Skydliaukės vėžys yra piktybinis naviko formavimas, kuris atsiranda iš folikulinės ar parafolikulinės (C-ląstelių) skydliaukės epitelio. Yra folikuliniai, papiliariniai, meduliniai, anaplastiniai vėžys ir skydliaukės limfoma bei metastazių pažeidimai. Klinikiniu požiūriu, skydliaukės vėžys pasireiškia rijimo sunkumais, susiaurėjimu ir gerklėmis, užkimimu, kosuliu, svorio kritimu, silpnumu ir prakaitavimu. Diagnozė atliekama pagal ultragarsą, MR ir skydliaukės scintigrafiją. Tačiau pagrindinis kriterijus yra vėžio ląstelių aptikimas medžiagoje, gautoje naudojant smulkiąją adatų biopsiją.

Skydliaukės vėžys

Skydliaukės vėžys yra piktybinis naviko formavimas, kuris atsiranda iš folikulinės ar parafolikulinės (C-ląstelių) skydliaukės epitelio. Skydliaukės vėžio paplitimas yra apie 1,5% visų kitų piktybinių navikų. Skydliaukės vėžys dažniau pasireiškia moterims po 40-60 metų (3,5 karto dažniau nei vyrams). Po Černobylio katastrofos žymiai padidėjo skydliaukės vėžio paplitimas, ypač tarp vaikų, kurių skydliaukė yra daug jautresnė radioaktyviojo jodo kaupimui. Jei nėra radiacijos poveikio, skydliaukės vėžio dažnis suauga.

Skydliaukės vėžio eigos ypatumai yra kliniškai susižavėjimas, apčiuopiamų mazgų neskausmingumas, limfmazgių ir kitų organų ankstyva metastazė (kai kuriomis vėžio formomis). Gerybiniai skydliaukės mazgai yra daug dažniau piktybiniai (atitinkamai 90-95% ir 5-10%), dėl kurių reikia kruopščios diferencialinės diagnozės.

Priežastys dėl skydliaukės vėžio

Moksliniai tyrimai patvirtina, kad 80% atvejų skydliaukės vėžys susirenka egzistuojančiuoju goitu ir jo dažnis yra 10 kartų didesnis endeminių zonų zonoje.

Skydliaukės vėžio atsiradimas taip pat prisideda prie daugelio didelės rizikos veiksnių:

  • lėtinio uždegiminio proceso buvimas skydliaukėje;
  • ilgalaikiai uždegiminiai ar neoplastiniai lytinių organų ir pieno liaukų procesai;
  • genetinė polinkis į disfunkciją ir endokrininių liaukų navikus;
  • bendrasis ar vietinis (galvos ir kaklo) rentgeno ar jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, ypač vaikams ir paaugliams;
  • skydliaukės adenoma, laikoma ikimokine liga;
  • paveldimos genetinės būklės (šeimos polipozė, Gardnerio sindromas, Cowdeno liga, skydliaukės medulinės karcinomos šeimos formos ir kt.);
  • su moters hormonų pusiausvyros pasikeitimais susijusios sąlygos (menopauzė, nėštumas, žindymas).

Dažnai skydliaukės vėžio vystymasis yra kelių veiksnių tarpusavio derinio vaidmuo.

Skydliaukės vėžio klasifikacija

Pagal tarptautinę skydliaukės navikų skirstinio klasifikaciją priskiriamos: gerybinių ir piktybinių navikų navikai, taip pat neepitelinės navikai. Pagal histologines formas išskiriami tokie skydliaukės vėžio tipai: papiliariniai (apie 60-70%), folikulai (15-20%), meduliniai (5%), anaplastiniai (2-3%), mišrios (5-10%), limfomos (2-3%).

Tuo tarptautinės sistema TNM klasifikaciją skydliaukės vėžio šerdies yra riebokšlio paplitimo kriterijaus naviko, ir metastazių buvimas limfmazgių ir tolimas organų, kur:

T - skydliaukės vėžio paplitimas

  • T0 - operacijos metu nebuvo aptikta pirminio naviko skydliaukėje
  • T1 - didžiausias iki 2 cm skersmens navikas, kuris neviršija skydliaukės sienelių (tai yra, jo kapsulėje nedergia)
  • T2 - auglys> 2 cm, bet didžiausias skersmuo - 4 cm, neviršijantis už skydliaukės sienelių arba mažesnio skersmens naviko, su jo kapsule dygstantis
  • T4 - šis skydliaukės vėžio etapas suskirstytas į 2 požymius:
  • T4a - navikas, kurio dydis yra su skydliaukės, poodinio minkšto audinio, gerklų, trachėjos, stemplės ar pasikartojančių gerklų nervų daigumu
  • T4b - auglys su priešgustinėmis skydliaukės daigumu, miego arterijos ar retrosorninių indų dygimu;

N - skydliaukės vėžio regioninių metastazių buvimas ar nebuvimas

  • NX - navikų metastazių į gimdos kaklelio limfmazgius neįmanoma įvertinti
  • N0 - nėra regioninių metastazių
  • N1 - nustatomos regioninės metastazės (paratrachinėse, prieštrachialinėse, ikiklinikinėse, šoninėse gimdos kaklelio, retrosorninių limfmazgių srityse);

M - metastazių buvimas ar nebuvimas tolimiems organams

  • MX - tolimosios navikų metastazės neįmanoma įvertinti
  • M0 - tolimos metastazės nėra
  • M1 - nustatyti tolstantys metastazės

Skydliaukės vėžio klasifikacija TNM sistemoje yra naudojama vaistui įveikti ir numatyti jo gydymą.

Skydliaukės vėžio vystymui yra keturi etapai (nuo labiausiai iki mažiausiai palankių):

  • I etapas - navikas yra lokaliai, skydliaukės kapsulė nėra deformuota, nėra metastazių
  • IIa stadija - vienintelis navikas, deformuojantis liauką arba kelis mazgus be metastazių ir karpų deformacijos
  • IIb stadija - naviko buvimas su vienpusiais metastazavusiais limfmazgiais
  • III etapas - auglys, dygsta kapsulė arba kaimyninių organų ir audinių išspaudimas, taip pat dvišalių limfmazgių pažeidimai
  • IV etapas - auglys su daigumu aplinkiniuose audiniuose ar organuose, taip pat navikas su metastazėmis artimiausiuose ir (arba) tolimiausiuose organuose.

Skydliaukės vėžys gali būti pirminis (jei navikas iš pradžių atsiranda pačioje liaukoje) arba antrinis (jei navikas išauga į liauką iš kaimyninių organų).

Skydliaukės vėžio tipai

Skydliaukės papiloidinis vėžys (karcinoma) sudaro iki 70% ir daugiau visų skydliaukės piktybinių navikų atvejų. Mikroskopiškai papiliarinės karcinomos turi daug papiliarinių projekcijų, kurios nustatė jų pavadinimą (iš lotynų kalbos - "Papilla" - papilio). Vėžys vystosi labai lėtai, dažniau pasireiškia vienoje iš liaukų skilčių, o tik 10-20% pacientų patiria dvigubą pažeidimą. Nepaisant lėto papiliarinio skydliaukės vėžio augimo dažnai metastazuojasi į gimdos kaklelio limfmazgius. Papiliarinės skydliaukės karcinomos prognozė yra gana palanki: dauguma pacientų turi didelį 25 metų išgyvenamumo procentą. Vėžys metastazuojamas limfmazgiuose ir tolimiausiuose organuose, vyresnių kaip 50 metų ir jaunesnių nei 25 metų pacientų amžius, naviko dydis> 4 cm žymiai pablogėja.

Skydliaukės folikulinis vėžys (karcinoma) yra antrasis dažniausiai pasitaikantis piktybinis skydliaukės navikas, pasireiškiantis 5-10% atvejų. Kvėpuoja iš folikulinių ląstelių, kurios sudaro įprastą skydliaukės struktūrą. Pogodinis folikulo skydliaukės vėžio vystymasis yra susijęs su jodo trūkumu dietoje. Daugeliu atvejų šis vėžio tipas neviršija liaukos, metastazės į limfmazgius, kaulus ir plaučius yra rečiau. Prognozė, palyginti su papiliarine morfologine vėžio forma, yra mažiau palanki.

Anaplastinis skydliaukės vėžys yra retas piktybinio naviko formos, turintis tendenciją greitą augimą, kaklo struktūrų pažeidimą ir kūno išsiskyrimą su labai nepalankia gyvenimo prognoze. Paprastai vyresnio amžiaus pacientams pasireiškia ilgalaikis mezoterinis stresas. Greitas augimo auglys su mediastino struktūrų disfunkcija (asfikcija, sunku rijoti, disfonija) ir netoliese esančių organų daigumas per metus sukelia mirtį.

Medulinis skydliaukės vėžys (karcinoma) yra piktybinio naviko forma, kuri susidaro iš parafolikulinių (C-ląstelių) liaukų ir sudaro apie 5% atvejų. Dar prieš tai, kai atsiranda pirminis navikas skydliaukėje, jis gali metastazuotis į limfmazgius, kepenis ir plaučius. Paciento kraujyje aptiktas vėžinių embrioninių antigenų ir padidėjęs naviko sintezuotas kalcitoninas. Medulinio skydliaukės vėžio eiga yra labiau agresyvi nei folikulinės ir papiliarinės vėžio formos, su ankstyvuoju metastazavimu netoliese esančiuose limfmazgiuose ir skleisti į raumenis, trachėją, plaučius ir kitus organus.

Skydliaukės limfoma - navikas, kuris išsivysto iš limfocitų autoimuninio tiroidito fone arba savarankiškai. Skydliaukės dydis greitai padidėja, limfmazgius įtraukiant ir vidurių sustojimo suspaudimo simptomus. Limfoma gerai reaguoja į jonizuojančią spinduliuotę.

Kitų lokalizacijų piktybinių navikų metastazės skydliaukėje yra reti. Skydliaukės liaukos metastatiška žala pastebima melanoma, skrandžio, krūties, plaučių, žarnų, kasos, limfomų.

Skydliaukės vėžio simptomai

Paprastai pacientų skundai siejami su skydliaukės mazgelių atsiradimu arba gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimu. Kai auglys auglys, išsivysto kaklo struktūros suspaudimo simptomai: balso silpnumas, riebalų pažeidimas, dusulys, kosulys, užspringimas, skausmas. Pacientai turi prakaitavimą, silpnumą, apetito netekimą, svorio mažėjimą.

Vaikams skydliaukės vėžio eiga yra palyginti lėta ir palanki. Jaunesniems pacientams pasireiškė naviko limfaginės metastazės polinkis, vyresnio amžiaus pacientams - aplinkinių kaklo organų sudygimui. Senyviems pacientams pasireiškia daugiau ryškių bendrų požymių, yra greita patologijos progresija, plaučių piktybinių skydliaukės vėžio formų paplitimas.

Skydliaukės vėžio diagnozė

Skydliaukės liaukos, vienos ar daugybės, mažesnio ar didesnio dydžio, palpacija, yra randami tankūs konsistencijos mazgai, prisukti prie aplinkinių audinių; ribotas liaukos mobilumas, paviršiaus šiurkštumas; limfmazgių patinimas.

Skydliaukės scintigrafija nėra informatyvi dėl naviko arba piktybinio naviko diferencinės diagnozės, tačiau ji padeda išsiaiškinti naviko proceso paplitimo laipsnį (stadiją). Tyrimo metu švirkščiamas į veną radioaktyvus jodas kaupiasi skydliaukės ir aplinkinių audinių mazgų. Skaitikliai, kurie sugeria didelį kiekį radioaktyviojo jodo, yra nusakantys kaip "karšti", o mažiau - "šalti".

Skydliaukės ultrasonografija atskleidžia skydliaukės mazgų dydį ir skaičių. Tačiau ultragarsu, gerybiniais navikais ir skydliaukės vėžiu sunku atskirti, todėl reikia naudoti papildomus liaukos vizualizavimo metodus.

Naudojant magnetinio rezonanso vaizdą, skydliaukės vėžys gali išsiskirti iš gerybinio mazgelio. Skydliaukės kompiuterinė tomografija leidžia išsiaiškinti ligos stadiją. Pagrindinis vėžio patikrinimo metodas - tai skydliaukės liaukų skydliaukės plonosios adatos biopsija, po kurios atliekama biopsijos histologinė analizė.

Pacientams, sergantiems skydliaukės vėžiu, anemija, paspartėjusi ESR, būdingi skydliaukės funkcijos pokyčiai (padidėjęs ar sumažėjęs). Kai gimdos formos vėžys kraujyje padidina hormono kalcitonino kiekį. Skydliaukės proteino tiraglobulino padidėjimas gali reikšti piktybinio naviko pasikartojimą.

Skydliaukės vėžio gydymas

Renkantis skydliaukės vėžio gydymo būdą, atsižvelgiama į naviko tipą, ligos stadiją ir bendrą paciento būklę. Šiandien endokrinologija savo arsenale turi keletą veiksmingų būdų kovoti su skydliaukės vėžiu. Gydymas gali būti chirurgija, terapija su radioaktyviu jodu ar hormonais, chemoterapija, radiacija. Naudojant dviejų ar daugiau metodų derinį, galite pasiekti didelį skydliaukės vėžio gydymo procentą.

Labiausiai radikaliai yra chirurginis skydliaukės pašalinimas - tarpinė ir visa tiraiodektomija. Skydliaukės I-II laipsnio vėžys su lokalizacija naviko per vieną lobę, apribota jo pašalinimu kartu su sąnario ir įtartinomis sritimis kitos danties. Skydliaukės vėžio III-IV stadijoje yra parodyta išplėstinė tireidemektomija, įskaitant kaklo raumenų pašalinimą, jugulinės venos išskyros, regioninius limfmazgius ir riebalinį poodinį audinį.

Be operacijos, nustatyta tvarka gydyti radioaktyviu jodu I-131 (50-150 mCi), po operacijos sunaikinti skydliaukės vėžio ir skydliaukės audinio likučių metastazių. Radioaktyviojo jodo terapija yra veiksmingiausia skydliaukės vėžio metastazavimui plaučiuose, todėl gali visiškai išnykti.

Vėžinių reiškinių pasireiškimas kontroliuojamas tyro gliubuliną kraujyje. Su progresuojančia skydliaukės vėžio metastaze naudojamas išorinis apšvitinimas. Radiacija ir chemoterapija yra naudojamos paliatyviam bendros naviko procesui gydyti.

Po operacijos, skydliaukės vėžys yra periodinės pakartotinio nagrinėjimo poreikis, kad būtų išvengta atkryčių ir navikų metastazių, kuri apima rentgenogramą plaučių, skydliaukės ultragarsu, scintigrafijai, matavimo tiroglobuliną kraujyje ir kt. Po dalinio arba skydliaukės pašalinimo reikalauja priimamasis skydliaukės hormonų (tiroksino ) palaikyti TSH koncentraciją žemiau normos ribų ir sumažinti skydliaukės vėžio pasikartojimo tikimybę.

Skydliaukės vėžio prognozė

Prognozę lemia skydliaukės vėžio stadija, kur pradedamas gydymas, taip pat histologinė naviko struktūra. Skydliaukės vėžio išgydymo tikimybė ankstyvoje diagnozėje ir vidutinio sunkumo piktybinės navikų laipsnio pasiekia 85-90%.

Limfomos ir anaplastinės skydliaukės vėžio formos nepasitenkinimą galima prognozuoti: mirtingumas per šešis mėnesius nuo ligos pradžios yra artimas absoliutinei vertei. Didelis piktybiškumas yra būdingas medulinio vėžio, kuris anksčiau metastazuoja tolimus organus, eigą.

Skydliaukės folikulinis vėžys yra mažiau agresyvus dėl jo nuspėjamumo, papiliarinės ir mišrios formos yra labiausiai linkusios. Skydliaukės vėžio eiga yra palankesnė senyvo amžiaus žmonėms, tuo labiau žmonėms nuo 60 iki 20 metų amžiaus.

Skydliaukės vėžio prevencija

Plati skydliaukės vėžio prevencija apima jodo trūkumo šalinimą, vartojant jodotą druską ir jūros gėrybes, ir griežtai nurodoma radiologinė galvos ir kaklo ekspozicija. Svarbi prevencija yra ankstyvas gydymas skydliaukės patologija, dinamišką stebėseną, kurią atliktų endokrinologas rizikos pacientams: turintys skydliaukės liga gyvenimo jodo trūkumas veikiami spinduliuotės, kurio šeimos istorija meduliarinė skydliaukės vėžiu.

Skydliaukės vėžys: papiliariniai, meduliniai - simptomai, diagnozė, kaip gydyti

Skydliaukės vėžys laikomas santykinai rekuomuoju neoplazmu. Vidutinis pacientų amžius yra 40-50 metų, moterys dažniau serga, tačiau vyresnio amžiaus pacientams vyrų dalis didėja. Ilgalaikis skydliaukės vėžio simptomai gali nebūti, tačiau daugumoje pacientų buvusių gerybinių liaukų pakitimų yra daug dėmesio skiriant specialistams.

Apie 90% visų navikų, randamų skydliaukėje, yra piktybiniai epitelio kilmės neoplazmos (vėžio formos). Dažniausiai ir tuo pačiu metu labiausiai palanki vėžio forma laikoma papiliariniu variantu, dažnai diagnozuojamu jaunų pacientų ir vaikų.

Šiandien, laiku nustatant, auglys gali būti visiškai išgydomas. Didelis ligos aptikimo greitis yra susijęs su galimybėmis naudoti ultragarsą daugeliui žmonių ir biopsija iš patologiškai pakeistų liaukų sričių.

Kodėl atsiranda vėžys?

Skydliaukė yra didžiausia, nesubalansuota vidinės sekrecijos liauka, esanti šonu ir prieš gerklą ir trachėją, susidedanti iš dviejų skilčių ir skilvelių. Pagrindinė šio kūno funkcija yra hormonų formavimas - tiroksinas, trijodtironinas (T.3, T4) ir tirekolcitoninas. Šios biologiškai aktyvios medžiagos reguliuoja bazinį metabolizmą, dalyvauja kaulų audinio formavime, kalcio ir fosforo metabolizme.

Skydliaukės hormonų sintezei reikia jodo, kuris iš išorės patenka į kūną maistu ir vandeniu. Dauguma liaukų yra pagaminti iš mikroskopinių folikulų, kurių sudėtyje yra koloido - hormonų pirmtako. Skydliaukės funkciją reguliuoja hipofizio skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kuris prireikus padeda didinti skydliaukės hormonų sintezę.

Jodo trūkumas aplinkoje ar suvartotas maistas, įvairūs liaukos parenchimo pažeidimai yra jo hormonų lygio sumažėjimas, dėl to pasikeičia metabolizmas, termoreguliacija, širdies ir kraujagyslių sistemos funkcija, mineralų metabolizmas ir kt., O sutrikimų apraiškos yra sisteminės.

Dažnai pacientams, kuriems yra vėžys, kyla klausimas: kodėl tai pasireiškė? Kokios buvo šios priežastys?

Yra žinoma, kad dauguma navikų atsiranda savaime, o jų vystymuisi būtini ankstesni pokyčiai. Tai atsitinka skydliaukėje. Tarp dažniausių parenchimo pažeidimų yra goiteris ir adenoma.

Goiteris yra difuzinis ar židinio patologinis procesas, kartu su pernelyg didelio parenchimo ląstelių proliferacija, padidėjusi jos tūris. Galima padidinti tiek visą liauką (tada jie kalba apie difuzinį goiterį), o jo dalis - mazginis astenas. Peraugę koloidai ir išsiplėtę folikulai gali būti transformuojami į cistas, o tada goiterius vadinamas cistine.

Adenoma yra tik gerybinis navikas. Galima aptikti abiejų izoliuota adenomą ir adenomą, esant egzistuojančiam goitui.

Tarp piktybinių navikų skydliaukės priežasčių yra:

  • Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • Jodo trūkumas sunaudotame maiste ir vandenyje;
  • Genetinis veiksnys;
  • Kitų endokrininės patologijos, autoimuninių ligų ir tt buvimas.

Mokslininkai pasiūlė XX a. Pirmojoje pusėje, kai vaikai, susidūrę su galvos ir kaklo navikais, dažniau užregistravo skydliaukės vėžį, galimą neigiamą kancerogeninį jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį. Be to, dėl padidėjusio sergamumo tarp išlikusių Hirosimos gyventojų ir Nagasakio gyventojų, taip pat už teritorijų, užterštų po Černobylio atominės elektrinės avarijos, spartaus uždegimo dar kartą patvirtinta, kad spinduliuotės įtakoja skydliaukės navikų riziką.

Reikėtų pažymėti, kad radioaktyvaus jodo poveikis buvo ryškesnis srityse, kuriose natūralus šio mikroelemento trūkumas buvo toks, nes skydliaukė, patirianti lėtinį trūkumą, pradėjo panaudoti radioaktyvią izotopą.

Jodo trūkumas aplinkoje gali tapti veiksniu, kuris paskatins gūžį ir po to vėžį. Kai kuriose vietovėse vanduo ir augalai neužtenka, o šių regionų gyventojai patiria trūkumą.

Yra žinoma, kad hormonai, kuriuose yra jodo, susidaro skydliaukės liaukoje (T.3 ir t4), kuris paimtas iš kraujo folikulų ląstelių. Kai trūksta mikroelementų iš išorės, padidėja vadinamojo skydliaukę stimuliuojančio hormono gamyba iš hipofizio, kuris yra būtinas, kad paskatintų liaukos funkciją. Padidėjęs liaukinio audinio aktyvumas, didėja jo tūris, padidėja jodo surinkimas iš kraujotakos, o funkcija yra palyginti kompensuota. Tačiau su tokia nuolatine stimuliacija galima pertvarkyti liaukos hiperplazijos kamienus į goitus. Tokiais atvejais kalbėkite apie endeminį ligos pobūdį, nurodydami pacientų natūralų jodo trūkumą. Vėžio atvejai dėl endeminio goitų fone yra palyginti reti, tačiau vis dar būtina atidžiai stebėti tokius pacientus.

Genetinės mutacijos taip pat gali sukelti skydliaukės vėžį. Žinomos dešimtosios chromosomos geno mutacijos, kuriose yra nurodytos lokalizacijos vėžys. Liga yra paveldima ir vadinama šeiminės vėžio sindromu.

Sudėtingos hormoninės sąveikos, ypač tos, kurios būdingos nėštumui ir laktacijai, lemia tai, kad šunys ir skydliaukės vėžys moterims dažniau pasireiškia.

Kartu su autoimuninėmis ligomis susidaro specialūs baltymai (antikūniai) savo audiniuose, kurie turi žalingą poveikį. Jei autoimuninis tiroiditas pasireiškia skydliaukės liaukoje, tam tikros vėžio sąlygos taip pat gali atsirasti dėl lėtinio uždegimo proceso. Vis dar aptariama vėžio rizika autoimuniniam tiroiditui ir, remiantis statistine informacija, šios ligos dažnai lydi vienas kitą. Šis derinys gali būti susijęs su bendrais skydliaukės vėžio ir autoimuninio tiroidito vystymosi mechanizmais. Autoimuniniai procesai taip pat dažniau pasireiškia moterų populiacijoje nei vyrams.

Skydliaukės vėžio tipai

Priklausomai nuo histologinio tipo piktybinio naviko skydliaukės navikų struktūros, yra keletas rūšių vėžio:

  • Papiliarinė karcinoma (klaidingai kai kurie pacientai vadina jį "kapiliariniu");
  • Folikulus;
  • Medularnas;
  • Anaplastika

Dažniausiai pasireiškia papiliarinis skydliaukės vėžys, kurį galima rasti vaikams ir jauniems žmonėms nuo 30 iki 40 metų amžiaus. Trečdaliu atvejų aptiktos metastazės, dažnai tokie augliai atsiranda dėl ankstesnio šaknies goiterio fone. Vaikams ši rūšis yra agresyvesnė nei suaugusiesiems. Šis naviko tipas laikomas labai diferencijuotu ir pasižymi gana palankia prognoze.

Skydliaukės vėžys

Folikulinis skydliaukės vėžys, nors jis laikomas labai diferencijuotu, bet jo eiga yra agresyvesnė nei papiliarinės. Folikulinis vėžys yra nustatomas 50-60 metų amžiaus pacientams, dažnai vieno mazgo formoje, labai primenančio adenomą (gerybinį naviką), todėl jo diagnozė gali būti sudėtinga. Šio tipo navikas yra linkęs į kaklo limfmazgio, o kartais ir kaulų, plaučių ir kitų organų kraujagyslių metastazavimą. Metastatiniai folikulo vėžio mazgai išlaiko gebėjimą absorbuoti jodą iš kraujo, todėl šią savybę galima naudoti diagnozei ir tolesniam gydymui.

Medulinis skydliaukės vėžys, palyginti su ankstesnėmis dviem veislėmis, yra labiau piktybinis. Toks navikas gali sintetinti kitus hormonus ir biologiškai aktyvias medžiagas (AKTH, prostaglandinus ir tt), todėl klinikiniai požymiai gali būti gana įprasti ir susieti su vėžio sekretoriumi (viduriavimas, karščio bangos, tachikardija ir kt.). Medulinis vėžys metastazuoja į kaklo limfmazgius ir gali augti arti esančius audinius ir organus.

Anaplastinis vėžys laikomas labiausiai nepalankiomis, nediferencijuotomis skydliaukės navikų rūšimis, dažnai diagnozuojamiems vyresnio amžiaus žmonėms. Šioje vėžio formoje organas greitai ir žymiai padidina savo dydį, suspaudžiant ir pažeisdamas aplinkinius organus, dėl kurių gali sutrikti rijimas, kvėpavimas ir net uždusimas. Gana anksti yra metastazių ne tik kaklo limfmazgiuose, bet ir kituose organuose. Paprastai ligai prieš tai būdingas jautis ilgą laiką. Kadangi anaplastinis vėžys yra laikomas nediferencijuoto, jo prognozė yra labai nepalanki, navikas nėra labai jautrus gydymui, o dauguma pacientų miršta per pirmuosius metus po diagnozės nustatymo.

Be histologinės klasifikacijos išskiriami įvairūs skydliaukės vėžio etapai:

  • I stadijos liga rodo, kad yra naviko, kuris neapsiriboja vien organų ir nėra metastazuojamas.
  • II fazėje paveiktoje pusėje gali atsirasti viena metastazė, tačiau vėžys neviršija lytinių organų kapsulių.
  • III etapas apibūdina neoplaziją, kuri gali išplisti už kapsulės ribų, taip pat sukelia regionines metastazes.
  • Su IV laipsnio ligos, vėžys ne tik įsiskverbia į kaklo audinius ir organus, bet ir suteikia toli metastazių.

Paveikslas: TNM naviko klasifikacija

Iš skydliaukės piktybinių navikų metastazių pirmiausia atsiranda regioniniai limfmazgiai - gimdos kaklelio. Retais atvejais ir vėliau gali atsirasti hematogeninės metastazės plaučiuose, kauluose (ypač slanksteliuose) ir smegenyse.

Vėžio požymiai

Labai dažnai skydliaukės navikai yra besimptomiai, ypač ankstyvose vystymosi stadijose, todėl pirmasis požymis gali būti mezgės aptikimas be jokių papildomų simptomų. Kai kuriais atvejais navikas yra diagnozuotas jau metastazių buvimo stadijoje gimdos kaklelio limfmazgiuose.

Kadangi daugeliu atvejų prie auglio anksčiau yra mezginis šerdis, visi pacientai, turintys esamus liaukų pokyčius, turėtų būti reguliariai tiriami, kad nebūtų praleista vėžio momento.

Skydliaukės vėžio požymiai yra:

  • Tankumas, tuberozė, apčiuopiamas mazginis formavimasis liaukoje;
  • Skausmas kaklelyje, kartais ausies;
  • Riebalų pažeidimas, kvėpavimas, balsas.

Plombos buvimas yra vienas iš pirmųjų skydliaukės vėžio požymių. Jei sveikų pacientų yra sparčiai augantis izoliuotas mazgas, tokiais atvejais įtariamas vėžys. Ypač reikia parodyti onkologinį budrumą, susijusį su vaikais ir jaunesniais nei 20 metų asmenimis, kurių tokios formacijos dažniausiai yra piktybinis auglys.

Pacientams, sergantiems ankstesniu ascitu, verta atkreipti dėmesį į greitą tam tikrų organų dalių padidėjimą, naujų mazgų atsiradimą ir kitus simptomus, rodančius piktybišką transformaciją.

Kaklo skausmas dažniausiai yra susijęs su auglio vietos ir skydliaukės veiklos apimties didėjimu, be to, priežastis gali sukelti vėžio pasišalinimą gretimuose audiniuose, kraujagyslėse ir nervuose.

Riebalų, trachėjos, gerklų suspaudimas didelio dydžio navikams būdingas rijimo, kvėpavimo ir balso sutrikimas (silpnumas iki jo visiško išnykimo), taip pat žalingas recidyvuojamas nervas, einantis į balsą.

Su neoplazijos augimu, kaklo organų ir audinių, taip pat kraujagyslių paketų pažeidimu, sutrinka kraujo apykaita, išsiplėtusios pilvaproto saphenų venose. Vėžio, sklindančio per limfinius kraujagysles, stadijoje, metastazės regioniniuose kaklo limfmazgiuose yra gana lengvai aptiktos.

Atskiros skydliaukės vėžio formos gali turėti klinikinių požymių. Taigi, papiliarinis vėžys auga gana lėtai, daugelį metų ir net dešimtmečius, ir tik 20 proc. Pacientų metastazuoja į regioninius limfmazgius. Folikulinis vėžys yra labiau agresyvus ir linkęs duoti hematogenines metastazes plaučiams. Dėl gebėjimo sintetinti hormonus ir biologiškai aktyvias medžiagas, medulinė veislė pasireiškia trečdalyje pacientų, sergančių viduriavimu, taip pat gali būti kartu su angliavandenių apykaitos sutrikimais, hipertenzija, šilumos pojūčiu ir veido paraudimu.

Atsižvelgiant į sunkumus, kurie gali atsirasti diagnozuojant oligosimptomines vėžio formas, ypač pacientams, kuriems yra difuzinis ar mezoterinis stresas, būtina ypač atidžiai stebėti šiuos simptomus:

  • Sparčiai auga naviko vieta, didėja jos tankis, ribojamas liaukos mobilumas;
  • Skydliaukės vėžio buvimas šeimos nariams ar artimiems giminaičiams;
  • Pacientas iki 20 metų ar vyresnis nei 70 metų;
  • Silpnumas su padidėjusiais gimdos kaklelio limfmazgiais;
  • Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis galvos ir kaklo sričiai praeityje.

Dažnai vaikams vėžys yra aptiktas padidėjusių limfinių mazgų buvimu, todėl išsamiai turėtų būti tiriami visi skydliaukės piktybinio naviko buvimo atvejai, kai visi gimdos kaklelio limfadenito ar limfadenopatijos atvejai.

Vaizdo įrašas: skydliaukės ligos simptomai ir požymiai

Vėžio diagnozės problemos

Kadangi skydliaukės vėžys dažnai nėra lydimas ryškios klinikinės įvaizdžio, auglys gali būti aptiktas prevencinių tyrimų metu. Jei atsiranda bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris ištyrins, palpės kaklo liaukus ir limfmazgius, išsamiai paaiškins skundus ir jų atsiradimo laiką, taip pat paaiškins vėžiu sergančių artimų giminaičių buvimą.

Ilguoju laikotarpiu sergančius goitus sergančius pacientus turėtų nuolat prižiūrėti specialistai ir reguliariai tikrinti.

Nustačius naviko formavimąsi skydliaukėje, skiriami papildomi tyrimai:

  • Ultragarsas;
  • Tikslinė adatų adatos biopsija;
  • Skydliaukės hormonų lygio nustatymas;
  • Vėžio embriono antigeno analizė;
  • Radioizotopo nuskaitymas;
  • Laringoskopija;
  • CT, MRT, krūtinės rentgenograma, pilvo ertmės ultragarsas įtariamų metastazių atvejais.

Ultragarso yra labiausiai prieinamas ir paprastas būdas įvairiems skydliaukės pokyčiams diagnozuoti. Naudojant ultragarsą galima nustatyti mazgų buvimą, nustatyti jų dydį, vietą, skaičių, kontūrus ir aplinkinių audinių būseną. Šis tyrimas leidžia aptikti susidarymą tik kelis milimetrus.

Kadangi ultragarsinis tyrimas apsunkina piktybinio naviko grynumo pobūdžio išskyrimą, tokie požymiai kaip kontūro šiurkštumas, neryškios ribos, kalcinatai (kalcio druskų nuosėdos), padidėjęs kraujo tekėjimas turėtų kelti nerimą dėl galimo piktybinio mazgo pobūdžio.

Kitas diagnozavimo etapas bus tikslios adatos biopsija, kuri pagrįstai laikoma "aukso" įtariamo vėžio standartu. Šiame tyrime, naudojant ploną adatą ir kontroliuojant ultragarsą, audinys renkamas iš ligos skydliaukės dalies. Gauta medžiaga siunčiama tolesniam morfologiniam tyrimui. Paprastai adatų biopsija leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti piktybinių navikų tipą.

Neaiškiais atvejais galima atlikti vadinamąją atvirą biopsiją, kai operacijos metu chirurgas skubiai histologiškai ištyrinėja audinio fragmentą iš pakeistos srities. Jei patvirtinta vėžio diagnozė, gydytojas išplės veiksmo sritį, kad pašalintų liauką, limfmazgius ir kaklo audinius pagal chirurginio gydymo principus onkotopologijoje. Verta paminėti, kad skubiai (operacijos metu) atliekant tyrimą galima patikimai diagnozuoti tik papiliarinę karcinomą, o kitos rūšys reikalauja nuodugniau ištrinti pašalinto organo.

Skydliaukės hormonų lygio tyrimas parodys galimą jo funkcijos sutrikimą, tačiau dažnai hormoninis fonas lieka nepakitęs vėžiu arba gerybinių procesų pokyčiai. Smegenų vėžiu patartina nustatyti kalcitonino koncentraciją serume.

Vėžio embrioninio antigeno tyrimas rodo, kad padidėja jo lygis esant piktybiniam navikui. Šis tyrimas ypač vertingas pacientams, turintiems ilgalaikio streso, siekiant nustatyti diferencinę vėžio buvimo vietą zodzių fone.

Kai pasikeičia balsas, užkimimas rodo laringofopiją, leidžiančią ištyrinėti gerklę ir nustatyti vienos pusės vokalo lenkimo mobilumo stoką. Šis simptomas labai būdingas skydliaukės vėžiui, kuris turi pakartotinio nervo pažeidimą.

Radiizotopo nuskaitymas pagrįstas radioaktyviųjų jodo izotopų, kurie gali būti absorbuojami tiek pačios liaukos audiniuose, tiek navikų ląstelėse, taip pat ir metastazėse, įvedimu. Tais atvejais, kai auglys nesugeba surinkti jodo, gali būti naudojamas technetinas (pavyzdžiui, dėl medulinio vėžio).

Papildomų diagnozavimo metodų, tokių kaip CT, MRT, rentgeno spinduliai, pilvo organų ultragarsu, naudojimas yra pagrįstas, jei įtariate, kad yra agresyvių vėžio formų metastazių.

Skydliaukės piktybinių navikų gydymas

Gydymas skydliaukės vėžiu šiandien yra gana veiksmingas, o specifinių metodų pasirinkimas priklauso nuo naviko tipo, jo dydžio ir žalos organų ir audinių kaklelio buvimo. Lygiai taip pat svarbu pacientų amžius.

Veiksmingiausias vėžio gydymas yra chirurgija. Daugeliu atvejų pašalinama visa liauka - visa tiraiodektomija, o kartu - limfmazgiai ir kaklo audinys.

Mažo mazgo dydžio atveju leidžiama atlikti organų išsaugojimą, paliekant dalį organų - dalinė rezekcija. Tokios organų išsaugojimo operacijos ypač svarbios vaikams, nes svarbu išsaugoti bent dalį dalies, kuri gali gaminti hormonus tolesnio vaiko augimo procese.

Visais atvejais, kai dalis ar visa skydliaukė pašalinama tiek operacijos metu, tiek būtinai po jo, diagnozė patvirtinama histologiniu tyrimu.

Kadangi po operacijos galima išsaugoti skydliaukės audinio fragmentus, pacientams skiriami hormoniniai preparatai, siekiant sumažinti stimuliuojančio poveikio skydliaukės audiniui dalį hipofizio ir užkirsti kelią galimai vėžio pasikartojimui.

Skydliaukės audinys, taip pat folikulinės ir papiliarinės vėžio formos ir jų metastazės gali sugerti jodą, įskaitant radioaktyviąsias. Ši funkcija yra radioaktyvaus jodo terapijos pagrindas, kurio metu sunaikinami ne tik pačios liaukos liekanos, bet ir metastazuoti mazgai plaučiuose ir kauluose. Kai veikiamas radioaktyvusis jodas, augimas lėtėja ir atsiranda metastazių regresija. Metastazinių židinių poveikio galimybė gali gerokai pagerinti pacientų po gydymo prognozę ir jų gyvenimo trukmę.

Anaplazinio vėžio ir kitų neepitelinės kilmės piktybinių auglių (limfomos, sarkomos) atvejais yra naudojama spindulinė arba chemoterapinė priemonė.

Jei pacientas nustatė toliaregystę vėžį, kuriam netaikomas chirurginis gydymas, tokiais atvejais gydytojai apsiriboja spinduliuote, chemoterapija ir radioaktyvaus jodo naudojimu jautrių navikų tipų atveju.

Atsižvelgiant į entuziazmą daugelio pacientų, sergančių liaudies preparatais, reikėtų pažymėti, kad skydliaukės vėžys nėra toks atvejis, kai jų naudojimas yra pagrįstas. Nebereikalingas įvairių raminamųjų užkandžių ir geros mitybos naudojimas, įskaitant daugybę daržovių, vaisių, jūros gėrybių ir žalumynų. Esant tokiai diagnozei, net metastazių stadijoje galima pasiekti gerų rezultatų tinkamu specialistų gydymu, taigi, jei jūs tikrai norite vartoti tradicinę mediciną, galite tai padaryti lygiagrečiai su tradiciniais metodais, bet turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Gyvenimas po vėžio

Kaip minėta pirmiau, dauguma skydliaukės navikų turi gana palankią progresiją net metastazavimo etape. Tai susiję ne tik su sąlyginai lėtu vėžio augimu, bet ir su šiuolaikinių gydymo būdų galimybėmis.

Papiliarinėje ir folikulinėje karcinomas penkių metų išgyvenamumas siekia 85%, o moterų skaičius yra didesnis. Jaunesniems pacientams galima pasiekti geresnių gydymo rezultatų nei vyresnio amžiaus pacientams. Apskritai, esant tokioms vėžio formoms, galima gyventi dešimtmečius, atsižvelgiant į aptikimo ir gydymo savalaikiškumą.

Anaplastinėmis ir kitomis nediferencijuotomis formomis, ligos eiga yra agresyvi, metastazės pasirodo gana anksti, o pacientai po diagnozės nustatomi ne ilgiau kaip metus.

Kadangi skydliaukės vėžio chirurginis gydymas dažniausiai reiškia viso organo pašalinimą, o pacientai yra priversti vartoti hormoninius vaistus likusiam jų gyvenimui, jiems dažniausiai suteikiama neįgaliųjų grupė, tačiau daugelyje pacientų gyvenimo ir negalios kokybė nėra sutrikusi, todėl galima normaliai gyventi toliau.

Skydliaukės vėžio pasekmės yra susijusios su hipotyroidizmo atsiradimu dėl hormonų stokos, tačiau šią būklę galima sėkmingai ištaisyti vartojant vaistų tabletes. Sunkiais atvejais - balso funkcijos praradimas ar sutrikimas.

Gana sunku užkirsti kelią vėžio vystymuisi, todėl reikia atkreipti dėmesį į visus organizmo ir skydliaukės pokyčius, o laiku apsilankymas pas gydytoją padės pasiekti gerus gydymo rezultatus ir išgelbėti gyvybes.

Skydliaukės vėžio simptomai, prognozė ir gydymas

Šie statistiniai duomenys sako: apie 5% skydliaukės mazgų yra piktybiniai. Tokia liga reikalauja labiausiai radikalios medicininės taktikos.

Skydliaukės vėžys yra piktybinis mazginės formos formavimas, kurį gali sudaryti iš specifinių savybių epitelio, folikulo ar parafolikulio (C-ląstelių) tipo. Jie natūraliai susidaro skydliaukės liaukoje.

Šio piktybinio formavimo paplitimas siekia apie 1,5% esamų piktybinių navikų iš daugybės vietų. Po Černobylio tragedijos smarkiai išaugo. Jis plačiai paplito tarp vaikų. Dažniausiai ši skydliaukės organų liga diagnozuojama moterims, kai jos pasuka 40-60 metų amžiaus. Tai iš viso 3,5 karto dažniau nei vyrų. Radiacijos atveju liga jautri cheminės medžiagos, tokios kaip radioaktyvus jodas, kaupimui. Jei nėra radiacijos poveikio, labiausiai tikėtina, kad sveikatos sutrikimas yra susijęs su amžiumi.

Tokios ligos, kaip skydliaukės vėžys, specifinės ypatybės yra klinikinio vaizdo neaiškumas ir ginčytinumas.

Taip pat turite prisiminti apie:

apčiuopiamų mazgų neskausmingumas

priešlaikinė metastazė į limfmazgius ir tuos organus bei ląsteles, kurie yra netoliese.

Diagnozė dažniau atskleidžia šio organo gerybinius mazgelius, kurių veikla susijusi su hormonų gamyba (90-95% ir 5-10%). Tai rodo sąžiningos diferencialinės diagnostikos poreikį.

Skydliaukės vėžio požymiai ir simptomai

Pacientai skundžiasi:

Smegenų krešulių susidarymas skydliaukės srityje.

Pažymėtas gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas.

Kuo didesnis patinimas, tuo labiau akivaizdūs simptomai. Jie susiję su spaudimu iš kaklo struktūrų:

Kiti skydliaukės vėžio simptomai yra:

pastebimas svorio kritimas.

Jei pacientas yra vaikas, liga yra gana lėta ir palankesnė. Jaunesniems pacientams pasireiškia polinkis į naviko metastazių limfogenas. Vyresniems suaugusiems žmonėms dažnai pasitaiko aplinkinių kaklo organų daigumas.

Priežastys dėl skydliaukės vėžio

Ankstesnės skydliaukės vėžio ligos yra gerybinės:

Taip pat vėžys vystosi dėl ligų:

Moterų lyties organai.

Tiesioginiai skydliaukės liaukos ir kiti endokrininiai organai yra artimi giminaičiai.

Nedažni ir dorshormonos pieno liaukų sutrikimai.

Žala gauta darbe.

Sunkus psichinis sutrikimas.

Dažnai vėžiu sergantiems žmonėms kenčia žmonės, gyvenantys endeminio streso vietose. Be to, tokia liga dažnai būna tam tikro amžiaus.

Skydliaukės vėžio tipai

Skydliaukės navikai gali būti suskirstyti į dvi plačias kategorijas: gerybines ir piktybines. Pirmojoje kategorijoje yra tokių dalių, kaip folikulinė ir papiliarinė adenoma.

Liga suskirstyta į daugybę veislių:

papileris (vidutiniškai 76%)

folikulus (vidutiniškai 14%),

medulinis (vidutiniškai 5-6%),

nediferencijuota ir anaplastinė (šios rūšys sudaro 3,5-4%).

Yra gana retas rūšis, kurios apima sarkomą, limfomą, fibrosarkomą, epidermidinį ir metastazinį vėžį. Jų dalis yra iš viso 1-2% esamų piktybinių navikų skydliaukės.

Medulinis skydliaukės vėžys

Trečios rūšies ligos paplitimas (nuo 5 iki 8%) yra organo vidulinis vėžys, pvz., Skydliaukė.

Tai lengvai identifikuojama su tinkama statistika. Palyginti su papiliarinėmis ir folikulinėmis ląstelėmis, kurios turi savo brandinimo būdus, medulinis vėžys gali pasirodyti iš tokio šaltinio kaip parafolikulinės ląstelės. Su jų dalyvavimu sintezuojamas hormono kalcitoninas. Jis nėra reikalingas metabolizmui, lyginant su kitų šio organo hormonų verte. Patogiai kontroliuoti šio hormono sintezę atliekant tinkamą operaciją, siekiant kontroliuoti vėžio ląstelių buvimą ir galimą recidyvą.

Dėl šios ligos diferencijuotų atvejų pasireiškia nedidelis gijimo dažnis. Tačiau šios veislės gydymo metodų veiksmingumas yra dar mažesnis. 10 metų išgyvenamumas pasiekia 90% - čia vėžio ląstelės vystosi tik šiame organe, 70% - gimdos kaklelio limfmazgiuose. 20% atvejų pasitaiko tolstantys metastazės.

Folikulinis skydliaukės vėžys

Skydliaukės vėžio folikulo rūšis statistiškai yra antroji dažniausia šio organo vėžio forma (

15%). Jis dažnai vystosi vaikams, taip pat vyresnio amžiaus pacientams, kurie yra šiek tiek didesni už papiliarinės karcinomos statistiką. Jis agresyvesnis, o piktybiškumo požiūriu - virš papiliarinės karcinomos.

Labai svarbus veiksnys yra amžius. Pacientams iš daugiau nei 40 metų amžiaus grupės auglys yra agresyvesnis. Radioaktyvaus jodo koncentracija yra netaikoma, kaip ir jaunesniems pacientams. Palyginus su papiliarine karcinoma, jis beveik nesusidaro dėl spindulinės terapijos rezultatų. Invazija į kraujagysles didina mirtingumą nuo folikulinės karcinomos. Folikulinės karcinomos atveju gali būti diagnozuota kraujagyslių invazija (auglio audinys virsta kraujagyslėmis).

Tuo pat metu metastazė paveikia tolimus organus ir gali kelti grėsmę:

Pacientams, sergantiems folikuline karcinoma, limfmazgių pažeidimas vystosi daug rečiau, palyginus su papilio karcinoma.

Papiliarinis skydliaukės vėžys

Dažniausiai pasireiškia papiliarinis skydliaukės vėžys. Ši forma diagnozuota 85% visų piktybinių skydliaukės patologijų. Moterims papiliarinis skydliaukės vėžys atsiranda tris kartus dažniau. Paprastai diagnozuojama 30-50 metų pacientams. Paprastai papiliarinio vėžio ankstyvoji stadija nustatoma palpacija arba ultragarsu.

30% šio išsilavinimo fiksuoja gimdos kaklelio limfmazgius po operacijos. Papiliarinis skydliaukės vėžys paprastai pasireiškia kaulų ir plaučių metastazavimu. Diagnozės sudėtingumas yra susijęs su lėta šios ligos progresija.

Papiliarinis skydliaukės vėžys gydomas gana gerai. Tokiu atveju rekomenduojama anksti diagnozuoti. Parodytas chirurginis metodas, tai yra, tirektomija.

Kapiliarinis skydliaukės vėžys

Kapiliarinis vėžys gali užfiksuoti įvairias skydliaukės dalis. Jis turi keletą laipsnių. Dažnai diagnozuojama po organo operacijos. Galima išskirti ir kitas ligas, tarp jų - hipertenzija, apskaičiuotas cholecistitas, deformuojantis kelio osteoartritas, eksogenezinis konstitucinis nutukimas įvairiuose stadijose, lėtinis atrofinis gastritas.

Radiojodo terapija yra branduolinės medicinos skyrius. Jis specialiai sukurtas kaip papiliarinio skydliaukės vėžio gydymas. Jis negali palengvinti kitų tipų skydliaukės vėžio simptomų.

Reikia apsvarstyti: Daugelis žmonių dažnai klaidingai bando rasti informaciją apie kapiliarinį skydliaukės vėžį tinkle. Tai neegzistuoja, paprastai vadinama papiliariniu vėžiu.

Anaplastinis skydliaukės vėžys

Anaplastinis skydliaukės vėžys yra pripažįstamas rečiausias. Tai sudaro 0,5-1,5%. Tuo tarpu šiuo atveju tai sunkiausia forma.

Ši forma turi tokius skirtumus, kaip ir mažiausia gijimo dažnis. Per trejus metus išgyveno tik 10% "anaplastinio skydliaukės vėžio" diagnozuotų pacientų. Paprastai po jo nustatymo pacientas gali gyventi tik metus.

Anaplastinis vėžys priklauso diferencijuotoms formoms ir gali atsirasti net iš goiterio. Dažnai yra atvejų, kai jis yra diagnozuotas tik po daugelio metų (virš 20) po to, kai pacientas buvo paveiktas spinduliuotės. Jei metastazės yra gimdos kaklelio limfmazgiuose, galime kalbėti apie dažną recidyvų atsiradimą ir didelį mirtingumą.

Šią patologiją apibūdina tai, kad, kaip taisyklė, ji atrodo gana pastebimai. Jis sugeba identifikuoti patį pacientą ar kitą artimą giminaičio ar kito žmogaus dėmesį, nes kaklo patinimas yra gana pastebimas. Pacientui taip pat aišku: patinimas savaime išauga mūsų akimis per kelias dienas ilgalaikiu atveju - savaitėmis. Vykdant jausmą, jį lengva atskirti didelio dydžio ir tankio. Vėžys auga labai greitai. Kiekvieną dieną jos dydis didėja.

Anaplastinis vėžys užfiksuoja kaimyninius audinius ir organus, metastazavusių į gimdos kaklelio limfmazgių regioną ir tuos mažai toli esančius organus, išskyrus plaučius ir kaulus. Kai aptinkama ši liga, 25% atvejų prasideda trachėjos navikas. Todėl yra neįprasta, kad panašią diagnozę turintys pacientai turi tracheostomiją.

Nustatant diagnozę 50% pacientų atsiranda plaučių metastazės. Šis vėžio tipas labai greitai auga tuose kaklo organuose, kurie laikomi gyvybiškai svarbiais. Tai yra diagnozės metu ji jau tampa neveikianti. Net pats intensyviausias gydymas - hiperfrakcionuota spindulinė terapija, chemoterapija ir chirurgija - yra neveiksminga.

Skydliaukės vėžio stadijos

Labai svarbu suvokti, kiek išnyko navikas. Aptikti skydliaukės vėžio etapai, siekiant nustatyti gydymo metodus. Tai galima padaryti, kai diagnozuojama liga ir atlikta papildomų tyrimų. Tai padeda nustatyti, kaip dažnai būna vėžio ląstelės, ar yra kitų kūno dalių metastazių.

Už ligos stadijos lieka lemiamas vaidmuo planuojant tinkamą gydymą ar operaciją. Šis vėžys nėra piktybinių patologijų kategorijos lyderis. Tačiau jo pasekmės gali būti pavojingos. Diagnozė šiuo atveju yra gana tiksli, tačiau pastaraisiais dešimtmečiais viskas pasikeitė. Be to, liga nustatoma vėlesnių etapų pradžioje, kai sėkmingas gydymas yra mažai tikėtinas. Didžioji problema yra simptomai. Ankstyvosiose stadijose tai beveik nėra. Pacientas konsultuojasi su specialistu, kai liga nepaisoma.

1 laipsnio skydliaukės vėžys

1 laipsnio skydliaukės vėžys yra mažas navikas. Ji neviršija 2 cm. skersmens. Jo vieta yra liaukos viduje. Pacientas sugeba savarankiškai aptikti mažą antspaudą.

2 etapas skydliaukės vėžys

Skydliaukės liaukos 2 laipsnio vėžį atpažįsta padidėjęs navikas (iki 4 cm), tačiau jis vis dar patenka į kapsulės sieneles.

Iš simptomų - šiek tiek diskomforto, formavimą galima ištirti ir matyti. Jei šiuo etapu pradėsite gydymą, jis bus sėkmingas 95% atvejų.

3 laipsnio skydliaukės vėžys

3 laipsnio skydliaukės vėžys įgyja daugiau kaip 4 cm dydžio matmenis. Simptomai tampa sunkūs. Dėl to, kad navikas išspaudžia gretimus organus, ypač trachėją, rijimas yra sunkus. Dėl fizinio krūvio atsiranda dusulys, gali būti diagnozuotas užspringimo išpuolis.

Dėl stemplės išspaudimo atsiranda disfagija. Dėl pasikartojančio nervo nugalėjimo sutrikęs vokalinių raukšlių judesys. Tai veda į užkimimą ar užkimimą. Tačiau yra atvejų, kai balso pasikeitimai nėra labai ryškūs. Tada pažeidimas gali būti aptiktas tik laringoskopija. Šiame etape limfmazgių dydis bus padidintas.

4 laipsnio skydliaukės vėžys

Skydliaukės liaukos 4 laipsnio vėžys gali būti pripažintas pablogėjusio paciento būklės. Kaimyninius organus ir audinius užneša navikas, o jo metastazės yra lengvai aptiktos plaučių, kaulų, stemplės ir kt. Sistemose.

Klinikinės apraiškos priklausys nuo to, ar organas yra paveiktas metastazių. Jei jis liečia plaučius, jam būdingas kosulys, kraujo atsiradimas skrepliuose. Jei smegenys yra paveiktos, yra nepagrįstų galvos skausmų.

Po 4 simptomų:

nepagrįstas svorio netekimas

Kaip nustatyti skydliaukės vėžį?

Norėdami patvirtinti diagnozę, reikia atlikti kai kuriuos testus. Prieš pagrindinę priemonę buvo laikoma skydliaukės funkcijų išaiškinimu. Jei jie buvo pažeisti, tai buvo liga. Tačiau skydliaukės vėžys negali būti diagnozuotas tokiu būdu. Remiantis statistiniais duomenimis, hormonų poveikis paveiktam organui pastebimai pasikeičia, jų aktyvumas rodo 1% skydliaukės formavimosi.

Kai liga yra tik aktyvuota, tai yra pripažinta padidėjimu, mažu naviku, kuris atsiranda vienoje iš organo skilčių. Jis apibūdinamas tam tikrais pojūčiais:

kylanti mobilumo problema,

organas, paveiktas patologijos, atrodo, yra kažkas suspaustas

Yra keletas klasikinių šios ligos diagnozavimo metodų:

Medicinos įstaiga pasiūlys radioizotopo nuskaitymą. Tai nėra geriausias būdas, tai nepadės išsiaiškinti, kokia patologija yra gerybinė ar piktybinė. Šis metodas tapo vertingas diagnozuojant besivystančios ligos metastazę, nes jie gali kaupti jodo turinčius vaistus.

Punkcijos biopsija leidžia tiksliau diagnozuoti gerybinius ir piktybinius organų mazgus, kai diferencialas išlieka. Tai yra geriausia galimybė gauti tikslius duomenis apie histologinės naviko formos buvimą. Be to, jis gali būti naudojamas norint sužinoti, kiek išaugo navikas.

Yra atvejų, kai ligos diagnozė yra sudėtinga - tada prasminga kreiptis į histologinę analizės pagrindą, tyrimus, kai operacija jau vyksta. Remiantis duomenimis, kuriuos galima gauti, padaryta daug naudingų išvadų - dėl medicininės intervencijos poreikio, jos apimties ir pan.

Nustatyti pakartotinių nervų būklės pablogėjimo laipsnį gali būti keli metodai:

Laringoskopija. Jei patologija balsų virvių, pavyzdžiui, paralyžius, jau išsivystė, galima sakyti, kad galvos nervas yra paveiktas.

Bronchoskopija. Jei norite nustatyti trachėjos būklę ir nustatyti, kiek ji susiaurėja, pakanka bronchoskopijos.

Kai kuriais atvejais tikslinga kreiptis į radiologinių instrumentų pagalbą:

Diagnostikos procedūra, tokia kaip skydliaukės pneumografija, užduotis yra nustatyti naviko dydį.

Angiografijos pagalba atkreipkite vaizdą apie kraujagyslių tinklo pažeidimus

Gali būti nustatyta procedūra, tokia kaip trachėjos rentgenograma, po to priešingai nustatant stemplės būklę bario pagrindu - tai padeda nustatyti, koks yra paciento slėgis ar kiek neužsikrėtusi naviko daigumas.

Nepaisant prieštaringo požiūrio į šį metodą, svarbu diagnozuoti ultragarsą (ultragarsą). Tai leidžia - tačiau su tam tikromis problemomis - išskirti vėžį. Tačiau tai nesumažina jo saugumo. Šis metodas suteikia puikių vizualinių rezultatų. Tai paaiškina, kodėl ši nauja priemonė naudojama kaip veiksminga technologija prevenciniams pacientų tyrimams dėl vadinamosios "padidintos rizikos" biudžeto įvykdymo patvirtinimo. Ultragarso yra geriausias būdas suvokti, ar formuojasi skydliaukės sąnarių struktūros, jei jų negalima aptikti palpacija.

Ligos prognozė

Turi būti aiškiai išaiškinta piktybinio skydliaukės naviko progresija. Tai įmanoma dėl paprastų tyrimų. Deja, tai nepadės daug, jei įtariamas vėžys. Hormoninį aktyvumą gali turėti mažiau nei 1% skydliaukės navikų.

Tam tikru etapu diagnozė yra padaryta gana paprasta, šiuo atveju galima atsisakyti nustatyti padidėjusį vienos liaukos skilčių naviką. Klinikinis vaizdas pagrįstas naviko morfologine struktūra.

Labai diferencijuoti būdingi lėtas augimas, dažnai nesukeliant įtakos liaukos disfunkcijai. Verta atkreipti dėmesį į:

greitas kiekvienos ligos vietos augimas, ypač vyrams (palpacija sukelia skausmingus pojūčius, formavimas atrodo tankus, kalvotas, be aiškių ribų);

kaklo limfmazgio augimas (palpacija sukelia neskausmingumo jausmą, yra tankus, sulydomas kartu);

vidurių smegenų organų suspaudimo požymiai, simpatinio nervo kamieno regionas,

perėjimo prie gerklės kremzlės simptomai, trachėja (susidaro disfagija, užkimimas, rijimas yra sunkus, taip pat kalbėjimas).

Kai kurios laboratorinės vertės taip pat yra svarbios. Taigi, silpno leukocitozės buvimas būdingas pseudouždegiminei formai, ESR išlieka normalus arba šiek tiek padidėjęs ir pan.

Skydliaukės vėžio metastazė

Limfogeninės metastazės metu galima išskirti pagrindinius kelius. Tarp jų yra:

šoninio trikampio kaklo organų sistema

zona, kuri laikoma priekine-viršutine mediastinumi ir pregiliaru.

Dėl metastazių kaklo limfmazgių pažeidimų jau galima kalbėti apie pirmąsias šios ligos klinikinius simptomus.

Paprastai pažeidimai dėl hematogeninių metastazių skydliaukės vėžiui yra plaučiai - nuo 4.4 iki 14% pagal statistiką, o kaulai - nuo 1 iki 8%. Daug rečiau - daugiausia su nediferencijuotomis patologijos rūšimis - metastazės gali paveikti kepenis, arba - smegenyse ir tt. Metastazių kepenyse situacija taip pat gali būti diagnozuota tokioje ligoje kaip medulinis skydliaukės vėžys.

Skydliaukės vėžio gydymas

Norint nustatyti gydymo taktiką, būtina nustatyti histologinį formavimosi pobūdį, jo agresyvumo laipsnį, sergančiųjų ląstelių skaičių, amžių ir kt. Norint nustatyti šiuos duomenis, kiekvienas atvejis turi būti nagrinėjamas atskirai, nes galimoms funkcijoms visada yra galimybių.

Tyroidektomija. Jei mes kalbame apie radikalų gydymą, šiuo atveju jie atpažįsta limfinių mazgų ir celiuliozės skydliaukės kaklelyje (paprastesnį jų pašalinimą). Kad būtų galima išvengti vėlesnių galimų endokrininių sutrikimų vaikystėje, jie saugo nedidelę skydliaukės dalies nepakitusios dalies dalį (tokia operacija vadinama totalioji tiroidoektomija).

Kai vėlyvoji diagnozė prieš operaciją, kartais atliekama minimali intervencija. Tai reiškia, kad pakartotinė operacija yra neišvengiama, kai radiacinis tūris organizuojamas su apšvitinimu. Ši procedūra atliekama prieš ar po operacijos. Jei atsiranda tam tikra situacija, geriau kreiptis į kitą metodą - sistemos metodą. Visų pirma, nuotolinė gama terapija bus reikalinga pirminiam navikui, kuris taip pat apima regionines metastazavimo zonas kaklo regione. Tada jie taiko metodą, kuris atspindi radikalią chirurginę medicininę intervenciją.

Hormonai. Jei hipotirozė išsivysto po to, kai operacija pašalinama iš liaukos, būtina skydliaukės hormoną skirti visą gyvenimą. Taip pat žinoma, kad skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą slopina vaistai.

Radioaktyvusis jodas. Unikali ligos vystymosi charakteristika laikoma galimybe aktyviai gydyti nutolusios vietovės metastazę. Jei kalbame apie kitus organus, kuriuose metastazė gali būti lokalizuota, ypač daugialypės terapijos poveikis yra draudžiamas.

Tokios patologijos, kaip skydliaukės vėžys, metastazė gali būti lengvai išgydoma medicininiu įtaisu, pvz., Radioaktyviuoju jodu. Jis turi tolesnes metastazes, jie beveik visiškai išnyksta. Tai nėra panacėja, bet naudojant radioaktyvųjį jodą galima žymiai pagerinti skydliaukės vėžio paciento būklę.

Chemoterapija, radiacija ir tracheostomija. Kai diagnozuojamos ypač plačiausių skydliaukės vėžio formos, jos imasi paliatyvių metodų, tokių kaip spindulinis gydymas ar chemoterapija. Tada ateina etapas, kai tracheostomija yra priimtina (operacija su tracheos atidarymu ir specialaus mėgintuvėlio įvedimas į kvėpavimo vamzdelį). Jei pacientas jau pasiekė ypač pavojingus etapus - turite susidurti su labai nerimą keliančiu sindromu. Tai susieta su trachėjos susiaurėjimo jausmu. Tada operacija turėtų būti atliekama kuo greičiau. Priešingu atveju, astmos priepuoliai prasideda nuo uždegimo pavojaus. Techniškai tai gali būti labai sudėtinga, nes navikų masyvas yra trachėjos kliūtis.

Neįmanoma skydliaukės vėžyje

Skydliaukės vėžys yra liga, kurią sunku atsikratyti vieno gydymo metodu. Reikia kelių gydymo būdų. Ši kategorija apima chirurginę operaciją, radioaktyviojo jodo terapiją, spindulinę terapiją Po gydymo pacientui reikalingas visą gyvenimą trunkantis hormonų terapija, kurios tikslas yra užpildyti kūno hormonų poreikį. Dažnai pacientas nori atsisakyti būtino etapo, nes jis mano, kad tai sukels neįgalumą. Tačiau tai nėra sunkinantis veiksnys, o tai yra skydliaukės vėžio metastazė.

Kai reikia diagnozuoti III grupę:

vidutinio sunkumo hipotirozė;

peties sąnario disfunkcija.

II grupė skiriama tiems, kurie kenčia nuo:

dvišalė žala recidyvuojamam nervui.

II laipsnio hipoparatiroidizmas ir sunkus hipotirozė;

ne radikalus gydymas;

kas turi abejotiną prognozę;

I grupę nustato:

nediferencijuotas vėžys ir proceso apibendrinimas;

sunkus hipotireozė, pasireiškiantis sunkia miopatija, taip pat miokardo distrofija.

Su skydliaukės piktybine navika, vidutinė laikinojo negalėjimo trukmė pacientams, kuriems atliekamas radikali gydymas, yra iki 3 mėnesių. Po operacijos reikalingas reabilitacijos laikotarpis. Jo trukmė apskaičiuojama priklausomai nuo piktybinio naviko tipo, ligos stadijos ir chirurginio gydymo metodo. Jei atliekama radiacija ir chemoterapija, galima tikėtis ilgesnio negalios laikotarpio. Statistika patvirtina: dalinė reabilitacija įvyksta 77% per trejus metus. Visa reabilitacija užima daugiau laiko - kartais net 5 metus ar ilgiau.

Nurodymas gali būti vėžio pasikartojimas, gydymo efekto stoka nediferencijuotų formų aukoms.

Straipsnio autorius: Быков Евгений Павлович, онколог

Liaudies medicinoje yra daug rekomendacijų ir nurodymų vėžio gydymui, daugiausia naudojant augalų gydomųjų savybių. Tradicinėse medicinose naudojami augalai, skirti vėžiui gydyti, gali susilpninti auglių augimą, sunaikinti paveiktas ląsteles ir leisti sveikoms ląstelėms augti.

Vėžio struktūroje tai yra viena dažniausių patologijų. Plaučių vėžio pagrindas yra plaučių audinio epitelio piktybinis degeneracija ir sutrikus oro mainai. Liga pasižymi dideliu mirtingumu. Pagrindinė rizikos grupė yra rūkymas vyrams nuo 50 iki 80 metų amžiaus. Ypatybė moderni.

Krūties vėžys yra dažniausias moterų vėžys. Ligos svarba padidėjo praėjusio amžiaus septintajame dešimtmetyje. Liga pasireiškė pagrindine 50 metų amžiaus moterų patologija.

Skrandžio vėžys yra piktybinė skrandžio epitelio ląstelių degeneracija. Liga 71-95% atvejų yra susijusi su bakterijų Helicobacter Pylori skrandžio sienų nugalėjimu ir yra viena iš 50-70 metų vyresnių žmonių vėžio atvejų. Vyrams skrandžio vėžys yra diagnozuotas 10-20% dažniau negu to paties amžiaus moterims.

Gimdos kaklelio vėžys (gimdos kaklelio vėžys) yra nuo virusų priklausoma onkologinė liga. Pirminis navikas yra atgimęs liaukinės audos (adenokarcinomos) arba plaučių ląstelių karcinoma reprodukcinio organo. Sunkios moterys nuo 15 iki 70 metų. Nuo 18 iki 40 metų liga yra svarbi ankstyvos mirties priežastis.

Odos vėžys yra liga, kuri išsivysto iš stratifikuoto plokščialaus epitelio, kuris yra piktybinis auglys. Dažniausiai tai atsiduria atviruose odos laukuose, veido auglyje yra labai didelis, nosis ir kakta, taip pat akys ir ausys kampai yra labiausiai pažeidžiami. Tokio ugdymo įstaiga "nemėgsta" ir yra suformuota.

Žarnyno vėžys yra piktybinis kaukolės arba tiesiosios žarnos liaukos epitelio išnykimas. Pirmose stadijose būdingi neryškūs simptomai, kurie atitraukia nuo pirminės patologijos ir panašūs į virškinimo trakto sutrikimą. Pagrindinis radikalus gydymas yra chirurginis paveikto audinio išsišakojimas.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai