Norėdami suprasti šią patologinę būklę, turėtumėte žinoti keletą pagrindinių žmogaus kūno anatomijos ir fiziologijos koncepcijų.

Kas yra antidiurezinis hormonas ir kokia yra jo funkcija

Antidiurezinis hormonas (ADH) arba vazopresinas yra hormonas, išskirtas iš hipofizio (centrinės endokrininės sistemos organas, esantis apatiniame smegenų paviršiuje).

Antidiurezinis hormonas kontroliuoja skysčių kiekį organizme (padidina jo kiekį), dėl kurio padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris (BCC). Be to, antidiuretinis hormonas sumažina natrio kiekį kraujo plazmoje.

Ligos, kurias sukelia sumažėjęs antidiurezinio hormono išsiskyrimas

Kaip ir daugelis endokrininės sistemos ligų, antidiurikinio hormono išsiskyrimo pažeidimas gali sukelti:

• Padidėjęs antidiurezinio hormono sekrecija;

• mažina antidiurezinio hormono sekreciją;

Sumažėjęs sekrecija ir antidiurezinio hormono stoka sukelia neskaidrumą.

Padidėjęs antidiurezinio hormono sekrecija ir perteklius funkcinis aktyvumas yra sindromas, dėl kurio yra netinkama antidiurikinio hormono sekrecija (SNS ADH).

SNA ADH priežastys

Antidiurezinio hormono kiekio ir aktyvumo padidėjimą gali sukelti:

• Padidėjęs ADH sekrecija, susijusi su centrinės nervų sistemos (CNS) darbu apskritai ir hipofiziu, ypač hipotalamiu (endotoksinė gamyba);

• Padidėjęs ADH sekrecija, susijusi su jo sekrecija už smegenų ribų (egzopinė gamyba);

Šios patologinės sąlygos gali padidinti antidiurikinio hormono sekreciją centrinėje nervų sistemoje:

• centrinės nervų sistemos patologinės būklės (trauma, infekcinės ligos, kraujotakos sutrikimai, įgimtos anomalijos);

• Vaistų, turinčių įtakos ADH sekrecijai, gydymas (antipsichoziniai preparatai, kai kurie priešvėžiniai vaistai, raminamieji preparatai, karbamazepinas);

• Ligos, kurioms būdingas simptominis ADH sekrecijos padidėjimas (lėtinis inkstų nepakankamumas, sumažėjusi skydliaukės funkcija, antinksčių nepakankamumas, skausmo sindromas ir ūminė psichozė);

Priežastys, dėl kurių padidėja funkcinė veikla, ir ADH skaičius, nesusijęs su centrine nervų sistema

Patologinis ADH sekrecijos šaltinis gali tapti naviko ląstelėmis. Kai kuriose piktybinių navikų formose ląstelės gali išskirti ADH. Dažniausiai tai pasireiškia su tokiais navikais:

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

• smulkialąstelinis plaučių vėžys (dažniausiai);

• kasos vėžys;

Be to, ne neoplastinės plaučių ligos taip pat dažnai sukelia ADH padidėjimą. Tai yra šios patologijos:

• stafilokokų sukelta pneumonija;

Pagrindinės NNA ADH apraiškos

• natrio kiekio sumažėjimas kraujyje (hiponatremija);

• sumažėjęs kraujo plazmos osmosinis slėgis;

• padidėjusi šlapimo osmoliacija (natrio kiekis joje);

Be to, kuo didesnis vandens suvartojimas, tuo mažiau natrio yra kraujo plazmoje.

ANS ADH klinikinės apraiškos yra susijusios su skysčių susilaikymu, kraujo plazmos skiedimu ir natrio kiekio sumažėjimu.

Skysčių susilaikymas organizme pasireiškia:

• šlapimo kiekio sumažėjimas (oligurija);

• paciento kūno svorio padidėjimas;

• kojų patinimas (esant stipriam natrio kiekio sumažėjimui, patinimas gali nebūti);

Dažnos ADH ADH pasireiškimai:

• Bendra prasta sveikata;

• nepakankamumas ir paciento motorinės veiklos sumažėjimas;

• galūnių drebulys (tremoras);

Kai natrio kiekis kraujo plazmoje sumažėja žemiau 120 mmol / l, pastebimi apsinuodijimo vandeniu simptomai:

• miego sutrikimai;

• apetito nebuvimas arba jo sumažėjimas;

Jei natrio koncentracija kraujyje sumažėja ir toliau, pirmoji vieta pasireiškia šiomis apraiškomis:

• širdies sutrikimas (aritmija);

• dezorientacija į erdvę, vietą, laiką;

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti šią patologinę būklę, būtina aptikti konkrečius nukrypimus:

• Natrio plazmos kiekio sumažėjimas (hiponatremija);

• esama kraujo plazmos hipoosmoliacija;

• paciento šlapimo hiperosomoliacijos buvimas (daugiau kaip 300 mosm / kg);

Laboratoriniai tyrimai:

• kraujo ir šlapimo osmoliacijos nustatymas;

• kraujo biocheminė analizė, privalomai nustatant natrio, kalio, chloro kiekį;

• Skydliaukės hormonų ir aldosterono lygio nustatymas;

• Bendrojo baltymo, kalcio, cholesterolio, kreatinino kiekio nustatymas;

Bendras kraujo tyrimas

• geriau smegenų MR arba CT;

• Šoninės projekcijos metu patikrinti kaukolės rentgenografiją, jei neįmanoma pirmojo elemento;

• inkstų ultragarsinis tyrimas;

Gydymo tikslas:

• perteklinio skysčio pašalinimas;

• normalizuoti natrio koncentraciją plazmoje;

Norėdami tai padaryti, naudokite skysčių suvartojimo mažinimą kaip paprastą, prieinamą ir veiksmingą būdą. Gaunamo skysčio kiekis neturi viršyti 1000 ml per dieną;

Tuo atveju, kai pasireiškia NKS ADH, kaip kitų patologijų pasekmė - priežastinės ligos pašalinimas.

Narkotikai, vartojami gydyti:

• ADH veikimo blokatoriai inkstuose - ličio karbonatas, demeklokicinas;

• Centrinis ADH blokatorius - fenitoinas;

Šiuolaikinė ADH antagonistų raida leidžia artimiausioje ateityje kuo veiksmingiau pradėti dirbti su ADH SNS. Atminkite, kad laiku diagnozuojama ir laikomasi visų rekomendacijų - palanki pacientų prognozė.

Antidiurezinis hormonas. Kūno sveikata ir ligos vertė

Antidiurezinis hormonas (ADH) - baltyminio pobūdžio medžiaga, kuri susidaro hipotalamyje. Jo pagrindinis vaidmuo organizme - išlaikyti vandens balansą. ADH jungiasi prie specialių receptorių, esančių inkstuose. Dėl jų sąveikos atsiranda skysčių susilaikymas.

Kai kurioms patologinėms būklei būdinga sutrikusi hormonų gamyba arba jautrumas jo poveikiui. Dėl jo trūkumo diabetinis insipidus išsivysto, o su pertekliumi - nepakankamo ADH sekrecijos sindromu.

Antidiurezinio hormono (ar vazopresino) pirmtakas gaminamas hipotalamino neurochetracijos branduoliuose. Dėl nervinių ląstelių procesų jis perduodamas į hipofizės galinę skilties dalį. Pervežimo metu iš jo susidaro subrendęs ADH ir neurofizino baltymas. Sekretorinės granulės, kuriose yra hormonas, kaupiasi neurochipofizėje. Iš dalies vazopresinas patenka į organo priekinę skilčių dalį, kur dalyvauja reguliuojant kortikotropino sintezę, kuri yra atsakinga už antinksčių darbą.

Hormonų sekrecijos kontrolė atliekama per osmosą ir baroreceptorius. Šios struktūros reaguoja į skysčių kiekio ir slėgio pokyčius kraujyje. Tokie veiksniai kaip stresas, infekcijos, kraujavimas, pykinimas, skausmas, žmogaus chorioninis gonadotropinas ir sunkus plaučių pažeidimas sustiprina vazopresino gamybą. Jo gamyba įtakoja tam tikrų vaistų vartojimą. ADH koncentracija kraujyje priklauso nuo dienos laiko - naktį paprastai yra 2 kartus didesnis nei dienos metu.

Vaistiniai preparatai, kurie veikia hormono sekreciją ir poveikį:

Vasopresino sekrecijos ir poveikio reguliavimas

Vasopresinas kartu su kitais hormonais - prieširdžių natriuretinis peptidas, aldosteronas, angiotenzinas II, kontroliuoja vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Tačiau ADH vertė reguliuoja vėlavimą ir vandens pašalinimą. Tai padeda išlaikyti skysčių organizme mažinant šlapimo išskyrimą.

Hormonas atlieka kitas funkcijas:

  • kraujagyslių tonuso reguliavimas ir padidėjęs kraujospūdis;
  • kortikosteroidų sekrecijos stimuliavimas antinksčiuose;
  • poveikis kraujo krešėjimo procesams;
  • prostaglandinų sintezė ir renino išsiskyrimas inkstuose;
  • gerinti mokymosi gebjimus.

Periferijoje hormonas prisijungia prie jautrių receptorių. Vazopresino poveikis priklauso nuo jo tipo ir vietos.

ADH receptorių tipai:

Inkstų struktūrinis ir funkcinis vienetas, kuriame vyksta plazmos filtravimas ir šlapimo susidarymas, yra nefronas. Vienas iš jo komponentų yra surinkimo kanalas. Ji atlieka reabsorbcijos (atvirkštinio siurbimo) ir medžiagų sekreciją procesus, leidžiančius palaikyti vandens ir elektrolitų apykaitą.

ADH poveikis inkstų kanalėlėms

Hormono sąveika su antrojo tipo receptoriumi surinkimo kanale aktyvina konkrečią fermento-proteinukinazės A. Todėl padidėja vandens kanalų - akvopirino-2 kiekis ląstelių membranoje. Per juos vanduo juda išilgai osmoso gradiento iš vamzdžių pertvaros į ląsteles ir neeilinę erdvę. Manoma, kad ADH didina natrio jonų kanalėlių sekreciją. Dėl to sumažėja šlapimo kiekis, tampa labiau koncentruotas.

Patologijoje yra pažeistas hormono susidarymas hipotalamyje arba sumažėja receptorių jautrumas jo veikimui. Vazopresino trūkumas ar jo poveikis sukelia diabetu neapsaugotą vystymąsi, kuris pasireiškia troškuliu ir padidėja šlapimo kiekis. Kai kuriais atvejais galima sustiprinti ADH gamybą, taip pat kartu yra vandens ir elektrolitų disbalansas.

Su cukriniu diabetu nepasireiškiantys vaistai išsiskiria dideliu kiekiu praskiesto šlapimo. Jo tūris pasiekia 4-15 litrų ir daugiau per dieną. Patologijos priežastis yra absoliutus arba santykinis ADH trūkumas, dėl kurio sumažėja vandens reabsorbcija inkstų kanaluose. Sąlyga gali būti laikina ar nuolatinė.

Pacientai praneša apie padidėjusį šlapimo kiekį - poliuuriją ir padidėjusį troškulį - polidipsiją. Su tinkamu skysčių papildymu kiti simptomai netrukdo. Jei vandens nuostoliai viršija jo suvartojimą, atsiranda dehidratacijos požymių - sausa oda ir gleivinės, svorio kritimas, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies plakimas ir padidėjęs sužadinimo. Vyresnio amžiaus žmonių amžius yra osmoreceptorių skaičiaus sumažėjimas, todėl šioje grupėje dehidratacijos rizika yra didesnė.

Yra šios ligos formos:

  • Centrinė - dėl sumažėjusio vazopresino gamybos dėl hipotalamino dėl sužalojimų, navikų, infekcijų, sisteminės ir kraujagyslių ligų, turinčių įtakos hipotalaminio-hipofizio zonai. Paprastai būklės priežastis yra autoimuninis procesas - hipofizitas.
  • Nefrogeninis - išsivysto dėl sumažėjusio inkstų receptorių jautrumo ADH veikimui. Šiuo atveju diabetas yra paveldimas arba atsiranda dėl gerybinės prostatos hiperplazijos, pjautuvo ląstelių anemijos, dietos su mažu baltymu ir ličio preparatų vartojimo. Padidėjęs kalcio išsiskyrimas šlapime - hiperkalciurija ir mažas kalio kiekis kraujyje - hipokalemija gali sukelti patologiją.
  • Pirminė polidipsija - atsiranda, kai yra per didelis skysčių kiekis ir yra psichogeniškas.
  • Nėščioms moterims ne cukraus diabetas yra laikina būklė, susijusi su padidėjusiu vazopresino sunaikinimu, kurį fermentas sintezuoja placentos.

Skiriant ligas diagnozuojant funkcinius tyrimus su skysčių ribojimu ir vazopresino analogų paskyrimu. Savo elgesio metu yra įvertintas kūno svorio, išskiriamo šlapimo kiekio ir jo osmoliškumo pasikeitimas, nustatoma plazmos elektrolito sudėtis, kraujo tyrimas atliekamas, siekiant ištirti ADH koncentraciją. Tyrimai atliekami tik prižiūrint gydytojui. Įtarus centrinę formą, rodoma smegenų MR skenavimas.

Patologijos gydymas priklauso nuo jo varianto. Visais atvejais būtina vartoti pakankamą skysčio kiekį. Norėdami padidinti vazopresino koncentraciją kraujyje su centriniu diabetu, reikia nurodyti hormonų analogus - desmopresiną, miniriną, nativą, vazomiriną. Vaistiniai preparatai selektyviai veikia antruoju receptorių tipu surinkimo kanale ir padidina vandens absorbciją. Kai nefrogeninė forma pašalina pagrindinę ligos priežastį, kai kuriais atvejais veiksmingai vartojant didelius desmopresino dozes tiazidinių diuretikų vartojimas.

Psichogeninei polidipsijai reikia psichoterapijos korekcijos. Kai nėščioms moterims pasireiškia cukrinis diabetas, pakanka gaivinti skysčių kiekį organizme.

Antidiurezinis hormonas arba vazopresinas: funkcijos, normalios būklės ir baltymo pobūdžio hipotalamino svarbios reguliatoriaus funkcijos

Vasopresinas ar antidiuretinis hormonas yra svarbus komponentas, reguliuojantis vandens balansą organizme. Pagrindinis poveikis: vandens sulaikymas ir kraujospūdžio padidėjimas. Hormonas palaiko optimalų inkstų kraują.

Norma vazopresinas suaugusiesiems ir vaikams. Padidėjusi sekrecija ir maža antidiuritinio hormono koncentracija. Sutrikusi vandens balanso simptomai. Vazopresinas farmakologijoje. Straipsnyje apibūdinti analizės indikacijos, skirtos paaiškinti antidiurikinio hormono lygį ir rezultatų aiškinimą.

Vasopresinas: kas tai yra

ADH yra baltymų hormonas, turintis hipotalamino pobūdį, struktūros medžiaga primena oksitociną. Cheminio junginio skaidymas tarp arginino ir glicino sukelia antidiurezinio hormono biologinio poveikio pasikeitimą.

Vasopresino sintezė vyksta supraoziniame ir paraventikuliniame hipotalamino branduoliuose. Granuliu su sukauptu hormonu transportuojama naudojant neurofiziną-2 kartu su neuronų procesais, skirtais laikyti hipofizės galinei skiltyje. Nedidelis ADH kiekis patenka į smegenų skysčio skysčių ir svarbių liaukų portretinius kapiliarus - hipofizę. Sudėtingas procesas leidžia smegenims stebėti antidiurezinio hormono atsargas.

Nedidelį ADH kiekį gamina lytiniai liaukos ir antinksčiai, tačiau mokslininkai iki šiol neparodė vazopresino sekrecijos svarbos šiuose organuose. Hormonas sunaikinamas inkstų ir kepenų ląstelėse, pusinės eliminacijos laikas yra ne daugiau kaip 20 minučių.

ADH sekrecija įtakoja skysčių kiekį ląstelėse ir kraujagyslėse, reguliuoja natrio koncentraciją smegenų skystyje. Netiesiogiai ADH kontroliuoja kūno temperatūrą ir intrakranijinį slėgį.

Sužinokite apie folikulo skydliaukės vėžio simptomus, taip pat kaip gydyti oncopathologiją.

Šiame straipsnyje renkami veiksmingi antikūnų ligų gydymo metodai moterų liaudies gynimo priemonėms.

Funkcijos kūne

Pogumburio hormonas palaiko optimalų įvairių procesų eigą:

  • veikia prostaciklino ir prostaglandinų gamybą, padidina kraujo krešėjimo faktorius, veikia stabilų kraujo tiekimą organizmo išmatoms;
  • išlaiko vandenį organizme;
  • provokuoja kraujagyslių susitraukimą;
  • padidina kraujo cirkuliaciją kraujagyslėse;
  • sumažina natrio kiekį kraujyje;
  • kontroliuoja vandens mainus;
  • veikia arteriolių ir kapiliarų toną;
  • aktyvuoja vandens reabsorbciją (kartu su aquaporin);
  • dalyvauja atminties procesuose;
  • aktyvina kalio jonų išsiskyrimą iš organizmo;
  • daro įtaką socialinio elgesio ir mokymosi gebėjimų formavimui;
  • hormonas yra būtinas kontroliuoti agresiją.

Padidėjus natrio koncentracijai ir tuo pat metu mažinant OCC (cirkuliuojančio kraujo tūrį), rodo dehidratacijos vystymąsi, padidėja vazopresino sekrecija. Osmoreceptoriai, reaguojantys į vandens trūkumą, yra smegenyse ir kituose departamentuose. Volumoreceptoriai (sensorinės ląstelės, kurios nustato nepakankamą kraujo tūrį) yra intratekalinėse venose ir atriovuose. Kai gaunami vandens balanso sutrikimo signalai, hipotalamus gamina papildomą vazopresino dalį, tada hormonas kaupiasi neurohipofizėje ir patenka į kraują.

Normos ribos

Optimalus vazopresino kiekis yra nuo 1 iki 5 pikogramų / ml. Svarbu žinoti ne tik ADH rodiklius, bet ir nustatyti kraujo osmolizmą. Padidėjęs vazopresino lygis, osmoliacija taip pat didėja, ADH lygio sumažėjimas sąlygoja antrojo rodiklio sumažėjimą.

Svarbūs niuansai:

  • osmoliacija mažesnė nei 285 mmol / kg - ADH lygis turi būti nuo 0 iki 2 ng / l;
  • osmoliacija yra daugiau nei 280 mmol / kg - ADH vertės apskaičiuojamos pagal formulę: (0,45 x osmoliacija) - 126. Pavyzdžiui, kai osmosinis kiekis yra 290 mmol / kg, vazopresino koncentracija neturi būti didesnė kaip 4-5 ng / l.

Analizės nuorodos

Vazopresino analizė nustatoma sudėtingos patologijų diagnozės proceso metu ir tam tikrų simptomų atveju:

  • nėra noro gauti skysto ar skausmingo troškulio;
  • įtariamas naviko vystymasis smegenyse;
  • staigus kasdienio diurezės padidėjimas;
  • ryškios sausos gleivinės;
  • konvulsinis sindromas;
  • stiprus jėgos trūkumas;
  • silpnumas, komos raida;
  • mineralografo rodiklių pažeidimas;
  • šlapimas turi nedidelę dalį;
  • vystosi pernelyg emocionalumas, dažnai atsiranda sudirginimas;
  • didelis kūno svorio kaupimas per trumpą laiką;
  • dažnas pykinimas ir apetito praradimas;
  • pacientas skundžiasi nuolatine hipotenzija (žemas kraujospūdis).

Paruošimas

Be standartinių taisyklių (nevalgius kraujas, mažinant stresą), yra ir kitų rekomendacijų. Nesugebėjimas laikytis dažnai sukelia netikslius rezultatus.

Svarbu:

  • jokio pratimo tyrimo dieną;
  • kategoriškas draudimas rūkyti kelias valandas;
  • insulino injekcija po kraujo mėginių ėmimo (jei įmanoma);
  • atmetimas per antipsichozinių ir analgetikinių vaistų dieną;
  • atšaukti 2-3 dienas prieš narkotikų, kurie keičia ADH koncentraciją, tyrimą;
  • atsisakymas alkoholio.

Patologijos tipo nustatymas

Diagnozei nepakanka, kad būtų galima nustatyti vazopresino lygį. Vienkartinis hormonų koncentracijos įvertinimas nėra išsamus patologinio proceso vaizdas.

Gydytojai nurodo kitokius tyrimus:

  • šlapimas ir kraujo tyrimas (apskritai);
  • kepenų ir inkstų tyrimai;
  • gliukozės verčių paaiškinimas;
  • ionograma kalcio, kalio, chloro, natrio, magnio kiekiui nustatyti;
  • kraujas navikų žymeklams;
  • natrio diurezinio smegenų peptido rodiklių apibūdinimas;
  • bendra dalelių koncentracija kraujyje ir šlapime.

Anomalijų priežastys ir simptomai

Antidiurezinio hormono sekrecija yra mažesnė ar aukštesnė už normą, yra daugelio veiksnių įtaka. Daugeliu atvejų ADH lygis kinta priklausomai nuo įvairių patologijų. Stresinės situacijos, ūminis skausmas, vietinės ir bendrosios anestezijos vartojimas taip pat sukelia antidiurezinio hormono parametrų svyravimus. Net kūno padėtis daro įtaką bandymų rezultatams: "stovint" ir "sėdint" ADH sekrecija didėja, "melas" - mažėja.

Vasopresinas padidintas

Per didelės ADH sekrecijos priežastys:

  • prolaktinoma - hipofizės navikas;
  • bet kokios etiologijos ir sunkumo kraujavimas;
  • lėtinės patologijos nervų sistemos: psichozė, epilepsija;
  • nefrogeninis diabeto tipas;
  • nepakankamos sekrecijos arba visiško antidiurikinio hormono slopinimo sindromas;
  • ūminė porfirija;
  • sunkūs kraujo sutrikimai;
  • vazopresino sekrecijos pažeidimas įvairių organų oncopatologijos fone;
  • patyrė insultą, smegenų abscesą, širdies priepuolį;
  • smegenų sužalojimas;
  • laikinas arteritas;
  • staigus kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas;
  • nepakankamas skysčių vartojimas organizme, patinimas, traukuliai, pykinimas, nuovargis, kasdieninio diurezės sumažėjimas;
  • padidėjusi šlapimo koncentracija;
  • aktyvus elektrolitų praradimas kartu su skysčių kaupimu.

Parkhono sindromas su pernelyg dideliu ADH išsivystymu smegenų patologijų, tarpukozinių plaučių navikų, cistinės fibrozės, bronchų ir plaučių ligų, fone. Kai kurios narkotikų grupės (su komponentine netolerancija) taip pat sukelia Parkhono sindromo vystymąsi. Siekiant pašalinti patologinį procesą, pacientas gauna vaptanus (vazopresino antagonistus), smarkiai riboja skysčių kiekį.

Antidiurezinio hormono kiekis padidėja dėl daugelio vaistų:

  • Bromokriptinas.
  • Karbamazepinas.
  • MAO inhibitoriai.
  • Barbitūratai.
  • Morfinas.
  • Tolbutamidas.
  • Haloperidolis.
  • Chlorpropamidas.
  • Paroksetinas.
  • Fluoksetinas.
  • Interferonas alfa
  • Nitrourea dariniai.
  • Isopreterenolis.
  • Klofibrate

Žemas hormonų lygis

Svarbios reguliatoriaus koncentracijos mažėjimo priežastys:

  • diabetu be insulto nugaišimo metu esančio arginino, meningito, smegenų kraujavimo, encefalito, radioterapijos, radiacijos poveikio;
  • centrinės diabeto insipidus formos vystymasis, kai nėra vazopresino sekrecijos;
  • ilgas anglies dioksido vartojimas;
  • pirminė polidipsija, dėl kurios pacientas patiria skausmingą troškulį;
  • pooperacinis laikotarpis su aktyviu kraujo netekimu;
  • vaistų įvedimas lašinant, dėl kurio kraujyje padidėja;
  • hipopiutatrizmas dėl hipofizio ir hormonų disbalanso žalos fono;
  • trauminio smegenų sužalojimo poveikis.

Sužinokite apie jonizuoto kalcio kiekį moterų ir vyrų kraujyje, taip pat apie sutrikimų gydymą.

Kaip veikia antinksčių ultragarsus ir kokie rezultatai rodo? Atsakymas yra šiame straipsnyje.

Puslapyje http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/mastopatiya/lechenie-lekarstvami.html skaitykite apie krūtų mastopatijos su vaistiniais preparatais gydymo taisykles ir ypatybes.

Sumažėjusi vazopresino sekrecija yra tam tikrų vaistų vartojimo rezultatas:

  • Epinefrinas.
  • Demekklociklinas.
  • Butorfanolis.
  • Reserpinas.
  • Atropinas.
  • Alfa ir beta adrenomimetikai.
  • Fenitoinas.
  • Valproo rūgštis.
  • Doksicilinas.

Alkoholinis gėrimas, stiprus kavos kiekis sumažina antidiurezinio hormono atpalaidavimą kraujyje. Vasopresino suvartojimas sumažėja veikiant stresui, šaltai. Artimiau senyvo amžiaus, antidiurezinio hormono sekrecija palaipsniui mažėja.

Vazopresino naudojimas farmakologijoje

Sintetinis ADH analogas - pagrindinis vaistas, skirtas stabilizuoti paciento būklę, kai diabetu sergančiam žmogui yra įvairių kategorijų pacientai. Jei pažeidžiamas inkstų funkcinis gebėjimas, pacientas kenčia nuo patino, stagnacijos, apsinuodijimo kūnu. Vasopresinas sumažina kasdieninį diurezę, aktyvuoja skysčių reabsorbciją pupelių formos organuose.

Devynių aminorūgščių baltymas naudojamas kelių dozavimo formų preparatams gaminti: aliejaus ir vandens tirpalui, lipresinui. ADH analogai: desmopresinas, minirinas, trepresinas. Vasopresinas yra pristatomas į vaistines kaip medicininis tirpalas, skirtas intranazaliniam vartojimui ir intraveniniam vartojimui.

Indikacijos preparatams, kurių pagrindas yra ADH, vartoti:

  • sustoti kraujavimas su varikozinėmis venomis, žarnyno ir stemplės patologija;
  • hipofizio ne cukraus diabeto gydymas.

Antidiurezinis hormonas bh

Vasopresinas arba antidiuretinis hormonas (ADH). hormonas hipotalamas, kuris kaupiasi užpakalinėje skiltyje hipofizio liauka (in neurochipofizė) ir iš ten išsiskiria į kraują. Paskirstymas didėja didėjant osmoliacija kraujo plazma ir sumažinus ekstraląstelinio skysčio kiekį. Vasopresinas padidėja reabsorbcija vandenyse inkstai, taip didėja koncentracija šlapimas ir sumažinant jo apimtį. Tai taip pat turi įtakos daugumai kraujagysles ir smegenys.

Susideda iš 9 amino rūgštys: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-(Arg arba Lys) -Gly. Dauguma žinduolių turi 8 vietą argininas (arginino vazopresinas, AVP) kiaulėms ir kai kuriems susijusiems gyvūnams - lizinas (lizino vazopresinas, LVP). Tarp likučių Cys1 ir Cys6 yra suformuotas disulfido ryšys.

Sintezė ir sekrecija. Daugiausia dalis hormonas sintezuojamas didelių ląstelių neuronais supraoptic core hipotalamas, aksonai kurie siunčiami į hipofizės galinę dalį ("neurochipofizė") Ir formuoja sinapsinius kontaktus su kraujagyslėmis. Vasopresinas, sintezuotas neuronų kūnuose, perkeltas aksonų transportu iki akonų galūnių ir kaupiasi presinepsine pūslelės, išskirtas į kraują, kai susijaudinimas neuronas.

Fiziologinis poveikis adenohypophysis vazopresinas kartu su kortikotropino atpalaiduojantis hormonas, stimuliuoja sekreciją AKTH.

Vasopresinas yra vienintelis fiziologinis vandens išskyrimo reguliatorius. inkstaiJei nėra vazopresino, pavyzdžiui, cukrinis diabetas, dienpinigiai diurezė žmogus gali pasiekti 20 litrų, o paprastai 1,5 litro. Eksperimentuose su izoliuotais inkstų kanalėliais vazopresinas padidina reabsorbciją natris, o sveikiems gyvūnams tai padidina šios rūšies išsiskyrimą katijonas. Galutinis vazopresino poveikis inkstams yra vandens kiekis organizme, padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris (BCC) (hipervolemija) ir skiedimas kraujo plazma (hiponatremija ir osmoso sumažėjimas).

Vasopresinas padidina vidaus organų, ypač virškinimo trakto, lygiųjų raumenų tonusą, padidina kraujagyslių tonusą ir taip padidina periferinį atsparumą. Dėl šios priežasties, taip pat dėl ​​BKK augimo, vazopresinas didėja kraujo spaudimas. Tačiau, esant fiziologinėms hormono koncentracijoms, jo vazomotorinis poveikis yra nedidelis. Vasopresinas turi hemostazinį (hemostazinį) poveikį dėl mažų kraujagyslių spazmų, taip pat dėl ​​padidėjusios sekrecijos iš kepenų, kur yra V1A-receptoriai, kai kurie kraujo krešėjimo faktoriai, ypač faktorius VIII (von Willebrand faktorius) ir audinių plazmino aktyvatoriaus lygis, sustiprinantis agregaciją trombocitų skaičius. Didelėse dozėse ADH sukelia arteriolų susiaurėjimą, todėl kraujospūdis padidėja. Hipertenzijos raida taip pat padidina kraujagyslių sienelės jautrumą katecholaminų konstrikciniam veikimui, kuris taip pat pastebimas esant ADH poveikiui. Šiuo atžvilgiu ADH gavo vazopresino pavadinimą.

Centrinė nervų sistema

Smegenys dalyvauja reguliuojant agresyvų elgesį. Manoma, kad jis dalyvauja atminties mechanizmuose. Vasopresinas vaidina svarbų vaidmenį socialiniame elgesyje, ty rasti partnerį tėvų instinktas gyvūnuose ir tėvų meilė vyrams.

Vazopresino kiekis kraujyje padidėja, kai vartojant tam tikrus vaistus, padidėja šokas, trauma, kraujo netekimas, skausmo sindromai, psichozė.

Ligos, kurias sukelia vazopresino disfunkcija.

Diabetas insipidus. Tuo cukrinis diabetas reabsorbcija vandens kaupimo kanaluose inkstai. Pathogenesis ligos, kurias sukelia nepakankama sekrecija vazopresinas - ADH (centrinės kilmės cukrinis diabetas) arba sumažėjusi inkstų reakcija į hormono (nefrogeninės formos, inkstų diabeto insipidus) reakciją. Dažniau pasireiškia pagreitinta vazopresino inaktyvacija su cirkuliuojančiu kraujo vazopresinazėmis, todėl diabetas tampa nepakitęs. Fone nėštumo cukrinio diabeto metu tampa sunkiau dėl padidėjusio vazopresinazės aktyvumo ar susilpnėjusio surinkimo mėgintuvėlių jautrumo. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, išleidžia daug (> 30 ml / kg) silpnai koncentruoto šlapimo per dieną, kenčia nuo troškulys ir gerkite daug vandens (polidipsija) Desmopresinas, vazopresino analogas, naudojamas diagnozuoti centrinę ir nefrogeninę ne cukraus diabeto formas - jis turi gydomąjį poveikį tik centrinėje formoje.

Nepakankamo antidiurezinio hormono sekreto sindromas

Šis sindromas atsiranda dėl nepakankamo sekrecijos slopinimo. ADH žemas osmosinis slėgis plazma ir jo nebuvimas hipovolemija. Nepakankamo antidiurezinio hormono sekreto sindromas kartu su padidėjusiu šlapimo išsiskyrimu, hiponatremija ir kraujo hipoze. Klinikiniai simptomai - letargija, anoreksija, pykinimas, vėmimas, raumenų traukimas traukuliai, koma. Paciento būklė pablogėja, kai į organizmą patenka didelis vandens kiekis (per burną arba į veną); atvirkščiai, atleidimas įvyksta, kai vandens suvartojimas yra ribotas.

Nepakankamo antidiurezinio hormono (SNADH) sekreto sindromas: priežastys, gydymas, simptomai, požymiai

Hipersekrecijos ADH - pirmaujanti pasireiškimas patologinės būklės, kuris yra vadinamas netinkamo sekrecijos ADH sindromas.

Nepakankamo ADH sekrecijos sindromas (SNADH) siejamas su per dideliu ar netinkamu ADH sekrecija ar veikimu, prie kurio pridedama:

  • hiponatremijos praskiedimas su klinikinėmis hipervolemijos simptomais (taip pat vadinama euvolemija);
  • sumažėjęs osmosinis plazma;
  • vandens išsiskyrimo su šlapimo kiekio sumažėjimu pažeidimas.

Kadangi ne visiems pacientams padidėja ADH kiekis, terminas "netinkamas" naudojamas sindromo pavadinimui, o ne "padidėjusi" ADH sekrecija. Kai kurie autoriai taip pat išskiria tikrą SNADH iš "nefrogeninio nepakankamo antidiurezės" (sukelto inkstų mechanizmų, išskyrus ADH veikimą).

Yra keturi SNADH tipai.

  • Tipas 1 - nenuspėjama ADH hipersekrecija, nesusijusi su plazmos osmoliacija, dažniausiai atsiranda (40%) ir paprastai sukelia naviko, išskiriančio ADH.
  • 2 tipas - "sutrikusi osmoso instaliacija", kai osmoreguliacija atliekama apatinėje osmoso normos ribose.
  • Tipas 3 - "osmosoato defektas", kai osmoreguliacija būna įprastai tol, kol kraujo krešulyje išsivysto hipotenzija, ir nepaisant to, ADH sekrecija tęsiasi.
  • Tipas 4 - vazoprsino sekrecija yra normaliai reguliuojama, bet yra galimybė ADH receptorius pažeisti arba alternatyvus ADH išsiskiria.

Neteisingos antidiurezinio hormono sindromo sekrecijos priežastys

Neteisingo antidiurikinio hormono sekrecijos sindromo simptomai ir požymiai

Svorio padidėjimas.

Netikėtas sąmonės netekimas.

Nepaisant to, kad ADH hipoglikemija ir hipersekrecija yra priešingos (simetriškos) būsenos, ne visas simptomų šių būsenų rinkinys yra simetriškas, o tik kai kurie. Tai yra naudinga gydytojui atlikti tokią analizę, kad būtų lengviau įsiminti "simetriškus" (priešingus) endokrininių ligų simptomus, atspindintį ligų patogenezės simetriją: hormono hipoekranizmą ar hipersekreciją. Be to, simetriniai simptomai, kaip taisyklė, yra specifiniai - jie randami ribotam endokrininių ligų diapazonui ir todėl yra diferencinės diagnostikos paieškos organizavimo pagrindas.

Simetriniai simptomai, pažeidžiantys antidiurezinio hormono sekreciją

Kiti simptomai, pažeidžiantys ADH sekreciją, jei ne tie patys, yra simetriški.

Simptomų ir požymių patologija

Jei pacientas su SNADH sunaudoja normalią skysčio tūrį, dėl to, kad padidėja ADH sekrecija, jis išlieka organizme. Hipertrolemija stimuliuoja prieširdžių natriurezinio peptido sekreciją, kuri padidina natrio nuostolius šlapime. Kaip rezultatas, kraujo skiedimas ir padidėjimas natrio išsiskyrimas į kraujo natrio kiekis patenka (hiponatremija), ir kraujo osmosinis slėgis yra sumažintas.

ADH padidėjusios sekrecijos šaltinis gali būti hipofizės (90% atvejų) arba negimdos sekrecijos. SNADH atveju yra keletas būdų, kaip pažeisti ADH sekreciją:

  • nereguliarios ADH sekrecijos smailės, dažniausiai iš negimtinių navikų;
  • nepakankamai padidėjęs ir nepatvirtintas bazinis ADH lygis;
  • ADH sekrecijos slopinimo slenkstinės vertės pažeidimas: žemas nei įprastas osmosinio plazmos lygis stimuliuoja ADH sekreciją.

SNADH dažnai būna hipuricemijos priežastis dėl padidėjusio šlapimo rūgšties atpalaidavimo dėl vazopresino VI receptoriaus stimuliacijos.

Interleukinas-6 sukelia SNADH nepatogumų, uždegimo ir streso atveju, nes jis stimuliuoja ADH sekreciją.

Daugelis plaučių ligų yra sujungtos su SNADH, nors daugeliu atvejų SNADH vystymo mechanizmas yra neaiškus. Labiausiai tikėtinas veiksnys yra interleukinas-6, nes jis stimuliuoja ADH sekreciją tiek in vitro, tiek in vivo.

Akivaizdu SNADH mechanizmo plėtra smulkialąsteliniame plaučių vėžyje, kai vėžio ląstelės sintetinasi ir išskiria ADH ar ADH tipo medžiagas, kurios yra imunologiškai ir biologiškai neatskiriamos nuo ADH, sintezuotų hipotalamyje.

Netinkamo antidiurezinio hormono sekrecijos sindromo diagnostika ir diferencinė diagnostika

Šie kriterijai yra SNADH diagnostikos įrankiai.

  • Veiksminga osmoliacija (EO) yra sumažinta, apskaičiuojama pagal formulę: EO = 2 (Na + + K +) + glikemija (natrio ir kalio koncentracijų mEq / l matmenys ir gliukozės koncentracija kraujyje mmol / l).
  • Nepakankamai padidėjęs šlapimo osmosinis kiekis (koncentracija) serume hipoosmolizacijos fone.
  • Klinikiniai euvolemijos požymiai, nepaisant serumo hipoemozės, t.y. nėra hipovolemijos (tachikardijos, ortostatinės hipotenzijos) ar hipervolemijos (periferinės edemos, ascito) simptomų.
  • Nepaisant įprasto natrio ir vandens suvartojimo, padidėja natrio išsiskyrimas šlapime.

Norint galutinai nustatyti SNADH diagnozę, reikia nustatyti pirmiau minėtus simptomus. Tačiau kartais diagnozei patikrinti atliekamas vandens apkrovos bandymas.

Vandens apkrova

Kontraindikacijos. Šis testas nenustatytas pacientams, kurių kraujyje yra Na 5 mEq / l, daugiausia hipovolemijos metu. Pacientams, sergantiems SNADH 20, nė viena natrio koncentracija ar bent jo turinys nepasikeitė

Antidiurezinis hormonas

Skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą žmogaus organizme palaiko keli mechanizmai. Vienas iš reguliavimo veiksnių yra hipotalamino antidiurezinis hormonas (ADH, vazopresinas). Ši biologiškai aktyvi medžiaga veikia inkstus, kraujagyslių ir organų lygiuosius raumenis bei centrinę nervų sistemą.

Hormonų struktūra

ADH yra cheminės struktūros peptidas. Jame yra devynios aminorūgšties likučių.

  • cisteinas (1 ir 6 grandinėje);
  • tirozinas;
  • fenilalaninas;
  • glutaminas;
  • asparaginas;
  • prolinas;
  • argininas;
  • glicinas.

Antidiurezinio hormono molekulinė masė yra apie 1100 D.

Sintezė ir sekrecija

Vasopresinas gaminamas iš hipotalamino ląstelėse esančių amino rūgščių. Šios smegenų dalies neuronuose išsiskiria prohormono pirmtakas. Be to, šis cheminis junginys patenka į Golgi ląstelių aparatą ir yra modifikuotas prohormonu. Šioje formoje būsimoji ADH yra prijungta prie neuronų sluoksnio granulių ir nukreipiama į hipofizės galinę skilties dalį. Perdozavus iš hipotalamozės, vazopresinas suskaidomas į brandžią hormoną ir neurofiziną (transporto baltymą).

Abi medžiagos išsiskiria į galinę aksonų išsiplėtimą į posteriori hipofizę. Tai yra iš ten, kad hormonas išskiriamas į kraują tam tikrais stimulais.

Sekrecijos stimuliavimas

Antidiurezinis hormonas reaguoja į pokyčius kraujo elektrolito sudėtyje.

Vasopresino sekrecijos stimuliatoriai:

  • padidėjęs natrio kiekis kraujyje;
  • padidėjęs ekstraląstelinio skysčio osmosinis slėgis.

Hormono sintezė ir sekrecija yra sustiprinta dviejų tipų receptorių signalų veikimu. Pirmieji yra hipotalamo osmoreceptoriai. Jie reaguoja į druskų ir vandens koncentraciją kraujyje. Jei šis parametras pasikeičia bent 0,5-1%, tada ADH išsiskyrimas gerokai padidėja. Antrasis - prieširdžių baroreceptoriai. Jie apskaičiavo kraujo spaudimo lygį. Jei slėgis sumažėja, vazopresino sintezė ir sekrecija didėja.

Normalios hormonų sekrecijos padidėja kraujyje po:

  • gausus prakaitavimas;
  • fizinė veikla;
  • sūrus maistas;
  • skystieji dietos apribojimai;
  • kūno padėties pokyčiai (kylant).

Vasopresinas turi tam tikrų cikadienių ritmų. Hormonas yra labiau gaminamas ir išskiriamas naktį. Ypač geras šis modelis gali būti atsekti linkę poziciją.

ADH gamybos dienos ritmas formuojasi su amžiumi. Vaikams iki vienerių metų reikšmingai padidėja hormono koncentracija kraujyje naktį. Kitas yra suformuota sekrecijos nakties viršūnė. Jei subrendimo mechanizmai yra pavėluoti, vaikui gali būti diagnozuota enurezė.

ADH receptoriai

Antidiurezinis hormonas suvokia inkstų ląsteles, lygiųjų raumenų skaidulas ir neuronus. Yra dviejų tipų membranos komponentai, kurie jautrūs šiai medžiagai.

Vandens sulaikymas organizme po ADH sukelia dėl V2 receptoriaus ir V1 receptoriaus padidėjusio kraujagyslinio tono.

ADH receptorių genai klonuoti; V2 receptoriaus genas yra X chromosomos.

V1 struktūros yra kraujagyslių, kepenų, smegenų lygiųjų raumenų ląstelėse. Dėl jų panašumo vazopresinas yra gana žemas. Hormono poveikis nustatomas tik esant dideliam jo koncentracijai.

V2 struktūros yra inkstuose. Jie yra atsakingi už pagrindinį ADH veiksmą. Gamintojai randami distalinių kanalėlių ląstelių membranose ir surenkant kanalus. Net ir maža vazopresino koncentracija kraujyje veikia receptorius.

Hormono ir receptorių genetika

Vasopresinas yra užkoduotas dvidešimtyje chromosomų genų (20 p13). Jis perduoda informaciją apie prohormoną ir jo pirmtaką. Šis genas turi sudėtingą struktūrą: tris egzonas ir du intronai.

Vasopresino receptorių genai klonuojami. Buvo įrodyta, kad V2 receptorius yra dešimtyje chromosomų.

ADH veiksmai

Vasopresinas turi keletą pasekmių. Jo pagrindinis biologinis poveikis yra antidiuretinis. Jei ADH nėra sintezuojamas, inkstai sustoja koncentruoti šlapimą. Jo tankis tampa toks mažas, kaip ir kraujo plazmoje. Per dieną šlapimo gali sudaryti iki 20 litrų.

Jei antidiurezinis hormonas yra kraujo plazmoje, jis prisijungia prie inkstų receptorių (V2 tipo). Ši reakcija stimuliuoja adenilato ciklą ir baltymo kinazę A. Tuomet atsiranda baltymo geno aquaporin-2 išraiška. Ši medžiaga yra įterpta į inkstų kanalėlių membraną ir formuoja vandens kanalus.

Dėl to vandeni reaguoja iš kanalėlių. Šlapimas tampa labiau koncentruotas, jo kiekis sumažėja.

Plazmoje, atvirkščiai, sumažėja osmoliacija. Cirkuliuojančio kraujo ir audinių skysčių kiekis auga.

Kitas ADH poveikis:

  • glikogeno sintezės stimuliavimas kepenyse;
  • didinti lygiųjų raumenų skaidulų toną;
  • vazokonstrikcinis poveikis;
  • smegenų ląstelių susitraukimas;
  • trombocitų agregacijos reguliavimas;
  • adrenokortikotropino sekrecijos reguliavimas, prolaktino endorfinai.

Vasopresino poveikis centrinei nervų sistemai iki šiol nebuvo visiškai ištirtas. Manoma, kad hormonas yra iš dalies atsakingas už elgesio reakcijas (agresiją, pririšimą prie palikuonių, seksualinį elgesį). ADH gali sukelti depresiją ir kitas psichines ligas.

ADH sintezės ir sekrecijos pažeidimai

Vazofresino sintezės ar jo jautrumo stoka (V2 tipo receptoriai) yra cukrinio diabeto nepakankamumas.

Ši liga yra dviejų tipų:

  • centrinė forma;
  • inkstų forma.

Su cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra gausus diurezė. Šlapimo kiekis per dieną yra žymiai didesnis nei įprastai (1-2 litrai). Pacientų skundai yra susiję su dehidracija (hipotenzija, sausa oda ir gleivinės, silpnumas).

Nepakankamas hormono sekrecija atsiranda kitoje ligoje - Parhona sindromu. Ši reta liga turi sunkų klinikinį vaizdą: traukuliai, apetito stoka, pykinimas, sąmonės netekimas.

Vaikystėje pastebimas nepakankamas vakopresino išsiskyrimas į kraują naktį. Jei ši situacija išlieka po 4 metų, tada tikėtina, kad gali išsivystyti enurezė.

Norma ADH

Normalios vazopresino vertės priklauso nuo plazmos osmoso lygmens. ADH turi būti nuo 1,5 ng / l iki 5 ng / l, esant 275-290 mosmo / l osmolumui. Streso testai rekomenduojami tiksliai diagnozuojant diabetinį nemigą ir Parkhono sindromą.

Antidiurezinio hormono funkcijos ir nenormalūs simptomai

Vasopresinas gaminamas iš hipotalamino ir reguliuoja elektrolitų pusiausvyrą žmogaus organizme. Antidiurezinio hormono vazopresino poveikis ypač jaučiamas dehidratacijos ir kraujo netekimo metu, nes hormonas įjungia mechanizmus, kurie neleidžia visiškai prarasti skysčių.

Biologinis vaidmuo

Hormono sekrecija priklauso nuo kraujospūdžio, kraujo tūrio organizme ir kraujo plazmos osmolizmo. Padidėjęs kraujo spaudimas, hormono sekrecija mažėja, o mažėja, jis gali padidėti šimtą kartų.

Kraujo plazmos osmolizmas priklauso nuo druskos balanso lygio. Kai osmolizmas mažėja, antidiurezinis hormonas pradeda aktyviai gaminti ir išleidžiamas į kraują. Jei osmoliacija padidėja, žmogus jaučia troškulį, gėla vandeniu ir vazopresino koncentracija kraujo plazmoje mažėja.

Be to, antidiurezinis hormonas kraujavimas stabdo daug kraujo. Kai prarandama didelė kraujo tūrinė dalis, kairieji prieširdžių receptoriai nustato cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą ir duoda signalą hipotalamzei. Pastaroji, savo ruožtu, aktyvina vazopresino gamybą, kuris kraujagyslėse mažina kraujospūdį.

Kitas hormono poveikis yra širdies ir kraujagyslių sistemos veikimas. Vasopresinas padidina vidinių organų lygiųjų raumenų toną, miokardą, veikia kraujotakos tūrio padidėjimą, mažina kraujospūdį.

Taigi, pagrindinės hormono darbo sritys yra:

  • Kraujo plazmos osmoso reguliavimas;
  • Dalyvavimas sustabdyti kraujo netekimą;
  • Užkirsti kelią dehidratacijai;
  • Poveikis miokardo toniams ir raumenims;
  • Poveikis cirkuliuojančio kraujo tūriui.

Centrinėje nervų sistemoje vazopresinas yra susijęs su agresyvumo ir dirglumo reguliavimu. Yra nuomonė, kad vazopresinas yra susijęs su partnerio pasirinkimu asmenyje ir taip pat padeda plėtoti patinę vyrų meilę.

Hormonų norma

Tarptautinė klasifikacija nenustato konkretaus vazopresino normos žmogaus kraujyje vertės. Atskaitos vertės priklauso nuo laboratorinio bandymo metodo, naudojamų reagentų ir kraujo osmoliacijos. Pavyzdžiui:

Analizės rezultatų forma turi nurodyti aptiktą vazopresino kiekį ir etalonines vertes laboratorijose naudojamiems nustatymams.

Patologinės sąlygos

Šios sąlygos vystosi dėl nepakankamo ADH sekrecijos. Yra dvi ligos, susijusios su sutrikusia hormonų gamyba.

Diabetas insipidus

Negeriant cukrinio diabeto, inkstai nebeveikia savo vandens absorbcijos funkcijos. Tai yra tokia priežastis:

  • Sumažinti receptorių jautrumą antidiureziniam hormonui - ši ligos forma vadinama neurogeniniu diabetu.
  • Nepakankama vazopresino gamyba - ši forma vadinama centriniu diabetu.

Pacientai, sergantiems cukriniu diabetu, nuolat trokšta ir geria daug vandens. Šlapimo dienos kiekis gali siekti dešimtys litrų, tačiau tuo pačiu metu šlapimas turi mažą koncentraciją ir sumažina kokybės rodiklius.

Norint nustatyti tikslią cukrinio diabeto formą, pacientui paskirtas desmopresinas. Su centriniu diabetu nesteroidu vaistas pasireiškia terapiniu poveikiu, o neurogeninės formos atveju - ne.

Parkhono sindromas

Šis patologija vadinama antidepresaninio hormono nepakankamos sekrecijos sindromu. Tuo pačiu metu kraujo krešulyje išsiskiria didelė vazopresino koncentracija, o kraujo plazmos osmosinis slėgis sumažėja. Šios ligos simptomai yra tokie:

  • Raumenų silpnumas, traukuliai;
  • Pykinimas;
  • Prastas apetitas;
  • Vėmimas;
  • Galbūt koma.

Kartus pacientas susirgo po kito skysčio patekimo į kūną, pavyzdžiui, geriant ar įvedant į veną. Su griežtai riboto geriamojo režimo būkle gerėja.

Hormono stoka

Jei antidiurezinio hormono kiekis yra nepakankamas, pastebimi šie simptomai:

  • Nuolatinis troškulys;
  • Dažnas šlapinimasis dideliais kiekiais;
  • Sausa oda;
  • Prastas apetitas;
  • Virškinimo sistemos pažeidimai - vidurių užkietėjimas, gastritas, rėmuo;
  • Sumažėjęs lytinis potraukis;
  • Menstruacijų ciklo sutrikimai;
  • Lėtinio nuovargio sindromas;
  • Sumažėjusi regos koncentracija;
  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Tokie simptomai gali būti panašūs į virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų sutrikimus, nes galutinę diagnozę galima nustatyti tik atlikus kraujo tyrimą.

Sumažintas vazopresino kiekis plazmoje gali rodyti centrinę diabetinių nemigaičių, polidipsijos ar nefrozinio sindromo formą.

Padidėja vazopresino sekrecija

Padidėjęs antidiurezinio hormono kiekis kraujo plazmoje gali pasireikšti tokiomis ligomis:

  • Julien-Barre sindromas;
  • Pneumonija;
  • Ūminis porfirija;
  • Tuberkuliozinis meningitas;
  • Piktybiniai navikai smegenyse;
  • Infekcinė smegenų žala;
  • Smegenų kraujagyslių patologijos.

Tokiu atveju pacientas skundžiasi raumenų mėšlungiu, mažu šlapimo išsiskyrimu, svorio padidėjimu, galvos skausmu, nemiga ir pykinimu. Šlapimas su tamsia spalva ir dideliu koncentracija.

Esant sunkioms sąlygoms, mažos natrio koncentracijos gali sukelti smegenų patinimą, asfiksiją, aritmiją ar net mirtį ar komą. Jei pastebėsite šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą.

Diagnostika

Galite pasiimti vazopresino testą bet kuriame diagnostikos centre, klinikoje ar privačioje laboratorijoje. Tyrimui naudojamas radioimuninio tyrimo metodas, biomaterialas yra veninis kraujas. Kartu su antidiurezinio hormono koncentracija nustatoma pagal kraujo plazmos osmoliaciją.

Pacientas turi tinkamai pasiruošti vazopresino analizei. Už tai:

  • Dvylika valandų iki kraujo negalima valgyti, pasiduoda tuščiu skrandžiu.
  • Dienos prieš tvorą fizinis ir psichinis stresas turi būti pašalintas, nes jie gali paveikti vazopresino koncentraciją.
  • Būtina nustoti vartoti vaistus, kurie padidina antidiurikinio hormono koncentraciją, o jei tai neįmanoma, analizės krypties forma parodo, kuris konkretus vaistas buvo paimtas, kokia dozė ir kada ji buvo paimta paskutinį kartą.

Tarp vaistų, kurie turi įtakos vazopresino kiekiui kraujyje, neturėtų būti įtraukiami estrogenų turintys vaistai, mieguistas ir anestezijos medžiagos, raminamieji vaistai, oksitocinas, karbamazepinas, morfinas, chlorpropamidas, ličio preparatai.

Po radiologinio arba radioizotopo tyrimo bent septynias dienas turėtų praeiti, kad nebūtų iškraipomi antidiurikinio hormono tyrimo rezultatai.

Vazofresino kraujo tyrimas leidžia jums nustatyti nefrogenines ir centrines diabeto insipidus formas, nepakankamą sekrecijos sindromą, taip pat tiesioginę diagnostiką į smegenų morfologinės būklės tyrimų pagrindinę sritį.

Rezultatai turėtų būti iššifruoti tik kvalifikuotas endokrinologas, nes blogiausiu atveju savidigravimas ir savęs gydymas gali sukelti komą.

Antidiurezinis hormonas arba vazopresinas: funkcijos, normalios būklės ir baltymo pobūdžio hipotalamino svarbios reguliatoriaus funkcijos

Vasopresinas ar antidiuretinis hormonas yra svarbus komponentas, reguliuojantis vandens balansą organizme. Pagrindinis poveikis: vandens sulaikymas ir kraujospūdžio padidėjimas. Hormonas palaiko optimalų inkstų kraują.

Norma vazopresinas suaugusiesiems ir vaikams. Padidėjusi sekrecija ir maža antidiuritinio hormono koncentracija. Sutrikusi vandens balanso simptomai. Vazopresinas farmakologijoje. Straipsnyje apibūdinti analizės indikacijos, skirtos paaiškinti antidiurikinio hormono lygį ir rezultatų aiškinimą.

Vasopresinas: kas tai yra

ADH yra baltymų hormonas, turintis hipotalamino pobūdį, struktūros medžiaga primena oksitociną. Cheminio junginio skaidymas tarp arginino ir glicino sukelia antidiurezinio hormono biologinio poveikio pasikeitimą.

Vasopresino sintezė vyksta supraoziniame ir paraventikuliniame hipotalamino branduoliuose. Granuliu su sukauptu hormonu transportuojama naudojant neurofiziną-2 kartu su neuronų procesais, skirtais laikyti hipofizės galinei skiltyje. Nedidelis ADH kiekis patenka į smegenų skysčio skysčių ir svarbių liaukų portretinius kapiliarus - hipofizę. Sudėtingas procesas leidžia smegenims stebėti antidiurezinio hormono atsargas.

Nedidelį ADH kiekį gamina lytiniai liaukos ir antinksčiai, tačiau mokslininkai iki šiol neparodė vazopresino sekrecijos svarbos šiuose organuose. Hormonas sunaikinamas inkstų ir kepenų ląstelėse, pusinės eliminacijos laikas yra ne daugiau kaip 20 minučių.

ADH sekrecija įtakoja skysčių kiekį ląstelėse ir kraujagyslėse, reguliuoja natrio koncentraciją smegenų skystyje. Netiesiogiai ADH kontroliuoja kūno temperatūrą ir intrakranijinį slėgį.

Sužinokite apie folikulo skydliaukės vėžio simptomus, taip pat kaip gydyti oncopathologiją.

Šiame straipsnyje renkami veiksmingi antikūnų ligų gydymo metodai moterų liaudies gynimo priemonėms.

Funkcijos kūne

Pogumburio hormonas palaiko optimalų įvairių procesų eigą:

  • veikia prostaciklino ir prostaglandinų gamybą, padidina kraujo krešėjimo faktorius, veikia stabilų kraujo tiekimą organizmo išmatoms;
  • išlaiko vandenį organizme;
  • provokuoja kraujagyslių susitraukimą;
  • padidina kraujo cirkuliaciją kraujagyslėse;
  • sumažina natrio kiekį kraujyje;
  • kontroliuoja vandens mainus;
  • veikia arteriolių ir kapiliarų toną;
  • aktyvuoja vandens reabsorbciją (kartu su aquaporin);
  • dalyvauja atminties procesuose;
  • aktyvina kalio jonų išsiskyrimą iš organizmo;
  • daro įtaką socialinio elgesio ir mokymosi gebėjimų formavimui;
  • hormonas yra būtinas kontroliuoti agresiją.

Padidėjus natrio koncentracijai ir tuo pat metu mažinant OCC (cirkuliuojančio kraujo tūrį), rodo dehidratacijos vystymąsi, padidėja vazopresino sekrecija. Osmoreceptoriai, reaguojantys į vandens trūkumą, yra smegenyse ir kituose departamentuose. Volumoreceptoriai (sensorinės ląstelės, kurios nustato nepakankamą kraujo tūrį) yra intratekalinėse venose ir atriovuose. Kai gaunami vandens balanso sutrikimo signalai, hipotalamus gamina papildomą vazopresino dalį, tada hormonas kaupiasi neurohipofizėje ir patenka į kraują.

Normos ribos

Optimalus vazopresino kiekis yra nuo 1 iki 5 pikogramų / ml. Svarbu žinoti ne tik ADH rodiklius, bet ir nustatyti kraujo osmolizmą. Padidėjęs vazopresino lygis, osmoliacija taip pat didėja, ADH lygio sumažėjimas sąlygoja antrojo rodiklio sumažėjimą.

Svarbūs niuansai:

  • osmoliacija mažesnė nei 285 mmol / kg - ADH lygis turi būti nuo 0 iki 2 ng / l;
  • osmoliacija yra daugiau nei 280 mmol / kg - ADH vertės apskaičiuojamos pagal formulę: (0,45 x osmoliacija) - 126. Pavyzdžiui, kai osmosinis kiekis yra 290 mmol / kg, vazopresino koncentracija neturi būti didesnė kaip 4-5 ng / l.

Analizės nuorodos

Vazopresino analizė nustatoma sudėtingos patologijų diagnozės proceso metu ir tam tikrų simptomų atveju:

  • nėra noro gauti skysto ar skausmingo troškulio;
  • įtariamas naviko vystymasis smegenyse;
  • staigus kasdienio diurezės padidėjimas;
  • ryškios sausos gleivinės;
  • konvulsinis sindromas;
  • stiprus jėgos trūkumas;
  • silpnumas, komos raida;
  • mineralografo rodiklių pažeidimas;
  • šlapimas turi nedidelę dalį;
  • vystosi pernelyg emocionalumas, dažnai atsiranda sudirginimas;
  • didelis kūno svorio kaupimas per trumpą laiką;
  • dažnas pykinimas ir apetito praradimas;
  • pacientas skundžiasi nuolatine hipotenzija (žemas kraujospūdis).

Paruošimas

Be standartinių taisyklių (nevalgius kraujas, mažinant stresą), yra ir kitų rekomendacijų. Nesugebėjimas laikytis dažnai sukelia netikslius rezultatus.

Svarbu:

  • jokio pratimo tyrimo dieną;
  • kategoriškas draudimas rūkyti kelias valandas;
  • insulino injekcija po kraujo mėginių ėmimo (jei įmanoma);
  • atmetimas per antipsichozinių ir analgetikinių vaistų dieną;
  • atšaukti 2-3 dienas prieš narkotikų, kurie keičia ADH koncentraciją, tyrimą;
  • atsisakymas alkoholio.

Patologijos tipo nustatymas

Diagnozei nepakanka, kad būtų galima nustatyti vazopresino lygį. Vienkartinis hormonų koncentracijos įvertinimas nėra išsamus patologinio proceso vaizdas.

Gydytojai nurodo kitokius tyrimus:

  • šlapimas ir kraujo tyrimas (apskritai);
  • kepenų ir inkstų tyrimai;
  • gliukozės verčių paaiškinimas;
  • ionograma kalcio, kalio, chloro, natrio, magnio kiekiui nustatyti;
  • kraujas navikų žymeklams;
  • natrio diurezinio smegenų peptido rodiklių apibūdinimas;
  • bendra dalelių koncentracija kraujyje ir šlapime.

Anomalijų priežastys ir simptomai

Antidiurezinio hormono sekrecija yra mažesnė ar aukštesnė už normą, yra daugelio veiksnių įtaka. Daugeliu atvejų ADH lygis kinta priklausomai nuo įvairių patologijų. Stresinės situacijos, ūminis skausmas, vietinės ir bendrosios anestezijos vartojimas taip pat sukelia antidiurezinio hormono parametrų svyravimus. Net kūno padėtis daro įtaką bandymų rezultatams: "stovint" ir "sėdint" ADH sekrecija didėja, "melas" - mažėja.

Vasopresinas padidintas

Per didelės ADH sekrecijos priežastys:

  • prolaktinoma - hipofizės navikas;
  • bet kokios etiologijos ir sunkumo kraujavimas;
  • lėtinės patologijos nervų sistemos: psichozė, epilepsija;
  • nefrogeninis diabeto tipas;
  • nepakankamos sekrecijos arba visiško antidiurikinio hormono slopinimo sindromas;
  • ūminė porfirija;
  • sunkūs kraujo sutrikimai;
  • vazopresino sekrecijos pažeidimas įvairių organų oncopatologijos fone;
  • patyrė insultą, smegenų abscesą, širdies priepuolį;
  • smegenų sužalojimas;
  • laikinas arteritas;
  • staigus kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas;
  • nepakankamas skysčių vartojimas organizme, patinimas, traukuliai, pykinimas, nuovargis, kasdieninio diurezės sumažėjimas;
  • padidėjusi šlapimo koncentracija;
  • aktyvus elektrolitų praradimas kartu su skysčių kaupimu.

Parkhono sindromas su pernelyg dideliu ADH išsivystymu smegenų patologijų, tarpukozinių plaučių navikų, cistinės fibrozės, bronchų ir plaučių ligų, fone. Kai kurios narkotikų grupės (su komponentine netolerancija) taip pat sukelia Parkhono sindromo vystymąsi. Siekiant pašalinti patologinį procesą, pacientas gauna vaptanus (vazopresino antagonistus), smarkiai riboja skysčių kiekį.

Antidiurezinio hormono kiekis padidėja dėl daugelio vaistų:

  • Bromokriptinas.
  • Karbamazepinas.
  • MAO inhibitoriai.
  • Barbitūratai.
  • Morfinas.
  • Tolbutamidas.
  • Haloperidolis.
  • Chlorpropamidas.
  • Paroksetinas.
  • Fluoksetinas.
  • Interferonas alfa
  • Nitrourea dariniai.
  • Isopreterenolis.
  • Klofibrate

Žemas hormonų lygis

Svarbios reguliatoriaus koncentracijos mažėjimo priežastys:

  • diabetu be insulto nugaišimo metu esančio arginino, meningito, smegenų kraujavimo, encefalito, radioterapijos, radiacijos poveikio;
  • centrinės diabeto insipidus formos vystymasis, kai nėra vazopresino sekrecijos;
  • ilgas anglies dioksido vartojimas;
  • pirminė polidipsija, dėl kurios pacientas patiria skausmingą troškulį;
  • pooperacinis laikotarpis su aktyviu kraujo netekimu;
  • vaistų įvedimas lašinant, dėl kurio kraujyje padidėja;
  • hipopiutatrizmas dėl hipofizio ir hormonų disbalanso žalos fono;
  • trauminio smegenų sužalojimo poveikis.

Sužinokite apie jonizuoto kalcio kiekį moterų ir vyrų kraujyje, taip pat apie sutrikimų gydymą.

Kaip veikia antinksčių ultragarsus ir kokie rezultatai rodo? Atsakymas yra šiame straipsnyje.

Puslapyje http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/mastopatiya/lechenie-lekarstvami.html skaitykite apie krūtų mastopatijos su vaistiniais preparatais gydymo taisykles ir ypatybes.

Sumažėjusi vazopresino sekrecija yra tam tikrų vaistų vartojimo rezultatas:

  • Epinefrinas.
  • Demekklociklinas.
  • Butorfanolis.
  • Reserpinas.
  • Atropinas.
  • Alfa ir beta adrenomimetikai.
  • Fenitoinas.
  • Valproo rūgštis.
  • Doksicilinas.

Alkoholinis gėrimas, stiprus kavos kiekis sumažina antidiurezinio hormono atpalaidavimą kraujyje. Vasopresino suvartojimas sumažėja veikiant stresui, šaltai. Artimiau senyvo amžiaus, antidiurezinio hormono sekrecija palaipsniui mažėja.

Vazopresino naudojimas farmakologijoje

Sintetinis ADH analogas - pagrindinis vaistas, skirtas stabilizuoti paciento būklę, kai diabetu sergančiam žmogui yra įvairių kategorijų pacientai. Jei pažeidžiamas inkstų funkcinis gebėjimas, pacientas kenčia nuo patino, stagnacijos, apsinuodijimo kūnu. Vasopresinas sumažina kasdieninį diurezę, aktyvuoja skysčių reabsorbciją pupelių formos organuose.

Devynių aminorūgščių baltymas naudojamas kelių dozavimo formų preparatams gaminti: aliejaus ir vandens tirpalui, lipresinui. ADH analogai: desmopresinas, minirinas, trepresinas. Vasopresinas yra pristatomas į vaistines kaip medicininis tirpalas, skirtas intranazaliniam vartojimui ir intraveniniam vartojimui.

Indikacijos preparatams, kurių pagrindas yra ADH, vartoti:

  • sustoti kraujavimas su varikozinėmis venomis, žarnyno ir stemplės patologija;
  • hipofizio ne cukraus diabeto gydymas.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai