Viena dažniausių skydliaukės ligų yra koloidinis ascitas.

Ši diagnozė dažniausiai skiriama moterims po 40 metų amžiaus.
Su juo susijęs didelis mitas, įskaitant privalomą liaukos pašalinimą.

Koloidinis goiteris - pagrindiniai simptomai

Liga yra skydliaukės dydžio padidėjimas dėl koloido kaupimosi.
Koloidas yra medžiaga, turinti jodo, tireoglobulino ir amino rūgščių.

Žiurkių vystymasis atsiranda, kai sutrinka normalus koloido srautas.

Paprastai tokio goiterio skersmuo neviršija 1 cm ir susideda iš tirocitų, ląstelių, gaminančių skydliaukės hormonus. Patologija reiškia ne neoplastines ligas ir yra gera.

Koloidinio asbesto simptomai atsiranda dėl sutrikusio hormono gamybos ir liaukos padidėjimo.

Išsiplėtusi liauka sukelia simptomus, susijusius su mechaniniu slėgiu kaimyniniuose organuose:

  • Slėgis kaklelyje;
  • Sunku nuryti;
  • Ausų balsas;
  • Kosulys;
  • Komos pojūtis gerklėje;
  • Galvos svaigimas, triukšmas;
  • Skausmas paveiktuose audiniuose.

Simptomai, kuriuos sukelia hormoniniai sutrikimai, priklauso nuo specifinės funkcijos, kuri yra sutrikusi:

  • Keičiant tirokitų koloidą, pasireiškia hipotireozė ar skydliaukės hormono trūkumas. Tai sukelia silpnumą, svorio padidėjimą, lėtesnį metabolizmą, prakaitavimą pablogina ir sausa oda.
  • Hipertiroidizmas (padidėjęs hormonų kiekis) sukelia nuovargį, agresyvumą, tachikardiją, padidėjusį apetitą su svorio mažėjimu, hipertermija ir dažnu šlapinimu.

Yra trys pagrindiniai tipai:

  • Difuziniam goitui būdingas vienodas liaukos audinio pažeidimas, nuolatinis padidėjęs svogūninis svogūnis ir mazgelių nebuvimas.
  • Mazgas gali būti išreikštas vienu ar keliais mazgais. Šis vidurių šaknis labiausiai paplitęs moterims, kartu su fibroidų susidarymu gimdoje.
  • Koloidinio asociacijos atveju su cistos formavimu, cistos ertmėje kaupiasi koloidų masės, turinčios netgi kraštus tankus korpusas.

Žiūrėkite vaizdo įrašus šia tema.

Goiteris su cistos formavimu

Cista vystosi hiperplazijos, mikrotraumos, skydliaukės kraujavimo vietoje. Dauguma mazgų priklauso cistams.

Cista gali pradėti augti ir ilgai išlikti stabili. Cistinis goitas pasižymi tiek hipertiroidizmu, tiek hipotiroze.

Tokio išsilavinimo piktybinis pobūdis yra retas, jo buvimas apskritai gali neveikti skydliaukės funkcijos. Didelės cistos paprastai yra minkštos liesti ir užpildytos bespalviu skysčiu.

Koloidinis goitas su cistine degeneracija pasireiškia formuojant cistus, turinčius klampų turinį.

Yra keli jo tipai:

  • Paprastas cistinis goiteris - gerybinis formavimas su nepakeistu sienelių epiteliu.
  • Cytoadenoma - cistinė degeneracija, pagal morfologiją, turi piktybinių navikų požymių, sutrikusi kraujo tiekimas, susidaro eritema su pakeistu epiteliu. Cituadenomos degeneracijos tikimybė yra 30%.
  • Cistinės teratomos.
  • Echinokokinės cistos.
  • Parathormonijos cistos.

Gandrų diagnozė su cistine degeneracija atliekama taikant standartinius koloidinio sviedinio metodo metodus:

Naudingi patarimai gydytojams apie vaizdo įrašą

Daugiagysliai strutuliai

Apibūdinamas kelių mazgų formavimas. Apie daugiašakę formą jie sako jau daugiau nei dviem mazgais.

Ši liga dažniausiai pasitaiko vyresnėms kaip 40 metų moterims. Dažniausiai pasitaikantis koloidinis goiteris yra pasklidęs pasekmė.

Kaip ir difuzine, dažniausia priežastis yra jodo trūkumas. Tačiau nepaisant to, iki ligos priežasčių pabaigos vis dar nesuprantama. Pagrindiniai veiksniai yra su amžiumi susiję liemens pokyčiai, paveldimos veiksniai ir blogos aplinkos sąlygos.

Taip pat gali turėti įtakos:

  • įgimtos anomalijos;
  • rūkymas;
  • stresas;
  • lėtinės infekcinės ligos;
  • uždegiminiai procesai.

Ką skaityti

  • ➤ Kas yra liaukinio epitelio hiperplazija su atskirų ląstelių autipija?
  • ➤ moterims pasireiškia gausus leukorėjis!
  • ➤ Kokie menopauzės simptomai vyrams?

Goiter su epitelio proliferacija

Goiteris, kuriam būdingas folikulo epitelio paplitimas, vadinamas parachimatu.

Jis auga struktūrų forma struktūras, pavyzdžiui, folikulus, bet be koloido. Dažniausiai tai yra difuzinė.

Dažnai epitelio proliferacija kartu su koloidiniu goitu. Kaip ir kitų rūšių ligos, tai yra pavojinga, tai yra tiksli diagnozė.

Diagnostika ir būtinos analizės

Pirminę diagnozę atlieka endokrinologas, susidedantis iš skydliaukės problemos srities palpacijos.

Po to skiriami papildomi egzaminai, kurie, priklausomai nuo atskirų rodiklių, gali apimti:

  • Tiriroksino ir trijodotyronino hormonų koncentracijos analizė atliekama, jei skeveldrų skersmuo yra didesnis nei 10 mm.
  • Ultragarso tyrimas.
  • Jei yra įtariamas piktybinis navikas, atliekama tiksliųjų adatų biopsija. Kartais ši procedūra atliekama diagnozuojant šaknies goitą, kuris turi tendenciją atgimti.
  • MRI ar CT naudojamas netipinei kūno vieta.
  • Kai kuriais atvejais atliekamas skydliaukės skydliaukės radioizotopinis skenavimas.
  • Daugelio koloidinių goiterių atveju pastebima daugybė formų.
  • Cista yra tamsios spalvos kapsulė, tokios kapsulės ribos yra aiškios ir turinys yra vienodas.
  • Nulinių mazgų padidėjusi liauka fone rodo difuzinį koloidinį goiterį.
  • Nenormalus formavimas, kalcifikacijos, heterogeniškumas gali reikšti piktybiškumą formavimosi.
  • ➤ Koks gydymas namuose yra naudojamas gastrito paūmėjimui?

Gydymo pasirinkimas priklausomai nuo ligos sunkumo

Koloidinio streso gydymas skiriamas remiantis duomenimis apie hormoninį būklę. Su nedideliu formavimosi pobūdžiu ir difuzine ligos rūšimi gydymo taktika yra pasirinkta stebėtinai.

Be to, gydymo pobūdis priklauso nuo daugelio kitų veiksnių, pavyzdžiui, ligos eigos, progresavimo, goiterio tipo ir kt. Pacientams, kurių skydliaukės hormonai yra normalūs, nustatyta stebėsena.

Su sumažėjusia hormonine funkcija, hipotiroidizmu skiriami hormoniniai vaistai, skiriant hormonų kiekį. Kai hipertireozė slopina hormonų lygį padidinančių mazgų aktyvumą.

Gydymas radioaktyviu jodu yra atliekamas ligoninėje. Kol pats paciento radioaktyvus fonas nėra normalus, pacientui neleidžiama išeiti iš palatos. Radioaktyvusis jodo izotopas nurijamas. Kaip prevencinę priemonę pacientams yra numatyti jodo preparatai.

Operacija su tokia diagnoze yra skiriama retai. Tačiau yra tam tikrų požymių, kurių metu operacija laikoma privaloma.

Šie požymiai yra:

  • Daugiagysliai koloidinio streso forma.
  • Didelis naviko piktybiškumo pavojus.
  • Konservatyviojo gydymo rezultatų trūkumas, atsižvelgiant į skydliaukės disfunkcijos sunkumą.
  • Estetinis defektas.
  • Švietimas viršija 3 cm.
  • Greita mazgų augimo progresija.

Po 3 savaičių operacijos nustatoma taupus režimas ir dieta, kurios metu skystas maistas arba gruntas naudojamas tyrės.

Koloidinio asociacijos komplikacijos ir nepageidaujamas poveikis

Liga turi ilgą kelią ir yra geros prognozės, kai imamasi laiku priemonių.

Atsisakant gydymo ir ignoruojant sveikatos problemos buvimą laikui bėgant, žymiai padidėja liaukos tūris.

Ši aplinkybė yra kupina šių komplikacijų:

  1. Pateikiančių organų ir audinių suspaudimas kaklelyje:
  • stemplė;
  • trachėjos;
  • indai ir periferiniai nervai.
  1. Didžiųjų kraujagyslių, išsiskiriančių iš širdies, suspaudimas padidina širdies raumens susitraukimo jėgą, po to išplečiama jo dešinė dalis.
  2. Pasireiškiantis uždegiminis procesas, sukeliantis strumito vystymąsi, klinikoje, panašiame į poakytinį tiroiditą.
  3. Skydliaukės audinio hemoragijos.
  4. Nugaros paplitimas piktybiniuose navikose.

Maisto su koloidiniu goitu organizavimo ypatumai

Organizuojant dietą žmonėms, kenčiantiems nuo koloidinio streso atsiradimo, jodo turinčių maisto produktų vaidmuo yra dviprasmiškas. Tai žuvis, jūros gėrybės, jūrų klevas. Šiems indams turi būti sumažinta skydliaukės funkcija, esant hipotirozei, ir jie neturi būti hipertireozė, kai jo funkcija yra sustiprinta.

Formuojant skydliaukės funkcinę autonomiją, kaip koloidinio goiterio komplikacija, išsivysto tirotoksikozė.

Su tirotoksikozija, organizmo metabolizmas smarkiai padidėja, dėl ko per daug sunaudojama energijos. Pacientai dramatiškai numesti svorio. Siekiant pašalinti šiuos neigiamus padarinius, parodomas didelis kalorijų kiekis. Aukštos kalorijos dieta parodo, kad svorio normalizavimo būklė. Jei trūksta baltymų, organizmas pradeda vartoti savo audinių baltymą. Tai veda prie raumenų silpnumo, toliau mažėja kūno svoris, sutrinka baltymų metabolizmas. Siekiant užkirsti kelią šiam ligos vystymuisi, baltymų suvartojimas padidėja. Riebalų ir angliavandenių kiekis turi atitikti normą.

Maistas turėtų būti daug vitaminų ir mineralinių druskų. Ypač svarbus yra kalcis dėl padidėjusio jo poreikio. Apribojimai taikomi aštriams ir aštraus maisto produktams. Nenaudokite stiprios arbatos, kavos, kakavos, šokolado. Pienas ir pieno produktai padės užpildyti kalcio poreikį. Kalcis geriausiai paimamas iš pieno, sūrio ir jogurto. Papildomas šių produktų privalumas yra baltymų kiekis. Idealiai tinka tiems, kurie negali valgyti namuose, nes jie parduodami patogioje pakuotėje, kuri leidžia jums pasiimti su savimi.

Su terapine dieta žmonėms, kenčiantiems nuo koloidinio streso, hipotiroidizmo būklėje baltymų kiekis padidinamas iki 120-140 gramų, o riebalų ir angliavandenių kiekis sumažėja. Jei kartu yra nutukimas, sumažėja bendras kalorijų kiekis maisto produktuose. Tai pasiekiama pašalinant iš meniu produktus, kuriuose yra lengvai virškinamų angliavandenių (cukraus, uogienės, medaus, miltų produktai). Įtraukta į dietą, nesaldinti vaisiai ir įvairios daržovės, padės susidoroti su vidurių užkietėjimu, kuris atsiranda dėl sumažėjusios skydliaukės funkcijos. Pacientai gali būti rekomenduojami vartoti kaip askorbino rūgšties, kaip geriamojo rozmarino dedekles. Visi maisto produktai, kurių sudėtyje yra didelio cholesterolio kiekio, nėra įtraukti. Maksimalus atsisakymas vartoti druską kovojant su edemu. Siekiant paskatinti hormonų gamybą skydliaukės liga, jie bando maistą vartoti mažiausiai penkis kartus per dieną.

Pašalinus skydliaukę, nėra konkrečių produktų pasirinkimo apribojimų. Patartina pasirinkti subalansuotą mitybą ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui. Atsargiai naudokite sojos produktus, kurie sumažina hormono absorbciją. Nedelsta ir mažai kalorijų dieta yra griežtai draudžiama.

Tradicinė medicina koloidinio streso gydymui

  1. Javų gurkšnis. Naudojimas yra susijęs su tuo, kad šio augalo sudėtis turi didelį jodo kiekį. Jis paruošiamas žolelių šaukštui už 200 ml vandens. Žolė pilama verdančiu vandeniu ir 10 minučių laikoma ugnyje. Gerkite stiklinę tris kartus per dieną.
  2. Goros dažymas. Tradicinės medicinos receptuose naudojami žolių augalai. Naudojant koloidinį goitą, siekiant sumažinti sumažėjusį skydliaukės funkciją, naudojamas žolelių, panašių į tirachogeną, poveikis. Paruoškite 10 gramų vaistinių žaliavų nuovirą stikline vandens. Priskirkite vieną valgomą šaukštą priėmimo tris kartus per dieną.
  1. Laminaria cukrus. Prisideda prie jodo trūkumo papildymo.

Meniu kaip atskirą patiekalą įeina jūros kale. Jis gali būti pridėtas prie salotų ir pirmuosius kursus.

Laminaria nustatyta sausoje formoje. Šis metodas tinka pacientams, kurie netoleruoja savo skonio. Terminis apdorojimas ir džiovinimas pašalina drėgmę iš produkto, nekeičiant jo gydomųjų savybių.

Jūros kale yra parduodama miltelių pavidalu. Veiksminga ir saugi vienkartinė dozė yra viena arbatinis šaukštelis. Duokite tris kartus per dieną vandeniu.

  1. Leliuko sluoksnio gėlių nuoviras. Tai padeda atsikratyti širdies ritmo sutrikimų ir per didelio dirglumo, susijusio su liga.

Norėdami paruošti sultinį, jums reikia 15 g džiovintos lelijos slėnyje ir 200 ml vandens. Jis paima du arbatinius šaukštelius tris kartus per dieną. Gatavą tinktūrą galite naudoti 15 lašų du tris kartus per dieną.

  1. Jei kartu yra hipertireozė, naudokite infuziją, paruoštą iš:
  • asilas 50 gramų;
  • dilgėlių lapai - 100 g;
  • varpaba sode 100 gramų
  • kukurūzų šilkas;
  • žolelių tricolor violetine 100 gramų;
  • saldymedžio šaknis 100 gama.

Visi komponentai yra sumaišyti. Du valgomieji šaukštai gautų vaistinių žaliavų užpilkite 600 ml verdančio vandens ir palikite 30 minučių. Padirbkite ir gerkite ¾ puodelio tris kartus per dieną.

Koloidinis astenas

Skydliaukės koloidinis goiteris yra vienos ar kelių liaukos sričių padidėjimas dėl tam tikros medžiagos kaupimosi - koloido. Ši medžiaga yra baltymų pagrindas, kurį suvartoja organo ląstelės, sintezuojant iš jo organui būtinus hormonus. Liga paprastai išsivysto dėl jodo trūkumo maiste ir vandenyje, įtakojant įvairius pasireiškiančius ir sukeliančius veiksnius. Priklausomai nuo to, kaip bus atliekama skydliaukės ligos gydymas, yra keletas rūšių goiterio.

Anatominė ekskursija

Skydliaukės ląstelių struktūrą atlieka daugybė folikulų - kraujagyslių struktūros, kurių sienos yra išklotos ląstelėmis. "Krepšio" ertmėje yra koloidas - baltos kilmės medžiaga, turinti klampią gleivinę struktūrą. Koloido pagrindu yra jodo ir baltymo tiroglobulinas. Pastaroji yra užfiksuota ląstelėmis, kuriomis sintezuojami du pagrindiniai skydliaukės hormonai - tiroksinas (T4) ir trijodotyroninas (T3).

Koloido kiekio padidėjimas arba jo išplaukimo iš folikulo pažeidimas vystosi koloidiniu gooju (žodis "goiteris" reiškia skydliaukės skausmo padidėjimą be jo funkcijos). Šiuo atveju nėra būtina, kad liaukos ląstelės generuos daugiau hormonų. Toks goiteris gali atsirasti dėl degeneracijos kaip nepakankamos hormonų gamybos priežasties ir nekeičia organo ląstelių funkcijos.

Ligos formos

  1. Koloidinis goiteris yra šaknies goiterio forma, kuriai būdinga atskiro (arba vieno) padidinto skydliaukės zonos formavimosi forma. Ši patologijos forma taip pat vadinama koloidiniu proliferuojančiu goitu, nes ji linkusi į greitesnę ar greitesnę progresiją.
  2. Taip pat padidėjusios skydliaukės audiniai gali pasikeisti, kai jie sukuria ertmę su plonu jungiamojo audinio sienelėmis - cistitais, užpildytais koloidais. Šis ascitas vadinamas goiteriu su koloidine cistine degeneracija.
  3. Taip pat yra difuzinis skydliaukės koloidinis šaknys, kai koloidas kaupiasi tolygiai visose organo folikuluose.

Priežastys

Šis ascitas vystosi dėl tokio elemento kaip jodo trūkumas maiste ir vandenyje, kurį sunaudoja žmogus.

Esant tokiai situacijai, koloido gamyba didėja, o tai rodo signalą hipofizės liaukai, kuris reaguoja sintezuojant daugiau tirotropino, dėl kurio atsiranda skydliaukės išsiplėtimas.

Gydo vystymusi prisidėjo šie veiksniai:

  • organų audinio pokyčiai pasireiškia po 40 metų;
  • moterų lytinių hormonų lygio svyravimai;
  • paveldimos liaukos struktūrinės savybės;
  • kaklo sužalojimai;
  • padidėjo aplinkos radiacijos lygis;
  • kitų endokrininių organų patologijos.

Ne kiekvienas pasireiškiantis organizmas sukels stresą: paprastai tai įvyksta po tokių situacijų atsiradimo (jie vadinami sukeltais veiksniais):

  1. stresas: jie prisideda prie skydliaukės nervų reguliavimo pažeidimo;
  2. viso kūno arba kaklo hipotermija: tai sukelia kraujagyslių spazmą ir pablogina koloido nutekėjimą iš liaukos;
  3. bet kokios lokalizacijos uždegiminiai procesai: skydliaukė labai jautriai reaguoja į uždegimą sukeliančias medžiagas.

Jei jodo trūkumas, esantis koloidinio asociacijos pagrindu, egzistuoja ilgą laiką be korekcijos, tai sukelia cistinės degeneracijos vystymąsi liaukoje. Tai reiškia, kad įprastos folikulų ląstelės, užpildytos koloido pertekliumi, suspaudžiamos pagal jo tūrį ir pakeičia savo struktūrą, tampa cistos siena. Toks goiteris vadinamas koloidine cistine, ir jo gydymas neturėtų būti atidėtas, nes tokie cistai lydi šalia esančių audinių išspaudimą ir degeneraciją.

Cistinės deformacijos taip pat padeda:

  • organų distrofija;
  • operacijos ant kaklo organų, kurioje kraujas gali būti išpiltas į liaukos audinį bet kokiu kiekiu;
  • vidaus organų ligos, kurių gydymas nebuvo atliktas.

Simptomai

Mažas koloidinis astenas yra asimptotinis.

Jei dėl tolesnio kūno augimo kartu nėra padidėjęs hormonų sintezė, pastebimi šie simptomai:

  • skydliaukės srities kaklo apskritimo didėjimas;
  • komos jausmas gerklėje;
  • gerklės skausmas;
  • pasikeitimas (silpnumas, užkimimas) balsai;
  • sunku nuryti;
  • sausas kosulys.

Ligonių hormoninio aktyvumo su zodziu padidėjimas lydimas:

  1. dirglumas, ašarojimas;
  2. padidėjęs apetitas;
  3. padidėjęs širdies ritmas;
  4. sumažėjęs lytinis potraukis;
  5. svorio kritimas;
  6. nuovargis;
  7. nemiga;
  8. karščiavimas

Jei stresas sumažina organų hormonų gamybą, pastebimi šie simptomai:

  • svorio padidėjimas;
  • mieguistumas, mieguistumas;
  • sausa oda;
  • veido ir galūnių patinimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • depresija.

Diagnostika

Koloidinis asbardas nustatomas naudojant šiuos tyrimus:

  1. Ultrasonografija su skydliaukės doplerio režimu parodys vidinę organo struktūrą, kurioje yra mazgai ar cistos;
  2. nustatyti tiroksino ir trijodtironino koncentraciją kraujyje - siekiant nustatyti organų funkciją;
  3. esant kūno mazgui, biopsija atliekama su bauda adata, pagal kurią galima spręsti, ar liga yra gerybiška, ar ne (gydymas priklausys nuo jo);
  4. radioizotopo skenavimas liaukoje, siekiant nustatyti, kur audinys yra su padidėjusia ar sumažėjusia funkcija;
  5. su netipine skydliaukės vieta, būtina jį ištirti kompiuteriu ar magnetiniu rezonanso vaizdavimu.

Norint nustatyti gydymą, gydytojas turi žinoti apie vidaus organų funkciją, baltymų ir riebalų metabolizmo būklę - pagal veninio kraujo biocheminę analizę.

Terapija

Šios ligos gydymas priklauso nuo to, kiek padidėjo goiteris, organo funkcija, jo įtaka kaimyniniams organams ir audiniams. Tai gali būti konservatyvus ir veikiantis.

Konservatyvus gydymas

Jį sudaro keli komponentai:

1. Vaistų vartojimas:

  • koloidinis goiteris su įprasta liaukos funkcija yra apdorojamas jodo preparatais;
  • liga su padidėjusia funkcija reikalauja skirti tireostatikų: Tiamazol, mercazolilas;
  • su sumažintomis liaukos operacijomis nustatomi jo sintetiniai hormonai: "Eutirox", "L-tiroksinas";
  • papildomai skiriami vaistai, skirti ištaisyti vidaus organų funkciją, atsirandančią dėl normalaus skydliaukės veiklos sutrikimo.

2. Fizioterapiniai metodai: jų išvaizda priklauso nuo organo funkcijos.

Chirurginė taktika

Koloidinis asilas taip pat gydomas chirurginiu būdu. Tai atliekama tokiais atvejais:

  1. daugelis koloidų užpildytų mazgų;
  2. mazgo arba cistos skersmuo yra didesnis nei 3 cm;
  3. aplinkiniai organai suspaudžiami;
  4. mazgas auga greitai;
  5. yra giminaičių, kuriems diagnozuota vėžys bet kurioje vietoje;
  6. liaukos disfunkcija, kurios negalima koreguoti šešis mėnesius.

Chirurginis gydymas - pašalinti šią organo skilties dalį, kurioje yra koloido užpildytas mazgas. Pasklidęs arba daugiapusis procesas, abi lobis gali būti pašalintos.

Koloidinio goiterio raida

Skydliaukės koloidinis goiteras, kas tai? Tai padidėjęs skydliaukės ląsteles ar jo dalis, nes koloidas (medžiaga, turinti amino rūgščių, jodo, tiroglobulinų) kaupiasi folikuluose. Follikulė primena mažą formos maišelį, kurio skersmuo yra iki 1 mm. Būtent tuo metu gaminami hormonai T4 ir T3.

Ligos klasifikacija

Gydytojai suskirsto ligą į 6 formas, kurios skiriasi forma, struktūra ir dydžiu.

DIFFUSIVE-NODE OR CELL TYRIMAS. Jei asmuo formuoja šią formą, tada jo skydliaukė padidėja 2-3 kartus. Tuo pat metu pastebima audinių degeneracija, atsiranda mazgai (kartais jų skaičius siekia keliasdešimt - daugkoloidinis ascitas).

Goiteris koloidinis-cistinis. Tai atsiranda dėl hormonų trūkumo ir hipotiroidizmo. Jis savarankiškai gamina liaukos hormonus (skydliaukę) ir dėl to sumažėja jo darbingumas. Kai kuriais atvejais atsiranda audinių mirtis.

ŽALIOSIOS TIPO ULINAMASIS GYDYMAS. Tai pasirodo 6 proc. Sergančiųjų. Gydytojai jį apibūdina kaip negrįžtamą skydliaukės vėžio procesą. Jis gali išsivystyti iš ląstelinio koloidinio goiterio per ląstelių transformaciją.

Neteisingas tikslas OR Psevdousel. Atsiranda kai kurių liaukų (skydliaukės) ligų, tokių kaip AIT, ligos. Tai primena mezokuliarų koloidinį goiterį, bet nekelia pavojaus sveikatai.

FOLLIKULAR KOLOIDO TIKSLAS. Šis gerybinis formavimas yra kliniškai panašus į mazgo eutoreidinį goiterį. Kartais navikas tampa piktybine.

Koloidinis proliferuojantis svogūnai. Tai atsiranda dėl folikulinių audinių ląstelių augimo ir folikulų augimo. Dažniausiai pasitaikanti ligos forma. Paprastai gydytojai vadina makrofolikulinį goiterį.

Goiteris yra 5 žuvų dydžio dalimis:

  • liauka neauga ir nejaučia palpavimo metu - 0;
  • vizualiai nėra išsiskiria ir su dilgčiojimo mazgeliais jaučiamas - 1;
  • geležies nurijimo metu tampa pastebimas - 2;
  • kaklo skersmens padidėjimas - 3;
  • kaklas deformuojasi - 4;
  • padidėjęs liaukas kvėpuoja ir praryja - 5.

Difuzinis ascitas atsiranda, kai skydliaukės receptorius stimuliuoja antikūnai (specifiniai). Jie imituoja hormono TSH, gaminamą hipofizės liaukoje. Pasirodo difuzinis ascitas, pastebimi ne tik metaboliniai, bet ir neurologiniai simptomai.

Koloidinio goiterio simptomai

Pradiniame etape koloidinis asilas nesukelia nepatogumų ir yra besimptomiškas. Žmonės pradeda lankytis gydytoją tik padidindami liaukos dydį.

Šią ligą galite identifikuoti šiais simptomais:

  • kaklo įtempimo jausmas;
  • sunku nuryti;
  • gerklės skausmas jos vietovėje;
  • tylus balsas;
  • galvos svaigimas ir spengimas ausyse pasireiškia pasklidus goiteriu;
  • skausmas mazgų srityje;
  • uždegiminiai procesai ir kraujavimai su sparčiu augimu;
  • komos jausmas gerklėje;
  • padidėjęs liaukas yra apčiuopiamas.

Kartais gali pasireikšti hipotirozės simptomai (patinimas, svorio padidėjimas, prakaitavimas). Taip pat yra viduriavimas ir padidėjęs apetitas.

Priežastys

Gydytojai nurodo keletą priežasčių, dėl kurių atsiranda ir vystosi koloidinis stresas:

  • jodo trūkumas organizme;
  • amžius virš 37-40 metų;
  • aplinkos sąlygos ir radiacija;
  • paveldimumas;
  • toksiškos medžiagos (tabako dūmai, darbas pavojingose ​​pramonės šakose);
  • stresas ir nervų išsekimas;
  • infekcines, virusines ir bakterines ligas;
  • hipotermija

Patologija leido tirti etiologiją, patogeniškumą, morfologiją ir kitus ligos etapus. Remiantis rezultatais, gydytojai galėjo nustatyti ligos priežastis.

Diagnostika

Ligos diagnozę vykdo endokrinologas, palpuoja paveiktą vietą ir siunčia pacientui ultragarsą.

Ultragarso tyrimo specialistas pamatys:

  • susivienijimų skaičius (cistinė);
  • koloido cistų buvimas ar nebuvimas;
  • kiek geležies padidėja ir ar yra mazgų;
  • švietimo rūšis (piktybinis, gerybinis).

Jei padidėjęs liaukas pasiekė 1 cm, gydytojas nustatys papildomus tyrimus ir testus.

Tai apima:

  • adatos biopsija (smulki adata);
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • hormoninio būklės nustatymas;
  • Rentgeno spinduliai, skirti cistinių formavimų aptikimui;
  • MR arba CT;
  • koloidinio goiterio citologija;
  • scintigrafija

Rezultatai padės endokrinologui visiškai suprasti ligą ir tiksliai nustatyti jo formą.

Koloidinio goiterio gydymas

Koloidinio streso gydymas atliekamas keturiais būdais.

MEDICINA. Jis naudojamas, kai jis nesibaigia liaukos funkcionavimu, nesumažina hormonų gaminimo, ir jei audinių degeneracija nėra plati. Gydytojas skiria gūrio gydymą ir stebėjimą kas 2-3 mėnesius. Jei jis pradeda didėti, tada skiriamas terapija jodo (radioaktyvais) ir skydliaukės hormonais, ypač difuzinio eutoroidinio goiterio atveju. Gydymas hormoniniais vaistais yra naudojamas hipotiroidizmui, jei koloidinis asteroidas viršija 1,5 cm dydį ir sumažėja TSH kiekis. Kai hormonai yra žemi, endokrinologas gali skirti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo. Tai apima: "Iodtirox", "Tirecomb +" ir "Tireote", taip pat mikrobrusus Nr. 117. Jie turi tik vieną šalutinį poveikį ir tai pasireiškia priklausomybe nuo sintetinių rūšių hormonų. Tai išreiškiama sustojant ar užblokuojant liaukos sekrecijos darbą. Kai reikia sumažinti hormonų gamybą, naudojami Tyrozolis, Propitzilas ir Merkazolinas.

Chirurginis. Jis naudojamas pašalinti kosmetinius defektus, o kai astenija labai sutrikdo tam tikrų kūno funkcijų veikimą. Visų pirma, šis metodas naudojamas tada, kai yra sunku kvėpavimo ir rijimo funkcijų.

Lazerinis gydymas. Gydymas, naudojant šį metodą, naudojamas tik tuo atveju, jei svogūnai pasiekia 4 cm skersmenį. Per 11-12 minučių nuo šviesos poveikio goiteras gali sunaikinti visas koloidines ląsteles. Vienintelis šio metodo trūkumas yra randas, kuris išlieka ant odos.

GYDYTOJO GYDYMAS. Šis metodas nėra naudojamas labai aktyviai ir turi daug oponentų. Tačiau daugelis mano, kad vaistai, sudaryti iš jodo ir žolelių ingredientų, turi teigiamą poveikį ligai ir prisideda prie greito atsigavimo. Dažnai šios priemonės yra naudojamos ligos profilaktikai.
Taip pat koloidinio goo gydymui naudokite makropreparatus ir mikropreparatus. Noduliuojančio koloidinio goiterio, difuzinio toksiškumo ir koloidinio proliferuojančio streso gydymui naudojami tik mikropreparatai.

Tinkamai ir laiku gydant, ligos baigtis yra palanki.

Tautos gynimo priemonės

Kai liga yra pradinėje stadijoje, o audiniai nėra degeneruoti, ją galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis, tačiau tik prižiūrint gydytojui. Daugelis vaistažolių, vaisių ir šaknų turi gydomųjų savybių. Jei jūs tinkamai paruošiate nuoviestą arba tinktūrą, galite gauti veiksmingą priemonę.

  • Jaunų vyšnių šakų nuoviras. Būtina surinkti filialus prieš atidarius pumpurus, kai jie yra išsipūtę. Norėdami paruošti, paimkite 100 g filialų ir pjaustykite juos. Įpilkite 500-600 ml vandens ir nustatykite žemai ugniai. Visą virkite ir virkite 35-40 minučių. Tada įtempkite.
  • Citrinų ir česnakų tinktūros. Paimkite 9-10 vidutinių citrinų ir išspauskite jų sultis. Padažu sumaišykite česnako skilteles iš 10 galvų ir sumaišykite iki lygios masės. Į gautą mišinį įpilkite medaus 180 gramų ir išspauskite citrinos sultis. Reikalauti 10 dienų.
  • Graikinių riešutų tinktūros. Žalieji (nesubrendę) riešutai 50 vnt. Turi būti grūsti, įpilama 120 g medaus ir 100 g alkoholio. Būtina reikalauti, kad gautas mišinys būtų 1 mėnesį.

Prieš pradėdami naudoti liaudies vaistus, pasitarkite su gydytoju. Jie gali sukelti alergines reakcijas, o tai savo ruožtu vėluos ligos baigtį.

Prevencija

Norėdami užkirsti kelią ligai, galite naudoti ne tik liaudies gynimo priemones, bet ir laikytis paprastų taisyklių:

  • valgyti maistą su jodu;
  • subalansuota mityba;
  • valgyti maistą su vitaminais B ir E;
  • daugiau vaikščioti lauke;
  • sportuoti;
  • keletą kartų per metus išlipti į jūrą.

Tokie paprasti patarimai padės išvengti ligos atsiradimo ne blogiau nei tradicinių vaistų ir vaistų vartojimas.

Gūžys išryškina daugybę diskomforto ir skausmo. Norint laiku konsultuotis su gydytoju, būtina žinoti ligos priežastis ir jos simptomus. Šiuo metu bet kuriai šios ligos gydymui naudojami makopreparatai, mikropreparatai, medicininiai ir chirurginiai gydymo metodai, taip pat liaudies protezai.

ĮRAŠYMAS - RUBRIKAS - skydliaukė, strutulys.

Ar operacija yra būtina skydliaukės koloidiniam goiteriui: ligos formos ir gydymas

Skydliaukė susideda iš ląstelių, turinčių sferinę formą - folikulus. Jų ertmės yra pilnas koloido, kuris yra klampus, želė, kaip masė. Jei nėra jokių patologijų, jis yra vienalytis. Koloidas yra hormonų, kuriuos gamina skydliaukė, vežėjas. Kai pasireiškia patologiniai procesai, folikulai pasikeičia. Padidėjus jų skaičiui ir dydžiui, išsivysto skydliaukės liga, vadinama koloidiniu gooju.

Mokslininkai šiuo metu nesėkmingai plėtojo medicinos mokslą siekdami išsiaiškinti, kodėl tokia liga pasireiškia ir nedviprasmiškai atsakyti. Yra pasiūlymų, kad jie atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Remiantis kitomis nuomonėmis, patologijos kaltininkas yra jodo suvartojimo organizme trūkumas, dėl kurio auga folikulai.

Koloidinio asociacijos manifestacijos

Koloidinis asbardas pasireiškia pažeidžiant medžiagos, kuri užpildo folikulą, nutekėjimą. Tai sukuria ruonius, kurie vadinami mazgeliais. Jei tokia forma nėra vienetinė, tai liga diagnozuojama kaip daugiadiskis koloidinis goiteris. Antspaudai gali būti kitokio dydžio ir struktūros. Dideli mazgai pradeda veikti šalia audinių, kraujagyslių ar nervų galūnių. Tokiais atvejais ligos eigą gali apsunkinti hemoragija arba išeminė nekrozė.

Pradiniame ligos vystymosi etape simptomai gali būti akivaizdūs. Dažniausiai po intensyvaus skydliaukės augimo pradžios atsiranda gydytojo apsilankymas. Šiuo atveju sakoma, kad plečiantis goiteris vystosi. Ši liga yra aptikta beveik 90% visų mazgelių koloidinio streso susidarymo atvejų.

Koloidinis skydliaukės cistinis goiteras gali būti iš tiesų besivystančios tikrosios cistos rezultatas. Tokios formacijos turi kapsulę, kurioje yra skystis. Atsižvelgiant į jų turinį, cistos yra serozinės arba koloidinės. Taip pat galimas esamo skydliaukės mazgo transformacijos procesas į cistą, kuris įvyksta sutrikus kraujo tiekimui į mazgo centrą. Tuo pat metu yra ertmė.

Dauguma plombų-mazgų, suformuotų skydliaukės liaukose, yra būdingos cistinės formacijos. Toks tuščiaviduris apvalus navikas gali atsirasti hemoragijos, hiperplazijos (per daug formuojančių audinių elementų) arba skydliaukės distrofijos vietose. Koloidinis goitas su cistos formavimu gali elgtis kitaip: kelerius metus jis nepaaiškėja ir išlieka stabilus, bet taip pat galima sparčiai didėti.

Tuo pačiu metu, hormonų gamyba gali keistis žymiai padidinti, taip pat žymiai sumažėti. Taigi, diagnozuojant "koloidinį goitą su cistine degeneracija", pasireiškia hipotyroidizmas dėl produktyvių ląstelių sunaikinimo. Galite nustatyti skydliaukės liaukos padidėjimą zonduojant. Ši galimybė atsirado po to, kai mazgo augimas pradeda viršyti 1 cm dydžio. Reikia pažymėti, kad šis formavimas tampa minkštesnis, tuo daugiau jis padidėja. Piktybinis cistinių formacijų pobūdis yra gana retas. Piktybinis navikas su Gyurtle ląstelėmis diagnozuojamas tik 5 proc. Visų rūšių skydliaukės vėžio atvejų.

Simptomai ligos

Išsiplėtusi skydliaukė pradeda mechaniškai veikti glaudžiai meluojančius audinius ir organus. Yra šie simptomai:

  • yra spaudimas kaklo priekyje;
  • prasideda rijimo sunkumas;
  • balso garsas tampa ramus;
  • gerklės skausmas jaučiasi periodiškai kosulį;
  • ryšium su nervų galūnių ir kraujagyslių suspaudimu gali būti triukšmas galvos ir galvos svaigimas;
  • su greitu mazgo augimu dėl uždegiminių procesų ar kraujavimų gali sukelti galvos skausmą;
  • yra nuolatinis pojūtis gerklėje.

Kiti koloidinio goo požymiai priklauso nuo to, kokios yra skydliaukės funkcijos. Tokiu atveju ženklai gali būti tokie:

  • Gali pasireikšti hipotirozės simptomai, kai tirocitus pakeičia užaugęs koloidas. Tuo pačiu metu pacientui gali pasireikšti apetito sumažėjimas, tuo pačiu padidėjęs svoris, silpnumas, dusulys ir odos sausumas, mąstymas ir metabolizmo procesai tampa lėtesni.
  • Gaminant pernelyg didelį hormonų kiekį atsiranda hipertiroidizmo simptomų. Šiuo atveju pacientas atrodo nuovargis, dirglumas ir netgi agresyvumas. Dispepsija ir dažnas šlapinimasis pradeda trikdyti. Galbūt nuolatinis alkio jausmas ir padidėjęs apetitas, tačiau, nors tai įvyksta, svorio netekimas. Širdies ir kūno temperatūra gali padidėti.
  • Galbūt kaupimosi koloido folikuluose su normaliu hormonų gamyba procesas. Kai tai įvyksta, padidėja skydliaukės liaukos dydis. Tais atvejais, kai koloidiniai cistos veikia netoliese esančius nervo galus ir indus, gali pasireikšti galvos svaigimas, dusulys, sunku nuryti.

Koloidinio streso priežastys

Šiuo metu vis dar nėra visiškai žinoma priežastis, dėl kurios išsivysto mazginis koloidinis strutulys. Labiausiai tikėtina, kad liga yra visos skydliaukės patologinio vystymosi pasekmė. Tačiau žinoma, kad veiksniai pakankamai paveikia patologijos vystymąsi:

  • Jodo trūkumas. Jodo trūkumas sukelia ligos vystymąsi. Tačiau regionuose, kur šio elemento suvartojimas yra normalus, koloidinio streso paplitimas taip pat yra reikšmingas.
  • Skydliaukės amžiaus pokyčiai. Pasibaigus keturiasdešimtmečiui, ląstelės nusidėvi greičiau, o vėliau jų pagrindinė dalis miršta. Folikulule susidaro didelė ertmė, dėl ko susidaro koloidas.
  • Hormoniniai moterų įtempimai. Jie atsiranda nėštumo, maitinimo krūtimi, menopauzės metu, taip pat dėl ​​abortų. Tokiu atveju koloidinio nutekėjimo procese gali atsirasti gedimų, kurie kaupiasi liaukoje.
  • Ekologija. Esant spinduliuotei, skydliaukės ląstelių mutacijos yra įmanomos. Nitratų poveikis taip pat neigiamai veikia organo funkcionavimą.
  • Kenksmingos sąlygos darbe ar spindulinės terapijos metu.
  • Paveldimas veiksnys.
  • Nervų išsekimas. Nuolatinis stresas gali sukelti bet kurio organo, įskaitant skydliaukės, patologinį vystymąsi.
  • Dažnos infekcijos ar uždegimai. Tokie procesai organizme susilpnina imuninę sistemą. Skydliaukė tampa pažeidžiama nuo virusų ar bakterijų.
  • Hipotermija Tuo pačiu metu trikdo koloido nutekėjimo procesą, ir jis stagnuoja folikuluose.

Diagnostika

Vaistą galima skirti tik nuodugniai ištyrus. Atliekant pirminę diagnozę, endokrinologas atlieka paveikto organo palpaciją. Kaip diagnozės patvirtinimo procedūra ultragarsu ir krauju atliekama biocheminė analizė, taip pat nustatomas hormonų lygis.

Remiantis ultragarso skenavimo rezultatais, gydytojas jums pasakys, koks yra koloidinis zodis ir kokie simptomai ši liga skiriasi priklausomai nuo goiterio tipo. Multinoduliariniame asociacijoje galima išskirti keletą formavimų, o piktybinis navikas turi netaisyklingą formą ir nevienalytę struktūrą. Cistoje bus aiškios ribos ir tamsi kapsulė.

Tais atvejais, kai formavimosi dydis yra didesnis kaip 1 cm, reikalingas punkcija, naudojant gerąją adatos biopsiją. Be to, kaip pagalbinė diagnozė yra rentgenografija, scintigrafija, MR ir kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Paskyrimai, kuriuos nustato endokrinologas, priklauso nuo to, ar hormonai yra sutrikę organizme. Skiriant normalų skydliaukės funkcionavimą, negalima skirti gydymo, kuris yra įmanomas dėl patologijos stabilumo. Tokiu atveju reikalingas dinaminis stebėjimas. Norėdami tai padaryti, turite reguliariai apsilankyti endokrinologijoje.

Su hipotirozės vystymusi, hormoninius vaistus galima ištaisyti fone pusiausvyrai. Hipertirozės atveju reikalaujama slopinti pernelyg didelį mazgų aktyvumą.

Iš pradžių buvo naudojamas konservatyvus gydymas. Jei nėra teigiamų rezultatų, galima naudoti operaciją. Kaip alternatyva - radioaktyviojo jodo izotopo apdorojimas.

Po aptikimo ligai reikia pakoreguoti mitybą, priklausomai nuo diagnozės. Norint padidinti hormonų kiekį reikia didelio kaloringumo meniu, kuriame vartojama daugiau vitaminų. Hipotyroidizmas rodo mitybą su padidėjusiu baltymų maisto produktų, daržovių ir vaisių kiekiu.

Atsižvelgiant į tai, kad jūs šiuo metu skaitote šį straipsnį, galima daryti išvadą, kad šis negalavimas vis dar nesuteikia jums poilsio.

Jūs tikriausiai lankėtės chirurginio įsikišimo idėjos. Akivaizdu, nes skydliaukė yra vienas iš svarbiausių organų, nuo kurių priklauso jūsų gerovė ir sveikata. Ir dusulys, nuolatinis nuovargis, dirglumas ir kiti simptomai akivaizdžiai trukdo jūsų malonumui gyvenime.

Bet, matote, yra teisingiau gydyti priežastis, o ne poveikį. Mes rekomenduojame skaityti Irinos Savenkovos istoriją apie tai, kaip ji sugebėjo išgydyti skydliaukę.

Šiuolaikiniai diferencialinės diagnostikos ir gydymo metodai, skirti mazginiam šunims, EVN, ESN

Skydliaukės dydžio klasifikacija (PSO, 1994)

Goiter dydžio įvertinimas. Palpacijos metodas

Skydliaukės ultragarsas

Kiekvienos akcijos tūris apskaičiuojamas pagal formulę:

L - dalinio ilgis
B - dalijimosi plotis
D - dalijimosi storis

Normalus skydliaukės dydis

  • moterys 18 ml ar mažiau
  • vyrų 25 ml ar mažiau

Terminologinis mazginis šermukšnis

  • Nodular goiteras (morfologinis terminas) - koloidinis proliferuojantis goiteris įvairaus laipsnio kaip įkapsuliuoto mazgo forma
  • Atskiras mazgas - vienintelis išsilavinimas skydliaukėje
  • Daugiagysliai goiteriai - daugybė formų skydliaukėje, ne suvirintos kartu
  • Konglomeratinis mezginio šonkaulis - keli skydliaukės mazgai, glaudžiai suvirinti vienas į kitą ir sudaryti konglomeratą
  • Cistos - kapsuliuotos skysčio turinčios ertmės
  • Cistinė degeneracija mazgoje - mazgas turi plačią cistinę sudedamąją dalį kartu su audiniu
  • Difuzinis-mazginis (mišrus) goiteras - mazgai (mazgas) prieš skydliaukės išsiplėtimą

Sąvoka "mazgas" klinikinėje praktikoje reiškia bet kokio dydžio skydliaukės formavimąsi, nustatytą palpacijos būdu ir (arba) bet kurio vaizdo tyrimo tyrimu

"Nodular goiter" yra bendras terminas, kurį gydytojai naudoja prieš citologinę diagnozės patvirtinimą.

  • 50% žmonių, gyvenančių pasaulyje, turi įvairių dydžių skydliaukės mazgelių (C. Wang, 1997)
  • dauguma jų patenka į neapduodamus mazgus, kurių skersmuo yra mažesnis nei 1 cm
  • 3,5% mazgų - skydliaukės mikrokarkiozė

Padalos formacijos

Tarptautinė histologinė skydliaukės navikų klasifikacija (PSO, 1988)

  • Epitelio navikai
    • Gerybinis
      • folikulinė adenoma
      • papiliarinė cistadenoma
    • Piktybiniai
      • folikulinis vėžys
      • papiliarinis vėžys
      • C-ląstelių (medulinio) vėžys
      • nediferencijuotas (anaplastinis) vėžys
      • kita
  • Neepithelio navikai
    • Gerybinis
    • Piktybiniai
  • Mišrios auglės
  • Antriniai navikai
  • Neklasifikuojami navikai
  • Audinių pažeidimai

Skydliaukės adenokarcinomų įvairių morfologinių variantų aptikimo dažnis (pagal ENTS RAMS)

  • Papilio vėžys - 70%
  • Papilio folikulinis vėžys - 20%
  • Folikulinis vėžys - 9,8%
  • Anaplastinis vėžys - 0,2%

Aptikti skydliaukės adenokarcinomos:

  • 55% - daugiašakės obuolio fone (!)
  • 30% - nepakitusi skydliaukės liauka (atskiro mazgo pavidale)
  • 12% - difuzinio eutyroidinio sviedinio fone
  • 3% - dėl skydliaukės autoimuninių ligų fono

Onkoografijos priežastis yra bet kokio mazgo formavimasis skydliaukėje.

Pagrindiniai endokrinologo uždaviniai

  • Skydliaukės naviko buvimo pašalinimas ar patvirtinimas ir klinikinės diagnozės nustatymas, patvirtintas morfologiškai
  • Skydliaukės mazginės formos paciento gydymo / stebėjimo taktikos nustatymas

Paciento, kurio sąnarys formuojasi skydliaukėje, tyrimo etapai

  • fizinės apžiūros etapas
  • instrumentinio ir laboratorinio tyrimo etapas
  • citologijos stadija
  • intraoperacinių tyrimų etapas (pacientams, turintiems chirurginio gydymo požymių)

Skundai

  • yra nespecifiniai
  • dažniausiai pacientai, serganti šaknies goitu ir mažu skydliaukės naviku, nerodo jokių skundų
  • pacientams, sergantiems lėtiniu goitu arba dideliais mazgeliais:
    • dusulys, pasunkėjęs sukant galvą
    • disfagija
    • kaklo slėgio jausmas

Anamnezė

  • sąnarių užkietėjimų giminaičių buvimas
  • medulinio skydliaukės vėžio buvimas šeimoje
  • išankstinė galvos ir kaklo spinduliuotė
  • gyvenantis natūralaus jodo trūkumo sąlygomis
  • greito augimo (išvaizdos) faktas

Skydliaukės vėžio rizikos grupė apima šias pacientų grupes, kurių skydliaukės dalis yra bet kokio dydžio:

  • pacientai, gyvenantys radiacinės taršos vietovėse
  • pacientai, anksčiau gydyti galvos ir kaklo spinduliais terapiniais tikslais
  • sergantiems skydliaukės vėžiu šeimoje (ypač vidurių vėžys)
  • visi vyrai
  • visi vaikai
  • jaunos moterys (iki 35 m.)

Šioms pacientų grupėms, esant skydliaukės liaukoms, netgi nepastebėta mažiausio dydžio mazgeline forma (mažesnė nei 1 cm) turėtų būti tiriama naudojant visus pagrindinius metodus, naudojamus tarpdangaliniam strigimui

Skydliaukės vėžiui būdingi klinikiniai simptomai

  • Greitas mazgų augimas
  • Tankus nuoseklumo mazgas
  • Garsinių virvių parencija
  • Išsiplėtę regioniniai limfmazgiai
  • Medulinio vėžio atvejai šeimoje

Jei yra du ar daugiau simptomų, chirurginis gydymas yra nurodomas neatsižvelgiant į tolesnius laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, nes skydliaukės vėžio rizika šiems pacientams yra labai didelė.

Skydliaukės ligos, įtariamo "mazgai", klinikinio tyrimo algoritmas

Skydliaukės ultragarsas

  • indikacija - skydliaukės liaukos aptikimas palpacijos metu arba anamnezės informacijos buvimas, leidžiantis priskirti pacientą skydliaukės vėžio rizikos grupei
  • Ultragarsas turi būti apibūdinantis ir neturi "klinikinės diagnozės"
  • Ultragarso pagalba neįmanoma nustatyti tiriamos formos morfologinių charakteristikų, tačiau galima atskleisti netiesioginius vieno ar kito mazgo formavimosi požymius
  • Šiuolaikiniai metodai leidžia vizualizuoti kraujo tėkmę
  • kai stebima dinamika leidžia mums įvertinti formos, dydžio ir mazgo struktūros pokyčius
  • Remiantis ultragarso duomenimis, nustatoma TAB indikacija.

Mazgo tūris

Šis rodiklis ypač svarbus atliekant konservatyvų gydymą ar dinaminį stebėjimą ir leidžia jums padaryti tikslesnes išvadas apie tam tikro laikotarpio pagrindinio išsilavinimo augimo buvimą ar jo nebuvimą

Koloidinis vienetinis mazgas apatinėje trečiojoje dešinioji skydliaukės liaukoje su būdingu padidėjusia vaskulizacija kapsulės srityje. Išilginės jutiklių padėties spalvos Doplerio nuskaitymo režimas

Echografinis tinkamo mezoterinio asteroido vaizdas su mazgo cistine degeneracija. Skersinis gabaritas pilkos spalvos režimu

Echografinis kairiojo skydliaukės skilvelio hipoekonominis mazgas tankioje kalcinuotoje kapsulėje

Echografinė daugybinės sąnario įvaizdis. Skersinis gabaritas pilkos spalvos režimu

Išilginė jutiklio vieta spalvoto Doplerio skenavimo režimu. Echografinis kairiojo skydliaukės skilties adenomos vaizdas

Radioizotopo tyrimas (radionuklidų nuskaitymas, scintigrafija). Indikacijos

  • tariamai autonominis mazgas (toksinės adenomos, tarpdomeninės ar daugiakampės toksiškos streso)
  • gūrio recidyvas ar tirotoksikozė po skydliaukės operacijos
  • tariamai neįprasta skydliaukės audinio lokalizacija ar skydliaukės nenormalus vystymasis
  • tinklainės asbardas (tyrimas su I-131)
  • skydliaukės diltija, įskaitant goiterinį šaknį
  • hemiagenėzė arba skydliaukės ageneris
  • diferencijuotų skydliaukės vėžio metastazių funkcijos (naudojant I-131, kai nėra normaliai veikiančio skydliaukės audinio, naudojamas 99mTc)
  • kaklo naviko buvimas, įtartinas dėl skydliaukės naviko
  • būklė po skydliaukės operacijos dėl vėžio, siekiant spręsti apie operacijos radikalumą (likusio po operacijos likusio skydliaukės audinio kiekio ir funkcijos nustatymas)

Skaidrios skydliaukės aspiracinė biopsija

  • Indikacija:
    • bet kokios mazginės (daugiapusės) skydliaukės ligų formos, kuriose techniškai įmanoma atlikti TAB
  • Privalumai (lyginant su stora adata ir atvira biopsija):
    • aukšto lygio (80-97%) patikimos diagnozės
    • nustatyti nosologinę diagnozę ankstyvose ligos stadijose
    • nustatyti diagnozę prieš operaciją
    • ląstelių sklaidos trūkumas skydliaukės piktybinių navikų biopsijoje
    • mažas sužalojimų skaičius, nedidelis komplikacijų procentas
    • ambulatorinė procedūra
  • Trūkumai:
    • tyrimo medžiaga gaunama tik iš injekcijos vietos
    • galimi komplikacijos (kraujavimas / kraujavimas, trachėjos perforacija, pertraukimo kanalo infekcija)
    • galimybė gauti neinformatyvią medžiagą objektyviomis priežastimis (skydliaukės gale esanti fibrozė ir (arba) perforacijos zonos deformacija, trumpos mazgo dydis, nepasiekiamas mazgas - krūtinė).

Noduliuoto koloidinio streso citologiniai ypatumai

  • tirocitų grupių buvimas su distrofijos požymiais
  • įvairių dydžių tirocitų (iš dalies proliferuojančio, proliferuojančio, aktyviai proliferuojančio goiterio)
  • koloido buvimas
  • cistinių-hemoraginių skysčių buvimas (kristalizuotos baltymų medžiagos "tinklo", raudonųjų kraujo kūnelių įvairaus laipsnio žalos)
  • makrofagai (be hemosiderino ir su juo - sideroblastai ir siderofagai)
  • limfos ląstelės iš mazgo ir akcija patenkina

Nodulinis koloidinis proliferuojantis zodis. Paveikslėlyje aiškiai matyti koloidiniai, cistiniai skysčiai ir sunkios distrofijos tirocitai.

Skydliaukės adenomų citologinės ypatybės

  • daugelio didelių navikų ląstelių buvimas
  • navikinių ląstelių branduolys - dideli, monomorfiniai, su lygiais kontūrais, chromatino dalelės pasiskirstymas, kartais su dideliais branduoliais
  • nėra koloido ar labai mažai
  • embrioninės adenomos turi tvirtas, trabekulines ir vamzdines struktūras
  • mikrofolikulinės adenomos turi mažus nesubrendusius folikulus iš kubinių arba cilindrinių ląstelių
  • vaisiaus adenomos pasižymi brandesnėmis folikulinėmis struktūromis
  • Papiliarinės adenomos turi papiliarines struktūras

Adenomos mikrofolikulinės struktūros. Paveikslas rodo mažus folikulus, dideles tirocitus, periferinio kraujo elementus

Adenoma mišrus tipas. Matyti mikrofolikulai, trabekulinės struktūros, papiliarinės struktūros, išsisklaidę padidėję tirocitai

Papiliarinis vėžys

  • didelių proliferuojančių ląstelių grupės, išdėstytos "vynuogių" kekių pavidalu
  • ląstelių ir branduolių polimorfizmas
  • branduolio susitraukimas, branduolių perdengimas viena kitai (pvz., "žvalgomasis akinių stiklas"), citoplazminiai inkliuzai

Folikulinis vėžys

  • citologiškai sunku atskirti nuo folikulinės adenomos, todėl kartais vartojamas terminas "folikulinė neoplazija"
  • folikulinės struktūros
  • ląstelių ir branduolių polimorfizmas
  • jauni branduoliai su persidengimu, kartais su susiaurėjimais

Nediferencijuotas vėžys

  • ląstelių sluoksniai
  • aštrių ląstelių polimorfizmas
  • patologinės mitozės

C ląstelių vėžys

  • išsklaidytos ląstelės ir nedideli kompleksai
  • vidutinio dydžio daugiakampio ląstelės su ekscentriniu branduoliu citoplazma dulkėtoje bazofilinėje granuliacijoje
  • galbūt tarpdalykinis amiloido masių išdėstymas

Vėžys iš b-ląstelių (netipinės b-ląstelės)

  • folikulus ir kietas struktūras iš staigiai netipinių B ląstelių
  • antrinių pokyčių požymiai yra panašūs į tuos, kurie yra adenomos

Standartinės išvados dėl citologinio tyrimo rezultatų

  • Nebranduolinės skydliaukės ligos
    • koloidinis dauginimosi stresas
    • autoimuninis tiroiditas
    • pamazginis (granulomatozinis) tiroiditas
  • Piktybiniai navikai
    • papiliarinė karcinoma
    • medulinė karcinoma
    • Anaplastinė karcinoma
    • limfoma
    • skydliaukės išorinės skydliaukės naviko metastazė
  • Įtariami piktybiniai (įtariami ar tarpiniai)
    • folikulinės neoplazijos
    • neopalija iš Gyurtle-Ashkenazi ląstelių

Gydymas ir priežiūra

AMERIKOS KLINIKINIŲ ENDOCRINOLOGŲ ASOCIACIJA MEDICINOS GAIRĖS DIAGNOZE IR TYRIDINIŲ NODULIŲ VALDYMAS. / / AACE / AME Task Force for Skydliaukės Nodules - Endocr. Prakt. - 2006 m. - tomas. 12. - p. 63 - 102.

Klinikinės rekomendacijos Rusijos asociacijos endokrinologų diagnozei ir gydymui mazgo šunims (2004 m.) / Sudarė: Дедов II, Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Герасимов Г.А., Гринева E. N., Кузнецов N. S., Vanuško V. E., Бельцевич D. G., Свириденко N. J., Трошина E. A., Петунина N. A., Мазурина N. V., Гарбузов P. I., Румянцев P. O., Ильин A. A., Артемова A. M.

Skydliaukės navikai ir įtariami (tarpiniai) diagnozai

  • chirurginis gydymas
  • labai diferencijuotų navikų atveju - tiroidetomija su centrine gimdos kaklelio limfadenektomija, po to atliekama I-131 terapija ir visą gyvenimą trunkantis stebėjimas su slopinančiu terapija su skydliaukės hormonų vaistais
  • folikulinės neoplazijos atveju skydliaukės liaukos paveiktas skubus histologinis tyrimas; kai nustatomas skydliaukės vėžys, pašalinama likusi dalis, o adenomos atveju operacijos apimtis nepailgėja (pagal histologinį tyrimą 70-90% folikulų neoplazijos yra gerybinės)

Koloidinis proliferuojantis zodis įvairiais laipsniais

  • Dinaminis stebėjimas.
    • yra pageidaujama taktika mažojo dydžio (multiinodular) koloidinio proliferuojančio goitro be sutrikimų skydliaukės funkcijai
    • reiškia periodinį skydliaukės funkcijos įvertinimą (TSH lygio nustatymą) ir mazgelių dydį (ultragarsą)
    • nesant didėjančio mazgelių dydžio vykdant pakartotinį TAB, paprastai nėra
    • reikia turėti omenyje, kad daugeliui koloidinio proliferuojančio streso atvejų būdingas (bet nebūtinai privalomas) laipsniškas lėtas augimas ir pats savaime nematyti mazgelio piktybiškumo
  • Slopinamoji terapija su skydliaukės hormonais
    • veiksmingai mažina skydliaukės liaukos koncentraciją difuziniame svogūlyje, tam tikrais atvejais prieš jo fone sumažėja mazgelių dydis
    • abejotina, ar tikslinga skirti tiroksino dozes, kurios nesudaro TSH gamybos slopinimo
    • mažiausiai tam tikrų pacientų grupių atžvilgiu nesaugus, atsižvelgiant į osteopenijos ir širdies kraujagyslių patologiją
    • kontraindikuotinas kartu su širdies ligomis ir osteoporozėmis
    • abejotina tolesnio skydliaukės hormono dozių slopinamųjų dozių vartojimo tikslingumu ir saugumu

Tikimasi teigiamo tiroksino poveikio.

  • Klinikiniai veiksniai
    • mažas pradinis mazgo dydis (skersmuo iki 3 cm arba tūris iki 3 ml)
    • vartojant tinkamas dozes, vaistas gerai toleruojamas.
  • Citologinės savybės
    • koloido gausa
    • tirocitų grupių buvimas su distrofijos požymiais
    • daug fagocitų
    • lengvas arba vidutiniškas proliferacinis tirocitų aktyvumas

Tikėtinas gydymo tiroksinu poveikis.

  • Klinikiniai veiksniai
    • didelis šaltinio mazgų dydis
    • paciento netoleravimas vaisto
  • Citologinės savybės
    • fibrozė
    • degeneraciniai pokyčiai
    • sunki ląstelių hiperplazija
    • limfoidinė infiltracija
    • aktyvi tirocitų proliferacija
    • adenomatozės ir (arba) displazijos pojūčius

L-T4 slopinamoji terapija gali būti skiriama šiais atvejais:

  • Pacientai gyvena jodo trūkumo srityje.
  • Jaunuoliai su mažais mazgeliais
  • Nodular goitas be funkcinės autonomijos požymių

Daugeliu atvejų reikėtų vengti vartoti receptus gydyti L-T4, ypač šiais atvejais:

  • Dideli mazgeliai, ypač esant funkcinės autonomijos simptomams
  • Klinikiniai įtartini mazgai arba mazgai su nepakankama citologine medžiaga
  • Postmenopauzės moterys ir vyresni nei 60 metų asmenys
  • Osteoporozės ar sisteminių ligų pacientai
  • Pacientai, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis

Absoliutus kontraindikacijos dėl tiroksino skyrimo pacientams, sergantiems šakia obstrukcija

  • Kardiologinė
    • Inkstų sindromas su sunkiomis aritmijomis, prieširdžių virpėjimas, daugiapusė ar dažna ekstrasistolija
    • išeminė angina 3 - 4 funkcinė klasė
    • nestabili krūtinės angina
    • sunkus kraujo apykaitos sutrikimas
  • Endokrinologinis
    • bazinis TSH kiekis yra mažesnis nei 0,5 mIU / l
    • padidėjusio tirocitų aktyvumo požymių citotoksinio punkto tyrimo metu
    • kietuosius mazgus skenuojant

Pagrindiniai tiroksino valdymo principai

  • dozė yra sureguliuojama taip, kad TSH kiekis gydymo metu būtų žemesnis už normalią ribą
  • gydymas tęsiasi 12 mėnesių
  • mazgo dydis apskaičiuojamas ultragarsu
  • jei mazgas sumažėjo, gydymas turėtų būti tęsiamas iki 12 gydymo mėnesio pabaigos, tada tiroksinas atšaukiamas ir jodo preparatai skirti
  • jei mazgas nekeičia jo dydžio, gydymas taip pat nutrūksta po 12 mėnesių, yra numatyti jodo preparatai; gydymo atnaujinimas reikalingas tik tuo atveju, jei auga mazgas
  • jei padidėja mazgo dydis (50% ar daugiau iš pradinio), reikia pakartotinės biopsijos ir nuspręsta chirurginio gydymo klausimas

Koloidinis proliferuojantis zodis įvairiais laipsniais

  • Chirurginis gydymas yra nurodytas
    • mezginis (daugialypis) goitas su aplinkinių organų suspaudimo požymiais ir (arba) kosmetiniu defektu
    • mezginis (daugiagyslinis) goiteris, esant skeotito liaukos nekompensuotosios funkcinės autonomijos (toksinio streso) arba didelės dekompensacijos rizikos
  • Radioaktyvaus jodo terapija yra chirurginio gydymo alternatyva ir gali būti skiriama dėl tų pačių priežasčių.
    • kartu su šunų svorio mažinimu 30-80% pradinio tūrio, netgi su vienu paskyrimu
    • su funkcine skydliaukės autonomija (kompensuota ir dekompensuota) yra pasirinkimo būdas

FPK ir PPS ChGMA katedros vedėjas
Ph.D. Natalya Viktorovna Larijova
Chita, 2010 m. Gegužės 12 d

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai