Radioaktyvusis jodas (jodo izotopas I-131) yra radiofarmacinis preparatas, pasižymintis dideliu efektyvumu skydliaukės nepakankamumu gydant ne chirurginiu būdu.

Nepaisant santykinio radioaktyvaus jodo gydymo saugumo, pasekmės vis dar gali pasireikšti labai nepatrauklios pusės.

Kad jų atsiradimas netaptų kliūtimi gydymui, būtina apsvarstyti visus galimus scenarijus.

Kada yra skiriamas jodo gydymas?

Pagrindinis šio gydymo metodo gydomasis poveikis yra sunaikintų (idealiai užbaigtų) pažeistų skydliaukės dalių dalis.

Po kurso pradžios teigiama dinamika ligos metu prasideda po 2-3 mėnesių.

Šiuo metu endokrininės sistemos organai prisitaiko prie naujų egzistavimo sąlygų ir palaipsniui normalizuoja jų funkcijų vykdymo mechanizmą.

Galutinis rezultatas yra skydliaukės hormono gamybos sumažėjimas iki normalaus lygio, t. Y. atkūrimas.

Pakartotinių patologijos pasireiškimų atveju (recidyvas) galima, papildomo kurso paskyrimas radioaktyviuoju jodu I-131.

Pagrindinės radiacinės jodoterapijos paskyrimo nuorodos yra sąlygos, kuriomis susidaro per didelis skydliaukės hormonų kiekis arba atsirado piktybiniai navikai:

  • hipertiroidizmas - padidėjęs skydliaukės hormoninis aktyvumas kartu su vietinių navikinių navikų formavimu;
  • tirotoksikozė - hipertiroidizmo komplikacija, atsirandanti dėl ilgalaikio apsinuodijimo išsiplėtusiomis hormonais;
  • įvairių rūšių skydliaukės vėžys (vėžys) - paveiktų organų audinių degeneracija, pasireiškianti piktybiniais navikais dabartinio uždegiminio proceso fone.

Jei per tyrimą atskleidžiami tolimieji metastaziai, kurių ląstelės kaupia jodą, tada radioaktyvusis terapijos būdas atliekamas tik po chirurginio (chirurginio) pašalinimo iš paties liaukos. Ilgalaikis gydymas su I-131 izotopu daugeliu atvejų yra visiškai išgydomas.

Radioterapija yra labai efektyvi kaip pakaitalų chirurgijos pakaitalai, tokie kaip Graves "goiteris", vadinamasis. pagrindo liga (difuzinis toksinis stresas) ir skydliaukės funkcinė autonomija (navikinis toksinis stresas).

Ypač populiari praktika yra tokio gydymo metodo naudojimas pacientams, kuriems pooperacinių komplikacijų tikimybė yra didelė arba kai operacija kelia pavojų gyvybei.

Taip pat rekomenduojama taikyti radioaktyviojo jodo terapijos metodą, jei operacija jau buvo atlikta, tačiau vėliau pasireiškė ligos pasikartojimas.

Gydymas skydliaukės aktyviuoju jodu - pasekmės

Radiojodo terapija dažnai yra skydliaukės funkcijos slopinimo priežastis, dėl kurios gali pasireikšti hipotirozė. Šiuo laikotarpiu hormonų trūkumą kompensuoja narkotikai.

Po normalaus hormoninio lygio atkūrimo tolesnis regeneruotų žmonių gyvenimas neapsiriboja jokiomis specialiomis sistemomis ir sąlygomis (išskyrus atvejus, kai organas visiškai pašalinamas).

Platus tyrimo metodas parodė tam tikrų neigiamų padarinių tikimybę:

  • deterministinis (ne stochastinis) poveikis - kartu su ūmiais simptomais;
  • ilgalaikiai (stochastiniai) padariniai - pasireiškia nepastebėti asmeniu ir aptinkami tik po kurio laiko.

Gerovė iš karto po kurso pabaigos negarantuoja radioaktyvaus jodo šalutinio poveikio nebuvimo.

Skydliaukės vėžys išmoko išgydyti. Folikulinis skydliaukės vėžys yra visiškai išgydytas 90% atvejų, kai tinkamas gydymas.

Čia galite susipažinti su pagrindiniais skydliaukės ligos gydymo būdais.

Medulinis skydliaukės vėžys turi prastą prognozę, tačiau 5 ir 10 metų išgyvenamumas yra didelis. Čia galite daugiau sužinoti apie šią ligą.

Deterministiniai efektai

Dauguma tų, kuriems atlikta tokia terapija, neturi ryškios neigiamos reakcijos. Staigūs skausmingi simptomai yra retai, ir dažniausiai jie greitai praeina be narkotikų.

Kai kuriais atvejais, po procedūros, gali būti tokios reakcijos:

  • tankinimas ir diskomfortas kaklelyje;
  • skausmas, nurijus;
  • alerginės apraiškos - bėrimas, niežėjimas, karščiavimas ir tt;
  • seilių ir žandikaulių liaukų uždegimas (liežuvių rezorbcija padeda atstatyti kanalų pralaidumą);
  • pykinimas, užsikimšimas, pasibjaurėjimas maistu;
  • gastrito paūmėjimas, opos (valstybė sustabdo specialūs preparatai);
  • moterų amenorėja (menstruacijų neveikimas) ir dismenorėja (pertraukiamas skausmas ciklo metu);
  • oligospermija (išsiskiriančio sėklos skysčio kiekio sumažėjimas) vyrams (tuo pačiu metu kenksmingumas nepasikartos);
  • postradiacijos cistitas (pataisytas padidėjusiu šlapimo diuretikų stimuliavimu);
  • pancitopenija, aplazija ir hipoplazija - audinių susidarymo ir vystymosi pažeidimas, kraujo komponentų sudėties pablogėjimas (jie perduoda savo).

Ilgalaikiai padariniai

I-131 radioaktyvaus jodo naudojimo terapiniais tikslais patirtis yra daugiau nei penkiasdešimt metų.

Per tą laiką nebuvo nustatyta žmogaus kancerogeninio poveikio: sunaikintų skydliaukės ląstelių vietoje susidaro jungiamasis audinys, kuris sumažina piktybinių auglių atsiradimo riziką iki minimumo.

Šiuo metu vietoje pradinio skysto tirpalo yra naudojama radioaktyviojo jodo kapsulė, kurios spinduliuotė yra nuo 0,5 iki 2 mm. Tai leidžia jums beveik visiškai atskirti organizmą nuo žalinga spinduliuotės.

Taip pat nebuvo patvirtintas mutageninis ir teratogeninis poveikis. Radioaktyvus jodas turi gana trumpą pusėjimo trukmę ir nesikaupia organizme. Po gydymo išsaugoma genetinė medžiaga ir reprodukciniai gebėjimai, todėl nėštumas gali būti planuojamas per metus. Paprastai šį kartą pakanka atkurti visas pažeistas sistemas, kurios leis atnaujinti tręšimui tinkamų gemalų ląstelių gamybą.

Jei mes ignoruojame šiuos įspėjimus, palikuonių gimimo tikimybė su genetiniais anomalijomis yra didelė. Su tinkamai suplanuotu nėštumu, radioaktyviojo jodo terapija neturės įtakos nei sveikatai, nei vaiko gyvenimui.

Atsiliepimai

Dauguma žmonių, kuriems atliktas pirmasis i-131 jodo gydymo kursas, sutinka, kad jų gerovė tapo daug geresnė. Daugelis žmonių pažymi, kad pati procedūra jiems buvo nepastebima, o sunkiausia yra tolesnio reabilitacijos laikotarpio metu vengti glaudžių ryšių su žmonėmis. Kitą rytą po kapsulės paėmimo, kuris dingsta po poros valandų, beveik kiekvienas jaučia artėjančios anginos simptomus.

Kai kurie pacientai (ypač merginos) atkreipia dėmesį į svorio didėjimą. Tai vyksta daugiausia per aktyvų hormonų kiekio mažinimą.

Svoris nepriklausomai grįžta į normalią po pakeitimo terapijos pradžios, kurio metu jis taip pat padidina našumą ir nuotaiką.

Dėl pakartotinio radioaktyvaus jodo naudojimo peržiūros smarkiai skiriasi: dauguma vis dar jaučiasi gana priimtina, tačiau yra ir tų, kurie patyrė neigiamą šalutinį poveikį kaip apatija ir raumenų distrofiją.

Daugeliu atvejų ši sąlyga yra dėl to, kad gydytojai yra labai atsargūs dėl kraujo skaičiaus ir bando nurodyti minimalią hormonų keitimo vaistų dozę.

Dažnai atsisakymas tinkamai gydyti (ar operacijai) yra dėl baimės, kad visą amžių vartojami sintetiniai hormonai. Jo veikimo mechanizmas nesiskiria nuo savo hormonų transformacijos procesų, todėl nebijokite nuolatinio "prisirišimo" prie vaisto: jo trumpalaikis nebuvimas neturės įtakos bendrai kūno būklei.

Skydliaukės ligos yra dažniau pasitaikančios moterims. Moterų skydliaukės vėžio simptomai gali būti nedelsiant akivaizdūs, tačiau šią ligą galima gydyti.

Informacija apie hormono T3 funkcijas galite skaityti šiame poste.

Sintetinamas tiroksinas (be T4) tabletėse yra visiškai toks pat, kaip ir skydliaukės natūraliomis sąlygomis. Jis taip pat kaupiasi audiniuose, kur jis virsta trijodotyroninu (be T3) ir sunaudojamas, jei reikia.

I-131 izotopų gydymas yra progresuojantis visame pasaulyje populiarus endokrininių ligų gydymas. Daugybė teigiamų atsiliepimų yra labai patraukli daugeliui žmonių, tačiau sprendimą dėl paskyrimo gali priimti tik gydytojas, pagrįstas kruopščiai patikrintais medicininių tyrimų rezultatais.

Radiacinio jodo gydymo pasekmės

Radioaktyvusis jodas endokrinologijoje naudojamas skydliaukės liaukos gydymui. Jis sugeba sunaikinti endokrininių organų piktybinių navikų tirakitus ir netipines ląsteles.

Gydymas radioaktyviu jodu yra sėkminga alternatyva tradiciniams gydymo metodams. Procedūros privalumas yra radioaktyviosios medžiagos visai organizmui netaikymas.

Gydymo indikacijos

Radioaktyvusis jodas I-131 skirtas šiems liaukos ligoms gydyti:

  1. Hipertiroidizmas, kurį sukelia padidėjęs hormonų sekrecija, o radioaktyvus jodas neutralizuoja arba slopina hipertrofinių kūno dalių veiklą, selektyviai sunaikina tas sritis, kurios turi tireotoksines savybes;
  2. Difuzinis toksinis gūželis;
  3. Piktybinis procesas liaukoje yra folikulinis ar papiliarinis vėžys.

Radioaktyvaus jodo naudojimo komplikacijos

Kartais po gydymo atsiranda šios nepatogios komplikacijos:

  • gerklės skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • diskomfortas kaklelyje;
  • padidėjęs nuovargis;
  • staigus kraujo skylimas;
  • uždegiminis procesas seilių liaukose, nuo kurio pacientas skundžiasi, kad yra skausmas skruostuose ir
  • burnos džiūvimas;
  • patologiškai didelis augimas arba, atvirkščiai, hormonų sumažėjimas kraujyje.

Moterys, kurios laukia vaiko, turi didesnę riziką susirgti vaisiaus pasekmėmis, kurios gali sukelti vystymosi sutrikimus. Žindymo laikotarpiu moterys turėtų atsisakyti maitinti krūtimi.

Radioaktyviojo jodo apdorojimas

Šio gydymo metu yra didelė tikimybė atsikratyti hipertiroidizmo, difuzinio goiterio ir vėžio patologijos be operacijos, ir čia yra daug privalumų:

  • nereikia anestezijos,
  • nebus skausmingų pojūčių
  • nebus pooperacinio rando.

Pakanka imtis reikiamos radioaktyviojo jodo dozės, o radiacijos galia nebus paskirstyta paciento visam kūnui.

Gydymo veiksmingumą bus galima įvertinti praėjus 2 mėnesiams po procedūros pradžios, tačiau yra duomenų apie greitesnius rezultatus.

Hipertiroidizmo ir išgydymo išgydymas parodys fiziologinį liaukos funkcijos sutrikimą - jo gaminamas hormonų kiekis gerokai sumažės, kartais iki kito priešingos būsenos, hipotirozės.

Pasirengimas radiojodo terapijai

Prieš pradedant gydymą, paprastai rekomenduojama speciali dieta, kurios tikslas yra sumažinti jodo turinčių produktų paros dozę.

Praėjus savaitei iki procedūros, vaistų vartojimo atsisakymas taikomas visiems vaistams, vartojantiems hipertireozės gydymui.

Maždaug 2 valandas prieš radioaktyviojo jodo vartojimą svarbu nevartoti maisto ir jokio skysčio.

Nėščios moterys turi atlikti nėštumo nustatymo testą, kad pašalintų nereikalingą riziką.

Iškart prieš procedūrą atliekama diagnozė, parodanti, kaip skydliaukė absorbuoja jodą.

Remiantis gautais duomenimis, gydytojas pasirenka reikiamą I-131 dozę pacientui atskirai. Jei nustatomas piktybinis procesas endokrininiame organe, atliekama visa liaukos rezekcija.

Kokia yra gydymo procedūra?

Taktika yra paprasta: pacientui skiriamos kelios tabletes su radioaktyviuoju jodu, kuriuos jis turi pasiimti su stikline švaraus vandens.

Veiklioji vaisto medžiaga fiziologiniu būdu patenka į liaukos audinį ir pradeda veikti.

Paprastai jodas beveik visiškai lokalizuojasi endokrininio organo skydliaukės audinyje, įskaitant vėžio ląsteles, pradedant savo destrukcinį poveikį.

Šio mechanizmo pagrindas yra vaisto radioaktyvusis spinduliavimas, kurio veikimo gylis išlieka 2 mm - paaiškėja, kad izotopai veikia išskirtinai skydliaukės audiniuose.

Jei yra poreikis, vaistas pacientui siūlomas skystu pavidalu, o jo terapinės savybės išliks nepakitę.

Girdėdamas skystą jodą, rekomenduojama praplauti burnos ertmę, o pacientams, kuriems yra išimamų protezų, juos pašalinti visą procedūrą.

Ar radioaktyvus jodas pavojingas kitiems?

Pacientui, radioaktyvus gydymo metodas yra neabejotinai naudinga. Tačiau tiems, kurie su juo palaiko ryšį - greičiausiai tai kenkia ir padidėja rizika.

Todėl gydymo metu pacientas yra patalpintas į atskirą patalpą arba patalpoje, kurioje pacientai jau gauna ir gauna panašią terapiją.

Medicinos darbuotojai pasirodys palatoje tik manipuliavimui specialiais apsauginiais drabužiais.

Rekomendacijos po gydymo

Iš karto po vidinio radioaktyviojo jodo naudojimo rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  • neįtraukti kontakto su nepažįstamais žmonėmis;
  • Nevalgykite bent dvi valandas po procedūros;
  • neapriboti skysčių vartojimo;
  • dažniau plaukite rankas su muilu;
  • du kartus plauti tualetą po tualetu;
  • Po kiekvieno vartojimo nuplaukite dantų šepetėlį dideliu kiekiu tekančio vandens.

Praėjus 48 valandoms po procedūros

  • ne ilgiau kaip tris minutes nestatykite šalia svetimų;
  • neužmiegokite toje pačioje patalpoje su sveikais žmonėmis;
  • laikykite tris metrus nuo kitų;
  • naudoti vienkartines nosines;
  • dienos dušas;
  • leidžiama pradėti vartoti tokius pačius vaistus, skirtus liaukos gydymui.

Ir ši patologija gali pasireikšti bet kuriuo momentu. Todėl endokrininio organo būklę reikia stebėti laikui bėgant, kol hormonų kiekis kraujyje tampa stabilus.

Po gydymo

Išleidusi pacientą namuose, gydytojai rekomenduoja:

  • pašalinti seksą ir bučinius mažiausiai vieną savaitę;
  • naudoti visus metus patikimus kontraceptines priemones;
  • nutraukti maitinimą krūtimi, jei jis buvo praktikuojamas prieš gydymą radioaktyviuoju jodu, - tada vaikas turėtų būti šeriamas dirbtinai;
  • atsikratyti asmeninių daiktų, kurie buvo naudojami ligoninėje, jei tai neįmanoma, tada įdėkite juos į plastikinį maišelį ir nelieskite jo 6 savaites;
  • Asmeninės priežiūros produktai turėtų būti naudojami atskirai nuo kitų šeimos narių.

Radioaktyvaus jodo eliminavimo ir pusinės eliminacijos laikas yra 8 dienos.

Tai reiškia, kad negalima kalbėti apie ilgalaikį aplinkinės erdvės užterštumą. Vaistas palieka žmogaus organizmą šlapimu.

Jei gydymas buvo pasirinktas teisingai ir pacientas laikėsi visų reikiamų rekomendacijų, tada atsigavimo tikimybė siekia 98%.

Viso radioaktyviojo jodo terapijos mirties atvejų nenustatyta.

Taigi, šio tipo gydymui nėra alternatyvų, yra greitas ir veiksmingas endokrininės sistemos patologijų, įskaitant vėžį, gydymo būdas.

Radioaktyvusis jodas ir skydliaukės vėžys

Jodas yra cheminė medžiaga, kurią 1811 m. Atrado prancūzų chemikas Bernardas Courtois, sumaišydamas jūros dumblių pelenus ir sieros rūgštį. Po poros metų jo tautietis, chemikas Gay-Lussac, išsamiau ištyrė gautą medžiagą ir pasiūlė pavadinimą "jodas". Iš graikų kalbos "jodas" reiškia "violetinė", nes jis degina violetinę spalvą.

Jodas ir skydliaukę

Pagrindinis skydliaukės funkcija yra hormono tiroksino gamyba. Tiroksinas yra labai svarbus hormonas

mūsų kūnas, dalyvaujant visose medžiagų apykaitos procesuose, remiant raumenų, smegenų ir visų vidinių organų darbą. Tiroksiną galima palyginti su kuro kuro, pavyzdžiui, benzino, skirto automobiliui. Tireksinas susidaro skydliaukės ląstelėse, dalyvaujant jodui ir aminorūgšties tirozei. Tiroksino molekulėje yra keturi jodo atomai. Skydliaukės ląstelių savitumas yra tai, kad jie gali užfiksuoti jodą iš kraujotakos ir perkelti jį į folikulą (skydliaukės struktūrinį vienetą). Jau folikuluose, veikiant specialiais fermentais iš aminorūgšties tirozino ir keturių jodo atomų, susidaro tiroksinas. Skydliaukės ląstelių gebėjimas užfiksuoti jodu pagrįstą gydymą radioaktyviuoju jodu.

Kas yra radioaktyvus jodas

Kiekvienas cheminis elementas turi vieną ar daugiau izotopų, kurių branduoliai yra nestabilūs, o radioaktyviojo skilimo metu sudaro elektromagnetinę spinduliuotę, kuri gali būti alfa, beta ar gama. Izotopai yra cheminiai elementai, turintys tokį patį skaičių protonų, bet skirtingas neutronų skaičius, o izotopai jų fizikinėms savybėms skiriasi. Yra žinomi 37 jodo izotopai. I-127 yra stabilus, o dažniausiai medicinoje naudojami radioaktyviojo jodo izotopai yra I-131, I-123, I-124. Jodas dažniausiai žymimas raidėmis I. Nurodant izotopą šalia raidės aš nurodau protonų ir neutronų skaičių jo atomai. Svarbu pažymėti, kad protonų kiekis jodo atomų yra pastovus - iš jų visada yra 53. Kalbant apie radioaktyviojo jodo 131 (I-131) izotopą, tai reiškia, kad jo atomų yra 53 protonai ir 78 neutronai (jų suma lygi 131, tai yra nurodyta isotopo pavadinimo skaitmeninėje dalyje). Jei jodas yra 123, tada jo atomai taip pat yra 53 protonai, bet jau 70 neutronų ir tt Tai yra neutronų skaičius, kuris lemia izotopo savybes ir dėl to įvairius diagnostinius ir terapinius tikslus. Svarbi radioaktyvaus jodo savybė - pusperiodis. Pavyzdžiui, I-131 atveju šis laikotarpis yra 8 dienos, I-124 - 4 dienos, o I-123 - 13 valandų. Pusėjimo trukmė - laikotarpis, per kurį jodo aktyvumas sumažėja perpus. Kai skaidomas radioaktyvusis jodas (I-131), susidaro ksenonas, beta dalelės ir gama spinduliuotė.

Radioaktyviojo jodo veikimo principas skydliaukės vėžio gydymui

Gydymas radioaktyviu jodu turėtų būti skiriamas tik tiems pacientams, kurie visiškai pašalino skydliaukę.

Jei pašalinama dalis ar pusė skydliaukės, gydymas radioaktyviuoju jodu yra beprasmis. Skydliaukės ląstelės turi galimybę surinkti jodą iš kraujo. Svarbu pažymėti, kad skydliaukės vėžio ląstelės (papiliarinės, folikulinės) yra mažiau aktyvios, bet taip pat gali užfiksuoti jodą. Kai į juos patenka radioaktyvusis jodas, auglio ląstelės miršta beta spinduliuotės įtakos. Beta spinduliuotės sugebėjimas prasiskverbti yra nuo 0,6 iki 2 mm, o tai leidžia sunaikinti ląsteles, kuriose kaupiasi jodas, bet nepažeidžiant aplinkinių audinių. Viena iš radioaktyviojo jodo gydymo užduočių yra likutinio skydliaukės audinio destrukcija, kuri net ir po puikiai atliktos operacijos. Dažnai endokrinologas gali sąmoningai palikti nedidelį kiekį sveiko skydliaukės audinio tiek recidyvuojančio gerklų nervo (už balso išsaugojimą), tiek skydliaukės liaukų (jų normalaus veikimo) srityje. Taigi radioaktyvusis jodas sunaikina ne tik galimus vėžio metastazius, bet ir likutinį skydliaukės audinį, kuris leidžia tiksliau kontroliuoti tirolobulino lygį pooperaciniu laikotarpiu. Gama spinduliavimas, susidarantis radioaktyvaus jodo skilimo metu, laisvai prasiskverbia per visus kūno audinius ir gali būti užregistruotas naudojant gama kamerą. Gama spinduliuotė neturi gydomojo poveikio ir yra naudojama diagnozei. Skenavimo rezultatas rodo, kurioje kūno dalyje yra radioaktyvus jodas, kuris gali rodyti metastazių skydliaukės vėžiu. Paprastai, skenuojant visą kūną po radioaktyvaus jodo terapijos, vaisto kaupimasis aptinkamas priekiniame paviršiuje, toje vietoje, kur buvo skydliaukės liauka. Taip pat jodo kaupimasis atsiranda seilių liaukose, virškinimo trakte ir šlapimo pūslėje. Kartais jodas gali kauptis pieno liaukose, kuriose nedideliais kiekiais yra jodo receptorių.

Skenuojant visą kūną, svarbu patikrinti tolimus metastazius. Dažniausiai metastazės yra aptiktos kaklo ir vidurių smegenų limfmazgiuose, plaučiuose ir netgi kauluose.

Nurodymai gydyti radioaktyviuoju jodu

Remiantis tarptautinėmis ir Rusijos klinikinėmis gairėmis, pacientams, sergantiems skydliaukės vėžiu, yra trijų rizikos grupių. Priklausomai nuo rizikos grupės, endokrinologas nustato, ar reikia gydyti radioaktyviuoju jodu. Rizikos grupę lemia tolesnių metastazių buvimo tikimybė ir auglio proceso progresavimas.

Mažos rizikos grupė.

Pacientai, kurių navikas yra ne didesnis kaip 1-2 cm, o jei jis neviršija skydliaukės limito, gali būti priskiriamas mažos rizikos grupei. Nėra metastazių limfmazgiuose kaklo ir kitų organų. Nedidelės rizikos pacientai nėra skiriami radioaktyviojo jodo terapijos.

Vidutinės rizikos grupė.

Vidutinėje rizikos grupėje yra pacientai, kurių skydliaukės navikas yra didesnis nei 2-3 cm skersmens, su skilties kapsulės daigumu ir nepalankiais histologiniais variantais. Paprastai šios grupės pacientai gydomi radioaktyviuoju jodu. Tokiu atveju dozė gali būti nuo 30 iki 100 mililitrų (mCi).

Didelės rizikos grupė.

Ši grupė apima pacientus, kuriems yra agresyvus skydliaukės vėžio augimas, kai aplinkiniuose audiniuose (raumenyse, kraujagyslėse, trachėjoje) atsiranda daigumas, kaklo limfmazgiai ir yra toli metastazės. Šios grupės pacientai būtinai parodo gydymą radioaktyviuoju jodu, kurio dozė yra 100 mCi ar didesnė.

Pasirengimas terapijai su radioaktyviuoju jodu

TSH kiekio padidėjimas TSH yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kuris gaminamas hipofizyje ir paprastai reguliuoja skydliaukės funkcionavimą. Viena svarbiausių TSH savybių yra skydliaukės ląstelių augimo stimuliavimas. Žinoma, kad TSH stimuliuoja skydliaukės navikų ląstelių augimą. Svarbu pažymėti, kad skydliaukės vėžio ląstelės užfiksuoja jodą blogiau nei sveiki skydliaukės ląstelės. Tačiau, esant aukštam TSH, skydliaukės navikų ląstelės gerina radioaktyvųjį jodą ir todėl jį geriau sunaikina. Norint padidinti TSH lygį, naudojami du metodai: L-tiroksino atšaukimas keturioms savaitėms arba rekombinantinio TSH (dirbtinai sukurto žmogaus TSH preparatas) įvedimas.

Atšaukti tiroksino vartojimą

Prieš gydymą radioaktyviuoju jodu padidinus TSH, pacientai nutraukia tiroksino vartojimą 3-4 savaites. Tuo pačiu metu TSH kiekis turėtų būti didesnis nei 30 mU / l. Iš tiesų, kuo aukštesnis TSH, tuo geriau bus sunaikinti skydliaukės naviko ląstelės. Be stimuliuojančių skydliaukės vėžio ląstelių, tikroksinas nutraukiamas, jei galėčiau sakyti, "naviko ląstelių jodo bado". Galų gale mes neturime pamiršti, kad yra keturių jodo atomų, kurių sudėtyje yra tiroksino, ir, vartojant tabletes, šio jodo dalis yra auglio ląstelės. Jei per tris ar keturias savaites jodas nepateks į kūną, naviko ląstelės, patenkančios į radioaktyviojo jodo kūną, pradeda aktyviai ją užfiksuoti. Kaip buvo parašyta anksčiau, po to, kai radioaktyvus jodas patenka į ląstelę, jis sunaikinamas.

Pagrindinis tiroksino atšaukimo trūkumas yra hipotirozės atsiradimas. Hipotyroidizmas yra skydliaukės hormonų trūkumas, kurį gali lydėti įvairūs simptomai. Svarbu pažymėti, kad hipotirozės pasireiškimas prieš gydymą radioaktyviuoju jodu visų pacientų atšaukimo metu yra įvairesnis tiroksinas. Yra pacientų, kurie praktiškai nejaučia tirakino pašalinimo, tuo pat metu yra pacientų, kurie per dvi savaites nuo vaisto vartojimo nutraukimo skundžiasi dėl aštrio silpnumo, apatijos ir veido patinimosi ar kitų hipotirozės pasireiškimų.

Hipotyroidizmo apraiškos:

Odos: gali liestis sausa, šviesiai ir šalta.

Plaukai: tampa trapūs ir iškrenta.

Virškinimo trakto sutrikimai: pacientai jaučiasi apetito, skonio, gali sukelti vidurių užkietėjimą.

Kvėpavimo sistema: kai kuriems pacientams diafragmos silpnumas gali pasireikšti, todėl atsiranda kvėpavimo sutrikimai (dusulys, silpnas kvėpavimas).

Nervų sistema: atminties sutrikimas ir dėmesio praradimas, galvos skausmai, galimas depresinių būsenų vystymasis.

Širdies ir kraujagyslių sistema: pulsas tampa retas (bradikardija), gali atsirasti lengvas hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), kai kuriems pacientams gali atsirasti aterosklerozė.

Hematopoetinė sistema: galimas silpnos anemijos pasireiškimas (hemoglobino koncentracijos kraujyje sumažėjimas), kraujavimo laiko padidėjimas su gabalais ir traumomis.

Raumenų sistema. Pacientams, sergantiems hipotiroze, raumenų silpnumas yra sunkus. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad pradėjus vartoti tiroksiną, atsiradę hipotirozės fono simptomai išnyksta, o tinkamai parinkta dozė neatrodo dar kartą.

Rekombinantinio TSH naudojimas

Rekombinantinis TSH yra TSH kaip farmakologinis preparatas, skirtas intraveniniam vartojimui, kuris sintezuojamas dirbtinai. Rekombinantinio TSH naudojimas yra antrasis būdas padidinti TSH lygį paciente prieš gydymą radioaktyviuoju jodu. Deja, rekombinantinis TSH nėra registruotas Rusijoje ir negali būti oficialiai naudojamas pasiruošti gydymui radioaktyviuoju jodu. Artimiausiomis šalimis, kuriose galite oficialiai gauti rekombinantinį TSH, yra Ukraina, Estija, Suomija.

Dieta su mažu jodu (naminė dieta)

Visi pacientai, ruošiantys gydymą radioaktyviuoju jodu, skiria jodo neturinčią dietą. Jodo neturinčios dietos idėja yra maksimaliai išstumti jodo druskos ir jodo turinčių produktų kasdienę mitybą. Dienos jodo kiekis turi būti ne mažesnis kaip 50 mikrogramų per dieną. Mitybos trukmė yra nuo vienos iki trijų savaičių iki gydymo radioaktyviuoju jodu ir po vienos ar dviejų dienų po gydymo.

Koks "pasninkavimo" poveikis ir kodėl jums reikia dietos be dietos?

Rekomenduojant gydymą radioaktyviuoju jodu, gydytojas supranta, kad pacientas turi skydliaukės vėžio metastazių riziką (kaklo, plaučių, kepenų ir kaulų limfmazgiuose). Svarbu nepamiršti, kad skydliaukės vėžio ląstelės prarado sveikų ląstelių savybes, tačiau jų didžioji dalis nepanaikino galimybės surinkti jodą.

Įsivaizduokite pacientą su metastazavusiu skydliaukės vėžiu, pavyzdžiui, plaučiuose. Pacientas per vieną ar tris savaites riboja jodo vartojimą (privalomas žingsnis rengiant gydymą jodu yra L-tiroksino panaikinimas), o visas organizmas praranda jodą. Svarbiausia, kad skydliaukės vėžio ląstelės, kurios yra plaučiuose, taip pat patiria "alkį" jodui.

Pasirengimas terapijai su radioaktyviuoju jodu

Dotacija gaunama radioaktyviojo jodo dozės, o skydliaukės vėžio ląstelės "nesupranta", į jas pateko radioaktyvus jodas ar įprastas jodas. Atsižvelgiant į ilgo "bado" fone, jie pradeda fiksuoti daugiau radioaktyvaus jodo iš kraujo. Kuo aktyviau vėžiniai ląsteliai užsiima radioaktyviuoju jodu, tuo labiau jie žalingi. Atsižvelgiant į gerai prižiūrimą, jodo neturinčią dietą ir tiroksino panaikinimą, radioaktyvaus jodo gydymo efektyvumas bus didžiausias.

Gydymas radioaktyviu jodu

Po preparato - L-tiroksino (arba rekombinantinio TSH) ir dietos be jodo panaikinimo nustatoma reikalinga jodo dozė ir tęsiama tiesiai į gydymą. Radioaktyviojo jodo dozę nustato specialistai-radiologai. Yra keletas dažniausiai naudojamų radioaktyviojo jodo dozių: 30, 100 ir 150 mCi (mCi). Konkrečios dozės pasirinkimas priklauso nuo skydliaukės vėžio paplitimo ir agresyvumo. Pavyzdžiui, jei auglys išaugo tik į skydliaukės kapsulę, jodo dozė bus mažesnė, nei vėžys pasklido į kaklo, plaučių ar kaulų limfmazgius. Pasirinkus radioaktyviojo jodo dozę prižiūrint specialistams, pacientas vartoja vaistą. Radioaktyvusis jodas gali būti dviejų formų: kapsulės pavidalo arba skysto pavidalo. Kapsulės arba skystos formos terapinis ir diagnostinis poveikis iš principo nesiskiria.

Svarbu pažymėti, kad pagrindiniai radioaktyviojo jodo pašalinimo iš žmogaus kūno būdai yra šlapimo sistema, virškinimo trakto, seilių ir prakaito liaukos. Klinikoje lankydamasis ir grįžęs namo, pacientui bus pateikiamos išsamios mitybos, skysčių vartojimo ir asmeninės higienos rekomendacijos. Gavęs radioaktyvią jodą, iš paciento išsiskiria radiacija, kuri tam tikru mastu gali būti pavojinga kitiems žmonėms. Šiuo atžvilgiu visi pacientai, kurie gavo radioaktyviojo jodo dozę, išsamiai paaiškina, kaip elgtis su kitais. Pagrindinė rekomendacija yra vengti kontakto su vaikais ir nėščiomis moterimis bent savaitę po to, kai gaunama radioaktyvaus jodo dozė. Labai dažnai girdžiu iš pacientų, kad izoliacijos laikotarpis nuo kitų žmonių po gydymo radioaktyviuoju jodu turėtų pasiekti mėnesį ar ilgiau. Ši informacija nėra teisinga. Aš cituoju duomenis, kuriuos 2011 m. Parengė Amerikos skydliaukės asociacija (ATA) kartu su Tarptautine radiacinės saugos komisija (ICRP). Maksimalus izoliavimo laikas (esantis toje pačioje lovoje su nėščiomis moterimis, naujagimis ar vaikais), lygus 21 dienai, reiškia pacientus, kuriems radioaktyviojo jodo dozė buvo lygi 200 mCi. Tuo pačiu metu izoliacijos laikotarpiai dažniausiai pasitaikančiose situacijose, su kuriomis pacientai susiduria išleidžiant iš klinikos po gydymo radioaktyviu jodu, kaip antai dirbti, kalbėtis su draugais, vaikščioti perkrautas vietose, neviršija vienos dienos. Pacientai, kurie laikosi šių rekomendacijų ir asmeninės higienos pagrindų, nėra pavojingi kitiems žmonėms ir gali būti visiškai rami visuomenėje ir leisti normalų gyvenimą.

Kalbant apie planuojant vaikus po gydymo radioaktyviuoju jodu, pateikiamos tokios rekomendacijos: vyrams - 2-3 mėnesiams, moterims - 6-12 mėnesių. Aš patariu visiems pacientams, kurie per 2-3 mėnesius buvo gydomi radioaktyviuoju jodu, sienos kirtimo punktuose ar kontrolės punktuose, kuriuose yra spinduliuotės aptikimo įtaisai, kad su klinika galėtų susipažinti su dokumentais. Šiomis sąlygomis jūs, žinoma, niekam nekenksmingi, tačiau šiuolaikiniai įrenginiai gali įrašyti spinduliuotę iš jūsų ir parodyti signalą atitinkamoms paslaugoms. Dažniausiai tokios situacijos atsiranda oro uostuose esančiuose saugumo kontrolės punktuose, todėl planuokite laiką, atsižvelgdami į galimus vėlavimus.

Radioaktyviojo jodo poveikis organizmui

Svarbu suprasti, kad radioaktyvus jodas nėra vitaminų kompleksas, o jo paskirtis turi būti griežtai pagal

pagal tarptautines ir Rusijos klinikines gaires. Prieš pradedant gydymą radioaktyviuoju jodu, pacientas turi būti susipažinęs su galimu neigiamu poveikiu, kuris gali pasireikšti nedelsiant ar tam tikrą laiką po radioaktyviųjų preparatų vartojimo. Nepageidaujamų simptomų atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo gauto radiojodo dozės. Pacientus galima suskirstyti į tris grupes, priklausomai nuo šalutinio poveikio pasireiškimo dažnio ir sunkumo. Pirmoji grupė gali apimti pacientus, kurie buvo diagnozuojami su mažomis radioaktyviojo jodo dozėmis. Antroji grupė, daugiausia apima pacientus, kuriems po operacijos atliktas radioaktyvus jodo gydymas, ir jodo dozė buvo nuo 30 iki 200 mCi. Laimei, trečiosioms pacientų grupėms yra keletas žmonių, kurie pakartotinai gauna dideles radioaktyviojo jodo dozes.

Skiriant diagnozę, radioaktyviojo jodo dozė neviršija 1-5 mCi, todėl tokiais atvejais nepageidaujamas poveikis yra labai retas. Gydant radioaktyviu jodu, priklausomai nuo vėžio rūšies, skydliaukės skilvelių paplitimo ir naviko dydžio, dozė gali svyruoti nuo 30 iki 200 mCi. Tokiais atvejais galimas šalutinis poveikis, tuo didesnis jo tikimybė, tuo didesnė gauto radioaktyvaus jodo dozė. Dažniausiai pasitaikantys nepageidaujami simptomai po terapinės radioaktyviojo jodo dozės yra tokie. Patinimas ir skausmas. Kai kuriems pacientams po radioaktyvaus jodo dozės kaklelyje (srityje, kurioje buvo skydliaukė) atsirado patinimas. Šis reiškinys gali būti paaiškintas likusio skydliaukės audinio sunaikinimu. Tuo pačiu metu reaguoja aplinkiniai audiniai (raumenys, limfmazgiai, riebalinis audinys), kurie yra susiję su edema, didėja. Paprastai edema išnyksta po kelių dienų ir nereikalauja gydymo. Esant sunkiam diskomfortui pacientui gali būti paskirti priešuždegiminiai vaistai, turintys gerą terapinį poveikį. Pykinimas ir vėmimas. Pykinimas ir vėmimas gali atsirasti kelias valandas ar kelias dienas po terapinės radioaktyviojo jodo dozės. Šie simptomai gali būti aktyvesni pacientams, sergantiems lėtinėmis virškinimo trakto ligomis. Paprastai klinikoje, kur jie gydomi radioaktyviu jodu, jie kalba apie tinkamą vandens režimą ir prireikus skiria vaistus, apsaugančius skrandį ir žarnas (antacidinius vaistus).

Seilių uždegimas (sialadenitas).

Žmonėms yra 3 susietos (dešinės ir kairės) seilių liaukos. Didžiausia yra seilinė liauka, esanti ant šoninio veido paviršiaus - šiek tiek žemiau ir prieš ausį. Kiti du yra submandibulinės ir pogumblių liaukos. Gauta terapinė radioaktyvaus jodo dozė dalinai kaupiasi seilių liaukose, todėl sukelia jų uždegimą. Gali būti jautrus jodui. Sialadenitas pasireiškia beveik 30% pacientų, gydytų radioaktyviuoju jodu. Tai nemalonu, kad sialadenitas gali atsirasti tiek kas antrą dieną, tiek keletą mėnesių po radioaktyvaus jodo gavimo. Sialoadenito pasireiškimas yra seilių liaukos regiono skausmas ir patinimas, padidėjusi temperatūra, seilių kiekio sumažėjimas. Paprastai skausmas padidėja valgant.

Sialoadenito gydymas nėra lengva užduotis. Visų pirma svarbu informuoti gydytoją apie seilių liaukų sutrikimų atsiradimą. Jūsų gydytojas tikrai rekomenduos, kam kreiptis dėl pagalbos.

Atsižvelgiant į situaciją, gali būti naudojamas skirtingas sialoadenito gydymo režimas. Pagrindinės rekomendacijos dėl jo atsiradimo yra šios:

1. Vartoti rūgštus saldainius, kramtomąją gumą, tai yra seilių sustiprinimo priemonė. Dėl to aktyviau pašalinamas radioaktyvus jodas iš seilių liaukų, o tai turėtų sumažinti jų tolesnio uždegimo tikimybę.

2. Didelis skysčių kiekis. Kai injekuojama didelė skysčio koncentracija, bus pagaminama didesnė seilių dalis, dėl kurios dabartinis radioaktyvus jodas bus geriau pašalintas.

3. Priešuždegiminių vaistų vartojimas. Priešuždegiminiai vaistai mažina patinimą ir taip sumažina skausmą seilių liaukoje.

4. Dilgėlio masažas.

Smegenų parotido masažo technika yra tokia: su pirštų galais pirmasis judesys atliekamas iš apačios į viršų nuo žandikaulio kampo, kai palmė liečia apatinį žandikaulį, antrasis pirštų judesys atliekamas nosies kryptimi. Šis paprastas manipuliavimas pagerina seilių srautą iš liaukos.

Labai svarbu ne gydytis savimi, bet kuo greičiau kreiptis pagalbos į specialistą. Paprastai pacientai kreipiasi į konsultacijas žandikaulių chirurgui, kuris po tyrimo ir būtinų tyrimų nustato gydymo taktiką. Sausojo burnos sindromas (kserostomija). Po burnos sausos burnos džiūvimo pasireiškimas su sepsiu susiformavusio parotidio liaukos radioaktyviuoju masažu yra susijęs su seilių gamyba. Šis simptomas gali pasireikšti po savaitės ar kelis mėnesius nuo gydymo dienos. Tada uždegimas seilių liaukose paprastai praeina, o seilė yra atkurta.

Skonio pokytis. Bent vienas trečdalis pacientų jaučiasi skonio pokyčiai po gydymo radioaktyviuoju jodu. Jiems maistas gali būti metalo skonio arba jokio skonio. Paprastai skonio pojūčiai pasikeičia per porą savaičių be specialaus gydymo.

Konjunktyvitas, riebalinių liaukų uždegimas.

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, konjunktyvo uždegimas (plonas, lygus audinys, apimantis išorę akį) pasireiškia tik 1-5% pacientų, kurie buvo gydomi radioaktyviuoju jodu. Taip pat yra retos stemplingos liaukos uždegimas. Jei pasireiškia bet koks diskomfortas akių srityje, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Skydliaukės liaukos yra atsakingos už parathormono gamybą, o tai savo ruožtu kontroliuoja kalcio metabolizmą. Tai labai retai, tačiau po radioaktyvaus jodo vartojimo gali pasireikšti parathormonų liaukų funkcija (hipoparatiroidizmas). Pagrindiniai hipoparatiroidizmo simptomai yra veido dilgčiojimas, veido ir pirštų žąsų randus. Svarbu nepainioti šių simptomų, kai pagyvėja gimdos kaklelio osteochondrozė. Jei turite kokių nors abejonių, turite patikrinti parathormono ir jonizuoto kalcio kiekį. Jei vertės yra normalus, pacientui nėra hipoparatiroidizmo.

Jei pasikeičia balsas, tada po skydliaukės operacijos. Balso pasikeitimas po gydymo radioaktyviu jodu yra labai retas, literatūroje aprašyti atskiri atvejai.

Plaukų slinkimas (alopecija).

Skirtingai nuo chemoterapijos ir kitų vėžio gydymo būdų, radioaktyviojo jodo vartojimas nesukelia plaukų slinkimo. Dažniausiai plaukų problema yra susijusi su mažu skydliaukės hormonų kiekiu ruošiant gydymą radioaktyviu jodu. Su L-thyroxine recepto atnaujinimu dėl plaukų slinkimo.

Poveikis vaisingumui.

Iki šiol nėra mokslinių duomenų apie neigiamą radioaktyviojo jodo poveikį koncepcijai ar vaikui. Moterims po radioaktyvaus jodo terapijos nevaisingumo, gimdos anomalijų nurijus ar besivystančių vaikų vystymosi sutrikimų rizika nėra didesnė nei vidutinė populiacija. Rekomenduojama, kad vaikai planuotų vienerius metus po radiologinio jodo terapijos.

Tikėtinas pakartotinas didelis radioaktyvaus jodo kiekis, todėl moterims rekomenduojama užsikrėsti savo paukščių kiaušiniais, o vyrams - spermatozoidų presavimui.

Kitų piktybinių navikų atsiradimas.

Vienas iš pirmųjų klausimų, kuriuos pacientai, svarstydami skydliaukės vėžio gydymo su radioaktyviuoju jodu tema, klausia: "Ar radioaktyvus jodas sukelia kitų organų vėžį?" Jei bendra radioaktyvaus jodo dozė siekia 600 mCi ar didesnę, pacientas šiek tiek padidina tikimybę susirgti leukemija (kraujo kūnelių naviku iš kaulų čiulpų ląstelių), palyginti su vidutinėmis gyventojų vertėmis. Užsienio mokslininkų grupė atliko daugiau kaip 500 pacientų stebėjimus, siekdama atskleisti radioaktyvaus jodo ir nuotolinės spindulinės terapijos derinio poveikį. Kaip rezultatas, leukemijos išsivystymas tyrimo grupėje buvo nustatytas tik trijuose pacientuose, tai buvo 0,5%. Svarbu pažymėti, kad šiuo metu nėra jokių įtikinamų mokslinių įrodymų, kad gydymas radioaktyviuoju jodu padidina bet kokių kitų organų piktybinių navikų atsiradimo riziką.

Konsultacijos su radioaktyviojo jodo gydytoju

Jei turite klausimų apie skydliaukės vėžio gydymą radioaktyviuoju jodu, konsultuotis su chirurgo endokrinologu. Kaip šios srities specialistas, jis jums pasakys, kokia vaisto dozė turėtų būti parenkama, kokia klinika turi geriausią įrangą viso kūno nuskaitymui po radioaktyviojo jodo gavimo.

Makarinas Viktoras Aleksejevičius, chirurgas endokrinologas, medicinos mokslų kandidatas, Europos endokrininių chirurgų asociacijos narys.

Kontaktinis telefonas: +7 911 232 96 98

Konsultacijos dėl skydliaukės vėžio gydymo su radioaktyviuoju jodu yra:

- Sankt Peterburgas, Fontanka Embankmentas 154, telefonas įrašymui (812) 676-25-25

- Sankt Peterburgas, prospektas prosveschenia, 14, telefonas įrašyti (812) 600-42-00

- Gatchina, g. Gorkio, 3, telefonas įrašyti 8-81371-3-95-75

- Svetogorskas, g. Sportas 31, telefonas įrašams 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. 77-3 telefoną rašyti 8-81372-4-30-92

- "Skype" konsultacijos internetu, siųskite paraiškas [email protected]

Portalo rekomendacijos

Gaukite nemokamą skydliaukės vėžio naudą

Konsultacinė endokrinologė SKYPE

© 2014 Infosource thyroid-info.ru. Visos teisės saugomos.
Thyroid-info.ru - "Viskas apie skydliaukę"

Konsultacijos su skydliaukės specialistu
E-Mail: [email protected]
Visų tipų bendravimas skyriuje "Konsultacijos"

Prašyti skambučio atgal

Galite paprašyti skambinti atgal. Norėdami tai padaryti, tiesiog užpildykite šią formą.

Šis langas bus uždarytas automatiškai.
spustelėję mygtuką "siųsti"

Skydliaukės gydymo su radioaktyviuoju jodu ypatybės: neinvazinės procedūros pasekmės su vietiniu organų apšvitinimu

Skydliaukės vėžys, difuzinis toksinis stresas ir kitos sunkios skydliaukės patologijos gydytojai dažnai naudoja neinvazinę procedūrą, kurios efektyvumas yra didelis. Radiojodo terapija yra šiuolaikinis nenormalias ląsteles sunaikinimo būdas. Jodo izotopų naudojimas 131 leidžia greitai sunaikinti piktybinių auglių audinius. Pasikartojimų, hormoninių sutrikimų ir komplikacijų rizika yra mažesnė nei tradicinis chirurginio gydymo metodas, kai pašalinamas probleminis organas.

Norint pasiekti teigiamą rezultatą, reikia tinkamai pasiruošti radioaktyvaus jodo terapijai: pakeisti dietą, nustoti vartoti tam tikrų vaistų. Straipsnyje aprašyti svarbūs niuansai, susiję su radioaktyvaus jodo naudojimu, metodo pranašumai, indikacijos, pooperacinio laikotarpio požymiai.

Radioiodine terapija: kas tai yra

Unikalus metodas stabdo skydliaukės vėžio progresavimą, beta spinduliuotė turi ribotą poveikį paveiktai vietovei, užkertant kelią nykstančių ligų plitimui naujose vietovėse. Onkotopologijos procesų tyrimai - papiliarinė adenokarcinoma patvirtino gydytojų prielaidas apie aktyvų jodo izotopų surinkimą vėžio ląstelėmis - 131. Netipinės ląstelės, gaminančios tiroglobuliną, jautriai reaguoja į spinduliuotės poveikį. Optimali radiacijos dozė veikia paveiktas vietas, o tai lemia mirusius paveiktus elementus. Beta spinduliuotė veikia tiesiogiai į probleminę sritį, praktiškai neigiamai neveikia sveikų liaukų audiniai.

Pirmasis etapas yra tirotropino (TSH) sekrecijos stimuliavimas. Svarbu užtikrinti, kad hormono kiekis padidėtų iki 25 mg TV / ml. Antrasis etapas - mažos kapsulės su jodu priėmimas - 131. Kai jodo trūkumas, skydliaukės vėžinės ląstelės greitai užfiksuoja jodą. Galingas radioaktyviųjų izotopų poveikis išprovokuoja papiliarinių karcinomų audinių mirtį, o auglys sustoja. Radionuklidai pašalinami iš organizmo po 8 dienų.

Po tam tikro laiko (dažniau po pusės metų po procedūros) būtina atlikti skeletų scintigrafiją. Skeleto skilčių nuskaitymas šiuolaikiniame SPECT / CT tomografe leidžia nustatyti vietoves, kuriose kaupiamas radioaktyvus jodas. Šiose zonose vystosi metastazės. Svarbu, kad laiku būtų aptikti tolesni židiniai, kad laiku būtų galima spinduliuoti ar chemoterapiją, kad būtų pašalintos komplikacijos onkotopologijos fone.

Kokie maisto produktai mažina cukraus kiekį kraujyje Žiūrėkite sveikų maisto produktų sąrašą.

Apie kasos gydymo namuose savybes, naudojant narkotikus, parašytus šiame puslapyje.

Gydymo indikacijos

Nehirurginis metodas, kurio metu naudojamas radioaktyvus jodas, aktyviai naudojamas daugelio skydliaukės ligų gydymui. Endokrinologas kreipiasi į ligoninę, norėdamas gauti kapsulę su radioizotopu.

Radioaktyviojo jodo terapijos indikacijos:

  • papiliarinės ir folikulinės skydliaukės vėžio formos, kitos rūšies piktybinis procesas svarbiu endokrininės sistemos elementu;
  • tirotoksikozė;
  • pagrindo liga;
  • hipertiroidizmas;
  • difuzinis toksinis šaknies goiteris;
  • aptikti metastazes, kuriose kaupiasi jodas - 131;
  • atkrytis po skydliaukės audinio rezekcijos chirurginio difuzinio streso gydymo metu.

Kontraindikacijos

Nėštumo metu nerekomenduojama gydyti jodais. Žiurkių vaisiaus vystymasis yra absoliutus apribojimas ne tik kapsulės su jodu 131 priėmimui, bet ir visų tipų egzaminams ir procedūroms, naudojant jodo izotopus. Po radioaktyviojo jodo terapijos nėštumas gali būti planuojamas ne anksčiau kaip 12 ar 24 mėnesius.

Kitas ribotas skydliaukės audinio apšvitinimas naudojant beta daleles yra laktacijos laikotarpis. Nėra jokių kitų kontraindikacijų dėl radiologinio jodo terapijos paskyrimo.

Modernios ne chirurginės technikos privalumai

Šiuolaikinis gydymo metodas turi daug teigiamų aspektų:

  • didelis efektyvumas: retai yra retai;
  • praktiškai nėra jokio poveikio sveikiems skydliaukės audiniams: radioaktyvus jodas užfiksuoja tik pakeistus liaukų ląsteles, jodo izotopų diapazonas yra 131, nuo 0,5 iki 2 mm;
  • greitas likusių radionuklidų pašalinimas iš organizmo: pusinės eliminacijos laikas - 8 dienos;
  • gebėjimas išvengti skydliaukės operacijos;
  • minimalus apribojimų sąrašas;
  • diskomfortas skydliaukėje po to, kai procedūra greitai pasitvirtina po vietinių gydymo priemonių ir simptominio gydymo;
  • po kūno operacijos nėra jokių estetinių randų;
  • gerklos patinimas yra retas;
  • procedūra nereikalauja bendros anestezijos, kurios naudojimas draudžiamas daugeliui pažeidimų;
  • kiti organai beveik nėra paveikti spinduliuotės;
  • specifinis reabilitacijos laikotarpis su minimaliu diskomfortu: pagrindinė taisyklė yra kitų ir šeimos narių radiacinė sauga;
  • komplikacijos atsiranda daug rečiau nei skydliaukės vėžio chirurginiame gydyme.

Trūkumai

Svarbu žinoti apie radioaktyviojo jodo naudojimo niuansus:

  • turės atsisakyti maitinimo krūtimi, laukti planuojant nėštumą;
  • galimi komplikacijos seilių liaukų srityje, regos sutrikimas, kitas šalutinis poveikis;
  • po radiologinio jodo terapijos dažniausiai pasireiškia hipotirozė, reikia ilgalaikio hormono terapijos.

Kaip pasirengti radionuklidų terapijai

Pateikdamas kreipimąsi dėl radioaktyvaus jodo terapijos, endokrinologas pateikia pacientui taisyklių, kurias reikia laikytis, sąrašą. Reikalavimų pažeidimas sumažina gydymo veiksmingumą, padidina komplikacijų riziką.

Pagrindinis paruošiamojo etapo uždavinys yra sumažinti jodo kiekį organizme per vaistų ir dietos koregavimą. Kuo stipresnis yra jodo trūkumas, tuo aktyvesni skydliaukės vėžio ląstelės užfiksuos radioaktyviuosius izotopus.

Prieš 2 savaites iki procedūros pacientas turi apriboti toliau nurodytą mitybą:

  • pieno produktai;
  • preparatai su jūros dumblių ekstraktais;
  • visų rūšių žalumynai;
  • jūros gėrybės;
  • duona ir bandelės su maisto papildais, kurių sudėtyje yra jodo;
  • kiaušinio trynys;
  • joduota druska;
  • jūrų vėžlys;
  • pupos, ypač veislės su ryškiais odos ir minkštimo tonais;
  • pica, majonezas, kečupai, dešrelės, mėsos ir vaisių konservai;
  • prieskoniai;
  • Japonų ir kinų patiekalai;
  • vyšnios, bananai, džiovinti abrikosai, obuoliai ir bulvių košės, feijoa, persikai, alyvuogės;
  • javai, grūdai, ryžiai;
  • jūrų žuvis, juodos ir raudonos ikros;
  • daržovės: cukinijos, paprikos, žirneliai, žiediniai kopūstai, bulvės;
  • sauso pieno košė;
  • mėsa, kalakutiena.

Sužinokite apie endokrininės sistemos ligas, taip pat apie svarbių organų struktūrą ir funkcijas žmogaus organizme.

Gliucito hemoglobino lygis vyrams, taip pat nukrypimų priežastys ir simptomai parašyti šiame puslapyje.

Eikite į http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/narodnye-sredstva.html ir perskaitykite apie skydliaukės gydymo savybes moterims su liaudies protezais namuose.

Narkotikų vartojimas:

  • atsisakyti jodo turinčių maisto papildų ir vaistų: kalio jodido, jodomarino 200, Jodbalans, jodo aktyvumo, antistrumo;
  • Amiodaronas ir korordonas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, progesterono, salicilatai laikinai neleidžiami;
  • mėnesį iki gydymo pradžios jie nutraukia levotiroksino vartojimą, praėjus 10 dienų - trijodotyroninu aktyviai didinti skydliaukės stimuliuojančio hormono vertes;
  • 20-30 dienų prieš procedūrą draudžiama gaminti jodo tinklą, naudodama alkoholinį jodo tirpalą žaizdoms ir įbrėžimams gydyti.

Kaip atliekamas gydymas?

Pacientas serga radiologinio jodo terapija ligoninėje. Pirmasis etapas - kapsulės priėmimas, kuriame yra optimali jodo izotopų dozė - 131.

Po procedūros pacientas yra specialioje padalinyje, per kurį sienos neprasiskverbia per radionuklidą. Viduje yra izoliuota sistema, kad pacientas galėtų patenkinti pagrindinius poreikius ir fiziologines funkcijas, nedarant neigiamos įtakos medicinos personalui ir kitiems pacientams.

Atkūrimas

Reabilitacijos laikotarpis po radioaktyviojo jodo terapijos yra mažiau sunkus nei po operacijos. Komplikacijos ir diskomfortas atsiranda rečiau.

Išleidus ligoninę, svarbu laikytis radiacinės saugos taisyklių:

  • bendraujant laikykitės optimalaus atstumo: suaugusiems - nuo 1 iki 2 m;
  • kūdikių priežiūrą vykdo kitas šeimos narys. Vaikams iki 3 metų negalite kreiptis arčiau nei 2 metrai. Būtina ryškiai riboti bendravimą, kad kūdikis negautų radiacijos poveikio dozės;
  • Prieš išleidžiant iš ligoninės, gydytojai pataria, kad visi drabužiai, higienos reikmenys ir patalynės turėtų būti šalinamos taip, kad nebūtų namuose šalinami spinduliai. Medicinos įstaigoje yra specialūs švino konteineriai, kuriuose yra radioaktyviųjų dalelių;
  • namuose kruopščiai nusiplaukite vonios, kriaukle, tualetą, dują, plyteles ant grindų ir sienų atlikę kasdienes higienos procedūras;
  • kruopščiai nusiplaukite rankas, naudokite daug vandens, kad ant jūsų delnų nebūtų jodo dalelių - 131;
  • po radioaktyvaus jodo terapijos būtina pateikti pacientui atskirus indus, kambarinius batus, rankšluosčius, rankšluosčius, šukes ir kitus reikmenis;
  • jei procedūrą atliko vaikų įstaigos darbuotojas, kontaktas su globos skyriais leidžiamas tik gydytojo nurodymu po tam tikro laiko;
  • Būtina užkirsti kelią nėštumui 12-24 mėnesių po skydliaukės audinių vėžinių patologijų gydymo ne chirurginiu gydymu;
  • Rimtai užkrečiamai ligai, kuri turi būti hospitalizuota, sunki būklė, svarbu įspėti gydytojus apie neseną vietos paveikto organo ekspoziciją. Reikia laikytis taisyklių, kad kiti pacientai ir ligoninės medicinos personalas negautų nereikalingos spinduliuotės dozės.

Pasekmės ir komplikacijos

Po procedūros ir skydliaukės vietinio apšvitinimo yra galimi šalutiniai poveikiai:

  • diskomfortas gerklėje;
  • begalinis silpnumas;
  • svorio svyravimai;
  • regos sutrikimas;
  • pykinimas;
  • kepenų ligų paūmėjimas, skrandžio skausmas;
  • seilių liaukų susiaurėjimas;
  • raumenų silpnumas ir skausmas.

Vietos vaistų ir vaistų vartojimas simptominei terapijai greitai pašalina neigiamas pasireiškimus. Skirtingai nuo operacijos dėl skydliaukės, esant vėžiui, kapsulės vartojimas su jodo izotopais turi mažiau įtakos jūsų gerovei. Būtinai įsigykite aukštos kokybės produktus, laikykitės valgio reguliarumo, išvengkite perdozavimo ar atsisakymo valgyti, esant pykinimui.

Šiame vaizdo įraše trumpai pabrėžiamas radioaktyvaus jodo naudojimas skydliaukės vėžio gydymui:

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai