Žmogaus smegenys, pagrindinis centrinės nervų sistemos organas, susideda iš daugelio skyrių, iš kurių kiekviena vykdo tam tikras gyvybines funkcijas. Jų tinkamas darbas prisideda prie sveiko ir visapusiško žmogaus gyvenimo. Viena iš šių smegenų struktūrų, atsakingų už lyties ir endokrininių hormonų gamybą, yra hipofizio liauka. Jis įsikūręs vadinamame turkų balnelyje - kaulo kišenės, esančios apatinėje smegenų dalyje, natūra.

Turkijos smegenų balnelis: kas tai yra

Šanchalinė spenoidinės formos kaulai, užpildyti hipofizės liga, vadinama turkų balne. Jis yra po hipotalamiu, regos nervai, taip pat miego arterijos ir venų sinusai praeina pro kaulų struktūrą, tiekdami smegenis krauju. Diafragma veikia kaip tarpinė tarp hipofizės ir hipotalamio.

Turkijos balnelio pagrindinė funkcija - apsaugoti hipofizę nuo mechaninio suspaudimo. Normaliame būsenoje Turkijos balnelio ertmė visiškai užpildyta hipofizio liga, o tam tikruose kiekiuose esantis CSF skystis tekėja per diafragmą.

Bet koks neurologinių, endokrininių ir neuro-oftalmologinių funkcijų sutrikimas, taip pat anatominių struktūrų anomalijos gali paskatinti smegenų pamirkimą, pernelyg didelį slėgį hipofizės ir jo dydžio sumažėjimą. Dėl šios priežasties atsiradusią tuštumą ertmėje užima smegenų skilvelis, sukurdamas dar didesnį spaudimą hipofizei. Medicinoje ši liga vadinama "tuščiu turkų balno sindromu".

Tuščia smegenų turkų balnelis: priežastis

Įgimta nepakankama diafragma, taip pat įgimta hipotalamino arba hipofizio disfunkcija yra pagrindinė tuščio Turkijos balno sindromo atsiradimo priežastis. Tai gali prisidėti prie šių patologijų ir veiksnių:

  1. Paveldimumas.
  2. Širdies ir kraujagyslių ligos, dėl kurių padidėja sindromo vystymosi rizika:
  • arterinė hipertenzija;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • kraujagyslių ligos, dėl kurių sumažėja kraujo tekėjimas ir smegenų audinio hipoksija.
  1. Intrakranijinė patologija:
  • smegenų navikai;
  • hipofizės cista;
  • intrakranijinė hipertenzija;
  • smūgiai;
  • chirurginis įsikišimas į hipofizę;
  • trauminė smegenų trauma.
  1. Hormoniniai pokyčiai, veikiantys endokrininę ir reprodukcinę sistemą, pasireiškia veikiant dirbtiniams ar gamtiniams veiksniams šiais atvejais:
  • paauglystės metu;
  • nėštumo metu, ypač daug kartų gimdžiusių moterų;
  • menopauzės metu 40 metų moterims;
  • vartojant hormoninius vaistus, vartojamus hormoninių sutrikimų ar kontracepcijos gydymui;
  • po moterų kiaušidžių pašalinimo;
  • dažnai abortus.
  1. Uždegiminiai procesai, infekcijos ir virusai, kuriems gydyti reikalingas ilgalaikis gydymas antibiotikais.
  2. Sumažintas imunitetas.
  3. Nutukimas.
  4. Radiologinė spinduliuotė ir chemoterapinis gydymas.

Jei aukščiau išvardyti veiksniai įtakoja kūną ir yra būdingų Turkijos balno sindromo požymių, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Turkijos balno simptomai ir ligos požymiai

Turkiškojo balno sindromas smegenyse yra labai sunku diagnozuoti vizualiai ištyrus pacientą, nes šios ligos požymiai taip pat būdingi daugeliui kitų patologinių sutrikimų.

Turkijos balno sindromo simptomai gali būti suskirstyti į šias pagrindines grupes:

  1. Neurologiniai sutrikimai:
  • skausmai, apimantys visą galvą;
  • kraujo spaudimo nestabilumas;
  • silpnumas, nuovargis;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dusulys;
  • temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° С be jokių akivaizdžių priežasčių;
  • emociniai sutrikimai - nerimas, dirglumas, depresijos jausmas;
  • šaltkrėtis, šalčio galūnės;
  • alpimas;
  • traukuliai atsiranda spontaniškai.
  1. Regėjimo sutrikimai:
  • dviguba regėjimas;
  • tamsių dėmių išvaizda ir neryškumas;
  • uždanga akims;
  • skausmai ir ašarojimas, kai bandoma pažvelgti;
  • regos nervų ir dugno patinimas.
  1. Endokrininiai sutrikimai:
  • skydliaukės išsiplėtimas;
  • menopauzė, kurią sukelia netaisyklingos menstruacijos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • cukrinis diabetas;
  • kiaušidžių disfunkcija moterims;
  • svorio pasikeitimas;
  • dažni vėmimai, nesusiję su virškinamojo trakto organų darbu.
  1. Kiti pažeidimai:
  • sausa oda;
  • trapūs nagai.

Reguliarus kelių simptomų, aprašytų tuo pačiu metu, pasireiškimas gali reikšti Turkijos balno sindromą ar kitą, ne mažiau pavojingą patologiją. Norėdami užkirsti kelią nemalonių šios ligos pasekmių atsiradimui, turite kreiptis į gydytoją dėl patarimo ir tyrimo.

Turkijos balno gydymas

Sindromo gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo ligos formos ir jos priežasčių. Įgimtų anomalijų atveju pacientui rekomenduojama dažniausiai rekomenduoti:

  • specializuotų specialistų registracija - akistai, neurologai;
  • reguliarus stebėjimas ir egzaminas;
  • palaikyti mitybą;
  • fizinio ir psichinio įsiskverbimo pašalinimas;
  • medicininis simptominis gydymas, jei dėl ligos pablogėja sveikatos būklė.

Įgytas Turkijos balno smegenų sindromas gydomas pagal gydytojo parodymus vienu iš dviejų būdų, aprašytų toliau:

  1. Narkotikų gydymas skiriamas priklausomai nuo patologijos ar sutrikimo, kuris sukėlė sindromą. Pacientui gali būti paskirta:
  • hormoniniai vaistai kaip pakaitinė terapija, skirta papildyti trūkstamus hormonus organizme;
  • skausmą malšinančių vaistų nuo skausmingos galvos skausmo ir migrenos priepuolių;
  • raminantys ir kraujagyslių normalizuojantys agentai, skirti nervinei ir vegetatyvinei sistemai palaikyti.
  1. Chirurginis gydymas skirtas silpnojo nervo išspaudimui, taip pat CSF nutekėjimas į nosies ertmę dėl plonos sienos pagrindo balnelio. Tokiais atvejais operaciją galima atlikti dviem būdais:
  • per nosį - įprastas intervencijos būdas, kai manipuliacijos atliekamos per nosies pertvaros pjūvį;
  • per priekinį kaulą - metodas, skirtas dideliems navikams ir nesugebėjimas atlikti operaciją per nosį, yra retai naudojamas dėl didelės komplikacijų ir sužalojimų tikimybės.

Pasekmės

Kai tuščiavidurio smegenų audinys, kuris pasirodo Turkijos balnelio ertmėje, pradeda nuleisti į hipofizę, taip sukuriant spaudimą hipofizės liaukai. Nepaisymo stadijoje šis procesas gali sukelti rimtų komplikacijų, sutrikdančių pagrindinių gyvybiškai svarbių sistemų darbą. Jei negydoma, pacientas gali patirti tokias pasekmes:

  • dažni galvos skausmai;
  • pakartotiniai mikrotikai;
  • daugelio neurologinių sutrikimų, kurie gerokai pablogina sveikatos būklę, vystymas;
  • hormoniniai sutrikimai, dėl kurių menstruacijų nėra, nevaisingumas, įvairios kilmės navikų augimas, seksualinis impotencija;
  • ryškus imunodeficitas;
  • skydliaukės išsiplėtimas;
  • silpnėja regėjimas ir dabartinė tikimybė, kad bus visiškai aklumas.

Labai sumažėja tikimybė, kad pasekmės įgimtame Turkijos balnelio sindromu, palyginti su įgyta patologija. Iš dešimties kūdikių, tik trys vėliau gali būti linkę į ligą, kai yra veikiami nepageidaujamų veiksnių organizme. Kiti vaikai gali visiškai gyventi, nežinodami paslėptos patologijos buvimo.

Tuščias turkų balnelis

Švietimas gilinimo forma, suformuotas žmogaus kaukolės sphenoidinės kaulos korpuse, vadinamas turkų balnu. Sąlyga, kurioje vyksta smegenų minkštųjų ir arachnoidinių membranų invazija į tarpusienio sritį, o hipofizio suspaudimas dėl sphenoidinės kaulų diafragmos nepakankamumo vadinamas tuščiomis turkų balnomis (PTS).

Šis pažeidimas gali būti pirminis, jei jis yra dėl fiziologinių procesų arba antrinis, kai jis nustatomas apšvitinus su chiasmiškai susijusiu regionu ar operaciją. Su antriniu tuščiu smegenų turkų balnu, depresijos diafragma negali būti sutrikdyta.

Terminas TCP pirmą kartą buvo pasiūlytas patologo V. Busho 1951 m., Kai jis ištyrė mirusių 788 žmonių autopsiją ir nustatė, kad ligos, kurios buvo mirtinos, ne visada buvo susijusios su hipofizio patologija.

40 ligonių patologas atskleidė beveik visišką Turkijos balno diafragmos nebuvimą, vietoj to atsirado hipofizio formos dugnas, atrodantis kaip plonas audinio sluoksnis. Tuomet Bushas pasiūlė sindromo formų klasifikaciją, priklausomai nuo diafragmos struktūros tipo ir tūrio, esančio tarp tarpinių ir cisternų smegenėlių, kuris buvo modifikuotas tik 1995 m. T. F. Savostjanovo.

Daugeliui moterų, sulaukusių 40 metų amžiaus (80% atvejų), dažniausiai atsiranda tuščios turkų balnelio sindromas, beveik 75% pacientų yra nutukę.

Šios ligos priežastys gali būti menopauzė, hipertenzija ir hipotiroidizmas, nėštumas ir galaktorėja-amenorėjos sindromas.

Tuščio turkų balnelio simptomai

Daugeliu atvejų būklė yra besimptomė, 70% pacientų yra stiprus galvos skausmas, dėl kurio reikia aptikti kaukolės rentgenografiją, per kurią nustatomas tuščias smegenų turkų balnelis.

Galimas sindromo pasireiškimas yra regos aštrumo sumažėjimas, bitemporal hemianopija ir periferinių laukų susiaurėjimas. Medicinos literatūroje vis dažniau apibūdinamas regos nervo edema PTS.

Vis daugiau pacientų susidaro tuščia, tuščia turkų balnelis kartu su tropinių hormonų ir hipofizio adenomos hipersekretu.

Atsižvelgiant į smegenų skilvelių skysčio pulsaciją, retais atvejais atsiranda Turkijos balnelio dugno plyšimas, dėl kurio atsiranda reta rinorėjos komplikacija, reikalaujanti skubios chirurginės intervencijos. Atsižvelgiant į tuščio turkų balno sindromą, ryšys atsiranda tarp spenoido sinuso ir supraellulinės subarachnoidinės erdvės, o tai reikšmingai padidina meningito riziką.

Tuščio turkinio balno simptomai gali būti endokrininės sistemos sutrikimai, kurių pasireiškimas yra hipofizio tropinių funkcijų pasikeitimas.

Remiantis ankstesniais tyrimais, kuriuose buvo naudojami radijo imuniniai metodai ir stimuliavimo tyrimai, nustatytas didelis procentas pacientų, sergančių subklinikinėmis hormonų sekrecijos sutrikimų formomis.

Tokiu būdu atvejų 8 iš 13 pacientų, kuriems atsakas sekreciją augimo hormono stimuliuodamas insulino hipoglikemiją buvo sumažintas, ir 2 iš 16 pacientų, buvo nustatyti netinkamas adrenokortikotropinio hormono pakeitimus yra antinksčių stimuliatorius.

Taip pat, kai tuščia sella sindromo simptomai yra padidinti peptido hormono prolaktino, motyvacinė, emocinių ir asmenybės sutrikimai, vegetacinės sutrikimai, kartu su šaltkrėtis, galvos skausmas, be aiškiai lokalizacijos, aštrių kraujo spaudimo padidėjimas ir temperatūros, cardialgia, apalpimo, skausmas, galūnių ir pilvo, dusulys ir išvaizdos sergate baimės jausmu.

Skrejybos vystymasis, atminties sutrikimas, išmatos sutrikimai, sunku kvėpuoti, skausmas širdies srityje, nuovargis ir sumažėjęs veikimas.

Diagnozuoti tuščią turkų balną

Labai svarbus tuščios turkų balnelio diagnozavimui ir tolesniam gydymui yra oftalmologinis tyrimas. Nustatant visiško regėjimo praradimo grėsmę, pacientui būtina skubiai chirurginė intervencija.

Ne mažiau svarbūs yra laboratoriniai tyrimai, pagal kuriuos nustatomas hipofizio hormonų kiekis kraujo plazmoje. Taip pat, siekiant diagnozuoti ligą, būtina atlikti rentgeno ir rentgeno vaizdą iš Turkijos balnelio regiono, MR ir galvos CT.

Tuščio turkų balnelio prevencija ir gydymas

Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligai, yra šios:

  • Išvengti trauminių situacijų, trombozės, hipofizės ir smegenų auglių atsiradimo;
  • Visiškas uždegiminių, įskaitant gimdos, ligų gydymas.

Kai pacientui nustatomas pirminis sindromas, gydymas paprastai nenustatytas, pagrindinis gydytojo uždavinys yra įtikinti pacientą, kad liga yra visiškai saugi. Kai kuriais atvejais reikalinga hormonų pakaitinė terapija, o su antriniu tuščiomis turkų balnomis tai būtina kiekvienu atveju.

Chirurginė intervencija į pirminį TCP sindromą yra parodyta tik dviem atvejais:

  • Kai įžengia į optinio jungties turkų balnelio diafragmos diafragmą, dėl kurios laukų pažeidimas ir akių nervų suspaudimas;
  • Kai smegenų skilvelis sklinda iš nosies per Turkijos balnelio šaltinio dugną;

Esant antriniam tuščiam turkų balnelio sindromui, neurochirurgas, priklausomai nuo įrodymų, gali skirti gydymą hipofizės navikai.

Tuščias turkų balnelis yra būklė, kai hipofizės suspaudžiama ir pasireiškia įkvėpimas tarp smegenų minkštųjų ir spiderių membranų į intracellular regioną. Remiantis statistika, liga vystosi dėl nutukimo, menopauzės, nėštumo, hipertenzijos ir hipotiroidizmo. Pirminį ir antrinį sindromą gydo neurochirurgas atskirai, priklausomai nuo įrodymų.

Tuščias Turkijos balno sindromas

Tuščiasis Turkijos balno sindromas yra klinikinių ir anatominių požymių derinys, susijęs su pia mater skverbimu iš subarachnoidinės erdvės į kaukolės formavimąsi, vadinamą turkų balniu. Tuo pačiu metu, hipoglikemija, esanti Turkijos sedlyje, yra nuspaustas iki dugno ir sienų. Hipofizės suspaudimas lydimas jo funkcijos pažeidimas. Ši patologinė būklė vystosi dėl daugelio priežasčių. Tuščio turkų balnelio sindromas gali būti asimptominis (tokiais atvejais jis atsitiktinai atsiranda atliekant tyrimą dėl kitos ligos) ir gali pasireikšti kaip endokrininės, regos, vegetatyvinės ligos, taip pat psichoemocinės sferos pokyčiai. Tuščio Turkijos balno sindromo diagnostikai reikia naudoti papildomus tyrimo metodus, visų pirma magnetinio rezonanso vaizdavimo (MRT) metodus. Terapinė taktika gali būti skirtinga, priklausomai nuo šios būklės priežasčių ir klinikinių simptomų. Šis straipsnis skirtas tuščio turkų balno sindromo problemai.

Turkijos balno sindromo anatominis pagrindas

Žmogaus kaukės pagrindas yra sphenoid kaulas. Jos kūne yra depresija, vadinama turkų balnele. Šio ugdymo vardas buvo išorinis panašumas su turkų raitelių balnomis. Balnelyje yra hipofizės: maža apvalios formos forma, kuri per hormonų gamybą vykdo neurodezokrininį kūno reguliavimą. Hipofiziniai hormonai patenka į kraują ir stimuliuoja endokrininių liaukų (antinksčių, lytinių liaukų, skydliaukės ir kt.) Aktyvumą. Hormonų gamybą iš hipofizio kontroliuoja kita svarbi nervų sistemos formacija - hipotalamus. Hipotalamas asocijuojasi su hipofiziu per kojas. Ši kojos eina į turkų balną ir eina per balnelio diafragmą, kuris yra kaip balnelio stogas. Diafragma yra dura mater (tai yra iš tiesų jungiamasis audinys), kuri atskiria Turkijos balno ertmę nuo subarachnoidinės erdvės (erdvė aplink smegenis, užpildytą smegenų skysčiu - CSF). Diafragma yra skylė, per kurią praeina hipofizės stiebas, jungiantis jį su hipotalamu.

Balnelio diafragmos struktūra, jos pritvirtinimo vieta, storis yra reikšmingos anatominės vibracijos. Pavyzdžiui, jei ši diafragma yra nutirpusi arba nepakankamai išvystyta arba turi didelę kojos angos, tada subarachnoidinė erdvė su smegenų skysčiu, pia mater skverbiasi į turkų balnelio ertmę, daranti spaudimą hipofizės liaukai. Kadangi šis suspaudimo procesas pasirodo esant nuolatinis, galų gale tai lemia hipofizės išlyginimą, jos dydžio sumažėjimą ir tuščio turkų balnelio sindromo išvaizdą. "Tuščia" nėra tiesiogine šio žodžio prasme, bet ta prasme, kad balnelyje nėra normalaus hipofizio. Tvirtas balnelis pats savaime negali būti tuščias: šiuo atveju jis užpildytas smegenų skilveliu, likučiais iš hipofizio audinio ir netgi kai kuriais atvejais optiniais nervais (kurie tiesiog praeina per balno diafragmą). Terminas "tuščias" balnelis buvo pasiūlytas vokiečių patologo V. Busho, atradęs per autopsiją beveik visą be balnelio diafragmos su labai nedideliu skaičiumi hipofizio audinio, esančio Turkijos balnelio viduje.

Remiantis kai kuriais duomenimis, iki 10% žmonių turi nepakankamai išvystytą turkų balnelio diafragmą, bet jie neturi tuščio turkų balnelio sindromo. Faktas yra tas, kad dėl sindromo atsiradimo reikalingas dar vienas veiksnys. Tai intrakranijinė hipertenzija. Esant intrakranijinei hipertenzijai, smegenų skysčio skystis ne tik užpildo erdvę viduje Turkijos balnelio, bet ir daro didelį spaudimą hipofizės ir jos kojos. Tai sukelia hipotalamio disreguliavimą (hipotalamo stimuliams išilgai suspaustos kojos nėra stimulų) ir sukelia hipofizio endokrininės funkcijos sutrikimus.

Turkijos balnelio sindromo priežastys

Taigi jau tapo aišku, kad šios ligos atsiradimui reikalinga anatominė balnelio diafragmos (kuri gali būti įgimta arba įgyta) ir intrakranijinės hipertenzijos anatominis nepakankamumas. Intrakranialinė hipertenzija gali sukelti:

  • smegenų navikai;
  • arterinė hipertenzija;
  • trauminė smegenų trauma;
  • vidaus organų patologija, kartu su kvėpavimo ar širdies nepakankamumu (pvz., bronchų astma, koronarinė širdies liga ir kt.);
  • smegenų infekcinės ligos ir jų pasekmės (meningitas, encefalitas, arachnoiditas, cistinės formacijos ir kt.).

Yra dar viena hipotezė apie tuščio turkų balno sindromo atsiradimą. Jis susideda iš šių priežasčių: dėl tam tikrų sąlygų hipofizės dydis iš pradžių mažėja, o tik tada erdvė užpildoma CSF ir apvalkalu iš super balno vietos. Šios prielaidos remia šie faktai: daugybėje moterų (arba po daugybės abortų) hipofizio liauka yra padidinta (t. Y. Ji yra daugiau palyginti su hipoglikemija moterų, turinčių vieną ar du nėštumo per visą savo gyvenimą), ty apimties santykis tarp hipofizio ir turkų balnelis. Ir menopauzės pradžioje, hipofizio dydis yra žymiai sumažintas, tačiau turkų balnelio dydis išlieka tas pats. "Tuščia" erdvė užpildyta skysčiu ir korpusais, esančiais virš balno. Tas pats mechanizmas stebimas ir moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus ilgą laiką. Turkijos balnelio dydžio sumažinimas gali būti dėl jo kraujo tiekimo pažeidimo (hipofizio infarkto, kraujavimo į audinių storį), autoimuninių ligų (pvz., Autoimuninio tiroidito). Visos šios situacijos vadinamos vadinamuoju pirminiu turkų balno sindromu. Antrinis Turkijos balno sindromas yra susijęs su neurochirurgine operacija Turkijos balnelio srityje arba šios srities apšvitinimu, atsižvelgiant į naviką.

Simptomai

Tuščiasis turkų balnelio sindromas yra būklė, kuri nebūtinai pasireiškia klinikiniais simptomais. Kartais liga atsitiktinai (kai atliekama kompiuterinė tomografija) nustatoma atsitiktinai, kai norima gauti medicininę pagalbą kitokiai patologinei būklei, ir netgi tai gali būti patologinė anatomija be jokių simptomų per visą gyvenimą.

Dažniausiai turkų balnelio sindromas yra moterims (80% viso pacientų skaičiaus), kuris tikriausiai yra susijęs su intensyvesniu hipofizio funkcionavimu įvairiais hormoniniais moteriškojo gyvenimo laikotarpiais (nėštumas, gimdymas, menopauzė). Apskritai klinikinį sindromo vaizdą apibūdina daugybinė ir neprotinga apraiška, kai kurių ženklų pakaitinimas kitiems ir net spontaniškas simptomų išnykimas. Ligos požymių atsiradimas prisideda prie stresinių situacijų: tiek ūminio, vienkartinio, tiek lėtinio, nuolatinio.

Visi klinikiniai Turkijos balnelio sindromo požymiai gali būti suskirstyti į kelias grupes:

  • neurologiniai (įskaitant vegetatyvinius);
  • endokrininė;
  • vaizduokliai.

Neurologiniai simptomai

  • galvos skausmas: dažniausia tuščio turkų balnelio sindromo simptomai. Tai yra labiausiai tipiškas pacientų skundas. Skausmas neturi aiškios lokalizacijos, kintamas intensyvumas, nepriklauso nuo dienos laiko, kūno padėties, gali atsirasti periodiškai arba beveik visada sutrikdyti;
  • asteno sindromas: ši sąvoka apima svaigimą ir nestabilumą, blogą miegą, bendrą silpnumą, nuovargį, prastą fizinio ir psichinio streso toleravimą, atminties sutrikimą;
  • emocinės sferos pokyčiai: nenumatytos nuotaikos svyravimai, nepakankama reakcija į aplinką, ašarojimas, pyktis arba, atvirkščiai, apatija ir mieguistumas, abejingumas viskam - visa tai gali turėti tuščią turkų balną jo klinikinėje nuotraukoje;
  • vegetatyviniai komponentai: dažniausiai tai yra vegetacinės krizės su padidėjusiu kraujospūdžiu, skausmas širdyje, pilvas, širdies ritmo sutrikimai, dusulys, drebulys, prakaitavimas, nerimas, viduriavimas, alpimas. Visa tai gali pasiekti panikos priepuolių laipsnį.

Endokrininiai simptomai

Ši simptomų grupė apima hipofizio hormonų disfunkcijos rezultatus. Be to, tai gali būti tiek hormonų gamybos padidėjimas (padidėjęs įsotinimas), tiek sumažėjimas (hipoglikemija). Daugeliu atvejų problema pagrįsta hipotagulų disreguliacija hipotalaminu (dėl hipofizės stiebo suspaudimo). Kadangi hipofizio liauka gamina kelis skirtingus hormonus, šie pokyčiai gali turėti poveikį vienam ar keliems hormonams. Tuščio turkų balnelio sindromo endokrininės apraiškos apima:

  • nutukimas: atsiranda 75 proc. tuščio turkų balnelio;
  • sumažėjusi skydliaukės funkcija (hipotirozė): silpnumas, mieguistumas, mieguistumas, tendencija patintis, vidurių užkietėjimas, kvapas, trapūs plaukai ir nagai, sausa oda ir tt;
  • padidėjusi skydliaukės funkcija (hipertirozė): prakaitavimas, karščio netoleravimas, tendencija didinti kraujo spaudimą, širdies plakimas, pilvo skausmo išpuoliai, rankų drebulys, akies vokai, padidėjęs emocinis sužadinimo laipsnis;
  • akromegalija: neproporcingai padidėjusi atskira kūno dalis, padidėjus somatotropinio hormono hipofizės gamybai. Tai gali pasirodyti kaip nosies, lūpų, minkštųjų audinių plitimo padidėjimas antakių, rankų ir kojų srityje, taip pat padidėjęs prakaitavimas, skausmas raumenyse ir kauluose;
  • hiperprolaktinemija: menstruacijų ciklo pažeidimas, moterų nevaisingumas, kartais krūties pieno paskirstymas iš pieno liaukų, lytinio potraukio pažeidimas. Vyrams pagrindiniai hiperprolaktinemijos požymiai yra sumažėjęs libido ir stiprumas, ginekomastija (padidėjęs pieno liaukų dydis). Panašūs simptomai gali pasireikšti vartojant įprastą prolaktino kiekį, bet dažniau atsiranda kitų gonadotropinų (hipofizės hormonų, reguliuojančių lytinių liaukų veiklą) disbalansą;
  • antinksčių funkcijos sutrikimas. Tai gali būti Itenko-Cushingo sindromas (riebalinio audinio susidarymas į veidą ir viršutinę pėdos juosmenį, sausumas ir odos pigmentacija mėlynos ir violetinės juostos formos pilvo, šlaunų, pieno liaukų, padidėjęs kraujo spaudimas, per didelis plaukų augimas ant kūno, psichiniai sutrikimai agresijos ir depresijos forma ir tt).

Gali pakisti endokrininiai sutrikimai gali skirtis nuo nereikšmingų (nepastebimų) pokyčių iki ryškių klinikinių formų.

Vizualiniai simptomai

Remiantis statistika, regėjimo sutrikimai atsiranda 50-80% tuščio turkų balno sindromo atvejų. Šios simptomų grupės atsiradimas yra susijęs su tuo, kad greta turkų balno yra optiniai nervai ir jų kirzos chiasma. Ir šios formacijos esant tuščiam turkų balnelio sindromui suspaudžiamos arba jų kraujyje sutrikdyta. Tokioje situacijoje gali pasireikšti šie simptomai:

  • dvigubas regėjimas, neryškus matymas, neryškūs, neryškūs objektai;
  • jaustis už akies obuolio skausmo;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • skirtingo pobūdžio vizualinių laukų pakeitimas: nuo juodųjų dėmių atsiradimo iki pusės vizualinių laukų praradimo;
  • patinantis ir regos nervo galvos hiperemija.

Reikėtų nepamiršti, kad nė vienas iš pirmiau minėtų simptomų nėra būdingas tuščiam Turkijos balno sindromui, todėl šios būklės diagnozė, pagrįsta klinikiniais požymiais, yra tiesiog neįmanoma.

Diagnostika

Norint nustatyti tuščio turkų balnelio sindromo diagnozę, reikia smegenų magnetinio rezonanso tomografijos. Šio metodo jautrumas šiai patologijai yra beveik 100%. Kiti tyrimo metodai (kaukolės rentgenografija su tiksline Turkijos balno srities fotografija, kompiuterinė tomografija) tiksliai nepatikrina ar neigia tokios diagnozės.

Hipofizinio tropinių hormonų kiekio nustatymas kraujyje taip pat padeda nustatyti Turkijos balno sindromą, tačiau reikia turėti omenyje, kad ši sąlyga ne visada lydima hormoninių sutrikimų. Normalus hormonų lygis neatmeta tuščio turkų balno sindromo diagnozės.

Gydymas

Jei tuščio turkinio balno sindromas yra netyčinis tyrimo metu nustatytas dėl kitos ligos, tai nėra pasireiškiantis skundais, tada gydymas nenurodytas. Periodinis gydytojo tyrimas yra būtinas norint neprarasti gedimo.

Jei yra atskirų hormonų gamybos deficito hormonų sutrikimų, tada nurodoma hormonų pakaitinė terapija: trūkstamas hormonas įvedamas iš išorės (jei reikia, vienas ar daugiau).

Esamos vegetacinės, asteno problemos išsprendžiamos simptominiu būdu (pvz., Skausmą malšinančiais vaistais, raminamuosius preparatus, kraujospūdį mažinančius vaistus ir kt.).

Kartais su tuščiu turkų balno sindromu galima susidaryti optinius nervus ir jų suspaudimą Turkijos balnelio ortakyje. Šiuo atveju kyla chirurginio gydymo klausimas, nes regos nervų suspaudimas gali sukelti negrįžtamą regos praradimą. Trenasphenoidinė optinė chiasma fiksacija atliekama, kuri neleidžia jai plisti ir suspausti. Taip pat, chirurginis gydymas yra nurodytas tuo atveju, kai smegenų skilvelis skleidžiamas per praskiestą turkų balną (ir išeina iš nosies ertmės). Šiuo atveju turkų balno tamponadą gamina raumenys, o smegenų skilvelių skystis baigiasi.

Taigi tuščias turkų balnelio sindromas yra labai nepastovi patologija. Tai gali neleisti pajusti arba gali sukelti rimtų endokrininių sutrikimų. Be to, šios ligos gydymo taktika taip pat gali būti kitokia: nuo neveikimo principo su dinamine stebėjimu iki operacijos.

Medhelp klinika, paskaita "Tuščiasis turkų balnelio sindromas":

Tuščias turkų balnelis: sindromo priežastys, požymiai, diagnozė, kaip gydyti

Tuščiasis Turkijos balnelio sindromas yra klinikinių ir anatominių sutrikimų kompleksas, kurį sukėlė Turkijos balnelio diafragmos nepakankamumas. Laikinajame regione yra tam tikra kliūtis, užkertanti kelią CSF įsiskverbimui į subarachnoidinę erdvę. Būtent šioje ertmėje yra hipofizio liga, kuri reguliuoja hormonų lygį, metabolizmą ir medžiagų kaupimąsi organizme, yra atsakinga už žmogaus reprodukcines funkcijas. Jei stuburo skystis pateks į turkų balną be jokių kliūčių, hipofizė pradeda deformuotis. Dažnai jis yra spaudžiamas prieš savo dugną ir sienas, o tai lemia jo darbo pažeidimą.

1951 m. Sindromą atrado V. Bushas, ​​kuris tyrė mirčių priežastis daugiau nei 700 žmonių. 40 iš jų (34 moterys) apskritai praktiškai nebuvo diafragmos, o hipofizės likučiai išilgai dugno "balnelio duobėje", kuris atrodė visiškai neužpildytas - tuščias. Anomalija gavo savo pavadinimą dėl ypatingo sphenoido kaulo išvaizdos, kuri iš tikrųjų primena balną, reikalingą važiuoti.

Dažniausiai tuščio turkų balnelio (SPTS) sindromas kenčia nuo 35 metų ir vyresnių moterų su antsvoriu. Taip pat galimi genetiniai polinkiai į ligos atsiradimą. Štai kodėl mokslininkai padalija anomaliją į 2 tipus:

  • Pirminis sindromas, kuris buvo paveldėtas;
  • Antrinis - atsiranda dėl hipofizio pažeidimo.

Patologija gali būti asimptominė arba akivaizdi vizualiniai, autonominiai, endokrininiai sutrikimai. Be to, paciento psichoemocinė būsena dažnai keičiasi.

Anomalijų priežastys

Tyrėjas iki šiol visiškai nesupranta tuščio Turkijos balno sindromo. Buvo įrodyta, kad patologija gali atsirasti dėl chirurgijos, radiacinės terapijos, smegenų audinio mechaninių pažeidimų ar hipofizės ligų.

Ekspertai teigia, kad diafragmos trūkumas, kuris atskiria sphenoido kaulą nuo subarachnoidinės ertmės, gali būti viena iš TSTN vystymosi priežasčių. Tačiau jis pašalina mažą "skylę", kurioje yra hipofizės kojas.

Vykstant menopauzei ar nėštumui moterims, lytiniu laikotarpiu ar kitomis panašiomis sąlygomis, kurios lydės endokrininės sistemos restruktūrizacija, gali pasireikšti hipofizės hiperplazija, dėl kurios gali atsirasti patologija. Kartais yra pakeista hormonų terapija arba kontraceptikai.

Bet kokie įkūnų anomalijų variantai diafragmos struktūroje gali sukelti pavojingo sindromo vystymąsi. Tačiau kartu su jais taip pat gali paveikti paciento būklė:

  1. Supraellarinio rezervuaro plyšimas;
  2. Padidėjęs vidinis slėgis subarachnoidinėje ertmėje, padidėjęs hipofizio poveikis, pavyzdžiui, hipertenzija ir hidrocefalija;
  3. Sumažinti hipofizio dydį ir apimčių santykį su balną;
  4. Kraujotakos sutrikimai su gerybiniais navikais.

Anomalijų tipai

Šios būklės klasifikacija grindžiama veiksniais, kurie paskatino jo vystymąsi. Gydytojai skiria pradines ir antrines formas. Pirmasis pasirodo be priežasties, tai yra, paveldima. Antrasis gali būti dėl:

  • Įvairios infekcinės ligos, kurios kažkaip veikia smegenis;
  • Smegenų kraujosruva arba hipofizės uždegimas;
  • Radiacinė, chirurginė ar medicininė intervencija.

Simptomai SPTS

Paprastai anomalija tęsiasi nepastebimai ir nesukelia nepatogumų pacientui. Dažnai jie sužino apie sindromą atsitiktinai kito planuojamo rentgeno tyrimo metu. Patologija pasitaiko 80 proc. Moterų, gimdančių 35 metų amžiaus. Maždaug 75% jų yra nutukę. Šiuo atveju klinikinis ligos vaizdas gali smarkiai skirtis.

Dažniausiai sindromas sumažina asmens regėjimo aštrumą, sukelia apibendrintą periferinių laukų siaurėjimą ir bitemporal hemianopiją. Be to, pacientai skundžiasi dažnomis galvos skausmais ir galvos svaigimu, ašaromis, neryškiais. Retais atvejais yra optinio disko patinimas.

Daug nosies ligų atsiranda dėl balnelio skaidymo, kurį sukelia pernelyg didelis galvos smegenų skysčio pulsavimas. Tokiu atveju meningito atsiradimo rizika kelis kartus padidėja.

Beveik visi endokrininiai sutrikimai sukelia hipofizio funkcijos sutrikimą ir SPTS atsiradimą. Tarp jų yra izoliuota kaip retos genetinės pakitijos ir:

  1. padidėjęs, sumažėjęs tropinių hormonų kiekis;
  2. per didelė prolaktino sekrecija;
  3. metabolinis sindromas;
  4. priekinės hipofizės disfunkcija;
  5. padidėjusi antinksčių žievės hormonų gamyba;
  6. diabetas insipidus.

Iš nervų sistemos galite pastebėti šiuos sutrikimus:

  1. Reguliarus galvos skausmas. Tai pasitaiko maždaug 39% atvejų. Dažniausiai ji keičia savo vietą ir jėgą - ji gali būti lengvai ir nepakeliama reguliariai.
  2. Augalinės sistemos sutrikimai. Pacientai skundžiasi dėl kraujospūdžio šuolių, galvos svaigimo, įvairių organų spazmų, drebulys. Jie dažnai neturi pakankamai oro, jie jaučia neracionalią baimę, jie pernelyg trukdo.

Diagnostika

Ligos diagnozė apima kelis svarbiausius etapus, tarp kurių yra:

  • Anamnezės rinkimas ir pacientų skundai. Jei ligos istorijoje atsirado sunkių galvos smegenų pažeidimų, buvo atskleisti smegenų navikai, ypač hipofizės, pastarojo spinduliavimo terapija ar chirurgija, tada visa tai turėtų įspėti patyrusį gydytoją. Be to, abejonės gali sukelti nėštumą kelioms moterims po 30 metų, ilgalaikio gydymo hormoniniais kontraceptika būdais.
  • Laboratoriniai tyrimai. Be pagrindinių kraujo ir šlapimo tyrimų, pacientas pirmiausia turi atlikti hormoninius tyrimus. Dažniausiai tai yra analizė, kuri nustato hipofizės hormonų lygį organizme. Šis metodas padeda pastebėti net smulkesnius paciento būklės sutrikimus. Tačiau normalus hormonų kiekis kraujyje ne visada rodo sveiką hipofizio funkciją. Kartais hormoniniai sutrikimai nelaiko ligos.
  • Instrumentinis tyrimas. Kompiuterinė tomografija ir pneumonetalifografija paprastai naudojamos sindromui nustatyti ir apibrėžti, kartu su kontrastinių medžiagų įvedimu į smegenų skystį. Sindromą taip pat galima identifikuoti atlikus tyrimą, kuris parodys smegenų skilvelių ir bet kurios kitos erdvės, kurioje yra galvos smegenų skystis, ekspansiją. Jei tokios įrangos nėra, galite patikrinti įprastu rentgeno aparatu.

Dažniausiai VTS diagnozė nustatoma, kai pacientas tiriamas, norint nustatyti hipofizės naviką. Šiuo atveju ne visos rentgeno spinduliuotės duomenys rodo, kad yra naviko. Tokių pažeidimų dažnis yra maždaug toks pat, kaip ir tuščiame turkų balnelio sindromu - 36 ir 33%.

Patologiją galima manyti, jei pacientas turi bent minimalius klinikinius simptomus. Pneumoencefalografija šiuo atveju nereikalinga, būtina tik stebėti paciento būklę. Pagrindinis dalykas yra ne maišyti SPTS su naviko ar hipofizio adenoma. Tiesiog diferencinė diagnozė ir siekiama nustatyti perprodukciją hormonų.

Patologinis gydymas

Jei įtariate PCT atsiradimą, visada turite susisiekti su gydytoju. Remdamasis paciento skundais, testų rezultatais ir įvairiais tyrimais, gydytojas nukreipia pacientą į vieną iš šių gydytojų, kurie su juo elgsis. Tai gali būti oftalmologas, neurologas ar endokrinologas.

Terapijos pasirinkimas priklauso nuo pagrindinių patologijos pasireiškimo simptomų. Specialistas turėtų ištaisyti sutrikimus, atsiradusius dėl regėjimo sutrikimų ar nervų ir endokrininės sistemos veikimo. Klinikinis ligos vaizdas ir anomalijos kurso sunkumas padeda pasirinkti tinkamą gydymo būdą: per vaistus ar operacijas.

Jei sindromas nesukelia daug diskomforto ir nėra akivaizdus, ​​pacientui nereikia gydyti šio negalavimosi. Tokiu atveju pacientai turi būti tik registruojami, stebimi jų sveikatos būklė ir reguliariai atliekami visi būtini tyrimai, kurių tikslas - stebėti būklę.

Narkotikų gydymas

Jei laboratorinių tyrimų metu nustatyta, kad nėra jokio hormono organizme ar net jų visoje grupėje, vaistų terapija bus skirta hormonų pakeitimui iš išorės. Tai reiškia, kad pacientas kurį laiką turės vartoti kontraceptinių vaistų kursą.

Esant autonominės sistemos sutrikimams, pacientas turi gerti raminamuosius, skausmą malšinančius vaistus, taip pat vaistus, kurie normalizuoja kraujo spaudimą.

Chirurginis gydymas

Šio tipo terapija vartojama retais atvejais, paprastai tik su regėjimo praradimo grėsme. Dėl operacijos galima ne tik atstatyti diafragmą, bet ir pašalinti pavojingą naviką. Taip pat nurodoma operacija:

  1. Diafragmos ertmėje matomas nugaros skausmas.
  2. Smegenų skysčio infiltracija per subarachnoidinės ertmės dugną. Siekiant pašalinti skysčių raumenis, gaminamas tamponadinis pleišto formos balnelis.

Nustatyta, kad patologijos gydymas tradicine medicina nekelia jokių patobulinimų. Panašiai įmanoma tik įtakoti anomalijų pasireiškimo požymius. Ekspertai pataria laikytis sveiko gyvenimo būdo: sportuoti, valgyti tik sveiką maistą ir laikytis patogiausio kasdienio gyvenimo būdo. Taigi, galima ne tik užkirsti kelią sindromo komplikacijų atsiradimui, bet ir atsikratyti susijusių ligos simptomų.

Pasekmės

Sindromas gali sutrikdyti normalų smegenų ir jo membranų funkcionavimą. Toks sutrikimas galiausiai sukelia hipofizio dydžio sumažėjimą ir jo poslinkį į subarachnoidinės erdvės sienas dėl jo dedamo slėgio. Šios sąlygos pasekmės:

  • endokrininiai sutrikimai: skydliaukės liga, sumažėjęs imunitetas, reprodukcinės sistemos sutrikimai;
  • mikroskopiniai, reguliarūs migrenai ir įvairios neurologinės ligos;
  • regėjimo aštrumas, akių funkcija, pažengusiems atvejams - aklumas.

Statistika rodo, kad apie 10% kūdikių gimsta su įgimtu PCT, tačiau tik 3% iš jų yra tikrai susirūpinę dėl ligos. Likę 7% jų gyvenimo metu net nežino apie esamą anomaliją organizme.

Bet kokiu atveju, jei pacientui yra polinkis į ligos vystymąsi arba jis jau turi, reikia pasikonsultuoti su patyrusiu ir kvalifikuotu gydytoju, kuris skirs tinkamą ir tinkamą gydymą.

Prevencija

Vis dar nėra specialios sindromo prevencijos, todėl išvengti patologijos atsiradimo yra beveik neįmanoma. Svarbiausia - stengtis būti atsargiems, išvengti įvairių sužalojimų, mechaninių smegenų sužalojimų, nepradėti infekcinių, uždegiminių ir gimdos ligų gydymo, taip pat užkirsti kelią hipofizio uždegimo vystymuisi ir kraujo krešulių susidarymui.

Prognozė

Sindromas turi apie 10% planetos gyventojų. Tai gali atsirasti tiek latentinėje formoje, tiek su pakankamai daugybe požymių, susijusių su liga. Kartais šie simptomai gali žymiai sumažinti paciento gyvenimo kokybę. Prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos ir jo klinikinės apraiškos sunkumo. Dažniausiai pacientai, sergantys sindromu, net neįtaria ligos buvimo, iš kurio galima daryti išvadą, kad prognozė yra tik palanki. Tačiau istorijos yra žinomos ir priešingos situacijos, kai pacientai visą laiką turi vartoti vaistus, kad pagerintų savo sveikatą ir kovotų už savo sveikatą. Nors šiuo atveju norint pagerinti gerovę, viskas, ko reikia, yra pašalinti susijusias ligas.

Tuščias Turkijos balno sindromas: priežastys, simptomai, gydymas

Turkijos balnelis yra anatominė forma sphenoido kauluose, savotiška, analogiška vardui, formai. Centre yra depresija - hipofizio lūpa, kurioje yra svarbus endokrininis organas, - hipofizio liauka. Atskiria hipofizės išsišakojimą iš subarachnoidinės erdvės vadinamojoje Turkijos balno diafragmos, kurią atstovauja dura mater. Jame yra skylė, leidžianti praeiti hipofizės stiebai, kuri jungia šią smegenų struktūrą prie kito, hipotalamio.

Yra patologinė būklė, kai smegenų išmatos membranos (prolabiruyut) hipofizės lūžiai, išspausti hipofizę. Jis plinta per balną, kuris pasireiškia neurologinių, oftalminių ir neuroendokrininių sutrikimų kompleksu. Tai yra ta patologija, vadinama tuščiu turkų balno sindromu. Apie tai, kodėl tai įvyksta ir kaip pasireiškia, taip pat šio simptomų komplekso diagnozavimo ir gydymo principai bus aptariami mūsų straipsnyje. Visų pirma mes norėtume pateikti tam tikrą istorinę informaciją.

Istorinė aplinka ir statistika

Tuščio turkų balnelio sindromas... Daugelis skaitytojų tikriausiai yra susipainioję apie paslaptingą šios patologijos pavadinimą. Bet viskas yra gana paprasta.

Šis terminas buvo pasiūlytas praėjusio amžiaus viduryje. Patologas V. Bušas ištyrė daugiau nei 700 žmonių medžiagą, mirusį nuo įvairių ligų, kurios nėra susijusios su hipofiziu, ir staiga atrado įdomų faktą. 40 lavonų (iš jų 34 buvo moterys) beveik visiškai trūko turkų balnelio diafragmos, o hipoglikemija buvo plonu sluoksniu apipinta dugnu. Iš pirmo žvilgsnio jis visai atrodė tuščias. Specialistas susidomėjo jo radiniais ir suteikė jai pavadinimą "tuščias turkų balno sindromas".

Simptomai, susiję su šia patologija, buvo nustatyti praėjus beveik 20 metų - 1968 m. Vėliau mokslininkai pasiūlė atskirti 2 šio sindromo formas, apie kurias aptarsime atitinkamame skyriuje.

Remiantis statistika, ši anomalija yra beveik kiekviename dešimtyje mūsų planetos gyventojų ir yra dažniau pasitaikanti moterims. Paprastai jis neatrodo ir randamas atsitiktinai - tiriant bet kokią kitą ligą. Tačiau kai kuriems žmonėms tuščio turkinio balno sindromas vis dar sukelia tam tikrų tam tikrų simptomų, kurie vienaip ar kitaip pablogina tokių pacientų gyvenimo kokybę.

Patologijos tipai

Klasifikuokite šią patologinę būklę, priklausomai nuo veiksnių, kurie ją sukėlė. Skirkite pirminę ir antrinę formas. Pagrindinė priežastis atsiranda savaime, prieš tai nesusijusioms hipofizės ligomis. Antrinis gali būti dėl:

  • hemoragijos hipofizės navikoje;
  • greitas, spindulinis gydymas arba tam tikrų hipofizio ligų ligų gydymas;
  • infekciniai procesai centrinėje nervų sistemoje.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Tuščiasis turkų balno sindromas formuojamas esant nepakankamumui jo diafragma. Pastarasis gali būti tiek pirminis (vyksta jau gimęs), tiek antrinis (įgytas).

Paauglystėje, nėštumo ar menopauzės metu, taip pat kitomis sąlygomis, kartu su endokrinine organizmo pertvara, yra laikina hipofizės ir jos kojų hiperplazija (padidėjęs dydis). Tai taip pat galima pastebėti, kai moterys ilgą laiką vartoja kombinuotus hormoninius kontraceptikus ir hormonų pakeičiamąją terapiją, kai pirminis šio organo funkcijų nepakankamumas.

Padidėjęs hipofizio suspaudimas prispaudžia diafragmą, dėl kurio gali prasiskverbti skylė ir padidėja skylės skersmuo. Vėliau hipofizio dydis normalizuosis, o diafragmos nepakankamumas niekur neišnyks, ši struktūra neatlieka savo funkcijų.

Padėtį sustiprina padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kuris gali atsirasti smegenų neoplazmuose, galvos traumos ar neuroinfekcijų. Tai padidina tikimybę, kad Turkijos balnelio diafragmos atidarymas dar labiau išsiplės.

Diafragmos gedimo pasekmė yra pia materio sklidimas į turkų balnelio ertmę. Jie išspaudžia hipofizę, mažindami vertikalų šios liaukos dydį, paspauskite jį prie sienų ir balnelio apačios.

Hipofizės ląstelės, net ir su ryškiu išoriniu poveikiu, toliau veikia pagal fiziologinę normą. Šiai patologijai būdingi simptomai atsiranda dėl hipotalamio per hipofizės kontrolės pažeidimo, kurį sukelia šių smegenų struktūrų anatomijos pokyčiai.

Netoli turkų balno yra optinių nervų kryžius - chiasm opticus. Patologiniai pokyčiai šioje anatominėje srityje sukelia regos nervų įtempimą arba sutrikdo jų apytaką. Klinikoje tai pasireiškia paciento regos sutrikimais.

Simptomai

Tuščio Turkijos balnelio sindromo klinikiniai požymiai yra nereguliarūs - kai kuriuos simptomus periodiškai pakeičia kiti.

Dėl nervų sistemos tokie sutrikimai yra galimi:

  1. Galvos skausmas Tai yra labiausiai paplitęs šios patologijos požymis. Tačiau ji neturi tam tikrų savybių. Jo intensyvumas svyruoja nuo lengvo iki stipraus, trukmė - nuo paroksizmalios iki beveik pastovios. Taip pat nėra aiškios lokalizacijos skausmo.
  2. Vegetatyviniai sutrikimai. Pacientai gali skųstis:
  • kraujo spaudimas;
  • staigus drebulių atsiradimas;
  • dusulys ir dusulys;
  • nerimas ir baimė;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių (paprastai ne didesnis kaip 37,5-37,6 ° C), nesusijęs su bet kokia somatine ar infekcine patologija;
  • pilvo ar galūnių spazminio pobūdžio skausmai;
  • galvos svaigimas iki trumpalaikio sąmonės praradimo.

3. Jautrumas, psichinis labilumas, sumažėjęs susidomėjimas gyvenimu.

Endokrininės sistemos sutrikimai siejami su bet kokių hipofizio hormonų gamyba (padidėjusi arba sumažėjusi). Tai gali būti:

  • hiperprolaktinemija (daugelio prolaktino išsiskyrimas sukelia moterų ir vyrų sutrikimus seksualinėje srityje);
  • akromegalija (susijusi su padidėjusiu augimo hormono sinteze);
  • Itenko-Kušingo liga (pernelyg didelė adrenokortikotropinio hormono sekrecija iš hipofizio ląstelių);
  • cukrinis diabetas (atsiranda, kai pasireiškia hipotalamino ląstelių išskiriamo vazopresino trūkumas arba tai yra išprotėjimo iš hipofizio į kraują pažeidimo pasekmė);
  • metabolinis sindromas;
  • hipopiutatrizmas - dalinis arba bendras (sumažėjęs vieno ar kelių hipofizio hormonų sekrecija vienu metu).

Regos organo sutrikimai priklauso nuo akių nervų kraujo tiekimo trikdymo laipsnio ir plaučių smegenų skysčio cirkuliacijos. Pacientas gali patirti:

  • skausmas už skirtingo intensyvumo akies obuolio, kartu su dvigubu regėjimu, plyšimu, regėjimo lauku, mirksi ant jo (fotopsijas);
  • regėjimo laukų patologija (juodos dėmės juose (scotomos), pusės praradimas (hemianopsija));
  • regėjimo aštrumo sumažėjimas (pacientas tiesiog pastebi, kad staiga pradėjo blogėti);
  • regos nervo galvos patinimas ir paraudimas, aptiktas oftalmologu per oftalmoskopiją.

Diagnozavimo principai

Diagnozės procesas apima 3 etapus:

  • gydytojo pacientų skundų rinkinys, anamnezės duomenys ir jo objektyvus tyrimas (šiame etape paprastai nustatyta preliminari diagnozė);
  • laboratoriniai tyrimai;
  • instrumentinė diagnostika.

Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau.

Skundai, istorija, objektyvus tyrimas

Galima įtarti pirminį tuščio turkų balnelio sindromą, jei paciento istorijoje yra trauminė smegenų sužalojimas, ypač pakartotinai, pacientams moterims - daug nėštumų, ilgalaikis hormoninių kontraceptinių vaistų vartojimas.

Spaudimas gydytojui galvoti apie šią antrinės prigimties patologiją padės informuoti apie anksčiau egzistuojančius hipofizės navikus, apie kuriuos buvo atlikta neurokirurginė intervencija arba nustatyta spindulinė terapija.

Objektyviai galima nustatyti ankstesniame skyriuje aprašytas ligų ir ligų požymius.

Laboratorinė diagnostika

Čia svarbu atlikti kraujo tyrimą vienam ar kitam hipofizio hormonui, kurio pažeidimo požymiai pastebimi tam tikrame paciente (prolaktinas, AKTH, somatotropinas ir kt.).

Atkreipiame skaitytojo dėmesį į tai, kad hormoniniai sutrikimai nėra tokie visada susiję su šia patologija, todėl normalus kiekvieno iš hipofizio sekretuojamo hormono kraujyje lygis neatmeta šio sindromo diagnozės.

Instrumentinės diagnostikos metodai

Svarbiausi čia yra vaizdo atvaizdavimo metodai - skaičiavimai arba magnetinio rezonanso vaizdavimas, o antrasis iš šių metodų turi reikšmingų pranašumų prieš pirmąjį.

Nuotraukose parodyta tokia nuotrauka: Turkijos balnelio ertmėje yra skysčio; hipofizio liauka žymiai sumažėja vertikaliai (3 mm ar mažesnė), turi netaisyklingą formą (suplaktą), perkelta į balnelio galinę sieną arba apačią.

Magnetinio rezonanso tomografija taip pat gali aptikti netiesioginius padidėjusio intrakranijinio slėgio požymius: smegenų ir kitų erdvių, kuriose yra galvos smegenų skysčio, skilvelių skilimas.

Iš visuomenei prieinamų diagnozavimo metodų galima pastebėti tikslinį rentgeno spindulį iš Turkijos balnelio zonos. Paveikslėlyje parodoma, kad sumažėja hipofizės dydis, o balnelio ertmė yra tušti. Tačiau šio tyrimo metodo galimybės neleidžia patikimai patvirtinti tuščio Turkijos balno sindromo buvimo ar nebuvimo.

Gydymo taktika

Terapinių priemonių paskirtis - nervų, endokrininių sistemų ir regos organo sutrikimų korekcija. Priklausomai nuo konkretaus paciento patologijos ypatybių, jis gali būti rekomenduojamas gydymas ar chirurginis gydymas.

Jei turkų balnelio sindromas visiškai atsitiktinai atsitiktinai atskleidžiamas, nėra jokių simptomų, nesukelia nepatogumų pacientui, šiuo atveju nereikia gydyti. Tokie pacientai turi būti stebimi ir periodiškai tikrinami, kad gydytojas galėtų laiku nustatyti galimą jų būklės pablogėjimą.

Narkotikų gydymas

  • Laboratoriškai patvirtintais hormoniniais sutrikimais, kai atskirų hormonų kraujyje trūksta, skiriama hormonų pakeičiamoji terapija - trūkstama medžiaga į kūną įvedama iš išorės.
  • Jei atsiranda autonominių sutrikimų požymių, pacientui skiriamas simptominis gydymas (raminamieji vaistai, kraujospūdžio mažinimas, skausmo malšinimai ir kiti vaistai).

Intrakranialinė hipertenzija netaikoma korekcijai su vaistiniais preparatais, ji pati praeis, nes priežastis bus pašalinta.

Chirurginis gydymas

Kai kuriose klinikinėse situacijose, be nervų sistemos įsikišimo, neįmanoma. Indikacijos operacijai yra:

  • diafragmos atidarymo diafragmos atidarymas, kartu su išspaudimu;
  • smegenų skilvelių skysčio (CSF) nutekėjimas per nuplovintą Turkijos balnelio dugną; Šis simptomas vadinamas "alkoholiu" ir kliniškai pasireiškia bevandenio skysčio (šio skysčio) pabaigoje iš paciento nosies kanalų.

Pirmajame etape atliekama optinė chiasma (chiasma) transsfenoidinė fiksacija, tokiu būdu eliminuojamas jo išspaudimas ir peršvietimas.

Norint pašalinti smegenų skilvelį, atlikite Turkijos balno tamponado raumenis.

Išvada

Tuščias Turkijos balno sindromas yra patologija, kuri atsiranda beveik 10% mūsų planetos gyventojų.

Kai kuriose šalyse ji yra besimptomė ir randama tik po mirties - atliekant autopsiją. Kitose šalyse ji taip pat nėra pasireiškusi ir diagnozuojama visiškai atsitiktinai - atliekant tyrimus apie kitą ligą. Trečia (jiems mažiau pasisekė), turkų balnelio sindromas lydimas įvairių, kintančių simptomų, kurie dažnai gerokai pablogina jų gyvenimo kokybę.

Diagnostinis standartas yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Kiti tyrimo metodai neleidžia su dideliu tikimybe spręsti, ar pacientas turi šią patologiją, ar ne.

Gydymo taktika, atsižvelgiant į ligos eigą, skiriasi nuo dinaminio stebėjimo iki gydymo ir net chirurginės intervencijos. Prognozė taip pat yra dviprasmiška - kai kurie pacientai gyvena laimingai amžinai, net nežino apie tokios patologijos egzistavimą, kiti jaučia diskomfortą dėl to ir yra priversti nuolat vartoti vaistus.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei pasireiškia patvarūs galvos skausmai ir vidaus organų sutrikimai, ypač svorio padidėjimas, hipertenzija ir regėjimo praradimas, turėtumėte susisiekti su neurologu. Reikalinga konsultacija su endokrinologu ir hormoninio fono tyrimas. Oftalmologas tiria pacientą, kad diagnozuotų regos nervo pažeidimus. Jei reikia, tai neurochirurginė operacija.

Tyrimo klinika "MedHalp", informacinis filmas tema "Sindromas tuščias turkų balnelis":

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai