Skydliaukės skydliaukės skydliaukės yra labai dažnos. Šio sutrikimo paplitimas yra antroje vietoje po cukrinio diabeto tarp endokrininės sistemos sutrikimų. Autoimuninis tiroiditas yra dažniausias šios grupės sutrikimas. Pirmieji ligos simptomai turėtų paskatinti asmenį pasikonsultuoti su gydytoju, kuris pasirinks veiksmingą gydymą. Taigi, kas yra tireoiditas?

Patologijos esmė

Tyroiditas yra skydliaukės uždegimas, kuris pasireiškia spaudimu, skausmu kakle, riebalų pažeidimu ir užkimimu. Ūminis uždegiminis procesas yra absceso pavojus.

Kai išsivysto anomalija, gali išsivystyti organų pažeidimai. Iš pradžių pasireiškia hipertiroidizmas, tada išsivysto hipotirozė. Šios ligos reikalauja tinkamo gydymo.

Lėtinio ir ūminio tiroidito pagrindas yra įvairūs mechanizmai. Tačiau pagrindinį vaidmenį atlieka uždegimas, kuris paveikia skydliaukės audinius. Bendra grupė suskirstyta į keletą kolektyvinių kategorijų, kurios būdingos pagrindinėms ligos rūšims:

  1. Ūminis tiroiditas. Šiuo atveju gali pasireikšti gleivinis tiroiditas arba ne gleivinė patologijos forma. Tačiau ligai dažnai būdinga vietinių uždegiminių židinių atsiradimas skydliaukės audiniuose.
  2. Padusio širdies skydliaukės tiroiditas. Pagrindinis šio tipo simptomas yra židinio organų pažeidimas, kuris ilgai vystosi.
  3. Lėtinis skydliaukės tyroiditas. Tokiu atveju priežastiniai veiksniai gali būti specifiniai ligos sukėlėjai, dėl kurių atsiranda ligos vystymasis. Tai apima sifilį ir tuberkuliozės bacilus. Taip pat gali atsirasti autoimuninis tiroiditas.

Priežastys

Veiksniai yra bet kokios priežastys, dėl kurių atsiranda skydliaukės pažeidimas. Vienintelė išimtis yra autoimuninis tiroiditas, kuris turi kitokį vystymosi mechanizmą. Pagrindinės priežastys yra šios:

  1. Perduodama trauminė organų žala. Jie gali sukelti kraujavimą iš liaukinio audinio. Žalos priežastys ir savybės nėra ypač svarbios.
  2. Ilgalaikis jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis. Tai gali būti dėl asmens profesijos.
  3. Virusinės infekcijos. Ypač dažnai ūmio tiroidito atsiradimas yra susijęs su gripu, kiaulytės ar tymų.
  4. Žala folikulams, kurie yra liaukos struktūroje. Šis procesas yra antikūnų, turinčių skirtingą struktūrą, poveikis. Ši priežastis paprastai sukelia autoimuninį lėtinio pobūdžio tiroiditą.
  5. Bakterijos mikroorganizmai, kurie tampa ligos sukėlėjais.
  6. Limfoidų infiltracijos raida. Tai sukelia organo parenchimo laipsnišką sunaikinimą. Dėl to išsivysto lėtinis limfocitinis tiroiditas.

Klinikinis vaizdas

Su kiekviena patologijos forma pastebimi tam tikri simptomai. Jie gali pasireikšti nedelsiant arba po tam tikro laiko. Taigi, ūminiam tiroiditui būdingas stiprus kaklo skausmas. Laikui bėgant jie duoda žandikaulį ir pakaušinį regioną. Šie simptomai žymiai padidėja rijant ir nuleidus galvos.

Atsižvelgiant į tai, aiškiai padidėja limfmazgiai paveiktoje teritorijoje. Žmonėms temperatūra gali didėti. Jis gali jausti šaltkrėtis, silpnumas, stiprus sveikatos sutrikimas. Visi išvardyti ūmaus tiroidito simptomai turėtų paskatinti asmenį apsilankyti pas gydytoją. Autoimuninis tiroiditas, be kitų simptomų, lydimas padidėjusio nagų ir plaukų pažeidžiamumo.

Ne gleivinės patologijos rūšys neturi tokių akivaizdžių požymių. Ligos progresavimo pradžioje atsiranda būklė, primenanti tirotoksikozę. Tai pasireiškia pertekliniu prakaitavimu, kuris pastebimas net ramioje būsenoje. Be to, asmuo gali patirti drebėjimą galūnių, pastebimą svorio netekimą, aritmiją. Diagnozė rodo pastebimą skydliaukės hormonų kiekio padidėjimą.

Kai liga progresuoja, tiroidito simptomai pablogėja. Dėl to klinikinė įvairovė daugeliu atžvilgių yra panaši į hipotirozę. Tuo pat metu paveiktos organinės ląstelės palaipsniui keičiamos jungiamojo audinio. Tai rodo fibrozės atsiradimą organizme.

Per šį laikotarpį žmonės susiduria su padidėjusiu mieguistumu ir nuolatiniu nuovargiu. Oda tampa sausa, atsiranda patinimas, kuris daugiausia veikia veido veidą. Asmuo gali patirti vidurių užkietėjimą ir sumažėjusį širdies ritmą.

Diagnozė rodo, kad žymiai sumažėja hormonų, kuriuos sukelia liauka. Tuo pat metu padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis. Poveikis pačiam organui padidėja. Palpacijos metu atsiranda skausmas.

Autoimuninė sutrikimo forma turi ilgą vystymąsi ir nėra kartu su akivaizdžiais apraiškomis. Palaipsniui auga liauka, dėl kurios atsiranda gretimų organų išspaudimas. Tai sukelia lydinčių ženklų išvaizdą. Visų pirma, žmonės didina kaklo dydį.

Ši ligos forma sukelia liaukos disfunkciją, kuri keičia kiekybinę hormonų sudėtį. Kad gydymas būtų veiksmingas, svarbu nedelsiant kreiptis į endokrinologą.

Be to, yra ir mazginė ligos forma. Jis pasižymi mazgų formavimu kūno audiniuose. Noduliarinis tiroiditas dažnai lydi tireotoksikoze.

Diagnostikos testai

Diagnozė atliekama laboratoriniais tyrimais. Jei artimiesiems giminaičiams yra autoimuninių anomalijų, labai svarbu atlikti išsamų tyrimą. Jame turi būti šie komponentai:

  • pilnas kraujo tyrimas - padeda įvertinti limfocitų lygį;
  • skydliaukės stimuliuojančio hormono turinio įvertinimas;
  • imunograma;
  • Pažeidžiamo organo ultragarsas - leidžia nustatyti jo dydį ir galimus struktūros pažeidimus;
  • geros adatos biopsija.

Tik išsami diagnozė leidžia patvirtinti ligos buvimą ir pasirinkti individualų gydymą. Negalima savarankiškai gydytis, nes tai gali sukelti pavojingas pasekmes.

Gydymo metodai

Silpna forma tiroiditas skydliaukės reikalauja stebėjimas endokrinologas ir nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais naudojimo. Tai sugeba susidoroti su skausmu. Simptominis gydymas taip pat atliekamas.

Skausmingas difuzinis procesas reikalauja steroidinių hormonų. Dažniausiai vartojamas prednisonas. Ūminis pūlingasis tiroiditas reikalauja hospitalizacijos pacientui chirurgijos skyriuje. Jam skiriamos tokios priemonės:

  • antibiotikai - cefalosporinai arba penicilinai;
  • vitaminai C ir B;
  • antihistamininiai preparatai - suprastinas, diazolinas;
  • intraveninės detoksikacijos terapija - fiziologiniai tirpalai, hemodezė.

Jei gleivinis tiroiditas provokuoja absceso formavimąsi, jis turi būti atidarytas ir nusausintas. Dėl subakios ar lėtinės ligos formos, vartojančios skydliaukės hormonus, gydymas. Jei pasireiškia suspaudimo sindromas, kuris yra kartu su kaklo suspaudimo simptomais, reikia atlikti operaciją.

Prognozė

Laiku pradėjus gydyti ūminį procesą, po maždaug 2 mėnesių atsiranda visiškas žmogaus atsigavimas. Retais atvejais po gleivinės patologijos formos yra nuolatinio hipotirozės išsivystymo pavojus.

Aktyvus poakustinio proceso gydymas leidžia 2-3 mėnesius visiškai išgydyti ligą. Išplėstintais atvejais yra lėtinio proceso pavojus. Pluoštinė formos liga ilgą laiką vystosi ir gali sukelti hipotirozės atsiradimą.

Komplikacijos

Esant ūminės patologijos formai, yra susirgimo absceso susidarymo rizika liaukinio audinyje. Tai kupina jos plyšio. Jei pusinis kiekis yra gretimuose audiniuose, jis gali išsilieti į širdies sritį. Infekcija gali sukelti smegenų membranų ir audinių infekciją. Taip pat yra bendros kraujo infekcijos pavojaus. Todėl būtina labai atsargiai gydyti ūminę ligos formą.

Jei netyčia pradedate gydyti lėtinės ligos formą, yra didelė skydliaukės dalis. Dėl to dažnai vystosi šio organo gedimas.

Prevencija

Siekiant išvengti patologijos vystymosi, būtina užkirsti kelią virusinių ligų patologijai. Rekomenduojama švelninti, vesti sveiką gyvenimo būdą, gerti vitaminus. Taip pat labai svarbu laiku atlikti sanitarija židinių infekcijos - gydyti vidurinės ausies uždegimas, dantų ėduonies, pneumonija ir kitomis ligomis.

Pasireiškęs skydliaukės tipo tiroidito vystymuisi, pasakykite gydytojui. Bet kokios organų pažeidimo apraiškos turėtų būti specialisto vizito pagrindas. Dėl tinkamo gydymo galima išvengti neigiamų pasekmių.

Tiroiditas

Tyroiditas yra uždegiminė skydliaukės liga, pasireiškianti ūmaus, pasibaigusio, chroniško, autoimuninio pobūdžio. Tai pasireiškia kaip spaudimas, skausmingi kaklo pojūčiai, rijimo sunkumai, užkimimas. Ūminio uždegimo metu gali formuotis abscesas. Ligos progresavimas sukelia difuzinius liaukos pokyčius ir jo funkcijų pažeidimus: hipertiroidizmo reiškinio pradžioje, o vėliau - hipotirozei, kuriems reikia tinkamo gydymo. Atsižvelgiant į klinikines savybes ir eigą, skiriasi ūminis, pasibaigusio ir lėtinio tireoiditas; dėl etiologijos - autoimuninės, sifilio, tuberkuliozės ir kt.

Tiroiditas

Tyroiditas yra uždegiminė skydliaukės liga, pasireiškianti ūmaus, pasibaigusio, chroniško, autoimuninio pobūdžio. Tai pasireiškia kaip spaudimas, skausmingi kaklo pojūčiai, rijimo sunkumai, užkimimas. Ūminio uždegimo metu gali formuotis abscesas. Ligos progresavimas sukelia difuzinius liaukos pokyčius ir jo funkcijų pažeidimus: hipertiroidizmo reiškinio pradžioje, o vėliau - hipotirozei, kuriems reikia tinkamo gydymo.

Tireoidito pagrindas gali būti kitoks mechanizmas ir priežastys, tačiau visą ligų grupę jungia uždegiminis komponentas, veikiantis skydliaukės audinį.

Tireoidito klasifikavimas

Savo praktikoje klinikinė endokrinologija naudoja tiroidito klasifikaciją, remdamasi jų vystymosi mechanizmo požymiais ir klinikine išraiška. Yra tokios formos tiroidito: ūminis, poakytas ir lėtinis. Ūminis tiroiditas gali išsivystyti į visą skilintą arba visą skydliaukės liauką (pasklidę) arba gali prasidėti dalies liaukos liaukos (židinio) pažeidimu. Be to, ūmaus tiroidito uždegimas gali būti gleiviškas arba ne gleiviškas.

Poakytas tiroiditas pasireiškia trimis klinikiniais formomis: granulomatiniu, pneumocistiniu ir ribojančiu tiroidito; paplitimas yra svarbus ir difuzinis. Lėtinio tiroidito grupę atstovauja Hashimoto autoimuninis tiroiditas, Riedelio fibroinvazinis asociacija ir specifinis tuberkuliozės, sifilio, septikočių etiologijos tireoiditas. Gilus ūminio tiroidito formos ir lėtinis fibroinvasinis zodis Riedel yra labai reti.

Tireoidito priežastys

Ūminio pūlingo tiroidito atsiradimas atsiranda po sergant ūminėmis ar lėtinėmis infekcinėmis ligomis - tonzilitu, plaučių uždegimu, sepsiu ir kt. Dėl hematogeninio jų patogenų dreifo į skydliaukės audinius. Ūminė neužsivaizduojama tiroidito forma gali išsivystyti dėl trauminio, skydliaukės pažaidos, taip pat po audinių hemoragijos.

Poreginis (granulomatozinis) Jūsų Querteno tiroiditas pagrindas yra skydliaukės ląstelių pažeidimas dėl įvairių infekcijų sukėlėjų: adenovirusų, tymų, gripo virusų ir kiaulytės. Liga serga 5-6 kartus dažniau moterims, dažniausiai 20-50 metų, kliniškai pasireiškianti kelias savaites ar mėnesius po virusinės infekcijos. De Kerveno tiroidito protrūkiai yra susiję su didžiausio viruso aktyvumo laikotarpiais. Apatinis tiroiditas vystosi 10 kartų mažiau autoimuninių ir kartu yra grįžtami, trumpalaikiai skydliaukės funkcijos sutrikimai. Lėtinės nasopharynx ir genetinių paveldimų veiksnių pasireiškimai sukelia podagraus tiroidito vystymąsi.

Plintiniame tiroididyje (Riedelio goitre) pastebimas reikšmingas jungiamojo audinio plitimas skydliaukės srityje ir kaklo struktūros suspaudimas. Riedelio goiterio vystymasis dažniau pasitaiko vyresniems nei 40-50 metų moterims. Etiologija Pluoštinių tiroiditas nėra visiškai suprantama: manoma, infekcijos, jos plėtros vaidmenį, kai kurie mokslininkai linkę manyti, gūžys Riedel rezultatus autoimuninė sunaikinimo skydliaukės į Hašimoto tiroiditas. Pacientams, sergantiems tirotoksikozija, skydliaukės operacija, endeminiu goitu, genetine polinkiu, taip pat tiems, kurie serga autoimuninėmis ir alerginėmis ligomis, cukriniu diabetu, yra linkę plintingą tiroiditą vystytis.

Tireoidito simptomai

Ūminis tiroiditas

Gilios ūminio tiroidito formos atveju atsiranda skydliaukės uždegiminė infiltracija, vėliau vėžyje yra abscesas. Grybelinės sintezės zona yra išjungta iš sekretorinio aktyvumo, tačiau dažniau jis užfiksuoja nedidelę liaukinio audinio dalį ir nesukėlė ryškių hormonų sekrecijos sutrikimų.

Gilus tireoiditas vystosi ūmiai - aukšta temperatūra (iki 40 ° C) ir šaltkrėtis. Ant priekinio kaklo paviršiaus atsiranda staigių skausmų su galvos, žandikaulių, liežuvio, ausų pamainomis, sustiprėjusiais kosulys, rijimas ir galvos judesiai. Intoksicija sparčiai auga: didėja silpnumas, silpnumas, skauda raumenys ir sąnariai, galvos skausmas ir tachikardija. Dažnai paciento būklė vertinama kaip sunki.

Palpacija nustatoma vietine arba difuzine skydliaukės liaukos išsiplėtimu, aštrus skausmas, tankus (infiltracinio uždegimo stadijoje) arba minkštinimas (gilus suliejimas ir absceso formavimasis). Yra kaklo odos hiperemija, vietinis temperatūros padidėjimas, gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas ir jautrumas. Stipri ūmaus tiroidito forma pasižymi aseptiniu skydliaukės audinio uždegimu ir pasireiškia mažiau sunkių simptomų.

Apatinis tiroiditas

labai ūmaus metu tiroiditas gali būti tariamas uždegimo požymius: febrilios kūno temperatūrą (38 ° C ar aukštesnė), skausmas kaklo spinduliavimo į žandikaulio, kaklo, ausų, silpnumo priekyje, padidinti toksiškumą. Tačiau dažniau liga vystosi palaipsniui ir prasideda nuo negalavimo, diskomforto, vidutinio skausmo ir skydliaukės patinimas, ypač rijant, lenkiant ir pasukant galvos. Kramtant kietą maistą blogėja. Skydliaukės pilpavimas paprastai atskleidžia padidėjimą ir jautrumą vienoje iš jos skilčių. Kaimyniniai limfmazgiai nėra išsiplėtę.

Poapiosios tireoidito pusėje pacientų kartu yra ir lengvas arba vidutinio sunkumo tirotoksikozės pasireiškimas. Skundai pacientams dėl prakaitavimo, širdies plakimo, drebulys, silpnumas, nemiga, nervingumas, karščio netoleravimas, sąnarių skausmas.

Skydliaukės hormonų, išsiskiriančių iš liaukų (tiroksinas ir trijodotyroninas), perteklinis kiekis slopina hipotalamį ir sumažina hormonų reguliatoriaus tirotropino gamybą. Tiretropino trūkumo sąlygomis nepakitusios skydliaukės dalies funkcija mažėja, o hipotyroidizmas atsiranda antrojo pamaininio tiroidito fazėje. Hipotiroidizmas paprastai nėra ilgas ir ryškus, o su uždegimo slopinimu skydliaukės hormonų lygis grįžta į normalią.

Tireotoksikozės stadijos (ūminis, pradinis) ir poodinio tiroidito laikotarpis trunka nuo 4 iki 8 savaičių. Šiuo laikotarpiu yra skydliaukės ir kaklo skausmas, sumažėjęs radioaktyvaus jodo kaupimasis liaukoje ir tireotoksikozė. Ūminėje stadijoje atsiranda skydliaukės hormonų išeikvojimas. Mažėjant hormonų, patenkančių į kraują, išsivysto eutroidizmo stadija, kurios būdingas normalus skydliaukės hormonų lygis.

Sunkus tiroiditas, žymiai sumažėjęs veikiančių tirocitų skaičius ir skydliaukės hormonų rezervo išeikvojimas, gali išsivystyti hipotirozės stadija, turinti klinikinių ir biocheminių pasireiškimų. Atsigavimo stadija baigia poakyto tiroidito eigą, kurio metu galiausiai atkuriama skydliaukės struktūros ir sekrecijos funkcija. Stabilios hipotirozės vystymasis retai pastebimas, beveik visiems pacientams, kuriems pasireiškė poakytas tiroiditas, normalizuojama skydliaukės funkcija (eutoreozoidas).

Lėtinis plintantis tiroiditas

Ilgalaikio lėtinio fibrozinio tiroidito būklė gali neveikti gerovės sutrikimų, kai lėtinė, laipsninė skydliaukės audinio struktūros pokyčių progresija. Ankstyvas plaučių tireoidito pasireiškimas yra rijimo sunkumas ir "vienkartinis gerklės" pojūtis. Išsivysčiusiame ligos stadijoje išsivysto kvėpavimas, rijimas, kalbėjimas, užkimimas ir žandikaulis.

Skilimas nustatomas dėl netinkamo skydliaukės išsiplėtimo (tuberosity), jo sutankėjimo, mažo judesio rijimo, tankios "medienos" konsistencijos, neskausmingumo. Paprastai liaukos pažeidimas yra pasklidęs gamtoje, kartu su jo funkcinės veiklos sumažėjimu ir hipotirozės vystymu.

Suspaudimas su kaimyninėmis kaklo struktūromis sukelia suspaudimo sindromą, kurį rodo galvos skausmas, regos sutrikimas, spengimas ausyse, sunku rijimo akivaizdoje, pulmonizuoti gimdos kaklelio indus, kvėpavimo nepakankamumas.

Specifinis tiroiditas

Specifinis tiroiditas apima skydliaukės audinio skydliaukės uždegiminius ir struktūrinius pokyčius, susijusius su tuberkulioze, sifiliu, mikotoksiniais pažeidimais. Specifinis tiroiditas yra lėtinis; stojimo atveju pasireiškia antrinės infekcijos.

Tireoidito komplikacijos

Pūlingo uždegimas, skydliaukės vėžio ūminio tiroidito, pasireiškiantis pūliniui, kupinas pūlingo ertmės angą į aplinkinių audinių: tarpuplaučio (vystymuisi šios komplikacijos), trachėjos (su išsiurbimo pneumonijos, plaučių abscesas vystymosi). Giliųjų procesų sklidimas kaklo audiniuose gali sukelti kaklo flegmono vystymąsi, kraujagyslių pažeidimą, hematogeninį infekcijos plitimą į meningitas (meningitas) ir smegenų audinį (encefalitą) bei sepsio vystymąsi.

Subakaus tiroidito neatsargumas sukelia žalą daugeliui tireotitų ir negrįžtamo skydliaukės nepakankamumo.

Tireoidito diagnozė

Visais tyroidito formos pokyčiais bendrojoje kraujo analizėje būdingi uždegimo požymiai: neutrofilinis leukocitozė, leukocitų poslinkis į kairę, padidėjęs ESR. Ūminė tiroidito forma nėra susijusi su skydliaukės hormonų lygiu kraujyje. Pasibaigus pamainui, pirmiausia pastebimas hormonų koncentracijos padidėjimas (tirotoksikozės stadija), po to sumažėja jų atsiradimas (eutroidozė, hipotirozė). Skydliaukės ultragarsas atskleidžia jos židinį arba difuzinį padidėjimą, abscesus ir mazgus.

Skydliaukės scintigrafija nurodo pažeidimo dydį ir pobūdį. Skydliaukės liaukos uždegimas jodo radioizotopų absorbcija (mažiau nei 1%, su 15-20% dažniu) yra hipotyroidizmo etape su pogūrio thyroiditu; eutroidizmo stadijoje su tirocitų funkcijos atkūrimu normalizuojamas radioaktyvaus jodo kaupimasis, o atsistatymo stadijoje dėl padidėjusio regeneruojančių folikulų aktyvumo jis laikinai didėja. Scenografija su tiroiditais leidžia aptikti matmenis, neaiškius kontūrus ir pakeistą skydliaukės formą.

Tireoidito gydymas

Lengvosi tireoidito formose galima apsiriboti endokrinologo stebėjimu, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimu skausmo malšinimui, simptominiam gydymui. Esant sunkiam difuziniam uždegimui, vartojami steroidiniai hormonai (prednizonas su laipsniškai mažinančia dozę).

Ūminio ūmutinio tiroidito atveju pacientas yra priimamas į chirurgijos skyrių. Rekomenduojamas aktyvus antibakterinis gydymas (penicilinai, cefalosporinai), B ir C vitaminai, antihistamininiai preparatai (mebhidrolinas, chlorpireaminas, clemenzinas, ciproheptadinas), masinė intraveninė detoksikacinė terapija (fiziologiniai tirpalai, reopoligelcinas). Kai skydliaukėje susidaro abscesas, atliekamas chirurginis atidarymas ir drenažas.

Poakutinio ir lėtinio tiroidito gydymas atliekamas skydliaukės hormonų. Su pasipriešinimo sindromu, su kaklo struktūrų suspaudimo požymiais, atsirado chirurgija. Specifinis tiroiditas išgydomas pagrindine liga.

Tireoidito prognozavimas ir prevencija

Ankstyvas ūmaus tiroidito gydymas baigiasi, kai pacientas visiškai atsinaujina per 1,5-2 mėnesius. Retai, po gilios tireoidito, gali išsivystyti nuolatinis hipotirozė. Aktyvus podagraus tiroidito gydymas leidžia 2-3 mėnesius išgydyti. Paleidžiamos pasibaigusios formos gali pasireikšti iki 2 metų ir tampa lėtinės. Pluoštinio tiroidito būdinga daugiametė progresija ir hipotirozės vystymasis.

Siekiant užkirsti kelią tiroiditui, labai svarbu užkirsti kelią infekcinėms ir virusinėms ligoms: kietėjimas, vitaminų terapija, sveika mityba ir gyvenimo būdas. Būtina laiku reabilituoti lėtines infekcijos kanalus: karieso, vidurinės ausies uždegimo, tonzilito, sinusito, pneumonijos ir pan. Gydymas. Atlikus medicinines rekomendacijas ir receptus, užkirsti kelią nepriklausomam hormonų dozės mažinimui ar jų panaikinimui, bus išvengta podagraus tiroidito pasikartojimo.

Skydliaukės skydliaukės skydliaukė. Priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Terminas "tiroiditas" suprantamas kaip plati ligų grupė, kurią tradiciškai galima vadinti skydliaukės uždegimu. Dėl tinkamo ir savalaikio gydymo trūkumo patenka į patologiją į lėtinę formą, kuri būtinai turi įtakos žmonių sveikatai.

Ligos aprašymas

Skydliaukės skydliaukės skydliaukės sukelia uždegiminį ligos pobūdį, pasireiškiantį nuolatiniu spaudimu ir skausmingu diskomfortu kakle, sunku nuryti. Patologijos progresavimas neišvengiamai sukelia difuzinius pokyčius ir įprastų kūno funkcijų pažeidimą. Tireoidito pagrindas gali būti įvairių mechanizmų ir vystymosi priežasčių, tačiau šią ligų grupę jungia uždegiminis procesas skydliaukės audiniuose.

Pasak ekspertų, šiandien tokios patologijos yra labiausiai paplitusi pasaulyje po gerai žinomo diabeto. Nenuoseklūs liaukos pokyčiai pirmą kartą buvo aprašyti senovėje Kinijoje. Anksčiau pagrindinė jų formavimo priežastis buvo organizmo jodo trūkumas. Vėliau E. Kocher veikė ant liaukos ir pateikė aiškius įrodymus apie jodo veiksmingumą streso gydymui. 1909 m. Šis garsusis chirurgas atrado Nobelio premiją. Tačiau jau tuo metu Kocher turėjo pacientus, kuriems jodotropija nesuteikė laukiamo rezultato.

1912 m. Dar vienas mokslininkas iš Japonijos (turtingiausias jodo šalyje) operacijos metu pašalinti skydliaukę pastebėjo pirmuosius uždegiminius pokyčius šioje srityje. Tai leido manyti, kad kitos priežastys gali būti prieš goiterio atsiradimą. 1956 m. N. Rose sukūrė eksperimentinį gyvūnų ligos modelį ir sėkmingai įrodė savo autoimuninę prigimtį. Skydliaukės skydliaukės skydliaukės dar aktyviai tiria mokslininkai iš viso pasaulio, kurie bando išsiaiškinti tikrąsias ligos vystymosi priežastį ir pasiūlyti tinkamus gydymo metodus.

Klasifikacija

Medicinos praktikoje ši liga klasifikuojama atsižvelgiant į vystymosi mechanizmo ypatybes ir klinikines apraiškas.

  1. Ūminis tiroiditas gali išsivystyti į visą organo paviršių (skydliaukės difuzinį tiroiditą) arba į jo dalį (židininis ligos variantas). Pats uždegiminis procesas gali būti gleivinio / gleivinio pobūdžio. Ši ligos forma retai diagnozuojama. Tai daugiausia vystosi dėl įvairių infekcijų (pvz., Pneumonijos, tonzilito) fone arba po to, kai gydomas jodas, vadinamasis difuzinis toksinis gūželis.
  2. Praktiškai poakyto tiroidito yra tik trijose klinikinėse formose: limfocitinės, granulomatozės, pneumocistinės. Paprastai liga diagnozuojama geroje lytinėje situacijoje 30-35 metų amžiaus.
  3. Chronišką formą sudaro Hashimoto autoimuninis tiroiditas, Riedelio fibroinvasyvus ascitas ir specifinės tuberkuliozės / sifiliacinės etiologijos ligos.

Be to, autoimuninis tiroiditas yra padalintas į šias formas:

  • Atviras Liauka šiek tiek padidinta, jo funkcijų pažeidimas nėra.
  • Hipertrofinis. Šią ligos formą lydi padidėjęs asbardas. Tuo pačiu metu pati liauka gali būti vienodai išauginta visame tome ir dėl mazgų formavimo (mazginis tiroiditas). Kai organas tampa išnykęs, vystosi hipotirozė ir atsiranda atitinkami simptomai. Visi pakeitimai yra labai lengvai diagnozuojami ultragarsu.
  • Atrofinis. Šioje geležinės ligos formoje jis praktiškai nepadidėja, išlieka normalus ar net mažėja. Kai kuriems pacientams yra hipotirozės klinikinių požymių, nes geležis vis dar gamina mažiau hormonų.

Pagrindinės tireoidito priežastys

Ūminė ligos forma dažniausiai atsiranda dėl įvairių mechaninių sužalojimų, prieš pradedant spindulinę terapiją arba po kraujavimo į liauką. Patologija vystosi ūminių ar lėtinių infekcijų fone. Jei galite juos išgydyti laiku, jūs negalite žinoti apie tokią sunkią ligą.

Viruso formos pagrindinis veiksnys pripažįstamas virusine infekcija.

Autoimuninis skydliaukės tipo tireoiditas yra paveldimas polinkis. Su lėta ligos forma, kuri vystosi palaipsniui ir nepasireiškia akivaizdžiais klinikiniais požymiais, žmonės pradeda skambėti tik po zodzio atsiradimo. Tai trukdo įprastam gyvenimo būdui ir sukelia nepatogumus. Lėtinė ligos forma pradeda vystytis po to, kai kenčia virusinės patologijos, narkotikų vartojimas ar radiacijos ekspozicija, su kazeizmu.

Kaip veikia tireoiditas? Simptomai

Klinikiniai ligos požymiai priklauso tik nuo jo formos. Ūminis hipertenzinis variantas pasireiškia diskomfortu ir skausmu kakle, kuris spinduliuoja į galvos gale, kaskart tampa vis intensyvesnis kiekvieną kartą, kai nukreipiama galva arba normalus nurijus. Paprastai regioniniai limfmazgiai yra išsiplėtę. Yra nuolatinis temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis, pablogėjusi bendra būklė. Visi šie simptomai sukelia pacientui nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Tireoidito simptomai Ūminės, ūmios formos yra mažiau ryškios. Ligos pradžioje pacientai praneša apie pernelyg didelį prakaitavimą, greitą širdies plakimą, rankos drebėjimą ir žymiai sumažėjusį kūno svorį. Atliekant tyrimą atskleidė padidėjusį skydliaukės hormonų kiekį. Ilgalaikio šios ligos formos metu yra lėtas organo liaukų uždegimo ląstelių pakeitimas, kuris buvo tiesiogiai sunaikintas jungiamojo audinio, ir pats uždegimas pakeičiamas fibroze. Dėl akivaizdaus priežasties pacientai tampa mieguisti ir mieguisti. Jų veidas išsivysto, oda tampa sausa. Geležis padidėja, yra skausmingas diskomfortas, kai liečiama.

Poūmių formų simptomai turi savo savybes. Paprastai pastebimas pačios lyties dydžio padidėjimas, priekinėje kaklo srityje atsiranda sunkių skausmų. Šioje zonoje esanti oda yra rausvos spalvos dėl to, kad staiga padidėja kraujo tėkmė ir padidėja temperatūra, kuri taip pat jaučiama, kai liečiama. Limfmazgiai nesikeičia dydžio.

Ilgalaikis skydliaukės skydliaukės skydliaukės uždegimas gali neatrodyti simptomų. Anksciausias ligos simptomas yra vienkartinio pykčio jausmas ir sunku nuryti. Pažangioje patologijos stadijoje atsiranda kvėpavimo proceso pažeidimas ir balso silpnumas. Dėl palpacijos specialistas nustato netolygų organo išsiplėtimą, ruonių buvimą. Dažniausiai pažeidimas yra difuzinis. Kaklo gretimų struktūrų išspaudimas gali sukelti suspaudimo sindromą, kuris pasireiškia galvos skausmu, spengimas ausyse, regos sutrikimais ir pulmonizavimu iš gimdos kaklelio.

Padaryti diagnozę

Iki akivaizdaus skydliaukės sutrikimų atsiradimo, tireoidito patvirtinti praktiškai neįmanoma. Tik per laboratorinius tyrimus galima nustatyti buvimą arba, atvirkščiai, patologijos nebuvimą. Jei šeimos artimi giminaičiai jau turi bet kokių autoimuninių ligų pažeidimų, rekomenduojama periodiškai atlikti išsamų tyrimą. Tai gali būti tokia veikla:

  • Pilnas kraujo tyrimas (rodo limfocitų kiekį).
  • TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) kiekio kraujyje nustatymas.
  • Imunograma
  • Skydliaukės ultragarsas, siekiant nustatyti jo dydį, galimus struktūros pokyčius.
  • Tikslios adatos biopsija.

Po išsamaus diagnostinio tyrimo specialistas gali patvirtinti ligos buvimą ir nurodyti atskirą gydymą. Atkreipkite dėmesį, kad neturėtumėte pabandyti savarankiškai atsikratyti patologijos, nes pasekmės gali būti ne maloniausios. Neteisingai pasirinkta terapija gali neigiamai paveikti bendrą sveikatos būklę, o tuo tarpu liga tęsis.

Koks turėtų būti gydymas?

Po diagnostinio tyrimo gydytojas skiria tinkamą gydymą, priklausomai nuo ligos formos. Dėl autoimuninių patologijos variantų gydymo naudojami įvairūs vaistai. Deja, šiandien ekspertai negali pasiūlyti konkrečių specifinio gydymo metodų. Jei padidėja liaukos funkcija, nustatoma tirostatma (narkotikai "Mercazolil", "Tiamazol") ir vadinamieji beta adrenoblokatoriai.

Naudojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, antikūnų gamyba sumažėja. Šiuo atveju pacientams rekomenduojama vartoti "Metindol", "Indometacinas", "Voltarenas". Visi minėti įrankiai gali įveikti skydliaukės autoimuninį tiroiditą. Šios ligos gydymas privalo būti sudėtingas. Tai reiškia, kad pacientams papildomai gali būti priskiriami vitaminų kompleksai, adaptogenai, preparatai imuniteto būklės koregavimui.

Jei sumažėja skydliaukės funkcija, rekomenduojama naudoti sintetinius hormonus. Dėl lėto ligos eigos tokie vaistiniai preparatai gali ne tik sulėtinti patologinį procesą, bet ir pasiekti ilgą remisiją.

Dėl subakaus ligos varianto yra nustatomi gliukokortikoidai. Jie sumažina uždegiminio proceso apraiškas, sumažina skausmą, diskomfortą ir patinimą. Taip pat naudojamas steroidinių vaistų ("prednizolonas") gydymui. Terapijos kurso trukmę kiekvienoje konkrečioje situacijoje nustato gydytojas. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, kaip taisyklė, teigiamai veikia tik silpną ligos formą. Turint tinkamą požiūrį ir laikantis visų specialisto rekomendacijų, galima visiškai įveikti ligą tik kelias dienas. Tačiau yra atvejų, kai liga truko ilgiau, pasireiškė pasikartojimu.

Tireoidito gydymas ūminėje skydliaukės formoje apsaugo nuo chirurginio gydymo ar radioterapijos. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į tai, kad liga dažniausiai prasideda spontaniškai. Gydymas atliekamas tik per beta adrenerginę blokadą "Propranololis".

Kai kuriais atvejais (autoimuninio tiroidito derinys su vadinamuoju neoplastiniu procesu, padidėjęs ascitas, netinkamo gydymo nuo konservatyvios gydymo galimybės trūkumas), yra nuspręsta atlikti operaciją, vadinamą tiroidoektomija.

Nutukimo savybės tiroiditas

Lėtinis skydliaukės tipo tiroiditas yra pripažintas kaip labiausiai paplitusi ligos forma. Šios patologijos gydymas apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir specialios dietos laikymąsi. Riebaluose neturėtų būti nustatomi jokie rimti dienos dietos kalorijų kiekio apribojimai. Tos pačios rekomendacijos taikomos ir kitoms ligos formoms. Jei sumažinsite kalorijų kiekį iki 1200 kcal, pastebėsite, kaip liga progresuoja ir paciento būklė blogėja. Labiausiai pavojinga skydliaukei yra produktai iš sojos, raudonųjų dobilų ir soros. Jie yra daug izoflavonų ir kitų junginių, trukdančių fermentų veikimui.

Kokį maistą reikia autoimuniniam tiroiditui diagnozuoti (dieta)? Šioje ligos formoje ekspertai primygtinai rekomenduoja, jei įmanoma, laikytis vegetariško maisto. Pagrindinė dieta turėtų sudaryti daugiausia iš šviežių žolelių, riešutų, daržovių ir vaisių, ankštinių daržovių ir įvairių šakniavaisių. Kita vertus, nereikėtų pamiršti jūros gėrybių ir mažai riebios mėsos. Labai naudinga grikiai, vynuogės, persimonai.

Apskritai, dėl visų formų ligos rekomenduojama stebėti raciono pusiausvyrą. Jis turi būti racionalus ir kuo labiau subalansuotas. Jis turėtų būti valgomas kas tris valandas, mažomis porcijomis. Maistui rekomenduojama įvairinti patiekalą iš šviežių daržovių, produktų su nesočiųjų riebalų rūgščių (pavyzdžiui, žuvies). Be to, pacientas turi valgyti kasdien iš angliavandenių gautų grūdų.

Ekspertai nustatė, kad hipertirozė dažnai būna kartu su osteoporozė. Siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, turėtumėte praturtinti dietą kalciu. Tačiau visi riebaliniai, rūkyti, aštrūs maisto produktai yra uždrausti. Žinoma, geriau atsisakyti kepimo ir saldumynų. Taip pat reikės pašalinti iš dienos raciono majonezą, kečupą, aštrų adjika. Labai paruošti maisto produktai, greitas maistas, produktai su cheminiais dažais ir įvairūs skonio stiprikliai yra griežtai draudžiami.

Skydliaukės skydliaukės skydliaukė yra gana rimta liga, todėl neignoruokite gydytojo rekomendacijų dėl mitybos. Atsižvelgiant į tai, kad šio organo problema tiesiogiai veikia kitų kūno sistemų darbą, dieta turėtų būti atliekama atsižvelgiant į esamas ligas.

Pagalba tradicinei medicinai

Žolelių terapija yra pagalbinė priemonė, kuri leidžia greitai įveikti ligą. Nenaudokite mūsų močiutės receptų kaip vienintelės patologijos gydymo priemonės. Be to, prieš vartojant šį ar tą metodą, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju iš anksto.

Žolininkiai siūlo šias liaudies priemones:

  1. Tyoiditis ir pušies pumpurų. Iš viso jums reikia dviejų paketų lėšų. Jį galima įsigyti beveik kiekvienoje vaistinėje. Nugarą reikia sumustuoti maišytuvu, supilti į 0,5 litro indą ir užpilti degtine. Reikalauti, kad toks vaistas būtų šiltoje vietoje 21 dieną. Po to būtina įtempti infuziją ir išspausti pušies pumpurus. Rezultatas turėtų būti rudas skystis. Ši infuzija turi būti išvalyta tris dienas kaklo srityje, kurioje yra skydliaukės liauka.
  2. Daržovių sultys ir tiroiditas. Simptomai ligos praeina labai greitai (ūmus formos), jei kasdien gerti morkų ir burokėlių sultis. Norėdami jį paruošti, jums reikės paimti tris gabaliukus morkų vienai runkelių daliai. Sultyse galite pridėti linų sėmenų aliejų (ne daugiau kaip 1 šaukštą).
  3. Tinklelis elecampane. Liepos viduryje reikia surinkti augalo gėles ir įdėti jas į konteinerį, o jų skaičius neturėtų užimti daugiau nei pusės laivo tūrio. Tada tu turi užpilti degtinę. Šį vaistą reikia primygtinai reikalauti 14 dienų, po to išspausti. Galutinė versija naudojama kiekvieną dieną (geriausia prieš miegą).
  4. Žalioji graikinių riešutų tinktūra ir skydliaukės lėtinis tireoiditas. Gydymas šiuo atveju apima gana paprastą receptą. Tai užtruks 30 graikinių riešutų, litro degtinės, stiklo medaus. Visos sudedamosios dalys turi būti sumaišytos ir paliekamos infuzuoti 15 dienų. Tada tinktūrą reikia filtruoti ir rytą suleisti per vieną arbatinį šaukštelį.

Galimos komplikacijos

Gilus skydliaukės uždegimas, kuris daugiausia diagnozuotas ūminio tiroidito, yra pavojingas, jei ertmė atsiduria aplinkiniuose audiniuose. Tokio patologinio proceso plitimas ant kaklo audinio gali sukelti celiulito ir sepsio, kraujagyslių pažeidimo vystymąsi, tolesnį infekcijos paplitimą ties skilveliais (meningitu) ir gretimomis smegenų dalimis (encefalitu).

Padažnėjęs skydliaukės tipo tiroiditas gali pakenkti didelį kiekį tirocitų ir tolesnio šio organo negrįžtamo gedimo.

Tireoidito prognozė

Laiko gydymas ūminės ligos formos paprastai baigiasi, kai pacientas atsigauna maždaug 1,5-2 mėnesius nuo gydymo pradžios. Labai retai pasireiškia patvarus hipotirozė po gleivinės ligos versijos.

Glaudus gydymas poaktyviomis formomis leidžia galutinai išgydyti maždaug tris mėnesius. Pradėti šios ligos variantai gali trukti iki dvejų metų ir dažnai atsiranda lėtinis autoimuninis skydliaukės tipo tiroiditas.

Pluoštinė ligos forma pasižymi daugiamečiu kryžiaus ir vėlesniu hipotirozės vystymusi.

Prevencija

Ligą lengviau užkirsti, nei gydyti. Kalbant apie įvairių formų tiroiditą, šiuo atveju gydytojai primygtinai rekomenduoja laiku gydyti visas infekcinio pobūdžio ligas. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti sveikam gyvenimo būdui ir tinkamai mitybai. Gali būti naudinga periodiškai kietėti grynu oru.

Patvirtinus tireoidito diagnozę, gydymas turi būti atliekamas tik prižiūrint specialistui ir medicinos įstaigoje. Nepaisant rekomendacijų, kyla gana nemalonių pasekmių.

Išvada

Šiame straipsnyje mes kiek įmanoma išsamiau nurodėme, kas yra skydliaukės tipo tiroidito sutrikimas, laikomas jo priežastimis, pagrindinėmis formomis ir gydymo galimybėmis. Laiko gydytojas suteikia beveik 100% garantiją, kad liga bus nugalėta. Priešingu atveju didėja gana nemalonių komplikacijų atsiradimo tikimybė, o tai reikalauja rimtesnės terapijos.

Tikimės, kad visa informacija, pateikta temoje, bus tikrai jums naudinga. Palaiminti tave!

Tiroiditas

Priežastys, dėl kurių atsiranda tiroiditas

Yra ūminis, poakytas ir lėtinis tiroiditas.

Oda, savo ruožtu, gali būti gvalifikuojanti ir ne gleivinė.

Poakytas taip pat turi pavadinimą thyroiditis de Kerven.

Lėtinis gali būti pluoštinis (Riedelio goiteris) ir autoimuninis (Hashimoto tiroiditas).
Ūmus ar lėtinis infekcinis procesas (tonzilitas, plaučių uždegimas, sepsis ir kt.) Vystosi ūminiu gleiviniu tiroiditais.

Ūminis ne gleivinis tiroiditas gali išsivystyti po traumos, kraujavimas į skydliaukę, radioterapija.

Poaktyvus tiroiditas vystosi po virusinių infekcijų (ARVI, Koksaki, infekcinis parotitas ir kt.). Dažniau serga moterys nuo 30 iki 50 metų.

Autoimuninė tiroiditas liga, kuri yra grindžiama autoimuninė skydliaukės, odos pažeidimo suformuotų antikūnų prieš įvairių skydliaukės sudėtinių dalių (normalus esantys antikūnai žmonėms yra gaminamas tik nuo užsienio medžiagos). Tai yra labiausiai paplitusi uždegiminė skydliaukės liga. Dažniausiai autoimuninis tiroiditas pasireiškia 40-50 metų amžiaus pacientams, o moterims - 10 kartų dažniau nei vyrams. Ir neseniai vis daugiau jaunų pacientų ir vaikų kenčia nuo autoimuninio tiroidito.

Lėtinio tireoidito priežastis nėra žinoma. Yra versija, kad Riedelo goiteris yra paskutinė autoimuninio tiroidito stadija. Ligos atsiradimo rizika yra žmonėms, sergantiems mėlynuoju liga ar bet kokia endeminio streso forma.

Tireoidito apraiškos

Ūminis žarnos tireoiditas: skausmas priekiniame kaklo paviršiuje, prailgęs iki galvos, apatinės ir viršutinės žandikaulių, sustiprėjusios galvos judėjimas, rijimas. Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai. Padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis.

Ūminis negydomasis tiroiditas: apraiškos yra mažiau ryškios nei su ūmus skydliaukės uždegimu.

Poakytas tiroiditas: skausmas kakle, spinduliuojantis prie pakaušio srities, apatinės žandikaulio, ausų, laikinos srities, galvos skausmas, silpnumas, variklio aktyvumo sumažėjimas, karščiavimas. Ligos pradžioje (hipertiroidizmas, ūminis stadija) gali atsirasti tirotoksikozės simptomų: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, prakaitavimas, svorio mažėjimas, rankos drebėjimas. Kraujyje - padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis. Į ilgai, gali išsivystyti simptomus hipotirozė (hypothyroid fazės), mieguistumas, silpnumas, letargija, jautrumas šalčiui, veido patinimas, odos sausumas, lėtėja širdies ritmas, ir vidurių užkietėjimas. Skydliaukė plečiama (dažnai tik dešinoji skiltis), tanki, skausminga. Kraujyje - mažas skydliaukės hormonų kiekis.
Atsigavimo stadijoje išnyksta skydliaukės skausmas ir skydliaukės hormonų lygis.

Liga yra linkusi pasikartoti (grįžti), ypač kai kartojasi virusinės infekcijos, hipotermija.

Lėtinis pluoštinis tiroiditas: difuzinis (plačiai paplitęs), retai židinio skydliaukės išsiplėtimas. Liauka yra labai tanki, nejudanti, nuriedžiama praryti.

Proceso progresavimas ir plitimas per liauką yra kartu su hipotirozės vystymusi. Su dideliu liauka pastebimi kaklo organų suspaudimo simptomai: balso silpnumas, rijimo sunkumas, kvėpavimas.

Autoimuninis lėtinis tireoiditas: pirmaisiais ligos metais skundai ir simptomai paprastai nėra. Be to, sklaidoma, kartais netolygi skydliaukės išsiplėtimas, tankus, judrus. Kai liauka yra didelė, atsiranda kaklo organų suspaudimo simptomai. Kadangi ši liga pakeitimai, kad sunaikinti skydliaukės sukelti disfunkcija liaukos - pirmąjį reiškinius dėl hipertirozės į daug anksčiau sudarytus hormonų, toliau (arba aplenkiant hyperthyroid etapą) kraujo - į hipotiroidizmu. Sumažėja skydliaukės hormonų kiekis kraujyje. Diagnozuojant, labai svarbu nustatyti antitreoidinių antikūnų titrą prieš skydliaukės antikūnų titrą.

Komplikacijos

Ūminis tiroiditas gali būti užpildytas formuojant abscesą skydliaukės audinyje, kuris gali praeiti, ir gerai, jei iš jo. Tačiau jei pusė patenka į aplinkinius audinius, ji gali tekėti į perikardo erdvę; progresuojantis pūlingos uždegimas kaklo audiniuose gali sukelti žalą į kraujagysles, Naudoti pūlingos infekcijos dangalai ir smegenis, ir net į bendrą kraujo infekcija (sepsis) plėtrą. Reikia laiku ir griežtai gydyti ūminį tiroiditą.
Pooperacinio tiroidito gydymo stoka gali lemti tai, kad bus sugadintas pakankamai didelis skydliaukės audinio kiekis ir galiausiai atsiras negrįžtamas skydliaukės nepakankamumas.

Prognozė

Su savalaikiu ir išsamiu gydymu, ūmus tiroiditas baigiasi atsigavimu ir nieko apie save nepamenu.

Apatinis tiroiditas dažniausiai baigiasi visiškai atsigavus. Tačiau po gydymo skydliaukėje gali likti antspaudai, kurie laikomi mazgeliais. Jie nereikalauja medicininės intervencijos.

Deja, daugumoje pacientų, kuriems yra autoimuninis tiroiditas, laikui bėgant, skydliaukės funkcija mažėja ir pasireiškia hipotirozė, dėl ko reikia gydyti skydliaukės hormonais.

Ką daryti gydytojas?

Kiekvieno tipo tiroidito gydymas turėtų būti atliekamas endokrinologo priežiūroje.
Ūminio tiroidito antibiotikų, gripo simptomų agentų, vitamino C, vitaminų grupės B. Kai abstsedirovanie ūmus pūlingo tiroiditas (pūliniui) - chirurginis gydymas.

Į poūmiam tiroiditas - ilgalaikiam vartojimui kortikosteroidų (prednizono, deksametazono), vaistai salicilo serijos skambant, kurių kortikosteroidų, su simptomų hipertiroidizmo narkotikų, kad sumažinti skydliaukės hormonų (beta blokatorių), hipotiroidizmu - mažų dozių skydliaukės hormonų.

Lėtinis pluoštinis tiroiditas - esant hipotirozei, pakaitinė terapija su skydliaukės hormonais, su kaklo organų suspaudimo simptomais - chirurginis gydymas.

Lėtinis autoimuninis tiroiditas - skydliaukės hormonų gydymas. Jei nėra tinkamo pakartotinio gydymo fazės (3-4 mėnesiai), kortikosteroidai (prednizonas) skirti 2-3 mėnesius. Su sparčiai besiplečiančiomis, skausmingomis goiterio formomis, dideliais skydliaukės formos dydžiais, pasižyminčiais kaklo organų suspaudimo simptomais - operacinė kepenų liga.

Ką tu gali padaryti?

Kai atsiranda pirmieji tireoidito simptomai, būtina kreiptis pagalbos į endokrinologą. Gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta komplikacijų.

Skydliaukės skydliaukės skydliaukė: gydymas, simptomai, požymiai, priežastys, kas tai yra?

Terminas "tiroiditas" apima skydliaukės uždegimines ligas su skirtingomis etiologijomis. Labiausiai paplitęs pogumbis tireoiditas (de Querven) ir autoimuninė (Hashimoto).

Tyroiditiniai simptomai paprastai atsiranda po ūminės kvėpavimo takų infekcijos.

Apatinis tiroiditas

Poakytas tiroiditas (dekerveno tipo tiroiditas arba granulomatozinis tiroiditas) yra skydliaukės uždegiminė liga, greičiausiai dėl virusinės infekcijos. Šio tiroidito virusinį pobūdį rodo skydliaukės biopsijose esantis parotito virusai, koksakai ir adenovirusai, arba antivirusinių antikūnų titras padidėja pacientų kraujyje. Vartojant vidutiniškai padidėjusį skydliaukę, pastebimi lengvo uždegimo požymiai, į kuriuos įtraukta kapsulė. Histologinio tyrimo metu nustatoma sunaikinta liaukos parenchima ir daugybė didelių fagocitų, įskaitant milžiniškas ląsteles. Subakuotas tiroiditas dažnai vystosi vasaros mėnesiais moterims ir HLA-Bw35 antigeno nešėjams.

Padusio skydliaukės tipo tireoidito simptomai ir požymiai

Poakustinis teoditas prasideda nuo negalavimų, astenijos, karščiavimo, skydliaukės skausmo atsiradimo. Apatinis tiroiditas pasižymi dideliu ESR. Jo apraiškos mažėja maždaug po 2 savaičių. Ligos trukmė yra 8-12 savaičių.

Pacientai paprastai padidina kūno temperatūrą, yra priekinio kaklo paviršiaus negalavimas ir skausmas, išilgai iki žandikaulio kampo ir iki ausies vienoje ar abiejose pusėse. Iš pradžių pacientai gali skųstis širdies plakimu, dirglumu ir prakaitu; klinikinis tyrimas atskleidžia tachikardiją, drebulį ir hiperrefleksiją. Oftalmopatija nėra. Geležis yra tokia skausminga, kad pacientas neleidžia jai liesti. Tačiau vietinio absceso požymiai (paraudimas ir odos temperatūros padidėjimas) taip pat nėra.

Poakčio tiroidito diagnozė

Laboratorinių tyrimų rezultatai ligos eigoje skiriasi. Pirmieji lygiai4 ir t3 padidėja TSH koncentracija serume ir padidėja skydliaukės liauka. Kadangi padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis kraujyje yra dėl to, kad iš jų likučiai atpalaiduoja jų gatavus rezervus, santykis4 ir t3 serume viršija normą. Įrašomas didelis ESR padidėjimas, kuris, nustatomas Westergreno metodu, kartais siekia 100 mm / val. Ar daugiau. Paprastai antitiroido autoantikūnai serume paprastai nėra. Kai liga progresuoja, svorio lygis4 Ir tai mažėja, padidėja TSH kiekis ir vystosi hipotirozės simptomai. Vėliau ji padidėja, kai skydliaukė, kuri atspindi jos funkcijos atkūrimą po ūmios žalos.

Padeginis tiroiditas skiriasi nuo kitų virusinių ligų skydliaukėje. Jis skiriasi nuo Graves ligos jautrumo liaukoje, mažai PRI prieš padidintą T lygį3 ir svt4 serume ir sumažėjęs TSH kiekis, taip pat antithyroidinių autoantikūnų nebuvimas.

Padusio skydliaukės tipo tireoidito gydymas

Daugeliu atveju reikalingas tik simptominis gydymas (pvz., Aspirinas ar kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Sunkiais ligos atvejais ar nesteroidinių vaistų poveikio nebuvimu gali prireikti gliukokortikoidų (pvz., Prednizonu po 20 mg / per parą tris kartus per parą 7-10 dienų). Siekiant sušvelninti hipertiroidizmo simptomus pradinėje ligos fazėje, naudojami β blokatoriai. Jei atsiranda hipotiroidizmo simptomų, galite skirti T4 0,1-0,15 mg vieną kartą per parą. T gydymas4 apsaugo nuo TSH lygio padidėjimo, kuris prisideda prie uždegiminio proceso pablogėjimo skydliaukėje.

Padusio skydliaukės skydliaukės skydliaukės teorija ir prognozė

Poakytas tiroiditas po kelių savaičių ar mėnesių paprastai išsiskiria savaime. Kartais liga pasireiškia bangomis, o tobulėjimą pakeičia pakartotinis pablogėjimas. Kai kuriais atvejais, pirma, yra paveikta viena liaukos liga, o paskui antra (migruojanti ar "šliaujanti", tireoiditas). Sutrūkimas gali atsirasti dėl sumažėjusio lygio4, kai TSH kiekis pradeda augti ir skydliaukės funkcija yra atkurta. Kartais ši liga tęsiasi daugelį metų ir kartojasi uždegimo protrūkiai. Iki 90% pacientų visiškai atsinaujina, tačiau maždaug 10% atvejų išlieka nuolatinis hipotirozė, reikalaujantis ilgalaikio gydymo T4.

Ūminis tiroiditas

Ūminis skydliaukės uždegimas. Jis skirstomas į pirminį ir antrinį.

Ūminio tiroidito priežastys

Pirminis tiroiditas yra sukeltas pirminio skydliaukės ligos pažeidimas, antrinis yra komplikacija po infekcinių ligų (gerklės skausmas, gripas, vidurių šiltinės karštinės ir tt). Procesas prasideda vienoje iš šoninių skilčių ir palaipsniui plinta į visą liauką.

Ūminio tiroidito simptomai ir požymiai

Skausmingas skydliaukės patinimas; jo nuoseklumas yra storas, skausmas prasiskverbia prie ausų. Bendras silpnumas, neutrofilinis leukocitozė, ESR paspartėjimas, subfebriolis ar aukšta temperatūra. Kai gleivinė liauka lieka driekiška temperatūra; Palpacija padidėjusios skydliaukės srityje gali būti nustatoma svyravimu.

Diagnozė paprastai yra paprasta. Diferencinė diagnozė tarp ūminio tireoidito ir skydliaukės (arba goiterio) hemoragijos gali atsirasti sunkumų, kai panašių simptomų atsiranda pirmosiomis dienomis. Kraujavimas yra būdingas greitesniam proceso pasikeitimui ir mažiau ryškiems bendriems sutrikimams.

Prognozė gyvenimui yra palanki; rimtesnis gleivinio proceso vystymuisi, jei ne greitai atliekamas chirurginis gydymas. Galima ūminio tireoidito komplikacija yra skydliaukės fibrozė, pasireiškianti hipotireozė.

Ūminio tiroidito gydymas

Nakvynė Vietinis ir bendras gydymas, kaip ir bet koks vietinis bakterinis uždegimas. Gydymą antibiotikais rekomenduojama vartoti kartu su prednizonu.

Lėtinis tiroiditas

Jungtinėse Amerikos Valstijose tai yra lėtinis tiroiditas (Hashimoto thyroiditis, limfocitinis tiroiditas) yra labiausiai paplitusi hipotirozės ir goiterio priežastis. Tai greičiausiai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios gali pasireikšti stresas vaikams ir jauniems žmonėms, ir sukelia "idiopatinę miksedemą", kuri yra paskutinė Hashimoto tiroidito stadija su visišku skydliaukės naikinimo procesu. Riedelio tiroiditas gali būti labai retas Hashimoto tiroidito variantas, pasireiškiantis plataus masto fibroze, skleidžiančia gretimus audinius. Riešutėlis Riedelis, turintis akmenukų tankį, turėtų būti atskirtas nuo skydliaukės vėžio. Ši liga taip pat yra susijusi su kitų audinių fibroze, tarp jų ir viduriuojančia ir retroperitonine erdve.

Lėtinio tiroidito priežastys

Hashimoto tiroiditas priskiriamas autoimuninėms ligoms, kurioms būdingas limfocitų sensibilizavimas iki skydliaukės antigenų ir auto-antikūnų, kurie sąveikauja su šiais antigenais, gamyba. Didžiausias vaidmuo, susijęs su tiroidito Hashimoto, yra automatinės antikūnų prieš tiroglobuliną ir TPO bei antikūnus, kurie blokuoja TSH-R. Ankstyvosiose ligos stadijose autogeninių antikūnų iki tirolobulino titras padidėja daug daugiau nei antikūnų prieš TPO titras. Vėliau antikūnai prieš tiroglobuliną gali išnykti, tačiau antikūnai prieš TPO išlieka daugelį metų. Pacientams, kuriems yra atrofinis tiroiditas ir miksedema, taip pat motinos, kurių vaikai gimsta su atyreoidine kretinizmu (t.y., skydliaukės audinio trūkumas), serume gali būti skydliaukės blokuojančių antikūnų. Hashimoto tireoiditas skydliaukėje yra ryški limfocitinė infiltracija, kuri sutrikdo normalią organo struktūrą. Limfoidiniai folikulai ir germininiai centrai dažnai formuojasi. Likusios epitelio ląstelės dažniausiai padidinamos ir juose yra eozinofilinės citoplazmos (Hireto ląstelės). Liemens sunaikinimas lydimas T lygių sumažėjimo.3 ir svt4 ir padidėjusi TSH koncentracija serume. Iš pradžių padidėjęs TSH išsiskyrimas, dėl kurio atsiranda gūžis, kompensuoja skydliaukės hormonų trūkumą, tačiau dažnai skydliaukės dydis pradeda mažėti, o procesas baigiasi hipotiroidizmu.

Hashimoto tiroiditas yra tarpinis ligų spektre, kurio vienoje gale yra Graveso liga, o kitame gale - idiopatinė miksedema. Tai šeimyninė liga, kurią gali lydėti kiti autoimuniniai sutrikimai, įskaitant pernelyg didelę anemiją, antinksčių nepakankamumą, idiopatinį hipoparatiroidizmą, myastheniją ir vitiligą. Hashimoto tiroidito derinys su idiopatiniu antinksčių nepakankamumu ir (dažnai) 1 tipo cukriniu diabetu vadinamas Schmidto sindromu arba autoimuniniu poliglanduliniu sindromu.

Skydliaukės tyroidito simptomai ir požymiai

Hashimoto tiroiditas dažniausiai pasireiškia goiteriu; pacientams, sergantiems eutroidozė, arba yra lengvas hipotiroidizmas. Moterims ši liga pasireiškia 4 kartus dažniau nei vyrams. Skausmas nėra, o pacientai kartais atkreipia dėmesį į goiterį tik tuo atveju, jei jis yra labai didelis. Senyvo amžiaus pacientams, kuriems yra sunkus hipotirozė, skydliaukė gali būti maža ir tanki (idiopatinė miksedema).

Lėtinio tiroidito diagnozė

Tyrimai atskleidžia keletą jodo metabolizmo sutrikimų. Dėl sumažėjusio TPO aktyvumo jo organizacija yra sutrikusi, o tai patvirtina teigiami testo rezultatai su perchloratu. Kai skydliaukė gali būti aukšta ir normali arba maža. Skydliaukės hormono koncentracija serume paprastai būna normali arba šiek tiek sumažinta; pastaruoju atveju padidėja TSH koncentracija.

Labiausiai ryškus bruožas yra didelis tiroido antigenų autoantikūnų titras. Dauguma pacientų serumo autoino antikūnus prieš tireoglobuliną ar TPO. TAB, kuri aptinka skydliaukės limfoidinę infiltraciją ir joje esančias Hurthle ląsteles, taip pat turi diagnostinę vertę.

Hashimoto tiroiditas skiriasi nuo netoksinio streso, kurį sukelia kitos priežastys, nustatant antityroido autoimunines medžiagas serume ir (jei reikia) naudojant TAB.

Skydliaukės tyroidito komplikacijos ir poveikis

Pagrindinė Hashimoto tiroidito komplikacija yra progresuojanti hipotirozė. Daugumoje pacientų pirmą kartą pastebėtas mažas ascitas ir "subklinikinis hipotirozė", kuriam būdingas normalus AH ir T lygis.3 serume šiek tiek padidėjusio TSH kiekio (paprastai neviršija 10 mU / l) fone. Tokie pokyčiai skiria subklinikinį hipotiroidizmą nuo "akivaizdaus", kuris pasižymi sumažėjimu sw4. Klausimas dėl poreikio gydyti subklinikinį hipotirozę išlieka atviras. Kai kuriems pacientams gali būti nustatytas lengvas hipotiroidizmas, lipidų koncentracijos padidėjimas ir kiti koronarinės širdies ligos rizikos veiksniai. Laikui bėgant, atviras hipotirozės vystymasis yra įmanomas, ypač jei kraujo serume yra padidėjęs antitreoidinių autoantikūnų titras. Kita vertus, daugumai pacientų hipotireozės simptomai nėra (ypač kai TSH kiekis yra mažesnis nei 10 mU / l), o aterosklerozės rizikos padidėjimas šiais atvejais nėra visuotinai priimtinas.

Vienas iš tireoidito Hashimoto variantų vadinamas "tyli" arba "neskausmingas". Jei jis vystosi po gimdymo (apie 5% atvejų), jis vadinamas "po gimdymo tireoiditu". Dauguma pacientų turi hipertiroidizmo požymių ir požymių, kuriuos sunku atskirti nuo lengvos Graves ligos. Akių simptomai nėra, o skydliaukė, skirtingai nei poakūnas tiroiditas, skausmingas dėl palpacijos. Lygis svt4 serume padidėjo daug daugiau nei T lygis3, kuris būdingas visoms tiroiditų formoms, kartu su pasirengusiais skydliaukės hormonais pabaigos kraujyje. ESR, priešingai nei poakutiniam tiroiditui, išlieka normalus, ir padidėja autoantiko titras iki TPO. Svarbu pabrėžti, kad 24 valandų skydliaukės lytinė pūslelinė nepadidėja, bet mažėja, ir pagal šį rodiklį lengvai galima atskirti Hashimoto tiroiditą nuo Graves ligos. "Silpnas" tiroiditas, kaip ir pasibaigus, tęsiasi trimis etapais: hipertiroidizmo fazė, kuri trunka 1-3 mėnesius, seka hipotiroidizmo fazė, kurios trukmė yra maždaug tokia pati. Prenatalinio tiroidito hiperotiroidinė fazė prasideda paprastai 3-4 mėnesius po gimdymo. Dauguma pacientų visiškai atsinaujina, tačiau maždaug 25% moterų po gimdymo vystosi subklinikinį hipotiroidizmą, kuris laikui bėgant (kartais po daugelio metų) gali pasireikšti akivaizdžiu. Todėl tokiems pacientams reikia ilgalaikio stebėjimo. Taip pat galima pasikartojantis "tylus" tiroiditas, ypač vėlesnių nėštumų metu.

Retais atvejais skydliaukės HITIMOTO sergantiems pacientams išsivysto skydliaukės limfoma. Nors jo priežastys nežinoma, Hashimoto tireoiditas greičiausiai yra šios ligos rizikos veiksnys. Gali atsirasti, kad skydliaukės limfoma išsivysto dėl nenormalaus intradiablininių limfocitų klonų, galinčių neribotą suskaidymą, išplėsti. Skydliaukės limfoma pasižymi sparčiu augimu, nepaisant terapijos T4. Diagnozei reikia chirurginės biopsijos.

Duomenys apie padidėjusį skydliaukės vėžio skaičių pacientams, sergantiems Hashimoto tiroiditais, nėra, tačiau abu procesai gali vystytis tuo pačiu liaukoje. Vėžys turėtų būti įtariamas esant greičiui augimo mazgui arba regresijos stygiui, esant T dozių įtakai4, sumažinti serumo TSH lygį. Svarbiausia tokioje situacijoje yra TAB.

Skydliaukės tiroidito gydymas

Hashimoto tireoidito gydymo požymiai yra išbėrimas ar atvira hipotirozė. Vien tik antithyroidinių autoantikūnų serume nebuvimas nereikalingas. Chirurginis tiroidito gydymas Hashimoto atliekamas tik tais atvejais, kai svogūnai nesumažėja, o spaudimo aplinkiniams audiniai išlieka. Subklinikinio hipotirozės gydymo poreikis išlieka prieštaringas.

Nepaisant to, tai dažnai atliekama:

  1. esant švelniems ligos simptomams;
  2. su dislipidemija, kuri tikisi pašalinti skydliaukės hormonus;
  3. su dideliu antithyroidinių autoantikūnų kiekiu, kurie kelia grėsmę atviro hipotiroidizmo atsiradimui.

Priskirti t4 dozėmis, normalizuojančiomis TSH koncentraciją serume ir sukeliančią goiterio regresiją.

"Tylos" ar po gimdymo veikusio tiroidito gydymas priklauso nuo paciento skydliaukės būklės. Hipertiroidizmo fazėje β-adrenerginiai blokatoriai gali būti naudojami pašalinant tokius simptomus kaip drebulys, širdies plakimas ir dirglumas, hipotiroidizmo fazėje - T4, nors paprastai hipotirozės simptomai yra tokie lengvi, kad jūs galite tai padaryti be gydymo.

Ligonio tireoidito dabartinė ir prognozė

Su Hashimoto tireoidito, gydymo nebuvimo metu, akivaizdus hipotirozė išsivysto daugelį metų, o sunkiais atvejais gali sukelti miksedemą ar net miksedemos komą. T gydymas4 paprastai pašalina goiterį (nors ne visada visiškai) ir hipotirozės simptomus.

Kadangi Hashimoto tiroiditas gali būti autoimuninių poliglandulinių sindromų dalis, pacientus reikia ištirti dėl kitų autoimuninių ligų, tokių kaip pernelyg mažoji anemija, antinksčių nepakankamumas ir 1 tipo cukrinis diabetas. Hashimoto sergantiems pacientams, sergantiems tiroiditais, taip pat gali išsivystyti tiesa "Graves" liga, kartais sunki oftalmopatija arba dermopatija. Atsižvelgiant į lėtinio tiroidito fone, tireotoksikozė paprastai yra silpnesnė, o pacientams gali pasireikšti akies ar odos simptomai be stipraus tirotoksikozės. Šis sindromas dažnai vadinamas Graves euthyroido liga. Tokiais atvejais oftalmopatijos ir dermopatijos gydymas atliekamas taip pat, kaip ir Graveso liga su tirotoksikozu.

Autoimuninis tiroiditas

Simptomai ir požymiai. Autoimuninis tiroiditas pamažu vystosi su subklinikiniais skydliaukės nepakankamumo požymiais. Skundai dėl silpnumo.

Diagnozė Labai svarbūs anti-thyroglobulino ar antimikrosomų antikūnų titrai.

Kitos formos tiroiditas

Su septicemija, ūminiu infekciniu endokarditu arba vietine ryklės infekcijos sklidimu, skydliaukėje gali formuotis abscesai. Žmonės su susilpnėjusiomis imunitetais kartais gali sukelti oportunistinę skydliaukės ligos (aspergiliozės, mikobakterijų ir pneumocistinės infekcijos) infekciją. Prie abscesų yra kartu su pūlingos infekcijos simptomais: vietinis skausmas ir jautrumas, odos patinimas ir paraudimas virš liaukos. Diagnozę patvirtina mikrobiologinis aspiracijos biopsijos tyrimas. Naudojami antibiotikai, o kartais - įpjovimas su uždegiminio fokusavimo drenažu. Ūminis pūlingasis tiroiditas gali būti liaukinio skydliaukės kanalo cistos infekcijos pasekmė. Tokiais atvejais taip pat naudokite antibiotikus arba uždegiminio fokusavimo drenažą.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai