Skydliaukės vėžys yra piktybinis naviko formavimas, kuris atsiranda iš folikulinės ar parafolikulinės (C-ląstelių) skydliaukės epitelio. Yra folikuliniai, papiliariniai, meduliniai, anaplastiniai vėžys ir skydliaukės limfoma bei metastazių pažeidimai. Klinikiniu požiūriu, skydliaukės vėžys pasireiškia rijimo sunkumais, susiaurėjimu ir gerklėmis, užkimimu, kosuliu, svorio kritimu, silpnumu ir prakaitavimu. Diagnozė atliekama pagal ultragarsą, MR ir skydliaukės scintigrafiją. Tačiau pagrindinis kriterijus yra vėžio ląstelių aptikimas medžiagoje, gautoje naudojant smulkiąją adatų biopsiją.

Skydliaukės vėžys

Skydliaukės vėžys yra piktybinis naviko formavimas, kuris atsiranda iš folikulinės ar parafolikulinės (C-ląstelių) skydliaukės epitelio. Skydliaukės vėžio paplitimas yra apie 1,5% visų kitų piktybinių navikų. Skydliaukės vėžys dažniau pasireiškia moterims po 40-60 metų (3,5 karto dažniau nei vyrams). Po Černobylio katastrofos žymiai padidėjo skydliaukės vėžio paplitimas, ypač tarp vaikų, kurių skydliaukė yra daug jautresnė radioaktyviojo jodo kaupimui. Jei nėra radiacijos poveikio, skydliaukės vėžio dažnis suauga.

Skydliaukės vėžio eigos ypatumai yra kliniškai susižavėjimas, apčiuopiamų mazgų neskausmingumas, limfmazgių ir kitų organų ankstyva metastazė (kai kuriomis vėžio formomis). Gerybiniai skydliaukės mazgai yra daug dažniau piktybiniai (atitinkamai 90-95% ir 5-10%), dėl kurių reikia kruopščios diferencialinės diagnozės.

Priežastys dėl skydliaukės vėžio

Moksliniai tyrimai patvirtina, kad 80% atvejų skydliaukės vėžys susirenka egzistuojančiuoju goitu ir jo dažnis yra 10 kartų didesnis endeminių zonų zonoje.

Skydliaukės vėžio atsiradimas taip pat prisideda prie daugelio didelės rizikos veiksnių:

  • lėtinio uždegiminio proceso buvimas skydliaukėje;
  • ilgalaikiai uždegiminiai ar neoplastiniai lytinių organų ir pieno liaukų procesai;
  • genetinė polinkis į disfunkciją ir endokrininių liaukų navikus;
  • bendrasis ar vietinis (galvos ir kaklo) rentgeno ar jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, ypač vaikams ir paaugliams;
  • skydliaukės adenoma, laikoma ikimokine liga;
  • paveldimos genetinės būklės (šeimos polipozė, Gardnerio sindromas, Cowdeno liga, skydliaukės medulinės karcinomos šeimos formos ir kt.);
  • su moters hormonų pusiausvyros pasikeitimais susijusios sąlygos (menopauzė, nėštumas, žindymas).

Dažnai skydliaukės vėžio vystymasis yra kelių veiksnių tarpusavio derinio vaidmuo.

Skydliaukės vėžio klasifikacija

Pagal tarptautinę skydliaukės navikų skirstinio klasifikaciją priskiriamos: gerybinių ir piktybinių navikų navikai, taip pat neepitelinės navikai. Pagal histologines formas išskiriami tokie skydliaukės vėžio tipai: papiliariniai (apie 60-70%), folikulai (15-20%), meduliniai (5%), anaplastiniai (2-3%), mišrios (5-10%), limfomos (2-3%).

Tuo tarptautinės sistema TNM klasifikaciją skydliaukės vėžio šerdies yra riebokšlio paplitimo kriterijaus naviko, ir metastazių buvimas limfmazgių ir tolimas organų, kur:

T - skydliaukės vėžio paplitimas

  • T0 - operacijos metu nebuvo aptikta pirminio naviko skydliaukėje
  • T1 - didžiausias iki 2 cm skersmens navikas, kuris neviršija skydliaukės sienelių (tai yra, jo kapsulėje nedergia)
  • T2 - auglys> 2 cm, bet didžiausias skersmuo - 4 cm, neviršijantis už skydliaukės sienelių arba mažesnio skersmens naviko, su jo kapsule dygstantis
  • T4 - šis skydliaukės vėžio etapas suskirstytas į 2 požymius:
  • T4a - navikas, kurio dydis yra su skydliaukės, poodinio minkšto audinio, gerklų, trachėjos, stemplės ar pasikartojančių gerklų nervų daigumu
  • T4b - auglys su priešgustinėmis skydliaukės daigumu, miego arterijos ar retrosorninių indų dygimu;

N - skydliaukės vėžio regioninių metastazių buvimas ar nebuvimas

  • NX - navikų metastazių į gimdos kaklelio limfmazgius neįmanoma įvertinti
  • N0 - nėra regioninių metastazių
  • N1 - nustatomos regioninės metastazės (paratrachinėse, prieštrachialinėse, ikiklinikinėse, šoninėse gimdos kaklelio, retrosorninių limfmazgių srityse);

M - metastazių buvimas ar nebuvimas tolimiems organams

  • MX - tolimosios navikų metastazės neįmanoma įvertinti
  • M0 - tolimos metastazės nėra
  • M1 - nustatyti tolstantys metastazės

Skydliaukės vėžio klasifikacija TNM sistemoje yra naudojama vaistui įveikti ir numatyti jo gydymą.

Skydliaukės vėžio vystymui yra keturi etapai (nuo labiausiai iki mažiausiai palankių):

  • I etapas - navikas yra lokaliai, skydliaukės kapsulė nėra deformuota, nėra metastazių
  • IIa stadija - vienintelis navikas, deformuojantis liauką arba kelis mazgus be metastazių ir karpų deformacijos
  • IIb stadija - naviko buvimas su vienpusiais metastazavusiais limfmazgiais
  • III etapas - auglys, dygsta kapsulė arba kaimyninių organų ir audinių išspaudimas, taip pat dvišalių limfmazgių pažeidimai
  • IV etapas - auglys su daigumu aplinkiniuose audiniuose ar organuose, taip pat navikas su metastazėmis artimiausiuose ir (arba) tolimiausiuose organuose.

Skydliaukės vėžys gali būti pirminis (jei navikas iš pradžių atsiranda pačioje liaukoje) arba antrinis (jei navikas išauga į liauką iš kaimyninių organų).

Skydliaukės vėžio tipai

Skydliaukės papiloidinis vėžys (karcinoma) sudaro iki 70% ir daugiau visų skydliaukės piktybinių navikų atvejų. Mikroskopiškai papiliarinės karcinomos turi daug papiliarinių projekcijų, kurios nustatė jų pavadinimą (iš lotynų kalbos - "Papilla" - papilio). Vėžys vystosi labai lėtai, dažniau pasireiškia vienoje iš liaukų skilčių, o tik 10-20% pacientų patiria dvigubą pažeidimą. Nepaisant lėto papiliarinio skydliaukės vėžio augimo dažnai metastazuojasi į gimdos kaklelio limfmazgius. Papiliarinės skydliaukės karcinomos prognozė yra gana palanki: dauguma pacientų turi didelį 25 metų išgyvenamumo procentą. Vėžys metastazuojamas limfmazgiuose ir tolimiausiuose organuose, vyresnių kaip 50 metų ir jaunesnių nei 25 metų pacientų amžius, naviko dydis> 4 cm žymiai pablogėja.

Skydliaukės folikulinis vėžys (karcinoma) yra antrasis dažniausiai pasitaikantis piktybinis skydliaukės navikas, pasireiškiantis 5-10% atvejų. Kvėpuoja iš folikulinių ląstelių, kurios sudaro įprastą skydliaukės struktūrą. Pogodinis folikulo skydliaukės vėžio vystymasis yra susijęs su jodo trūkumu dietoje. Daugeliu atvejų šis vėžio tipas neviršija liaukos, metastazės į limfmazgius, kaulus ir plaučius yra rečiau. Prognozė, palyginti su papiliarine morfologine vėžio forma, yra mažiau palanki.

Anaplastinis skydliaukės vėžys yra retas piktybinio naviko formos, turintis tendenciją greitą augimą, kaklo struktūrų pažeidimą ir kūno išsiskyrimą su labai nepalankia gyvenimo prognoze. Paprastai vyresnio amžiaus pacientams pasireiškia ilgalaikis mezoterinis stresas. Greitas augimo auglys su mediastino struktūrų disfunkcija (asfikcija, sunku rijoti, disfonija) ir netoliese esančių organų daigumas per metus sukelia mirtį.

Medulinis skydliaukės vėžys (karcinoma) yra piktybinio naviko forma, kuri susidaro iš parafolikulinių (C-ląstelių) liaukų ir sudaro apie 5% atvejų. Dar prieš tai, kai atsiranda pirminis navikas skydliaukėje, jis gali metastazuotis į limfmazgius, kepenis ir plaučius. Paciento kraujyje aptiktas vėžinių embrioninių antigenų ir padidėjęs naviko sintezuotas kalcitoninas. Medulinio skydliaukės vėžio eiga yra labiau agresyvi nei folikulinės ir papiliarinės vėžio formos, su ankstyvuoju metastazavimu netoliese esančiuose limfmazgiuose ir skleisti į raumenis, trachėją, plaučius ir kitus organus.

Skydliaukės limfoma - navikas, kuris išsivysto iš limfocitų autoimuninio tiroidito fone arba savarankiškai. Skydliaukės dydis greitai padidėja, limfmazgius įtraukiant ir vidurių sustojimo suspaudimo simptomus. Limfoma gerai reaguoja į jonizuojančią spinduliuotę.

Kitų lokalizacijų piktybinių navikų metastazės skydliaukėje yra reti. Skydliaukės liaukos metastatiška žala pastebima melanoma, skrandžio, krūties, plaučių, žarnų, kasos, limfomų.

Skydliaukės vėžio simptomai

Paprastai pacientų skundai siejami su skydliaukės mazgelių atsiradimu arba gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimu. Kai auglys auglys, išsivysto kaklo struktūros suspaudimo simptomai: balso silpnumas, riebalų pažeidimas, dusulys, kosulys, užspringimas, skausmas. Pacientai turi prakaitavimą, silpnumą, apetito netekimą, svorio mažėjimą.

Vaikams skydliaukės vėžio eiga yra palyginti lėta ir palanki. Jaunesniems pacientams pasireiškė naviko limfaginės metastazės polinkis, vyresnio amžiaus pacientams - aplinkinių kaklo organų sudygimui. Senyviems pacientams pasireiškia daugiau ryškių bendrų požymių, yra greita patologijos progresija, plaučių piktybinių skydliaukės vėžio formų paplitimas.

Skydliaukės vėžio diagnozė

Skydliaukės liaukos, vienos ar daugybės, mažesnio ar didesnio dydžio, palpacija, yra randami tankūs konsistencijos mazgai, prisukti prie aplinkinių audinių; ribotas liaukos mobilumas, paviršiaus šiurkštumas; limfmazgių patinimas.

Skydliaukės scintigrafija nėra informatyvi dėl naviko arba piktybinio naviko diferencinės diagnozės, tačiau ji padeda išsiaiškinti naviko proceso paplitimo laipsnį (stadiją). Tyrimo metu švirkščiamas į veną radioaktyvus jodas kaupiasi skydliaukės ir aplinkinių audinių mazgų. Skaitikliai, kurie sugeria didelį kiekį radioaktyviojo jodo, yra nusakantys kaip "karšti", o mažiau - "šalti".

Skydliaukės ultrasonografija atskleidžia skydliaukės mazgų dydį ir skaičių. Tačiau ultragarsu, gerybiniais navikais ir skydliaukės vėžiu sunku atskirti, todėl reikia naudoti papildomus liaukos vizualizavimo metodus.

Naudojant magnetinio rezonanso vaizdą, skydliaukės vėžys gali išsiskirti iš gerybinio mazgelio. Skydliaukės kompiuterinė tomografija leidžia išsiaiškinti ligos stadiją. Pagrindinis vėžio patikrinimo metodas - tai skydliaukės liaukų skydliaukės plonosios adatos biopsija, po kurios atliekama biopsijos histologinė analizė.

Pacientams, sergantiems skydliaukės vėžiu, anemija, paspartėjusi ESR, būdingi skydliaukės funkcijos pokyčiai (padidėjęs ar sumažėjęs). Kai gimdos formos vėžys kraujyje padidina hormono kalcitonino kiekį. Skydliaukės proteino tiraglobulino padidėjimas gali reikšti piktybinio naviko pasikartojimą.

Skydliaukės vėžio gydymas

Renkantis skydliaukės vėžio gydymo būdą, atsižvelgiama į naviko tipą, ligos stadiją ir bendrą paciento būklę. Šiandien endokrinologija savo arsenale turi keletą veiksmingų būdų kovoti su skydliaukės vėžiu. Gydymas gali būti chirurgija, terapija su radioaktyviu jodu ar hormonais, chemoterapija, radiacija. Naudojant dviejų ar daugiau metodų derinį, galite pasiekti didelį skydliaukės vėžio gydymo procentą.

Labiausiai radikaliai yra chirurginis skydliaukės pašalinimas - tarpinė ir visa tiraiodektomija. Skydliaukės I-II laipsnio vėžys su lokalizacija naviko per vieną lobę, apribota jo pašalinimu kartu su sąnario ir įtartinomis sritimis kitos danties. Skydliaukės vėžio III-IV stadijoje yra parodyta išplėstinė tireidemektomija, įskaitant kaklo raumenų pašalinimą, jugulinės venos išskyros, regioninius limfmazgius ir riebalinį poodinį audinį.

Be operacijos, nustatyta tvarka gydyti radioaktyviu jodu I-131 (50-150 mCi), po operacijos sunaikinti skydliaukės vėžio ir skydliaukės audinio likučių metastazių. Radioaktyviojo jodo terapija yra veiksmingiausia skydliaukės vėžio metastazavimui plaučiuose, todėl gali visiškai išnykti.

Vėžinių reiškinių pasireiškimas kontroliuojamas tyro gliubuliną kraujyje. Su progresuojančia skydliaukės vėžio metastaze naudojamas išorinis apšvitinimas. Radiacija ir chemoterapija yra naudojamos paliatyviam bendros naviko procesui gydyti.

Po operacijos, skydliaukės vėžys yra periodinės pakartotinio nagrinėjimo poreikis, kad būtų išvengta atkryčių ir navikų metastazių, kuri apima rentgenogramą plaučių, skydliaukės ultragarsu, scintigrafijai, matavimo tiroglobuliną kraujyje ir kt. Po dalinio arba skydliaukės pašalinimo reikalauja priimamasis skydliaukės hormonų (tiroksino ) palaikyti TSH koncentraciją žemiau normos ribų ir sumažinti skydliaukės vėžio pasikartojimo tikimybę.

Skydliaukės vėžio prognozė

Prognozę lemia skydliaukės vėžio stadija, kur pradedamas gydymas, taip pat histologinė naviko struktūra. Skydliaukės vėžio išgydymo tikimybė ankstyvoje diagnozėje ir vidutinio sunkumo piktybinės navikų laipsnio pasiekia 85-90%.

Limfomos ir anaplastinės skydliaukės vėžio formos nepasitenkinimą galima prognozuoti: mirtingumas per šešis mėnesius nuo ligos pradžios yra artimas absoliutinei vertei. Didelis piktybiškumas yra būdingas medulinio vėžio, kuris anksčiau metastazuoja tolimus organus, eigą.

Skydliaukės folikulinis vėžys yra mažiau agresyvus dėl jo nuspėjamumo, papiliarinės ir mišrios formos yra labiausiai linkusios. Skydliaukės vėžio eiga yra palankesnė senyvo amžiaus žmonėms, tuo labiau žmonėms nuo 60 iki 20 metų amžiaus.

Skydliaukės vėžio prevencija

Plati skydliaukės vėžio prevencija apima jodo trūkumo šalinimą, vartojant jodotą druską ir jūros gėrybes, ir griežtai nurodoma radiologinė galvos ir kaklo ekspozicija. Svarbi prevencija yra ankstyvas gydymas skydliaukės patologija, dinamišką stebėseną, kurią atliktų endokrinologas rizikos pacientams: turintys skydliaukės liga gyvenimo jodo trūkumas veikiami spinduliuotės, kurio šeimos istorija meduliarinė skydliaukės vėžiu.

Skydliaukės vėžys

Naujame tūkstantmetyje skydliaukės vėžys pradėjo dažniau pasireikšti vaikams ir pagyvenusiems žmonėms per 10 metų 10%. Geriamieji ir piktybiniai skydliaukės navikai dažnai diagnozuojami moterims, kurios savo ruožtu gali būti paveldimos. Vyrams jie taip pat patvirtina skydliaukės mazgelių atsiradimą, kuris vėliau tampa piktybine.

Kas yra skydliaukė?

Skydliaukė yra globėjas, kuris apsaugo visas svarbiausias sistemas ir organus organizme. Netgi senovės graikai vadino skydliaukės skydą, kontroliuodami jų funkcinį darbą dėl jodo turinčių hormonų.

Skydliaukė nurodo endokrininę sistemą, kurioje saugomas jodas, ir gamina jodotironinus, reguliuojančius tam tikrų ląstelių augimą ir jų metabolinius procesus.

Jei hormonų kiekio kraujyje nepakanka, pažeidimas įvyks visame kūne:

  1. medžiagų apykaitos procesai;
  2. augimas, minkštųjų ir kaulų audinių, organų subrendimas;
  3. energijos ląstelių mityba.

Informacinis vaizdo įrašas apie temą:

Skydliaukės vėžys

Piktybinis skydliaukės navikas yra kintamas savo struktūroje, nors epitelinių formų vėžys yra dažnesnis. Navikai, kurių piktybinis navikas yra mažas, vadinami papiliarinėmis cistadenomis. Jie skiriasi gerybine struktūra, bet gali vėl pasikartoti ir augti kraujagyslėse.

Vidutinis piktybinių navikų laipsnis yra papiliarinių adenokarcinomų ir piktybinių adenomų vystymas. Labai piktybiniai vėžiniai susirgimai yra tarpšakinės ir anaplastinės vėžio formos, pavyzdžiui, įvairių struktūrų skydliaukės sarkoma, įskaitant limfosarkomą.

Skydliaukės vėžio rizikos veiksniai

Vėžys gali pasireikšti ilgai egzistuojančiu gerybiniu sviediniu. Tai galima pastebėti sparčiai didėjant esamai struktūrai, jos tankinimui ir tuberozei. Todėl gerybinė adenoma, proliferuojanti cistadenoma, ypač papiliarinė, taip pat tampa skydliaukės vėžio priežastimi.

Predisposinging faktoriai skydliaukės vėžio apima buvimą:

  • moterų ligos genitalijų sistemoje;
  • endokrininės sistemos ligos (adenomos), įskaitant skydliaukės medulinę karcinomą, tėvams, broliams, seserims;
  • šeimos polipozė, Gardnerio sindromas arba Cowden's
  • navikai arba dorshormonos pieno liaukų sutrikimai;
  • profesiniai pavojai: jonizuojančioji spinduliuotė, dirbantis su sunkiaisiais metalais arba karštuose parduotuvėse;
  • pasikeitusi būklė, susijusi su menopauzės, nėštumo ir žindymo hormonų pusiausvyra;
  • psichinė žala.

Skydliaukės vėžio simptomai ir požymiai

Ankstyvoje stadijoje sunku nustatyti skydliaukės vėžį, simptomai gali būti susiję su gerybiniu skydliaukės liaukos mazgeliu. Kai zonduoja, turite kreiptis į endokrinologą, kad galėtumėte jį ištirti. Skydliaukės vėžyje simptomai (požymiai) priklauso nuo vėžio tipo: papiliarinės, folikulinės, medulinės ir anaplastinės.

Jei skydliaukės vėžys yra diagnozuotas, simptomai pasireiškia taip:

  • kaklo patinimas, ypač nurijus maistą ar vandenį;
  • kaklo venų patinimas;
  • gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas piktybinių procesų metu skydliaukės liaukoje ar kituose organuose. Tuo pačiu metu vėžio ląstelės kartu su limfos srautu patenka į limfmazgius;
  • mažesnis balsas (silpnumas), nes skydliaukės liauka yra priešais gerybas, prilaikanti trachėją iš priekio. Balsas yra sukurtas geryboje, todėl dėl didelio skydliaukės mazgo mazgo išsidėsto gerklos, jis nuleidžiamas iki švilpimo;
  • kvėpavimo sutrikimas, svetimkūnio pojūtis gerklėje ir sunku nuryti, nes pūstuvas gali susiaurinti priekinės trachėjos lumeną, taip pat išspausti stemplį, kuris eina į šoną arba už trachėjos;
  • skausmas kaklo srityje, besitęsiantis ausies vietai; skausmo priežastis turėtų būti greitai išaiškinta, kad nebūtų praleista ankstyvojo vėžio arba gerklės infekcijos gydymo;
  • kosulys, nesusijęs su alergija ir peršalimu.

Kai atsiranda asimptominis ir progresuojantis skydliaukės mazgas, įtariamas piktybinis navikas. Tai gali pasireikšti vienos sveikos liaukos skilčių apačioje arba jos pakaušyje, toliau plintant į antrąją skilties dalį.

Pradžioje auglys bus apvalios ir sklandžios, o konsistencija yra tankesnė nei skydliaukės audinys. Augantis, jis virsta vienkartine apkaba be aiškių ribų su dislokacija ant vienos ar abiejų lobių. Nuo daigumas priešinga kryptimi (atgal) per prostatos kapsulėje naviko, ji bus suspausti trachėjos ir pasikartojantį nervų, ir todėl atsiranda užkimimas, sunku kvėpuoti ir dusulį menkiausio krūvio. Sumažinus stemplę, pasireiškia disfagija - prarijama. Tuo atveju, kai progresuoja naviko procesas, patologija atsiranda kaklo, audinio ir nervų sistemos kraujagyslių raumenyse. Oda yra padengta tankiu plėtimosi venų indų tinklu.

Skydliaukės vėžio klasifikavimas: ligos rūšys ir formos

Klasifikacija apima šias skydliaukės navikų formas:

  1. epitelinis: gerybinis ir piktybinis;
  2. neepitelinis.

Buvo pranešta apie tokius skydliaukės vėžio tipus:

  1. papileris;
  2. folikulinis;
  3. medulinis;
  4. Anaplastika;
  5. nediferencijuota;
  6. sumaišytas
  7. rečiau - limfomos, fibrosarkomos, epidermoido, metastazavusios.

Remiantis tarptautine TNM sistema, skydliaukės vėžys yra klasifikuojamas pagal liaukos naviko dažnio ir metastazių limfmazgiuose ir toli nuo jo esančius organus.

T - navikas:

  • T0 - pirminis navikas operacijos metu nebuvo aptiktas;
  • T1 - didžiausia g = 2 cm, auglys nesiskiria už liaukos (neauga į jo kapsulę);
  • T2 - navikas su g> 2 cm, bet 4 cm, neplinta už liaukos, g

Svarbu! Jei po gydymo nustatomas padidėjęs lygis, tai rodo tolesnę metastazę. Atsižvelgiant į tai, kad hormonas gali padidėti nėščioms moterims, moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus, kalcio papildus, pacientams, sergantiems kasos liga. Moterims norma yra 0,07-12,97 ng / ml, vyrams - 0,68-30,26 ng / ml.

  • Tireaglobulinas nustato papiliarį ir folikulinį vėžį su metastazavimu;

Svarbu! Šio baltymo, kuris išskleidžia skydliaukės ląsteles, kraujo norma yra 1,4-74,0 ng / ml.

  • BRAF genas nustato papiliarį vėžį, nes paprastai jis apskritai neturi būti;
  • EGFR nustato epidermio augimą ir pasikartojančio naviko atsiradimą, nes analizė atliekama pašalinus neoplasmą;
  • anti-skydliaukės antikūnai serume nurodo autoimuninę skydliaukės ligą, t. y. apie klaidingą kūno ataką nuo papilio karcinomos imuniteto;
  • RET proto-onkogeno mutacijos patvirtina medulinę karcinomą. Visų šeimos narių atliekami tyrimai.

Hormono lygiai tiriami, norint nustatyti skydliaukės funkcijos sutrikimą.

Būtent:

  1. po gydymo, skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis neturėtų būti didesnis nei 0,1 mIU / L. Raisimas kalba apie ligos grąžinimą. Hormonas išskiria hipofizę, skatina skydliaukės ląstelių vystymąsi.
  2. tiroksino lygis (T4) rodo aktyvią ar pasyvią skydliaukės funkciją;
  3. triiodothyronino (T3) lygis - biologiškai aktyvus hormonas - rodo liaukos kokybę;
  4. didžioji parathormono (PTH) koncentracija - medžiaga, gaminanti parathormoniją, nurodo apie medulinio vėžio metastazę.

Radiotyzitopinis skydliaukės skenavimas su radioaktyviuoju jodu nustato naviko susitraukimus, kaip izotopų kaupimosi defektus, ir diagnozuoja metastazes, jei jie kaupia jodo turinčius vaistus, jei nėra paties paties liaukos, kuri anksčiau buvo greitai pašalinta.

Kaip naudojami radiologiniai metodai:

  1. skydliaukės pneumografija, ji leidžia nustatyti aplinkinių audinių daigumo laipsnį;
  2. angiografija atskleidžia piktybinių auglių charakteristikų kraujagyslių tinklo pažeidimų laipsnį;
  3. Tracheos rentgenas;
  4. smegenų tyrimas naudojant barį, nustatomas spaudimas ir auglių daigumas

Skydliaukės vėžio etapai ir jų klasifikacija

TNM klasifikacija naudojama skydliaukės vėžio (skydliaukės navikų) stadijos nustatymui, gydymo metodo pasirinkimui tolesnei prognozei.

Yra keturi etapai:

  • 1 etapas Nutukimo vieta yra vietinė, nėra: kapsulės deformacija ir metastazė;
  • 2 etapas yra suskirstytas į pogrupius: 2a stadija - vienas navikas yra su liaukos deformacija arba nustatomi keli mazgai, metastazės ir kapsulės deformacijos nėra, 2b stadija - nustatomas vienas navikas, metastazuoti limfmazgiai yra vienašaliai;
  • 3 etapas Nustatytas navikas, kapsulė pažeista arba yra gretimų organų ir audinių suspaudimas su dvišaliu limfmazgių pažeidimu;
  • 4 etapas. Aptiktas navikas, o kaimyniniuose organuose ir audiniuose, įskaitant tolimiausiuose, yra daigumas.

Skydliaukės vėžio stadijose nurodomi naviko dydis, jo paplitimas ir metastazės šalia ir toli nuo jo. Tai reiškia, kad skydliaukės vėžio simptomai ankstyvoje stadijoje pasireiškia naviku iki 1 cm be metastazių, su padidėjusiais ar normaliais regioniniais mazgai.

Folikulinis, medulinis ir papiliarinis vėžys II laipsnio yra būdingas:

  • pirminis naviko dydis iki 4 cm;
  • metastazių ir artimų bei tolimų, limfmazgių pažeidimų stoka.

III laipsnio skydliaukės vėžys (folikulinis ir papiliarinis) pasižymi tuo, kad:

  • navikas yra kitokio dydžio ir auga per skydliaukės kapsulę;
  • nėra tolimų metastazių ir išsiplėtusių limfmazgių;
  • nesant metastazių yra (retai) išsiplėtę regioniniai limfmazgiai.

III laipsnio medulinė karcinoma diagnozuojama, jei yra įvairių dydžių pirminis navikas, o regioniniai limfmazgiai yra paveikti, tačiau nėra metastazių.

Labiausiai nepalankus vėžio simptomas yra IV laipsnis, o tai rodo vėlyvą diagnozę. Nustatykite tolimus metastazius, neatsižvelgiant į naviko dydį ir limfmazgių būklę. Tokiu mastu galima priskirti bet kokį vėžį, kai aptinkamos nediferencijuojamos ląstelės. Jie greitai suskaidomi ir sukelia ankstyvą vėžio komplikacijas, todėl prognozė pacientams bus nusivylusi.

Kas yra metastazė ir kaip sužinoti apie jų išvaizdą?

Jei diagnozuojamas pirminis skydliaukės vėžys, metastazės formuojasi antrinis piktybinių navikų telkimas į plaučių, kepenų ar stuburo limfmazgius (regioninius ar vietinius).

Skydliaukės papiliarinėje karcinomoje metastazė plinta per limfogeneracinį taką, susidarius antrinei kaklo kamienai, trachėjos ir ryklės regione, nervų ir kraujagyslių pluošte. Iš dalies galima nustatyti metastazių limfmazgių srityje: pregortalą, trachėją ir gimdos kaklelį.

Esant folikuliniam skydliaukės vėžiui, metastazė plinta kraujotaką. Jie gali būti plaučių audiniuose, inertiniuose krūtinės ląstos ir šlaunikaulio audiniuose, taip pat plaučiuose. Tada galite sužinoti apie juos, pasireiškus kosulei su krauju, dusulys, kvėpavimo sunkumas, nuolatinis nuovargis. Į plaučius formuojasi įvairių dydžių ir skaičių vulkanizuojančios arba antrinės vėžio kameros.

Anaplastinėje ir medulinėje skydliaukės karcinomoje pasekmės yra daug blogesnės, nes metastazės išsiskiria hematogeniniais ir limfogeniniais būdais. Jie randami organuose ir limfmazgiuose. Vėžio įvairovė yra gana reti, bet labai agresyvi. Metastazė gali būti net ankstyvoje ligos stadijoje. Įtakos veikia plaučiai ir kaulai, kepenys ir smegenys. Metastazės užfiksuoja kaukolės, šonkaulių, stuburo, dubens ir šlaunų skeleto sistemą. Todėl galite sužinoti apie metastazių atsiradimą skausmo sindromų, dažnai patologinių lūžių. Rentgenograma rodo tuščius arba tamsius augalus.

Smegenyse skydliaukės vėžio metastazės pasireiškia migreninio tipo galvos skausmais, kurių negalima išlaisvinti nuo skausmo.

Skydliaukės vėžio atsinaujinimas su metastazėmis kepenyse sukelia gelta, susilpnina virškinimą. Pacientas pajus sunkumą dešinėje pusėje po šonkauliais. Sunkūs atvejai sukelia vidinį kraujavimą, kuris pasireiškia kruvinomis išmatomis ir vemiate, panašiai kaip ir kavos.

Metastazės antinksne gali neatsiranda. Tik stiprus šių liaukų pažeidimas sumažins lytinių hormonų kiekį, dėl kurio atsiras ūminis antinksčių nepakankamumas. Tada skydliaukės vėžio požymiai, pirmieji atsinaujinimo simptomai, pasireiškia smarkiu slėgio sumažėjimu ir kraujo krešėjimo sutrikimu.

Skydliaukės vėžio gydymo metodai

Diferencijuotas skydliaukės vėžys apima folikulines ir papiliarines ligos rūšis. Augliai atsiranda dėl skydliaukės A-ląstelių, kurios sudaro folikulų sienas. Jei ląstelės paverčiamos piktybine liga, jos gali užfiksuoti jodą ir sintetinti tirolobulinus - specifinį baltymą - lytinių hormonų pirmtaką. Šiuo požiūriu pagrįsti diagnostikos ir gydymo metodai šiems skydliaukės navikų tipams gydyti. Diferencijuotojo skydliaukės vėžio gydymas atliekamas naudojant radioaktyvųjį jodą ir nustatomas tirolobulino kiekis kraujo plazmoje. Vėžio plitimo kontrolė užtikrina veiksmingą ir visišką gydymą.

Papiliarinis vėžys auga lėtai, tolimosios metastazės gali nebūti, tačiau dažnai jis veikia kaklo limfmazgius. Pirmajame etape, skydliaukės vėžiui, gydymas atliekamas chirurginiu būdu - pagal tirayodektomiją - visiškas skydliaukės audinio pašalinimas. Be to, atliekamas centrinės gimdos kaklelio limfmazgių išskyros - centrinėje zonoje pašalinami kaklo limfmazgiai: atgimsta, išstumti iš raumenų ir paratrachezę. Antrame etape gydymas atliekamas su radioaktyvaus jodo pagalba pacientams, turintiems limfmazgių pažeidimus, naviko progresavimą skydliaukės kapsulėje ir agresyvius naviko potipius: didelę ląstelę ir kolonėlę.

Papiliarinėje skydliaukės karcinomoje gydymas radioaktyviuoju jodu baigiamas kūno skenavimu, siekiant nustatyti naviko migracijos zonas. Tada pacientui skiriama pakaitinė terapija su skydliaukės hormono tiroksino - L-tiroksino sintetiniu analogu. Jis visiškai kopijuoja tiroksino struktūrą ir apima visus būtinus kūno poreikius.

Papiliarinio skydliaukės vėžiu po operacijos ir radioaktyviojo jodo prognozė yra teigiama.

Folikulinis vėžys auga lėtai, vėliau metastazuojasi ir plinta per kraujagysles. Atsižvelgiant į tolesnes metastazes, atsigavimo prognozė yra mažiau palanki. Citologiniu folikulinio naviko nustatymu pacientai yra gydomi. Jei navikas yra atliekamas su viena hemitiroidektomija, viena liga yra visiškai pašalinta, o antroji (sveika) lieka visiškai nepaliesta. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus histologinių tyrimų rezultatus.

Jei pašalinama pašalinta vėžio svetainė, operacija kartojama, o antroji skydliaukės skiltis pašalinama. Tai atsitinka 13-15% atvejų. Jei mazgas nėra vėžinis, tai papildomų procedūrų nėra. Po operacijos gydymo režimas, pvz., Papiliarinis skydliaukės vėžys.

Su folikuliniu skydliaukės vėžiu, kiek gyvena po operacijos, sunku atsakyti. Su tolimais metastazavimais regresijos prognozė yra mažiau teigiama. Tačiau apskritai veiksmingas gydymas leidžia daugeliui pacientų atsigauti ir gyventi pakankamai ilgai.

Hurto ląstelių karcinomas navikas susideda iš skydliaukės (Ashkynazi-Gyurtle) B-ląstelių. Jis linkęs metastazuoti nuotoliniu būdu ir regioniniu mastu ir silpnai koncentruoja radioaktyvųjį jodą, todėl jo gydymas tampa sunkesnis. Naudojamas slopinamasis skydliaukės vėžio gydymas, t. Y. nepaprastai sustabdyti patologinį procesą ir sumažinti metastazių tikimybę. Diagnozuoti ir gydyti karcinomas, kaip folikulinis vėžys.

Kaip atlikti skydliaukės vėžio operaciją?

Parengiamasis laikotarpis apima:

  • ūminių infekcijų ar lėtinių paūmėjimų diagnozė ir nustatymas;
  • Konsultacijos su gydytojais: chirurgas, bendrosios praktikos gydytojas ir anesteziologas.

Pooperacinis laikotarpis

Palatoje pacientas nustatytas dieną:

  • lovos poilsis;
  • drenažas iš plonų silikono kanalėlių į operacijos sritį dėl skreplių ir siurbliu išleidimo.

Antrą dieną drenažas pašalinamas ir pacientui leidžiama vaikščioti. Išleidimo pacientas po 2-3 dienų po operacijos. Paskirta:

  • radionuklidų terapija jodo-131 (skydliaukės vėžio gydymas su radioaktyviuoju jodu), siekiant užtikrinti visų piktybinių ląstelių sunaikinimą 4-5 savaites po išleidimo iš ligoninės;
  • skydliaukės hormonų, kurie paprastai gamina skydliaukę, gydymas;
  • Levotiroksino (L-tiroksino) gydymas, siekiant sumažinti hipofizio skydliaukės stimuliuojančio hormono gamybą, siekiant sulėtinti skrandžio ląstelių ląstelių liekaną po operacijos ir mažinti vėžio pasikartojimo riziką;
  • gydymas mineraliniais papildais, turinčiais vitamino D ir kalcio, siekiant normalizuoti organus ir greitai reabilituoti.

Informacinis vaizdo įrašas apie temą:

Tradicinis skydliaukės vėžio gydymas

Kartu su gydytojo paskirtu gydymu, pacientai, gydydami onkologą, gydo skydliaukės vėžį su liaudies preparatais: nuojautais ir infuzijomis. Po operacijos ir chemoterapijos metu negalima vartoti augalų nuodų.

Jei pacientui neįmanoma atlikti operacijos dėl amžiaus, širdies ir kraujagyslių ligų ar kvėpavimo sistemos, navikų daigumas gyvybiškai svarbiuose organuose, skydliaukės vėžio populiariausi metodai yra naudojami vėžio ląstelių slopinimui.

Apdorojimui naudojami augalai su dideliu jodo kiekiu ir kitais naudingais komponentais, todėl nuo nuovirų ir įpylimų pagaminti iš mažų aitvarų, kvailų mėsos, eglės terpės, pjuvenos.

Po operacijos taikomos:

  1. riešutmedžio tinktūros žaliuosius graikinius riešutus: susmulkintus riešutus su žievelėmis (30 vnt.) Įpilkite degtinę (0,5 l) ir pridėkite medaus (1 valgomasis šaukštas). Įtvirtinkite tamsioje vietoje 15-20 dienų. Gerti tuščiu skrandžiu ryte 1 šaukštai. l kol tinktūra bus baigta;
  2. juodųjų tropinių pumpurų infuzija, siekiant sumažinti skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą. Kietas inkstai (1 valgomasis šaukštas). Įpilkite pumpurų (2 šaukštai L.) Ir reikalauti kailio kailio 2 valandas. Atskirkite storą ir paimkite 1 valgomą šaukštą. l prieš valgį;
  3. Hemmuko tinktūrą (nuodingas!) Galima įsigyti vaistinėje ir paimti pagal tokią schemą: kiekvieną dieną dozę padidinkite trimis lašais, pradedant pirmą dieną 3 kartus po 3 kartus, dozę įpilkite į 75 lašus;
  4. Derliaus šaknų tinktūra: supjaustytos šaknys slinkti mėsmaluose ir išspausti sultis. Jis skiedžiamas vandeniu (1: 1) ir reikalauja 15 dienų tamsoje. Paimkite 1 šaukštą x 3 kartus.

Mityba po skydliaukės naviko pašalinimo

Racionalus moterų, vyrų ir vaikų skydliaukės vėžio mityba padeda greitai atsigauti po operacijos. Po išgijimo iš anestezijos nevartokite skysčių 5 valandas. Tada galite paimti nedideles mineralinio vandens gurkšelius be dujų ar vaisių sulčių, praskiesti vandeniu, kiek leidžia gerklė.

Rekomenduojama susilaikyti nuo valgymo pačią pirmąją dieną, tačiau 10 valandų po operacijos jiems leidžiama gerti retai šildomą kisselį.

Ant antrosios ir trečios dienos valgio skydliaukės vėžys bus:

  1. iš mažų porcijų iš plonų javų sriubų: manų kruopos ir avižiniai dribsniai su nedideliu kiekiu sviesto;
  2. naminių paukščių, žuvies ar jautienos;
  3. 2 minkšti virti kiaušiniai;
  4. sultinio šlaunelės ir silpna arbata su pienu.

Negalite valgyti daržovių, pieno produktų, žalių vaisių ir duonos.

Ketvirtą dieną galite valgyti garstyčių omletą, skrudintą skystą pieno košę, kepta obuolių, bulvių koše, javų sriubos sriubas su maltų daržovių.

Praėjus 7-8 dienoms, skydliaukės vėžio dieta po naviko pašalinimo gali būti fermentuotų pieno produktų, tarkuotų žalių daržovių ir vaisių (arba keptų) ir duonos, be sriubos. Galite gerti kakavos, kompotus, laukinių rožių nuoviru.

Paprastos jūros žuvys ir kopūstai sudaro jodo trūkumą organizme. Negalima laikytis bado ar griežtos dietos, taip pat riboti baltymų kiekį. Draudžiama rūkyti, gerti alkoholį, gazuotus gėrimus, kavą ir stiprią arbatą.

Skydliaukės vėžio prevencija ir atkrytis

Skydliaukės vėžio prevencija apima kūno sotus su jodo trūkumu, joduota ar jūros druska ir jūros gėrybėmis. Svarbu nedelsiant gydyti skydliaukės patologija, pastebėtas An endokrinologas pacientams gresia: skydliaukės ligą, gyvenančių rajonuose jodo trūkumo, kurie anksčiau vartojo spinduliuotės, turintys šeimos istoriją skydliaukės vėžiu.

Būtina atlikti:

  • po 3 savaičių - prevencinė slopinamoji TSH terapija su levotiroksinu;
  • po 6 savaičių - nuskaitymas su jodu - 131, norint aptikti likusius skydliaukės ląsteles kituose organuose ir kakle ir paskirstyti radioaktyvią jodą juos sunaikinti;
  • kas šešis mėnesius - ultragarsiniai tyrimai;
  • kasmet - kūno skenavimas;
  • reguliariai stebi hormono tiroglobulino ir jo antikūnų lygį.

Iš dalies pasireiškianti rezekcija ar navikų vietos iškilimas gali būti pasikartojimo priežastis.

Kad nekenktų pasikartojantis nervas, liaukos indai neturėtų būti tvirtinami. Turėtų būti atliktas nuodugnus operacinės vaikščiojo vertinimas, t. Y. mazgų skaičius, lokalizavimas ir nuoseklumas, kapsulės būklė ir kt.

Siekiant išvengti implantacijos metastazių, neįmanoma makroskopiškai sužlugdyti ar pašalinti skydliaukės pašalinto audinio. Jei yra abejonių dėl piktybinių navikų nebuvimo, taikykite galutinę operacijos diagnozę, nedelsdami atlikite biopsiją.

Regeneruojančio skydliaukės vėžio prevencija taip pat apima reikiamą operacijos kiekį regiono limfos srautui. Iki šiol buvo diskutuojama apie limfadenektomijos naudą kaip vėžio pasikartojimo prevenciją. Tačiau, remiantis patirtimi, daugelis ekspertų mano, kad netinkami pašalinti nejautrus limfmazgius yra netinkama.

Atsiranda dėl skydliaukės viršutinio poliaus, kur naviko vieta išaugo į gerklų kremzlę. Jei išskiriamas pasikartojantis mazgas, viršutinis gerklų nervas gali būti pažeistas, o antgalis gali tapti paralyžiuotas, gali sutrikti rijimo būklė ir gali atsirasti plaučių uždegimas. Šios komplikacijos prevencija bus gerklų raumenų slopinimas mažose dalyse, kuo arčiau auglio vietos. Hemostaziniai spaustukai neturėtų būti.

Kartais operacijos metu tracheostomos nustatomos su gerybinės ar trachėjos sienelės defektu, dvišaliu periodinių nervų paresisu. Norint užkirsti kelią gijimui nuo žaibo, tracheostomijos vamzdelis įterpiamas į atskirą perpjovą (įpjovimą) odoje virš chirurginės procedūros. Tracheostomijos priežiūra bus lengvesnė, o žaizdos infekcija nebus, jei pjūvis atitinka kanulės dydį.

Regioniniai recidyvai gali atsirasti dėl ryklės metastazavimo mazgų su dideliais indais. Pasikartojantis navikas gali sujungti su jugulinės venos siena. Atliekant pakartotines operacijas, svarbu izoliuoti kraujagyslių nervų pluošto elementus audiniuose, kurie dar nėra pakeisti. Bet jūs turite įsitikinti, kad bendrą miego arteriją galima atskirti nuo naviko. Planuojant operaciją dėl didelių recidyvų, būtina planuoti profilaktinę kraujagyslių plastą, trachėją, jei pasikartojantis mazgas sugebėjo jo augti.

Dažnai pirminio skydliaukės vėžio operacijos metu chirurgas mato, kad pirminis navikas išauga iki trachėjos ir palieka jame auglio audinį, kuris sunaikina trachėjos sienelę ir sukelia pasikartojimą. Todėl dabar operacijos metu atsinaujina navikai ir aplinkiniai audiniai, nes spindulinis gydymas gali nepadėti.

Išgyvenimo prognozė skydliaukės vėžiui

Kaip skydliaukės vėžys progresuoja, kiek pacientų gyvena, priklauso nuo stadijos, auglio formos, kaip greitai ji auga ir metastazuoja. Gydant anksti, prognozė gali būti teigiama.

Kiek žmonių gyvena su skydliaukės vėžiu? Sunku atsakyti. Tačiau taikant šiuolaikinius gydymo metodus, hormonų terapiją, spindulinę terapiją, kartu su fiziniais ir cheminiais metodais, galima pratęsti pacientų gyvenimą ir išlaikyti gerą gyvenimo kokybę.

Pirmieji skydliaukės vėžio požymiai ir gydymas moterims ir vyrams

Per pastarąjį dešimtmetį labai padidėjo skydliaukės vėžio pacientų skaičius. Specialistai nurodo tai sparčiai besivystančias onkologines patologijas.

Rizikos veiksniai ir simptomai

Piktybinis skydliaukės navikas yra kintamas savo struktūroje.

Rizikos veiksnių sąraše gali būti įtraukti šie rodikliai:

  • Amžius ir lytis - moterys kenčia nuo šios ligos dažniau nei vyrai. Jie taip pat gali susirgti 40 metų amžiaus, o vyrai yra linkę į šią patologiją 60 metų amžiaus.
  • Jodo trūkumas - vietovės, kuriose nepakanka šios medžiagos, jodo turinčių produktų naudojimas nedideliais kiekiais.
  • Bloga ekologija.
  • Padidėjęs spinduliavimas - spindulinis terapija, rentgeno spinduliai, KT vaikams.

Be anksčiau išvardytų veiksnių, yra ir besivystančių veiksnių. Tai apima:

  • Galimos endokrininės sistemos ligos šeimoje yra tėvai, broliai, seserys.
  • Gardnerio arba Cowdeno sindromas, šeimos polipozė.
  • Nauji pieno liaukos augalai, dishormoninės ligos.
  • Urogenitalo sistemos ligos.
  • Hormoninio fono pažeidimas menopauzės, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
  • Psichinės problemos.

Dėl visų šių priežasčių gali atsirasti DNR mutacijos, o tai reiškia, kad yra tikimybė, kad skydliaukės ląstelės bus atgimsta į vėžio ląsteles. Esant rimtai paveldimybei mutavusio geno gamyba vyksta koncepcijos metu. Atsižvelgę ​​į skydliaukės vėžio priežastis, turėtumėte susipažinti su skydliaukės vėžio pasireiškimu.

Ankstyvoje ligos stadijoje sunku atpažinti onkologiją. Visi simptomai gali rodyti, kad auglys yra gerybinis.

Dėl šios priežasties, jei jūs pastebėsite, kad skydliaukės srityje yra bet kokios plombos, kreipkitės į specialistą. Endokrinologas nustatys tyrimą. Be mazgų aptikimo, reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos požymius, kurie gali atsirasti:

  • geriant vandenį, maiste gali atsirasti kaklo patinimas;
  • kaklo venelės patinėja;
  • pažeminti limfmazgiai gerklėje;
  • balsas gali tapti tylus. Taip atsitinka todėl, kad skydliaukės liauka yra priešais gerybas ir užfiksuoja priekinę trachėją.
  • Jausmas, kad gerklėje yra svetimkūnis, atsiranda dusulys, rijimo problema.
  • Ausies skausmas atsiranda kaklelyje.
  • Kosulys, nesusijęs su alergija ir peršalimu.
  • Kaklo, veido, mėlynojo nasolabialio trikampio, galvos svaigimas.

Be pagrindinių skydliaukės naviko navikų simptomų, yra ir dažni, kurie taip pat gali pasireikšti piktybiniais navikais:

  • Plaukų slinkimas ir trapūs nagai;
  • Didelis prakaitavimas;
  • Silpnumas;
  • Apetito stoka;
  • Bes priežastinis svorio kritimas.

Svarbu! Jei progresuojantis mazgas pasirodo asimptominis, tai gali būti pirmieji skydliaukės vėžio požymiai.

Pradžioje po aptikimo mazgelis bus suapvalintas ir tankesnis už pačią liauką. Tada jis pradeda augti ir paversti įkrova, kurioje nėra aiškių ribų. Toks ugdymas gali būti tiek ant lobių, tiek ant vieno.

Tais atvejais, kai auglys auga atgal arba priešinga kryptimi, per liaukinę kapsulę trachėja ir nervas bus išspausti. Tokiu atveju gali pasireikšti dusulys, silpnas balsas, sunku kvėpuoti.

Disfagija ar riebalinių rūgščių funkcijos sutrikimas atsiranda, kai skydliaukės navikas išspaudžia stemplę. Su skydliaukės navikų progresavimu simptomai atsiranda kraujagyslių nervų ryšulyje ir audiniuose, taip pat kaklo raumenyse. Ant odos atsiranda stora burbuliukų, susidedančių iš išsiplėtusių venų indų.

Išnagrinėję, kas yra pirmasis skydliaukės požymis, taip pat galite sužinoti, ko specialistai naudoja, norėdami nustatyti, kokioje stadijoje yra liga ir diagnozuoti skydliaukės vėžį.

Etapai, tyrimas ir diagnozė

Skydliaukės onkologija skirstoma pagal tipus ir formas. Pagal skydliaukės formavimosi formas reiškia:

  • Epitelinis. Tai gali būti tiek gerybinė, tiek piktybinė patologija.
  • Ne epitelinis.

Registruoti vėžio tipai yra šiek tiek didesni už formas.

  • Papiliarinis - laikomas mažiau gyvybei pavojingu vėžiu. Tai gali būti paveldima, kaip ir karcinoma. Ši onkologijos forma gali sukelti vaikus ir suaugusius iki 40 metų amžiaus. Skenavimas aptinka vieną mazgą. Papiliariniai ar kapiliariniai formos dydžiai bus didesni už likusius skydliaukės mazgus. 30% atvejų gali atsirasti metastazių. Vaikai, kurie nepasiekė brendimo, kenčia nuo agresyvios onkologijos formos. Jų metastazės sudygsta plaučių ir kaklo limfmazgiuose. Gydymas turi būti taikomas iškart po diagnozės nustatymo.
  • Folikuliarinis - ši patologija yra antras pagal nustatymo dažnumą. Lėtas ląstelių augimas skiriasi, metastazės prasiskverbia į kaklo limfą, rečiau - kaulus ir kitus organus. Šios vėžio formos prognozė turi neigiamą rezultatą. Dažniausiai tokio tipo onkologija yra susijusi su 50 metų vyresniais žmonėmis.
  • Medulinis vėžys susideda iš C-ląstelių, turinčių amiloido perteklių ir ryškią fibrozę.
  • Anaplastika - tokios onkologijos rūšys yra reta ir dažniausiai vyresni nei 70 metų žmonės. Gina agresyvias vėžio formas.
  • Nediferencijuota - penkerių metų gyvenimo trukmė šia forma yra tik 7%, nes tokio tipo ligos diagnozuojama vėlesniuose etapuose, kai vaistas jau yra bejėgis.
  • Mišrus

Daug rečiau galima rasti tokių ligų tipų - fibrosarkomos, limfomos, metastazavusių, epidermoidų.

Savo ruožtu vėžio forma taip pat yra suskaidyta:

  • Pirminis vėžys - navikas yra tik skydliaukės liaukoje.
  • Antrinis vėžys - auglys iš kitų organų išaugo į skydliaukę.

Skydliaukės vėžio klasifikacija nustatoma pagal išsilavinimo liaukoje ir metastazių limfinės sistemos bei kitų organų paplitimo kriterijus. Ši procedūra atliekama pagal tarptautinę TNM sistemą.

Šis sutrumpinimas nurodo patologijos stadiją.

T - naviko skilimas skydliaukėje:

  • T 0 - operacijos metu navikas nėra aptiktas;
  • T 1 - formavimosi skersmuo yra 2 cm ir nesikiša per liaukų ribas;
  • T 3 - auglys pasiekė 4 cm, tačiau nepasiekė leistinos ribos arba prasiskverbė į liaukos kapsulę;
  • T 4 - šis vėžio etapas yra padalintas į pakopas:
  1. navikas yra bet kokio dydžio ir auga į trachėją, gerklę, minkštus audinius, stemplę, pasikartojančią nervą;
  2. navikas išplito į miego arteriją, kraujospūdžio indai, priešgrybeliniai skydai.

N - metastazių buvimas ar jo nebuvimas:

  • N X - nėra galimybės įvertinti kaklo limfmazgių metastazių;
  • N 0 - regioninės metastazės nėra;
  • N1 - regioniniai metastazės, esančios limfmazgiuose, yra apibrėžiami kaip: retrosterninė, ikiteisminė, paratrachezinė, prieš adrenergealinė, šoninė gimdos kaklelio dalis.

M - metastazių buvimas ar nebuvimas tolimuosiuose organuose:

  • M X - metastazių kitiems organams įvertinti negalima;
  • M 0 - metastazių nebuvimas tolimais organais;
  • M 1 - buvo nustatyti metastazių kiti organai. Hormoninė ir spindulinė terapija.

Diagnozuojant skydliaukės vėžį gana tiksliai padės nustatyti, ar pacientas turi tam tikrų formų, stadijos onkologiją.

Patologijos diagnozavimo metodai ankstyvosiose stadijose atliekami vizualiai augančio formavimo apžiūrai, atsižvelgiant į egzistuojantį asciklį. Šis metodas padeda atkreipti dėmesį į tuberumą, naviko mobilumą. Šis tyrimas apima laringoskopiją ir bronchoskopiją.

Tradicinis skydliaukės tyrimo metodas dėl vėžio apibrėžimų laikomas ultragarsu. Su jo pagalba galite identifikuoti:

  • Padidėjęs skydliaukės dydis;
  • Navikų ir mazgų buvimas ir dydis;
  • Išsilavinimo lokalizacijos vieta.

Ultragarso diagnozės metu galite pasinaudoti TAPB - tiksliai adatų aspiracijos punkcija biopsija. Ploniausia adata implantuojama į naviką, o audinys paimamas. Visa procedūra yra kontroliuojama ultragarsu.

Jei, po TAPB, abejonės neišsiskleidžia, tada atliekama atvira biopsija - maža išsilavinimo sritis yra išimama ir skiriama greitam tyrimui.

Skydliaukės vėžio auglio žymenys yra aptiktos fermento imuno tyrimu iš kraujo, paimto iš venų. Remiantis tam tikromis baltyminėmis cheminėmis medžiagomis, galite nustatyti vėžio formą. Būtent:

  • Padidėjęs kalcitoninas rodo skydliaukės medulinę karcinomą;
  • Padidėjęs tiroglobulinas nustato folikulo ir papiliarinės vėžio rūšis su metastazėmis;
  • BRAF geno augimas taip pat padeda nustatyti papiliarinę onkologiją;
  • Padidėjęs EGFR atskleidžia iš naujo vėžinių ir ląstelių augimą, pašalinus naviką;
  • Padidėję anti-skydliaukės antikūnai kraujyje rodo autoimuninę skydliaukės ligą ar karcinomą;
  • Padidėjusi RET proto-onkogeno mutacija patvirtina medulinį vėžį.

Taip pat naudojamas tyrimas:

  • Krūtinės rentgeno spinduliai;
  • Izotopo nuskaitymas;
  • Rentgeno žarnynas naudojant kontrastinį skysčio;
  • Kompiuterinė tomografija ar kompiuterinė tomografija.

Pasibaigus visiems tyrimams ir tyrimams bei diagnozei, skydliaukės vėžys gydomas.

Gydymo metodai

Jei buvo patvirtinti skydliaukės vėžio požymiai ultragarsu, gydantis gydytojas pagal gautus duomenis parengia gydymo schemą. Ligos gydymas priklauso nuo vėžio formos. Patologija yra gydoma šiais būdais:

  • Chirurginė intervencija;
  • Radioaktyviojo jodo apdorojimas;
  • Hormoninė ir spindulinė terapija;
  • Chemoterapija;
  • Tikslinis ar pasirinktinis gydymas.

Chirurginė intervencija

Ši terapija yra viena iš pagrindinių skydliaukės vėžio gydymo būdų. Išimtys yra anaplastiniai onkologijos tipai.

Lobektomija yra naudojama mažo skersmens navikų pašalinimui ir be daigumo už liemens audinio. Kai kuriais atvejais tokia operacija skirta diagnozei, jeigu biopsija nesuteiktų tikslių rezultatų.

Šios rūšies terapijos privalumas yra tai, kad ateityje jums nereikės hormoninių vaistų, kaip sveikų skydliaukės liekanų dalis.

Tyroektomija - tai visos skydliaukės pašalinimas, tai yra labiausiai paplitęs gydymo būdas. Jis skirstomas į dvi formas - bendrą ir tarpinį. Tarpinė tereoektomija reiškia neišsamią liaukinio audinio išsišakojimą, susijusį su organo anatomine struktūra ar formavimosi augimo ypatumais.

Kai skydliaukė pašalinta, pacientui skiriamas hormonų terapija. Tai reiškia. Kad levotiroksino ar skydliaukės hormono pakaitalas būtų vartojamas visą gyvenimą.

Jei reikia pašalinti limfmazgius, jų išėmimas atliekamas kartu su pagrindine operacija. Šis metodas yra būtinas gydant medikalines ir anaplastines onkologines formas.

Joduota metodika

Jodas 131 nurodo radioaktyvias medžiagas. Įkvėpus į kūną, jis kaupiasi skydliaukės ląstelėse. Ši terapija yra grindžiama tuo.

Kapsulių pavidalu vartojamas vaistas geriamas. Įkvėpus į žarnyne, jis įsiskverbia į kraują ir absorbuojamas liaukų ląsteles, kurios sunaikinamos spinduliuote, nepažeidžiant viso kūno.

Šis gydymas skirtas sunaikinti po operacijos likusių ląstelių ir metastazių gydymui limfmazgiuose ir kituose organuose.

Hormonų terapija

Tablečių skydliaukės hormonų vartojimas yra du tikslai:

  • Kūno normalios veiklos palaikymas;
  • Vėlinių ląstelių, kurios gali likti po operacijos, augimo sustabdymas.

Po tiraiodektomijos paciento organizmas negali savarankiškai gaminti reikiamo skydliaukės hormono. Dėl šios priežasties pacientui skiriama pakeičiamoji terapija, kuri padeda išvengti ligos pasikartojimo.

Radiacinė terapija

Spindulinės terapijos metu didelio intensyvumo spinduliuotė naudojama vėžio ląstelėms paveikti. Šia terapija švitinimas atliekamas tik nenormaliai. Sveikas audinys nėra veikiamas spinduliuotės. Tokiu būdu negydomi navikai, kurie pats kaupia jodą. Spinduliuotė terapija, kai švietimas prasiskverbia už priimtinų ribų, padeda sumažinti naviko padidėjimą po operacijos. Kovojant su metastazėmis teigiamas poveikis. Gydymo kursas yra keletas savaičių penkias dienas per savaitę. Prieš pradedant gydymą būtina atsižvelgti į visus paciento anatominius parametrus, kad būtų galima nustatyti tinkamą ekspozicijos kampą ir tikslią spinduliuotės dozę.

Tikslinė terapija

  • Dėl medulinio vėžio selektyvaus gydymo rezultatai yra teigiamesni nei kitų rūšių gydymas. Tokiam metodui nustatyti:

a) Vandetanibas - priemonė, padedanti sustabdyti naviko augimą šešis mėnesius.

b) Kabozantinibas - riboja ląstelių augimą 7 mėnesius nuo gydymo pradžios.

  • Papiliarinio skydliaukės ir folikulinio vėžio gydymas tikslinio gydymo pagalba nėra toks ryškus kaip agresyvių metodų. Narkotikai, naudojami atrankiniam gydymui, apima šiuos vaistus:

Skydliaukės vėžio gydymas su liaudies preparatais yra atliekamas kartu su terapija, kurią paskiria gydantis gydytojas.

Svarbu! Reikėtų prisiminti, kad chemoterapijos metu ir po operacijos negalima vartoti augalų nuodų.

Liaudies metodai yra leidžiami, jei pacientas negalės atlikti operacijos dėl vyresnio amžiaus, širdies ir kraujagyslių ligų. Toks gydymas leidžiamas skydliaukės vėžio gydymui moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, kai kiti ligos gydymo būdai yra nepriimtini.

Kaip išgydyti žolelių ligą? Naudojamų žolių gydymui, turinčiam didelį jodo kiekį. Šiuo tikslu tinkami augalai ir žolės, pavyzdžiui:

  • Graikijos riešutai;
  • Juodieji paprastosios pumpurėlės;
  • Hemlockas;
  • Šernų šaknys;
  • Džungaro akonito šaknys;
  • Lemna yra maža;
  • Clevis;
  • Žvaigždutė yra vidutinė;
  • Durnishik paprastas.

Svarbu! Savarankiškai vartojami vaistai gali pakenkti sveikatai. Bet koks nuodingų žolelių naudojimas, nepaisant proporcijų, yra gyvybiškai pavojingas. Ši terapija reikalauja intelekto, koncentracijos.

Ligos prognozė

Klinikinis ligos vaizdas, kaip ilgai pacientas gyvena po gydymo, priklauso nuo stadijos, formos formavimo, metastazių buvimo ir vėžio ląstelių augimo greičio.

  • Pirmojo ir antrojo etapų papiloidinis vėžys turi 100% išgyvenamumą, trečiajame - 93%, ketvirtajame - 51%.
  • Folikulinis vėžys - pirmasis, antrasis etapas - apie 100%, trečias - 71%, ketvirtasis - 50%.
  • Medulinis vėžys - pirmasis etapas - apie 100%, antrasis - 98%, trečias - 81%, 28%.

Svarbu! Pagrindinis skydliaukės vėžio gydymo tikslas yra paciento atsigavimas.

Šį tikslą siekia tie pacientai, kurie nusprendžia apsilankyti Onkologijos ir diagnostikos centre Izraelyje.

Kreipdamiesi į skydliaukės vėžio gydymą Izraelyje, pacientai turi žinoti, kad šios šalies klinikose chirurginis gydymas yra susijęs su hipotireozės ir tirotoksikozės sindromais, "Basedow" liga, kretinizmu.

Kokios priežastys yra pasirinkti gydymą skydliaukės vėžiu Izraelyje?

Nonna: Tiesą sakant, mano pasirinkimas buvo "Izmedas" dėl mažos kainos. Onkologinė terapija tokia žema kaina nebuvo siūloma niekur kitur. Iš pradžių aš ieškojau purvios apgaulės, bet visas gydymas buvo atliktas pagal anksčiau sutartą programą, kurią sudariau prieš kelionę į Izraelį. Man reikia tik dešimt dienų, kad atsikratytų skydliaukės problemų. Man buvo gydomas radioaktyvus jodas. Dabar jaučiausi, kad pagaliau galiu gyventi, o ne kentėti. Anksčiau turėjau dažnai kreiptis į mano endokrinologą, dabar man to nereikia. Aš vartoju visus receptinius vaistus ir mėgaujuju gyvenimu. Dėkoju už jūsų sąžiningumą. Aš patariu visiems gydyti skydliaukės vėžį Izraelyje.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai