Šiuo metu ginkluoti endokrinologai turi viską, kad vaikai galėtų sėkmingai gydyti skydliaukės liaukos ligas. Tačiau pacientų, sergančių hipotireozė, skaičius vis tiek nesumažėja.
Gydytojai mato problemą, kad retai kreipiamės į specialistą ankstyvose ligos stadijose, mes savarankiškai gydome ir taip prarandame vertingą laiką. Ir kai vaikas atvyksta, vilkinimas tampa ypač pavojingas. Taigi, mes išmokti atpažinti pirmuosius hipotirozės požymius ir aptarti, kokių prevencinių priemonių egzistuoja šiandien.

Skydliaukės ligos vaikams

Kalbėdamas apie skydliaukės ligas, būtina pripažinti, kad ilgas gydymo nebuvimas yra labai pavojingas, ypač vaikystėje. Sumažėjus skydliaukės funkcijai, smegenys pirmiausia kenčia, o tai neigiamai veikia vaiko psichinę raidą ir intelekto. Vaikų skydliaukė, kaip ir kiti endokrininės sistemos organai, reguliuoja visų kūno sistemų veikimą. Hormonai, kuriuos jis gamina, yra atsakingi už medžiagų apykaitą organizme. Be to, tyrindami įvairias skausmingas sąlygas žmonėms, įskaitant vaikus, mokslininkai nustatė, kad beveik kiekvienoje ligos būsenoje tam tikru laipsniu dalyvauja skydliaukė.

Kokie išoriniai ženklai turėtų įspėti tėvus ir tapti priežastimi, kodėl norėtumėte kreiptis dėl analizės?
Visų pirma, taip dažnai sergantiems vaikams gresia pavojus susirgti šia liga. Jei anksčiau gydytojas nustatė hipotiroidizmo požymių nustatymą, dabar yra tam tikrų požymių, kaip ištirti skydliaukės funkciją dažnai sergantiems vaikams. Faktas yra tai, kad hipofunkcijos metu imuninės sistemos aktyvumas mažėja, neleidžiant susidoroti su daugeliu bakterijų ir virusinių ligų. Endokrinologai ir fiziologai, tyrę skydliaukės struktūrą, nustatė, kad jodas dalyvauja daugelyje imuninių atsakymų. Pvz., Ląstelės, tokios kaip neutrofilai ir makrofagai, kurių funkcija yra sugauti ir neutralizuoti ligos procese dalyvaujančius virusus ir bakterijas, drastiškai sumažina jų aktyvumą, kai jodo trūkumas organizme.

Širdies ritmo sutrikimas

Tėvai gali gana lengvai savarankiškai apskaičiuoti širdies plotų skaičių vaikui. Vienintelis šios procedūros sunkumas vaikams yra tas, kad pulsas turi būti skaičiuojamas per minutę. Šis paprastas tyrimas suteikia daug informacijos. Tiek širdies ritmo sulėtėjimas, tiek jo per didelis padidėjimas ar nuolat didelis širdies ritmas rodo, kad reikia patikrinti hipofizio hormoną, atspindintį skydliaukės liaukos būseną - TSH. Šis tyrimas iš karto duos vaizdą.

Kūdikio išvaizda

Kitas veiksnys, kuris turėtų įspėti tėvus ir perduoti vaiko kraujo tyrimą dėl TSH. Sumažėjus skydliaukės funkcijai, vaikas tampa lėtas, lieka lėtesnė, jo oda tampa sausa, linkusi išsivystyti atopiniam dermatitui arba, atvirkščiai, drėgna, šalta ir edematozė.

Mieguistumas, apatija, nenoras mokytis

ar intensyvios pamokos rezultatų nebuvimas ne visada rodo vaiko nenorą susikaupti į mokymąsi. Tai dažnai gali kelti nerimą keliančius simptomus, kuriuos atidūs mokytojai išmoko atpažinti.

Trumpas aukštis

Jei vaikui atsilikusi nuo augintojų augimas (metinis vaiko augimas yra 4 cm), nereikia patikrinti skydliaukės funkcijos, jei tik išskirti šios problemos endokrinologinę sudedamąją dalį.

Vidurių užkietėjimas

Gastroenterologinė sistema yra labai jautri skydliaukės hormonams. Be funkcinio vidurių užkietėjimo, kuris vaikui gali būti gana sunkus, yra ir antrinis vidurių užkietėjimas. Šios problemos vaikų tyrimo algoritmui būtinai įtrauktas skydliaukės hormono tyrimas. Be to, jei vaikui kyla kokia nors kepenų liga (virusinė hepatitas, parazitozė), jei tiriamas vaikas, nustatomi kepenų biocheminės analizės pokyčiai, tai yra galingas argumentas dėl skydliaukės testo.

Anemija

Sindromas, kuris yra antrinis dėl hipotirozės. Anemija gali būti signalas, kad jau sumažėjo funkcija. Hemoglobino sumažėjimas kraujyje, kuris yra blogai gydomas tradiciniu režimu, naudojant geležies turinčius vaistus, yra priežastis atkreipti dėmesį į dalyvavimo šiame liaukos būsenoje veiksnį.
Kitas skydliaukės disfunkcijos simptomas yra intensyvus plaukų slinkimas.

Bloga ekologija

Šiandien pagal oficialią statistiką 6 proc. Mūsų šalies gyventojų yra žmonės, kuriems diagnozuotas hipotireozė. Atsižvelgiant į tai, gana daug žmonių dar nepasiekė gydytojo ir neturi šios diagnozės. Deja, jie yra nevienodai pasiskirstę regionuose - aplinkosaugos požiūriu yra regionų, kurių numatomas mažas jodo kiekis. Tie papildomi antropogeniniai padariniai, kurie atsiranda jose, dar labiau apsunkina padėtį.

Mūsų regionas yra endemiškas, t. iš pradžių nepakanka jodo tiekimo maiste, vandenyje, kuris kelia grėsmę vadinamam subklinikiniam hipotiroziniam vystymuisi, kai nėra aiškios klinikinės nuotraukos, o hormonų lygio tyrimas atskleidė pasienio būklę.
Ši problema gali turėti įtakos bet kuriai šeimai, jei nenorite užkirsti kelią šioms ligoms.

Kokias prevencines priemones gali imtis tėvai?

Jei aptinkamas TSH lygis, pediatrinis endokrinologas gyvenimo vietoje bus stebimas 2 kartus per metus. Kartą per šešis mėnesius atlikti kraujo tyrimą (TZ, T4, TSH, antithyroidinių antikūnų, cholesterolio), skydliaukės ultragarsu.
Deja, dauguma tėvų nepakankamai įvertina šį pavojų.

Vaiko intelekto vystymosi troškimas neturėtų būti išreikštas jo kompiuterinio raštingumo ugdymu. Vaikas galės tinkamu laiku studijuoti kompiuterį, programas, susijusias su juo, tačiau tai neturės žalos jo sveikatai. Svarbiau praleisti daugiau laiko vaikščioti grynu oru.

Lengviausias produktas, praturtintas jodu, yra joduota druska. Jei šeima nekenks nuo endokrininės ligos, jos naudojimas bus pakankamas, kad jis nepasikeis. Endokrinologai patariama pirkti jodotą druską vaistinėse, nes laikymo sąlygos parduotuvėse neatitinka jodo išsaugojimo joje reikalavimų. Jodas yra labai nepastovi cheminė medžiaga, kuri bijo šviesos, taigi joduota druska turi būti laikoma tamsioje vietoje, užsandarinti. Taigi, namo druska taip pat turi būti laikoma sandariai uždarytoje talpykloje, toli nuo šviesos. Be to, jūs turite suprasti, kad, kai ruošiame karštą indą, pridedame jodo druskos, jo jodas sunaikinamas. Druskos maistas su joduota druska turėtų būti virimo pabaigoje ir naudojamas salose.

Praleiskite daugiau laiko lauke. Endokrinologai pažymi, kad vaikščiodami saulėtą dieną nuo balandžio iki rugsėjo, teigiamai veikia vaikų skydliaukės būklę. Net ligoniams, turintiems lėtinę patologiją, bet kasdieniniam pėsčioms, reikia daug mažesnių atsarginių hormonų dozių nei žiemą. Mažiausia pasivaikščiojimų trukmė turėtų būti 2 valandos per parą šalto sezono metu ir 4 valandas vasarą.

Tuo pačiu metu negalima piktnaudžiauti pernelyg dideliu saulės, mamų ir rauginimo lovų poveikiu. Fizioterapinės ir radiologinės procedūros, turinčios įtakos skydliaukei, yra kontraindikuotinos.
Venkite sulfonamidų, nitratų, kordarono, amidarono, etionamido, difenino,
B-adenoblokatoriai, taip pat antibiotikai. Reikėtų pažymėti, kad antibiotikų naudojimas yra vienas iš agresyviausių skydliaukės funkcijos sutrikimo veiksnių. Nenumatytas, nepagrįstas ir nekontroliuojamas jų tėvų naudojimas yra visiškai nepriimtina.

Reikalingas gydymas antibiotikais priklauso tik kvalifikuoto gydytojo kompetencijai. Netgi gydytojui reikia pakankamai pagrindo paskirti antibiotikų vaiką.
Skirtinga dieta, netinkamai vartojant vaistus nuo antithyroidinio poveikio, t. Y. prisidedant prie jodo pašalinimo iš kūno (kasaava, tapijoka, kasaava, žemės riešutai, ropės, žiediniai kopūstai ir raudonieji kopūstai, rutabaga, ropės, ankštiniai, garstyčios). Tačiau sąžiningai pažymėtina, kad Sibiro regiono gyventojai negauna jų tokiu kiekiu, kad galėtų smarkiai pakenkti jų sveikatai. Tuo tarpu jie reikalingi mikroelementų deficito kompensavimui, norint normaliai veikti žarnyne, ir jų dieta visiškai nereikia.

Venkite kieto fluorinto vandens. Aplinkos požiūriu, vandens būklė yra labai svarbi. Visų pirma žinoma, kad regionuose, kuriuose yra kieto vandens, yra per daug fluoruoto vandens, pacientų, sergančių hipotireozė, skaičius, skydliaukės funkcijos sumažėjimas yra daug didesnis.
Jodo kiekis žmogaus kūne - 150-300 mg per dieną. Jei per parą į organizmą patenka mažiau kaip 80 mg jodo, tai rodo galimą skydliaukės funkcijos sutrikimo problemą.

Kokie veiksniai, be jodo trūkumo vaikų organizme, gali sukelti hipotyroidizmą?
Galimybė diagnozuoti hipotirozę vaikui negali pašalinti genetinio veiksnio ir individualių pavojų. Tėvai, turintys priklausomybę nuo alkoholio, be kitų ligų, gali perduoti šią problemą savo būsimiems vaikams, nes skydliaukės vaisiaus vystymosi metu vaisius labai jautriai reaguoja į alkoholio vartojimą organizme.

Analizės ir procedūros

Hormono TSH analizė leidžia jums suprasti, ar yra skydliaukės pažeidimas. Ultragarsas atliekamas pagal indikacijas ir gana informatyviai leidžia nustatyti patologiją, kuri yra daugiausia arčiau paauglystės. Tais atvejais, kai reikia atlikti išsamesnį tyrimą, specialios laboratorijos atlieka radioizotopų tyrimą, siekiant nustatyti tikslią skydliaukės funkciją, kaip nurodė endokrinologas.

Skydliaukės gydymas vaikams

Šiuo metu dėl naujausių farmakologų pasiekimų, susijusių su endokrinologų arsenalu, yra daugybė vaistų, leidžiančių atlikti veiksmingą pakaitinę terapiją, kuri duoda gerų rezultatų.
Todėl čia, kaip ir bet kuriai kitai ligai, svarbu, kad tėvai laiku pastebėtų, kad vaikui pasikeitė kai kurie pokyčiai, ir priima jį į vaikų endokrinologą.

Dar kartą pažymiu, kad jodo preparatus dozę gali skirti tik gydytojas. Jūs negalite aklai tikėti reklama ir, nežinodami vaiko (ar suaugusio) hormoninio būklės, vartokite juos patys, nes vaikams yra hipotyroidizmas, nes jame yra neigiamos tendencijos vystytis autoimuniniam tiroiditui, tačiau jodo preparatai yra kontraindikuotini. Tyrimai parodė, kad jodo turinčių multivitaminų vartojimas nėščioms moterims gali sukelti hipofunkciją vaisiui, nes iš išorės jodo dozės, viršijančios įprastus reikalavimus, patenka į kūną.

Todėl skydliaukė negavo signalo gaminti savo hormonus, ir tokia pakaitinė terapija gali būti kenksminga. Žmogaus kūnas yra gana sudėtingas ir labai subtilus reguliavimas, o nekontroliuojamos intervencijos gali sukelti jo pažeidimus.
Jei yra vienas ar daugiau išvardytų nerimo sutrikimų, patys tėvai turi imtis iniciatyvos ir kreiptis pagalbos į pediatrą arba pediatrinį endokrinologą.

Šiuo atžvilgiu norėčiau atkreipti tėvų dėmesį į tai, kad vaiko tyrimo pediatre algoritmas turėtų apimti kaklo ir palpacijos tyrimą. Šis momentas yra labai svarbus, nes ligos pradžioje būdingi mazgeliai, auglio procesai gali vykti slaptai.

Skydliaukės, taip pat ir kito organo uždegimas gali pasireikšti paraudimu, skausmu dėl palpacijos ir regioninių limfmazgių padidėjimu. Tačiau gydytojas gali nepastebėti šių pokyčių, nes dažniausiai kyšulio tyrimas praleidžiamas skubotai arba dėl to, kad motina neleidžia nusivilti savo vaiko dėl to, kad jis dėvi megztinį su dideliu, storu apykakle ar apatiniu šonkauliu. Mama turėtų būti suinteresuota kokybišku ir išsamiu vaiko tyrimu, o prieš važiuodami į gydytoją apsirenkite vaiku, kad jo registratūroje būtų galima greitai išimti ir apsirengti, nesukeliant nepatogumų nei vaikui, nei gydytojui.

Skydliaukė vaikams 8 metai

Kai pediatras kreipiasi į endokrinologą, kad patikrintų vaiko skydliaukę, kiekviena motina išgąsdina. Prieš mano akis pateks baisu paveikslu. Ką daryti, jei kūdikis serga? Ką daryti toliau?

Prieš paniką turite diagnozuoti. Lengviausias ir prieinamas būdas tyrinėti skydliaukę yra ultragarsu.

Skydliaukė yra normalus

Skydliaukė paprastai susideda iš trijų dalių: dešinėje ir kairėje skilčių, tarp kurių yra poskiepis. Lentelėje parodytas įprastas skydliaukės dydis vaikams ultragarsu.

Iki 2 metų - 0,84 ± 0,38 - dydžiai berniukams, mm

Iki 2 metų - 0,84 ± 0,38 - mergaičių dydžiai, mm

2-4 metai - 1,8 ± 0,4 - dydžiai berniukams, mm

2-4 metai - 1,7 ± 0,4 - mergaičių dydis, mm

5 metai - 1.8 - 2.6 - dydžiai berniukams, mm

5 metai - 1.6 - 2.2 - mergaičių dydžiai, mm

6 metai - 2,1 - 2,9 - dydžiai berniukams, mm

6 metai - 2,0 - 2,8 - mergaičių dydžiai, mm

7 metai - 2,8 - 3,8 - dydžiai berniukams, mm

7 m. - 2.4 - 3.4 - mergaičių dydis, mm

8 metai - 3,1 - 4,3 - dydžiai berniukams, mm

8 metai - 3.0 - 4.2 - mergaičių dydžiai, mm

9 metai - 3,4 - 4,6 - dydžiai berniukams, mm

9 metai - 4,0 - 5,6 - mergaičių dydžiai, mm

10 metų - 3.6 - 5.0 - dydžiai berniukams, mm

10 metų - 4,2 - 5,8 - mergaičių dydžiai, mm

11 metų - 4,2 - 5,8 - dydžiai berniukams, mm

11 metų - 4,4 - 6,0 - mergaičių dydžiai, mm

12 metų - 5,0 - 7,0 - dydžiai berniukams, mm

12 metų - 6,3 - 8,7 - mergaičių dydžiai, mm

13 metų - 6,3 - 8,7 - dydžiai berniukams, mm

13 metų - 7,0 - 9,6 - mergaičių dydžiai, mm

14 metų - 6,9 - 9,5 - dydžiai berniukams, mm

14 metų - 7,2 - 10,0 - mergaičių dydis, mm

15 metų - 8,1 - 11,1 - dydžiai berniukams, mm

15 metų - 9,0 - 12,4 - mergaičių dydžiai, mm

Tačiau nereikia vadovautis tik šiais skaičiais. Lentelių dydžiai yra vidutiniai. Jūs visada turėtumėte prisiminti apie individualias kūno charakteristikas.

Kai reikia ištirti

Skydliaukė yra endokrininės sistemos organas. Jis reguliuoja vaiko augimą, jo elgesį ir psichinę raidą. Jei pastebėsite, kad kūdikis tampa nenuspėjamas, atsilieka nuo kitų vaikų fizinio ir intelekto, patikrinkite skydliaukės liauką.

Dažniausiai pasireiškia 3-4 metų amžiaus ir 10-13 metų amžiaus. Šie du amžiaus periodai atitinka aktyvų augimą organizme, kai visi funkciniai sistemos veikia iki maksimalaus.

Fiziologinis poreikis daugeliui vitaminų ir mineralų, ypač jodo, didėja. Apsvarstykite dažnesnes skydliaukės ligas, atsirandančias vaikystėje.

Tireomegalija

Ne visada skydliaukės išsiplėtimas yra ligos simptomas. Tuo atveju, kai tirdybiškai išsivysto vaikas, visada būtina ištirti jo protėvius. Taip atsitinka, kad artimas giminaitis taip pat turi tokį radinį.

Normos variantas yra asimptominis skydliaukės padidėjimas normaliomis skydliaukės hormonų lygiais. Su šiuo klausimu nėra nieko bendro, tik endokrinologo atliktas ambulatorinis stebėjimas.

Jodo trūkumo pasekmės

Iš jodo, tiekiamo kartu su maistu, skydliaukė gamina savo hormonus. Šio mikroelemento stoka lemia tai, kad geležis negali tinkamai atlikti savo funkcijų. Ji stengiasi kompensuoti hormonų trūkumą didinant jo dydį. Taip vystosi endeminis ascitas.

Teritorijose, kuriose vaikams būdingas didelis procentas jodo trūkumo, kasmet tiriamos skydliaukės liaukos. Šios sritys yra:

  • Kaukazas;
  • Sibiras: Тюменская sritis ir Krasnojarskas kraštas;
  • Šiaurė: Tyva ir Jakutija, Jamalas ir Taimyr.

Kaip atpažinti jodo trūkumą?

Endeminio šuntavimo simptomai yra:

  • Širdies širdies plakimas.
  • Nuotaikos svyravimai.
  • Sausi ir kietūs plaukai.
  • Sausa oda
  • Neryškumas ir silpnumas.

Liauka tampa tokia didelė, kad ji tampa vizualiai pastebima: į kaklo priekinę pusę atsiranda charakteringas išsikišimas.

Suaugusiesiems skydliaukės hormonų trūkumas nėra toks pavojingas kaip vaikams. Nors kūnas auga, reikia harmoningai dirbti visus organus ir sistemas. Skydliaukės hormonų stoka, vaiko fizinė ir psichinė raida yra atidėta. Intelektas gali būti sutrikdytas dar prieš kretinizmo etapą, kuris, deja, nebėra gydomas.

Norėdami išvengti šios baisios ligos, pasirūpinkite prevencija. Tai idealiai tinka vitamininiai kompleksai su jodu.

Įgimtas hipotiroidizmas

Kitas ligos, įgimtas hipotiroidizmas, jau nuo gimimo momento pasireiškia būdingu kūdikio išvaizda. Hipotiroidizmas yra įtariamas, kai naujagimiui yra daugiau nei 5 Apgar skalės požymiai:

  • Dideli vaisiai (daugiau nei 4 kg);
  • Po nėštumo;
  • Patinimas;
  • Vidurių užkietėjimas;
  • Didelis liežuvis, netelpa į burną;
  • Kietas plaukas ant galvos;
  • Bambos išvarža;
  • Silpnas raumenų tonusas;
  • Maža kūno temperatūra.

Ši būklė išsivysto dėl to, kad organų klijavimas buvo pažeistas prenataliniame laikotarpyje, dėl kurio geležis yra arba nedidelis, arba iš viso nėra.

Tačiau kartais yra išnaikintos ligos formos, kai skydliaukė yra maža, tačiau jis pakankamai hormonų sintezuoja naujagimiui. Defektuota liauka neatitinka vaiko augimo, ir galų gale simptomai išlieka.

Įgimtas hipotirozė nustatomas atrankoje, kuri atliekama motinystės ligoninėje ar klinikoje pirmosiomis gyvenimo dienomis. Kai vaikas paima kraują nuo kulno, patikrinama 5 paveldimos ligos, įskaitant įgimtą hipotiroidizmą.

Ši diagnozė nėra tokia baisi. Jei laiku atpažįstate liga, dėl hormonų pakeičiamosios terapijos, vaikas augs ir vystysis, kaip ir visi vaikai.

Graves ligos

Priešingu atveju vadinama kapo liga arba difuzinis struomenas. Iš to kenčia dažniausiai vyresni vaikai ir paaugliai. Ši liga pasireiškia taip:

  • Padidėjęs skydliaukės dydis.
  • Tachikardija.
  • Padidėjęs prakaitavimas.
  • Psichikos sugebėjimas.

Iš išorės pacientas gali būti atpažįstamas iš karto: dėl retrobulbarinės skaidulos edemos akys tampa "išsipūtusios". Skydliaukė veikia kuo aktyviau, nes stimuliuoja antikūnai, kuriuos gamina imuninė sistema.

Autoimuninis tiroiditas

Ši liga retai pasitaiko vaikams. Imuninė sistema staiga pradeda veikti prieš asmenį. Sukuriami autoantikūnai, kurie puola kasos audinius, sunaikina jį.

Kokie simptomai gali būti nustatyti pradiniame etape:

  • Padidėjusi temperatūra.
  • Gerklės skausmas.
  • Nuobodumas.

Šie simptomai yra nespecifiniai, gana dažnai šie vaikai gydomi nuo SARS ir kitų infekcijų ilgą laiką, kol jie nustato tikrąją priežastį.

Ultragarso galimybės

Atsižvelgęs į dažniausiai pasitaikančias vaikų skydliaukės ligas, galima daryti išvadą, kad kuo anksčiau buvo atlikta tinkama diagnozė, tuo greičiau liga gali būti gydoma. Ką galima matyti ultragarsu? Šiuolaikiniai labai jautrūs jutikliai mato skydliaukės audinių struktūrą. Geras specialistas gali matyti liaukos dydžio pokyčius, mažus mazgelius, skydliaukės skilvelių skilvelių pasklidimą vaikams.

Žinoma, tik ultragarsu, nenustatant hormonų lygio, nepasakoma apie liaukos būseną. Bet be jo neįmanoma įvertinti struktūrinių pokyčių ir galimo onkologinio mazgų išnykimo.

Apsvarstykite, kokios yra kai kurios skydliaukės ultragarsu protokolo išvados.

Difuziniai pokyčiai

Tokie pokyčiai laikomi difuziniais, kurie nustatomi visoje skydliaukės liaukoje. Jie pasirodo su jodo trūkumu, bloga ekologija, neteisinga skydliaukės hormonų doze. Tokia išvada yra indikatorius kasos hormonų lygiui analizuoti.

Difuziniai židiniai pokyčiai

Su tokia diagnoze ultragarsu aptinka keičiamas skydliaukės dalis. Tai gali būti mazgai, cistos, adenomos ir kiti navikai. Nustatant židinio pokyčius, verta konsultuotis su onkologu.

Židiniai pokyčiai

Skydliaukės akies pokyčiai yra iki 1 cm dydžio. Gali būti vienkartinių ir daugialypių. Pagal šiuos pokyčius gali būti paslėpti mazgai, piktybiniai augliai ir hipertirozė.

Hipoechoizmas

Jei signalas iš audinio yra silpnas, tai vadinama hipoeochine zona. Šiuo metu liaukmedžio audinys yra mažiau tankus (pavyzdžiui, mazgas) arba visiškai nėra (pvz., Su cista).

Hiperechoic formacijos

Iš audinio dalis, iš kurios sustiprinamas signalas, laikoma hipercheochine. Šioje vietoje audinys yra tankesnis nei aplinka. Tai yra, pavyzdžiui, adenoma ar piktybinis auglys.

Baigiamajame darbe

Negalima skubėti būti įbauginti, jei jūsų vaikas įtaria skydliaukės patologiją. Geriau vėl patikrinti, kaip įmesti alkūnės apie praleistas galimybes. Vaikų skydliaukių ultragarsu, kuriuos vaiko paskiria pediatras, arba galite tai padaryti patys. Šis metodas yra visiškai saugus jauniems pacientams.

Skydliaukės ligos vaikams

Skydliaukė yra viena iš svarbiausių endokrininių liaukų, kuri daro tiesioginį poveikį vaiko sveikatai ir jo gerovei. Net smulkūs funkcinės veiklos sutrikimai gali sukelti kitų liaukų sutrikimų (hipofizę, hipotalamus), medžiagų apykaitos procesus organizme, nuotaikos ir išvaizdos pokyčius.

Šiame straipsnyje mes svarstome, kokios ligos yra skydliaukės dažniausios vaikams.

Skydliaukės apžvalga

Skydliaukė (toliau - skydliaukė) išskiria 3 hormonus, kurie turi reikšmingą įtaką visam kūnui:

Pirmieji du iš jų yra susiję su organų ir audinių brandinimo ir augimo, medžiagų apykaitos procesų organizme reguliavimu. Kalcitoninas dalyvauja skeleto sistemos vystyme ir reguliuoja kalcio metabolizmą. Jodas ir tirozinas (amino rūgštis) yra būtini skydliaukės hormonų formavimui.

Norint įvertinti skydliaukės funkciją, laboratorinis hormonų nustatymas vaiko kraujyje yra naudojamas. Leistini hormono kiekiai kraujyje priklauso nuo vaikų amžiaus. Jei įtariate patologiją, pirmiausia nustatykite TSH, skydliaukę stimuliuojančio hormono, kurį gamina hipofizė, turinį ir reguliuokite skydliaukės hormonų susidarymą. Jei tai atskleidžia anomalijas, tada nustatykite kitus hormonus: T3 (trijodtironinas) ir T4 (tiroksinas).

Kai kuriose ligose svarbu nustatyti kraujyje esančius antikūnus (anti-thyroglobuliną ir antitiroperoksidazę). Iš instrumentinių metodų naudojami ultragarsiniai, termografiniai, MRT (magnetinio rezonanso tyrimai), biopsija.

Skydliaukės ligos priežastys

Sutrikusi skydliaukės funkcija (perteklius ar hormonų trūkumas) atsiranda dėl ligų. Šie sutrikimai lemia įvairių vaikų ligų atsiradimą.

Skydliaukės ligos atsiradimo priežastys yra daug:

  • bloga aplinkos būklė;
  • netinkamas maistas;
  • jodo stoka maiste ir vandenyje;
  • seleno trūkumas organizme;
  • infekcijos;
  • autoimuninės ligos;
  • cistos kanalo liauka.

Be ligų, hipofizės hormonai ir hipotalaminas (smegenų sritys) tiesiogiai veikia skydliaukės veiklą. Savo ruožtu skydliaukė veikia savo hormoninį aktyvumą.

Skydliaukės ligos rūšys vaikams

Vaikams, sergantiems skydliaukės ligomis, yra:

  • hipotireozė: pirminė (įgimta ir įgyta) ir antrinė;
  • tirotoksikozė;
  • tiroiditas (ūmus, poakytas ir lėtinis);
  • difuzinis struomenas ("Basedow" liga);
  • šaknies goiteris;
  • skydliaukės cista;
  • naujagimių skydliaukės liga.

Hipotiroidizmas

Hipotireozė - tai endokrininės ligos, atsirandančios vaikams dėl sumažėjusios skydliaukės funkcijos. Hipotirozė gali būti pirminė ir antrinė. Esant pirminiam hipotirozei, skydliaukės hormono trūkumas yra susijęs su procesu tiesiogiai pačioje liaukoje. Antrojo hipotirozinio hormono trūkumas yra susijęs su hipofizio arba hipotalamino funkcijos sutrikimu.

Yra tokie pirminio hipotiroidizmo tipai:

  • įgimta: susijusi su prenataline liaukos formavimu ar skydliaukės hormonų gamyba;
  • įgytas: jis vystosi, kai jodo trūksta kūdikio mityboje po uždegimo proceso liaukoje, jei jis yra radioaktyviai pažeistas, arba po šio organo operacijos.

Įgimtą hipotirozę kūdikiams sukelia tokie sutrikimai:

  • skydliaukės hipoplazija (neišvystyta);
  • aplasija (visiškas nebuvimas) dėl liaukų dėl mutacijų;
  • fermentų, dalyvaujančių skydliaukės hormonų gamyboje, defektas;
  • jodo trūkumas motinos organizme.

Antrinio hipotiroidizmo priežastis yra skydliaukės stimuliuojančio hormono išsiskyrimo sumažėjimas dėl:

  • gimimo žala;
  • meningoencefalitas (membranų ir smegenų medžiagų uždegimas);
  • smegenų sužalojimas;
  • smegenų navikai (hipotalaminiai-hipofizės regionai).

Įgimtas hipotiroidizmas (kretinizmas), remiantis statistiniais duomenimis, pasitaiko viename iš 4 000 naujagimių. Be to, berniukai pastebimi du kartus rečiau nei merginoms. Skydliaukės hormonų trūkumas turi įtakos visų organų augimui, tačiau smegenys yra labiau paveiktos.

Nuo pirmųjų gyvenimo dienų kūdikiams būdingos ligos simptomai: kūno temperatūros sumažėjimas, mieguistumas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas, širdies susitraukimų ritmo sulėtėjimas.

Per ateinančias savaites taip pat aiškiai pasireiškia ir kiti simptomai: lėtas vystymasis ir augimas, sumažėjęs raumenų tonusas, sausa oda, lėtiniai refleksai. Gali pasirodyti pietrytinė išvarža. Taip pat būdingas lėtas dantų augimas.

Šiuo metu pradėtas gydymas leidžia atsikratyti daugelio šių pasireiškimų, išskyrus smegenų pažeidimus. Nors vaiko psichinė raida priklauso nuo amžiaus, kada buvo pradėtas gydymas hormonais: jei kūdikis gydosi nuo pirmojo gyvenimo mėnesio, jo intelektas gali nepatyrėti.

Šiuo metu, remiantis PSO rekomendacija, beveik visose pasaulio šalyse motinos ligoninėje tiriami naujagimiai: nustatomas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje.

Jei nustatomas hipotiroidizmas, gydymas pradedamas nedelsiant. Jei gydymas pradedamas po 1-1,5 mėnesių, smegenų pokyčiai bus negrįžtami. Šiuo atveju patologija veda į protinę atsilikimą ir susilpnina fizinį vystymąsi: šiuose vaikuose trumpa būklė yra susijusi su kūno dalių disproporcija, kurčiųjų mutismu ir psichine negalia.

Gautas hipotiroidizmas gali būti derinamas su kitų liaukų (parathormono, kasos, antinksčių, lytinių liaukų) pažeidimu. Šie autoimuninio pobūdžio pažeidimai diagnozuojami kaip pirminis poliendokrininis nepakankamumas. Kartais šiems pacientams yra kitų ligų, turinčių autoimuninį vystymosi mechanizmą (žalingą anemiją, bronchinę astmą ir kt.).

Kai autoimuniniai procesai dėl sutrikimų organizmo imuninėje sistemoje sukelia antikūnų prieš skydliaukės ląsteles, dėl kurių atsiranda pralaimėjimas ir nepakankama hormonų sintezė.

Skiriant hipotirozę, sutrikdomi visi medžiagų apykaitos (metabolizmo) tipai, dėl kurių žymiai atsilieka ne tik fizinė, bet ir psichinė vaiko raida. Kartais tai įmanoma įtarti dėl blogo vaiko veiklos, nesugebėjimo mokytis mokyklos mokymo programos.

Klinikiniai hipotirozės simptomai:

  • bendras silpnumas;
  • blogas miegas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • augimo sulėtėjimas ir galūnių sutrumpinimas;
  • atidėtas brendimas; bet yra 7-12 metų ankstyvos brendimo atvejų;
  • merginos turi menstruacijų pažeidimų;
  • svorio padidėjimas;
  • atminties praradimas;
  • tipiškas veido tipas: niežėjimas, platus nosies tiltas, išsiplėtę lūpos ir liežuvis, nutolusios akys, blyškis ir veido patinimas (miksedema);
  • sausa oda;
  • plaukai yra nuobodu ir trapiu;
  • galūnių patinimas;
  • judesių koordinavimo stoka;
  • širdies ritmo sutrikimas (pertraukimai);
  • kraujospūdžio svyravimai (distonija);
  • didelis cholesterolio kiekis serume;
  • depresinė nuotaika, abejingumas, depresija;
  • vidurių užkietėjimas.

Smegenų masė gali sumažėti, nes nervų ląstelės patiria distrofinius pokyčius. Vyrauja psichinis lėtėjimas. Ateityje oligofrenija (protinis atsilikimas) pasireiškia skirtingais sunkumo laipsniais. Vaikui nereikia domėtis žaidimais, jam sunku išmokti kažko naujo, išmokti ką nors, sportuoti. Vis daugiau ir daugiau, kūdikis atsilieka nuo bendro vystymosi.

Vaikų, sergančių hipotireozė (veidrodžio veidas) veido veidas gali būti panašus į Dauno sindromą turinčio asmens. Tačiau būdinga Down'o liga: akių pjūvis (mongolidas), įprasta plaukų ir odos išvaizda, laisvi sąnariai, erškėčių dėmės ant rainelės.

Klinikiniai hipotirozės požymiai daugiausia priklauso nuo vaiko amžiaus skydliaukės hormono trūkumo metu. Tačiau iš pirmo žvilgsnio - vystymosi vėlavimas, psichinis ir fizinis. Kuo vyresnis yra vaikas ligos pradžioje, tuo mažiau išreikštas vystymosi atsilikimas.

Esant sunkioms ir ilgalaikėms hipotiroidizmo būsenoms yra sutrikimų, susijusių su visų organų ir sistemų veikimu. Jei negydoma, mirtis yra įmanoma.

Skiriant hipotirozę, tirafino pakeičiamoji terapija atliekama visą gyvenimą. Be to, vyksta Cerebrolizino ir vitaminų preparatų gydymo kursai. Vėluojančių vystymosi sutrikimų gydymui naudojama terapinė pedagogika ir kineziterapijos pratimai. Pratimai terapija apsaugo ir pašalina raumenų ir kaulų sistemos deformacijas, gerina medžiagų apykaitą, normalizuoja virškinamojo trakto darbą.

Hipertiroidizmas (tirotoksikozė) vaikams

Tirektozė yra liga, susijusi su viršutine skydliaukės hormonų koncentracija vaiko organizme. Ši liga dažniau vystosi vaikams nuo 3 iki 12 metų ir nepriklauso nuo vaiko lyties.

Hipertiroidizmo priežastys gali būti:

  • padidėjusi skydliaukės funkcija pernelyg didelio formavimo ir sekrecijos hormonų T4 ir T3;
  • skilvelių ląstelių naikinimas ir anksčiau sintezuotų hormonų T4 ir T3 išleidimas;
  • sintetinių hormoninių vaistų (skydliaukės hormonų) perdozavimas;
  • perdozavimas jodo vaistais.

Padidėja skydliaukės funkcinė veikla;

  • autonominis: jei yra navikų liaukos (adenomos ar karcinomos) ar Albrighto sindromo (dėl sindromo esmės ir apibūdinimo žr. žemiau); vaikų skydliaukės navikai retai vystosi;
  • susijusios su skydliaukės funkcijos stimuliavimu hipofizės hormonais.

Albright sindromas yra vienos ar daugelio adenomatinių mazgų, turinčių padidėjusios funkcijos, audinį. Klinikinės sindromo apraiškos: be skeleto vystymosi sutrikimo (displazijos), yra ryškios odos pigmentacijos ir endokrininių liaukų aktyvumo padidėjimas (parathoroidų ir lytinių liaukų, antinksčių).

Dėl šių pažeidimų, be hipertiroidizmo, galima pastebėti Cushingo sindromą (liga, susijusią su pernelyg dideliu antinksčių žievės hormonų kiekiu), akromegaliją (padidėjusią pėdų, rankų, veido kaukolių plotą), ankstyvą seksualinį vystymąsi.

Hipertiroidizmas naujagimiams (naujagimio hipertiroidizmas) yra labai retas (1 atvejis 30 000 naujagimių). Jis vystosi 7 kartus rečiau nei įgimtas hipotiroidizmas. Būklė nepriklauso nuo vaiko lyties. Kartais gimsta ankstyvos kūdikiai. Šiuo atveju hipertirozė yra susijusi su antikūnų pernešimu vaiko kūne, kurie stimuliuoja skydliaukės hormonų sintezę iš moterų, sergančių Graves ligos kūnu. Kūdikių kūne šie antikūnai taip pat sukelia hormonų perteklių.

Paprastai tokio tipo hipertiroidizmas nėra sunkus ir nereikalauja gydymo, nes dažniausiai antikūnai 2-3 mėnesius savaime pašalinami iš vaiko kūno. Labai retais atvejais, kai labai didelis antikūnų titras, gali išsivystyti ūmaus tirotoksikozės, reikalaujančio gydymo, siekiant sustabdyti hormonų sintezę. Kartais, įgimtas (naujagimių) hipertireozė išlieka keletą metų.

Vaikų naujagimio hipertireozės atveju yra tokių požymių: skydliaukės padidėjimas, nerimas, padidėjęs variklio aktyvumas ir kūdikio sužadinimo garsas ar šviesa, padidėjęs prakaitavimas, limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimas; karščiavimas, greitas kvėpavimas ir širdies plakimas.

Gali pasireikšti odos geltonumas ir piktybinis kraujavimas, dažnos išmatos. Vaiko akys yra plačiai atviros, tarsi pailsėti (exophthalmos). Svorio ir svorio rodikliai gimstant kūdikiui sumažėja dėl gimdos augimo sulėtėjimo. Svorio padidėjimas yra nereikšmingas, net jei kūdikis gerai sekasi. Trombocitų skaičius ir protrombinas sumažėja kraujyje.

Klinikinės ligos apraiškos nustatomos jau po gimdymo, kartais būna 3-7 dienas, kartais vėliau - 1 ar net 1,5 mėnesio.

Paprastai naujagimio hipertireozė nereikalauja gydymo, jos pasirodymai palaipsniui išnyksta. Kartais trumpalaikio hipertiroidizmo atveju beta adrenoblokatoriai ir kalio jodidas yra skirti nutraukti anksčiau suformuotų hormonų išsiskyrimą.

Tik kai kuriais sunkiais atvejais vartojami vaistai, slopinantys skydliaukę stimuliuojančių hormonų sintezę. Toks gydymas yra saugus kūdikiams. Per trumpą laiką, naudojant šių vaistų, galima pašalinti hipertireozės simptomus.

Hipertiroidizmas gali būti tokių skydliaukės pažeidimų simptomas kaip Graveso liga (Graves liga) ir tiroiditas (skydliaukės audinio uždegimas), kuris vystosi pagal skirtingus mechanizmus. Hipertiroidizmas Graves ligoje yra susijęs su skydliaukės stimuliuojančių receptorių stimuliavimu antikūniais šiems receptoriams. Graveso liga yra dažniausia (95%) vaikų hipertireozės priežastis. Išsamus šių ligų aprašymas, žr. Žemiau.

Nepriklausomai nuo padidėjusios skydliaukės funkcijos priežastys, tireotoksikozė turi šiuos pagrindinius klinikinius simptomus:

  • padidėjęs širdies ritmas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • skydliaukės padidėjimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • agresyvumas ir dirglumas, dažni nuotaikų svyravimai;
  • miego sutrikimas;
  • prastas apetitas;
  • silpnumas ir nuovargis;
  • akių simptomai: dviguba regėjimas, spaudimo jausmas už akių obuolių, smėlio pojūtis akyse, akių obuolių "iškyša" (užmirštos sąlygos);
  • jausmas drebulysi kūne;
  • akių vokai;
  • dažnas šlapinimasis naktį;
  • mergaičių menstruacijų sutrikimai;
  • vaiko kūno svorio padidėjimas ar sumažėjimas.

Tiroiditas

Tyroiditas yra įvairių kilmės skydliaukės uždegiminė liga: virusinė, bakterinė, parazitinė ar autoimuninė. Tyroiditas sudaro 1-2% visų skydliaukės ligų.

Remiantis esama klasifikacija, išskiriamas tiroiditas:

  • ūminis (purus ir purus);
  • poakytas (virusinis);
  • lėtinis trombocitas Ridel (fibrozinis) ir tiroiditas Hashimoto (limfomazinis autoimuninis).

Taip pat yra išskirtas nespecifinis ir specifinis tiroiditas (tuberkuliozinis, aktinomikozinis, sifilitas, parazitinis).

Ūminis tiroiditas gali būti sukeltas bet kokios ūminės ar lėtinės infekcijos (ARI, gerklės skausmas, skarlatina, tuberkuliozė, gripas ir tt). Uždegimo priežastys taip pat gali būti traumos, švino ar jodo apsinuodijimas, o kartais ligos priežastys negali būti nustatytos.

Uždegimas gali būti nematomas, lėtas. Yra skausmas kaklo ir rijimo metu, silpnumas, užkimimas. Temperatūra gali likti normali. Ir tik po kelių dienų (kartais savaites) atsiranda padidėjęs liaukos dydis, stiprus skydliaukės skausmas.

Temperatūra pakyla, apsinuodijimo požymiai (silpnumas, pykinimas ar vėmimas, prakaitavimas, galvos skausmas) padidėja. Nurijus arba su galvos judesiais pablogėja liepsnos storis. Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai. Kraujyje padidėja leukocitų skaičius, pastebima pagreitinta ESR.

Pradinėje ligos stadijoje padidėja skydliaukės funkcija, tai yra, išsivysto hipertireozė, po to gali atsirasti trumpalaikių hipotirozės požymių.

Jaunieji pacientai atsigauna po 1 ar 1,5 mėnesio, tačiau gali atsirasti recidyvų. Pilnas liaukos funkcijos atstatymas gali užtrukti iki 6 mėnesių.

Be sklandaus protrūkio, gali atsirasti sunkių žaibų, dėl kurių gali išsivystyti liauka. Plikemą galima atidaryti per odą iš išorės, bet jis taip pat gali atsidaryti į stemplę, trachėją ar viduriuotę. Gilusis tiroiditas gali sukelti liaukos fibrozę, atsiradusią dėl hipotirozės.

Ūminio tiroidito gydymo principai:

  • lovos poilsis;
  • antibiotikų terapija iki 3-4 savaičių;
  • hipotireozė - hormono L-tiroksino paskyrimas;
  • detoksikacijos terapija;
  • simptominis gydymas (skausmas, širdies vaistai, mieguistas pagal indikacijas);
  • vitaminų terapija;
  • chirurginis gleivinių procesų gydymas;
  • dieta terapija (dalijamasis maistas, skystas maistas).

Poakytas tiroiditas taip pat vadinamas granulomatoziniu, vaikams tai retai. Tai dažnai pasireiškia po virusinių infekcijų (tymų, gripo ir kiaulytės), todėl manoma, kad tai yra virusinė pobūdžio. Po šių ligų kraujyje yra autoantikūnai, kurie sunaikina skydliaukės audinį, formuojantys milžiniškų ląstelių randus (granulomas).

Poakčio tiroidito pasireiškimas yra padidėjęs, skausminga liauka, karščiavimas, apsinuodijimo simptomai. Skausmas yra duotas galvos gale, parotid regione.

Ligos procese hipotyroidizmas su jo charakteringomis apraiškomis yra pakeičiamas (dėl hormonų sintezės išeikvojimo) hipotirozės simptomų; skydliaukės hormono lygis mažėja.

Apatinio tiroidito gydymui naudojami kortikosteroidai, pirazolonas ir saliciliniai vaistai. Antibiotikai vartojami tik naudojant gliukokortikoidus.

Hipertiroidizmo stadijoje nenaudojami preparatai, skirti slankstelių funkcijos slopinimui, nes padidėjęs hormonų kiekis nesiejamas su padidėjusia sintezė, bet su anksčiau suformuotų hormonų išsiskyrimu sunaikinus pačią liaukos audinį.

Kadangi hipotiroidizmas šiame procese yra trumpalaikis, skydliaukės hormonai taip pat netaikomi.

Goiter Riedel turi lėtinio (pluoštinio) tiroidito pavadinimą. Vaikams retai pasitaiko. Liaukoje yra tankus jungiamojo audinio (fibrozės) paplitimas. Liga vystosi nepastebimai. Dėl padidėjusio liaukos ant kaklo atsiranda neskausmingo medienos tankio formavimas. Limfmazgiai nepadidėja, oda per protrūkį nekeičiama. Ilgas procesas gali sutrikdyti kvėpavimą ir rijimą; yra svaigulys, kartais sausas kosulys dėl stemplės ir trachėjos išspaudimo ar išstūmimo.

Bendra vaikų būklė nekenčiama. Skydliaukės funkcijos išlieka normalios.

Chirurginis gydymas: pašalinama dalis liaukos ir jos sąnario, kad būtų išvengta trachėjos suspaudimo.

Hashimoto thyroiditis (lėtinis autoimuninis)

Vaikų kūne limfinė sistema yra aktyvesnė nei suaugusiesiems. Dėl to vaikai dažniau vystosi autoimuninius procesus. Skydliaukė turi tą patį limfinį žiedą, kuriame yra ryklės tonzilės, todėl lėtinio tonzilito fone susidaro uždegiminis procesas.

Svarsto genetinę polinkį į autoimuninius procesus. Šeimos polinkis pastebimas 65% vaikų, o gimdymo linijoje - 3 kartus dažniau. Atsparumas gali atsirasti dėl virusinės infekcijos, kai kurių vaistų ar traumų. Tačiau iki ligos priežasties pabaigos nebuvo tiriama.

Antikūnai gaminami prieš paties skydliaukės ląsteles, kurios yra suvokiamos kaip svetimos, todėl audinys sunaikinamas. Kai ląstelės yra pažeistos, išleidžiamas didelis kiekis anksčiau sintezuotų hormonų, dėl kurio atsiranda laikinas hipertireozė su atitinkamais simptomais. Šis ligos etapas trunka ne ilgiau kaip 6 mėnesius. Ateityje skydliaukės funkcija sumažės, o hipotirozė išsivysto.

Hashimoto tiroiditas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau jo simptomai pasireiškia pamažu, ir sunku nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Dažniausiai serga paauglių paaugliai, bent jau - ikimokykliniame amžiuje. Merginos serga 4-5 kartais dažniau nei berniukai. Pirmasis ženklas dažnai yra staigus augimo sulėtėjimas. Dažnai mažėja vaiko efektyvumas.

Yra kaklo iškyša (svogūnai), padidėjęs nuovargis, sumažėjęs vaiko aktyvumas, padidėjęs kūno svoris, sausa oda ir vidurių užkietėjimas. Skydliaukė gali būti skausminga, kai palpinauja. 5-10% atvejų (su atrofine forma) goiteras nesudaro. Diagnozė yra pagrįsta goiterio išvaizda.

Pagal PSO klasifikaciją išskiriami tokie dydžiai:

  • 0 laipsnis - skydliaukės liauka nėra padidinta, t.y. ne zodziai;
  • I laipsnis - skydliaukės liauka yra didesnė už tiriamojo vaiko nykščio distalinę (galą) falaną, tačiau ji akims nematoma;
  • II laipsnis - padidėjęs liaukas ir apčiuopiamas, matomas plika akimi.

Vaikams 2 laipsnio bėrimas yra dažnesnis. Liaukos paviršius gali būti netolygus; pačios liaukos stora ar elastinga liečiant, judant praryti.

Hashimoto tiroiditas gali būti viena iš polielendokrininio autoimuninio sindromo pasireiškimų, tai yra kartu su įvairių endokrininių liaukų pralaimu.

Diagnostikai naudojami įvairūs metodai: skydliaukės hormonų lygio nustatymas ir skydliaukės antikūnų titrai kraujyje, ultragarsas, smulkiagyslių biopsija (tiksliausias metodas).

Efektyvus gydymas nėra sukurtas. Dėl skausmingų pojūčių yra naudojamas nesteroidinis priešuždegiminis gydymas. Nėra įtikinamų įrodymų apie imunomoduliatorinio gydymo veiksmingumą. Hipertiroidizmo stadijoje naudojami β-blokatoriai ir raminamieji preparatai.

Jei yra sunkių tirotoksikozių pasireiškimo atvejų, Metizolis yra skiriamas. L-tiroksinas naudojamas hipotiroidijos stadijoje (reguliariai stebimas hormonų kiekis). Dideliems goiterio dydžiams atlikti atliekama chirurginė intervencija: dalies pašalinimas, liaukos liauka.

Graveso liga arba Graveso liga - difuzinis toksinis stresas - vienas iš autoimuninių skydliaukės liaukų pažeidimų, kuriuose yra antikūnų, kurie jungiasi prie skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorių. Dėl to padidėja hormonų sintezė, padidėja skydliaukės liauka.

Vaikai serga daugiausiai paauglystėje (paprastai nuo 10 iki 15 metų), o merginos serga 8 kartus dažniau nei berniukai. Kai kuriais atvejais Bazedovo liga gali būti derinama su kitomis autoimuninių ligų (vitiligo, reumatoidinio artrito, diabeto ir kai kurių kitų) ligomis.

Klinikinis pediatrinės ligos vaizdas vaikams gali būti labai įvairus. Be padidėjusio skydliaukės, tireotoksikozė pasireiškia daugelio organų ir sistemų pažeidimais:

  • Dėl nervų sistemos: dažnos nuotaikos svyravimai, ašarojimas, dirglumas, blogas miegas, neramumas, nuovargis. Kai kuriems vaikams atsiranda nekoordinuojami judesiai, raumenys, drebantys pirštai, liežuvis, akių vokai. Gali būti prakaitavimas, padidėjusi kūno temperatūra.
  • Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: paroksizminis širdies plakimas, pulsacijos pojūtis epigastrinėje srityje, galvos ir galūnių; širdies ritmas gali būti sutrikdytas. Pulsas - nuolatinis ir ankstyvas ligos simptomas - išlieka mieguje. Sistolinis kraujospūdis padidėja, o diastolinis kraujo spaudimas mažėja. Esant ilgesniam ligos eigai, atsiranda EKG pokyčiai, o širdies sienelės plečiasi.
  • Virškinimo trakto dalis: troškulys, padidėjęs apetitas, laisvas išmatos, padidėjusi kepenų veikla. Tuo pačiu metu pastebimas greitas ir reikšmingas vaiko svorio sumažėjimas.
  • Akių simptomai: dvigubas eksoftalmas ("akių iškyša") su plačiomis akimis, pigmentacija, nudegimas ir akies drebulys, retos mirksinčios akys, blizgesio akys.

Graves ligos atveju jis visada didėja. Tačiau jo padidėjimo laipsnis skiriasi, o tai neskiria ligos sunkumo.

Skydliaukės padidėjimo laipsnis:

  • I laipsnis - liaukos išpjovos yra apčiuopiamas, tačiau žiūrint, akis nematyti;
  • II laipsnis - geležis tampa matoma rijant;
  • III laipsnis - kai aiškiai matomas geležis, jis visiškai užpildo tarpą tarp kaklo raumų;
  • IV laipsnis - geležis šalyse smarkiai išaugo ir nukreipta į priekį;
  • V laipsnis - liaukos dydis yra labai didelis.

Išsiplėtusi liauka gali išspausti trachėją ir stemplę, sukelia rijimą, kvėpavimą; balsas tampa Husky.

Kai jaučiate liauką, klausydamiesi galite išgirsti pulsaciją - girdėti triukšmą. Dažnai būdingas išsklaidytas vienodas padidėjimas liaukoje, bent jau - esant mazgams. Jei yra mazgų, privaloma skiltis liaukoje, kad būtų išvengta cistos ar vėžio.

Diagnozė su sunkiais simptomais nėra sudėtinga. Diagnozės patvirtinimas - padidėjęs T3 ir T4 kiekis, taip pat jodas kraujyje, padidėjęs liaukos aktyvumas skenavimo metu.

Gripo liga vaikystėje gali būti lengva, vidutinio sunkumo ir sunki. Palankios ligos eiga trunka nuo vienerių iki pusantrų metų. Bet kokios infekcijos stratifikacija prisideda prie padidėjusio tireotoksikozės simptomų.

Dėl neigiamo ligos vystymosi būdinga tirotoksinio krizės pasireiškimas. Priežastis gali sukelti krizę, infekcines ligas, mankštintis. Po operacijos gali išsivystyti krizė, kad pašalintų dalį liaukos be preparato (nepašalinant tireotoksikozės).

Vaikams tokia krizė pasireiškia reikšmingais širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimais: staigiu kraujospūdžio padidėjimu, širdies ritmo padidėjimu. Taip pat kyla kūno temperatūra, išsivysto variklio neramumas, dehidracija ir antinksčių nepakankamumas. Ši būklė gali pablogėti iki komos ir netgi mirties.

Lėtinio tireoidito gydymas

Vaikų, sergančių sunkiomis ir vidutinio formos ligomis, gydymas atliekamas ligoninėje. Patalpų poilsis turi būti stebimas maždaug per mėnesį. Mityba apima maisto produktus, kurių sudėtyje yra vitaminų ir daug baltymų.

Siekiant užkirsti kelią skydliaukės hormonų gamybai, Mercazolilio dozė nustatoma reikiama paros dozė nuo pusantro iki dviejų mėnesių. Vėlesnė vaisto dozė palaipsniui sumažinama iki palaikomos dienos dozės. Priežiūros terapija atliekama nuo 6 iki 12 mėnesių.

Be Mercazolil, galima vartoti ir kitus vaistus, tokius kaip propiltiorakilas, karbimazolas. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti hormonų pakeitimo vaistų ir vaistų, kurie slopina skydliaukės veiklą. Retais atvejais vaikams naudojamas radioaktyvus jodas.

Be to, atliekamas simptominis gydymas (antihipertenziniais vaistais, raminamaisiais preparatais, vitaminų kompleksais).

Vaikai su lengvu kapo liga gydomi ambulatoriškai. Jodo preparatai (diiodotirozinas) nustatomi pakartotinai 20 dienų kursuose, tarp kurių yra 10 dienų intervalai. Toks gydymas ne visuomet yra efektyvus: atsirandantis atsparumas gydymui gali atsirasti recidyvas.

Tokiais atvejais Mercazolil taip pat vartojamas, tačiau paros dozės skiriamos mažiau, o gydymas yra trumpesnis nei vidutinio sunkumo ar sunkus.

Jei nėra konservatyvaus gydymo per metus poveikio, atliekama operacija. Tačiau chirurginis gydymas taip pat netrukdo pasikartoti ligai. Be to, liaukos eliminacijos tarp dalių rezultatas gali būti išsivystęs hipotiroidizmas, dėl kurio reikės vartoti hormonų pakaitinę terapiją visą gyvenimą.

Po stacionaraus vaikų gydymo vaikams leidžiama lankyti mokyklą ne anksčiau kaip 1 ar net 1,5 mėnesio. jų išlaisvinimas iš fizinio krūvio ir papildomos dienos.

Tireotoksikozės profilaktikos priemonės apima pediatro stebėjimą, kurio metu padidėja skydliaukės veikla, ypač jei vaikas turi šeimyninę polinkį į šią ligą. Tokiems vaikams turėtų būti suteikiami bendrojo atstatymo terapijos kursai, išvalytos visos lėtinės infekcijos.

Endeminis ascitas

Vaikystėje svogūnai yra retai. Dažniausiai atsiranda endeminis ascitas, kuris yra susijęs su nepakankamu jodo kiekiu rajone, esančiame vandenyje ir vaisto gaunamuose produktuose. Hormoninis liaukos aktyvumas praktiškai nėra sutrikdytas. Pagrindinė manifestacija yra liaukos išsiplėtimas, kuris pasireiškia išgaubtu formavimu ant kaklo. Ultragarsinis tyrimas atskleidžia pakeistą skydliaukės struktūrą.

Gydymas susideda iš jodo preparatų ir joduotų produktų vartojimo.

Nodular goiter

Nodular goiteras yra kolektyvinė koncepcija, įskaitant skydliaukės formavimosi buvimą, skiriasi nuo pačios liaukos audinio struktūros, sudėties ir struktūros. Nogai yra navikų formavimai: piktybiniai ir gerybiniai. Tiksli diagnozė gali būti atlikta tik remiantis apklausa.

Dėl mazgų gali būti stresas, toksinis poveikis, jodo trūkumas organizme. Taip pat svarbu ir šeimos polinkis į žarnų pažeidimus. Gali būti keli mazgai. Jie gali turėti skirtingą tankį. Dydžiai taip pat gali svyruoti nuo 1 cm iki tokio didelio dydžio, kad vaikui sunku kvėpuoti.

Dažniausiai mazgai yra neskausmingi. Gerybiniai mazgeliai nesukelia didelės žalos organizmui, priešingai nei piktybiniai, kurie linkę augti ir metastazuoti.

Kartais vaikai jaučia vienkartinę gerklę, sunku kvėpuoti. Jei atsiranda bet kuri iš šių pasireiškimų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Paaiškinti apžvelgiamos svetainės pobūdį. Ultragarsas padeda ankstyvoje stadijoje aptikti visus mazgus.

Kartais atliekami ir kiti tyrimai (magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, smulkios adatos aspiracijos biopsija).

Pagrindinis mazgų pavojus yra jų perėjimas į piktybinius auglius. Todėl sistemingas gydytojo stebėjimas yra privalomas. Jei mazgas yra mažas, tada kas ketvirtį atliekamas ultragarso stebėjimas mazge.

Gydymo klausimas išspręsta tik paaiškinus diagnozę. Didelių dydžių mazgų atveju atliekama operacija. Tačiau tai gali pasirodyti neveiksminga, nes mazgai gali formuotis dar kartą, jei jų atsiradimo priežastis nebuvo pašalinta. Be to, pašalinus liaukos lervą, gali išsivystyti hipotirozė ir hormoninių vaistų vartojimas visą gyvenimą.

Dideli mazgai taip pat gali sukelti hipertiroidizmą, jei jie gamina ir išskiria hormonus kartu su pačia liauka. Smegenys taip pat gali sukelti kitų skydliaukės ligų vystymąsi.

Todėl jų švietimas ir gydymas neturėtų būti ignoruojami. Būtina pašalinti priežastis ir veiksnius, dėl kurių atsiranda ar provokuoja jų išvaizdą. Būtina mąstyti ir ištaisyti vaiko mitybą, rekomenduoti jam atsikratyti esamų blogų įpročių (paauglių), stresinių situacijų ir pernelyg didelės fizinės prievartos, įskaitant sportą.

Tęsti tėvams

Jei tėvai pastebėjo ligos apraiškas ar pokyčius elgesyje, nuotaikoje ir veikloje, vaiko kaklelis padidėjo ar išsiplėtė, būtina nedelsiant gydyti vaiku gydytojui, atlikti būtinus tyrimus. Galbūt patologijos priežastis yra skydliaukės liauka ir jos hormonai.

Laiku diagnozuoti ir gydyti padės išvengti sunkių ligos formų ir negrįžtamų pasekmių. Daugelis skydliaukės ligų sėkmingai gydomos ankstyvoje stadijoje. Laikas ir tinkamas gydymas yra palankus.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei yra įtartinų požymių dėl skydliaukės pažeidimo, galite kreiptis į savo pediatrą. Po pradinės diagnozės patvirtinimo, jei sutrikusios liaukos problemos yra patvirtinamos, vaistą gydys endokrinologas. Papildomą gydymo pagalbą gali suteikti neurologas, kardiologas.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai