Skydliaukės mazgeliai ir cistos yra bendrojo nurodyto organo patologija tarp pagyvenusių žmonių. Būtina išsamiai suprasti, kaip cista skiriasi nuo mazgo, kokios yra jų priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija.

Priežastys

Skydliaukės mazgelių yra įvairių dydžių parenchiminiai neoplazmos, išskirti iš sveikų organų audinių savo kapsule. Cistinė endokrinologija vadinama ertmė, pilna koloido, kuriame yra daug skydliaukės hormonų. Šios patologinės struktūros jų vystymosi metu gali būti modifikuotos ir lengvai pertvarkomos viena į kitą.

Jų sudarymo priežastys yra:

  • genetinė polinkis;
  • cistinis uždegiminis procesas;
  • jodo trūkumas;
  • priklausomybė nuo blogų įpročių - alkoholio ir tabako rūkymas;
  • nepalanki ekologija;
  • hipotermija;
  • bloga skydliaukės kairės arba dešinės skilties kraujotaka;
  • ilgalaikės stresinės situacijos;
  • nurodyto organo sužalojimai;
  • nuodulinis toksinis stresas ir tt

Pagrindinis organų organų ir cistų pavojus yra didžiulė jų nekontroliuojamos ląstelių reprodukcijos rizika, kai jie virsta gerybiniais arba piktybiniais navikais.

Smegenų ir cistų simptomai

Pradiniame vystymosi etape kista ir skydliaukės liaukos mazgeliai nepaaiškėja ir atsitiktinai randasi per įprastą medicininį patikrinimą.

Kai nauji augalai pasidaro dideli, gali pasireikšti šie simptomai:

  • bėrimas;
  • gerklės skausmas ir kosulys;
  • silpnumas;
  • diskomfortas;
  • sunku kvėpuoti ir rijoti;
  • funkciniai kūno sutrikimai.

Taip yra dėl to, kad auga kaimyninių gimdos kaklelio struktūrų neoplazmos.

Akivaizdžiai matomos tolimos skydliaukės problemos: jie padidina netoliese esančius limfmazgius, išsitraukia kraujagysles ir smarkiai deformuoja kaklo kontūrus. Gali atsirasti hipertiroidizmo simptomai:

  • emocinis susijaudinimas;
  • širdies susitraukimai;
  • eksoftalmas;
  • tachikardija ir tt

Kvėpavimo organai gali būti vienkartiniai, daugkartiniai, skirtingi dydžiai ir formos. Piktybiniai navikai turi tvirtesnę struktūrą ir būdingas greitas augimas.

Diagnostika

Skydliaukės patologinių struktūrų diagnozavimui gali būti naudojami šie instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai:

  • skydliaukės skilties dešinės arba kairės skilties dilgėlinė;
  • Ultragarsas;
  • tomografija;
  • scintigrafija;
  • adatos biopsija;
  • CT scan;
  • bronchoskopija;
  • kraujo tyrimai ir kt.

Naudojant ultragarsą lengva aptikti navikų išvaizdą, jų tankį ir dydį skydliaukėje. Scintigrafija skenuojant liauką naudojant radioaktyvias izotopas leidžia jums pateikti visą informaciją apie naviką, įskaitant jo charakteristikas, hormoninį aktyvumą, šalia esančio audinio būseną.

Cistinę struktūrą ir kietą vietą galima toliau tirti naudojant kompiuterinę tomografiją.

Sunkūs ligos atvejai gali būti ištirti iš vidaus su bronchoskopija. Punktūra, kartu su kitais tyrimo metodais, skiriama įtariamam skydliaukės vėžiui.

Norėdami tai padaryti, kontroliuojant ultragarsinį jutiklį, naudojant specialią adatą, skystis paimamas iš mazginės cistos ar ląstelių kompozicijos. Vėliau laboratorinėmis sąlygomis atliekami histologiniai ir citologiniai folikulo turinio tyrimai.

Kraujo tyrimai padeda nustatyti uždegiminius procesus organizme, jo funkcionalumą, nustatyti hormonų lygį.

Gydymas

Skydliaukės patologinių struktūrų gydymas siekiama:

  • neoplazmos vystymosi sustabdymas;
  • užkirsti kelią jų transformacijai į vėžį;
  • išsaugoti kūno funkcionalumą.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo formavimų skaičiaus ir dydžio, nuo patologijos raidos sunkumo ir paciento sveikatos būklės.

Su mažais mazgai ir cistos, kurių matmenys yra mažesni nei 1 cm, reguliariai griežtai prižiūrimi ir stebimi. Narkotikai nenustatyti.

Jei cistos yra tokio dydžio, gali būti naudojama skleroterapija ir konservatyvus skydliaukės hormonų ir jodo preparatų vartojimas. Kas 3 mėnesius pacientas tiriamas, norint nustatyti gydymo dinamiką. Cistine degeneracija mazgoje pacientui gali būti numatytas chirurginis gydymas.

Dėl komplikacijų, susijusių su supliejimu ir cistų uždegimu, gydymui naudojami antibiotikai.

Visiškas ar dalinis navikų pašalinimas atliekamas pagal griežtas gydytojo nurodymus. Su daline audinių rezekcija, paciento hormoninis būklė yra išsaugotas.

Diagnozuojant piktybinę neoplazmo pobūdį, atliekant visą gyvenimą trunkančio hormono pakaitos terapiją, atliekama bendra strumektomija.

Liaudies metodai

Kaip papildomą metodą, susijusį su cistos ir skydliaukės liaukos mazgeliais, galite išbandyti tradicinę mediciną su savo gydytojo leidimu.

Vaistiniai augalai gali padėti sušvelninti uždegiminius procesus organuose, sumažinti patologines formacijas:

Iš šių augalų gali būti kvepiančios arbatos, nuojauta ir tinktūros ir naudojami viduje.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja, kad žmonės, turintys skydliaukės ligos, nuolat dėvi gintarines karoliukas aplink savo kaklą.

Žali burokėlių, medaus, kopūstų lapų ir tt kompresai gali būti naudojami skausmingai vietoje.

Komplikacijos cistos ir skydliaukės mazgelių

Su skydliaukės ligos patologijos raida komplikacijos atsiranda retai. Dėl įvairių priežasčių, cista gali užsidegti dėl pusės atsiradimo, apsinuodijimo simptomų, didelio karščiavimo. Šiuo atveju reikia skubios medicinos pagalbos.

Išsiplėtę mazgai ir cistos gali išspausti arti kraujagysles, sutrikdydami įprastą kraujo tėkmę.

Retai pastebėta šių navikų degeneracija vėžiu.

Prevencija

Skydliaukės navikų prevencija susilpnėja iki paprastų rekomendacijų, įskaitant:

  • būtino jodo suvartojimo kontrolė;
  • gauti pakankamai vitaminų ir mineralų;
  • vengimas spinduliuotės, insoliacija, įvairios kineziterapijos priemonės kaklo srityje;
  • reguliarūs medicininiai patikrinimai.

Po gydymo šiais navikais skydliaukės būklę reikia stebėti kasmet ultragarsu.

Padusios ir cistinės skydliaukės pokyčiai

Pastaraisiais metais atlikti tyrimai patvirtino gydytojų prielaidą, kad skydliaukės mazgeliai lieka labiausiai paplitusiomis šio organo ligomis. Šie procesai gali būti tokios endokrininės liaukos mazgų ir cistinių navikų formos - pirmojoje atveju nustatomas parenchimatas, o antroje - ertmės struktūra, kurioje aptiktas skystis. Neabejotina kalbėti apie tai, kas nėra svetainės pobūdis. Prieš nustatydami diagnozę ir nustatydami veiksmingą gydymą, reikia atlikti visapusišką ir išsamų paciento tyrimą, kurio rezultatai leis ne tik atsakyti į klausimą, kokia liga atsirado, bet ir kokia priežastis.

Skydliaukės audiniuose esantys mazgai ir cistos

Skydliaukės mazgai ir cistos yra šio organo struktūros pokyčiai, kurie per savo evoliuciją gali perduoti vienas kitą. Endokrinologijoje skydliaukės mazgas yra parenchimos struktūros formavimas, turintis savo kapsulę, atskiriančią ją nuo sveikų organų audinių. Skydliaukės cista yra neoplazma, turinti ne tik kapsulę, bet ir koloidą užpildyta ertmė (specialus skystis, kuriame yra daug organo ląstelių pagamintų hormonų).

Abiem atvejais patologiniai pokyčiai liaukoje gali būti besimptomis gana ilgą laiką - šiuo atveju jie nustatomi tik įprastu tyrimu, įskaitant ultragarsinį organų, esančių kaklo priekinėje dalyje, tyrimą.

Jei skydliaukės mazgeliai pasiekti didelį dydį, jie turi apie organų ir audinių, esančių šalia poveikį - tai yra, kodėl pacientai gali patirti skundus užspringti pokyčius balsu, įvairių sutrikimų rijimas, nuo A svetimkūnis gerklėje jausmas, skausmas atsiranda. Cistos, skirtingai mazgai gali pūliuoti - gauti infekciją sukelia ūminis uždegiminis procesas organizme, kuris yra lydimas plėtros sunkus apsinuodijimas, karščiavimas, sunkus sergamumo tiesiogiai modifikuotų mazgo projekcija, taip pat aplinkinių struktūrų. Be to, abu mazgai ir cistos yra piktybinis - priežastys piktybinės transformacijos ląstelėse gali būti atskleista ne visada taip Endokrinologai tvirtina, kad pacientams, sergantiems mazginė arba cistine skydliaukės audinio turi būti nuolat dinamiško stebėjimo metu.

Tyrimai rodo, kad tokie pokyčiai pramoninėse šalyse yra 10% -15% suaugusių gyventojų. Žinoma, didžioji dauguma pacientų šie navikai išlieka gerybingi, tačiau dėl piktybinio naviko atsiradimo pavojaus pacientas reguliariai tikrina gydytoją ir atlieka rekomenduojamus tyrimus.

Šios ligos gali pasireikšti kaip sąnariniai skydliaukės pokyčiai:

  • mezginis koloidinis goiteras;
  • cistinė fibrozinė adenoma;
  • paprastoji skydliaukės cista;
  • karcinoma.

Šios ligos yra daug dažnesnės, moterims diagnozuojamos, o su amžiumi tam tikros mezito tikimybė žymiai padidėja.

Priežastys, kurių poveikis sukelia patologinius organo audinių pokyčius, gali būti:

  • genetinė polinkis;
  • nepakankamas jodo suvartojimas su vandeniu ir maistu;
  • pramonėje ir žemės ūkyje naudojamų medžiagų toksinis poveikis;
  • poreikis naudoti spindulinę terapiją ir rentgeno spindulius, skirtus diagnozuoti ir gydyti žmonių ligas.

Tuo atveju, kai pirmiau minėti tyrimais atskleidžiamas vienas mazgas skydliaukės audiniuose, daroma išvada apie vienintelius pokyčius, o jei nustatomi keli mazgai, diagnozuojama kelios adenomos. Priklausomai nuo to, ar skydliaukės hormonai gaminami mazginės audiniuose, ar ne, daroma išvada apie toksinį ar ramus mazgas.

Jei atsižvelgsime į skydliaukės liaukos struktūrą, akivaizdu, kad šis endokrininės sistemos organas susideda iš daugybės mažų liaukų, suformuotų folikulais. Tai aktyvi skydliaukės hormonų sintezė, kuri veikia beveik visus kepenų mainus, taip pat jų kaupimąsi. Išorėje tokia acine aplinka kapiliarų tinklą, per kurį hormonai patenka į sisteminę kraujotaką per sieną. Specialios struktūros baltymų medžiaga, vadinama koloidine, užpildo ertmių viduje acini - tai yra prohormonų sandėlis kūne. Jei kai kuri dalis skydliaukės audinio pradeda gaminti didesnį koloido kiekį, tada susidaro cista, kuri paprastai padidės. Priklausomai nuo to, ar augimas vyksta greitai ar lėtai, gydytojas gali netiesiogiai įvertinti gerą organizmo tūrio proceso kokybę.

Piktybiniai skydliaukės cistos (cistos vėžys) yra daug rečiau nei adenokarcinomos - be išsamaus tyrimo, gydytojas negali tiksliai nustatyti diagnozės ir nustatyti naujos formos pobūdį. Abiem atvejais skydliaukės mazgai ir cistos pasižymi lėtu augimu. Nustačius tendenciją pagreitinti ir padidinti neoplazmo tūrį, gydytojas skiria pacientui neeilinį tyrimą. Sakydamas, kad skydliaukės mazgai ir cistos dingsta savarankiškai, galima tik kalbėti tik, deja, nedaugeliu atvejų - tik mažos cistos, atsirandančios reaguojant į smulkius organo uždegimus, gali ištirpsta.

Skydliaukės mazgelių vystymosi etapai

Ultragarso kaklo organų tyrimas naudojamas nustatant skydliaukės stadijas, dydį ir galimą pobūdį.

Priklausomai nuo scenos ultragarsas gali atskleisti:

  • vientisas izoecho mazgas - jo tankis yra beveik toks pat, kaip ir aplinkinių organų audiniuose, tačiau kraštuose žymiai padidėja kraujo apykaita ir kraujagyslių tinklo plėtimas, tai yra aplinkinių struktūra.
  • heterogeninis izoecho mazgas - šiuo atveju galima nustatyti įvairius audinius, esančius mazginės kapsulės viduje. Šie pokyčiai gali skirtis nuo vienos ir nereikšmingos iki cistinės degeneracijos vietų aptikimo (mažoje cistoje su skysčio lygiu tai yra mazge).
  • neekochogeninis (hipoheksinis) mazgas - yra aptiktas, jei šia organų dalis normalus skydliaukės audinys yra visiškai sunaikintas, o susidariusios tankios cistos viduje yra daug negyvų ląstelių ir skysčių. Būtent šiuo atveju yra diagnozuota tipinė skydliaukės cista.

Cistos rezorbcijos stadija paprastai ištempiama ilgą laiką, o negyvosios organinės ląstelės yra pakeičiamos laisvo jungiamojo audinio. Scarring etapas yra būdingas tankus randų formavimas mazgo ar cistos vietoje. Jei uždegiminis organo procesas vyksta už mazgo stadijos (prasideda susikaupimas ir susiaurėjimas), tada organo struktūros atkūrimas neįmanomas.

Kaip veikia skydliaukės liaukos

Pradiniame patologinio proceso vystymosi etape praktiškai neįmanoma nustatyti jokių specifinių simptomų, būdingų tik skydliaukės mazgams. Tol, kol šie navikai išlaiko savo mažą dydį, jie kliniškai nepasireiškia, todėl negalima gauti jokių skundų iš paciento. Šiuo atveju skydliaukės mazgeliai tampa atsitiktine išvada, kuri aptinkama atliekant įprastą ar kitokių ligų diagnozavimo patikrinimą.

Tuo etapo, kai mazgas pasiekia 5 mm ar daugiau dydį, jis gali būti aptiktas ir apčiuopiamas - galima išmatuoti naviką tik tada, kai jis yra arti elnio krašto ar arti jo paviršiaus. Patologinis dėmesys jaučiamas kaip tankiai elastingo audinio, esančio po oda, skiltyje, nes jis nemaišomas, kai bandote paspausti ir skiriasi įprastą skydliaukės audinį.

Kvalifikuotos medicinos pagalbos pacientui dažniausiai būna tik tuo metu, kai mazgas tampa aiškiai matomas - neoplazma keičia matomus kaklo kontūrus ir yra vizualizuota (dažnai - pašalinių asmenų). Daugeliu atvejų šie pokyčiai nustatomi tik tada, kai mazgo (-ių) dydis viršija 3 cm, o tai žymiai sumažina konservatyvios terapijos galimybę.

Šiame patologinio proceso vystymosi etape pacientas gali skųstis:

  • skausmas kakle ir pacientas ne visada gali nurodyti šių nemalonių pojūčių receptą;
  • sudirginimo ir puvinio pojūčio išvaizda gerklėje; raumenų sunkumas progresuoja, kai liga progresuoja;
  • kvėpavimo nepakankamumas - padidėjęs skydliaukės ląstelis arba šio organo dalis išspaudžia balsį ir trachėją, kurie praeina už skydliaukės;
  • balso pasikeitimai - liaukų audinys suspaudęs gerklų nervą, kuris yra atsakingas už vokalinių virvių inervaciją;
  • ant kaklo esančių limfmazgių antspaudas turėtų įspėti gydytoją - metastazė yra būdinga tik piktybinei neoplazmai šioje endokrininėje liaukoje.

Tuo atveju, kai skydliaukės struktūra yra suformuota savarankišką ( "karštas") surinkimo, priekinės simptomai būdingi hipertirozės - pacientas skundžiasi atsiradimo priepuolių nesukurstytas širdies plakimas, širdies ritmo sutrikimai, karščio bangos, neaiškios kilmės susijaudinimas, emocinio nestabilumo, iškyša akis (exophthalmos).

Jei paciento tyrimo metu parodė, kad skydliaukės audinio yra tik vienas (vienišas) mazgas, tada laikydami nebūtinai sudėtingą tyrimą, kurio rezultatai bus pašalinti arba patvirtinti vėžio buvimą organizme. Tokiuose pacientuose dažnai pastebima ligos progresija (šiuo metu skydliaukės vėžys išlieka vienas invazinių žmogaus kūno navikų) - randamas greitas pirminio naviko pažeidimo augimas, taip pat žalojimas regioniniams limfmazgiams. Jei tyrimo rezultatai patvirtina, kad yra keli mazgai (daugybė adenomų), ligos prognozė yra tikrai palankesnė, nors būtina atlikti tyrimą. Net ir šiuolaikinių diagnostikos metodų naudojimas ne visada leidžia laiku atlikti tikslią diagnozę, todėl pacientai, kuriems nustatytas skydliaukės liekamasis tūrinis procesas, turi būti reguliariai tikrinami kvalifikuotu endokrinologu.

Komplikacijos, susijusios su fibrocystic pokyčiais skydliaukėje

Pasakyti, kad patologiniai ir cistiniai pokyčiai pacientui yra visiškai saugūs (jei apklausa leido mums pašalinti piktybines neoplazmas) yra visiškai saugi pacientui, tai nėra būtina. Net esant palankiai ligos progresavimui, gali pasireikšti uždegimas ir nudegimas - šios sąlygos pasireiškia kaip stiprus skausmas, sisteminis apsinuodijimas, didelis karščiavimas, patinimai limfmazgiuose, dėl kurių reikia aktyviai gydyti.

Tuo atveju, kai užsirūstinė cista pasiekia didelį dydį, ji taip pat išspaudžia aplinkinius organus ir audinius. Aktyvus ir savalaikis gydymas leidžia greitai pašalinti ligos simptomus ir jo komplikacijas.

8% pacientų iš pradžių gerybiniai skydliaukės mazgai yra piktybiniai - siekiant išvengti šios komplikacijos, endokrinologas turi turėti tolesnę kliniką.

Šiuolaikinės skydliaukės ligos diagnostikos galimybės

Pirmasis ir svarbiausias skydliaukės navikučių ir cistinių navikų diagnozavimo metodas išlieka sonografinis tyrimas - skydliaukės ultragarsu galima atlikti bet kurio amžiaus pacientams. Tyrimo procese būtina nustatyti neoplazmo dydį ir struktūrą, jo rūšį (jei įmanoma).

Jei skydliaukėje yra vienas mazgas, kitas diagnozavimo etapas yra trumpa adatos biopsija. Norint atlikti šį tyrimą, į tuštumos formavimą įterpiamas plonas adatas, valdomas ultragarsiniu jutikliu, per kurį įkeliamas mazgo turinys. Gautas skystis siunčiamas citologiniam ir histologiniam tyrimui. Jau remiantis vizualiai įvertintu gautu skysčiu, perforavimo gydytojas gali padaryti išankstinę išvadą dėl svetainės pobūdžio. Jei tyrimo metu matomas gelsvas skystis, tai yra tikėtina, kad ši forma yra įgimta liaukos cista. Jei švirkšte ir mėgintuvėlyje matoma pusė, yra tikėtina, kad pacientas turi skydliaukės pūlinę. Tipinėje liaukos cistoje yra hemoraginis skystis, kuriame atliekant laboratorinius tyrimus randami atskiri ląsteliniai elementai ir organo stroma.

Jei gydytojas yra įsitikinęs, kad skilimo forma yra gerybiška, tada po cistos turinio pašalinimo, jo ertmę galima užpildyti specialiu sklerozuojančiu tirpalu - maždaug 50% atvejų šis gydymas padės visiškai atsikratyti ligos.

Įvertinti skydliaukės ir endokrininės sistemų, kūno pacientas yra nustatyta laboratorinius tyrimus funkcionalumą - atliekami siekiant nustatyti, hormonų, gaunamas epitelinių ląstelių (tiroksino, tirozino ir TSH) kūno lygį.

Atlikti scintigrafiją - skenavimas skydliaukės audinio po duoti moteriai, radioaktyviųjų izotopų jodo arba technecio pacientui, padeda nustatyti mazgo, jos hormoninio aktyvumo ir kūno nepaliesto audinių liga pobūdžio. Priklausomai nuo to, kaip panaudotas izotopas kaupiasi, visos aptiktos vietos suskirstomos į:

  • šilti mazgai - tokiu pačiu jodu ar techneciu kiekiu jie absorbuojami kaip nepažeistose organo dalyse;
  • karštieji mazgai - jose absorbuojamas daugiau izotopų negu nepakitęs skydliaukės audinys;
  • šaltieji mazgai - jose nėra panaudotų medžiagų kaupimosi, todėl pacientą galima vizualizuoti tik nepažeistą skydliaukės dalį. tokie pacientai reikalauja išsamaus tyrimo, nes 10-15% atvejų tokia nuotrauka rodo skydliaukės vėžį (adenokarcinomą).

Tokioje situacijoje būtinai atliekama apskaičiuota ar magnetinio rezonanso tomografija diagnozei patikslinti. Jei nustatomi kaklo organų suspaudimo požymiai, parodyta laringofopija ir bronchoskopija, leidžianti pašalinti patologines neoplazmas kvėpavimo sistemos organuose, kurie yra daug dažniau.

Su pagrįstai įtariant, skirto vėžio buvimo skydliaukės audinio atliekamas rentgeno nuotrauka nustatytų tyrimą endokrininės organo - pneumography rodantį naviko plitimo aplinkinių audinių, angiografijos, ypač rodo perfuzijos ir stemplės Fluorografijos su kontrasto bario sulfato. Įtarus trachėjos daigumą, taip pat imami šio organo rentgeno spinduliai.

Dabartinės skydliaukės mazgelių gydymo galimybės

Taktika gydant pacientą su nustatytomis nosies ir cistine organo pokyčiais tiesiogiai priklauso nuo organinių audinių patologinių židinių skaičiaus, jų dydžio, paciento amžių ir jo kūno būklės.

Tuo atveju, kai nustatomi keli mazgai, kurių dydis neviršija 1 cm, pacientas yra stebimas dinamiškai - medicininės manipuliacijos ir vaistiniai preparatai šiuo atveju nerodomi. Jei rastas vienas mažas mazgas, jis taip pat gali būti paliktas gydytojo priežiūrai, bet kas 3 mėnesius pakartotinai konsultuojamasi su endokrinologu ir laboratoriniais tyrimais.

Cistos gydymo taktika priklauso nuo jo dydžio ir proceso dinamikos - didelės apimties cistos, taip pat formacijos, kurios greitai užpildomos po puncundo su kolodija, taip pat yra chirurginio gydymo požymiai. Užpildę sklerozanto tirpalus, mažos cistos gali būti toliau apdirbamos konservatyviai - tokiu atveju endokrinologas apsiriboja tik jodo ir skydliaukės hormonų preparatais. Pacientų būklės stebėjimas šiuo atveju turi būti kartojamas kas mėnesį (atliekamas gydytojo tyrimas ir atliekami laboratoriniai tyrimai), o kartą per 3 mėnesius kaklo organų ultragarsu kartojamas. Šiuo atveju staigiai padidėjęs hormonų ar antikūnų kiekis kraujyje turi nedelsiant atsisakyti tolesnio gydymo ir paciento tyrimo, kurio tikslas - pašalinti jam autoimuninį tiroiditą.

Jei perpjovimo rezultatai atskleidė žaizdų skydliaukės liaukos arba jo dalies suliejimą, antibiotikai ir detoksikacijos terapija tampa nepakeičiama gydymo sudedamąja dalimi. Pageidautina parinkti vaistus remiantis gautų biopsijų mikrobiologinių ir bakteriologinių tyrimų rezultatais.

Visose kitose situacijose chirurginis gydymas išlieka pasirinkimas išgelbėti pacientą nuo daugybės ligos simptomų ir išvengti galimų komplikacijų. Geriamojo proceso metu atliekama dalinė skydliaukės audinio rezekcija (dažniausiai apribota jos skilties rezekcija), kuri nepažeidžia paciento hormoninio būklės.

Tuo atveju, kai gydytojas nustato, kad skydliaukės liauka yra piktybinis, atliekama bendra strumektomija, po kurios skiriama hormonų pakaitalo terapija. Be to, kalcio preparatų receptai yra privalomi, nes su visais rezekcijomis neišvengiamai pašalinamos parathormonijos liaukos.

Skydliaukės mazgelių ir cistų prog nozija tiesiogiai priklauso nuo histologinės naviko struktūros. Su gerybiniais mazgeliais pacientas gali visiškai atsistatyti, o dėl cistinių pokyčių gana dažnai atsiranda patologinio proceso atkryčių. Atsižvelgiant aptikti piktybiniai navikai kūno prognozės atveju priklauso nuo naviko ir jo plitimą po visą kūną - ankstyvam ir laiku pašalinti naviko pažadų atsigavimo, o adenokarcinoma dažnai pamirštama atvejai baigtas mirtina. Štai kodėl visų specialybių gydytojai reikalauja, kad bet kokius skydliaukės segmento pokyčius lengviau užkirsti, nei išgydyti vėliau.

Riebalai ant kaklo, dusulys, gerklės skausmas, sausa oda, pilvasis, plaukų slinkimas, trapūs nagai, niežėjimas, nudegimas, išnykęs akis, nuovargis, mieguistumas, ašarojimas ir kt. - Jodo trūkumas organizme. Jei simptomai yra "ant veido", galbūt skydliaukės nebebus galima dirbti įprastu režimu. Jūs nesate vieni, pagal statistiką, iki trečdalio visos planetos gyventojų kenčia nuo skydliaukės veiklos problemų.

Kaip pamiršti apie skydliaukės ligas? Apie tai pasakoja profesorius Ивашкин Vladimiras Trofimovičius.

Kas yra pavojingos moterų skydliaukės cistos?

Skydliaukės cista yra skirtingų dydžių mazginė formacija, kurios viduje yra skystis ir uždengtas kapsule. Ilgą laiką šios formacijos nepasiduoda, o jų augimas pradeda sukelti suspaudimą ir nemalonius simptomus jų lokalizacijos srityje.

Tokiais atvejais jie tampa matomi plika akimi. Tarp mazgų, cistų ir adenomų nėra griežtos linijos, todėl kai kurie endokrinologai juos priskiria vienai grupei. Bet jie skiriasi savo struktūra.

Problemos esmė

Jei skydliaukės cista yra mažesnė nei 1,5 cm, tai laikoma išaugusi folikulia. Kista yra vadinama dideliais dydžiais.

Adenoma yra nepalanki forma, kuri išsivysto iš skydliaukės epitelio; mazgas - įkapsuliuotas augimas tam tikros srities liaukoje. Pagal statistiką, skydliaukės sutrikimai būdingi kas 10 žmonėms pasaulyje, o skydliaukės cista nustatoma 3-5 proc. Ligų.

Dažniausiai moterys dažnumas yra 4-8 kartus didesnis už vyro patologiją. Reikia pažymėti, kad skydliaukės cista retai atsinaujina (90 proc. Tai nėra pavojinga), tačiau tai nereiškia, kad jam gali būti leidžiama dreifuoti.

Kitaip tariant, negalima bijoti pačios kūno, bet pagrindinė jos išvaizda. Tai apima tiroiditą, liaukinės hiperplazijos, mikrobų sutrikimus, folikulų distrofinius pokyčius, infekcijas ir kt. Augimo metu nauji augimai sukelia vadinamąjį. Aplinkinių audinių "suspaudimo sindromas": disfagija, oro trūkumo jausmas, balso apykaklumas, deginimas gerklėje, vietinis skausmas. Be to, skydliaukės liaukų cista turi įprotį suplakti ir įkvėpti netinkamais momentais.

Smegenų ir cistų vystymosi priežastys

Skydliaukės liauka ir mazgai: priežastys paprastai yra panašios. Dažniausiai pasitaikančios priežastys:

  • jodo ir seleno trūkumas;
  • genetinė polinkis;
  • sutrikdytos aplinkos sąlygos;
  • galios klaidos;
  • dirba pavojingose ​​pramonės šakose, susijusiose su dažų produktų gamyba, įvairių rūšių tirpikliais geležies, fenolio, benzino, švino, gyvsidabrio gamybai.

Geležis labai reaguoja į bet kokią spinduliuotę ir spinduliavimą. Be to, cistų išvaizda pastebima įvairiuose uždegiminėse liaukos procesuose, apsinuodijimo, hormonų sutrikimų, traumų gleivinėse ir įgimtų anomalijų. Dažniausiai pasitaikanti priežastis - hiperplazija, distrofija ir kraujavimas - atsiranda su smūgiais ir sužalojimais.

Liaukos anatomija

Jis susideda iš folikulų (acini arba pūslelių), kurių kapsulės yra savaime nepriklausomos - tai pseudo segmentai. Visi jie yra apsupti kapiliarų. Viduje folikulai yra išdėstyti specialiu epiteliu (tirocitų) rūšiu ir yra koloido. Tai klampus skystis, kuriame yra baltymų tiroglobulinas, hormonų prototipas.

Jei dėl kokių nors priežasčių trikdoma folikulo nutekėjimas, jis pradeda kaupti koloidą ir augti - tai yra cista. Savo ruožtu skydliaukės cista neveikia skydliaukės funkcionavimo, jos veiklą sutrikdo kitos skydliaukės ligos. Cistų elgesys yra nenuspėjamas: jie dažnai sėdi daugelį metų, neauga, kartais jie išnyksta, kiti auga. Skydliaukės cistinės formacijos yra vienos ir daugybinės, vienpusės ir dvišalės (abiejose lobyse).

Cistos taip pat yra suskirstytos į paprastą ir sudėtingą, paprastą, kuriose yra tik koloidinis arba serozinis skystis. Kompleksiniuose cistuose gali būti bet kokių tankių inkliuzų, kraujo.

Paprastai retai pasitaiko, jų atgimimo procentas yra tik 5%. Toks cistas nereikalauja jokio paskyrimo ir dažnai spontaniškai išsprendžia. To priežastis gali būti infekcijos ir išeminio kanalo pradinė obstrukcija.

Tipiški skydliaukės cistos

  • Koloidinė cista - Morfologija panaši į koloidinį mazgą. Skelbia, kad egzistuoja didesnis nei 1 cm dydis.

Tada yra organų išspaudimo požymių. Be to, yra stiprios karščio bangos, dirglumo protrūkiai, nuotaikos svyravimai, hormonai.

  • Skydliaukės folikulinė cista - teisingiau tai vadinti folikuline adenoma. Jis tankus ir suformuotas iš didelių folikulinių ląstelių. Jie pasireiškia labai vėlai. Jos skersmuo neviršija 3 cm ir yra vientisas. Nėra jokių erozijų, kaip įprasta su cista.

Tai atrodo kaip kaklo apkaba, be skausmo palpuojant. Be to, tokia adenoma jo augimo metu sukelia balso silpnumą, kvėpavimo sunkumą, ataugų kosulį, kraujospūdžio šuolius ir nedidelį karščiavimą.

Galima pastebėti cistos paraudimą, širdies plakimas padidėja, asmuo praranda svorį. Šios adenomos priežastis gali būti jodo perteklius, radiacija. Veiksmingiausias tokios cistos gydymas yra radikali.

  • Keli cistos skydliaukei (švietimas abiejose lobyse) - apskritai netaikomas diagnozei. Tai yra ultragarsinio tyrimo rezultatas.

Tokios cistos priežastis tampa jodo trūkumu. Cista tampa difuzinio streso, kuris gali būti laikomas vienu iš komplikacijų, pranašauja. Gydymas susideda iš neutralizuojančių etiologinių veiksnių.

  • Piktybinis kino liauka - jie vadinami vėžiu. Jų dažnis yra retas ir augimas taip pat. Diagnozuota TAB.
  • Cistadenoma - ten jo mazgai deformuojasi. Toks procesas gali atsirasti pažeidžiant kraujo apytaką ar ląstelių nekrozę. Tokios cistos viduje, be serozinio turinio, gali būti ir kraujas.

Įgimtų vaisiaus ligų atveju gali būti ir kirmėlių sukelti vaisiaus kaklo navikai (teratomos), skydliaukės liaukos, cistų susidarymas. Šie cistai yra pavojingi, nes jie gali paveikti jį dėl to, kad arti skydliaukės.

Šios cistų rūšys - labiausiai paplitusi jų klasifikacija.

Cistos taip pat yra suskirstytos pagal lokalizaciją: dešinėje skilvelėje - kairės skydliaukės skilties, krūtinės, nėštumo cista; vaikams, mažiems cistams. Vienkartiniai pralaimėjimai lemia tai, kad visas darbas su funkcine dalimi užima likusią dalį. Cistos nėra prisiliepsnojamos prie odos, o riebalai per apeliacine riebaline medžiaga riebi per odą.

Dešinė cista

Geležis primena formos drugelį, bet atidžiau išnagrinėjus jos skilčių visišką simetriją - jo dešinoji skiltis yra šiek tiek didesnė. Taip yra dėl to, kad pirminis dešiniojo skilvelio formavimasis yra užfiksuotas embriogenezėje.

Taigi, skydliaukės dešinės skilties cista yra labiau paplitusi. Dešinėje esančios cistos paprastai yra didesnės ir gali augti iki 4-6 cm. Jų simptomai nesiskiria nuo bendrų; dešinėje yra pažymėtas kaklo padidėjimas.

Kairėje skiltyje esantys cistos - paprastesni turinys ir mažesni dydžiai. Rečiau pasitaiko skydliaukės sąnario cistas.

Atsižvelgiant į jo vietą, jis geriausiai atsiskleidžia išvaizdos pradžioje, nes įprastas sąlygas visada lengvai lengvina patekimas. Gydymas yra sėkmingas konservatyviu būdu.

Apskritai, reikia pasakyti, kad skydliaukės liaukos cista yra dešinėje skiltyje: gydymas nepriklauso nuo skilčių, tai priklauso nuo cistos prigimties.

Simptomai cistos

Skydliaukės liaukos cista: išsivysčiusios cistos požymiai ir simptomai yra:

  • disfagija (komos pojūtis gerklėje);
  • sunku kvėpuoti;
  • degimo ir gerklės išvaizda;
  • kosulys ir prislopintas balsas;
  • atsiranda cistos karščiavimas ir skauda cista;
  • švelnumas;
  • nepagrįsta cefalija;
  • kaklo storėjimas ir jo formos keitimas;
  • regioninių limfmazgių augimas.

Skydliaukės cistos simptomai dažnai būna periodiški, bet patartina baigti net vieną atvejį, kai apsilankė endokrinologė.

Skydliaukės cistų komplikacijos

Moterų skydliaukės liaukos cista ir pavojus yra tai, kad ji gali tapti uždegusi ir paraginti. Šiuo atveju visi uždegimo požymiai yra hipertermija, skausmas cistoje, apsinuodijimo simptomai, limfadenitas.

Kas yra pavojinga cista ir skydliaukės mazgas? Be uždegimo, neoplazmuose gali atsirasti kraujavimas.

Pirmasis skausmas toleruojamas, kai kraujas yra ištrauktas. Jos matmenys didėja. Jei nėra antrinės infekcijos, tai gali baigtis, laikui bėgant, tokia cista gali išspręsti.

Cista ir mazgas skydliaukėje: ar tai pavojinga? Išsiplėtę cistos, pavyzdžiui, mazgai, gali sukelti suspaudimo sindromą, tai yra dėl spaudimo trachėjos ir stemplės. Ir pagaliau, cistos ir mazgai gali būti atgimsta. Skydliaukė: mazgas ir cistos gali pažeisti, todėl neleidžia jų didelio dydžio; tada prognozė tampa mažiau palanki.

Skydliaukės mazgelių diagnozė

Skydliaukės cistų diagnozėje yra tam tikras algoritmas: po palpatoriaus tyrimo atliekama ultragarsinė skenavimas, TAB, po kurios seka histologija, ir hormonų analizė.

Ultragarsas - gali nustatyti švietimo buvimą ir dydį, jo struktūrą. TAB - procedūra, skirta piktybinėms ligoms nustatyti arba geram proceso kokybei nustatyti. Ši geroji adata biopsija visada stebima ultragarso monitoriuje.

Beje, senosios cistinės formacijos turinys yra rudas ar kruvinas skystis, čia taip pat yra sunaikintos negyvos ląstelės. Invazinių cistų turinys yra skaidrus. Atsiranda pusės turinio abscesų.

Skydliaukės cistos smulkusis adatos papūga yra naudojama ir diagnozei, ir cistos gydymui, kadangi galima visiškai išsiurbti (išsiurbti) jo turinį.

Pusėje ištuštinto cisto jame nėra jokio skysčio kaupimosi, ir jie nyksta. Siekiant nustatyti skydliaukės funkcionavimą, T3, T4 ir TSH kraujas turi būti paaukotas.

Papildomi metodai: CT - su didelėmis formacijomis ir jų degeneracija, bronchų ir laringoskopija su suspaudimo sindromu. Rentgeno spinduliai gali būti atliekami angiografijos ir pneumografijos forma, siekiant nustatyti parenchimo ir kraujagyslių būklę.

Skydliaukės cistų gydymas

Skydliaukės cistos gydymas apima konservatyvų gydymą ir chirurginį metodą, yra ir neinvaziniai gydymo metodai.

Kaip gydyti skydliaukės cistą - daugiausia priklauso nuo jo turinio ir dydžio. Kai vertė yra iki 1 cm, ji yra stebima - gydytojas pastebi dinamiką. Kai jis auga, jis prasiskverbia.

Pagrindinis gydymas cistoms yra jį ištuštinti. Jei aptiktos piktybinės ligos arba smegenų uždegimas, pertrauka bus pakartota.

Šiandien išgydyti cistą yra visiškai įmanoma. Po ištuštinimo į cistos ertmę įkišama sklerozuojanti medžiaga, todėl jo sienos jungiasi ir išnyksta (randai).

Kaip sklerozantai vartoja alkoholį, narkotikas Sclerosant. Gilūs procesai reikalauja paskirti antibiotikus.

Skydliaukės liaukoje gydymas šiuo atveju paprastai yra jodo turinčių vaistų ir dietos vartojimas. Kai yra nustatytas jodas, skydliaukės antikūnai pirmiausia nustatomi, kad pašalintų tiroiditą AIT. Gali būti atliekami ir operacijos, kai pašalinami cistos; jie atliekami su pernelyg greitu cistos augimu (daugiau kaip 3 cm) ir greitai kaupiasi skystis.

Gydymas be chirurgijos - radiojodo terapija (RJT) nėra plačiai naudojama Rusijoje, ji naudojama užsienyje. Rusijoje operacijos atliekamos dažniau. Veikimo indikacijos:

  • gerklų cistos suspaudimas;
  • kosmetinis defektas;
  • hormonų disbalansas;
  • cistos infekcija;
  • piktybiniai navikai.

Kai cistų dydis yra mažesnis nei 1 cm, jie yra iškirpti. Visiškai strumektomija labai retai atliekama su cistomis. Endokrinologai retai taiko chirurginę operaciją, dažnai naudoja skleroterapiją, perforaciją.

Ir jei prieš 10 metų operacijos buvo vykdomos 70% atvejų be jokios konkrečios priežasties, šiandien jų išvengiama dėl to, kad atsiranda komplikacijų ir pasekmių. Be sklerozantų, cistą veikia lazeris, dėl ko jis kreguliuojamas.

Alkoholio skleroterapijos technika

Alkoholio skleroterapija yra pagrįsta tuo, kad alkoholis degina vietinius indus, "suvirina" juos, todėl cista nustoja gauti maistą ir jo sienos yra klijuoti kartu. Procedūra atliekama ultragarsu kontroliuojamo turinio punkto ir aspiracijos būdu. Įpurškto skysčio tūris yra vienas ar trečdalis įpylimo skysčio.

Alkoholis yra laikomas ertmėje apie 2 minutes, tada pašalinamas ta pačia plona adata. Gali būti nedidelis deginimo pojūtis, tačiau procedūros metu skausmas nėra. Lazerio koaguliacija yra vietinės hipertermijos metodas. Jis taip pat atliekamas ultragarsu kontroliuojant.

Lazeris sukuria hipertermiją jo poveikio zonoje. Pasireiškia baltymų koaguliacija, pradeda suskaidyti cistos ląstelės. Visa procedūra trunka ne daugiau kaip 10 minučių.

Lazerio privalumai yra akivaizdūs:

  • ambulatorinė veikla;
  • greitis;
  • neskausmingumas;
  • nėra kraujavimo ir komplikacijų;
  • neinvazinis metodas;
  • nesuteikia randų.

Be neinvazinių metodų, gydytojai bando naudoti minimaliai invazinius pašalinimo metodus, naudojant endoskopą ir miniatiūrines chirurgines priemones.

Veiklos rūšys

Pašalinimo metodas priklauso nuo cistos dydžio:

  1. Enucleation site - labiausiai veiksmingas operacijų metodas, kai mazgas yra lukštas su kapsule. Žala aplinkiniams audiniams yra minimali.
  2. Hemitroidektomija arba hemistrumektomija - skydliaukės pilvo pašalinimas dideliais cistų dydžiais. Tai taip pat pašalina poslinkį.
  3. Skydliaukės rezekcija tarp dalių - 80-90% viso skydliaukės epitelio audinio pašalinimas. Kūno dalis vis dar išlieka, o dabar visa apkrova.
  4. Tyroidektomija arba Strumektomija - visiškai pašalinti liauką. Jis gaunamas, kai cistas pasibaigia.

Pašalinama ne tik liauka, bet ir regioniniai limfmazgiai bei šalutinis riebalinis audinys. Vėliau tokiems pacientams yra numatyti visą gyvenimą trunkantys hormonai. Po operacijos būtina atlikti metinį gydytojo patikrinimą ir ultragarsinį nuskaitymą.

Skydliaukės mazgelių profilaktika

Be narkotikų, dieta yra labai svarbi. Prevencija reiškia, visų pirma, kasdien vartojant jodo dozę.

Tas pats pasakytina apie mineralus ir vitaminus. Todėl rekomendacijose dėl dietos reikėtų atsižvelgti į tai ir pasirinkti kartu su gydytoju. Nerekomenduojama įsitraukti į rauginimo lovos, spinduliuotę, kineziterapiją kaklo srityje. Būtina apsaugoti kaklą nuo sužalojimo ir vienodai nuo hipotermijos ir perkaitimo.

Mažiems cistams jos turi būti tiriamos ir stebimos kas 6 mėnesius. Šiuolaikiniame gyvenime būdingi dažni viršįtampiai ir įtempimai, ką daryti šiais atvejais? Verta mokytis atsipalaiduoti, kad sugebėtų su jais susidoroti.

Skydliaukės mazgai ir cistos

Skydliaukės mazgai yra bet kokio dydžio skydliaukės formos židininės formos, turinčios kapsulę, nustatytos palpacijos ar vaizdo tyrimo tyrimais. Skydliaukės cistos - skydliaukės formos mazginės formos, turinčios skysčio turinį. Skydliaukės mazgai ir cistos gali trukti ilgą laiką be jokių simptomų, tada įvyksta įvairūs nepatogumai gerklėje, o veidas tampa pastebimas žvelgiant į kaklą. Hormoniškai aktyvios skydliaukės ligos sukelia hipertiroidizmo vystymąsi. Įtariamo mazgo ar cisto diagnostinis algoritmas apima skydliaukės ultragarso vaizdavimą, formavimosi punkcijos biopsiją ir hormoninius tyrimus.

Skydliaukės mazgai ir cistos

Skydliaukės mazgai yra bet kokio dydžio skydliaukės formos židininės formos, turinčios kapsulę, nustatytos palpacijos ar vaizdo tyrimo tyrimais. Skydliaukės cistos - skydliaukės formos mazginės formos, turinčios skysčio turinį. Skydliaukės liaukos ir cistos ilgą laiką gali būti besimptomiai, padidėję, jie sukelia gretimų kaklo struktūrų suspaudimo sindromą: skydliaukės sutrikimas, dusulys, užkimimas, sutrikęs rijimas, gerklės skausmas, skausmingi pojūčiai. Labiausiai pavojingos cistos komplikacijos yra uždegimas ir nudegimas, o mazgai - piktybinis degeneracija.

10% pasaulio gyventojų turi įvairių židinių skydliaukės formavimosi formas. Skydliaukės liaukoje gali išsivystyti įvairios morfologinės formos sąnarių formacijos, o dauguma jų yra gerybinio pobūdžio (mazginis koloidinis goiteris, skydliaukės adenoma, skydliaukės cista).

Skydeliai yra dažniausia skydliaukės patologija, 4-8 kartus dažniau moterims. Skydliaukės mazgų dažnis ir skaičius didėja su amžiumi. Skydliaukės liaukos formavimo priežastys yra paveldima polinkis į jų vystymąsi, jodo trūkumas maiste ir vandenyje, toksiškas poveikis lakų ir dažų liaukoms, tirpikliai, benzinas, fenoliai, švinas, radiacija ir radiacinė terapija.

Skydliaukės mazgai gali būti vienas (vienišas) ir daugybinis; autonominis toksiškas (t. y. pernelyg gaminantis hormonus) arba ramus, netoksiškas. Yra tiek gerybiniai, tiek piktybiniai skydliaukės mazgai. Cistos sudaro nuo 3 iki 5% visų skydliaukės formavimų.

Makroskopiškai skydliaukę sudaro pseudoplokės, susidedančios iš folikulų (pūslelių, acini) ir supa kapiliarinis tinklas. Viduje folikulus yra išklotos skydliaukės ląstelės ir užpildyta baltymų medžiaga - koloidas, kuriame yra skydliaukės protohormonai. Folikulo kiekio nutekėjimo pažeidimas sukelia perteklinio skysčio kaupimąsi ir jo dydžio padidėjimą, ty skydliaukės cistos susidarymą.

Skydliaukės cistos gali susidaryti dėl mikrochromosomų, distrofijos ar liaukų folikulų hiperplazijos. Paprastai skydliaukės cistos neturi įtakos jo funkcijai; disfunkcija atsiranda, kai cista vystosi dėl kitų skydliaukės ligų. Kastai būdinga daugiausia gerybinė, labai reta piktybinė skydliaukės liaukos cista, paprastai pasiekusi didelį dydį. Klinikiniu požiūriu, skydliaukės cistos elgiasi kitaip: kartais jie pastebimi per metus be neigiamos dinamikos, kartais jie greitai didėja arba spontaniškai išnyksta.

Skydliaukės mazgelių vystymosi etapai

Skydliaukės liaukos mazgų vystymosi procesai išsiskiria nuosekliais laipsniais, kuriuos nustato jų echogeniškumo laipsnis ultragarsu:

  • isechoic homogeneous mazgas. Vidinio mazgo tankio tankis atitinka skydliaukės liaukos aplinkinius audinius. Neekogeniškumo stadijoje padidėja kraujo apytaka ir padidėja mazgų apšiltinimas.
  • izoechoic heterogeninis mazgas:
  1. su nedideliais audinių pokyčiais
  2. su ryškiais audinių pokyčiais
  3. su hipoheksiniais intarpais (cistinės degeneracijos sritys)

Izoechoic heterogeniniai mazgai formuojasi, kai skydliaukės ląstelės ir folikulai išnyksta ir miršta.

  • hipo ar nejautrinis mazgas. Jis pasižymi visišku mazgo audinio sunaikinimu, ertmės pripildymu skystomis ir sunaikintomis ląstelėmis, dėl ko susidaro skydliaukės cista.
  • skydliaukės cistos turinio rezorbcijos stadija;
  • skydliaukės cistos randymo stadija.

Skydliaukės mazgelių laipsniško transformavimo procesas yra ilgas; jo greitis priklauso nuo vietos dydžio, imuninės sistemos darbo, nuo skydliaukės ir liaukos bei visos organizmo kompensacinių ir prisitaikančių mechanizmų būklės. Siekiant pagreitinti randų procesą, skydliaukės cista kartais naudojama sklerotizacijai.

Skydliaukės mazgelių simptomai

Skydliaukės mazgai ir cistos ilgą laiką vystosi asimptomiškai, nesukeliant pacientams jokių subjektyvių pojūčių. Jie paprastai yra neskausmingi ir maži, nesukelia spaudimo ar diskomforto kakle. Dažni skydliaukės mazgai ir cistos dažnai nustatomi įprasto ar kitų ligų tyrimo metu. Palpuojantis, jie apibrėžiami kaip lygūs, tankiai elastingi mazgeliai, lengvai jautrūs po oda. Palyginti su mazgeliais, likusio skydliaukės audinio normalus konsistencija.

Paciento nepriklausomas požiūris į endokrinologą dažniausiai būna tada, kai mazgas tampa matomas akims ir deformuoja kaklą. Šiuo metu skydliaukės mazgo arba cistos dydis jau viršija 3 cm skersmens ir negali būti traktuojamas konservatyviai. Kadangi padidėjęs mazgo formos dydis ir anatomiškai arti kaklo struktūros sustiprėjimas, atsiranda charakteringų skundų: "vienkartinės" ir gerklės skausmas, rijimo ir kvėpavimo funkcijos sutrikimas, užkimimas ar balso praradimas, kaklo skausmas. Didelio dydžio skydliaukės cistos gali išspausti kraujagysles. Su piktybiniais mazgeliais padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai.

Dėl jų hiperaktyvumo atsirandančios autonominės toksiškos vietos sukelia hipertiroidizmo ir jo simptomų atsiradimą: tachikardija, širdies plakimas, karščio pylimas kūnu, sujaudinimas, emocinis labilumas, eksoftalmas. Vienas (vienišas) mazgas, esantis tarp normalių skydliaukės audinio, yra labiau įtartinas piktybinis navikas nei vienas iš daugybės mazgų, dažnai tarnauja kaip pasklidęs difuzinis mazgas. Piktybiniai mazgai yra būdingi sparčiai auga, turi tvirtą tekstūrą, dažnai kartu su gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimu. Tačiau ankstyvosiose stadijose labai sunku atpažinti gerąją mazgo kokybę išoriniais požymiais.

Komplikacijos cistos ir skydliaukės mazgelių

Skydliaukės cistos gali būti uždegimas ir nusiraminimas. Tai sukelia staigų kaklo skausmą, karščiavimą, apsinuodijimo simptomus, regioninių limfmazgių padidėjimą ir uždegimą. Didelio dydžio skydliaukės mazgeliai ir cistos gali daryti spaudimą šalia esančių organų ir kaklo kraujagyslių. Skydliaukės mazgai gali išsivystyti į piktybinius navikus.

Skydliaukės mazgelių diagnozė

Padidėjus skydliaukės mazginės formos formavimui, atliekama diferencinė diagnozė. Skydliaukės ultragarsinis tyrimas patvirtina formavimosi buvimą, nustatomas jo dydis ir struktūra (svogūnai, adenoma, skydliaukės cista ir kt.). Nustatant citome morfologinę mazgo struktūrą (gerybinis arba piktybinis), atliekama smulki adatų punkcija biopsija. Tyrimo metu ląstelinė mišinio kompozicija paimta adata ir švirkštu ir siunčiama cito-histologiniam tyrimui.

Naudodami punkto metodą, galite gauti ir skydliaukės cistos turinį. Paprastai cistos turinys (su gerybine arba piktybine kryžiumi) yra hemoraginis, rausvai rudos spalvos, juose yra senas kraujas ir sunaikinti skydliaukės ląstelių elementai. Įgimtos skydliaukės cistos yra skaidrus, gelsvas skystis. Kai per skylę atsiranda skydliaukės pūslelinė, gaunamas pusas.

Padedant skydliaukės liaukos cistos smulkiosios adatos skylių biopsijai, galima ne tik gauti medžiagą tyrimams ir nustatyti pilvo masės nudegimo ar piktybiškumo požymius, bet ir siekti visiško skiepijimo skysčių kaupimosi bei sklerozuojančių vaistų. Apie pusę skydliaukės cistos po ištuštinimo nyksta ir nustoja kauptis.

Siekiant įvertinti skydliaukės disfunkciją, nustatomas skydliaukės hormonų (TSH, T4, T3) lygis. Kai scintigrafija skenuoja skydliaukės ląsteles su I-123 jodu, I-131 radioaktyviaisiais izotopais arba technetiumi Tc-99, nustatomas jo pobūdis, jo hormoninis aktyvumas ir aplinkinio skydliaukės audinio būklė.

Atsižvelgiant į radioaktyvaus jodo kaupimosi gebą, mazgų formavimas ir aplinkiniai audiniai yra suskirstyti į:

  • "Šiltas" - mazgai, kurie absorbuoja tokį pat kiekį radioaktyvaus jodo, kaip ir papildomo sąnario audinio (veikimo mazgai);
  • "Karšta" - mazgai, kurie kaupia didesnį radioaktyviojo jodo kiekį negu nepakitusio skydliaukės audinių (autonomiškai veikiančių mazgų);
  • "Šaltasis" - mazgai, kurie nesudaro radioaktyviojo jodo; Diagnostinė medžiaga pasiskirsto nepakitusiame skydliaukės audinyje. "Šaltų" mazgų yra skydliaukės vėžys, tačiau tik 10% "šaltų" mazgų yra piktybiniai.

Su reikšmingu skydliaukės mazgų ir cistų dydžiu arba jų piktybiniu pobūdžiu atliekama kompiuterinė tomografija. Su kaklo struktūros suspaudimo simptomais atliekama laringofopija (patikrinant balsą ir gerybas) ir bronchoskopija (siekiant ištirti trachėją). Skydliaukės mazgelių ir cistų rentgeno technika naudoja skydliaukės pneumografiją (siekiant paaiškinti aplinkinių audinių daigumą), angiografiją (aptikti kraujagyslių tinklo pažeidimus), stemplės rentgeną su bariu ir tracheos rentgeno spindulius (nustatyti auglio daigumą ar suspaudimą).

Cistų ir skydliaukės mazgelių gydymas

Skydliaukės mazgai ir cistos, kurių skersmuo yra mažesnis nei 1 cm, yra dinamiškai stebimi ir perforuojami, jei jų dydis padidėja. Skydliaukės cistų gydymas prasideda jų ištuštinimu. Gali atsipalaiduoti skydliaukės liaukos cistos be uždegimo požymių atsinaujinimo atveju. Kartais skysčio sluoksniai (ypač etilo alkoholis) įleidžiami į cistos ertmę po to, kai jie yra ištuštinti, kad geriau laikytųsi sienų. Jei skydliaukės cista greitai kaupia turinį, savaitę pasiekdama pradinį dydį, tai geriau ją pašalinti iš karto.

Mažų dydžių skydliaukės liaukos mazgai ir cistos, kurie nėra lydimi paciento gerovės sutrikimų, gydomi konservatyviai, naudojant tuos pačius vaistus, kurie naudojami difuziniam netoksiniam strigimui: skydliaukės hormonų preparatams ir jodui gydyti. Gydymo skydliaukės hormonais procesas kontroliuojamas tiriant TSH (kas 3-4 savaites) ir skydliaukės ultragarsą (1 kartą per 3 mėnesius).

Gydymas jodu turinčiais preparatais atliekamas ultragarsu kontroliuojant ir antikūnų prieš skydliaukės audiniuose (1 mėn. Po gydymo pradžios) kraujyje. Antikūnų tyrimas yra būtinas norint pašalinti autoimuninį tiroiditą, kuris kartais gali išsivystyti kaip mazgas ir pasunkėti gydymo jodo preparatais metu. Nustatant aukštą antikūnų titrą kraujyje, jodo preparatai yra atšaukti.

Jei yra skydliaukės liaukos cistos uždegiminio proceso požymių, nustatykite patogeną ir jo jautrumą antibiotikams, įskaitant anti-uždegiminį gydymą antibakteriniais vaistais.

Veiksmingo skydliaukės gerybinės cistos pašalinimo požymiai yra jo didelis dydis, kaklo organų suspaudimas, skysčių kaupimosi greitas pasikartojimas po ištuštinimo. Dažniau, esant skydliaukės cistai, atliekama hemistrumektomija (hemitiroidoidinė liga) - skydliaukės skilties pašalinimas. Skydliaukės funkcija po tokios operacijos paprastai nėra pažeista. Jei abiejuose skydliaukės skilveliuose yra gerybiniai mazgai, naudojama dvišalė dvišalė tarpinė strumektomija - didžioji skydliaukės dalis.

Absoliuti nuoroda į greitą pagrindinio išsilavinimo pašalinimą yra jos piktybinis gimdymas. Operacijos metu atliekamas neatidėliotinas histopatologinis nosies piktybinių navikų ir jo formos nustatymas. Patvirtinant piktybinio naviko buvimą skydliaukės liaukoje, kartais jis naudojasi visišku pašalinimu (bendra strumektomija) kartu su aplinkiniais riebalinio audinio ir limfmazgiais.

Po visos strumektomijos atsiranda sunki skydliaukės funkcijos sutrikimas, o tai reiš kia, kad pacientas turi gauti skydliaukės hormonus pooperaciniu laikotarpiu. Kadangi skydliaukės pašalinimas atliekamas kartu su skydliaukės liaukomis, taip pat leidžiami kalcio preparatai. Paprasta komplikacija po skydliaukės operacijos yra garsinių virvių funkcijų pažeidimas.

Skydliaukės mazgelių prognozavimas ir prevencija

Skydliaukės mazgų prognozė yra nustatyta histologine forma. Su gerybine skydliaukės mazgų ir cistų struktūra yra tikėtinas. Skydliaukės cistos gali pasikartoti. Nedideli laipsnio skydliaukės navikai, kai nėra metastazavusių atrankų, gali būti išgydyti 70-80% pacientų. Blogiausia piktybinių navikų progresija, sudirginanti gretimus organus ir atsirandantys tolimas metastazių.

Skydliaukės mazgelių ir cistų formavimo prevencija reiškia, kad jodo kiekis yra per dieną, atsižvelgiant į amžiaus fiziologinę normą, pakankamą vitaminų kiekį, insoliacijos prevenciją, radiacijos ir fizioterapijos kaklo srityje. Paskyrus skydliaukės cistą, kartą per metus būtina atlikti ultragarso kontrolę. Endokrinologas turėtų registruoti ir stebėti dinaminius pacientus su mažais mazgeliais ir skydliaukės cistomis.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai