Skydliaukės vėžys yra piktybinis naviko formavimas, kuris atsiranda iš folikulinės ar parafolikulinės (C-ląstelių) skydliaukės epitelio. Yra folikuliniai, papiliariniai, meduliniai, anaplastiniai vėžys ir skydliaukės limfoma bei metastazių pažeidimai. Klinikiniu požiūriu, skydliaukės vėžys pasireiškia rijimo sunkumais, susiaurėjimu ir gerklėmis, užkimimu, kosuliu, svorio kritimu, silpnumu ir prakaitavimu. Diagnozė atliekama pagal ultragarsą, MR ir skydliaukės scintigrafiją. Tačiau pagrindinis kriterijus yra vėžio ląstelių aptikimas medžiagoje, gautoje naudojant smulkiąją adatų biopsiją.

Skydliaukės vėžys

Skydliaukės vėžys yra piktybinis naviko formavimas, kuris atsiranda iš folikulinės ar parafolikulinės (C-ląstelių) skydliaukės epitelio. Skydliaukės vėžio paplitimas yra apie 1,5% visų kitų piktybinių navikų. Skydliaukės vėžys dažniau pasireiškia moterims po 40-60 metų (3,5 karto dažniau nei vyrams). Po Černobylio katastrofos žymiai padidėjo skydliaukės vėžio paplitimas, ypač tarp vaikų, kurių skydliaukė yra daug jautresnė radioaktyviojo jodo kaupimui. Jei nėra radiacijos poveikio, skydliaukės vėžio dažnis suauga.

Skydliaukės vėžio eigos ypatumai yra kliniškai susižavėjimas, apčiuopiamų mazgų neskausmingumas, limfmazgių ir kitų organų ankstyva metastazė (kai kuriomis vėžio formomis). Gerybiniai skydliaukės mazgai yra daug dažniau piktybiniai (atitinkamai 90-95% ir 5-10%), dėl kurių reikia kruopščios diferencialinės diagnozės.

Priežastys dėl skydliaukės vėžio

Moksliniai tyrimai patvirtina, kad 80% atvejų skydliaukės vėžys susirenka egzistuojančiuoju goitu ir jo dažnis yra 10 kartų didesnis endeminių zonų zonoje.

Skydliaukės vėžio atsiradimas taip pat prisideda prie daugelio didelės rizikos veiksnių:

  • lėtinio uždegiminio proceso buvimas skydliaukėje;
  • ilgalaikiai uždegiminiai ar neoplastiniai lytinių organų ir pieno liaukų procesai;
  • genetinė polinkis į disfunkciją ir endokrininių liaukų navikus;
  • bendrasis ar vietinis (galvos ir kaklo) rentgeno ar jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, ypač vaikams ir paaugliams;
  • skydliaukės adenoma, laikoma ikimokine liga;
  • paveldimos genetinės būklės (šeimos polipozė, Gardnerio sindromas, Cowdeno liga, skydliaukės medulinės karcinomos šeimos formos ir kt.);
  • su moters hormonų pusiausvyros pasikeitimais susijusios sąlygos (menopauzė, nėštumas, žindymas).

Dažnai skydliaukės vėžio vystymasis yra kelių veiksnių tarpusavio derinio vaidmuo.

Skydliaukės vėžio klasifikacija

Pagal tarptautinę skydliaukės navikų skirstinio klasifikaciją priskiriamos: gerybinių ir piktybinių navikų navikai, taip pat neepitelinės navikai. Pagal histologines formas išskiriami tokie skydliaukės vėžio tipai: papiliariniai (apie 60-70%), folikulai (15-20%), meduliniai (5%), anaplastiniai (2-3%), mišrios (5-10%), limfomos (2-3%).

Tuo tarptautinės sistema TNM klasifikaciją skydliaukės vėžio šerdies yra riebokšlio paplitimo kriterijaus naviko, ir metastazių buvimas limfmazgių ir tolimas organų, kur:

T - skydliaukės vėžio paplitimas

  • T0 - operacijos metu nebuvo aptikta pirminio naviko skydliaukėje
  • T1 - didžiausias iki 2 cm skersmens navikas, kuris neviršija skydliaukės sienelių (tai yra, jo kapsulėje nedergia)
  • T2 - auglys> 2 cm, bet didžiausias skersmuo - 4 cm, neviršijantis už skydliaukės sienelių arba mažesnio skersmens naviko, su jo kapsule dygstantis
  • T4 - šis skydliaukės vėžio etapas suskirstytas į 2 požymius:
  • T4a - navikas, kurio dydis yra su skydliaukės, poodinio minkšto audinio, gerklų, trachėjos, stemplės ar pasikartojančių gerklų nervų daigumu
  • T4b - auglys su priešgustinėmis skydliaukės daigumu, miego arterijos ar retrosorninių indų dygimu;

N - skydliaukės vėžio regioninių metastazių buvimas ar nebuvimas

  • NX - navikų metastazių į gimdos kaklelio limfmazgius neįmanoma įvertinti
  • N0 - nėra regioninių metastazių
  • N1 - nustatomos regioninės metastazės (paratrachinėse, prieštrachialinėse, ikiklinikinėse, šoninėse gimdos kaklelio, retrosorninių limfmazgių srityse);

M - metastazių buvimas ar nebuvimas tolimiems organams

  • MX - tolimosios navikų metastazės neįmanoma įvertinti
  • M0 - tolimos metastazės nėra
  • M1 - nustatyti tolstantys metastazės

Skydliaukės vėžio klasifikacija TNM sistemoje yra naudojama vaistui įveikti ir numatyti jo gydymą.

Skydliaukės vėžio vystymui yra keturi etapai (nuo labiausiai iki mažiausiai palankių):

  • I etapas - navikas yra lokaliai, skydliaukės kapsulė nėra deformuota, nėra metastazių
  • IIa stadija - vienintelis navikas, deformuojantis liauką arba kelis mazgus be metastazių ir karpų deformacijos
  • IIb stadija - naviko buvimas su vienpusiais metastazavusiais limfmazgiais
  • III etapas - auglys, dygsta kapsulė arba kaimyninių organų ir audinių išspaudimas, taip pat dvišalių limfmazgių pažeidimai
  • IV etapas - auglys su daigumu aplinkiniuose audiniuose ar organuose, taip pat navikas su metastazėmis artimiausiuose ir (arba) tolimiausiuose organuose.

Skydliaukės vėžys gali būti pirminis (jei navikas iš pradžių atsiranda pačioje liaukoje) arba antrinis (jei navikas išauga į liauką iš kaimyninių organų).

Skydliaukės vėžio tipai

Skydliaukės papiloidinis vėžys (karcinoma) sudaro iki 70% ir daugiau visų skydliaukės piktybinių navikų atvejų. Mikroskopiškai papiliarinės karcinomos turi daug papiliarinių projekcijų, kurios nustatė jų pavadinimą (iš lotynų kalbos - "Papilla" - papilio). Vėžys vystosi labai lėtai, dažniau pasireiškia vienoje iš liaukų skilčių, o tik 10-20% pacientų patiria dvigubą pažeidimą. Nepaisant lėto papiliarinio skydliaukės vėžio augimo dažnai metastazuojasi į gimdos kaklelio limfmazgius. Papiliarinės skydliaukės karcinomos prognozė yra gana palanki: dauguma pacientų turi didelį 25 metų išgyvenamumo procentą. Vėžys metastazuojamas limfmazgiuose ir tolimiausiuose organuose, vyresnių kaip 50 metų ir jaunesnių nei 25 metų pacientų amžius, naviko dydis> 4 cm žymiai pablogėja.

Skydliaukės folikulinis vėžys (karcinoma) yra antrasis dažniausiai pasitaikantis piktybinis skydliaukės navikas, pasireiškiantis 5-10% atvejų. Kvėpuoja iš folikulinių ląstelių, kurios sudaro įprastą skydliaukės struktūrą. Pogodinis folikulo skydliaukės vėžio vystymasis yra susijęs su jodo trūkumu dietoje. Daugeliu atvejų šis vėžio tipas neviršija liaukos, metastazės į limfmazgius, kaulus ir plaučius yra rečiau. Prognozė, palyginti su papiliarine morfologine vėžio forma, yra mažiau palanki.

Anaplastinis skydliaukės vėžys yra retas piktybinio naviko formos, turintis tendenciją greitą augimą, kaklo struktūrų pažeidimą ir kūno išsiskyrimą su labai nepalankia gyvenimo prognoze. Paprastai vyresnio amžiaus pacientams pasireiškia ilgalaikis mezoterinis stresas. Greitas augimo auglys su mediastino struktūrų disfunkcija (asfikcija, sunku rijoti, disfonija) ir netoliese esančių organų daigumas per metus sukelia mirtį.

Medulinis skydliaukės vėžys (karcinoma) yra piktybinio naviko forma, kuri susidaro iš parafolikulinių (C-ląstelių) liaukų ir sudaro apie 5% atvejų. Dar prieš tai, kai atsiranda pirminis navikas skydliaukėje, jis gali metastazuotis į limfmazgius, kepenis ir plaučius. Paciento kraujyje aptiktas vėžinių embrioninių antigenų ir padidėjęs naviko sintezuotas kalcitoninas. Medulinio skydliaukės vėžio eiga yra labiau agresyvi nei folikulinės ir papiliarinės vėžio formos, su ankstyvuoju metastazavimu netoliese esančiuose limfmazgiuose ir skleisti į raumenis, trachėją, plaučius ir kitus organus.

Skydliaukės limfoma - navikas, kuris išsivysto iš limfocitų autoimuninio tiroidito fone arba savarankiškai. Skydliaukės dydis greitai padidėja, limfmazgius įtraukiant ir vidurių sustojimo suspaudimo simptomus. Limfoma gerai reaguoja į jonizuojančią spinduliuotę.

Kitų lokalizacijų piktybinių navikų metastazės skydliaukėje yra reti. Skydliaukės liaukos metastatiška žala pastebima melanoma, skrandžio, krūties, plaučių, žarnų, kasos, limfomų.

Skydliaukės vėžio simptomai

Paprastai pacientų skundai siejami su skydliaukės mazgelių atsiradimu arba gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimu. Kai auglys auglys, išsivysto kaklo struktūros suspaudimo simptomai: balso silpnumas, riebalų pažeidimas, dusulys, kosulys, užspringimas, skausmas. Pacientai turi prakaitavimą, silpnumą, apetito netekimą, svorio mažėjimą.

Vaikams skydliaukės vėžio eiga yra palyginti lėta ir palanki. Jaunesniems pacientams pasireiškė naviko limfaginės metastazės polinkis, vyresnio amžiaus pacientams - aplinkinių kaklo organų sudygimui. Senyviems pacientams pasireiškia daugiau ryškių bendrų požymių, yra greita patologijos progresija, plaučių piktybinių skydliaukės vėžio formų paplitimas.

Skydliaukės vėžio diagnozė

Skydliaukės liaukos, vienos ar daugybės, mažesnio ar didesnio dydžio, palpacija, yra randami tankūs konsistencijos mazgai, prisukti prie aplinkinių audinių; ribotas liaukos mobilumas, paviršiaus šiurkštumas; limfmazgių patinimas.

Skydliaukės scintigrafija nėra informatyvi dėl naviko arba piktybinio naviko diferencinės diagnozės, tačiau ji padeda išsiaiškinti naviko proceso paplitimo laipsnį (stadiją). Tyrimo metu švirkščiamas į veną radioaktyvus jodas kaupiasi skydliaukės ir aplinkinių audinių mazgų. Skaitikliai, kurie sugeria didelį kiekį radioaktyviojo jodo, yra nusakantys kaip "karšti", o mažiau - "šalti".

Skydliaukės ultrasonografija atskleidžia skydliaukės mazgų dydį ir skaičių. Tačiau ultragarsu, gerybiniais navikais ir skydliaukės vėžiu sunku atskirti, todėl reikia naudoti papildomus liaukos vizualizavimo metodus.

Naudojant magnetinio rezonanso vaizdą, skydliaukės vėžys gali išsiskirti iš gerybinio mazgelio. Skydliaukės kompiuterinė tomografija leidžia išsiaiškinti ligos stadiją. Pagrindinis vėžio patikrinimo metodas - tai skydliaukės liaukų skydliaukės plonosios adatos biopsija, po kurios atliekama biopsijos histologinė analizė.

Pacientams, sergantiems skydliaukės vėžiu, anemija, paspartėjusi ESR, būdingi skydliaukės funkcijos pokyčiai (padidėjęs ar sumažėjęs). Kai gimdos formos vėžys kraujyje padidina hormono kalcitonino kiekį. Skydliaukės proteino tiraglobulino padidėjimas gali reikšti piktybinio naviko pasikartojimą.

Skydliaukės vėžio gydymas

Renkantis skydliaukės vėžio gydymo būdą, atsižvelgiama į naviko tipą, ligos stadiją ir bendrą paciento būklę. Šiandien endokrinologija savo arsenale turi keletą veiksmingų būdų kovoti su skydliaukės vėžiu. Gydymas gali būti chirurgija, terapija su radioaktyviu jodu ar hormonais, chemoterapija, radiacija. Naudojant dviejų ar daugiau metodų derinį, galite pasiekti didelį skydliaukės vėžio gydymo procentą.

Labiausiai radikaliai yra chirurginis skydliaukės pašalinimas - tarpinė ir visa tiraiodektomija. Skydliaukės I-II laipsnio vėžys su lokalizacija naviko per vieną lobę, apribota jo pašalinimu kartu su sąnario ir įtartinomis sritimis kitos danties. Skydliaukės vėžio III-IV stadijoje yra parodyta išplėstinė tireidemektomija, įskaitant kaklo raumenų pašalinimą, jugulinės venos išskyros, regioninius limfmazgius ir riebalinį poodinį audinį.

Be operacijos, nustatyta tvarka gydyti radioaktyviu jodu I-131 (50-150 mCi), po operacijos sunaikinti skydliaukės vėžio ir skydliaukės audinio likučių metastazių. Radioaktyviojo jodo terapija yra veiksmingiausia skydliaukės vėžio metastazavimui plaučiuose, todėl gali visiškai išnykti.

Vėžinių reiškinių pasireiškimas kontroliuojamas tyro gliubuliną kraujyje. Su progresuojančia skydliaukės vėžio metastaze naudojamas išorinis apšvitinimas. Radiacija ir chemoterapija yra naudojamos paliatyviam bendros naviko procesui gydyti.

Po operacijos, skydliaukės vėžys yra periodinės pakartotinio nagrinėjimo poreikis, kad būtų išvengta atkryčių ir navikų metastazių, kuri apima rentgenogramą plaučių, skydliaukės ultragarsu, scintigrafijai, matavimo tiroglobuliną kraujyje ir kt. Po dalinio arba skydliaukės pašalinimo reikalauja priimamasis skydliaukės hormonų (tiroksino ) palaikyti TSH koncentraciją žemiau normos ribų ir sumažinti skydliaukės vėžio pasikartojimo tikimybę.

Skydliaukės vėžio prognozė

Prognozę lemia skydliaukės vėžio stadija, kur pradedamas gydymas, taip pat histologinė naviko struktūra. Skydliaukės vėžio išgydymo tikimybė ankstyvoje diagnozėje ir vidutinio sunkumo piktybinės navikų laipsnio pasiekia 85-90%.

Limfomos ir anaplastinės skydliaukės vėžio formos nepasitenkinimą galima prognozuoti: mirtingumas per šešis mėnesius nuo ligos pradžios yra artimas absoliutinei vertei. Didelis piktybiškumas yra būdingas medulinio vėžio, kuris anksčiau metastazuoja tolimus organus, eigą.

Skydliaukės folikulinis vėžys yra mažiau agresyvus dėl jo nuspėjamumo, papiliarinės ir mišrios formos yra labiausiai linkusios. Skydliaukės vėžio eiga yra palankesnė senyvo amžiaus žmonėms, tuo labiau žmonėms nuo 60 iki 20 metų amžiaus.

Skydliaukės vėžio prevencija

Plati skydliaukės vėžio prevencija apima jodo trūkumo šalinimą, vartojant jodotą druską ir jūros gėrybes, ir griežtai nurodoma radiologinė galvos ir kaklo ekspozicija. Svarbi prevencija yra ankstyvas gydymas skydliaukės patologija, dinamišką stebėseną, kurią atliktų endokrinologas rizikos pacientams: turintys skydliaukės liga gyvenimo jodo trūkumas veikiami spinduliuotės, kurio šeimos istorija meduliarinė skydliaukės vėžiu.

Skydliaukės vėžys

Naujame tūkstantmetyje skydliaukės vėžys pradėjo dažniau pasireikšti vaikams ir pagyvenusiems žmonėms per 10 metų 10%. Geriamieji ir piktybiniai skydliaukės navikai dažnai diagnozuojami moterims, kurios savo ruožtu gali būti paveldimos. Vyrams jie taip pat patvirtina skydliaukės mazgelių atsiradimą, kuris vėliau tampa piktybine.

Kas yra skydliaukė?

Skydliaukė yra globėjas, kuris apsaugo visas svarbiausias sistemas ir organus organizme. Netgi senovės graikai vadino skydliaukės skydą, kontroliuodami jų funkcinį darbą dėl jodo turinčių hormonų.

Skydliaukė nurodo endokrininę sistemą, kurioje saugomas jodas, ir gamina jodotironinus, reguliuojančius tam tikrų ląstelių augimą ir jų metabolinius procesus.

Jei hormonų kiekio kraujyje nepakanka, pažeidimas įvyks visame kūne:

  1. medžiagų apykaitos procesai;
  2. augimas, minkštųjų ir kaulų audinių, organų subrendimas;
  3. energijos ląstelių mityba.

Informacinis vaizdo įrašas apie temą:

Skydliaukės vėžys

Piktybinis skydliaukės navikas yra kintamas savo struktūroje, nors epitelinių formų vėžys yra dažnesnis. Navikai, kurių piktybinis navikas yra mažas, vadinami papiliarinėmis cistadenomis. Jie skiriasi gerybine struktūra, bet gali vėl pasikartoti ir augti kraujagyslėse.

Vidutinis piktybinių navikų laipsnis yra papiliarinių adenokarcinomų ir piktybinių adenomų vystymas. Labai piktybiniai vėžiniai susirgimai yra tarpšakinės ir anaplastinės vėžio formos, pavyzdžiui, įvairių struktūrų skydliaukės sarkoma, įskaitant limfosarkomą.

Skydliaukės vėžio rizikos veiksniai

Vėžys gali pasireikšti ilgai egzistuojančiu gerybiniu sviediniu. Tai galima pastebėti sparčiai didėjant esamai struktūrai, jos tankinimui ir tuberozei. Todėl gerybinė adenoma, proliferuojanti cistadenoma, ypač papiliarinė, taip pat tampa skydliaukės vėžio priežastimi.

Predisposinging faktoriai skydliaukės vėžio apima buvimą:

  • moterų ligos genitalijų sistemoje;
  • endokrininės sistemos ligos (adenomos), įskaitant skydliaukės medulinę karcinomą, tėvams, broliams, seserims;
  • šeimos polipozė, Gardnerio sindromas arba Cowden's
  • navikai arba dorshormonos pieno liaukų sutrikimai;
  • profesiniai pavojai: jonizuojančioji spinduliuotė, dirbantis su sunkiaisiais metalais arba karštuose parduotuvėse;
  • pasikeitusi būklė, susijusi su menopauzės, nėštumo ir žindymo hormonų pusiausvyra;
  • psichinė žala.

Skydliaukės vėžio simptomai ir požymiai

Ankstyvoje stadijoje sunku nustatyti skydliaukės vėžį, simptomai gali būti susiję su gerybiniu skydliaukės liaukos mazgeliu. Kai zonduoja, turite kreiptis į endokrinologą, kad galėtumėte jį ištirti. Skydliaukės vėžyje simptomai (požymiai) priklauso nuo vėžio tipo: papiliarinės, folikulinės, medulinės ir anaplastinės.

Jei skydliaukės vėžys yra diagnozuotas, simptomai pasireiškia taip:

  • kaklo patinimas, ypač nurijus maistą ar vandenį;
  • kaklo venų patinimas;
  • gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas piktybinių procesų metu skydliaukės liaukoje ar kituose organuose. Tuo pačiu metu vėžio ląstelės kartu su limfos srautu patenka į limfmazgius;
  • mažesnis balsas (silpnumas), nes skydliaukės liauka yra priešais gerybas, prilaikanti trachėją iš priekio. Balsas yra sukurtas geryboje, todėl dėl didelio skydliaukės mazgo mazgo išsidėsto gerklos, jis nuleidžiamas iki švilpimo;
  • kvėpavimo sutrikimas, svetimkūnio pojūtis gerklėje ir sunku nuryti, nes pūstuvas gali susiaurinti priekinės trachėjos lumeną, taip pat išspausti stemplį, kuris eina į šoną arba už trachėjos;
  • skausmas kaklo srityje, besitęsiantis ausies vietai; skausmo priežastis turėtų būti greitai išaiškinta, kad nebūtų praleista ankstyvojo vėžio arba gerklės infekcijos gydymo;
  • kosulys, nesusijęs su alergija ir peršalimu.

Kai atsiranda asimptominis ir progresuojantis skydliaukės mazgas, įtariamas piktybinis navikas. Tai gali pasireikšti vienos sveikos liaukos skilčių apačioje arba jos pakaušyje, toliau plintant į antrąją skilties dalį.

Pradžioje auglys bus apvalios ir sklandžios, o konsistencija yra tankesnė nei skydliaukės audinys. Augantis, jis virsta vienkartine apkaba be aiškių ribų su dislokacija ant vienos ar abiejų lobių. Nuo daigumas priešinga kryptimi (atgal) per prostatos kapsulėje naviko, ji bus suspausti trachėjos ir pasikartojantį nervų, ir todėl atsiranda užkimimas, sunku kvėpuoti ir dusulį menkiausio krūvio. Sumažinus stemplę, pasireiškia disfagija - prarijama. Tuo atveju, kai progresuoja naviko procesas, patologija atsiranda kaklo, audinio ir nervų sistemos kraujagyslių raumenyse. Oda yra padengta tankiu plėtimosi venų indų tinklu.

Skydliaukės vėžio klasifikavimas: ligos rūšys ir formos

Klasifikacija apima šias skydliaukės navikų formas:

  1. epitelinis: gerybinis ir piktybinis;
  2. neepitelinis.

Buvo pranešta apie tokius skydliaukės vėžio tipus:

  1. papileris;
  2. folikulinis;
  3. medulinis;
  4. Anaplastika;
  5. nediferencijuota;
  6. sumaišytas
  7. rečiau - limfomos, fibrosarkomos, epidermoido, metastazavusios.

Remiantis tarptautine TNM sistema, skydliaukės vėžys yra klasifikuojamas pagal liaukos naviko dažnio ir metastazių limfmazgiuose ir toli nuo jo esančius organus.

T - navikas:

  • T0 - pirminis navikas operacijos metu nebuvo aptiktas;
  • T1 - didžiausia g = 2 cm, auglys nesiskiria už liaukos (neauga į jo kapsulę);
  • T2 - navikas su g> 2 cm, bet 4 cm, neplinta už liaukos, g

Svarbu! Jei po gydymo nustatomas padidėjęs lygis, tai rodo tolesnę metastazę. Atsižvelgiant į tai, kad hormonas gali padidėti nėščioms moterims, moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus, kalcio papildus, pacientams, sergantiems kasos liga. Moterims norma yra 0,07-12,97 ng / ml, vyrams - 0,68-30,26 ng / ml.

  • Tireaglobulinas nustato papiliarį ir folikulinį vėžį su metastazavimu;

Svarbu! Šio baltymo, kuris išskleidžia skydliaukės ląsteles, kraujo norma yra 1,4-74,0 ng / ml.

  • BRAF genas nustato papiliarį vėžį, nes paprastai jis apskritai neturi būti;
  • EGFR nustato epidermio augimą ir pasikartojančio naviko atsiradimą, nes analizė atliekama pašalinus neoplasmą;
  • anti-skydliaukės antikūnai serume nurodo autoimuninę skydliaukės ligą, t. y. apie klaidingą kūno ataką nuo papilio karcinomos imuniteto;
  • RET proto-onkogeno mutacijos patvirtina medulinę karcinomą. Visų šeimos narių atliekami tyrimai.

Hormono lygiai tiriami, norint nustatyti skydliaukės funkcijos sutrikimą.

Būtent:

  1. po gydymo, skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis neturėtų būti didesnis nei 0,1 mIU / L. Raisimas kalba apie ligos grąžinimą. Hormonas išskiria hipofizę, skatina skydliaukės ląstelių vystymąsi.
  2. tiroksino lygis (T4) rodo aktyvią ar pasyvią skydliaukės funkciją;
  3. triiodothyronino (T3) lygis - biologiškai aktyvus hormonas - rodo liaukos kokybę;
  4. didžioji parathormono (PTH) koncentracija - medžiaga, gaminanti parathormoniją, nurodo apie medulinio vėžio metastazę.

Radiotyzitopinis skydliaukės skenavimas su radioaktyviuoju jodu nustato naviko susitraukimus, kaip izotopų kaupimosi defektus, ir diagnozuoja metastazes, jei jie kaupia jodo turinčius vaistus, jei nėra paties paties liaukos, kuri anksčiau buvo greitai pašalinta.

Kaip naudojami radiologiniai metodai:

  1. skydliaukės pneumografija, ji leidžia nustatyti aplinkinių audinių daigumo laipsnį;
  2. angiografija atskleidžia piktybinių auglių charakteristikų kraujagyslių tinklo pažeidimų laipsnį;
  3. Tracheos rentgenas;
  4. smegenų tyrimas naudojant barį, nustatomas spaudimas ir auglių daigumas

Skydliaukės vėžio etapai ir jų klasifikacija

TNM klasifikacija naudojama skydliaukės vėžio (skydliaukės navikų) stadijos nustatymui, gydymo metodo pasirinkimui tolesnei prognozei.

Yra keturi etapai:

  • 1 etapas Nutukimo vieta yra vietinė, nėra: kapsulės deformacija ir metastazė;
  • 2 etapas yra suskirstytas į pogrupius: 2a stadija - vienas navikas yra su liaukos deformacija arba nustatomi keli mazgai, metastazės ir kapsulės deformacijos nėra, 2b stadija - nustatomas vienas navikas, metastazuoti limfmazgiai yra vienašaliai;
  • 3 etapas Nustatytas navikas, kapsulė pažeista arba yra gretimų organų ir audinių suspaudimas su dvišaliu limfmazgių pažeidimu;
  • 4 etapas. Aptiktas navikas, o kaimyniniuose organuose ir audiniuose, įskaitant tolimiausiuose, yra daigumas.

Skydliaukės vėžio stadijose nurodomi naviko dydis, jo paplitimas ir metastazės šalia ir toli nuo jo. Tai reiškia, kad skydliaukės vėžio simptomai ankstyvoje stadijoje pasireiškia naviku iki 1 cm be metastazių, su padidėjusiais ar normaliais regioniniais mazgai.

Folikulinis, medulinis ir papiliarinis vėžys II laipsnio yra būdingas:

  • pirminis naviko dydis iki 4 cm;
  • metastazių ir artimų bei tolimų, limfmazgių pažeidimų stoka.

III laipsnio skydliaukės vėžys (folikulinis ir papiliarinis) pasižymi tuo, kad:

  • navikas yra kitokio dydžio ir auga per skydliaukės kapsulę;
  • nėra tolimų metastazių ir išsiplėtusių limfmazgių;
  • nesant metastazių yra (retai) išsiplėtę regioniniai limfmazgiai.

III laipsnio medulinė karcinoma diagnozuojama, jei yra įvairių dydžių pirminis navikas, o regioniniai limfmazgiai yra paveikti, tačiau nėra metastazių.

Labiausiai nepalankus vėžio simptomas yra IV laipsnis, o tai rodo vėlyvą diagnozę. Nustatykite tolimus metastazius, neatsižvelgiant į naviko dydį ir limfmazgių būklę. Tokiu mastu galima priskirti bet kokį vėžį, kai aptinkamos nediferencijuojamos ląstelės. Jie greitai suskaidomi ir sukelia ankstyvą vėžio komplikacijas, todėl prognozė pacientams bus nusivylusi.

Kas yra metastazė ir kaip sužinoti apie jų išvaizdą?

Jei diagnozuojamas pirminis skydliaukės vėžys, metastazės formuojasi antrinis piktybinių navikų telkimas į plaučių, kepenų ar stuburo limfmazgius (regioninius ar vietinius).

Skydliaukės papiliarinėje karcinomoje metastazė plinta per limfogeneracinį taką, susidarius antrinei kaklo kamienai, trachėjos ir ryklės regione, nervų ir kraujagyslių pluošte. Iš dalies galima nustatyti metastazių limfmazgių srityje: pregortalą, trachėją ir gimdos kaklelį.

Esant folikuliniam skydliaukės vėžiui, metastazė plinta kraujotaką. Jie gali būti plaučių audiniuose, inertiniuose krūtinės ląstos ir šlaunikaulio audiniuose, taip pat plaučiuose. Tada galite sužinoti apie juos, pasireiškus kosulei su krauju, dusulys, kvėpavimo sunkumas, nuolatinis nuovargis. Į plaučius formuojasi įvairių dydžių ir skaičių vulkanizuojančios arba antrinės vėžio kameros.

Anaplastinėje ir medulinėje skydliaukės karcinomoje pasekmės yra daug blogesnės, nes metastazės išsiskiria hematogeniniais ir limfogeniniais būdais. Jie randami organuose ir limfmazgiuose. Vėžio įvairovė yra gana reti, bet labai agresyvi. Metastazė gali būti net ankstyvoje ligos stadijoje. Įtakos veikia plaučiai ir kaulai, kepenys ir smegenys. Metastazės užfiksuoja kaukolės, šonkaulių, stuburo, dubens ir šlaunų skeleto sistemą. Todėl galite sužinoti apie metastazių atsiradimą skausmo sindromų, dažnai patologinių lūžių. Rentgenograma rodo tuščius arba tamsius augalus.

Smegenyse skydliaukės vėžio metastazės pasireiškia migreninio tipo galvos skausmais, kurių negalima išlaisvinti nuo skausmo.

Skydliaukės vėžio atsinaujinimas su metastazėmis kepenyse sukelia gelta, susilpnina virškinimą. Pacientas pajus sunkumą dešinėje pusėje po šonkauliais. Sunkūs atvejai sukelia vidinį kraujavimą, kuris pasireiškia kruvinomis išmatomis ir vemiate, panašiai kaip ir kavos.

Metastazės antinksne gali neatsiranda. Tik stiprus šių liaukų pažeidimas sumažins lytinių hormonų kiekį, dėl kurio atsiras ūminis antinksčių nepakankamumas. Tada skydliaukės vėžio požymiai, pirmieji atsinaujinimo simptomai, pasireiškia smarkiu slėgio sumažėjimu ir kraujo krešėjimo sutrikimu.

Skydliaukės vėžio gydymo metodai

Diferencijuotas skydliaukės vėžys apima folikulines ir papiliarines ligos rūšis. Augliai atsiranda dėl skydliaukės A-ląstelių, kurios sudaro folikulų sienas. Jei ląstelės paverčiamos piktybine liga, jos gali užfiksuoti jodą ir sintetinti tirolobulinus - specifinį baltymą - lytinių hormonų pirmtaką. Šiuo požiūriu pagrįsti diagnostikos ir gydymo metodai šiems skydliaukės navikų tipams gydyti. Diferencijuotojo skydliaukės vėžio gydymas atliekamas naudojant radioaktyvųjį jodą ir nustatomas tirolobulino kiekis kraujo plazmoje. Vėžio plitimo kontrolė užtikrina veiksmingą ir visišką gydymą.

Papiliarinis vėžys auga lėtai, tolimosios metastazės gali nebūti, tačiau dažnai jis veikia kaklo limfmazgius. Pirmajame etape, skydliaukės vėžiui, gydymas atliekamas chirurginiu būdu - pagal tirayodektomiją - visiškas skydliaukės audinio pašalinimas. Be to, atliekamas centrinės gimdos kaklelio limfmazgių išskyros - centrinėje zonoje pašalinami kaklo limfmazgiai: atgimsta, išstumti iš raumenų ir paratrachezę. Antrame etape gydymas atliekamas su radioaktyvaus jodo pagalba pacientams, turintiems limfmazgių pažeidimus, naviko progresavimą skydliaukės kapsulėje ir agresyvius naviko potipius: didelę ląstelę ir kolonėlę.

Papiliarinėje skydliaukės karcinomoje gydymas radioaktyviuoju jodu baigiamas kūno skenavimu, siekiant nustatyti naviko migracijos zonas. Tada pacientui skiriama pakaitinė terapija su skydliaukės hormono tiroksino - L-tiroksino sintetiniu analogu. Jis visiškai kopijuoja tiroksino struktūrą ir apima visus būtinus kūno poreikius.

Papiliarinio skydliaukės vėžiu po operacijos ir radioaktyviojo jodo prognozė yra teigiama.

Folikulinis vėžys auga lėtai, vėliau metastazuojasi ir plinta per kraujagysles. Atsižvelgiant į tolesnes metastazes, atsigavimo prognozė yra mažiau palanki. Citologiniu folikulinio naviko nustatymu pacientai yra gydomi. Jei navikas yra atliekamas su viena hemitiroidektomija, viena liga yra visiškai pašalinta, o antroji (sveika) lieka visiškai nepaliesta. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus histologinių tyrimų rezultatus.

Jei pašalinama pašalinta vėžio svetainė, operacija kartojama, o antroji skydliaukės skiltis pašalinama. Tai atsitinka 13-15% atvejų. Jei mazgas nėra vėžinis, tai papildomų procedūrų nėra. Po operacijos gydymo režimas, pvz., Papiliarinis skydliaukės vėžys.

Su folikuliniu skydliaukės vėžiu, kiek gyvena po operacijos, sunku atsakyti. Su tolimais metastazavimais regresijos prognozė yra mažiau teigiama. Tačiau apskritai veiksmingas gydymas leidžia daugeliui pacientų atsigauti ir gyventi pakankamai ilgai.

Hurto ląstelių karcinomas navikas susideda iš skydliaukės (Ashkynazi-Gyurtle) B-ląstelių. Jis linkęs metastazuoti nuotoliniu būdu ir regioniniu mastu ir silpnai koncentruoja radioaktyvųjį jodą, todėl jo gydymas tampa sunkesnis. Naudojamas slopinamasis skydliaukės vėžio gydymas, t. Y. nepaprastai sustabdyti patologinį procesą ir sumažinti metastazių tikimybę. Diagnozuoti ir gydyti karcinomas, kaip folikulinis vėžys.

Kaip atlikti skydliaukės vėžio operaciją?

Parengiamasis laikotarpis apima:

  • ūminių infekcijų ar lėtinių paūmėjimų diagnozė ir nustatymas;
  • Konsultacijos su gydytojais: chirurgas, bendrosios praktikos gydytojas ir anesteziologas.

Pooperacinis laikotarpis

Palatoje pacientas nustatytas dieną:

  • lovos poilsis;
  • drenažas iš plonų silikono kanalėlių į operacijos sritį dėl skreplių ir siurbliu išleidimo.

Antrą dieną drenažas pašalinamas ir pacientui leidžiama vaikščioti. Išleidimo pacientas po 2-3 dienų po operacijos. Paskirta:

  • radionuklidų terapija jodo-131 (skydliaukės vėžio gydymas su radioaktyviuoju jodu), siekiant užtikrinti visų piktybinių ląstelių sunaikinimą 4-5 savaites po išleidimo iš ligoninės;
  • skydliaukės hormonų, kurie paprastai gamina skydliaukę, gydymas;
  • Levotiroksino (L-tiroksino) gydymas, siekiant sumažinti hipofizio skydliaukės stimuliuojančio hormono gamybą, siekiant sulėtinti skrandžio ląstelių ląstelių liekaną po operacijos ir mažinti vėžio pasikartojimo riziką;
  • gydymas mineraliniais papildais, turinčiais vitamino D ir kalcio, siekiant normalizuoti organus ir greitai reabilituoti.

Informacinis vaizdo įrašas apie temą:

Tradicinis skydliaukės vėžio gydymas

Kartu su gydytojo paskirtu gydymu, pacientai, gydydami onkologą, gydo skydliaukės vėžį su liaudies preparatais: nuojautais ir infuzijomis. Po operacijos ir chemoterapijos metu negalima vartoti augalų nuodų.

Jei pacientui neįmanoma atlikti operacijos dėl amžiaus, širdies ir kraujagyslių ligų ar kvėpavimo sistemos, navikų daigumas gyvybiškai svarbiuose organuose, skydliaukės vėžio populiariausi metodai yra naudojami vėžio ląstelių slopinimui.

Apdorojimui naudojami augalai su dideliu jodo kiekiu ir kitais naudingais komponentais, todėl nuo nuovirų ir įpylimų pagaminti iš mažų aitvarų, kvailų mėsos, eglės terpės, pjuvenos.

Po operacijos taikomos:

  1. riešutmedžio tinktūros žaliuosius graikinius riešutus: susmulkintus riešutus su žievelėmis (30 vnt.) Įpilkite degtinę (0,5 l) ir pridėkite medaus (1 valgomasis šaukštas). Įtvirtinkite tamsioje vietoje 15-20 dienų. Gerti tuščiu skrandžiu ryte 1 šaukštai. l kol tinktūra bus baigta;
  2. juodųjų tropinių pumpurų infuzija, siekiant sumažinti skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą. Kietas inkstai (1 valgomasis šaukštas). Įpilkite pumpurų (2 šaukštai L.) Ir reikalauti kailio kailio 2 valandas. Atskirkite storą ir paimkite 1 valgomą šaukštą. l prieš valgį;
  3. Hemmuko tinktūrą (nuodingas!) Galima įsigyti vaistinėje ir paimti pagal tokią schemą: kiekvieną dieną dozę padidinkite trimis lašais, pradedant pirmą dieną 3 kartus po 3 kartus, dozę įpilkite į 75 lašus;
  4. Derliaus šaknų tinktūra: supjaustytos šaknys slinkti mėsmaluose ir išspausti sultis. Jis skiedžiamas vandeniu (1: 1) ir reikalauja 15 dienų tamsoje. Paimkite 1 šaukštą x 3 kartus.

Mityba po skydliaukės naviko pašalinimo

Racionalus moterų, vyrų ir vaikų skydliaukės vėžio mityba padeda greitai atsigauti po operacijos. Po išgijimo iš anestezijos nevartokite skysčių 5 valandas. Tada galite paimti nedideles mineralinio vandens gurkšelius be dujų ar vaisių sulčių, praskiesti vandeniu, kiek leidžia gerklė.

Rekomenduojama susilaikyti nuo valgymo pačią pirmąją dieną, tačiau 10 valandų po operacijos jiems leidžiama gerti retai šildomą kisselį.

Ant antrosios ir trečios dienos valgio skydliaukės vėžys bus:

  1. iš mažų porcijų iš plonų javų sriubų: manų kruopos ir avižiniai dribsniai su nedideliu kiekiu sviesto;
  2. naminių paukščių, žuvies ar jautienos;
  3. 2 minkšti virti kiaušiniai;
  4. sultinio šlaunelės ir silpna arbata su pienu.

Negalite valgyti daržovių, pieno produktų, žalių vaisių ir duonos.

Ketvirtą dieną galite valgyti garstyčių omletą, skrudintą skystą pieno košę, kepta obuolių, bulvių koše, javų sriubos sriubas su maltų daržovių.

Praėjus 7-8 dienoms, skydliaukės vėžio dieta po naviko pašalinimo gali būti fermentuotų pieno produktų, tarkuotų žalių daržovių ir vaisių (arba keptų) ir duonos, be sriubos. Galite gerti kakavos, kompotus, laukinių rožių nuoviru.

Paprastos jūros žuvys ir kopūstai sudaro jodo trūkumą organizme. Negalima laikytis bado ar griežtos dietos, taip pat riboti baltymų kiekį. Draudžiama rūkyti, gerti alkoholį, gazuotus gėrimus, kavą ir stiprią arbatą.

Skydliaukės vėžio prevencija ir atkrytis

Skydliaukės vėžio prevencija apima kūno sotus su jodo trūkumu, joduota ar jūros druska ir jūros gėrybėmis. Svarbu nedelsiant gydyti skydliaukės patologija, pastebėtas An endokrinologas pacientams gresia: skydliaukės ligą, gyvenančių rajonuose jodo trūkumo, kurie anksčiau vartojo spinduliuotės, turintys šeimos istoriją skydliaukės vėžiu.

Būtina atlikti:

  • po 3 savaičių - prevencinė slopinamoji TSH terapija su levotiroksinu;
  • po 6 savaičių - nuskaitymas su jodu - 131, norint aptikti likusius skydliaukės ląsteles kituose organuose ir kakle ir paskirstyti radioaktyvią jodą juos sunaikinti;
  • kas šešis mėnesius - ultragarsiniai tyrimai;
  • kasmet - kūno skenavimas;
  • reguliariai stebi hormono tiroglobulino ir jo antikūnų lygį.

Iš dalies pasireiškianti rezekcija ar navikų vietos iškilimas gali būti pasikartojimo priežastis.

Kad nekenktų pasikartojantis nervas, liaukos indai neturėtų būti tvirtinami. Turėtų būti atliktas nuodugnus operacinės vaikščiojo vertinimas, t. Y. mazgų skaičius, lokalizavimas ir nuoseklumas, kapsulės būklė ir kt.

Siekiant išvengti implantacijos metastazių, neįmanoma makroskopiškai sužlugdyti ar pašalinti skydliaukės pašalinto audinio. Jei yra abejonių dėl piktybinių navikų nebuvimo, taikykite galutinę operacijos diagnozę, nedelsdami atlikite biopsiją.

Regeneruojančio skydliaukės vėžio prevencija taip pat apima reikiamą operacijos kiekį regiono limfos srautui. Iki šiol buvo diskutuojama apie limfadenektomijos naudą kaip vėžio pasikartojimo prevenciją. Tačiau, remiantis patirtimi, daugelis ekspertų mano, kad netinkami pašalinti nejautrus limfmazgius yra netinkama.

Atsiranda dėl skydliaukės viršutinio poliaus, kur naviko vieta išaugo į gerklų kremzlę. Jei išskiriamas pasikartojantis mazgas, viršutinis gerklų nervas gali būti pažeistas, o antgalis gali tapti paralyžiuotas, gali sutrikti rijimo būklė ir gali atsirasti plaučių uždegimas. Šios komplikacijos prevencija bus gerklų raumenų slopinimas mažose dalyse, kuo arčiau auglio vietos. Hemostaziniai spaustukai neturėtų būti.

Kartais operacijos metu tracheostomos nustatomos su gerybinės ar trachėjos sienelės defektu, dvišaliu periodinių nervų paresisu. Norint užkirsti kelią gijimui nuo žaibo, tracheostomijos vamzdelis įterpiamas į atskirą perpjovą (įpjovimą) odoje virš chirurginės procedūros. Tracheostomijos priežiūra bus lengvesnė, o žaizdos infekcija nebus, jei pjūvis atitinka kanulės dydį.

Regioniniai recidyvai gali atsirasti dėl ryklės metastazavimo mazgų su dideliais indais. Pasikartojantis navikas gali sujungti su jugulinės venos siena. Atliekant pakartotines operacijas, svarbu izoliuoti kraujagyslių nervų pluošto elementus audiniuose, kurie dar nėra pakeisti. Bet jūs turite įsitikinti, kad bendrą miego arteriją galima atskirti nuo naviko. Planuojant operaciją dėl didelių recidyvų, būtina planuoti profilaktinę kraujagyslių plastą, trachėją, jei pasikartojantis mazgas sugebėjo jo augti.

Dažnai pirminio skydliaukės vėžio operacijos metu chirurgas mato, kad pirminis navikas išauga iki trachėjos ir palieka jame auglio audinį, kuris sunaikina trachėjos sienelę ir sukelia pasikartojimą. Todėl dabar operacijos metu atsinaujina navikai ir aplinkiniai audiniai, nes spindulinis gydymas gali nepadėti.

Išgyvenimo prognozė skydliaukės vėžiui

Kaip skydliaukės vėžys progresuoja, kiek pacientų gyvena, priklauso nuo stadijos, auglio formos, kaip greitai ji auga ir metastazuoja. Gydant anksti, prognozė gali būti teigiama.

Kiek žmonių gyvena su skydliaukės vėžiu? Sunku atsakyti. Tačiau taikant šiuolaikinius gydymo metodus, hormonų terapiją, spindulinę terapiją, kartu su fiziniais ir cheminiais metodais, galima pratęsti pacientų gyvenimą ir išlaikyti gerą gyvenimo kokybę.

Skydliaukės vėžys

Be sergamumo, hormoninių sutrikimų ir autoimuninių procesų, skydliaukės vėžio priežastis yra ekspozicija, o didelis latentinis laikotarpis - iki 30 metų.

Skydliaukės vėžys dažniau būna 45-60 metų amžiaus, o moterys yra kelis kartus dažniau nei vyrai. Daugelio rūšių skydliaukės vėžys atsiranda lėtai ir besimptomai.

Priežastys dėl skydliaukės vėžio

Tikroji ligos priežastis nebuvo nustatyta, tačiau onkologai išskiria provokuojančius veiksnius:

  • Radiacinė spinduliuotė arba spindulinis gydymas
  • Genetinis polinkis

Reikėtų nepamiršti, kad skydliaukės ligos ar disfunkcijos, susijusios su narkotikų vartojimu ar hormoninėmis problemomis, taip pat gali būti piktybinių navikų vystymosi rizikos veiksniai.

Grynieji skydliaukės navikai (vienkartinės ar daugybinės adenomos) yra rizikos veiksniai, todėl reikia atidžiai stebėti.

Skydliaukės vėžio tipai

Pacientų gydymo taktiką ir prognozę daugiausia lemia skydliaukės vėžio rūšis (naviko ląstelių diferenciacijos tipas ir laipsnis) ir ligos stadija.

Diferencijuotas skydliaukės vėžys yra lėtas augimas ir palanki prognozė. Šio tipo vėžys apima papiliarines ir folikulines karcinomas.

Papilio karcinoma, labiausiai paplitusi skydliaukės vėžio forma, būdinga lėtu augimu ir vienos organo skilties pažeidimu. Retais atvejais gali būti dvigubas vėžys.

Folikulinė karcinoma yra antra pagal skydliaukės piktybinių navikų paplitimą. Dažniausiai pasitaiko žmonėms, gyvenantiems rajonuose, kuriuose yra jodo trūkumo. Paprastai jis neviršija organo ribų, tačiau kai kuriais atvejais jis gali sukelti metastazes. Laiku diagnozavus ir gydant, prognozė yra palanki, dauguma pacientų atsigauna.

Medulinė karcinoma yra vidutinio diferencijuojamo skydliaukės vėžys. Retas skydliaukės vėžio variantas pasireiškia vyresniems kaip 45 metų žmonėms, vyrams ir moterims. Dėl medulinės karcinomos būdinga padidėjusi hormono kalcitonino ir kai kurių kitų biologiškai aktyvių medžiagų gamyba. Toks pernelyg didelis išskyras sukelia ligos simptomus, tarp kurių verta atkreipti dėmesį į nuolatinį viduriavimą (viduriavimą). Vėžys auga greičiau ir apskritai blogiau prognozuoja nei diferencijuotas vėžys, metastazuojasi tiek limfiniame, tiek kraujo kelyje - kauluose ir antinksčiuose.

Nepakankamas skydliaukės vėžys yra anaplastinė karcinoma ir plokščiosios ląstelės karcinoma.

Anaplastinė karcinoma yra retas skydliaukės naviko variantas, kuriam būdingas greitas naviko augimas, anksčiau - regioninė ir tolimoji metastazė. Prognozė yra nepalanki.

Skydliaukės vėžio simptomai

Skundai ir ligos simptomai atsiranda su gana reikšmingu auglio dydžiu. Ankstyvosiose ligos stadijose pacientas neturi skundų.

Pirmasis ženklas, kuris pritraukia dėmesį, yra skydliaukės mazgeliai. Iš pradžių jie yra tankūs, bet neskausmingi, neaktyvinami prie odos. Skirtinguose vėžio tipuose mazgas ilgą laiką (metus) nesikeičia. Su nediferencijuojamomis vėžio formomis auglys auga gana greitai. Patymėti limfmazgiai kakle (dar viena ligos plitimo požymis) ir paties auglio augimas sukelia stemplės ir trachėjos suspaudimą, atsiranda papildomų skundų:

  • Jausmas apie vienkartines ar sveikas kūno vietas gerklėje
  • Nurijus sutrikimas
  • Kaklo skausmas
  • Kosulys ir užkimimas
  • Dusulys

Skydliaukės vėžio metastazių simptomai

Metastazės skydliaukės vėžyje plinta visame kūne, paveikdamas limfmazgius, vidaus organus ir smegenis. Kiekvienam variantui metastazė būdinga savais simptomais.

· Metastazės limfmazgiuose dažniausiai aptinkamos artimiausiose gimdos kaklelio limfmazgyslėse. Jie tampa dideli, tankūs, prisukti prie odos, gali uždegti.

· Metastazės smegenyse pasireiškia galvos skausmais, kurių nepadengia analginas. Gali būti trūksta koordinavimo ir neryškios vizijos, traukuliai panašūs į epilepsiją.

· Metastazės kauluose dažniausiai veikia šonkaulius, kaulų traukimą, kaukolę ir stuburą. Pridedamas skausmas ir dažni lūžiai.

· Kepenų metastazės sukelia sunkų ir skausmą dešinėje pusrutulyje, pykinimą ir vėmimą, odos ir skleros akies dėmės. Dėl krešėjimo sutrikimo gali būti virškinimo trakto kraujavimas ir "kavos sričių" vėmimas.

· Plaučių metastazės sukelia susiaurėjimą ir skausmą krūtinėje, silpnumą ir padidėjusią nuovargį, sausą kosulį, kvėpavimo sutrikimus ir kraujo išsiskyrimą skrepliuose.

· Metastazės antinksčiuose ilgą laiką neturi jokių simptomų. Sunkiais atvejais gali atsirasti antinksčių nepakankamumas (sumažėja hormonų gamyba, dėl ko sumažėja kraujo spaudimas ir kraujo krešėjimo sutrikimai).

Skydliaukės vėžio stadijos

Skydliaukės vėžio diagnozėje labai svarbu teisingai nustatyti jo vystymosi stadiją, kuri leis jums parengti gydymo planą, įsivaizduoti jo veiksmingumą ir, galiausiai, ligos prognozę.

Siekiant nustatyti ligos stadiją, naudojamas TNM klasifikavimas, kur T yra navikas, N yra limfmazgiai, M - tolimos metastazės. TNM klasifikacija naudojama skydliaukės vėžiui, kai histologinis tyrimas jau atliktas ir nustatytas naviko tipas.

T... pirminis navikas

Tx..... duomenų, skirtų pirminiam navikui įvertinti, yra per mažai.

T0..... nenustato pirminis navikas.

T1... iki 2 cm neviršija skydliaukės kapsulės ribų.

T1a... iki 1 cm ir neprasiskverbia už skydliaukės.

T1b. daugiau kaip 1 cm ir mažiau nei 2 cm.

T2... nuo 2 iki 4 cm ir neviršija skydliaukės.

T3.... daugiau nei 4 cm ir nevyksta už skydliaukės liaukos arba yra bet kokio dydžio, kurio minimalus daigumas yra hipoidų raumenyse arba minkštuose audiniuose.

pT4a... navikas plinta už skydliaukės kapsulės sienelių ir veikia poodinius minkštus audinius, stemplę, gerklą, trachėją ir pasikartojančią gerklų nervą.

pT4b..tumoras auga į miego arteriją, priešterjerinę nosies ar mediastininius indus.

Nediferencijuotas vėžys visada interpretuojamas kaip T4.

T4a... antitrombinis anaplastinė karcinoma.

T4b... netradicinga anaplastinė karcinoma.

N...... regioniniai limfmazgiai

Skiriant skydliaukės vėžį, išskiriamos septynios regioninių limfmazgių grupės: paratrachinės, priešsčių cholesterolio, prieširdžio ir krikotyroido; submandibular ir submental; vidurinis jugular; viršutinės jugular limfmazgiai; kaklo užpakalinio trikampio limfmazgiai, apatiniai alkūniniai limfmazgiai, viršutiniai vidurių limfmazgiai.

Nx..... įvertinti regioninių limfmazgių duomenų būklę nepakanka.

N0..... nėra regioninių limfmazgių metastazių.

N1..... metastazių diagnozuojama regioniniuose limfmazgiuose.

N1a... metastazės yra diagnozuotos prieštrachiale, paratracheziniame ir prieš žarnos limfmazgius.

N1b... metastazės yra iš vienos pusės arba iš abiejų pusių, ar priešingos pusės) viršutinio, submandibulinio, vidurių ir judesio limfmazgiuose.

pTN... histologinis skydliaukės vėžio paplitimo patvirtinimas.

M0... tolimosios metastazės nėra diagnozuotos.

M1.... yra nustatyti tolimas metastazių.

Be TNM kategorijų ir histologinių duomenų, skydliaukės vėžio stadija taip pat nustato paciento amžių.

Papiliarinis ar folikulinis vėžys jaunesniems nei 45 metų pacientams turi tik du ligos etapus:

I etapas - bet koks T bet kuris N M0.

II etapas - bet koks T bet kuris N M1.

Tuo pačiu vėžiu sergančiu vyresniu nei 45 metų pacientu yra keturi ligos etapai:

I etapas (T1 N0 M0).

II etapas (T2 N0 M0).

III etapas (T3 N0 M0), (T1-3 N1a M0).

IVa stadija (T4a N0-1a M0), (T1-4a N1b M0).

IVb etapas (T4b AnyN M0).

IVc etapas (bet kuris T bet kuris N M1).

Meduliniu vėžiu yra šie etapai:

I etapas T1 N0 M0.

II etapas T2-3 N0 M0.

III etapas T1-3 N1a M0.

IVb etapas T4b Bet koks N M0.

IV etapas C Bet kuri T Bet kuri N M1.

Nediferencijuojamas skydliaukės vėžys yra laikomas IV stadijos ligos kalnų krištolas, kuriame yra šie požymiai:

IVa etapas (T4a AnyN M0)

IVb etapas (T4b AnyN M0)

IVc etapas (bet kuris T bet kuris N M1)

Skydliaukės vėžio diagnozė

Skydliaukės vėžio diagnozė prasideda paciento kaklo tyrinėjimu ir dėmesingu organo palpacija. Gydytojas išsamiai prašo išsiaiškinti ligos istoriją, skundus ir diskomfortą, vėžio atvejus šeimoje.

Po išorinio egzamino ir tyrimo gydytojas atlieka laringoskopiją - vokalo virvių tyrimą naudojant specialų prietaisą.

Tai yra informatyvi, siekiant atlikti skydliaukės ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją.

Kai ultragarsu kontroliuojamas navikas, atliekama biopsija, ty histologiniam tyrimui renkamas patologinio audinio gabalas.

Norint nustatyti skydliaukės stimuliuojančio hormono, tirekolcitonino ar vėžinių embrioninių antigenų (CEA) lygį reikia atlikti kraujo tyrimą.

Skenavimas naudojant radioaktyvųjį jodą padeda gydytojui įvertinti patologinio proceso mastą ir vėžio vystymosi stadiją.

Skydliaukės vėžio gydymas

Pagrindinis skydliaukės vėžio gydymo būdas yra chirurgija.

Su nedideliu naviku, gydytojas pašalina pusę skydliaukės ir jos sąnario - hemitiroidektomijos. Likusi kūno dalis prisiima hormonų gamybos funkciją.

Vidutinio dydžio navikams atliekama skydliaukės skydliaukės skydliaukės skydliaukės veikla. Pašalinus skydliaukę, pacientui kasdien skiriama hormonų terapija visą gyvenimą (skydliaukės hormono levotiroksinas).

Jei vėžys virsta kaimyniniais organais ir limfmazgiais, juos reikia pašalinti ir operacijos metu.

Radioaktyviojo jodo apdorojimas

Radioaktyvaus jodo gydymo principas grindžiamas tuo, kad kai patenka į kūną, ši medžiaga beveik visiškai kaupiasi skydliaukės liaukoje.

Esant radiacijos poveikiui, organų ląstelės (tiek sveikos, tiek ligos) yra sunaikintos, o aplinkiniai audiniai nėra paveikti.

Paprastai gydymas radioaktyviuoju jodu skiriamas po chirurginio gydymo. Šių dviejų metodų derinys gali žymiai pagerinti papiliarinių ir folikulinių skydliaukės vėžio ligų progresavimą ir išgyvenimą, net esant sunkioms stadijoms ir esant metastazėms.

Paprastai radiacinė ekspozicija nėra aktyviai naudojama navikų, kurie kaupia jodą, gydymui. Taip yra dėl to, kad tokiais atvejais gydymas radioaktyviu jodu yra efektyvesnis.

Radioterapija naudojama anaplastinių skydliaukės vėžio formoms gydyti ir mažina naviko pasikartojimo po operacijos riziką, taip pat slopina metastazių augimą ir vystymąsi.

Gydymo trukmė yra keletas savaičių, siekiant stebėti gydymo veiksmingumą, gydytojas reguliariai vertina naviką ir kontroliuoja jo tūrio pokyčius.

Skydliaukės vėžio prognozė

Ankstyvojoje stadijoje atsirandanti skydliaukės vėžio prognozė yra labai palanki. Tačiau tai netaikoma vyresnio amžiaus žmonėms: paprastai ši liga yra sunki ir aktyviai progresuojanti.

Su papiliarine skydliaukės vėžio forma, penkerių metų išgyvenamumas gali siekti 100%.

Pacientams, sergantiems ketvirta folikulinės karcinomos faze, išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 50%.

Su meduliniu skydliaukės vėžiu ir gydymo laiku, išgyvenamumas yra labai didelis, maždaug 98%.

Anaplastinė ligos forma pasižymi nepalankia prognoze, netgi po operacijos, šių pacientų gyvenimo trukmė, kaip taisyklė, neviršija vienerių metų.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai