Skydliaukės scintigrafija yra funkcinis jo veiklos tyrimo metodas. Be to, dėl šio metodo nustatomos nenormalios liaukos buvimo vietos ir jo esančių mazgelių būklė, nustatomi vėžio metastazės.

Tyrimo principas

Skydliaukės gyvybinei veiklai ir reikiamo kiekio skydliaukės hormonų gamybai būtina pakankamai jodo suvartoti. Tai yra šio tyrimo metodo pagrindas - skydliaukė aktyviai užfiksuoja jodą, kurį jis siūlo iš išorės.

Į paciento kūną įleidžiamas radiofarmacinis preparatas (RFP), kurio sudėtyje yra jodo-123 (123 I), jodo-131 (131 I) arba technetio pertechnetate-99 (99m Tc). Skydliaukės audinio sugerto jodo greitis yra 100 kartų didesnis nei kitų kūno audinių. Skydliaukėje susikaupęs radioaktyvusis jodas ar technetias pradeda skilti į izotopus, kurių signalus gama kameroje užfiksuoja skaitytuvas.

Radioaktyviųjų preparatų intensyvumas ir kaupimasis priklauso nuo liaukos formos ir padėties, "šalto" (silpno kaupimosi) ar "karšto" (didelio kaupimosi) mazgo buvimo. Radiofarmacinių preparatų skaičius yra toks, kad jį galima lengvai pritvirtinti specialia įranga, nekenkiant organizmui.

Indikacijos

Skydliaukės scintigrafija atliekama antrojoje skydliaukės ligų diagnozavimo stadijoje, laikoma papildomu metodu, kuris užbaigia įprastinius tyrimus (ultragarsą, hormoninį profilį, adatos biopsiją), todėl yra keletas požymių:

  • Tipiškoje vietoje yra skydliaukės liauka;
  • Tinklainis astenas;
  • Sėjamosios šaknis liežuvio;
  • Skydliaukės toksinė adenoma;
  • Tirotoksikozė;
  • Labai diferencijuota skydliaukės vėžio metastazė kitoms kūno dalims, limfmazgiai;
  • Patvirtinta visiškas skydliaukės audinio nebuvimas po viso strumektomijos.

Paruošimas

Skydliaukės scintigrafija yra visiškai neskausminga ir nekenksminga procedūra organizmui. Mokslinių tyrimų radionuklidai parenkami taip, kad jų poveikis organizmui nesiskirtų nuo natūralios foninės spinduliuotės poveikio. Narkotikai skirsis tik gebėjimas spinduliuoti, leidžiant nustatyti vietą, skaičių ir platinimą. Kiekviename RFP atliekamas ilgas tyrimų ciklas, kuris nustato poveikį organizmui, ir jį patvirtina Sveikatos apsaugos ministerija tik po bandymų. Gauta spinduliuotės dozė yra tokia maža, kad po 14 dienų gali būti atliekamas kartotinis scintigrafinis tyrimas.

Svarbu prisiminti

Nebuvo rekomenduojama atlikti kitų tyrimų, susijusių su kontrastinės medžiagos įvedimu prieš 90 dienų prieš nuskaitymą (MRT arba CT su kontrastiniu, angiografijos, urografijos). Rekomenduojama nustoti vartoti jodą 30 dienų prieš tyrimą (kosulys sirupas, Lugolio tirpalas, multivitaminai). Prieš 3 savaites prieš tyrimą skydliaukės ir antitreoidiniai vaistai yra atšaukiami. Gliukokortikoidai, antikoaguliantai, fenotiazinai, salicilatai yra atšaukiami 1 savaitę prieš tyrimą.

Technika

Paciento paruošimas ir procedūros laikas priklauso nuo preparato, kuriuo atliekamas tyrimas:

Skydliaukės scintigrafija

Scintigrafijos principas - registruoti radioaktyviųjų medžiagų (RFP) kaupimosi procesą su skydliaukės audiniais ir vizualizuoti atsako spinduliavimą specialios įrangos pagalba (gama kamera). Gautų skydliaukės vaizdų analizė leidžia išsamiai išnagrinėti viso organo funkcionalumą ir kiekvieną jo atskirą dalį, nustatyti patologinius pokyčius, atsirandančius liaukoje, ir įvertinti jų sunkumo laipsnį.

Remdamasis scintigrafijos išvadomis, gydytojas planuoja tolesnį paciento gydymą ir (arba) reabilitaciją.

Indikacijos

Endokrinologas nurodo skydliaukės skintigrafiją tik tuo atveju, jei yra tam tikrų požymių:

  • anatomiškai neteisinga liaukos vieta;
  • įgimtos skydliaukės struktūros ar vystymosi anomalijos;
  • tirotoksikozė (diferencinė diagnozė);
  • "Karšta" (hiperfunkcinė) ir "šalta" (netinkama) mazgai;
  • įtarimas dėl naviko formavimo.

Pastaba: Tyrotoksikozė yra būklė, kai skydliaukė intensyviai gamina hormonus, tai simptomų kompleksas su

  • difuzinis toksinis stresas,
  • skydliaukės tipo tireotoksinė adenoma (Plumerio liga),
  • hipofizio adenoma,
  • poakytas tiroiditas (de Queerveno liga),
  • autoimuninis tiroiditas,
  • autoimuninė oftalmopatija
  • vegetatyvinė kraujagyslinė distonija ir kt.

Todėl, esant įtariamai tyrotoksikozei, būtina diferencinę (lyginamąją) diagnostiką atlikti pagal scintigrafijos metodą.

Kontraindikacijos

Tiesioginės (absoliučios) kontraindikacijos į scintigrafiją yra nėštumas bet kuriuo metu ir individuali nepakantumas medžiagoms, kurios sudaro radioaktyvių preparatų. Iš santykinių kontraindikacijų ekspertai išskiria žindymo laikotarpį (maitindami krūtimi) ir rekomenduoja moterims nutraukti kūdikio maitinimą motinos pienu tik tol, kol iš organizmo pašalinamas radioaktyvus vaistas (1-2 dienos).

Skydliaukės scintigrafijos preparatas

Jokių specialių paruošiamųjų priemonių skydliaukės scintigrafijos nereikia. Tačiau norint gauti tikslesnius rezultatus rekomenduojama, kad praėjus vienam mėnesiui iki planuojamos procedūros atsisakyti leisti vaistus, paliekant tik būtinus vaistus. Taip pat nėra rekomenduojama atlikti radiologinę, kompiuterinę ir magnetinio rezonanso diagnostiką 3 mėnesius iki tyrimo.

Metodika

Priklausomai nuo naudojamo radioaktyvaus preparato gali prireikti vieno ar dviejų klinikinių vizitų. Pačios skenavimo trukmė yra 30 minučių.

Jodo radioizotopai. Jie kaupiasi skydliaukės audiniuose per dieną. Todėl vienos dienos ryte pacientas atvyksta į kliniką, geriamasis radioaktyvus vaistas (PPP) geriamas (geriamas), kitą dieną skenavimas atliekamas ryte.

Technetio radioaktyvieji izotopai. Medžiaga įšvirkščiama į veną, per pusę valandos kaupiasi liaukoje. Po to atlieka scintigrafiją.

Svarbu! Technetiio naudojimas leidžia jums išbandyti ir gauti rezultatus per vieną dieną. Be to, techneciozė yra žymiai greičiau išsiskiria iš organizmo nei radioaktyvusis jodas, beveik nėra šalutinių poveikių alergijų forma.

Kur yra scintigrafija

Galima atlikti skydliaukės scintigrafiją tik endokrinologo kryptimi. Paprastai tai yra mokama tvarka, neatsižvelgiant į įstaigą, kurioje ji vyksta (privačiame medicinos centre arba valstybinėje ligoninėje). Todėl verta sustoti klinikoje, kurioje egzaminą atlieka kvalifikuoti specialistai šiuolaikinėse aukštųjų technologijų įrangoje.

Saugos procedūra

Scintigrafija yra saugi procedūra, priešingai populiariam įsitikinimui. Radioaktyviosios medžiagos per dieną pašalinamos iš organizmo, nesukeliant jokios žalos sveikiems audiniams ir organams. Po tyrimo rekomenduojama gerti daugiau skysčių, kad padidėtų šlapinimasis ir pagreitintas radioaktyviųjų preparatų pašalinimo procesas. Taip pat patartina iš karto paimti higieninį dušą, nuplauti plaukus šampūnu ir plauti drabužius, kuriuose buvo ištirti.

Scintigrafija yra neskausminga procedūra, nesukelia pacientui tam tikrų nepatogumų ir paprastai pacientai juos lengvai toleruoja. Techneciuje tyrimas leidžiamas net mažiems vaikams ir kūdikiams.

Pastaba: gali prireikti pakartotinio scintigrafijos, kad būtų galima stebėti nustatyto gydymo veiksmingumą. Paprastai procedūra atliekama praėjus 2 mėnesiams po pirminio patikrinimo.

Skydliaukės scintigrafijos rezultatai

Apibendrinant, radiologas išsamiai apibūdina anatominę poziciją, formą ir dydį, liaukos struktūrą ir "karštus" bei "šaltus" mazgus.

"Karštieji" mazgeliai kaupia daugiau RFP, todėl gamina daugiau hormonų. Toks hiperaktyvumas gali būti nuodingojo toksinio asociacijos ar toksinės adenomos simptomas.

"Šalti" mazgai yra neveikiančių ląstelių grupes. Audinys neabsorbuoja radioaktyviųjų preparatų ir nesudaro hormonų. Tokios formacijos yra būdingos mazgelių koloidiniam goitui arba navikų ligoms ir reikalauja tolesnio diagnozavimo, taikant smulkios adatos biopsiją (audinių mėginiai tyrimui).

Bendras vaizdas apie radioizotopo absorbciją audiniais leidžia įvertinti visos skydliaukės funkcionavimą. Jei soties lygis yra išlygintas vienodai, tai yra vienas iš difuzinio toksinio streso požymių. Sumažėjęs absorbcinis aktyvumas rodo hipotiroidizmą.

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Skydliaukės scintigrafija

Šiuolaikinės medicinos diagnostikos galimybių kūrimas ir išplėtimas leido anksčiau palikti daug būdų, kurie neatitinka augančių vizualizacijos kokybės reikalavimų, saugumo lygio ir gautos informacijos kiekio. Skydliaukės scintigrafija, būdama radionuklidų diagnostikos metodų pradininkė, sugebėjo išlaikyti labai informatyvų tyrimą, kuris gali toliau vystytis.

Atsirandantys nauji ir perspektyvūs metodai, kurie vienaip ar kitaip gali suteikti vienodą ar daugiau informacijos, yra pagrįsti scintigrafijos principais. Svarbų vaidmenį atlieka radionuklidų diagnostika, ne tik paaiškinant ligos pobūdį, bet ir piktybinių skydliaukės navikų gydymui.

Metodo esmė

Skydliaukės scintigrafija yra radionuklido metodas skydliaukės (skydliaukės) funkciniam aktyvumui įvertinti, remiantis jo audinių savybėmis absorbuoti jodą ir jį naudoti hormonų gamybai. Radioaktyviųjų preparatų (RFP) naudojimas diagnostikos procese - cheminiai junginiai, kurie organo audiniuose suvokiami kaip būtini metabolizmo dalyviai ir kurių sudėtyje yra radioaktyviųjų izotopų struktūroje, leidžia užregistruoti medžiagos absorbcijos, kaupimo ir paskirstymo skydliaukėje intensyvumą ir vienodumą.

Nesant alternatyvių vaizdavimo metodų, kurie šiandien yra prieinami diagnostinei medicinai, pvz., Ultragarsu, MRT ar CT, scintigrafija buvo vienintelis būdas gauti vidinio organo įvaizdį. Šiandien, pasitelkdami visus pirmiau minėtus metodus, galite gauti labiausiai naudingos informacijos apie skydliaukės formą, struktūrą ir vietą, tačiau nė vienas iš jų negali įvertinti jo funkcinės būklės.

Informacijos gavimo mechanizmas - tai radioaktyviojo vaisto (pvz., Radioaktyvaus jodo), kuris aktyviai absorbuojamas ar neabsorbuojamas endokrininiu organu, įvedimas į organizmą. Kai vėliau užregistruojamas spinduliuotės intensyvumas, galima gauti plokščią arba erdvinį vaizdą (išmetamųjų teršalų kompiutetinės tomografijos skaitytuvo atveju), atspindintį normalią, padidintą ar sumažintą radioaktyviosios medžiagos koncentraciją.

Teritorijos su padidėjusia spinduliuote, pabrėžiamos spalvomis arba nuspalvinimu, rodo, kad audinių hiperaktyvumas ir sritys su sumažėjusia ar neegzistuojančia spinduliuote rodo jų dalinį ar visišką funkcinį nepakankamumą. Naudoti scintigrafiją patartina tik nustatyti hormonų gamybos vienoje iš skydliaukės liaukų (mazgo arba skilties) dalių, kurių patologinė būklė jau buvo nustatyta naudojant laboratorinius ar instrumentinius tyrimo metodus.

Radiofarmacinių preparatų pasirinkimas

Kadangi radionuklidų diagnostikos pagrindas yra galimybė registruoti radioaktyviųjų preparatų kilmės jonizuojančiosios spinduliuotės intensyvumą ir kiekį, yra 3 pagrindiniai reikalavimai, kurių atitikimas užtikrina, kad scintigrafija yra labiausiai informatyvus ir saugus diagnostinis metodas:

  • Vaisto elgsena žmogaus organizme turi būti identiška natūralių organinių medžiagų elgesiui.
  • Preparatuose turi būti radioaktyvus nuklidas arba radioaktyvus etiketė, leidžianti jo vietą nustatyti naudojant įrašymo įrangą.
  • Diagnozės metu radiacijos dozė turi būti minimali.

Renkantis radioaktyviųjų preparatų svarbų aspektą yra pusinės eliminacijos periodas, kurio trukmė neturėtų būti didesnė už leistiną ekspozicijos lygį, tačiau tuo pat metu leidžiama atlikti būtinus diagnostinius manipuliavimus. Branduolinės medicinos jodo izotopų (123I ir 131I) naudojimas gali būti laikomas klasikiniu, nes pirmieji tyrimai, atlikti jų pagalba, buvo aprašyti 1951 m.

Dėl skydliaukės gebėjimo užfiksuoti jodą, tapo įmanoma nustatyti jo kaupimosi ir pasiskirstymo greitį audiniuose. Tačiau šiandien izotopų 123I ir 131I naudojimą riboja vėžio ar toksinės skydliaukės adenomos gydymo vėlesnio gydymo poreikis.

Dėl to, kad jodo 123I izotopo pusinės eliminacijos laikas yra 13 valandų, o 131 I izotopas yra 8 dienos, pastaroji kaip labiausiai trauminė, naudojama sunaikinti piktybines ląsteles ir naudojant izotopą 123I diagnostikos tikslais leidžia įvertinti molekulių užfiksavimo greitį optimali terapinė dozė.

Šiuolaikiniai radiofarmaciniai preparatai yra izotopai, kurie dėl mažėjančios ligos, prailgino maždaug 7 dienas, sudaro naują nestabilų elementą, vadinamą radionuklido etikete. Šios etiketės bruožas yra sugebėjimas sukurti simbiozę su bet kokiu cheminiu elementu, susijusiu su organų medžiagų apykaitos procesais. Dažniausias vaistas medicinos praktikoje yra technecis (99mTs).

Technetiozės pranašumai gali būti laikomi labai trumpu pusinės eliminacijos periodu (6 val.) Ir jodo į kūną įvedimo nereikia, todėl mes galime gauti daugiau "grynos" diagnostikos nuotraukos. Kitas techneciozės pranašumas, kuris sumažina neigiamą radiacijos poveikį, yra galimybė jį gauti iš tėvų izotopo, saugomo talpykloje prieš pat diagnostinę procedūrą, taip pat galimybė koreguoti jo optimalią veiklą.

Indikacijos ir rezultatai

Radiizotopo skydliaukės tyrimas atliekamas pagal griežtai apibrėžtas nuorodas. Pavyzdžiui, skydliaukės liga, tokia kaip hipertiroidizmas (hiperfunkcija), gali būti sukelta difuzinių ar dalinių pokyčių liaukos audinių. Pagrindinis tyrimo tikslas šiuo atveju yra nustatyti hiperfunkcijos dydį, kurį galima atlikti difuziniu goitu ir ultragarsu bei laboratoriniais kraujo tyrimais.

Tokiu atveju ultragarsas rodo skydliaukės dydį, struktūrą ir kraujotaką, o kraujo tyrimas rodo hormonų lygį, kuris yra pakankamai diagnozei. Jei mažo skaičiaus mazgų yra iki 3 cm dydžio, scintigrafijos nereikia, nes, nepriklausomai nuo bandymo rezultatų, tokie mazgai negali sukelti perviršio (hipertireozės) arba hormonų trūkumo (hipotirozės).

Taigi, skydliaukės scintigrafija turėtų būti nustatyta dėl šių požymių:

  • vieno ar kelių mazgų, kurių skersmuo didesnis nei 5 cm, buvimas, tuo pačiu padidėjęs hormonų kiekis dėl liaukos hiperfunkcijos. Šiuo atveju, naudojant scintigrafiją, galima apskaičiuoti RFP absorbcijos intensyvumą audiniais ir, remiantis rezultatais, nuspręsti dėl padidėjusio hormono gamybos šaltinio. Nustačius svetainę, kuri sukėlė hipertiroidizmą, pasirinkite geriausią būdą ją pašalinti;
  • didelio mazgo, kuris užima bent pusę vieno skydliaukės liaukos (adenomos), buvimas. Tyrimas atliekamas norint nustatyti adenomatinio audinio hormoninį aktyvumą, kuris gali visiškai atlikti hormonų gaminančio organo funkcijas, arba jis gali būti visiškai neaktyvus. Nustatant tolesnę gydymo taktiką, jie grindžiami scintigrafijos ir anatominių mazgo vietos (kaimyninių organų suspaudimo buvimo) rezultatais. Jei mazgas aktyviai auga, bet negamina hormonų, jis pašalinamas;
  • skydliaukės audinio susidarymo nenatūralioje vietoje tikimybė. Netipinė skydliaukės vieta yra gana retai, skydliaukės vėžiu platinančių metastazių paplitimas yra įprastas skydliaukės audinio išvaizda įvairiose vietose. Scintigrafinis tyrimas padeda labai tiksliai nustatyti patologinių židinių lokalizaciją kalbinėse, retrosnerinėse ir kitose vietose. Be to, kaip taisyklė, atliekama terapija su jodo izotopais.

Paruošimas

Manoma, kad pasirengimas scintigrafijai apima apribojimų sąrašą, kurio pagrindinis tikslas yra pasiekti patikimiausius rezultatus. Taigi, norint išvengti galimų iškraipymų, prieš mėnesį prieš numatomą tyrimą turėtumėte atsisakyti produktų, kurių sudėtyje yra jodo (pavyzdžiui, jūros dumblių), ir jodo turinčius vaistus reikia atsisakyti daug anksčiau - apie 2-3 mėnesius iki procedūros.

Per 2-3 savaites būtina nutraukti vartojamų vaistų, skiriamų kaip hormonų pakeičiamoji terapija (L-tiroksinas, tirodinas, Eutirox), taip pat tireostatikai (tyrozolas, mercazolas, propilas). Tačiau, atsižvelgiant į diagnostinės scintigrafijos ypatumus, kurie atliekami siekiant atskirti esamą diagnozę, toks ilgas paruošimas paprastai nėra būtinas.

Praktiškai jodo turinčių vaistų vartojimas nutraukiamas 1-2 dienas prieš procedūrą, o gydytojas turi tiksliai žinoti paciento vartojamų vaistų kiekį ir dozę, taip pat atsižvelgdamas į šiuos duomenis skaitydamas rezultatus. Technetio 99mTs naudojimas kaip radioaktyviųjų preparatų neleidžia ilgam pasiruošti tyrimui, nes šis radionuklidas nedalyvauja jodo ir hormonų mainuose, tačiau atspindi natūralius procesus, vykstančius organizme.

Holdingas

Diagnostika apima 2 etapus:

Jei scintigrafijos tyrimuose naudojami jodo izotopai, vaistas geriamas kaip skystis arba kaip kapsulė. Priklausomai nuo naudojamo radioaktyvumo, skenavimas gali būti atliekamas po 2-24 valandų. Naudojant techneciją, radionuklidas įšvirkščiamas tiesiai į veną, po kelių valandų jie pradeda nuskaityti.

Norėdami nuskaityti, pacientas yra ant sofos, esančioje specialioje patalpoje priešais gama kamerą. Šiuolaikinės gama kameros užregistruos paciento išeinančią spinduliuotę su kristalais (detektoriumi), kuris reaguoja į izotopus su blykste, kuris, savo ruožtu, sąveikaujantis su katodo spinduliuotele, sukuria fotopopieriaus vaizdą.

Kompiuterinių technologijų naudojimas leidžia nustatyti ne tik stacionarius vaizdus, ​​bet ir serijinius, ir išlaikyti ankstesnį rezultatą atmintyje, nustatyti izotopų judėjimo pobūdį ir greitį. Labai informatyvus nuskaitymas naudojant išmetamą teršalų kiekį apskaičiuotą tomografą, kurio jutiklis sukasi aplink paciento sofą.

Šis požiūris leidžia keletą rėmelių skirtingais kampais, kurie kompiuteriu apdorojami kaip trimatis vaizdas. Pažangiausias branduolinės diagnostikos pasiekimas gali būti laikomas positronų emisijos tomografu (PET). Šio detektoriaus jautrumas yra toks didelis, kad tyrimą galima atlikti naudojant daug mažesnes radioaktyviųjų preparatų dozes arba labai trumpą pusinės eliminacijos periodą vartojančių radioaktyviųjų preparatų.

Kontraindikacijos

Nepaisant to, kad scintigrafija gali būti laikoma palyginti saugia diagnostine procedūra, ji nustatoma griežtai ribotoms indikacijoms. Absoliuti kontraindikacija atlikti tyrimą yra nėštumas bet kuriame vystymosi etape.

Žindymo laikotarpiu leidžiama atlikti scintigrafiją, tačiau nuo radioaktyvaus narkotiko vartojimo momento iki galutinio jos suskaidymo momento maitinimas krūtimi turi būti pakeistas dirbtiniu, o jūsų pačių pieną reikia nusausinti ir išpilti. Kai kuriais atvejais, naudojant "sunkius" jodo izotopus, reikia kuo labiau sumažinti artimą kontaktą su vaiku.

Tarp šalutinių poveikių, kurie pasireiškia pacientams, kuriems yra radiofarmaciniai preparatai, atkreipkite dėmesį į atsaką į jodo turinčius vaistus:

  • alergija;
  • karščiavimas;
  • veido, kaklo ar rankų hiperemija;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • kraujospūdžio pokytis.

Jei pacientui yra virškinimo trakto istorija, vartoję jodo turinčius radiofarmacinius preparatus, galite vartoti antacidinius vaistus. Tinkamas geriamojo režimo poveikis taip pat sumažins neigiamus jausmus po radioaktyviųjų preparatų vartojimo.

Skydliaukės vėžio skintigrafija

Nepaisant to, kad scintigrafija išlieka vienu iš pagrindinių skydliaukės ligos diferencialinės diagnozės nustatymo metodų vėžio diagnozėje, šis metodas laikomas neinformatyviu. Pagrindine priežastimi galima laikyti piktybinių navikų formų skirtumus, kai kurie iš jų gali absorbuoti radiofarmacinius preparatus, o kai kurie iš jų yra neaktyvūs. Tačiau pagal statistiką piktybinių navikų skaičius tarp "šaltų" mazgų yra daug daugiau nei "karštų".

Kitas piktybinio skydliaukės navikų diagnozės palaikymas naudojant scintigrafiją gali būti laikomas dideliu metabolizmo procesų skaičiumi naviko audinyje ir atitinkamai padidėjusi gliukozės įsisavinimas. Naudojant radionuklido teigiamą 18FDG, kurį audiniai suvokia kaip gliukozę, ir emisijos-positrono tomografą, galima nustatyti skydliaukės vėžį su 85% tikslumu.

Pagrindinis kriterijus, lemiantis klinikos pasirinkimą, kur galima atlikti scintigrafiją, gali būti laikoma naujausios kartos įrangos buvimu, kuri leidžia ne tik padidinti diagnozės tikslumą, bet ir žymiai sumažinti naudojamos radioaktyviosios medžiagos dozę.

Scintigrafija - veiksmingas diagnozavimo metodas sudėtingose ​​situacijose

Naujų diagnostikos metodų įvedimas į praktinę mediciną leidžia nustatyti patologinius organų ir audinių pokyčius ligos pradžioje. Sinigografija vadinama skydliaukės anatominės struktūros ir funkcijų sinchronizuoto vizualizavimo metodu, atliekamu naudojant radioizotopo farmacinį preparatą ir prietaisą, kuris leidžia užregistruoti išmestų gama spindulių.

Kas yra scintigrafija?

Ekspertai aiškina diagnostinės technikos esmę tuo, kad į kūną patenka speciali medžiaga, kurios kiekvieną molekulę sudaro du komponentai.

  1. Pirmasis iš jų yra specifinis junginys, kurį aktyviai absorbuoja tam tikras organas arba audinys (šiandien daugiau kaip 20 radiofarmacinių preparatų aktyviai naudojami medicinos praktikoje).
  2. Antras komponentas yra radioaktyvus izotopas, įterptas į nešiklio medžiagą.

Įregistruojant radiacinę spinduliuotę, naudojama žvalgybos gama kamera ir linijinis dalelių skaitytuvas. Norint gauti tyrimo rezultatus, gali būti naudojami ir spinduliavimo skaitikliai. Proceso metu kompiuteris fiksuoja ir analizuoja duomenis ir sukuria audinių įvaizdį tyrimo srityje. Be to, specialios programos registruoja organų funkciją, monitoriuje parodo ir paruoša kreives, kurios apibūdina gyvybinius procesus apskritai arba atskiroje kūno sistemoje.

Šiuo metu diagnozei patikslinti naudojami šie scintigrafijos tipai:

  • statinis - atliktas 30-60 minučių po radiofarmacinio preparato įvedimo, parodo izotopų kaupimąsi audiniuose serijos vaizdais;
  • dinaminis - atliekamas per 60-120-180 minučių po tyrimo pradžios, leidžia tyrinėti izotopų pasiskirstymą tiriamame organe (organų sistema);
  • tomografija - atliekama naudojant vieną fotonų emisijos kompiuterinę tomografiją (SPECT), kuri leidžia jums imituoti erdvinį tyrimo srities vaizdą;
  • Plane - leidžia fotografuoti studijų sritį dviem tarpusavyje statmenoms iškyšoms.

Kai kurie pacientai klaidingai vadina šią diagnostinę procedūrą skydliaukės liaukos scintiliacija. Toks terminas egzistuoja, bet pažodžiui žvalgyba reiškia, kad į kūną įvedamas specialus narkotikus išskiriantis radioaktyvusis spindulys, o ne jo pasiskirstymo organizme registracija.

Rezultatas gali būti išduodamas diskais ir medicinos požiūriu, kuris apibūdina tiriamuose audiniuose ir organuose nustatytus pokyčius.

Gama kamera - prietaisas, skirtas scintigrafijai įrašyti radioaktyviųjų medžiagų spinduliavimą

Metodo pranašumai ir trūkumai

Rekomenduoti pacientui, vežantys branduolines vaistą, gydytojas turėtų pasakyti pacientui apie tai, kas yra privalumai ir trūkumai šį metodą, taip pat įspėti, kad reikia laikytis tam tikrų taisyklių.

Scintigrafijos privalumai:

  1. Minimali žala pacientui. Injekcinio izotopo kiekis parenkamas taip, kad būtų gautas tiksliausias tiriamo audinio vaizdas. Šiuo atveju, skydliaukės liaukos scintigrafijos šalutinio poveikio rizika yra labai maža.
  2. Vienalaikio organo struktūros bruožų ir funkcijų tyrimo galimybė.
  3. Žalos laipsnio nustatymas (būtina ankstyvam piktybinių navikų metastazių diagnozavimui).
  4. Jei būtina, tyrimas gali būti kartojamas neribotą laiką, siekiant įvertinti ligos dinamiką.
  5. Nei diskomfortas.
  6. Tyrimas gali būti atliekamas bet kokio amžiaus pacientams, tačiau vaikams iki 6-7 metų diagnozę sunku atlikti (vaikas negali ilgai išlikti nepakitęs, o bet koks judėjimas, net ir pats nereikšmingiausias, iškraipo rezultatą).

Tarp radioizotopų diagnostikos trūkumų yra:

  • studijos trukmė - kokybinei diagnostikai gali užtrukti iki 8 valandų;
  • vaizdo kokybė - scintigramas atrodo šiek tiek neryškus;
  • galimybę atlikti procedūrą tik kai kuriose klinikose (dažniausiai didieji onkologijos centrai ar mokslinių tyrimų institutai aprūpina scintigrafine įranga);
  • reikia paruošti pacientą - norint gauti patikimą rezultatą, gydytojas gali rekomenduoti atsisakyti kai kurių vaistų, dezinfekavimo priemonių.

Tyrimo trukmė (gama spindulių detektorių gyvenimo trukmė) ir atvaizdų (tomografinių plyšių) skaičius neturi įtakos gaunamai dozei, tai tiesiogiai priklauso nuo skirto radioaktyviojo preparato kiekio.

Siekiant išvengti radijo indikatoriaus kaupimosi organizme, galima įvesti izotopus su trumpu pusėjimo laiku. Skydliaukės scintigrafija atliekama naudojant:

  • pertechnetatas (yra technetio izotopas);
  • jodas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Procedūra priskiriama:

  • aiškinant mazgelių pobūdį (gerybiniai navikai, vėžys);
  • nustatant organo funkcinės veiklos sumažėjimo ar padidėjimo priežastis
  • kontroliuoti gydymo rezultatus.

Tačiau turėtumėte tai žinoti:

  1. Nėštumo metu moterims radioizotopo diagnozė negali būti nustatyta dėl galimo radioaktyviojo izotopo išleidimo per placentą į vaisius, kuris gali išprovokuoti gimdos vystymosi defektus.
  2. Tyrimas su slaugančiomis motinomis yra įmanomas tik tada, kai yra pagrįstų požymių, ir per 72 valandas po scintigrafijos pabaigos vaikas turi gauti pieno išraugą ar pieną, išreikštą moteriu prieš procedūrą.
  3. Žmonėms, linkusioms į alergines reakcijas, negalima naudoti vaistų, kurių jautrumas buvo nustatytas.
  4. Bendra sunki paciento būklė yra santykinė kontraindikacija prie tyrimo dėl ilgos diagnostinio proceso trukmės.

Užbaigus scintigrafiją, rekomenduojama kuo labiau sumažinti sąlytį su nėščiomis moterimis ir vaikais per kitas 2-3 dienas.

Skydliaukės scintigrafija: pasirengimas egzaminui

  1. Planuojant scintigrafiją pacientas turi pasakyti savo gydytojui apie visus vaistus, kuriuos jis buvo paskirtas ir visą laiką vartojęs.
  2. Nereikia riboti paciento vandens ir maisto.
  3. Prieš 14 dienų iki tyrimo jie panaikina bet kokius vaistus, kurie turi įtakos skydliaukės hormonų gamybai.

Būtina atsisakyti jodo alkoholio tirpalo, bet kokių vaistų, kurių sudėtyje yra šio mikroelemento (įskaitant, kaip nurodė ginekologas). Šios taisyklės nesilaikymas žymiai pakeis medžiagų apykaitos procesus organizme, o tyrimo rezultatas bus nepatikimas.

  • Nėra jokių specialių reikalavimų drabužiams ir avalynei, tačiau verta patogiai pasirūpinti iš anksto, nes procedūra gali užtrukti daug laiko (iki 8-10 valandų), kurią turėsite išleisti į diagnostinį centrą.
  • Baigus procedūrą, rekomenduojama gerti daug vandens, nes tai pagreitina radioaktyviosios medžiagos pašalinimą iš organizmo.
  • Būtina įspėti gydytoją apie tiriamosios srities rentgeno spindulių arba kompiuterinę tomografiją, jei tokia diagnostika buvo atlikta mažiau nei prieš 4 dienas iki scintigrafijos.
  • Kaip atlikti procedūrą

    Skydliaukės scintigrafija atliekama specialiai įrengtose skyriuose. Būtina iš anksto atvykti į kliniką, norint gauti būtiną medicinos dokumentaciją. Prieš procedūrą į kūną įleidžiamas radiofarmacinis preparatas per kateterį, sumontuotą į dilgčiojinę veną ir švirkštą.

    Medžiagos pasiekia tikslinius organus skirtingais laiko intervalais, dažniausiai pirmieji paveikslėliai imami 5-10 minučių po izotopų įvedimo (apskaičiuojamas kraujo tėkmės ir apytikriai matuoti patologinio akcento matmenys). Scintigrafijos metu pacientas turi gulėti dar gama kameros darbalaukyje, kvėpavimas turi būti ramus, o ne labai gilus.

    Norėdami padidinti kraujo tūrį kraujagyslių lovoje, ir geriau paskirstyti diagnostikos agentų pacientui gali būti patariama gerti mažomis porcijomis kelis stiklines gryno negazuoto vandens.

    Vėlesni vaizdų serija leidžia išsamiai ištirti, kaip vaistas paskleidžiamas audiniuose, nesvarbu, ar yra intensyvaus kaupimosi zonos, ar atvirkščiai, sritys, kuriose žymeklis kaupiasi labai blogai. Jie atliekami 3-4, o kai kuriais atvejais - 6 valandas po izotopo įvedimo. Kartais gydytojas gali rekomenduoti atlikti pakartotinį kūno skenavimą per 24 valandas nuo tyrimo pradžios, įvertinant, kaip įpurkšta medžiaga "išplaunama" nuo patologinio dėmesio.

    Radiofarmacinių preparatų įvedimas į kubitinę veną atliekamas per kateterį, prie kurio vėliau yra prijungtas švirkštas.

    Scintigrafija - video

    Galimas šalutinis poveikis ir žala

    Baigus studiją, pacientui leidžiama grįžti namo, pateikiant jam scintigramų aprašymą ir tyrimo metu paimtas nuotraukas. Spinduliavimo higienos specialistai rekomenduoja išgerti dušas iškart po grįžimo namo, plauti plaukus, keisti ir plauti daiktus, kuriuos pacientas buvo tyrimo metu.

    Visos pagalbinės medžiagos (tvarsčiai, pleistrai, tamponai) turėtų būti išmesti klinikoje specialiose izoliuotose medžiagose esančių medžiagų talpyklose.

    Tikėtina, kad po scintigrafijos esančių žmonių apšvitos yra nereikšminga. Siekiant išvengti spinduliuotės patekimo į kūną, reikia laikytis atsargumo priemonių asmeninėms higienos taisyklėms (plauti rankas po kiekvieno tualeto naudojimo).

    Kadangi šiuo metu procedūrai naudojami trumpi pusinės eliminacijos periodai, ši procedūra nedaro žalos žmonių sveikatai, jei nėra kontraindikacijų. Nepaisant to, atskirais atvejais tai įmanoma:

    • alerginės reakcijos atsiradimas;
    • laikinas kraujo spaudimo pokytis;
    • pykinimas ar vėmimas;
    • dažnas šlapinimasis greitai praeina.

    Dekodavimo rezultatai

    Pagrindinė scintigrafijos priežastis - nustatyti skydliaukės formos mazgų pobūdį. Atsižvelgiant į jų spalvą gautuose vaizduose, diagnozuojama buvimas:

    1. Šaltos teritorijos, kuriose nėra izotopo kaupimosi. Jie būdingi koloidiniam goitui arba navikų ligoms.
    2. Karštos, aktyviai kaupiančios radioaktyviosios medžiagos. Panaši nuotrauka būdinga ligoms, susijusioms su liaukos sutrikimu, o tai gali būti daugybinės kilmės toksinio streso ir toksinės adenomos požymis.

    Jei izotopa laipsniškai ar laipsniškai kaupiasi skydliaukėje, tai rodo, kad išsivysto difuzinis toksinis stresas. Silpna medžiagos absorbcija iš liaukinių audinių gali rodyti hipotirozę.

    Tyrimo metu gautas vaizdas rodo šaltus ir karštus mazgus.

    Pacientų ir gydytojų atsiliepimai

    Aš atėjau į procedūrą 9 val., Su buteliuku 1,5 vandens be dujų (tai yra privalomas reikalavimas), man buvo paimtas uždaras kambarys, kuriame buvo paruošta kėdė, yra vandens aušintuvas, yra tualetas. Man buvo leista pasirašyti kontraktą. Tada, pagal sąrašą, tave paskambino į gydymo patalpą, kur tu nusileidž ant sofos, o gydytojas švino prieskonyje sušvirkščia tavo veną, tada tu atsistoja ir grįžta į savo kėdę toje uždaroje patalpoje. Po 10 minučių reikia pradėti gerti geriamąjį vandenį ir eiti į tualetą; per valandą turėtumėte gerti bent 1 litrą vandens pagal savo gydytojo rekomendaciją. Tada po valandos, pagal sąrašą, esate pakviesti į labai, taip sakant, "skaitytuvą" (jis labai panašus į MRM mašiną). Atsigulkite ant sofos, gydytojas sureguliuoja prietaisą prie jūsų aukščio ir jį sudaro mobilios plokštės, kurios leidžia skenuoti skydliaukę įvairiomis iškyšomis. Nėra jokio skonio, nėra garsų ir nėra jokių procedūros nepatogumų. Tiesiog melu ir visa tai. Tada dar 2 iškyšos - 45 laipsnių kampu į kairę ir dešinę. Po pusantros valandos jus patikrina dozimetras ir išleidžiamas namo, užregistravus žurnalą, kiek liko jūsų radiacinės spinduliuotės dozės.

    Mimishka88

    http://irecommend.ru/content/otzyv-patsienta-0

    Aš atlikau šią procedūrą mūsų Sverdlovsko regiono onkologiniame ambulance kryptimi nuo chirurgo-endokrinologo.

    Neužmiršiu intrigos ir pasakysiu iš karto: nėra visiškai teisinga įvertinti scintigrafiją "patiko" ar "nepatinka". Ji yra paskirta specialistu gyvybingumu. Niekas nenurodys šio brangaus patikrinimo dėl priespaudos. Ir tokiu rimtu tikslu ji, tikėkite manimi, yra nieko.

    Su juo nieko blogo. Dozės ir darbo laikas, jie yra tokie minimalūs, kad leidžiama pakartotinai studijuoti. Visos atsargos priemonės yra perdraudimas. Aš teikiu aukštą įvertinimą ir rekomendaciją dėl žvaigždžių, nes tai yra labai efektyvus medicininio patikrinimo būdas.

    Marisol

    http://irecommend.ru/content/khorosho-ili-plokho-ili-poprostu-neobkhodimo

    Apskritai aš atvykau ryte, į veną sušvirkščiau švaistymą (radioaktyvią jodą, kai technecieją 99) (ilgą laiką jie įšvirkšti ir skauda - jie injektuoja jį atgal ir atgal, tada vėl į švirkštą, tada vėl - ir taip 4 kartus). Tada jie paėmė mus į laukimo kambarį, jie paragino trisdešimt minučių, uždėjo jį ant stalo ir pradėjo judėti pirmyn ir atgal, aukštyn, žemyn ir tt Virš tai buvo sveikas, juodas dalykas, panašus į kokį nors kūgį. Po to, po 10-15 minučių, kažkas laimingai šaukė: "Rasta!" Ir paliko mane spąstai su šio "kūgio" prie stalo prie kaklo...))) Tai nebuvo malonus pojūtis, bet aš maniau, kad tai buvo, aš maniau, kad viskas yra blogiau ir bus ilgesnis. Th / 5 minutės atėjo ir nustatė mane nemokamai. Aš paėmiau daiktus ir nuėjau prie išėjimo kvėpuoti, yra gaivus oras. P / s pasirodė 5-10 minučių ir davė nuomonę, sakydama, kad turėjau po gimdymo tireoidito, mano gydytojui skiriant susitikimus... ir visa tai. Aš palikau Dabar laukiu, kol kitą savaitę pasieksiu savo endokrinologą, kad paskirtų gydymą. Aš vėl elgsis...

    Olya laimingas

    http://www.baby.ru/blogs/post/89178172-1721177/

    Scintigrafija yra būtina situacijose, kai gydytojas abejoja tiksli diagnozė arba yra būtina nustatyti ligos pobūdį ir jo išsivystymo organizme mastą. Pagrindiniai tyrimo privalumai: gautos informacijos tikslumas, santykinai mažos procedūros sąnaudos beveik visiško šalutinio poveikio nebuvimo.

    Skydliaukės diagnostika pagal scintigrafiją

    Skydliaukės diagnostikai ekspertai rekomenduoja keletą tipų egzaminų - tai ultragarsinis tyrimas ir efektyvesnė ir modernizuota skydliaukės scintigrafija.

    Kas yra scintigrafija?

    Dauguma pacientų klausia gydytojų, kas yra skydliaukės scintigrafija? Scintigrafija yra skydliaukės veiklos sveikatos ir struktūros diagnozė, įvedant kontrasto tirpalą į veną. Yra ir kita galimybė - tai yra spinduliuotės kapsulės nurijus. Visą laikotarpį seka specialistas, analizuojantis visus gautus faktus. Šis tyrimas neatliekamas visiems. Kryžminio tyrimo metu yra specifinių požymių:

    • netinkama liaukos vieta;
    • daugybė mazgų formavimosi - abiejose lobyse yra daugiau nei 6;
    • tirotoksikozė, taip pat jo diferencialinis tyrimas;
    • bet kokia avarija ar radiacinė terapija.

    Dėl kitų požymių galite naudoti kitų tipų tyrimus.

    Pasirengimas apklausai

    Norėdami diagnozuoti, turite įvesti radioaktyviųjų preparatų. Tai atliekama kelias valandas prieš tam tikrą jo kaupimosi dozę. Kad tyrimas būtų veiksmingas, privaloma atsisakyti vaistų per 30 dienų, vartojant tik tuos, kurie yra būtini visam gyvenimui. Per 3 mėnesius neturėtų būti jokių magnetinio rezonanso, angiografijos ir radiografinių tyrimų.

    Iškart prieš procesą (dažniausiai tai vyksta ryte), reikia ištuštinti šlapimo pūslę ir atsisakyti valgyti.

    Kontraindikacijos radionuklidų diagnozei:

    • per 2 savaites prieš numatytą tyrimo datą nebūtina atlikti kompiuterinės tomografijos, labai svarbu ankstyvoje stadijoje nustatyti vėžio auglius, žinoma;
    • nėštumo ir žindymo laikotarpis.

    Yra trys narkotikai, kurie naudojami šioje diagnozėje.

    Tyrimo metodika

    Scintigrafinis tyrimas buvo pagrįstas radioaktyviųjų medžiagų įvedimu į žmogaus organizmo sergančius organus. Jie yra tolygiai pasklidę visame kūne, tačiau tai priklauso nuo jų sudėties ir skleidžiamos spinduliuotės. Naudodami šią spinduliuotę galite peržiūrėti vidinių organų struktūrą ir veikimą.

    Skydliaukės tyrimams reikia taikyti jodą, taip pat technetį, jie kaupiasi audiniuose. Yra trijų rūšių radiofarmaciniai vaistai:

    • Jodas 123 yra kitoks radioaktyvus jodas. Jis naudojamas gana retai, nes jis yra labai brangus. Įšvirkštas į veną;
    • jodas 131 - šis vaistas skiriamas per burną;
    • Technetium 99 - atvejyje nenumatytas jodo naudojimas skydliaukės scintigrafijos tyrimui. Jis įvedamas į veną, jis greitai pašalinamas iš žmogaus kūno, palyginti su radioaktyviuoju jodu. Todėl vaistas yra mažiau rizikingas. Galima įsigyti, todėl ji naudojama dažniau nei radioaktyvus jodas.

    Diagnozė

    Diagnozės metu išskiriamos 3 tipų sritys: jie rodo skirtingą skydliaukės būklę:

    • karštosios vietos yra sritys, kuriose kaupiasi daug radioaktyviųjų spąstų, taigi jie išmeta daug radioaktyvumo. Vietos yra susijusios su aukšto hormono gamyba;
    • šaltos teritorijos - šiuose rajonuose beveik nėra radioaktyviųjų indikatorių. Jie tiesiog neturi paskyrimo ten;
    • šiltos sritys - šiose patalpose yra natūralaus radioaktyviojo žymeklio skaičiaus. Štai kodėl skydliaukės sveikatos laipsnis yra normalus.

    Izotopų eliminacijos tyrimas ir metodas

    Po to, kai pacientas ryte imasi radioaktyvaus izotopo, jis gali dalyvauti tolesniuose įprastuose reikaluose. Radiofarmacinis preparatas kaupiamas per vieną dieną po jo priėmimo. Paskutinis šis tyrimas yra ne daugiau kaip 30 minučių.

    Moderniau naudoti technecio-99 injekciją į veną. Preparato kaupimasis skydliaukėje yra per 30 minučių. Po to jau galima nustatyti medžiagos koncentraciją audinyje. Šios rūšies scintigrafiją galima atlikti paciento gydymo dieną.

    Naudojant tokį modernizuotą metodą asmuo gali praleisti minimalų laiką medicinos įstaigoje, taip pat išvengti bet kokio proceso šalutinio poveikio. Jodas, naudojamas skydliaukės diagnostikai, gali sukelti alergiją pacientui. Jei mes laikomės technecio, jo naudojimas ne visada sukelia dirginimą. Tik dėl šios priežasties scintigrafija su šiuo izotopu yra labiau populiari nei naudojant jodą.

    Scintigrafijos rezultatai

    Skydliaukės scintigrafijos rezultatai bus atpažįstami iškart po gama kameros peržiūros. Ekspertai susipažįsta su radionuklidų diagnostikos rezultatais. Norint suprasti kokybės rezultatą ar ne, būtina suprasti tokius nukrypimų diagnostinius žymenis, kaip:

    • šaltos ląstelės - jie rodo nedidelę radioaktyviojo jodo ar technecio koncentraciją. Šios sritys atspindi hipofunkcinio audinio kaupimąsi. Yra vėžio ar cistų atvejų;
    • šiltos kameros yra didelė radionuklidų koncentracija. Spalviniame paveikslėlyje dažniausiai paryškinamos raudonos, geltonos arba oranžinės spalvos, tačiau tai priklauso nuo įrangos. Gausiai kaupimosi vieta aptinkama su tireotoksikozu arba piktybiniais hormonų gamybos ląstelių navikais.

    Šis tyrimas dažniausiai yra skirtas įvertinti mazgelių veiklos rezultatus. Jie gali gaminti hormonus labai dideliais kiekiais.

    Jei žmogus nori ištirti savo hormoninį skydliaukės statusą, gydytojai tiesiog uždraudžia diagnostinį metodą naudojant scintigrafiją, nes yra daug kitų, saugesnių.

    Šalutinis poveikis

    Skydliaukės scintigrafija nėra pavojinga ir neturi šalutinių poveikių. Tačiau radioaktyvūs preparatai yra pavojingi tiek sergantiems, tiek neįgaliesiems. Radiacija prisideda prie DNR pasikeitimo, todėl diagnozė gali turėti teratogeninį poveikį nėštumui negimusiam kūdikiui.

    Dėl to, atlikdami šį skydliaukės tyrimą, visi turėtų žinoti atsargumo priemones:

    • Moterys, kurios vis dar nori gimdyti, po 20 dienų po menstruacijų turėtų diagnozuoti;
    • jei egzaminas turi būti perduotas vaikui, tada radioaktyviosios medžiagos turėtų atitikti kūdikio svorį;
    • jei egzaminą reikia maitinti krūtimi maitinusią moterį, reikia pasirinkti: atidėti egzaminą arba nutraukti šėrimą;
    • Po diagnozės reikia tam tikrą laiką nustoti kontaktuoti su nėščiomis moterimis ir vaikais.

    Atsargumo priemonės prieš diagnozę

    Prieš tyrimą negalėsite naudoti vaistų, kurie gali turėti įtakos scintigrafijos rezultatams. Būtent:

    • Jodo turintys vaistai: dantų pastos, druskos, anticeliulitiniai kremai. Jodas maisto produktuose gali konkuruoti su radioaktyviu narkotiku. 9 mėnesius iki diagnozės negalima vartoti jodo turinčių vaistų;
    • antitreoidiniai vaistai - jie nesuteikia tinkamai paskirstytų skydliaukės liaukų radiofarmacinių preparatų. Nustokite vartoti apie savaitę prieš diagnozę;
    • skydliaukės hormonai - jie gali blokuoti jodo absorbciją ir prisidėti prie nepakankamo radioaktyviojo vaistinio preparato pasiskirstymo. 20 dienų reikia nutraukti hormonų vartojimą;
    • amiodaronas yra jodo; jis taip pat turėtų būti atšauktas likus šešiems mėnesiams iki tyrimo;
    • Kalio perchloratą negalima vartoti dieną prieš bandymą.

    Nepaisant gana tikslios informacijos ir šio tyrimo paprastumo, scintigrafija skiriama tik po to, kai pacientas patyrė keletą kitų egzaminų. Tai apima:

    • skydliaukės ultragarsinis tyrimas;
    • hormoninio profilio tyrimas;
    • tikslinė biopsija.

    Visa tai skiriama, jei yra įtarimų dėl funkcinio sutrikimo ar bet kokios ligos.

    Pagal scintigrafiją diagnozė gali būti tiksli ir nėra jokio ginčo dėl šio klausimo. Skirta tik ekstremaliais atvejais, todėl reikia kruopštaus pasiruošimo. Jei atitiksite visus reikalavimus, rezultatas bus šimtas procentų.

    Kaip atlikti skydliaukės scintigrafiją - atsargumo priemonės ir rizika

    Kokia yra skydliaukės scintigrafijos poreikis? Pažiūrėkime, kaip atliekamas tyrimas, kokių atsargumo priemonių reikėtų imtis, kad būtų išvengta komplikacijų, susijusių su radioaktyviųjų medžiagų naudojimu.

    Kas yra skydliaukės scintigrafija?

    Skydliaukės scintigrafija yra vizualizavimo metodas, naudojamas skydliaukės problemoms diagnozuoti, siekiant įvertinti jo galimybes, liaukos vietą ir formą.

    Šis tyrimas atliekamas be kontrasto medžiagos, skiriant radiofarmacinį preparatą, kuris gali išmesti radiją. Ši spinduliuotė registruojama naudojant specialų prietaisą, vadinamą gama kamera, kuris pirmiausia paverčia į elektrinius signalus, o paskui į vaizdą, leidžiantį gydytojui diagnozuoti.

    Trys skirtingi radijo produktai, naudojami scintigrafijoje

    Skydliaukės scintigrafija yra pagrįsta radioaktyviųjų medžiagų naudojimu. Šios medžiagos yra paskirstytos kūno viduje priklausomai nuo jų sudėties ir išskiriamos spinduliuotės, todėl galima įvertinti organą, kuriame jie koncentruojami, struktūrą ir funkcijas.

    Skydliaukės atveju naudojami jodas ir techneciozas, kurie kaupiasi skydliaukės audiniuose.

    Yra kelių rūšių radioaktyviųjų preparatų:

    • Jodas 131: skiriamas per burną.
    • Jodas 123: Tai yra kitoks radioaktyviojo jodo tipas, kuris vis dėlto retai naudojamas, nes jis yra labai brangus. Įveskite į veną.
    • Technetium 99 (99mTc-pertechnetatas): šiuo atveju skydliaukės liaukos scintigrafija atliekama be jodo suvartojimo, o technekietis naudojamas. Jis įvedamas į veną ir yra žymiai greičiau išsiskiria iš organizmo negu radioaktyvus jodas, todėl jis yra mažiau pavojingas. Ji taip pat yra mažesnė, todėl ji naudojama dažniau nei radioaktyvus jodas.

    Kaip diagnozuoti

    Kai scintigrafija išskiria tris tipus sričių, kurios nurodo skirtingas skydliaukės būkles:

    • Šaltos pleistrai: Šiuose rajonuose praktiškai nėra radioaktyviųjų rodiklių. Tai skydliaukės zonos, kurios prarado funkciją.
    • Karštos zonos: sritys, kuriose radioaktyvusis indikatorius koncentruojasi dideliais kiekiais ir dėl to išmeta didelį radioaktyvumą. Šios svetainės dažnai asocijuojasi su dideliu hormonų gamyba.
    • Šilti plotai: sritys, kuriose radiacinis indikatorius yra normalaus dydžio, atspindintis normalią skydliaukės funkciją.

    Kas yra skydliaukės scintigrafija?

    Skydliaukės scintigrafija yra tyrimas, atliekamas specialiais atvejais, kai reikia tiksliai ir išsamiai diagnozuoti. Tyrimo rengimas ir trukmė priklauso nuo naudojamų radioaktyviųjų rodiklių tipo.

    Skydliaukės skintigrafiją atlieka endokrinologas, norėdamas diagnozuoti bet kokias skydliaukės ligas. Visų pirma gali būti diagnozuotas:

    • Skydliaukės mazgeliai: švietimo apvalios formos, daugeliu atvejų yra gerybinės. Tai gali būti aktyvūs ("karšti" mazgeliai), kurie dažniausiai yra gerybiniai navikai (pvz., Plummerio adenoma) ir pasyvūs (šalti mazgeliai), kurie 20 proc. Atvejų yra piktybiniai navikai, pvz., Skydliaukės vėžys. Jei skenavimas aptinka šaltus mazgelius, reikalingas papildomas biopsijos diagnozės lygis su bauda adata.
    • Goiteris: patologija, sukelianti skydliaukės ląstelių hiperplaziją (padidėjęs ląstelių skaičius, dėl kurio padidėja organo tūris) ir hipertrofija (organo dydžio padidėjimas dėl padidėjusio ląstelių kiekio). Tai gali būti sąnarys ar difuzinis zodis, priklausomai nuo to, ar jis yra viduje.
    • Naujagimio hipotireozė: diagnozuojant hipotirozę naujagimiams, scintigrafija leidžia patikrinti, ar skydliaukė yra ar nėra, ir ar ji yra jos vietoje, ar už jos natūralios padėties.
    • Tiroiditas: tai skydliaukės audinio uždegimas, kurį gali sukelti keli veiksniai (Hashimoto tiroiditas, autoimuninė liga, infekcinis patogenas). Skenavimas šiuo atveju leidžia įvertinti uždegimo laipsnį ir suprasti, kaip vystysis patologija.
    • Tirektoksikozė: Tai yra patologija, atsirandanti dėl skydliaukės hormonų, kurie turi toksinio poveikio perteklių. Scintigrafija naudojama skydliaukės masės įvertinimui.

    Kaip atliekamas skydliaukės tyrimas?

    Kaip minėta pirmiau, atsižvelgiant į naudojamo vaisto tipą, yra keletas skirtumų, susijusių su paruošimo procedūromis ir scintigrafijos atlikimo būdais.

    Su technetiumi 99

    Technetijas-99 injekuojamas į veną, o scintigrafijos procedūra trunka apie 20-40 minučių, įskaitant paciento paruošimą.

    Pacientui prašoma pašalinti asmeninius metalinius daiktus, pvz., Karolius ir laikrodžius, ir veikti taip:

    • Pacientui skiriami intraveniniai radiofarmaciniai preparatai. Tada jie laukia maždaug ketvirtadalio valandos prieš pradedant tikrą tyrimą, todėl technecis 99 gali plisti organizme.
    • Tyrimas atliekamas su pacientu, esančiu ant stalo. Gama kamera yra įrengta šalia kaklo, 20 cm atstumu ir prasideda fotografavimas.
    • Prieš scintigrafiją su techneciu-99 pacientui nebūtina greitai ar laikytis dietinių rekomendacijų.

    Naudojant radioaktyvią jodą 131

    Jodo 131 yra radioaktyvus rodmuo, kuris vartojamas per burną, todėl tyrimas atliekamas ilgiau (apie 24 valandas) negu naudojant technetį 99. Pacientas, pasirengęs tyrimui, turėtų paspartėti mažiausiai aštuonias valandas, laikydamasis dietos, kuriose yra jodo neturinčių maisto produktų, kad būtų išvengta klaidų.

    Tyrimas yra toks:

    • Tą dieną, kai planuojama atlikti apklausą, numatomas radioaktyvus jodas 131, praskiestas vandeniu arba tabletėmis.
    • Pacientui bus paprašyta palaukti bent dvi valandas, per kurias jis turi mirti badu.
    • Praėjus dviem valandoms laukiant, pacientas dedamas ant sofos ir gama kamera įrengiama dvidešimt centimetrų nuo kaklo.
    • Procedūra pakartojama po 6 valandų, 24 valandų ir kartais net 48 valandų, priklausomai nuo to, ko gydytojas mano esant reikalinga.
    • Kiekvieno vaizdo įrašo užfiksavimas trunka apie ketvirtą valandą.

    Atsargumo priemonės prieš ir po scintigrafijos

    Skydliaukės scintigrafija yra saugi ir nesukelia jokio specialaus šalutinio poveikio. Tačiau radioaktyvieji preparatai yra pavojingi pacientui ir aplinkiniams esantiems žmonėms, ypač vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims.

    Kadangi spinduliuotė gali keisti ląstelių DNR, ji gali sukelti vaikų reprodukcinių organų problemų ir turėti teratogeninį poveikį nėščios moters vaisiui.

    Dėl šios priežasties pacientams, kuriems atliekama skydliaukės scintigrafija, reikėtų imtis tam tikrų atsargumo priemonių, ypač:

    • Vaisingo amžiaus moterys yra nuskaitytos dvidešimt dienų po paskutinių mėnesinių, kad būtų išvengta nėštumo.
    • Jei vaikams atliekama scintigrafija, būtina įvertinti rizikos ir naudos santykį ir koreguoti radioaktyviosios medžiagos dozę pagal vaiko svorį.
    • Jei moteris, kurią reikia ištirti, žindo kūdikį, būtina atidėti tyrimą arba sustabdyti žindymą.
    • Asmuo, kuris dažnai kontaktuoja su nėščiomis ir maitinančiomis moterimis arba su vaikais, tam tikrą laiką turėtų vengti sąlyčio su šiomis žmonių grupėmis, kurių ilgis priklauso nuo naudojamų radioaktyvių rodiklių, pavyzdžiui, jodo 131 gali trukti savaitę.

    Sąveika su vaistiniais preparatais ir medžiagomis

    Prieš pradėdami skydliaukės skausmą, turėtumėte pristabdyti ar nutraukti narkotinių medžiagų ar medžiagų, galinčių turėti įtakos scintigrafijos rezultatams.

    Šie junginiai yra:

    • Sintetinės arba natūralios kilmės skydliaukės hormonai: šios medžiagos blokuoja jodo absorbciją skydliaukės liauka, todėl neleidžia tinkamai paskirstyti radioterapijos medžiagos per visą organą. Prasidėjus 2-3 savaitėms iki egzamino egzamino, T3 skydliaukės hormonų atveju ir 4-4 savaites T4 atveju turėtų būti nutrauktas gydymas.
    • Preparatai, kurių sudėtyje yra jodo: kai kurie produktai, pvz., Dantų pastos, druskos ir anticeliulitiniai kremai, yra jodo. Šis jodas konkuruoja su radioaktyviuoju vaistu, kurį pristatome prieš tyrimą. Jodo turinčių vaistų vartojimo nutraukimas turėtų būti nuo vieno iki devynių mėnesių iki tyrimo.
    • Amjodaronas: šiame vaistiniame preparate yra jodo, kuris elgiasi tiksliai taip pat, kaip preparatus, kurių sudėtyje yra jodo. Jo vartojimas turėtų būti nutrauktas nuo 1 iki 6 mėnesių prieš scintigrafiją.
    • Antihiperidiniai vaistai: jie trukdo jodo procesams, atsirandantiems skydliaukės liaukoje, todėl radiofarmaciniai preparatai negali būti tinkamai paskirstyti. Priėmimas sustabdomas per savaitę iki tyrimo.
    • Kalio perchloratas: sustabdykite priėmimą dieną prieš bandymą.

    Skydliaukės scintigrafijos kaina

    Skydliaukės scintigrafija gali būti atliekama nemokamai viešosiose ligoninėse kaip OMS dalis. Tačiau, jei norite sumažinti laukimo laiką, galite kreiptis į privačią branduolinės medicinos centrą, kainos skiriasi priklausomai nuo naudojamo narkotiko. Apskritai mes turime, kad kainos svyruoja nuo 3000 iki 8000 rublių.

    Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai