Radioterapija yra gydymo metodas, pagal kurį pacientai gauna radioaktyvią jodo izotopą (I -131) kaip vaistą. Šis gydymo metodas yra palyginti saugus tiek suaugusiems pacientams, tiek vaikams.

Kas yra radioaktyvusis jodas?

Radioaktyvusis jodas (I-131) yra jodo forma, vartojama įvairiems žmogaus skydliaukės ligoms gydyti.

Kaip veikia radioaktyviojo jodo terapija?

Šis metodas pagrįstas skydliaukės ląstelių gebėjimu kaupti jodą, bet vietoj įprasto jodo po jodą ribojančios dietos pacientas imasi radioaktyviojo jodo. Terapinis poveikis grindžiamas tuo, kad radioaktyvusis jodas apšvitina skydliaukės ląstelę iš vidaus, taip sukeldamas mirtį. Tiek normalus skydliaukės audinio, tiek naviko ląstelės miršta. Gydymas yra neskausmingas ir pacientams gerai toleruojamas, o daugeliu atvejų tai nėra kartu su komplikacijomis ir ateityje kyla kitų ligų atsiradimo pavojus. Įrodyta, kad tokio tipo spinduliuotė nėra pavojinga kituose organuose ir sistemose, nes I-131 skleidžiamos beta dalelės prasiskverbia ir sunaikina audinius tik 2 mm.

Atsižvelgiant į tai, kad radioaktyviojo jodo terapija selektyviai veikia skydliaukę, ar tai galima padaryti be operacijos?

Ne! Daugelyje mokslinių darbų buvo įrodyta, kad jodo kaupimasis skydliaukės navikų audiniuose yra mažesnis nei įprasto audinio ir yra 0,04-0,6% dozės / gramo naviko audinio. Todėl pirmasis žingsnis gydant labai diferencijuotus skydliaukės vėžius yra chirurginis.

Kada skydliaukės vėžys gali sukelti radioaktyviojo jodo terapiją?

Kaip jau minėta, gebėjimas kaupti jodą išlaiko tik labai diferencijuotas skydliaukės vėžio formas - papiliarius ir folikulus. Dėl medulinio ir nediferencijuoto (anaplastinio) skydliaukės vėžio tokio tipo gydymas nenaudojamas! Tokio gydymo požymiai gali būti suskirstyti į terapinius ir profilaktinius. Pirmuoju atveju jis susijęs, pirma, su radikalia skydliaukės veikla arba kaklo limfmazgiais, t. Y. kai neįmanoma visiškai pašalinti naviko masės. Antra, radioaktyvusis jodas terapiškai veikia tolimus metastazius, dažniausiai plaučiuose, kauluose. Prevencinis radioaktyviojo jodo terapija atliekama tais atvejais, kai pašalinama didžioji skydliaukės ar limfmazgių naviko dalis, tačiau dėl didelio proceso paplitimo atsiranda recidyvas.

Kaip pasirengti gydymui?

Siekiant, kad radioaktyvus jodas būtų geriausiai absorbuojamas skydliaukės ląstelių ląstelėmis, būtina laikytis keleto rekomendacijų:

1) nenaudokite jodo turinčių vaistų (jodomarino, kalio jodido, antihormono, biologinių maisto papildų ir kompleksinių vitaminų, kurių sudėtyje yra jodo, širdies vaistų - Cordarone ar amiodarono, salicilatų, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, progesterono ir tt).

2) Nenaudokite odai alkoholio tirpalo jodo.

3) Būtina pašalinti iš dietos produktus, kurių sudėtyje yra jodo (jodo, jūros gėrybių - jūrų žuvų, jūrų kalyklos).

4) Prieš pradedant hospitalizaciją nutraukti vartojimą: L-tiroksinas 1 mėnesį iki gydymo pradžios; trijodotyroninas - 10 dienų.

Rekomendacijos dėl mitybos.
Ruošiantis radioaktyvaus jodo terapijai arba radiodiagnostikai, pacientams paprastai rekomenduojama laikytis mažos jodo turinčios dietos. Jei tokia dieta yra stebima, tuo metu, kai radiojodas pateks į kūną, ląstelės, kurios sugeba ją absorbuoti, patiria jodo badą. Todėl jie aktyviau sugeria radioaktyviųjų jodą.
Maždaug jodo turintis maistas yra skiriamas praėjus 2 savaites prieš radioaktyvaus jodo vartojimą ir tęsiasi visą diagnozavimo ir gydymo kursą.

Kokius produktus konkrečiai reikėtų apriboti?

Maistas, kuris neturėtų būti taikomas dietoms su maža dieta.
1. Bet kokios jūros gėrybės ir preparatai, kuriuose yra dumblių ("Fitosplat").
2. Pieno produktai (sūriai, grietinė, jogurtai, sviestas, ledai, sauso pieno javai).
3. Kiaušinio trynys, kiaušiniai su jodu.
4. Pramoniniai kepiniai, kurių sudėtyje yra jodo konservantų. Sojos produktai.
5. Raudonos, violetinės, margojiškos pupelių veislės.
6. Sūdyti riešutai, traškučiai, konservuoti vaisiai ir mėsos konservai, saliami, skonio kava, rytietiškas maistas, pica, kečupas, bulvytės, džiovintos abrikosai, obuoliai, bananai, vyšnios.
7. Žalieji: krapai, petražolės, salotos, kresas, žiediniai kopūstai, cukinijos, alyvuogės, persimonai, žalieji pipirai.


Kiek laiko radioaktyvus jodas lieka organizme?

Pagrindinė radioaktyvaus jodo dalis yra pašalinama iš organizmo per pirmąsias 2 dienas, o likusios dalies koncentracija taip pat smarkiai mažėja, atsižvelgiant į tai, kad I -131 pusinės eliminacijos laikas yra 8 dienos, po to aštuntos dienos pabaigoje ji išlieka organizme.

Radiojodelis ir nėštumas.
Nėštumas yra absoliuti kontraindikacija tiriant ir gydant visas radioaktyviąsias medžiagas ir radiojodą.
Jei jums buvo atliekama skydliaukės operacija ir po to, kai buvo rekomenduojama gydyti radioaktyviuoju jodu, moterims rekomenduojama planuoti nėštumą ne anksčiau kaip po vienerių metų po tokio gydymo ar radiacinės diagnostikos, o vyrams - ne anksčiau kaip po 2 mėnesių.

Kur galėčiau gauti radioaktyvaus jodo gydymą Rusijoje?

Šiuo metu klinika MRRC RAMS Obninske yra vienintelė institucija Rusijoje, kurioje atliekamas radioaktyvaus jodo apdorojimas.

Adresas: Rusija, 249036, Kalugos обл., Обнинск, ul. Koroleva, 4

Adresas: Rusija, 249036, Kalugos обл., Обнинск, ul. Koroleva, 4

/ Faksas: +7 (495) 956-39-10, +7 (48439) 9-33-17 - UAB "ЭСКО" administravimas

MRNTS RAM, Obninskas.
Atviros radionuklidų radiacinės chirurgijos gydymo skyrius

8 (48439) 9-30-51 - pavaduotojas Medicinos darbo direktorius, Ph.D. Богдан Ярославович Дроздовский
8 (48439) 9-32-50 - Onkologas, Ph.D. Andrejus Aleksejičius Rodichevas
8 (48439) 9-32-52 - Medicinos konsultantas Tatjana Nikolajeva Гусева

Medžiagą paruošė Natalija S. Chumanikhina, onkologas, galvos ir kaklo navikų specialistas.

Radioaktyvus jodas skydliaukės ligose

Tarp daugelio endokrininių sutrikimų pirmąją vietą užima vėžys ir skydliaukės veiklos sutrikimas, kuris yra išreikštas jo struktūros pažeidimais. Atsižvelgiant į ligos etiologiją ir simptomų intensyvumą, terapijoje naudojami skirtingi metodai, tačiau skydliaukės gydymas radioaktyviuoju jodu tapo alternatyva tradicinei terapijai.

Šis metodas veiksmingai slopina tirotoksikozę ir pašalina papilio tipo skydliaukės vėžį. Reikėtų pažymėti, kad radiodiagno jodo spinduliuotės pagalba skydliaukės audinys miršta ne mažiau kaip 2 mm atstumu nuo bendros kaupimosi zonos. Tai leidžia veikti vietos lygiu, nepažeidžiant kitų paciento organų.

Gydymo indikacijos

Radioaktyvusis jodas naudojamas šioms apraiškoms:

  • hipertiroidizmas, kurį sukelia padidėjęs skydliaukės aktyvumas;
  • mažų gerybinių mazgų formavimas;
  • tirotoksikozė;
  • toksinio streso formavimas;
  • piktybiniai navikai.

Jodas gali būti vartojamas kapsulėse arba skystu pavidalu, priklausomai nuo bendros liaukų mazgų būklės.

Kontraindikacijos paskyrimui

Procedūrai yra keletas kontraindikacijų, tačiau izotopų naudojimas nerekomenduojamas šiais atvejais:

  • silpnėja paciento imuninė sistema ir bendras sutrikimas;
  • kaulų čiulpų sutrikimai;
  • kepenų ir inkstų funkcijos trūkumas;
  • virškinamojo trakto ligos ir skrandžio gleivinės opiniai navikai;
  • sunkus diabetas;
  • aktyvi tuberkuliozė;
  • nėštumo ir maitinimo krūtimi būdas.

Dėl visų kitų apraiškų šis gydymo metodas yra visiškai saugus ir gerai ištirtas. Tam tikri saugos metodai buvo sukurti, nepriklausomai nuo paciento amžiaus ir lyties. Dėl daugybės taikymo atvejų įrodyta, kad vaikas ir vyresnio amžiaus žmonės yra saugūs.

Svarbu pažymėti, kad radio jodo terapija nuo papiliarinio skydliaukės vėžio ir tirotoksikozės pasireiškia be skausmo ir neigiamos reakcijos, neskaitant individualių organizmo savybių. Po tokio gydymo odai nėra randų.

Gydymo nauda

Teisingas požiūris ir paciento pasiruošimas procedūrai suteikia daug privalumų, tarp kurių svarbiausi yra:

  • skydliaukės mazgelių išnykimas pastebimas po gydymo 95% atvejų;
  • terapija gali būti atliekama net esant kartu su širdies ir kraujagyslių ligomis, kai neįmanoma pašalinti išgėrimo galimybės;
  • ligoninėje praleistas laikas yra ne daugiau kaip 1 diena;
  • Radioterapija padeda efektyviai pašalinti tireostatikų vartojimo poreikį daugumoje pacientų;
  • po tokio gydymo, skirtingai nuo chirurgijos, nėra jokių kosmetinių gydymo trūkumų.

Tačiau reikėtų prisiminti, kad naudojant radioaktyvųjį jodą yra tam tikrų ypatumų nestabilaus hormoninio lygio. Todėl po procedūros būtina nuodugniai ištirti hormonų lygį, o tolesnė priežiūra reikalinga iš aukštos kvalifikacijos specialisto.

Galimos komplikacijos

Nepaisant daugelio šio gydymo metodo privalumų, kai kuriais atvejais gali išsivystyti komplikacijos, priklausomai nuo paciento individualaus jautrumo.

Dažniausiai pasitaikančios:

  • Paprastai neigiami jodo sukelti tirotoksikozės simptomai atsiranda per pirmąsias 2-3 valandas po jodo vartojimo. Greitai pradėjus reakciją, pasekmės organizmui yra minimalios, o su vėlyva vystymosi (po 5-6 dienų) apraiškos yra sunkesnės komplikacijos;
  • 30-35% pacientų gali būti nedidelis kaklo ir veido patinimas, kuris yra susijęs su hormoniniais sutrikimais;
  • galimas tireotoksinio krizės vystymas. Tokiu atveju pacientas jaučiasi padidėjęs silpnumas, kraujospūdžio sumažėjimas, sąmonės netekimas. 6-7% atvejų yra tireoidito spinduliuotės forma ir regeneruojamo astenijos atsiradimas.

Visus šiuos atvejus dažniausiai sukelia atskiras organizmo jautrumas jodo preparatams.

Parengimas ir procedūros eiga

Prieš pradedant gydymą, reikia parengti paciento kūną artėjančiai procedūrai:

  1. 14 dienų jodo turinčius maisto produktus (žuvis ir jūros gėrybės), taip pat pieną ir pieno turinčius preparatus reikėtų atsisakyti.
  2. Pacientas turi būti izoliuotas, atskiros indai ir jam paruoštos asmeninės higienos priemonės.
  3. Valgymas turėtų būti sustabdytas ir skystis neturėtų būti suvartotas 5-7 valandas.
  1. Nuo procedūros pradžios atliekama greita TSH (skydliaukės hormono) nustatymo analizė.

Vaisto dozė apskaičiuojama atskirai ir priklauso nuo šių veiksnių:

  • nustatoma liaukos dydis;
  • nustatomas jodo (radioaktyvaus) absorbcijos greitis;
  • koloidinio išsiskyrimo greitis.

Tobulinant šiuos indikatorius atliekama scintigrafija. Be to, ultragarsu ir palpacija yra skiriami norint nustatyti mazgų svorį ir būklę.

Po to, kai įvykdytos visos sąlygos, kapsulė su vaistu yra pristatoma į ligoninę ir dedama į specialų saugų laikiklį (radioaktyviuoju plieniniu vamzdžiu).

Gydymo procedūra yra gana paprasta, tai yra paciento rijimas. Be to, draudžiama naudoti bet kokį maistą ir skystį mažiausiai 2 val. Pacientas dedamas į izoliatorių, nes per šį laiką jis yra pavojingas kitiems dėl spinduliuotės spinduliuotės. Keletas dienų (kol izotopai visiškai pašalinami iš kūno), asmuo yra visiškai izoliuotas, o jo dalykai, kuriais jis buvo kambaryje, sunaikinami specialiuose konteineriuose.

Būtinų sąlygų sąrašas procedūros metu

Svarbu laikytis šių reikalavimų:

  • rekomenduojama dažnai maudytis ir šampūnu, kadangi plaučiuose kaupiasi radioaktyviosios medžiagos;
  • su padidėjusia prakaito, dažnai reikia pakeisti apatinius rūbus ir drabužius;
  • Turėtumėte gerti daug skysčių (ne mažiau kaip 2 litrai per dieną). Be to, rekomenduojama naudoti citrinų sultis ir kitus maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug vitamino C;
  • Rekomenduojama naudoti tualetą bent 3 kartus per dieną;
  • Geriausia naudoti vienkartinius indus, kuriuos daug lengviau disponuoti;
  • būtina apsaugoti visus dalykus nuo sąlyčio su pacientu, padengiant juos polietileno danga;
  • bendravimas su šeima ir draugais turėtų būti ribojamas ne mažiau kaip 3 metrų atstumu;
  • kontaktas su nėščiomis moterimis, kūdikiais ir vyresniais vaikais yra draudžiama visą izoliaciją.

Po 3-5 dienų nuo procedūros pradžios, norint sustabdyti izoliaciją rekomenduojama pasikonsultuoti su savo gydytoju. Po gydymo mėnesio endokrinologas nustato pacientui tolesnį hormoninį gydymą, kuris gali būti gana ilgas.

Gydymas su radioaktyviuoju jodu Rusijoje

Radiacinis jodas gydytas nuo 1941 m. Toliau pateiktos medicinos įstaigos pelnė teigiamų atsiliepimų apie gydymą Rusijoje:

Obninskas. Rusijoje Obninskas yra šio metodo panaudojimo lyderis, kuriame yra AF Medicininis radiacinis centras. Tsyba. Tai viena iš seniausių medicinos įstaigų, gavo daug teigiamų pacientų atsiliepimų.

Archangelskas. Arkanjele, daugelį metų izotopų gydymas buvo N.A. Semashko, įkurtas 1922 m.

Žemutinis Naugardas. Radioterapiją ir ligos diagnostiką vykdo Nižnij Novgorodas - Federalinės biudžetinės sveikatos įstaigos radiologijos skyrius Nr. Klinikoje atliekamos skydliaukės toksinių ligų gydymo procedūros vyresniems nei 18 metų pacientams. Nižnij Novgorodas yra didžiausias stacionariosios spindulinės terapijos centro centras. Gydomosios priemonės yra atliekamos, kaip ir pirminio aptikimo metu, ir dėl recidyvų po operacijos. Žemutinis Naugardas žinomas dėl gydymo už regiono ribų.

Kazanė Gydymą tvarko respublikinis branduolinės medicinos centras, pagrįstas onkologine ambulatorija.

Omskas. Biuro pagrindu yra radiologijos skyrius, kuris vadovauja visai sričiai. Daugelis pacientų palieka teigiamus atsiliepimus apie Dizaino biuro darbą.

Krasnojarskas. Krasnojarskas vykdo diagnostiką ir gydymą naudojant farmacinius radionuklidų vaistus "SIBIRO branduolinės medicinos klinika" Rusijos Federacijos FMBA.

Kiekvienoje medicinos įstaigoje yra specializuotos svetainės, kuriose yra išsami informacija apie medicininius renginius ir klinikų adresus.

Radioaktyviojo jodo gydymas užsienyje

Skydliaukės gydymas radioaktyviuoju jodu už Rusijos Federacijos ribų gali būti atliekamas sekančiose klinikose:

Neuperlacho klinika. Ši institucija yra laikoma didžiausia Vokietijoje. Klinika yra Miunchene ir yra įrengta Endokrininės chirurgijos klinika, kurioje pašalinami piktybiniai skydliaukės navikai, turintys bendrą radioaktyvaus jodo gydymo pagrindą.

Medicinos centras Chaimas Sheba. Tai yra viena iš didžiausių ir žinomiausių Izraelio klinikų. Centre yra daugiau nei 150 klinikinių skyrių, aprūpintų moderniausiomis gydymo priemonėmis, įskaitant radiojodo terapijos pagalbą.

Daugiafunkcinis privati ​​gydymo centras - Velingtonas. Ši klinika įsikūrusi Jungtinėje Karalystėje, kuri yra viena iš labiausiai žinomų, dėka kokybiškos paslaugos, puikios reputacijos ir šiuolaikinių izotopų apdorojimo metodų.

Universitetinės ligoninės Ciurichas. Ši institucija yra viena iš didžiausių ir žinomiausių Šveicarijos klinikų tinkle, nagrinėjusi skydliaukės ligų gydymą. Terapinės priemonės ir klinikų priežiūra gavo labiausiai teigiamų atsiliepimų iš pacientų, gydytų papiliariniu vėžiu ir difuziniu goitu.

Serbija Zlatiboro mieste yra Institutas endokrininių ligų gydymui, taip pat medžiagų apykaitos atkūrimas, kurį atlieka radioaktyvusis jodas.

Estija Tartu mieste yra viena iš didžiausių IT specializuotų klinikų. Centrinėje ligoninėje yra 17 pastatų, įrengtų šiuolaikinėmis gydymo ir diagnozavimo priemonėmis. Svarbu pažymėti, kad medicinos įstaigos darbuotojai gerai kalba rusiškai.

Lenkija Eritrocitai Lenkijoje užsiima 8 pagrindinėmis medicinos įstaigomis, kurios specializuojasi diferencijuotų skydliaukės ligų gydymui. Klinikų tinklas jau 40 metų užsiima radioaktyvais jodo terapija Lenkijoje. Trys iš jų yra Varšuvoje. Pasirinkdami skydliaukės ligų, tarp jų ir vėžio, gydymą Lenkijoje, pacientui suteikiamas specialistas, kuris kartu su pacientu pasirenka būtiną taktiką gydyti vėžį ir RIT. Užsienio piliečių gydymo Lenkijoje organizavimą dažniausiai atlieka "Med-Travel" ir "Polandmed".

Suomija Gydymą radiaciniu jodu teikia "Docrates Clinic" Helsinkyje. Tai yra privati ​​įstaiga, teikianti visą reikiamų paslaugų spektrą, pradedant diagnostikos tyrimu ir prieš piktybinių navikų gydymą. Klinikų tinklas naudoja individualų požiūrį, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir būtino gydymo. Pacientas iš anksto įspėtas apie gydymo formą ir tolesnę reabilitaciją.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad dėl Rusijos piliečių Rusijos piliečiai, pavyzdžiui, Estija ir Suomija, yra patrauklios, taip pat gydymas Lenkijoje dėl to, kad yra arti. Apžvalgos apie gydymą šiose šalyse yra kuo teigiamos, daugiausia dėl to, kad klinikų darbuotojai kalba visomis kalbomis, įskaitant rusus.

Po konkretaus gydymo, įskaitant nuo vėžio, būtina griežtai laikytis prevencijos. Rekomenduojama dažnai keisti lovą ir asmeninius skalbinius bei reguliariai valyti vandeniu. Paprastai, po radioaktyvaus jodo gydymo, reguliarus tirotoksino suvartojimas ir endokrinologo stebėjimas yra nustatomas bent kartą per šešis mėnesius. Toks atkryčio prevencija yra būtina. Vėliau paciento gyvenimo kokybė nepasikeis ir jis gali normaliai gyventi.

ĮRAŠYMAS - "RUBRIC" - skydliaukės gydymas.

Vienas komentaras prie straipsnio "Radioaktyvusis jodas skydliaukės ligose"

Hipertiroidizmas gali būti gydomas radioaktyviu jodu Varšuvoje. Tai daug pigiau nei Maskvoje ir kitose šalyse (mažiau nei 600 eurų).
Gydymas vyksta trimis etapais:
1) Kvalifikacija gydymui, pagrįsta skydliaukės hormonų ir ultragarsu analizės rezultatais
2) Skydliaukės scintigrafijos ir gydytojo konsultacijos
3) Radiologinio jodo apdorojimas. Visi per savaitę (antradienį ir ketvirtadienį).


Radioiodinezija

Radioaktyvusis jodas

Radioaktyvusis jodas (jodo-131, I131, radijo jodas) yra vienas iš įprasto jodo-126 izotopų, plačiai naudojamas medicinos praktikoje. Jodo-131 gali savaime išskaidyti (pusinės eliminacijos laikas - 8 dienos), susidarant ksenono, gama spindulių fotonams ir beta dalelėms (greitas elektronas).

Radioaktyviojo jodo skilimo metu susidariusi beta dalelė turi didelį išmetimo spartą ir gali įsiskverbti į biologinius audinius, esančius izotopų kaupimosi zonoje, nuo 0,6 iki 2 mm. Tai tokio pobūdžio spinduliuotė, kuri teikia terapinį radioaktyviojo jodo poveikį, nes jis sukelia ląstelių mirtį.

Gama spinduliai laisvai įsiskverbia į žmogaus kūno audinius ir gali būti užregistruoti naudojant specialius prietaisus - gama kameras. Šio tipo spinduliuotė neturi gijimo efekto, ji naudojama aptikti tas vietas, kuriose kaupiasi radioaktyvus jodas. Nuskaityti visą kūną naudojant gama-fotoaparatas aptinka kaupimo kišenės radioaktyvaus jodo, ir ši informacija gali būti labai svarbu gydant pacientus su piktybiniais navikais skydliaukės, gydymo, kai židinių "švytėjimas" po gydymo su radioaktyviųjų jodo galima daryti išvadą, lokalizacijos papildomą židinių naviko (metastazės) paciento kūne.

Jodo naudojimas organizme

Skydliaukės audiniuose jo ląstelės nėra chaotiškos, bet tvarkingai - liaukos ląstelės formuoja folikulus (sferinėmis formacijomis su ertmėmis viduje). Folikulų sieną suformuoja skydliaukės ląstelės (vadinamosios A-ląstelės arba tirocitai).


Skydliaukės hormonų gamyba nėra tiesioginis kelias, bet formuojant tarpinę medžiagą - tam tikras "neužbaigtas" hormonas - tireoglobulinas. Vertyboje jo pavadinimas reiškia "skydliaukės baltymą". Tireoglobulinas sintezuojamas tik skydliaukės ląstelėse - tai labai svarbu suprasti. Paprastai niekur kitur kūne, išskyrus skydliaukės audinius, negaminamas tiroglobulinas. Struktūra tiroglobulinas labai paprastas - tai yra amino rūgščių grandinės (amino rūgštys yra statybiniai "plytos" bet baltymų, tiroglobulinas kompozicija apima plačiai paplitusi aminorūgščių tirozino), tirozino liekana kiekvienas "pakabinti" dviejų jodo atomą.

Norint sukurti tiroglobuliną, amino rūgštys ir jodas paimami iš ląstelių, esančių šalia folikulo, esančių liaukų ląstelių, o pačiam tireoglobulinui išsiskiria folikulą į savo šviesą.

Tiesą sakant, tireoglobulinas yra "jodo" ir hormonų "atsargos", kurios jau praktiškai buvo pagamintos 1-2 mėnesius. Kūginėje formoje jis yra folikulo liumenyje, kol organizmas reikalauja aktyvių skydliaukės hormonų, tiroksino ir trijodtironino. Kai atsiranda hormonų poreikis, skydliaukės ląstelės paimkite "tiroglobuliną" prie uodegos ir vilkite per save paukščių kryptimi.

Per šį transportavimą per ląstelį tireoglobulinas supjaustomas į 2 aminorūgščių likučius. Jei ant dviejų aminorūgščių liekanų yra 4 jodo atomų, toks hormonas vadinamas tiroksinu (dažniausiai sumažėja kaip T4 - pagal jodo atomų skaičių hormono molekulėje).

Kūne tireksino poveikis yra nedidelis - jis nėra labai aktyvus. Iš tikrųjų, tiroksinas taip pat yra pirmtako hormonas. Norint, kad jis būtų visiškai aktyvuotas, vienas jono atomas "atsitraukia" nuo jo formuojant hormoną T3 arba trijodotyroniną. T3 yra trijų jodo atomų. T3 sintezės procesas yra labai panašus į grenados patikrinimo išardymą (jodo atomas buvo "išvarytas" - hormonas tapo aktyvus), ir jis neatsiranda skydliaukės liaukoje, bet visuose žmogaus kūno audiniuose.


Labiausiai paplitusių piktybinių skydliaukės navikų, papiliarinių ir folikulinių skydliaukės vėžinių ląstelių ląstelės yra gaunamos iš įprastų folikulų ląstelių. Jų susidarymas yra mutacijos, paprastai pasitaikančios tik vienoje ląstelėje, rezultatas. Po mutavusios ląstelės įgijo gebėjimą daugintis, ląstelių skaičiaus padidėjimas formuojant kliniškai reikšmingą naviką.

Folikulinio ir papiliarinio skydliaukės vėžio ląstelės taip pat išlaiko gebėjimą gaminti tiroglobuliną. Žinoma, jie tai daro beveik 100 kartų silpnesni už įprastą skydliaukės ląstelių, tačiau šiuose ląsteliuose susidaro tiroglobulinai. Taigi paciento organizme, turinčiame folikulinę ar papiliarinę skydliaukės karcinomą, tireoglobulinas gaminamas dviem atvejais: normaliomis skydliaukės ląstelėmis ir papiliarinės ar folikulinės karcinomos ląstelėmis.

Terapinis radioaktyvaus jodo poveikis

Radioaktyvaus jodo terapinis poveikis yra pagrįstas beta spinduliuotės poveikiu kūno audiniams. Reikėtų ypač pabrėžti, kad ląstelių mirtis atsiranda tik iki 2 mm atstumu nuo izotopo kaupimosi zonos, t. Y. terapija su radioaktyviuoju jodu turi labai tikslų poveikį. Jei mes atsižvelgiame į tai, kad pats jodas aktyviai kaupiasi žmogaus kūne tik skydliaukės liaukose (žymiai mažiau diferencijuotos skydliaukės vėžio ląstelėse, t. Y. Papiliarinio vėžio ir folikulinio skydliaukės vėžio ląstelėse), tada tampa akivaizdu, kad Radioaktyvaus jodo gydymas yra unikalus metodas, leidžiantis "įtempti" poveikį jodo kaupimo audiniuose (skydliaukės audiniui ar skydliaukės naviko audiniui).

Nurodymai gydyti radioaktyviuoju jodu

Dviem atvejais pacientui gali būti skiriamas radioaktyvus jodas.

1. Pacientui pasireiškia difuzinis toksinis gūželis arba šaknies toksinis stresas, t.y. būklė, kai skydliaukės audinys taip pat aktyviai gamina hormonus, o tai yra tirotoksikozės atsiradimo priežastis - skydliaukės hormonų "perdozavimas". Tireotoksikozės simptomai yra padidėjęs prakaitavimas, greitas ir nereguliarus širdies plakimas, "pertraukų" jausmas širdies darbe, dirglumas, ašarojimas, padidėjusi kūno temperatūra. Yra du toksinio streso tipai - difuzinis toksinis gūžys ir nuodingojo toksinio streso. Jei pasireiškia difuzinis toksinis stresas, visas skydliaukės audinys gamina hormonus, o mazgelių atveju - tik skydliaukės audinio formos mazgai.

Tokiu atveju gydymas radioaktyviuoju jodu yra per dideles skydliaukės veiklos dalių funkcinio aktyvumo slopinimas. Po radioaktyvaus jodo vartojimo jis kaupiasi būtent tose vietose, kurios yra "atsakingos" už tirotoksikozės išsivystymą, ir jos spinduliai juos sunaikina. Po radioaktyvaus jodo terapijos pacientas atkurtas į normalią skydliaukės funkciją, arba laipsniškai susideda hipotiroidizmas (hormono trūkumas), kurį galima lengvai kompensuoti įvedant tikslią žmogaus T4 hormono - L-tiroksino kopiją.

2. Pacientui yra piktybinis skydliaukės navikas, kuris gali kauptis radioaktyviu jodu (papiliarinis skydliaukės vėžys, folikulinis skydliaukės vėžys). Šiuo atveju pirmasis gydymo etapas yra visiškas skydliaukės pašalinimas su navikais, o prireikus - ir kaklo limfmazgiai, paveikti navikų. Gydymas radioaktyviuoju jodu atliekamas sunaikinti auglio sričių, esančių už kaklo (plaučiuose, kepenyse, kauluose), metastazių. Pacientams, sergantiems piktybiniais skydliaukės navikais, gydymas radioaktyviuoju jodu gali žymiai sumažinti vėžio pasikartojimo tikimybę. Šis metodas yra vienintelis būdas sunaikinti tolimus metastazius, esančius plaučiuose ir kepenyse. Svarbu pažymėti, kad radioaktyviojo jodo terapija užtikrina gerus gydymo rezultatus net pacientams, kuriems yra toli metastazių. Daugeliu atvejų pacientai, serganti papiliariniu ir folikuliniu skydliaukės vėžiu, visiškai atsikratė jų ligos.

Radioaktyviojo jodo gydymo efektyvumas ir saugumas

Gydymas radioaktyviuoju jodu reiškia labai veiksmingus gydymo metodus. Jo funkcija - tai nedideli izotopų kiekiai, kurie selektyviai kaupiasi tose srityse, kur jų poveikis yra būtinas. Taigi, lyginant su nuotoliniu radioterapijos terapija, plačiai naudojama Rusijoje skydliaukės vėžiu (ir tiesiogiai nepatariama vartoti pagal Europos susitarimus), radioaktyviojo jodo terapija, lyginant su pradine ekspozicija, suteikia 50% didesnę radiacijos dozę navikų koncentracijai, tuo tarpu Bendras poveikis organizmo audiniams (odai, raumenims, kaulų čiulbinams) yra maždaug 50 kartų mažesnis. Jodo-131 kaupimosi selektyvumas ir nereikšmingas beta dalelių įsiskverbimas į audinius leidžia vienu metu "nukreipti" į naviko ląsteles, stabdyti jų gyvybingumą ir nepažeisti aplinkinių audinių. 2004 m. "Gustav Russi Institute" (Paryžius) Martin Schlambergerio tyrimas parodė, kad gydymas radioaktyviuoju jodu suteikia galimybę visiškai išgydyti daugiau nei 86% pacientų, kurie turi skydliaukės vėžio plaučių metastazių, o 10 metų išgyvenamumas šiai pacientų grupei buvo 92%. Tai liudija ypač didelį radioaktyviojo jodo terapijos efektyvumą, nes kalbame apie pacientus, kuriems yra naujausias (IVc) ligos etapas. Ne tokiais pažengusiais atvejais gydymo veiksmingumas yra dar didesnis.
Žinoma, gydymas radioaktyviuoju jodu gali sukelti tam tikrų komplikacijų atsiradimą. Deja, visiškai saugių gydymo būdų vis dar nėra. Skiriant pacientus, sergančius skydliaukės vėžiu ir radioaktyviuoju jodu, vartojamos mažos (30 mCi) ir didelės (iki 150-200 mCi) radioaktyviojo jodo dozės. Atsižvelgiant į tai, kad pacientams po tokio gydymo nuo vėžio, signalo priėmimo jodo skydliaukės audinio laikas yra visiškai pašalinamas, tam tikras kiekis jodo gali kauptis seilių liaukų, kurios gali sukelti į seilių liaukų uždegimas plėtros - uždegimą seilių liaukų audinio, kaip pasireiškia edema, sukietėjimą, skausmas. Sialadenitas vystosi tik tada, kai naudojama didelė jodo veikla (80 mikroCi dozė ir didesnė dozė) ir beveik nėra mažų dozių vartojimo atveju, kuri įrodyta daugumai pacientų su mažais navikais (30 mikroCi dozė).
Pacientų reprodukcinio gebėjimo sumažėjimas gali pasireikšti tik tuomet, kai pakartotinai gydomas radioaktyvusis jodas, kurio aktyvumas yra didesnis, o visa (kaupiama) gydymo dozė yra 500 mCi. Praktiškai tokios veiklos naudojimas yra labai retas.
Klausimas dėl kitų organų navikų atsiradimo dėl skydliaukės vėžio spinduliuotės dėl radioaktyviojo jodo terapijos atsiradimo galimybės tebėra prieštaringas. Vienas tyrimas parodė, kad po skydliaukės vėžio gydymo radioaktyviuoju jodu, naudojant pakankamai didelę dozę (100 mCi), šiek tiek padidėjo leukemija ir kitų organų navikai, tačiau mokslininkai nustatė, kad rizika yra labai nereikšminga (53 nauji navikai ir 3 leukemijos atvejai 100 000 pacientų, gydytų radioaktyviu jodu). Lengva prisiminti, kad jei nėra radioaktyvaus jodo gydymo, šiai pacientų grupei priklausantis skydliaukės vėžio mirtingumas gerokai viršytų anksčiau pateiktus duomenis. Štai kodėl dabar visuotinai pripažįstama, kad "naudos ir rizikos" santykis su radioaktyviojo jodo terapija tikrai priklauso nuo teigiamo gydymo poveikio.
Viena iš naujausių skydliaukės suradimo jodo gydymo tendencijų buvo mažų jodo dozių (30 mCi) vartojimas, kurių efektyvumas, kaip rodo 2010 m., Yra panašus į didelių dozių veiksmingumą ir komplikacijų tikimybė yra daug mažesnė. Plačiai naudojama mažai dozuota terapija leidžia praktiškai neutralizuoti neigiamą radioaktyvaus jodo terapijos poveikį.

Paprastai toksinis stresas su radioaktyviuoju jodu (difuzinis toksinis stresas, mazginis toksinis stresas) paprastai yra atliekamas naudojant mažą vaistų aktyvumą (iki 15-30 mCi), o pacientas gydymo metu išsaugojo ir net padidino skydliaukės funkcinį aktyvumą. Tai lemia tai, kad įleidžiama jodo dozė greitai ir visiškai užfiksuota skydliaukės audiniu. Dėl šios priežasties toksinio asociacijos radionuklido terapijos komplikacijos yra labai reti.
Reikėtų pažymėti, kad toksinio streso su radioaktyviu jodu gydymas tiesiogiai priklauso nuo gydymo paciento paruošimo metodo ir nustatytos jodo-131 dozės. Radioaktyviojo jodo dozės apskaičiavimo metodas, plačiai naudojamas mūsų klinikose, remiantis kaupiamuoju tyrimu, kai kuriais atvejais lemia paciento be reikalo mažą (6-8 mCi) aktyvumą pacientams, dėl kurio po gydymo pacientams pasireiškia pasikartojanti tireotoksikozė. Daugelyje Europos klinikų standartinis metodas yra fiksuoto radioaktyviojo jodo veikla (pvz., 15 mCi), kuri teikia daugiau optimalių gydymo rezultatų, palyginti su per mažomis dozėmis. Reikėtų pažymėti, kad didesnės jodo dozės šiuo atveju nesukelia didelio neigiamo poveikio, nes kalbame apie labai nedidelius dozės skirtumus (prisiminkite, kad skydliaukės vėžio gydymui naudojamos vienkartinės dozės iki 200 mCi!) Ir taip pat dėl ​​to, kad radioaktyvus jodas visiškai užfiksuotas skydliaukės liauka ir neįeina į kitus organus.

Padėtis Rusijoje

Deja, per pastaruosius 30 metų mūsų šalyje radiacinės jodo klinikos praktiškai nebuvo pastatytos. Nepaisant to, kad daug pacientų, kuriems reikalingas šis gydymas, Rusijoje yra keletas radiacinės terapijos centrų. Tai suteikia ilgalaikius gydymo laukiančius sąrašus, taip pat neleidžia pacientui pasirinkti klinikos. Kitas svarbus tokio radiacinio jodo gydymo vietų trūkumo pasekmė yra aukštos kainos, kurias palaiko Rusijos medicinos įstaigos. Keista, kad kai kuriose Europos klinikose skydliaukės vėžio gydymas radionuklidais yra panašus į Rusijos kainas (gerokai geresnės gyvenimo sąlygos ir visiškai nepakartojama skenavimo įrangos kokybė, leidžianti nustatyti metastazių vietą). Klinikose NVS šalyse skydliaukės vėžio gydymo kainos gali būti 2 kartus mažesnės nei Rusijoje, o gydymo kokybė yra aukšta. Kalbant apie difuzinio toksinio streso radionuklido terapiją, galima pastebėti tą pačią tendenciją: Europos klinikų kainos yra mažesnės nei tos, kurios atitinka Rusijos monopolistų kainas. Žinoma, reikėtų paminėti, kad nereikia laukti gydymo klinikose Europoje.

Taip pat yra duomenų apie radijo terapijos departamentų statybą kituose Rusijos miestuose, tačiau kol kas nėra informacijos apie užbaigtus šios pramonės projektus.

Galimybės gydytis su radioaktyviu jodu Europoje

Iš visų Europos šalių labiausiai patrauklūs gydymui radioaktyviu jodu yra Skandinavijos šalys (pirmiausia Suomija) ir Baltijos šalys (visų pirma Estija). Šių šalių klinikos yra labai arti Rusijos sienos, norint aplankyti šias šalis reikia reguliarios Šengeno vizos, kuri dabar yra prieinama daugeliui Rusijos gyventojų (ypač šiaurės vakarų regiono gyventojams, kuriems keliaujantys į Suomiją ir Estiją jau seniai yra viena iš galimybių praleisti savaitgalį ), galiausiai - bilietas į šių šalių klinikas yra gana panašus į bilieto kainas Rusijoje, o kartais ir mažesnis. Viena iš svarbių šių klinikų savybių yra rusakalbių darbuotojų buvimas, kuris padeda pacientams iš Rusijos jaustis patogiai.

Ypač svarbus Europos klinikų privalumas yra galimybė individualiai nustatyti kiekvieno paciento radioaktyviojo jodo dozę. Rusijos klinikose standartinė radiojodo dozė skydliaukės vėžio gydyme yra 81 MCI. Visų pacientų, vartojančių tą pačią dozę, paskyrimo priežastis yra gana paprasta - kapsulės su vaistu į Rusiją pakuojamos 3 GBq (gigabekerekeliu), kuri atitinka labai neįprastą 81 mCi dozę. Tuo pačiu metu, skirtingo (individualaus) radioaktyvaus jodo dozių administravimo taktika pagal paciento naviko agresyvumą yra visuotinai priimta Europoje ir JAV. Pacientams su nedideliais navikais skiriama 30 mCi dozė, o agresyvūs navikai - 100 mCi, esant tolimų navikų metastazių (į plaučius, kepenis) - 150 mCi. Individualus vaisto dozių planavimas leidžia išvengti "pernelyg didelio gydymo" (per didelio gydymo) poveikio mažos rizikos grupės pacientams ir tuo pačiu metu pasiekti didelį radioaktyviojo jodo poveikį pacientams iš grupės, kurioms būdinga didelė auglio pasikartojimo rizika.

Verta paminėti skirtumus paciento buvimo klinikose Europoje ir Rusijoje. Po Černobylio katastrofos radiacinio režimo užtikrinimo mūsų šalyje reikalavimai nebuvo pertvarkyti labai ilgai. Dėl to vidaus normos, kurių pagrindu nustatomas paciento išleidimo iš klinikos gydymas radioaktyviu jodu, yra daug "griežtesnis" nei Europos valstybių normos. Taigi po gydymo radionukleliu tirpstančiu difuziniu toksiniu gūvu pacientas Rusijoje ligoninėje gydo 4-5 dienas (Europoje gydymas atliekamas be hospitalizacijos, pacientas yra klinikoje maždaug 2 valandas); Po skydliaukės vėžio gydymo pacientas praleidžia 7 dienas Rusijos klinikoje (Europoje 2-3 dienas). Vidaus klinikose pacientai yra arba vienviečiose patalpose (tai yra labai varginantis pacientui, nes jis negali bendrauti) arba dviviečiuose kambariuose (tai leidžia bendrauti, bet pakelia pacientą į papildomą sąlytį dėl glaudžius ryšius su artimu, kuris taip pat )

Paskutinis radioaktyviojo jodo gydymo Europoje nauda yra galimybė naudoti skydliaukės vaistą (Thyrogen) pacientams, sergantiems skydliaukės navikais - sintetiniu rekombinantiniu žmogaus skydliaukę stimuliuojančiu hormonu, kurį gamina Amerikos korporacija "Genzyme". Šiuo metu didžioji dauguma pacientų, kuriems Europoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose atliekamas skydliaukės vėžio gydymas radioaktyviuoju jodu, pasirengimas gydymui atliekamas "Thyrogen" (du ir prieš vieną dieną prieš radioaktyviojo jodo) dvigubą įleidimą į raumenis. Rusijoje "Thyrogen" vis dar nėra įregistruotas, nors jis vartojamas daugumoje šalių visame pasaulyje, todėl mūsų pacientai, serganti skydliaukės vėžiu, ruošiasi gydymui radioaktyviu jodu nutraukdami L-tiroksiną 4 savaites prieš gydymą. Šis paruošimo metodas suteikia aukštos kokybės radiacinę terapiją, tačiau kai kuriems pacientams (ypač jauniems žmonėms) gali pasireikšti ryškūs hipotirozės simptomai (silpnumas, mieguistumas, mieguistumas, šalčio jausmas, depresija, edema). Naudojant "Thyrogen" pacientams leidžiama tęsti L-tiroksino terapiją iki tos dienos, kai yra radioaktyvaus jodo terapija, ir atpalaiduojami nuo hipotirozės simptomų atsiradimo. Deja, šio vaisto kaina yra gana didelė ir yra apie 1600 eurų. Didžiojoje daugumoje atvejų narkotiko kainą kompensuoja Europos šalių gyventojai medicinos draudimo bendroves, o Rusijos piliečiai, norintys pasinaudoti šiuo pasirengimo gydymu metodu, turi sumokėti už tai iš savo lėšų. Tačiau netgi tai, kad pacientai turi galimybę pasirinkti preparato paruošimo būdą, taip pat yra tam tikras pasirinkimas, kaip gydyti radioaktyviu jodu Europoje. Mes dar kartą pabrėžia, kad "Thyrogen" preparatą galima naudoti tik pacientams, kuriems yra skydliaukės vėžys; pacientams, sergantiems toksinio streso, jo nereikia.

Taigi, pagrindiniai gydymo su radioaktyviuoju jodu privalumai Europos klinikose yra šie:
- gydymo kainos (panašios į rusų ar mažesnę);
- jokių gydymo eilių;
- nereikia hospitalizuoti (pacientams, turintiems toksinį stresą) arba trumpą hospitalizacijos laiką (pacientams, kuriems yra skydliaukės vėžys);
- aukštos kokybės diagnostinė įranga (Europos klinikose SPECT / CT įrenginiai naudojami nuskaitymui, kurie leidžia nukreipti vaizdą, gautą nuskaito paciento kūną kompiuterio tomografe gautame vaizde - tai labai padidina tyrimo jautrumą ir specifiškumą);
- geros būklės buvimo klinikoje;
- galimybė naudoti preparatą "Tyrogen".

Gydymas skydliaukės radioaktyviu jodu: kaina ir atsiliepimai

Gydymas radioaktyviuoju jodu kartais yra vienintelė galimybė išgelbėti žmogų, kuris kenčia nuo (papiliarinės ar folikulinės) diferencijuoto skydliaukės vėžio formos.

Pagrindinis radiojodo terapijos tikslas yra skydliaukės folikulinių ląstelių sunaikinimas. Tačiau ne kiekvienas pacientas gali gauti kreipimosi dėl tokio tipo gydymo, kuriame yra daug indikacijų ir kontraindikacijų.

Kas yra radioaktyviojo jodo terapija, kokiais atvejais jis naudojamas, kaip jį pasirengti ir kokiose klinikose gydymą galite gauti? Visus šiuos klausimus galite atsakyti mūsų straipsnyje.

Metodo samprata

Radioaktyviojo jodo terapijoje yra naudojamas radioaktyvusis jodas (medicininėje literatūroje jis gali būti vadinamas jodo-131, radioaktyvusis jodo I-131) - vienas iš trisdešimt septynių izotopų mums visiems žinomo jodo-126, kuris yra beveik kiekvienoje vaisto kabinetėje.

Turėdamas aštuonių dienų pusinės eliminacijos periodą, radioaktyvusis jodatas savaime išsisklaido paciento kūne. Kai tai įvyksta, susidaro ksenonas ir dviejų tipų radioaktyvioji spinduliuotė: beta ir gama.

Gama dalelių ne mažiau gebėjimas įsiskverbti į gleivių gali lengvai praeiti per bet kokius paciento kūno audinius. Jų registracijai naudojama aukštųjų technologijų įranga - gama kameros. Gama spinduliuotė nesukuria jokių terapinių efektų, todėl galima aptikti radioaktyviųjų jodo grupių lokalizaciją.

Gama kameros nuskaitydamas paciento kūną, specialistas gali lengvai identifikuoti radioaktyvaus izotopo židinius.

Ši informacija yra labai svarbi pacientų, sergančių skydliaukės vėžiu, gydymui, nes šviesos spinduliai, atsiradę jų kūne po radioaktyviojo jodo terapijos, leidžia mums daryti išvadą apie piktybinio naviko metastazių buvimą ir vietą.

Pagrindinis gydymo su radioaktyviu jodu tikslas yra visiškai sunaikinti paveiktos skydliaukės audinius.

Terapinis poveikis, kuris praeina du ar tris mėnesius po gydymo pradžios, yra panašus į rezultatą, gautą chirurgiškai pašalinus šį organą. Kai kuriems pacientams, kuriems pasireiškia patologija, gali būti paskirtas antrasis radioaktyviojo jodo terapijos kursas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Radioterapija skiriama pacientams, sergantiems:

  • Hipertiroidizmas - liga, kurią sukelia padidėjęs skydliaukės veikla, kartu su mažų gerybinių navikučių navikų atsiradimu.
  • Tirektoksikozė yra būklė, kurią sukelia skydliaukės hormonų perteklius, kuris yra pirmiau minėto negalavimosi komplikacija.
  • Visų rūšių skydliaukės vėžys, pasireiškiantis piktybinių navikų atsiradimu paveikto organo audiniuose, kartu su uždegiminiu procesu. Gydymas su radioaktyviuoju jodu ypač reikalingas pacientams, kurių organizme buvo rastos tolesnės metastazės, kurios gali selektyviai kaupti šį izotopą. Radiologinio jodo terapijos kursas, palyginti su tokiais pacientais, atliekamas tik po chirurginės operacijos pašalinus pažeidžiamą liauką. Su laiku panaudojus radioaktyviojo jodo terapiją, dauguma skydliaukės vėžio pacientų gali būti visiškai išgydyti.

Radioterapija pasirodė esanti veiksminga gydant goitrą, taip pat šaknies toksinį stresą (dar vadinamą skydliaukės funkcine autonomija). Tokiais atvejais vietoj chirurginio gydymo naudojamas radioaktyvus jodas.

Radioaktyviojo jodo terapijos naudojimas yra ypač pagrįstas tuo atveju, kai pasireiškia jau veikiančios skydliaukės patologija. Dažniausiai tokie recidyvai atsiranda po operacijos, siekiant pašalinti difuzinį toksinį stresą.

Atsižvelgiant į didelę pooperacinių komplikacijų tikimybę, ekspertai labiau linkę vartoti radioaktyviojo jodo gydymo taktiką.

Absoliutūs kontraindikacijos dėl radioterapijos paskyrimo yra:

  • Nėštumas. Radioaktyvaus jodo poveikis vaisiui gali sukelti jo tolesnio vystymosi defektus.
  • Žindymo laikotarpis. Slaugos motinos, vartojančios radioaktyvųjį jodo gydymą, ilgą laiką turi nuplauti kūdikį.

Procedūros privalumai ir trūkumai

Jodo-131 naudojimas (lyginant su chirurginiu skydliaukės pašalinimu) turi keletą privalumų:

  • Tai nėra susijusi su būtinybe pacientą pristatyti anestezijos būsenoje.
  • Radioterapijai nereikia reabilitacijos laikotarpio.
  • Po gydymo izotopu paciento organizmas išlieka nepakitęs: nėra randų ir randų (neišvengiamai po operacijos), kurie nudegina kaklą.
  • Kalio edema ir nemalonus gerklės skausmas, besivystančios pacientui po kapsulės su radioaktyviuoju jodu, gali būti lengvai kontroliuojamos naudojant vietinius preparatus.
  • Radiacinė spinduliuotė, susijusi su izotopo priėmimu, lokalizuota daugiausia skydliaukės audiniuose, beveik ji netaikoma kitiems organams.
  • Kadangi pakartotinė skydliaukės piktybinio naviko operacija gali kelti grėsmę paciento gyvenimui, radioaktyviojo jodo terapija, kuri gali visiškai sustabdyti atkryčio poveikį, yra visiškai saugi chirurginės intervencijos alternatyva.

Tuo pačiu metu radioaktyvaus jodo terapijoje yra įspūdingas neigiamų taškų sąrašas:

  • Ji negali būti taikoma nėščioms moterims. Slaugos motinos priverstos nutraukti kūdikio maitinimą krūtimi.
  • Atsižvelgiant į kiaušidžių sugebėjimą kaupti radioaktyvią izotopą, šešis mėnesius po gydymo pabaigos reikės apsisaugoti nuo nėštumo pradžios. Atsižvelgiant į didelę tikimybę, kad sutrikimai, susiję su įprasta hormonų gamyba, reikalingi tinkamam vaisiaus vystymuisi, palikuonių atsiradimas turėtų būti planuojamas tik po dvejų metų po jodo-131.
  • Hipotyroidizmas, kuris neišvengiamai susidaro pacientams, kuriems atliekamas radioaktyvaus jodo terapinis gydymas, reikės ilgalaikio hormono terapijos.
  • Po to, kai naudojamas radioaktyvusis jodynas, yra didelė tikimybė, kad bus vystoma autoimuninė oftalmopatija, dėl kurios pasikeičia visi akies minkštiniai audiniai (įskaitant nervus, riebalinį audinį, raumenis, sinovines membranas, riebalus ir jungiamąjį audinį).
  • Nedidelis kiekis radioaktyviojo jodo kaupiasi pieno liaukų, kiaušidžių ir prostatos audiniuose.
  • Jodo-131 poveikis gali išprovokuoti stemplių ir seilių liaukų susiaurėjimą, po to pasikeitus jų veikimui.
  • Radiojodo terapija gali sukelti didelį svorio padidėjimą, fibromialgijos (raumenų skausmas) atsiradimą ir beviltišką nuovargį.
  • Radioaktyvaus jodo gydymas gali pasireikšti lėtinių ligų paūmėjimu: gastritu, cistitu ir pyelonefritu, pacientai dažnai skundžiasi skonio pokyčiais, pykinimu ir vėmimu. Visos šios sąlygos yra trumpalaikės ir gerai reaguoja į simptominį gydymą.
  • Radioaktyviojo jodo naudojimas didina piktybinio plonosios žarnos ir skydliaukės naviko išsivystymo tikimybę.
  • Vienas iš pagrindinių radiacijos terapijos priešininkų argumentų yra tai, kad skydliaukė, sunaikinta dėl izotopo poveikio, bus prarasta amžinai. Kaip priešpriešinis argumentas, galima teigti, kad po šio organo chirurginio pašalinimo jo audiniai taip pat nėra atsinaujinantys.
  • Kitas neigiamas radioaktyviojo jodo terapijos veiksnys yra susijęs su būtinybe griežtai atskirti pacientus nuo trijų dienų, vartojusių kapsulę su jodu 131. Kadangi jų kūnas tada pradeda išlaisvinti du tipus (beta ir gama) radioaktyviosios spinduliuotės, per šį laikotarpį pacientai tampa pavojingi kitiems.
  • Visi drabužiai ir daiktai, kuriuos naudoja pacientas, kuriam atliekamas radioaktyvusis jodo naudojimas, yra specialiai gydomi arba šalinami laikantis radioaktyviųjų apsaugos priemonių.

Kas yra geriau, operacija ar radioaktyvus jodas?

Nuomonės šiuo klausimu yra prieštaringos, netgi tarp specialistų, dalyvaujančių skydliaukės ligų gydymui.

  • Kai kurie iš jų tiki, kad po tiraidžioektomijos (skydliaukės pašalinimo operacija) pacientas, vartojantis estrogenų turinčius vaistus, gali visiškai normaliai gyventi, nes įprastas tiroksino vartojimas gali papildyti trūkstamą liauką, nepadarant jokio šalutinio poveikio.
  • Rėmėjai radiojodterapii orientuota į tai, kad šis gydymo būdas pašalina neigiamą poveikį (anestezijos būtinybė, prieskydinės liaukos pašalinimo, žalos kartojimo gerklų nervo), kurie yra neišvengiami atliekant operaciją. Kai kurie iš jų yra net gudri, tvirtindami, kad radioaktyviojo jodo terapija gali sukelti eutroidoziją (normalus skydliaukės veikla). Tai labai klaidingas pareiškimas. Tiesą sakant, radioaktyviojo jodo terapija (taip pat chirurginė thyroidectomy) siekiama pasireikšti hipotirozė - būklė, kuriai būdingas visiškas skydliaukės slopinimas. Šia prasme abu gydymo metodai siekia visiškai vienodų tikslų. Pagrindiniai radioaktyvaus jodo gydymo privalumai yra visiškai neskausmingumas ir neinvazyvumas, taip pat komplikacijų, atsirandančių po operacijos, rizikos nebuvimas. Paprastai komplikacijos, susijusios su radioaktyvaus jodo poveikiu, pacientams neegzistuoja.

Taigi koks metodas yra geresnis? Kiekvienu atveju paskutinis žodis lieka gydytojui. Jei nėra kontraindikacijų pacientui skiriant radioaktyvaus jodo terapiją (kyla, pvz., Bazinės ligos), jis greičiausiai patars, kad ji nori. Jei gydytojas mano, kad tikslingiau atlikti tiroidoektomijos operaciją, būtina išklausyti jo nuomonę.

Paruošimas

Būtina pradėti pasiruošimą izotopo priėmimui prieš dvi savaites iki gydymo pradžios.

  • Pageidautina užkirsti kelią jodo patekimui į odos paviršių: pacientams draudžiama tepti žaizdas su jodu ir jodo tinklą ant odos. Pacientai turėtų atsisakyti apsilankyti druskos kambaryje, plaukti jūros vandeniu ir įkvėpti jodo, prisotinto jodu. Jūros pakrančių gyventojai turi atsiskirti nuo aplinkos mažiausiai prieš keturias dienas iki gydymo pradžios.
  • Vitamino kompleksai, maisto papildai ir vaistai, kurių sudėtyje yra jodo ir hormonų, patenka į griežtą draudimą: jie turi būti pašalinti keturias savaites iki radiologinio jodo terapijos. Per savaitę prieš radioaktyviojo jodo vartojimą, visi vaistai, skirti hipertireozės gydymui, yra atšaukti.
  • Nėščios moterys privalo atlikti nėštumo testą: tai būtina nėštumo pavojaus pašalinimui.
  • Prieš atliekant radioaktyviojo jodo kapsulę, atliekamas bandymas absorbuoti skydliaukės audinius radioaktyviuoju jodu. Jei liauka buvo pašalinta chirurginiu būdu, atliekamas tiriamas jautrumas plaučių ir limfmazgių jodui, nes tokie pacientai prisiima jodo kaupimosi funkciją.

Dieta prieš gydymą

Pirmasis žingsnis ruošiant pacientą radioaktyviojo jodo terapijai yra toks, kaip dietos mažai dietos, kuriomis siekiama visais įmanomais būdais sumažinti paciento jodo kiekį, kad radioaktyvaus narkotiko poveikis taptų apčiuopiamas.

Mažo jodo turinčios dietos paskyrimas reikalauja individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą, todėl kiekvienu atveju gydytojo rekomendacijos yra labai svarbios.

Mažas dietos nereiškia, kad pacientas turi atsisakyti druskos. Būtina naudoti neodiodintą produktą ir apriboti jo kiekį iki aštuonių gramų per dieną. Mityba vadinama mažu vandeniu, nes vis dar leidžiama naudoti maisto produktus, kuriuose yra mažai (mažiau nei 5 μg porcijai) jodo.

Pacientai, kuriems reikia atlikti radioterapiją, turėtų visiškai nutraukti vartojimą:

  • Jūros gėrybės (krevetės, krabų lazdos, jūros žuvys, midijos, krabai, jūros dumbliai, jūros dumbliai ir jų pagrindu pagaminti maisto papildai).
  • Visų rūšių pieno produktai (grietinė, sviestas, sūriai, jogurtai, sauso pieno košės).
  • Ledai ir pieno šokoladas (mažai tamsaus šokolado ir kakavos miltelių kiekio leidžiama įtraukti į paciento mitybą).
  • Sūdyti žemės riešutai, tirpi kava, traškučiai, mėsos ir vaisių konservai, bulvytės, rytietiški patiekalai, kečupas, saliami, picos.
  • Džiovinti abrikosai, bananai, vyšnios, obuoliai.
  • Joduoti kiaušiniai ir patiekalai su daugybe kiaušinių trynių. Tai netaikoma kiaušinių baltymų, kurių sudėtyje nėra jodo, vartojimui: dietos metu galite valgyti juos be jokių apribojimų.
  • Indai ir produktai, dažyti įvairiais rudos, raudonos ir oranžinės spalvos atspalviais, taip pat vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra panašių spalvų maisto spalvų, nes daugelyje jų gali būti jodo turinčio dažiklio E127.
  • Kepyklų gaminių gamykla, kurioje yra jodo; kukurūzų dribsniai.
  • Sojų produktai (tofu sūris, padažai, sojos pienas), daug jodo.
  • Petražolės, krapai, lapai ir rapsukai.
  • Žiediniai kopūstai, cukinijos, persikai, žalieji pipirai, alyvuogės, bulvės, iškeptos į "vienodą".

Mažo mitybos laikotarpiu leidžiama naudoti:

  • Žemės riešutų sviestas, nesūdytos žemės riešutai, kokosai.
  • Cukrus, medus, vaisių ir uogų uogienės, želė ir sirupai.
  • Švieži obuoliai, greipfrutai ir kiti citrusiniai vaisiai, ananasai, kantalopai, razinos, persikai (ir jų sultys).
  • Balti ir rudieji ryžiai.
  • Kiaušinių makaronai.
  • Augalinis aliejus (išskyrus soją).
  • Nevalytos ir šviežiai virtos daržovės (išskyrus nuluptas bulves, pupeles ir soją).
  • Šaldytos daržovės.
  • Paukštiena (vištiena, kalakutiena).
  • Jautiena, veršiena, ėrienos mėsa.
  • Džiovintos žolelės, juodieji pipirai.
  • Grūdų patiekalai, makaronai (ribotą kiekį).
  • Gazuoti gaivieji gėrimai (limonadas, dietinė kola be eritrocino), arbata ir gerai filtruota kava.

Skydliaukės gydymas radioaktyviuoju jodu

Šis gydymas yra viena iš labai veiksmingų procedūrų, kurios skiriasi nuo mažų radioaktyviųjų medžiagų kiekio, kuris selektyviai kaupiasi tose srityse, kuriose reikalinga terapinė ekspozicija.

Jis įrodė, kad, palyginti su išorine spinduline (bent panašiu dozės poveikio) radioaktyvaus jodo terapija gali sukurti audinių navikas dėmesys spinduliuotės dozę, penkiasdešimt kartų daugiau radiacijos gydymo efektyvumą, o ant kaulų čiulpų ląstelių ir kaulų struktūros ir raumenų poveikis yra dešimt kartus mažesni.

Atrankinis kaupimas radioaktyviųjų izotopų ir sekliame įsiskverbimo beta dalelių į biologines struktūras interjere suteikia galimybę į tašką poveikį naviko židinių audinių ir po jų sunaikinimo, visišką saugumą, susijusį su gretimų organų ir audinių.

Kaip atliekama procedūra radioaktyviojo jodo terapijai? Sesijos metu pacientas gauna normalaus dydžio (be kvapo ir skonio) želatinos kapsulę, kurios viduje yra radioaktyvus jodas. Kapsulę reikia greitai nuryti, nuplauti dideliu (mažiausiai 400 ml) vandens kiekiu.

Kartais pacientui radioaktyvus jodas yra skysta forma (dažniausiai mėgintuvėlyje). Po to, kai vartojate šį vaistą, pacientas turės kruopščiai praplauti burną, tada praryti į jį vandenį. Pacientams, kurie naudoja išimamas protezus, bus paprašyta jas pašalinti prieš pradedant procedūrą.

Siekiant, kad radioaktyvusis jodas būtų geriau įsisavinamas, suteikdamas didelį terapinį efektą, pacientas turi valandą valgyti ir gerti gėrimus.

Kapsulę pasiėmus, skydliaukės audiniuose pradeda kauptis radioaktyvus jodas. Jei jis buvo pašalintas chirurginiu būdu, izotopo kaupimasis atsiranda arba iš jo likusių audinių, arba iš dalies modifikuotų organų.

Radiojodo pašalinimas pasireiškia pro fekalines mases, šlapimą, prakaito ir seilių liaukų paslaptį ir paciento kvėpavimą. Štai kodėl radiacija atsidurs aplink paciento aplinką. Visi pacientai iš anksto įspėti, kad į kliniką reikia kreiptis į nedidelį kiekį dalykų. Priimdami į kliniką, jie privalo pasikeisti į ligoninės skalbinius ir jiems išduotus drabužius.

Gavę radiologinį jodą, pacientai, esantys izoliuotoje dėžėje, turėtų griežtai laikytis šių taisyklių:

  • Kai valydami dantis, reikia vengti purslų vandens. Kruopščiai nuplaukite dantų šepetėlį vandeniu.
  • Kai lankotės tualetą, turite atidžiai naudotis tualetu, užkirsti kelią šlapimo purslų atsiradimui (dėl šios priežasties vyrai turėtų šlapintis tik sėdėdami). Skalauti šlapimą ir išmatomis turi būti bent du kartus, laukiant rezervuaro užpildymo.
  • Apie visus netyčinio skysčių purslų ar išgėrimo atvejus reikia pranešti slaugytojai arba slaugytojai.
  • Vėmimo metu pacientas turėtų naudoti plastikinį maišelį ar tualetą (du kartus reikia vengti kvėpuoti vamzdį), bet jokiu būdu nevalgyti.
  • Draudžiama naudoti pakartotinai naudojamas nosines (turi būti popieriaus atsargos).
  • Naudotas tualetinis popierius nuplaunamas su išmatomis.
  • Priekinės durys turi būti uždarytos.
  • Liekamasis maisto produktas sulankstytas į plastikinį maišelį.
  • Pašarus per paukščių ir smulkių gyvūnų langą griežtai draudžiama.
  • Dušas turėtų būti kasdien.
  • Jei kėdės nėra (tai turėtų būti kasdien), turite informuoti slaugytoją: gydantis gydytojas tikrai paskirs viduriu.

Lankytojams (ypač mažiems vaikams ir nėščioms moterims) ligoniui draudžiama griežta izoliacija. Tai daroma siekiant užkirsti kelią jų radiacijos užterštumui beta ir gama dalelių srautu.

Gydymo procedūra po skydliaukės ektomijos

Radiologinio jodo terapija dažnai skiriama vėžiu sergantiems pacientams, kurie išgyveno skydliaukės pašalinimo operaciją. Pagrindinis tokio gydymo tikslas yra visiškai naikinti nenormalias ląsteles, kurios gali likti ne tik nuotolinio organo srityje, bet ir kraujo plazmoje.

Rekomendacijos

Pacientams, kurie buvo gydomi radioaktyviuoju jodu, reikia:

  • Padidinkite išgerto skysčio kiekį, kad paspartintumėte jodo-131 skilimo produktų pašalinimą iš organizmo.
  • Duokite kiek galima dažniau.
  • Naudok asmeninius higienos daiktus.
  • Naudokitės tualetu du kartus, kad ištrauktumėte vandenį.
  • Keiskite apatinius ir patalynę kasdien. Kadangi spinduliuotė yra visiškai pašalinta plovimo būdu, galima plauti ligonio daiktus kartu su likusios šeimos drabužiais.
  • Venkite glaudžius ryšius su mažais vaikais: paimkite juos į savo rankas ir pabučiuoti. Buvimas prie vaikų turėtų būti kuo mažesnis.
  • Per tris dienas po išskyros (tai atliekama penktą dieną po isotopo paėmimo), miegokite tik atskirai, išskyrus sveikus žmones. Įleidimas į seksualinį kontaktą, taip pat artimas nėščiai moteriai, leidžiamas tik po savaitės po išrašymo iš klinikų.
  • Jei pacientas, kuris neseniai buvo gydomas radioaktyviuoju jodu, yra skubiai hospitalizuotas, jis privalo apie tai informuoti medicinos personalą, net jei apšvitinimas buvo atliktas toje pačioje klinikoje.
  • Visi pacientai, kuriems atliktas radioaktyvaus jodo gydymas, visą gyvenimą vartos tiroksiną ir du kartus per metus lankysis endokrinologijos įstaigoje. Priešingu atveju jų gyvenimo kokybė bus tokia pati kaip ir prieš gydymą. Pirmiau minėti apribojimai yra trumpalaikiai.

Pasekmės

Radioterapija gali sukelti tam tikras komplikacijas:

  • Sialadenitas yra uždegiminė seilių liaukų liga, pasireiškianti padidėjusia jų apimtimi, tankumu ir skausmingumu. Skatinimas plisti ligai yra radioaktyvaus izotopo įvedimas, nes trūksta skydliaukės. Sveikas žmogus aktyvuoja skydliaukės ląsteles, siekdamas pašalinti grėsmę ir absorbuoti spinduliavimą. Operuotojo žmogaus organizme ši funkcija prisiima seilių liaukas. Sialadenito progresavimas įvyksta tik tada, kai gaunama didelė dozė (didesnė kaip 80 mililitrai - mCi).
  • Įvairūs reprodukcinės funkcijos sutrikimai, tačiau ši reakcija atsiranda tik dėl pakartotinių ekspozicijų, kurių bendra dozė viršija 500 mCi.

Atsiliepimai

Alainas:

Prieš keletą metų aš patyriau daug streso, po kurio man buvo baisi diagnozė - toksiškas difuzinis goiteris arba Graveso liga. Širdies plakimas buvo toks, kad negalėjau miegoti. Dėl nuolat patirtos šilumos, aš vaikščiojo aplink marškinėlius ir šviesos striukę visą žiemą. Mano rankos drebėjo, smarkiai uždegdavo. Nepaisant mano gero apetito, aš vis tiek tapo labai plonas ir nuovokęs. Ir į viršų visa tai - ant kaklo atsiranda goiteris. Didžiulis ir bjaurus. Aš išbandžiau daug narkotikų, praėjo akupunktūros ir rytietiško masažo seansų. Skundėsi net psichologai. Nebuvo jokios prasmės. Visiškai nusivylęs, nusprendžiau gydyti radioaktyviuoju jodu. Gydymas vyko Varšuvos klinikoje. Visa procedūra truko dvi dienas. Pirmą dieną perėmiau analizę ir izotopų surinkimo testą. Kitą rytą buvo atlikta scintigrafijos procedūra. Apibendrinant tyrimo rezultatus, gydytojas paskyrė radiojodo dozę, lygią 25 mCi. Spindulinės terapijos sesija vyko labai greitai: kapsulė buvo pašalinta iš talpyklos su radioaktyvumo piktograma, naudojant plastikinį vamzdelį. Man buvo paprašyta išgerti vandens čiulpą iš vienkartinės puodelio ir išlaukti savo liežuvį. Po to, kai kapsulė buvo mano liežuvyje (aš nieko neliesdavau rankomis), jie vėl davė man vandenį. Traukdamas ranką ir norėdamas susirasti sveikatą, gydytojas mane išleido iš biuro. Procedūra baigta. Aš nepatyriau jokių ypatingų pojūčių. Kitą rytą šiek tiek gerklės skausmas. Po poros valandų jis praėjo. Kitą dieną šiek tiek sumažėjo apetitas. Po dešimties dienų aš pajutau pirmuosius gerovės gerovės požymius. Impulsas sulėtėjo, jėgos pradėjo atvykti, asociacija pradėjo mažėti prieš akis. Praėjus aštuoniems savaičiams po radioaktyvaus jodo, kaklas vėl tapo plonas ir gražus. Bandymų normalizavimas įvyko po šešių savaičių. Nuo skydliaukės šono dabar nėra jokių problemų, aš jaučiuosi kaip visiškai sveikas žmogus.

Kaina

  • Rusijos Federacijos piliečiai, turintys privalomojo sveikatos draudimo politiką ir kuriems reikia radioaktyviojo jodo, gali gauti nemokamą kvotą. Pirmiausia turite susisiekti (naudodamiesi el. Paštu arba telefonu) su viena iš medicinos įstaigų, turinčių radiologijos skyrių, ir išsiaiškinti, ar jie gali priimti konkretų pacientą gydymui.

Persvarstę medicininių dokumentų paketą (jų svarstymui reikia dviejų ar trijų dienų), pagrindinės medicinos institucijos specialistai nusprendžia, ar tikslinga išduoti kvotą. Kaip rodo praktika, galimybės gauti kvotą iki metų pabaigos yra labai mažos, todėl neturėtumėte planuoti gydymo šiuo laikotarpiu.

Vienoje klinikoje buvo atsisakyta, nesijaudinkite. Reikėtų vadinti visas medicinos įstaigas, kuriose atliekamas radioaktyvus jodo terapija. Įrodžius tam tikrą atkaklumą, galima pasiekti kvotą.

  • Visiškai kitokia situacija pastebima, jei pacientas gali mokėti už jo gydymą. Skirtingai nuo pacientų, kurie yra priversti atsilaikyti laisvą kvotą ir neturi teisės pasirinkti medicinos įstaigos, asmuo, kuris sumokėjo už radionuklido terapijos kursą, gali jį lankyti bet kurioje jam patinkoje klinikoje.

Radioaktyvaus jodo terapijos kaina nustatoma remiantis medicinos įstaigos lygiu, jame dirbančių specialistų kvalifikacija ir radioaktyviojo jodo dozėmis.

Pavyzdžiui, gydymo išlaidos Obninsko radiaciniame centre yra tokios:

  • Pacientas, kuriam duodant radiologinį jodą yra 2 GBq (gigabekeriai) ir pastatytas viename kambaryje, sumokės už 83 000 rublių gydymą. Apgyvendinimas dviguboje kameroje jam kainuoja 73 000 rublių.
  • Jei radioaktyvaus jodo dozė būtų lygi 3 GBq, gydymas vienoje patalpoje kainuotų 105 000 rublių; dvigubai - 95 000 rublių.

Žinoma, visos nurodytos kainos yra apytikslės. Pokalbyje su atsakingu medicinos įstaigos darbuotojais reikia nurodyti informaciją apie gydymo išlaidas.

Kur jie gydomi radiologinio jodo terapija Rusijoje?

Galite užbaigti radiacinį skydliaukės gydymą keliose Rusijos klinikose:

  • Maskvos federalinės valstybės biudžeto įstaigoje "Rusijos mokslinis rentgeno radiologijos centras";
  • Arkangelske "Šiaurės medicininis klinikinis centras, vardu N.A. Semashko ";
  • Kazanėje "Branduolinės medicinos centras";
  • Obninske "Medicinos Radiologijos mokslo centras. A.F. Tsyba ";
  • 13-osios miesto ligoninės Radiologijos skyriuje Žemutinis Naugardas;
  • Omsko regioninės klinikinės ligoninės radiologijos skyriuje;
  • Krasnojarsko branduolinės medicinos centre, Sibiro klinikiniame centre Federalinės medicinos ir biologijos agentūros Rusijoje.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai