Hiperprolaktinemija yra aiški organizmo būklė, kai prolaktino gamyba yra per intensyvi. Taigi jo kraujo lygis labai padidėja. Ši liga dažniau pasireiškia moterims, bet taip pat vyrams. Dažniausiai hiperprolaktinemija diagnozuojama moterims, kurių amžius svyruoja nuo 25 iki 40 metų.

Prolaktino susidarymas

Prolaktinas, kaip ir daugybė kitų hormonų, žmogaus organizme susidaro hipofizės liaukoje. Jis taip pat vadinamas "pieno" hormonu, nes tai yra prolaktinas, kuris stimuliuoja pieno atsiradimą kūdikio gimdoje. Tuo pačiu metu vyrų lyties hormonas gaminamas daug mažesniais kiekiais.

Be hipofizio endokrininės liaukos, greta prolaktino, liuteinizuojančio (LH) ir folikulus stimuliuojančio (FSH) hormono. Visi šie hormonai yra atsakingi už ovuliacijos pradžios ir menstruacijų reguliavimą. Be to, jie stimuliuoja estrogeno gamybą moteriškame kūne ir brandina kiaušinį. Vyriškame kūne šie hormonai yra atsakingi už testosterono gamybą, vyrų lytinį hormoną ir reguliuoja spermos judrumo lygį. Todėl pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija, prolaktino koncentracija kraujyje smarkiai padidėja.

Žindymo pradžioje prolaktinas stimuliuoja krekenos gamybą, o po to prisideda prie jo transformacijos į subrendusią pieną. Prolaktinas taip pat tiesiogiai veikia pieno liaukų augimą, taip pat padidina kanalų ir skilčių skaičių. Šio hormono poveikis moters organizmui pasireiškia kiaušidžių korpuso buvimo ir ovuliacijos proceso stabdymo pailgėjimu. Vadinasi, naujos koncepcijos procesas sulėtėja. Jei šis mechanizmas išlieka normalus, prolaktinas padeda apsisaugoti nuo nėštumo ir menstruacijų žindymo metu. Tačiau patologiškai padidėjęs prolaktino kiekis moters organizme kupinas frigidumo, anorgazmo ir nevaisingumo apraiškų.

Be funkcijų, aprašytų aukščiau, prolaktinas yra atsakingas už vandens ir druskų metabolizmo reguliavimą žmogaus organizme: jo įtaka inkstams pašalina vandenį ir druską lėčiau.

Hiperprolaktinemijos priežastys

Ekspertai nustato daugybę įvairių priežasčių, dėl kurių gali atsirasti hiperprolaktinemija. Paprastai yra atskirti fiziologinius ir patologinius ligos formas. Sveikiems moterims prolaktino koncentracija organizme padidėja veikiant tam tikroms fiziologinėms savybėms. Pavyzdžiui, prolaktino kiekis gali padidėti miego metu, maitinant krūtimi, dėl sunkių stresų ar sunkių fizinių krūvių, seksualinio kontakto metu, nėštumo metu ir po gimdymo.

Patologinė hiperprolaktinemija, savo ruožtu, yra padalinta į organinę ir funkcinę. Organinės formos ligos atsiradimas atsiranda dėl hipofizės navikų atsiradimo - vadinamųjų mikroprolaktinų ir makroprolaktinų. Tokie augliai yra gerybiniai, bet jie energingai gamina prolaktiną. Jie linkę augti labai lėtai, o kartais jie apskritai negali augti. Tačiau iki šiol tiksliai nežinoma, kokie veiksniai turi tiesioginės įtakos tokių susivienijimų atsiradimui. Prolaktino dydis gali būti skirtingas, tačiau vis tiek dažniausiai nustatomas išsilavinimas, kurio skersmuo neviršija 10 mm. Šiuo atveju mes kalbame apie mikroprolaktinomą. Retais atvejais gydytojai aptinka hipofizės navikus, kurių skersmuo yra didesnis nei 10 mm. Tokios formavimosi vadinamos makroprolaktinomos. Funkcinės hiperprolaktinemijos apraiškos yra susijusios su įvairiomis ligomis. Taigi, ši patologija gali atsirasti hipertrozėje - skydliaukės funkcijos nepakankamumas; lėtiniu inkstų nepakankamumu, policistinių kiaušidžių sindromu, kepenų ciroze, taip pat kai kuriomis kitomis ligomis. Jei moteris krūtinės operacijoje arba traumos metu yra pakartotinai naudojama gimdos kuretetas, ateityje taip pat gali išsivystyti hiperprolaktinemija. Gana dažnai funkcinė hiperprolaktinemija pasireiškia moterims, sergančioms įvairiomis ginekologinėmis ligomis. Taigi ši šios ligos forma veikia moteris, sergančias endometriozę, gimdos miuomą ir uždegiminių procesų vystymąsi.

Kai kurie vaistai, skirti didelėmis dozėmis, taip pat gali turėti įtakos prolaktino koncentracijos padidėjimui. Panašus poveikis būdingas antidepresantams, neuroleptikams, antihipertenzinio poveikio vaistais, estrogenams, prostaglandinams, geriamaisiais kontraceptikais.

Tačiau atsiranda kitos formos ligos - vadinamosios idiopatinės hiperprolaktinemijos. Tuo pačiu metu pacientas padidina prolaktino koncentraciją organizme, tačiau šios patologijos priežastis nėra. Šiuo atveju prolaktino perteklius atsiranda dėl pernelyg didelės hipofizės ląstelių funkcijos. Tačiau jų skaičius tuo pačiu metu išlieka normalus arba labai mažas.

Hiperprolaktinemijos simptomai

Jei pacientas padidina prolaktino koncentraciją kraujyje, ši patologija gali turėti skirtingus požymius. Jei moteriai pasireiškia hiperprolaktinemija, šios būklės simptomai atsiranda dėl uždelstų menstruacijų, visiško mėnesinio ciklo antrosios fazės nebuvimo ar nepakankamumo. Ovuliacijos ciklas gali būti sutrikdytas, o kartais prieš krevelį ar pieną išskiriama iš pieno liaukų. Dėl tokių rimtų menstruacijų ciklo pažeidimų hiperprolaktinemijos rezultatas gali būti moters nevaisingumas. Be aprašytų apraiškų, moterims, sergančioms hiperprolaktinemija, kartais padidėja pieno liaukų dydis, taip pat išsivysto adenomos ar pieno liaukų cistos. Laikui bėgant šie gerybiniai augalai gali išnykti į krūties vėžį.

Tuo pačiu metu padidėjęs prolaktino kiekis žmogaus kūne paveikia testosterono susidarymą: jo kiekis kraujyje mažėja. Šio reiškinio rezultatas - lytinio potraukio sumažėjimas, tai yra susidomėjimas seksualiniu gyvenimu. Dėl ligos progresavimo vyrams slopinamas spermatozoidų brendimas sėklidėse, kartais gali pasireikšti ginekomastija (padidėjęs pieno liaukų), taip pat galaktorėja (priešpienis patenka iš nipelių). Vėliau žmogus gali vystytis bejėgiškumo ir nevaisingumo.

Dėl šios priežasties hiperprolaktinemijos simptomai turėtų būti priežastis, dėl kurios bet kuris lytis gali kreiptis į specialistą.

Hiperprolaktinemijos diagnozė

Svarbiausias tyrimo metodas pacientams, turintiems įtariamą hiperprolaktinemiją, yra hormoninis tyrimas, kurio metu galima tiksliai nustatyti prolaktino kiekį kraujyje. Norint atlikti tokį tyrimą, moteris paima kraują iš venų, o tai turėtų būti daroma ryte, tarp menstruacijų ciklo 5-8 dienos. Prieš analizę negalima vienos dienos turėti lytinių santykių, gerti alkoholį, aplankyti sauną. Svarbu išvengti stresinių situacijų ir poveikio pieno liaukoms. Jei pirmasis tyrimas atskleidė padidėjusį prolaktino kiekį kraujyje, vėliau vėliau reikia atlikti pakartotinius hormoninius tyrimus ir mažiausiai tris iš jų. Faktas yra tai, kad vieną kartą nustatytas prolaktino padidėjimas gali būti laikinas ir nenurodo tam tikros moters kūno ligos.

Organinės hiperprolaktinemijos diagnozavimo procese tiriama hipofizio liauka. Norėdami tai padaryti, naudokite kraniografijos metodą - rentgeno kaukolės dviem projekcijomis. Be to, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas šiuo atveju yra informatyvūs ir tikslūs tyrimo metodai.

Hiperprolaktinemijos gydymas

Šiuo metu hiperprolaktinemija gydoma naudojant tam tikrus vaistus. Dažniausiai prokaktinas normalizuojamas, bromokriptinas, norprolakas, kabergolinas (dostineksas). Dėl šių vaistų poveikio praėjus kelioms savaitėms po gydymo, prolaktino naviko gamyba sumažėja iki normalaus lygio. Jei prolaktino kiekis kraujyje normalizuojamas, moterys atkreipia dėmesį į menstruacinio ciklo atkūrimą. Atitinkamai atkurta moters gebėjimas įsivaizduoti vaiką. Tuo pačiu metu nėštumas, koreguojant prolaktino koncentraciją, gali pasireikšti jau kito ciklo metu. Todėl moterys, kurios netolimoje ateityje platina, kad gimdytų kūdikį, turėtų kruopščiai pasirinkti jiems tinkamiausią kontracepcijos metodą.

Po gydymo vyrams normalus testosterono kiekis yra atstatytas. Todėl seksualinis potraukis atsinaujina ir vyrų lytinis gyvenimas normalizuojasi.

Gydant parlodeliu, palaipsniui mažėja prolaktino dydis. Kai kuriais atvejais gydymas parlodeliu baigiasi mažėjančia mikroadenoma, jo nekrozė ir visiškas išnykimas.

Pacientams, sergantiems makroprolaktinomis, toks gydymas turėtų būti atliekamas periodiškai atliekant tomografinį tyrimą, siekiant įvertinti dinamikos prolaktinomos dydį.

Dėl įrodyto gydymo veiksmingumo gydant vaistais, labai dažnai prolaktino buvimas pacientams rodo chirurginę operaciją ir spindulinę terapiją. Tokios intervencijos yra tinkamos tik kai kuriais atskirais atvejais, jei makroprolaktinomos gydymo su narkotikais metu mažėja.

Moteris turi žinoti, kad su laiku susipažinus su gydytoju ir atlikus teisingą gydymo kursą, hiperglikozės prognozė yra gana palanki. Šiuo atveju gydomasis pacientas galės turėti vaikų ateityje.

Hiperprolaktinemija ir nėštumas

Normalus žmogaus reprodukcinės sistemos veikimas užtikrinamas tiesiogiai dalyvaujant hormono prolaktinui. Todėl padidėjęs šio hormono kiekis stimuliuoja vieną iš dažniausių moterų hormoninio nevaisingumo formų. Hiperprolaktinemija ir nėštumas yra gydytojo signalas, kad moteris turi būti nuolat stebima. Ypač svarbu reguliariai lankytis okulistui ir neurologui. Šiuo atveju moteris, kaip taisyklė, toliau vartoja vaistų parlodelį. Jei pacientas vartojo šį vaistą ir iki nėštumo pradžios metus ar ilgiau, prolaktinomos tolesnio vystymosi ar pasikartojimo rizika yra reikšmingai mažesnė. Terapija šio vaisto vartojimui vaiko laikymo metu yra saugi tiek motinai, tiek kūdikiui.

Normalaus nėštumo laikotarpio metu sveika moteris prolaktino kiekis organizme padidėja nuo 8 iki 25 savaičių. Nedelsiant prieš gimdymą prolaktino koncentracija mažėja, o žindymo metu vėl padidėja.

Hiperprolaktinemijos prevencija

Jei moteris jau turi hiperprolaktinemiją, ji turi būti stebima, kad išvengtų ligos pasikartojimo. Norėdami tai padaryti, kompiuterinė tomografija atliekama bent kartą per metus, o prolaktino kiekis kraujyje nustatomas du kartus per metus.

Kalbant apie hiperprolaktinemijos prevenciją, negalima aptarti veiksmingų metodų, nes ligos priežastys yra labai įvairios. Tačiau moteris, ilgą laiką vartojanti sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, turėtų tiksliai nustatyti kraujo prolaktino kiekį.

Hiperprolaktinemijos sindromas

Hiperprolaktinemijos sindromas yra simptomų kompleksas, kurį sukelia per didelė prolaktino sekrecija iš hipofizio, kartu su hipogonadizmu ir galaktorėjumi.

Etiologija ir patogenezė

Paskirkite fiziologinę ir patologinę hiperprolaktinemiją. Fiziologinė hiperprolaktinemija vystosi nėštumo, žindymo laikotarpiu ir naujagimiams. Patologinė hiperprolaktinemija gali būti susijusi su:

  1. Pirminis izoliuota hipofizės prolaktino perteklius - dėl prolaktinomos (mikro ar macroadenoma hipofizės) arba izoliuota hipofizės perprodukcija prolaktino hipofizės be vietos pokyčių akivaizdoje (būtinas hiperprolaktinemija);
  2. hiperprolaktinemijos gydymui kartu su kitais ligų hipotaliamo-hipofizės sistemos (somatotropinomy, kortikotropinomy, gonadotropinoma, tirotropinomy sindromui "tuščias" Sella, neaktyvaus hipofizės adenomos, craniopharyngioma, meningiomą, gliomos, sarkoidozė, histocitoze X, autoimuninės limfocitinės Hipofizės ir kt.);
  3. endokrininės sistemos ligų simptominė hiperprolaktinemija (pirminis hipotirozė, polycistinių kiaušidžių sindromas, estrogenų gaminantys navikai, įgimtas antinksčių žievės funkcijos sutrikimas);
  4. simptominė hiperprolaktinemija kepenyse ir inkstų nepakankamumas;
  5. jatrogeninė hiperprolaktinemija:
    • antidopaminerginiai vaistai - antipsichoziniai vaistai ir antiemetikai;
    • išsamūs dopamino rezerveriniai rezervai;
    • dopamino sintezės inhibitoriai - metildopa, levopa, karbidoras;
    • narkotikai - opiatai, morfinas, kokainas, heroinas;
    • histamino H antagonistai2-receptoriai - cimetidinas, ranitidinas, famotidinas;
    • tricikliniai antidepresantai;
    • monoamino oksidazės surinkimo inhibitoriai - amitriptilinas, melipraminas, anafranilas, arorixas;
    • serotonerginiai vaistai - amfetaminai, haliucinogenai;
    • estrogeno preparatai;
    • kalcio antagonistai - verapamilis;
  6. simptominė hiperprolaktinemija sportininkams.

Atsižvelgiant į sunkumą, išskiriamos asimptominės ir akivaizdžios hiperprolaktinemijos.

Ilgalaikį stabilų hiperprolaktinemijos gydymui veda prie blokados ciklinio sekrecijos LH ir FSH pagal hipofizės ir kiaušidžių disfunkcijos, hipoestrogenizmo, ovuliacijos nebuvimo ir pažeidžiant moterų menstruacinio ciklo (hyperprolactinemic hipogonadizmas) vystymosi. Vyrams dėl hiperprolaktinemijos sumažėja lytinis potraukis. Be to, tiesiogiai veikia hiperprolaktinemiją - galaktorėją. Kadangi hiperprolaktinemijos sindromas realizuojamas per hipogonadizmą, pagrindinis patogenezinis poveikis yra dėl estrogeno trūkumo.

Simptomai

Hiperprolaktinemijos klinikiniai požymiai yra labai skirtingi, tačiau apima 2 pagrindines klinikines apraiškas: hipogonadizmą ir galaktorėją.

Kadangi hiperprolaktinemijos sindromas dažniau pasireiškia moterims, jo pagrindinės apraiškos skiriasi priklausomai nuo ligos pasireiškimo amžiaus ar gyvenimo laikotarpio. Pubertiškumas - tai menarcheto vėlavimas, nereguliarus menstruacinis ciklas, bent jau - amenorėja. Moterims pagrindinis skundas yra menopauzinio tipo oligopo menomenos sutrikimai, dažniausiai amenorėja (dažniausiai antrinė), nevaisingumas (pirminis ar antrinis). Pasibaigus ligai, menstruacija su anovuliacijos ciklu yra įmanoma. Nėštumo atveju spontaniniai abortai yra galimi ankstyvoje nėštumo stadijoje.

Socialinis svarba šių hiperprolaktinemija sindromas apraiškas veda prie retų dėmesį pacientams, sergantiems kitomis skundų nustatymo: sumažėjęs lytinis potraukis, sutrikusi orgazmą iki orgazmo nebuvimas, sausumas makštyje ir sunkumų lytinių santykių metu. Maždaug 25% pacientų pastebėjo šiek tiek ryškų hirsutizmą (per didelį plaukų augimą ant veido, aplink nipelius, palei baltą pilvo liniją). Su ligos progresavimu po gimdymo, pagrindinis skundas yra nenutrūkstama žindymo laikotarpis, kuris dažnai lydimas kūno svorio sumažėjimo. Kai ginekologinis tyrimas atskleidė požymius, būdingus hipogonadizmo amžiaus periodui.

Vyrams hipogonadizmo simptomai dažniausiai pasireiškia libido ir stiprumo (erekcijos disfunkcijos), nevaisingumo (dėl oligospermijos) sumažėjimu. Galbūt antrinių lytinių požymių sunkumo sumažėjimas.

Antroji simptomų grupė yra susijusi su galaktorėjos išvaizda. Galaktorėjos sunkumo laipsnis skiriasi nuo vienkartinių lašų, ​​kai spaudžiant nipelio aureolį (randamas tik egzaminu) gausiai spontaniškai lakorėjoje, kartu su akivaizdžiais skundais. Per ligos eigą laktorėjos intensyvumas mažėja dėl inovatyvių pieno liaukų pokyčių ir liaukinio audinio pakeitimo riebaliniu audiniu. Makromastija hiperprolaktinemijai nėra būdingas sindromas. Pasibaigus pubertacinio laikotarpio ligos apraiškoms, pieno liaukų vystymasis sustoja nepilnamečių pieno liaukų vystymosi lygiu. Vyrams ginekomastija ir galaktorėja yra galimos, tačiau jos nėra būtinos.

Dėl hiperprolaktinemijos, atsiradusios dėl hipofizės mikroorganizmų ar makadenomų vystymosi, gali atsirasti neurologiniai simptomai: galvos skausmas, galvos svaigimas, regos sutrikimai, intrakranijinės hipertenzijos simptomai. Neurologinių simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo hipofizio adenomos dydžio. Moterims hipofizės makadenomų dažnis, kartu su neurologiniais simptomais, registruojamas daug rečiau nei vyrams. Be to, galima pastebėti antrinio pobūdžio medžiagų apykaitos sutrikimų vystymąsi - kaulų mineralinio tankio ir kaulų masės sumažėjimą, plintant osteopenijai ar osteoporozei; atsparumas insulinui.

Diagnostika

Hiperprolaktinemijos sindromo diagnozė nustatoma palyginus skundus, klinikinius tyrimus ir laboratorinius tyrimus.

Pagrindinis laboratorinis simptomas yra prolaktino lygio padidėjimas:

  • vyrams - daugiau nei 20 ng / ml arba 400 mU / l
  • moterims - daugiau nei 25 ng / ml arba 500 mU / l.

Jei nustatoma, kad hiperprolaktinemija viršija 200 ng / ml arba 4000 mU / l, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad tokie prolaktino kiekiai yra labiausiai būdingi hipofizio makrodenomos. Abipusiais atvejais gali būti naudojami farmakologinio stimuliavimo tyrimai, tačiau jų informacijos turinys yra mažas.

Testas su tiroliberinu (200-500 μg į veną): sveikiems žmonėms prolaktino koncentracija po 15-30 minučių padidėja iki daugiau kaip 100% bazinės būklės, o jeigu yra adenoma, jo didėjimo laipsnis nėra žymiai mažesnis.

Bandymų su metoklopramidu (metoklopramidas 10 mg į veną) sveikos prolaktino lygio pakyla po 15 - 30 minučių 10 - 15 kartų originalas, ir į adenomos augimo Neprisijungęs ar jo laipsnio buvimas yra gerokai mažesnis (bent paskyrimo metoklopramido 20 mg geriamojo bandymo trukmė padidėja iki 4 valandų).

Nustačius prolaktino lygį kruopščiai analizuojama, siekiant neįtraukti istorija pirmiausia reikia taikyti simptominį ir jatrogenines hiperprolaktinemija, todėl vėlesnis patikrinimas planas nustatyti (sąmatos skydliaukės funkciją, funkcija vertinimą ir kiaušidžių struktūra, sėklidėms ir prostatos, kepenų ir nochek tt ) Išskyrus simptomines ir jatrogenines hiperprolaktinemijos formas, hipofizė vizualizuojama, kad būtų galima nustatyti hipofizės mikro- ar mikroadenomas ir nustatyti pirminės hiperprolaktinemijos priežastis arba kartu su kita hipotalaminio hipofizio patologija. Geriausias hipofizio vaizdavimo būdas yra MRT (šiek tiek mažesnis KT kiekis).

Diferencialinė diagnozė atliekama naudojant įvairių formų nevaisingumą, tūrį hipotalaminės-hipofizinės zonos, pirminio hipotirozės ir kt. Procesams.

Gydymas

Pagrindinis gydymo metodas yra pusiau sintetinis skalsių alkaloidų dopamino agonistas - bromokriptinas, kuris turi blokavimo veiksmų prolaktino išleidimo ir sumažina mitozės metu prolaktotrofah norma, todėl sulėtėjimo hipofizės adenomų ir sumažinti jų dydžių. Prolaktino sekrecijos atkūrimas veda prie hipotalamino, hipofizės ir lytinės funkcijos hormonų ciklinio ritmo ritmo normalizavimo. Bromkriptino dozė yra 1,25-10 mg per parą (retai reikiama bromkriptino dozė yra 20 mg per parą). Paros dozė suskirstyta į mažiausiai 2 dozes (12 valandų trukmė) ir nustatoma pagal prolaktino sumažinimo laipsnį, kuris yra kontroliuojamas titruojant vynuogių 1 kartą per 2 savaites.

Šalutinis poveikis (silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas, ortostatinė hipotenzija) daugeliu atvejų nereikalauja nutraukti vaisto vartojimo ir mažinti vaistų nuo anafilaktozės vartojimą (metoklopramidas).

Kai normalizuojamas prolaktino lygis, atstatomas vaisingumas, todėl nėštumas yra įmanomas, apie tai pacientams reikia įspėti. Pasibaigus nėštumui, bromokriptinas yra atšaukiamas, nepaisant to, kad nėra teratogeninių ir nenormalių veiksmų. Išimtys yra moterys, kurioms nėštumo metu atsirado hipofizio adenomos augimo simptomai (chiasmo sindromas).

Alternatyvus gydymo būdas yra kabergolino recepcija, kurios dozė yra 0,25-4,5 mg per savaitę. Atsižvelgiant į vaisto veikimo trukmę (pusinės eliminacijos laikas yra 68 valandos sveikų žmonių ir iki 115 valandų pacientams, turintiems hiperprolaktinemiją), kabergolinas vartojamas 2-3 kartus per savaitę. Kabergolino gydymo pradžioje būtina atlikti nėštumo testą, nes vaistas nėštumo metu yra draudžiamas. Po menstruacinio ciklo atkūrimo, planuojant nėštumą, gydymas kabergolinu turi būti nutrauktas (nėra įrodyta, kad nėra jokio neigiamo poveikio vaisiui).

Dopamino agonistų gydymui daugeliu atvejų pasiekiama vaisto remisija. Gydant bromokriptiną ar kabergoliną (rečiau spontaniškai), 5-10 proc. Hipofizio adenomų regresijos, taigi kas 2-3 metus gydymą reikia nutraukti 1-3 mėnesius, diagnozę reikia pergrupuoti ir nustatyti būtinybę tęsti gydymą. MRT stebėjimas hipofizės rekomenduojama 2 kartus per metus, kai nustatoma diagnozė, o po to - kartą per metus.

Jei vaisingumas nėra atkurtas dėl prolaktino normalizavimo, rekomenduojama papildomai gydyti - stimuliuoti ovuliaciją su klomifenu ar gonadotropinu, antiandrogenų poveikį moterims, ir vyrų ir aspiriną.

Su gydymo nuo narkotikų neefektyvumu gali būti rekomenduojama chirurginis gydymas. Nepaisant to, kad plačiai paplitęs transsphenoidinis patekimas į naviką, ribotos indikacijos chirurginiam gydymui yra dažnos recidyvų (daugiau nei 30%).

Indikacijos chirurginiam gydymui:

  • atsparumas dopamino agonistams (bromokriptino dozės poreikis viršija 20 mg / parą arba 3,5 mg kabergolino);
  • dopamino agonistų netoleravimas;
  • hipofizės adenomos su supraellariniu augimu ir chiasmos suspaudimo požymiai ir (arba) padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • hipotalaminio-hipofizio zonos augliai, sudygę spenoido sinusoje ir (arba) kartu su alkoholiu.

Prognozė

Prognozė gyvenimui yra palanki. Daugeliu atvejų pasiekiamas vaisingumo atstatymas. Ilgos remisijos po nėštumo pastebimos 20% atvejų ir daugiau.

Hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija yra prolaktino koncentracijos kraujyje padidėjimas, kuris gali būti tiek fiziologinis, tiek patologinis.

Prolaktinas yra peptidinis hormonas, kurį gamina priekinė hipofizė ir priklauso proklatinų tipo baltymų šeimai. Tai vieno grandinės polipeptidas, susidedantis iš 199 aminorūgščių. Pagrindinės kraujyje cirkuliuojančio hormono izoformos yra mažos, didelės ir labai didelės, taip pat glikozilinto prolaktino. Mažas turi didelį biologinį aktyvumą, o didelis ir labai didelis - mažas, šios prolaktino formos būdingos pacientams, turintiems adenomas, nors jie gali būti ir sveikiems žmonėms. Dėl disulfidinių jungčių praradimo didelis prolaktinas gali paversti mažu.

Prolaktiną gamina laktotrofinės ląstelės iš hipofizės. Hormono sekreciją įtakoja hipotalamas, centrinė nervų sistema, imuninė sistema, pieno liaukos ir placenta taip pat dalyvauja gaminant prolaktiną. Dopaminas, neurotransmiteris, kurį gamina daugiausia antinksčiai, o jo agonistai blokuoja prolaktino, prolaktino sekreciją, savo ruožtu slopina dopamino gamybą. Be to, hormonų progesterono ir somatostaino hormonų įtaka hipofizio sekrecijai yra sumažėjusi. Šios savybės yra naudojamos hiperprolaktinemijos gydymui.

Moters kūne prolaktinas stimuliuoja kiaušinėlio brandinimą, prisideda prie menstruacinio ciklo luteino fazės pratęsimo, turi įtakos kylančiam vaisiui. Pagrindiniai tiksliniai hormono organai yra pieno liaukos. Prolaktinas stimuliuoja pieno liaukų augimą ir vystymąsi, veikia žindymo procesą, padeda išlaikyti priešpienį į subrendusį pieną. Savo ruožtu stimuliacija spenelių stimuliacija dėl grįžimo principo skatina prolaktino gamybą.

Vyriškame kūne prolaktinas veikia lytinę funkciją, lytinių hormonų išsiskyrimą, spermos judrumą. Be to, šis hormonas reiškia naujų kraujagyslių augimo aktyvatorius. Be krūties prolaktino receptorių randama gimdos, kiaušidės, sėklidės, skeleto raumenų, širdies, plaučių, kepenų, kasos, blužnies, inkstų, antinksčių liaukos, odos, kai nervų sistemos dalys, tačiau jo poveikis šių organų buvo nepakankamai ištirtas.

Prolaktino gamyba priklauso nuo emocinės ir fizinės būklės, seksualumo, laktacijos. Hormono kiekis kraujyje didėja dėl traumų ir streso, taip pat su alkoholio, narkotinių ir psichotropinių vaistų vartojimu.

Prolaktino sekrecijos sutrikimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių menstruacijų ir kartu nevaisingumo pokyčių priežasčių. Moterims prolaktino koncentracija kraujyje keičiasi visą mėnesinių ciklą. Be to, prolaktinas būdingas kasdieniais svyravimais, kurių metu mažiausias hormonų kiekis kraujyje pastebimas iš karto po pabudimo, o didžiausias produktas patenka į laiko tarpą nuo 5 iki 7 val. Ryte.

Padidėjęs hormonų kiekis dažniausiai diagnozuojamas 25-40 metų amžiaus moterims. Hiperprolaktinemija vyrams vystosi daug rečiau.

Dėl netinkamo gydymo patologinėmis sąlygomis, dėl kurių atsirado hiperprolaktinemija, trūksta tolimesnių endokrininių sutrikimų.

Hiperprolaktinemijos priežastys

Hiperprolaktinemijos priežastys suskirstytos į fiziologinius ir patologinius. Dėl fiziologinių priežasčių prolaktino koncentracija kraujyje didinti, be nėštumo ir maitinimo krūtimi, apima:

  • fizinė veikla;
  • gilus miegas;
  • seksualinis bendravimas;
  • tam tikrų produktų (įskaitant alkoholinius gėrimus) naudojimas;
  • stresinės situacijos.

Šie veiksniai sukelia trumpalaikį prolaktino koncentracijos padidėjimą kraujyje.

Šios sąlygos prisideda prie patologinės hiperprolaktinemijos vystymosi:

  • sutrikusi hipotalamio veikla (tuberkuliozė, neurosyfilis, piktybiniai navikai, sunkūs sužalojimai ir kt.);
  • prolaktiną išskiriančios hipofizio adenomos (prolaktinomos) - labiausiai paplitęs hipofizės neoplazmų tipas;
  • hipofizės hiperfunkcija;
  • sisteminės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė);
  • lėtinis prostatitas;
  • kiaušidžių disfunkcija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas, hemodializė;
  • kepenų cirozė;
  • juostinė pūslelinė;
  • traumos (dideli nudegimai, operacija krūtinėje);
  • abortas;
  • vitamino B trūkumas organizme6;
  • vartoti daug narkotikų (hormonų, antidepresantų, antipsichozinių preparatų, blokatorių); ir kiti

Hiperprolaktinemija moterims dažnai yra susijusi su amenorėja ir nevaisingumu, ji taip pat pastebima 50% moterų, turinčių galaktorėją.

Prolaktino sekrecijos sutrikimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių menstruacijų ir kartu nevaisingumo pokyčių priežasčių.

Hiperprolaktinemijos formos

Priklausomai nuo hiperprolaktinemijos priežasties yra:

  • pirminis - dėl patologinių procesų hipotalamyje ar hipofizyje;
  • antrinė - vystosi dėl kitų ligų;
  • idiopatinis - vystymosi mechanizmas negali būti nustatytas.

Be to, pagal kilmę išskiriamos šios patologijos formos:

  • asimptominė hiperprolaktinemija;
  • hiperprolaktineminis hipogonadizmas (prolaktiną išskiriančios hipofizės adenomos, idiopatinės formos);
  • simptominė hiperprolaktinemija (alkoholinis, vaistas, psichogeninis, neuro-refleksas);
  • prolaktino extrahypophyseal sekrecija;
  • hiperprolaktinemijos gydymui prieš kitų sutrikimų, pagumburio-hipofizės (tuščia sella sindromo, priklausomybės hormonų neaktyvių ir sellar parasellyarnye navikų, galvos smegenų kraujotakos sutrikimo, sifilio, tuberkuliozė);
  • kombinuotas hiperprolaktinemijos formas.

Hiperprolaktinemijos simptomai

Kai kuriais atvejais nėra hiperprolaktinemijos klinikinių pasireiškimų, o padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje yra atsitiktinis diagnostinis tyrimas dėl kitos priežasties.

Moterims, hiperprolaktinemijos gydymui paprastai pradeda pasireikšti kliniškai su lytinio akto pradžios, iš Intrauterinė kontraceptinė prietaisų naudojimas, geriamųjų kontraceptikų, po gimdymo, dirbtinio arba spontaninio aborto, taip pat krūties-šėrimo pabaigoje panaikinimo.

Simptomai moterims yra hiperprolaktinemija menstruacijų sutrikimai (nereguliarus menstruacijų, amenorėja, oligomenorrhea, gipomenoreya, bradimenoreya, opsomenoreya, spaniomenoreya), izoliacija nuo krūties pieno ar priešpienio į nėštumo ir žindymo laikotarpiu (galaktorėja) nebuvimas. Galaktorėjos sunkumas hiperprolaktinemijos moterims skiriasi nuo vienkartinių lašų, ​​kurie išsiskiria dideliu spaudimu pieno liaukoms, iki sunkių spontaninių sekretų. Išsiskyrimo spalva gali būti balta, gelsva, opalinė. Be to, pieno liaukose gali formuotis adenomos ar cistos.

Hiperprolaktinemija moterims dažnai yra susijusi su amenorėja ir nevaisingumu, ji taip pat pastebima 50% moterų, turinčių galaktorėją.

Pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija, spuogais, hirsutizmu (per didelis vyriškojo kūno plauko augimas), galvos odos seboreju, padidėjęs alivinimas (padidėjęs seilėjimas) dažnai atsiranda.

Neurolepsinės hiperprolaktinemijos vystymasis nėštumo metu yra pavojingas dėl jo nutraukimo ankstyvuoju ar vėlyvuoju laikotarpiu ir dėl vaisiaus gimdymo lėtinimo ir vaisiaus vystymosi.

Hiperprolaktinemija pasireiškimas gali būti hipoplazija lytiniai organai (ypač, kiaušidžių), sausumas iš vulvos ir makšties gleivinę, sukelia diskomfortą lytinių santykių metu, retinimo plaukų pažastyse ir gaktos sumažėjimus pieno liaukų.

Perviršinis gamyba prolaktino vyrams sukelia testosterono kiekis kraujyje sumažėja, kuris tampa ginekomastija, galaktorėja, reprodukcinės funkcijos sutrikimo priežastį (įskaitant erekcijos disfunkcija, lytinio potraukio susilpnėjimas). Sumažėja spermatozoidų skaičius ir judrumas, atsiranda spermos ląstelių patologinės formos, kurios sukelia nevaisingumą. Kai kuriais atvejais yra atgaline ar skausminga ejakuliacija.

Pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija, yra dažni neurologiniai sutrikimai ir psichoscheminiai sutrikimai, kaulų audinio metabolizmo sutrikimai, lipidų ir angliavandenių metabolizmas. Psichoemocinę sutrikimai, kuriuos lydi hiperprolaktinemija, paprastai pasireiškia nuovargis, abejingumas, dažnai keičiasi nuotaikos, atminties ir dėmesio sutrikimai, psihonegativnymi sutrikimų, lėtėja asociatyvi procesas, padidėjęs dirglumas, polinkį į depresiją, sumažino toleranciją (iki autizmo).

Pacientai gali skųstis dėl nuolatinių galvos skausmų, galvos svaigimo galūnių, regos aštrumo sumažėjimo, regos laukų susiaurėjimo. Neproporcingi pacientų, sergančių hiperprolaktinemija, skundai taip pat apima silpnumą, padidėjusią nuovargį, skausmą skausmą krūtinėje be apšvitinimo ir aiškią lokalizaciją. Ypač dažnai šie simptomai pasireiškia proktikino koncentracijos padidėjimu hipofizės neoplazmų fone. Tokiems pacientams gali pasireikšti skrepliozė, spenoidinės sinusės uždegiminiai procesai, diplopija, ptozė ir oftalmoplegija.

Padidėjęs hormonų kiekis dažniausiai diagnozuojamas 25-40 metų amžiaus moterims.

Hiperprolaktinemija dažnai yra padidėjęs apetitas, dėl kurio kūno svoris padidėja. Be to, ši sąlyga gali būti susijusi su atsparumu insulinui, kraujo lipidų kompozicijos pokyčiais, hipercholesterolemija, padidėjusiu labai mažo ir mažo tankio lipoproteinų kiekiu ir didelio tankio lipoproteinų kiekio sumažėjimu. Dėl to padidėja koronarinės širdies ligos ir (arba) arterinės hipertenzijos ir 2 tipo diabeto rizika.

Su pailginta hiperprolaktinemija pasireiškia kaulų mineralų tankio sumažėjimas, po kurio atsiranda osteoporozė ir osteopenija. Kaulų mineralinio tankio praradimas gali siekti 3,8 proc. Per metus. Pacientai tampa jautrūs lūžiams, ypač šlaunikaulio kaklelio, dilbio ir kt. Lūžiams. Vyrams, turinčioms hiperprolaktinemiją ir normalaus estrogeno kiekį, išlaikomas mėnesinių ciklas, kaulų tankis nesikeičia.

Antrinės hiperprolaktinemijos apraiškos priklauso nuo ligos, kurią ji sukėlė. Nereguliarios prolaktino hipersekrecijos protrūkiai sukelia edemą, padidina ir jautrina pieno liaukas.

Diagnostika

Pagrindinis hiperprolaktinemijos diagnozavimo metodas yra paciento kraujyje nustatytas prolaktino ir skydliaukės hormonų kiekis. Prolaktino koncentracijos nustatymas kraujo mėginiams turėtų būti atliekamas prieš 10 val., Bet ne iš karto po pabudimo, o ne po medicininių manipuliacijų.

Dėl prolaktino dienos paros pokyčiai būdingi.

Vieną dieną prieš bandymą pacientai turėtų susilaikyti nuo saunos ir lytinių santykių. Moterims, turinčioms konservuotą menstruacinį ciklą, kraujo mėginiai, skirti nustatyti prolaktino kiekį, atliekami nuo 5 iki 8 ciklo dienų. Kad nebūtų laikinai padidintas šio patologinio hormono kiekis, gali prireikti pakartotinių testų. Reikėtų nepamiršti, kad stresas, susijęs su kraujo mėginių ėmimu, gali sukelti vidutinio sunkumo hiperprolaktinemiją emociniu požiūriu pažeidžiamiems pacientams.

Siekiant nustatyti hiperprolaktinemijos priežastį, pasinaudojo rentgeno spinduliuotės eksperimentu su kaukolės, kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimu, oftalmologiniu tyrimu, įskaitant danties tyrimą ir regos laukų nustatymą. Siekiant diagnozuoti gimdą ir priedus, atliekamas dubens organų ultragarsas. Jei reikia, atlikite kitus tyrimus: mamografiją moterims, nustatydama prostatos specifinio antigeno lygį vyrams, bendrą ir biocheminę šlapimo ir kraujo analizę ir tt

Hiperprolaktinemijos gydymas

Fiziologinės hiperprolaktinemijos gydymas nėra būtinas. Patologinių formų hiperprolaktinemijos gydymo taktika priklauso nuo jo pagrindinės priežastys. Hiperprolaktinemijos gydymo tikslai yra sumažinti prolaktino lygį iki normalaus lygio ir atstatyti reprodukcinę bei kitokią sutrikusią kūno funkciją. Pagrindinis uždavinys - pašalinti veiksnį, kuris sukėlė patologinę būklę.

Dėl vaistų sukelto hiperprolaktinemijos reikia nutraukti vaisto vartojimą, kuris sukelia hormoninius sutrikimus. Tokiu atveju, jei padidėjo prolaktino koncentracija vyko pagal psichotropinių vaistų poveikio gali tekti mažinti narkotikų dozę, pacientas yra išverstos į narkotikų, kad neturi ryškus poveikį prolaktino koncentracijos arba pridedant į gautą narkotikų dopamino receptorių agonistais.

Hiperprolaktinemijos gydymas vaistais apima vaistų, slopinančių prolaktino gamybą, vartojimą. Siekiant atkurti reguliarius ovuliacinius mėnesinius ciklus ir gebėjimą įsivaizduoti, priskiriami dopamino receptorių stimuliatoriai, kurie yra nurodyti prieš menstruacijos ciklo normalizavimą. Kai kuriais atvejais, norint išvengti atkryčio vystymosi, gali prireikti prailginti kursą dar keliems menstruaciniams cikliams. Gydymo metu atstatoma reprodukcinė funkcija, kuri normalizuoja prolaktino kiekį, gali pasireikšti greitai, taigi moterys, kurios neplanuoja nėštumo, turi pasirūpinti kontracepcija. Vyrams, kartu su prolaktino koncentracijos normalizavimu, taip pat normalizuojamas testosterono kiekis ir atstatoma erekcijos funkcija.

Be dopamino receptorių agonistų, antidepresantus ir antikonvulsinius preparatus galima naudoti padidėjusio nerimo, depresijos ir psicho vegetatyvinių sutrikimų gydymui.

Esant prolaktiną slopinančioms hipofizio adenomoms, atliekama vaistų terapija. Prolaktinomų chirurginis gydymas arba radiacinė terapija retai naudojama tik su makroprolaktinomis konservatyvios terapijos gedimo atveju.

Kai pasireiškė hipotirozės sukelta hiperprolaktinemija, skiriama pakaitinė skydliaukės hormono terapija, pakanka šiems pacientams normalizuoti prolaktino kiekį.

Perdozavus prolaktino gamybą ligoniams, sergantiems lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu, hemodializė paprastai nėra ištaisyta, tačiau, priešingai, gali padidėti. Šiuo atveju būklė normalizuojama po inkstų transplantacijos.

Jei pacientui būdingi navikai, cistos ir kiti neoplazminiai ligoniai, gali būti tinkamas chirurginis gydymas ir (arba) spindulinis gydymas. Pagrindinės hipofisektomijos (hipofizio pašalinimo) požymiai yra teigiamo konservatyvios terapijos ir regos sistemos komplikacijų vystymosi trūkumas. Pooperaciniu laikotarpiu svarstomas hormonų pakaitos terapijos paskyrimo klausimas, kurio poreikį lemia hipotalaminės-hipofizės sistemos būklės tyrimas, testosterono koncentracijos nustatymas ir laisvas tiroksinas kraujyje.

Kai kuriems pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija, psichinių sutrikimų gydymo metu sunku naudotis psichofarmakologiniais vaistais, kurių dauguma padeda stimuliuoti prolaktino gamybą. Šiuo atveju, be dopamino receptorių agonistų, gali būti naudojami antidepresantai ir antikonvulsiniai preparatai, skirti padidėjusio nerimo, depresijos ir psicho vegetatyvinių sutrikimų gydymui.

Hiperprolaktinemija vaikams

Naujagimiuose aukštas prolaktino kiekis yra fiziologinė norma, iki pirmojo mėnesio pabaigos jo koncentracija kraujyje atitinka suaugusiųjų. Iš išorės tai pasireiškia padidėjusiu (patinimu) pieno liaukų. Po kelių mėnesių mažėja prolaktino kiekis kraujyje.

Hiperprolaktinemija paaugliams pasireiškia pavėluotu seksualiniu vystymusi (hipogonadizmas, konstitucinis vėlavęs seksualinis vystymasis ir kt.). Prolaktino gamybai merginose padidėjusi priežastis yra prolaktinoma. Berniukai dažnai turi idiopatinę hiperprolaktinemijos formą.

Prevencija

Ypatingos hiperprolaktinemijos prevencijos nėra, nes ją gali sukelti įvairūs veiksniai ir ligos. Priemonės užkirsti kelią tai užkirsti kelią, laiku nustatyti ir pašalinti priežastis.

Nespecifinės prevencinės priemonės yra bendrosios sveikatos priemonės:

  • blogų įpročių atmetimas;
  • subalansuota mityba;
  • reguliarus fizinis aktyvumas;
  • vengti per didelio fizinio ir psichinio streso;
  • seksualinio gyvenimo normalizavimas, dirbtinio nėštumo nutraukimo prevencija, veiksminga kontracepcija;
  • reguliarūs patikrinimai.

Pasekmės ir komplikacijos

Trūksta tinkamos laiku gydyti patologinių būklių, kurį sukelia hiperprolaktinemijos vystymąsi, todėl tolesnių endokrininių sutrikimų (skydliaukės sutrikimų, antinksčių, kiaušidžių, hipofizės, ir taip toliau.) Sterilumo, orgazmo nebuvimas, regėjimo netekimas, navikų pogumburio ir hipofizės progresija, onkologinės patologijos, esantys organų reprodukcinė sistema, sunkiais atvejais ir mirtinas.

Hormoniniai sutrikimai

Antraštės

  • Specialistas jums padės (15)
  • Sveikatos problemos (13)
  • Plaukų slinkimas (3)
  • Hipertenzija. (1)
  • Hormonai (33)
  • Endokrininės ligos diagnozė (40)
  • Vidinės sekrecijos liaukos (8)
  • Moterų nevaisingumas (1)
  • Gydymas (33)
  • Antsvoris (23)
  • Vyrų nevaisingumas (15)
  • Medicinos naujienos (4)
  • Skydliaukės patologija (50)
  • Cukrinis diabetas (44)
  • Spuogai (3)
  • Endokrininė patologija (18)

Hiperprolaktinemijos sindromas - kas tai yra

Sveiki visi, su jumis Olga Ryshkova. Kodėl padidėja hormono prolaktinas? Kas tai - hiperprolaktinemijos sindromas moterims ir vyrams? Šiandien aptarsime. Prolaktinas yra hormonas, ty jis susijęs su endokrininės sistemos valdymu. Prolaktiną gamina hipofizio liga, pagrindinė endokrininė liauka, kuri yra smegenyse. Prolaktino tikslas - pieno gamyba iš pieno liaukų. Moterų ir vyrų pieno liaukos reaguoja į prolaktino veikimą.

Hiperprolaktinemija - yra padidinti prolaktino kiekį kraujyje. Hiperprolaktinemija gali būti normalus reiškinys, ir tada ji vadinama fiziologiniu, ir gali būti ligos pasekmė, ir tada ji vadinama patologinė.

Kada atsiranda fiziologinė hiperprolaktinemija?

Tai gali būti moterys antrojoje mėnesinių ciklo pusėje. Kūnas niekada nežino, kaip pasibaigs menstruacinis ciklas ir visada bus pritaikytas būsimam nėštumui. Antrojoje ciklo fazėje moterys visada koreguojamos atsižvelgiant į nėštumą, todėl prolaktinas didėja.

Prolaktino koncentracija moteriai taip pat padidėja nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu, ty kai ji maitina kūdikį. Ši hiperprolaktinemija yra normalus fiziologinis būklė.

Ir kada?

Daugiau prolaktino padidėja moterims ir vyrams streso, sunkaus fizinio krūvio metu, gausiai vartojančių baltymų maisto produktų ir po lytinių santykių. Noriu pasakyti, kad jei jūsų prolaktino lygis šiek tiek pakyla, pažodžiui kelis vienetus virš normos ir jūs nerimauja, o jūs nežinote, ką su tuo daryti, tada šį rodiklį rekomenduojama keletą kartų išmatuoti ramioje būsenoje. Ne tada, kai išėjote iš sporto salės, turėdami fizinį baltymų maisto kiekį, o ne po lytinių santykių, o ne po streso, nepaliekant ligos, po kvėpavimo viruso infekcijos, bet ramioje būsenoje ryte, tuščiame skrandyje, ir paaukoti kraujo prolaktiną.

Patologinė hiperprolaktinemija.

Dabar apie patologinį prolaktino padidėjimą kraujyje arba patologinę hiperprolaktinemiją. Pagrindinė priežastis, susijusi su hipofiziu, yra hipofizės navikai, adenomos, trauminiai hipofizės pažeidimai ir pažeidimai, susiję su kraujagyslių sutrikimais smegenyse, pvz., Širdies priepuoliai. Tačiau tai yra retos hiperprolaktinemijos priežastys moterims ir vyrams. Paprastai kartu su kitais klinikiniais simptomais, kurie yra matomi ir nurodo gydytoją, gydytojas greitai atskleidžia tokias patologijas ir siunčia tokį pacientą į paskirties vietą.

Daugiau patologinių priežasčių.

Ir kada prolaktinas didėja, kai mes net nemanome, kad jis gali būti padidintas? Pirmasis ir labai svarbus yra inkstų ir kepenų nepakankamumas, ypač kepenų nepakankamumas alkoholio cirozėje. Tai reiškia, kad jei nesate išsaugoję savo kūno ir prolaktinas padidėja jūsų kūne, tai yra vienos grandinės ryšys.

Hormoninės hiperprolaktinemijos priežastys.

Kitas hormoninio pobūdžio momentas. Moterims tai policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS). Kai PCOS yra netikslumų, hipofizės-kiaušidžių sistema yra tokio pobūdžio, kad prolaktinas didėja.

Vyrams tai yra lėtinis prostatitas, tai yra įrodyta priežastis, dėl kurios padidėja prolaktinas.

Idiopatinė hiperprolaktinemija.

Taip pat yra tokio dalyko - idiopatinės hiperprolaktinemijos. Toks diagnozė nustatomas, kai viskas sutampa su galva, ty smegenų endokrininėje dalyje nėra jokių struktūrinių patologinių pokyčių, o tai nėra prolaktino padidėjimo priežastis. Nepaisant to, padidėja prolaktinas, o po to - diagnozė. "Idiopatinis" vertimas iš medicinos į universalų reiškia "nėra žinoma dėl kokios nors priežasties".

Kodėl prolaktinas didėja?

Po to, kai vartojamos stiprios medžiagos, įskaitant visus antidepresantus, nes jie veikia dopamino receptorius, ir dopamino receptorių blokada yra prolaktino padidėjimo priežastis.

Kitas klausimas yra antihipertenzinis gydymas, ty pacientams, kuriems yra didelė arterinės hipertenzijos rizika ir kurie nuolat vartoja kraujospūdį mažinančių vaistų, padidėja prolaktino koncentracija.

Jie taip pat apima opiatus ir antiemetic agentus centrinio veikimo ir, įdomiausia, estrogenai. Moterims, vartojančioms estrogenus, kaip nurodė ginekologas ar endokrinologas, susijęs su tam tikra ginekologine būkle, yra padidėjęs prolaktino kiekis.

Vyrams, kurie netinkamai gydo anabolinius steroidus raumenims gaminti, taip pat gresia hiperprolaktinemija. Jie taip pat padidina estrogeną kraujyje, todėl prolaktinas padidėja. Tai yra ir vyrams, ir moterims, be sutrikimų, susijusių su hormonų smegenų dalimi, yra daugybė priežasčių, dėl kurių prolaktinas kraujyje gali būti padidintas.

Kokie yra hiperprolaktinemijos simptomai?

Hiperprolaktinemijos simptomai yra tokie. Vyrams tai bus ginekomastija. Kas nežino, kas yra ginekomastija, yra vyrų pieno liaukų patinimas, tai yra toks anatominis defektas, kurį mato akis. Buvo lygus kūnas ir staiga atrodė tokių moterų pieno liaukų. Netgi seksualinės funkcijos sumažėjimas ir vaisingumo sumažėjimas, ty nevaisingumas, nes prolaktinas paveikia žmones spermatozoidų formavime (spermatogenezė) ir padidėjęs prolaktinas, sumažina spermos savybes taip, kad žmogus tampa nevaisingas.

Moterims sutrikimų diapazonas yra daug platesnis. Tai menstruacinio ciklo antrosios fazės sutrumpinimas iki amenorėjos užbaigimo (apskritai menstruacinės funkcijos nutraukimas). Jei menstruacinė funkcija yra išsaugota, tada dauguma menstruacinių ciklų tampa anovuliacine, ty ovuliacija slopinama ir moteris kenčia nuo nevaisingumo.

Nevaisingumas yra pagrindinis hiperprolaktinemijos skundas tiek vyrams, tiek moterims. Ir dar aš tau pasakysiu, manoma, kad dėl nevaisingumo dėl hiperprolaktinemijos kenčia kas trečias moteris ir kas šeštasis žmogus. Tai reiškia, kad kažkur apie 30% moterų ir 15% vyrų, sergančių nevaisingumu, turi gydymą, kuris sumažina prolaktiną.

Kitas hiperprolaktinemijos simptomas.

Ir dar toks simptomas kaip galaktorėja, tai yra pieno nutekėjimas iš pieno liaukų. Tai gali būti tiek moterims, tiek vyrams, sergantiems sunkia hiperprolaktinemija.

Ir kas dar?

Moterims ir vyrams tai gali būti osteoporozė, depresija, miego sutrikimas. Na, simptomai, susiję su centrinėmis priežastimis, kai hipofizės yra naviko sutrikimai, gali būti siaurėjantys regėjimo laukai, galvos skausmai ir kiti simptomai, susiję su navikų atsiradimu hipofizės liaukoje.

Ką daryti?

Todėl, jei Jums buvo diagnozuotas prolaktino padidėjimas kraujyje, jums nereikės nusivilti, tačiau pakartokite testą keletą kartų. Jei esate moteris, tai atliekate 3-5 dienas menstruacinio ciklo metu maždaug 3 mėnesius. Iš ryto 3-4-5 dienas tuščiam skrandžiui išmoksta prolaktino koncentracija. Ir jei visais 3 kartais pastebite nuolatinį prolaktino padidėjimą, kreipkitės į gydytoją.

Jei esate vyras, tada jūs taip pat pasirenkate laiką, kai esate ne po streso, o ne po fizinio krūvio, ir jūs išmatuojote prolaktino kiekį keletą kartų. Jei prolaktino kiekis nuolat didėja, turėtumėte pamatyti gydytoją.

Koks gydytojas?

Endokrinologui. Ką pasakys endokrinologas? Būtinai atlikite smegenų MRT, kad pašalintumėte naviko ar hipofizio adenomos. Ir jei ten nėra aptikta nei naviko, nei adenomos, gydytojas skirs vaistus, kurie veikia dopamino receptorius ir mažina prolaktino koncentraciją kraujyje.

Tai pagrindinė hiperprolaktinemijos pasirinkimo terapija - tokių vaistų skyrimas.

Ką daryti, jei narkotikai nepadeda?

Jiems priskiriama chirurginė korekcija arba radiacinė korekcija. Ištirtos hiperprolaktinemijos gydymo metodai.

Paskutinis klausimas.

Na, paskutinis klausimas - kiek turėtumėte vartoti narkotikus, reguliuojančius prolaktino lygį? Jei esate vyras, tuomet jūs vartojate gydytojo nurodytą kursą, paskui laboratorijos kontrolę, o prireikus - dar kartą.

Jei esate moteris ir gydote nevaisingumą, tada vartojate vaistų, kurie sumažina prolaktiną, iki nėštumo pradžios. Tai neturėtų būti - jūs gėrėte tris mėnesius ir tai pakanka. Jūs geriate vaistą iki pageidaujamo nėštumo. Tada eikite į gydytoją, gydytojas nurodo nėštumą ir jūsų ranka anuliuoja vaistą už jus. Jokiu būdu negalite pats nutraukti hiperprolaktinemijos gydymo, nes esate nėščia ir todėl, kad visi vaistai yra žalingi jūsų vaikui. Gydytojas paskyrė vaistą, gydytojas jį panaikina.

Jei turite klausimų apie hiperprolaktinemiją, paklauskite jų pastabose. Jei straipsnis jums buvo naudingas, spustelėkite socialinių tinklų mygtukus.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai