Autoimuninis tiroiditas yra skydliaukės audinio uždegimas, kurį sukelia autoimuninės priežastys, ir yra labai dažnas Rusijoje. Tuo pakankamai didelio pacientų skaičiaus (dažniau - moterys), imuninė sistema paprastai nustatyta, kad "policijos" funkcijas organizme ir užsiima užsienio ląstelių ir organizmų sunaikinimo plėtoti agresiją savo kūną - skydliaukę. Skydliaukės audinys yra infiltravus leukocitais, kurių veikla sukelia uždegimą liaukoje - tiroiditą.


Autoimuninių tiroiditas diagnostika (jo vardas dažnai sutrumpintas iki trijų raidžių - ATI) yra nustatytas, jei pacientas turi tris vadinamąsias "didelių" kriterijai: ultragarsinio tyrimo metu konkrečius pokyčius skydliaukės audinio struktūrų, padidėjęs kraujo titro antikūnų skydliaukės audinio (antikūnus tiroperoksidazė, antikūnai prieš tireoglobuliną), taip pat padidėjęs hormono TSH kiekis kraujyje.


Ultragarsas paprastai rodo sumažėjusią liaukos echogeniškumą ir ryškius difuzinius pokyčius. Verčiant į žmogaus kalbą, ultragarso aparatas atrodo tamsus ir turi labai nevienodą struktūrą - kai kuriose vietose audinys lengvesnis, kitose - tamsesnis. Dažnai ultragarso diagnostikos gydytojai randa mazgai skydliaukės audiniuose.


Pažymėtina, kad labai dažnai ultragarsu aptiktys mazgai nėra tikrieji mazgai ir yra tiesiog ugniai su ryškiu uždegiminiu procesu (juos taip pat vadina "pseudonoduliais"). Dažniausiai kvalifikuotas ultragarso diagnostikos gydytojas gali išskirti pseudoknot iš mazgo, bet kai kuriose Ultragarsas negali padėti nustatyti svetainės prigimtį.


Kai skydliaukės audiniuose ar daugiau nustatomi mazgai (ar pseudoknots), kurių skersmuo yra 1 cm ar daugiau, pacientui rekomenduojamas smulkia adata aspiracijos biopsija, siekiant išaiškinti mazgo struktūrą. Kai kuriais atvejais, gavus šio tyrimo rezultatus, tampa aišku, kad išmatuotas mazgas yra pseudoknot (citologo atsakymas paprastai būna trumpas tokiais atvejais: "autoimuninis tiroiditas"). Tačiau galima nustatyti koloidines struktūras (gerybines) ir piktybines navikas.


Perdozavimo biopsijos metu gautos medžiagos tyrimą turėtų atlikti kvalifikuotas citologas, nes dažniausiai sunku atlikti citologinį tyrimą dėl uždegimo skydliaukės audinyje. Skydliaukės audinių pagal tiroiditas yra linkęs, kad sudarytų vadinamieji makropapillyarnye struktūras, kurios gali imtis nepatyręs cytologist už micropapillary struktūrų būdingų vėžio - papiliarinio karcinoma. Jei panaši diagnostikos klaida atsiranda, chirurginis gydymas yra rekomenduojamas pacientui, dėl kurio piktybiškumas nėra nustatytas.


Tuo tarpu neįmanoma apsvarstyti teisingos taktikos, naudojamos kai kuriuose medicinos centruose, kai visi tyrioidui aptiktys mazgai yra laikomi uždegiminio proceso pasekmėmis ir nėra prasiskverbę. Atsisakymas atlikti gerosios adatos aspiracijos biopsiją lemia piktybinių skydliaukės navikų, kuriuos nustato autoimuninis tiroiditas, vėlyvą diagnozę.


Jei skydliaukės audiniuose aptikta piktybinių navikų, visais atvejais reikia atlikti chirurginį gydymą. Skydliaukės navikų gydymo taktika aprašyta ankstesniame skyriuje.


Priešingai, gydant gerybine biopsija, chirurginis gydymas dažniausiai turi būti susilpnintas. Sumažėja skydliaukės funkcija su tiroiditais, hormonai gaminami nepakankamai, todėl operacijos metu pašalinus liaukos audinį, gali sustiprėti hormonų trūkumas.


Operacija atliekama, jei pacientas skundžiasi dėl mazgų buvimo ar labai padidėjusio skydliaukės kiekio (kvėpavimas ir rijimas, užkimimas, skausmingas "svetimkūnio" pojūtis priekiniame kaklo paviršiuje). Reikėtų pažymėti, kad autoimuninio tiroidito operacija dažniausiai yra sunki, nes pacientui yra chroniškai egzistuojantis uždegiminis procesas. Chirurginis šios patologijos gydymas turėtų būti atliekamas tik specializuotuose centruose.

Autoimuninis tiroiditas (AIT, Hashimoto tireoiditas)

Kas yra autoimuninis tiroiditas?

Autoimuninis tiroiditas (AIT, Hashimoto tireoiditas, Hashimoto goiteris, Hashimoto liga) yra skydliaukės audinio uždegimas, kurį sukelia autoimuninės priežastys, dažnai būdingos Rusijoje. Japonijos mokslininkas Hashimoto pavadino šią ligą lygiai prieš 100 metų ir nuo to laiko jam buvo pavadintas (Hashimoto tiroiditas). 2012 m. Pasaulinė endokrinologinė bendruomenė smarkiai šventė šios ligos atradimo metines, nes nuo to momento endokrinologai turėjo galimybę veiksmingai padėti milijonams pacientų visoje planetoje.

Autoimuninis tiroiditas - priežastys

Autoimuninio tiroidito priežastis yra paciento imuninės sistemos sutrikimas. Kai autoimuninis tiroiditas dažniausiai būna moterims, imuninė sistema, kuri paprastai "policijai" funkcionuoja organizme ir užsiimanti svetimų ląstelių ir organizmų sunaikinimu, pradeda rodyti agresiją prieš savo organą - skydliaukę. Skydliaukės audinys yra įmirkytas leukocitais, kurių veikla sukelia liaukos uždegimą - tiroiditą (jis vadinamas autoimuniniu tiroiditu, pabrėždamas, kad ligos priežastis yra organizmo imuninės sistemos nesėkmė). Laikui bėgant, dėl uždegimo, dalis skydliaukės ląstelių miršta, o maitintojo netekusiems žmonėms trūksta, kad pagamintų reikiamą hormonų kiekį. Gali susirgiamas hormoninis nepakankamumas - hipotirozė.

Autoimuninio tiroidito simptomai (AIT)

Autoimuninio tiroidito simptomai yra lengvai supainiami su daugelio mūsų tautiečių kasdienybe: pacientas yra susirūpinęs dėl silpnumo, mieguistumo, greito nuovargio, depresijos, nuotaikos pablogėjimo ir kartais patinimų. Figuratively kalbant, gyvenimas pradeda prarasti savo spalvas. Daugelis pacientų, kuriems yra autoimuninis tiroiditas, taip pat yra susirūpinę dėl proto atsilikimo ("nesuvokdami savo minčių"), o plaukai dažnai išsiskleidžia.

AIT diagnozė

Autoimuninių tiroiditas diagnostika (jo vardas dažnai sutrumpintas iki trijų raidžių - ATI) yra nustatytas, jei pacientas turi tris vadinamąsias "didelis" požymius: būdingas pokyčius skydliaukės audinio struktūrų ultragarsinio tyrimo metu, padidėjęs kraujo titro antikūnų skydliaukės audinio (antikūnus tiroperoksidazė, antikūnai prieš tireoglobuliną), taip pat padidėja hormono TSH kiekis ir sumažinamas T4 ir T3 hormonų kiekis kraujyje. Svarbu pažymėti, kad autoimuninio tiroidito diagnozė neturėtų būti nustatyta tais atvejais, kai hormonų lygis yra normalus. Jei nėra kraujo TTH padidėjimas (bent) arba didinti TSH lygį kartu su į T3, T4 lygio (labiausiai sunkiais atvejais) sumažėjimas - ir jūs negalite padaryti autoimuninių tiroiditas (Hašimoto tiroiditas) diagnozę. "Autoimuninio tiroidito, eutroidizmo" išvados, kurios yra gana dažnos, yra neteisingi, nes jie painioja gydytojus ir dažnai sukelia nepagrįstą paciento skydliaukės hormono preparatų išrašymą.

Autoimuninis tiroiditas skydliaukės ultragarsu

Kai ultragarsinis tyrimas atliekamas AIT, paprastai sumažėja smegenų echogeniškumas ir ryškūs difuziniai pokyčiai. Verčiant į "žmogaus" kalbą, galima sakyti, kad su autoimuniniu tiroiditu skydliaukės liauka ultragarso aparato ekrane atrodys tamsi ir yra labai nevienodos struktūros - kai kuriose vietose audinys lengvesnis, kitose - tamsesnis. Dažnai gydytojai diagnozuoja Hashimoto ligos ultragarsą skydliaukės audinyje ir mazguose. Reikėtų pažymėti, kad dažnai šie antspaudai nėra tikri mazgai ir yra tiesiog ugniai su ryškiu uždegiminiu procesu, jie taip pat vadinami "pseudonodulais". Dažniausiai kvalifikuotas ultragarso gydytojas gali atskirti pseudoknotą nuo autoimuninio tiroidito iš mazgo, tačiau kai kuriais atvejais tai nėra lengva. Štai kodėl gydytojai dažnai rašo tokią išvadą: "AIT požymiai. Skydliaukės mazgai (pseudo-mazgai?) Norėdami pabrėžti jų neapibrėžtumą dėl pokyčių pobūdžio. Kai skydliaukės audiniuose nustatomas skydliaukės skersmuo, kurio skersmuo yra 1 cm ar daugiau, atsižvelgiant į autoimuninį tiroiditą, biopsijai rekomenduojama išaiškinti jų prigimtį. Kai kuriais atvejais, gavusi tyrimo rezultatus tampa aišku, kad mazgas išnagrinėjo skundą dėl pseudoknot AIT fone (atsakymų cytologist įprasta tokiais atvejais yra trumpas: "autoimuninė tiroiditas" arba "Hašimoto tiroiditas). Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į autoimuninį tiroiditą, galima aptikti abu koloidinės (gerybinės) struktūros mazgus ir piktybines neoplazmas.

Autoimuninis tiroidito gydymas

Šiuo metu neįmanoma gydyti autoimuninio tiroidito priežastimi - imuninės sistemos sutrikimu, nes imuninės sistemos slopinimas sumažina kūno apsaugą nuo virusų ir bakterijų, kurios gali būti pavojingos. Štai kodėl gydytojai neturi gydyti autoimuninio tiroidito priežasties, tačiau jo pasekmė yra hormonų trūkumas arba, tiksliau sakant, vienas hormonas, tiroksinas, kurį gamina skydliaukė iš jodo, gaunama iš maisto. AIT gydymo revoliucija atsirado, kai gydytojai galėjo laisvai vartoti skydliaukės hormonus. Laimei, vaistininkai sintezuoja tikslią žmogaus hormono tiroksino kopiją, kuri visiškai nesiskiria nuo originalo. Nustatydama AIT ir susijusį hormonų trūkumą, endokrinologas pacientui nustatys dirbtinį tiroksiną, kuris leis hormonų lygį normaliai grįžti. Tinkamas tiroksino paskyrimas nesukelia jokio šalutinio poveikio. Vienintelis tokio gydymo nepatogumas yra tas, kad jis turėtų būti tęsiamas visą paciento gyvenimą, nes nuo tada, kai jis pradėtas, autoimuninis tiroiditas niekada neišnyksta, o pacientui nuolat reikalinga parama.

Grynas tiroiditas

Gilus tiroiditas - bakterinė uždegiminė skydliaukės liga

Riedelio tiroiditas

Riedelio tiroiditas yra reta liga, pasireiškianti skydliaukės parenhiminio audinio ir jungiamojo audinio pakeičia kaklo organų suspaudimo simptomus

Hipofizinis nanizmas (dwarfism)

Hipofizinis nanizmas ar dwarfism - sindromas, kuriam būdingas didelis augimo ir fizinio vystymosi atsilikimas, susijęs su absoliučiu ar santykiniu somatotropiniu hormono trūkumu

Poakytas tiroiditas (de-Querveno tiroiditas)

Poakytas tiroiditas yra uždegiminė skydliaukės liga, atsirandanti po virusinės infekcijos ir atsiranda skydliaukės ląstelių sunaikinimo. Dažniausiai pasitaikantis pjūvio tiroiditas pasireiškia moterims. Vyrai kenčia nuo pjūvio tireoidito daug rečiau nei moterys - apie 5 kartus.

Autoimuninis polilandulinis sindromas

Autoimuninis polilandulinis sindromas - endokrinopatijų grupė, kuriai būdingas keletas endokrininių liaukų patekimo į patologinį procesą dėl jų autoimuninių pažeidimų

Panhypopituitarism

Pangipopituitarizmas yra klinikinis sindromas, kuris atsiranda dėl destruktyvių procesų adenohipipizės procese kartu su tropinių hormonų gamybos mažėjimu, dėl kurio sutrinka daugelio endokrininių liaukų funkcionavimas

Lėtinis antinksčių nepakankamumas

Antinksčių nepakankamumas (antinksčių nepakankamumas) yra viena iš rimčiausių endokrininės sistemos ligų, kuriam būdingas hormonų gamybai sumažėjęs antinksčių žievės (gliukokortikoidų ir mineralokortikoidų)

Skydliaukės ultragarsinio skalavimo aparatų skyriai

Skirtingų ultragarso priemonių, naudojamų skydliaukės ultragarsu, klasių aprašymas

Hormonas t3

Hormonas T3 (trijodtironinas) yra vienas iš dviejų pagrindinių skydliaukės hormonų ir labiausiai aktyvus iš jų. Straipsnyje aprašoma T3 hormono molekulės struktūra, T3 hormono kraujo analizė, laboratorinių parametrų tipai (laisvas ir bendras T3 hormonas), testų rezultatų interpretavimas ir tais atvejais, kai geriau vartoti skydliaukės hormonus

Hormonas t4

T4 hormonas (tiroksinas, tetraiodotironinas) - visa informacija apie tai, kur yra gaminamas hormonas T4, kokį poveikį jis turi, kokie kraujo tyrimai atliekami norint nustatyti hormono T4 lygį, kokie simptomai atsiranda dėl sumažėjusio ir padidėjusio hormono T4 lygio

Endokrininė oftalmopatija (Graves ophthalmopathy)

Endokrininė oftalmopatija (Graveso oftalmopatija) yra autoimuninės prigimties akies obuolio nugaros ir akies audinių ir raumenų liga, kuri atsiranda dėl skydliaukės patologijos fone ir sukelia eksoftalmos vystymąsi arba išsivystymą ir akių simptomų kompleksą

Difuzinis eutoroidinis astenas

Difuzinis eutriroidinio goiteris yra bendras disfunkcinis skydliaukės išsiplėtimas, kuris matomas plika akimi arba aptinkamas palpacija, būdingas jo funkcijos išsaugojimas

Hipotiroidizmas

Hipotyroidizmas yra būklė, kuriai būdingas skydliaukės hormonų stygius. Esant nenutrūkstamai hipotirozei, gali išsivystyti miksedema ("gleivinė edema"), kai paciento audinių edema vystosi kartu su pagrindiniais skydliaukės hormono nepakankamumo požymiais.

Skydliaukės liga

Šiuo metu skydliaukės ligų tyrimui skiriamas toks didelis dėmesys, kad specialus endokrinologijos, skydliaukės, t.y. skydliaukės mokslas. Gydytojai, dalyvaujantys skydliaukės ligų diagnozei ir gydymui, vadinami skydliaukės ligomis.

Skydliaukės hormonai

Skydliaukės hormonai suskirstyti į dvi skirtingas klases: joditirolinus (tiroksiną, trijodtironiną) ir kalcitoniną. Iš šių dviejų skydliaukės hormonų, tiroksino ir trijodotyronino klasių, reguliuojamas bazinis kūno metabolinis greitis (energijos kiekis, reikalingas organizmo veiklai palaikyti visiško poilsio būsenoje), o kalcitoninas yra susijęs su kalcio metabolizmo ir kaulų audinio vystymu.

Pseudohipopatogenezė

Pseudogypoparatiroidizmas ar Albright liga yra retas paveldimas liga, pasireiškianti skeleto sistemos pažeidimu dėl sutrikusio fosforo ir kalcio metabolizmo, atsirandančio dėl parathormono parathormonų, pasireiškusių parathormonu.

Analizuoja Sankt Peterburge

Vienas iš svarbiausių diagnostinio proceso etapų yra laboratorinių tyrimų atlikimas. Dažniausiai pacientai turi atlikti kraujo tyrimą ir analizę šlapime, bet dažnai kitos biologinės medžiagos yra laboratorinių tyrimų objektas.

Skydliaukės hormonų analizė

Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas yra vienas iš svarbiausių Šiaurės vakarų endokrinologijos centro praktikos. Straipsnyje rasite visą informaciją, kurios reikia norint susipažinti su pacientais, kurie ketina duoti kraujo skydliaukės hormonams.

Konsultacijos su endokrinologu

Šiaurės vakarų endokrinologijos centro specialistai diagnozuoja ir gydo endokrininės sistemos organų ligas. Centro endokrinologai savo darbe remiasi Europos endokrinologų asociacijos ir Amerikos klinikinių endokrinologų asociacijos rekomendacijomis. Šiuolaikinės diagnostikos ir gydymo technologijos užtikrina optimalų gydymo rezultatą.

Ekspertų skydliaukės ultragarsas

Skydliaukės ultragarsu yra pagrindinis šio organo struktūros vertinimo metodas. Dėl savo paviršiaus, skydliaukė yra lengvai prieinama ultragarsu. Šiuolaikiniai ultragarso aparatai leidžia patikrinti visas skydliaukės dalis, išskyrus tuos, kurie yra už krūtinkaulio ar trachėjos.

Kaklo ultragarsas

Informacija apie kaklo ultragarsą - jame esantys tyrimai, jų ypatybės

Konsultacijos su vaikų endokrinologu

Labai dažnai pacientai, jaunesni nei 18 metų, kreipiasi į Šiaurės vakarų endokrinologijos centro specialistus. Jų centre dirba specialūs gydytojai - vaikų endokrinologai.

Autoimuninis skydliaukės tipo tiroiditas, kas tai yra? Simptomai ir gydymas

Autoimuninis tiroiditas yra patologija, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims (45-60 m.). Patologijai būdingas stiprus uždegiminis procesas skydliaukės srityje. Tai atsiranda dėl rimtų imuninės sistemos veikimo sutrikimų, dėl kurių ji pradeda sunaikinti skydliaukės ląsteles.

Pagyvenusių moterų patologijos pasireiškimas paaiškinamas X chromosomų anomalijomis ir neigiamu estrogeno hormonų poveikiu limfų sistemą formuojančioms ląstelėms. Kartais liga gali vystytis ir jaunuolių, ir mažiems vaikams. Kai kuriais atvejais patologija taip pat yra nėščioms moterims.

Kas gali sukelti AIT ir ar ji gali būti pripažinta savarankiškai? Pabandykime išsiaiškinti.

Kas tai yra

Autoimuninis tiroiditas yra uždegimas, atsirandantis skydliaukės audiniuose, kurio pagrindinė priežastis yra rimtas imuninės sistemos sutrikimas. Priešingai, organizmas pradeda gaminti neįprastai daug antikūnų, kurie palaipsniui sunaikina sveiki skydliaukės ląsteles. Moterų patologija vystosi beveik 8 kartus dažniau nei vyrams.

AIT priežastys

Hashimoto tiroiditas (patologija gavo vardą gydytojo vardui, kuris pirmą kartą apibūdino jo simptomus) dėl daugybės priežasčių. Pagrindinis uždavinys šia tema yra:

  • reguliariai įtemptos situacijos;
  • emocinis pertrūkis;
  • jodo perteklius organizme;
  • nepalanki paveldimumas;
  • endokrininių ligų buvimas;
  • nekontroliuojamas antivirusinių vaistų vartojimas;
  • neigiama išorinės aplinkos įtaka (tai gali būti bloga aplinka ir daugelis kitų panašių veiksnių);
  • nepakankama mityba ir kt.

Tačiau nepanikink - autoimuninis tiroiditas yra grįžtamasis patologinis procesas, o pacientas turi visas galimybes pagerinti skydliaukės funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti jo ląstelių apkrovas, kurios padės sumažinti antikūnų lygį paciento kraujyje. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku nustatyti ligos diagnozę.

Klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas turi savo klasifikaciją, pagal kurią ji yra:

  1. Neskausmingos, kurių išsivystymo priežastys nebuvo visiškai nustatytos.
  2. Po gimdymo. Nėštumo metu moters imunitetas yra labai susilpnėjęs, o po gimimo kūdikis yra aktyvuojamas. Be to, jo aktyvinimas kartais būna nenormalus, nes jis pradeda gaminti per daug antikūnų. Dažnai rezultatas yra "native" ląstelių naikinimas įvairių organų ir sistemų. Jei moteris turi genetinę polinkį į AIT, ji turi būti labai atidžiai stebėti ir stebėti jos sveikatą po gimdymo.
  3. Chroniškas. Šiuo atveju tai yra genetinė polinkis į ligos vystymąsi. Prieš tai sumažėja organizmų hormonų gamyba. Ši būklė vadinama pirminiu hipotiroze.
  4. Citokine sukeltas. Toks tiroiditas yra interferono pagrindu vartojamų vaistų, vartojamų hematogeninių ligų ir hepatito C gydymui, pasekmė.

Visi AIT tipai, išskyrus pirmuosius, pasireiškia tais pačiais simptomais. Pradinis ligos vystymosi etapas būdingas tyrotoksikozės atsiradimui, kuris, jei uždelstas diagnozavimas ir gydymas, gali pasireikšti hipotiroziu.

Plėtros etapai

Jei liga nebuvo nustatyta laiku arba dėl kokios nors priežasties ji nebuvo gydoma, tai gali būti jo progresavimo priežastis. AIT etapas priklauso nuo to, kiek jis vystėsi. Hashimoto liga suskirstyta į 4 etapus.

  1. Euteroidinė fazė. Kiekvienam pacientui jis turi savo trukmę. Kartais ligos perkėlimas į antrąjį vystymosi etapą gali užtrukti kelis mėnesius, kitais atvejais tarp fazių gali prireikti kelerių metų. Per šį laikotarpį pacientas nemato jokių ypatingų jo sveikatos būklės pokyčių ir nesikreipia į gydytoją. Sekretorių funkcija nėra pažeista.
  2. Antrojoje, subklinikinėje stadijoje T limfocitai pradeda aktyviai atakuoti folikulines ląsteles, todėl jas sunaikina. Dėl to organizmas pradeda gaminti žymiai mažesnį hormono St. T4. Euteriozė išlieka dėl didelio TSH lygio padidėjimo.
  3. Trečias etapas yra tirotoksiškas. Jis pasižymi stipriu šoku į hormonus T3 ir T4, o tai paaiškinama tuo, kad jie išsiskiria iš sunaikintų folikulinių ląstelių. Jų patekimas į kraują tampa galingu streso kūnui, dėl kurio imuninė sistema greitai pradeda gaminti antikūnus. Kai funkcionuojančių ląstelių lygis sumažėja, susidaro hipotirozė.
  4. Ketvirtasis etapas yra hipotiroidas. Skydliaukės funkcija gali atsigauti, bet ne visais atvejais. Tai priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, lėtinis hipotirozė gali užtrukti gana ilgą laiką, pereinant į aktyvią būseną, kuri seka remisijos fazę.

Liga gali būti vienoje fazėje arba eiti per visus pirmiau nurodytus etapus. Labai sunku nuspėti, kaip patologija tęsis.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Kiekviena ligos forma turi savo manifestavimo savybes. Kadangi AIT nekelia rimto pavojaus organizmui, o jo paskutinė fazė būdinga hipotirozės vystymuisi, nei pirmasis, nei antrasis etapas neturi klinikinių požymių. Tai reiškia, kad patologijos simptomai iš tikrųjų yra derinami su tomis hipotorizmo charakteristikomis.

Nurodomi skydliaukės autoimuninio tiroidito būdingi simptomai:

  • periodinė ar nuolatinė depresija (grynai individualus simptomas);
  • atminties sutrikimas;
  • koncentracijos problemos;
  • apatija;
  • nuolatinis mieguistumas arba nuovargis;
  • staigus svorio šuolis arba laipsniškas kūno svorio padidėjimas;
  • pablogėja arba visiškai prarandamas apetitas;
  • lėtas impulsas;
  • šaltos rankos ir kojos;
  • suskaidymas net su gera mityba;
  • sunku atlikti įprastą fizinį darbą;
  • reakcijos slopinimas, reaguojant į įvairių išorinių stimuliatorių poveikį;
  • plaukų išblukimas, jų silpnumas;
  • epidermio sausumas, dirginimas ir plikimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • seksualinio potraukio sumažėjimas arba jo visiškas praradimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas (tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas arba menstruacijų nutraukimas);
  • veido patinimas;
  • odos geltonas;
  • problemų su veido išraiškomis ir tt

Po gimdymo, silpno (besimptomumo) ir citokinų sukelto AIT, uždegiminio proceso fazės pakaitomis. Tireotoksiškoje ligos stadijoje klinikinis apraiškas pasireiškia dėl:

  • dramatiškas svorio kritimas;
  • šilumos jausmai;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • blogai jausmas uždarose ar mažose patalpose;
  • drebantys pirštai;
  • staigūs paciento psichoemocinės būsenos pokyčiai;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • hipertenzijos epizodai;
  • dėmesio ir atminties pablogėjimas;
  • libido praradimas ar sumažėjimas;
  • greitas nuovargis;
  • bendras silpnumas, atsikratyti kurio net nepalieka net tinkamo poilsio;
  • staigios padidėjusios veiklos bangos;
  • menstruacijos ciklo problemos.

Hipotyroido liga pasireiškia tokiais pačiais simptomais, kaip ir lėtinis. Trombocitozės simptomai ketvirto mėnesio viduryje būdingi po gimdymo AIT, o hipotyroidizmo simptomai nustatomi 5-osios pabaigos - 6-os mėnesio po gimdymo laikotarpio pradžioje.

Su neskausmingu ir citokinų sukeltu AIT specifinių klinikinių požymių nepastebėta. Tačiau, jei atsiranda silpnų negalavimų, jie yra labai nedideli. Jei jie yra simptomai, jie nustatomi tik profilaktinio patikrinimo metu medicinos įstaigoje.

Kaip veikia autoimuninis tiroiditas: nuotrauka

Žemiau pateikta nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia moterims:

Diagnostika

Prieš pasirodžius pirmiesiems įspėjamiems patologijos požymiams, jo beveik neįmanoma atskleisti. Jei nėra ligų, pacientas nemano, kad tikslinga eiti į ligoninę, bet net jei jis tai padarys, beveik neįmanoma nustatyti patologiją naudojant testus. Tačiau, kai atsiranda pirmieji neigiami skydliaukės veiklos pokyčiai, klinikinis biologinio mėginio tyrimas juos nedelsiant nustato.

Jei kiti šeimos nariai kenčia arba anksčiau sirgo panašiais sutrikimais, tai reiškia, kad esate rizikuotai. Tokiu atveju apsilankykite pas gydytoją ir atlikite prevencinius tyrimus kuo dažniau.

Įtariamo AIT laboratoriniai tyrimai apima:

  • pilnas kraujo tyrimas, kuris nustato limfocitų lygį;
  • hormono testas serumo TSH nustatymui;
  • imunograma, kuria nustatomi antikūnai prieš AT-TG, tiroperoksidazę, taip pat skydliaukės hormonai;
  • tiksliųjų adatų biopsija, reikalinga nustatant limfocitų ar kitų ląstelių dydį (jų padidėjimas rodo autoimuninio tiroidito buvimą);
  • Skydliaukės ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti jos padidėjimą arba sumažėjimą; Su AIT atsiranda skydliaukės struktūros pakitimai, kuriuos taip pat galima nustatyti ultragarso skenavimo metu.

Jei ultragarsinio tyrimo rezultatai rodo savarankišką srovės testą, tačiau klinikiniai tyrimai neigia jo vystymąsi, diagnozė laikoma abejotina ir neatitinka paciento medicininės istorijos.

Kas atsitiks, jei nebus gydomas?

Tyroiditas gali turėti nemalonių pasekmių, kurios skiriasi kiekvienam ligos etapui. Pavyzdžiui, pacientas, turintis hipertiroido stadiją, gali sutrikti širdies ritmą (aritmiją), gali atsirasti širdies nepakankamumas, o tai jau sukėlė tokios pavojingos patologijos atsiradimą kaip miokardo infarktas.

Hipotyroidizmas gali sukelti šias komplikacijas:

  • demencija;
  • aterosklerozė;
  • nevaisingumas;
  • priešlaikinis nėštumo nutraukimas;
  • nesugebėjimas prisiimti vaisių;
  • įgimtas hipotiroidizmas vaikams;
  • gilias ir ilgalaikes depresijas;
  • myxedema

Su myxedema, asmuo tampa pernelyg jautrus bet kokiems temperatūros pokyčiams žemyn. Netgi banalus gripas ar kita infekcinė liga, kuri buvo perkelta į šią patologinę būklę, gali sukelti hipotiroidinę komą.

Tačiau neturėtumėte jaudintis per daug - toks nukrypimas yra grįžtamasis procesas, kurį galima lengvai išgydyti. Jei pasirinksite reikiamą vaisto dozę (skiriama priklausomai nuo hormonų lygio ir AT-TPO), ilgą laiką liga gali jus nepamiršti.

Autoimuninis tiroidito gydymas

AIT gydymas atliekamas tik paskutiniame jo vystymosi etape - hipotiroidizmui. Tačiau šiuo atveju atsižvelgiama į tam tikrus niuansus.

Taigi, terapija atliekama išskirtinai manifesto hipotirozei, kai TSH yra mažiau nei 10 TV / l, o St. T4 sumažinta. Jei pacientas kenčia nuo subklinikinės patologijos formos su TSH 4-10 TV / 1 l ir su normaliais St. T4 šiuo atveju gydymas atliekamas tik tada, kai yra hipotirozės simptomų, taip pat nėštumo metu.

Šiandien levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai yra veiksmingiausi gydant hipotirozę. Tokių vaistų savybė yra tokia, kad jų veiklioji medžiaga yra kuo artimesnė žmogaus hormonui T4. Tokie įrankiai yra visiškai nekenksmingi, todėl jiems leidžiama vartoti net nėštumo metu ir HB. Vaistiniai preparatai praktiškai nesukelia šalutinių poveikių ir, nepaisant to, kad jie yra pagrįsti hormoniniu elementu, jie nepadidina kūno svorio.

Levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai turi būti "izoliuoti" nuo kitų vaistų, nes jie yra labai jautrūs bet kokioms "svetimo" medžiagoms. Priėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu (pusę valandos prieš valgį ar kitų vaistų vartojimą), naudojant daug skysčių.

Kalcio preparatai, multivitaminai, geležies papildai, sukralfatas ir kt. Turėtų būti vartojami ne anksčiau kaip po 4 valandų po levotiroksino vartojimo. Efektyviausiomis priemonėmis yra L-tiroksinas ir Eutiroks.

Šiandien yra daug šių vaistų analogų, tačiau geriau skirti pirmenybę originalams. Faktas yra tas, kad jie labiausiai veikia paciento kūną, o analogai gali tik laikinai pagerinti paciento sveikatos būklę.

Jei laikas nuo laiko pereinate nuo originalų į generinius vaistus, tuomet turėtumėte prisiminti, kad šiuo atveju turėsite koreguoti veikliosios medžiagos dozę - levotiroksiną. Dėl šios priežasties kas 2-3 mėnesius reikia nustatyti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti TSH lygį.

Mityba su AIT

Šios ligos gydymas (arba reikšmingas sulėtėjimas jo progresavimo metu) duos geresnių rezultatų, jei pacientas išvengs maisto, kuris kenkia skydliaukei. Šiuo atveju būtina sumažinti glitimo turinčių produktų vartojimo dažnumą. Pagal draudimą kritimo:

  • grūdai;
  • miltų patiekalai;
  • kepiniai;
  • šokoladas;
  • saldainiai;
  • greitas maistas ir tt

Tuo pačiu metu turėtumėte pabandyti valgyti jodo turinčius maisto produktus. Jie yra ypač naudingi kovojant su autoimuninio tiroidito hipotiroidine forma.

Su AIT būtina atkreipti dėmesį į tai, kad kūno apsauga nuo patogeninės mikrofloros įsiskverbimo yra labai rimta. Taip pat turėtumėte pabandyti išvalyti jį nuo jau esančių patogeninių bakterijų. Visų pirma, jūs turite rūpintis žarnyno valymu, nes tai yra tai, kad atsiranda aktyvus kenksmingų mikroorganizmų dauginimasis. Norėdami tai padaryti, paciento dieta turėtų apimti:

  • fermentuoti pieno produktai;
  • kokosų aliejus;
  • švieži vaisiai ir daržovės;
  • liesos mėsos ir mėsos sultiniai;
  • įvairių žuvų rūšys;
  • jūrų voverai ir kiti dumbliai;
  • dygsta grūdai.

Visi pirmiau pateikto sąrašo produktai padeda stiprinti imuninę sistemą, praturtina kūną vitaminais ir mineralais, o tai savo ruožtu padeda pagerinti skydliaukės ir žarnų funkcionavimą.

Svarbu! Jei yra AIT hipertiroidinė forma, būtina visiškai pašalinti visus maisto produktus, kurių sudėtyje yra jodo, nes šis elementas stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą.

Kai AIT svarbu teikti pirmenybę šioms medžiagoms:

  • selenas, kuris yra svarbus hipotiroidizmui, nes jis pagerina hormonų T3 ir T4 sekreciją;
  • B grupės vitaminai, prisidedantys prie medžiagų apykaitos procesų tobulinimo ir padėti išlaikyti kūną geros formos;
  • svarbios žarnyno mikrofloros palaikymui ir disbiozės prevencijai reikalingų probiotojų;
  • adaptogeniniai augalai, kurie stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą hipotiroidizme (Rhodiola rosea, Reishi grybai, šaknys ir ženšenio vaisiai).

Gydymo prognozė

Kokia yra blogiausia tikėtis? Apskritai, AIT gydymo prognozė yra gana palanki. Jei pasireiškia nuolatinė hipotirozė, pacientas turės vartoti levotiroksinu pagrįstus vaistus iki likusio jo gyvenimo laiko.

Labai svarbu stebėti hormonų lygį paciento organizme, todėl kartą per šešis mėnesius turite atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir ultragarsą. Jei per ultragarso metu pastebama sąnarinė antspauda skydliaukės srityje, tai turėtų būti tinkama konsultacijos su endokrinologu priežastis.

Jei per ultragarso skenavimą pastebėtas mazgelių padidėjimas arba jų intensyvus augimas, pacientui skiriama punkcija biopsija. Gauto audinio mėginys tiriamas laboratorijoje, siekiant patvirtinti ar paneigti kancerogeninį procesą. Tokiu atveju kas šešis mėnesius rekomenduojama ultragarsu nuskaityti. Jei mazgas neturi linkę didėti, ultragarsinė diagnostika gali būti atliekama kartą per metus.

Kokie yra autoimuninio tiroidito simptomai?

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Autoimuninis tiroiditas (AIT, limfomatozinis tiroiditas) yra skydliaukės uždegiminė patologinė būklė, kurios simptomus ir gydymą lemia specifinis ligos patogenezinis mechanizmas. Visame pasaulyje autoimuninis tiroiditas sudaro apie trečdalį visų skydliaukės ligų. Dažniausiai AIT veikia 40-50 metų amžiaus grupę, nors pastaraisiais metais buvo tendencija "atjauninti". Daugelis ligos atvejų jau yra žinomi net tarp vaikų. AIT negalima išgydyti, tačiau su šia diagnoze galima gyventi gana sėkmingai iki labai senyvo amžiaus.

Klasifikacija

Yra keletas požymių, pagal kuriuos autoimuninis tiroiditas yra padalintas į grupes.

Dėl nosologinių priežasčių tai gali būti jo liga ar kitos autoimuninės ligos sindromas.

AIT forma gali būti:

  • latentinis autoimuninis tiroiditas;
  • hipertrofinis;
  • atrofinis

Priklausomai nuo skydliaukės disfunkcijos tipo:

  • eutiroidinė funkcija yra normalus;
  • padaugėjo padidėjusios hipertireotinės funkcijos;
  • hipotiroido funkcija yra sumažinta.

Remiantis klinikine eiga:

Atsižvelgiant į proceso paplitimą liaukoje:

  • židinio nuotolis;
  • difuzinis autoimuninis tiroiditas.

Autoimuninio tiroidito priežastys

Jau iš pavadinimo aišku, kad autoimuninio tiroidito pagrindas yra imuninės sistemos sutrikimas. Dėl įvairių priežasčių organizmas pradeda gaminti tiroperoksidazės antikūnus, fermentą, kuris tiesiogiai dalyvauja skydliaukės hormonų sintezėje. Dėl jų poveikio atsiranda uždegimas - tiroiditas. Laikui bėgant, ląstelės sunaikinamos, hormonai gaminami mažiau, vystosi AIT klinikinė įvaizdis. Dėl to, kad antikūnai gaminami į savo audinius, šis procesas vadinamas autoimuninu.

Deja, mokslininkai vis dar negali nurodyti konkrečių AIT priežasčių. Dauguma linkę į genetinę polinkį. Be to, labai svarbus autoimuninio tiroidito atsiradimas priklauso lytiniams hormonams, nes moterys serga AIT 6 kartus dažniau nei vyrai, o klinikinė įvairovė dažnai vystosi nėštumo metu arba po gimdymo. Tačiau vien tik genetikos ar hormonų nepakanka. Jei nėra rizikos veiksnių, turinčių įtakos skydliaukei, autoimuninis tiroiditas nepasireikš. Šios priežastys apima:

  • ankstesnės virusinės ligos, įskaitant ARVI;
  • lėtinių pažeidimų - migdolų, kanistinių dantų, nosies sinusų infekcija;
  • neigiamas ekologinis fonas, pasižymintis jodo, fluoro, chloro vandenyje pertekliumi;
  • nekontroliuojamas jodo turinčių ir hormoninių vaistų vartojimas;
  • ilgas insoliacija;
  • radiacijos poveikis;
  • psicho-emocinis stresas.

Simptomai ligos

Autoimuninis tiroiditas nesiskiria jokių simptomų specifiškumo. Pasibaigus ligai, pasireiškė hipertiroidizmo požymiai dėl folikulų mirties ir skydliaukės hormonų išsiskyrimo į kraują. Dažniausiai šie pacientai yra susirūpinę viso kūno drebuliu, greitu širdies plakimu, padidėjusiu kraujo spaudimu, pernelyg prakaitavimu ir netolerancija šilti.

Ypatinga ypatybė yra tai, kad simptomai nuolat kyla. Šis etapas gali trukti iki dešimties metų. Kai skydliaukė išnaudojo savo atsargas, prasideda hipotirozė. Tai būdingi simptomai gali pasireikšti daugumoje gyventojų, ypač sunkios dienos pabaigoje - vidutinio nuovargio, bendro silpnumo, lėto veikimo. Ryškios klinikos nebuvimas yra viena iš priežasčių, kodėl pacientai negali eiti į gydytoją daugelį metų arba skirti gydymą sau, tik sustiprindami situaciją.

Pirmas simptomas, kurį pacientai atkreipia dėmesį, dažnai yra padidėjęs skydliaukės liaukas. Be to, jis gali būti padidintas tiek, kad sukuria ne tik kosmetinį defektą, bet ir apsunkina maitinimą. Kadangi šiuo metu skydliaukės hormonų gamyba jau rimtai sutrikusi, atsiranda hipotirozės simptomai:

  • svorio padidėjimas;
  • patinimas, ypač ant veido, kaklo, rankų;
  • nepagrįstas raumenų skausmas;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • termoreguliacijos pažeidimas - pacientai, kurių AIT negali toleruoti šalčio;
  • menstruacijų sutrikimai;
  • nevaisingumas;
  • plaukų slinkimas, trapūs nagai;
  • sinusinė bradikardija - širdies ritmo sumažėjimas.

Psicho-emocinis stresas, sunkus darbas, peršalimas, simptomų sunkumas. Pavyzdžiui, kai intensyviai veikia rizikos veiksniai, pvz., Ilgai veikiant tiesioginėms saulės spinduliavimui, gali išsivystyti tirotoksinė krizė - būklė, kurią sukelia daugybės skydliaukės folikulų sugadinimas ir stiprus tiroksino kiekis kraujyje.

Pacientai skundžiasi stipria širdies liga, viso kūno drebuliu, netolerancija šilumai, bendras silpnumas, karščiavimas. Sunkiais atvejais pacientai praranda sąmonę, vystosi tireotoksinės komos.

Diagnostikos priemonės

Autoimuninio tiroidito diagnozė vyksta keliais etapais.

  1. Skundų rinkimas ir ligos istorija. Pacientas turi pasakyti gydytojui, kokie simptomai ir kaip ilgai jis buvo savo pastabose, kokia tvarka jie pasirodė. Kur įmanoma, nustatomi rizikos veiksniai.
  2. Laboratorinė diagnozė - nustato skydliaukės hormonų lygį. Turint autoimuninį tiroiditą, tireksino kiekis bus sumažintas, o TSH kiekis bus padidintas. Be to, aptikta antikūnų prieš tiroperoksidazę, tireoglobuliną ar skydliaukės skydliaukės hormonus.
  3. Visa instrumentinė diagnostika reiškia organo ultragarsinį tyrimą. Su AIT, skydliaukės liauka bus padidinta, audinių struktūra bus pakeista, echogeniškumas sumažės. Tamsių sričių fone gali būti parodytos lengvesnės sritys - pseudoknots. Skirtingai nuo tikrųjų mazgų, jie nesudaro iš liaukų folikulų, bet yra organų vieta, uždegta ir prisotinta limfocitais. Neaiškiais atvejais paaiškinti švietimo struktūrą, atlikti jo biopsiją.

Paprastai, norint diagnozuoti autoimuninį tiroiditą, pakanka šių pakopų.

AIT gydymas

Autoimuninio tiroidito gydymas atliekamas visą paciento gyvenimą. Tokia taktika žymiai sulėtino ligos progresavimą ir teigiamai veikia paciento gyvenimo trukmę ir gyvenimo kokybę.

Deja, iki mūsų laiko nėra specifinio gydymo autoimuniniam tiroiditui. Pagrindinis dėmesys skiriamas simptominiam gydymui.

  1. Hipertirozės atveju vartojami vaistai, slopinantys skydliaukės funkciją - tiamazolas, mercazolas, karbimazolas.
  2. Tachikardijos gydymui skiriamas aukštas kraujo spaudimas, tremoras, beta blokatoriai. Jie sumažina širdies susitraukimų dažnį, mažina kraujospūdį, pašalina drebėjimą organizme.
  3. Norėdami pašalinti uždegimą ir sumažinti antikūnų gamybą, reikia paskirti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus - diklofenaką, nimesulidą, meloksikamą.
  4. Jei poakojus yra prijungtas prie autoimuninio tiroidito, reikia nurodyti gliukokortikoidus - prednizoną, deksametazoną.
  1. Hipotyroidizmo atveju L-tiroksinas, sintetinis skydliaukės hormonų analogas, yra skiriamas kaip pakaitinė terapija.
  2. Jei yra hipertrofinė forma, kuri išspaudžia vidinius organus, nurodomas chirurginis gydymas.
  3. Kaip palaikomojo gydymo paskirti иммуномодуляторы, vitaminai, adaptogenas.

Tireotoksinio krizės ar komos gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvios terapijos metu, siekiant pašalinti tireotoksikozės pasireiškimus, atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, normalizuoti kūno temperatūrą, reguliuoti kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį. Tireostatikų naudojimas šiuo atveju yra nepageidautinas.

Prognozė

Paprastai gyvenimo su autoimuniniu tiroiditu prognozė yra patenkinama, nes liga progresuoja lėtai, o tinkamas gydymas gali žymiai pagerinti paciento būklę. Su tirotoksine krize gyvenimo prognozė yra rimta, tačiau šiuolaikinėmis sąlygomis išgyvenamumo pacientų dažnis labai padidėjo.

Prevencinės priemonės yra gerovės raktas:

  • grūdinimas, vėdinimas patalpose, vaikščiojimas grynu oru - siekiant sumažinti ARVI paplitimą;
  • fizinio ir psicho-emocinio streso vengimas;
  • Nebūkite saulėje savo didžiausio aktyvumo laikotarpiu, jei reikia, naudokite apsauginius kremas nuo saulės;
  • Nenaudokite radiacinės įrangos;
  • jei būtina, rentgeno tyrimas naudojant apsauginį prijuostę.

Žinoma, autoimuninis tiroiditas nėra pats maloniausias reiškinys, kuris gali įvykti gyvenime. Bet nepraranda širdies. Atminkite, kad laikantis šių labai paprastų taisyklių galite sutaupyti daugybę rūpesčių. Ir griežtai laikantis visų gydytojo nurodymų diagnozės ir gydymo požiūriu tik pagerės jūsų gyvenimo ir sveikatos prognozė.

Tyroiditas Hashimoto

Hashimoto tiroiditą gali sukelti įvairios priežastys, taigi ir skydliaukės audinio uždegimas

Sveika skydliaukė yra viso organizmo sveikatos garantija. Prevencija hipotirozei yra pagrindinė kiekvieno žmogaus užduotis. Dažniausiai pasitaikanti liga pasaulyje yra endokrininiai sutrikimai. Skydliaukės uždegimas gali sukelti ligą, vadinamą thyroiditis Hashimoto. Autoimuninį tiroiditą gali sukelti įvairios priežastys, todėl skydliaukės audinio uždegimas gali turėti įvairių pasireiškimų.

Priežastys

Netinkamas imuninės sistemos veikimas garantuoja ne tik nepatogumą pacientui, bet ir grėsmę jo gyvenimui ir veikimui. Dažniausias autoimuninis tiroiditas moterims. Šioje ligoje imuninė sistema yra disbalansas ir praranda savo apsauginę funkciją organizmui. Jis negali kontroliuoti svetimų ląstelių ir organizmų panaudojimo, todėl jo agresyvus elgesys skydliaukės liaukoje yra stebimas. Skydliaukės audinys yra veikiamas intensyvių baltųjų kraujo kūnelių, kurie prisideda prie uždegiminės liaukos proceso - tiroidito.

Pagrindinė autoimuninio tiroidito priežastis yra nesubalansuotas kūno imuninės sistemos darbas. Palaipsniui miršta uždegimos skydliaukės ląstelių dalys, likusios aktyviosios ląstelės trūksta hormonų, reikalingų organizmui. Tai veda prie hormonų trūkumo vystymosi - hipotireozės.

Specialistai nustato hipofunkciją, jei pacientas turi:

  • Skirtingų skydliaukės liaukų ligos, pasireiškiančios skirtingu kilmės pobūdžiu uždegiminiais procesais, pasireiškė;
  • Pacientas visiškai arba iš dalies pašalino geležį;
  • Buvo vaistas, kuris sustabdė (trukdė) kūno darbą;
  • Pacientui pasireiškė ūminis jodo jonų trūkumas dietoje;
  • Padaryta pogumburio sistemos žala ar uždegimas, dėl kurio hormonų gamyba sumažėjo ar netgi buvo nutrauktas;
  • Patologinių procesų gydymas buvo nustatytas radioaktyvaus jodo metodu;
  • Išplito anomalinis prenatalinis vystymasis, kurio pasireiškimas buvo skydliaukės nepakankamumas ar jos nenormalus vystymasis.

Ligos tipai

Pagal savo savybes Hashimoto tiroiditas gali būti suskirstytas į šiuos tipus:

  • Su hiperplazine zombų formos forma.
  • Su atrofine forma mažinant skydliaukės liaukos dydį ir jos hipofunkcinį pasireiškimą - hipotirozė.
  • Su žaizdos pažeidimo forma yra tik viena skiltis
  • Po gimdymo manifestacija būdinga 6% moterų

Simptomai thyroiditis Hashimoto

Tireoidito Hashimoto simptomai ankstyvosiose ligos stadijose gali nepasireikšti. Hashimoto tireoidito simptomai pradeda pasireikšti, kai sumažėja produktyvus skydliaukės veikla. Pirmieji pasiuntiniai atsiranda dėl staigios ir nuolatinės mieguistumo, sunkaus kvėpavimo, depresijos ir dirginimo, sumažėjusios darbinės veiklos, psichinės veiklos sulėtėjimo, edemos. Šis rinkinys papildytas išsibarsčiusia būkle ir staigiu plaukų slinkimu, rijimo sunkumais, kai kuriems pacientams gali pasireikšti vidurių užkietėjimas, svorio padidėjimas, sumažėjęs sąnarių lankstumas.

Pirminis ekspertizės tyrimas, atliekamas palpacija, pažymi skydliaukės išsiplėtimą. Tai rodo hiperplazinę ligos formą.

Pagrindinis šios formos simptomas gali būti skundžiamasis "sprogo" skausmas pacientų sužalojimo vietoje. Kiti skausmo simptomai gali nebūti. Paskutiniame ligos stadijoje galimi atrofiniai pasireiškimai. Vizualus skydliaukės ir palpacijos patikrinimas parodys greitį arba šiek tiek sumažės jo dydis. Turėtų būti nuodugnesnė diagnozė. Ultragarsinis skydliaukės tyrimas ir prireikus biopsija parodys ligos eigą.

Galimos komplikacijos

Mirtinas autoimuninio tiroidito išsivystymas nėra nustatytas. Tačiau ilgalaikis ir ilgalaikis ligos protrūkis veda prie aktyvios vėžio ląstelių vystymosi ir dėl to skydliaukės ar kitų organų vėžio. Be gydymo, tiroiditas Hashimoto garantuoja ryškų hipotirozės vystymąsi ir gali pasireikšti komplikacijos forma - myxedema koma. Širdies priepuolių ir insulto atsiradimas ar širdies nepakankamumo padidėjimas gali būti susijęs su cholesterolio apykaitos proceso, kurio metu greitai pasireiškė liga, sutrikimu. Tačiau, laiku ir veiksmingai gydant Hashimoto tiroiditą, prognozė paprastai yra palanki.

Diagnostika

Autoimuninio tiroidito diagnozė nustato, kad pacientams būdingi šie požymiai:

  1. ultragarso diagnostikos atveju - skydliaukės audinio struktūrinių bruožų pasikeitimas
  2. padidėja antikūnų prieš skydliaukės audinius (antikūnai prieš tireoglobuliną, antikūnai prieš tiroperoksidazę) kraujo titrai
  3. padidinsite skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekį ir sumažinsite T4 ir T3 hormonų kiekį kraujyje.

Autoimuninio tiroidito diagnozė nustatoma, jei hormonų lygis nėra normalus. Jei hormonai patenka į normą, negalima kalbėti apie autoimuninio tiroidito diagnozę:

  • bent jau neviršija skydliaukės stimuliuojančio kraujo hormono lygio
  • padidina skydliaukės stimuliuojančio hormono koncentraciją kartu su T3, T4 kiekio sumažėjimu (sunkiausiais atvejais)

Biopsija yra būtina siekiant diferencijuoti Hashimoto tiroidito diagnozę, jei yra požymių apie gerybines mazgelines apraiškas ar piktybines formavimosi vietas.

Pacientui, kuriam diagnozuojama Hashimoto tireoiditas, yra numatytas egzaminas. Paprastai dėl ligų, susijusių su imuninės sistemos patologija:

  • Graveso liga.
  • oftalmopatija arba dermopatija, be aktyvių tireotoksikozės simptomų.

Su ultragarsu diagnozuojama AIT pastaba:

  • sumažėjęs echo liaukos lygis
  • ryškių difuzinių pokyčių pasireiškimas

Kai autoimuninis tiroiditas ultragarso aparato ekrane, skydliaukė atrodo kaip tamsi vieta su nevienalytėmis formomis - kai kuriose vietose labiau išaiškintos audinių dalys, kitose - labiau tamsios.

Gydytojas gali matyti ekrano skydliaukės audinio mazgus.

Tokie antspaudai nėra vadinami tikriems mazgams ir yra apibūdinami kaip "pseudonodules" (stiprus uždegiminis procesas). Ultragarso specialistui sunku pastebėti skirtumą tarp pseudomodelio su AIT ir realiu mazgu. Tačiau kartais gydytojai įkalina į "skydliaukės pseudokiną". Tokia formuluotė rodo pokyčių pobūdžio netikslumą ir reikalauja išsamaus tyrimo.

Jei skydliaukės audinyje yra aptikta daugiau kaip 1 cm audinio, pacientui rekomenduojama atlikti biopsiją, kad būtų galima nustatyti ir išsiaiškinti junginių pobūdį. Tokio tyrimo rezultatai nustato, ar mazgas yra pseudoknot AIT fone. Tai gali būti gerybinės struktūros koloidiniai mazgai ir jų formos piktybinis pobūdis.

Hashimoto tiroiditas: gydymas

Su thyroiditis Hashimoto skiriamas gydymas pakaitine terapija, nes negalima tiesiogiai lokalizuoti ir pašalinti ligos priežastys. Taip yra dėl to, kad bet koks didžiulis poveikis imuninei sistemai gali turėti rimtų pasekmių - infekcinių ir virusinių ligų. Dirbtinai sintezuotas tiroksinas, gydytojo paskirtas pacientui, tampa tiksli alternatyva dabartinei.

Toks gydymas neturi šalutinio poveikio. Bet pacientui tai reikės visą gyvenimą, nes paciento vaistų terapija yra pastovi. Dėl šios ligos nėra būdingas regresinis kursas. Jei AIT pasireiškia poakustinio tiroidito požymiais, gydytojas skiria hormonų gydymą prednizonu. Dienos dozė - 40 mg. Palaipsniui mažesnė dozė.

Be to, skiriami lėtinio tiroidito Hashimoto vaistai su selenu. Toks teisingas požiūris į gydymą po 3 mėnesių sumažins antikūnų kiekį.

Chirurginis tiroidito gydymas, jei nėra greito gūrio augimo, trachėjos ar kraujagyslių kaklo suspaudimo, vėžio buvimas nėra nurodytas.

Ankstyvasis gydymas sulėtins ligos vystymąsi ir gali sukelti ilgalaikę remisiją. Visiškai gyventi su šia diagnoze gali būti giliausia senatvė.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai