Bet kokia operacija dėl skydliaukės priklauso procedūrų kategorijai, kurios sudėtingumas yra didesnis. Apie tai, kaip pacientas yra pasirengęs veikti skydliaukės liaukoje, kokie yra jų klinikiniai požymiai, kaip ilgai trunka ir kaip vyksta procedūra - visi šie klausimai bus aptariami toliau.

Kai reikia operacijos

Akivaizdu, kad ne visi pacientai, turintys bet kurio šio organo patologiją, turi požymių operacijai dėl skydliaukės. Veikiant skydliaukės liaukoje (ir kairėje arba dešinėje organo skilties dalies dalyje) pašalinama, ar skydliaukė visiškai pašalinama, ar folikulinis navikas yra iškirptas, priklausomai nuo pobūdžio, atsirandančio neoplazmos diagnozavimo metu.

Taigi, jei per ultragarsą endokrinologas aptinka mazgą, kurio dydis viršija vieną centimetrą, pacientas siunčiamas į traukos adatų aspiracijos biopsiją.

Daugeliu atvejų biopsijos rezultatai rodo, kad pacientas yra koloidinis mazgas, tai yra gerybinis skydliaukės navikas. Toks neoplazmas nekelia grėsmės paciento sveikatai, todėl skydliaukės operacija nebus reikalinga.

Kai pacientui diagnozuojamas folikulinis navikas, negalima išvengti skydliaukės veiklos. Šiuo atveju galime kalbėti apie dviejų tipų navikus:

  • folikulinė adenoma (gerybinis navikas);
  • folikulinė karcinoma (navikas yra piktybinis pobūdis).

Deja, neįmanoma tiksliai sužinoti apie organo neoplazmo pobūdį be operacijos dėl skydliaukės. Po procedūros pašalinti audiniai siunčiami į histologiją, kur jie nustatomi dėl piktybinių navikų.

Viena iš pagrindinių skydliaukės operacijos požymių yra, žinoma, vėžys. Yra keletas šios patologijos tipų:

  • papiliarinis navikas - 75-85 proc. visų pacientų kenčia nuo jo;
  • folikulinis vėžys - ne daugiau kaip 20% visų pacientų, kuriems rekomenduojama skydliaukės operacija;
  • medulinis navikas - 5-8% skydliaukės operacijos požymių;
  • Anaplastinis navikas yra retas organų patologijos formos, nuo jo kenčia ne daugiau kaip 1% visų pacientų (jie visiškai pašalina skydliaukę).

Jei pacientui diagnozuojama viena iš pirmiau minėtų ligų, nesijaudinkite. Laimei, 90% skydliaukės veiklos rezultatų yra teigiami: procedūra sėkminga, o reabilitacijos laikotarpis yra trumpas.

Tipologija

Tarp daugelio skydliaukės operacijų:

  • skydliaukės kairės arba dešinės skilties skilvelio pašalinimas - hemitiroidektomija;
  • atlikti operaciją visiškai pašalinti skydliaukės liauką - tiraiodektomija;
  • skydliaukės rezekcija - folikulinis navikas perpjaunamas aplink jį esantį jungiamojo audinio organą ir jo dalį;
  • skydliaukės operacija, veikianti gimdos kaklelio limfmazgius.

Priešoperaciniai tyrimai

Prieš pašalindamas skydliaukės liauką arba jo dalį, endokrinologas pacientui nustato diagnostinių procedūrų rinkinį:

  • laboratorinė analizė skydliaukės hormono kiekio kraujyje nustatymui (T3, T4, TSH);
  • prieš operaciją skydliaukės pašalinimui pacientas turi atlikti ultragarsinį tyrimą pačiam organui, taip pat gimdos kaklelio limfmazgiui;
  • geros adatos aspiracijos biopsija prieš skydliaukės veiklą;
  • patikrinti vokalo virvei būklę (procedūra atliekama prieš skydliaukės pašalinimą ir po jo);
  • paciento krūtinės ir kaklo kompiuterinė tomografija;
  • scintigrafija prieš operaciją skydliaukės pašalinimui;
  • jei pacientui yra įtarimas dėl tokio naviko kaip medulinė karcinoma, jis būtinai turi būti parodytas genetinis RET protonogens tyrimas.

Hemitriroidektomija

Šio tipo skydliaukės operacija susijusi su skydliaukės kairės arba dešinės skilties pašalinimu. Dažniausiai panaši skydliaukės veikla yra susijusi su vienos organo skilties mazgeliu formavimu.

Folikulinis navikas yra dar viena klinikinė hemitiroidektomijos indikacija. Lėtinės arba dešinės organo skilties pašalinimas taip pat skiriamas pacientams, turintiems vieną ar daugiau "karštų" (hormoniškai aktyvių) mazgelių.

Po tokios operacijos dėl skydliaukės pacientas turi reguliariai stebėti hormonų kiekį kraujyje - galbūt hipotirozės vystymąsi ir, atitinkamai, pakeičiamosios terapijos ryšį.

Tiroidektomija

Ši operacija visiškai pašalina skydliaukės liauką. Skydliaukės pašalinimo procedūra yra skirta pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, tiems, kuriems buvo daugybinis toksinis stresas, visiškai pašalinus skydliaukės liaukos vėžiu sergančius pacientus, padeda išvengti vėžio pasikartojimo ir metastazių atsiradimo.

Rezekcija

Šios rūšies skydliaukės operacija susijusi su šio organo kairės arba dešinės skilties pašalinimu. Dabar tokios skydliaukės operacijos atliekamos gana retai, nes procedūros zonoje būdingi pooperaciniai randai ir padidėja reikšmingų komplikacijų rizika.

Priešoperacinis laikotarpis

Kai pacientas lankėsi konsultacijoje su endokrinologu ir gydytojas nustatė, kad turi skydliaukės operacijos požymių, jis turi atlikti išsamų sveikatos patikrinimą, kad nustatytų bendrą kūno būklę: todėl skydliaukės pašalinimui pacientas turi lėtinių patologijų, jis yra griežtai draudžiamas.

Prieš operaciją dėl skydliaukės pacientas privalo išlaikyti šiuos testus:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • Rentgeno spinduliai
  • Jei reikia, prieš skydliaukės pašalinimą pacientui taip pat priskiriami kiti tyrimai.

Gavę tyrimo rezultatus, pacientas turi būti ištirtas anesteziologo ir terapeuto.

Prieš skydliaukės veiklą pacientas turi atlikti ultragarsinį kaklo zonos ir paties organo tyrimą.

Skydliaukės pašalinimas atliekamas naudojant bendrą anesteziją. Kiek operacijos trukmė priklauso nuo jo apimties. Maksimalus operacijos trukmės ženklas yra 100 minučių, minimalus - 60.

Pasibaigus operacijai dėl skydliaukės, pacientas perduodamas į bendrąją ligoninę. Dažnai, pašalinus skydliaukę, pacientui yra drenažas, kuris kitą dieną pašalinamas.

Po operacijos dėl skydliaukės pacientui yra skiriama kasdieninė tvarsliava. Paprastai, pašalinus skydliaukę, pacientas yra klinikoje ne ilgiau kaip tris dienas.

Operacijos pasekmės

Aplink ore yra gana svarbi nervų pluošto, trachėjos, stemplės ir skydliaukės liaukų. Jos lokalizacija labai apsunkina skydliaukės veiklos operaciją, nes chirurgas privalo pasirūpinti, kad nepažeistų aplinkinių audinių. Jūs niekada negalėsite tiksliai pasakyti, kiek laiko ši procedūra bus atlikta.

Iš viso skydliaukės liaukos arba jo kairės (dešinės) skilties pašalinimas gali sukelti tam tikrų komplikacijų pacientui. Visi pooperaciniai sunkumai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes:

Pirmasis komplikacijų pobūdis po skydliaukės operacijos gali būti siejamas su pooperaciniu žaizdų nudegimu, taip pat su kraujavimu.

Be to, po operacijos dėl skydliaukės, pacientas gali parodyti poodinę hematomą - didelė kraujo (arba serozinio skysčio) dalis kaupiasi siuvimo vietoje. Problema pašalinama pačioje žaizdoje.

Hipoparatiroidizmas, taip pat gerybinių nervų pažeidimas, yra laikomi specifinėmis komplikacijomis, kai pašalinama skydliaukė.

Po procedūros pacientas gali atkreipti dėmesį į tam tikrus savo balso tembrus. Laimei, tokios skydliaukės operacijos pasekmės yra laikinos ir netrukus praeina.

Alternatyvus gydymas

Esant situacijai, kai gydytojas nusprendžia, kad skydliaukės patologiją galima pašalinti be chirurginės intervencijos, pacientas gydomas radioaktyviuoju jodu. Šiuo tikslu medicinoje naudojamas jodo I-131.

Gydymas radioaktyviuoju jodu padeda pašalinti nereikalingą (ar piktybinę) skydliaukės ląstelių. Radioaktyviojo jodo terapija neturi įtakos žmogaus kūno spinduliavimui.

Kiekvienam pacientui priskiriama atskira vaisto dozė - gydymas radioaktyviuoju jodu yra pacientų, kurių sudėtyje yra šio vaisto, kapsulėse.

Indikacijos terapijai su radioaktyviuoju jodu yra tokios:

  • padidėjęs skydliaukės hormoninis aktyvumas gerybinių mazgelių fone (hipertirozė);
  • Tireotoksikozė yra kūno apsinuodijimo būklė padidėjusio hormono lygio fone;
  • radioaktyvus jodas gydo skydliaukės vėžio patologus.

Daugeliu atvejų kovojant su tirotoksikoze su radioaktyviuoju jodu yra daug efektyvesnis už operacijos atlikimą. Pacientui ilgą laiką nėra anestezijos, jis neturi skausmo ir neestezinių pooperacinių randų.

Paprastai radiacijos dozė neviršija dviejų milimetrų pralaidumo.

Vienintelis diskomfortas, kuris gali atsirasti skydliaukės liaukos gydymui radioaktyviuoju jodu, yra nedidelis kojų sudegimas ir dilgčiojimas.

Prieštaravimai dėl radioaktyviojo jodo terapijos yra nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Hipoze ar hipertireozės gydymas su radioaktyviuoju jodu yra toks pats, tačiau vartojamas vaistas yra šiek tiek kitoks.

Prieš pradedant gydymą, pacientas sustoja vartoti visus hormonus per savaitę, taip pat atliekamas tyrimas - gydytojas turi nustatyti, ar skydliaukė absorbuoja jodą reikiamu kiekiu. Remdamasis diagnozės rezultatais, endokrinologas nustato, kokia vaisto dozė yra būtina pacientui sėkmingai išgydyti.

Skydliaukės gydymas radioaktyviu jodu neturi jokių komplikacijų ar akivaizdžių pasekmių paciento sveikatai.

Bet kokios skydliaukės patologijos yra gerai išgydomos - nesvarbu, ar šis procesas vyksta vaistų vartojimui, ar reikia operacijos: dažniausiai pacientas yra visiškai išgydomas.

Svarbiausia, nustatant pirmuosius skydliaukės disfunkcijos simptomus, yra apsilankyti konsultacijoje su endokrinologu, kuris pasirinks tinkamą gydymą.

Chirurgija skydliaukės pašalinimui: požymiai, elgesys, reabilitacija

Skydliaukės pašalinimas (tiroidetomija) yra sudėtinga, aukštųjų technologijų operacija, reikalaujanti didelės patirties ir aukštos kvalifikacijos chirurgui. Tokios intervencijos atliekamos gana dažnai, ir pageidautina, kad gydymas vyktų centre, kuris specializuojasi šio organo ligose.

Ginčai dėl skydliaukės pašalinimo požymių išlieka iki šios dienos. Galima gyventi be šio kūno, tačiau pacientas turi vartoti hormonų preparatus visą savo gyvenimą, todėl prieš nuspręsdamas, ar operacija yra tikrai reikalinga, gydytojas atsargiai sveria privalumus ir trūkumus.

Chirurgai, atliekantys skydliaukės veiklą, turi patirties su endokrinologiniais pacientais, yra apmokyti ne tik operatyvinių metodų, bet ir endokrinologijos srityje, o gydymo procesą vykdo endokrinologai ir kitų specialybių gydytojai.

Prieš priimdamas sprendimą dėl operacijos, pacientas turi pasirinkti vietą, kurioje jis bus atliekamas, nes gydymo rezultatai ir gydymo rezultatai labai priklauso nuo gydytojo patirties. Manoma, kad, norint pasiekti reikiamą įgūdžių lygį, chirurgas turėtų atlikti ne mažiau kaip 50 operacijų per metus, o tai yra geriau, jei šis skaičius siektų 100. Tokiais atvejais specialistas įgyja pakankamai žinių apie atskiras liaukos struktūros ir vietos ypatybes, patologinių procesų pobūdį.

Šiuo metu skydliaukės pašalinimo procesas yra nukreiptas ne tik į organo ištrynimą, bet ir labai svarbu išsaugant pasikartojančius gerklų nervus, nes jų susikirtimas yra pagrindinė neigiama pasekmė, kurią pacientai patyrė įprastomis operacijomis, atliktomis neseniai.. Naudojant šiuolaikines mažo poveikio technologijas, endovideosurgical manipuliacijos leidžia sumažinti komplikacijų dažnumą ir pagerinti gyvenimo kokybę pooperaciniu laikotarpiu.

Skydliaukės pašalinimas, kurį atlieka kompetentingas ir patyręs gydytojas laikydamasis šiuolaikinių standartų, nekenkia paciento gyvenimui ir sveikatai, yra kartu su minimaliu komplikacijų dažnumu ir nereikalauja ilgalaikio hospitalizavimo ir reabilitacijos. Daugelio pacientų gydymas po hormonų yra gerai toleruojamas ir jokiu būdu neriboja jų pragyvenimo šaltinių. Mirtingumas per thyroidectomy neviršija 100 proc., Todėl procedūrą galima laikyti saugia.

Kada reikia tireidėžetomijos?

Indikacijos visiškam skydliaukės pašalinimui išlieka diskusijos tarp endokrinologų chirurgų, dažnai jie yra atliekami be reikalo. Šiandien gydytojai sutinka, kad operacija yra nurodyta tais atvejais, kai kiti gydymo būdai nėra veiksmingi arba piktybiniai navikai.

Pacientai su asimptominiais mazgeliais neįtraukiami į grupę tų, kuriems reikia intervencijos, jie yra pakankamai dinamiškai stebimi, o operacija bus atliekama, kai pasireikš patologijos progresavimo požymiai arba piktybinės pertvaros galimybė.

Europoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose bendras skydliaukės pašalinimas su thyrotoksikoze laikomas ekstremaliomis priemonėmis, tačiau posovietinėje erdvėje vis dar praktikuojama, ypač tais atvejais, kai nėra specializuotų centrų ir gydymą atlieka chirurgai įprastose bendrosiose ligoninėse.

Be to, išsivysčiusiose šalyse mažesnė operuotų pacientų dalis yra susijusi su šiuolaikiniu konservatyviu gydymu. Namų sveikatos priežiūros realybė yra tokia, kad chirurgui ir pacientui lengviau pašalinti organą ir pamiršti apie problemą, o ne ieškoti būdų ir priemonių vaistų terapijai.

Tarp pacientų, sergančių skydliaukės patologija, yra daugiau moterų nei vyrai, dauguma jų yra jauni ar subrendusių žmonių. Moterims, sergančioms tireotoksikozės fone, galima nevaisingumo pradžia, taigi operacija gali būti galimybė atstatyti vaisingumą, šalinant medžiagų apykaitos sutrikimus.

Skydliaukės pašalinimo operacija nurodyta:

  • Piktybiniai navikai;
  • Apatinis arba difuzinis struomenas su kaklo organų suspaudimu ir (arba) poslinkiu, nepriklausomai nuo hormoninio aktyvumo;
  • Zagrudinomo gūžys, išspausti mediozino struktūrą;
  • Duomenys gero adatos biopsija, kuri nepatikrina piktybinio augimo;
  • Konservatyvus gydymas yra atsparus tiroktoksikozei;
  • Padidinti skydliaukės hormono gamybą, kai gydymas jodo izotopu yra draudžiamas (alergija, ydinga);
  • Kalcio druskų nusėdimas į liaukos parenchimą, kuris netiesiogiai gali rodyti didelę karcinomos riziką.

Paskutinės trys indikacijos gali būti laikomos santykinėmis, todėl tokiais atvejais sprendimas veikti yra atliekamas atskirai ir tik tada, kai gydytojas yra įsitikinęs, kad operacija yra vienintelis būdas padėti pacientui. Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas atliekamas dėl kosmetinių priežasčių, kai išsipūtimas kūno audiniuose sukelia estetinį nepatogumą.

Planuojamos operacijos tūris priklauso nuo skydliaukės ligos patologijos pobūdžio. Galimas:

  • Visa tiraiodektomija - viso organo pašalinimas iš visos;
  • Tarpsluoksnis tiroidoektomija - liauka išimama beveik visiškai, išskyrus mažus plotus ir parathormonijos liaukų (neįmanoma vėžiu, parodyta difuzinio toksinio streso) srityje;
  • Hemithyroidectomy - pusės organo pašalinimas su sąnario (su ribotu mazgų vienos iš skilčių).

Radikalinė chirurgija retai atliekama, daugiausia onkologinėje praktikoje, ir gali būti kartu su raumenų, celiuliozės ir kaklo limfinės aparatūros pašalinimu. Dažniausiai chirurgai stengiasi išlaikyti bent nedidelę veikiančios parenchimo dalį, kuri po operacijos suteiks pacientui hormonų. Svarbu palikti nepažeistą gerklų nervą ir skydliaukės liaukas.

Visų ar dalies liaukos pašalinimo būdai priklauso nuo patologijos pobūdžio, mazgų vietos ir apimties. Intracapsulinis metodas yra taikomas vieninteliams mazgams, kuriuos galima pašalinti be reikšmingo pačių organų parenchimo praradimo. Intrafascinis metodas yra išlaikyti kaklo fasciją, kuri pašalina tikimybę, kad bus pažeisti gerklų nervai ir nepaliesta skydliaukės liauka. Ekstrafascialinis operacijos variantas laikomas traumuojančia ir naudojamas organo vėžiui gydyti.

Pasirengimas operacijai, skirtai skydliaukės pašalinimui

Labai svarbus gydymo etapas yra pasiruošimas chirurgijai pašalinti hormonų gaminantį organą, nes nepakankamai kompensuojama paciento, sergančio tirotoksikozija, liga patirianti sunki patologija kelia rimtų komplikacijų pavojų. Šiame etape gydytojo užduotis - užtikrinti minimalią intervencijos riziką, kad būtų galima kuo labiau stabilizuoti paciento būklę.

Planuojant tiroidektomiją, yra parodytos abi standartinės diagnostikos procedūros: bendrosios ir biocheminės kraujo tyrimai, šlapimo tyrimas, fluorografija, koagulograma, ŽIV infekcijos, hepatito, sifilio tyrimai ir specialūs tyrimai, atliekami skydliaukės patologijai.

Visi pacientai be išimties turi nustatyti hormonų būklę - hormonus T3, T4, hipofizio skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), prireikus kalcitonino, tireoglobulino kiekio, naviko žymenų.

Iš instrumentinių metodų yra parodyta skydliaukės ultragarso ir kaklo organų, vokalinių virvių. Norėdami išsiaiškinti ligos pobūdį, galite atlikti CT, MRT, scintigrafiją. Baudos adatos biopsija yra standartinė procedūra, kuri parodoma pacientams, turintiems navikinių organų pažeidimų. Tai leidžia jums patvirtinti ar pašalinti piktybinius procesus, nustatyti adenomatinių mazgų pobūdį.

Visuose paciento chirurginio gydymo pasiruošimo etapuose patariama endokrinologė, terapeutas, kardiologas. Paskutiniame etape, remdamasis bendruoju statusu, gydytojas suteikia leidimą operacijai, o pacientas pasirašo sutikimą, jau žinodamas apie galimą riziką, gydymo sumą ir vėlesnį gyvenimą be liaukos.

Svarbi kliūtis planuojamai tiraidolektomijai gali būti padidėjusi hormonų - tirotoksikozės, kurios neigiamai veikia bendrą būklę, širdies veiklą ir metabolinius parametrus, gamybą. Esant tokioms sąlygoms, visiškas liaukos pašalinimas gali būti mirtinas dėl tireotoksinio krizės pavojaus. Šios būklės mirtingumas yra dėl šoko, ūminio širdies nepakankamumo, komos vystymosi ir pasiekia 40%.

Norint pasiekti eutroidizmo, kai hormonai grįžta į normalią trukmę, tai gali užtrukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, kai pacientui skiriami tireostatikai (mercazolilas), beta adrenoblokatoriai normalizuoja širdies susitraukimų dažnį, gliukokortikosteroidus. Nėščios moterys yra tinkamesnis narkotikų propiltiorakilas, kuris yra saugesnis besivystančiam vaisiui.

Ilgas parengiamasis etapas yra pateisinamas, o operacija bus planuojama tik tada, kai hormonai grįš į normalius skaičius. Šio laikotarpio pagreitėjimas ar gydymas siekiant eutiroidizmo laikomas sunkia medicinine klaida, kuri gali kainuoti paciento gyvenimą.

Skydliaukės operacijos būdas

Baigus visas parengiamąsias procedūras ir paciento būklė nesukelia abejonių dėl palankių operacijos rezultatų, nustatoma operacijos data ir laikas. Intervencijos išvakarėse pacientas yra patalpintas į kliniką, su anesteziologu, chirurgu, terapeutu, su kuriuo jis kalba.

Pati operacija nėra techniškai palyginti sudėtinga, bet sudėtinga, reikalaujanti, kad chirurgas atliktų patikrintus, nuoseklius ir tikslius veiksmus. Vidutiniškai trunka pusantros valandos, bet galbūt daugiau, atliekama pagal bendrą anesteziją. Anksčiau buvo naudojama vietinė anestezija, kuri leido pacientui kalbėti, todėl chirurgas patikrino gerklų nervo saugumą. Šiuolaikinės operacijos dėl skydliaukės pašalina tikimybę sugadinti šį nervą, todėl bendra anestezija yra gana protinga ir tikslinga.

Klasikinis patekimas į organą yra skersinis pjūvis kaklelyje, apie pusantro centimetro nuo krūtinkaulio viršutinio krašto. Chirurgas perpjauna odą, poodinį audinį, fasciją, nuosekliai lignuoja kraujagysles, kurios gana daug pakeliui į liauką.

Svarbiausios manipuliacijos dėl тироидэктомии yra gerklės nervų ir paratūgščių liaukų sekrecija. Garingo nervas užtikrina vokalinių raukšlių judesį vokalizavimo metu, jo sužalojimas veda į silpnumą ar visišką balso trūkumą, kuris yra laikomas sunkiu komplikacija neteisingos intervencijos technikos atveju.

Parathormonijos liaukos yra organo parenchimo viduje, skilčių gale, jų pašalinimas labai veikia kalcio keitimą, kuris kyla traukulių ir netgi mirties be tinkamo gydymo. Jų išsaugojimas pacientui yra labai svarbus, nors tai neįmanoma padaryti piktybinių auglių atveju.

Pasiekęs skydliaukę, chirurgas jį akcizu visiškai išimamas arba pašalina dalį (skilties, kaklo, mazgo), po kurios jis aptraukia minkštus kaklo audinius atvirkštine tvarka. Kartais mažoje silikono drenažo lieka žaizda, kuri kitą dieną pašalinama. Įpjovos plotas yra apdorojamas specialiais junginiais, kurie padeda pagerinti regeneraciją ir užkirsti kelią pernelyg dideliems randams. Taip pat pacientams gali būti rekomenduojami specialūs pleistrai, geliai nuo randų.

Standartinė chirurgija gali sukelti nepatenkinamus kosmetinius rezultatus, nes randas vis tiek bus pastebimas. Siekiant sumažinti traumą, taikomi endoskopiniai metodai, kai mikroskirurginė technika ir vaizdo kamera įkišami į skydliaukę per keletą nedidelių pjūvių.

Taip pat galima pašalinti organą per aksjoninę prieigą, tada ant kaklo nebus jokių tiraidžioektomijos pėdsakų. Tačiau šis metodas yra toks sudėtingas, jam reikalinga tokia subtili chirurgo operacijos technika, kad ji naudojama tik atskirais atvejais.

Taip atsitinka, kad gimdos proceso metu skydliaukės liauka formuojasi ne ant priekinio kaklo, o už krūtinkaulio, krūtinės ertmėje. Padidinus tokį neįprastai esantį organą greitai atsiranda dusulys, yra širdies ritmo sutrikimas, galimas mirtinas pasireiškimas, todėl būtina operacija.

Neteisingai išdėstyto goito chirurginis gydymas iš esmės skiriasi nuo įprastos tiroidoektomijos ir reikalauja įsiskverbimo į krūtinės ertmę, kuri yra trauminė ir techniškai sunki. Endoskopiniai metodai padeda chirurgams, kad sumažėtų chirurginės traumos, turinčios aukštų gydymo rezultatų.

Pavojingiausios skydliaukės pašalinimo operacijos pasekmės yra:

  • Garingo nervų kirtimas, dėl kurio prarandamas balsas;
  • Nepagrįstas iškrypimas ar paratokinių liaukų pažeidimas, dėl kurio kyla kalcio kiekio sumažėjimas, traukuliai iki tetanijos, širdies sustojimas;
  • Kraujavimas pooperaciniu laikotarpiu, dėl kurio reikia pakartotinės intervencijos;
  • Pooperacinių žaizdų stimuliavimas (laikantis technologijų, aseptikos taisyklės yra labai retos).

Po operacijos...

Su visomis chirurginių intervencijų į skydliaukę taisyklėmis komplikacijų rizika yra labai maža, pooperacinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 10-12 dienų, o endoskopinių intervencijų atveju - 2-3 dienos. Kiekvieną dieną pacientas pakeičia tvarsčius, žiūri hormonus ir bendrą gerovę.

Jei po operacijos trikdomas balsas (tampa tylesnis, atsiranda užkimimas), nereikia panikos, tai ne visada reiškia negrįžtamą gerklų nervų žalą. Pooperaciniame laikotarpyje gali atsirasti minkštųjų audinių edema, kuri dirgina šiuos nervus, ir per keletą dienų balso sutrikimo požymiai paeis savaime.

Su visišku skydliaukės pašalinimu, po operacijos hormonai nebesuteikiami, todėl pacientui reikia pakaitinės terapijos. Standartas laikomas vaistu L-tiroksinu, skirtu per parą 50-100 mg, pusę valandos prieš pusryčius. Dozė yra pasirinkta griežtai atskirai, atsižvelgiant į konkretaus paciento mainus, svorį ir kartu vykstančią patologiją. Gydymas yra skirtas gyvenimui.

Daugumoje atvejų gyvenimas po skydliaukės pašalinimo nereikalauja jokių apribojimų, pacientai išlaiko ankstesnę veiklą, pastoja moterys ir gimdo sveikus kūdikius. Dažnai kyla klausimų apie nėštumo laikotarpį hormoninių vaistų atžvilgiu, nes bet kuri būsimoji mama yra susirūpinusi dėl vaiko vystymosi ir sveikatos. Gydytojai tvirtina, kad vartojant tinkamai parinktą L-tiroksino dozę ir atidžiai kontroliuojant hormonų metabolizmą per visą nėštumo laikotarpį, nėra pavojaus nei moteriai, nei vaisiui, o nėštumas baigiasi gimdant sveiką kūdikį.

Moterims su skydliaukės liaukos ligomis gali susilpnėti nevaisingumas, kurio negalima gydyti ginekologu. Laiku atliekama hormoninė korekcija, net ir per operaciją, yra vaisingumo ir vaisingumo atkūrimo raktas. Daugelis moterų, norinčių netrukus po operacijos pastoti, užsikrėtė, todėl sprendimai dėl neigiamo tiroidetrocikinio poveikio gebėjimui turėti kūdikį yra neteisingi ir neturi jokio pagrindo.

Pacientai, kuriems buvo visiškai pašalinta skydliaukė, trečioji negalios grupė. Skirtingai nuo daugelio kitų rimtų ligų, kurios labai riboja gyvybinę veiklą, tyroidethektomijos atveju, negalios buvimas yra labiau formalumas, todėl jūs galite turėti tam tikrų privalumų nusipirkti vaistų arba, pavyzdžiui, važiuoti viešuoju transportu. Daugelis pacientų sąmoningai neturi be negalios, nenori prisijungti prie daugybės jo įsteigimo procedūrų.

Skydliaukės veikla gali būti atliekama tiek nemokamai, tiek nemokamai. Jie atliekami nemokamai pagal bendrąją sveikatos draudimo sistemą pagal kvotą. Yra nemokamas gydymas, įskaitant labai specializuotus endokrininės chirurgijos centrus, kur pacientas gali apsisukti arba kreiptis į gydytoją į gyvenamąją vietą.

Jei pageidaujate, pacientas gali mokėti už save, operaciją, egzaminus ir patogiausias ligoninės sąlygas. Į kainą įeina egzaminų mokėjimas (apie 10 tūkstančių rublių), operacija kainuos apie 15 tūkstančių, o visą gydymo laikotarpį reikės apie 50-60 tūkstančių rublių.

Pacientų, kuriems buvo atliekama skydliaukės operacija, atsiliepimai paprastai yra teigiami, ypač jei gydymą atliko aukštos kvalifikacijos specialistai laiku ir tinkamai apmokydami. Žinoma, neįmanoma išskirti komplikacijų tikimybės ar hormoninio deficito poveikio po operacijos, todėl retais atvejais vis dar pasitaiko, kad pacientas nepatenkintas gydymo rezultatais.

Jei diagnozė yra tokia, kad reikia radikaliai pašalinti skydliaukę, jums nereikia jaudintis per daug. Po to, kai visa tiraiodektomija, pacientai gyvena tol, kol visi kiti žmonės. Nereikia apsiriboti kelione ir keliauti, fizine veikla, tačiau neturėtumėte pamiršti apie reguliarų tiroksino vartojimą ir stebėjimą endokrinologu.

Sėkmingo gydymo raktas yra gerai pasirinkta klinika ir aukštos kvalifikacijos patyręs chirurgas, todėl pacientas turėtų būti labai atsargus nustatydamas chirurginės priežiūros vietą.

Veiksmas skydliaukėje: tipai, indikacijos ir kontraindikacijos, pasekmės

Skydliaukės operacija gali būti atliekama keliais būdais, pasirinkimas yra pagrįstas indikacijomis ir kontraindikacijomis. Yra minimaliai invazinių ir invazinių procedūrų. Jie turi privalumų ir trūkumų. Be to, atlikite dalinį arba visišką skydliaukės pašalinimą. Pooperacinis laikotarpis apima prevencines priemones, gali būti tam tikrų komplikacijų.

Jei yra pavojingų patologinių pokyčių skydliaukėje, pacientams yra paskirti chirurginiai gydymo metodai. Yra daugybė metodų, kurie remiasi dalies, danties ar bendro liauko kiekio pašalinimu.

Šiuolaikinėje chirurgijoje yra keletas plačiai naudojamų procedūrų:

  • tiroidoektomija;
  • endoskopinis pašalinimas;
  • tarpinė rezekcija;
  • lazerio sunaikinimas;
  • hemitiroidektomija;
  • kriaušių rezekcija.

Renkantis gydymo būdą, įvertinami procedūros eigai nustatyti indikacijos ir kontraindikacijos.

Šis chirurginio gydymo metodas yra pagrįstas skydliaukės pašalinimu visiškai. Procedūra yra gana sudėtinga, nes operaciją atlieka aukštos kvalifikacijos endokrinologijos chirurgai.

Paskirtas skydliaukės liaukos pašalinimas suplanuotu būdu. Operacijai naudojama bendra anestezija.

  1. 1. skiriama endokrehezine anestezija;
  2. 2. Jugulinėje išpjovoje padaryta horizontali pjūvio dalis;
  3. 3. pašalinami skydliaukės liekanos ir skilveliai;
  4. 4. atliekami chirurginiai pataisymai;
  5. 5. Išpjaustytas audinys yra sutvirtinamas.

Šepetys po tiroidoektomijos

Procedūra gali trukti skirtingais laikais. Pašalinus organą, pacientui skiriami skydliaukės hormonų preparatai slopinančiai terapijai, ty profilaktikai.

Su šiuo skydliaukės pašalinimo metodu naudojama endovoterapija. Tai mažai invazinis, ir tai yra jo pagrindinis pranašumas. Visa organo pašalinimo procedūra yra stebima specialiuoju monitoriu.

  1. 1. anestezija pacientui;
  2. 2. Skydinės skilvelinės dalies srityje atliekamas 2-3 cm skersinis pjūvis.
  3. 3. į ertmę įterpiamas specialus endoskopas;
  4. 4. su ultragarso žirklėmis padengia organų indus;
  5. 5. stebėti monitoriaus gemostazę;
  6. 6. atliekama liaukos ektomija;
  7. 7. nuleiskite kosmetines dygsnio.

Kosmetinis siuvimas po endoskopinio įdėjimo

Minimaliai invazinis skydliaukės išardymo metodas leidžia išvengti stipraus skausmo sindromo.

Tarpinis rezekcija taip pat vadinama invazinėmis procedūromis. Jo esmė yra pašalinti daugumą skydliaukės liaukų, ir tik 4 - 7 gramai skydliaukės audinio išlieka šonuose skydliaukės liaukų, trachėjos ir gerklų nervų. Su daliniu pašalinto rando audinio susidarymu, komplikacijos yra įmanoma.

Trichelio dešinėje matoma maža skydliaukės dalis.

Labiausiai neigiamos pasekmės, susijusios su daline liaukos pašalinimu, yra šios:

  • skydliaukės vėžys;
  • toksiškas difuzinis astenas.

Remiantis statistikos duomenimis, atliekant tarpsnio rezekciją dėl didelės apimties mazgo buvimo, ligos atsinaujinimo tikimybė yra 6-8%. Jei operacijos požymiai yra kelis mazgelius, bet tik dalis skydliaukės pašalinta, tada šis skaičius padidėja iki 20-22%. Pakartotinė operacija yra sudėtinga, nes ankstesnė rezekcija turi randą, o komplikacijų rizika tik didėja.

Operacija vyksta taip:

  1. 1. anestezija pacientui;
  2. 2. kakleliu padaryta lankinio pjūvio;
  3. 3. atliekama dalies liaukos pašalinimas;
  4. 4. kontroliuojama hemostazė;
  5. 5. Taikomos kosmetikos dygsniai.

Po tarpsnio rezekcijos pacientui skiriama pakaitinė terapija su hormono vaistu L-tiroksinu.

Jei pašalinama dešinė ar kairė pusė skydliaukės, tokia operacija vadinama hemitiroidektomija. Šis gydymo būdas skirtas lėtinio tiroidito, folikulinių cistų, gerybinių navikų buvimo ir mazgų kalcifikacijos buvimui.

Pašalinta skydliaukės liga su patologiniu procesu.

Operacija atliekama taip:

  1. 1. anestezija pacientui;
  2. 2) pjūvyje yra kojos įpjovos;
  3. 3. pažeistų audinių dalių įvertinimas ir tiksli buvimo vietos nustatymas su patologiniu procesu;
  4. 4. periodinio nervo sutelkimas;
  5. 5. pašalinkite skydliaukės dalies proporciją kryžminei raumenims;
  6. 6. Siūlomos siūlės.

Šio tipo operacija yra nustatyta, kai mažas mazgas yra aptinkamas liauka. Ir iš kiekvienos skilties pašalinama ne daugiau kaip 5 g.

Operacija yra tokia:

  1. 1. anestezija pacientui;
  2. 2. atlikti skuosto pjūvį skydliaukės liaukoje;
  3. 3. pašalinkite žandikaulį su zodziu ir nedideliu daleliu skilčių;
  4. 4. susiuvami.

Norint pašalinti paveiktus skydliaukės audinius, galima naudoti lazerio naikinimo metodą. Ši technika naudojama gerybinių mazgelių diagnozei. Pagrindinis procedūros privalumas yra tai, kad jis gali būti atliekamas pagal vietinę anesteziją, nes tai yra neskausminga.

Ultragarsiai kontroliuojamas lazerinis naikinimas

Lazerio naikinimo esmė yra skydliaukės svertinių audinių (ne daugiau kaip 400 mm) atskleidimas į mažos galios šilumos spindulį. Po procedūros išlieka randus ir net kosmetiniai odos defektai. Jei neoplazijos viršija 400 mm, operacija kartojama.

Lazerio sunaikinimas yra įmanomas tik su gerybiniais navikiniais navikais. Todėl, prieš pradedant procedūrą, atliekama biopsija atliekamo našumo audinio analizė.

Lazerio naikinimas vyksta keliais etapais:

  1. 1. Vietiniam anestetikui skiriamas pacientas.
  2. 2. įveskite pertraukimo adatą;
  3. 3. vadovaujantis ultragarsu, įvedamas kvarcinis šviesos diodas;
  4. 4. paveiktus audinius veikia lazerio spinduliai;
  5. 5. išimkite adatą;
  6. 6. Punktavimo vieta yra apdorojama ir įtvirtinta.

Procedūros ypatumas yra tai, kad pacientui nereikia reabilitacijos. Tačiau praėjus vienai savaitei nuo operacijos momento, būtina patikrinti ultragarso diagnostiką, siekiant užtikrinti, kad neoplazma būtų visiškai sunaikinta.

Chirurginė intervencija skiriama remiantis patologijos vystymosi pavojaus laipsniu. Absoliutūs chirurgijos požymiai yra šios ligos:

  • skydliaukės vėžys;
  • mezginiai su ryškia linkme piktybiniais navikais;
  • mazgai didesni nei 30 mm;
  • pernelyg sparti neoplazijų augimas (2 kartus per 6 mėnesius);
  • mazgai ant autoimuninio tiroidito būklės fone;
  • progresuojanti tirotoksikozė, kurios negalima išgydyti konservatyviais metodais;
  • tirotoksinė adenoma su pernelyg dideliu hormonų gamyba;
  • kvėpavimo nepakankamumas ir rijimo procesas dėl mazgų vystymosi.

Kontraindikacijos operacijai yra:

  • lėtinių ligų paūmėjimas;
  • sunkios infekcijos;
  • vyresnis amžius;
  • kai kurie gerybiniai navikai.

Prieš atliekant skydliaukės operaciją, pacientas yra atidžiai ištirtas. Operacija vyksta po tam tikrų siaurą tikslinių aparatūros ir laboratorinių tyrimų serijos:

  • hormonų ir antikūnų lygio organizme analizė;
  • biopsijos atranka;
  • Limfmazgių ir skydliaukės ultragarsas;
  • vizualinis gerklų ir garsinių virvių patikrinimas;
  • skydliaukės scintigrafija;
  • KT nuskaitymas morfologinių pokyčių nustatymui audinyje;
  • Proto-onkogeno tyrimai (diagnozuojant medulinę karcinomą).

Po to specialistas nusprendžia apie operacijos įgyvendinamumą, pasirenka, kokį metodą naudoti. Paprastai visų tipų chirurgija vyksta vienu metu - nuo 40 iki 70 minučių.

Skydliaukės pašalinimas moterims nesumažina reprodukcinės funkcijos. Po šio hormono rezekcijos ji gali pastoti ir nešiotis kūdikį. Tačiau vaisingas vaisius turi griežčiau laikytis gydytojo nurodymų. Būtina laikytis tam tikrų dietos ir kontrolės hormonų.

Prieš ir nėštumo metu moterims skiriami hormoniniai vaistai dėl šių priežasčių:

  1. 1. Skydliaukės rezekcija sukelia hormoninių pokyčių, dėl kurių sutrinka menstruacinis ciklas. Dėl to kiaušiniai gali ne brandinti.
  2. 2. Kalcio ir kitų mineralų, kuriuos anksčiau kontroliuoja skydliaukė, trūkumas lemia vaisiaus vystymąsi, todėl nustatoma griežta dieta.
  3. 3. Kai vėžiniai navikai taiko radioaktyvią jodą, kuris gali turėti toksinį poveikį. Katalizatoriai naudojami neutralizuoti.

Bet kuris pacientas, tiek vyras, tiek moteris, po operacijos gali rodyti tendenciją priaugti svorį. Taip yra dėl to, kad skydliaukė kontroliuoja medžiagų apykaitą. Po jo pašalinimo hormonų nepakanka, nes dėl to atsiranda nutukimas.

Po operacijos dėl skydliaukės pacientams skiriama vaistų terapija. Tai nustatoma atskirai. Daugeliu atvejų jis susideda iš hormoninių preparatų, kurie padeda palaikyti kūno hormonų lygį. Jei atliktas dalinis liaukos pašalinimas, tada atliekami įprasti stebėjimai endokrinologu. Būtina kontroliuoti organo ir aplinkinių audinių būklę.

Sąlygos monitoringas susideda iš šių procedūrų:

  • Kaklo ultragarsas;
  • kraujo tyrimas hormonų lygiui;
  • scintigrafija

Remiantis atliktais tyrimais, gydymo režimas koreguojamas. Paprastai per reabilitacijos laikotarpį rekomenduojama:

  • susilaikyti nuo sunkios fizinės prievartos;
  • nenaudokite pirtys, vonios;
  • miegoti per dieną bent 7 valandas;
  • valgyk teisingai;
  • atsisakyk blogų įpročių.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientai gali patirti tokį poveikį:

  • hipotirozė;
  • pooperacinis kraujavimas;
  • tonzilitas;
  • balso sutrikimas, susijęs su balso nervo pažeidimu;
  • gimdos kaklelio stuburo raumenų sistemos uždegimas.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Vienos iš mūsų skaitytojų istorija Irina Volodina:

Mano akys buvo ypač varginančios, apsuptos didelių raukšlių ir tamsių apskritimų bei patinimų. Kaip visiškai pašalinti raukšles ir krepšelius po akimis? Kaip susidoroti su patinimu ir paraudimu? Bet niekas nėra toks senas ar jaunas žmogus kaip jo akys.

Bet kaip juos atjauninti? Plastikinė chirurgija? Aš atpažįstu - ne mažiau kaip 5 tūkstančius dolerių. Aparatinės procedūros - fotoreakcija, dujų skysčių pylinimas, radijo kėlimas, lazerio padevimas? Šiek tiek daugiau prieinamos - kursas yra 1,5-2 tūkstančių dolerių. Ir kada rasti visą šį laiką? Taip, ir vis dar brangu. Ypač dabar. Todėl sau pasirinkau kitą kelią.

Operacija

Visų rūšių skydliaukės operacija yra labai sudėtinga intervencija. Dažniausiai pasireiškia skydliaukės veikla, nors operatyvinis metodas naudojamas tada, kai konservatyvus metodas nesuteikia laukiamo rezultato, arba vaistų galiojimo laikas netinka rimtai patologijai. Dėl šiuolaikinių medicinos technologijų operacinio metodo dalis sumažėjo, palyginti su konservatoriumi, tačiau operacijos poreikio problema nėra visiškai pašalinta.

Indikacijos operacijai

Indikacijos operacijai nėra kiekviena endokrininio organo patologija. Neoplazmo rūšis ir pobūdis lems dalinį arba visišką endokrininio organo pašalinimą. Kai endokrinologas gauna ultragarsinį rezultatą, kuris atskleidžia vieno ar kelių mazgų, kurių dydis yra 1 cm didesnis, pacientui atliekama biopsijos procedūra su plona adata.

Dažniau histologiniai tyrimai po biopsijos rodo gerybinį mazginės navikų pobūdį.

Operacijos su gerybiniais mazgeliais nėra atliekamos dėl to, kad yra veiksmingos konservatyvios gydymo schemos veiksmingumas ir kad vartojant narkotikus nėra grėsmės gyvybei.

Folikulinio tipo naviko atveju, prieš pradedant intervenciją į endokrininio organo epitelią, paaiškėja jo požymis, jei įmanoma. Vienas iš resectable gerybinių navikų yra folikulinė adenoma. Bet kokio tipo piktybinis navikas, įskaitant folikulinę karcinomą, yra privalomas chirurginis gydymas.

Dažnai neįmanoma sužinoti apie neoplazmo pobūdį, todėl audinys po operacijos siunčiamas histologinei analizei, kurio metu nustatoma, ar navikas yra piktybinis ar gerybinis.

Vėžinis navikas yra garantuotas skydliaukės operacijos indikatorius. Vėžio patologijų sisteminimas apima:

  1. Anafazinis vėžys - retas pacientų skaičius, randamas 1% atvejų. Visas skydliaukės audinys pašalinamas;
  2. medulinis vėžys yra skirstomas iki 8% visų dažniausių patologijų pacientams, sergantiems skydliaukės piktybiniais navikais;
  3. kiekviename penktame paciente, turinčiame skydliaukės vėžio diagnozę, nustatomas folikulinis vėžys;
  4. labiausiai paplitęs vėžys yra papiliarinis, jis pastebėtas trijose iš keturių endokrininio organo piktybinių navikų.

Be vėžio, operacija atliekama difuzinio toksinio streso atveju, kai pagrindinis narkotikų gydymas nėra sėkmingas. Kai kurie pacientai sutinka atlikti operaciją, kad galėtų greičiau suvartoti vaikus. Jei pacientas prašo operacijos, kad greičiau atsikratytų endokrinologinių problemų su difuziniu toksinio streso, jie bando patenkinti jo prašymą.

Penkių atvejų daugelio mazgų skydliaukės liaukų ir toksinės adenomos gydymas nesiekia numatomo poveikio, todėl chirurgija neatmetama.

Skydliaukės išnykimas goiterio forma turi pasunkėjusių artimųjų organų ir audinių išspaudimą, dėl to pasunkėja rijimo procesas ir normalus kvėpavimas. Norint atsikratyti nemalonių ir pavojingų simptomų paciento, atliekama dalinė skilvelių audinių rezekcija.

Priešoperacinis paruošimas

Prieš operaciją skydliaukėje atliekamas endokrinologas nurodo daugybę diagnozavimo procedūrų. Tai apima:

  1. skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje (tiroksinas, trijodtironinas, tirotropinas) analizė;
  2. skydliaukės ultragarsas ir kaklo limfmazgiai;
  3. aspiracinė biopsija su plona adata;
  4. priešoperacinis ir pooperacinis balso laidų darbo būklės tyrimas;
  5. krūtinės ertmės ir kaklo tyrimai atliekami kompiuterine tomografija;
  6. skenavimas (scintigraphy) skydliaukės atliekant radionuklidų tyrimus;
  7. Kai kuriais įtariamo vėžio atvejais (medulinio tipo) genetiniai tyrimai atliekami dėl mutantinio geno, kuris sukėlė piktybinį naviką, turinį.

Prieš skydliaukės pašalinimą, be specifinių diagnostinių procedūrų, atliekami standartiniai laboratoriniai kraujo tyrimai, rentgeno spinduliai ir šlapimo tyrimas. Jei būtina, pacientui siūloma atlikti kito pobūdžio tyrimus.

Prieš pašalindamas paciento endokrininį organą, anesteziologas ir bendrosios praktikos gydytojas tiria pacientą.

Kai pasireiškia lėtinės ligos, nesusijusios su skydliaukės ligos paūmėjimu, operacija atidedama, kol atsigauna po ūminio ligos eigos.

Veiklos apimtis ir tipologija

Išsiuntimo tūris yra pašalinto endokrininio organo liaukinio audinio kiekis. Atsižvelgiant į atskleistą patologiją, yra keli pašalinimo tipai.

Hemitriroidektomija

Hemitroidektomijoje sustabdoma viena iš dviejų organų skilčių. Išbrauktos skilties pasirinkimas (kairėje arba dešinėje) priklauso nuo to, ar jis yra mazgas.

Folikuliarinių navikų atveju pastebėta, kad paveikta dalis yra pašalinta.

Hemtiroidoidomija yra nurodyta "karštų" mazgų, kurių hormonų hiperaktyvumas yra kairėje arba dešinėje, dalis.

Po operacijos vienoje iš skilčių, skydliaukės hormono veikla gali sumažėti, todėl pasireiškia hipotirozė. Tokiu atveju būtina nuolat stebėti skydliaukės hormonų būklę kraujyje ir pakaitinę terapiją su levotiroksinu.

Tyroidektomija

Skydliaukės organo ektomija apima visišką folikulinio audinio pašalinimą. Kai vėžinis navikas yra aptiktas bet kuriame etape ir bet kokio tipo, taip pat keliems mazgams, dėl kurių atsiranda sunki tirotoksikozė, yra pavojinga palikti liaukų ląsteles. Po operacijos pacientas yra prižiūrimas galimų piktybinio naviko recidyvų ir išvengiama vėžio metastazių. Ląstelės, kuriose atsiranda paratiroidinių liaukų, siekiant išvengti hipoparatiroidizmo būklės, nėra pašalintos. Maksimali liaukos masė po ektomijos yra 2 gramai.

Rezekcija

Liaukos rezekcija - dalinis pašalintų pažeidžiamų zonų. Kaip randų audinio prevencija, šio tipo skydliaukės operacija atliekama retai. Šio tipo pašalinimo pagrindinis rodiklis yra išangiu pobūdžio autoimuninis tiroiditas (Hashimoto).

Veikimo būdas

Prieš pašalinant skydliaukės organą, pacientas atlieka reikiamus tyrimus ir, gavus rezultatų, yra įdėtas į kliniką kitą dieną prieš operaciją.

Endokrininio organo pašalinimas atliekamas per valandą - pusantros valandos po vietos anestezijos.

Odos pjūviai yra padaryta priekinėje kaklo pusėje, apatinėje dalyje, ribojančios su kumščiais. Kai plečiasi kaklo raumenys, stebėkite geresnių ir pasikartojančių gerklų nervų vientisumą, kad išvengtumėte balso praradimo. Išskyrus bendrą liaukos rezekciją, liečiasi skydliaukės liaukos, o likusius audinius reikia pašalinti.

Kai pašalinama skydliaukė, skruzdžių audinio sritis skubiai siunčiama histologiniam tyrimui. Jei rezekcijos metu vėžio auglio buvimas histologijoje nėra patvirtinamas, tolesnis pašalinimas atliekamas tik paveiktose vietovėse, esant sąlyčiui, kad ant kaklo nepraeina gretimų organų suspaudimas.

Kai nustatomas piktybinis navikas, tiriami gimdos kaklelio limfmazgiai. Jei audinių mazgai turi degeneraciją į vėžį, odos įpjovimas padidinamas limfinių mazgų pašalinimui ir rezekcijai. Chirurginės intervencijos laikas padidėja iki 200 - 240 minučių.

Po operacijos, pjūvis yra susiuvamas. Pacientas perduodamas į bendrąją palatą, išvežama iš ligoninės per dieną po pašalinimo. Esant endokrinologo priežiūrai, chirurgas turėtų patikrinti pacientą 7 dienas po liaukos ektomijos.

Lazerinis mazgas mazgų

Lazerinis operacijos metodas buvo įvestas maždaug prieš 20 metų ir iš karto buvo rastas plačiai dėl kelių priežasčių:

  • darbo procedūra yra trumpalaikė (iki 5 minučių);
  • ligoninė likti kelias valandas;
  • po operacijos nėra siūlių ir randų;
  • atsigavimo laikotarpis beveik nėra.

Esant ultragarsu, į mazgo centrą, per kurį nukreipiamas lazerio pluoštas, įterpiama plona vienkartinė adata.

Priemonės komplikacijų šalinimui

Veiksmai dėl bet kokio sudėtingumo skydliaukės neatmeta neišvengiamų pasekmių ir komplikacijų atsiradimo kitiems organams. Skydliaukė labai sutankinta iš kraujagyslių tinklo. Jos audinyje yra endokrininės struktūros, atsakingos už organizme kalcio ir fosforo metabolizmą (skydliaukės liaukos). Virš liaukos praeina pasikartojantys ir aukšti gerklų nervai. Už skydliaukės yra laidūs kvėpavimo ir virškinimo traktatai. Šių anatominių struktūrų pažeidimai sukelia funkcinius sutrikimus, kurie yra pavojingi sveikatai ir gyvybei.

Veikiantis gydytojas privalo įspėti pacientą apie galimą šalutinį poveikį pooperaciniu laikotarpiu:

  1. Jei nėra garsų bandant kalbėti, taip pat sunku kvėpuoti, daroma išvada, kad pasikartojantis nervas yra paresis iš abiejų pusių. Vienašalė žala pasireiškia žemu balsu, perduodama šnabžtuvui.
  2. Pašalinus liauką su kraujavimu iš išsiplėjusio asociacijos, neatmetama. Pooperaciniu laikotarpiu kraujavimas gali atsirasti su vienu ir keliais mazgeliais.
  3. Ilgalaikis kraujo arba ekstraląstelinio skysčio kaupimasis operatyviu siūlu, susidarius hematoma.
  4. Retai, bet yra infekcijos prasiskverbimo į žaizdos ertmę atvejai, kodėl pastaroji gali pradėti sustorėti. Gydymas apima žaizdos plovimą dezinfekciniais tirpalais, drenažo nelaikymas.
  5. Fizinis poveikis parathorduct ląsteles gali susilpninti parathormono hormono sekreciją, o po to - laikiną hipoparatiroidizmo būklę.

Yra kitų pasekmių pavojus. Bet kokią komplikaciją galima išvengti ir pašalinti laiku ir tęstiniu būdu.

Atkūrimo laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu bet kurio tipo patologijos ir operacijos tipo pacientui reikia gydyti hormoninius vaistus. Kompensuojantis terapijos tikslas - užkirsti kelią hipotyroidizmo ir edemos būklei organo liaukų audinyje.

Pašalinus vėžį, pacientas gali būti išsiųstas radiologiniam apšvitinimui arba gydymui naudojant radioaktyviojo jodo izotopą.

Endokrinologas du kartus per metus stebina skydliaukės veiklą pooperaciniu laikotarpiu. Hormoninių vaistų priėmimas žodžiu nesukelia sunkumų. Pacientai, kurių vėžys pašalinamas, dažniau diagnozuojami negu kiti, jiems yra nustatytas gimdos kaklelio srities ultragarsas ir nustatytas tirolobulino kiekis kraujyje.

Po operacijos siūlai dažnai išsiskleidžia savarankiškai.

Ilgalaikio raugalo audinio išsaugojimo atveju gali būti atliekamos kosmetinės procedūros. Žmonėse neGRidos ir mongolido rasės yra labiau pastebimos ir gali turėti koloidinę struktūrą. Šiuo atveju rezekcijos pasekmių pašalinimas atliekamas pagal individualią schemą.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai