Skydliaukė yra laikoma svarbiu endokrininės sistemos organu. Skydliaukės hormonai kartu su imunine ir nervine sistema atlieka žmogaus organų reguliavimo ir koordinavimo funkciją. Jie atlieka svarbų vaidmenį organizme. Nukrypimai nuo normos gali rodyti labai rimtas ligas organizme.

Statistika rodo, kad 1-2 milijardai žmonių susiduria su skydliaukės problema Žemėje. Hormoniniai skydliaukės sutrikimai yra antroje vietoje po diabeto. Vizija į endokrinologą yra pažadas kontroliuoti hormonų lygį ir nustatyti skydliaukės anomalijas.

Apie skydliaukės hormonus

Netgi senovės Romos gydytojai atkreipė dėmesį į skydliaukės dydžio padidėjimą nėštumo metu ir paauglystėje. Kinijoje gydytojai jau žinojo, kaip užkirsti kelią svogūnui, vartojančiam jūrų kiaules.

Renesanso laikais garsi neįprasti grožio vaizdai. Virvutė ir apvali kaklas yra patrauklumo moterims standartas. Jei atsiminsite Rembrandto, Van Dycko ar Dürero paveikslus, tu gali pamatyti, kaip menininkai pabrėžė šį nesveiką apeliaciją.

17-ojo amžiaus nervingoji, karšta ir įdomi Ispanija nusipelno skydliaukės hormonų pertekliaus. Jodo trūkumas organizme suteikė Šveicarijai aristokratišką ramybę, taktą ir lėtumą.

Struktūra

Skydliaukė yra priekinio kaklo paviršiaus, šiek tiek žemiau Adomo obuolio. Pirmasis liaukos, kaip atskiro organo, aprašas priskiriamas senovės romėnų gydytojui Galenui.

Pavadinimas kilęs iš dviejų graikų kilmės žodžių: "tireos" - skydas, "idos" - rūšis. Tarptautinėje medicinoje vartojamas pavadinimas "skydliaukė". Jis suformuotas kaip drugelis ar pasagos.

Yra trys liaukos dalys:

Kiekvienas trečias asmuo turi nepastovųjį segmentą - piramidę.

Jos dydis priklauso nuo jo veiklos. Be to, ši veikla priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • amžius;
  • grindys;
  • klimatas;
  • maisto kokybė;
  • narkotikų vartojimas
  • anatominę padėtį ir kitus.

Jos struktūra yra sudėtinga. Mikroskopas padeda pamatyti daugybę folikulų - burbuliukų. Kraštutiniuose kraštuose yra tirocitų. Viduje folikulo yra koloidas - vandeningas skystis. Tiokritai sudaro homonus, kurie kaupiasi koloidoje, jei reikia nedelsiant patekti į kraują.

Tarp folikulito ir jų sienose yra ryškios, didelės parafolikulinės ląstelės. Šios C-ląstelės gamina hormono kalcitoniną. Jo dėka pasireiškia kalcio ir fosforo metabolizmo procesų koregavimas: kalcio kiekis kraujyje mažėja, slopinamas kalcio iš kaulų produkcija.

Kūnas gamina dviejų tipų skydliaukės hormonus:

  • kalcitoninas. Jis yra atsakingas už skeleto augimą ir vystymąsi, taip pat už kepenų kalcio keitimą.
  • Jodotyroninų hormonai - tiroksinas ir trijodtironinas. Jie reguliuoja kitų hormonų, medžiagų apykaitos procesų sekreciją.

Gamybai reikalingos dvi svarbios sudedamosios dalys: jodo ir amino rūgščių tirozinas. Jodo trūkumas sustabdo hormonų sintezę. Tyrozinas ne tik padeda formuoti skydliaukės hormonus, bet ir kitas vienodai svarbias kūno medžiagas: adrenaliną, dopaminą, melaniną.

Funkcijos

  1. Hormonai, veikiantys skydliaukę, yra atsakingi už paauglių vystymąsi ir augimą.
  2. Padėti formuoti ir vystytis genitalijas (išorės ir vidaus).
  3. Deguonis perduodamas į viso organizmo ląsteles ir audinius, taip pat jų perteklių su jais.
  4. Reguliuokite kraujospūdį ir kraujo tūrį.
  5. Jie kontroliuoja širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą ir širdies susitraukimų dažnį. Padidėjęs hormonų kiekis gali sukelti hipertenziją.
  6. Nustatytas miego ir budrumo ciklas.
  7. Padidėjęs ir sumažėjęs skydliaukės hormonų lygis turi didelės įtakos emocinei ir psichinei veiklai.
  8. Minties ir psichiniai procesai yra hormoninės įtakos.
  9. Viena iš pagrindinių skydliaukės ir jos hormonų funkcijų yra kūno temperatūros išlaikymas.
  10. Jie veikia nėštumo eigą ir baigtį. Padidėjęs lygis gali prisidėti prie persileidimo.

Ligos

Skydliaukės ligos yra suskirstytos į tris grupes:

  1. tirotoksikozė. Lygmuo virš normos. Jie veikia biocheminius procesus organizme.
  2. hipotirozė. Lygis žemesnis nei įprastas. Dėl šios patologijos atsiranda autoimuniniai sutrikimai ir jodo trūkumas.
  3. skydliaukės anatominis sutrikimas, kuriame hormonų lygis yra normalus.

Diagnostika

Šiandien skydliaukės ligų diagnozė yra gana paprasta. Naudojami įvairūs tyrimo ir analizės metodai. Naudojami ultragarsiniai aparatai, audinių biopsijos, navikai ar cistos, atliekami įvairūs tyrimai.

Kokie yra skydliaukės hormonų tyrimai?


Atliekant testus svarbu apsvarstyti, kokie hormonai bus tirti. Informacija bus baigta, o diagnozė bus tiksli. Pavyzdžiui, pirminė analizė skundų dėl sveikatos srityje atveju:

  • TSH;
  • nemokamas T4;
  • nemokamas T3;
  • antikūnai prieš tiroperoksidazę.

Jei įtariate, kad yra tirotoksikozė, atliekami tokie pat tyrimai, kaip ir pradinio tyrimo metu, taip pat antikūnų prieš TSH testą.

Gydant hipotirozę su tiroksinu, imamas kraujo tyrimas dėl TSH ir laisvo T4.

Indikacijos bandymams

Kodėl man reikia paimti testus? Padidėjęs ar sumažėjęs skydliaukės hormonų gamyba rodo, kad liauka yra sutrikusi. Bandymo nuorodos yra:

  • nevaisingumas;
  • difuzinis asbardas ir jo tyrimai;
  • jautrumas skydliaukės ligai;
  • greitas svorio pokytis - staigus sumažėjimas arba nustatymas;
  • sumažėjęs troškimas ar impotencija;
  • laikinas seksualinio vystymosi ir brendimo paauglių skaičius;
  • hipotirozė ar hipertirozė;
  • goiter;
  • aritmija;
  • atsilikimas vaikams intelekto vystyme;
  • menstruacinio ciklo sutrikimas arba jo nebuvimas;
  • alopecija arba alopecija;
  • tachikardija;
  • atminties praradimas;
  • sausa ir plakanti oda;
  • bradikardija;
  • mazgų formavimas;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • galaktorėja;
  • rankos drebulys;
  • dusulys;
  • prakaitavimas ir jausmas karštas;
  • švelnumas

Svarbu: skydliaukės hormonų trūkumas gali sukelti kretinizmą, o perteklius gali sukelti tirotoksinį krizę. Ypač pavojingos sąlygos vaikams.

Simptomai ligos

  1. raumenų skausmas;
  2. diskomfortas kakle, skydliaukės patinimas, užkimimas;
  3. plaukų slinkimas, odos būklės pokyčiai (dažniausiai drebėjimas ir sausumas);
  4. vidurių užkietėjimas;
  5. greitas svorio augimas;
  6. nuovargis;
  7. nuotaikos svyravimai, isterija ir dirglumas.

Kraujo tyrimas skydliaukės hormonams

Priskirti skydliaukės hormonų testus gali bet kurios specialybės gydytojas. Faktinė analizė dažniausiai lieka ekspertų:

  • terapeutai;
  • kardiologai;
  • endokrinologai;
  • psichiatrai;
  • imunologai;
  • ginekologai.

Bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų gali būti apeliacija endokrinologui. Kai įvairių endokrininių sistemų patologijos, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimai, nustato skydliaukės hormonų kraujo tyrimą. Tvora yra iš venų.

Analizė padeda paaiškinti diagnozę. Be to, specialūs tyrimai laboratorijoje suteikia galimybę įvertinti skydliaukės kokybę ir skirti tinkamą veiksmingą ligos gydymą. Išsamų tyrimą sudaro 8 kraujo tyrimai iš venų.

Kaip pasiruošti?

Turi būti išbandyti skydliaukės hormonai turėtų būti paruošti iš anksto. Hormonai turi daug įtakos, todėl tyrime neturėtų būti įtrauktos klaidos. Tyrimai asmenims, kuriems gresia pavojus, atliekami bent 2 kartus per šešis mėnesius.

Keletas paprastų taisyklių:

  • Visi testai yra pasninkai. Tarp paskutiniojo valgio ir analizės turėtų būti 8 ar 12 valandų intervalas. Nenaudokite: kavos, arbatos. Saldūs gėrimai, sultys, soda, naudojami kramtomoji guma.
  • Tyrimo išvakarėse neįtraukiame spiro turinčių gėrimų.
  • Kraujas turi būti nuo ryto iki 10 val.
  • Jei vartojate hormonines tabletes, tada recepciją reikia atidėti. Galite juos naudoti po kraujo donorystės.
  • Jau valandą ar daugiau, rūkymas neįtraukiamas.
  • Prieš kraujo priėmimą, pacientas turi atsigulti ir gaišti kvėpavimą (10-15 minučių).
  • Prieš analizę negalima atlikti rentgeno spindulių, ultragarsu, EKG ir fizioterapijos procedūrų.
  • Rentgeno tyrimas turėtų būti atliekamas mažiausiai 2-4 dienas prieš bandymus.

Analizės rezultatų iššifravimas

Iš viso T4

Ištirtas bendras tiroksino (T4) kiekis kraujyje. Jis yra pagrindinis skydliaukės hormonas. Jo funkcija: pagrindinių medžiagų apykaitos procesų reguliavimas, augimas, vystymasis, reprodukcijos procesas, temperatūra ir dujų mainai.

Tiroksinas visada yra susijęs su kraujo baltymu. Nesusijęs numeris laikomas nemokamu tiroksinu T4.

Nemokama t4

Kraujyje laisvo T4 kiekis yra maždaug pastovus, priešingai nei bendras T4 kiekis. Jei yra kiekybinio nemokamo tiroksino kiekio pokytis, tada yra tikslių pažeidimų skydliaukės veikla, taip pat viso transporto baltymų T4 kiekio pokyčiai.

Tiroksinas sudaro trijodotyroniną T3. Šis hormonas turi tas pačias funkcijas kaip ir T4. Jo veikla yra 4-5 kartus didesnė.

Iš viso T3

Viso T3 rodikliai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo, nesusijusi su skydliaukės liauka. Šios analizės rezultatai yra išsamiai įvertinami su kitomis analizėmis. Trijodotyroninas yra atsakingas už deguonies metabolizmą audiniuose, skatina pagreitintą baltymų apykaitą, padidina kūno temperatūrą, atsako už kalcio išsiskyrimą šlapimu, mažina cholesterolio kiekį kraujyje.

Nemokama t3

Hormonas yra suformuotas iš T4 audiniuose ir skydliaukėje. Vyrams šio tipo hormonas yra daugiau. Moterims nėštumas dar labiau sumažėja.

Hormono tirotropinis. Tai gamina hipofizio liauka. Pagrindinė funkcija: skydliaukės hormono gamybos reguliavimas. Jei skydliaukė sumažina jo veikimą, tada hormonas gaminamas daugiau. Padidėjusiam darbui mažėja gamyba.

Antikūnai prieš tireoglobuliną

Baltymų sintezės pagrindas yra jodo turintis baltymas - tiroglobulinas. Jei imuninėje sistemoje yra pažeidimų, antikūnai prie baltymo pasirodo organizme. Antikūnų atsiradimo procesas taip pat rodo navikas audinių liaukoje.

Skydliaukės peroksidazės antikūnai

Pagrindinis skydliaukės hormonų jodavimo katalizatorius yra fermentinis skydliaukės peroksidazė. Antikūnų prieš fermentą buvimas yra autoimuninių ligų žymeklis.

Calcitonin

Šis hormonas gaminamas parathormono ir skydliaukės liaukose. Kraujyje nuolat. Ji yra atsakinga už kalcio, fosfato junginių, fiziologinių formų ir kaulų funkcijų keitimą.

Rodiklių kursai

Normaliam organizmo veikimui reikalingas pakankamas hormonų kiekis. Apytiksliai tiksli suma nustatoma pristatant limfą. Iki šiol labiausiai tiksliai išlieka radioimmunologinė analizė. Sunku atlikti tokią analizę, todėl daugelis klinikų ją atsisako, naudodamiesi tik fermentinio imunologinio tyrimo metodu.

Apytiksliai normos hormonų kraujyje:

Nukrypimai nuo normos

Blogi tyrimo rezultatai laikomi nenormaliais. Atvejų atvejus sukelia jodo ir kitų vienodai svarbių kūno medžiagų trūkumas, TSH ar pertekliaus trūkumas, vartojant korordoną ir panašius vaistus.

Nuokrypiai T4 iš viso ir nemokami

T4 turinio smailė laikoma rudens-žiemos laikotarpiu 8-12 valandų. Sumažėjimas pastebimas naktį nuo 23 val. Iki 3. Moterų normos yra didesnės nei vyrai dėl vaisingos funkcijos.

  • antsvorio;
  • ŽIV;
  • poakytas ir ūmus tiroiditas;
  • glomerulonefritas, kartu su nefroziniu sindromu;
  • skydliaukės funkcijos sutrikimas po gimdymo;
  • toksiškas difuzinis zodynas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • choriocarcinoma;
  • vartoti įvairius hormoninius vaistus (kordaroną, tamoksifeną, prostaglandiną, metadoną, radioterapinius jodo turinčius vaistus, geriamuosius kontraceptikus, insuliną);
  • porfirija.
  • įgytas arba įgimtas endeminis ascitas;
  • Sheehano sindromas;
  • smegenų ir kaukolės traumos;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • hipotirozė;
  • hipotalamino ar hipofizės uždegimas;
  • narkotikų vartojimas: tamoksifenas, mercazolas, steroidai, anaboliniai steroidai, diktopenakas, ibuprofenas, simvastatinas, antituberkulioziniai vaistai, prieštraukuliniai preparatai, ličio druskos, diuretikai ir radioterapiniai vaistai.

Nukrypimai T3 iš viso ir nemokami

Veiklioji medžiaga T3. Jis pasižymi variacijomis priklausomai nuo sezono. Smailė laikoma rudens-žiemos laikais, o vasarą - recesija. Kiekvienam amžiui turi savo normas.

  • kūno būklė po hemodializės;
  • didelis imunoglobulino G kiekis;
  • nutukimas;
  • ŽIV;
  • porfirija;
  • po gimdymo pasikeitusi skydliaukė;
  • kepenų liga;
  • hiperestrogeninis;
  • nefritas ir glomerulonefritas;
  • tiroiditas;
  • vartojantys įvairius hormoninius vaistus.
  • hipotirozė;
  • mažai baltymų dieta;
  • psichinė liga;
  • antinksčių funkcijos sutrikimas ir nepakankamumas;
  • gydymas steroidais, anaboliniai, antitreoidiniai vaistai, ibuprofenas, statinai.

TTG nukrypimai

Thyrotropic stimuliuoja skydliaukės funkciją. Jis gaminamas hipofizės liaukoje prieš savo skiltelę. TSH padidina kraujotaką liaukoje, taip pat jodą folikuluose.

TSH kiekis svyruoja per dieną. Didelis kiekis išleidžiamas naktį 2-3 valandas. Mažiausiai kartos vyksta 5-6 val. Vakare. Pabėgimas ir miego sutrikimas pažeidžia TSH sintezę.

  • švino apsinuodijimas;
  • hipofizio adenoma;
  • skydliaukės funkcija;
  • šizofrenija;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • būklė po hemodializės;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • Hashimoto tireoiditas;
  • antikonvulsantinių, antiemeticinių, neuroleptikų, mercazolo, klofelino, morfino;
  • preeklampsija.
  • toksiškas ir endeminis ascitas;
  • nėščia hipertiroidizmas;
  • badas;
  • pažeista hipofizio liga;
  • stresas;
  • hipofizės nekrozė po gimdymo;
  • vartojant anabolinius steroidus, tiroksiną, kryptiną, somatostatiną, gliukokortikosteroidus.

TG nukrypimai

Tigroglobulinas padeda formuoti tiroidus. Šio hormono buvimas yra skydliaukės vėžio žymeklio rodiklis. Jo koncentracija mažėja dėl šių ligų:

  • tiroiditas;
  • tirotoksikozė;
  • gerybinė skydliaukės adenoma.

Antikūnai prieš tiroperoksidazę ir tireoglobuliną

Antikūnų buvimas kraujyje pasakoja apie autoimuninius procesus. Antikūnų nustatymas vyksta, kai:

  • Dauno sindromas;
  • Graveso liga;
  • skydliaukės funkcijos sutrikimas po gimdymo;
  • Turnerio sindromas;
  • lėtinis Hashimoto tireoiditas;
  • podiotas tireoiditas de Crevens;
  • autoimuninis tireitas;
  • idiopatinis hipotirozė.

Skydliaukės hormonai ir nėštumas

Nėštumas yra didelė našta moters kūnui. Dažnai tokiu poveikiu atsiranda įvairių nesėkmių, todėl svarbu būti gydytojų priežiūroje ir žinoti hormonų normas nėščiajai moteriai.

Pirmąjį trimestrą sukelia fiziologinė tirotoksikozė. Skydliaukės hormonus pradeda gaminti per daug. Taip atsitinka todėl, kad ši medžiaga yra būtina vaisiaus vystymuisi ir augimui tuo metu, kai jis vis dar turi nekrozuotą skydliaukę.

Nepakankamas hormonų kiekis nėštumui yra normalus, jei nėra susijusių simptomų. Be to, šis nuokrypis yra nereikšmingas ir jo nepablogėja sveikatos būklė.

Kai simptomai atsiranda lygiagrečiai, verta testuoti tireoglobulino antikūnus. Tyrimas padės pašalinti autoimuninį tiroiditą.

Antrame trimestre yra hormonų kiekio kraujyje sumažėjimas. Pernelyg mažėjantis lygis gali būti pavojingas nėščiosios ir vaisiaus sveikatai. Dėl besivystančio vaiko svarbūs yra tiroidiniai vaistai. Jie yra atsakingi už teisingą visų vidaus organų nustatymą, baltymų sintezės procesus organizme, smegenų formavimąsi ir žvalgybos bei centrinės nervų sistemos vystymąsi.

Norint nukrypti nuo T3 ir T4 normų, reikia kreiptis į endokrinologą. Šiuo atveju skiriama pakaitinė terapija, skirta padėti išsaugoti vaiko ir moters sveikatą.

Svarbu pasirengti nėštumui moterims, turinčioms skydliaukės ligą. Biochemijos analizė yra verta kiekvieno trimestro normalaus laiko. Jei yra nukrypimų, tada dažniau. Būtina tinkamai planuoti nėštumą ir pasirengti tai, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Organas veikia viso organizmo būklę ir sveikatą. Nedideli nukrypimai gali reikšti pavojingas ir rimtas ligas. Svarbu kas pusę metų tirti skydliaukę. Kuo anksčiau yra atrasta šio organo patologija, tuo geriau ji reaguoja į gydymą.

Skydliaukės funkcijos, hormonai ir patologijos

Iki tam tikro taško, daugelis žmonių nemano, kad jų kūne yra toks organas ir yra skydliaukės liauka. Netgi kai kuriems nepatogiems simptomams, ne visi priskiria juos skydliaukės ligai. Tuo tarpu daugelis ligų yra siejamos būtent su šio kūno funkcijų pažeidimu.

Anatomija ir liaukos fiziologija

Skydliaukė yra endokrininis organas, kuris gamina hormonus, kurie kontroliuoja visus energijos srautus mūsų kūne. Tai yra neatskiriamai susijusi su hipotalaminu ir hipofiziu, ir tai daro didelį poveikį jų veikimui. Tuo pačiu metu yra ir grįžtamasis ryšys - šios smegenų dalys kontroliuoja liaukos darbą.

Skydliaukė yra ant kaklo, esančio trachėjos šonuose, 2-3 žiedų virš gerklų srities. Formos forma primena taurę su plataus ir trumpo apatiniojo "sparno" ir aukštu, šiek tiek pailgu viršutiniu.

Skydliaukės struktūra 4x2x2cm proporcijoje ir poskiepio storis neviršija 5 mm. Bet koks nukrypimas nuo šių parametrų gali rodyti organų patologinius procesus.

Anatomiškai skydliaukė susideda iš jungiamojo audinio, kurio storis yra folikulai - labai maži pūsleliai, kurių vidiniame paviršiuje yra folikulinės ląstelės (tirocitų), gaminančios hormonus. Skydliaukės funkcijos priklauso nuo jų. Visas jungiamas audinys yra prasiskverbęs per kraują ir limfinius kraujagysles, nervinius ganglijaus.

Skydliaukės vieta nepriklauso nuo lyties, ty vyrų ir moterų yra toje pačioje vietoje.

Skydliaukės veiklos principas ir vaidmuo

Paprastas skydliaukės veikla yra labai sudėtingas procesas, kurį kontroliuoja ir stimuliuoja hipofizė ir hipotalamas. Energijos mainų procesų būklė organizme priklauso nuo šių organų sąveikos.

Šios sistemos mechanizmas yra toks:

  • jei reikia, pagerinti medžiagų apykaitos procesus hipotalamyje gauna nervinį signalą;
  • yra tirotropinio atpalaidavimo faktoriaus sintezė, kuri siunčiama į hipofizę;
  • hipofizio liaukoje stimuliuoja skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą (skydliaukės TSH);
  • TSH aktyvuoja hormonų gamybos procesus ties skydliaukės liauka (T3 ir T4).

Skydliaukės hormonai, skydliaukės liaukos (T3 ir T4) yra kūno būsenoje, "priverčiamoje" prie kitų baltymų, todėl neaktyvūs. Tik po skydliaukės signalo jie išsiskiria ir dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.

Tipiški skydliaukės hormonai - TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), T3 - (trijodtironinas), T4 (tiroksinas), kalcitoninas.

Skydliaukės hormonai yra atsakingi už tam tikrus procesus žmogaus kūne, jų funkcijos apima ir visus organus bei sistemas. Skydliaukė vadinama viena iš svarbiausių endokrininių liaukų, kuri "atlieka visą kūną".

Taigi, kas yra skydliaukės liaukos ir skydliaukės hormonas?

T3 (trijodtironinas) ir T4 (tiroksinas) yra atsakingi už visus medžiagų apykaitos procesus (energiją ir medžiagas), kontroliuoja organų ir audinių, įskaitant centrinę nervų sistemą, augimą ir vystymąsi. Jie imasi aktyvių (jei ne pagrindinių) dalyvavimo riebalų suskaidymo, gliukozės išsiskyrimo ir baltymų junginių įsisavinimo procesų. Jų lygis veikia lytinių hormonų koncentraciją seksualinio vystymosi metu, gebėjimą įsivaizduoti ir nugabenti vaiką bei jo gimdą.

Kalcitoninas reguliuoja ląstelių metabolizmą kalcio ir fosforo, kuris veikia kaulų audinio, žmogaus skeleto, augimą ir vystymąsi. Dėl bet kokių kaulų defektų (lūžių, įtrūkimų) šis hormonas padeda kalciui įsikurti tinkamoje vietoje ir stimuliuoja osteoblastų, kurie gamina naują kaulinį audinį, gamybą.

Skydliaukės funkcijos yra pagrįstos tinkamu šio organo funkcionavimu, kurio veikla veikia visus procesus žmogaus organizme.

Skydliaukės disfunkcija

Skydliaukės liaukos sutrikimai gali būti sąlygiškai suskirstyti pagal funkcinės veiklos laipsnį.

  • Eutroidoidizmas yra liaukos būklė, kurioje jis gamina pakankamą hormonų kiekį, o visi organai ir kūno sistemos veikia be gedimo normalaus režimo metu. Skydliaukės patologija yra tiesiogiai susijusi su paties organo būkle.
  • Hipotyroidizmas (deficito sindromas) - skydliaukės hormonai skydliaukėje yra gaminami nepakankamai, o tai veikia visų kontroliuojamų organų darbą. Pastebimas energijos trūkumas.
  • Hiperteriozė (perteklinis sindromas) - skydliaukės funkcijos sutrinka dėl padidėjusios hormonų, sukeliančios pernelyg aktyvius medžiagų apykaitos procesus organizme.

Skydliaukės funkcinį aktyvumą reguliuoja įprastas hipotiofizmo sukeltas skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis. Jo kiekio nuokrypis nuo normos vienoje ar kitoje kryptimi rodo, kad skydliaukės hormonai gaminami didesniais ar mažesniais kiekiais, o tai sukelia patologines sąlygas.

Tačiau ne tik skydliaukės hormonai sukelia skydliaukės ligą. Šiuolaikinė medicina klasifikuoja:

  • autoimuninė;
  • piktybinė liga;
  • įvairių etiologijų kraujas;
  • ir kai kurie kiti rečiau.

Pirmieji skydliaukės ligos simptomai

Skydliaukės sutrikimas turi savų simptomų, tačiau labai dažnai praeina be tinkamo dėmesio. Viskas yra nurašomas kaip banalus nuovargis, stresas, pernelyg didelis darbas ar neseniai vykusio šalčio pasekmės. Bet ar visada tokia yra?

Negalima pasakyti, kad pirmieji skydliaukės ligos požymiai buvo tokie specifiniai:

  • sumažėjęs gyvybingumas, nuovargis net mažesnėmis apkrovomis;
  • dirglumas, nervingumas, nepagrįstas nuotaikos pokytis;
  • svorio ar svorio padidėjimas normalia dieta;
  • oda ir plaukai yra sausos ir nuobodžios, nagų lėkštės plinta ir trupa;
  • raumenų skausmas dėl akivaizdžios priežasties;
  • moterų skydliaukės liga gali sukelti hormoninius sutrikimus - netaisyklingos, per gausios ar menkos laikotarpius;
  • Skydliaukės ligos vaikams gali sukelti hiperaktyvumą.

Jei patys pastebėjote kelis tokius simptomus, prasminga kreiptis į specialistą ir atlikti egzaminą, kuriame nurodoma, kokia yra jūsų skydliaukė ir apie tai, ar yra patologinių procesų. Skydliaukės ligos simptomai yra beveik nematomi ankstyvose stadijose. Tačiau palpacija žmonės gali aptikti kai kuriuos pokyčius.

Matomos skydliaukės padidėjimas yra gana pažengusių ir sunkių atvejų. Įprastoje geležies būsenoje nematoma, o ne apčiuopiama.

  • 1 laipsnis - apčiuopiamas be matomų pastangų, bet nėra vizualiai pastebimas;
  • 2 laipsnis - apčiuopiamas ir matomas akims, kai atliekami rijimo būdai;
  • 3 laipsnis - yra "storos kaklo" sindromas, kuris pastebimas plika akimi, tačiau taip atsitinka, kad šis simptomas pacientui netrukdo (kartais skydliaukės skauda tokiomis sąlygomis);
  • 4 laipsnis - fiziologiniai kaklo pokyčiai;
  • 5 laipsnis - ryškiai išreikšta kaklo deformacija, dėl kurios pacientui kyla nepatogumų, nes skydliaukės skauda gana stipriai.

Pirmieji du padidėjimo laipsniai gali būti susiję su fiziologinėmis savybėmis. Visų pirma, mergaitėms menstruacijose gali pasireikšti sutrikimai, ypač brendimo metu.

Moterims geležis gali šiek tiek padidėti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes hormoniniai pokyčiai vyksta organizme.

Diagnostikos metodai

Patologijos diagnozavimo metodai yra pagrįsti ne tik tuo, kokie hormonai gamina skydliaukę. Yra keletas priemonių, leidžiančių diagnozuoti ir skirti tinkamą gydymą.

  • Medicininė apžiūra. Paprastai pirminį tyrimą atlieka gydytojas ir nustato laboratorinius tyrimus, pagrįstus paciento skundais.
  • Privalomas diagnostinis minimalus yra išsamus kraujo tyrimas ir analizė šlapimo pūslelinėje.
  • Pagrindinio energijos apykaitos lygio nustatymas. Ši analizė atliekama naudojant specialius prietaisus ir laikantis tam tikrų taisyklių. Dažnai šis tyrimas atliekamas ligoninėse.
  • Kraujo biocheminė analizė - vadinamieji "inkstų ir kepenų mėginiai", kurie supažindina su organų, kurie gali patirti skydliaukės disfunkciją, darbą.
  • Cholesterolio nustatymas kraujyje. Tačiau šis metodas negali būti laikomas šimtu procentų, nes jis turi su amžiumi susijusių savybių. Paprastai vyresnio amžiaus žmonėms šis rodiklis gali skirtis dėl su amžiumi susijusių ligų (aterosklerozės). Tačiau vaikams jis bus labiau informatyvus.
  • Achilo reflekso trukmė yra prieinamas, paprastas ir neskausmingas papildomas diagnostikos metodas, kuris gali rodyti ligą.
  • Liaukos ultragarsija leidžia nustatyti morfologinius pokyčius, parametrų padidėjimą ir tarpinių ar navikų formavimosi buvimą.
  • Rentgeno tyrimas yra puikus būdas diagnozuoti skydliaukės ligos požymius pediatrijoje. Patikrinama ne tik pati liga, bet ir kaulų audiniai (krūtinė, rankos), siekiant nustatyti "kaulų amžių", kuris vaikams gali būti daug didesnis negu pasų amžius, priklausomai nuo įvairių ligų.
  • CT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija) suteikia galimybę nustatyti skydliaukės vietą, inkliuzijų buvimą, padidėjimo laipsnį ir mazgų buvimą - galimus skydliaukės patologijas.
  • Diagnozuojant skydliaukės ligas, jodo trūkumo simptomai nustatomi nustatant jodo kiekį, susijusį su kraujo baltymu.
  • Skydliaukės skydliaukės hormonų analizė (tiroksinas, trijodotyroninas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas).

Kai kurie papildomi tyrimai atliekami griežtai pagal indikacijas ir atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, taip pat atsižvelgiant į asmens amžių ir bendrą būklę.

Skydliaukės hormonų rodikliai

Tik specialistas gali sužinoti viską apie skydliaukę. Tačiau kiekvienas turi galimybę naršyti elementariausius laboratorinius rodiklius.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad moterų skydliaukės ligos yra dažniau nei vyrams, o skydliaukės ligos simptomai moterims šiek tiek skiriasi nuo vyrų.

Moterų skydliaukės hormonų normų lentelė.

Skydliaukės liauka

Skydliaukės liaukos, jos hormonai

Skydliaukės liauka susideda iš dviejų skilčių ir poskiepio ir yra prieš gerklą. Skydliaukės masė yra 30 g.

Pagrindinis liaukos struktūrinis ir funkcinis vienetas yra folikulai - apvalios ertmės, kurių sieną sudaro viena eilutė kubinio epitelio ląstelių. Follikuliai yra užpildyti koloidais ir juose yra hormonų tiroksino ir trijodotyronino, kurie yra susiję su tirolobulino baltymu. Tarpfolikulinėje erdvėje yra C-ląstelės, gaminančios tirekolcitonino hormoną. Liauka yra gausiai tiekiama kraujo ir limfinės kraujagyslių. Kraujo, pratekančio per skydliaukę, kiekis per minutę yra 3-7 kartus didesnis už pačios liaukos masę.

Tiroksino ir trijodtironino biosintezė atliekama jodinant aminorūgšties tirozino, todėl aktyvus jodo įsisavinimas vyksta skydliaukės liaukoje. Jodo kiekis folikuluose yra 30 kartų didesnis už koncentraciją kraujyje, o hipertirozė - šis santykis tampa dar didesnis. Jodo absorbcija vykdoma aktyviu transportu. Po tirozino, kuris yra tiroglobulino dalis, kartu su atomu jodu susidaro monoiodotirozinas ir diiodotirozinas. Dėl dviejų diiodotirozino molekulių derinio susidaro tetraiodotironinas arba tiroksinas; mono ir diiodotirozino kondensavimas sukelia triiodothyronino susidarymą. Be to, veikiant proteazės skilimo tireoglobulinui, aktyvūs hormonai išsiskiria į kraują.

Tioksino aktyvumas yra kelis kartus mažesnis negu trijodotyronino, tačiau tiroksino kiekis kraujyje yra maždaug 20 kartų didesnis nei trijodotyronino kiekis. Kai deiodinuojant, tiroksinas gali virsti trijodotyroninu. Remiantis šiais faktais, siūloma, kad trijodotyroninas yra pagrindinis skydliaukės hormonas, o tiroksinas atlieka savo pirmtaką.

Hormonų sintezė yra neatskiriamai susijusi su jodo suvartojimu. Jei jodo trūkumas vandens ir dirvožemio srityje yra nepakankamas, jo taip pat trūksta augalinės ir gyvūninės kilmės maisto produktuose. Šiuo atveju, norint užtikrinti pakankamą hormono sintezę, vaikų ir suaugusiųjų skydliaukės liauka padidėja, o kartais labai didelis, t. Y. pasireiškia goiteras Padidėjimas gali būti ne tik kompensacinis, bet ir patologinis, vadinamas endeminiu goitu. Jodo trūkumas dietoje geriausiai kompensuojamas jūrų kalyklos ir kitų jūros gėrybių, jodo druskos, stalo mineralinio vandens su jodu, kepimo produktų su jodo priedais. Tačiau per didelis jodo suvartojimas organizme sukuria įtampą skydliaukei ir gali sukelti rimtų pasekmių.

Skydliaukės hormonai

Tirozino aminorūgšties darinys, turintis keturis jodo atomus, sintezuojamas folikuliniame audinyje

Tirozino aminorūgšties darinys, turintis tris jodo atomus, sintezuojamas folikuliniame audinyje, 4-10 kartų aktyvesnis už tiroksiną. nestabilus

Polipeptidas, sintezuotas parafolikuliaruose ir neturi jodo.

Tirakino ir trijodtironino poveikis

  • suaktyvinti ląstelių genetinį aparatą, stimuliuoti metabolizmą, deguonies suvartojimą ir oksidacinių procesų intensyvumą
  • baltymų metabolizmas: stimuliuoja baltymų sintezę, tačiau tuo atveju, kai hormonų lygis viršija normą, vyrauja katabolizmas;
  • riebalų metabolizmas: stimuliuoja lipolizę;
  • angliavandenių apykaita: vykstant hiperprodukcijai stimuliuoja glikogenolizę, padidėja gliukozės koncentracija kraujyje, aktyvuoja jo patekimą į ląsteles, aktyvina kepenų insulinazę
  • užtikrinti audinių, ypač nervų, vystymąsi ir diferencijavimą;
  • sustiprinti simpatinės nervų sistemos poveikį padidinant adrenoreceptorių skaičių ir monoamino oksidazės slopinimą;
  • Prosimpatinis poveikis pasireiškia padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu, sistoliniu tūriu, kraujo spaudimu, kvėpavimo dažniu, žarnyno judesiu, centrinės nervų sistemos sužadinimo, padidėjusia kūno temperatūra

Tirakino ir trijodtironino gamybos pokyčių apraiškos

Skydliaukių nanizmas (kretinizmas)

Myxedema (sunkus hipotirozė)

Basedow liga (tirotoksikozė, Graveso liga)

Basedow liga (tirotoksikozė, Graveso liga)

Nepakankamos somatotropino ir tiroksino gamybos lyginamosios charakteristikos

Hipofizinis nanizmas (dwarfism)

Skydliaukių nanizmas (kretinizmas)

Skydliaukės hormonų įtaka kūno funkcijoms

Tipiškas hormonų (tiroksino ir trijodotyronino) poveikis yra energijos metabolizmo padidėjimas. Hormono įvedimas visada yra susijęs su deguonies suvartojimo padidėjimu ir skydliaukės pašalinimu - jo sumažėjimu. Įvedus hormoną, metabolizmas didėja, padidėja išsiskyręs energijos kiekis, kūno temperatūra pakyla.

Tikroksinas padidina angliavandenių, riebalų ir baltymų vartojimą. Gali suskaidyti ir intensyviai sunaudojama gliukozė iš kraujo audinių. Gliukozės praradimas iš kraujo kompensuojamas dėl jo papildymo dėl sustiprėjusio glikogeno skilimo kepenyse ir raumenyse. Sumažina lipidų kiekį kepenyse, sumažina cholesterolio kiekį kraujyje. Padidėjęs vandens, kalcio ir fosforo išsiskyrimas.

Skydliaukės hormonai sukelia nerimą, dirglumą, nemiga, emocinį nestabilumą.

Tikroksinas padidina minutinio kraujo tūrį ir širdies susitraukimų dažnį. Skydliaukės hormonas yra būtinas ovuliacijai, jis padeda išsaugoti nėštumą, reguliuoja pieno liaukų funkciją.

Kūno augimą ir vystymąsi reguliuoja ir skydliaukė: jo funkcijos sumažėjimas lemia augimą. Skydliaukės hormonas stimuliuoja kraujo susidarymą, padidina skrandžio, žarnyno ir pieno sekrecijos sekreciją.

Be jodo turinčių hormonų, skydliaukėje susidaro tirekolcitoninas, kuris sumažina kalcio kiekį kraujyje. Kalcitoninas yra skydliaukės liaukų parathormono antagonistas. Kalcitoninas veikia kaulinį audinį, padidina osteoblastų aktyvumą ir mineralizacijos procesą. Inkstai ir žarnos hormonas slopina kalcio reabsorbciją ir stimuliuoja fosfatų reabsorbciją. Šių efektų įgyvendinimas sukelia hipokalcemiją.

Hyper ir hipofunkcija liauka

Hiperfunkcija (hipertiroidizmas) yra ligos, kuri vadinama senyvine liga, priežastis. Pagrindiniai ligos požymiai yra aspirinas, padidėjęs metabolizmas, širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs prakaitavimas, variacinė veikla (nervingumas), dirglumas (bliznumas, greitas nuotaikos pokyčiai, emocinis nestabilumas), nuovargis. Goiteras susidaro skysčių liaukos difuzine išplėtimu. Dabar gydymo būdai yra tokie veiksmingi, kad sunkūs ligos atvejai yra gana reti.

Skydliaukės hipofunkcija (hipotirozė), pasireiškianti ankstyvame amžiuje, iki 3-4 metų, sukelia kretinizmo simptomų atsiradimą. Vaikai su kretinimumi atsilieka fiziniame ir psichiniame vystyme. Šios ligos simptomai: nykštukas ir kūno proporcijų sutrikimas, plati, giliai įpakuota nosis, plataus užmovos akys, atvira burna ir nuolat išsikišantis liežuvis, nes tai netrukdo burnoje, trumpas ir išlenktas galūnes, nuobodu veido išraišką. Tokių žmonių gyvenimo trukmė paprastai neviršija 30-40 metų. Per pirmuosius 2-3 gyvenimo mėnesius jūs galite pasiekti tolesnį normalią psichinę raidą. Jei gydymas prasideda vienerių metų amžiuje, tada 40% vaikų, kurie patiria šią ligą, išlieka labai žemo psichinės sveikatos lygio.

Suaugusiųjų skydliaukės hipofunkcija sukelia ligą, vadinamą myxedema ar gleivinę edemą. Šios ligos metu metabolizmo procesų intensyvumas mažėja (15-40%), kūno temperatūra, pulsas retai pasitaiko, sumažėja kraujospūdis, atsiranda dusulys, plaukai išsiveržėja, nagai perlaisti, veidas tampa blyškus, negyvas, kaukė. Pacientai yra lėtas, mieguistas, silpnas atmintis. Myxedema yra lėtai progresuojanti liga, kuri, jei ji nėra gydoma, sukelia visišką negalę.

Skydliaukės funkcijos reguliavimas

Konkretus skydliaukės veiklos reguliatorius yra jodas, pats skydliaukės hormonas ir TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas). Jodas mažose dozėse didina TSH sekreciją, o didžiosios dozės jį slopina. Skydliaukę kontroliuoja CNS. Tokie maisto produktai kaip kopūstai, sumuštiniai, ropės, slopina skydliaukės funkciją. Dėl didelio emocinio susijaudinimo susidaro ryškus tiroksino ir triiodothyronino kiekis. Taip pat pažymima, kad šių hormonų sekrecija paspartėja, kai sumažėja kūno temperatūra.

Skydliaukės endokrininės funkcijos sutrikimų apraiškos

Padidėjus skydliaukės funkcinei veiklai ir pernelyg dideli skydliaukės hormonų gamybai atsiranda hipertiroidizmo (hipertiroidizmo) būklė, pasižymi skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje padidėjimu. Šios būklės pasireiškimai yra paaiškinami dėl tiršidinių hormonų poveikio padidėjusioms koncentracijoms. Taigi, dėl padidėjusio bazinio metabolizmo laipsnio (hipermetabolizmo) pastebimas nedidelis kūno temperatūros (hipertermijos) padidėjimas pacientams. Kūno svoris sumažėja, nepaisant išlaikomo ar padidėjusio apetito. Ši būklė pasireiškia deguonies paklausos didėjimu, tachikardija, miokardo kontraktilumo padidėjimu, sistolinio kraujospūdžio padidėjimu ir plaučių ventiliacijos padidėjimu. ATP aktyvumas didėja, padidėja p-adrenoreceptorių skaičius, padidėja prakaitavimas ir karščio netoleravimas. Pasirodo nerimas ir emocinis labilumas, galūnių drebulys ir kiti organizmo pokyčiai.

Padidėjęs skydliaukės hormonų susidarymas ir sekrecija gali sukelti daugelį veiksnių, skydliaukės funkcijos koregavimo metodo pasirinkimas priklauso nuo to, ar tinkamai nustatyti. Tarp jų yra veiksniai, kurie sukelia skydliaukės folikulinių ląstelių hiperfunkciją (liaukos navikai, G-baltymų mutacija) ir padidėjęs skydliaukės hormonų susidarymas ir sekrecija. Hiperfunkciją thyrocytes pastebėtas pernelyg stimuliacijos tirotropino receptoriaus padidintu TSH, pavyzdžiui, auglių hipofizio, arba sumažinto jautrumo receptoriaus tirsoidnyh tirotrofah hormonai į priekinę hipofizės. Paprasta tirocytės hiperfunkcijos priežastis - liaukos dydžio padidėjimas yra TSH receptorių stimuliavimas antikūniais, kuriuos jie gamina autoimunine liga, vadinama "Graves-Basedow liga" (1 pav.). Laikinai padidinti hormonų koncentracijos kraujyje tirsoidnyh gali sukurti dėl to, kad thyrocytes uždegiminių procesų prostatos naikinimo (toksiški Hashimoto tiroidito), gavimo sumą skydliaukės hormonų, ir jodo preparatų perteklių.

Padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis gali pasireikšti tirotoksikozei; šiuo atveju jie kalba apie hipertiroidizmą su tirotoksikoze. Tačiau tireotoksikozė gali išsivystyti, kai skydliaukės hormonų perteklius patenka į kūną, nes nėra hipertireozės. Apibūdinamas tireotoksikozės atsiradimas dėl padidėjusio ląstelių receptorių jautrumo skydliaukės hormonams. Taip pat yra priešingų atvejų, kai sumažėja ląstelių jautrumas skydliaukės hormonams ir atsiranda atsparumo skydliaukės hormonams būklė.

Sumažėjęs skydliaukės hormonų formavimas ir sekrecija gali būti sukeltas dėl įvairių priežasčių, kai kurios iš jų yra skydliaukės funkciją reguliuojančių mechanizmų disfunkcijos rezultatas. Taigi, hipotirozė (hipotirozė) gali išsivystyti, mažinant TRH susidarymą hipotalamyje (navikai, cistos, radiacija, encefalitas hipotalamyje ir kt.). Toks hipotirozmas vadinamas tretinis. Antrinis hipotirozė atsiranda dėl nepakankamo THG susidarymo iš hipofizio (navikų, cistų, radiacijos, chirurginio hipofizio dalies, encefalito ir kt. Pašalinimo). Pirminės hipotireozė gali kilti dėl autoimuninės uždegimas liaukos, su jodo, seleno, pernelyg pernelyg priėmimo goitrogenic produktų deficito - goitrogens (kai kurie iš kopūstų veislių), po švitinimo liaukos, lėtinis suleidus narkotikų skaičius (narkotikų jodo, ličio, Antitiroidiniai agentai) ir kt.

Pav. 1. Dilžiantis skydliaukės padidėjimas 12 metų amžiaus mergaitei su autoimuniniu tiroiditu (T. Foley, 2002).

Nepakankama skydliaukės hormonų gamyba sumažina metabolizmo intensyvumą, deguonies suvartojimą, vėdinimą, miokardo kontraktiškumą ir minutinį kraujo tūrį. Esant sunkiam hipotirozei, būklė vadinama myxedema - gali išsivystyti gleivinė edema. Tai atsitinka dėl to, kaupimo (galbūt pagal padidintus SSH įtaką) mucopolysaccharides ir vanduo bazinių odos sluoksnius, todėl paburkimą veido ir odos papurtęs nuoseklumo, taip pat kūno svorio padidėjimas, nepaisant to, apetito netekimas. Pacientai, kuriems yra miksedema, gali vystytis psichinės ir motorinės slopinimo, mieguistumo, raumeningumo, sumažėjusio intelekto, ANS simpatinio skyriaus tonas ir kiti pokyčiai.

Įgyvendinant sudėtingus skydliaukės hormonų formavimo procesus, dalyvauja jonų siurbliai, gaunantys jodą, daug baltymų fermentų, tarp kurių pagrindinį vaidmenį atlieka tiroperoksidazė. Kai kuriais atvejais žmogus gali turėti genetinius defektus, dėl kurių sutrikdoma jų struktūra ir funkcija, o kartu yra pažeidžiama skydliaukės hormonų sintezė. Tireoglobulino struktūroje gali būti genetinių defektų. Atsižvelgiant į tiroperoksidazę ir tireoglobuliną, dažnai gaminamos autoantikūnai, kurie taip pat yra kartu su skydliaukės hormonų sintezės pažeidimu. Jodo surinkimo ir jo įtraukimo į tiroglobulino sudėtį veikimą gali įtakoti keli farmakologiniai agentai, reguliuojantys hormonų sintezę. Pa jų sintezę gali įtakoti jodo preparatai.

Dėl hipotireozės vystymosi vaisius ir naujagimiai gali sukelti kretinizmą - fizinį (mažą augimą, kūno proporcijų pažeidimą), seksualinį ir psichinį nepakankamą išsivystymą. Šie pokyčiai gali būti išvengta tinkama skydliaukės hormonų pakaitine terapija per pirmuosius mėnesius nuo gimimo.

Skydliaukės struktūra

Skydliaukė yra jos masė ir dydis didžiausias endokrininis organas. Paprastai ji susideda iš dviejų skilčių, sujungtų tarpukoja, ir yra ant priekinio kaklo paviršiaus, pritvirtinta prie priekinio ir šoninio trachėjos ir geriojo paviršių su jungiamuoju audiniu. Suaugusiųjų normalus skydliaukės svoris svyruoja nuo 15-30 g, tačiau jo dydis, forma ir topografija labai skiriasi.

Embriogenezės procese atsiranda pirmoji endokrininės liaukos funkcinė liga. Skydliaukės liauka žmogaus vaisiuje formuojasi 16-17-osios gimdos vystymosi dienos forma endoderminių ląstelių grupėse liežuvio šaknyje.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose (6-8 savaites) liaukos uždegimas yra intensyviai proliferuojančių epitelio ląstelių sluoksnis. Per šį laikotarpį sparčiai auga liauka, tačiau jame dar nėra sudaryti hormonai. Pirmieji jų sekrecijos požymiai aptinkami 10-11-osios savaitės metu (embrionuose maždaug 7 cm dydžio), kai liaukos ląstelės sugeria jodą, formuoja koloidą ir sintezuoja tiroksiną.

Vienoje folikuloje yra kapsulės, kurioje susidaro folikulinės ląstelės.

Parafolikuliarinės (šalia folikulinės) ar C-ląstelės išauga į skydliaukės liauką iš 5 pėdų žiauninių kišenių. Iki 12-osios ir 14-osios vaisiaus vystymosi savaičių visa skydliaukės skilties dešinė dalis įgauna folikulų struktūrą, o kairėje - dvi savaites. Iki 16-17 savaites vaisiaus skydliaukė jau yra visiškai diferencijuota. 21-32 sav. Vaisiaus skydliaukės liaukos pasižymi dideliu funkciniu aktyvumu, kuris ir toliau auga iki 33-35 savaičių.

Liaukos parenchime išskiriamos trijų tipų ląstelės: A, B ir C. Dauguma parenchimo ląstelių yra tirocitų (folikulinių arba A-ląstelių). Jie linijuoja folikulų sienelę, ertmes, kurių koloidas yra. Kiekvieną folikulą supa tankus kapiliarų tinklas, į kurį patenka skydliaukės liumenyje išsiskiriantis tiroksinas ir trijodotireninas.

Nepakitusioje skydliaukėje folikulai yra tolygiai pasiskirstę visoje parenchimoje. Esant mažai funkcinei liaukos aktyvumui, tirocitai paprastai yra plokšti, su didelio cilindro formos (ląstelių aukštis yra proporcingas jose vykdomų procesų aktyvumo laipsniu). Koloidas, užpildantis folikulų spragas, yra vienalytis, klampus skystis. Koloido masė yra tireaglobulinas, kurį tireotitai išskleidžia į folikulo lumeną.

B-ląstelės (Ashkenazi-Gürtl ląstelės) yra didesnės nei tirocitų, turi eozinofilinę citoplazmą ir suapvalintą centre esantį branduolį. Biologiniai aminai, įskaitant serotoniną, yra šių ląstelių citoplazmoje. Pirmą kartą B ląstelės pasirodo nuo 14 iki 16 metų amžiaus. Daug jų jie randami 50-60 m. Amžiaus žmonėse.

Parafolikuliarinės arba C-ląstelės (K-ląstelėse rusų transkripcijos atveju) skiriasi nuo tirocitų, nes jiems trūksta jodo absorbcijos. Jie teikia kalcitonino sintezę - hormoną, susijusį su kalcio metabolizmo organizme reguliavimu. C-ląstelės yra didesnės nei tirocitų, paprastai folikuluose yra pavieniai. Jų morfologija būdinga ląstelėms, kurios sintezuoja baltymą eksportui (yra grubus endoplazminis retikulumas, Golgi kompleksas, sekrecijos granulės, mitochondrijos). Histologiniuose egzemplioriuose C-ląstelių citoplazmas atrodo lengvesnis už tirocitų citoplazmą, todėl jų pavadinimas - šviesos ląstelės.

Jei tuo audinių lygiu, pagrindinis struktūrinis ir funkcinis vienetas skydliaukės folikulų yra apsuptas bazinių membranų, vienas iš galimų organų skydliaukės vienetų gali būti mikrodolki, sudaryti folikulai, C ląstelių, gemokapillyary, audinių bazofilų. Mikroburiuose yra 4-6 folikulai, apsupti fibroblasto membranos.

Prieš gimdymą skydliaukė yra funkcionaliai aktyvi ir struktūriškai visiškai diferencijuota. Naujagimių folikulai yra maži (60-70 μm skersmens), kai vystosi vaiko kūnas, jų dydis padidėja ir pasiekia 250 μm suaugusiesiems. Per pirmąsias dvi savaites po gimdymo folikulai intensyviai vystosi, per 6 mėnesius jie gerai išsivysto visoje liaukoje, o iki metų jie pasiekia 100 mikronų skersmenį. Vyresnio amžiaus brendimo metu padidėja liaukos parenchima ir stroma, padidėja jo funkcinė veikla, pasireiškianti padidėjusiu tireotito laipsniu ir fermentų aktyvumo padidėjimu.

Suaugusiesiems skydliaukė yra šalia gerklės ir viršutinės trachėjos dalies taip, kad poskiepis yra II-IV trachėjinės pusės lygyje.

Skydliaukės masė ir dydis keičiasi visą gyvenimą. Sveikaus naujagimio liaukos masė svyruoja nuo 1,5 iki 2 g. Iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos masė dvigubai padidėja, o brendimo laikotarpis lėtai didėja iki 10-14 g. Masės padidėjimas ypač pastebimas 5-7 metų amžiaus. Skydliaukės masė 20-60 metų amžiaus svyruoja nuo 17 iki 40 g.

Skydliaukė turi itin daug kraujo, palyginti su kitais organais. Skydliaukės kraujo tėkmės tūris yra apie 5 ml / g per minutę.

Skydliaukę aprūpina suporuota viršutinė ir apatinė skydliaukės arterijos. Kartais kraujagyslėje dalyvauja nesuspėjama ar žemiausia arterija (a. Thyroidea ima).

Iš venų kraujo nutekėjimas iš skydliaukės yra atliekamas per veną, sudarančią rezginį į šonų lopų ir krūvio apskritimą. Skydliaukė turi platų limfinių kraujagyslių tinklą, per kurį limfas rūpinasi giliais gimdos kaklelio limfmazgiais, po to - viršvalnių ir šoniniais gimdos kaklelio giliais limfmazgiais. Kiekvienoje kaklo pusėje šoninių gimdos kaklelio gilių limfinių mazgų nešantys limfiniai kraujagysliai formuoja kūno kaulą, kuris įteka į kairįjį krūtinės ląstą ir į dešinę į dešinę limfos kanalą.

Skydliaukę inervuoja postganglioniniai simpatinės nervų sistemos plaušai iš viršutinio, vidurinio (daugiausia) ir žemutinio gimdos kaklelio mazgų iš simpatinio kamieno. Skydliaukės nervai formuoja sąnarius aplink indus, kurie artėja prie liaukos. Manoma, kad šie nervai atlieka vasomotorinę funkciją. Skrandžio liaukos nervingumas, kuris perneša parasimpatinius pluoštus į liauką kaip viršutinio ir apatinio gerklų nervų dalį, taip pat dalyvauja skydliaukės inervacijoje. Jodo turinčių skydliaukės hormonų sintezė3 ir t4 atliekamas folikulinių A-ląstelių, tirocitų. Hormonai T3 ir t4 yra joduoti.

Hormonai T4 ir t3 yra jodinto darinio aminorūgšties L-tirozino dariniai. Jodas, kuris yra jų struktūros dalis, sudaro 59-65% hormono molekulės masės. Jodo poreikis normaliai skydliaukės hormonų sintezei yra pateiktas 1 lentelėje. 1. Sintezės procesų seka yra supaprastinta taip. Jodas jodo pavidalu surenkamas iš kraujo, naudojant jonų siurblį, kaupiasi tirocitais, oksiduojamas ir įterpiamas į tirozolino fenolio žiedą tirolobulino sudėtyje (organizuojant jodą). Tyroglobulino jodavimas su mono- ir diiodotirozinų susidarymu pasireiškia ant sienos tarp tirocito ir koloido. Kitas yra dviejų diiodotirozino molekulių sujungimas (kondensacija) su T formavimu4 arba diiodotirozinas ir monoiodotrozinas, kad susidarytų T3. Dalis tiroksino yra dejoduota skydliaukėje, kad sudarytų trijodotyroniną.

1 lentelė. Jodo vartojimo rodikliai (2005 m. PSO I. Dedov ir kt.)

Jodo μg per parą poreikis

Ikimokyklinio amžiaus vaikai (nuo 0 iki 59 mėnesių)

Mokykliniai vaikai (nuo 6 iki 12 metų)

Paaugliai ir suaugusieji (vyresni nei 12 metų)

Nėščios moterys ir moterys žindymo metu

Joduota tiroglobulina su T prie jos4 ir t3 Ji kaupiasi ir folikuluose laikoma koloidine medžiaga, veikiančia kaip depo-skydliaukės hormonas. Hormonų išsiskyrimas atsiranda dėl folikulinės koloido pinocitozės ir tariamo gliukozės hidrolizės fagolizomose. Išleistas t4 ir t3 išsiskiria į kraują.

Bazinis kasdieninis skydliaukės sekrecija yra apie 80 μg T4 ir 4 μg T3 Skydliaukės folikulų tirocitai yra vienintelis endogeninių T formavimosi šaltinis4. Skirtingai nei T4, T3 suformuota tricikitams nedideliu kiekiu, o pagrindinė šios aktyviosios formos hormono formacija yra atliekama visų kūno audinių ląstelėse deiodinuojant apie 80% T4.

Normalus T turinys4 kraujyje yra 60-160 nmol / l, o t3 - 1-3 nmol / l. Pusėjimo trukmė T4 yra maždaug 7 dienos ir T3 - 17-36 val. Abu hormonai yra hidrofobiniai, 99,97% T4 ir 99,70% T3 kraujyje kraujas transportuojamas su plazmos baltymais - tiroksiną surišančiu globulinu, prealbuminu ir albuminu.

Taigi, be liaukinės skydliaukės hormonų depos kūne yra antroji - papildoma geležies skydliaukės hormonų depoga, kurią sudaro hormonai, susieti su kraujo transportavimo baltymų. Šių saugyklų vaidmuo yra užkirsti kelią greitu skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimu organizme, kuris gali atsirasti dėl trumpalaikio jų sintezės mažėjimo, pavyzdžiui, su trupučiu jodo suvartojimo sumažėjimo. Surinkta hormonų forma kraujyje užkerta kelią jų greitam pašalinimui iš organizmo per inkstus, apsaugo ląsteles nuo nekontroliuojamo hormonų suvartojimo. Ląstelės gauna laisvus hormonus, proporcingus jų funkciniams poreikiams.

Tioksinų įvedimas į ląsteles dejonizuojamas deiodinaninių fermentų veikimu, o kai pašalinamas vienas jodo atomas, iš jo susidaro aktyvesnis hormonas, trijodotyroninas. Šiuo atveju, priklausomai nuo deiodinacijos nuo T taktų4 gali formuotis kaip aktyvus T3, taigi neaktyvus grįžtamasis T3 (3,3 ', 5'-trijod-L-tironinas-pT3) Šie hormonai paverčia metabolitais T nuosekliai deiodinuojant.2, tada T1 ir t0, kurie yra konjuguoti su gliukurono rūgštimi ar sulfatu kepenyse ir išsiskiria su tulžimi ir per inkstus iš organizmo. Ne tik T3, tačiau kiti tiroksino metabolitai taip pat gali parodyti biologinį aktyvumą.

Tirsoid hormonų veikimo mechanizmas visų pirma yra susijęs su jų sąveika su branduoliniais receptorius, kurie yra ne histoniniai baltymai, esantys tiesiai ląstelių branduolyje. Yra trys pagrindiniai tizoidinių hormonų receptorių potipiai: TPβ-2, TPβ-1 ir TPa-1. Dėl sąveikos su T3 aktyvuojamas receptorius, hormonų receptorių kompleksas sąveikauja su hormonų jautria DNR sritimi ir reguliuoja genų transkripcijos aktyvumą.

Nustatyta daugybė trisoidinių hormonų ne genomų poveikio mitochondrijose, ląstelių plazmos membranoje. Visų pirma, skydliaukės hormonai gali pakeisti mitochondrijų membranų pralaidumą vandenilio protonams, atskiriant kvėpavimo ir fosforilinimo procesus, mažinant ATP sintezę ir didinant šilumos susidarymą organizme. Jie keičia Ca 2+ jonų plazmos membranų pralaidumą ir veikia daugelį ląstelių procesų, dalyvaujant kalciui.

Pagrindinis poveikis ir vaidmuo skydliaukės hormonai

Normalus organų ir organų audinių funkcionavimas be išimčių įmanomas normaliomis skydliaukės hormonų lygmenimis, nes jie veikia audinių augimą ir brendimą, keitimąsi energija ir keitimąsi baltymų, lipidų, angliavandenių, nukleino rūgščių, vitaminų ir kitų medžiagų. Skydliaukės hormonų metabolinis ir kitas fiziologinis poveikis išsiskiria.

Metaboliniai poveikiai:

  • oksidacinių procesų aktyvinimas ir bazinio metabolizmo padidėjimas, deguonies absorbcija audiniuose, padidėjęs šilumos generavimas ir kūno temperatūra;
  • baltymų sintezės stimuliavimas (anabolinis poveikis) fiziologinėse koncentracijose;
  • padidėjusi riebalų rūgščių oksidacija ir jų kraujo koncentracijos sumažėjimas;
  • hiperglikemija dėl glikogenolizės aktyvacijos kepenyse.

Fiziologinis poveikis:

  • užtikrinant įprastus ląstelių, audinių ir organų augimo, vystymosi, diferencijavimo procesus, įskaitant centrinę nervų sistemą (nervinių skaidulų mielinavimas, neuronų diferencijavimas), taip pat fiziologinio audinio regeneracijos procesus;
  • sustiprinti NKS poveikį, didinant adrenoreceptorių jautrumą Adr ir ON poveikiui;
  • didina centrinės nervų sistemos įkvėpimą ir psichinių procesų aktyvavimą;
  • dalyvavimas užtikrinant reprodukcinę funkciją (jie prisideda prie GH, FSH, LH sintezės ir insulino tipo augimo faktoriaus poveikio - IGF);
  • dalyvavimas formuojant prisitaikančias kūno reakcijas į šalutinius, ypač šaltus;
  • dalyvavimas raumenų sistemos vystyme, raumenų susitraukimų stiprumo ir greičio padidėjimas.

Skydliaukės hormonų formavimosi, sekrecijos ir transformacijos reguliavimas atliekamas sudėtingų hormonų, nervų ir kitų mechanizmų. Jų žinios leidžia jums diagnozuoti skydliaukės hormonų sekrecijos sumažėjimą arba padidėjimą.

Skydliaukės hormonų sekrecijos reguliavimas yra labai svarbus hipotalaminės-hipofizės-skydliaukės ašies hormonai (2 pav.). Bazalinė skydliaukės hormonų sekrecija ir jos pokyčiai įvairiais įtakiais reguliuojami hipotalamino TRH ir TSH hipofizio lygiu. TRG stimuliuoja TSH gamybą, kuris stimuliuoja beveik visus skydliaukės procesus ir T sekreciją.4 ir t3. Normaliose fiziologinėse sąlygose TRH ir TSH susidaro laisvo T lygis4 ir T. kraujyje, remiantis neigiamais grįžtamojo ryšio mechanizmais. Tuo pačiu metu TRH ir TSH sekreciją slopina aukštas kraujyje esančių skydliaukės hormonų kiekis ir jų maža koncentracija padidėja.

Pav. 2. Schematinis hormonų formavimo ir sekrecijos reguliavimas hipotalamio-hipofizės-skydliaukės ašyje

Svarbus hormonų reguliavimo hormonų, hipotalaminės-hipofizės-skydliaukės ašis, yra būklė jautrumo receptorių į hormonų poveikį skirtinguose ašies lygiuose. Šių receptorių struktūros pokyčiai arba jų stimuliavimas autoantikešėmis gali būti sutrikusio skydliaukės hormono formavimo priežastis.

Hormonų susidarymas paties liaukoje priklauso nuo pakankamo jodido kiekio kraujyje gavimo - 1-2 μg 1 kg kūno svorio (žr. 2 pav.).

Nepakankamas jodo suvartojimas kūne joje vystosi prisitaikymo procesai, kuriais siekiama kruopščiau ir efektyviau panaudoti jodą jame. Jie sustiprina kraujo tekėjimą per liauką, efektyviau surenka jodą iš skydliaukės iš kraujo, keičia hormonų sintezės ir sekrecijos procesus. Adaptyvios reakcijos yra suaktyvintos ir reguliuojamos tirotropinu, kuris padidėja jodo trūkumu. Jei dienos jodo suvartojimas organizme ilgą laiką yra mažesnis nei 20 mikrogramų, ilgalaikis skydliaukės ląstelių stimuliavimas lemia jo audinio augimą ir gūrio augimą.

Savireguliuojantys liaukos mechanizmai jodo trūkumo sąlygomis padeda tiocitams labiau užimti mažesniu jodo kiekiu kraujyje ir efektyviau panaudoti. Jei per dieną kūnui tiekiama apie 50 mikrogramų jodo, dėl padidėjusio kraujo trombocitų absorbcijos greičio (maistinis jodas ir perdirbtas jodas iš medžiagų apykaitos produktų), į skydliaukę patenka apie 100 μg jodo per dieną.

50 μg jodo per parą iš virškinimo trakto yra ribinė vertė, kai skydliaukės ilgalaikis gebėjimas kauptis (įskaitant pakartotinai panaudotą jodą) kiekiuose išlieka, kai neorganinio jodo kiekis liauka lieka žemiau normalaus (maždaug 10 mg). Žemiau šios ribos jodo vartojimo organizme per dieną nepakanka jodo padidėjusio skydliaukės aktyvumo efektyvumo, mažėja jodo absorbcija ir jo kiekis liaukoje. Tokiais atvejais padidėja skydliaukės disfunkcijos raida.

Kartu su skydliaukės adaptacijos mechanizmų įtraukimu į jodo trūkumą pastebimas jo išsiskyrimo iš organizmo sumažėjimas šlapimu. Dėl to prisitaikantys ekskrementiniai mechanizmai užtikrina jodo išsiskyrimą per dieną tokiu kiekiu, kuris atitinka jo mažiausią paros dozę iš virškinimo trakto.

Perdozavus jodo koncentracijas (mažiau nei 50 μg per parą), padidėja TSH sekrecija ir jos stimuliuojantis poveikis skydliaukei. Tai lydina tirozlinų tireoglobulino likučių jodavimo pagreitėjimas, padidėjęs monojodo nukleozidų (MIT) kiekis ir diiodotirozino (DIT) sumažėjimas. MIT / DIT santykis didėja, todėl T sintezė mažėja4 ir padidina T sintezę3. T santykis3/ T4 padidėja liauka ir kraujas.

Esant sunkiam jodo trūkumui, sumažėja serumo T lygis.4, TSH padidėjimas ir normalus ar padidėjęs T3. Šių pokyčių mechanizmai nėra tiksliai išaiškinti, bet greičiausiai tai yra T formavimo ir sekrecijos greičio padidėjimas.3, didinant T santykį3T4 ir didinant t transformaciją4 t3 periferiniuose audiniuose.

Padidėjęs išsilavinimas T3 jodo trūkumo požiūriu yra pateisinamas dėl to, kad pasiekiamas didžiausias galutinis metabolinis TG poveikis, kurio mažiausias jų "jodo" pajėgumas. Yra žinoma, kad poveikis T metabolizmui3 apie 3-8 kartus stipresnė nei T4, bet nuo T3 jo struktūroje yra tik 3 jodo atomai (o ne 4 kaip T4), tada vienos molekulės T sintezei3 palyginti su T sinteze, jodo sąnaudos trunka tik 75%4.

Su labai dideliu jodo trūkumu ir skydliaukės funkcijos sumažėjimu, atsižvelgiant į aukštą TSH lygį, T lygis4 ir t3 yra žemyn. Serume pasirodo daugiau tireoglobulino, kurio lygis yra susijęs su TSH lygiu.

Jodo trūkumas vaikams turi didesnį poveikį negu suaugusiems dėl skydliaukės skydliaukės ląstelių metabolizmo procesų. Jodo trūkumo vietose, kuriose gyvena, skydliaukės funkcijos sutrikimas naujagimiams ir vaikams yra daug paplitęs ir ryškesnis nei suaugusiems.

Kai nedidelis jodo kiekis patenka į žmogaus kūną, jodido organizavimo laipsnis didėja, TG sintezė ir jų sekrecija. Širdies ir kraujagyslių sistemos koncentracija padidėja, šiek tiek sumažėja laisvo T kiekio lygis4 serume didinant jame esantį tiroglobuliną. Ilgesnis jodo perteklius gali blokuoti TG sintezę slopinant fermentų, dalyvaujančių biosintezės procesuose, aktyvumą. Jau pirmojo mėnesio pabaigoje skydliaukės dydžio padidėjimas. Su lėtiniu pertekliumi jodo pertekliui organizme gali išsivystyti hipotirozė, tačiau, jei jodo suvartojimas organizme normalizuosis, skydliaukės dydis ir funkcija gali sugrįžti prie pradinių dydžių.

Jodo šaltiniai, kurie gali būti jo per didelio vartojimo priežastys, dažnai yra joduota druska, kompleksiniai multivitamininiai preparatai, kurių sudėtyje yra mineralinių papildų, maisto produktų ir kai kurių jodo turinčių vaistų.

Skydliaukei yra vidinis reguliavimo mechanizmas, leidžiantis jums efektyviai kovoti su jodo pertekliumi. Nors jodo suvartojimas organizme gali svyruoti, TG ir TSH koncentracija serume gali išlikti nepakitusi.

Manoma, kad maksimalus jodo kiekis, kuris, patekus į organizmą, dar nesukelia skydliaukės funkcijos pokyčių, yra apie 500 mikrogramų per parą suaugusiesiems, tačiau pastebimas TSH sekrecijos padidėjimas lyginant su tirotropino atpalaiduojančio hormono poveikiu.

Jodo suvartojimas 1,5-4,5 mg per dieną sukelia reikšmingą bendrą ir laisvą T kiekį kraujo serume4, padidėjęs TSH kiekis (T lygis)3 lieka nepakitęs).

Skydliaukės funkcijos slopinimo poveikis ir jodo pertekliui taip pat pasireiškia tada, kai, vartojant per daug jodo (palyginti su natūraliu kasdieniniu poreikiu), eliminuojami tireotoksikozės simptomai ir sumažėja TG koncentracija kraujo serume. Tačiau ilgai vartojant jodo perteklių, tirektoksikozės pasireiškimai vėl grįžta. Manoma, kad laikinas TG lygio sumažėjimas kraujyje, kai jodas yra per didelis, visų pirma dėl slopinimo hormonų sekrecijos.

Dėl nedidelio jodo pertekliaus suvartojimo, proporcingai padidėja skydliaukės įtekėjimas, tam tikras prisotintas jodo kiekis. Kai ši vertė pasiekiama, jodo sugerti liauka gali sumažėti, nepaisant didelės dozės įleidimo į kūną. Esant šioms sąlygoms, hipofizės TSH įtaka skydliaukės veikla gali labai skirtis.

Kadangi jodo perteklius organizme padidina TSH, neturėtume tikėtis pradinio slopinimo, bet skydliaukės funkcijos aktyvavimo. Tačiau nustatyta, kad jodas slopina adenilato ciklazės aktyvumą, slopina tiroperoksidazės sintezę, slopina vandenilio peroksido susidarymą, reaguodamas į TSH poveikį, nors TSH susirišimas su tirotozės ląstelių membranos receptoriumi nepažeidžiamas.

Jau buvo pastebėta, kad skydliaukės funkcijos slopinimas jodo pertekliumi yra laikinas, ir netrukus funkcija atkuriama, nepaisant nuolatinio jodo pernešimo į organizmą. Jodo įtaka yra skydliaukės liaukos adaptacija ar pabėgimas. Vienas iš pagrindinių šio prisitaikymo mechanizmų yra jodo surinkimo ir transportavimo efektyvumas tiracitui. Kadangi manoma, jog jodo transportavimas per tankio bazės membraną yra susijęs su Na + / K + ATP-ase funkcija, tada galima tikėtis, kad jodo perteklius gali turėti įtakos jo savybėms.

Nepaisant to, kad skydliaukės lieknėjimo mechanizmai gali prisitaikyti prie nepakankamo arba per didelio jodo suvartojimo, jodo balansas turi būti išlaikytas, kad būtų išlaikyta jo normalioji funkcija organizme. Jei įprasto jodo kiekis dirvožemyje ir vanduo per dieną, jodo arba jodato pavidalu jodas gali būti tiekiamas į žmogaus kūną augaliniais maisto produktais ir mažesniu mastu su vandeniu, kuris virsta jodais skrandyje. Jodai greitai absorbuojami iš virškinamojo trakto ir pasiskirsto ekstraląstelinio kūno skysčiuose. Jodido koncentracija ekstraląstelinėje erdvėje išlieka maža, nes jodido dalis greitai skydliaukės ląsteles greitai užfiksuoja iš ekstinklių skysčio, o likusi dalis iš organizmo išsiskiria naktį. Skydliaukės uždegimo jodo greitis yra atvirkščiai proporcingas jo ekskrecijos greičiui inkstuose. Jodas gali išsiskirti iš seilių ir kitų virškinamojo trakto liaukų, bet po to vėl paimamas iš žarnyno į kraują. Apie 1-2% jodo išsiskiria iš prakaito liaukų, o padidėjusio prakaito jojos, išsiskiriančios su jota, dalis gali siekti 10%.

Iš 500 μg jodo, absorbuoto iš viršutinės žarnos į kraują, skydliaukės liaukoje užfiksuotos maždaug 115 μg, o TG sintezėje per dieną sunaudojama apie 75 μg jodo, o 40 μg grįžta į ekstraląstelinę skystį. Sintezuotas t4 ir t3 paskui sunaikinami kepenyse ir kituose audiniuose, 60 μg išleidžiamas jodas patenka į kraują ir ekstraląstelinę skystį, o gliukuronidų ar sulfatų metu konjuguota 15 μg jodo, konjuguota kepenyse, pašalinama kaip tulžies dalis.

Bendrame kraujo tūryje jis yra ekstraląstelinis skystis, kurio suaugusioji dalis sudaro apie 35% kūno svorio (arba apie 25 litrus), kuriame ištirpinama apie 150 μg jodo. Jodidas laisvai filtruojamas glomeruliuose ir maždaug 70% pasyviai reabsorbuojamas kanaluose. Per dieną apie 485 mkg jodo išsiskiria iš organizmo šlapimu ir apie 15 mcg - su išmatomis. Vidutinė jodo koncentracija kraujo plazmoje yra maždaug 0,3 μg / l.

Sumažinus jodo kiekį organizme, jo kiekis kūno skysčiuose mažėja, išsiskyrimas su šlapimu mažėja, o skydliaukė gali padidinti absorbciją 80-90%. Skydliaukė gali saugoti jodą jodtironinų ir joduotų tirozinų pavidalu, kiekiais artima 100 dienų kūno reikmėms. Dėl šių jodo taupymo mechanizmų ir nusodinto jodo TG sintezė jodo trūkumo organizme sąlygomis gali išlikti nepažeista ne ilgiau kaip 2 mėnesius. Ilgesnis jodo trūkumas organizme mažina TG sintezę, nepaisant didžiausio kraujo iš liaukos konfiskavimo. Jodo suvartojimo padidėjimas gali pagreitinti TG sintezę. Tačiau jei jodo paros dozė viršija 2000 μg, jodo kaupimasis skydliaukėje tampa lygus, kai slopinamas jodo įsisavinimas ir hormonų biosintezė. Lėtinis jodo apsinuodijimas yra tada, kai jo paros dozė organizme yra daugiau nei 20 kartų didesnė už kasdieninį poreikį.

Jodo patekimas į organizmą išsiskiria iš esmės iš šlapimo, todėl bendras jo kiekis šlapime per dieną yra pats tiksliausias jodo suvartojimo rodiklis ir gali būti naudojamas jodo balansui visame organizme įvertinti.

Taigi, norint gauti TG sintezę reikia pakankamo kiekio, kuris atitiktų kūno poreikius, yra pakankamas išorinio jodo suvartojimas. Tuo pačiu metu normalus TG efektų realizavimas priklauso nuo jų prisijungimo prie ląstelių, turinčių cinko, branduolio receptorių efektyvumo. Vadinasi, pakankamas šios mikroelemento kiekis (15 mg per parą) yra taip pat svarbus TG pasireiškimui ląstelių branduolio lygmenyje.

Veiksmingų TG formų susidarymas iš tiroksino periferiniuose audiniuose susidaro veikiant deiodinasezei, kurio veiklai pasireiškiant būtinas seleno buvimas. Nustatyta, kad suaugusio žmogaus kūno seleno kiekis 55-70 mcg per parą yra būtina sąlyga, kad būtų sukurta pakankama T periferinių audinių formav

Nervų mechanizmai, reguliuojantys skydliaukės funkciją, yra atliekami per neurotransmiterių ATP ir PSNS poveikį. SNA nervingos liaukos formos indai ir liaukų audiniai su savo postganglioniniais skaidulomis. Norepinefrinas padidina cAMP kiekį tirocituose, padidina jodo absorbciją, skydliaukės hormonų sintezę ir sekreciją. PSN pluoštai taip pat tinka skydliaukės folikulams ir kraujagyslėms. PSN tono padidėjimas (arba acetilcholino įvedimas) lydimas padidėjusio cGMP lygio tirekcijose ir sumažėjusio skydliaukės hormonų sekrecijos.

Centrinės nervų sistemos kontrolė yra TRH formavimas ir sekrecija mažų ląstelių neuronų pogumburio ir todėl TSH ir skydliaukės hormonų sekrecija.

Skydliaukės hormonų lygis audinių ląstelėse, jų transformavimas į aktyvias formas ir metabolitus reguliuojamas deiodinanų, fermentų, kurių veikla priklauso nuo seleno cisteino buvimo ląstelėse ir seleno įsisavinimo, sistemą. Yra trijų tipų deiodinanai (D1, D2, DZ), kurie skirtingai paskirstomi skirtinguose kūno audiniuose ir nustato, kaip tiroksiną paverčiama aktyvia T3, arba neaktyvus pT3 ir kiti metabolitai.

Parafolikulinių skydliaukės K-ląstelių endokrininė funkcija

Šios ląstelės sintetinasi ir išskiria hormono kalcitoniną.

Calcitonipas (tirekalcitoinas) yra peptidas, kurį sudaro 32 aminorūgščių likučiai, kraujo kiekis yra 5-28 pmol / l, veikia tikslinėse ląstelėse, skatina T-TMS membranos receptorius ir padidina jose esantį cAMP ir IHP lygį. Jis gali būti sintezuojamas tymusoje, plaučiuose, centrinėje nervų sistemoje ir kituose organuose. Papildomo skydliaukės kalcitonino vaidmuo nežinomas.

Fiziologinis kalcitonino vaidmuo yra kalcio (Ca 2+) ir fosfato (PO 3) reguliavimas 4 - ) kraujyje. Ši funkcija įgyvendinama per keletą mechanizmų:

  • osteoklastų funkcinio aktyvumo slopinimas ir kaulų rezorbcijos slopinimas. Tai sumažina CA 2+ ir PO 3 jonų išsiskyrimą 4 - nuo kaulo iki kraujo;
  • sumažinti CA 2+ ir PO 3 jonų reabsorbciją 4 - iš pirminio inksto kanalėlių šlapimo.

Dėl šių poveikių kalcitonino koncentracijos padidėjimas sumažina Ca 2 ir PO 3 jonų kiekį. 4 - kraujyje.

Kalcitonino sekrecijos reguliavimas yra atliekamas tiesiogiai dalyvaujant Ca 2 kraujyje, kurio koncentracija paprastai yra 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (giprcalcizmas) sukelia aktyvią kalcitonino sekreciją. Kalcio kiekio sumažėjimas sukelia hormonų sekrecijos sumažėjimą. Skatina kalcitonino sekreciją katecholaminų, gliukagono, gastrino ir cholecistokinino.

Viena iš skydliaukės vėžio formų (medulinės karcinomos), kuri išsivysto iš parafolikulinių ląstelių, yra padidėjęs kalcitonino kiekis (50-5000 kartų didesnis už normą). Be to, didelio kalcitonino kiekio kraujyje nustatymas yra vienas iš šios ligos požymių.

Padidėjęs kalcitonino kiekis kraujyje, taip pat beveik visiškas kalcitonino nebuvimas po skydliaukės pašalinimo, kartu su kalcio metabolizmu ir skeleto sistemos būkle gali nebūti. Šie klinikiniai stebėjimai rodo, kad kalcitonino fiziologinis vaidmuo reguliuojant kalcio kiekį nėra visiškai suprantamas.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai