Skydliaukės navikas yra gerybinis arba piktybinis auglys, susidarantis iš tirocitų ar epitelio ląstelių.

Skirtingai nuo piktybinių, gerybinių metastazių navikų nesuteikia, tačiau jų buvimas taip pat neigiamai veikia paciento sveikatą. Dažniausiai vyresnio amžiaus moterims vidutinis pacientų amžius - 50-60 metų.

Priežastys

Geriamieji ir piktybiniai skydliaukės navikai atsiranda dėl šių veiksnių:

  • ilgas tireoidito kelias;
  • moteriškoji lytis;
  • vyresnis amžius;
  • jodo trūkumas organizme, nedidelis kiekis dietoje;
  • lėtinės pieno liaukų ir genitalijų ligos;
  • genetinė polinkis;
  • spinduliavimo ir rentgeno poveikis visam kūnui ir gimdos kaklelio sričiai;
  • adenomos buvimas, galintis piktybiškai susirgti;
  • genetinės patologijos (Cowden sindromas, Gardnerio liga, paveldima polipozė);
  • hormonų lygio pokyčiai nėštumo, žindymo laikotarpiu ir menopauzės metu.

Skydliaukės navikai dažniausiai susidaro dėl kelių priežasčių.

Simptomai

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo naviko audinių aktyvumo, tačiau yra ir bendrų simptomų:

  • vienos pusės smūgis. Pacientas skundžiasi, kad kaklelis yra patinę. Kontūrų pasikeitimas esant didesniam negu 4 cm navikai gali būti matomas plika akimi;
  • minkštųjų audinių patinimas;
  • skausmas gimdos kaklelio srityje, kuris duoda ausis ir šventyklas;
  • balso pokytis, užkimimas;
  • kvėpavimo ir rijimo sutrikimas;
  • kosulys. Jie nėra susiję su kvėpavimo takų infekcijomis ir nuolat kankina žmogų. Šis simptomas ypač ryškus 4-ojoje organo vėžio stadijoje, kai navikas metastazuoja į plaučius;
  • gerklės skausmas. Raudantis stiprina, pacientas jaučiasi stemplėje.

Geriamojo mazgo vystymusi gali lydėti hipotirozė, kuri turi šiuos simptomus:

  • padidėjęs nuovargis;
  • apatija ir mieguistumas;
  • nuplikimas, balso tembro keitimas;
  • problemos, susijusios su vėžiu;
  • sumažėjęs lytinis potraukis moterims;
  • uždelstas fizinis ir psichinis vystymasis vaikams.

Hürtcell navikas prisideda prie skydliaukės veiklos. Vienu metu besiremiantis hipertiroidizmas turi šiuos simptomus:

  • padidėjęs prakaitavimas;
  • svorio sumažėjimas padidėjusio apetito fone;
  • konvulsinis sindromas;
  • moterų menstruacijų sutrikimai;
  • dirglumas, nemiga.

Senyvo amžiaus ligos turi daugiau ryškių simptomų, o mazgai vystosi greičiau.

Navikų tipai

Skydliaukės vėžys (ICD kodas 10 - C73) apima:

  • Papiliarinė karcinoma yra labiausiai paplitęs piktybinis auglys. Atrodo, kad vienas mazgas be aiškių kontūrų, veikia vieną skydliaukės skilties dalį. Laiku pradėjus gydymą, vidutinis 5 metų išgyvenamumas papiliarinei karcinomai yra didelis.
  • Meduliaginė vėžio forma yra piktybinis auglys, kurio ląstelinė struktūra susideda iš liaukų audinių, kurie gamina hormono kalcitoniną. Galite įtarti ligą, kai nustato padidėjusią šios medžiagos kiekį kraujyje. Medulinė karcinoma yra linkusi anksti metastazuoti. Antriniai kepenų, limfinės sistemos ir plaučių pažeidimai dažnai būna diagnozavimo stadijoje.
  • Anaplastinė karcinoma yra retas vėžys. Jis sparčiai auga ir paveikia aplinkinius audinius. Metastazės prasiskverbia į netoliese esančias ir nutolusias vietoves.

Gerybinių augalų klasifikacija (kodas pagal TLK 10 - D34) apima:

  • Cista, kuri vaizduoja tuščią kapsulę ir skystą turinį. Gali atsirasti bet kurioje skydliaukės dalyje.
  • Folikulinė adenoma, susikaupusi iš epitelio ląstelių. Auglynas yra gerybinis, turi kieto mazgelio išvaizdą, kuris gali sujungti su goiteriu.
  • Onkocitinė adenoma, formuojama iš Gyurtle ląstelių. Skiriasi nuo piktybiškumo.

Diagnostika

Su įtariamais skydliaukės mazgeliais sergančio paciento tyrimas apima:

  • Pirminis patikrinimas. Palpacija gali aptikti vieno ar kelių plombų. Piktybiniai mazgai nėra atskirti nuo aplinkinių audinių, neaktyvūs, turi kalvotą struktūrą.
  • Scintigrafija Leidžia nustatyti ligos stadiją.
  • Ultragarsas. Naudojamas norint nustatyti mazgų skaičių. Nepavyko nustatyti naviko pobūdžio taikant šią procedūrą.
  • MRT Leidžia jums suprasti, ar mazgas yra gerybinis ar piktybinis.
  • Tikslios adatos biopsija. Galutinės diagnozės nustatymas yra būtinas medžiagos suvartojimui ir tolesniam tyrinėjimui.
  • Kraujo tyrimas hormonams. Naudojama mazgų veiklai įvertinti.

Skydliaukės navikų gydymas

Terapinė schema sudaroma priklausomai nuo naviko vystymosi pobūdžio ir stadijos. Tai gali būti:

  • chirurgija:
  • radioaktyviojo jodo apdorojimas;
  • ekspozicija;
  • hormoninių vaistų vartojimas.

Radioaktyvaus jodo gydymo veiksmingumas paaiškinamas medžiagos gebėjimu sunaikinti liaukines ląsteles. Šis vaistas kaupiasi skydliaukėje, naikindamas naviką. Vėžiu šis metodas taikomas po operacijos.

Hormoniniai vaistai normalizuoja organų funkcijas, užkerta kelią tolesniam adenomos ar karcinomos vystymuisi.

Operacija

Chirurginė intervencija laikoma efektyviausiu mazgų gydymu. Yra tokios operacijos:

  • Lazerio pašalinimas. Naudojamas nedidelių gerybinių formavimuose.
  • Lobektomija - viena skydliaukės skilties išskyros. Jis naudojamas, jei navikas neplito po organą. Hormoniniai preparatai po tokios operacijos ne visuomet yra nustatomi, likę audiniai ir toliau veikia.
  • Tyroidektomija yra organo pašalinimas. Veiksmingiausias būdas gydyti vėžį. Po tokios intervencijos pacientui reikės visą gyvenimą trunkančio pakaitinio gydymo.

Tautos gynimo priemonės

Žolelių preparatų naudojimas padidina gydymo efektyvumą, turi teigiamą poveikį visam kūnui.

Dažniausiai vartojami vaistai yra:

  • Potentilos tinktūra. Paruošimui reikės 100 g susmulkintų šakniastiebių ir 1 litro degtinės. Vaistas yra inkubuojamas 3 savaites, po kurio jis skiriamas 3 kartus per dieną, po 30 lašų kiekvieną po praskiedimo virinto vandens.
  • Tinktūra elecampane. Gėlės dedamas į stiklinį butelį, užpildomas pusiau. Likęs tomas užpildytas alkoholiu. Reikalaujama 2 savaites, naudojama 1 kartą per parą.
  • Graikinių skiltelių nuoviras. 50 g žaliavos išpilama 200 ml vandens, virinama 15 minučių, atvėsinama ir filtruojama. Skystis turi gerti 2 šaukštai. l pusę valandos prieš valgį.

Komplikacijos ir pasekmės

Ankstyvosiose stadijose gerybiniai navikai neturi gyvybei gresiančių pasekmių. Tačiau jų tolesnė plėtra gali sutrikdyti viso organizmo darbą.

Hormoniškai aktyvūs mazgai gali išprovokuoti tirotoksinį krizę, kuri, jei palikta negydyta, baigiasi mirtimi.

Piktybiniai mazgai turi mažiau palankias prognozes. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos - tai metastazinis tolimų audinių pažeidimas; kūno apsinuodijimas navikų skilimo produktais; vidaus organų funkcijų pažeidimas agresyvios terapijos fone.

Skydliaukės vėžys: papiliariniai, meduliniai - simptomai, diagnozė, kaip gydyti

Skydliaukės vėžys laikomas santykinai rekuomuoju neoplazmu. Vidutinis pacientų amžius yra 40-50 metų, moterys dažniau serga, tačiau vyresnio amžiaus pacientams vyrų dalis didėja. Ilgalaikis skydliaukės vėžio simptomai gali nebūti, tačiau daugumoje pacientų buvusių gerybinių liaukų pakitimų yra daug dėmesio skiriant specialistams.

Apie 90% visų navikų, randamų skydliaukėje, yra piktybiniai epitelio kilmės neoplazmos (vėžio formos). Dažniausiai ir tuo pačiu metu labiausiai palanki vėžio forma laikoma papiliariniu variantu, dažnai diagnozuojamu jaunų pacientų ir vaikų.

Šiandien, laiku nustatant, auglys gali būti visiškai išgydomas. Didelis ligos aptikimo greitis yra susijęs su galimybėmis naudoti ultragarsą daugeliui žmonių ir biopsija iš patologiškai pakeistų liaukų sričių.

Kodėl atsiranda vėžys?

Skydliaukė yra didžiausia, nesubalansuota vidinės sekrecijos liauka, esanti šonu ir prieš gerklą ir trachėją, susidedanti iš dviejų skilčių ir skilvelių. Pagrindinė šio kūno funkcija yra hormonų formavimas - tiroksinas, trijodtironinas (T.3, T4) ir tirekolcitoninas. Šios biologiškai aktyvios medžiagos reguliuoja bazinį metabolizmą, dalyvauja kaulų audinio formavime, kalcio ir fosforo metabolizme.

Skydliaukės hormonų sintezei reikia jodo, kuris iš išorės patenka į kūną maistu ir vandeniu. Dauguma liaukų yra pagaminti iš mikroskopinių folikulų, kurių sudėtyje yra koloido - hormonų pirmtako. Skydliaukės funkciją reguliuoja hipofizio skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kuris prireikus padeda didinti skydliaukės hormonų sintezę.

Jodo trūkumas aplinkoje ar suvartotas maistas, įvairūs liaukos parenchimo pažeidimai yra jo hormonų lygio sumažėjimas, dėl to pasikeičia metabolizmas, termoreguliacija, širdies ir kraujagyslių sistemos funkcija, mineralų metabolizmas ir kt., O sutrikimų apraiškos yra sisteminės.

Dažnai pacientams, kuriems yra vėžys, kyla klausimas: kodėl tai pasireiškė? Kokios buvo šios priežastys?

Yra žinoma, kad dauguma navikų atsiranda savaime, o jų vystymuisi būtini ankstesni pokyčiai. Tai atsitinka skydliaukėje. Tarp dažniausių parenchimo pažeidimų yra goiteris ir adenoma.

Goiteris yra difuzinis ar židinio patologinis procesas, kartu su pernelyg didelio parenchimo ląstelių proliferacija, padidėjusi jos tūris. Galima padidinti tiek visą liauką (tada jie kalba apie difuzinį goiterį), o jo dalis - mazginis astenas. Peraugę koloidai ir išsiplėtę folikulai gali būti transformuojami į cistas, o tada goiterius vadinamas cistine.

Adenoma yra tik gerybinis navikas. Galima aptikti abiejų izoliuota adenomą ir adenomą, esant egzistuojančiam goitui.

Tarp piktybinių navikų skydliaukės priežasčių yra:

  • Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • Jodo trūkumas sunaudotame maiste ir vandenyje;
  • Genetinis veiksnys;
  • Kitų endokrininės patologijos, autoimuninių ligų ir tt buvimas.

Mokslininkai pasiūlė XX a. Pirmojoje pusėje, kai vaikai, susidūrę su galvos ir kaklo navikais, dažniau užregistravo skydliaukės vėžį, galimą neigiamą kancerogeninį jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį. Be to, dėl padidėjusio sergamumo tarp išlikusių Hirosimos gyventojų ir Nagasakio gyventojų, taip pat už teritorijų, užterštų po Černobylio atominės elektrinės avarijos, spartaus uždegimo dar kartą patvirtinta, kad spinduliuotės įtakoja skydliaukės navikų riziką.

Reikėtų pažymėti, kad radioaktyvaus jodo poveikis buvo ryškesnis srityse, kuriose natūralus šio mikroelemento trūkumas buvo toks, nes skydliaukė, patirianti lėtinį trūkumą, pradėjo panaudoti radioaktyvią izotopą.

Jodo trūkumas aplinkoje gali tapti veiksniu, kuris paskatins gūžį ir po to vėžį. Kai kuriose vietovėse vanduo ir augalai neužtenka, o šių regionų gyventojai patiria trūkumą.

Yra žinoma, kad hormonai, kuriuose yra jodo, susidaro skydliaukės liaukoje (T.3 ir t4), kuris paimtas iš kraujo folikulų ląstelių. Kai trūksta mikroelementų iš išorės, padidėja vadinamojo skydliaukę stimuliuojančio hormono gamyba iš hipofizio, kuris yra būtinas, kad paskatintų liaukos funkciją. Padidėjęs liaukinio audinio aktyvumas, didėja jo tūris, padidėja jodo surinkimas iš kraujotakos, o funkcija yra palyginti kompensuota. Tačiau su tokia nuolatine stimuliacija galima pertvarkyti liaukos hiperplazijos kamienus į goitus. Tokiais atvejais kalbėkite apie endeminį ligos pobūdį, nurodydami pacientų natūralų jodo trūkumą. Vėžio atvejai dėl endeminio goitų fone yra palyginti reti, tačiau vis dar būtina atidžiai stebėti tokius pacientus.

Genetinės mutacijos taip pat gali sukelti skydliaukės vėžį. Žinomos dešimtosios chromosomos geno mutacijos, kuriose yra nurodytos lokalizacijos vėžys. Liga yra paveldima ir vadinama šeiminės vėžio sindromu.

Sudėtingos hormoninės sąveikos, ypač tos, kurios būdingos nėštumui ir laktacijai, lemia tai, kad šunys ir skydliaukės vėžys moterims dažniau pasireiškia.

Kartu su autoimuninėmis ligomis susidaro specialūs baltymai (antikūniai) savo audiniuose, kurie turi žalingą poveikį. Jei autoimuninis tiroiditas pasireiškia skydliaukės liaukoje, tam tikros vėžio sąlygos taip pat gali atsirasti dėl lėtinio uždegimo proceso. Vis dar aptariama vėžio rizika autoimuniniam tiroiditui ir, remiantis statistine informacija, šios ligos dažnai lydi vienas kitą. Šis derinys gali būti susijęs su bendrais skydliaukės vėžio ir autoimuninio tiroidito vystymosi mechanizmais. Autoimuniniai procesai taip pat dažniau pasireiškia moterų populiacijoje nei vyrams.

Skydliaukės vėžio tipai

Priklausomai nuo histologinio tipo piktybinio naviko skydliaukės navikų struktūros, yra keletas rūšių vėžio:

  • Papiliarinė karcinoma (klaidingai kai kurie pacientai vadina jį "kapiliariniu");
  • Folikulus;
  • Medularnas;
  • Anaplastika

Dažniausiai pasireiškia papiliarinis skydliaukės vėžys, kurį galima rasti vaikams ir jauniems žmonėms nuo 30 iki 40 metų amžiaus. Trečdaliu atvejų aptiktos metastazės, dažnai tokie augliai atsiranda dėl ankstesnio šaknies goiterio fone. Vaikams ši rūšis yra agresyvesnė nei suaugusiesiems. Šis naviko tipas laikomas labai diferencijuotu ir pasižymi gana palankia prognoze.

Skydliaukės vėžys

Folikulinis skydliaukės vėžys, nors jis laikomas labai diferencijuotu, bet jo eiga yra agresyvesnė nei papiliarinės. Folikulinis vėžys yra nustatomas 50-60 metų amžiaus pacientams, dažnai vieno mazgo formoje, labai primenančio adenomą (gerybinį naviką), todėl jo diagnozė gali būti sudėtinga. Šio tipo navikas yra linkęs į kaklo limfmazgio, o kartais ir kaulų, plaučių ir kitų organų kraujagyslių metastazavimą. Metastatiniai folikulo vėžio mazgai išlaiko gebėjimą absorbuoti jodą iš kraujo, todėl šią savybę galima naudoti diagnozei ir tolesniam gydymui.

Medulinis skydliaukės vėžys, palyginti su ankstesnėmis dviem veislėmis, yra labiau piktybinis. Toks navikas gali sintetinti kitus hormonus ir biologiškai aktyvias medžiagas (AKTH, prostaglandinus ir tt), todėl klinikiniai požymiai gali būti gana įprasti ir susieti su vėžio sekretoriumi (viduriavimas, karščio bangos, tachikardija ir kt.). Medulinis vėžys metastazuoja į kaklo limfmazgius ir gali augti arti esančius audinius ir organus.

Anaplastinis vėžys laikomas labiausiai nepalankiomis, nediferencijuotomis skydliaukės navikų rūšimis, dažnai diagnozuojamiems vyresnio amžiaus žmonėms. Šioje vėžio formoje organas greitai ir žymiai padidina savo dydį, suspaudžiant ir pažeisdamas aplinkinius organus, dėl kurių gali sutrikti rijimas, kvėpavimas ir net uždusimas. Gana anksti yra metastazių ne tik kaklo limfmazgiuose, bet ir kituose organuose. Paprastai ligai prieš tai būdingas jautis ilgą laiką. Kadangi anaplastinis vėžys yra laikomas nediferencijuoto, jo prognozė yra labai nepalanki, navikas nėra labai jautrus gydymui, o dauguma pacientų miršta per pirmuosius metus po diagnozės nustatymo.

Be histologinės klasifikacijos išskiriami įvairūs skydliaukės vėžio etapai:

  • I stadijos liga rodo, kad yra naviko, kuris neapsiriboja vien organų ir nėra metastazuojamas.
  • II fazėje paveiktoje pusėje gali atsirasti viena metastazė, tačiau vėžys neviršija lytinių organų kapsulių.
  • III etapas apibūdina neoplaziją, kuri gali išplisti už kapsulės ribų, taip pat sukelia regionines metastazes.
  • Su IV laipsnio ligos, vėžys ne tik įsiskverbia į kaklo audinius ir organus, bet ir suteikia toli metastazių.

Paveikslas: TNM naviko klasifikacija

Iš skydliaukės piktybinių navikų metastazių pirmiausia atsiranda regioniniai limfmazgiai - gimdos kaklelio. Retais atvejais ir vėliau gali atsirasti hematogeninės metastazės plaučiuose, kauluose (ypač slanksteliuose) ir smegenyse.

Vėžio požymiai

Labai dažnai skydliaukės navikai yra besimptomiai, ypač ankstyvose vystymosi stadijose, todėl pirmasis požymis gali būti mezgės aptikimas be jokių papildomų simptomų. Kai kuriais atvejais navikas yra diagnozuotas jau metastazių buvimo stadijoje gimdos kaklelio limfmazgiuose.

Kadangi daugeliu atvejų prie auglio anksčiau yra mezginis šerdis, visi pacientai, turintys esamus liaukų pokyčius, turėtų būti reguliariai tiriami, kad nebūtų praleista vėžio momento.

Skydliaukės vėžio požymiai yra:

  • Tankumas, tuberozė, apčiuopiamas mazginis formavimasis liaukoje;
  • Skausmas kaklelyje, kartais ausies;
  • Riebalų pažeidimas, kvėpavimas, balsas.

Plombos buvimas yra vienas iš pirmųjų skydliaukės vėžio požymių. Jei sveikų pacientų yra sparčiai augantis izoliuotas mazgas, tokiais atvejais įtariamas vėžys. Ypač reikia parodyti onkologinį budrumą, susijusį su vaikais ir jaunesniais nei 20 metų asmenimis, kurių tokios formacijos dažniausiai yra piktybinis auglys.

Pacientams, sergantiems ankstesniu ascitu, verta atkreipti dėmesį į greitą tam tikrų organų dalių padidėjimą, naujų mazgų atsiradimą ir kitus simptomus, rodančius piktybišką transformaciją.

Kaklo skausmas dažniausiai yra susijęs su auglio vietos ir skydliaukės veiklos apimties didėjimu, be to, priežastis gali sukelti vėžio pasišalinimą gretimuose audiniuose, kraujagyslėse ir nervuose.

Riebalų, trachėjos, gerklų suspaudimas didelio dydžio navikams būdingas rijimo, kvėpavimo ir balso sutrikimas (silpnumas iki jo visiško išnykimo), taip pat žalingas recidyvuojamas nervas, einantis į balsą.

Su neoplazijos augimu, kaklo organų ir audinių, taip pat kraujagyslių paketų pažeidimu, sutrinka kraujo apykaita, išsiplėtusios pilvaproto saphenų venose. Vėžio, sklindančio per limfinius kraujagysles, stadijoje, metastazės regioniniuose kaklo limfmazgiuose yra gana lengvai aptiktos.

Atskiros skydliaukės vėžio formos gali turėti klinikinių požymių. Taigi, papiliarinis vėžys auga gana lėtai, daugelį metų ir net dešimtmečius, ir tik 20 proc. Pacientų metastazuoja į regioninius limfmazgius. Folikulinis vėžys yra labiau agresyvus ir linkęs duoti hematogenines metastazes plaučiams. Dėl gebėjimo sintetinti hormonus ir biologiškai aktyvias medžiagas, medulinė veislė pasireiškia trečdalyje pacientų, sergančių viduriavimu, taip pat gali būti kartu su angliavandenių apykaitos sutrikimais, hipertenzija, šilumos pojūčiu ir veido paraudimu.

Atsižvelgiant į sunkumus, kurie gali atsirasti diagnozuojant oligosimptomines vėžio formas, ypač pacientams, kuriems yra difuzinis ar mezoterinis stresas, būtina ypač atidžiai stebėti šiuos simptomus:

  • Sparčiai auga naviko vieta, didėja jos tankis, ribojamas liaukos mobilumas;
  • Skydliaukės vėžio buvimas šeimos nariams ar artimiems giminaičiams;
  • Pacientas iki 20 metų ar vyresnis nei 70 metų;
  • Silpnumas su padidėjusiais gimdos kaklelio limfmazgiais;
  • Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis galvos ir kaklo sričiai praeityje.

Dažnai vaikams vėžys yra aptiktas padidėjusių limfinių mazgų buvimu, todėl išsamiai turėtų būti tiriami visi skydliaukės piktybinio naviko buvimo atvejai, kai visi gimdos kaklelio limfadenito ar limfadenopatijos atvejai.

Vaizdo įrašas: skydliaukės ligos simptomai ir požymiai

Vėžio diagnozės problemos

Kadangi skydliaukės vėžys dažnai nėra lydimas ryškios klinikinės įvaizdžio, auglys gali būti aptiktas prevencinių tyrimų metu. Jei atsiranda bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris ištyrins, palpės kaklo liaukus ir limfmazgius, išsamiai paaiškins skundus ir jų atsiradimo laiką, taip pat paaiškins vėžiu sergančių artimų giminaičių buvimą.

Ilguoju laikotarpiu sergančius goitus sergančius pacientus turėtų nuolat prižiūrėti specialistai ir reguliariai tikrinti.

Nustačius naviko formavimąsi skydliaukėje, skiriami papildomi tyrimai:

  • Ultragarsas;
  • Tikslinė adatų adatos biopsija;
  • Skydliaukės hormonų lygio nustatymas;
  • Vėžio embriono antigeno analizė;
  • Radioizotopo nuskaitymas;
  • Laringoskopija;
  • CT, MRT, krūtinės rentgenograma, pilvo ertmės ultragarsas įtariamų metastazių atvejais.

Ultragarso yra labiausiai prieinamas ir paprastas būdas įvairiems skydliaukės pokyčiams diagnozuoti. Naudojant ultragarsą galima nustatyti mazgų buvimą, nustatyti jų dydį, vietą, skaičių, kontūrus ir aplinkinių audinių būseną. Šis tyrimas leidžia aptikti susidarymą tik kelis milimetrus.

Kadangi ultragarsinis tyrimas apsunkina piktybinio naviko grynumo pobūdžio išskyrimą, tokie požymiai kaip kontūro šiurkštumas, neryškios ribos, kalcinatai (kalcio druskų nuosėdos), padidėjęs kraujo tekėjimas turėtų kelti nerimą dėl galimo piktybinio mazgo pobūdžio.

Kitas diagnozavimo etapas bus tikslios adatos biopsija, kuri pagrįstai laikoma "aukso" įtariamo vėžio standartu. Šiame tyrime, naudojant ploną adatą ir kontroliuojant ultragarsą, audinys renkamas iš ligos skydliaukės dalies. Gauta medžiaga siunčiama tolesniam morfologiniam tyrimui. Paprastai adatų biopsija leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti piktybinių navikų tipą.

Neaiškiais atvejais galima atlikti vadinamąją atvirą biopsiją, kai operacijos metu chirurgas skubiai histologiškai ištyrinėja audinio fragmentą iš pakeistos srities. Jei patvirtinta vėžio diagnozė, gydytojas išplės veiksmo sritį, kad pašalintų liauką, limfmazgius ir kaklo audinius pagal chirurginio gydymo principus onkotopologijoje. Verta paminėti, kad skubiai (operacijos metu) atliekant tyrimą galima patikimai diagnozuoti tik papiliarinę karcinomą, o kitos rūšys reikalauja nuodugniau ištrinti pašalinto organo.

Skydliaukės hormonų lygio tyrimas parodys galimą jo funkcijos sutrikimą, tačiau dažnai hormoninis fonas lieka nepakitęs vėžiu arba gerybinių procesų pokyčiai. Smegenų vėžiu patartina nustatyti kalcitonino koncentraciją serume.

Vėžio embrioninio antigeno tyrimas rodo, kad padidėja jo lygis esant piktybiniam navikui. Šis tyrimas ypač vertingas pacientams, turintiems ilgalaikio streso, siekiant nustatyti diferencinę vėžio buvimo vietą zodzių fone.

Kai pasikeičia balsas, užkimimas rodo laringofopiją, leidžiančią ištyrinėti gerklę ir nustatyti vienos pusės vokalo lenkimo mobilumo stoką. Šis simptomas labai būdingas skydliaukės vėžiui, kuris turi pakartotinio nervo pažeidimą.

Radiizotopo nuskaitymas pagrįstas radioaktyviųjų jodo izotopų, kurie gali būti absorbuojami tiek pačios liaukos audiniuose, tiek navikų ląstelėse, taip pat ir metastazėse, įvedimu. Tais atvejais, kai auglys nesugeba surinkti jodo, gali būti naudojamas technetinas (pavyzdžiui, dėl medulinio vėžio).

Papildomų diagnozavimo metodų, tokių kaip CT, MRT, rentgeno spinduliai, pilvo organų ultragarsu, naudojimas yra pagrįstas, jei įtariate, kad yra agresyvių vėžio formų metastazių.

Skydliaukės piktybinių navikų gydymas

Gydymas skydliaukės vėžiu šiandien yra gana veiksmingas, o specifinių metodų pasirinkimas priklauso nuo naviko tipo, jo dydžio ir žalos organų ir audinių kaklelio buvimo. Lygiai taip pat svarbu pacientų amžius.

Veiksmingiausias vėžio gydymas yra chirurgija. Daugeliu atvejų pašalinama visa liauka - visa tiraiodektomija, o kartu - limfmazgiai ir kaklo audinys.

Mažo mazgo dydžio atveju leidžiama atlikti organų išsaugojimą, paliekant dalį organų - dalinė rezekcija. Tokios organų išsaugojimo operacijos ypač svarbios vaikams, nes svarbu išsaugoti bent dalį dalies, kuri gali gaminti hormonus tolesnio vaiko augimo procese.

Visais atvejais, kai dalis ar visa skydliaukė pašalinama tiek operacijos metu, tiek būtinai po jo, diagnozė patvirtinama histologiniu tyrimu.

Kadangi po operacijos galima išsaugoti skydliaukės audinio fragmentus, pacientams skiriami hormoniniai preparatai, siekiant sumažinti stimuliuojančio poveikio skydliaukės audiniui dalį hipofizio ir užkirsti kelią galimai vėžio pasikartojimui.

Skydliaukės audinys, taip pat folikulinės ir papiliarinės vėžio formos ir jų metastazės gali sugerti jodą, įskaitant radioaktyviąsias. Ši funkcija yra radioaktyvaus jodo terapijos pagrindas, kurio metu sunaikinami ne tik pačios liaukos liekanos, bet ir metastazuoti mazgai plaučiuose ir kauluose. Kai veikiamas radioaktyvusis jodas, augimas lėtėja ir atsiranda metastazių regresija. Metastazinių židinių poveikio galimybė gali gerokai pagerinti pacientų po gydymo prognozę ir jų gyvenimo trukmę.

Anaplazinio vėžio ir kitų neepitelinės kilmės piktybinių auglių (limfomos, sarkomos) atvejais yra naudojama spindulinė arba chemoterapinė priemonė.

Jei pacientas nustatė toliaregystę vėžį, kuriam netaikomas chirurginis gydymas, tokiais atvejais gydytojai apsiriboja spinduliuote, chemoterapija ir radioaktyvaus jodo naudojimu jautrių navikų tipų atveju.

Atsižvelgiant į entuziazmą daugelio pacientų, sergančių liaudies preparatais, reikėtų pažymėti, kad skydliaukės vėžys nėra toks atvejis, kai jų naudojimas yra pagrįstas. Nebereikalingas įvairių raminamųjų užkandžių ir geros mitybos naudojimas, įskaitant daugybę daržovių, vaisių, jūros gėrybių ir žalumynų. Esant tokiai diagnozei, net metastazių stadijoje galima pasiekti gerų rezultatų tinkamu specialistų gydymu, taigi, jei jūs tikrai norite vartoti tradicinę mediciną, galite tai padaryti lygiagrečiai su tradiciniais metodais, bet turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Gyvenimas po vėžio

Kaip minėta pirmiau, dauguma skydliaukės navikų turi gana palankią progresiją net metastazavimo etape. Tai susiję ne tik su sąlyginai lėtu vėžio augimu, bet ir su šiuolaikinių gydymo būdų galimybėmis.

Papiliarinėje ir folikulinėje karcinomas penkių metų išgyvenamumas siekia 85%, o moterų skaičius yra didesnis. Jaunesniems pacientams galima pasiekti geresnių gydymo rezultatų nei vyresnio amžiaus pacientams. Apskritai, esant tokioms vėžio formoms, galima gyventi dešimtmečius, atsižvelgiant į aptikimo ir gydymo savalaikiškumą.

Anaplastinėmis ir kitomis nediferencijuotomis formomis, ligos eiga yra agresyvi, metastazės pasirodo gana anksti, o pacientai po diagnozės nustatomi ne ilgiau kaip metus.

Kadangi skydliaukės vėžio chirurginis gydymas dažniausiai reiškia viso organo pašalinimą, o pacientai yra priversti vartoti hormoninius vaistus likusiam jų gyvenimui, jiems dažniausiai suteikiama neįgaliųjų grupė, tačiau daugelyje pacientų gyvenimo ir negalios kokybė nėra sutrikusi, todėl galima normaliai gyventi toliau.

Skydliaukės vėžio pasekmės yra susijusios su hipotyroidizmo atsiradimu dėl hormonų stokos, tačiau šią būklę galima sėkmingai ištaisyti vartojant vaistų tabletes. Sunkiais atvejais - balso funkcijos praradimas ar sutrikimas.

Gana sunku užkirsti kelią vėžio vystymuisi, todėl reikia atkreipti dėmesį į visus organizmo ir skydliaukės pokyčius, o laiku apsilankymas pas gydytoją padės pasiekti gerus gydymo rezultatus ir išgelbėti gyvybes.

Piktybinių skydliaukės navikų apibūdinimas

Patologija - retos formos onkologijos. Tai pakankamai lengva atskleisti, taip pat ankstyvose stadijose. Liga pasižymi palankia prognoze, nes ji gerai reaguoja į gydymą. Dažniau pasitaiko vyresni nei 40 metų žmonės.

Medicinos pažyma

Skydliaukė priklauso poroms organų, nes ji susideda iš dviejų dalių. Ji yra gimdos kaklelio srityje. Kūnas yra atsakingas už hormonų gamybą, reguliuojančią energijos suvartojimą. Tai užtikrina normalią viso organizmo funkcionavimą.

Piktybinis navikas yra į liauką su nenormaliu ląstelių vystymusi organizme. Papiliarinis vėžio tipas yra dažniausiai diagnozuotas.

Priežastys

Dėl piktybinio naviko atsiradimo skydliaukėje veikia įvairūs veiksniai. Be to, yra statistikos, pagal kurias nustatyta, kad patologiją dažniau diagnozuoja moterys, kaukaziečių atstovai ir pagyvenę žmonės.

Priežastys, galinčios sukelti piktybinio naviko vystymąsi:

  • jonizuojanti spinduliuotė - ilgalaikis kūno ekspozicija yra susijęs su patologijos atsiradimu, todėl tie, kurie pašalino Černobylio atominę elektrinę, dirbo su radioaktyviosiomis medžiagomis, praleido radiacinę terapiją, patenka į rizikos zoną;
  • paveldimumas - tiems, kurie turėjo piktybinį naviką tarp jų artimųjų giminaičių, turėtų patikrinti skydliaukę, nes mutavusis genas yra paveldimas;
  • skydliaukės ligos - ląstelių degeneracija į piktybinę gali atsirasti dėl tokių patologijų kaip autoimuninis tiroiditas, šaknies goitas, gerybiniai augalai;
  • jodo trūkumas - paplitimas yra dažnesnis regionuose, kuriuose yra maisto jodo trūkumo.

Skirtingų ląstelių gali formuotis piktybinis skydliaukės navikas. Priklausomai nuo to, patologija paprastai skiriasi pagal tipą.

Labai retais atvejais auglys negali būti atpažįstamas dėl to, kad jo ląstelės neturi aiškių morfologinių savybių. Tada piktybinis navikas vadinamas nediferencijuoto tipo onkologija.

Epitelinis

99% atvejų epitelio vėžys yra diagnozuotas pacientams. Ji turi keletą formų, kurios skiriasi agresyvumo laipsniu.

Epithelio onkologijos formos:

  • Papiliarinis - pasireiškia 76% atvejų, išsivysto iš tirocitų. Jį apibūdina lėtas augimas, vienos organo skilčių nugalėjimas. Dažnai metastazuojasi į plaučius. Jis randamas daugiausia regionuose, kur maiste yra mažas jodas.
  • Folikulinis - diagnozuotas 14% atvejų. Vėžys yra papiliarinės formos tipas, bet skiriasi nuo jo heterogeniškoje struktūroje. Jis auga į kapsules ir kūno indus, sunkiau gydyti. Folikuliarinės formos išvaizda yra susijusi su jonizuojančia spinduliuote.
  • Medulinis - aptiktas 5% atvejų, susidaro iš nenormalių parafolikulinių endokrinocitų. Formą skiria ankstyva metastazė. Limfmazgiai, kepenys ir plaučiai yra dažni. Piktybinis navikas pats savaime auga lėtai, yra diagnozuotas dėl karcinoblastinio antigeno, kurį gamina jo dalelės.
  • Anaplastika, diagnozuota 3% atvejų, reiškia nediferencijuotą formą. Tai ypač agresyvi, nes ji sparčiai auga. Gali gerokai padidinti kiekį per kelias dienas. Vėžys metastazuoja gana anksti, paveikus limfmazgius plaučiais. Neoplazmo atsiradimas trachėjoje neveikia.

Kitų tipų skydliaukės vėžio dalis yra 1-2% atvejų iš visų organų piktybinių ligų.

Nuotrauka: folikulinis navikas

Neepitelinis

Tarp organų sarkomų, specialistai dažniau diagnozuoja fibrosarkomą. Gana sunku tai atskirti nuo nediferencijuojamo vėžio.

Fibrosarkozė - tai piktybiniai jungiamojo audinio navikai. Skydliaukėje ji susideda iš nesubrendusių jungiamojo audinio pluoštų. Neoplazma yra neskausmingas, apvalus, tankus mazgas su mažais gumbais.

Kas yra žemos klasės neuroendokrininė karcinoma? Čia pateikiama išsami informacija.

Mišrus

Labai retais atvejais skydliaukės liaukos onkologinis procesas gali išsivystyti iš kelių tipų nenormalių ląstelių. Tokiais atvejais yra sunku diagnozuoti oncoforming.

Mišriojo vėžio rūšys:

  • Carcinosarcoma - onkoformas primena folikulinę, papiliarinę formą. Skydliaukės liaukoje patologija pasitaiko 0,1% atvejų. Ji labai agresyvi, prognozė bloga.
  • Piktybinė limfoma - išsivysto iš limfinio audinio, pasireiškianti padidėjusia kakleliu. Dažniau vyresnio amžiaus moterims. Įrodyta, kad daugeliu atvejų patologija atsiranda, kai autoimuninis tiroiditas.

Klasifikuodami limfomas etapais, etape pridedama raidė "E".

Etapai

Piktybiniame naviklyje išskiriami 4 skydliaukės vystymosi etapai.

  • 1 etapas - onformacijos vertė nesiekia 2 cm.
  • 2 etapas - piktybinis navikas išplito į vieną gimdos kaklelio limfmazgį.
  • 3 etapas - patologinis procesas, prasiskverbiantis per kapsulę, ir paplitimas metastazių į gimdos kaklelio limfmazgius.
  • 4 etapas - vėžio formavimas prasiskverbė į trachėją, gimdos kaklelio indus, stemplę. Antriniai pažeidimai pasklidę visame kūne.

Teisingo gydymo pasirinkimas yra būtinas tiksliai nustatant oncoprocess etapą. Pirmame ir paskutiniame etape klinikinė ligos įvaizdis skiriasi.

Simptomai

1-osios vystymosi stadijoje piktybinis auglys nemato jokių simptomų. Klinikinis vaizdas pasikeičia, kai oncoforming dygsta organų kapsulę.

  • Užsikrūsto kūno buvimas - pacientas gali jausti spaudimą treniruotei. Plomba dažniau yra vienoje kūno pusėje, todėl ji yra asimetriška. Kartais jis gali greitai augti.
  • Sunkumas rijant ir kvėpuojant - simptomas reiškia, kad piktybinis procesas yra susijęs su pasikartojančiu nervu.
  • Aiškumas - turėtų būti įspėjamas užkimimas, nesusijęs su šaltuoju ar pereinamojo amžiaus jaunesniais vyrais.
  • Skausmo sindromas - simptomas pasireiškia vėlyvose stadijose, skausmas gali būti jaučiamas skydliaukės srityje arba duoti galvos ir ausies gale.
  • Kosulys. Ilgai trunkantis kosulys gali būti susijęs su trachėjos pažeidimu ir antriniu plaučių pažeidimu.

Diagnostika

Vėžio formavimas skydliaukėje diagnozuojamas remiantis anamneze. Tada gydytojas vizualiai įvertina kaklo priekinę dalį, bando jį aptikti, kad atskleistų neapibrėžtos formos susidarymą, pasiskyrusį paviršių, skydliaukės stingumą ir švelnumą.

Specialistas taip pat tikrina gimdos kaklelio limfmazgius, kad nustatytų jų dydį, judumą, sanglaudą tarpusavyje.

Ar jie gyvena pradinėje melanomos stadijoje? Yra šios ligos prog nozija.

Laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai:

  • Kraujo tyrimai. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas atskleis piktybinio naviko buvimui būdingą anemiją ir uždegimą. Galima identifikuoti medulinę patologijos formą naudodama naviko žymeklį, jo koncentracija viršys 100 pg / ml.
  • Ultragarso tyrimas rodo, kad skydliaukės padidėjimas, jo asimetrija, patologinės sritys, švietimas iki 2 mm, kapsulės vientisumas. Šis metodas taip pat leidžia tyrinėti aplinkinius limfmazgius ir minkštus audinius.
  • MRT - egzaminas skirtas antrinių židinių nustatymui.
  • Biopsija - naudojant smulkiąją adatą, specialistas gamina biologinę medžiagą histologiniam tyrimui. Šis metodas atliekamas ultragarsu kontroliuojant.

Kartais atliekant operaciją imamas biomedžiagas, siekiant patikrinti piktybines ląsteles.

Gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas yra visiškas žmogaus atsigavimas. Pradėjus eksploatuoti etapus, tikslas pakeičiamas maksimaliu gyvenimo trukme.

  • Pašalinimas - metodas yra lyderis piktybinių navikų liaukos. Priklausomai nuo diagnozės rezultatų, galima pašalinti visą organą ar jo dalį. Pirmenybė teikiama visiškam rezekcijai, kad būtų išvengta recidyvų. Jei reikia, chirurgija gali būti trachėjoje ir stemplėje.
  • Hormonų terapija - metodas, naudojamas kartu su chirurgija. Tikslas yra paremti hormonų pusiausvyrą, išskyrus piktybines daleles.
  • Chemoterapija. Šis metodas yra retai naudojamas, jei kitų formų terapija yra neveiksminga. Paskirtas po skydliaukės pašalinimo.
  • Radiacinė terapija - naudojama mažinti navikų kiekį, sunaikinti dalį vėžinių dalelių. Paskirta prieš operaciją su neveikiančiomis formomis ir po operacijos.

Daugiau informacijos apie diagnozę ir diferencijuoto skydliaukės vėžio gydymą galite rasti šiame vaizdo įraše:

Gydymas bus veiksmingesnis, jei pacientas laikysis tokių rekomendacijų kaip geras miegas, rūkymas ir kiti blogi įpročiai.

Prognozė

Apskritai, piktybinio naviko buvimo skydliaukėje prognozė yra palanki. Tačiau tai gali turėti įtakos tokie veiksniai kaip neoplazmo struktūra, vystymosi stadija ir paciento būklė.

Trečiajame etape papiliarinis vėžys išgydomas 93% atvejų, folikulus - 81%, medulinis - 71%. 4 etapu išgyvenamumas papiliarinių formų gydymui - 51%, folikulus - 50%, medulinis - 28%.

Nediferencijuota onkologija turi labai žemą penkerių metų išgyvenamumą, tai yra 7% atvejų.

Kai kuriais atvejais po operacijos gali atsirasti recidyvas. Tai pasireiškia per metus. Dėl šios priežasties specialistai paprastai atlieka organo pašalinimą.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Skydliaukės naviko simptomai: kai reikia kreiptis į gydytoją

Skydliaukės naviko simptomai moterims ir vyrams apskritai neturi didelių skirtumų. Visų pirma, nereikia panikos - naviko formavimosi buvimas nenurodo jo piktybinių navikų. Remiantis statistiniais duomenimis, tik 5 proc. Vėžio yra piktybiniai, ir net tarp šių 5 proc. Daugiau nei pusė atvejų gali būti sėkmingai gydomi ir turi gerą prognozę ateinantiems dešimtmečiams.

Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama nevaisingumo tipams, jų atsiradimo priežastims, piktybinių ir gerybinių formų apraiškoms bei jų diagnozavimo metodams.

Navikų tipai

Skydliaukės navikai išsivysto iš jo ląstelių ir gali būti gerybiniai ar piktybiniai. Liga dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei 45 metų moterims, tačiau po 60 metų vėžio atvejų dažniau pasitaiko vyrams. Patologija dažniau pasireiškia regionuose, kuriuose buvo spinduliuotės, ir jodo trūkumo vietose.

Geriamasis navikas skiriasi nuo piktybinių požymių šiomis savybėmis:

  1. Su piktybiniais navikais susiduriama su medžiagų apykaitos sutrikimais audiniuose. Su gerybiniais navikais tokie pokyčiai nepastebimi.
  2. Piktybiniai navikai gali sunaikinti aplinkinius audinius, o gerybiniai augliai su augimu atpalaiduoja aplinkinius audinius.
  3. Piktybiniai navikai lydimi kraujagyslių ir audinių autizmo. Kai tai atsitinka, pažeidžiama audinių struktūra ir padidėja nesubrendusių ląstelių skaičius. Geriamieji navikai yra lydimi tik audinių atypimas, normalus ląstelių būvis.
  4. Geriamieji navikai turi kapsulę, bet piktybiniai ne.
  5. Abiejų tipų navikai gali atsinaujinti, bet gerybiniai - daug mažiau.
  6. Piktybiniai navikai sukelia metastazių, esant gerybiniams navikams, tai nėra pastebima dėl kapsulės buvimo ir stipresnio elementų sukibimo.
  7. Gerybinguose navikose limfos ir kraujagyslių sienų būklė yra normali, o piktybiniuose navikuose susidaro patologijos.

Savo ruožtu tiek gerybiniai, tiek piktybiniai navikai yra skirtingų formų. Ligos simptomai ir jos prognozė priklauso nuo naviko formos.

Gerybiniai navikai

Pateikiama skydliaukės adenoma, kuri yra epitelio inkapsuliuotas navikas.

Adenoma gali būti:

  • folikulai (makro arba mikrofolikuliniai, embrioniniai);
  • papileris;
  • susideda iš Gyurtl ląstelių.

Jei pasireiškia gerybinis skydliaukės navikas, simptomai pasireiškia ilgą laiką, nes adenomos pasižymi lėtu augimu. Kai kuriais atvejais auglys gali pasiekti didelį dydį arba piktybinis.

Adenomatinis mazgas apvalus arba ovalus, su lygaus paviršiaus ir aiškiais kraštais. Yra daugybė adenomų, taip pat adenomos ir svogūnų derinių atvejų.

Piktybiniai navikai

Piktybiniai navikai apima:

  • folikulinė karcinoma;
  • papiliarinė karcinoma;
  • medulinė karcinoma;
  • nediferencijuota karcinoma;
  • kiti navikai.

Piktybiniai navikai pasižymi epitelio kilme, taip pat turi įvairius agresyvumo ir skirtingos progresijos pasireiškimus. Vėžys paplitęs ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse yra apie 7: 100 000 žmonių. Pvz., Skydliaukės vėžys yra beveik nerasta vaikams, tačiau jis pasiekia didžiausią pasireiškimo procentą tarp 50-70 metų amžiaus pacientų.

Beje, papiliarinis vėžys yra labiausiai paplitęs, tačiau dažniausiai pasitaiko įvairių formų maišymo - kietos, mišrios, difuzinės sklerozės ir kt.

Navikų priežastys

Šiuo metu vystymosi mechanizmai ir navikų atsiradimo priežastys nėra visiškai aiškios. Tačiau yra veiksnių, kurie turi didelę įtaką skydliaukės liaukos būsenai.

  1. Padidėjęs hipofizės aktyvumas - su pernelyg aukšta hipofizio hormonų gamyba, dažnai atsiranda skydliaukės adenomos.
  2. Sutrikusi autonominės nervų sistemos funkcionavimas, reguliuojantis organų darbą.
  3. Paveldima pasipriešinimas - mokslininkai nustatė, kad žmogaus organizme yra žmogaus geno, kuris yra atsakingas už skydliaukės vėžio vystymąsi. Jei yra, auglio tikimybė yra apie 90-95%.
  4. Toksiška medžiaga, profesinis pavojus, užteršto oro įkvėpimas.
  5. Vyresni nei 40 metų amžius, vykstant kūno senėjimui, skydliaukė dažniau susiduria su genų sutrikimais.
  6. Kenksmingi įpročiai - tabako dūmuose yra kancerogenų, o alkoholyje - medžiagos, silpnėjančios kūno gynybai, skirtos netipinėms ląstelėms.
  7. Dažnos stresinės situacijos ir depresijos, po kurių ilgas išgyvenimas, kenkia organizmo imuninėms jėgoms, būtent, imuninės ląstelės sunaikina vėžines ląsteles.
  8. Kitų ligų, kurias lydi hormoniniai sutrikimai, buvimas.
  9. Radiacinė ir spindulinė terapija ant kaklo ir galvos. Ilgai veikiant rentgeno spinduliais, auglys gali atsirasti net po dešimtmečių. Štai kodėl instrukcijos yra tokios svarbios spinduliuotės terapijoje - riziką galima sumažinti iki tinkamos dozės, poveikio trukmės ir pradinės liaukos būklės.
  10. Keletas endokrininės neoplazijos.
  11. Mezginio šerdyje mazgas gali išnykti į toksinę adenomą.

Skydliaukės navikų apraiškos

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo naviko tipo. Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad skydliaukės veikla yra išsaugota ar sutrikdyta, taip pat auglio dydis.

Atkreipkite dėmesį! Augliai, kuriuose skydliaukės hormonų lygis nėra pasikeitęs, taip pat tie, kurie būdingi lėtu augimu, gali neveikti daugelį metų.

Jei yra gerybinis skydliaukės navikas, simptomai priklauso nuo to, ar sutrikusi liaukos funkcija, t. Y. kartu su adenoma thyrotoxicosis arba ne. Toksinės adenomos metu padidėjęs T3 ir T4 kiekis atsiranda tiesiai į mazgą, nepaisant sumažėjusio skydliaukės audinio aktyvumo.

Be to, šio tipo adenomai būdingi tokie patys mechaniniai simptomai kaip netoksiška adenoma, tačiau yra pridėta tirotoksikozės pasireiškimo.

Toksinio ir netoksiško skydliaukės adenomos požymiai:

  • Kaklo kontūrų deformacija.
  • Jausmas kaklo išspaudimui, dusulys, riebalų pažeidimas, sunku nosies kvėpavimas.
  • Kosulys, balso pokytis.
  • Padidėjęs sužadinimo, dirglumas, nerimas, greita kalba, miego sutrikimai, drebulys.
  • Aritmija, širdies nepakankamumas, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija.
  • Endokrininė oftalmopatija.
  • Apetito pokyčiai, pilvo skausmas, svorio kritimas.
  • Raumenų silpnumas, nuovargis, paralyžius.
  • Padidėjusi kūno temperatūra, prakaitavimas, pastovus troškulys, patinimas, nagų, plaukų ir odos nykimas.
  • Menstruacijų pažeidimas, nevaisingumas, padidėjęs vyrų pieno liaukas.

Jei yra įtarimas, kad esama liga yra piktybinis skydliaukės navikas, simptomai turi įtakos beveik visiems organams ir organizmo sistemoms. Gana dažnai navikas gali būti asimptominis, kaip ir papilio vėžiu, o ne sukelti metastazių.

Tokiais atvejais pacientai kreipiasi į gydytoją tik tada, kai atsiradęs mazgas padidėjo taip, kad jį būtų galima palpinti savo rankomis.

Skydliaukės piktybinių navikų apraiškos:

Skydliaukės vėžys

Skydliaukės vėžys yra piktybinis naviko formavimas, kuris atsiranda iš folikulinės ar parafolikulinės (C-ląstelių) skydliaukės epitelio. Yra folikuliniai, papiliariniai, meduliniai, anaplastiniai vėžys ir skydliaukės limfoma bei metastazių pažeidimai. Klinikiniu požiūriu, skydliaukės vėžys pasireiškia rijimo sunkumais, susiaurėjimu ir gerklėmis, užkimimu, kosuliu, svorio kritimu, silpnumu ir prakaitavimu. Diagnozė atliekama pagal ultragarsą, MR ir skydliaukės scintigrafiją. Tačiau pagrindinis kriterijus yra vėžio ląstelių aptikimas medžiagoje, gautoje naudojant smulkiąją adatų biopsiją.

Skydliaukės vėžys

Skydliaukės vėžys yra piktybinis naviko formavimas, kuris atsiranda iš folikulinės ar parafolikulinės (C-ląstelių) skydliaukės epitelio. Skydliaukės vėžio paplitimas yra apie 1,5% visų kitų piktybinių navikų. Skydliaukės vėžys dažniau pasireiškia moterims po 40-60 metų (3,5 karto dažniau nei vyrams). Po Černobylio katastrofos žymiai padidėjo skydliaukės vėžio paplitimas, ypač tarp vaikų, kurių skydliaukė yra daug jautresnė radioaktyviojo jodo kaupimui. Jei nėra radiacijos poveikio, skydliaukės vėžio dažnis suauga.

Skydliaukės vėžio eigos ypatumai yra kliniškai susižavėjimas, apčiuopiamų mazgų neskausmingumas, limfmazgių ir kitų organų ankstyva metastazė (kai kuriomis vėžio formomis). Gerybiniai skydliaukės mazgai yra daug dažniau piktybiniai (atitinkamai 90-95% ir 5-10%), dėl kurių reikia kruopščios diferencialinės diagnozės.

Priežastys dėl skydliaukės vėžio

Moksliniai tyrimai patvirtina, kad 80% atvejų skydliaukės vėžys susirenka egzistuojančiuoju goitu ir jo dažnis yra 10 kartų didesnis endeminių zonų zonoje.

Skydliaukės vėžio atsiradimas taip pat prisideda prie daugelio didelės rizikos veiksnių:

  • lėtinio uždegiminio proceso buvimas skydliaukėje;
  • ilgalaikiai uždegiminiai ar neoplastiniai lytinių organų ir pieno liaukų procesai;
  • genetinė polinkis į disfunkciją ir endokrininių liaukų navikus;
  • bendrasis ar vietinis (galvos ir kaklo) rentgeno ar jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, ypač vaikams ir paaugliams;
  • skydliaukės adenoma, laikoma ikimokine liga;
  • paveldimos genetinės būklės (šeimos polipozė, Gardnerio sindromas, Cowdeno liga, skydliaukės medulinės karcinomos šeimos formos ir kt.);
  • su moters hormonų pusiausvyros pasikeitimais susijusios sąlygos (menopauzė, nėštumas, žindymas).

Dažnai skydliaukės vėžio vystymasis yra kelių veiksnių tarpusavio derinio vaidmuo.

Skydliaukės vėžio klasifikacija

Pagal tarptautinę skydliaukės navikų skirstinio klasifikaciją priskiriamos: gerybinių ir piktybinių navikų navikai, taip pat neepitelinės navikai. Pagal histologines formas išskiriami tokie skydliaukės vėžio tipai: papiliariniai (apie 60-70%), folikulai (15-20%), meduliniai (5%), anaplastiniai (2-3%), mišrios (5-10%), limfomos (2-3%).

Tuo tarptautinės sistema TNM klasifikaciją skydliaukės vėžio šerdies yra riebokšlio paplitimo kriterijaus naviko, ir metastazių buvimas limfmazgių ir tolimas organų, kur:

T - skydliaukės vėžio paplitimas

  • T0 - operacijos metu nebuvo aptikta pirminio naviko skydliaukėje
  • T1 - didžiausias iki 2 cm skersmens navikas, kuris neviršija skydliaukės sienelių (tai yra, jo kapsulėje nedergia)
  • T2 - auglys> 2 cm, bet didžiausias skersmuo - 4 cm, neviršijantis už skydliaukės sienelių arba mažesnio skersmens naviko, su jo kapsule dygstantis
  • T4 - šis skydliaukės vėžio etapas suskirstytas į 2 požymius:
  • T4a - navikas, kurio dydis yra su skydliaukės, poodinio minkšto audinio, gerklų, trachėjos, stemplės ar pasikartojančių gerklų nervų daigumu
  • T4b - auglys su priešgustinėmis skydliaukės daigumu, miego arterijos ar retrosorninių indų dygimu;

N - skydliaukės vėžio regioninių metastazių buvimas ar nebuvimas

  • NX - navikų metastazių į gimdos kaklelio limfmazgius neįmanoma įvertinti
  • N0 - nėra regioninių metastazių
  • N1 - nustatomos regioninės metastazės (paratrachinėse, prieštrachialinėse, ikiklinikinėse, šoninėse gimdos kaklelio, retrosorninių limfmazgių srityse);

M - metastazių buvimas ar nebuvimas tolimiems organams

  • MX - tolimosios navikų metastazės neįmanoma įvertinti
  • M0 - tolimos metastazės nėra
  • M1 - nustatyti tolstantys metastazės

Skydliaukės vėžio klasifikacija TNM sistemoje yra naudojama vaistui įveikti ir numatyti jo gydymą.

Skydliaukės vėžio vystymui yra keturi etapai (nuo labiausiai iki mažiausiai palankių):

  • I etapas - navikas yra lokaliai, skydliaukės kapsulė nėra deformuota, nėra metastazių
  • IIa stadija - vienintelis navikas, deformuojantis liauką arba kelis mazgus be metastazių ir karpų deformacijos
  • IIb stadija - naviko buvimas su vienpusiais metastazavusiais limfmazgiais
  • III etapas - auglys, dygsta kapsulė arba kaimyninių organų ir audinių išspaudimas, taip pat dvišalių limfmazgių pažeidimai
  • IV etapas - auglys su daigumu aplinkiniuose audiniuose ar organuose, taip pat navikas su metastazėmis artimiausiuose ir (arba) tolimiausiuose organuose.

Skydliaukės vėžys gali būti pirminis (jei navikas iš pradžių atsiranda pačioje liaukoje) arba antrinis (jei navikas išauga į liauką iš kaimyninių organų).

Skydliaukės vėžio tipai

Skydliaukės papiloidinis vėžys (karcinoma) sudaro iki 70% ir daugiau visų skydliaukės piktybinių navikų atvejų. Mikroskopiškai papiliarinės karcinomos turi daug papiliarinių projekcijų, kurios nustatė jų pavadinimą (iš lotynų kalbos - "Papilla" - papilio). Vėžys vystosi labai lėtai, dažniau pasireiškia vienoje iš liaukų skilčių, o tik 10-20% pacientų patiria dvigubą pažeidimą. Nepaisant lėto papiliarinio skydliaukės vėžio augimo dažnai metastazuojasi į gimdos kaklelio limfmazgius. Papiliarinės skydliaukės karcinomos prognozė yra gana palanki: dauguma pacientų turi didelį 25 metų išgyvenamumo procentą. Vėžys metastazuojamas limfmazgiuose ir tolimiausiuose organuose, vyresnių kaip 50 metų ir jaunesnių nei 25 metų pacientų amžius, naviko dydis> 4 cm žymiai pablogėja.

Skydliaukės folikulinis vėžys (karcinoma) yra antrasis dažniausiai pasitaikantis piktybinis skydliaukės navikas, pasireiškiantis 5-10% atvejų. Kvėpuoja iš folikulinių ląstelių, kurios sudaro įprastą skydliaukės struktūrą. Pogodinis folikulo skydliaukės vėžio vystymasis yra susijęs su jodo trūkumu dietoje. Daugeliu atvejų šis vėžio tipas neviršija liaukos, metastazės į limfmazgius, kaulus ir plaučius yra rečiau. Prognozė, palyginti su papiliarine morfologine vėžio forma, yra mažiau palanki.

Anaplastinis skydliaukės vėžys yra retas piktybinio naviko formos, turintis tendenciją greitą augimą, kaklo struktūrų pažeidimą ir kūno išsiskyrimą su labai nepalankia gyvenimo prognoze. Paprastai vyresnio amžiaus pacientams pasireiškia ilgalaikis mezoterinis stresas. Greitas augimo auglys su mediastino struktūrų disfunkcija (asfikcija, sunku rijoti, disfonija) ir netoliese esančių organų daigumas per metus sukelia mirtį.

Medulinis skydliaukės vėžys (karcinoma) yra piktybinio naviko forma, kuri susidaro iš parafolikulinių (C-ląstelių) liaukų ir sudaro apie 5% atvejų. Dar prieš tai, kai atsiranda pirminis navikas skydliaukėje, jis gali metastazuotis į limfmazgius, kepenis ir plaučius. Paciento kraujyje aptiktas vėžinių embrioninių antigenų ir padidėjęs naviko sintezuotas kalcitoninas. Medulinio skydliaukės vėžio eiga yra labiau agresyvi nei folikulinės ir papiliarinės vėžio formos, su ankstyvuoju metastazavimu netoliese esančiuose limfmazgiuose ir skleisti į raumenis, trachėją, plaučius ir kitus organus.

Skydliaukės limfoma - navikas, kuris išsivysto iš limfocitų autoimuninio tiroidito fone arba savarankiškai. Skydliaukės dydis greitai padidėja, limfmazgius įtraukiant ir vidurių sustojimo suspaudimo simptomus. Limfoma gerai reaguoja į jonizuojančią spinduliuotę.

Kitų lokalizacijų piktybinių navikų metastazės skydliaukėje yra reti. Skydliaukės liaukos metastatiška žala pastebima melanoma, skrandžio, krūties, plaučių, žarnų, kasos, limfomų.

Skydliaukės vėžio simptomai

Paprastai pacientų skundai siejami su skydliaukės mazgelių atsiradimu arba gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimu. Kai auglys auglys, išsivysto kaklo struktūros suspaudimo simptomai: balso silpnumas, riebalų pažeidimas, dusulys, kosulys, užspringimas, skausmas. Pacientai turi prakaitavimą, silpnumą, apetito netekimą, svorio mažėjimą.

Vaikams skydliaukės vėžio eiga yra palyginti lėta ir palanki. Jaunesniems pacientams pasireiškė naviko limfaginės metastazės polinkis, vyresnio amžiaus pacientams - aplinkinių kaklo organų sudygimui. Senyviems pacientams pasireiškia daugiau ryškių bendrų požymių, yra greita patologijos progresija, plaučių piktybinių skydliaukės vėžio formų paplitimas.

Skydliaukės vėžio diagnozė

Skydliaukės liaukos, vienos ar daugybės, mažesnio ar didesnio dydžio, palpacija, yra randami tankūs konsistencijos mazgai, prisukti prie aplinkinių audinių; ribotas liaukos mobilumas, paviršiaus šiurkštumas; limfmazgių patinimas.

Skydliaukės scintigrafija nėra informatyvi dėl naviko arba piktybinio naviko diferencinės diagnozės, tačiau ji padeda išsiaiškinti naviko proceso paplitimo laipsnį (stadiją). Tyrimo metu švirkščiamas į veną radioaktyvus jodas kaupiasi skydliaukės ir aplinkinių audinių mazgų. Skaitikliai, kurie sugeria didelį kiekį radioaktyviojo jodo, yra nusakantys kaip "karšti", o mažiau - "šalti".

Skydliaukės ultrasonografija atskleidžia skydliaukės mazgų dydį ir skaičių. Tačiau ultragarsu, gerybiniais navikais ir skydliaukės vėžiu sunku atskirti, todėl reikia naudoti papildomus liaukos vizualizavimo metodus.

Naudojant magnetinio rezonanso vaizdą, skydliaukės vėžys gali išsiskirti iš gerybinio mazgelio. Skydliaukės kompiuterinė tomografija leidžia išsiaiškinti ligos stadiją. Pagrindinis vėžio patikrinimo metodas - tai skydliaukės liaukų skydliaukės plonosios adatos biopsija, po kurios atliekama biopsijos histologinė analizė.

Pacientams, sergantiems skydliaukės vėžiu, anemija, paspartėjusi ESR, būdingi skydliaukės funkcijos pokyčiai (padidėjęs ar sumažėjęs). Kai gimdos formos vėžys kraujyje padidina hormono kalcitonino kiekį. Skydliaukės proteino tiraglobulino padidėjimas gali reikšti piktybinio naviko pasikartojimą.

Skydliaukės vėžio gydymas

Renkantis skydliaukės vėžio gydymo būdą, atsižvelgiama į naviko tipą, ligos stadiją ir bendrą paciento būklę. Šiandien endokrinologija savo arsenale turi keletą veiksmingų būdų kovoti su skydliaukės vėžiu. Gydymas gali būti chirurgija, terapija su radioaktyviu jodu ar hormonais, chemoterapija, radiacija. Naudojant dviejų ar daugiau metodų derinį, galite pasiekti didelį skydliaukės vėžio gydymo procentą.

Labiausiai radikaliai yra chirurginis skydliaukės pašalinimas - tarpinė ir visa tiraiodektomija. Skydliaukės I-II laipsnio vėžys su lokalizacija naviko per vieną lobę, apribota jo pašalinimu kartu su sąnario ir įtartinomis sritimis kitos danties. Skydliaukės vėžio III-IV stadijoje yra parodyta išplėstinė tireidemektomija, įskaitant kaklo raumenų pašalinimą, jugulinės venos išskyros, regioninius limfmazgius ir riebalinį poodinį audinį.

Be operacijos, nustatyta tvarka gydyti radioaktyviu jodu I-131 (50-150 mCi), po operacijos sunaikinti skydliaukės vėžio ir skydliaukės audinio likučių metastazių. Radioaktyviojo jodo terapija yra veiksmingiausia skydliaukės vėžio metastazavimui plaučiuose, todėl gali visiškai išnykti.

Vėžinių reiškinių pasireiškimas kontroliuojamas tyro gliubuliną kraujyje. Su progresuojančia skydliaukės vėžio metastaze naudojamas išorinis apšvitinimas. Radiacija ir chemoterapija yra naudojamos paliatyviam bendros naviko procesui gydyti.

Po operacijos, skydliaukės vėžys yra periodinės pakartotinio nagrinėjimo poreikis, kad būtų išvengta atkryčių ir navikų metastazių, kuri apima rentgenogramą plaučių, skydliaukės ultragarsu, scintigrafijai, matavimo tiroglobuliną kraujyje ir kt. Po dalinio arba skydliaukės pašalinimo reikalauja priimamasis skydliaukės hormonų (tiroksino ) palaikyti TSH koncentraciją žemiau normos ribų ir sumažinti skydliaukės vėžio pasikartojimo tikimybę.

Skydliaukės vėžio prognozė

Prognozę lemia skydliaukės vėžio stadija, kur pradedamas gydymas, taip pat histologinė naviko struktūra. Skydliaukės vėžio išgydymo tikimybė ankstyvoje diagnozėje ir vidutinio sunkumo piktybinės navikų laipsnio pasiekia 85-90%.

Limfomos ir anaplastinės skydliaukės vėžio formos nepasitenkinimą galima prognozuoti: mirtingumas per šešis mėnesius nuo ligos pradžios yra artimas absoliutinei vertei. Didelis piktybiškumas yra būdingas medulinio vėžio, kuris anksčiau metastazuoja tolimus organus, eigą.

Skydliaukės folikulinis vėžys yra mažiau agresyvus dėl jo nuspėjamumo, papiliarinės ir mišrios formos yra labiausiai linkusios. Skydliaukės vėžio eiga yra palankesnė senyvo amžiaus žmonėms, tuo labiau žmonėms nuo 60 iki 20 metų amžiaus.

Skydliaukės vėžio prevencija

Plati skydliaukės vėžio prevencija apima jodo trūkumo šalinimą, vartojant jodotą druską ir jūros gėrybes, ir griežtai nurodoma radiologinė galvos ir kaklo ekspozicija. Svarbi prevencija yra ankstyvas gydymas skydliaukės patologija, dinamišką stebėseną, kurią atliktų endokrinologas rizikos pacientams: turintys skydliaukės liga gyvenimo jodo trūkumas veikiami spinduliuotės, kurio šeimos istorija meduliarinė skydliaukės vėžiu.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai