Kas yra hipotireozė? Tai yra patologija, atsiradusi dėl skydliaukės hormonų trūkumo - tiroksino, trijodtironino - ilgą laiką 40 metų ir vyresnio amžiaus žmonėms. Ligos simptomai yra pakankamai ryškūs, siekiant atlikti diferencinę diagnozę ir nedelsiant pradėti gydymą.

V. Gallas, kuris pirmą kartą apibūdino hipotirozę 19 a., Apibūdino ligą kaip nepakankamą skydliaukės funkciją. Šiuo metu liga yra gana plačiai paplitusi, sunkiausia forma suaugusiems vadinama miksedemu, vaikams - kretinizmu (staigus fizinės ir psichinės plėtros vėlinimasis).

Pacientui, kuriam diagnozuota hipotirozė, kyla:

  • sumažėjusi skydliaukės funkcija;
  • lėtinant metabolizmą;
  • mezootinio streso atsiradimas;
  • endokrininės ligos;
  • nutukimas;
  • sumažinti erekcijos funkciją;
  • vėžys.

Liga gali būti vadinama "moteriška", nes moterys yra linkę į hipotirozės atsiradimą septynis kartus daugiau nei vyrai.

Priežastys hipotireozės

Gydytojas išgirdo skundų dėl kiekvieno trečio paciento skydliaukės skausmo skausmo, nustatęs ligos priežastis, dažniausiai nurodo vaistus, vartotus visą jo gyvenimą. Su ankstyvos diagnozės nustatymu paciento prognozė bus palanki.

Patologija suskirstyta į pirminę ir antrinę:

  1. Hormonų trūkumas yra uždegiminio proceso atsiradimas skydliaukės liaukoje, goiterio atsiradimas.
  2. Iš išorinių ir vidinių veiksnių sukelta lytinių organų disfunkcija sumažina hormonų sintezę.

Kai neįmanoma nustatyti hipotirozės priežasčių, liga klasifikuojama kaip idiopatinė.

Pirminis hipotireozė vystosi keliais būdais:

  1. Alteratyvinis (kenkiantis). Skydliaukės audinys yra pažeistas dėl traumų, radiacijos, temperatūros, parazitinių, medicininių ir kitų žalingų padarinių. Imuninė sistema taip pat gali pakenkti organui.
  2. Jodo trūkumas. Dėl jodo trūkumo organizme, skydliaukė negali pagaminti reikiamo kiekio hormonų. Endokrininė sistema, jos efektyvumas "maitina" jodo kiekiu. Šios medžiagos trūkumas sukelia ne tik hipotirozės atsiradimą, bet ir širdies ir kraujagyslių ligas.

Pirminį hipotiroidizmą galima suskirstyti į:

  • įgimta (pasireiškianti skydliaukės nepakankamumu arba neišsivystymu, sukelianti nepakankamą hormonų kiekį arba apskritai negaminantys jų);
  • įgytas (atsirandantis dėl skydliaukės pašalinimo, kaklo / radiacijos poveikio, kai kurių vaistų vartojimo, vitamino A perdozavimo ir pan. operacijos).

Hipofizės ir hipotalamino patologijos, kurios "vadovauja" liaukos veiklai, gali būti antrinės hipotirozės formos priežastys, dėl kurių sumažėja jo funkcinė veikla.

Vykstant žmonijai, įgytas hipotirozmas yra pavyzdys priežasčių, kai Japonijos miestuose Hirosimoje ir Nagasakyje buvo nukritusios branduolinės bombų. Tada daugiau kaip 85% gyventojų užsikrėtė ligomis, susijusiomis su nepakankama skydliaukės veikla. Tie patys atvejai įvyko dėl reaktoriaus sprogimo Černobylio atominėje elektrinėje.

70% pacientų, gydytų didelėmis vaistų dozėmis, įskaitant ličio, vitamino A, beta ir antikoaguliantais, sirgo hipotireozė.

Simptominis hipotirozė

Pirmosios ligos simptomai yra nematomi, žmogus nepastebi savo "požiūrių" ir išpuolių keliems mėnesiams. Tačiau po tam tikro laiko, ligos simptomai atsiranda, pradedant metaboliniu sutrikimu. Dėl to pacientas arba praranda svorį, arba, atvirkščiai, priauga svorio. Išvaizda dusulys, normalių kraujospūdžio rodiklių gedimas, skydliaukės disfunkcija kelia didelį dėmesį savo sveikatai. Pacientai skundžiasi gydytoju apie daugelį hipotiroidizmo požymių, tačiau visi jie priklauso nuo patologijos progresavimo laipsnio.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra:

  • greitas nuovargis, silpnumas, skausmas širdyje (dažnai gydytojai klaidingai paţymi pradinę anemijos ar depresijos ligos stadiją);
  • blyškumas, blyškis, kaukė, odelė su raudonomis skruostomis;
  • kūno termoreguliacijos pažeidimas (nuolatinio šilumos pojūtis);
  • keratinizacija, sausumas, alkūnės, kelio, kojų odos lupimas;
  • lėtas, miglotas kalbos, balsų virvių patinimas, kalba, dėl kurios balso tembras mažėja, tampa labiau grubus;
  • ženklai ant dantų liežuvio, ypač akivaizdūs šonuose;
  • trumpas kvėpavimo nutraukimas;
  • vidurinės ausies patinimas, gebėjimo girdėti sumažinimas;
  • plaukų slinkimas iš visų plaukuotų kūno dalių;
  • padidėjęs beta karotino kraujo tekėjimas, dėl kurio gaunamas gelsvas atspalvis kūno odai; apelsinų dėmės ant delno (todėl hipotyroidizmą galima supainioti su hepatitu, kurio metu pasireiškia lėtinis uždegimas);
  • skausmas, mėšlungis;
  • raumenų jėgos sumažėjimas, padidėjęs nuovargis (ir patys raumenys "pridedami" svorio, tankio, sėdimojo);
  • kaulinio audinio pažeidimas (daugiausia vaikams be gydymo su artritu, artralgija, sinovitu);
  • miokardo pažeidimai;
  • bradikardija su lėta pulsacija, tachikardija, hipertenzija;
  • sisteminis perikardito skysčių kaupimasis;
  • ilgalaikės plaučių, bronchų, viršutinių kvėpavimo takų ligos su įprasto kūno temperatūros indeksu;
  • virškinimo trakto sutrikimai (meteorizmas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, tulžies akmenų susidarymai);
  • mėnesinių ciklo sutrikimai;
  • apatija, koncentracijos pablogėjimas, reagavimo trūkumas, suvokimo aštrumas.

Pirminio hipotiroidizmo sunkumas skirstomas į:

  1. Latentinis (subklinikinis). Jame neregistruojami akivaizdūs padidėjusio skydliaukę stimuliuojančio hormono (hipofizio TSH) apraišiai su priimtinu skydliaukės hormono tiroksino (T4) rodikliu.
  2. Manifestas Tokiu atveju TSH gaminamas dideliais kiekiais, T4 - mažu. Yra aiškiai išreikštas klinikinės ligos vaizdas.
  3. Komplikuotas kursas (pastebėtas kretinizmo, širdies nepakankamumo, antrinio hipofizio adenomos vystymasis ir kt.).

Tikroji hipotireozė pasireiškia akivaizdžiai. Pradedant nuo ankstyvo amžiaus, jis veda pacientą į keletą komplikacijų. Neprofesionalus požiūris į įgimtą hipotireozę sukelia centrinės nervų sistemos ir kaulų patologijas. Paauglystėje ir paauglystėje būdingas lėtas ligos progresavimas, kol diagnozuojama "myxedema". Kalbant apie pagyvenusius ir senyvus žmones, hipotireozės liga serga asimptominiu kursu ir, ekspertų nuomone, su amžiumi susiję pokyčiai.

Pasibaigus kūdikiui, hipotirozė pasireiškia kaip:

  • ilgai trunkanti naujagimio gelta;
  • vidurių užkietėjimas;
  • silpnas įsiurbiantis refleksas;
  • variklio funkcijų sumažėjimas;
  • augimo sulėtėjimas;
  • sutrikusi kalba;
  • blogas klausymasis;
  • Kretinizmas

Svarbu žinoti! Reti hipotiroidizmo pavojus yra sunki, gyvybei pavojinga koma: hipotiroidinė / miksedema, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems netinkamas gydymas ar jo nebuvimas. Hipotiroidinė koma sužadinama dėl sužalojimų, apsinuodijimų ir ūmios infekcijos.

Diagnostikos priemonės

Ligos diagnozė susideda iš kelių etapų. Pacientą tiria gydytojas, išryškėja simptominis vaizdas ir pateikiami testavimo nurodymai. Kraujo tyrimai parodys TSH, hormonų kiekį tiroksinui, triiodothyroniną. Šie rodikliai, viršijantys normą arba nepasiekantys jo, darys dar vieną egzaminą - biocheminį kraujo tyrimą, kuris parodo cholesterolio kiekį. Jo padidėjusi reikšmė rodo hormoninį trūkumą.

Pacientą taip pat tiria:

  • Ultragarsinė scintigrafija "skydliaukė";
  • EKG (širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcijos nustatymas).

Svarbu žinoti! Vyrai, kurie stebina ginekomastiją (padidėjusią pieno liauką), sumažina lytinį potraukį, gydytojas papildomai siunčia testus, skirtus nustatyti lytinių hormonų buvimo indikatorių.

Kretinizmo atvejai, hipotirozė suaugusiesiems, paaugliams nesukelia jokių ypatingų diagnozės sunkumų. Kartais pasitaiko sumišimo: kretinai yra panašūs į vaikus su Dauno sindromu. Tačiau kruopštus gydytojo požiūris ir jo įvertinimas mongolinių akių pjūvių, Brushfield dėmių ant rainelės, "traukulių" sąnarių, "normalus" oda ir plaukai liečiant padės atskirti "žemyn" nuo hipotiroidinių pacientų.

Miksedema, kuriai būdingas nudegimas ir veido blizgesys, gali "nešioti kaukes" dėl lėtinio nefrito ir nefrozinio sindromo. Pastaruoju atveju gali atsirasti anemijos simptomai, hipercholesterolemija, anasarca (didelio masto edemos minkštųjų audinių, poodinių audinių).

Hipotiroidizmo gydymas

Skydliaukės ligų gydymą atlieka endokrinologas. Tikslas - hipotireozės gydymas - išlaikyti organizmo skydliaukės hormonus tokiu lygiu, kuris tenkina paciento individualius fiziologinius poreikius.

Paprastai pakaitinis gydymas prasideda skydliaukės ar sintetinių analogų suvartojimu:

Jie yra naudojami kasdien, kelis mėnesius arba visą gyvenimą su specialia dieta. Pavyzdžiui, paskutinis vaistas prisideda prie metabolizmo normalizavimo, sutrinka hipotireozė. Po 7-14 dienų nuo gydymo pradžios pacientai pažymėjo pagerėjimą, silpnumo išnykimą ir energijos grąžinimą. Dozė parenkama individualiai, vartojant TSH apibrėžimą 1-2 mėnesius. Jei TSH yra didelis, levotiroksino dozę reikia didinti, ir atvirkščiai. Pacientas vartoja galutinę vaisto dozę, kaip nurodė gydytojas, ir kartą per metus patikrina TSH.

Taip pat rekomenduojama naudoti vitaminą Aevita, fibratus, statinus, kurie mažina kraujo riebalų kiekį, ir priemonės, skatinančios kepenų funkcionalumą (Karsila, Hepatila, Legona, Essentiale ir kt.).

Svarbu žinoti! Priežiūra yra skydliaukės hormonai, pulsas, širdies veikla (per elektrokardiografiją), cholesterolio lygis yra kontroliuojamas, taip pat atsižvelgiama į širdies skausmą.

Hipotiroidizmas reikalauja pašalinti produktus, kurie slopina skydliaukės funkciją. Pavyzdžiui, sojos produktai gali sumažinti levotiroksino sugerties efektą, gydymas bus nereikalingas.

Tik riebalų, atsižvelgiant į ligos srautą, nes jie nėra absorbuojamas į audinius, o tai gali sukelti aterosklerozinių plokštelių, aterosklerozės.

Hipotyroidizmo dieta turi būti subalansuota, turinti pakankamai mikroelementų, vitaminų. Gerina nuotaiką ir įveikti apatiją, depresiją padeda triptofano esančią šviežių sulčių vaisių ir daržovių, jūros dumblių -. Spirulina, rudadumbliai, žemės riešutai, kedro riešutai, sūris, avižiniai dribsniai, varškės, grybų, sezamo ir tt Susisiekite su triptofano organizme skatina serotonino gamybą, kuris sukelia kūno atpalaidavimas, gerovės ir ramybės jausmas.

Liaudies gynimo priemonės hipotyroidizmo gydymui

Kartu su medicininiu gydymo metodu rekomenduojant gydytoją, naudojantį alternatyvią mediciną, kad padėtų pagerinti bendrą paciento būklę.

Toliau pateikiami receptai, kurie yra gerai įrodyti ir įrodyti praktikoje:

  1. Paimkite du mažus citrinos arba vieną didelį dydį. Makaronai pašalinami ir užpilami verdančiu vandeniu (1 l.). Pridedama didelė šaukštelis linų sėmenų, arbatinis šaukštelis natūralaus medaus. Šis mišinys suplakamas per mažą šilumą 10 minučių. Tada sultinys pašalinamas iš karščio, atvėsinamas ir filtruojamas. Jis turėtų būti girtas visą dieną vietoj kitų skysčių.
  2. Džiūvėsių dreba (2 šaukštai) išpilama 750 ml verdančio vandens, įpilama 60 sekundžių, filtruojama. Gerkite infuziją 1/4 puodelio tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Infuzija laikoma šaltai, bet ne ilgiau kaip dvi dienas.
  3. Lygios dalys Glistnik susmulkinti cikorijos šaknų Omanowy, Rhodiola, dagišius vaisių, pankolio suvirinti į santykiu 1 st.l.sbora stikline labai karštu vandeniu. Mišinys įlašinamas maždaug nuo septynių iki aštuonių valandų, vartojamas per burną prieš valgį 1/3 puodelio per du mėnesius.
  4. Medus (1 valgomasis šaukštas) sumaišoma su tokia pačia dalelės skiltelės citrinų žolelių. Paimkite ilgą šaukštą tris kartus per dieną.
  5. Medus (1 valgomasis šaukštas) sumaišoma su kapotų graikinių riešutų (3-4 vienetai be lukšto). Mišinys imamas tuščiu skrandžiu ryte.
  6. Paprika (1 šaukštelis), ta pati suma sauso jūros kopūstų ir iš plautės šaukštas užpilkite stikline verdančio vandens, išlieka per naktį, kamienas ir gėrimais 1/3 šaukštai tris kartus per dieną ant tuščio skrandžio.

Adaptogeniniai vaistai, kurie gali pagerinti bendrą prisitaikantį organizmo atsaką, padės pagerinti hipotyroidizmo metabolizmą.

Pirmenybė teikiama gydymui tinktankiams:

  • ženšenis;
  • šaltalankis;
  • Eleutherococcus spiny;
  • zamanihi high;
  • Kinų šizandra;
  • "Levzey" yra dygminų gėlė.

Svarbu prisiminti! Augalų adaptogenų efektyvumas yra didesnis, jei jų imamas laikotarpis nuo rugsėjo iki spalio iki balandžio-gegužės.

Prevencija

Prevencinės priemonės šios ligos yra savalaikis ir adekvatus gydymas toksikozės nėštumo metu, patologiją, "skydliaukės" Nėščia moteris negalavimų, susijusių su įvairiomis infekcijomis.

Įgyto hipotirozės profilaktikai labai svarbu sustiprinti veiklą.

Antitreoidinių vaistų vartojimas turėtų būti griežtai kontroliuojamas, nes perdozavimas gali sukelti hipotirozės vystymąsi. Kalbant apie pooperacinį ligos atsiradimą, kiekvienas chirurginio gydymo atvejis ir jo radikalumas turi būti griežtai individualus.

Skydliaukės hipotyroidizmas (miksedema)

Hipotiroidizmas nėra liga, bet būklė, kai žmogaus organizme yra labai mažas skydliaukės hormonų kiekis. Šiuo atveju jau kalbame apie nepakankamas liaukos funkcijas ar apie tam tikrų patologinių procesų, turinčių įtakos hormoniniam metabolizmui, vystymąsi. Hipotyroidizmo išvaizda nustatoma išskirtinai kaip liga. Pirmą kartą jo simptomai buvo aprašyti dar 1873 m. Šiek tiek vėliau, 1878 m., Atsirado "myxedema" apibrėžtis, tai reiškia, kad esant odos gleivinei patinimui sunkiomis hipotirozės formomis. Hipotiroidizmą dažniausiai veikia moterys (ligą diagnozuojama maždaug 1 iš 50 moterų ir 1 iš 1000 vyrų). Daugeliu atvejų liga nustatoma suaugusių moterų, o su amžiumi jos paplitimas didėja.

Priežastys ir rūšys hipotireozė

Skydliaukė gamina hormono tiroksiną, kuris yra atsakingas už medžiagų apykaitos procesus organizme. Kartu su kraujo apykaita hormonas patenka į visas ląsteles ir organus.

Skydliaukės hipotirozė gali išsivystyti keliais būdais. Visų pirma, endokrinologija numato dviejų rūšių ligos apibrėžimą: pirminį hipotyroidizmą ir antrinį hipotyroidizmą.

Jei pacientas vystosi pirminę ligos formą, tai yra susijęs su skydliaukės hormonų gamybos mažėjimu dėl patologinių procesų, įvykusių liaukoje. Antrinis hipotireozės vystymasis pasireiškia dėl hipotalaminės-hipofizės sistemos pokyčių, dėl kurių atsiranda skydliaukės funkcija. Kartais hipotireozės požymiai atsiranda dėl akivaizdžių priežasčių, o tada kalbame apie idiopatinę ligos formą.

Pirminis hipotireozė vystosi įvairiais būdais. Kitu protezavimo būdu, dėl to, kad imuninė sistema užpuolė, dažnai pažeidžiamas skydliaukės audinys. Šiuo atveju diagnozuota vadinamasis autoimuninis hipotirozė, kurio priežastys - kai kurių imuninės sistemos, kuri veda prie to, kad jis identifikuoja skydliaukės ląsteles, kaip užsienio defektų buvimas. Tokie defektai gali atsirasti dėl sužalojimų, vaistų, parazitų ekspozicijos, infekcijų, radiacijos ir tt

Jodo trūkumo kelias rodo, kad jodo patenka į žmogaus kūną. Dėl to skydliaukė negali normaliai veikti. Ypač svarbu, kad artimiausiu metu rūpintis jodo trūkumo pašalinimu tiems, kurie planuoja įsivaizduoti vaiką.

Pirminis hipotiroidizmas gali būti įgimtas ar įgytas. Įgimta hipotireozė yra susijusi, jei skydliaukės nėra visiškai išsivysčiusi arba yra neišsivystę. Dėl šios priežasties organizme trūksta skydliaukės hormonų. Kartais pastebėtas paveldimas fermentų defektas, tiesiogiai susijęs su skydliaukės hormonų sinteze. Dėl to skydliaukė nesugeria jodo pakankamu kiekiu.

Įsigyta pirminė hipotirozė yra operacijos, kurios metu pašalinama skydliaukė, pasekmė. Jis turi būti pašalintas, jei liauka yra veikiama radiacijos, taip pat po kai kurių uždegiminių ligų, kai kurie vaistai, taip pat su liauka vėžys. Jei hipotiroidizmo požymiai yra operacijos rezultatas, tada šiuo atveju žmogus turi vartoti narkotikus, kurių sudėtyje yra hormonų.

Hipotiroidizmas vaikams gali būti tiek įgimtas, tiek įgimtas. Pradinis įgimtas hipotiroidizmas naujagimiams gali pasireikšti dėl gimdos gleivinės vystymosi sutrikimų. Kuo anksčiau vaikui pasireiškė skydliaukės disfunkcija, tuo rimtesnė jo sveikatos būklė. Taigi, įgimta miksedema gali pasireikšti kretinizmu, kuris yra labai rimtas sutrikimas ir sukelia vaiko fizinės ir psichinės plėtros pablogėjimą. Ši sąlyga reikalauja skubos gydymo, nes šios ligos serganti vaikai vystosi lėčiau ir turi daugybę sveikatos problemų.

Yra kita klasifikacija. Esant ryškiems simptomams diagnozuotas akivaizdus hipotirozė, o jei tokių simptomų nėra, pacientui diagnozuojamas subklinikinis hipotirozė. Su tokia diagnoze simptomai praktiškai nėra, tačiau, analizuojant laboratorinius tyrimus, pastebimi tam tikri laboratoriniai rodikliai. Siekiant patvirtinti diagnozę, reikia atlikti antrąjį skydliaukės stimuliuojančio hormono kraujo tyrimą. Jei pasikeičia, gydytojas nurodo tinkamą gydymą. Tačiau gydymas šiuo atveju nėra visiems pacientams. Svarbu atstatyti hormonų lygį, ypač reprodukcinio amžiaus pacientams, ypač tiems, kurie planuoja nėštumą. Tačiau pagyvenę žmonės, ypač tie, kurie serga širdies ir kraujagyslių ligomis, neturėtų būti stabilizuotos.

Simptomai

Skiriant hipotirozę (myxedema), žmogaus organizme pastebėtas sumažėjęs tiroksino, skydliaukės hormono kiekis. Ši sąlyga pasireiškia daugybe skirtingų simptomų. Visų pirma, myxedema provokuoja nuolatinį jausmą nuovargį asmeniui. Pacientas kenčia nuo svorio padidėjimo, sausos odos, jis turi vidurių užkietėjimą, stiprų plaukų pažeidžiamumą. Daug tokių pasireiškimų galima pastebėti, netgi atsižvelgiant į asmens nuotrauką. Hipotyroidizmo simptomus taip pat rodo šalčio jausmas, depresija, psichinės reakcijos sunkumas. Visi šie požymiai yra pastebimas metabolizmo sulėtėjimas.

Vienas iš pagrindinių miksedemos požymių yra odos ir poodinio audinio gleivinės patinimas. Jei, esant gleivinei edemai, paspauskite ant odos pirštu, ant jo nebus pertraukos. Dėl to pokyčiai išreiškiami paciento veidui: jis tampa neryškus, funkcijos tampa grubesnės, o maišeliai atsiranda po akimis.

Skydliaukės mikšuzė gali sukelti kitus simptomus, kurie atsiranda rečiau nei aprašyta aukščiau. Atsižvelgiant į balso gyslų patinimą, balsas gali tapti labai mažas. Moterims ši liga pasireiškia netaisyklingomis ar labai sunkiomis menstruacijomis, lytinio potraukio sumažėjimu. Kartais ligos sukelia nevaisingumą. Be to, vyresnio amžiaus žmonės gali pastebimai sumažinti atminimą ir pastebima dezorientacija.

Tačiau kartais šie simptomai sukelia kitų ligų, todėl tam tikrais atvejais diagnozė reikalauja kruopštaus tyrimo. Simptomų atsiradimas hipotireozės atveju dažnai pasitaiko santykinai lėtai, todėl paciento būklė gali pablogėti laipsniškai, priklausomai nuo tiroksino sumažinimo organizme proceso. Po intensyvaus gydymo kurso ligos simptomai paprastai išnyksta.

Komplikacijos

Jei liga nėra išgydoma laiku, pacientui yra padidėjęs širdies nepakankamumo pavojus. Dėl tiroksino trūkumo padidėja lipidų kiekis kraujyje. Ypač rimtas derinys yra hipotirozė ir nėštumas. Ateityje motinoms, sergančioms šia liga, labai padidėja anemijos, preeklampsijos (vėlyvos toksozės) rizika. Be to, šioms moterims kyla pavojus, kad kūdikis bus per anksti. Dažnai moterims, sergančioms hipotiroidizmu, yra mažai gimimo svorio kūdikiai, yra didelė gimdymo mirusio kūdikio rizika ir sunkus po gimdymo kraujavimas. Retais atvejais atsiranda labai rimta komplikacija - hipotiroidinė koma. Tačiau jei ligos gydymas atliekamas laiku, komplikacijos, kaip taisyklė, nevyksta. Apskritai perspektyvos yra palankios.

Diagnostika

Jei specialistas įtaria, kad pacientas vystosi hipotiroidizmu, iš pradžių jis nustato hormono TSH, taip pat ir liaukos hormonus. Diagnozės nustatymo proceso gydytojas analizuoja istoriją, nagrinėja skydliaukę su palpacija. Naudojant kraujo tyrimą, taip pat galite nustatyti antikūnų buvimą ir atitinkamai imuninės sistemos savybes. Vizualus skydliaukės būklės įvertinimas taip pat yra svarbus tyrimo proceso etapas.

Įvertinkite jo pokyčius, leidžiančius radionuklidų nuskaitymą, CT, MRT, ultragarsu. Tačiau diagnozės procese gydytojas atkreipia dėmesį ne tik į skydliaukės būklę, bet ir į kitus organus bei audinius. Todėl kiekvienu atveju individualus požiūris yra labai svarbus.

Gydymas

Hipotirozės gydymas praktikuojamas tik po galutinės ir tikslios diagnozės. Nepaisant to, kad nuo seniausių laikų žmonės praktikavo gydymą liaudies preparatais, šiandien ekspertai teigia, kad pagrindinis metodas tokiai skydliaukės patologijai gydyti yra pakaitinė terapija. Šis gydymo metodas yra tas, kad pacientui, kuriam trūksta hormonų, skiriami vaistai, kuriuose yra jų. Tokių lėšų dozės yra atrenkamos tik atskirai, bet kasdien reikia vartoti hormonus.

Nustatydamas, kaip gydyti hipotirozę, gydytojas mano ligos priežastį. Priklausomai nuo to, pakaitinis gydymas skiriamas mėnesiams, metams ar iki gyvenimo pabaigos. Jei vaikų ir suaugusiųjų ligos atsiradimo priežastys negali būti pašalintos, tokių vaistų vartojimas turi būti tęsiamas visą gyvenimą. Šiuo atveju nei tradicinės priemonės, nei žolelių gydymas neturės norimo efekto. Kompleksinio gydymo procese taip pat vartojama vitaminų (šiuo atveju svarbiausia vartoti vitaminus A, B12), nootropinių vaistų, glutamo rūgšties. Fizinė terapija yra praktikuojama, be to, svarbu, kad pacientas kasdien aprūpintų sveiką mitybą.

Jei skydliaukės funkcija sutrikusi dėl jodo trūkumo žmogaus organizme, būtina užpildyti šį trūkumą. Tačiau reikėtų prisiminti, kad savikontrolė ir, atitinkamai, nekontroliuojamas jodo suvartojimas gali padaryti didelę žalą organizmui. Iš tiesų, šios medžiagos veikimas pablogina skydliaukės būklę. Jodo preparatai skirti su aiškia doze, ir jie turi būti suvartojami tik gydytojo nurodytomis dozavimo formomis. Tačiau populiarus jodo trūkumo sukeltas hipotirozės gydymas vis tiek reiškia didelio maisto kiekio įvedimą į dietą. Mes kalbame apie jūrų kalyką, jūros gėrybes, riešutus, jodotą druską.

Autoimuninis hipotireozė gydoma ir vaistais, kurių sudėtyje yra skydliaukės hormonų. Be to, kartais praktikuojamas gydymas gliukokortikoidais, kurie gali stabdyti autoimunines reakcijas paciento organizme. Be to, ekspertų patirtis rodo, kad veiksmingas poveikis paciento imunomoduliatorinio gydymo būklei. Kai kurie gydytojai praktikuoja ir homoeopatijos gydymą. Jei ligos gydymas prasideda laiku, mes galime kalbėti apie palankią prognozę.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, dietai reikia įtraukti produktus su dideliu jodo kiekiu. Būtina pereiti prie jodinto, o ne į įprastos druskos naudojimo. Kaip priemonė stiprinti, periodiškai imasi vitaminų mišinių, vaikščioti grynu oru, reguliariai rūpinasi švarumu. Reguliarus stresas gali sutrikdyti normalią skydliaukės funkcionavimą. Todėl svarbu vengti rimtų emocinių sukrėtimų ir sutrikimų, ir, jei įmanoma, reguliariai praktikuoti tam tikrą atsipalaidavimo metodą.

Hipotyroidizmas - kas tai yra, priežastys, požymiai, simptomai, gydymas ir prevencija

Hipotirozė yra kūno būklė, kurios būklė yra skydliaukės hormonų trūkumas. Kūnas reaguoja į liaukos hipofunkciją, įgyja perteklių, nuovargį ir nuovargį, lėtus refleksus, hipotenziją ir moterims, menstruacijų ciklo sutrikimus.

Pažiūrėkime, kokia yra liga, kokios jos priežastys ir būdingi simptomai, taip pat kaip gydyti suaugusiuosius.

Hipotyroidizmas: kas tai yra?

Hipotirozė yra dažniausia skydliaukės funkcinių sutrikimų forma, kuri susidaro dėl ilgai išliekančio skydliaukės hormonų trūkumo ar jo biologinio poveikio sumažėjimo ląstelių lygiu.

Tarp pagrindinių skydliaukės funkcijų yra šie:

  • medžiagų apykaitos procesų organizme reguliavimas; procesų, tiesiogiai susijusių su vystymusi ir augimu, reguliavimas;
  • šilumos mainų procesų stiprinimas;
  • oksidacijos procesų stiprinimas, taip pat procesai, susiję su riebalų, baltymų ir angliavandenių suvartojimu organizme (ši funkcija atlieka itin svarbų vaidmenį aprūpinant energiją);
  • kalio ir vandens išsiskyrimas;
  • antinksčių, pieno liaukų ir gonadų aktyvacija; centrinės nervų sistemos stimuliavimas.

Sutrikus normaliam skydliaukės liaukos būsenai, sutrinka hormonų sekrecija. Dažniausiai pasitaikančios ligos yra hipotireozė, hipertiroidizmas, tiroiditas, skydliaukės liauka ir difuzinis goiteris.

Pastaraisiais dešimtmečiais padidėjo visų autoimuninių ligų, įskaitant hipotirozę. Šiuo atžvilgiu amžiaus ribos žymiai išaugo (liga pasireiškė vaikams, paaugliams ir pagyvenusiems žmonėms), o lytis pradėjo ištrinti.

Hipotyroidizmas moterims, ypač po 60 metų, dažniausiai atsiranda dažniausiai - 19 moterų iš 1000, o tarp vyrų šis skaičius yra tik 1 iš 1000. Ši skydliaukės problema taip pat pastebima žmonėms, gyvenantiems toli nuo jūros.

Jei mes kalbame apie pasaulinę statistiką, tada gydytojai sako, kad visa populiacija, turinti skydliaukės hormonų trūkumą, yra apie 2%.

Hipotyroidizmo klasifikacija apima šiuos tipus:

Įgimtas hipotiroidizmas

Įgimtas hipotirozė - ši forma retai būdinga šeimai, atskirai yra dažniau. Jie sukelia genų, atsakingų už skydliaukės formavimąsi, arba įgimtų šio organo defektų mutaciją.

Nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis įgimtoje hipotireozėje sukelia nuolatinį vaiko centrinės nervų sistemos vystymąsi, įskaitant smegenų žievės sutrikimą, dėl kurio jis atsilieka nuo psichinės plėtros, neteisingos raumenų ir kaulų sistemos struktūros ir kitų svarbių organų.

Supirkta

Gautas hipotiroidizmas gali atsirasti tiek iki 18 metų, tiek suaugus. Hipotiroidizmas suaugusiems vadinamas miksedemu. Jis vystosi dėl skydliaukės ligų, kurios atsirado žmogaus gyvenimo procese. Pavyzdžiui:

  • pašalinus skydliaukės dalį operacija;
  • kai jos audinys sunaikinamas jonizuojančiąja spinduliuote (apdorojimas radioaktyviais jodo preparatais, kaklo organų apšvitinimas ir kt.);
  • po tam tikrų vaistų vartojimo: ličio preparatai, beta adrenoblokatoriai, antinksčių žievės hormonai, didelės dozės vitaminas A;
  • su jodo trūkumu maiste ir kai kurių endeminių stručių atsiradimu.

Pagal vystymosi mechanizmą išskiria hipotirozę:

  1. Pirminis (thyrogenic). atsiranda dėl įgimtų arba įgimtų skydliaukės hormonų sintezės sutrikimų
  2. Antrinis (hipofizis). Paprastai skydliaukės funkcijų reguliavimas yra pablogėjęs dėl hipofizio, kuriame gaminamas skydliaukę stimuliuojantis hormonas, pralaimėjimo.
  3. Tretinė (hipotalaminė) - atsitinka, kai pablogėja funkcinė hipotalamino veikla.

Retais atvejais pasireiškia antrinis ir tretinis hipotirozės pobūdis dėl radiacijos, kraujavimo, trauminių veiksnių, operacijų ir navikų.

Atskirai galima išskirti periferinį hipotiroidizmą (jį taip pat vadina transportu ar audiniu) dėl to, kad pažeidžiamas skydliaukės hormonų transportavimas organizme ar atsparumas audiniams.

Priežastys

Hipotyroidizmo priežastis daugiausia (99% atvejų) yra skydliaukės hormonų hipofunkcijos (nepakankama gamyba) - trijodotyronino, tiroksino ir kalcitonino, tai yra pirminio atvejo. Paprastai hipofunkcijos priežastis paprastai yra tiroiditas - uždegiminė skydliaukės liga.

Vaikams hipotirozė dažniau yra įgimta, suaugusiesiems ji yra įgyta. Vaiko kūne svarbų vaidmenį atlieka motinos nėštumas: profesiniai pavojai, moterų ligos, infekcijos, nepakankama mityba, ore užterštos pramoninės išeigos, o tai gali turėti įtakos kūdikio skydliaukės liaukei.

Suaugusiesiems hipotireozė dažniausiai atsiranda dėl jodo trūkumo aplinkoje, po sergant skydliaukės uždegiminėmis ligomis, taip pat po difuzinio toksinio streso operacijos.

Pagrindinės įgimtos hipotirozės priežastys yra:

  • Skydliaukės audinio nebuvimas arba hipoplazija (jo agencija, hipoplazija, dystopija).
  • Vaikų skydliaukės poveikis motininių antikūnų, kurie kraujyje kraujyje kenčia nuo autoimuninio tiroidito.
  • Paveldimieji T4 sintezės defektai (skydliaukės peroksidazės, tireoglobulino ir tt defektai).
  • Hipotalamijos-hipofizės įgimtas hipotiroidizmas.

Pagrindinės priežastys, įgytos hipotirozei yra šios:

  • lėtinis autoimuninis tiroiditas (tiesioginė žala skydliaukės parenchimui dėl savo imuninės sistemos). Tai veda prie hipotirozės po daugelio metų ir dešimtmečių po jo atsiradimo.
  • jatrogeninis hipotirozė (su daliniu ar visišku skydliaukės pašalinimu arba gydymu radioaktyviuoju jodu).
  • autoimuninis tiroiditas;
  • skydliaukės pašalinimas chirurginiu būdu;
  • radioaktyviojo jodo apdorojimas;
  • įgimta skydliaukės hipoplazija;
  • gimdymo defektai jo hormonų sintezei;
  • jodo trūkumas, jodo perteklius organizme;
  • toksinių medžiagų (pvz., tireostatikų, ličio preparatų ir kt.) poveikis.
  • po trauminio smegenų traumos;
  • dėl hipofizės navikų;
  • smegenų hematomos;
  • po insulto vidurinės smegenų arterijos baseine.

Suaugusiųjų hipotirozės simptomai

Klinikiniai hipotirozės simptomai vyrams ir moterims priklauso nuo jo priežastys, paciento amžiaus ir skydliaukės hormono trūkumo augimo greičio. Požymiai paprastai būdingi polisistinio pobūdžio, nors dauguma pacientų skundžiasi dėl vienos organų sistemos, todėl diagnozė ir gydymas dažnai yra sunkūs.

Pagrindiniai hipotirozės požymiai yra:

  • silpnumas
  • mieguistumas
  • nuovargis
  • lėta kalba ir mąstymas
  • pastovus šalčio dėl lėtesnio metabolizmo
  • veido nosies niežėjimas ir galūnių patinimas, atsiradęs dėl gleivinės kaupimosi audiniuose
  • sunkių bėrimų ir klausos sutrikimų pasikeitimas dėl gerklų, liežuvio ir vidurinės ausijos patinimų
  • svorio prieaugis, kuris parodo keitimo kursą, tačiau reikšmingo padidėjimo nėra, nes apetitas yra sumažintas
  • tendencija mažinti kraujospūdį
  • pykinimas, meteorizmas, vidurių užkietėjimas
  • plaukų slinkimas, jų sausumas ir trapumas, kartais būna geltonos odos
  • moterų menstruacijų sutrikimai.

Simptomai hipotirozės naujagimiams:

  • hiperbilirubinemija (gelta) trunka ilgiau nei savaitę,
  • pilvo skausmas, bambos išvarža,
  • mažas husky balsas
  • padidėjęs galinis fontanelės ir skydliaukės liaukas,
  • hipotenzija (sumažėjęs raumenų tonusas).

Prieš 3-ąjį gyvenimo mėnesį skydliaukės hipotiroidizmo simptomai yra susiję su:

  • apetito praradimas
  • sunku rijoti
  • meteorizmas
  • nukrypimai nuo svorio prieaugio ir tiesinio augimo normų
  • blyškis ir odos sausumas.

Per 9 mėnesius su įgimtu hipotiroidizmu atsiranda pavėluota psichomotorinė vaiko vystymosi tendencija.

Hipotyroidizmo simptomai:

Integuments

  • Pirmieji skydliaukės hipotiroidizmo požymiai pasireiškia trapiais nagais, susidarantys grioveliais ant nagų plokštelių, nuobodžios spalvos ir masyvi plaukų slinkimas.
  • Pastebėta, kad odos bėrimas yra nelygusių pažeidimų ir hiperkeratozės sričių ant alkūnių ir kojų.
  • Galimas silpnas geltonasis dėl padidėjusio kepenų, kūno temperatūros sumažėjimas iki 35 ° C.

Kraujas

  • Hematopoetinė sistema reaguoja į hipotoroidų nepakankamumą ir anemiją, dėl kurios padidėja bendras silpnumas.
  • Sumažintas imunitetas pasireiškia dažnomis peršalimo ligomis.

Širdies nepakankamumas

  • Kardiomegalija
  • Perikarditas
  • Hipotenzija ar paradoksali hipertenzija
  • Yra apetito sumažėjimas. Tai paaiškinama skrandžio rūgštingumo sumažėjimu.
  • Užkietėjimas atsiranda dėl silpno žarnyno motorinių raumenų.

Centrinė nervų sistema (CNS)

CNS yra labiausiai nestabili sistema. Dėl sumažėjusio angliavandenių metabolizmo atsiranda mažai energijos.

Labiausiai pastebimi šie simptomai:

  • Apatija, mieguistumas
  • Nemiga naktį ir dienos mieguistumas
  • Žvalgybos, atminties sumažėjimas
  • Prislėgta
  • Sumažinti refleksai.

Lyties organai

  • Moterims: ciklo sutrikimai pagal amenorėjos tipą arba menoragiją, nevaisingumas
  • Vyrams: lytinio potraukio stoka, sumažėjęs stiprumas, ginekomastija

Simptomų sunkumas ir greitis priklauso nuo ligos priežastys, skydliaukės nepakankamumo laipsnio ir paciento individualių savybių. Visa tiraiodektomija lemia greitą hipotirozės vystymąsi. Tačiau po tarpinių operacijų pirmaisiais ar vėlesniais metais 5-30% operuotų pacientų vystosi hipotireozė. Antitreoidinių antikūnų buvimas gali būti viena iš priežasčių.

Sunkumo laipsniai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kiek pacientas yra hipotirozė. Pirmiau išvardyti simptomai nėra vienareikšmiai. Pradinės kūno ir jo organų sistemos pažeidimų stadijos yra vidutinio sunkumo ir gana lengvai išgydomos. Su pažangiomis formomis gali atsirasti negrįžtamų ir pavojingų komplikacijų.

Yra 3 hipotirozės sunkumo laipsnio:

  • Šviesa (pacientas tampa lėtas, mąstymas sutrikdytas, intelekto potencialas sumažėja, sumažėja širdies susitraukimų dažnis, veikimas išlieka normalus);
  • Vidutiniškai pastebėta bradikardija, paciento oda yra sausa, jis skundžiasi vidurių užkietėjimu, mieguistumu, dirglumu be priežasties; moterims yra kraujavimas iš gimdos, vidutiniškai sumažėja kraujospūdis, nustatoma anemija;
  • Sunkus Yra rimta žala organų sistemoms. Dažnai pasekmės nėra gydomos. Inkstų ir širdies nepakankamumas, nevaisingumas, polycistinis kiaušidžių vėžys, miksedemos koma, mirties atvejų yra žinoma.

Ilgą laiką liga negali pasireikšti. Taip yra dėl to, kad procesas vystosi palaipsniui. Lengva ar vidutinio sunkumo liga paciento gerovė gali būti patenkinama, o išnykę simptomai yra laikomi depresija, pernelyg didelis ar nėštumas (jei yra).

Komplikacijos

Vėlyvoji diagnozė, netinkamas gydymas ar atsisakymas gydyti sukelia tokius hipotirozės komplikacijas:

  • pastebimas imuniteto sutrikimas, kai moteris dažnai kenčia nuo infekcinių ligų;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • reprodukcinis sutrikimas;
  • didelis cholesterolis;
  • ankstyvais vainikinių širdies ligų vystymasis;
  • padidėjusi miokardo infarkto tikimybė;
  • išeminio insulto rizika;
  • smegenų aterosklerozės grėsmė.

Jei nėščia moteris turi hipotirozę, gydytojų prognozė yra tokia: vaikas gali gimti širdies nepakankamumu, vidaus organų sutrikimais ar funkciniu skydliaukės nepakankamumu.

Kai kuriais atvejais hipotirozė gali sukelti gana rimtų komplikacijų: ūmių ar lėtinių širdies nepakankamumo, kretinizmo, hipotiroidinės komos.

Labai sunku, bet, laimei, retai pasitaikanti komplikacija yra hipotiroidinė koma. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims ir vyrams, turintiems:

  • ilgalaikis hipotiroidizmas, kuris nebuvo gydomas;
  • žemas socialinis statusas;
  • sunkios kartu sergančios ligos.

Hipotiroidinę komą gali sukelti vėsinimas, ūminės infekcinės ir kitos ligos, apsinuodijimas, trauma.

Diagnostika

Ligos diagnozė susideda iš kelių etapų. Pacientą tiria gydytojas, išryškėja simptominis vaizdas ir pateikiami testavimo nurodymai. Kraujo tyrimai parodys TSH, hormonų kiekį tiroksinui, triiodothyroniną. Šie rodikliai, viršijantys normą arba nepasiekantys jo, darys dar vieną egzaminą - biocheminį kraujo tyrimą, kuris parodo cholesterolio kiekį. Jo padidėjusi reikšmė rodo hormoninį trūkumą.

Pacientą taip pat tiria:

  • Ultragarsinė scintigrafija "skydliaukė";
  • EKG (širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcijos nustatymas).

Ko reikia konsultacijoms su hipotiroziu:

  1. Paciento istorija apie jo sveikatą pastaraisiais metais.
  2. Šis skydliaukės ultragarsas, padarytas prieš pat konsultacijas ir anksčiau.
  3. Kraujo tyrimo rezultatai (bendras ir liaukos hormonai).
  4. Informacija apie perduotas operacijas, jei buvo iškrovimo išlyga (įrašyta į gydytojo ataskaitos medicininę istoriją, kurioje pateikiama informacija apie paciento būklę, jo ligos diagnozę ir prognozę, gydymo rekomendacijas ir kt.).
  5. Naudotos ar pritaikytos procedūros.
  6. Informacija apie vidaus organų tyrimą, jei toks yra.

Hipotyroidizmo gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Ypač kai kalbama apie vaikus. Todėl, kai mama pastebi anksčiau išvardytų simptomų atsiradimą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją-endokrinologą.

Skydliaukės hipotyroidizmo gydymas

Visų formų hipotirozės gydymas grindžiamas pakaitinio gydymo naudojimu. Šis poveikis pasireiškia per pirmąjį gydymo mėnesį. Paprastai pakaitinis gydymas prasideda skydliaukės ar sintetinių analogų suvartojimu:

Jie yra naudojami kasdien, kelis mėnesius arba visą gyvenimą su specialia dieta. Pavyzdžiui, paskutinis vaistas prisideda prie metabolizmo normalizavimo, sutrinka hipotireozė.

Gydymas skydliaukės hormonais turėtų būti atliekamas labai atsargiai, kiekvienam pacientui reikia individualiai nustatyti būtiną dozę, nuolat kontroliuojant EKG, cholesterolio kiekį, pulsą ir skundą dėl skausmo širdies srityje.

Pacientams, kuriems yra hipotireozė, yra skiriama:

  • Kardioprotektoriai (riboksinas, trimetazidinas, preduktas, mildronatas, ATP);
  • Širdies glikozidai (digoksinas, strofantinas, Korglikon), esant širdies nepakankamumo požymiams;
  • Vitamininiai preparatai (askorbo rūgštis, neurobeksas, milgamas, aevitis, tokoferolis, multivitamininiai kompleksai);
  • Lytinių hormonų preparatai moterims, siekiant normalizuoti menstruacinę funkciją ir ovuliaciją;
  • Preparatai metabolinių procesų pagerinimui smegenyse (nootropics, neuroprotectors).

Jei hipotirozė atsirado dėl tam tikrų vaistų vartojimo, jos požymiai išnyksta po šių vaistų panaikinimo. Jei ligos priežastis yra jodo trūkumas, pacientui parodyti vaistai, kuriuose yra didelis jodo kiekis, valgyti jūros gėrybes ir joduota druska.

Svarbu mokyti pacientus, sergančius hipotyroidizmu, savikontrolę: stebėti gerovę, pulsą, kraujospūdį, kūno svorį, tiroksino toleravimą, stebėti pasimatymus. Tai padės išvengti naudojamų hormonų komplikacijų ir šalutinių poveikių.

Mityba ir dieta

Svarbus vaidmuo yra hipotyroidizmo mityba, nes labai dažnai pacientai nemano, kad maistas ir jo tinkamas paruošimas yra pagrindinis sveikas ir stiprus kūnas. Mūsų šiuolaikinėje visuomenėje vis labiau įmanoma patenkinti pacientus, sergančius šia liga. Kiekvienais metais ligos amžius tampa vis jaunesnis. Anksčiau minėtas sutrikimas buvo diagnozuotas menopauzės amžiaus moterims, tačiau dabar jis pasireiškia 20-30 metų amžiaus.

  1. Iš dietos turėtų būti neįtraukiami riebaliniai maisto produktai, greiti angliavandeniai. Dietos pagrindu turėtų būti baltymai, nes jie skatina medžiagų apykaitos procesus ir skaidulų, kaip mažai kalorijų energijos šaltinį.
  2. Būtina valgyti daugiau daržovių, nesaldintų vaisių ir uogų. Šiuose produktuose yra daug vitaminų, be to, jie puikiai valo žarnas, gerai veikia virškinimo sistemą.

Priimtini preparatai, skirti hipotirozei:

  • Jūros kalakutiena, jūrų žuvis, menkių kepenėlės, skumbrės, lašišos. Šie produktai yra labai daug fosforo, polinesočiųjų riebalų rūgščių ir jodo;
  • Salotos iš šviežių daržovių (iš bet kokių daržovių, išskyrus kryžmažišką šeimą! Pavyzdžiui, iš morkų, špinatų, bulvių, agurkų, runkelių ir, žinoma, bet kokių šviežių žalių);
  • Kashi: grikiai, soros ir miežių kruopos;
  • Liesa mėsa ir vištiena;
  • Vaisiai (bet kurie), ypač persikas, feijoa ir kivi, turintys daug jodo;
  • Jūros gėrybės (midijos, šukutės, kalmarai, austrės, įskaitant ritinius ir suši);
  • Vakar arba džiovinta duona, sausieji sausainiai;
  • Omletai ir minkšti virti kiaušiniai (triušis atsargiai);
  • Gydytojo dešra;
  • Mažas riebalų kiekis pieno ir pieno produktų, varškė, grietinė;
  • Sūris turėtų būti parinktas nesūdytos ir be riebalų.
  • duona, pagaminta iš aukštos kokybės miltų, visos saldžios pyragai, pyragai, pyragaičiai, kepiniai (pyragai, blynai, blynai);
  • riebi mėsa (kiauliena, ėriena) ir paukštiena (žąsys, antis);
  • kepenys (smegenys, kepenys, inkstai);
  • žuvų ikrai;
  • rūkyta ir sūdyta žuvis, konservai;
  • dešrelių riebalai;
  • margarinas, taukai, aliejus;
  • visi ankštiniai augalai;
  • kryžmažiški (visi kopūstai, ropė, ridikėliai, ridikai, ropės);
  • grybai bet kokia forma;
  • turtingi sultiniai iš mėsos, paukštienos ir žuvies;
  • džemas, medus yra ribotas;
  • garstyčios, pipirai, krienai;
  • stipri arbata ar kava, kakava, gazuoti gėrimai;
  • rūkyta mėsa, marinuoti agurkai;
  • makaronai ir ryžiai

Tautos gynimo priemonės

Liaudies preparatų vartojimas hipotiroidizmui yra įmanomas tik pasikonsultavus su endokrinologu.

  1. Graikiniai riešutai (du trečdaliai puodelio) kruopščiai supjaustyti 5 šaukštais. Kepta sausa. Įpilkite 1 svaro medaus, 2 šaukštai. česnakai, iš anksto virti, susmulkinti. Imk tris kartus per dieną ir 1 šaukštą. 30 minučių iki valgio.
  2. Įpilkite 1 litro verdančio vandens citrinų nuosėdos. Įtraukite 1 šaukštą. medaus ir linų sėmenų aliejus. Įmirkykite 10 minučių vandens vonioje. Atvėsinkite, padermę, praskieskite vandeniu, kad gautumėte pradinį kiekį. Gerti dienos metu.
  3. Angelica root, saldymedis, Rhodiola rosea, dogrose, alavijas, jonažolės ir fucus lapai turėtų būti grūsti ir sumaišyti. Kiekvienas ingredientas turi būti paimtas tame pačiame kiekyje. Trys šaukštai žolelių mišinio turėtų būti paruošti 0,5 litro karšto vandens, uždėti ant ugnies ir užvirinti. Įtvirtinkite keturias valandas, tada naudokite marlę arba sietą, padermę. 4 kartus per dieną po valgio jums reikia gerti sultinio arbatinį šaukštelį.

Prognozė

  • Įgimtos hipotiroidizmo prognozė priklauso nuo inicijuotos pakaitinės terapijos savalaikiškumo.
  • Gydant ankstyvą ir laiku inicijuojant hipotireozės pakaitinį gydymą naujagimiams (1-2 savaičių gyvenimo trukmė), centrinės nervų sistemos raida praktiškai nepasikeičia ir neatitinka normos.
  • Kai pasenusi kompensuota įgimta hipotireozė išsivysto vaiko centrinės nervų sistemos patologiją (oligofreniją), sutrikęs skeleto ir kitų vidaus organų susidarymas.

Apskritai, hipotireozės gydymo veiksmingumas pasižymi palyginti dideliu greičiu. Taigi simptomų regresija pasireiškia per 1-2 savaites po gydymo pradžios. Vyresni žmonės toleruoja sunkesnį ligos gydymą. Gydymo trukmė paprastai nurodoma visą gyvenimą.

Prevencija

Prevencinės priemonės hipotireozės profilaktikai yra šios:

  • pakankamas jodo kiekis, įskaitant nėščią moterį 200 mg per dieną;
  • skydliaukės endokrininių sutrikimų gydymas (tiroiditas, svogūnai ir tt);
  • chirurginių intervencijų į skydliaukę gerinimas;
  • optimalių vaistų dozių pasirinkimas gydant liauką;
  • sveikas maistas, dieta, praturtintas jodu.

Hipotyroidizmas nėra savarankiška patologija, bet simptomų kompleksas, lydimasis šiai arba šiai skydliaukės ligos ar hipotalaminio-hipofizio smegenų sričiai. Daugumoje atvejų jis vystosi dėl autoimuninio tiroidito fone arba po skydliaukės pašalinimo operacijos.

Skydliaukės hipotirozė: kas tai yra, simptomai, gydymas, požymiai, priežastys

Kas yra hipotireozė

Hipotiroidizmas yra skydliaukės hormonų trūkumas. Tuo pačiu metu vystosi sindromas (tam tikrų patologinių simptomų kompleksas), kuriuos gydytojai apibrėžia kaip vieną sąvoką "hipotiroidizmas".

Kasmet 1000 žmonių Aptikti 4 nauji hipotirozės atvejai, t.y. galima teigti, kad hipotirozės sindromas žmonių populiacijoje nėra neįprastas.

Hipotiroidizmas moterims dažniau nei vyrų.

Hipotyroidizmas nėra galutinė diagnozė. Tai yra pasekmė, rezultatas, kuris gali turėti įvairias priežastis (ligas, sąlygas).

Skydliaukės hipertireozės priežastys

  • aktyviojo skydliaukės audinio nebuvimas arba stoka (autoimuninis tiroiditas, chirurginio gydymo ar gydymo poveikiu radioaktyviam jojinui, įgimtų skydliaukės anomalijų, neautomatinio destrukcinio tiroidito pasekmių ir tt);
  • skydliaukės hormonų sintezės pažeidimas (sunkus jodo trūkumas, vaistinis skydliaukės pažeidimas, įgimtus hormonų sintezės defektus);
  • pažeisti hipofizę ir (arba) hipotalamus, dėl ko sumažėja tiroliberino ir TSH sintezė;
  • audinio hipotirozė (sutrikus akių jautrumui skydliaukės hormonų poveikiui, sutrikus skydliaukės hormonų transportavimui, sutrikusi T transformacija4 t3 ir kiti).

Jei hipotirozės priežastis yra skaldyta skydliaukė, mes kalbame apie pirminį hipotiroidizmą.

Jei priežastis yra TSH gamybos pažeidimas, tada mes vadiname hipotiroidizmą antrine dalimi.

Kai kuriais atvejais, pvz., Po tiraidžioektomijos, AIT ir su įgimtu hipotiroidizmu, mes susiduriame su negrįžtama padėtimi, t. Y. hipotireozė truks visą likusį gyvenimą, o pakeičiamasis gydymas turėtų būti atliekamas LIFE.

Kartais, pavyzdžiui, po gimdymo, poakustinio ir vaisto tiroidito, situacija yra grįžtama, ty hipotirozė yra laikina.

Hipotiroidizmas gali turėti daug priežasčių, tačiau labiausiai paplitęs yra autoimuninis tiroiditas (AIT). Kai atsiranda AIT, tirakitų (skydliaukės ląstelių, gaminančių hormonus) sunaikinimas. Kad hipotyroidizmas išsivystytų, dauguma tireotitų turi mirti. Iš pradžių, nors mažesnė ląstelių dalis mirė, geležis ir toliau dirba normaliai. Ne tokie sveiki tirocitai lieka, tuo labiau pastebima hormonų gamyba. Atsakant į grįžtamojo ryšio principą, hipofizio liauka padidina TSH gamybą, skatina skydliaukės stimuliaciją.

Ilgesnį laiką, dėl padidėjusios TSH koncentracijos padidėjusios stimuliacijos, likusios skydliaukės ląstelės ir toliau gamina normalų (mažai įprastą) hormonų kiekį. Atliekant tyrimus galima pastebėti padidėjusį TSH ir normalią T4 nemokamai Ši situacija vadinama subklinikiniu hipotiroidizmu. Šio etapo metu yra ryškių klinikinių hipotirozės pasireiškimų.

Kai miršta tricikitų, gaminamas mažiau levotiroksinas; TSH tampa aukštesnis. Vyksta akivaizdus hipotiroidizmas. Su akivaizdu hipotireozė, TSH yra didelis, ir T4 nemokamai sumažintas

Jei hipotirozė trunka ilgą laiką be gydymo, atsiranda sunkus klinikinis miksedemos vaizdas: visų organizmo sistemų sutrikimas dėl skydliaukės hormonų trūkumo ar nebuvimo. Jei laikas neskiria gydymo, vystosi hipotiroido koma ir mirtis.

Lėtinis limfocitinis tiroiditas

Moterys tai gauna 5-7 kartus dažniau nei vyrai. Hipotyroidizmo paplitimas didėja su amžiumi; remiantis vienu tyrimu, 33% moterų, vyresnių nei 70 metų, serumo anti-skydliaukės antikūnus. Hipertrofinėje (goiterio) ligos formoje skydliaukė yra difuziškai išsiplėtusi, tanki, šiek tiek nelygus, o atrofinėje - normaliomis. Aspiracijos biopsija atskleidžia limfocitų infiltraciją. Retai lėtinio tiroidito forma - lėtinis plaučių tireoiditas (Riedelio tiroiditas) - būdingas skydliaukės ir gretimų audinių fibrozė. Tuo pačiu metu skydliaukės liauka palpuoja kaip kieta masė. Riedelio tiroiditas turi būti diferencijuojamas nuo skydliaukės vėžio su aspiracine biopsija.

Antrinis hipotireozė

Antrinis hipotirozė sukelia sutrikusio TSH arba tiroliberino sintezę ar išsiskyrimą. TSH trūkumas įvyksta vartojant tam tikrus vaistus, hipofizio adenomą, Sheehan sindromą (po gimdymo hipofizio infarktą), spindulinę terapiją, metastazes su hipofizėmis, trauminę smegenų traumą ir hipofizės operaciją. Klinikinis vaizdas yra toks pat kaip ir pirminio hipotiroidizmo atveju, bet gali papildomai apimti hipopiutatrizmo (antinksčių nepakankamumo, hipogonadizmo, amenorėjos) simptomus. Su hormonų aktyvia adenoma, gali pasireikšti hormonų hiperzekrecijos požymiai - prolaktinas, augimo hormonas, kortizolis. Esant pirminiam hipotirozei, reikšmingai padidėja prolaktino kiekis ir net padidėja hipofizio liga. Po normalizuoto TSH lygio hipofizio lygis ir dydis taip pat grįžta į normalią.

Antrinio hipotiroidizmo diagnozė nustatoma, jei laisvo T lygis4 sumažėja dėl mažo arba normalaus TSH lygio. Turėtų būti įtarta antrinė hipotirozė, net jei yra kitų hormonų trūkumas arba jei yra žinoma, kad pacientas kenčia nuo hipotalamino ar hipofizio ligos.

Retos hipotirozės priežastys

Retos hipotiroidizmo priežastys yra skydliaukės blokuojantys antikūnai. Šie antikūnai gali perkelti placentą ir sukelti trumpalaikį įgimtą hipotiroidizmą naujagimyje. Maždaug 5% moterų, turinčių lėtinį limfocitinį tiroiditą, kūdikiams gimsta trumpalaikis įgimtas hipotirozė, greičiausiai dėl skydliaukės blokuojančių antikūnų.

Kitos priežastys yra skydliaukės ir radioterapija. Po tireiodektomijos hipotyroidizmas pasireiškia per kelias savaites, o skydliaukės rezekcijos metu hipotyroidizmo dažnumas ir greitis priklauso nuo likusio audinio tūrio. Hipotirozė dažnai pasitaiko dėl limfogranulomatozės ir piktybinių galvos ir kaklo navikų spindulinės terapijos rezultatų. Hipotiroidizmas retai pasireiškia tokiose ligose kaip hemokromatozė, sklerodermija, sarkoidozė ir amiloidozė.

Narkotikų hipotireozė

Hipotirozė yra susijusi su tam tikrų vaistų vartojimu. Su dideliu intracellular jodido koncentracija (tai atsitinka, vartojant jodo preparatus didelėmis dozėmis), pastebimas Vilko-Čaikovo fenomenas: jodas slopina tioroglobulino jodavimą ir jodotyrosinų kondensaciją. Sveikiems žmonėms šis reiškinys praeina per kelias dienas, tačiau gali išsivystyti jodo hipotirozė. Vilko-Čaikovo reiškinys gali sukelti didelį kiekį jodo, kurio sudėtyje yra amiodarono, spindulinės terapijos agentų, prisotinto kalio jodido tirpalo, kelnaitės aliejaus (tabletėse). Vietiniam naudojimui skirtas povidono jodas (ant odos ir gleivinės) gali turėti sisteminį poveikį ir sukelti trumpalaikį jodo hipotirozę. Ličio, perchlorato, propiltiorakilo, tiamazolo, interferono A, IL-2, gali sukelti hipotirozę dėl T sintezės slopinimo ar sekrecijos4 ir t3.

Simptomai, hipotirozės požymiai

Diagnozavimas hipotireozės yra paprastas ir sunkus.

Tiesiog todėl, kad raktas į diagnozę yra padidėjęs TSH. (Prisiminkite mėgstamiausią endokrinologų pasakojimą: "Ištirkite TSH ir gerai miegokite"). Tyrimas apie TSH yra prieinamas, pigus, informatyvus.

Jei įtariate hipotiroidizmą, pakanka kraujo pasiimti TSH, o po 2 valandų hipotiroidizmo diagnozė bus patvirtinta arba paneigta.

Sunku, nes, deja, simptomai, kurie toli gražu ne visada verčia gydytojus įtarti hipotirozę. Galų gale, žmonės su hipotireozė retai kreipiasi į endokrinologą. Simptomai, kurie jaudina juos, paprastai yra priežastis kreiptis į kardiologą, dermatologą, ginekologą, hematologą, otolaringologą, neurologą. Kiekvienam, bet ne endokrinologui.

Hipotiroidizmas - puikus maskuotojo meistras. Jis turi daug kaukių ir, atsižvelgiant į vieną kaukę - skydliaukės hormono trūkumą, - tik TSH tyrimas padės.

Faktas yra tai, kad hipotiroido sindromu paveikti visi organai ir sistemos. Nė vienas iš hipotirozės simptomų nėra būdingas šiai ligai. Tiksliai tokie patys simptomai gali pasireikšti įvairiose širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemos ir virškinimo sistemose; galima stebėti neurologine, hematologine, dermatologine, reumatologine, psichiatrine, ginekologine praktika.

Visų hipotirozės simptomų įvairovė yra viena iš priežasčių - metabolizmo pasikeitimas kiekvienoje kūno ląstelėje yra susijęs su T trūkumu ar nebuvimu4 ir t3: baltymų sintezės pažeidimas, lėta energija, skysčių susilaikymas.

Kartais ligoniai, sergantiems hipotireozė, ilgiau eina nuo gydytojo iki gydytojo, vartoja nenaudingas paskyrimas, kenčia nuo vis didėjančių ligos simptomų, tačiau negavo vienintelio būtino gydymo - pakeičiamosios terapijos su tiroksino preparatais.

Hipotyroidizmo simptomai yra įvairūs ir gali būti išreikšti įvairiais laipsniais, nuo visiško manifestacijų nebuvimo iki sunkių daugelio organų nepakankamumo.

Norėdami suprasti, kiek kaukių yra hipotirozė, apsvarstykite jo pasireiškimus organų ir sistemų darbe.

Širdies ir kraujagyslių sistema: padidėjęs diastolinis (žemesnis) kraujospūdis, bradikardija (retas impulsas), kartais tachikardija (padidėjęs širdies ritmas), žema įtampa EKG, hiperperikardo (skystis perimetre), aterosklerozė, padidėjęs cholesterolio kiekis, LDH padidėjimas.

Kvėpavimo sistema: miego kvėpavimas (miego apnėjos sindromas), užkimimas, skystis pleuros ertmėje, dusulys.

Virškinimo sistema: lėtinis vidurių užkietėjimas, apetito praradimas, tulžies dioksinezija, tulžies akmenys, padidėjęs transaminazių aktyvumas (ACT ir ALT).

Nervų sistema: silpnumas, mieguistumas, nuovargis, depresija, atminties sutrikimas, demencija, klausos praradimas, lėto mąstymo procesai, neuropatija (galūnių skausmas), sumažėję refleksai.

Šlapimo sistema: skysčių susilaikymas, tanki edema, bet kuri mėnesinių disfunkcija, nevaisingumas, persileidimai, erekcijos sutrikimas ir ejakuliacija, sumažėjęs lytinis potraukis.

Odos: stiprus sausumas, blyškumas, gelta, odos lupimasis, odos storėjimas; augmeninių sričių hiperkeratozė; odos pigmentacija ant alkūnių; trapūs nagai; sausumas, retinimas ir plaukų slinkimas.

Hematopoetinė sistema: lėtinė anemija.

Yra ir kita "kaukė", susijusi su "hipotiroidizmo" diagnozavimu: šiai ligai būdingos klinikinės būklės hipotirozės nebuvimas. Pacientui būdingas hipotirozės (silpnumas, sausa oda, vidurių užkietėjimas, edema ir kt.) Simptomai, esant normaliam TSH ir T lygiui4 nemokamai Šis reiškinys kartais vadinamas "hipotiroidizmu be hipotiroidizmo". Ie iš tikrųjų pacientas neturi hipotirozės, būtina ieškoti dar vieno simptomų priežasties ir jį gydyti, tačiau vaizdas yra toks ryškus, kad sunku patikėti hipotirozės nebuvimu, o gydytojas (o kartais pats pacientas) pakartotinai tikrina TSH ir T4, įtariama laboratorinė klaida.

Su hipotireozė, metabolizmas lėtėja ir šilumos gamyba mažėja. Bazalinis metabolizmas gali būti perpus sumažintas, pacientai tampa labai jautrūs šaltai (šalta netolerancija). O vartojimas2, dujų keitimas plaučiuose ir eritropoezė yra mažesni. Anemija vystosi. Lipolizės sumažėjimas prisideda prie vidutinio kūno svorio padidėjimo ir hiperlipidemijos (VLDL, MTL) ir cholesterolio perskaičiavimo į tulžies rūgštis sumažėjimas greitai sukelia hipercholesterolemiją ir aterosklerozės vystymąsi. Glikogenolizės ir gliukoneogenezės pažeidimas sukelia hipoglikemiją. Glikozaminoglikanų, kurie jungiasi su vandeniu (mukopolisacharidai, mucinas), susilpninimas susilpnina jų kaupimąsi įvairiuose audiniuose. Tai suteikia odai pastovų nuoseklumą, taigi liga vadinama myxedema (gleivinės edema). Kartais būdingas raumenų tunelio sindromas. Beveik visada buvo akių vokų patinimas. Garsinių virvelių patinimas kelia silpnumą; liežuvio patinimas turi įtakos sąnariai. Be to, fibronektinas, kolagenas, plazmos albuminas nusėda ant odos. Karotino ir vitamino A konversijos mažinimas sukelia hiperkeratozę. Dėl karotino kaupimosi odos įgauna gelsvos spalvos atspalvį. Yra plaukų slinkimas. Dėl sumažėjusio prakaito ir riebalinių liaukų sekrecijos, oda tampa sausa, o šilumos gamyba sumažėja dėl šalčio.

Sumažėjusi širdies stimuliacija skydliaukės hormonais sumažina kontraktilumą, širdies ritmą, PP, CB; kartais sistolinis kraujospūdis mažėja. Su pastebimu skydliaukės hormonų trūkumu atsiranda širdies nepakankamumas. Būdingos pleuros ir perikardo ertmės. Kvėpavimo dažnis sulėtėja, reakcija į hiperkapniją ir hipoksiją yra sutrikusi.

Sumažėję inkstų glomerulai ir vamzdeliai. GFR, PP ir kanalų pajėgumai yra sumažinti. Sumažėjusi inkstų ekskrecija veda prie vandens susilaikymo ir NaCl. Dėl riebalų, glikozaminoglikanų, NaCl ir vandens kaupimosi pacientas atrodo edema.

Be to, sutrikusi baltymų sintezė kepenyse, mažėja steroidinių hormonų ir vaistų metabolizmo greitis.

Sumažėjęs žarnyno raumenų stimuliavimas sukelia vidurių užkietėjimą. Sunkiosios stemplės ir širdies sfinkterio raumenų funkcijos sutrikimas sukelia gastroezofaginį refliuksą ir ezofagitą.

Hipotyroidizmas sumažina autonominės nervų sistemos aktyvumą ir efektyvumą. Neiromuskulinis sužadinimas mažėja, dėl kurio pasireiškia jutimo funkcijų pasikeitimas, hiporefekcija, klausos praradimas, apetitas, atmintis, depresija ir sąmonės nudegimas su komos raida. Šie suaugusiųjų pokyčiai yra grįžtami.

Skydliaukės hormonų nebuvimas vaisiui ir naujagimiui sukelia negrįžtamą smegenų pažeidimą. Skydliaukės hormonai reikalingi visiškam dendritų ir aksonų vystymuisi, sinapsių formavimui, mielinizacijai ir gliaudymui, kuris yra būtinas vaisiaus ir vaikų smegenų vystymuisi per pirmuosius 2 gyvenimo metus. Skydliaukės hormonų trūkumas vaisiaus vystymuisi labai sutrikdo šį vystymąsi. Jei po gimdymo hormono trūkumas nepiltų, atsiranda negrįžtama smegenų žala; smegenų funkcija nėra atkurta net ir po to, kai pakeičiama terapija. Vaikams, kuriems yra hipotireozė, dažnai yra kurčiųjų.

Be to, šių vaikų kaulų augimas yra atidėtas. Augimo sulėtėjimas ir intelekto sutrikimas lemia tipiškus kretinizmo požymius.

Su defektu T3/ T4 TRH ir TSH sekrecija nėra slopinama. TRH stimuliuoja ne tik TSH, bet ir prolaktino susidarymą, todėl sukelia hiperprolaktinemiją, kuri toliau veda į galaktorėją, slopina gonadotropinų išsiskyrimą ir sumažina vaisingumą. TSH taip pat skatina skydliaukės augimą, sukelia stresą. Galiausiai, gonadotropinų sekrecijos anomalijos lemia vaisingumą.

Myxedema koma. Myxedemos koma - gyvybei pavojinga hipotirozės komplikacija; ji paprastai vystosi pacientams, kuriems yra ilgalaikis hipotirozė ir pasižymi komatine būkle su sunkia hipotermija (kūno temperatūra nuo 24 iki 32,2 ° C), refleksų, traukulių ir kvėpavimo slopinimo trūkumo su uždelstu C02. Sunkią hipotermiją galima aptikti tik termometru su padidinta žemos temperatūros skale. Diagnozė turi būti atliekama labai greitai, nes jei nėra greito gydymo, pacientas gali mirti. Faktoriai, kurie sukelia myxedema komą, yra ligos, infekcijos, traumos, vaistai, slopinantys centrinę nervų sistemą ir šaltas.

Klinikinė hipotirozės įvaizdžio įvairovė yra priklausoma nuo skydliaukės hormono trūkumo trukmės ir sunkumo. Įvairovė pasireiškia dėl galimybės sugadinti bet kokius organus ir sistemas. Tačiau dėl plačiai nustatyto TSH kiekio kraujo serume, hipotirozė paprastai diagnozuojama prieš klasikinių simptomų atsiradimą.

  • CNS. Pacientai skundžiasi atminties sutrikimu ir depresija. Hidrofilinių glikozaminoglikanų kaupimasis odoje sukelia nervinių kamienų suspaudimą, dėl kurio gali išsivystyti parestezija ir tunelio sindromai.
  • Širdies ir kraujagyslių sistema. Daugumai pacientų yra bradikardija, kurią galima sujungti su lengva hipertenzija. Esant EEG, randama T bangos išlyginimas ir PQ intervalo pailginimas. Esant perikardo efuzijai, R ir R dantų amplitudė mažėja ir padidėja širdies šešėlis. QT intervalas gali būti pailgintas, todėl yra priešlaikinis skilvelių smūgis. Galimas miokardo kontraktilumo sumažėjimas. Širdies nepakankamumas yra retas, nes širdies išeiga paprastai yra pakankama, kad sumažintų audinių deguonies paklausą.
  • Skeleto-raumenų sistemos ir jungiamojo audinio. Skiriant hipotirozę, glikozaminoglikanai gali kauptis poodiniame audinyje, dėl to atsiranda veido paraudimas ir kojų patinimas. Oda dažniausiai yra sausa, plaukai yra šiurkšti ir trapūs; kartais išorinės antakių pusės praradimas. Pacientai dažnai kenčia nuo raumenų ir sąnarių skausmo.
  • Reprodukcinė sistema. Apibūdinamas menstruacinio ciklo pažeidimais, taip pat menoragija anovuliacinių ciklų fone. Sunkus hipotireozė, stimuliuojant adenohipofizės lakotropines ląsteles su tiroliberinu, padidėja prolaktino koncentracija ir vystosi galaktorėja.
  • Virškinimo traktas. Dėl sumažėjusio virškinimo trakto judesio atsiranda vidurių užkietėjimas. Yra nedidelis (ne daugiau kaip 5%) svorio padidėjimas.
  • Laboratorinių parametrų pokyčiai. "Kraujo tyrimai rodo normocitinę anemiją, hiponatremiją, padidėjusią CK aktyvumą ir serumo MTL cholesterolį.

Naujagimiai (kretinizmas)

Iš pradžių terminas "kretinizmas" buvo susijęs su psichiškai atsilikusių ir nepakankamai išsivysčiusių vaikų būklę iš regionų, turinčių didelį jodo trūkumą; tokie vaikai išsiskyrė veido nosies niežėjimu ir galūnių patinimu. Taip pat dažnai buvo pastebėta, kad yra giliai ir pikiamidinių bei ekstrapiramidinių takų pažeidimų požymiai. JAV baltos naujagimių naujagimių atrankinės programos aptinka 1 atvejį atsitiktinio hipotirozės po 5000 ir tarp afrikiečių-naujagimių tik 1 iš 32 000. Regionuose, kuriuose yra pakankamo jodo, naujagimiui hipotirozė paprastai būna susižalojusi dėl skydliaukės embrioninių žymių migracijos (nuo liežuvio šaknies iki apatinio priekinio kaklo paviršiaus). Tokios "ektopinės liaukos" funkcija yra sumažinta. Skydliaukės blokuojančių antikūnų įleidimas iš motinos su Hashimoto tireoiditu į vaisius gali būti skydliaukės genėjimo ir "atyreoidinio kretinizmo" priežastis, tačiau daugeliu atvejų hipotiroidizmas naujagimyje yra laikinas. Kitos galimos neonatinio hipotirozės priežastys yra motinos vaisiaus jodido vaistai arba antithyroidiniai vaistai, arba tireotoksikozės ar skydliaukės vėžio gydymas mama su radioaktyviuoju jodu.

Beveik visi vaikai, kurių gimimo svoris didesnis nei 2500 g, jau yra suformuotos proksimalios blauzdikaulio epifizės ir distalinės šlaunikaulio epifizės. Jų nebuvimas kelia įtarimą hipotirozei. Naujagimių atrankinių programų įdiegimas išsivysčiusiose šalyse nustatant TSH arba T lygį4 buvo reikšmingas sveikatos priežiūros pasiekimas, nes ankstyva hipotirozės diagnozė padeda užkirsti kelią nuolatiniam protiniam atsilikimui. Kraujo lašelis, gaunamas vaiko kulnui nušluostyti per 24-72 valandas nuo gimimo, taikomas filtravimo popieriui ir siunčiamas į centrinę laboratoriją. Neonatinis hipotirozė yra žymimas lygiu T4 serume mažesnis nei 6 μg arba TSH didesnis kaip 25 mU / L. Diagnozę patvirtina pakartotinis tyrimas ir radiologiniai kaulų amžiaus atsilikimo požymiai. Reikėtų nepamiršti, kad naujagimiams, net ir eutiroidizmo atveju, jei jų motinos nėštumo metu negauta hipotirozės gydymo, vėliau atsiranda protinis atsilikimas, kuris pabrėžia būtinybę išlaikyti eutoreozoidą nėščioms moterims.

Subklinikinis skydliaukės hipotiroidizmas

Diagnozuojama subklinikinė (latentinė) hipotirozė, jei serumo TSH lygis yra padidėjęs ir laisvas T lygis.4 yra per normalias ribas. Tuo pačiu metu dažnai nustatomi antikūnai prieš jodo peroksidazę. Daugeliu atvejų ši liga yra besimptomė, nors yra ir lengvos hipotirozės požymių. Tyrimai atliekami su pacientais, sergančiais cukriniu diabetu ar kitomis autoimuninėmis ligomis (ypač 1 tipo cukriniu diabetu), taip pat sergantiems goitu, sterilumu, depresija ir hiperlipoproteidemija. Gydymas leidžia išvengti perėjimo į kliniškai išreikštą formą, mažinti MTL cholesterolio kiekį, mažinti kai kuriuos simptomus (jei yra), sumažinti stresą, atkurti ovuliaciją ir sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Subklinikinės hipotireozės perėjimas į kliniškai išreikštą formą yra 5-10% per metus, antikūnai prieš jodo peroksidazę ir aukštas TSH kiekis (daugiau nei 12 TV / l), šis skaičius yra didesnis.

Skydliaukės hipotirozės diagnozė

Kraujyje sumažėja tiroksino kiekis, trijodotyroninas ir padidėja tirotropino koncentracija. Taip pat būdingas cholesterolio, kreatinfosfokinazės ir aminotransferazės padidėjimas. Kraujo tyrimai nustato anemiją, leukopeniją, limfocitozę.

Labiausiai jautrus rodiklis yra serumo TSH lygis; tarp tam tikrų gyventojų grupių patariama atlikti masinį sprendimą. Esant pirminiam hipotireozei, hipofizio slopinimas nėra.

Daugeliui pacientų, kuriems yra pirminis hipotirozė, triiodothyronino (T.3) serume išlieka normalus, o tai greičiausiai dėl padidėjusio skydliaukės pažeidimo su skydliaukės stimuliuojančiu hormonu stimuliacijos, skatinantys aktyvesnio hormono sintezę ir sekreciją - T3 Todėl lygiu T3 serume ne visada galima diagnozuoti hipotirozę.

Pacientai dažnai serga anemija, dažniausiai normocitine nežinomos etiologijos normochromine, bet dėl ​​menoragijos ji gali būti hipochrominė, taip pat (kai kartu su hipotyroidizmu su pernicious anemija ar folatų absorbcija) - makrocitą. Anemija yra retai sunki (su hemoglobino kiekiu

Gydymo hipotiroidizmu tikslas - kompensuoti skydliaukės hormonų trūkumą.

Prieš daugelį metų, hipotirozės gydymui skirti vaistai buvo pagaminti iš skydliaukės. Kaip žinote, skydliaukėje yra ne tik T4, bet ir nedidelis T kiekis3. Pastaraisiais dešimtmečiais farmakologiniuose augaluose yra sintezuojami visi vaistai nuo hipotirozės gydymo. Ilgą laiką buvo manoma, kad hipotirozės gydymui turėtų būti tiek T4 (levotiroksinas), tiek T3 (triiodothyroninas). Iki praėjusio šimtmečio pabaigos buvo pagaminti preparatai, kurių sudėtyje yra abu hormonai, tačiau vėliau buvo įrodyta, kad pridėjus T3 Hipotyroidizmas nėra būtinas kaip vaistas, nes T4 ląstelių viduje jis virsta T3.

Pacientai dažnai teigia, kad nenori vartoti "chemijos". Tuo tarpu dirbtinai gauti vaistai yra grynos tų medžiagų molekulės, kurios reikalingos norint gauti konkretų terapinį poveikį. Jose nėra perteklinių priemaišų, pvz., Vaistinių augalų, todėl galimas šalutinis poveikis yra geriau ištirtas ir nuspėjamas.

Levotiroksinas, esantis tabletes, yra absoliutaus natūralaus levotiroksino analogo, kuris gamina sveiką skydliaukę. Jei mes palyginsime iš gyvo organizmo gautą tiroksino molekulę su tiroksino molekule, pagaminta laboratorijoje, jų nebus.

Tai reiškia, kad su tinkamai parinkta pakaitine doze gydymas levotiroksinu yra absoliučiai SAUGIAMA IR ABSOLAKTAI EFEKTYVUS.

Kaip pasirenkama ši labai teisinga dozė? Yra žinoma, kad normalus gyvybinis aktyvumas per parą reikalauja normalios tiroksino 1,6 - 1,7 μg / kg kūno svorio. Todėl, kai akivaizdaus hipotiroidizmo, pradinė dozė yra lengvai apskaičiuojama: kūno svorį (kg) dauginame 1,6 karto.

Pavyzdžiui, kai kūno svoris yra 65 kg, bendra pakeičiamoji dozė, apskaičiuota pagal šią formulę, bus 104 μg per dieną (65 x 1,6 = 104). Kadangi nėra tablečių, kurių dozė yra 104 μg, mes pateikiame tabletes, kurių levotiroksino dozė yra arčiausiai apskaičiuotojo. Šiuo atveju tai bus 100 mikrogramų dozė.

Senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems širdies sutrikimais, kurie ilgą laiką gyveno lėtinio hipotiroidizmo sąlygomis, gydymas skiriamas atsargiai, kad metabolizmas galėtų prisitaikyti prie naujų sąlygų. Pirma, pateikiama nedidelė dozė, po to palaipsniui didėja iki apskaičiuotos dozės.

Levotiroksino dozės titravimo principai

Visi pacientai, gydantys levotiroksinu, nori įvertinti gydymo veiksmingumą, yra tik viena analizė - TSH. Nėščios moterys yra išimtis (T yra papildomai ištirta4 nemokamai) ir asmenys, kurie gydomasi slopinamuoju terapija po radikaliai gydomo labai diferencijuoto skydliaukės vėžio (neprivaloma T.4 nemokamai., tireoglobulinas, AT iki TG).

Po to, kai levotiroksinas paskiriamas stabilia doze (t. Y., Tokia pati dozė kiekvieną dieną be apetito ar vaisto vartojimo pažeidimų), TSH gali būti vertinamas kaip gydymo veiksmingumo po 7-8 savaičių kriterijus. Tai padaryti prieš tai yra beprasmis ir neinformatyvus. TSH yra labai tikslus skydliaukės hormonų lygio rodiklis ir yra atvirkštinė logaritminė priklausomybė nuo jų vidutinės koncentracijos. Net su nedideliu skydliaukės hormonų trūkumu TSH didina įvairovę. Tai trunka apie du mėnesius, kol TSH kiekis "nusistato", atsižvelgiant į reguliarų hipotirozės gydymo fone.

Vertinant TSH 2 mėnesius po pakaitinės terapijos su levotiroksinu skyrimo pastovioje dozėje, mes esame pasirengę teigti, ar dozė buvo tinkamai parinkta.

jei TSH įvedamas į normaliąsias vertes (0.4-4.0) koridoriuje, dozė yra tinkamai sureguliuojama;

jei TSH> 4,0, tada hipotirozė išlieka, levotiroksino dozė turi būti padidinta ir TSH pakartotinai įvertintas po 2 mėnesių;

Kai kuriems pacientams TSH reikšmės skiriasi nuo standartinio koridoriaus (0,4-4,0). Tai apima nėščias moteris, mažus vaikus, pacientus, kuriems radikaliai gydomas labai diferencijuotas skydliaukės vėžys.

Asmenims, kuriems yra subklinikinis hipotirozė, paprastai nereikia visiškai pakeisti levotiroksino dozės. Norint pasiekti stabilų eutroidoziją, jiems reikia tik mažų levotiroksino dozių. Pradinė dozė šiais atvejais paprastai yra 50 mg per parą. (tai yra minimali terapinė dozė suaugusiesiems).

Reikia pažymėti, kad subklinikinis hipotirozinis gydymas ne visada reikalingas, o ne visi. Kartais pakanka stebėjimo taktikos, nes kai kuriais atvejais subklinikinis hipotirozės gydymas nepažeidžia paciento būklės. Tačiau yra klinikinių grupių, kuriose turi būti skiriamas subklinikinis hipotirozės gydymas.

Klinikinio hipotirozinio gydymo metu levotiroksinas visada skiriamas nėščioms moterims ir vaisingo amžiaus moterims, taip pat tiems pacientams, kuriems yra hipotireozės simptomai: anemija, aterosklerozė ir kt.

Dotacijos rinkoje dabar yra daug levotiroksino (Eutirox, L-tiroksino ir kt.) Įvairių dozių, leidžiančių kiekvienam pacientui patogiai pasirinkti individualią dozę.

Vaistinėje levotiroksino tablečių galite gauti nuo 25 μg iki 150 μg viename tabletėje. Iki šiol "žingsnis" tarp dozių buvo 25 μg, t. Y. Levotiroksino tabletės buvo 25,50, 75, 100, 125, 150 μg. Kad būtų lengviau titruoti, dabar daugelis kompanijų gamina tabletes su tarpinėmis dozėmis: 37, 62, 87, 112, 137 μg. Kartais tikslios dozės parinkimui reikia dalyti tabletes į pusę ir ketvirčius, tačiau tai nėra labai patogu, todėl gali būti netinkamai laikomos tablečių, paruoštų "šiukšlių" priėmimui.

Levotiroksino tablečių laikymas turi būti griežtai laikantis instrukcijose, nurodytose dėžutėje. Jei laikmenos režimas pažeidžiamas, vaistas gali prarasti savo aktyvumą.

Nepamirškite, kad tabletėje yra labai maža levotiroksino dozė, skaičiuojama mikrogramais: tai beveik nematomas veikliosios medžiagos kiekis, kuris gali būti dedamas ant smeigtuko galo. Tabletę daugiausia sudaro neutralūs užpildai, stabilizuojantys veikliąją medžiagą. Šios užpildo medžiagos šiek tiek skiriasi skirtingoms įmonėms, todėl vaisto veikla gali skirtis atskirai. Pradėdami vartoti vienos įmonės vaistą, pabandykite ir toliau vartoti tos pačios kompanijos vaistą, todėl jums nereikės dukart patikrinti TSH ir kiekvieną kartą titruoti vaisto dozę.

Kaip vartoti levotiroksiną?

Norint, kad gydymas būtų veiksmingas ir pacientas jaučiasi ne blogiau nei sveiki bendraamžiai, reikia vadovautis paprastomis, bet labai svarbiomis levotiroksino vartojimo taisyklėmis:

  • Nurodytą vaisto dozę reikia vartoti kasdien, be pertraukos. Nėra "vaistų atostogų", dozės žongliravimas, bandymai dėl atšaukimo ir kt. neleidžiama.
  • Vaisto vartojamas griežtai tuščiu skrandžiu, nuplaunamas nedideliu kiekiu vandens. (Jūs negalite gerti levotiroksino sulčių, putojančių gėrimų, kavos, arbatos, pieno ir kt. - veiklioji medžiaga iš jos gali būti iš dalies arba visiškai sunaikinta.)
  • Prieš vartodami maistą ar kitus vaistus, turite palaukti bent 30 minučių.
  • Jei netyčia pamiršote vartoti vaistą, kitą dieną dozę didinkite ne daugiau; vartokite įprastą vaistų dozę, o artimiausiomis savaitėmis bus atliekamas TSH tyrimas, tada perspėkite apie savo gydytojo neveikimą, nes analizės rezultatas gali būti neinformatyvus.
  • Jei sergate tachikardija, pertraukiami širdies darbai, prakaitavimas, kraujospūdžio padidėjimas, svorio mažėjimas, nedelsdami informuokite savo gydytoją. Jums gali būti skiriama per didelė levotiroksino dozė, o dėl perdozavimo atsirado tirotoksikozės simptomų. Būtina skubiai ištirti TSH: jeigu jis yra mažesnis nei 0,4 μIU / ml, gydytojas ištaisys vaisto dozę. (Išimtis yra nėščios moterys ir žmonės po to, kai radikaliai gydomi labai diferencijuoti skydliaukės vėžys, jie turi skirtingas tikslines TSH vertes.) Jei TSH ne mažėja, tai reiškia, kad nėra tyrotoksikozės vaistų, todėl dozės koreguoti nereikia. Simptomų priežastis nustatys gydytojas, tačiau jie nesusiję su levotiroksinu.

Pakartotinai pastebėtas įdomus reiškinys. Pacientai, kurie dėl tam tikrų asmeninių priežasčių bijojo pradėti gydyti levotiroksinu, dažniausiai nutraukė gydymą pačiomis pirmosiomis gydymo dienomis, paaiškindami tai dėl vaisto "netoleravimo", nemalonių simptomų atsiradimo ir tt Aš turėjau pasakyti jiems "baisią endokrinologų paslaptį": bet koks klinikinis levotiroksino poveikis pasireiškia tik po pusantros dienos - dvi savaites, kol T4, vartojamas kaip tabletes, tampa aktyvia hormono forma ir pradeda veikti metabolizmą.

Pagrindinis dalykas, kurį pacientas turi suprasti: levotiroksino tabletės yra T4 hormonas. Nėra netoleravimo T4. Tai hormonas, be kurio mūsų organizmas negali normaliai veikti.

Gali būti, kad vartojate levotiroksiną, ir jūs tikrai nerimauja dėl kai kurių nemalonių simptomų. Esant įprastam TSH nereikia ieškoti levotiroksino problemos. Turime kovoti su tikra ligos priežastimi. Jūs nesiskiriate nuo kitų žmonių, ir jūs taip pat galite susirgti, kaip ir tie, kurie paprastai veikia skydliaukę. Šiuo atveju, siekiant sumažinti visas jūsų ligas prie skydliaukės, yra absurdiška ir nelogiška.

Reguliarus levotiroksino suvartojimas tinkamoje dozėje suteiks jums gyvenimo kokybę, skiriamą nuo sveikų skydliaukės žmonių gyvenimo kokybės. Kainų problema - 1 tabletė kas rytą. Tai nėra sunku.
Jei gydytojas skiria gydymą levotiroksinu visą gyvenimą, tai reiškia, kad vaisto pašalinimas nepriimtinas. Nėra kalbėti apie "gydymo kursus".

Kartais jūs turite matyti hipotiroidizmo pacientus, kurie nutraukė gydymą savarankiškai, įsitikindami, kad jų TSH grįžta į normalią. Bendra iliuzija, atsirandanti dėl sėkmingo lėtinių ligų gydymo, yra "aš gydyta ir išieškota". Ne, mano brangioji, tai nėra atsigavimas, tai yra aukštos kokybės narkotikų kontrolė. Kol vartosite pasirinktą vaisto dozę, jūsų laboratorinių tyrimų rezultatai yra normalūs, kaip ir sveikiems žmonėms. Tačiau sustabdžius atitinkamą gydymą, liga nebevaldys ir vėl sunaikins tavo gyvenimą.

Jei einate atostogaujant ar verslo kelionei, nepamirškite užsiimti levotiroksinu keliu. Žinoma, tai nėra trūkumas, o jūsų vaistas bus rasti bet kurioje pasaulio vaistinėje, tačiau mes jau sutarėme, kad geriau nekeisti gamintojo be specialių poreikių.

Daugelis žmonių gyvena pasaulyje su sėkmingai kompensuota hipotirozė. Kiekvieną dieną kiekvienas iš jų, ar tai puikus menininkas, baleto solistas, lengvosios atletikos čempionas ar didžiosios šalies prezidentas, prasideda nuo levotiroksino tabletės. Ir nė vienas iš jų netrukdo gyventi ryškiai ir laimingai. Tai jums nepakenks!

Ar hipotyroidizmas visada neišgydomas?

Mes jau žinome, kad "hipotireozė" yra sindromas, kuris gali pasireikšti įvairiomis skydliaukės ligomis ir sąlygomis. Be autoimuninio tiroidito (AIT), kuriame yra negrįžtamas skydliaukės ląstelių praradimas ir atitinkamai skydliaukės funkcija, yra ir kitas tiroiditas, kurio rezultatas ne visada formuoja hipotirozę. Tai apima po gimdymo tireoiditą, poakutinį tiroiditą (de Kerven) ir kai kuriuos kitus.

Bet kuriuo atveju prognozė padės jums prognozuoti ligą.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai