji skaičiai (ng / ml):

Hipoterminė prolaktinoma

Hipoterminė prolaktinoma yra priekinės hipofizės navikas, skatinanti pernelyg didelę prolaktino gamybą. Padidėjęs šio hormono kiekis moterims sukelia netipinį pieno susidarymą, kuris nėra susijęs su nėštumu. Be to, pacientams yra nereguliarus mėnesinis ciklas arba jo visiškas nebuvimas. Vyrams hipofizio prolaktinoma pasireiškia sumažėjusiu lytiniu aktyvumu ir stiprumu. Tolesnė patologijos progresija sukelia intensyvų skausmą, regos sutrikimus ir sąmonės sutrikimus. Vaistų ar chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo auglio augimo aktyvumo. Visiškas atsistatymas prarastų funkcijų atsiranda ketvirtadalyje pacientų po tinkamo gydymo, kuris bus aptartas toliau.

Ką sako statistika?

Tarp visų gerybinių navikų, prolaktinoma sudaro 30% ligų. Šis pažeidimas labai retai paverčiamas vėžiu ir daugiausiai vyksta moterims nuo 20 iki 50 metų amžiaus. Patologinių audinių dydis, kaip taisyklė, yra 2-3 mm skersmens. Vėžys vyrų yra apytiksliai 10 kartų mažesnis nei moterų, tačiau tokiais atvejais auglys trunka apie 1 cm.

Hipofizio prolaktinomos formavimo priežastys

Patikima priežastis, dėl kurios iki šiol susidaro prolaktinomos, nebuvo nustatyta.

Remiantis statistika, kai kuriems gerybiniams navikams sergantiems endokrininei neoplazijai būdingos paveldimos genetinės mutacijos. Šios būklės apraiškos yra pernelyg didelis paratiroidinių ir kasos hormonų susidarymas. Mokslinių tyrimų rezultatai taip pat rodo, kad paveldima polinkis vaidina svarbų vaidmenį prolaktinomos atsiradimui.

Prolaktino klasifikacija

Priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos, prolaktinomos skirstomos į dvi pagrindines grupes:

  1. Intracellular neoplasms. Geros augimo tempas yra Turkijos balnelis. Auglynas neviršija 1 cm.
  2. Netiksliniai navikai. Mutacijos audiniai skleidžiami į netoliese esančius audinius, o patologijos skersmuo yra didesnis nei 1 cm.

Hipofizio prolaktinomų simptomai

Prolaktinomų apraiškas sukelia per didelė hormono - prolaktino sintezė ir patologinio audinio spaudimas kaimyninėse smegenų struktūrose.

Paprastai makroprolaktinomos įtakoja regos nervo plotą, kuris klinikinėje nuotraukoje rodomas kaip vaiduoklis, aštrumo sumažėjimas ir regėjimo laukas. Kai naviko spaudimas optiniam chiasmiui pacientams parodė regos praradimą.

Reikšmingas neoplazmo dydis sukelia neurologinius simptomus: galvos skausmą, nervingumą ir ilgalaikę depresiją.

Moterų hipofizio prolaktinomų požymiai

Ankstyvieji hipofizio pažeidimo simptomai moterims yra pažeidimai arba menstruacinio ciklo sustojimas. Pacientai taip pat pažymėjo ovuliacijos nebuvimą ir dėl to negalima koncepcijos.

Klinikiniame paveiksle dominuoja galaktorėjos reiškiniai, kurių požymiai yra pieno išskyrimas su spaudimu pieno liaukų regione. Kai kuriems pacientams taip pat yra spontaninė sekrecija. Tokie hipofizio prolaktinomos simptomai gali sukelti patologinę mastopatiją.

Dėl pernelyg didelės pieno sekrecijos kalcio jonų išsiskyrimas iš kaulų audinio, kartu su padidėjusiu kaulų trapumu ir patologinių lūžių formavimu.

Hipofizio prolaktinomų požymiai vyrams

Prolaktino koncentracijos padidėjimas vyrams sumažina testosterono kiekį ir sutrikdo spermatogenezę. Klinikinėje nuotraukoje yra sumažėjęs seksualinis potraukis, libido ir nevaisingumo stoka. Vėliau vyrams hipofizio prolaktinoma lydima pieno liaukų padidėjimas, pieno išskyrimas, osteoporozė, bendras lytinių organų funkcijos sutrikimas ir silpnumas.

Prolaktino diagnozė

Hipofizės prolaktinomos gydymas yra įmanomas tik nustatant galutinę diagnozę.

Kompiuterinė tomografija yra laikoma labiausiai veiksmingu hipofizio gerybinio naviko ligos diagnozavimo metodu, kurį sudaro smegenų audinių rentgeno skenavimas ir skaitmeninis tyrimo rezultatų apdorojimas. Šis tyrimas apima specialaus kontrasto medžiagos įvedimą.

Onkologinėje praktikoje mikroprolaktino diagnozei plačiai naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas, kuris remiasi elektromagnetinio lauko paveiktos zonos rentgeno tyrimu.

Be to, ankstyvajai diagnostikai atlikti svarbų vaidmenį atlieka laboratorinis kraujo tyrimas, kurio tikslas - nustatyti prolaktino koncentraciją. Rekomenduojama biologinę medžiagą imti tris kartus per dieną, po kurio laiko pakartotinai atlikti tyrimą. Tai būtina siekiant išvengti klaidų, kurios gali būti susijusios su stresu ir nervingumu.

Hipoterminė prolaktinoma - gydymas

Pirmiausia terapija yra konservatyvi ir apima individualaus farmakologinių agentų, mažinančių prolaktino koncentraciją, pasirinkimą. Daugelyje klinikinių atvejų toks gydymas pašalina patologinius simptomus ir netgi sumažina naviko dydį.

Jei, atsižvelgiant į vaistų terapiją, atsiranda gerybinių navikų padidėjimas ir pastebima bendros būklės pablogėjimas, prolaktinomos pašalinimo klausimas tampa tinkamas. Chirurgija atliekama per transnasal prieigą.

Kai kuriais atvejais šios patologijos gydymui naudojama spindulinė terapija. Labai aktyvios radiologinės ekspozicijos poveikis pastebimas praėjus kelioms dienoms po kurso. Šio metodo trūkumas laikomas dideliu hormonų hipofizės nepakankamumo vystymosi rizika, dėl kurios reikia nuolat vartoti hormonų pakaitalus.

Ilgalaikis hipofizio pažeidimas

Prolaktinoma hipofizės teigiamai prognozuojama. Palankus konservatyviojo gydymo rezultatas dažniausiai pasireiškia mažais navikų dydžiais.

Operacijos rezultatų prognozavimas priklauso nuo gerybinio augimo aktyvumo laipsnio. Remiantis statistika, 30% atvejų visiškai išgydoma po operacijos.

Jei navikų paverčia vėžiu, prognozė tampa neigiama.

Prolaktinoma, hipofizės navikas: simptomai ir gydymas

Hipofizė yra smegenų dalis, kuri yra atsakinga už vieno iš pagrindinių hormonų, prolaktino, gamybą. Paprasta hipofizio problema yra gerybinis priekinės hipofizės navikų formavimas - prolaktinomos.

Yra du rūšių navikai - hipofizės mikroadenoma (mikroprolaktinoma) ir hipofizio makroadenoma (makoprolaktinoma). Mikroadenomai pasižymi 3 mm dydžio dydis, makroadenoma yra didesnė kaip 10 mm. Retais atvejais makaderozė gali išnykti į piktybinę formą. Prolaktinomos sukelia per daug hormonų prolaktino gamybą, dėl ko atsiranda daug sveikatos sutrikimų.

Dažniausiai prolaktinoma pasireiškia moterims, daug rečiau - vyrams. Verta paminėti, kad prolaktinomos simptomai vyrams ir moterims yra šiek tiek kitokios. Bet bet kokiu atveju ši patologija reikalauja skubių egzaminų ir gydymo. Apsvarstykite vyrų ir moterų simptomus, taip pat gydymo būdą.

Prolaktinoma moterims: simptomai

Prolaktinomų simptomai moterims būdingi ir ryškūs:

  1. Nevaisingumas
  2. Visiškas mėnesinių ciklo nebuvimas (amenorėja).
  3. Menstruacijų ciklo sutrikimas, reti menstruacijos (oligomenorėja).
  4. Nepakankama ovuliacija (anovuliacija).
  5. Nesusijęs su vaiko pieno sekrecijos gimdymu iš pieno liaukų.
  6. Pernelyg didelis plaukų augimas moterims netinkamose vietose (ant veido, ant krūtinės).
  7. Skausmas ir diskomforto pojūtis krūtinėje.
  8. Staigus lytinio potraukio sumažėjimas.
  9. Aštrus antsvorio (nutukimo) rinkinys.
  10. Osteoporozė
  11. Dalinis miego sutrikimas, nemiga.
  12. Depresija
  13. Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  14. Reguliarūs ir stiprūs galvos skausmai.

Hipofizė yra atsakinga už visą moters reprodukcinę funkciją, taip pat turi įtakos daugelio organų ir organizmo funkcionavimui. Per didelė prolaktino gamyba gali sukelti katastrofiškų pasekmių.

Prolaktinoma vyrams: simptomai

Vyrams taip pat būdinga prolaktinoma, hipofizės naviko buvimą galima nustatyti dėl šių simptomų:

  1. Sumažėjęs potencialas.
  2. Visiškas seksualinio troškimo nebuvimas.
  3. Nevaisingumas
  4. Sutrikusi sėklidžių funkcija.
  5. Neįprasta vyrams krūtų padidėjimas.
  6. Neįprasta vyrų išsiskyrimo iš pieno liaukų.
  7. Antsvorio, iki nutukimo.
  8. Osteoporozė
  9. Depresija
  10. Dalinis miego sutrikimas, nemiga.
  11. Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  12. Reguliarūs ir stiprūs galvos skausmai.

Vyrams proklotinoma sukelia ne mažiau rimtų, nei moterų, sveikatos problemų.

Diagnozė ir gydymo indikacijos

Moterų ir vyrų prolaktinomų diagnozė ir gydymas yra tokie patys. Kai sveikata blogėja, įtarus hipofizės naviką, diagnostika yra privaloma. Savigydas, net ir absoliučiai tikras, kad yra hipofizės navikas, yra nepriimtinas! Po kruopščios diagnozės gydymą turėtų skirti tik specialistas. Diagnostikos procedūra yra tokia:

  1. Konsultacijos su endokrinologu, konsultacija su ginekologu (moterims), konsultacija su andrologu (vyrams).
  2. Prolaktino kraujo tyrimas, makroprolaktino procentinė dalis.
  3. Kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų, hipofizio gonadotropinių hormonų, testosterono, estradiolio (moterims).
  4. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) įtariamo hipofizio naviko atveju.
  5. Ultragarso tyrimas (ultragarsas), gimdos ir kiaušidės (moterims), prostatos (vyrams).
  6. Konsultacijos su akių skausmu, siekiant nustatyti hipofizio makro-naviką.
  7. Kaulų densitometrija įtariamos osteoporozės atvejais.

Atskirai reikia paaiškinti prolaktino analizę. Tai yra svarbiausia analizė diagnozės nustatymo metu, todėl jums reikia pasiruošti. Svarbu žinoti, kad moterims reikia išbandyti prolaktiną pirmajame menstruacinio ciklo faze (3-5 dienas)!

Kraujas paimamas iš venų, tai turi būti padaryta ryte, ant tuščio skrandžio. Dieną prieš kraujo donorystę už prolaktiną, seksualinį kontaktą, saunos, vonios ir alkoholio naudojimą griežtai draudžiama. Prieš porą valandų iki kraujo mėginių paėmimo, turite mesti rūkyti. Moterys turi būti labai atsargios ir nepažeisti krūtų prieš kraujo tyrimą. Taip pat patartina pernešti kraują prolaktino analizei po rimto streso. Šių rekomendacijų laikymasis yra svarbus, nes bet koks teisingo režimo pažeidimas gali sukelti netikslius analizės rezultatus.

Paprastai prolaktino analizės rezultatas bus paruoštas per 5-6 dienas. Paprastai prolaktino koncentracija serume yra nuo 110 iki 550 mU / l moterims ir iki 400 mU / l vyrams. Jei šios vertės viršijamos, galime kalbėti apie prolaktinomų buvimą.

Gydymas

Prolaktinomų gydymas visų pirma skirtas normalizuoti prolaktino koncentraciją kraujyje, mažinti naviko dydį, atstatyti gebėjimą įsivaizduoti, atkurti menstruacinį ciklą moterims.

Pagrindinis proklotinazių gydymo būdas yra vaistas. Daugeliu atvejų gerai išrinkti vaistai ir tinkamai nustatytos dozės yra hipofizio normalizavimo raktas, taip pat aktyvi pagalba mažinant makaderozės ir hipofizės mikroadenomos dydį.

Chirurginė intervencija, skirta pašalinti hipofizės naviką, yra retas reiškinys ir naudojama išskirtiniais atvejais. Veiksmas gali būti nurodytas, jei vaistų vartojimas neturi norimo poveikio, jei atsiranda individualus nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims, taip pat padidėja hipoglikemijos mikroadenomos ar makadenomos dydis.

Pagrindinė narkotikų grupė, skirta gydyti prolaktinomas, yra dopamino agonistai. Tokių vaistų poveikis tiesiogiai skirtas mažinti padidėjusį prolaktino kiekį serume. Be to, šie vaistai padeda sulėtinti hipofizės auglių augimą, kad būtų pašalinti prolaktinomų klinikiniai požymiai.

Dostinex

Veiksmingiausias ir įprastas vaistas prolaktinomų, hipofizio adenomos gydymui ir prolaktino koncentracijos normalizavimui, taip pat naviko mažinimui arba bent jo stabilizavimui yra Dostinex.

Dostinex yra trečios kartos dopamino agonistas. Galingas Italijos gamybos rengimas, pasižymintis veiksmingumu ir ilgu laikotarpiu. Tai yra "Dostinex", kurią onkologai ir endokrinologai pastebi kaip patikimiausią vaistą šioje srityje, be to "Dostinex" metodas dažniausiai leidžia išvengti chirurginio įsikišimo.

Po daugelio klinikinių tyrimų Dostinkis buvo pripažintas kaip veiksmingiausias vaistas tarp dopamino agonistų, net ir lyginant su bromokriptino vartojimu. Tai buvo bromokriptinas, kuris ilgą laiką buvo pagrindinis vaistas, skirtas proklitinomai. Tačiau daugelis šio vaisto vartojančių pacientų pastebėjo daugybę šalutinių poveikių, kurie sukėlė labai didelį diskomfortą. Bromokriptino poveikis taip pat buvo abejotinas.

Dostinex taip pat turi keletą šalutinių poveikių, tačiau, remiantis daugybe atsiliepimų, jie yra pernelyg lengvai perkeliami, palyginti su panašių vaistų šalutiniu poveikiu. Pagrindiniai negalavimai vartojant vaistą yra galvos skausmas, žemas kraujospūdis ir pykinimas. Kaip rodo praktika, po dviejų savaičių vartojimo organizmas prisitaiko prie Dostinex, o šalutinis poveikis nebėra sutrikęs.

Priėmimas "Dostinex"

"Dostinex" yra žinomas dėl patogumo priimti. Pradiniame etape vaistas visada skiriamas 0,5 mg dozėmis per savaitę (0,5 mg yra viena tabletė vaisto). Rekomenduojama vartoti du kartus per savaitę, po 0,25 mg (1/2 vaistinio preparato) po vienodo skaičiaus dienų. Pavyzdys pateikiamas lentelėje.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai