Skydliaukė gamina kelis gomonus:

Skydliaukė yra parenchiminis lobulinės struktūros organas. Stromą sudaro kieta nesubrendusio jungiamojo audinio kapsulė ir iš jos besiskleidžiančios trabekelės, kurias sudaro laisvas pluoštinis neformalus jungiamasis audinys. Be to, stromoje yra parenchimo palaikantis intralobulinis laisvojo pluošto jungiamojo audinio skeletas, turintis kraujo, limfinės kraujagyslių ir nervų. Trabekeliai skirsto liauką į lervas. Parenchimo forma:

Folikulas yra struktūrinis-funkcinis skydliaukės liekamoji dalis. Jį sudaro du ląstelių tipai:

Abiejų tipų ląstelės yra bazinės membranos, tačiau C-ląstelės su jų apykakliais poliais nepasiekia folikulo liumeno. Viduje folikulai yra koloidinė oksifilinė medžiaga, kuri yra nusodinta skydliaukės hormonų forma.

Tireotitų forma priklauso nuo liaukos funkcinės būklės. Esant normaliai funkcijai, ląstelės yra kubinės formos, o koloido kolonijoje yra aptikti rezorbcijos vietos, o tai rodo koloido suvartojimą. Kai sutrinka hipofunkcija, tirocitos išlygina, folikulai padidėja, kolonijoje išnyksta rezorbcijos zona, o tai rodo didelio hormonų kiekio nusėdimą. Hiperfunkcionuojant, tirocitai įgyja cilindrinę formą, o koloido kiekis smarkiai sumažėja, ir jame atsiranda daug rezorbuojančių vakuumų.

Tikrocitams gerai išvystyti baltymų sintezės organeliai: granuliuotas endoplazminis retikulumas, Golgi kompleksas, mitochondrijos. Citoplazmoje yra keletas burbuliukų tipų:

Yra trys sekretorinio ciklo etapai:

Parafolikulinės ląstelės (C-ląstelės) sudaro apie 0,1% viso parenchiminių liaukų ląstelių skaičiaus. Jie priklauso APUD sistemai. Jie gamina baltymų hormonus tirokalcitoninas, somatostatinas ir biogeninis aminas serotoninas. Šios ląstelės gali būti folikulo dalis, bet jų apykaklės folikulo ertmės paviršiai nepasiekia. Be to, šios ląstelės yra tarpfolikulinių salelių dalis, taip pat izoliuojamos.

Tarpfolikulinės salelės yra tirekitų kaupimasis be ertmės. Salyklo trigliceridai gamina nedidelį kiekį skydliaukės hormonų. Su funkcine apkrova liaukoje, šios salos gali būti aktyvuotos, o tirocitai pradeda gaminti koloidą, o sala virsta folikulais. Taigi, salelės yra rezervas naujų folikulų formavimui. Tarp salyklo tirakitų yra C ląstelės.

Skydliaukės vaskulizacija

Skydliaukė gauna daug kraujo. Arterijos, kurios jį maitina gana šakelę, jų šakos patenka į tarpsieninį jungiamąjį audinį. Iš interlobuliarinių arterijų interfolikulinės arterijos eina tarp folikulų ir formuoja perifolikulinius anastomozuojančius kapiliarus, turinčius krepšelių formą, gausiai nulenkiantį folikulus. Žmonėms kiekvienas kapiliarinis "krepšelis" yra nepriklausoma struktūra ir nėra susijusi su kaimynais. Kraujas iš kapiliarų "krepšelių" teka arba į tarpfolikulinę, arba iš karto į tarpsienines veną, sujungiant į skydliaukės venas.

Skydliaukės histologija

1.4. Nei modifikuoto skydliaukės audinio histologinė struktūra

Žmogaus skydliaukės liauka (24 pav.) Turi lobulinę struktūrą: iš tankios jungiamojo audinio kapsulės, uždengiančios liauką, yra laisvų sluoksnių

24 pav. Skydliaukės mikroskopinė struktūra: 1 - kapsulė; 2 - jungiamojo audinio tarpsieniniai pertvaros; 3 - lobule; 4 - tarpsieniniai kraujagysliai; 5 - kraujo kapiliaras; 6 - folikulai ir folikuliniai tirocitai: 7 - koloidai (cit. Pagal O. V. Volkova [3, p. 249]).

pluoštinis jungiamasis audinys - tarpsluoksnė septa, dalijanti parenchimą į lobules [3]. Pagrindiniai indai, tarpsieniniai arterijos ir venos, praeina per tarpsluoksnę septinę.

Skydliaukės parenchimo struktūriniai ir funkciniai vienetai (adenomerai) yra folikulai - uždari sferiniai ar šiek tiek pailgos vezikulinės formos, kurių dydžiai yra su vidine ertme (25, 26 pav.). Jų vidutinis dydis yra 40 - 50 mikronų. Folikulo lūšne kaupiamas koloidas - epitelio ląstelių sekretorinis produktas, sudarantis folikulo pamušalą. Per visą gyvenimą koloidas yra klampus skystis, kurį daugiausia sudaro tirolobulinas.

25 pav. Skydliaukės folikulo struktūra (Yamashita S., 1996).

Folikuliarai yra atskirti laisvojo pluošto jungiamojo audinio sluoksniais, per kuriuos yra daug kraujo ir limfinės kapiliarų, pintas folikulus, taip pat nervų pluoštus. Tuose pačiuose sluoksniuose rasta kompaktiškų skydliaukės epitelio ląstelių kaupimosi. Be to, limfocitai ir plazmos ląstelės, taip pat audinių bazofilai visada yra tarpfolikulinio jungiamojo audinio tarpsluoksniuose.

Skydliaukės parenchime yra trijų tipų ląstelės: faktinės folikulinės ląstelės, oksifilinės ląstelės arba onkocitai (Ashkinesi-Hurlet ląstelės) ir parafolikulinės neuroendokrininės ląstelės arba C-ląstelės (27 pav.).

26 pav. Nei modifikuota skydliaukė: vienodo dydžio folikulai, yra daug koloido (pagal Yamashita S., 1996).

Folikuliniai endokrinocitai ar tirocitai yra liaukų ląstelės, sudarančios didžiausią folikulo ir ekstrafolikulinio epitelio sienelę. Folikuluose tirocitai sudaro pamušalą (sieną) ir išdėstyti viename sluoksnyje ant bazinės membranos, riboja folikulą iš išorės. Iš jų išsiskiriantis koloidas užpildo folikulo liumeną homogeniška masė. Pagrindinė folikulinių ląstelių funkcija yra skydliaukės hormonų biosintezės ir sekrecijos įgyvendinimas.

Suaugusio organizmo parafolikuliariniai endokrinocitai ar kalcitoninocitai lokalizuojasi folikulų sienelėje, esančiose tarp gretimų tirocitų bazių, tačiau nepasiekia folikulo skausmo viršūnės (intraepiteliškos lokalizacijos). Be to, parafolikulinės ląstelės taip pat yra jungiamojo audinio interfolikulinėse tarpsluoksnėse (27 pav.). Jų skaičius normalioje liaukoje yra nereikšmingas - mažiau nei 0,1% visos skydliaukės audinio masės. Skirtingai nei tiracitų, parafolikuliarinės ląstelės neabsorbuoja jodo, tačiau sujungia neuroaminų (noradrenalino ir serotonino) susidarymą su baltymų (oligopeptidų) hormonų - kalcinonino ir somatostatino - biosinteze.

Regeneravimas. Skydliaukės parenchima padidina gebėjimą daugintis. Skydliaukės parenchimo augimo šaltinis yra folikulų epitelis.

27 paveikslas. Folikuliarinių ir parafolikulinių ląstelių santykis skydliaukėje: 1 - parafolikulinė (C) ląstelė tarpfolikulinės lokalizacijos; 2 - intraepitelinės lokalizacijos parafolikulinė ląstelė; 3 - folikulinė (A) ląstelė; 4 - bazinė ląstelė; 5 - onkocitų (B-ląstelių, Ashkenazi-Gyurtle ląstelių); 6 - epitelio inkstai, atsiradę dėl bazinių ląstelių dauginimo; 7 - folikulinės bazinės membranos (cituoja J. I. Afanasyvas [1, p. 456, fig. B. V. Alešinas]).

Tiocitų suskaidymas padidina folikulo plotą, dėl kurio folikulų ertmėje (intrafolikuliniame regeneravime) susidaro raukšlės, iškyšos ir speneliai. Ląstelių reprodukcija gali sukelti epitelio inkstų atsiradimą (27 pav.), Stumdamas bazinės membranos į išorę į tarpfolikulinę erdvę. Laikui bėgant, šių inkstų proliferuojančiose tirocitose atnaujinama tirogloblino biosintezė, dėl ko salos išskiriamos į mikrofolikulus. Dėl tolimesnio koloido sintezės ir kaupimosi jų ertmėje mikrofolikulai didėja ir tampa tokie patys kaip motinos (ekstrafolikulinis regeneravimas). Parafolikulinės ląstelės nedalyvauja folikulo genezėje [1].

Skydliaukės histologija

Skydliaukė yra kaklelyje prieš gerklę ir susideda iš dviejų skilčių, susietų su sąnario. Ankstyvuoju embrioniniu periodu jis vystosi iš pradinės žarnos pradinės dalies endodermo. Jo funkcija yra sintezuoti hormonų tiroksiną (T) ir trijodtironiną (T3), būtinus ląstelių augimui ir diferenciacijai, deguonies suvartojimo reguliavimui ir baziniam metabolizmui organizme. Skydliaukės hormonai veikia baltymų, lipidų ir angliavandenių apykaitą.

Skydliaukės audinys susideda iš 20-30 milijonų mikroskopinių sferinių struktūrų, vadinamų skydliaukės folikulais, arba skydliaukės folikulais. Folikuliai yra išklotos vieninteliu epitelio sluoksniu, o viduje esanti ertmė yra gelio tipo medžiaga - koloidas. Skydliaukė yra vienintelė endokrininė liauka, kurios slaptumas yra labai dideli kiekiai. Šis procesas taip pat yra neįprastas, nes hormonai kaupiasi koloido ekstraląsteliniu būdu.

Žmonėms hormonų kiekis folikuluose yra pakankamas, kad patenkintų kūno poreikius iki 3 mėnesių. Skydliaukės koloidas (skydliaukės koloidas) apima glikoproteiną, kurio molekulinė masė (660 kDalton) - tireoglobulinas.

Skirtingose ​​srityse folikulų ląstelės skiriasi formos nuo plokščio iki kolonėlio, o folikulus būdingas itin skirtingas skersmuo. Liauka uždengta atvira jungiamojo audinio kapsule, iš kurios pertvaros (septa) tęsiasi į parenchimą. Kai septa palaipsniui tampa plonesnis, jos transformuojamos į plonus, netaisyklingos formos jungiamojo audinio sluoksnius, kuriuos daugiausia sudaro retikuliniai pluoštai, kurie pasiekia visus folikulus, atskiriantys juos nuo vienos kitos.

Skydliaukės liga yra labai gerai išplėtotos kraujagyslių sistemos organas, platus kraujo ir limfinės kapiliarų tinklas, supantis folikulus. Šių kapiliarų endotelio ląstelės, kaip ir kitos endokrininės liaukos, yra fenestruotos. Ši struktūra palengvina molekulių transportavimą tarp liaukų ir kraujo kapiliarų.

Skydliaukės folikulų morfologiniai ypatumai skiriasi priklausomai nuo liaukos vietos ir jo funkcinės veiklos. Toje pačioje liaukoje šalia folikulų, kurie susidaro iš kolonėlio epitelio, randami didesni folikulai, užpildyti koloidais ir išklinti kubiniais arba plokščiais epiteliais. Nepaisant tokių skirtumų, jeigu folikulo epitelis yra vidutiniškai plokščias, tada tokia liauka laikoma hipopatija.

Skydliaukės epitelis yra ant bazinės plokštelės. Jo ląstelės turi savybių, kurios rodo, kad jie vienu metu sintezuoja, išskiria, absorbuoja ir virškina baltymus. Šių ląstelių bazinė dalis turi gerai išplėstą granuliuotą endoplazminį tinkliną (GRPS). Branduolys paprastai yra apvalios ir yra ląstelės centre. Apykakle yra Golgi kompleksas, kurį sudaro keli komponentai, ir mažos sekretorinės granulės, kurių turinys panašus į folikulų koloidą. Šioje srityje yra daugybė lizosomų, kurių skersmuo yra 0,5-0,6 μm, ir atskiros didelės fagosomos.

Apykakės poliaus ląstelės membrana sudaro vidutinį mikroorganizmų skaičių. Mitochondrija ir granuliuoto endoplazminio retikulio (GRPS) cisternos yra išsibarstę visoje citoplazmoje. Koloidas užpildo folikulo ertmę, nors dažnai jis yra atskirtas nuo ląstelių sienos. Koloido spalva yra kintama - kartais tai yra bazofilinė, kartais tai yra acidofilinė. Dėl didelio cukraus kiekio tiroglobulinas dažomas Šifo metodu naudojant jodo rūgštį (CHIC reakcija).

Kitas skydliaukės tipo ląstelių tipas yra parafolikuliarinis arba C-ląstelės, kurios randamos folikuliniame epitelyje arba formuojamos atskiros grupės tarp skydliaukės folikulų. Parafolikuliarinės ląstelės yra didesnės už skydliaukės folikulų ląsteles ir šviesos mikroskopu turi šviesesnę spalvą. Juose yra nedidelis granuliuotos endoplazminio retikulio (GRPS) cisternos, pailgos mitochondrijos ir didelis Golgi kompleksas. Labiausiai specifinė šių ląstelių ypatybė yra daug mažų granulių (kurių skersmuo yra 100-180 nm), kuriame yra hormonas.

Parafolikuliarinės ląstelės sintezuoja ir išskiria kalcitoniną, hormoną, kurio pagrindinis veiksmas yra kalcio kiekio kraujyje mažinimas, slopindamas kaulų rezorbciją. Kalcitonino sekreciją skatina didinant kalcio koncentraciją kraujyje.

Skydliaukės histologija

Skydliaukė gamina skydliaukės hormonus, tiroksiną ir trijodtironiną, taip pat tirekolcitoniną (kalcitoniną).

Tiroksinas ir trijodotyroninas yra stiprūs oksidacinių procesų stimuliatoriai ląstelėse, trijodotironinas 5-10 kartų aktyvesnis nei tiroksinas. Šie hormonai padidina medžiagų apykaitą, baltymų sintezę, dujų mainus, angliavandenius ir riebalų apykaitą. Skydliaukės hormonai turi didelės įtakos ląstelių ir audinių vystymuisi, augimui ir diferenciacijai. Jie paspartina kaulinio audinio vystymąsi. Skydliaukės hormonai turi ypač didelę įtaką nervų audinio histogenezei. Kai trūksta skydliaukės, sutrinka smegenų ląstelių ir audinių diferencijacija, sutrinka žmogaus psichinė raida.

Skydliaukės hormonai stimuliuoja regeneracinius procesus audiniuose. Tiroksino ir trijodtironino, kaip pagrindinio ingrediento, sudėtis yra jodas, todėl įprastos skydliaukės veiklos metu jodo suvartojimas iš geriamojo vandens ir maisto organizme yra būtinas. Trečiojo skydliaukės hormono, kuriame nėra jodo, tirocalcitoninas yra susijęs su kalcio ir fosforo metabolizmo reguliavimu.

Skydliaukės vystymasis.

Ketvirtosios embriogenezės savaitės skydliaukės pankrelis pasirodo kaip riešo žarnos ventralinės sienelės išstūmimas tarp 1 ir 2 porų žiauninių kišenių. Šio protrūkio pavidalo epitelio virvė virsta galu. Skydliaukė iš pradžių laikoma egzokrinine liauka. Vėliau, kanalas, jungiantis liauką su rykščiu, yra sumažintas, ir iš šio kanalo lieka tik šakniastiebis. Galūnėje išsišakojusios epitelio grandinės. Trečiojo mėnesio metu epitelio virvutės metu susidaro susitraukimai. Aiškuosiuose šių sričių segmentuose atsiranda spragų. Kai susitraukimai gilėja, epitelio gijimas suskaido į atskirus folikulus ir ląstelių saleles.

Trečio mėnesio pabaigoje folikulų epitelis skiriasi. Jo ląstelės - folikuliniai endokrinocitai (tirocitai) - pradeda gaminti hormonus, kurie kaupiasi folikulo ertmėje. Naujų folikulų formavimas ir jų raida įvyksta heteroconiškai. Iki gimimo metu yra pastebėta folikulų su koloidine ("koloidinio tipo struktūra") ir be koloido su epitelio desquamation ("desquamative tipo struktūra") buvimas. Tarp folikulų yra tarpfolliculinių ląstelių salelių. Liemens vystymosi procese, kartu su epitelio diferencijavimu, mesenchimas auga, transformuojasi į jungiamąjį audinį. Susiformuoja liaukos stroma, kurioje yra tankus kapiliarų tinklas. Nerviniai pluoštai įsiskverbia į stromą.

5-osios žiauninių kišenių poros, taip vadinamų "ultimobranchial" kūnelių ląstelės, taip pat išauga į liaukos gleivę. Tai yra C-ląstelės, kurios gamina kalcitoniną. Tai yra neuroektoderminio pobūdžio ląstelės ir jos įkišamos į skydliaukės lizdą per ulttimobrankialinius elementus.

Tokiu būdu, atsižvelgiant į struktūrinius ir funkcinius vienetų skydliaukės formavimo dalyvauja šių ląstelių differon: yra pagrindinė folikulus epitelio ląsteles - folikulinės Endokrininiai gaminančių tiroksino ir trijodtironino; kalcitoninocitai arba C-ląstelės, gaminančios kalcitoniną ir kitus peptidus (somatostatiną, tiroliberiną, serotoniną ir kt.).

Skydliaukės liaukos struktūra.

Liauka, susidedanti iš dviejų skilčių, yra uždengta jungiamojo audinio kapsule, iš kurios dalijamos dalys, dalijant parenchimą į lobules. Konstrukcinis ir funkcinis skydliaukės liekamoji dalis yra folikulas. Vidutinis folikulų skersmuo yra apie 50 mikronų. Jų forma iš esmės yra suapvalinta. Folitkai yra uždari burbuliukai. Jų sieną sudaro vienalytė epitelis, susidedantis iš folikulinių endokrinocitų (tirocitų). Tarp šių ląstelių mažų klasterių forma yra C-ląstelės. Jie gali būti šalia folikulų ir tarp folikulų.

Folikuliarinės ertmės yra užpildytos tirokitų sekrecijos produktais - baltymais, kurių sudėtyje yra koloido, - tireoglobulinu. Iš išorės folikulai apjuosia kraujo ir limfinės kapiliarų tinklus. Tarp gretimų folikulų yra tarpfolikulinės salos, sudarytos iš blogai diferencijuotos endokrinocitų.

Folikuliariniai endokrinocitai turi kubinę formą ir suapvalintą branduolį. Viršutiniame paviršiuje yra mikrobranduoliai. Citoplazmoje yra gerai išvystyti organeliai, kurie užtikrina baltymų sintezę. Daug nemokamų ribosomų, sudarančių polisomas. Kaimyninės folikulo sienelės endokrinocitos yra prijungtos naudojant griežtus susikirtimus, desmomozes ir interdigitacijas.

Skydliaukės histofiziologijos bruožas yra skirtingai nukreiptas sekretorinių produktų judėjimas: pirmiausia į folikulą, o paskui priešinga kryptimi - į kraują. Tai atsitinka dėl aktyvios folikulinių endokrinocitų aktyvumo. Sekrecijos ciklas šių ląstelių susideda iš šių etapų: iš pradinių medžiagų, sintezės sekrecijos, jos atskyrimo į folikulo ertmę, kaip koloidų, jodinant koloidų endotsi-Inos jodinto koloidų ir jos modifikacijos ir išskyrimo hormono per ba-mezgimo dalį celės į aplinkinių audinių ir kraujo absorbcijos ir limfinės kapiliarijos. Skydliaukės hormonų gamyba prasideda tireoglobulino sinteze pagrindinėje endokrinocitų dalyje.

Sintezės produktai, kurių sudėtyje yra endoglazmo retikuliuoto tiroglobulino, patenka į Golgi kompleksą, o sekretorinių granulių formos eksokitozė pašalinama į folikulo ertmę. Pirma, į joduotą tireoglobuliną pridedamas vienas jodo atomas, o paskui antras, dėl kurio susidaro mono- ir diiodotironinai. Tolesnis kompleksavimas suteikia tetraiodotironino ar tiroksino. Atskyrus vieną jodo atomą iš tiroksino, susidaro trijodtironinas.

Esant normalioms sąlygoms, koloido susidarymo procesai ir jo rezorbcija yra subalansuoti. Tačiau šį pusiausvyrą sutrikdo skydliaukės hipo ir hyperfunkcijos. Kai hipofunkcija yra atidėtas hormono išskyrimas. Šiuo atveju, folikulai yra paprastai didelis, atsižvelgiant į folikulus koloide daug ertmėje, jis yra storas, neturi rezorbcijos vakuolės, kad pateikta butas Endokrininiai epitelio. Priešingai, hiperfunkcija padidina hormono koloido ekskreciją kraujyje. Koloidinis skystis, jo kiekis yra mažas, folikulo sienelės epitelis tampa labai prizminis.

Parafolikuliariniai endokrinocitai (C-ląstelės arba kalcitoninocitai) gamina baltymo hormono kalcitoniną. Tai sumažina kalcio kiekį kraujyje ir yra paratyrino antagonistas. Kalcitoninas veikia kaulų audinio osteoklastas, sumažinantis jų rezorbcinį aktyvumą. C-ląstelės yra lengvesnės ir didesnės už folikulinius endokrinocitus, o jų dalis yra 0,1%. Paprastai jie vali vieni ar mažomis grupėmis. Parafolikuliarinių endokrinocitų citoplazmoje yra daug argrofilų arba osmosofilinių sekrecijos granulių, kurių sudėtyje yra kalcitonino ir kitų peptidų.

Liaukos stroma susideda iš laisvojo pluošto jungiamojo audinio, kuriame dažniausiai randama stiebo, makrofagų ir limfocitų. Skydliaukės fibroblastai turi keletą unikalių savybių, kurios priklauso nuo ląstelių receptorių transdukcijos sistemos savybių. Visų pirma, jie gali dalyvauti plintant uždegimui kartu su imunokompetentinėmis ląstelėmis. Fenestrated kapiliarai yra gerai išvystyti. Nerviniai pluoštai turi C-ląsteles būdingus peptidus.

Reaktyvumas. Skydliaukės fiziologinis regeneravimas atsiranda dėl folikulų epitelio ląstelių atsinaujinimo dėl jų mitozės. Naujų folikulų atsiradimo šaltinis gali būti tarpfolliculinių ląstelių salelių. Intoksikacija, trauma, autoimuniniai procesai, paveldimieji veiksniai ir tt gali sukelti tirotoksikozę ar hipotiroidizmą. Reikėtų nepamiršti, kad normaliam skydliaukės funkcionavimui turi būti pakankamas jodo suvartojimas. Skydliaukė turi didelį gebėjimą regeneruoti po traumų. Autoimuninio skydliaukės sutrikimo pavyzdys yra Hashimoto liga. Tai atsiranda dėl to, kad tireoglobulinas įsiskverbia į skydliaukės stromą ir, kaip antigenas, sukelia organizmo imuninį atsaką.

Tuo pačiu metu stipriai išsivysto liaukos stroma, ji infiltruojama su limfocitais ir plazmos ląstelėmis, o skydliaukės folikulai yra mažai koloidiniai ir pamažu atrofuojami.

Paskaita:

Periferinės endokrininės liaukos

2001 m Planas:

1. Skydliaukė: vystymosi šaltinis, struktūra, vieta tarp kitų endokrininių liaukų

2. Folikulas kaip struktūrinis ir funkcinis skydliaukės liaukos vienetas

3. Jodo turinčių hormonų charakteristikos

4. Hiperfunkcija ir hipotirozė: koncepcija, morfologiniai ir klinikiniai pokyčiai.

5. Parafolikulinės salelės: koncepcija, ląstelinė kompozicija, prasmė

6. Skydliaukės regeneracinių savybių charakteristikos

7. Skydliaukės liaukos: koncepcija, struktūra, vystymosi šaltinis, funkcinė reikšmė

8. Antinksčiai: koncepcija, vaidmuo kitų endokrininių liaukų sistemoje, anatominė struktūra

9. Antinksčių žievė: sąvoka, struktūra, funkcinės zonos, antinksčių žievės hormonai ir jų svarba

10. Cerebrinė medžiaga: koncepcija, struktūra, hormonai ir jų vaidmuo

Tikslas ir uždaviniai:

Supažindinti studentus su endokrininės sistemos periferinių organų histoofiziologija: skydliaukės liaukine liga, skydliaukės liaukos ir antinksčių

1. Išnagrinėti struktūrą, skydliaukės vystymosi šaltinį.

2. Išardyti skydliaukės endokrininę funkciją.

3. Atkreipkite dėmesį į morfofunkcinius hiperfunkcijos ir hipertiroidizmo požymius.

4. Išardykite galimus skydliaukės atsinaujinimo būdus.

5. Ištirti struktūrą, vystymosi šaltinį, parathormonų liaukų endokrininę funkciją.

6. Apsvarstykite skydliaukės ir skydliaukės liaukų vaidmenį reguliuojant kalcio homeostazę.

7. Išnagrinėti antinksčių žievės struktūrą, vystymąsi ir funkcinę vertę.

8. Išnagrinėti antinksčių antinksčių masės funkcinę vertę.

9. Suprasti antinksčių vaidmenį pritaikant kompensacinę priemonę

Skydliaukės liauka

Skydliaukė yra didžiausia endokrininė liauka. Suaugusiesiems jo svoris 20-30 g.

Skydliaukės liaukos vystymasis atsiranda dėl 3 ir 4 porų žiauninių kišenų epitelio, ty iš žarnyno žarnos ventralinės sienelės ir yra 2-4 trachėjos žiedų lygyje. Suaugusio organizmo skydliaukės liauka susideda iš 2 skilčių, išpjovos ir piramidinės lobelės. Liauka yra prijungta prie priekinės ir gerklės pusės. Iš geležies paviršiaus padengta jungiamojo audinio kapsulė, iš kurios išsiskiria daugybė jungiamojo audinio sluoksnių, dalijant liauką į neapibrėžtas lervas.

Skydliaukės parenchima yra daugybės folikulų pūslelių. Folikulas yra struktūrinis ir funkcinis skydliaukės liaukos vienetas. Folikuliarinės sienos yra bazinės membranos, ant kurios yra epitelio ląstelės - tirocitų. Tikrocitos yra kubinės formos ląstelės, kurių apykale yra daugybė mikroorganizmų, kurie padidina bendrą tirocito paviršių. Kiekvienoje ląstelėje yra suapvalintas branduolys, esantis ląstelės centre. Organoidai šiose ląstelėse yra labai gerai išvystyti, ypač tie, kurie dalyvauja sintetiniuose procesuose. Bazinė tirocitų dalis yra sulankstyta. Ląstelės yra prijungiamos viena prie kitos naudojant desmomosus. Folikulo centre yra ertmė, užpildyta klampiomis medžiagomis - koloidine medžiaga. Iš paviršiaus folikulus puošia daug kraujo kapiliarų. Dėl kraujagyslių gausos, skydliaukės kraujo tūrinis tūris yra žymiai didesnis negu kituose organuose ir audiniuose. Skydliaukės ląstelės yra sekretorinės ląstelės Jie išskiria savo biologiškai aktyvius junginius į folikulo ertmę, kur hormonai kondensuojasi.

Skydliaukė turi labai daug kraujo. Taigi buvo nustatyta, kad visas žmogaus kraujas praeina per liauką valandą.

Tiokritai gamina jodo turinčius hormonus, kurie kaupiasi koloido. Skydliaukė yra vienintelis liaukas, turintis didelį hormonų kiekį. Paprastai hormonų pasiūla iš esmės apima kūno poreikius maždaug du mėnesius. Šis reiškinys gali būti laikomas prisitaikymo prie nevienodo jodo kiekio maisto produkte veiksniu. Geležis gamina 80% tiroksino ir 20% trijodotyronino per parą. Skydliaukės hormono inaktyvacija atsiranda kepenyse ir inkstuose.

Hormonų sekrecija nuolat atsiranda skydliaukėje. Jodas jodo forma patenka į kūną per maistą ir vandenį ir patenka į skydliaukės liauką, kur ji oksiduojama iki skydliaukės ląstelių į molekulinį jodą ir išleidžiama į folikulo ertmę. Hormono baltymo komponentas taip pat sintezuojamas tirocitų formos aminorūgšties tirozino, kuris taip pat išleidžiamas į folikulo ertmę. Tyozino jodavimas atliekamas folikulo ertmėje. Kai tirozinas derinamas su atomu jodu, susidaro moniodiodozinas ir diiodotirozinas. Sujungus dvi diiodotirozino molekules, susidaro tiroksinas (T4). Dėl moniodiodozino ir diiodotirozino kondensacijos susidaro trijodtirozinas (T3). Hormono išsiskyrimo fazė prasideda hidrolizuojant intrafolikulinį koloidą. Koloidinis skilimas atliekamas veikiant proteolitiniams fermentams, kuriuos gamina tirocitai. Hidrolizės produktai rezorbuojami tirocitais, naudojant microvilli, naudojant pinocitozę ir fagocitozę, ir išsiskiria į kraują. Dalinis jodavimas ir hidrolizė gali prasiskverbti į ląsteles ir nedelsiant patekti į kraują, aplenkiant folikulo ertmę.

Trijodotirozino aktyvumas yra kelis kartus didesnis nei tiroksino aktyvumas. Tirakino kiekis kraujyje yra apie 20 kartų didesnis nei trijodotirozino (trijodtironino) kiekis. Kai deiodinuojant, tiroksinas gali virsti trijodotyroninu. Remiantis tuo, daroma prielaida, kad pagrindinis skydliaukės hormonas yra trijodtironinas, o tiroksinas atlieka savo pirmtaką.

Jodo turinčių hormonų, visų pirma, reguliuoja bazinį metabolizmą, ypač jo stiprinimo kryptimi. Tuo pačiu metu pagreitėja visų rūšių medžiagų apykaitai (baltymų, lipidų, angliavandenių), dėl kurių padidėja energijos gamyba ir padidėja bazinis metabolizmas. Dėl visų rūšių metabolizmo veikimo skydliaukės hormonų įtakos metu keičiasi beveik visų organų veikla. Padidėja šilumos gamyba, dėl ko kūno temperatūra kyla. Pagreitėja širdies darbas (tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, kraujo kiekio minučių padidėjimas), stimuliuojama virškinamojo trakto veikla (padidėjęs apetitas, padidėjęs žarnyno judrumas, padidėjęs seretorminis aktyvumas). Be to, jodo turinčius hormonus reguliuoja nervų sistemos vystymosi ir diferencijavimo bei jo veikimo (įkvėpimo link) procesai. Galiausiai jodo turinčius hormonus stimuliuoja kaulinio audinio augimą ir vystymąsi (tik esant somatotropiniam hipofizio hormonui).

Eksperimentinė tiroidoektomija gyvūnams sukelia reikšmingą bazinio metabolizmo sumažėjimą, augimo ir ossifikacijos sulėtėjimą, vėžio gimdos organų vystymąsi, odos sustorėjimą ir blogą plaukų augimą, temperatūros sumažėjimą ir nervų sistemos veikimo slopinimą.

Vidinių ligų klinikoje yra skydliaukės hiperfunkcijos ir hipofunkcijos būklės.

Skydliaukės hiperfunkcijos būklė pasireiškė pavadinimu hipertiroidizmu arba "Basedow" liga. Tuo pačiu metu, skydliaukės liaukoje sumažėja folikulų dydis, koloido skiedimas ir padidėja tirocitų (jie tampa aukšti cilindriniai). Hipertirozės atveju dėl padidėjusio bazinio metabolizmo pastebimas svorio mažėjimas, tachikardija, prakaitavimas ir karščiavimas. Be to, tokiems pacientams dėl pernelyg stimuliuojamos centrinės nervų sistemos pastebimas pernelyg didelis jaudulys, nervingumas, ašarojimas, dirglumas, pavydas, nestabilios nuotaikos, emocinis labilumas, nemiga ir kiti požymiai. 1840 m. Bazedovas apibūdino klasikinę šios ligos simptomų triadą: tachikardiją, skydliaukės padidėjimą ir akių spindesį, susijusį su akių raumenų tonu.

Skydliaukės funkcijos sutrikimas yra vadinamas myxedema (poodinė edema). Skydliaukės funkcijos sutrikimas yra folikulų dydžio padidėjimas, tirocitų išlyginimas ir koloido storinimas. Tokiems pacientams yra kūno svorio kaupimasis, bradikardija, temperatūros sumažėjimas, sausa oda. Be to, tokiems pacientams būdingas mieguistumas, apatija, neveiklumas, melancholija, mieguistumas, sumažėjęs veikimas, neuropsichologinio aktyvumo slopinimas, mieguistumas.

Vaikui trūksta jodo turinčių hormonų, susilpnėja augimas ir fizinis vystymasis (nykštuolis), kuris kartu su įvairiais psichinės negalios laipsniais (dvasios, sumišimai, idiots). Ši būklė vadinama "kretinizmu".

Jodo trūkumas aplinkoje yra kompensacinis skydliaukės išsiplėtimas - "endeminis goiteris". Ši liga buvo žinoma nuo seniausių laikų. Goiteras pasiekia didžiausią pasiskirstymą aukštumų vietovėse, įskaitant Pietų Uralas. Taigi, jodo trūkumas tam tikrose geografinėse vietovėse ir su juo susiję metabolizmo sutrikimai organizme yra pagrindinis etiologinis veiksnys plečiant endeminį goiterį.

Tarp skydliaukės folikulų yra tarpfolikulinės arba interfolikulinės salelės, tarp kurių yra tipiškų tirocitų ir parafolikulinių ląstelių (K arba C ląstelių), kurios sudaro tik 2-5% visų interfolikulinių ląstelių. Šios ląstelės yra mažose grupėse, dažniausiai salelių centre. Paprastai parafolikuliarinės ląstelės lieka atskirai. Parafolikuliarinės ląstelės niekada nesiliečia su koloido, bet sąlyčiu su kapiliarais. Šios ląstelės yra apvalios, ovalios arba daugiakampės formos. Jų branduoliai yra apvalūs ir guli centre. Šiose ląstelėse daug laisvų ribosomų ir likusieji organoidai yra prastai išvystyti. Šios ląstelės priklauso difuzinei endokrininei sistemai. Jie vystosi iš neuroblastų, išstumtų iš atsirandančio nervinio vamzdelio nervinių žandikių, o po to migruoja į galvos gleivinę, iš kur jie yra sujungiami su skydliaukės embrionu žinduoliuose esančiais endtimembraniniais organais.

Parafolikuliarinės ląstelės gamina hormonus, tyrekalciotoniną, somatostatiną, taip pat norepinefriną ir serotoniną.

Tireokaltsiotonin (atidarytas 1962 m per metus) prisideda prie sumažinti kalcio koncentraciją kraujyje, didinant kalcio fiksacijos kaulų, t.y. šio hormono užkerta kelią poveikį arba sumažina kaulų demineralizaciją, kurią sukelia aktyvavimo osteoblastų kiekį ir apdoroja mineralizacijos ir slopinimo procesų reabsorbciją kalcio žarnyne ir inkstai ir fosfatų pakartotinio įsisavinimo stimuliacija.

Somatostatinas, pagamintas iš parafolikuliarinių ląstelių, slopina tirekolcitonino gamybą skydliaukės liaukoje ir parathormoną parathormonu parathormonuose.

Su hiperkalcemija padidėja C-ląstelių kiekis ir aktyvumas, tuo pačiu padidėja ir tirekitų funkcija, ty parafolikulinės ląstelės yra tirocito aktyvumo aktyvatoriai ir stabilizatoriai. Kitaip tariant, parafolikulinės ląstelės ir tirocitai sudaro vieną sistemą, kuri kontroliuoja intraorganinės homeostazę.

Gimdymo metu skydliaukė yra funkciškai aktyvi liauka, tačiau net iki pirmųjų vaiko gyvenimo metų pabaigos skydliaukė neužbaigia jos formavimo. Per lytinį laikotarpį skydliaukės veikla aktyviai didėja. Su amžiumi liaukos veikla palaipsniui mažėja.

Skydliaukės veikla reguliuojama hipofizio skydliaukę stimuliuojančiu hormonu, taip pat tiroliberinu ir somatostatinu. Nustatyta, kad skydliaukę stimuliuojantis hormonas reguliuoja jodo kiekį skydliaukėje ir jodo turinčių hormonų sekreciją, taip pat padidina proteolitinių fermentų aktyvumą, suskaidančią tirolobuliną. Be to, jodo turinčių hormonų gamyba didėja ilgalaikio emocinio susijaudinimo ir kūno temperatūros sumažėjimo sąlygomis. Skydliaukę inervuoja autonominė nervų sistema: simpatinė nervų sistema stimuliuoja ir parasimpatinė, slopina liaukos veiklą. Folikulius apipinta plonu akių nervų pluošto tinkleliu, kurie sudaro galinį nerijos pluoštą. Skydliaukės anerginė inervacija kilusi iš kaklo stuburo ganglijų ir nuo blauzdos nervo mazginės ganglijos.

Skydliaukė puikiai atsinaujina ląstelių ir ląstelių tipo. Taigi, tireotitai gali pasiskirstyti išilgai ir skersai. Skersine dalijimo thyrocytes distalinis dukra ląstelių prarado kontaktą su folikulo spindžio ir, esantys tarp dugno ir membranos (bazinių thyrocytes), kuri greitai plisti, vedantį į inkstų epitelio išsikišusios už folikulus pamatinės membranos formavimo ir stumia į išorę. Pamažu inkstai padidėja, o tirakitai pradeda išsisklaidyti, o tai sukelia ertmę. Atėjo momentas, kai folikulas tampa izoliuotas ir tampa nepriklausomu folikuliu.

33. Skydliaukės liaukos

33. Skydliaukės liaukos

Skydliaukėje yra dvi skilties (atitinkamai dešinė ir kairė) ir poskiepis.

Už jo ribojasi tanki jungiamojo audinio kapsulė, iš kurios pertvaros tęsiasi į liauką. Sudarant liaukos stromą, jie suskirsto ir skirsto skydliaukės parenchimą į lervas.

Tiokritai yra skydliaukės liaukos liaukos, sudarančios folikulų sieną (pamušalas) ir yra viename sluoksnyje ant bazinės membranos, ribojančios išorinį folikulą. Tirakitų forma, tūris ir aukštis skiriasi priklausomai nuo skydliaukės funkcinės veiklos pokyčių.

Intrafolikulinis koloidas tampa labiau skystas, jame yra daugybė vakuuminių

Viršutinis tirocito paviršius formuoja mikrovilius, išsikišančius į folikulo liumeną. Padidėjus skydliaukės funkcinei veiklai, padidėja mikrovyčių skaičius ir dydis.

Tuo pat metu bazinis tireotito paviršius, su jo aktyvacija, tampa sulankstytas, dėl kurio padidėja tirocitų kontaktas su perikapiliu.

Bet kurios liaukos ląstelės sekrecijos ciklas susideda iš šių fazių: pradinių medžiagų absorbcijos, hormono sintezės ir jos išsiskyrimo.

Faziniai produktai. Tireoglobulino gamyba prasideda citoplazmoje bazinės dalies tiracitui ir baigiasi folikulo ertmėje ant apikoso paviršiaus. Pradiniai vaistai, į kraują į skydliaukę patenkantys kraujo ir paimami iš tirakitų per jų bazę, yra koncentruoti endoplazminiame tinkle, o polipeptidų grandinės sintezė, kuri yra būsimos tireoglobulino molekulės pagrindas, yra atliekama ant ribosomų. Gautas produktas kaupiasi endoplazminio retikuliaus rezervuaruose ir tada juda į plokštelinio komplekso zoną, kurioje kondensuojamas tireoglobulinas (bet dar joduota), ir susidaro nedideli sekretoriniai pūsleliai, kurie po to pasislenka į viršutinę tirocito dalį. Jodas absorbuojamas tiocitais iš kraujo jodido pavidalu ir sintezuojamas tiroksinas.

Pašalinimo fazė Tai atliekama reabsorbuojant intrafolliculinį koloidą. Priklausomai nuo skydliaukės aktyvacijos laipsnio, endokitozė įvyksta įvairiomis formomis. Hormono pašalinimas iš liaukos į funkcinio poilsio būseną ar silpną susijaudinimą vyksta be apykakės pseudopodijos susidarymo ir be interselinių koloidų lašelių viduje tirocitų. Tai atliekama proteolizuojant tireoglobuliną, atsirandantį periferiniame intrafolikulinio koloido sluoksnyje sienoje su mikroviridais, ir tolesnio šio skilimo produktų mikropinocitozės.

Skydliaukės parenchimo metu nustatytos parafolikuliarinės ląstelės (kalcitoninocitai) labai skiriasi nuo tirakitų dėl to, kad jodo absorbcija trūksta. Kaip minėta, jie gamina baltymų hormoną - kalcitoniną (tirocalcitoniną), kuris sumažina kalcio koncentraciją kraujyje ir yra paratyrino (skydliaukės liaukų hormono) antagonistas.

Skydliaukės liauka

Skydliaukės mikroskopų apibūdinimo algoritmas ir pavyzdžiai.

1. kraujo užpildymo sąlyga (židinio ar difuzinis venų-kapiliarų hiperemija, vidutinio hiperemija, šiek tiek hiperemija), sutrikimai kraujo reologijai (eritrostazy su diapedetic mikrogemorragiyami, leukostasis, atskyrimo kraujo plazmos į ir suformuotų elementų, plazmostazy). Kraujagyslių sienelių būklė (nekeičiama, sustorėja dėl sklerozės, hialinozė, plazmos mirkymas).

2. Stromos edemos buvimas, kraujavimas.

3. Sklerozė (židinio, retikulinės, židininės difuzijos, bendros fibrozės su apvaliųjų ląstelių infiltracijos kaminėliais).

Pav. 1, 2. Dideli skeleto slenksčiai (strėlės) prieš mikrofolikulinės adenomos struktūrą. Spalva: hematoksilinas ir eozinas. Padidinkite x100 ir h250.

4. Folikulų būklė (vidutinio dydžio, padidėjęs arba sumažintas dydžiu su makro ir mikrofolikuliu koloidiniu goitu, kubinių tireotitų, prizminės formos, suplaktų, marginalinė koloido vakuolizacija, koloidinis tankinimas, hidrokreotiškoji tirocitų distrofija).

Pav. 3, 4. Koloido krašto vakuuminimas (kaip padidėjusio koloidinio hormoninio aktyvumo ženklas, strėlės). Spalva: hematoksilinas ir eozinas. Padidinkite x250.

Pav. 5, 6. Suspaustas koloidas (kaip koloido hormoninio aktyvumo sumažėjimo ženklas; strėlės). Spalva: hematoksilinas ir eozinas. Padidinkite x100 ir h250.

Pav. 7-10. Hidropinis (iki baliono) degeneracijos, mirtis tireotsitov per folikulų (akytasis thyrocytes smarkiai patinsta, su apsišvietęs citoplazmoje, kurio šiurkščiavilnių intarpų gausa, panašus į baltymų lašelių atrodo kaip "gniūžtėmis", "sniego rutuliai" rodyklės). Pav. 9 - folikulai su ribine coloido vakuolizacija (apatinės strėlės). Spalva: hematoksilinas ir eozinas. Padidinkite x100 ir h250.

6. Tiocitų papildomos ir intrafolliculinės proliferacijos lūžiai.

Pav. 11. Smarkus papildomas ir intrafolliculinis tirocitų proliferacija. Stiprus skydliaukės epitelio skilimas į folikulų lumeną (strėlės). Spalva: hematoksilinas ir eozinas. Padidinkite x250.

7. Funkcijos autoimuninio uždegimo.

Autoimuninis goiteris Hashimoto su folikulų struktūrų formavimu.

Pav. 12. Autoimuninis goiteras Hashimoto su folikulų struktūrų formavimu (rodyklė). Likę maži skydliaukės folikulai, užpildydami savo liumenus vienarūšiu šviesiai rožine koloidine medžiaga.

Spalva: hematoksilinas ir eozinas. Padidinkite x100.

Pav. 13. Autoimuninis goiteris Hashimoto su folikulus formuojančių struktūrų formavimu. Sunkus autoimuninis uždegimas formuojant folikulus panašius struktūras (rodyklė).

Spalva: hematoksilinas ir eozinas.

Vienu praktiniu atveju mes susidūrėme su Hashimoto autoimuniniu goitu ir Riedelio sklerozuojančiu gooju deriniu: plataus masto pluoštinių audinių augimo laukai buvo derinami su didelėmis kietųjų apvaliųjų ląstelių (limfų) infiltracijos aplinkomis. Skydliaukės audinys buvo beveik neįmanomas, atskirose srityse (ar tiksliau, kas liko iš jų, rodyklės) buvo matomos ryškios susiaurėjančios folikulų grupės.

Pav. 14-17. Šunims Hashimoto ir goiter Riedel derinys.

Spalva: hematoksilinas ir eozinas.

Padidėjęs x100 x250.

8. Gerybiniai ir piktybiniai skydliaukės navikai.

Pav. 18, 19. Skydliaukės mikrofolikulinė adenoma.

Spalva: hematoksilinas ir eozinas. Padidinkite x100 ir h250.

1 pavyzdys.

Skydliaukė (1objektas) yra ryški difuzinė venų kapiliarinė hiperemija, eritrozė, diapediciniai mikrohemoragijos. Vidutinė stromos edema. Vidutinio dydžio folikulai, užpildyti vienalytine šviesiai rožine koloidine medžiaga. Maži židiniai papildomų ir intrafolliculiarių tirocitų proliferacijos.

2 pavyzdys.

Skydliaukės liauka (1 objektas, su formavimu) - skydliaukės liaukos ("vaisiaus") adenomos paveikslėlis didesniame pjūvyje. Kraujo pripildymas yra silpnas. Vėžys daugiausia susideda iš įvairaus ilgio ir pločio spiralinių vamzdelių. Jų šviesa yra siaura. Epitelis dažniausiai yra kubinis, su šviesiu citoplazmu ir vezikuliniu ovaliu ar apvaliu branduoliu. Nėra vamzdelių liumenų paslapties, mikrofolikliuose jis yra nedideliuose kiekiuose vienalyčio baltymo masės pavidalo, šiek tiek dažytos eozinu. Stroma yra šiek tiek išreikšta. Adenomos mazgas supa lengvą jungiamojo audinio kapsulę. Subkapsuliniame regione buvo rasta izoliuotos mažos "vaisiaus" adenomos perėjimo prie mikrofolikuliarinio perversmo sritys: yra mažos mažų folikulų grupės, užpildytos šviesiai rausvos koloido.

Pav. 20-22. Skydliaukės akies ("vaisiaus") adenomos paveikslėlis (rodyklė). Vėžys daugiausia susideda iš įvairaus ilgio ir pločio spiralinių vamzdelių. Jų šviesa yra siaura. Epitelis dažniausiai yra kubinis, su šviesiu citoplazmu ir vezikuliniu ovaliu ar apvaliu branduoliu. Nėra vamzdelių liumenų paslapties, mikrofolikliuose jis yra nedideliuose kiekiuose vienalyčio baltymo masės pavidalo, šiek tiek dažytos eozinu. Stroma yra šiek tiek išreikšta.

Skydliaukės vėžys - gydymo priežastys ir ypatybės

Skydliaukės navikai gali būti gerybiniai ir piktybiniai. Dėl gerybinių navikų ligų yra:

  • įvairių tipų adenomos, kurios išsivysto iš organo liaukos audinio;
  • fibroidų, atsirandančių dėl jungiamojo audinio stromos;
  • fibroadenomas;
  • teratomos, kurios pradeda formuotis gimdos gleivinės vystymosi stadijoje.

Piktybinės skydliaukės patologijos apima karcinomas ir neepiteliškas navikas, kurios apima sarkomas ir limfomas. Su bet kokio naviko proceso pobūdžiu, skydliaukės mazgai suformuojami skirtingais dydžiais, sudėtimi ir nuoseklumu, kurių gydymą daugeliu atvejų atlieka chirurginiai metodai. Prieš atliekant histologinio tyrimo pašalinto audinio arba organo citologinis analizė atlikta po punkcijos adatos biopsija, mes negalime atmesti piktybinių auglių ar antrinio metastazių galimybę skydliaukės audinių piktybinių navikų ir kitų organų.


Skydliaukės vėžys susideda iš folikulinių ir parafolikulinių ląstelių, taip pat iš ne skydliaukės ląstelių (kurios negamina hormoniškai aktyvių medžiagų iš aplinkinių ląstelių). Remiantis histologiniais požymiais, skydliaukės vėžys yra suskirstytas į keletą tipų:

  • papiliarinis vėžys - sudaro beveik 76% viso skydliaukės vėžio;
  • folikulinė karcinoma - diagnozuota 14% skydliaukės vėžio atvejų;
  • medulinis vėžys;
  • blogai diferencijuotas vėžys;
  • anaplastinis vėžio procesas.

Skydliaukės vėžio gydymo problema yra šiuolaikinės chirurgijos, endokrinologijos ir onkologijos prioritetas. Skydliaukės liaukos, kurių gydymas atliekamas atsižvelgiant į organo patologinio proceso pobūdį, dažniausiai yra pašalinamas chirurginiu būdu. Svarbu nepamiršti, kad piktybinio neoplastinio proceso atveju ankstyvasis naviko chirurginis pašalinimas padeda išvengti metastazių susidarymo.

Tais atvejais, kai, remiantis tyrimo rezultatais, neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės, chirurginė intervencija ir tolesnis histologinis tyrimas net ir šiandien yra teigiamas diagnozavimo ir gydymo metodas. Citologinė analizė leidžia mums suprasti piktatos ląstelių sudėtį, o histologija leidžia tiksliai nustatyti naviko struktūrą ir jos pobūdį.

Priežastys dėl skydliaukės vėžio

Daugybė tyrimų, eksperimentų ir stebėjimų neleidžia net modernios medicinos tikslams nustatyti skydliaukės vėžio priežastį, tuo tarpu gydymas pasiekė milžinišką sėkmę. Dažnai vėžys laikomas hormoninio disbalanso pasekmėmis organų hipofunkcijos fone, kuri susidaro dėl jodo trūkumo, netinkamo gydymo antithyroidiniais vaistais. Yra teorija, rodanti ryšį tarp ligos ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio ar hipofizio funkcijos patologinių procesų (pokyčių), dėl kurių atsiranda skydliaukės audinio hiperplazija. Dažnai šio organo vėžys vystosi dėl goiterio fone, su skydliaukės ir jo adenomų uždegimu. Verta paminėti genetinius veiksnius, kurie taip pat apima skydliaukės vėžio patogenezę.

Nustatyti šie skydliaukės vėžio rizikos veiksniai:

  • moterų lytinių organų ir pieno liaukų lėtiniai uždegiminiai ir neoplastiniai procesai;
  • adenomos, goiterio buvimas, gyvenantis nepalankioje endeminėje srityje;
  • kai kurių mikroelementų trūkumas, ypač jodas, kobaltas ir varis;
  • bendra radiacijos apšvita, ypač kaklo srityje;
  • kitų endokrininių liaukų sutrikimai.

Folikulinio skydliaukės vėžio kurso ir gydymo ypatybės

Dažniausiai liga pasireiškia formuojant vieną mazgą, kuris pradiniame ligos stadijoje lieka neskausmingas ir laikomas adenomos arba šaknies goitų pasireiškimu. Kai kuriems pacientams, yra išplitęs plėtra skydliaukės, kuri klaidingai laikomas tiroiditas apraiška, bet tai trunka taip papiliarinio skydliaukės vėžys, gydymas, kurios reikalauja chirurginės rezekcijos ir paskirties gydymą radioaktyviuoju jodu.

Anaplastiniu skydliaukės vėžio variantu, kuriame organas padidėja ir tampa labai skausmingas, kaimyninių organų suspaudimo požymiai atsiranda ankstyvose stadijose. Tuo pat metu pasireiškia temperatūros pakilimas, įprasti apsinuodijimo simptomai (nuovargis, dirglumas, nedidelis svorio mažėjimas). Regioniniai limfmazgiai ankstyvoje ligos stadijoje didėja. Daugeliu atvejų skydliaukės funkcinė būklė nesikeičia, vėžio proceso vėlesniuose etapuose pasireiškia hipotirozės simptomai. Klinikinės vėžio apraiškos yra susijusios su plaučių, kaulų, trachėjos ar stemplės metastazavimu. Šio skydliaukės vėžio vystymosi variante gydymas apima organo pašalinimą ir privalomą radioaktyviojo jodo terapijos nurodymą - jis yra veiksmingas net tolimų metastazių atveju.

Daugeliu atvejų folikulinis skydliaukės vėžys diagnozuojamas suaugusiesiems, nors retai ligos pasitaiko ir vaikams. Folikuliarinės karcinomos būdingas lėtas augimas ir vėlyvas metastazavimas. Klinikiniame paveiksle išskiriamas mazgas kakle ir limfmazgių padidėjimas. Pacientams sunku rijoti ir kvėpuoti. Jie turi skausmą kakle, keičia balsą. Reikia pažymėti, kad pradinio vystymosi etapo metu folikulo vėžys gali neatsirasti.

Tuo atveju, kai diagnozuojamas folikulinis skydliaukės vėžys, iki šiol vyksta diskusijos apie jo elgesį ir taktiką. Kai kurie ekspertai teigia, kad iš vėžinių ląstelių su mažais naviko pašalinimas suteikia 100% garantiją išgydyti, antrasis - manyti, kad išgydyti šios vėžio rūšies gali būti tik visiškai pašalinus skydliaukės ir bet padidėję limfmazgiai.

Kartu su chirurginiu gydymu atliekama terapija su radioaktyviuoju jodu. Gydymo metodas nustatomas pagal vėžio proceso stadiją ir atsižvelgiant į paveiktų ląstelių skaičių.

Riebalai ant kaklo, dusulys, gerklės skausmas, sausa oda, pilvasis, plaukų slinkimas, trapūs nagai, niežėjimas, nudegimas, išnykęs akis, nuovargis, mieguistumas, ašarojimas ir kt. - Jodo trūkumas organizme. Jei simptomai yra "ant veido", galbūt skydliaukės nebebus galima dirbti įprastu režimu. Jūs nesate vieni, pagal statistiką, iki trečdalio visos planetos gyventojų kenčia nuo skydliaukės veiklos problemų.

Kaip pamiršti apie skydliaukės ligas? Apie tai pasakoja profesorius Ивашкин Vladimiras Trofimovičius.

Vėžys ar ne vėžys? Histologija atsakys

Histologija yra gana subrendęs mokslas apie audinių, įskaitant tuos, kurie yra skydliaukės dalis, struktūrą, būklę ir vystymąsi.

Dar prieš mikroskopo išradimą, vaistas turėjo gana rimtą žinių apie žmogaus organų audinių struktūrą ir vystymąsi.

Mikroskopo išradimo metu histologija greitai pasistūmėjo į priekį.

Mikroskopinių technologijų kūrimo pažanga tapo paskata histologinių tyrimų plėtrai, sukėlusi dar vieną mokslą, citologiją, leidžiančią tirti audinius ląstelių lygmenyje.

Histologija labai prisideda prie diagnozės nustatymo, o sėkmė gydant cistą ar skydliaukę, kaip žinoma, yra glaudžiai susijusi su tiksliu diagnozės apibrėžimu.

Ypač šis ryšys yra susijęs su piktybiniais navikais, kuriuose paciento gyvenimas tiesiogiai priklauso nuo patologijos aptikimo greičio.

Laimei, histologinio ar citologinio tyrimo biopsija aiškiai nurodo vėžį.

"Keystone" diagnostika

Sunku pervertinti histologinių tyrimų svarbą nustatant skydliaukės ligų diagnozę ir gydymą.

Skydliaukės mazgų ir cistų aptikimui, jei jie yra didesni nei 1 cm skersmens, visada nustatoma histologinio tyrimo biopsija.

Tik atlikus šį tyrimą, gydantis gydytojas gali suprasti neoplazmo pobūdį ir nuspręsti dėl operacijos poreikio.

Buvo nustatyta histologija, kad operacijų skaičius pacientų pašalinimui iš formacijų buvo sumažintas dešimt kartų.

Prieš tai, kai tokia analizė tapo tokia populiari gydytojams, operacijos buvo atliekamos beveik kiekvienam pacientui, kuris turėjo tam tikrą išsilavinimą dėl palpacijos ar ultragarsu.

Beveik visi mazgai buvo pašalinti, cistas, nepriklausomai nuo to, ar jie yra piktybiniai ar gerybiniai.

Daugelio tokių operacijų pateisinimas gali būti abejotinas.

Tačiau histologinė analizė yra naudinga ne tik pradinėje diagnozėje.

Operacijos metu histologija leidžia greitai atsakyti, kur yra vėžys, kuris turi būti pašalintas ir kur yra gerybinis.

Be to, po operacijos negalima atsisakyti histologijos, siekiant nustatyti, ar pašalinti visi piktybiniai navikai ir ar yra požymių pakartotiniam veikimui.

Histologinio tyrimo medžiagos gavimo būdas

Histologinės analizės medžiaga vadinama histologiniu preparatu.

Tai plona tiriamojo biologinio objekto audinio dalis, kurios storis leidžia jį ištirti perduodama mikroskopo šviesa.

Štai kaip sveikus skydliaukės audinys žiūri į skirtingą padidinimą mikroskopu:

Mažas didinimas nuo 10 iki 7

Vidutinis padidėjimas nuo 20 iki 7

Didelis padidėjimas nuo 100 iki 7

Histologinis preparatas, skirtas skydliaukės naviko kokybei nustatyti, atliekamas atliekant smulkios adatos aspiracijos biopsiją.

Cistos punkcija atliekama ultragarso kontrole. Medžiagos paėmimo procesas yra beveik neskausmingas ir trunka nuo 2 iki 5 sekundžių.

10 ar 20 ml švirkšto su ultraušine adata naudojimas, gydytojas skydliaukės srityje išstumia skylę ir pašalina reikalingą medžiagos kiekį tyrimui.

Tuoj pat po to pacientas gali grįžti į normalią gyvenimo trukmę, TAB retai trunka ilgiau kaip 30-60 minučių.

Tiesiogiai histologinis vaisto tyrimas gali būti atliekamas dviem būdais: tradicine ir pagreitinta.

Tradicinis metodas paprastai naudojamas planuojamoje biopsijoje, kai nereikalingas momentinis medžiagos tyrimas.

Šiuo metodu audinio mėginiai išpilami parafinu, o po kietėjimo jis supjaustomas į plonąsias plokšteles, o po to užtepamas.

Paspartintas metodas dažniausiai naudojamas operacijos metu, kai reikia skubiai priimti sprendimą dėl tolesnių veiksmų.

Šiuo atveju medžiaga užšaldoma, supjaustoma į plonas plokštes ir tiriama mikroskopu.

Tokia situacija gali atsirasti, jei, pašalinus kistą, pasirodė, kad pažeidimas buvo labai plotas arba buvo piktybinio naviko požymiai.

Ką rodo histologija?

Žinoma, tik histologinio tyrimo rezultatų iššifravimą turėtų užsiimti tik gydytojas.

Tačiau dauguma pacientų nori žinoti viską ir suprasti savo ligos niuansus.

Kartais neteisingas medicinos kalbos aiškinimas sukelia neurozę ir depresiją.

Todėl, prieš pradėdami paniką, būtina suprasti, ką reiškia tam tikras terminas, kuris yra nurodytas analizės rezultatuose.

Kai tik atliekamas histologinis tyrimas ir rezultatas jau yra, galite pradėti dekoduoti:

  1. Jei parašyta frazė "mezoidinis astenas", tai reiškia, kad galima teigti, kad išsilavinimas skydliaukėje yra gerybinis ir ne pavojingas. Šios išvados tikslumas yra 98%.
  2. Jei išvadoje teigiama, kad yra "koloidas" arba terminas "folikulinis epitelis", tai rodo gerą kokybę su 95% tikimybe.
  3. Galimos interpretacijos yra "mazgas su folikulinės epitelio ir atypijos dauginimosi simptomais" arba "sunku atskirti adenomą ir karcinomą", čia kalbame apie folikulų neoplaziją. Ši patologija leidžia įtarti piktybišką neoplazmą, kurio tikimybė yra 50%.
  4. Jei jie sako, kad "piktybinių navikų negalima atmesti", tai rodo vėžio ląstelių buvimą su tikimybe 70%.
  5. Į 90% karcinomos tikimybės jie rašo - "įtarimas dėl karcinomos".
  6. Jei analizėje nurodomas žodis "karcinoma", tai jau yra nerimą keliantis ženklas, nes rezultatas rodo, kad mazgas yra beveik 100% piktybiškas ir operacija yra neišvengiama.

Kad ir kokia formuluotė nebūtų garsi, bet kuriuo atveju tik išsamų gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę po išsamaus tyrimo.

Todėl net ir blogai prognozuojant histologinius tyrimus, nėra tikslinga nustatyti savęs diagnozę, nes visada būna tikimybė, kad klaidingas rezultatas bus.

Žinoma, tyrimo grynumą gali įtakoti žmogaus veiksnys - specialisto, kuris sukūrė tyrimo imtį, profesionalumas ir paties specialisto atliekamo histologinio tyrimo specialisto žinių lygis.

Be to, teisingas rezultatas tiesiogiai priklauso nuo gautos medžiagos saugojimo, kiekio ir kokybės, taip pat nuo griežto sterilumo ir sanitarijos normų laikymosi.

Jei po histologinio tyrimo kyla klausimų arba, atsižvelgiant į kitus komponentus, diagnozė kyla abejonių, tada geriau pakartoti analizę.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai