Skydliaukės liauka (lot. Glandula thyreoidea) yra endokrininė liauka (endokrininė liauka), kaupianti jodą ir sintezuoja jodo turinčius hormonus: tironino (trijodtironino ar T3), tiroksino (tetraiodotironino ar T4). Geležis atlieka svarbų vaidmenį hormoninio kūno reguliavimo sistemoje, yra atsakingas už metabolizmo normalizavimą ir atskirų audinių augimą bei visą organizmą.

Nustebintas vis didėjančia sveikatos pablogėjimu ir "bandydamasis" vienos ar kitos diagnozės, žmonės dažnai net nesuvokia, kad jų rūpesčių priežastis yra skydliaukė, kurioje įvyko tam tikri pokyčiai. Šis kūnas nėra nieko, vadinamas žmogaus kūno skydeliu (vertimu iš senovės graikų jo pavadinimas reiškia "skydas" - tirea): jis kontroliuoja beveik visų organų ir sistemų veikimą jodo turinčių hormonų pagalba.

Be pakankamo kiekio skydliaukės hormonų - kalcitonino, trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) - neįmanoma:

  • Normalus metabolizmas.
  • Augimas, audinių, organų ir kaulų aparatų brandinimas.
  • Energetinė ląstelių ir viso organizmo mityba.

Vargu ar įmanoma pervertinti šio kūno svarbą, panašią į jos struktūrą ir raidę H, arba keistą drugelį, nors jo darbas iš pirmo žvilgsnio yra visiškai nematomas. Mes nusprendėme apie tai pranešti mūsų skaitytojams šios svetainės puslapiuose.

Kur jis yra?

Skydliaukė yra ant kaklo ir susideda iš dviejų dalių. Tarp jų yra plonas poskiepis, esantis po gerybe. Kūno forma yra kaip drugelis. Apatinės skydliaukės skilčių dalys yra platus ir trumpas, o viršutinės yra siaura ir skiriasi. Kartais pacientams stebima trečioji skydliaukės piratimo dalis. Tiek vyrų, tiek moterų organas yra ant kaklo.

Kokie dydžiai?

Liaukos dydis yra tiesiogiai priklausomas nuo asmens savybių. Vidutiniškai kūno ilgis yra nuo 2,5 iki 4 cm, o storis - nuo 1 iki 1,5 cm. Skydliaukės plotis vidutiniškai yra 0,5 cm. Kūno svoris gali svyruoti nuo 12 iki 25 gramų. Paprastai vyrams skydliaukės tūris neviršija 25 mililitrų, moterims - 18 mililitrų. Skydliaukė yra gana įvairus organas.

Ar skydliaukė gerai?

Prieš nuspręsdami, ar toliau susipažinti su mūsų svetainės turiniu, atlikti nedidelį greitą skydliaukės ligos simptomų buvimo tyrimą. Toliau pateiktose skiltyse atsakykite teigiamai arba neigiamai.

  • Ar jūs penite be jokios priežasties?
  • Jūs pavargote greitai, o kai jūs judate ir net mažos apkrovos, trūksta kvėpavimo?
  • Ar tu šaldosi, kai kiti žmonės nesiskundžia dėl šalčio?
  • Ar tavo akys svyruoja?
  • Ar esate moteris, jūsų laikotarpiai tapo gausiai ir ilgai?
  • Jūs esate žmogus, ar neseniai vis tiek buvo kritikuojamas jūsų potencialas?
  • Ar jūs chroniškai nepakankamai miegi ir visą laiką jaučiate norą atsigulti?
  • Ar esate vidurių užkietėjimas?
  • Ar jūsų balsas šluoja, nors jūs nerūkote, o jūsų plaukai ir nagai tampa trapūs ir silpni?
  • Jums sunku sutelkti dėmesį, kiti kaltina jus dėl neveiklumo, sunku jums atsiminti informaciją?

Jei atsakysite "taip" bent į pusę klausimų, tuomet jūs turėtumėte skubėti pamatyti endokrinologą: greičiausiai jūs patiria skydliaukės hormonų trūkumą - hipotirozę ir reikia patikrinti skydliaukės liauką.

  • Jūs valgote daug, o po vakarienės visada norite papildų, ir jūs turite laiko alkanyti greičiau nei kiti?
  • Ne tik jūs nevalgote riebalų iš valgio, bet net švęskite svorio netekimą?
  • Ar jūsų rankos ir liežuvis dreba?
  • Jūs jaučiate karštą visą laiką, esate labai blogai toleruodami karštą orą, bet ar visada norite atidaryti kambario langus?
  • Jūs esate susierzinę, ašarūs, jaučiate per daug širdies plakimų ir pertraukia širdies ritmą, o jūsų spaudimas yra didinamas?
  • Ar esate moteris, ar jūsų laikotarpiai tampa nereguliarūs ir menki?
  • Ar dažnai turite viduriavimą, nors maistas, kurį valgote, yra visiškai nepalankus?

Tai yra hipertiroidizmo simptomai - skydliaukės hormonų perprodukcija, dėl kurios reikalingas didžiausias endokrinologo dėmesys.

Ir net jei jūs neturite nieko šmeižti savo skydliaukę, vis tiek turite būti iniciatyvūs, sužinoję apie tai daug naudingų dalykų.

Čia yra klausimų, atsakymų į kuriuos rasite mūsų projekto puslapiuose, visiškai skirtų skydliaukės liaukos ir jo patologijų. Taip pat galite atlikti išsamų interaktyvią skydliaukės ligos būklės tyrimą - pradėti testą.

Kodėl kenčia skydliaukė ir kaip ji pasireiškia?

Skydliaukė yra subtilus organas: įvairūs sutrikimai gali kilti dėl geriamojo vandens ar maisto, kuriame yra per mažai ar per daug jodo, užkrečiamos ligos ir vėžio patologijos.

Yra trys pagrindinės skydliaukės funkcinės būklės. Tai gali būti normalus (eutroidozinis) arba patologinis, pastarasis apima hipo ir hipertiroidizmą. Lentelėje rodomos šios sąlygos (sindromai).

Problemos su skydliaukės liga taip pat guli genetikos plokštumoje: apie pusę kūno darbų nukrypimų skirtingais amžiais yra dėl paveldėjimo.

Apie visus veiksnius, galinčius turėti įtakos skydliaukės funkcinei būklei, sužinosite iš mūsų straipsnių.

Simptomai vyrų ir moterų

Pasak PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) statistikos, moterys dešimt kartų labiau linkę į skydliaukės anomalijas nei vyrai. Ligos simptomai pasirodo panaši, tačiau yra ir skirtingų lyčių atstovų.

Merginos ir moterys atkreipia dėmesį į jų sveikatą ir išvaizdą. Tai gerai veikia ankstyvą skydliaukės ligų aptikimą. Moterims, atvykstantiems į kliniką, dažnai skundžiasi svorio padidėjimas, veido patinimas, akys, dusulys, kėdės pažeidimas, menstruacijų ciklo sutrikimas. Simptomai skiriasi priklausomai nuo patologijos tipo (hipotirozė, hipertirozė, tiroiditas ir kt.).

Padidėjus skydliaukei, geroji varpa gali būti suspausta, yra dusulys, dusulys ir oro trūkumas. Šiuo atveju gydytojas jau kalbėjo apie stresą ir nurodo tinkamą gydymą.

Vyrų skydliaukės ligos požymiai yra tokie patys kaip moterų. Apskritai stipresnės lyties atstovai nėra taupūs savo sveikatai ir jiems nepatinka kreiptis į gydytojus, todėl jie dažnai kreipiasi į endokrinologą pažengusiam ligos etapui. Paprastai skundai dėl įleidimo yra: subfibrilio temperatūra (37, X), širdies ritmas, širdies ritmo sutrikimas, nuovargis, mieguistumas arba, atvirkščiai, padidėjęs sužadinimo, svorio pokytis.

Be to, vyraujančios ligos požymių ypatybės yra krūtų padidėjimas, sumažėjęs libido ir erekcijos disfunkcija. Visa tai lengvai galima priskirti stresinei būklei ir pamiršti. Ir tik patyręs gydytojas su šiais simptomais pripažįsta skydliaukės patologiją ir nurodo papildomus tyrimus.

Daugiau informacijos apie įvairių skydliaukės ligų simptomus rasite ligos svetainės skyriuose, sindromuose.

Skydliaukės, nėštumas ir gimdymas

Koncepcija, normalus nėštumo kursas ir gimimas, kaip sveikas vaikas, yra labai problemiška, jei motina turi tam tikrų skydliaukės veiklos sutrikimų ar ligų.

Reprodukciniai gydytojai garsiai ir primygtinai kalba apie nėštumo planavimo poreikį, t. Y. Apie išankstinį nustatytų ligų tyrimą ir gydymą. Jie yra teisingi: skydliaukės patologijos turi būti nustatytos ilgai prieš nėštumą ir gydomos kokybiškai.

Pasakysime, kaip mūsų leidiniuose skydliaukė veikia moters kūną ir besivystančio vaisiaus kūną.

Ką turi vaikai?

Gana sunku diagnozuoti naujagimio ligas. Analizuojant, kūdikiai motinystės ligoninėje paima kraują nuo kulno iki fenilketonurijos ir hipertirozės (naujagimių atranka). Tai padeda išvengti patologijų vystymosi, nurodant gydymą laiku.

Jeigu jaunam vaikui atsiranda skydliaukės sutrikimų, atsiranda tam tikrų simptomų: pilvo išsiplėtimas, psichoscheminiai sutrikimai, žemas plaukų slinkimas, gelta, prastas apetitas.

Ligos simptomai taip pat apima neproporcingą kūną, nepakankamą išsivystymą, išsiplėtusią liežuvį. Vaikams kūdikių pavasaris sunaudoja ilgą laiką, kad išgydytų, o skeletas vystosi labai lėtai. Su giliu skydliaukės hormonų trūkumu vaikas gali išsivystyti sunkią ligą - kretinizmą.

Penktasis graideris yra kaip pirmasis greideris aukščio atžvilgiu, mokosi blogai, prastai įsimenamas programa... "Hiperaktyvus" vaikas, pavargęs nuo viso darželio, ir kieme girdi tik skųstis dėl agresyvumo ir pernelyg didelio sujaudinamumo... sužinokite: galbūt jo skydliaukė yra kalta dėl visko: tai gali sukelti per mažai arba, atvirkščiai, per daug hormonų, reikalingų vaiko organizmui tinkamai vystytis ir augti.

Prieš kreipdamiesi į gydytoją, skaitykite šio straipsnio apie skydliaukės disfunkciją skirtingų amžiaus vaikams. Gali būti, kad vaikas, manoma, kad tai yra problema, iš tikrųjų turi būti prižiūrimas pediatrinių endokrinologų.

Kaip diagnozuojamos ligos ir skydliaukės disfunkcijos?

Kai pirmieji skydliaukės ligos požymiai, gydytojas neturėtų atidėti apsilankymo. Hormoninių sutrikimų problemas sprendžia endokrinologas. Pradiniame tyrime skundai renkami, o skydliaukės liauka yra palpuota. Po tyrimo gydytojas nustato papildomus instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, kad nustatytų tikslų diagnozę ir paskirtų tinkamą gydymą.

Hormonų lygio nustatymas yra vienas iš pagrindinių skydliaukės disfunkcijos nustatymo metodų. Kraujas paimamas iš venų ir nustatoma skydliaukės stimuliuojančio hormono, serumo nemokamo tiroksino, trijodotyronino, tiroksiną surišančio globulino, antikūnų prieš tireoglobuliną, kalcitonino lygiai. Išsamus dekodavimas skaitytas šiame straipsnyje.

Skydliaukės ultragarsas. Antrasis skiriamas diagnostiniais metodais. Padeda nustatyti liaukos dydį, jo nuoseklumą, mazgus ir rūgščių susidarymą.

Biopsija - tyrimo metodas, naudojamas ląstelėms paimti iš įtartinos organų vietos. Ateityje ši medžiaga bus naudojama histologiniams ir citologiniams tyrimams. Šiuo metodu nustatomas piktybinis arba gerybinis navikas.

Termografija - diagnostikos metodas - registruoti infraraudonąją spinduliuotę, kuri leidžia nustatyti piktybinius navikus.

Scintigrafija - metodas susideda iš organo nuskaitymo. Tokiu atveju naudojamas radioaktyvusis jodas arba technetias. Šis metodas leidžia nustatyti skydliaukės dydį ir funkcinį aktyvumą.
Visos išvardytos priežastys sukelia įvairias skydliaukės disfunkcijas, tačiau pažeidimų pobūdį galima tiksliai nustatyti specialia diagnostika:

Visus šiuolaikinius metodus, skirtus diagnozuoti tireopatologiją, kokia yra jų veiksmingumas ir kaip jie skiriasi viena nuo kitos, mes jums pasakysime specialiajame skyriuje apie skydliaukės funkcinės būklės tyrimo metodus.

Skydliaukės ligų gydymas

Skydliaukės sutrikimai yra sudėtingas problemų rinkinys, nes, kaip minėta pirmiau, jie sukelia daugelį kitų organų ligų. Todėl diagnozė turėtų būti ne mažiau svarbus etapas - terapija. Tai gali būti konservatyvi arba chirurginė, priklausomai nuo nustatytų pažeidimų.

Gydymo metodo pasirinkimą nustato gydantis gydytojas ir priklauso nuo skydliaukės būklės esant dabartiniam laikui. Gydymas turėtų būti išsamus. Tai yra stabilizuoti pats skydliaukės veiklą ir paveiktus organus dėl hormoninės disfunkcijos. Jei skydliaukės veikla nėra atkurta, pacientas turi vartoti hormonus likusiam jo gyvenimui.

Vaistas

Konservatyvi terapija skydliaukės stabilizavimui reikalauja skydliaukės hormonų vartojimo. Jie gali būti naudojami difuziniam netoksiniam gūžiui gydyti, hipotirozei, pooperacinėms komplikacijoms ir kt. Kai per didelis skydliaukės aktyvumas (hipertiroidizmas, tirotoksikozė, AIT) yra skiriami vaistai, kurie slopina skydliaukės audinio augimą ir slopina hormonų gamybą.

Preparatai tiroksino gali suteikti palaikomąją terapiją. Kai kuriais atvejais pacientai skiria vaistus gyvybei.

Yra atvejų, kai įmanoma gauti tik konservatyvia vaistų terapija, laukiant viso skydliaukės funkcijos atkūrimo momento. Ir yra situacijų, kai geriau kreiptis į radikalias chirurgines priemones. Taip pat kartais nustatoma fizioterapija ir fizinis pratimas.

Chirurginė intervencija

Skydliaukės operacijos atliekamos esant stipriam goiteriui, gerybiniams arba piktybiniams navikams, cistams ir mazgams. Galima atlikti operaciją naudojant standartinį metodą arba tausojant laparoskopinį. Gydymas gali būti pašalinti visą liauką ar jos dalį. Tikslumas atliekant procedūrą yra labai svarbus ne tik todėl, šalia skydliaukės skilčių yra arterijų, nervų ir trachėją, bet taip pat, nes kraštai yra svarbu prieskydinės liaukos kūno.

Radioaktyviojo jodo apdorojimas

Šis gydymo metodas yra naudojamas, jei pacientui diagnozuotas difuzinis toksinis stresas. Pacientui turi būti vyresni nei 40 metų. Šiuo atveju svarbu pasirinkti tinkamą R-jodo dozę. Priešingu atveju gali pasireikšti hipotirozė arba pasireikšti hipertireozės komplikacijos.

Vaistažolių medicina

Kai skydliaukės pažeidimai vis dar nėra labai rimta, tačiau ji veikia savijautą ir aiškiai matomas apklausos rezultatus, galima naudoti žolinis vaistas ir kitus tradicinius gydymo metodus hipertiroze ir kitų sutrikimų kūno funkcijas.

Pavyzdžiui, cinquefoil balta yra vaistinė augalija, kuri gali padėti atstatyti pažeisto organo funkciją. Tradicinės medicinos receptai, kuriuos tikrina šimtmečiai, su kuriais mes jus supažindinsime, taps gera pagalba sunkiai tvarkant skydliaukę. Bet kokiu atveju, prieš pradėdami aktyviai naudoti šiuos receptus, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Sveikas gyvenimo būdas

Remiantis tos pačios PSO statistiniais duomenimis, daugiau nei 50% sveikatos priklauso nuo mūsų gyvenimo būdo (15% - genai, 25% - aplinka, 10% - medaus). Tinkama mityba ir sportas / fitnesas / jogas yra puikus būdas atsikratyti skydliaukės ligos simptomų ir pagerinti viso organizmo sveikatą.

Prognozė gyvenimui

Laiku skydliaukės ligos diagnozė dažniausiai yra teigiama. Dažnai gydytojas skiria hormoninių vaistų paskyrimą pacientams ir prireikus patikslina dozę. Narkotikai nedaug nukentėjo kišenėje, o jų tikslūs dozavimo šalutiniai poveikiai beveik nepastebimi.

Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į tinkamą mitybą žmonėms, kurie jau turi įvairias skydliaukės ligas, buvo operuoti ir priversti vartoti hormonų pakaitinę terapiją. Jūsų endokrinologas teiks rekomendacijas dėl mitybos sistemos vartojant vaistus, taip pat po operacijos.

Fizinė reabilitacija kelia susirūpinimą visiems, kuriems yra skydliaukė. Yra daug kurortų ir kurortų, kuriuose galite pagerinti savo sveikatą ir atsigauti po gydymo. dėl leistinų apkrovų ir kasdienio skydliaukės ligų gydymo režimo.

Populiariausi klausimai ir atsakymai apie prevenciją

Kiek jodo mums reikia?
Kad normaliai veiktų skydliaukė, suaugusiesiems ir paaugliams reikia užpildyti jodo kiekį nuo 150 iki 200 mikrogramų. Nėštumo metu ir maitinimo laikotarpiu būtina vartoti nuo 250 iki 300 mikrogramų. Vaikystėje, priklausomai nuo amžiaus, reikia vartoti nuo 90 iki 150 mg.

Kokie maisto produktai yra daug jodo?
Norint kompensuoti jodo trūkumą, reikia naudoti persikų, agrastų, braškių, jūros dumblių, špinatų, jūros gėrybių. Šiame straipsnyje pateikiama populiarių produktų lentelė su jodo kiekiu.

Kaip užpildyti jodo trūkumą?
Siekiant užkirsti kelią ligai, jis padės kontroliuoti alkoholio vartojimo režimą ir mitybą: kiekvieną dieną jūsų meniu turi būti pakankamai jodo turinčių maisto produktų ir gerti. Taip pat galima kompensuoti jodo trūkumą organizme, pradedant jodo turinčiais preparatais (jodomarinu, kalcio jodidu).

Kokios yra endeminės sritys Rusijoje dėl skydliaukės ligų?
Rusijos Federacijoje dažniausiai išsivysto skydliaukės ligos Oryolio, Tulio ir Tambovo srityse. Štai kodėl jų gyventojai turi skubiai vykdyti ligų prevenciją.

Ar galima rūkyti didelį geležį?
Geriausia atsisakyti blogų įpročių skydliaukės ligos atvejais. Siekiant užkirsti kelią rekomenduojama išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Tai yra daug sunkiau gydyti skydliaukės liaukos ir medžiagų apykaitos sutrikimus, įvairių organų funkcijas, kurias sukelia jo ligos, nei rūpintis jų prevencija.

Palaiminti tave! Projekto autorių žodis

Straipsniai skirti skaitytojui, kuris nėra stiprus medicinos terminologijoje, todėl bandėme juos padaryti ne tik informatyvų, bet ir suprantamą įprastam skaitytojui. Medžiagos yra reguliariai atnaujinamos, todėl visada rasite naujausius straipsnius visomis temomis, susijusiomis su skydliaukės liga ir jų prevencija.

Skydliaukė - kūnas reikalauja daug daugiau dėmesio nei paprastai manoma, todėl pabandykite rasti laiko mokytis apie ji labiausiai vertinga ir naudinga informacija, o mes, svetainės autoriai, būtinai padės jums tai. Kas yra skydliaukė, kaip ji veikia, kokia yra jos hormonų gamybos trūkumas ar perteklius? Projektas skirtas šio keitimosi proceso reguliavimo institucijoms.

Skydliaukės liauka

Skydliaukės liaukos, jos hormonai

Skydliaukės liauka susideda iš dviejų skilčių ir poskiepio ir yra prieš gerklą. Skydliaukės masė yra 30 g.

Pagrindinis liaukos struktūrinis ir funkcinis vienetas yra folikulai - apvalios ertmės, kurių sieną sudaro viena eilutė kubinio epitelio ląstelių. Follikuliai yra užpildyti koloidais ir juose yra hormonų tiroksino ir trijodotyronino, kurie yra susiję su tirolobulino baltymu. Tarpfolikulinėje erdvėje yra C-ląstelės, gaminančios tirekolcitonino hormoną. Liauka yra gausiai tiekiama kraujo ir limfinės kraujagyslių. Kraujo, pratekančio per skydliaukę, kiekis per minutę yra 3-7 kartus didesnis už pačios liaukos masę.

Tiroksino ir trijodtironino biosintezė atliekama jodinant aminorūgšties tirozino, todėl aktyvus jodo įsisavinimas vyksta skydliaukės liaukoje. Jodo kiekis folikuluose yra 30 kartų didesnis už koncentraciją kraujyje, o hipertirozė - šis santykis tampa dar didesnis. Jodo absorbcija vykdoma aktyviu transportu. Po tirozino, kuris yra tiroglobulino dalis, kartu su atomu jodu susidaro monoiodotirozinas ir diiodotirozinas. Dėl dviejų diiodotirozino molekulių derinio susidaro tetraiodotironinas arba tiroksinas; mono ir diiodotirozino kondensavimas sukelia triiodothyronino susidarymą. Be to, veikiant proteazės skilimo tireoglobulinui, aktyvūs hormonai išsiskiria į kraują.

Tioksino aktyvumas yra kelis kartus mažesnis negu trijodotyronino, tačiau tiroksino kiekis kraujyje yra maždaug 20 kartų didesnis nei trijodotyronino kiekis. Kai deiodinuojant, tiroksinas gali virsti trijodotyroninu. Remiantis šiais faktais, siūloma, kad trijodotyroninas yra pagrindinis skydliaukės hormonas, o tiroksinas atlieka savo pirmtaką.

Hormonų sintezė yra neatskiriamai susijusi su jodo suvartojimu. Jei jodo trūkumas vandens ir dirvožemio srityje yra nepakankamas, jo taip pat trūksta augalinės ir gyvūninės kilmės maisto produktuose. Šiuo atveju, norint užtikrinti pakankamą hormono sintezę, vaikų ir suaugusiųjų skydliaukės liauka padidėja, o kartais labai didelis, t. Y. pasireiškia goiteras Padidėjimas gali būti ne tik kompensacinis, bet ir patologinis, vadinamas endeminiu goitu. Jodo trūkumas dietoje geriausiai kompensuojamas jūrų kalyklos ir kitų jūros gėrybių, jodo druskos, stalo mineralinio vandens su jodu, kepimo produktų su jodo priedais. Tačiau per didelis jodo suvartojimas organizme sukuria įtampą skydliaukei ir gali sukelti rimtų pasekmių.

Skydliaukės hormonai

Tirozino aminorūgšties darinys, turintis keturis jodo atomus, sintezuojamas folikuliniame audinyje

Tirozino aminorūgšties darinys, turintis tris jodo atomus, sintezuojamas folikuliniame audinyje, 4-10 kartų aktyvesnis už tiroksiną. nestabilus

Polipeptidas, sintezuotas parafolikuliaruose ir neturi jodo.

Tirakino ir trijodtironino poveikis

  • suaktyvinti ląstelių genetinį aparatą, stimuliuoti metabolizmą, deguonies suvartojimą ir oksidacinių procesų intensyvumą
  • baltymų metabolizmas: stimuliuoja baltymų sintezę, tačiau tuo atveju, kai hormonų lygis viršija normą, vyrauja katabolizmas;
  • riebalų metabolizmas: stimuliuoja lipolizę;
  • angliavandenių apykaita: vykstant hiperprodukcijai stimuliuoja glikogenolizę, padidėja gliukozės koncentracija kraujyje, aktyvuoja jo patekimą į ląsteles, aktyvina kepenų insulinazę
  • užtikrinti audinių, ypač nervų, vystymąsi ir diferencijavimą;
  • sustiprinti simpatinės nervų sistemos poveikį padidinant adrenoreceptorių skaičių ir monoamino oksidazės slopinimą;
  • Prosimpatinis poveikis pasireiškia padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu, sistoliniu tūriu, kraujo spaudimu, kvėpavimo dažniu, žarnyno judesiu, centrinės nervų sistemos sužadinimo, padidėjusia kūno temperatūra

Tirakino ir trijodtironino gamybos pokyčių apraiškos

Skydliaukių nanizmas (kretinizmas)

Myxedema (sunkus hipotirozė)

Basedow liga (tirotoksikozė, Graveso liga)

Basedow liga (tirotoksikozė, Graveso liga)

Nepakankamos somatotropino ir tiroksino gamybos lyginamosios charakteristikos

Hipofizinis nanizmas (dwarfism)

Skydliaukių nanizmas (kretinizmas)

Skydliaukės hormonų įtaka kūno funkcijoms

Tipiškas hormonų (tiroksino ir trijodotyronino) poveikis yra energijos metabolizmo padidėjimas. Hormono įvedimas visada yra susijęs su deguonies suvartojimo padidėjimu ir skydliaukės pašalinimu - jo sumažėjimu. Įvedus hormoną, metabolizmas didėja, padidėja išsiskyręs energijos kiekis, kūno temperatūra pakyla.

Tikroksinas padidina angliavandenių, riebalų ir baltymų vartojimą. Gali suskaidyti ir intensyviai sunaudojama gliukozė iš kraujo audinių. Gliukozės praradimas iš kraujo kompensuojamas dėl jo papildymo dėl sustiprėjusio glikogeno skilimo kepenyse ir raumenyse. Sumažina lipidų kiekį kepenyse, sumažina cholesterolio kiekį kraujyje. Padidėjęs vandens, kalcio ir fosforo išsiskyrimas.

Skydliaukės hormonai sukelia nerimą, dirglumą, nemiga, emocinį nestabilumą.

Tikroksinas padidina minutinio kraujo tūrį ir širdies susitraukimų dažnį. Skydliaukės hormonas yra būtinas ovuliacijai, jis padeda išsaugoti nėštumą, reguliuoja pieno liaukų funkciją.

Kūno augimą ir vystymąsi reguliuoja ir skydliaukė: jo funkcijos sumažėjimas lemia augimą. Skydliaukės hormonas stimuliuoja kraujo susidarymą, padidina skrandžio, žarnyno ir pieno sekrecijos sekreciją.

Be jodo turinčių hormonų, skydliaukėje susidaro tirekolcitoninas, kuris sumažina kalcio kiekį kraujyje. Kalcitoninas yra skydliaukės liaukų parathormono antagonistas. Kalcitoninas veikia kaulinį audinį, padidina osteoblastų aktyvumą ir mineralizacijos procesą. Inkstai ir žarnos hormonas slopina kalcio reabsorbciją ir stimuliuoja fosfatų reabsorbciją. Šių efektų įgyvendinimas sukelia hipokalcemiją.

Hyper ir hipofunkcija liauka

Hiperfunkcija (hipertiroidizmas) yra ligos, kuri vadinama senyvine liga, priežastis. Pagrindiniai ligos požymiai yra aspirinas, padidėjęs metabolizmas, širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs prakaitavimas, variacinė veikla (nervingumas), dirglumas (bliznumas, greitas nuotaikos pokyčiai, emocinis nestabilumas), nuovargis. Goiteras susidaro skysčių liaukos difuzine išplėtimu. Dabar gydymo būdai yra tokie veiksmingi, kad sunkūs ligos atvejai yra gana reti.

Skydliaukės hipofunkcija (hipotirozė), pasireiškianti ankstyvame amžiuje, iki 3-4 metų, sukelia kretinizmo simptomų atsiradimą. Vaikai su kretinimumi atsilieka fiziniame ir psichiniame vystyme. Šios ligos simptomai: nykštukas ir kūno proporcijų sutrikimas, plati, giliai įpakuota nosis, plataus užmovos akys, atvira burna ir nuolat išsikišantis liežuvis, nes tai netrukdo burnoje, trumpas ir išlenktas galūnes, nuobodu veido išraišką. Tokių žmonių gyvenimo trukmė paprastai neviršija 30-40 metų. Per pirmuosius 2-3 gyvenimo mėnesius jūs galite pasiekti tolesnį normalią psichinę raidą. Jei gydymas prasideda vienerių metų amžiuje, tada 40% vaikų, kurie patiria šią ligą, išlieka labai žemo psichinės sveikatos lygio.

Suaugusiųjų skydliaukės hipofunkcija sukelia ligą, vadinamą myxedema ar gleivinę edemą. Šios ligos metu metabolizmo procesų intensyvumas mažėja (15-40%), kūno temperatūra, pulsas retai pasitaiko, sumažėja kraujospūdis, atsiranda dusulys, plaukai išsiveržėja, nagai perlaisti, veidas tampa blyškus, negyvas, kaukė. Pacientai yra lėtas, mieguistas, silpnas atmintis. Myxedema yra lėtai progresuojanti liga, kuri, jei ji nėra gydoma, sukelia visišką negalę.

Skydliaukės funkcijos reguliavimas

Konkretus skydliaukės veiklos reguliatorius yra jodas, pats skydliaukės hormonas ir TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas). Jodas mažose dozėse didina TSH sekreciją, o didžiosios dozės jį slopina. Skydliaukę kontroliuoja CNS. Tokie maisto produktai kaip kopūstai, sumuštiniai, ropės, slopina skydliaukės funkciją. Dėl didelio emocinio susijaudinimo susidaro ryškus tiroksino ir triiodothyronino kiekis. Taip pat pažymima, kad šių hormonų sekrecija paspartėja, kai sumažėja kūno temperatūra.

Skydliaukės endokrininės funkcijos sutrikimų apraiškos

Padidėjus skydliaukės funkcinei veiklai ir pernelyg dideli skydliaukės hormonų gamybai atsiranda hipertiroidizmo (hipertiroidizmo) būklė, pasižymi skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje padidėjimu. Šios būklės pasireiškimai yra paaiškinami dėl tiršidinių hormonų poveikio padidėjusioms koncentracijoms. Taigi, dėl padidėjusio bazinio metabolizmo laipsnio (hipermetabolizmo) pastebimas nedidelis kūno temperatūros (hipertermijos) padidėjimas pacientams. Kūno svoris sumažėja, nepaisant išlaikomo ar padidėjusio apetito. Ši būklė pasireiškia deguonies paklausos didėjimu, tachikardija, miokardo kontraktilumo padidėjimu, sistolinio kraujospūdžio padidėjimu ir plaučių ventiliacijos padidėjimu. ATP aktyvumas didėja, padidėja p-adrenoreceptorių skaičius, padidėja prakaitavimas ir karščio netoleravimas. Pasirodo nerimas ir emocinis labilumas, galūnių drebulys ir kiti organizmo pokyčiai.

Padidėjęs skydliaukės hormonų susidarymas ir sekrecija gali sukelti daugelį veiksnių, skydliaukės funkcijos koregavimo metodo pasirinkimas priklauso nuo to, ar tinkamai nustatyti. Tarp jų yra veiksniai, kurie sukelia skydliaukės folikulinių ląstelių hiperfunkciją (liaukos navikai, G-baltymų mutacija) ir padidėjęs skydliaukės hormonų susidarymas ir sekrecija. Hiperfunkciją thyrocytes pastebėtas pernelyg stimuliacijos tirotropino receptoriaus padidintu TSH, pavyzdžiui, auglių hipofizio, arba sumažinto jautrumo receptoriaus tirsoidnyh tirotrofah hormonai į priekinę hipofizės. Paprasta tirocytės hiperfunkcijos priežastis - liaukos dydžio padidėjimas yra TSH receptorių stimuliavimas antikūniais, kuriuos jie gamina autoimunine liga, vadinama "Graves-Basedow liga" (1 pav.). Laikinai padidinti hormonų koncentracijos kraujyje tirsoidnyh gali sukurti dėl to, kad thyrocytes uždegiminių procesų prostatos naikinimo (toksiški Hashimoto tiroidito), gavimo sumą skydliaukės hormonų, ir jodo preparatų perteklių.

Padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis gali pasireikšti tirotoksikozei; šiuo atveju jie kalba apie hipertiroidizmą su tirotoksikoze. Tačiau tireotoksikozė gali išsivystyti, kai skydliaukės hormonų perteklius patenka į kūną, nes nėra hipertireozės. Apibūdinamas tireotoksikozės atsiradimas dėl padidėjusio ląstelių receptorių jautrumo skydliaukės hormonams. Taip pat yra priešingų atvejų, kai sumažėja ląstelių jautrumas skydliaukės hormonams ir atsiranda atsparumo skydliaukės hormonams būklė.

Sumažėjęs skydliaukės hormonų formavimas ir sekrecija gali būti sukeltas dėl įvairių priežasčių, kai kurios iš jų yra skydliaukės funkciją reguliuojančių mechanizmų disfunkcijos rezultatas. Taigi, hipotirozė (hipotirozė) gali išsivystyti, mažinant TRH susidarymą hipotalamyje (navikai, cistos, radiacija, encefalitas hipotalamyje ir kt.). Toks hipotirozmas vadinamas tretinis. Antrinis hipotirozė atsiranda dėl nepakankamo THG susidarymo iš hipofizio (navikų, cistų, radiacijos, chirurginio hipofizio dalies, encefalito ir kt. Pašalinimo). Pirminės hipotireozė gali kilti dėl autoimuninės uždegimas liaukos, su jodo, seleno, pernelyg pernelyg priėmimo goitrogenic produktų deficito - goitrogens (kai kurie iš kopūstų veislių), po švitinimo liaukos, lėtinis suleidus narkotikų skaičius (narkotikų jodo, ličio, Antitiroidiniai agentai) ir kt.

Pav. 1. Dilžiantis skydliaukės padidėjimas 12 metų amžiaus mergaitei su autoimuniniu tiroiditu (T. Foley, 2002).

Nepakankama skydliaukės hormonų gamyba sumažina metabolizmo intensyvumą, deguonies suvartojimą, vėdinimą, miokardo kontraktiškumą ir minutinį kraujo tūrį. Esant sunkiam hipotirozei, būklė vadinama myxedema - gali išsivystyti gleivinė edema. Tai atsitinka dėl to, kaupimo (galbūt pagal padidintus SSH įtaką) mucopolysaccharides ir vanduo bazinių odos sluoksnius, todėl paburkimą veido ir odos papurtęs nuoseklumo, taip pat kūno svorio padidėjimas, nepaisant to, apetito netekimas. Pacientai, kuriems yra miksedema, gali vystytis psichinės ir motorinės slopinimo, mieguistumo, raumeningumo, sumažėjusio intelekto, ANS simpatinio skyriaus tonas ir kiti pokyčiai.

Įgyvendinant sudėtingus skydliaukės hormonų formavimo procesus, dalyvauja jonų siurbliai, gaunantys jodą, daug baltymų fermentų, tarp kurių pagrindinį vaidmenį atlieka tiroperoksidazė. Kai kuriais atvejais žmogus gali turėti genetinius defektus, dėl kurių sutrikdoma jų struktūra ir funkcija, o kartu yra pažeidžiama skydliaukės hormonų sintezė. Tireoglobulino struktūroje gali būti genetinių defektų. Atsižvelgiant į tiroperoksidazę ir tireoglobuliną, dažnai gaminamos autoantikūnai, kurie taip pat yra kartu su skydliaukės hormonų sintezės pažeidimu. Jodo surinkimo ir jo įtraukimo į tiroglobulino sudėtį veikimą gali įtakoti keli farmakologiniai agentai, reguliuojantys hormonų sintezę. Pa jų sintezę gali įtakoti jodo preparatai.

Dėl hipotireozės vystymosi vaisius ir naujagimiai gali sukelti kretinizmą - fizinį (mažą augimą, kūno proporcijų pažeidimą), seksualinį ir psichinį nepakankamą išsivystymą. Šie pokyčiai gali būti išvengta tinkama skydliaukės hormonų pakaitine terapija per pirmuosius mėnesius nuo gimimo.

Skydliaukės struktūra

Skydliaukė yra jos masė ir dydis didžiausias endokrininis organas. Paprastai ji susideda iš dviejų skilčių, sujungtų tarpukoja, ir yra ant priekinio kaklo paviršiaus, pritvirtinta prie priekinio ir šoninio trachėjos ir geriojo paviršių su jungiamuoju audiniu. Suaugusiųjų normalus skydliaukės svoris svyruoja nuo 15-30 g, tačiau jo dydis, forma ir topografija labai skiriasi.

Embriogenezės procese atsiranda pirmoji endokrininės liaukos funkcinė liga. Skydliaukės liauka žmogaus vaisiuje formuojasi 16-17-osios gimdos vystymosi dienos forma endoderminių ląstelių grupėse liežuvio šaknyje.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose (6-8 savaites) liaukos uždegimas yra intensyviai proliferuojančių epitelio ląstelių sluoksnis. Per šį laikotarpį sparčiai auga liauka, tačiau jame dar nėra sudaryti hormonai. Pirmieji jų sekrecijos požymiai aptinkami 10-11-osios savaitės metu (embrionuose maždaug 7 cm dydžio), kai liaukos ląstelės sugeria jodą, formuoja koloidą ir sintezuoja tiroksiną.

Vienoje folikuloje yra kapsulės, kurioje susidaro folikulinės ląstelės.

Parafolikuliarinės (šalia folikulinės) ar C-ląstelės išauga į skydliaukės liauką iš 5 pėdų žiauninių kišenių. Iki 12-osios ir 14-osios vaisiaus vystymosi savaičių visa skydliaukės skilties dešinė dalis įgauna folikulų struktūrą, o kairėje - dvi savaites. Iki 16-17 savaites vaisiaus skydliaukė jau yra visiškai diferencijuota. 21-32 sav. Vaisiaus skydliaukės liaukos pasižymi dideliu funkciniu aktyvumu, kuris ir toliau auga iki 33-35 savaičių.

Liaukos parenchime išskiriamos trijų tipų ląstelės: A, B ir C. Dauguma parenchimo ląstelių yra tirocitų (folikulinių arba A-ląstelių). Jie linijuoja folikulų sienelę, ertmes, kurių koloidas yra. Kiekvieną folikulą supa tankus kapiliarų tinklas, į kurį patenka skydliaukės liumenyje išsiskiriantis tiroksinas ir trijodotireninas.

Nepakitusioje skydliaukėje folikulai yra tolygiai pasiskirstę visoje parenchimoje. Esant mažai funkcinei liaukos aktyvumui, tirocitai paprastai yra plokšti, su didelio cilindro formos (ląstelių aukštis yra proporcingas jose vykdomų procesų aktyvumo laipsniu). Koloidas, užpildantis folikulų spragas, yra vienalytis, klampus skystis. Koloido masė yra tireaglobulinas, kurį tireotitai išskleidžia į folikulo lumeną.

B-ląstelės (Ashkenazi-Gürtl ląstelės) yra didesnės nei tirocitų, turi eozinofilinę citoplazmą ir suapvalintą centre esantį branduolį. Biologiniai aminai, įskaitant serotoniną, yra šių ląstelių citoplazmoje. Pirmą kartą B ląstelės pasirodo nuo 14 iki 16 metų amžiaus. Daug jų jie randami 50-60 m. Amžiaus žmonėse.

Parafolikuliarinės arba C-ląstelės (K-ląstelėse rusų transkripcijos atveju) skiriasi nuo tirocitų, nes jiems trūksta jodo absorbcijos. Jie teikia kalcitonino sintezę - hormoną, susijusį su kalcio metabolizmo organizme reguliavimu. C-ląstelės yra didesnės nei tirocitų, paprastai folikuluose yra pavieniai. Jų morfologija būdinga ląstelėms, kurios sintezuoja baltymą eksportui (yra grubus endoplazminis retikulumas, Golgi kompleksas, sekrecijos granulės, mitochondrijos). Histologiniuose egzemplioriuose C-ląstelių citoplazmas atrodo lengvesnis už tirocitų citoplazmą, todėl jų pavadinimas - šviesos ląstelės.

Jei tuo audinių lygiu, pagrindinis struktūrinis ir funkcinis vienetas skydliaukės folikulų yra apsuptas bazinių membranų, vienas iš galimų organų skydliaukės vienetų gali būti mikrodolki, sudaryti folikulai, C ląstelių, gemokapillyary, audinių bazofilų. Mikroburiuose yra 4-6 folikulai, apsupti fibroblasto membranos.

Prieš gimdymą skydliaukė yra funkcionaliai aktyvi ir struktūriškai visiškai diferencijuota. Naujagimių folikulai yra maži (60-70 μm skersmens), kai vystosi vaiko kūnas, jų dydis padidėja ir pasiekia 250 μm suaugusiesiems. Per pirmąsias dvi savaites po gimdymo folikulai intensyviai vystosi, per 6 mėnesius jie gerai išsivysto visoje liaukoje, o iki metų jie pasiekia 100 mikronų skersmenį. Vyresnio amžiaus brendimo metu padidėja liaukos parenchima ir stroma, padidėja jo funkcinė veikla, pasireiškianti padidėjusiu tireotito laipsniu ir fermentų aktyvumo padidėjimu.

Suaugusiesiems skydliaukė yra šalia gerklės ir viršutinės trachėjos dalies taip, kad poskiepis yra II-IV trachėjinės pusės lygyje.

Skydliaukės masė ir dydis keičiasi visą gyvenimą. Sveikaus naujagimio liaukos masė svyruoja nuo 1,5 iki 2 g. Iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos masė dvigubai padidėja, o brendimo laikotarpis lėtai didėja iki 10-14 g. Masės padidėjimas ypač pastebimas 5-7 metų amžiaus. Skydliaukės masė 20-60 metų amžiaus svyruoja nuo 17 iki 40 g.

Skydliaukė turi itin daug kraujo, palyginti su kitais organais. Skydliaukės kraujo tėkmės tūris yra apie 5 ml / g per minutę.

Skydliaukę aprūpina suporuota viršutinė ir apatinė skydliaukės arterijos. Kartais kraujagyslėje dalyvauja nesuspėjama ar žemiausia arterija (a. Thyroidea ima).

Iš venų kraujo nutekėjimas iš skydliaukės yra atliekamas per veną, sudarančią rezginį į šonų lopų ir krūvio apskritimą. Skydliaukė turi platų limfinių kraujagyslių tinklą, per kurį limfas rūpinasi giliais gimdos kaklelio limfmazgiais, po to - viršvalnių ir šoniniais gimdos kaklelio giliais limfmazgiais. Kiekvienoje kaklo pusėje šoninių gimdos kaklelio gilių limfinių mazgų nešantys limfiniai kraujagysliai formuoja kūno kaulą, kuris įteka į kairįjį krūtinės ląstą ir į dešinę į dešinę limfos kanalą.

Skydliaukę inervuoja postganglioniniai simpatinės nervų sistemos plaušai iš viršutinio, vidurinio (daugiausia) ir žemutinio gimdos kaklelio mazgų iš simpatinio kamieno. Skydliaukės nervai formuoja sąnarius aplink indus, kurie artėja prie liaukos. Manoma, kad šie nervai atlieka vasomotorinę funkciją. Skrandžio liaukos nervingumas, kuris perneša parasimpatinius pluoštus į liauką kaip viršutinio ir apatinio gerklų nervų dalį, taip pat dalyvauja skydliaukės inervacijoje. Jodo turinčių skydliaukės hormonų sintezė3 ir t4 atliekamas folikulinių A-ląstelių, tirocitų. Hormonai T3 ir t4 yra joduoti.

Hormonai T4 ir t3 yra jodinto darinio aminorūgšties L-tirozino dariniai. Jodas, kuris yra jų struktūros dalis, sudaro 59-65% hormono molekulės masės. Jodo poreikis normaliai skydliaukės hormonų sintezei yra pateiktas 1 lentelėje. 1. Sintezės procesų seka yra supaprastinta taip. Jodas jodo pavidalu surenkamas iš kraujo, naudojant jonų siurblį, kaupiasi tirocitais, oksiduojamas ir įterpiamas į tirozolino fenolio žiedą tirolobulino sudėtyje (organizuojant jodą). Tyroglobulino jodavimas su mono- ir diiodotirozinų susidarymu pasireiškia ant sienos tarp tirocito ir koloido. Kitas yra dviejų diiodotirozino molekulių sujungimas (kondensacija) su T formavimu4 arba diiodotirozinas ir monoiodotrozinas, kad susidarytų T3. Dalis tiroksino yra dejoduota skydliaukėje, kad sudarytų trijodotyroniną.

1 lentelė. Jodo vartojimo rodikliai (2005 m. PSO I. Dedov ir kt.)

Jodo μg per parą poreikis

Ikimokyklinio amžiaus vaikai (nuo 0 iki 59 mėnesių)

Mokykliniai vaikai (nuo 6 iki 12 metų)

Paaugliai ir suaugusieji (vyresni nei 12 metų)

Nėščios moterys ir moterys žindymo metu

Joduota tiroglobulina su T prie jos4 ir t3 Ji kaupiasi ir folikuluose laikoma koloidine medžiaga, veikiančia kaip depo-skydliaukės hormonas. Hormonų išsiskyrimas atsiranda dėl folikulinės koloido pinocitozės ir tariamo gliukozės hidrolizės fagolizomose. Išleistas t4 ir t3 išsiskiria į kraują.

Bazinis kasdieninis skydliaukės sekrecija yra apie 80 μg T4 ir 4 μg T3 Skydliaukės folikulų tirocitai yra vienintelis endogeninių T formavimosi šaltinis4. Skirtingai nei T4, T3 suformuota tricikitams nedideliu kiekiu, o pagrindinė šios aktyviosios formos hormono formacija yra atliekama visų kūno audinių ląstelėse deiodinuojant apie 80% T4.

Normalus T turinys4 kraujyje yra 60-160 nmol / l, o t3 - 1-3 nmol / l. Pusėjimo trukmė T4 yra maždaug 7 dienos ir T3 - 17-36 val. Abu hormonai yra hidrofobiniai, 99,97% T4 ir 99,70% T3 kraujyje kraujas transportuojamas su plazmos baltymais - tiroksiną surišančiu globulinu, prealbuminu ir albuminu.

Taigi, be liaukinės skydliaukės hormonų depos kūne yra antroji - papildoma geležies skydliaukės hormonų depoga, kurią sudaro hormonai, susieti su kraujo transportavimo baltymų. Šių saugyklų vaidmuo yra užkirsti kelią greitu skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimu organizme, kuris gali atsirasti dėl trumpalaikio jų sintezės mažėjimo, pavyzdžiui, su trupučiu jodo suvartojimo sumažėjimo. Surinkta hormonų forma kraujyje užkerta kelią jų greitam pašalinimui iš organizmo per inkstus, apsaugo ląsteles nuo nekontroliuojamo hormonų suvartojimo. Ląstelės gauna laisvus hormonus, proporcingus jų funkciniams poreikiams.

Tioksinų įvedimas į ląsteles dejonizuojamas deiodinaninių fermentų veikimu, o kai pašalinamas vienas jodo atomas, iš jo susidaro aktyvesnis hormonas, trijodotyroninas. Šiuo atveju, priklausomai nuo deiodinacijos nuo T taktų4 gali formuotis kaip aktyvus T3, taigi neaktyvus grįžtamasis T3 (3,3 ', 5'-trijod-L-tironinas-pT3) Šie hormonai paverčia metabolitais T nuosekliai deiodinuojant.2, tada T1 ir t0, kurie yra konjuguoti su gliukurono rūgštimi ar sulfatu kepenyse ir išsiskiria su tulžimi ir per inkstus iš organizmo. Ne tik T3, tačiau kiti tiroksino metabolitai taip pat gali parodyti biologinį aktyvumą.

Tirsoid hormonų veikimo mechanizmas visų pirma yra susijęs su jų sąveika su branduoliniais receptorius, kurie yra ne histoniniai baltymai, esantys tiesiai ląstelių branduolyje. Yra trys pagrindiniai tizoidinių hormonų receptorių potipiai: TPβ-2, TPβ-1 ir TPa-1. Dėl sąveikos su T3 aktyvuojamas receptorius, hormonų receptorių kompleksas sąveikauja su hormonų jautria DNR sritimi ir reguliuoja genų transkripcijos aktyvumą.

Nustatyta daugybė trisoidinių hormonų ne genomų poveikio mitochondrijose, ląstelių plazmos membranoje. Visų pirma, skydliaukės hormonai gali pakeisti mitochondrijų membranų pralaidumą vandenilio protonams, atskiriant kvėpavimo ir fosforilinimo procesus, mažinant ATP sintezę ir didinant šilumos susidarymą organizme. Jie keičia Ca 2+ jonų plazmos membranų pralaidumą ir veikia daugelį ląstelių procesų, dalyvaujant kalciui.

Pagrindinis poveikis ir vaidmuo skydliaukės hormonai

Normalus organų ir organų audinių funkcionavimas be išimčių įmanomas normaliomis skydliaukės hormonų lygmenimis, nes jie veikia audinių augimą ir brendimą, keitimąsi energija ir keitimąsi baltymų, lipidų, angliavandenių, nukleino rūgščių, vitaminų ir kitų medžiagų. Skydliaukės hormonų metabolinis ir kitas fiziologinis poveikis išsiskiria.

Metaboliniai poveikiai:

  • oksidacinių procesų aktyvinimas ir bazinio metabolizmo padidėjimas, deguonies absorbcija audiniuose, padidėjęs šilumos generavimas ir kūno temperatūra;
  • baltymų sintezės stimuliavimas (anabolinis poveikis) fiziologinėse koncentracijose;
  • padidėjusi riebalų rūgščių oksidacija ir jų kraujo koncentracijos sumažėjimas;
  • hiperglikemija dėl glikogenolizės aktyvacijos kepenyse.

Fiziologinis poveikis:

  • užtikrinant įprastus ląstelių, audinių ir organų augimo, vystymosi, diferencijavimo procesus, įskaitant centrinę nervų sistemą (nervinių skaidulų mielinavimas, neuronų diferencijavimas), taip pat fiziologinio audinio regeneracijos procesus;
  • sustiprinti NKS poveikį, didinant adrenoreceptorių jautrumą Adr ir ON poveikiui;
  • didina centrinės nervų sistemos įkvėpimą ir psichinių procesų aktyvavimą;
  • dalyvavimas užtikrinant reprodukcinę funkciją (jie prisideda prie GH, FSH, LH sintezės ir insulino tipo augimo faktoriaus poveikio - IGF);
  • dalyvavimas formuojant prisitaikančias kūno reakcijas į šalutinius, ypač šaltus;
  • dalyvavimas raumenų sistemos vystyme, raumenų susitraukimų stiprumo ir greičio padidėjimas.

Skydliaukės hormonų formavimosi, sekrecijos ir transformacijos reguliavimas atliekamas sudėtingų hormonų, nervų ir kitų mechanizmų. Jų žinios leidžia jums diagnozuoti skydliaukės hormonų sekrecijos sumažėjimą arba padidėjimą.

Skydliaukės hormonų sekrecijos reguliavimas yra labai svarbus hipotalaminės-hipofizės-skydliaukės ašies hormonai (2 pav.). Bazalinė skydliaukės hormonų sekrecija ir jos pokyčiai įvairiais įtakiais reguliuojami hipotalamino TRH ir TSH hipofizio lygiu. TRG stimuliuoja TSH gamybą, kuris stimuliuoja beveik visus skydliaukės procesus ir T sekreciją.4 ir t3. Normaliose fiziologinėse sąlygose TRH ir TSH susidaro laisvo T lygis4 ir T. kraujyje, remiantis neigiamais grįžtamojo ryšio mechanizmais. Tuo pačiu metu TRH ir TSH sekreciją slopina aukštas kraujyje esančių skydliaukės hormonų kiekis ir jų maža koncentracija padidėja.

Pav. 2. Schematinis hormonų formavimo ir sekrecijos reguliavimas hipotalamio-hipofizės-skydliaukės ašyje

Svarbus hormonų reguliavimo hormonų, hipotalaminės-hipofizės-skydliaukės ašis, yra būklė jautrumo receptorių į hormonų poveikį skirtinguose ašies lygiuose. Šių receptorių struktūros pokyčiai arba jų stimuliavimas autoantikešėmis gali būti sutrikusio skydliaukės hormono formavimo priežastis.

Hormonų susidarymas paties liaukoje priklauso nuo pakankamo jodido kiekio kraujyje gavimo - 1-2 μg 1 kg kūno svorio (žr. 2 pav.).

Nepakankamas jodo suvartojimas kūne joje vystosi prisitaikymo procesai, kuriais siekiama kruopščiau ir efektyviau panaudoti jodą jame. Jie sustiprina kraujo tekėjimą per liauką, efektyviau surenka jodą iš skydliaukės iš kraujo, keičia hormonų sintezės ir sekrecijos procesus. Adaptyvios reakcijos yra suaktyvintos ir reguliuojamos tirotropinu, kuris padidėja jodo trūkumu. Jei dienos jodo suvartojimas organizme ilgą laiką yra mažesnis nei 20 mikrogramų, ilgalaikis skydliaukės ląstelių stimuliavimas lemia jo audinio augimą ir gūrio augimą.

Savireguliuojantys liaukos mechanizmai jodo trūkumo sąlygomis padeda tiocitams labiau užimti mažesniu jodo kiekiu kraujyje ir efektyviau panaudoti. Jei per dieną kūnui tiekiama apie 50 mikrogramų jodo, dėl padidėjusio kraujo trombocitų absorbcijos greičio (maistinis jodas ir perdirbtas jodas iš medžiagų apykaitos produktų), į skydliaukę patenka apie 100 μg jodo per dieną.

50 μg jodo per parą iš virškinimo trakto yra ribinė vertė, kai skydliaukės ilgalaikis gebėjimas kauptis (įskaitant pakartotinai panaudotą jodą) kiekiuose išlieka, kai neorganinio jodo kiekis liauka lieka žemiau normalaus (maždaug 10 mg). Žemiau šios ribos jodo vartojimo organizme per dieną nepakanka jodo padidėjusio skydliaukės aktyvumo efektyvumo, mažėja jodo absorbcija ir jo kiekis liaukoje. Tokiais atvejais padidėja skydliaukės disfunkcijos raida.

Kartu su skydliaukės adaptacijos mechanizmų įtraukimu į jodo trūkumą pastebimas jo išsiskyrimo iš organizmo sumažėjimas šlapimu. Dėl to prisitaikantys ekskrementiniai mechanizmai užtikrina jodo išsiskyrimą per dieną tokiu kiekiu, kuris atitinka jo mažiausią paros dozę iš virškinimo trakto.

Perdozavus jodo koncentracijas (mažiau nei 50 μg per parą), padidėja TSH sekrecija ir jos stimuliuojantis poveikis skydliaukei. Tai lydina tirozlinų tireoglobulino likučių jodavimo pagreitėjimas, padidėjęs monojodo nukleozidų (MIT) kiekis ir diiodotirozino (DIT) sumažėjimas. MIT / DIT santykis didėja, todėl T sintezė mažėja4 ir padidina T sintezę3. T santykis3/ T4 padidėja liauka ir kraujas.

Esant sunkiam jodo trūkumui, sumažėja serumo T lygis.4, TSH padidėjimas ir normalus ar padidėjęs T3. Šių pokyčių mechanizmai nėra tiksliai išaiškinti, bet greičiausiai tai yra T formavimo ir sekrecijos greičio padidėjimas.3, didinant T santykį3T4 ir didinant t transformaciją4 t3 periferiniuose audiniuose.

Padidėjęs išsilavinimas T3 jodo trūkumo požiūriu yra pateisinamas dėl to, kad pasiekiamas didžiausias galutinis metabolinis TG poveikis, kurio mažiausias jų "jodo" pajėgumas. Yra žinoma, kad poveikis T metabolizmui3 apie 3-8 kartus stipresnė nei T4, bet nuo T3 jo struktūroje yra tik 3 jodo atomai (o ne 4 kaip T4), tada vienos molekulės T sintezei3 palyginti su T sinteze, jodo sąnaudos trunka tik 75%4.

Su labai dideliu jodo trūkumu ir skydliaukės funkcijos sumažėjimu, atsižvelgiant į aukštą TSH lygį, T lygis4 ir t3 yra žemyn. Serume pasirodo daugiau tireoglobulino, kurio lygis yra susijęs su TSH lygiu.

Jodo trūkumas vaikams turi didesnį poveikį negu suaugusiems dėl skydliaukės skydliaukės ląstelių metabolizmo procesų. Jodo trūkumo vietose, kuriose gyvena, skydliaukės funkcijos sutrikimas naujagimiams ir vaikams yra daug paplitęs ir ryškesnis nei suaugusiems.

Kai nedidelis jodo kiekis patenka į žmogaus kūną, jodido organizavimo laipsnis didėja, TG sintezė ir jų sekrecija. Širdies ir kraujagyslių sistemos koncentracija padidėja, šiek tiek sumažėja laisvo T kiekio lygis4 serume didinant jame esantį tiroglobuliną. Ilgesnis jodo perteklius gali blokuoti TG sintezę slopinant fermentų, dalyvaujančių biosintezės procesuose, aktyvumą. Jau pirmojo mėnesio pabaigoje skydliaukės dydžio padidėjimas. Su lėtiniu pertekliumi jodo pertekliui organizme gali išsivystyti hipotirozė, tačiau, jei jodo suvartojimas organizme normalizuosis, skydliaukės dydis ir funkcija gali sugrįžti prie pradinių dydžių.

Jodo šaltiniai, kurie gali būti jo per didelio vartojimo priežastys, dažnai yra joduota druska, kompleksiniai multivitamininiai preparatai, kurių sudėtyje yra mineralinių papildų, maisto produktų ir kai kurių jodo turinčių vaistų.

Skydliaukei yra vidinis reguliavimo mechanizmas, leidžiantis jums efektyviai kovoti su jodo pertekliumi. Nors jodo suvartojimas organizme gali svyruoti, TG ir TSH koncentracija serume gali išlikti nepakitusi.

Manoma, kad maksimalus jodo kiekis, kuris, patekus į organizmą, dar nesukelia skydliaukės funkcijos pokyčių, yra apie 500 mikrogramų per parą suaugusiesiems, tačiau pastebimas TSH sekrecijos padidėjimas lyginant su tirotropino atpalaiduojančio hormono poveikiu.

Jodo suvartojimas 1,5-4,5 mg per dieną sukelia reikšmingą bendrą ir laisvą T kiekį kraujo serume4, padidėjęs TSH kiekis (T lygis)3 lieka nepakitęs).

Skydliaukės funkcijos slopinimo poveikis ir jodo pertekliui taip pat pasireiškia tada, kai, vartojant per daug jodo (palyginti su natūraliu kasdieniniu poreikiu), eliminuojami tireotoksikozės simptomai ir sumažėja TG koncentracija kraujo serume. Tačiau ilgai vartojant jodo perteklių, tirektoksikozės pasireiškimai vėl grįžta. Manoma, kad laikinas TG lygio sumažėjimas kraujyje, kai jodas yra per didelis, visų pirma dėl slopinimo hormonų sekrecijos.

Dėl nedidelio jodo pertekliaus suvartojimo, proporcingai padidėja skydliaukės įtekėjimas, tam tikras prisotintas jodo kiekis. Kai ši vertė pasiekiama, jodo sugerti liauka gali sumažėti, nepaisant didelės dozės įleidimo į kūną. Esant šioms sąlygoms, hipofizės TSH įtaka skydliaukės veikla gali labai skirtis.

Kadangi jodo perteklius organizme padidina TSH, neturėtume tikėtis pradinio slopinimo, bet skydliaukės funkcijos aktyvavimo. Tačiau nustatyta, kad jodas slopina adenilato ciklazės aktyvumą, slopina tiroperoksidazės sintezę, slopina vandenilio peroksido susidarymą, reaguodamas į TSH poveikį, nors TSH susirišimas su tirotozės ląstelių membranos receptoriumi nepažeidžiamas.

Jau buvo pastebėta, kad skydliaukės funkcijos slopinimas jodo pertekliumi yra laikinas, ir netrukus funkcija atkuriama, nepaisant nuolatinio jodo pernešimo į organizmą. Jodo įtaka yra skydliaukės liaukos adaptacija ar pabėgimas. Vienas iš pagrindinių šio prisitaikymo mechanizmų yra jodo surinkimo ir transportavimo efektyvumas tiracitui. Kadangi manoma, jog jodo transportavimas per tankio bazės membraną yra susijęs su Na + / K + ATP-ase funkcija, tada galima tikėtis, kad jodo perteklius gali turėti įtakos jo savybėms.

Nepaisant to, kad skydliaukės lieknėjimo mechanizmai gali prisitaikyti prie nepakankamo arba per didelio jodo suvartojimo, jodo balansas turi būti išlaikytas, kad būtų išlaikyta jo normalioji funkcija organizme. Jei įprasto jodo kiekis dirvožemyje ir vanduo per dieną, jodo arba jodato pavidalu jodas gali būti tiekiamas į žmogaus kūną augaliniais maisto produktais ir mažesniu mastu su vandeniu, kuris virsta jodais skrandyje. Jodai greitai absorbuojami iš virškinamojo trakto ir pasiskirsto ekstraląstelinio kūno skysčiuose. Jodido koncentracija ekstraląstelinėje erdvėje išlieka maža, nes jodido dalis greitai skydliaukės ląsteles greitai užfiksuoja iš ekstinklių skysčio, o likusi dalis iš organizmo išsiskiria naktį. Skydliaukės uždegimo jodo greitis yra atvirkščiai proporcingas jo ekskrecijos greičiui inkstuose. Jodas gali išsiskirti iš seilių ir kitų virškinamojo trakto liaukų, bet po to vėl paimamas iš žarnyno į kraują. Apie 1-2% jodo išsiskiria iš prakaito liaukų, o padidėjusio prakaito jojos, išsiskiriančios su jota, dalis gali siekti 10%.

Iš 500 μg jodo, absorbuoto iš viršutinės žarnos į kraują, skydliaukės liaukoje užfiksuotos maždaug 115 μg, o TG sintezėje per dieną sunaudojama apie 75 μg jodo, o 40 μg grįžta į ekstraląstelinę skystį. Sintezuotas t4 ir t3 paskui sunaikinami kepenyse ir kituose audiniuose, 60 μg išleidžiamas jodas patenka į kraują ir ekstraląstelinę skystį, o gliukuronidų ar sulfatų metu konjuguota 15 μg jodo, konjuguota kepenyse, pašalinama kaip tulžies dalis.

Bendrame kraujo tūryje jis yra ekstraląstelinis skystis, kurio suaugusioji dalis sudaro apie 35% kūno svorio (arba apie 25 litrus), kuriame ištirpinama apie 150 μg jodo. Jodidas laisvai filtruojamas glomeruliuose ir maždaug 70% pasyviai reabsorbuojamas kanaluose. Per dieną apie 485 mkg jodo išsiskiria iš organizmo šlapimu ir apie 15 mcg - su išmatomis. Vidutinė jodo koncentracija kraujo plazmoje yra maždaug 0,3 μg / l.

Sumažinus jodo kiekį organizme, jo kiekis kūno skysčiuose mažėja, išsiskyrimas su šlapimu mažėja, o skydliaukė gali padidinti absorbciją 80-90%. Skydliaukė gali saugoti jodą jodtironinų ir joduotų tirozinų pavidalu, kiekiais artima 100 dienų kūno reikmėms. Dėl šių jodo taupymo mechanizmų ir nusodinto jodo TG sintezė jodo trūkumo organizme sąlygomis gali išlikti nepažeista ne ilgiau kaip 2 mėnesius. Ilgesnis jodo trūkumas organizme mažina TG sintezę, nepaisant didžiausio kraujo iš liaukos konfiskavimo. Jodo suvartojimo padidėjimas gali pagreitinti TG sintezę. Tačiau jei jodo paros dozė viršija 2000 μg, jodo kaupimasis skydliaukėje tampa lygus, kai slopinamas jodo įsisavinimas ir hormonų biosintezė. Lėtinis jodo apsinuodijimas yra tada, kai jo paros dozė organizme yra daugiau nei 20 kartų didesnė už kasdieninį poreikį.

Jodo patekimas į organizmą išsiskiria iš esmės iš šlapimo, todėl bendras jo kiekis šlapime per dieną yra pats tiksliausias jodo suvartojimo rodiklis ir gali būti naudojamas jodo balansui visame organizme įvertinti.

Taigi, norint gauti TG sintezę reikia pakankamo kiekio, kuris atitiktų kūno poreikius, yra pakankamas išorinio jodo suvartojimas. Tuo pačiu metu normalus TG efektų realizavimas priklauso nuo jų prisijungimo prie ląstelių, turinčių cinko, branduolio receptorių efektyvumo. Vadinasi, pakankamas šios mikroelemento kiekis (15 mg per parą) yra taip pat svarbus TG pasireiškimui ląstelių branduolio lygmenyje.

Veiksmingų TG formų susidarymas iš tiroksino periferiniuose audiniuose susidaro veikiant deiodinasezei, kurio veiklai pasireiškiant būtinas seleno buvimas. Nustatyta, kad suaugusio žmogaus kūno seleno kiekis 55-70 mcg per parą yra būtina sąlyga, kad būtų sukurta pakankama T periferinių audinių formav

Nervų mechanizmai, reguliuojantys skydliaukės funkciją, yra atliekami per neurotransmiterių ATP ir PSNS poveikį. SNA nervingos liaukos formos indai ir liaukų audiniai su savo postganglioniniais skaidulomis. Norepinefrinas padidina cAMP kiekį tirocituose, padidina jodo absorbciją, skydliaukės hormonų sintezę ir sekreciją. PSN pluoštai taip pat tinka skydliaukės folikulams ir kraujagyslėms. PSN tono padidėjimas (arba acetilcholino įvedimas) lydimas padidėjusio cGMP lygio tirekcijose ir sumažėjusio skydliaukės hormonų sekrecijos.

Centrinės nervų sistemos kontrolė yra TRH formavimas ir sekrecija mažų ląstelių neuronų pogumburio ir todėl TSH ir skydliaukės hormonų sekrecija.

Skydliaukės hormonų lygis audinių ląstelėse, jų transformavimas į aktyvias formas ir metabolitus reguliuojamas deiodinanų, fermentų, kurių veikla priklauso nuo seleno cisteino buvimo ląstelėse ir seleno įsisavinimo, sistemą. Yra trijų tipų deiodinanai (D1, D2, DZ), kurie skirtingai paskirstomi skirtinguose kūno audiniuose ir nustato, kaip tiroksiną paverčiama aktyvia T3, arba neaktyvus pT3 ir kiti metabolitai.

Parafolikulinių skydliaukės K-ląstelių endokrininė funkcija

Šios ląstelės sintetinasi ir išskiria hormono kalcitoniną.

Calcitonipas (tirekalcitoinas) yra peptidas, kurį sudaro 32 aminorūgščių likučiai, kraujo kiekis yra 5-28 pmol / l, veikia tikslinėse ląstelėse, skatina T-TMS membranos receptorius ir padidina jose esantį cAMP ir IHP lygį. Jis gali būti sintezuojamas tymusoje, plaučiuose, centrinėje nervų sistemoje ir kituose organuose. Papildomo skydliaukės kalcitonino vaidmuo nežinomas.

Fiziologinis kalcitonino vaidmuo yra kalcio (Ca 2+) ir fosfato (PO 3) reguliavimas 4 - ) kraujyje. Ši funkcija įgyvendinama per keletą mechanizmų:

  • osteoklastų funkcinio aktyvumo slopinimas ir kaulų rezorbcijos slopinimas. Tai sumažina CA 2+ ir PO 3 jonų išsiskyrimą 4 - nuo kaulo iki kraujo;
  • sumažinti CA 2+ ir PO 3 jonų reabsorbciją 4 - iš pirminio inksto kanalėlių šlapimo.

Dėl šių poveikių kalcitonino koncentracijos padidėjimas sumažina Ca 2 ir PO 3 jonų kiekį. 4 - kraujyje.

Kalcitonino sekrecijos reguliavimas yra atliekamas tiesiogiai dalyvaujant Ca 2 kraujyje, kurio koncentracija paprastai yra 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (giprcalcizmas) sukelia aktyvią kalcitonino sekreciją. Kalcio kiekio sumažėjimas sukelia hormonų sekrecijos sumažėjimą. Skatina kalcitonino sekreciją katecholaminų, gliukagono, gastrino ir cholecistokinino.

Viena iš skydliaukės vėžio formų (medulinės karcinomos), kuri išsivysto iš parafolikulinių ląstelių, yra padidėjęs kalcitonino kiekis (50-5000 kartų didesnis už normą). Be to, didelio kalcitonino kiekio kraujyje nustatymas yra vienas iš šios ligos požymių.

Padidėjęs kalcitonino kiekis kraujyje, taip pat beveik visiškas kalcitonino nebuvimas po skydliaukės pašalinimo, kartu su kalcio metabolizmu ir skeleto sistemos būkle gali nebūti. Šie klinikiniai stebėjimai rodo, kad kalcitonino fiziologinis vaidmuo reguliuojant kalcio kiekį nėra visiškai suprantamas.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai