Sinonimai: anti-skydliaukės peroksidazės antikūnai (AT-TPO, mikrosominiai antikūnai, prieš skydliaukę)

Skydliaukės liauka organizme atlieka atsakingą vaidmenį - gaminant biologiškai aktyvias medžiagas, kurios yra atsakingos už energijos mainų tarp ląstelių procesą. Jų sekrecija atsiranda dalyvaujant specialiam fermentui - skydliaukės peroksidazei (TPO), kuris užtikrina įprastą dviejų svarbių reakcijų eigą: jodido oksidavimą ir tirozino jodavimą.

Antikūnai (AT) su TPO susidaro, kai fermentą organizmas apibrėžia kaip svetimą baltymą. AT-TPO analizė yra labai tikslus žymeklis, kuris nustato imuninės sistemos agresijos lygį savo kūnui ir leidžia laiku diagnozuoti autoimunines skydliaukės ligas: difuzinį toksinį gūžį, tiroiditą, skydliaukės disfunkciją kūdikiams.

Bendra informacija

Dėl tiroperoksidazės, kuri yra ant tireotito (ląstelių, kurios gamina T3 ir T4) paviršių, t. Y. tiesiai į skydliaukę, imuninė sistema neatsako. Bet tik iki tam tikro momento. Kai šis fermentas patenka į kraują, o tai atsitinka, jei atsiranda skydliaukės pažeidimas, kurį sukelia išoriniai arba vidiniai veiksniai, organizmas pradeda aktyvią peroksidazės autoantikūnų (AT-TPO) sintezę.

  • spindulinis gydymas (vėžio gydymui), sisteminis kūno ekspozicija (profesinis pavojus);
  • skydliaukės pažeidimas dėl mėlynių, smūgių, kritimo, punkcijos ir tt;
  • nesėkmingai atlikta liaukos operacija;
  • trūksta arba per daug jodo organizme;
  • uždegiminiai procesai, infekcinės ir virusinės ligos.

Kai padidėja antikūnų skaičius, prasideda masinis peroksidazės ir folikulinių skydliaukės ląstelių, išskiriančių T3 ir T4, sunaikinimas. Dėl šios priežasties šių hormonų koncentracija kraujyje smarkiai padidėja. Ši būklė diagnozuojama kaip autoimuninė tirotoksikozė. Tada 1,5-2 mėnesius T3 ir T4 išplautas iš kūno ir sumažėja jų kraujo lygis. Tuo pačiu metu, nėra galimybės papildyti hormonų trūkumą, nes jų gaminamos ląstelės yra visiškai sunaikintos. Hipotiroidizmas vystosi.

Jei AT kiekis šiek tiek padidėjo, tada dešimtmečiais jie žingsnis po žingsnio sunaikins skydliaukės ląsteles ir palaipsniui sumažins pagamintų hormonų kiekį. Dėl to pacientas suserga skydliaukės funkcijos nepakankamumu, todėl bus svarbiausių joduotų hormonų trūkumas (T3 ir T4). Tai tas pats hipotireozė.

AT-TPO testas leidžia labai tiksliai diagnozuoti patologines sąlygas, kurių pakoregavimas reikalauja hormonų pakaitos terapijos (HRT). Su tinkamai parinkta sintetinių hormonų doze (levostericinu) ši gydymo strategija suteikia stabilų ir ilgalaikį klinikinį poveikį.

Analizės nuorodos

Be tiesioginių indikacijų (skydliaukės autoimuninių ligų diagnozė) endokrinologas gali nustatyti AT TPO analizę šiais atvejais:

  • nustatyti naujagimio hipotirozės (skydliaukės funkcijos nepakankamumo naujagimiams) riziką, jei motinai yra lytinių liga ar antikūnų prieš TPO;
  • pirmojo nėštumo trimestro skydliacija, siekiant nustatyti tiroidito riziką (skydliaukės uždegimas);
  • atranka nėščioms moterims, kurių TSH koncentracija (skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija)> 2,5;
  • persileidimo rizikos nustatymas, savaiminis abortas (persileidimas);
  • moterų nevaisingumo diagnozė;
  • prieš skirdamos vaistus (HAT, amiodaronas, interferonas, ličio arba jodo preparatai ir kt.) nustatoma skydliaukės struktūros ir būklės įvertinimas;
  • hipotyroidizmo diagnostika, goiteris (padidėjęs liaukos dydis), tiroiditas, tirotoksikozė (per didelis joduotų hormonų sekrecija);
  • ultragarso (JAV) rezultatų paaiškinimas, kuris atskleidė skydliaukės struktūros (heterogeniškumo) pažeidimus.

Tireperoksidazės antikūnų tyrimo galimybių klausimą gali išspręsti endokrinologas, ginekologas, neuropatologas, funkcinis diagnozė ar bendrosios praktikos gydytojas. Tie patys specialistai atlieka analizės rezultatų dekodavimą ir planuojamą gydymo programą nustatytoms patologijoms.

AT-TPO norma

Visi endokrinologiniai tyrimai (instrumentiniai ir laboratoriniai) turėtų būti atliekami toje pačioje medicinos įstaigoje, nes AT-TPO etaloninės vertės skirtingose ​​laboratorijose gali būti skirtingos.

  • Dėl antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę indikatorius nustatomas 5,6 U / ml.
  • Moterims, turinčioms menopauzę, normos ribos šiek tiek pakreipiamos į viršų.

AT-TPO virš normalios

Vertės padidėjimas gali rodyti:

  • difuzinis toksinis stresas (Graveso liga);
  • mazginis toksinis stresas;
  • tiroiditas (autoimuninis, poakytas (de Kreveno liga), lėtinis (Hashimoto ligos));
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • idiopatinis hipotirozė;
  • diabetas;
  • reumatoidinis artritas (sąnarių ir jungiamojo audinio pažeidimas);
  • raudonoji vilkligė (autoimuninė patologija, kuri paveikė jungiamąjį audinį ir odą);
  • vaskulitas (kraujagyslių sienelių pažeidimas) ir tt

Toliau išvardyti veiksniai gali neteisingai padidinti AT-TPO:

  • genetinė polinkis;
  • gydymo jodu ar kitais vaistais kursas;
  • lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
  • traumos ar skydliaukės operacija.

Nuoroda: apie 5% pasaulio gyventojų kenčia nuo autoimuninių skydliaukės ligų. Tai yra apie 350 milijonų pacientų. 10% likusių TPO antikūnų, jie gali būti padidėję be liaukos įtakos ar dėl kitų sisteminių ir autoimuninių procesų.

AT-TPO testas nėščioms moterims

Antikūnų prieš skydliaukę peroksidazės nėštumo metu tyrimai atliekami būsimoms moterims, turintiems profilaktikos tikslus. Jei antikūnų prieš TPO koncentracija yra didelė, tada po gimdymo tireiditas rizika padidėja 50%.

Remiantis statistika, patologija vystosi 5-10% moterų po gimdymo. Skydliaukės liauka, veikianti AT, palaipsniui nyksta, po kurios išsivysto tireotoksikozė (viršijimas kūno joduoti hormonai). Kartais liaukos funkcija atsinaujina savaime, tačiau 1/3 pacientų gali išsivystyti hipotirozė, lėtinis hormonų trūkumas, dėl kurio reikalingas sisteminis hormoninis gydymas.

Jei kitais skydliaukės hormonais (T3, T4, TSH) padidės pirmąjį trimestrą, endokrinologas nustatys AT-TPO testą.

Pasirengimas analizei

Tyrimo metu buvo naudojamas veninis kraujas (apie 5 ml tūrio). Kraujo mėginiai imami ryte (iki 11 val.). Šiuo metu antikūnų ir endokrininių hormonų koncentracija kraujyje pasiekia didžiausią.

  • Kraujas analizei imamas griežtai tuščiu skrandžiu;
  • Iškart prieš manipuliavimą leidžiama gerti tik grynąjį negėminį vandenį;
  • Procedūros dieną (nuo ryto iki kraujo mėginių ėmimo laiko) draudžiama vartoti bet kokį vaistą, rūkyti, kramtomąją gumą;
  • Išvakarėse negalima gerti alkoholio, energijos ir kitų tonizuojančių gėrimų (stiprios arbatos, kavos);
  • Prieš mėnesį prieš bandymą būtina nutraukti hormoninius preparatus ir, galbūt, kitus medicinos kursus (konsultuojantis su gydytoju). Jodo vartojimas sustoja kelias dienas prieš kraujo donorystę.

Santykinės kontraindikacijos AT-TPO analizei:

  • paskutinė didelė chirurgija, trauma;
  • uždegiminių procesų buvimas organizme;
  • nesugebėjimas atšaukti gydymo kursą su vaistiniais preparatais, kurie tiesiogiai įtakoja tyrimo rezultatus.

Hormonų ir antikūnų koncentracija jiems padidėja dėl bet kokio fizinio ar emocinio streso. Todėl per pusvalandį prieš bandymą reikia laikytis visiško taikos.

Kiti mūsų straipsniai apie skydliaukės hormonus:

Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (AT-TPO), kraujas

Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę yra autoantibodies, nukreipti prieš folikulinių ląstelių apytekliosios dalies fermentą, katalizuojantis tirozino jodinimą tirolobulinu, sintezuojant T3 ir T4.

Antikūnų prieš tiroperoksidazę tyrimas koreliuoja su antimikrosomų antikūnų tyrimu: skydliaukės peroksidazė buvo nustatyta kaip pagrindinė mikrosomų antigeninė sudedamoji dalis. Šis antikūnų tipas yra susijęs su audinių destrukcijos procesais, susijusiais su hipotiroidizmu, pastebėtu Hashimoto tireoiditu ir atrofiniu tiroiditais.

AT-TPO yra labiausiai jautrus testas autoimuninių skydliaukės ligų, kurios yra pagrindinė hipotirozės ir hipertiroidizmo atsiradimo priežastis, laboratorinėje diagnozėje. AT-TPO išvaizda paprastai yra pirmasis hipotirozės vystymosi požymis dėl Hashimoto tiroidito. AT-TPO, nustatytas šiuolaikiniais labai jautriais metodais, yra aptinkamas daugiau kaip 95% pacientų, sergančių Hashimoto thyroiditis, ir maždaug 85% pacientų, sergančių Graves liga. Didelis AT-TPO kiekis yra susijęs su padidėjusia persileidimo rizika nėštumo metu. AT-TPO nustatymas ankstyvosiose nėštumo stadijose laikomas po gimdymo tiroidito pavojaus rodikliu.

Ši analizė leidžia nustatyti antikūnų prie skydliaukės peroksidazės (AT-TPO) buvimą. Analizė padeda diagnozuoti autoimuninį tiroiditą.

Metodas

Imunochemiluminescencinė analizė (ILA).

Pamatinės vertės - norma
(Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (AT-TPO), kraujas)

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtį, gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos!

Skydliaukės hormonai: sutrikimai ir dažnis

Skydliaukės ligos veikia visas kūno funkcijas. Skundai hipotirozei ir tirotoksikozei sergantiems pacientams gali būti nespecifiniai arba visiškai išnykti. Siekiant tiksliai diagnozuoti ir kontroliuoti skydliaukės audinių ligų gydymą, atliekami laboratoriniai tyrimai - hormonų ir antikūnų tyrimai.

Pagrindiniai skydliaukės ligų tyrimai:

  • tirotropinas;
  • tiroksinas (nemokamas);
  • tiroksinas (iš viso);
  • trijodtironinas (nemokamas);
  • trijodtironinas (bendrinis);
  • tireaglobulinas;
  • antikūnai prieš tiroglobuliną, tiroperoksidazę, TSH receptoriai;
  • kalcitoninas.

Įvairiose laboratorijose šių rodiklių normos (pamatinės vertės) gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo nustatymo metodo ir reagentų.

Tirotropinas (TSH)

TSH norma nuo 0,4 iki 4 mIU / l suaugusiems ir vyresniems nei 7 metų vaikams. Naujagimiai tireotropinas turi būti nuo 1,1 iki 17 milijonų / l, kūdikiams iki vienerių metų, nuo 0,6 iki 10 milijonų vienetų / l, vienerių metų kūdikiams nuo 0,6 iki 7 milijonų / l.

TSH norma nėščioms moterims nuo 0,4 iki 2,5 mIU / l pirmajame ir antrajame trimestre, nuo 0,4 iki 3 mIU / l trečiąjį nėštumo trimestrą.

Tiotropinas yra pagrindinis skydliaukės funkcijos žymeklis. Daugeliu atvejų ji naudojama atrankiniam patikrinimui.

TSH gaminamas hipofizės liaukoje. Šis tropinis hormonas reguliuoja skydliaukės ląsteles. Tirotropinas stimuliuoja skydliaukės hormonų sekreciją (T3 ir T4), hipertrofiją ir tirocitų hiperplaziją.

Jei skydliaukės liga yra didesnė nei įprasta, pacientui diagnozuojama pirminė hipotirozė - skydliaukės hormonų stoka.

Ši sąlyga vystosi:

  • po gydymo (skydliaukės audinio išnaikinimas arba gydymas radioaktyviaisiais izotopais);
  • lėtinis autoimuninis tiroiditas;
  • su endeminiu goiteriu;
  • su įgimtais sutrikimais;
  • su tireostatikų perdozavimu.

Jei TSH yra žemiau normalaus, tada jie kalba apie pirminį hipertireozę (tirotoksikozę) - pagrindinių skydliaukės hormonų perteklių.

Šią sąlygą gali sukelti:

  • difuzinis toksinis stresas;
  • toksinė skydliaukės adenoma;
  • mazginis toksinis stresas;
  • poakutinis tiroiditas ir autoimuninis tiroiditas pradiniame etape;
  • hormonų pakeičiamoje terapijoje skirtų tablečių perdozavimas.

Hipofizinės sistemos patologija sukelia TSH pasikeitimą. Tokiais atvejais mažas TSH yra antrinio hipotiroidizmo požymis. Ši liga gali būti dėl chirurgijos, radioterapijos, piktybinio ar gerybinio smegenų auglio.

Didelis TSH hipofizės patologijoje yra antrinio tirotoksikozės požymis. Ši reta būklė atsiranda kai kuriose smegenų neoplazėse (hipofizio adenoma).

Laisvas tiroksinas (St. T4)

Normalus lygis yra nuo 0,8 iki 1,8 pg / ml (nuo 10 iki 23 pmol / l). Jį gamina tirocitai, naudojant molekulinį jodą. Jo sintezę stiprina TSH veikimas. Laisvas T4 turi palyginti žemą funkcinę veiklą. Periferijoje ir skydliaukės audiniuose jis virsta aktyvia T3.

Veiksmas Nemokama T4:

  • padidina šilumos gamybą;
  • padidina medžiagų apykaitą;
  • padidina miokardo jautrumą katecholaminams;
  • padidėja cukraus kiekis kraujyje.

Laisvas T4 yra hipotiroidizmo požymis.

Šios sąlygos priežastis:

  • skydliaukės audinio sunaikinimas (radikaliojo gydymo metu arba autoimuninio proceso metu);
  • ilgalaikis jodo trūkumas;
  • pažeista hipofizio liga.

Didelė laisva T4 yra tireotoksikozės požymis.

  • difuzinis toksinis stresas;
  • toksinis asbardas (tarpdentiškas arba daugiasluoksnis);
  • toksinė autonominė skydliaukės adenoma ir tt

Bendras tiroksinas (iš viso T4)

Bendras T4 kiekis yra nuo 5,5 iki 11 ng / ml arba (kitais matavimo vienetais) nuo 77 iki 142 nmol / l. Ši analizė yra mažiau informatyvi nei T4 nemokama. Tyrimas taip pat įvertina tiroksino kiekį. Tikslumui įtakos turi kraujo baltymų koncentracija, šalutiniai sutrikimai ir kepenų būklė.

Dažnas tiroksinas naudojamas tik kaip papildomas tyrimas.

Laisvas Triiodothyroninas (St. T3)

Laisvo trijodotyronino norma yra nuo 3,5 iki 8,0 pg / ml (nuo 5,4 iki 12,3 pmol / l). Šis aktyvus hormonas skydliaukės yra 10% pagamintas tirocitų ir 90% yra gaminamas periferinių audinių iš tiroksino.

Veiksmas Nemokama T3:

  • centrinės nervų sistemos aktyvacija;
  • padidėjęs kalorijų vartojimas;
  • padidėjęs metabolizmas;
  • širdies ritmų skaičiaus padidėjimas per minutę;
  • padidėjęs kraujospūdis ir pan.

Padidėjęs T3 kiekis atsiranda dėl įvairių etiologų tirotoksikozės ir sumažėja hipotirozės.

Dažniausiai T3 sutrikimai pasireiškia senyvo amžiaus ir ilgai trunkančio jodo.

Iš viso trijodotyronino (iš viso T3)

Bendras trijodotyronino kiekis yra nuo 0,9 iki 1,8 ng / ml. Arba pagal kitą matavimo skalę - nuo 1,4 iki 2,8 nmol / l. Ši analizė yra neprivaloma. Jis įvertina trijodotyronino kiekį kraujyje, mažiau tikslumą nei laisvas T3.

Analizės tikslumui įtakos turi daugelis veiksnių: kartu somatinės ir psichinės ligos, kraujo baltymų koncentracija, dieta.

Tireoglobulinas

Skydliaukės hormono tyrimas papildytas tireoglobulino tyrimu. Paprastai šio baltymo koncentracija kraujyje yra nuo 0 iki 50 ng / ml. Po radikalaus skydliaukės operacijos (išnaikinimas) šis indikatorius turi būti mažesnis nei 1-2 ng / ml.

Tigroglobulinas yra specifinis skydliaukės ląstelių koloidinis baltymas.

Aukštas medžiagos kiekis rodo, kad sunaikinami tirocitai. Pavyzdžiui, lėtinis autoimuninis tiroiditas, poakytas tiroiditas ir kt.

Tireoglobulino atsiradimas kraujyje po radikaliojo gydymo rodo ligos pasikartojimą (skydliaukės onkologija).

Tireoglobulino antikūnai (AT-TG)

Paprastai antikūnai prieš tireoglobuliną nustatomi ar nustatomi esant mažoms koncentracijoms (iki 100 mU / l).

AT-TG yra imunoglobulinai, nukreipti prieš tirocitų koloidinį baltymą.

Padidėjus antikūnų koncentracijai prieš tirolobuliną atsiranda visų skydliaukės autoimuninių ligų.

Didelis AT-TG greitis gali būti:

  • Graveso liga;
  • lėtinis autoimuninis tiroiditas;
  • po gimdymo tireoiditas ir kt.

Skydliaukės hormonai vėliau pasikeičia autoimuniniais procesais, kai pasirodo antikūnai. Taigi, šiuos rodiklius galima laikyti ankstyvuoju ligos simboliu.

Antikūnai prieš tiroperoksidazę (AT-TPO)

Paprastai antikūnai prieš tiroperoksidazę turi būti nedideli (iki 30-100 mU / l) arba nėra.

Šio tipo antikūnas yra nukreiptas prieš skydliaukės liaukos fermentą, dalyvaujantį tiroksino ir trijodotyronino sintezėje.

Visose autoimuninėse skydliaukės audinio ligose yra aukštas AT-TPO kiekis. Be to, 25% atvejų šis rodiklis padidėja žmonėms be skydliaukės patologijos.

Skydliaukės hormonai, turintys didelę AT-TPO vertę, gali atitikti hipotyroidizmą (su lėtiniu autoimuniniu tiroiditu) arba tirotoksikozę (su difuziniu toksišku goiteriu).

Antikūnai prieš TSH receptorius

Šis specifinis rodiklis naudojamas Graves ligai aptikti.

Vaikams ir suaugusiems antikūnams prieš TSH receptorių (AT-pTTG) paprastai būna mažas titras - iki 4 U / L. Gydymo diagnozei ir kontrolei naudojamas AT-rTTG parametrų interpretavimas: nuo 4 iki 9 U / l - abejotinas rezultatas, daugiau kaip 9 V / l - aktyvus autoimuninis procesas.

AT-rTTG - tai imunoglobulinai, kurie konkuruoja dėl skydliaukės ląstelių receptorių su hipofizio skydliaukės hormonu.

Antikūnai prieš TSH receptorius turi skydliaukę stimuliuojančio poveikio.

Aukštas AT-rTTG lygis yra Graveso ligos žymeklis. Tam tikrais kiekiais šie antikūnai randami kitose autoimuninės skydliaukės ligose.

Calcitonin

Šio hormono norma yra nuo 5,5 iki 28 nmol / l. Ji nepriklauso pagrindinėms biologiškai aktyvioms skydliaukės ligoms. Kalcitoninas išsiskiria iš skydliaukės audinio C-ląstelių.

Hormonas yra parathormono antagonistas.

  • sumažina viso ir jonizuoto kraujo kalcio koncentraciją;
  • slopina kalcio absorbciją virškinimo trakte;
  • padidina kalcio išsiskyrimą šlapime;
  • indėliai kalcio kaulų audinyje (padidėja mineralizacija).

Didelis hormono kiekis stebimas skydliaukės medulinės skydliaukės karcinomai su tokio tipo vėžio pasikartojimu ir kitų organų (storosios žarnos, skrandžio, kasos, krūtinės) onkologija.

Padidėję TPO antikūnai - ką tai reiškia?

Tarp visų endokrininių negalavimų, skydliaukės ligos dažniausiai yra antrasis pasaulyje.

Šio organo funkcionavimo sutrikimai turi neigiamos įtakos visų kūno sistemų būklei, nes skydliaukės hormonai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, yra atsakingi už ląstelių augimą ir vystymąsi, reguliuoja širdies funkcionavimą ir tt.

Skirtingų skydliaukės anomalijų nustatymui naudojami įvairūs laboratoriniai tyrimai, iš kurių vienas yra antikūnų (imunoglobulinų) lygis su skydliaukės peroksidaze (TPO). Jei nustatomi padidėję TPO antikūnai, ką tai reiškia? Mes suprasime šią problemą.

Padidėja antikūnai prieš TPO: ką tai reiškia?

Skydliaukės peroksidazė (tiroperoksidazė) yra fermentas, lokalizuotas folikulinių skydliaukės ląstelių paviršiuje ir dalyvauja triiodothyronino ir tiroksino gamyboje. Jis katalizuoja (pagreitina) dvi svarbias reakcijas: jodito oksidaciją ir joduotų tirozinų prisijungimą.

Paprastai TPO yra tik skydliaukės audiniuose. Tačiau pagal nepalankių veiksnių įtaką fermentai gali patekti į kraują. Imuninė sistema jas laiko svetimais veiksniais. Dėl to B limfocitai pradeda gaminti antikūnus prieš tiroperoksidazę (mikrosominius imunoglobulinus), kad jį sunaikintų.

Taigi, padidėjęs TPO antikūnų kiekis kraujyje reiškia, kad buvo padaryta žala skydliaukės liaukoje. Galimos priežastys:

  • virusinės patologijos;
  • uždegiminiai procesai organų audiniuose;
  • tiesioginė skydliaukės trauma;
  • jodo trūkumas / perteklius;
  • radiacijos poveikis.

Vidutinis mikrosominių imunoglobulinų kiekis yra iki 34 TV / ml, tačiau atskaitos vertės gali skirtis skirtingose ​​laboratorijose. Šio rodiklio perteklius dažniausiai rodo autoimuninį procesą organizme, kuris gali turėti labai rimtų pasekmių.

Kadangi TPO yra ne tik kraujodaros, bet ir skydliaukės ląstelių paviršiuje, prasideda jų sunaikinimo procesas.

Imuninio atsako sunkumas tiesiogiai priklauso nuo skydliaukės peroksidazės koncentracijos kraujyje. Kuo didesnis, tuo daugiau gynybinių elementų gaminama, tuo daugiau jie sugadina kūną. Pagal statistiką, mikrosominių imunoglobulinų padidėjimas buvo diagnozuotas 5% vyrų ir 10% moterų pasaulyje.

Ką rodo padidėjęs TPO antikūnų kiekis?

Padidėjęs antikūnų lygis su TPO gali turėti skirtingą poveikį organizmui. Kai kuriems žmonėms, daugiausia vidutinio amžiaus moterims, kraujo tyrimas pateikia šį rezultatą, nes trūksta skydliaukės ir kitų endokrininių organų. Šiuo atveju rekomenduojama stebėti kūno būklę.

Su nedideliu mikrosominių imunoglobulinų koncentracijos padidėjimu, dažniausiai ilgą laiką (20-30 metų) sunaikinami tireotitai (skydliaukės ląstelės).

Dėl to išsivysto hipotirozė - būklė, kai susidaro nepakankamas kiekis tiroksino ir trijodtironino. Jis apibūdinamas lėtinant visus medžiagų apykaitos procesus organizme.

Jei antikūnų koncentracija TPO yra labai didelė, yra didžiulis tirakitų sunaikinimas. Dėl to skydliaukės hormonų kiekis kraujyje smarkiai padidėja, tai yra, išsivysto tirotoksikozė (hipertirozė). Tai padidina medžiagų apykaitos reakcijų greitį, sulaužo širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemas, padidėja dirglumas ir pan. Laikui bėgant, sunaikintos ląstelės pakeičiamos jungiamojo audinio, o tirotoksikozė pakeičiama hipotiroze.

Skydliaukės ligos, kurios 85-95 proc. Atvejų lydi mikrosominių imunoglobulinų padidėjimu:

  • autoimuninis tiroiditas (Hashimoto sindromas);
  • toksinis gūželis (liga Bazedova, Graves);
  • poaktyvus tiroiditas po virusinės infekcijos;
  • po gimdymo tireoiditas.

Be to, analizė gali suteikti teigiamų rezultatų reumatoidiniam artritui, 1 tipo diabetui, pernelyg mažai, vitiligo ir kitoms autoimuninėms ligoms, taip pat vartojant vaistus su interferonu, amiodaronu, ličiu.

Kas turi TPO antikūnų tyrimą?

Pagrindinės nuorodos

Antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę tyrimas rodomas, jei yra simptomų, rodančių hipo- arba hipertiroidizmą (tirotoksikozę).

  • svorio prieaugis normaliomis mityba;
  • depresija; depresija;
  • visą laiką jausmas;
  • trapūs nagai, plintančios plaukeliai, sausa oda;
  • jaustis šalta normaliomis temperatūromis;
  • atminties silpnėjimas, koncentracija, intelektualiųjų gebėjimų mažėjimas;
  • patinimas, kai nėra nefrologinių ligų;
  • vidurių užkietėjimas.
  • svorio netekimas su padidėjusiu apetitu;
  • nemiga, dirglumas, nerimas;
  • tachikardija;
  • per didelis prakaitavimas;
  • sutrikimai virškinimo trakte;
  • akių obuolių išsipūtimas.

Be to, moterys turi būti išbandytos dėl TVET kaip visapusiško skydliaukės tipo tyrimo, kuriame yra:

  • menstruacijų sutrikimai;
  • negalėjimas įsivaizduoti vaiko;
  • pasikartojantys persileidimai;
  • pasirengimas IVF procedūrai.

Kitos studijos priežastys:

  • padidėjęs skydliaukės liaukas (stresas);
  • nelygus liaukos struktūra;
  • įtariamas Hashimoto tiroiditas arba Bazedovo liga;
  • skydliaukės hormonų ar TSH trūkumas / perteklius;
  • pasirengimas skirti interferoną, amiodaroną ar ličio preparatus.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių skydliaukės ligų yra eutriroido goiteras. Be to, tai yra labiausiai nekenksminga liga, nes hormonai gaminami paprastai.

Ką pasižymi difuzinis toksinis gūžis 3 laipsnių ir kokie skundai pastebimi pacientui, skaitykite čia.

Šiame puslapyje yra aprašyti tradiciniai metodai, kaip spręsti difuzinio toksinio streso pasekmes.

Antikūnai prieš TPO ir nėštumas

Kai kuriais atvejais patariama išbandyti mikrosominius imunoglobulinus nėštumo metu. Pagrindinės nuorodos:

  • skydliaukės ligos buvimas moteriai;
  • skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis yra didesnis nei 2,5 mU / l, net jei nėra patologinių pasireiškimų.

Padidėjusi antikūnų prieš tiroperoksidazę koncentracija rodo, kad pasireiškia po gimdymo suserga tiroiditas. Ši būklė atsiranda 5-10% moterų po nėštumo. Tai sukelia trumpalaikė autoimuninė agresija, dėl kurios skydliaukės ląstelės sunaikinamos ir skydliaukės hormonai išsiskiria į kraują.

Tireotoksikozės fazė pasireiškia po 8-14 savaičių po gimdymo, po to vyksta hipotiroidizmo stadija, o po 6-8 mėnesių 70-80% atvejų atstatoma liaukos funkcinė veikla. 20-30% pacientų pasireiškia patvarus hipotirozė.

  • hipoglikemija ar hipertirozė nėštumo metu dėl imunoglobulinų prasiskverbimo per placentą;
  • skydliaukės nepakankamumas nėščioms moterims;
  • persileidimas

Svarbu atlikti egzaminą kuo anksčiau, pageidautina iki 12-osios nėštumo savaitės. Padidėjęs TSH ir mikrosominių antikūnų derinys yra pretekstas levotiroksinui, sintetiniam tiroksino analogui nustatyti. Taip išvengiama komplikacijų. Jei nėštumo metu motina aptiko skydliaukės peroksidazės imunoglobulinus, jų kiekis turi būti tikrinamas vaikui po gimimo.

Gydymo kryptys

Neįmanoma trukdyti imuninės sistemos veikimui ir paveikti antikūnų prieš TPO lygį. Esant teigiamam analizės rezultatui, būtina nustatyti autoimuninės reakcijos priežastis ir nurodyti tinkamą gydymą.

Tyrotoksikozės atveju paprastai vartojami vaistai, kurie neutralizuoja veikliųjų medžiagų perteklius kraujyje.

Hipertirozės atveju nustatomi sintetiniai skydliaukės hormonai. Padaugajam tiroiditui gydyti naudojami gliukokortikoidai ir priešuždegiminiai vaistai.

Jei endokrininių organų patologiniai simptomai ir sutrikimai nėra, pacientas yra stebimas. Tuo pat metu galima skirti vitaminus ir adaptogenus.

Neįmanoma praktiškai atlikti pakartotinių imunoglobulinų testų TPO. Jų lygio svyravimai nėra susiję su nustatyto gydymo veiksmingumu. Būtina stebėti skydliaukės funkcinės veiklos rodiklius, ty tiroksino, trijodtironino ir TSH lygius.

Antrasis autoimuninio tiroidito pavadinimas yra Hashimoto tiroiditas. Sužinokite daugiau apie rizikos veiksnius, komplikacijas ir gydymą mūsų svetainėje.

Ką reiškia bėrimas beprotišku išsilavinimu skydliaukėje, skaityta kitame straipsnyje.

Skydliaukės peroksidazės antikūnų lygis yra vienas iš skydliaukės būklės rodiklių. Tyrimas yra nustatytas, kai pasireiškia tireotoksikozės, tireoidito, hipotirozės, skydliaukės padidėjimo simptomai ir tt.

Imunoglobulinų koncentracijos padidėjimas kartu su kitais laboratorinių tyrimų pokyčiais rodo, kad autoimuninis procesas, kurio metu imuninė sistema sugriauna skydliaukės ląsteles, progresuoja. Valstybės koregavimo nurodymai priklauso nuo to priežasčių. Jei nėra patologinių apraiškų ir endokrininių sutrikimų, gydymas nevykdomas.

Kas yra AT TPO kraujo tyrimas ir rezultatas dekoduojamas

Serumo AT TPO analizė yra susijusi su specifiniais tyrimais. Kas yra AT TPO kraujo tyrimas? Medicinos praktikoje toks laboratorinis tyrimas vadinamas TPO, kuris reiškia fermentais susietą imunosorbento testą arba imunochemiluminescencijos analizę. Kraujas centrifuguojamas norint gauti serumą, po to atliekamas profesionalus testo metodas ATPO santykiui nustatyti.

Sąvokos apibrėžimas

Kas yra ATPO? Ši santrumpa reiškia skydliaukės peroksidazės antikūnus. Jis pateikiamas kaip imuniteto agresijos, palyginus su savo organizmu, rodiklis. Dėl virusų ir bakterijų įsiskverbimo iš išorės į skydliaukę atsiranda antikūnai, kurie patenka į kovą su mikroorganizmais. Jei pažeidžiamas šis procesas, atsiranda nesėkmė, kai antikūnai užpuolė ne patogenus, o sveikąsias ląsteles. Konkrečiu atveju jų poveikis yra skiriamas skydliaukės peroksidazei ir tiroglobulinui. TPO analizė leidžia jums nustatyti tokius antikūnus ir laiku užkirsti kelią patologijai imuninėje sistemoje.

Skydliaukės hormonai padeda:

  • Pilna širdies raumens veikla.
  • Kokybiškas kvėpavimo sistemos darbas.
  • Šilumos mainų procesų kūnas.
  • Fizinio kūno augimas ir formavimas.
  • Energingas deguonies sugertis.
  • Pagerinkite virškinimo trakto judrumą.

Nepakankamai išvystant T3 ir T4 hormonus organizme, vystosi psichiniai ir fiziniai slopinantys pokyčiai, sutrikdoma centrinės nervų sistemos ir raumenų ir kaulų sistemos raida. ATPO veikia kaip skydliaukės autoimuninio proceso stebėtojas. Teroidinių hormonų atsiradimas kraujyje, pvz., T3, T4, rodo hipotirozės vystymąsi.

Atliekant tyrimą naudojami jautresni rodikliai, todėl, atlikus ATPO analizę, bus galima nustatyti teigiamus rezultatus 95% atvejų.

Paprasto būklės skydliaukės liaukos ląstelių normaliame būste yra skydliaukės hormono tiroksino T4 ir trijodotyronino T3, kurių sudėtyje yra jodo molekulių. Skatina jodo įvedimą į vidinę hormonų skydliaukės peroksidazės struktūrą. Šis fermentas yra atsakingas už jodo jonų gamybą ir gali prisijungti prie tioroglobulino jodavimo proceso. Tačiau kai kūnas pradeda gaminti skydliaukės peroksidazės antikūnus, jodo derinys su tireoglobulinu yra sudėtingas aktyvioje stadijoje. Skydliaukės hormonų vystymasis yra sutrikęs, tai yra patologijų vystymasis ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Kada atliekama analizė?

Skydliaukės hormonų ir antikūnų prieš tiroperoksidazę analizė dažnai rekomenduojama pacientams po ultragarsinio skenavimo vizito, kuriame pastebėtas tiroidito klinikinis vaizdas. Tai išreiškiama nustatant audinius su sumažėjusiu ar padidėjusiu echogeniškumu. Panašiai, hormono kraujo tyrimas yra pagrįstas, kai nustatoma heterogeninė struktūra arba padidinamas endokrininis organas.

Autoimuninių reakcijų tyrimai atliekami:

  • Goiter aptikimas.
  • Peritibal myxedema - tankus kojų patinimas.
  • Graves ligos
  • Paveldimieji požymiai, kai vienas iš kraujo giminaičių pastebėtas autoimuninių anomalijų ar skydliaukės patologijų.
  • Jei yra įtarimas dėl tiroidito, Hashimoto yra uždegiminis procesas, kuris susidaro su nepakankamu skydliaukės hormonų skaičiumi.
  • Problemos su vaiko suvokimu ir vedimu.

Daugelio antikūnų prieš skydliaukės peroksistą nustatymas gali būti kitų medžiagų apykaitos patologijų, kurios nėra susijusios su skydliaukės liga, pirmtakas. Hormono testas yra privalomas prieš IVF - in vitro apvaisinimo procedūrą.

Norma

Gavęs AT TPO kraujo tyrimą, dekodavimą atlieka endokrinologas. Antikūnų skaičių lemia sutrikusio imuniteto laipsnis. Remiantis statistiniais duomenimis, moterys, skirtingai nei vyrai, kelis kartus dažniau tikisi, kad padidės skydliaukės peroksistozės antikūnų vertė. Moterims AT iki TPO norma yra viršutine riba iki 32 U / l arba 5,4 milijonai / ml.

Jų kaklo pokyčiai yra lengviau aptikti dėl to, kad vyrų oda yra plonesnė ir neturi riebumo sluoksnio, o netgi mažiausias storinimas tampa iškart pastebimas.

AT-TPO norma taip pat priklauso nuo amžiaus. Asmenims iki 50 metų normali norma yra nuo 0,1 iki 34,0 U / l. Artimiau senatvėje tiroperoksidazės antikūnų koeficiento viršutinė riba pakyla iki 100,0 U / l. Siekiant nustatyti antikūnus prieš skydliaukės peroksidazę galima atlikti atliekant antikūnų kraujo tyrimą.

Aukštos kainos

Ką reiškia "high-AT" analizė? Kraujo antikūnų analizė siekiama nustatyti jų skaičių. Beveik kiekviena skydliaukės autoimuninė patologija pasižymi padidėjimu AT fermento peroksidazės kraujyje. Dėl autoimuninio protrūkio dažnai pagrindinis tikslas yra skydliaukės peroksidazė. Kitais atvejais AT TPO hormonas yra tik vienas iš priežasčių, dėl kurių sukėlė patologiją, komponentai.

Tioperperoksidazės antikūnų titras padidėja dėl šių negalavimų:

  • Postnatalinis arba autoimuninis tiroiditas.
  • Autoimuninės ne skydliaukės ligos.
  • Bakterinė ir virusinė infekcija.
  • Įvairios lokalizacijos reumatiniai procesai.
  • Skydliaukės sužalojimas.
  • Kaklo apšvitinimas.
  • Inkstų nepakankamumas.

Padidėjęs skydliaukės peroksidazės antikūnų kiekis moterims nėštumo metu rodo didelę tikimybę, kad bus išsivysčiusi tireiditas po gimdymo. Ši būklė yra pavojinga, nes ji gali praeiti iš motinos kaip paveldimas nukrypimas nuo naujagimio. Todėl, planuojant nėštumą, rekomenduojama kontroliuoti hormonų lygį, kad būtų pašalinta rizika, susijusi su vaiku. Svarbu manyti, kad tiroperoksidazės antikūnų titro perteklius nėra absoliutus tiroidito rodiklis.

Tireotoksiko ir hipotirozės simptomai

Pradiniame tiroidito išsivystymo etape, kai imuniteto antikūnai pasislenka prieš pačių naudingų ląstelių atsiradimą. Tada pirmiausia yra padidėjęs skydliaukės veikla, vadinama tirotoksikoze.

Ši sąlyga netaikoma ligoms, ji būtų teisingai priskiriama prie uždegiminių, infekcinių, navikų ir kitų patologinių procesų sindromo.

Pagrindiniai tireotoksikozės požymiai:

  • Menstruacijų stadijos nepakankamumas.
  • Plaukų praradimas.
  • Sumažėjęs kūno svoris.
  • Padidėjęs kraujospūdis.
  • Neprotingi emocinės būsenos skirtumai.
  • Kaulų sistemos stiprumo praradimas.
  • Širdies nepakankamumas.
  • Recidyvo libido.

Laikui bėgant, po to, kai atsirado ir pereita prie labiau subrendusios skydliaukės peroksidazės stadijos, jos funkcijos paprastai mažėja. Toks nuokrypis vadinamas hipotiroidizmu. Tai priešinga ankstesnei valstybei, bet taip pat veikia kaip įvairių patologijų sindromas.

Pagrindiniai hipotirozės simptomai:

  • Dažna depresija.
  • Menstruacijos sutrikimas.
  • Atminimo proceso silpnėjimas.
  • Staigus kūno svorio padidėjimas iki nutukimo.
  • Tendencija prie edemos.
  • Skiedimas ir trapūs nagai.
  • Sausa oda
  • Bendras silpnumas.

Šiuolaikinis endokrininės patologijos gydymas yra hormonų pakaitinė terapija. Tai parodyta tik esant hipotirozės pasunkėjimo situacijai, kuri, savo ruožtu, yra ilgalaikio normalaus titro antikūnų prieš tiroperoksidazę, ty tiroidito, ypač Hashimoto, perteklius. Kai diagnozuojamas autoimuninis tiroiditas, reikės atskirai rinktis vaistus, atsižvelgiant į visas asmenines organizmo savybes.

Krasnojarskas medicinos portalas Krasgmu.net

Skydliaukės hormonai T4 (tiroksinas) ir T3 (trijodtironinas) yra kraujyje aptiktos skydliaukės hormonai, o hormonų tyrimo sistemų jautrumas yra skirtingas. Todėl skirtingose ​​laboratorijose šių rodiklių normos skiriasi. Populiariausias skydliaukės hormonų analizės metodas yra ELISA metodas. Būtina atkreipti dėmesį į skydliaukės hormonų analizės rezultatus, o kiekvienos laboratorijos hormonų norma skiriasi, ir tai turi būti nurodyta rezultatuose.
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas aktyvina skydliaukės veiklą ir padidina "asmeninių" (skydliaukės) hormonų - tiroksino arba tetrajodotronino (T4) ir trijodotyronino (T3) - sintezę. Tireiksinas (T4), pagrindinis skydliaukės hormonas, paprastai kraujuoja maždaug 58-161 nmol / L (4,5-12,5 μg / dl), dauguma iš jų yra būklė, susijusi su transporto baltymų, daugiausia TSH. Skydliaukės hormonų greitis, kuris daugiausia priklauso nuo dienos laiko ir nuo kūno būklės, turi ryškų poveikį baltymų metabolizmui organizme. Esant normalioms tiroksino ir trijodotyronino koncentracijoms, baltymų molekulių sintezė organizme aktyvuojama. Cirkuliuojantis pagrindinis skydliaukės hormono tiroksinas (T4) beveik visi yra susiję su transporto baltymų. Iš karto po patekimo į kraują iš skydliaukės didelis kiekis tiroksino virsta trijodotyroninu, aktyviuoju hormonu. Žmonėms, sergantiems hipertiroidizmu (hormonų gamyba viršija normalų), cirkuliuojančio hormono kiekis nuolat didėja.

Dažniausias skydliaukės ligų diagnozavimo metodas - tai skydliaukės hormonų kraujo tyrimas, ypač moterims, nes skydliaukės patologija daugiausia yra gražioje pusėje. Tačiau mažai žmonių sužinojo, ką reiškia tie rodikliai, kurie vadinami "skydliaukės hormonų testais".

Skydliaukės hormonų normos kraujyje:

Türotropinis hormonas (tirotropinas, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Tikroksinas nemokamas (be T4) 9,0-19,1 pmol / l
Laisvas trijodotyroninas (be T3) 2,63-5,70 pmol / l
Tireoglobulino antikūnai (AT-TG) yra normalūs, nmol / l.

Standartinės vertės (suaugusieji), bendra T3 norma kraujyje:

Padidėjęs T3 lygis apskritai:

  • tyrotropinoma;
  • toksiškas gūželis;
  • izoliuota T3 toksikozė;
  • tiroiditas;
  • skydliaukės tipo tireotoksinė adenoma;
  • T4 atsparus hipotirozė;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriocarcinoma;
  • aukšta IgG mieloma;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • kūno svorio padidėjimas;
  • sisteminės ligos;
  • hemodializė;
  • vartojant amiodaroną, estrogeną, levotiroksiną, metadoną, geriamuosius kontraceptikus.

Bendras T3 lygio sumažinimas apskritai:

  • eutiroidinio paciento sindromas;
  • nekompensuotas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • sunki ne-skydliaukės patologija, įskaitant somatines ir psichines ligas.
  • atsigavimo laikotarpis po sunkių ligų;
  • pirminis, antrinis, tretinis hipotirozė;
  • artifaktualinė tirotoksikozė dėl T4 savybes;
  • mažai baltymų dieta;
  • vartoti vaistus, tokius kaip antitryroidai (propiltioura) lipidų kiekį mažinantys vaistai (kolestipolis, kolestiraminas), radioterapiniai vaistai, terbutalinas.

Triiodothyroninas nemokamas (T3 nemokamas, laisvas trijodtironinas, FT3)

Skydliaukės hormonas stimuliuoja deguonies keitimąsi ir absorbciją audiniais (aktyvesnis T4).

Jis gaminamas iš skydliaukės folikulinių ląstelių, kontroliuojamų TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono). Periferiniuose audiniuose jis susidaro, kai T4 yra deiodinuotas. Laisvoji T3 yra aktyvi viso T3 dalis, kuri yra 0,2-0,5%.

T3 yra aktyvesnis negu T4, bet mažiau koncentruojamas kraujyje. Padidina šilumos gamybą ir deguonies suvartojimą visais kūno audiniais, išskyrus smegenų audinį, blužnį ir sėklides. Stimuliuoja vitamino A sintezę kepenyse. Tai sumažina cholesterolio ir trihleridų koncentraciją kraujyje, pagreitina baltymų pasikeitimą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, aktyvina kaulų audinio mainus, bet didesniu mastu - kaulų rezorbciją. Jis turi teigiamą chrono ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja retikulinį formavimąsi ir korticalinius procesus centrinėje nervų sistemoje.

Iki 11-15 metų laisvos T3 koncentracija pasiekia suaugusiųjų lygį. Vyrams ir moterims, vyresniems nei 65 m., Serume ir plazmoje sumažėja laisvas T3 kiekis. Nėštumo metu T3 mažėja nuo I iki III trimestrą. Praėjus savaitę po gimdymo laisvo T3 rodikliai serume normalizuojasi. Moterys vidutiniškai 5-10% mažesnių laisvųjų T3 koncentracijų nei vyrai. Sezoniniai svyravimai būdingi laisvam T3: didžiausias laisvojo T3 lygis nukrito nuo rugsėjo iki vasario, o mažiausias - vasarą.

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): pmol / l.

Alternatyvūs matavimo vienetai: pg / ml.

Vertimo vienetai: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Standartinės vertės: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Lygiu aukštyn:

  • tirotropinoma;
  • toksiškas gūželis;
  • izoliuota T3 toksikozė;
  • tiroiditas;
  • tirotoksinė adenoma;
  • T4 atsparus hipotirozė;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriocarcinoma;
  • tiroksiną surišančio globulino sumažėjimas;
  • aukšta IgG mieloma;
  • nefrozinis sindromas;
  • hemodializė;
  • lėtinė kepenų liga.
Sumažinti lygį:
  • nekompensuotas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • sunki ne-skydliaukės patologija, įskaitant somatines ir psichines ligas;
  • atsigavimo laikotarpis po sunkių ligų;
  • pirminis, antrinis, tretinis hipotirozė;
  • artifaktualinė tirotoksikozė dėl T4 savybes;
  • mažai baltymų ir mažai kaloringų dietų;
  • sunkus fizinis krūvis moterims;
  • svorio kritimas;
  • vartojant amiiodaroną, didelės dozės propranololiui, rentgeno jodo kontrastinėms medžiagoms.

Iš viso tirakino (iš viso T4, viso tetrajotitronino, viso tiroksino, TT4)

Amino rūgšties skydliaukės hormonas - padidėjęs deguonies suvartojimas ir audinių metabolizmas.

Bendras T4 rodiklis: moterims 71-142 nmol / l, vyrams 59-135 nmol / l. Padidėjusios T4 hormono vertės gali būti nustatytos su: tirotoksiniu goitu; nėštumas; skydliaukės disfunkcija po gimdymo

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): nmol / l.

Alternatyvūs vienetai: μg / dl

Vieneto konvertavimas: μg / dl x 12,87 ==> nmol / L

Standartinės vertės (laisvo tiroksino T4 norma kraujyje):

Padidėjęs tiroksinas (T4):

  • tirotropinoma;
  • nuodingas stresas, toksinė adenoma;
  • tiroidai;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • T4 atsparus hipotirozė;
  • šeimos disalbumineminė hipertiroksinemija;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriocarcinoma;
  • aukšta IgG mieloma;
  • sumažėjęs skydliaukes prisijungiantis globulinas;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • artifaktualinė tirotoksikozė dėl T4 savybes;
  • nutukimas;
  • ŽIV infekcija;
  • porfirija;
  • priėmimas narkotikų, tokių kaip amiodaronas, rentgenokontrastinius jodo-talpinančių priemonių (iopanoevaya rūgšties tiropanoevaya rūgšties), hormonai, skydliaukės vaistai (levotiroksino) tireoliberin, tirotropinas, levodopos, sintetiniai estrogenai (mestranolio, stilbestrol), opiatų (metadono), geriamieji kontraceptikai, fenotiazino, prostaglandinai, tamoksifenas, propiltioracilas, fluorouracilis, insulinas.
Sumažėjęs tiroksinas (T4):

  • pirminis hipotirozė (įgimtas ir įgytas: endeminis goitas, autoimuninis tiroiditas, neoplastiniai procesai skydliaukėje);
  • antrinis hipotirozė (Shihano sindromas, hipofizės uždegiminiai procesai);
  • tretinis hipotirozė (trauminė smegenų trauma, uždegiminiai procesai hipotalamyje);
  • priėmimas iš žemiau išvardintų vaistų: agentai krūties vėžio gydymą (aminogliutetimido, tamoksifenas), trijodtironino, anti-skydliaukės veiksnių (metimazolą, propylthiouracil), asparaginazės, kortikotropino, gliukokortikoidų (kortizono, deksametazono), kotrimoksazolo, anti-TB veiksnių (aminosalicilo rūgšties, etionamido) jodido (131I), priešgrybeliniai agentai (itrakonazolą, ketokonazolą), hipolipideminių agentų (cholestiraminas, lovastatinas, klofibrato), ne-nesteroidinių priešuždegiminių (diklofenakas, fenilbutazonas, aspirinas ), Propylthiouracil, sulfonilkarbamido dariniai (glibenklamido Diabetonas, tolbutamido, chlorpropamido), androgenų (stanozolol), antikonvulsinių agentų (valproinės rūgšties, fenobarbitalio, primidono, fenitoino, karbamazepino), furozemidas (vartojimo didelėmis dozėmis), ličio druska.

Tikroksinas nemokamas (T4 nemokamas, laisvas tiroksinas, FT4)

Jis gaminamas iš skydliaukės folikulinių ląstelių, kontroliuojamų TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono). Tai yra T3 pirmtakas. Padidinti bazinio metabolizmo greitį, didina šilumos gamybą ir deguonies suvartojimą visuose kūno audiniuose, išskyrus smegenų audinį, blužnį ir sėklides. Padidina kūno vitaminų poreikį. Stimuliuoja vitamino A sintezę kepenyse. Tai sumažina cholesterolio ir trihleridų koncentraciją kraujyje, pagreitina baltymų pasikeitimą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, aktyvina kaulų audinio mainus, bet didesniu mastu - kaulų rezorbciją. Jis turi teigiamą chrono ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja retikulinį formavimąsi ir korticalinius procesus centrinėje nervų sistemoje.

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas SI): pmol / l

Alternatyvūs vienetai: ng / dl

Konversija: ng / dl x 12.87 ==> pmol / l

Standartinės vertės (laisvo T4 kiekis kraujyje):

Padidėjęs tiroksino (T4) kiekis:

  • toksiškas gūželis;
  • tiroiditas;
  • tirotoksinė adenoma;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • tiroksinu gydoma hipotirozė;
  • šeimos disalbumineminė hipertiroksinemija;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriocarcinoma;
  • sąlygos, kuriomis sumažėja tiroksiną surišančio globulino lygis ar rišantis gebėjimas;
  • aukšta IgG mieloma;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • tirotoksikozė dėl T4 savybes;
  • nutukimas;
  • priėmimas iš žemiau išvardintų vaistų: amiodaronas, skydliaukės hormono vaistai (levotiroksino), propranololio, propylthiouracil, aspirinas, danazolis, furozemidas, rentgenografinio preparatai, tamoksifenas, valproinės rūgšties;
  • gydymas heparinu ir ligos, susijusios su laisvųjų riebalų rūgščių kiekiu.

Tirakino (T4) sumažinimas nemokamas:

  • pirminis hipotirozė, negydytas tiroksinu (įgimtas, įgytas: endeminis goitas, autoimuninis tiroiditas, skydliaukės navikai, plati skydliaukės rezekcija);
  • antrinis hipotirozė (Shihano sindromas, hipofizės uždegiminiai procesai, tirotropinoma);
  • tretinis hipotirozė (trauminė smegenų trauma, uždegiminiai procesai hipotalamyje);
  • mažai baltymų dieta ir didelis jodo trūkumas;
  • kontaktas su švinu;
  • chirurginės intervencijos;
  • dramatiškas svorio sumažėjimas nutukusių moterų;
  • heroino vartojimas;
  • priėmimo iš šių vaistų: anabolinių steroidų, nuo traukulių (fenitoinas, karbamazepinas), perdozavimo tirostatikai, klofibrato, ličio preparatai, metadono, oktreotido, geriamieji kontraceptikai.

Per dieną didžiausia tiroksino koncentracija nustatoma nuo 8 iki 12 valandų, mažiausias - nuo 23 iki 3 valandų. Per metus maksimalios T4 vertės yra stebimos nuo rugsėjo iki vasario, o mažiausias - vasarą. Moterims tiroksino koncentracija yra mažesnė nei vyrams. Nėštumo metu tireksino koncentracija didėja, didžiausia trečiojo nėštumo trimestrais. Vyrų ir moterų hormonų lygis išlieka santykinai pastovus visą gyvenimą, mažėja tik po 40 metų.

Paprastai laisvo tiroksino koncentracija išlieka normalia sunkiomis ligomis, nesusijusiomis su skydliaukės liga (paprastai gali sumažėti T4 koncentracija!).

Dėl didelio serumo bilirubino koncentracijos, nutukimo ir protezų naudojimo kraujo mėginių ėmimo metu padidėja T4 kiekis.

АТ į рТТГ (antikūnai prieš ТТГ receptorius, TSH receptorių autoantikūnai)

Autoimuniniai antikūnai prieš skydliaukę stimuliuojančius hormonų receptorius skydliaukėje, difuzinio toksinio streso žymeklis.

Tirotropinio hormono receptoriaus autoantikūnai (At-rTTG) gali imituoti TSH poveikį skydliaukei ir sukelti skydliaukės hormonų (T3 ir T4) koncentracijos kraujyje padidėjimą. Jie aptinkami daugiau kaip 85% pacientų, sergančių Graves liga (difuzinis toksinis stresas), ir naudojami kaip diagnostikos ir prognostinė šios autoimuninės organų specifinės ligos žymė. Skydliaukes stimuliuojančių antikūnų susidarymo mechanizmas nėra visiškai išaiškintas, nors yra ir genetinė polinkis į difuzinį toksinį stresą.

Šioje autoimuninėje patologijoje serume aptinkamos autoantikūnai prie kitų skydliaukės liaukos antigenų, ypač mikrosominių antigenų (AT-TPO antikūnų prieš mikrosomų peroksidazę arba AT-MAG antikūnų prieš mieles trombocitų frakciją tyrimai).

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): U / l.

Nuorodos (įprastos) vertės:

  • ≤ 1 U / l - neigiamas;
  • 1.1 - 1.5 U / l - abejotinas;
  • > 1,5 U / l teigiamas.

Teigiamas rezultatas:

  • Difuzinis toksinis stresas (Graves liga) 85-95% atvejų.
  • Kitos formos tiroiditas.

Skydliaukes stimuliuojantis hormonas (TSH, tirotropinas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas, TSH)

Jis gaminamas priekinio hipofizio bazofilais, kontroliuojančiais skydliaukes stimuliuojančio hipotalaminio atpalaidavimo faktorių, taip pat somatostatiną, biogenines aminas ir skydliaukės hormonus. Stiprina skydliaukės vaskulizaciją. Jis padidina jodo srautą iš kraujo plazmos į skydliaukės ląsteles, stimuliuoja tiroglobulino sintezę ir iš to išleidžia T3 ir T4, taip pat tiesiogiai stimuliuoja šių hormonų sintezę. Padidina lipolizę.

Yra atvirkštinis logaritminis ryšys tarp laisvo T4 ir TSH koncentracijos kraujyje.

Dėl TSH būdingi dienos paros svyravimai: didžiausias TSH kiekis kraujyje pasiekia naktį 2-4 valandas, aukštas kraujo lygis taip pat nustatomas 6-8 valandą ryte, o minimalios TSH vertės patenka nuo 17 iki 18 valandos vakare. Reguliarus sekrecijos ritmas sutrikdomas pernelyg budrus naktį. Nėštumo metu hormono koncentracija padidėja. Su amžiumi TSH koncentracija šiek tiek padidėja, o hormono teršalų kiekis sumažėja naktį.

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): IU / L.

Alternatyvūs matavimo vienetai: ICED / ml = MDU / L.

Vieneto konvertavimas: μU / ml = MDU / L.

Standartinės vertės (normalus TSH kiekis kraujyje):

  • tyrotropinoma;
  • basofilinė hipofizio adenoma (retai);
  • nereguliuojamos TSH sekrecijos sindromas;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • pirminis ir antrinis hipotirozė;
  • jaunatvinis hipotiroidizmas;
  • nekompensuotas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • poakutinis tiroiditas ir Hashimoto tiroiditas;
  • ektopinis sekretas plaučių augliuose;
  • hipofizės navikas;
  • sunkios somatinės ir psichinės ligos;
  • sunki preeklampsija (preeklampsija);
  • cholecistektomija;
  • kontaktas su švinu;
  • per didelis pratimas;
  • hemodializė;
  • gydymas antikonvulsiniais vaistais (valproinė rūgštis, fenitoinas, benzerazidas), transformacijos beta blokatoriai (atenololis, metoprololis, propranololis), vartojant tokius vaistus kaip amjodaronas (pacientams, sergantiems eutiroidinėmis ir hipotiroidinėmis ligomis), kalcitoninas, neuroleptikai (fenotiazino dariniai) priemonės (motyvas, metoklopramidas), geležies sulfatas, furosemidas, jodidas, opioidai, lovastatinas, metimazolis (mercazolas), morfinas, difenina (fenitoinas), prednizonas, rifampicinas.
TSH kiekio mažinimas:
  • toksiškas gūželis;
  • tirotoksinė adenoma;
  • TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • nėščia hipertireozė ir hipofizio gimdos po gimdymo nekrozė;
  • T3 toksikozė;
  • latentinė tirotoksikozė;
  • trumpalaikis tirotoksikozas autoimuniniam tiroiditui;
  • tirotoksikozė dėl T4 savęs priskyrimo;
  • trauma hipofizės liga;
  • psichologinis stresas;
  • badas;
  • priėmimas narkotikų, tokių kaip anabolinių steroidų, vien citostatikus, beta-adrenerginių receptorių agonistų (dobutaminu, dopeksaminą), dopamino, amjodarono (hyperthyroid pacientų), tiroksino, trijodtironino, karbamazepinas, somatostatino ir oktreotidą, nifedipino, reiškia, gydyti hiperprolaktinemijos (metergolin, peribedil, bromokriptinas).

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai