Hormonų analizė yra vienas iš būdų aptikti sudėtingas skydliaukės ligas. Jų dėka galima diagnozuoti ligą pačioje jos vystymosi pradžioje, kontroliuoti reikiamo hormonų kiekio gamybą ir endokrininės sistemos funkcionavimą.

Norint gauti tikslius ir patikimus tyrimo rezultatus, svarbu žinoti, kaip atlikti skydliaukės hormonų testą, ir ar prieš pradedant tokią procedūrą reikalingas preparatas.

Analizės nuorodos

Skydliaukė yra mažas endokrininis organas, atliekantis labai svarbias funkcijas.

Toks tyrimas leidžia nustatyti, ar padidėja ar sumažėja skydliaukės hormonų gamyba, o tai sukelia kūno funkcijos sutrikimą. Su padidėjusiu hormonų kiekiu žmogaus kūne susidaro tokia patologija kaip ir hipertireozė. Skydliaukės hormonų gamybos sumažėjimas baigiasi hipotirozės progresavimu.

Analizės tikslais ekspertai nurodo šias nuorodas:

  • endokrinologas įtaria, kad pacientas turi tokių ligų kaip hipotirozė ir hipertiroidizmas
  • uždelstas vaikų psichinis ir seksualinis vystymasis
  • menstruacijų nepakankamumas paaugliams
  • goiterio diagnostika
  • širdies aritmijos išvaizda
  • nėštumo stygius ilgą laiką
  • hipotirozės terapijos stebėjimas
  • alopecija

Kai kuriais atvejais hormonų analizė atliekama, kai pacientams diagnozuojamos įvairios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Reikia nustatyti priežastis, dėl kurios buvo sutrikdyta širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdžio šuoliai.

Kai kuriais atvejais ši analizė yra skirta pacientams, kurie turi tokią sisteminę jungiamojo audinio patologiją:

Skydliaukės hormono koncentracijos pokyčiai laikomi pagrindine priežastimi, dėl kurios pablogėja uždegiminio proceso eiga. Be to, autoimuninė liga gali paveikti skydliaukės audinį.

Kokie hormonai yra išbandyti?

Skydliaukės hormonų kraujyje tyrime akcentuojami šie rodikliai:

  • Tiotropinas (TSH) yra hipofizio hormonas, kuris stimuliuoja skydliaukės hormonų gamybą ir sekreciją. Gerai koordinuojant hipofizio veiklą, tokio hormono kiekis sumažėja sustiprėjusio organo darbo ir, atvirkščiai, didėja dėl jo susilpnėjimo. Sveikas žmogus, skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija kraujyje yra 0,4-4,0 mU / l.
  • Laisvas trijodotyroninas (T3) yra hormonas, kuris padeda stimuliuoti deguonies metabolizmą žmogaus organizme. Norma yra 2,6-5,7 pmol / l žmogaus organizme.
  • Nemokamas tiroksinas yra skydliaukės hormonas, kuris padeda stimuliuoti baltymų sintezės procesą. Sveikas žmogus, tokio hormono lygis gali siekti 9,0-22,0 pmol / l.

Tiriant kraują skydliaukės hormonais, atkreipiamas dėmesys į antikūnų prieš tiroglobuliną buvimą. Jie yra antikūnai prieš baltymą, kuris yra skydliaukės hormonų pirmtakas.

Tokių antikūnų buvimas žmogaus kraujyje laikomas vienu iš svarbių rodiklių, kurio pagrindu laiku galima diagnozuoti įvairius autoimuninės sistemos sutrikimus. Tyroxiną rišančio globulino norma vyrams ir moterims paprastai yra 220-510 ng / ml, o tireoglobulino antikūnų rodikliai turėtų būti 0-100 TV / ml.

Be to, kraujo tyrimas gali nustatyti skydliaukės peroksidazės antikūnus.

Tai reiškia, kad baltymų junginiai iš kraujo plazmos yra aptiktos fermentui, kurį gamina skydliaukės ląstelės. Šio tyrimo rezultatai leidžia specialistui nustatyti autoimuninės sistemos patologiją, pvz., Hashimoto ligą arba difuzinį toksinį gijimą. Analizuojant skydliaukės hormonus, normalus skydliaukės peroksidazės antikūnų indeksas laikomas 0-30 TV / ml.

Pasirengimas procedūrai ir procedūrai

Kraujo mėginių ėmimo metodika diagnozuojant skydliaukės hormonų lygį

Norint gauti tikslius tyrimo rezultatus, prieš pradedant tyrimą rekomenduojama atlikti tam tikrą preparatą:

  1. Maždaug prieš mėnesį iki numatytos analizės datos turėsite atsisakyti įvairių vaistų, kuriuose yra hormonų. Jei pacientas vartoja vaistą jodo kiekiu, būtinai pasakykite apie tai specialistui.
  2. Praėjus kelioms dienoms iki numatyto tyrimo, turėtumėte, jei įmanoma, atsisakyti vartoti narkotikus, kuriuose yra jodo.
  3. Kelis kartus prieš analizuojant veninį kraują būtina išvengti didelių fizinių krūvių organizme, taip pat nutraukti alkoholio vartojimą ir rūkymą. Be to, svarbu laikytis tinkamo dienos režimo, nes miego ir budrumo pokytis lemia skydliaukės hormonų profilio pokyčius.
  4. Svarbu nepamiršti, kad kraujo mėginių ėmimas skydliaukės hormonų analizei yra geresnis nei ryte ir tuščiame skrandyje. Prieš atliekant tyrimą, pacientui rekomenduojama 30 minučių ramiai sėdėti fizinio ir psichologinio poilsio būsenoje.

Menstruacijų metu pasikeičia lytinių hormonų fonas, bet ne specifinės skydliaukės ar hipofizės hormonų medžiagos. Atsižvelgiant į tokį veiksnį, galima atlikti bet kurios ciklo dienos analizę, o specialus rezultatų koregavimas nereikalingas.

Rezultatų įvertinimas

Analizės rodiklių nuokrypis rodo, kad organizme vyksta patologija

Skydliaukės hormonų analizė laikoma privaloma tyrimų rūšimi, kurios rezultatais specialistas pasirenka veiksmingą gydymą. Venų kraujo tyrimas leidžia nustatyti padidėjusį skydliaukės hormonų kiekį ir šią patologiją vadina hipertireozė ar tirotoksikozė.

Didelė skydliaukės hormonų koncentracija žmogaus organizme sukelia būdingų simptomų atsiradimą:

  • yra nuolatinis ir periodiškas kūno temperatūros pakilimas virš 37 laipsnių
  • padidėja psichinė ir fizinė veikla, ty asmuo tampa pernelyg nervingas ir agresyvus
  • kūno svoris mažėja, net jei pacientas sunaudoja vis daugiau maisto
  • yra galūnių drebulys, ypač pirštai ir rankos drebėja

Jei nėra veiksmingo ligos gydymo, jis pereina į pažengusią būseną, o skydliaukės hormonų kiekis organizme mažėja dar labiau. Visa tai sukelia rimtesnių hipertireozės požymių:

  • Yra problemų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistemos darbu, ty padidėja slėgis ir sunki tachikardija išsivysto, net jei fizinis stresas kūne nėra
  • sutrinka nervų sistemos funkcionavimas, ty atsiranda problemų su atmintimi ir intelektu
  • sutrikusi žarnyne ir vidurių užkietėjimas ar viduriavimas

Tolesnė hipertireozės progresija lemia tai, kad sutrinka visų organų ir sistemų darbas. Su reikšmingu hormonų normos viršijimu ir teigiamų rezultatų nebuvimu konservatyvioje terapijoje elgėsi į operaciją.

Skydliaukės hormonų analizė taip pat gali atskleisti tokią pavojingą patologiją kaip hipotireozė.

Su šia liga specifinių skydliaukės medžiagų kiekis yra gerokai mažesnis nei reikalaujamas minimalus kiekis.

Hipotyroidizmo atveju pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

  1. kūno temperatūros sumažėjimas iki 35, 5 laipsnių, ir tai neįmanoma atkurti net fizinės veiklos metu
  2. kraujo spaudimas smarkiai sumažėja, o hipotenzija
  3. yra problemų, susijusių su skysčių pašalinimu iš žmogaus kūno, išskyros sistemos darbas yra sutrikęs, o rezultatas yra apatinių galūnių ir veido patinimas
  4. yra problemų su miegu, o biologinis ritmas yra prarastas
  5. svorio prieaugis smarkiai padidėja ir dėl nutukimo mažėja medžiagų apykaitos greitis

Hipotyroidizmas lemia tai, kad sutrinka kitų organų darbo efektyvumas, lytinių hormonų gamyba, o rezultatas - libido ir menstruacijos ciklo problemos. Susilpnėja virškinimo ir nervų sistemos veikla, o stiprus hormonų lygio sumažėjimas atsiranda širdies patologija.

Toks tyrimas leidžia diagnozuoti skydliaukės medžiagų sumažėjimą žmogaus organizme ir laiku imtis reikiamų priemonių. Kartu su skydliaukės hormonų analize atliekami kraujo tyrimai dėl antikūnų prieš tiroperoksidazę, todėl galima nustatyti disfunkcijos priežastį.

Hormonų analizė nėštumo metu

Nustatydamas endokrinologinį tyrimą nėštumo metu, specialistas turi būti labai atsargus, nes per šį laikotarpį pasikeičia hormoninis fonas. Šis procesas vyksta ne tik lytiniu būdu, bet ir skydliaukės ir hipofizės hormonais.

Medicinos praktika rodo, kad nėštumo metu moterims sumažėja skydliaukę stimuliuojantis hormonas, o tai pasireiškia veikiant naujam organui - placentos. Faktas yra tas, kad placentoje pradedama gaminti tokia speciali cheminė medžiaga kaip hCG, kurios veikimo mechanizmas primena skydliaukę stimuliuojantį hormoną. Esant hCG įtakai, skatinama aktyvių skydliaukės liekanų gamyba, todėl TSH sumažėja.

Tuo atveju, jei veikliosios medžiagos hipofizės gamina įprastą kiekį, skydliaukė pradeda gaminti padidėjusį hormonų kiekį kraujyje, o tai sukelia hipertiroidizmo vystymąsi. Atsižvelgiant į šį veiksnį, vertinant skydliaukės stimuliuojančio hormono parametrus būsimojoje motinoje, normaliu rodikliu reikėtų laikytis TSH sumažėjimo.

Nėštumo metu yra nestabili TSH rodikliai, nes šis procesas priklauso nuo hCG reguliavimo.

Būtent dėl ​​šios priežasties šiuo laikotarpiu ypatingas dėmesys skiriamas tetraiodotiroksinui, kurio rodiklius nėštumo metu galima nustatyti įvairius patologinius procesus, įtakojančius skydliaukę.

Šiek tiek viršijamų leistinų ribų tiroksino ribos turėtų būti laikomos normos variantu, tačiau tuo pat metu tai gali reikšti pradinį skydliaukės patologijos vystymosi etapą. Būtent dėl ​​šios priežasties būsimoji mama, kai rodikliai nukrypsta nuo normos, yra skirti atlikti papildomus tyrimus.

Nėštumo metu nenustatomas bendras tetraiodotiroksino nustatymas, nes rodikliai dažniausiai pasitaiko už įprasto diapazono ribų. Taip yra dėl to, kad nėščiosios moterys padidina specialių transporto baltymų, kurie jungiasi su hormonu, lygį. Jei TSH indeksas nėštumo metu labai padidėja, tai gali būti rimtų patologijų ženklas, o tai gali turėti neigiamos įtakos mamytės ir negimusio kūdikio sveikatai.

Daugiau informacijos apie skydliaukės hormonų kraujo tyrimą rasite vaizdo įraše:

Ekspertai teigia, kad nėštumo pradžia su mažu turiniu esančių skydliaukės medžiagų kiekiu moters organizme daugeliu atvejų sukelia persileidimą. Jei nėštumas su tokia patologine būkle baigiasi vaiko gimimo metu, dažnai jis turi problemų su psichine raida. Sintetinių hormoninių vaistų priėmimas leidžia atkurti reikiamą lygį ir išvengti tokių problemų.

Skydliaukės hormonų tyrimai nelaikomi tokia sudėtinga procedūra, kuri nereikalauja specialaus paruošimo. Analizės rezultatų iššifruoti turėtų tik tas specialistas, kuris įvertina paciento būklę sudėtinguose skunduose ir kitų studijų rodikliuose. Norint gauti patikimų rezultatų, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimus skydliaukės hormonams ne vieną kartą, bet pakartotinai, o tai padeda nustatyti jų lygį laikui bėgant.

Skydliaukės hormonų analizė: kaip praeiti?

Pagrindinis skydliaukės disfunkcijos tyrimo metodas yra tam tikrų hormonų lygio kraujyje tyrimas - tiroksinas (jis vadinamas T4) ir trijodtironino (T.3) Tačiau šių dviejų rodiklių diagnozei nepakanka. Skydliaukės veiklą reguliuoja hipofizė, kuri, priklausomai nuo T lygmens3 ir t4 gamina daugiau ar mažiau skaičius skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) - vertinimo jo koncentraciją kraujyje taip pat yra labai svarbu, kad skydliaukės funkcijai įvertinti. Be to, yra dažnai dėl antikūnų aptikimo tiroglobuliną (TG-AT), skydliaukės peroksidazės (TPO) ir TSH receptorius (antikūnų prieš TSH) poreikis. Šie rodikliai apskritai nėra hormonai, tačiau kartu su jais tiriama. Kai kuriais atvejais yra dar vienas svarbus rodiklis - tireoglobulinas. Tai yra baltymas randamas skydliaukės folikulų, kurio lygis žinios kartais leidžia patikrinti diagnozę. Nepriklausomai yra skydliaukės hormono, kalcitonino - jos funkcijos skiriasi nuo kitų skydliaukės hormonų, bet ne mažiau svarbūs.

Tai yra kiekviena iš pirmiau minėtų medžiagų, kokiais atvejais reikalingi jo tyrimai, taip pat pasakysime apie preparato paruošimo analizei savybes.

Tiroksinas (T4) dažnas ir laisvas

Tai yra pagrindinis skydliaukės hormonas, jis sudaro apie 90% visų hormonų, kuriuos jis gamina. Antrasis pavadinimas yra tetraiodotironinas. Tai atsirado dėl molekulės struktūros, kurią sudaro 4 jodo atomai. Jodas, kuris absorbuojamas skydliaukės liaukų iš kraujo, viskas eina į hormonų sintezę.

Dauguma kraujyje cirkuliuojančio tiroksino yra susijusi su baltymu. Ir šio hormono biologinis poveikis sukelia jo laisvą frakciją - tik 3-5% viso kiekio.

Tioksinas yra trijodtironino pirmtakas. Jis turi daugialypį poveikį mūsų kūno organams ir sistemoms.

  • padidina bazinio metabolizmo greitį;
  • didina deguonies absorbciją daugeliui kūno audinių (išskyrus blužnį, smegenis ir sėklides);
  • vitaminų formavimas (stimuliuoja vitamino A gamybą kepenyse);
  • pagreitina baltymų apykaitą;
  • mažina cholesterolio ir trigliceridų kiekį kraujyje;
  • kalcio išsiskiria su šlapimu;
  • normalizuoja širdies ritmą;
  • slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono sekreciją.

Didžiausia bendra tiroksino koncentracija kraujyje registruojama ryte (8: 00-12: 00), mažiausias - nakties metu. Rudens-žiemos laikotarpiu tai yra daugiau nei vasarą. Nėštumo laikotarpiu, ypač po 30 savaičių, šio hormono kiekis yra didžiausias, tačiau dažnas tireksino koncentracijos dažnis tampa mažesnis.

Vyresniems nei 40 metų asmenims tiroksino kiekis kraujyje palaipsniui mažėja lėtai.

Tyrimo požymiai yra:

Paruošimas

Jei endokrinologas davė kitas rekomendacijas, likus kelioms dienoms iki paciento perspektyvų studiją nustoti vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo 1 mėnesį - pakaitinė terapija narkotikų (skydliaukės hormono).

Analizės išvakarėse turėtumėte atsisakyti intensyvaus fizinio krūvio, nesijaudinkite. Ryte prieš tyrimą negalima valgyti (laboratorijos technikas krauju turėtų iš kraujo paimti iš tuščio skrandžio), ir jis turėtų miegoti mažiausiai pusvalandį.

Normos ir patologija

Įprastinė visos T koncentracija4 vyrams jis yra nuo 60 iki 135 nmol / l, moterims - nuo 71 iki 142 nmol / l.

Padidėjo jo lygio indikatorius rodo, Tirotoksikozė gali rodyti tireotropinomy, mielomos, nefrozinis sindromas, lėtinė kepenų liga, nutukimas, ŽIV, porfirija, ir taip pat pasireiškė pacientams, vaistų (kurių sudėtyje yra jodo rentgenokontrastinius agentų ir antiaritminių preparatų skaičių, levotiroksino, geriamųjų hormoninių kontraceptikų, insulino ir kiti).

Sumažintas tiroksino lygis įvyksta hipotiroidizmu (įgimta ar įgyta, pirminio, antrinio arba tretinio) ir ligas, pasireiškiantis šio sindromo, ir pacientams vaistų (anti-skydliaukės narkotikų, kortikosteroidų, kotrimoksazolo skaičių, už tuberkuliozės agento, priešgrybelinio agento gydymo ir kiti).

Nemokamo tiroksino koncentracija suaugusiems vyrams ir moterims svyruoja nuo 9 iki 22 nmol / l.

Ligos, kurios nėra tiesiogiai susijusios su skydliaukės liaukos, nėra kartu su padidėjusiu laisvo tiroksino koncentracija - ji lieka normaliomis ribomis, net jei padidėja bendras tiroksino kiekis.

Paprastai vaiko kraujo kiekis laisvo tiroksino kiekio sumažėjimas paprastai yra jo vystymosi (tiek psichinės, tiek fizinės) vėlavimo požymis. Suaugusiems žmonėms sumažinus pirminį hipotirozinį aktyvumą, autoimuninį tiroiditą, tirotropinozę, dėl jodo trūkumo dietoje, kacheksiją, pašalinus dalį skydliaukės.

Jo koncentracija didėja ligoms, susijusioms su tirotoksikozės sindromu.

Trijodtironinas (T.3a) paprastas ir nemokamas

Šio hormono aktyvumas yra daug didesnis nei jo pirmtaką, tiroksinas. Pagrindinis poveikis yra skydliaukės hormonai. Tik 1/10 triiodotyronino gamina tinkamai skydliaukės ląstelės, o likusi dalis yra sintezuojama iš T4 žmogaus kūno audiniuose.

Tiesą sakant, T3 panašus į tetraiodotironino kiekius:

  • ji aktyvina medžiagų apykaitą, ypač baltymų, deguonies absorbciją audiniais;
  • skatina energijos tiekimą ten, kur to reikia;
  • stimuliuoja vitamino A susidarymą kepenyse;
  • sumažina cholesterolio ir trigliceridų kiekį kraujyje;
  • padidina kalcio išsiskyrimą šlapime.

Jis reguliuoja smegenų vystymąsi vaikui, didina nervų sistemos įkvėpimą, veikia širdies raumens metabolinius procesus.

Tam tikra šio hormono dalis yra susijusi su kraujo transportavimo baltymų, o kita - į laisvą kraują. Paprastai ekspertai tiria laisvo triioditronino lygį, o abejotinais atvejais nustato bendrą T3.

Vyrams kraujyje trijodotyroninas yra didesnis nei moterų. Jos lygis taip pat tiesiogiai priklauso nuo amžiaus, pasiekiantis suaugusiųjų brendimo lygį. Asmenims, vyresniems nei 65 metų, laisvo T kiekio kraujyje.3 palaipsniui mažėja.

Be to, šio hormono koncentracija priklauso nuo metų laiko (daugiau - rudenį ir žiemą, mažiau - vasarą), o nėštumas yra laisvas T3, paprastai sumažėja, ir grįžta į normalią tik po gimdymo.

Šis tyrimas atliekamas siekiant išsiaiškinti, kokios rūšies skydliaukės liga atsiranda konkrečiame paciente, taip pat kaip atskirų T3-toksikozė.

Paruošimas

Panašus į tiroksino kiekį. Po pusantros valandos pertraukos kraujas turi būti griežtai tuščias skrandis. Norint gauti tiksliausius rezultatus, analizės išvakarėse būtina laikytis dietos: neįtraukite į dietą keptų, riebių maisto produktų ir alkoholinių gėrimų. Negalima atlikti tyrimo po radiologinių diagnozavimo metodų, taip pat iškart po fizioterapinių procedūrų.

Trijodotyronino kiekis sumažėja arba padidėja tais pačiais patologinėmis sąlygomis kaip ir tiroksinas.

Skydliaukes stimuliuojantis hormonas (TSH)

Tai yra hormonas, turintis tropizmą (ty giminingumą) į skydliaukės ląsteles, skirtas tam specialiai. Atsižvelgiant į tiroksino ir trijodotyronino koncentracijos kraujyje sumažėjimą, jis sintezuojamas hipofizės liaukoje. Iš hipofizio TSS kraujyje patenka į skydliaukę, sąveikauja su jo receptoriumi, aktyvina tirocitų funkciją (jie pradeda intensyviai gaminti T3 ir t4), stimuliuoja pačios kūno augimą (padidėja geležies kiekis).

Skydliaukę stimuliuojančio hormono fiziologinis lygis kraujyje rodo eutoreozoidą, normalią skydliaukės funkcionavimą. Ankstyva hipoglikemijos ar hiperfunkcijos stadija stengiasi kompensuoti šią būklę - hipofizė išskiria padidėjusį arba, priešingai, sumažintą TSH kiekį, o širdies stimuliuojančių hormonų lygis tam tikrą laiką išlieka normalus. Tai reiškia, kad tyrimo metu bus aptiktas tik skydliaukę stimuliuojančio hormono patologinis lygis, kuris jau yra ligos požymis.

Tyrimo požymiai yra:

  • latentinio hipotirozės diagnozė;
  • anksčiau diagnozuota hipotirozė - gydymo kontrolė (atliekama 1 kartą per 6-12 mėnesių);
  • difuzinis toksinis stresas (kontrolės tikslais - kas dvejus metus);
  • kitokio pobūdžio goiteris;
  • uždelstas vaiko seksualinis ir psichinis vystymasis;
  • širdies aritmija;
  • miopatija;
  • hipotermija (kūno temperatūros sumažėjimas) yra neaiškus;
  • plaukų slinkimas (alopecija);
  • depresinis sindromas;
  • menstruacijų sutrikimai (amenorėja);
  • nevaisingumas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis vyrams ir moterims;
  • padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje.

Prieš suplanuotą tyrimą, pacientas turi nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, pašalinti intensyvų fizinį ir psichoemocinį stresą. Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu, ryte (iki 10-11 valandų). Jei pacientas turi reguliariai kraujo duoti kraujo serumą, jis turi tai daryti tuo pačiu metu, nes hormono koncentracija skiriasi priklausomai nuo dienos laiko.

Įprastas tireotropino kiekis skiriasi skirtingo amžiaus vaikams, vyresniems nei 14 metų asmenims, jis svyruoja nuo 0,4 iki 4,0 mU / L.

Padidėjęs TSH gali reikšti šias sąlygas:

  • hipofizio adenoma;
  • tyrotropinoma;
  • audinių atsparumo (nejautrumui) sindromas į skydliaukės hormonus;
  • hipotireozė - pirminis, vidurinis, nepilnametis;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • kai kurios formos tiroidito;
  • preeklampsija (nėščioms moterims);
  • intensyvus pratimas;
  • kontaktas su toksinėmis medžiagomis, ypač su švinu;
  • hemodializė;
  • vartojančių daug vaistų (prieštraukulių, beta adrenoblokatorių, antiaritminių preparatų, neuroleptikų, vaistų nuo uţdegimo, radioterapijos, furosemido, mercazolo, prednizono ir kt.).

TSH sumažėja tokiomis sąlygomis:

  • difuzinis toksinis stresas;
  • nėščia hipertiroidizmas;
  • Sheehano sindromas;
  • tirotoksikozė dėl tiroksino savigalbos;
  • trauma hipofizės liga;
  • psicho-emocinis stresas;
  • mitybos trūkumai, pasninkavimas;
  • vartojant gliukokortikoidus, anabolinius steroidus, beta adrenerginius mimetikus, skydliaukės hormonus, somatostatiną, vaistus hiperprolaktinemijos ir kitų vaistų gydymui.

Tireoglobulinas (TG)

Tai yra tiroksino ir trijodotyronino pirminis baltymas, kuris yra skydliaukės folikulų turinio sudėtyje. Ją gamina tik trijų tipų ląstelės: tirocitai, folikulinės ląstelės ir papiliarinis vėžys. Ligose, susijusiose su skydliaukės apimties padidėjimu, padidėja ir tire gliutogenų kiekis. Ypač diagnostine verte šis indikatorius yra po skydliaukės pašalinimo nuo vėžio. Esant tokiai būkle, tireoglobulino koncentracija kraujyje yra lygi nuliui (nėra tirocitų, baltymų tiesiog nėra vietos gaminti). Jei po operacijos baltymų kiekis nesumažėja arba mažėja, o po kurio laiko vėl auga, tai rodo naviko pasikartojimą. Asmenims, kuriems yra konservuota skydliaukė, šis tyrimas yra neinformatyvus ir diagnostinis, todėl jo negalima atlikti.

Įprastinė tirolobulino koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 60 ng / ml.

Kalbant apie pasirengimą analizei, reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos dalykus: kraujas turėtų būti imamas prieš skydliaukės biopsiją ar radioizotopo skenavimą, po šios operacijos šis rodiklis turėtų būti stebimas mažiausiai 1,5 mėnesius.

Tireoglobulino antikūnai (AT-TG)

Pagaminta žmogaus imuninės sistemos ląstelių dėl ilgalaikio fiziologinių folikulų (turinčių tiroglobuliną) su krauju kontaktuojant skydliaukės ligomis, turinčiomis autoimuninį pobūdį ir onkotopologiją. Padidėjęs jų titras yra labiau būdingas suaugusiems nei vaikams.

Normalus AT-TG kiekis serume yra 0-18 TV / ml.

Šių medžiagų koncentracija padidėja, kai:

  • Basedow liga;
  • tiroiditas Hashimoto;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • idiopatinis hipotirozė;
  • kai kurios genetinės patologijos, ypač Dauno sindromas.

Padidėjęs tirolobulino antikūnų titras ne visada yra patologijos požymis. Tai gali atsirasti sveikiems žmonėms, ypač vyresniems vyrams. Remiantis šiuo tyrimu, diagnozė negali būti nustatyta - tik patikrinus klinikinę nuotrauką ir papildomų tyrimų metodų rezultatus, atsižvelgiant į paciento skundus, anamnezę ir objektyvų tyrimą, galima atlikti tikrinimą.

Bet kokios specialios parengiamosios analizės priemonės nereikalingos.

Skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorių antikūnai

Tyrocituose yra specialios membranos struktūros - skydliaukę stimuliuojantys hormonų receptoriai (TSH receptoriai) - jomis realizuojamas tirotropino poveikis, sąveikauja su jais, stimuliuoja arba slopina T3 ir t4. Jei dėl kokių nors priežasčių imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prie šio receptoriaus (tai yra, atsiranda autoimuninis procesas), jų veikimas sutrinka.

TSH receptorių antikūnų tipai yra 2 tipo tipai: blokavimas ir stimuliavimas. Pirmieji sukelia hipotiroidizmą ir skydliaukės atrofiją, o pastarieji, atvirkščiai, padeda didinti skydliaukės hormonų kiekį kraujo serume. Daugybė antikūnų prieš TSH receptorius kraujyje, nepriklausomai nuo jų tipo, jau yra patologijos požymis.

Toks tyrimas gali būti rekomenduojamas pacientams trimis klinikiniais atvejais:

  1. Pacientui jau buvo diagnozuotas tirotoksikozės sindromas, tačiau būtina išsiaiškinti jo priežastį, prigimtį.
  2. Pacientui diagnozuota Graves-Basedow liga, jis gauna gydymą ir turi įvertinti gydymo veiksmingumą (jis yra veiksmingas, jei TSH receptorių antikūnų koncentracija su kiekvienu vėlesniu tyrimu yra mažesnė nei ankstesnė).
  3. Nėščia moteris anksčiau sirgo skydliaukės liga. Tokie pacientai trečiąjį nėštumo trimestrą tyrinėja kraujo TSH receptorių antikūnų lygį ir, remdamiesi gautus duomenis, įvertina vaisiaus tikimybę.

Pasirengimas analizės pristatymui yra tik atsisakymas suvartoti maistą 8-10 valandų iki kraujo mėginių ėmimo išgelbėjimo režimu (mes norime atkreipti dėmesį į tai, kad pacientas turėtų gerti tik gryną vandenį, bet ne kitus gėrimus).

Paprastai antikūnų prieš TSH receptorius lygis yra mažesnis nei 1 U / L. Jei jų koncentracija padidėja iki 1,1-1,5 U / l, tai yra abejotinas rezultatas, o tuo atveju, kai viršija 1,5 U / l, rezultatas yra teigiamas.

Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (mikrosominiai antikūnai, AT-TPO)

Skydliaukės peroksidazė arba tiroperoksidazė yra fermentas, kuris vaidina svarbų vaidmenį tiroksino ir trijodotyronino sintezei. Antikūnai blokuoja fermento aktyvumą - T gamybą3 ir t4 mažėja. Tai reiškia, kad šis tyrimo metodas leidžia aptikti autoimuninį procesą - imuninės sistemos darbą prieš skydliaukės ląsteles. Jei nėščia moteris nustato AT-TPO, tai yra ženklas, rodantis riziką vaisiui ir didelę tikimybę, kad po jos atsirado tiroiditas.

Kai kuriais atvejais šiek tiek padidėjęs antikūnų kiekis taip pat nustatomas asmenims, kurie neturi skydliaukės ligos. Iki šiol vyksta diskusijos apie tai, ar tai yra normos variantas, ar rodo pasireiškimą autoimuniniam tiroiditui.

Indikacijos antikūnams prieš tiroperoksidazę nustatyti yra:

  • naujagimių tireotoksikozė;
  • "Basedow" liga arba padidėjusi tų pačių antikūnų koncentracija naujagimio mama (žinoma, iš jo paimtas kraujas);
  • ligos patikrinimas, kartu su hipotireozė ar tirotoksikozė, diferencinė diagnozė;
  • peritibial myxedema (stora edema, lokalizuota kojų regione).

Siekiant diagnozuoti rezultatus, šio tyrimo metodo nepakanka, jis turi būti aiškinamas kartu su kitų laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų duomenimis.

Specialus pasiruošimas analizei nėra būtinas.

Paprastai AT-TPO kiekis turi būti mažesnis nei 5,6 U / ml.

Calcitonin

Tai yra baltymų hormonas, kuris gaminamas skydliaukės liaukos C-ląstelėse, esančiose tarp folikulų, taip pat ir uždegimo ir skydliaukės liaukose. Tai parathormono antagonistas (parathormono ląstelių gaminamas hormonas) - stimuliuoja kalcio nusėdimą kaulų sijomis, sumažindamas jo koncentraciją kraujyje. Tačiau pagrindinis šio hormono vaidmuo yra kitoks - tai yra naviko žymeklis!

Ląstelės, kuriose sintezuojamas kalcitoninas (C-ląstelės), gali būti labai pavojingo piktybinio naviko - C-ląstelių karcinomos ar medulinio vėžio šaltinis. Šis navikas yra atsparus beveik visiems chemoterapijos preparatams, neatsako į spindulinę terapiją, nesudaro radioaktyviojo jodo. Jis auga lėtai, bet anksti metastazuoja daugeliui mūsų kūno organų. Šią ligą galima įveikti tik tuo atveju, jei jis nustatomas anksti.

Kadangi C-ląstelės, kurios naudojamos kalcitoninui sintetinti, yra medulinės karcinomos šaltinis, jo koncentracija kraujyje šioje patologijoje labai padidėja. Tai leidžia jums diagnozuoti vėžį! Be to, leukemija ir kai kurie kiti piktybiniai navikai yra per dideli kalcitonino kiekiai (daugiau kaip 100 pg / ml). Moterims nėštumo metu galima nustatyti nedidelį kalcitonino normos (moterims norma yra iki 5,0, vyrams - iki 8,4 pg / ml), Zollinger-Ellisono sindromu, pankreatitu, lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Nustatykite kalcitonino koncentraciją serume daugiausia tokiose situacijose:

  • už įtariamą skydliaukės ląstelių karcinomą;
  • siekiant dinamiškai stebėti, pašalinus skydliaukę dėl medulinės karcinomos, operacijos veiksmingumo vertinimas;
  • siekiant ištirti tokių pacientų artimuosius (patikrinimas).

Pasirengimas tyrimui apima atsisakymą intensyviai fiziškai dirbti (jie padeda sumažinti kalcitonino kiekį) 72 valandas prieš kraujo mėginius, vieną dieną - atsisakyti alkoholio, 60 minučių - mesti rūkyti.

Tyrimą rekomenduojama atlikti tuščiu skrandžiu po 8-12 valandų pasninko. Pusvalandyje prieš kraują pacientui rekomenduojama pailsėti.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Be endokrinologo, gydytojai gali priskirti testus skydliaukės funkcijai nustatyti daugelyje specialybių. Šis organas išskiria hormonus, reguliuojančius širdies, smegenų, reprodukcinės sistemos darbą. Štai kodėl neturėtumėte nustebti, jei kardiologas, neurologas ar ginekologas pateiks jums tyrimą.

Išvada

Skydliaukės hormonai atlieka lemiamą vaidmenį reguliuojant daugelį mūsų kūno funkcijų. Jų sumažėjimas ar padidėjimas sutrikdo harmoningą organų funkcionavimą ir pablogina paciento būklę. Jei įtariate, pirma, skydliaukės patologiją, žinoma, turėtumėte kreiptis pagalbos iš endokrinologo. Jis apžiūrės ir nustatys apklausą, apimančią tam tikrų skydliaukės ar su ja susijusių organų (ypač hipofizio, imuninės sistemos) rodiklių nustatymą. Laiku atliekamas tyrimas nustatys problemą ankstyvoje stadijoje, o tai žymiai padidins paciento atsigavimo prognozę!

Maskvos daktarų klinikos specialistas kalba apie skydliaukės hormonų kraujo tyrimus:

Kokie yra pirmieji skydliaukės hormonai: praktiniai patarimai

Diagnostikos testų, kuriuos galima atlikti laboratorijoje, sąrašas yra nuostabus: pavyzdžiui, yra daugiau kaip šimtas bandymų nustatyti endokrininę būseną. Jie labai brangu, ir pacientui svarbu žinoti, kurie rodikliai reikalingi gydytojui.

Kokie skydliaukės hormonai praeina, siekiant kuo tiksliau nustatyti esamas problemas ir išdėstyti tolesnių terapinių veiksmų planą. Suprasime.

Kokie hormonai skydliaukę išskiria

Apklausos plano sudarymas yra kompetentingo endokrinologo užduotys, kuriam po skundų rinkimo ir klinikinio tyrimo reikia nustatyti laboratorinius tyrimus. Jei dėl kokios nors priežasties gydytojo konsultacija neįmanoma, turėsite laikytis bendrų taisyklių, pateiktų mūsų apžvalgoje ir vaizdo įrašuose šiame straipsnyje.

Prieš išsiaiškinę, kokius hormonus jums reikia išbandyti skydliaukės liaukos, turite daugiau sužinoti apie juos. Skydliaukė yra svarbus endokrininis organas, reguliuojantis pagrindinius medžiagų apykaitos procesus organizme ir kontroliuojantis širdies ir kraujagyslių sistemos darbą (žr. Skydliaukės liaukos ir širdies - koks yra ryšys?), Virškinimo, šlapimo, nervų ir kitų sistemų.

Visos šios funkcijos atlieka organizmas, gamindamas skydliaukės hormonus, kurie per visą kraują plinta per visą kūną ir skatina poveikį tikslinėms ląstelėms.

Pagrindiniai skydliaukės hormonai:

  1. Tetrajodotyroninas - T4, tiroksinas (laisvas, bendras);
  2. Trijodtironinas - T3 (laisvas, dažnas);
  3. Calcitonin.

Tiroksinas

Tetrajodtironinas - pagrindinis skydliaukės hormonas. Jis sudaro iki 90% visų biologiškai aktyvių medžiagų, kurias gamina liauka. Hormono cheminė sudėtis yra paprastas: dvi tiroksino aminorūgščių likučių ir keturios jodo molekulės.

Tai įdomu. Tai skydliaukė, kuri išlieka pagrindine molekulinio jodo, patenkančio į kūną, vartotojas.

Trijodtironinas

Trijodotyroninas (pavaizduota) yra dar vienas skydliaukės hormonas. Jo aktyvumas yra 10-12 kartų didesnis nei tiroksino poveikis, o cheminė sudėtis būdinga trijų (o ne keturių) jodo molekulių, pritvirtintų prie aminorūgščių likučių, buvimą.

Yra žinoma, kad tik 10% viso triiodothyronino sintezuojasi skydliaukėje. Dauguma jo yra tiesiogiai suformuotos kūno ląstelėse iš T4. Kaip ištraukus granatos patikrinimus, atskyrus vieną jodo atomą, mažiau aktyvus tiroksinas virsta trijodotyroninu.

Tiroksinas ir trijodotyroninas veikia visus kūno audinius, todėl jų receptoriai yra bet kurios ląstelės paviršiuje.

  • aktyvuoti medžiagų apykaitos procesus;
  • stimuliuoja baltymų ir nukleorinių bazių sintezę (RNR);
  • padidinti kūno temperatūrą;
  • kontroliuoti kūno augimą ir vystymąsi vaikystėje;
  • padidinti širdies ritmą;
  • skatinti endometriumo augimą moterims;
  • sustiprinti medžiagų apykaitos procesus nervų sistemos audiniuose.

Atkreipkite dėmesį! Sąvokos "laisvasis" arba "generinis", apibūdinant T3 ir T4 tyrimą, reiškia, kad hormonas susiejamas su nešėjus baltymais. Kai liaukinės ląstelės gamina endokrininį organą, hormonus beveik iš karto paima specialūs transporto baltymai ir jie tampa neaktyvūs. Biologiškai aktyvi medžiagos forma vėl įgyjama tik po to, kai ji patenka į tikslinius organus. Todėl laboratorinėje diagnostikoje yra atskyrimas: "laisvas" reiškia aktyvų hormoną, "įprastas" yra tri- arba tetrajodtironino, veikiančio ir susietų su plazmos baltymų kiekiu.

Calcitonin

Kalcitoninas (kalcitoninas) yra mažiau žinomas skydliaukės hormonas, kurį gamina endokrininio organo parafolikulinės ląstelės (žr. Skydliaukės liauką: ligos simptomai priklauso nuo hormoninio kūno fono). Pagal cheminę prigimtį yra peptidų (baltymų) junginys.

Ši biologiškai aktyvi medžiaga yra susijusi su fosforo ir kalcio metabolizmu:

  • padidina kalcio absorbciją osteoblastų - kaulų ląstelių;
  • stimuliuoja kaulų augimą;
  • slopina osteoklusterio ląstelių, sunaikančių kaulinį audinį, aktyvumą.

Svarbu! Paprastai kalcitonino apibrėžimas nėra įtrauktas į standartinį skydliaukės liaukos tyrimą. Tuo tarpu šis hormonas yra tam tikras naviko žymens rūšis, o jo padidėjimas yra labai svarbus ankstyvos medulinio vėžio diagnostikai.

Kas dar reguliuoja skydliaukę

Į paciento klausimą: "Kokius hormonus turėčiau paaukoti skydliaukei?", Gydytojai dažnai minima tokiais terminais kaip TSH, anti-TG ir anti-TPO. Kas tai yra Kokį vaidmenį jie atlieka normaliai organo veiklai?

Skydliaukės stimuliuojantis hormonas

Skydliaukes stimuliuojančio hormono (tirotropino, TSH) tyrimas dažnai nustatomas kartu su T3 ir T4 tyrimais. Dažnai ši medžiaga vadinama skydliaukės hormonu, bet iš tiesų tai nėra. Tirotropinas gaminamas hipofizės ląstelėse - endokrininėje liaukoje, esančioje smegenų bazėje, ir taip pat yra skydliaukės koordinatorius.

TSH gaminamas reaguojant į tiroksino ir trijodotyronino kiekio sumažėjimą organizme, o po to kraujotaką į skydliaukę patenka. Sąveika su konkrečia liaukinio organo sritimi skatina skydliaukės hormonų gamybą. Aukštas T3 ir T4 kiekis grįžtamojo ryšio principu slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą.

Antikūnai prie TSH receptorių, tireoglobulino ir skydliaukės peroksidazės

Antikūnai yra specialūs baltymai, kuriuos imuninė sistema gamina, kad sunaikintų svetimus elementus - virusus, bakterijas, "neigiamas" kūno ląsteles, pažeidžiančius genetinę informaciją. Visi antikūnai turi griežtą specifiškumą ir gali sąveikauti tik su tomis ląstelėmis, kurių sunaikinimas buvo sukurtas.

Dėl ligų, kurios yra klasifikuojamos kaip autoimuninės, organizmo gynybinė sistema pradeda gaminti antikūnius prieš savo sveikus audinius, įskaitant skydliaukės ląsteles, dėl priežasčių, kurios nėra visiškai suprantamos, todėl jos negrįžtamai sunaikinamos ir nuolatinis endokrininis sutrikimas. Yra keletas autoimuninių ligų tipų, kurie skiriasi pagamintų antikūnų specifiškumas.

Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (TPO, tiroperoksidazė) yra specifiniai imuniniai baltymai, kurie organizme yra sintezuoti su vienu iš fermentų, tiesiogiai dalyvaujančių T3 ir T4 sintezėje.

Atkreipkite dėmesį! Įrodyta, kad padidėjęs anti-TPO kiekis diagnozuojamas 3-5% vyrų ir 7-10% moterų populiacijos pasaulyje. Tai ne visada nurodo autoimuninę patologiją, bet negrįžtamas skydliaukės funkcijos slopinimas pasireiškia su dideliu anti-TPO koncentracija 4-5 kartus dažniau.

Tireoglobulino (TG) antikūnai - tiroksino ir trijodotyronino pirmtakų baltymas, kurį gamina skydliaukės ląstelės, padidėja rečiau 1-2% vyrų ir moterų. Padidėjęs antikūnų prieš tirolobuliną kiekis pastebimas difuziniu toksišku ir lėtiniu autoimuniniu pasireiškimu.

Kartu su paties tiroglobulino apibrėžimu, pacientams, turintiems nutolusią skydliaukę, anti-TG yra labai svarbus folikulinės ir papiliarinės karcinomos pasikartojimo diagnozei.

Anti-TG receptoriaus antikūnai (rTTG) yra imuniniai baltymai, kuriuos gamina apsauginis sisteminis organizmas nuo receptorių, kurie yra ant skydliaukės ląstelių paviršiaus, ir yra atsakingi už skydliaukės stimuliuojančio hormono stimuliuojančio poveikio perdavimą endokrininiam organui. Išskirtinio toksinio streso (Grave liga) koncentracija padidėja, ir yra laikoma prognozuojamu vien tik gydymo vaistais galimybės ar neįmanoma.

Atkreipkite dėmesį! Anti-rTTG tyrimas atliekamas tik su DTZ. Kitu atveju jo apibrėžimas bus neinformatyvus.

Kokius testus gydytojai rekomenduoja pasiimti pacientams?

Kokie skydliaukės hormonai patenka į pacientą, kuris nori iš pradžių diagnozuoti skydliaukę?

Mažiausias, kuris leis padaryti nebaigtas išvadas apie organizmo skydliaukės funkcionavimą, galima laikyti testais:

Vidutinė tokio komplekso kaina privačiose laboratorijose yra 1200 p. Jei šie bandymai nukrypsta nuo normos, taip pat, jei yra įtariama skydliaukės liga, remiantis tipiniais skundais, anamneze ir klinikinėmis apraiškomis, reikia išplėsti tyrimą.

Žemiau esančioje lentelėje pateikiamos standartinės medicininės instrukcijos, skirtos diagnozuoti pacientus su įvairiomis skydliaukės patologijomis.

Kaip išlaikyti skydliaukės hormonų testą

Hormonai susintetinti folikulų epitelio ląstelių skydliaukės, turi įtakos visiems medžiagų apykaitos procesus organizme, jo organų ir sistemų veiklą rūšių. Todėl labai svarbus skydliaukės hormonų analizės rezultatas, jis leidžia jums sužinoti apie endokrininės sistemos funkcijas, medžiagų apykaitą organizme. Norint, kad analizė parodytų patikimą rezultatą, svarbu laikytis paprastų tyrimo parengimo taisyklių.

Kiek atlikta analizė? Rezultatų parengimo greitis priklauso nuo laboratorijos, kurioje kraujas yra paaukotas. Paprastai rezultatas parengiamas per 2-5 dienas.

Kaip pasirengti studijoms

Skydliaukės hormonų tyrimo medžiaga yra kraujas iš venų. Kraujas gali būti priimami bet kuriuo paros metu: ne skydliaukės hormono lygis paprastai svyruoja per dieną, šie svyravimai yra pernelyg nereikšminga paveikti tyrimo rezultatą. Tačiau dauguma laboratorijų analizei naudoja kraujo tik pirmąją dienos pusę.

Paprastai rekomenduojama nevalgyti 8-12 valandų prieš kraujo mėginius, nors skydliaukės hormonų analizei nesvarbu, ar kraujas yra tuščiame skrandyje, ar ne. Vieną dieną prieš testą per didelis mankštas ir emocinis stresas yra kontraindikuotinas. Turime stengtis išvengti stresinių situacijų, nustoti rūkyti ir vartoti alkoholį.

Jei anksčiau buvo paskirti jodo ar skydliaukės hormonų preparatai, jie turėtų būti laikinai sustabdyti. Be to, neseniai atlikta operacija ir radioterapija gali paveikti rezultatus.

Kiek atlikta analizė? Rezultatų parengimo greitis priklauso nuo laboratorijos, kurioje kraujas yra paaukotas. Paprastai rezultatas parengiamas per 2-5 dienas.

Skydliaukės ir hormonai, kuriuos jis gamina

Skydliaukės yra ties kaklo priekyje, žemiau gerklų ir skydliaukės kremzlės turi du skilčių išdėstytas ant abiejų pusių trachėjos. Tarp skilčių yra sujungtas mažas skersmuo, kuriame gali būti papildoma skiltis, vadinama piramidine. Vidutinis suaugusio žmogaus skydliaukės svoris yra vidutiniškai 25-30 g, o jo dydis yra apie 4 cm aukščio. Liaukos dydis gali labai skirtis priklausomai nuo daugelio faktorių (amžius, jodo kiekis žmogaus kūne ir kt.).

Antikūnų prieš TPO (AT iki TPO) lygis nustatomas tik vieną kartą, pradinio tyrimo metu. Ateityje šis skaičius nepasikeis, taigi jums nereikės jo iš naujo analizuoti.

Skydliaukė yra vidaus sekrecijos organas, jo funkcija yra medžiagų apykaitos procesų organizme reguliavimas. Liaukos struktūrinis vienetas yra folikulai, kurių sienos yra išklotos viengubo epitelio. Folikulų epitelio ląstelės absorbuoja jodą ir kitus mikroelementus iš kraujo. Tuo pačiu metu formuojamas tireoglobulinas, skydliaukės hormonų pirmtakas. Šie folikulai yra prisotinami šiuo baltymu, o kai organizmas reikalauja hormono, baltymas užfiksuotas ir pašalinamas. Perduodama per tirocitus (skydliaukės ląsteles), tireoglobulinas suskaidomas į dvi dalis: tirozino molekulę ir jodo atomus. Taigi sintezuojamas tiroksinas (T4), sudarantis 90% visų hormonų, kuriuos gamina skydliaukė. 80-90 mikrogramų T4 išsiskiria per dieną. Be to, liauka gamina trijodotyroniną (T3), taip pat neiodinto hormono tirekolcitoniną.

Mechanizmas, kuris saugo skydliaukės hormonų kiekį pastoviame lygyje, yra kontroliuojama skydliaukės-stimuliuojančio hormono (TSH), kuris yra išskiriami hipofizės smegenų. TSH patenka į bendrą kraujotaką ir sąveikauja su receptoriumi skydliaukės ląstelių paviršiuje. Veikdamas receptoriaus, hormonų stimuliuoja ir reguliuoja skydliaukės hormonų gamybą dėl neigiamo grįžtamojo ryšio principu: jei skydliaukės hormonų koncentracija kraujyje yra per didelis, skleidžiamos hipofizės TSH suma sumažėja su į T3 ir T4 ir TSH suma išauga lygio mažėjimas, stimuliuoja skydliaukės hormonų sekreciją.

Tiroksinas

T4 kraujyje kraujyje kraujasi ir laisvoje, ir sujungtoje formoje. Norėdami patekti į ląstelę, T4 jungiasi prie baltymų. Nebaltymų turinčio hormono frakcija vadinama laisvu hormonu T4 (FT4), o jo laisva forma yra tas, kad hormonas yra biologiškai aktyvus.

Nėra prasmės kartu vartoti bendrų hormonų T4 ir T3 bei laisvų hormonų T4 ir T3. Paprastai analizė pateikiama tik apie laisvas frakcijas.

Tiroksino pagerina medžiagų apykaitą, turi riebalų deginimo poveikį ir pagreitina deguonies tiekimo organų ir audinių, paveikia centrinę nervų sistemą ir širdies ir kraujagyslių sistemai, padidina gliukozės įsisavinimą, padidina kraujo spaudimą ir širdies susitraukimų dažnis, variklį ir protinį aktyvumą, stimuliuoja eritropoetino išsidėstymą, įtakos vidaus organų.

Trijodtironinas

Pagrindinė dalis (apie 80% visos triiodotyronino (T3) susidaro dėl tiroksino deiodinacijos periferiniuose audiniuose). Kai T4 kyla, iš jo pašalinamas vienas jodo atomas, todėl T3 molekulėje yra trys jodo atomai. Nedidelis kiekis trijodotyronino išskiriamas skydliaukės liauka. Hormonas patenka į bendrą kraują ir jungiasi su albumino ir prealbumino molekulėmis. Baltymų transporteriai transportuoja T3 tiksliniams organams. Svarbi hormono dalis kraujyje randama junginiuose su baltymais, mažas jo kiekis nesusijungia su baltymais kraujyje, vadinamas laisvu triiodothyroninu (FT3). Bendras T3 susideda iš baltymų ir laisvos frakcijos. Aktyvus, t. Y. reguliuojant organų ir audinių darbą yra nemokamas T3.

Trijodotyronino hormoninis aktyvumas yra tris kartus didesnis nei tiroksino. T3 yra atsakingas už medžiagų apykaitos procesų aktyvavimo, stimuliuoja energijos apykaitą, stiprina nervų ir smegenų veiklą, stimuliuoja širdies veiklą, aktyvina medžiagų apykaitos procesus širdies raumens ir kaulinio audinio, pagerina bendrą nervų jaudrumą, medžiagų apykaitą. Bendras T3 kiekis gali padidėti esant per dideliam riebalų ir didelės angliavandenių turinčių maisto produktų suvartojimui ir mažėti vartojant mažai angliavandenių ar dietos.

Pradinio skydliaukės tyrimo metu nereikia atlikti tireaglobulino testo. Tai specifinis testas, skirtas pacientams, turintiems tam tikrų patologijų.

Calcitonin

Kalcitoninas yra peptidinis hormonas, kuris sintezuojamas skydliaukės parafolikulinėse ląstelėse. Pagrindinės kalcitonino funkcijos yra susijusios su kalcio metabolizmu organizme. Šis hormonas turi antagonistinį poveikį parathormonui, kurį gamina parathormonai ir kuris taip pat dalyvauja kalcio metabolizme. Parathormonas skatina kalcio išsiskyrimą iš kaulinio audinio ir jo išsiskyrimą į kraują, o kalcitoninas, priešingai, sumažina kalcio kiekį kraujyje ir padidina jo kiekį kauluose.

Kalcitoninas veikia kaip naviko žymeklis, todėl jį tiria visi pacientai, turintys skydliaukės liaukos mazgus. Padidėjęs hormonų kiekis gali rodyti medulinio skydliaukės vėžį. Šios ligos navikas susideda iš C tipo liaukų ląstelių, aktyviai gaminančių kalcitoniną, todėl ji dažnai vadinama C-ląstelių karcinoma.

Skydliaukės hormonai organizme atlieka šias funkcijas:

  • kontrolinė termoreguliacija, audinių deguonies suvartojimo intensyvumas;
  • prisidėti prie kvėpavimo centro darbo organizavimo;
  • reguliuoti jodo metabolizmą;
  • paveikti širdies sužadinimo (inotropinis ir chronotropinis poveikis);
  • padidinti beta adrenerginių receptorių skaičių limfocituose, riebaliniame audinyje, skeleto ir širdies raumenyse;
  • reguliuoja eritropoetino sintezę, stimuliuoja eritropoezę;
  • padidinti virškinimo sulčių sekreciją ir virškinimo trakto judrumą;
  • dalyvauti visų struktūrinių organizmo baltymų sintezėje.

Skydliaukės antikūnai

Antikūnai (imunoglobulinai) yra baltymai, kuriuos sintezuoja imuninės sistemos ląstelės, siekiant nustatyti ir neutralizuoti svetimkūnius. Imuninės sistemos sutrikimas lemia tai, kad antikūnai pradedami gaminti prieš sveikuosius kūno audinius.

Pradinio tyrimo metu nėra antikūnų prieš TSH receptorius (išskyrus tuos atvejus, kai atliekami tyrimai, siekiant patvirtinti arba išskirti tireotoksikozę).

Skydliaukėje gali atsirasti antikūnų prieš skydliaukės fermentą tiroperoksidazę (TPO), tireoglobuliną (TG) ir skydliaukę stimuliuojančio hormono receptorius. Taigi, klinikinėje praktikoje antikūnams nustatyti skydliaukės peroksidazės (apibūdinama tuščiame analizės abiejų antikūnų TPO antikūnų TPO), Tiroglobulinas (simbolis - bent į TG antikūnų TG) ir SSH receptorių (AT į rhTSH, antikūnų rhTSH).

TPO antikūnai padidėjo 7-10% moterų ir 3-5% vyrų. Kai kuriais atvejais padidėjęs antikūnų prieš TPO neleidžia susirgti ligomis ir neiškyja jokiu būdu, kitais atvejais jis sumažina T4 ir T3 hormonų kiekį bei susijusias patologijas. Buvo įrodyta, kad tais atvejais, kai antikūnai prieš TPO yra padidėję, skydliaukės disfunkcija pasirodo 4-5 kartus dažniau. Todėl antikūnų kraujo tyrimas naudojamas kaip pagalbinis skydliaukės uždegiminių autoimuninių ligų (pvz., Autoimuninis tiroiditas ir difuzinis toksinis stresas) diagnozė.

Kokie rodikliai nustatomi tyrimo metu

Priklausomai nuo tyrimo tikslo, hormonų rinkinys analizėje gali būti skirtingas. Paprastai pats pats gydytojas nurodo būtinus rodiklius, nurodydamas analizę.

Pirminė analizė, atliekama esant skundams ar simptomams, rodantiems galimą skydliaukės patologiją, ir įprasto tyrimo metu nustatomi šie rodikliai:

  • skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH);
  • T4 yra nemokamas;
  • T3 yra nemokamas;
  • antikūnai prieš TPO.

Jei analizė nustatoma dėl įtariamos tireotoksikozės, nustatoma:

  • TSH;
  • T3 yra nemokamas;
  • T4 yra nemokamas;
  • antikūnai prieš TPO;
  • antikūnai prieš TSH receptorius.

Jei atliekamas tyrimas siekiant įvertinti hipotirozės gydymo veiksmingumą, naudojant tiroksiną, reikia vartoti T4 be silpnulio ir TSH.

  • TSH;
  • T4 yra nemokamas;
  • T3 yra nemokamas;
  • antikūnai prieš TPO;
  • kalcitoninas.

Nėra reikalo pakartotinai patikrinti kalcitoniną, jei nuo paskutinio šio indikatoriaus tyrimo pacientas neturėjo naujų sąnarių skydliaukės liaukoje.

Po operacijos pašalinti naviko skydliaukės vėžį:

  • TSH;
  • T4 yra nemokamas;
  • kalcitoninas;
  • CEA (vėžinių embrioninių antigenų).
  • TSH;
  • T4 yra nemokamas;
  • T3 yra nemokamas;
  • antikūnai prieš TPO.

Skydliaukės hormonų tyrimo taisyklės

Skirtingiems hormonams bandant reikia sekti kelias taisykles:

  • Antikūnų prieš TPO (AT iki TPO) lygis nustatomas tik vieną kartą, pradinio tyrimo metu. Ateityje šis rodiklis nesikeis, todėl nebūtina vėl ją analizuoti;
  • nėra prasmės kartu vartoti bendrų hormonų T4 ir T3 bei laisvų hormonų T4 ir T3. Paprastai analizė pateikiama tik apie laisvas frakcijas;
  • pradinio skydliaukės tyrimo metu nereikia atlikti tireaglobulino testo. Tai specifinis testas, skirtas pacientams, turintiems tam tikrų patologijų (pvz., Papiliarinio skydliaukės vėžio);
  • taip pat pirminio tyrimo metu nebuvo atlikta TSH receptorių antikūnų analizė (išskyrus tuos atvejus, kai atliekami tyrimai siekiant patvirtinti arba neįtraukti tireotoksikozės);
  • Nėra reikalo pakartotinai patikrinti kalcitoniną, jei nuo paskutinio šio indikatoriaus tyrimo pacientas neturėjo naujų sąnarių skydliaukės liaukoje.

Skydliaukės hormonų normos

Skydliaukės hormonų rodikliai gali labai skirtis priklausomai nuo laboratorijos, kurioje atliekama analizė, ir matavimo vienetų.

Skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) normos:

  • vaikai iki 6 metų amžiaus - 0,6-5,95 μUU / ml;
  • 7-11 metų amžiaus - 0,5-4,83 μUU / ml;
  • 12-18 metų amžiaus - 0,5-4,2 μIU / ml;
  • vyresni nei 18 metų - 0,26-4,1 μIU / ml;
  • nėštumo metu - 0,20-4,50 μUU / ml.

Paprastai rekomenduojama nevalgyti 8-12 valandų prieš kraujo mėginius, nors skydliaukės hormonų analizei nesvarbu, ar kraujas yra tuščiame skrandyje, ar ne.

Nemokamo T4 (tiroksino) normos kraujyje taip pat priklauso nuo amžiaus:

  • 1-6 metai - 5,95-14,7 nmol / l;
  • 5-10 metų amžiaus - 5,99-13,8 nmol / l;
  • 10-18 metų amžiaus - 5,91-13,2 nmol / l;
  • Suaugusieji vyrai: 20-39 metų amžiaus - 5.57-9.69 nmol / l, vyresni nei 40 - 5.32-10 nmol / l;
  • suaugusios moterys: 20-39 metų amžiaus - 5,92-12,9 nmol / l, vyresni nei 40 - 4,93-12,2 nmol / l;
  • nėštumo metu - 7.33-16.1 nmol / l.

Normalios laisvosios T3 vertės yra 3,5-8 pg / ml (arba 5,4-12,3 pmol / l).

Kalcitonino ir antikūnų dažnis praktiškai nepriklauso nuo amžiaus ir lyties. Paprastas kalcitonino kiekis yra 13,3-28,3 mg / l, antikūnai prieš tiroperoksidazę - mažiau nei 5,6 V / ml, antikūnai prieš tiroglobuliną - 0-40 TV / ml.

Antikūnai prieš TSH receptorius:

  • neigiamas - ≤0.9 U / l;
  • abejotinas - 1,0 - 1,4 U / l;
  • teigiamas -> 1,4 U / l.

Rodiklių nukrypimai nuo normos

Skydliaukės hormonų koncentracijos nukrypimai nuo normos kraujyje gali būti patologijos požymiai, tačiau ją gali nustatyti tik specialistas, kuris atsižvelgia į visus rodiklius ir susieja juos su papildomų tyrimų ir klinikinių požymių rezultatais.

Skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimas sukelia hipotirozės simptomus:

  • greitas nuovargis, mieguistumas;
  • atminties sutrikimas, intelekto silpnėjimas;
  • mieguistumas, kalbos mieguistumas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, svorio padidėjimas;
  • raumenų silpnumas;
  • osteoporozė;
  • sąnarių skausmas;
  • širdies ritmo mažinimas;
  • išeminė širdies liga;
  • slėgio sumažinimas;
  • blogas šaltas toleravimas;
  • sausa ir blyški oda, hiperkeratozė alkūnėse, keliuose ir padais
  • patinimas, veido ir kaklo uždegimas;
  • pykinimas;
  • lėtinis virškinimo trakto veikimas, per didelis dujų susidarymas;
  • seksualinės funkcijos sutrikimas, impotencija;
  • menstruacijų sutrikimai;
  • parestezijos;
  • traukuliai.

Vieną dieną prieš testą per didelis mankštas ir emocinis stresas yra kontraindikuotinas. Turime stengtis išvengti stresinių situacijų, nustoti rūkyti ir vartoti alkoholį.

Įgyto hipotiroidizmo priežastys gali būti lėtinis autoimuninis tiroiditas, jatrogeninis hipotirozė. Sunkus jodo trūkumas, tam tikrų vaistų vartojimas ir destruktyvi procesai hipotalaminio-hipofizio srityje gali sumažinti skydliaukės hormonų kiekį.

Skydliaukės hormonų perteklius gali sutrikdyti energijos metabolizmą, pažeisti antinksčius.

Padidėjęs skydliaukės hormono kiekis kraujyje, hipertiroidizmas (tirotoksikozė) susideda iš šių simptomų:

  • dažnos nuotaikos svyravimai, dirglumas, padidėjęs jautrumas;
  • nemiga;
  • prastos šilumos tolerancijos;
  • prakaitavimas;
  • greitas svorio sumažėjimas su padidėjusiu apetitu;
  • sutrikusi gliukozės tolerancija;
  • viduriavimas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • tulžies susidarymo ir virškinimo pažeidimas;
  • raumenų drebulys, rankos drebulys;
  • tachikardija;
  • arterinė hipertenzija;
  • karščiavimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • galios pažeidimas;
  • oftalmologinės patologijos: egzoftalmos (raudonos akies), retai mirgėjimo judesiai, ašarojimas, skausmas akyse, ribotas akių mobilumas, akies vokų edema.

Difuzinio ar mezolinio toksinio streso vystymasis, poakytas uolienų audinio uždegimas, veikiant virusines infekcijas, gali padidinti skydliaukės hormonų aktyvumą. Hipertiroidizmo simptomų priežastys gali būti auglio hipofizė su pernelyg dideliu TSH gamyba, gerybiniais navikais kiaušidėse, per didelio jodo suvartojimo, nekontroliuojamo vaistų, turinčių skydliaukės hormonų, naudojimo.

Kraujas gali būti priimami bet kuriuo paros metu: ne skydliaukės hormono lygis paprastai svyruoja per dieną, šie svyravimai yra pernelyg nereikšminga paveikti tyrimo rezultatą.

Papildomi tyrimai, kai analizės rezultatai nukrypsta nuo normos

Jei yra kokių nors nukrypimų nuo įprasto skydliaukės hormono lygio, planuojama atlikti papildomą tyrimą, kuris, priklausomai nuo įrodymų, gali apimti:

  1. Skydliaukių ultragarsas - labiausiai informatyvus būdas nustatyti liaukos vietą, dydį, tūrį ir masę, jos struktūrą, akcijų simetriją; naudojamas kraujo aprūpinimui apskaičiuoti, audinių struktūrai ir echogeniškumui nustatyti, židininių ar difuzinių formavimų (mazgų, cistų ar kalcinatų) buvimui nustatyti.
  2. Kaklo ir krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimai suteiks galimybę patvirtinti arba neįtraukti skydliaukės vėžio ir plaučių metastazių buvimo.
  3. Skydliaukės kompiuterinė ar magnetinio rezonanso tomografija - metodai, leidžiantys gauti tūrinį organo sluoksnio sluoksnio vaizdą, taip pat atlikti tikslinę mazgų biopsiją.
  4. Skydliaukės liekamoji biopsija yra mikroskopinės audinio vietos pašalinimas analizei, vėliau atliekant mikroskopinį tyrimą.
  5. Scintigrafija - tyrimas naudojant radioaktyvias izotopas. Šis metodas leidžia nustatyti funkcinę audinių funkciją.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai