Sumažėjęs gliukozės toleravimas tampa rimta kūno sąlyga. Patologijos pavojus slypi paslėptoje pasireiškimo pobūdžio.

Dėl vėlyvojo gydymo galite praleisti rimtų ligų, įskaitant 2 tipo cukrinį diabetą, vystymąsi. Tik laiku atliekamas gydymas ir dieta suteikia galimybę atsikratyti galimų komplikacijų.

Sumažėjusi gliukozės tolerancija: kas tai yra?

Įprastiniu dienos režimu žmogus sugeba valgyti kelis kartus per dieną, neįskaitant užkandžių.

Priklausomai nuo to, koks maistas buvo suvartotas ir kiek dažnai kraujo cukraus rodiklis gali keistis. Tai yra gana įprasta.

Kartais atsiranda aštrių gliukozės šuolių link didėjimo ar mažėjimo, kuris pagal ICD-10 nėra laikomas norma.

Toks šuolis kraujyje, kai nėra pagrindo tai laikyti gliukozės tolerancijos pažeidimu. Apie tokią būklę galima sužinoti tik tiriant kraują ar šlapimą pagal ICD-10.

Pakenkimo pažeidimas - ar tai diabetas, ar ne?

Tik palyginti neseniai ji tapo laikoma atskira liga, kurioje nėra jokių požymių ir lėšų lėtine forma.

Kraujo tyrimas, pvz., Šlapimas, parodys priimtinas gliukozės vertes, o atliekant tik gliukozės tolerancijos tyrimą gali būti įrodyta stabili insulino sintezė ir sumažėjęs cukraus virškinamumas.

Jei atliksite klinikinį vaizdą, liga gali būti laikoma prediabetu. Paciento gliukozės indeksas tikrai bus didesnis už įprastą.

Bet jis nebus toks kritiškas ir nebus priežastis, kodėl endokrinologas diagnozuoja diabetą. Insulinas gaminamas be akivaizdžių endokrininių sutrikimų požymių.

Jei mėginys parodė teigiamą rezultatą, pacientas turi rizikuoti pasireiškiančia diabeto raida. Todėl gliukozės tolerancijos bandymo svarba yra akivaizdi.

Nėštumas ir pseudo diabetas

Analizės pristatymas nėštumo metu dažnai rodo, kad organizmas supranta gliukozę, kitaip tariant, pseudo diabetu.

Atsižvelgiant į jautrumo insulinui sumažėjimą, nustatoma prediabetinė būklė. Priežastis yra padidėjęs hormonų kiekis.

Medicinos praktikoje yra statistikos, rodančios, kad 90% atvejų kūno pokyčiai po vaiko gimimo sukelia 2 tipo diabeto vystymąsi.

Pažeidimo priežastys

Pažeidimų priežastys yra paveldėjimo ir gyvenimo būdo polinkis.

Pagalbiniai veiksniai ligos vystymuisi yra šie:

  • genetinis veiksnys (jei kuris nors iš giminaičių turi diabetą ar prediabetą);
  • nutukimas;
  • podagra;
  • hipertenzija;
  • hipotirozė;
  • aterosklerozė;
  • pankreatitas;
  • mažas fizinis aktyvumas;
  • nepakankama mityba;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis;
  • atsparumas insulinui, kai periferinių audinių jautrumas sumažėja iki insulino poveikio;
  • endokrininės sistemos ligos;
  • hormoniniai vaistai;
  • amžius po 45 metų.

Nėščioms moterims tokio pažeidimo tikimybė įvyksta:

  • su padidėjusiu kūno svoriu;
  • genetinė polinkis;
  • sulaukęs 30 metų amžiaus;
  • diagnozuoti prediabetą ankstesniuose nėštumiuose;
  • policistinės kiaušidės.

Gliukozės kiekis net sveikų žmonių kraujyje su amžiumi didėja 1 mg /% kas 10 metų.

Atliekant gliukozės tolerancijos testą - 5 mg /%. Taigi, beveik 10% pagyvenusių žmonių laikomasi prediabetinės būklės. Pagrindinė priežastis laikoma kintančios cheminės sudėties su amžiumi, fiziniu aktyvumu, dieta ir insulino veikimo pokyčiais.

Senėjimo procesas sukelia liesos kūno masės sumažėjimą ir padidėja riebalų kiekis. Pasirodo, gliukozė, insulinas, gliukagonas ir riebalų procentas yra tiesiogiai priklausomi vienas nuo kito.

Jei senyvame amžiuje nėra nutukimo, hormonų tarpusavio priklausomybė nėra. Senyvo amžiaus žmonėms sutrinka hipoglikemijos neutralizavimo procesas dėl gliukagono reakcijos silpnėjimo.

Simptomai

Pradinio etapo metu tokio pažeidimo požymiai nėra.

Pacientas paprastai turi daug svorio ar nutukimo, o tyrimo metu paaiškėjo:

Esant prediabetinei būklei:

  • periodonto ligos ir kraujavimo dantenų;
  • furunkulozė;
  • menopauzės ciklo moterų sutrikimai;
  • stiprus niežėjimas, sausumas;
  • žaizdų gijimas ant odos ilgiau nei įprasta;
  • angioneuropatija.

Padidinus situaciją, papildomai pastebima:

Kaip atliekama analizė?

Siekiant sužinoti, ar pažeista gliukozės tolerancija, atliekami kraujo mėginių ėmimo būdai.

Jis gali būti priskirtas bandymui ir bandymui, tai daroma tokiais atvejais:

  • yra giminaičių, sergančių cukriniu diabetu, 1 arba 2 tipo, tai yra, jei yra paveldimas veiksnys;
  • simptomai, būdingi diabetui nėštumo metu.

Atliekant testą reikia atlikti tam tikrą paciento mokymą. Visiškai atsisakyti maisto ir gėrimų turėtų būti 10-12 valandų prieš bandymą. Vartojant vaistus, turėtumėte pasikonsultuoti su endokrinologu apie jų įtaką analizės rezultatui.

Idealus bandymo laikas yra nuo 7.30 iki 10.

Bandymo atlikimo procesas yra toks:

  • pirmą kartą kraujas imamas tuščiu skrandžiu;
  • pacientui skiriama naudoti gliukozės tolerancijos testo sudėtį;
  • pakartotinai kraujas pasiduoda po valandos;
  • po valandos kraujas paimamas.

Tai užtruks 2 valandas, kol bus baigtas bandymas, draudžiama valgyti ir gerti šį laikotarpį, patartina būti ramus, sėdėti ar atsigulti.

Negalima leisti atlikti kitus tyrimus, nes tai gali būti lemiamas cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas. Norint patvirtinti gautą rezultatą, po 2-3 dienų bandymas kartojamas.

Analizė atliekama, kai:

  • kepenų cirozė;
  • streso būklė;
  • menstruacijos;
  • chirurginis įsikišimas ir po gimdymo (testą galima atlikti po 2 mėnesių);
  • infekcinės ligos;
  • hepatitas;
  • piktybiniai navikai;
  • griežta dieta.

Jei nėštumo metu yra vienas iš šių veiksnių, testo rezultatas gali būti neteisingas.

Sutrikusi gliukozės tolerancija: tai, kas yra, ir sutrikimo priežastys

Bent kartą per gyvenimą kiekvienas žmogus turi išlaikyti gliukozės tolerancijos testą. Tai gana dažna analizė, skirta nustatyti ir kontroliuoti sutrikusią gliukozės toleranciją. Ši būklė tinka ICD 10 (tarptautinė ligos klasifikacija dešimtajame pataisyme)

Kas tai yra, kodėl tai atliekama ir kada tai tikrai reikalinga? Ar gliukozės koncentracija yra didelė?

Tolerancijos kaip koncepcijos pažeidimas

Paprastai kasdieniai žmonės maistą kelis kartus pasiima, neįskaitant užkandžių.

Priklausomai nuo to, kaip dažnai ir kokio maisto kiekis buvo suvartotas, ar dieta yra stebima, cukraus kiekis kraujyje skiriasi. Toks reiškinys yra visiškai normalus. Tačiau kartais gliukozės koncentracija be reikalo padidėja arba smarkiai sumažėja, o ši būklė jau yra pavojinga pagal 10-ąją TLK.

Gilesnio cukraus kiekio kraujyje padidėjimas be akivaizdžių priežasčių yra gliukozės tolerancijos pažeidimas. Sunku yra tai, kad jį galima nustatyti tik atlikus klinikinį kraujo ar šlapimo tyrimą pagal TLK 10.

Dažnai sutrikusi gliukozės tolerancija savaime nepasireiškia. Ir tik kai kuriais atvejais, įskaitant nėštumo laikotarpį, yra simptomų, panašių į cukrinio diabeto simptomus:

  • Sausa oda;
  • Gleivinės džiūvimas;
  • Jautrus, linkęs į kraujavimo dantenas;
  • Ilgos gijimo žaizdos ir skutimosi.

Tai dar nėra liga, tačiau gydymas jau reikalingas. Kūnas signalizuoja, kad ne viskas vyksta paprastai, todėl reikia atkreipti dėmesį į jūsų mitybą ir gyvenimo būdą. Paprastai skiriama speciali dieta, jei pažeidimai yra rimti - narkotikų gydymas pagal TLK 10.

Svarbu: sutrikusi gliukozės tolerancija ne visada, bet dažnai tampa impulsu diabeto vystymuisi. Tokiu atveju neturėtumėte panikos, bet kreipkitės į specialistą ir atlikite visus reikiamus egzaminus.

Jei insulino kiekis organizme išlieka normalus, pagrindiniai veiksmai turėtų būti skirti tam, kad būtų išvengta įsigyto diabeto vystymosi.

Geri rezultatai gaunami gydant liaudies vaistus - tai yra alternatyva nėštumo metu, kai medikamentinis gydymas yra nepageidaujamas, nors TLK 10 ypač nenumato gydymo tradiciniais vaistais.

Kaip atliekami gliukozės tolerancijos tyrimai?

Siekiant nustatyti gliukozės tolerancijos pažeidimą, naudojami du pagrindiniai metodai:

  1. Kapiliarinis kraujo mėginių ėmimas.
  2. Venų kraujo mėginių ėmimas.

Gliukozės kiekis į veną yra būtinas, kai pacientas kenčia nuo virškinimo sistemos ligų ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Tokiu atveju gliukozė negali būti absorbuojama, jei vartojama per burną.

Gliukozės tolerancijos bandymas nustatomas tokiais atvejais:

  • Jei yra genetinė polinkis (artimi giminaičiai kenčia nuo 1 ar 2 tipo cukrinio diabeto);
  • Jei nėštumo metu yra diabeto simptomų.

Beje, klausimas, ar cukrinis diabetas yra paveldimas, turėtų būti svarbus kiekvienam diabetui.

10-12 valandų prieš bandymą reikia nevalgyti maisto ir gėrimų. Jei vartojate bet kokius vaistus, pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su endokrinologu, neturės įtakos tai, ar jie priimami pagal ICD 10 rezultatus.

Optimalus laikas atlikti analizę yra nuo 7.30 iki 10.00 val. Bandymas atliekamas taip:

  1. Iš pradžių kraujas pirmą kartą tiekiamas tuščiu skrandžiu.
  2. Tada turėtumėte vartoti gliukozės tolerancijos testą.
  3. Po vienos valandos kraujas pasiduodamas.
  4. Paskutinis kraujo mėginių ėmimas GTT pasiduoda po dar 60 minučių.

Taigi bandymui reikalingas ne mažiau kaip 2 valandas. Per šį laikotarpį griežtai draudžiama valgyti ar gerti. Patartina vengti fizinio aktyvumo. Idealiu atveju, pacientas turėtų sėdėti tyliai ar atsigulti.

Gliukozės netoleravimo tyrimo metu taip pat draudžiama atlikti bet kuriuos kitus tyrimus, nes tai gali sukelti cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą.

Norint gauti patikimiausią rezultatą, bandymas atliekamas du kartus. Intervalas yra 2-3 dienos.

Analizė negali būti atliekama tokiais atvejais:

  • pacientas yra streso;
  • buvo chirurginis įsikišimas ar gimdymas - testas turėtų būti atidėtas 1,5-2 mėnesiams;
  • pacientas mėnesines mėnesines;
  • dėl piktnaudžiavimo alkoholiu yra cirozės požymių;
  • už bet kokias infekcines ligas (įskaitant peršalimą ir gripą);
  • jei tyrimo asmuo kenčia nuo virškinimo sistemos ligų;
  • esant piktybiniams navikai;
  • su hepatitu bet kuria forma ir etapu;
  • jei asmuo sunkiai dirbdavo dieną anksčiau, jam buvo padidėjęs fizinis krūvis arba ilgą laiką nemiegojo;
  • jei laikomasi griežtos dietos.

Jei ignoruojate vieną ar daugiau išvardytų veiksnių, taip pat nėštumo metu, rezultatų patikimumas bus abejotinas.

Štai kaip analizė turėtų atrodyti normaliai: pirmasis kraujo mėginys turi būti ne didesnis kaip 6,7 mmol / l, antrasis turi būti ne didesnis kaip 11,1 mmol / l, trečias turėtų būti 7,8 mmol / l. Šie skaičiai gali šiek tiek skirtis vyresnio amžiaus ir vaiko amžiaus pacientams, o cukraus kiekis nėštumo metu taip pat skiriasi.

Jei rodikliai skiriasi nuo normos, kai griežtai laikomasi analizės taisyklių, pacientas toleruoja gliukozę.

Toks reiškinys gali sukelti 2 tipo cukrinio diabeto vystymąsi ir toliau nepaisyti įspėjamųjų signalų - nuo insulino priklausančio diabeto. Tai ypač pavojinga nėštumo metu, todėl gydymas yra būtinas, net jei nėra aiškių simptomų.

Kodėl pažeista gliukozės tolerancija

Priežastis dėl nepagrįsto cukraus kiekio kraujyje padidėjimo ar sumažėjimo gali būti:

  1. Naujausias stresas ir nervų purtyti.
  2. Paveldima polinkis.
  3. Antsvoris ir nutukimas kaip diagnozė.
  4. Sedentinis gyvenimo būdas.
  5. Piktnaudžiaujama konditerijos gaminiais ir saldus.
  6. Ląstelių jautrumo insulinui praradimas.
  7. Nėštumo metu.
  8. Nepakankama insulino gamyba dėl virškinimo trakto sutrikimų.
  9. Skydliaukės ir kitų endokrininės sistemos organų disfunkcija, dėl kurios padidėja cukraus kiekis kraujyje.

Profilaktinių priemonių nebuvimas esant šiems veiksniams neišvengiamai lemia II tipo diabeto vystymąsi, tai yra, įgytą.

Gliukozės tolerancijos sutrikimo gydymo metodai

Taikomos dvi gydymo taktikos: vaistas ir alternatyva. Su laiku nustatoma diagnozė dažnai yra pakankamas gydymas naudojant alternatyvius metodus, nesiimant vaistų.

Nepakankamas gliukozės tolerancijos sutrikimas gydomas remiantis šiais pagrindiniais principais:

  1. Dvipusis mityba nedidelėmis dalimis. Valgymas turėtų būti 4-6 kartus per dieną, o vakarienė turėtų būti mažai kaloringi.
  2. Mažinti miltų produktų, pyragaičių ir saldumynų naudojimą.
  3. Griežtai kontroliuokite svorį, užkertant kelią riebalams.
  4. Pagrindiniai maisto produktai daržovių ir vaisių gamybai, išskyrus tuos, kurių sudėtyje yra daug krakmolo ir angliavandenių - bulves, ryžius, bananus, vynuoges.
  5. Būtinai gerkite bent 1,5 litro mineralinio vandens per dieną.
  6. Jei įmanoma, pašalinkite gyvūninės kilmės riebalų naudojimą, pirmenybę teikiant augaliniam aliejui.

Paprastai, laikantis šių mitybos taisyklių, geras rezultatas. Jei to nepasieks, nustatomi specialūs preparatai, kurie skatina gliukozės keitimo ir metabolizmo normalizavimą. Priimant vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų, šiuo atveju nereikia.

Populiariausi ir efektyvesni būdai, skirti gerinti gliukozės keitimą organizme:

Visus paskyrimus turi atlikti tik gydytojas. Jei dėl kokių nors priežasčių medikamentai yra nepageidaujami ar neįmanoma, pavyzdžiui, nėštumo metu gliukozės tolerancijos pažeidimas gydomas populiariais receptais, ypač su įvairiais vaistažolių užpilu ir dedamais.

Tokie vaistiniai augalai yra naudojami: juodųjų serbentų lapai, lauko asilai, varnalėšos šaknys ir žiedynai, mėlynės. Gvazdikėlė yra labai populiari gydant.

Yra gana daug metodų kovai su nestabiliu cukraus kiekiu kraujyje. Tačiau svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, ypač nėštumo ir žindymo metu.

Atsisakymas rūkyti ir gerti alkoholį, eiti grynu oru, sportuoti, maitintis - visa tai labai veikia kūno toleranciją gliukozei ir gali padėti išvengti nedidelio patologijos pažeidimo, ypač nėštumo metu, transformacijos.

Lygiai taip pat svarbu nervų sistemos būklė. Nuolatinis stresas ir patirtis gali būti lemiamas veiksnys. Todėl, jei yra poreikis, verta kreiptis į psichologą. Jis padės kontroliuoti save, nerimauti ir, jei reikia, skirti vaistus, kurie padeda sustiprinti nervų sistemą.

Ir paskutinis patarimas: neužmirškite savo sveikatos ir nepaisykite numatytų metinių patikrinimų, net jei šiuo metu sveikatos būklė yra gana patenkinama.

Pradiniame etape lengviau užkirsti kelią bet kokiai ligai ar ją išgydyti, nei kovoti su ja mėnesius ar net metus.

Kokia yra pagrindinė gliukozės tolerancijos sutrikimo vystymosi priežastis?

Daugelis prediabetų stadijos pacientų nuolat išgirsta vieną ir tą patį frazę, kad dėl sutrikusio gliukozės tolerancijos gali išsivystyti cukrinis diabetas (diabetas), ir jei šiuo metu nesiimama jokių veiksmų, karta liga su tokiu saldžiu pavadinimu užtikrins ilgą ir net labai gerą koegzistenciją.

Tačiau dauguma žmonių nejaučia tokių žodžių, ir jie ir toliau išlieka savo darbuose, nuolatos sekdami maloniais silpnybe.

Kas sutrikusi gliukozės tolerancija (IGT)?

Šios būklės pagrindas yra gliukozės kaupimosi kraujyje problema.

NTG yra glaudžiai susijusi su kita koncepcija - su sutrikusia gliukozės koncentracija nevalgius (NGN). Labai dažnai šios sąvokos negali būti netiesiogiai atskirtos, nes metabolinio sindromo ar cukrinio diabeto per se diagnozavimo atveju šie du kriterijai paprastai yra tarpusavyje susiję.

Jie brandinami tuo metu, kai vienas iš medžiagų apykaitos procesų pradeda žlugti - angliavandeniai, dėl kurių sumažėja gliukozės vartojimas ar panaudojimas mūsų viso kūno ląstelėse.

Pagal ICD-10, ši sąlyga atitinka skaičių:

  • R73.0 - padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje arba nenormalūs gliukozės tolerancijos tyrimo rezultatai

Norint suprasti žmogaus būklę metabolinio sutrikimo metu, naudojamas gliukozės kiekis kraujyje.

IGT atveju cukraus kiekis kraujyje viršys normą, bet ne tiek, kad viršytų diabetinės ribos.

Bet kaip tada išskirti gliukozės tolerancijos pažeidimą ir sutrikusią gliukozės kiekį nestingyje?

Norint, kad nebūtų painiojamos šios dvi sąvokos, verta prašyti nuoroda į PSO standartus - pasaulio sveikatos organizaciją.

Remiantis priimtais kriterijais, PSO NTG nustatoma esant padidėjusio cukraus koncentracijai plazmoje praėjus 2 valandoms po treniruotės, kurią sudaro 75 g gliukozės (ištirpinto vandenyje) su sąlyga, kad cukraus kiekis kraujo plazmoje neviršija 7,0 mmol / l.

IGN diagnozuojama tuo atveju, jei tocchi glikemija (tuščia skrandį) yra ≥ 6,1 mmol / l ir neviršija 7,0 mmol / l, su sąlyga, kad glikemija praėjus 2 valandoms po apkrovos

Dėl to gali išsivystyti diabetinė ketoacidozė. Jei laikas nesikiša, tada žmogus gali mirti, nes ląstelės palaipsniui miršta, o kraujas tampa toksiškas dėl gliukozės pertekliaus ir pradės nuodyti visą kūną iš vidaus.

  • Problemos su kasa (liga, trauma, navikas)

Kai jie pažeidžia savo pagrindinę sekrecinę funkciją (hormonų gamybą), kuri taip pat gali pakenkti gliukozės tolerancijai. Pankreatitas yra viena iš šių ligų.

  • Keletas tam tikrų ligų, kartu su nesėkmėmis medžiagų apykaitos procesuose

Pavyzdžiui, "Itenko-Cushingo liga", kuriai būdinga hipofizės hiperfunkcija, dėl trauminės smegenų traumos, sunkių psichinių sutrikimų ir kt. Kai ši liga yra mineralų apykaitos sutrikimas.

Mūsų kūne viskas yra tarpusavyje susijusi, o nesėkmė vienoje sistemoje neišvengiamai lemia sutrikimus kitose srityse. Jei mūsų smegenyse yra "įterptųjų" tokių "gedimų" "likvidavimo programos", žmogus negali iš karto sužinoti apie sveikatos problemas, kurios sulėtins jo gydymą, nes jis laiku nesiims pagalbos iš gydytojo, bet tik pačią paskutinę akimirką, kai jis supras kad kažkas yra akivaizdžiai neteisingas su juo. Kartais iki to laiko, be vienos problemos, jis jau sugebėjo surinkti apie dešimtį kitų.

Tai taip pat prisideda prie NTG vystymosi netgi tam tikru būdu, nes riebalinis kūnas reikalauja daug energijos suvartojančių pačių iš labiausiai darbščių organų: širdies, plaučių, virškinimo trakto, smegenų, inkstų. Kuo didesnė jų apkrova - tuo greičiau jie nepavyks.

  • Sedentinis gyvenimo būdas

Jei paprasčiau pasakyti, tuomet truputį aktyvus žmogus netraukia traukinių, o tai, ko ne traukinys, atrofiuoja kaip nereikalingą. Dėl to yra daug sveikatos problemų.

  • Hormoninių vaistų (ypač gliukokortikoidų) priėmimas

Medicinoje ne kartą buvo pasitaikę tokie pacientai, kurie niekada nesilaikė dietos, buvo sėslūs gyvenimo būdai, piktnaudžiaudavo saldumynams, tačiau, atsižvelgiant į jų sveikatos būklę, gydytojai įtraukė juos į visiškai sveikų žmonių sąrašą, neturėdami jokių artėjančių metabolinio sindromo požymių. Tiesa, tai truko ne taip ilgai. Anksčiau ar vėliau šis gyvenimo būdas pajustų save. Ypač senatvėje.

Simptomai

Taigi, mes pasiekėme labiausiai informatyvų mūsų istorijos tašką, nes paprasčiausiai neįmanoma nustatyti sau, kad žmogus vystosi gliukozės tolerancijos pažeidimo. Tai yra asimptoma, o būklė pablogėja tą pačią momentą, kai yra laikas atlikti kitą diagnozę - diabetą.

Būtent dėl ​​šios priežasties pacientų gydymas yra pavėluotas, nes šiame etape asmuo nežinojo apie kokias nors problemas. Tuo tarpu NTG yra lengvai išgeriamas, apie kurį negalima pasakyti apie cukraus liga, kuri yra lėtinė liga ir dar netaikoma. Su cukriniu diabetu galite užkirsti kelią kelioms ankstyvoms ir vėlyvoms komplikacijoms, kurios sukelia pacientų mirtį, o ne pats blogiausias diabetas.

Gliukozės tolerancijos sutrikimo vystymuisi žmogus gali patirti kai kuriuos simptomus, kurie būdingi diabetui:

  • stiprus troškulys (polidipsija)
  • burnos džiūvimas
  • ir dėl to padidėja skysčių suvartojimas
  • padidėjęs šlapinimasis (poliureja)

Jei norite pasakyti tikrai, kad asmuo su tokiais simptomais yra serga, matote, tai neįmanoma. Ši būklė taip pat gali pasireikšti ir infekcine liga, kuri pasireiškia be kūno temperatūros padidėjimo, taip pat vasarą intensyvaus karščio, karščio ar intensyvaus sporto treniruotės metu.

Be to, bet koks medžiagų apykaitos sutrikimas anksčiau ar vėliau veda prie žmogaus imuninės sistemos mažėjimo, nes apsauginių mechanizmų vystymosi greitis priklauso nuo medžiagų apykaitos greičio, kuris pirmiausia yra reguliuojamas dviem sistemomis: nervine ir endokrinine.

Jei dėl kokios nors priežasties medžiagų apykaitos procesai yra sutrikdyti, audinių regeneracijos procesas sulėtėja. Asmuo turi keletą problemų su oda, plauku, nagais. Tai labiau pažeidžiama užkrečiamosioms ligoms, todėl dažniau daugiau, labiau fiziškai silpna ir mažiau psichologiškai nestabili.

Kas yra pavojingas gliukozės tolerancijos pažeidimas

Daugelis jau suprato, kad NTG nėra tokia nekenksminga būklė, nes žodžio prasme jis patenka į svarbiausius dalykus žmogaus kūne.

Nors, kas gali būti nesvarbus visoje šiam vidiniam žmogaus mikrocosmui, sunku pasakyti. Čia viskas svarbu ir viskas yra tarpusavyje susijusi.

Tuo tarpu, jei leisite viską, žinoma, tada diabetas bus suteiktas neapsaugotam tokio kūno savininkui. Tačiau gliukozės įsisavinimo problemos sukelia kitas problemas - kraujagysles.

Vingiu cirkuliuojantis kraujas yra pagrindinis biologiškai reikšmingų ir vertingų medžiagų, kurios ištirpsta, vedėjas. Visame tinkle esantys indai suskaido visas daleles, net mažiausias iš mūsų viso kūno ir turi prieigą prie bet kurio vidinio organo. Ši unikali sistema yra labai pažeidžiama ir priklausoma nuo kraujo sudėties.

Didžioji dalis kraujo sudaro vanduo, o vandens aplinkoje (pačiame kraujyje, tarpkūnijiniame ir ląsteliniame protestantizme) yra nuolatinis, beveik antras momentinis informacijos mainai, kurį užtikrina organų ląstelių cheminės reakcijos su krauju ir aplinkine vandens aplinka. Kiekviena tokia aplinka turi savo valdymo svirties komplektą - tai yra medžiagų, atsakingų už tam tikrus procesus, molekulės. Jei kai kurios medžiagos praleidžiamos arba yra per daug, tuomet smegenys jį iš karto atpažins, o tai bus nedelsiant reaguoti.

Tas pats pasitaiko kraujo gliukozės kaupimosi metu, kurių molekulės su savo pertekliumi pradeda sunaikinti kraujagyslių sienas, nes jos, pirma, yra gana didelės, ir, antra, jie pradeda sąveikauti su kitomis medžiagomis, kurios yra ištirpintos arba įstrigtos kraujyje reaguojant į hiperglikemiją. Toks įvairių medžiagų kaupimasis veikia kraujo osmolizmą (ty tampa tankesnis), o dėl cheminės gliukozės sąveikos su kitomis medžiagomis padidėja jo rūgštingumas. Kraujas tampa rūgštus, kuris iš esmės daro jį nuodingą, toksišką, o baltymų komponentai, kurie cirkuliuoja krauju, yra veikiami gliukozės ir palaipsniui tampa cukrumi - daug kraujo yra glikozuota hemoglobino.

Storas kraujas yra sunkiau distiliuojamas per veną - yra problemų su širdimi (pasireiškia hipertenzija). Tankus, kraujagyslių sienelės dar labiau išplečiamos ir tose vietose, kuriose jie dėl vienos ar kitos priežasties praranda elastingumą (pavyzdžiui, kalcifikacijos metu, aterosklerozės ar dislipidemijos atveju), jie tiesiog negali atlaikyti tokios apkrovos ir sprogo. Skubus išgydomas sprogo indas, o jo vietoje yra formuojami nauji indai, kurie negali visiškai patenkinti prarastos.

Mes parašėme toli nuo visos nepageidaujamo gliukozės pertekliaus pasekmių grandinėje, nes pažeidžiant gliukozės toleranciją, cukraus koncentracija nėra tokia didelė, kad sukelia tokias baisias pasekmes. Bet!

Kuo daugiau ir ilgiau trunka hiperglikemija, tuo reikšmingesni, labiau pastebimi pasekmės po jo.

Diagnostika

Galbūt jau spėjote, kad išsiaiškinti apie IGT galima tik atliekant laboratorinį kraujo tyrimą tam tikromis sąlygomis.

Jei paimkite kraują iš savo piršto per namuose nešiojamąjį prietaisą - gliukozės kiekį kraujyje, tai nebus svarbus nieko rodiklis. Galų gale svarbu kraują vartoti tam tikru momentu ir patikrinti gliukozės įsisavinimo greitį ir kokybę po angliavandenių suvartojimo. Todėl diagnozei nepakanka jūsų asmeninių matavimų.

Bet kuris endokrinologas būtinai atliks istoriją (sužinokite apie paciento būklę, paprašykite giminaičių, nustatykite kitus rizikos veiksnius) ir nukreipkite pacientą į bandymų seriją:

Tačiau svarbiausia mūsų bylos analizė yra GTT:

Kuris turėtų būti perduodamas visoms nėščioms moterims maždaug per 24-25 savaites nuo nėštumo, kad būtų išvengta nėščių moterų nėštumo laikotarpio diabeto ir kitų sveikatos problemų. Nutraukus panašią analizę nėštumo metu, galima nustatyti NTG ir NGN. Jei po kontrolinės nėščios moters kraujo padidėjusios liesos glikemijos padidėjimas, gydytojai tęs gliukozės toleravimo testą. Moteris bus siunčiama į papildomas studijas endokrinologijos katedrai, arba bandymas bus kartojamas dar kartą, bet po kelių dienų.

Šis bandymas atliekamas keliais etapais:

  1. Gydomasis kraujas (tai glikemijos kontroliniai indikatoriai, kuriais gydytojai pasikliauja diagnozės metu)
  2. Gliukozės kiekis (pacientas turės gerti saldų gėrimą, kuriame bandymui reikalinga gliukozės koncentracija ištirpsta)
  3. Po 2 valandų jie vėl paims kraują (norėdami patikrinti, kiek greitai sugeria angliavandenius)

Remiantis šio testo rezultatais, galite nustatyti keletą angliavandenių apykaitos sutrikimų.

Sutrikusi gliukozės tolerancija

Sutrikęs gliukozės toleravimas arba prediabetai yra būklė, kuri rodo padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, tačiau jo dažnis nėra toks didelis kaip atviro tipo 2 diabeto atveju. Tuo pačiu metu ši sąlyga yra ribinė, todėl be atitinkamos intervencijos tiek specialistas, tiek pacientas gali tiesiogiai patekti į diabetą, taip pat sukelti kitas rimtas komplikacijas. Su tinkama ekspozicija gali būti ištaisyta.

Medicinos diagnostikos centras "Energo" - klinika, kurioje teikia paslaugas daugelio ligų, įskaitant endokrininę sistemą, gydymui. Atsargiai diagnozė leidžia jums sukurti individualų gydymo režimą ir koreguoti paciento būklę, taip išvengiant rimtų prieš diabetu būdingų ligų pasekmių.

Prieš diabetą būklė: priežastys

Pagrindinės gliukozės tolerancijos sutrikimo priežastys yra šios:

  • didelis svoris, kurio plėtra yra pagrindinis veiksnys - perduoti ir sėsliai gyventi;
  • genetinė predispozicija: buvo įrodyta, kad šeimos nariai, kuriuose ligonis serga ar serga diabetu, taip pat yra pavojus, dėl kurio buvo galima išskirti tam tikrus genus, atsakingus už viso insulino gamybą, periferinių insulino receptorių jautrumą insulinui ir kitus veiksnius;
  • amžius ir lytis: dažniausiai diagnozuojami prediabetai ir diabetas vyresnėms nei 45 metų amžiaus moterims;
  • kitos ligos: pirmiausia tai yra endokrininės sistemos ligos, dėl kurių atsiranda hormonų sutrikimas ir medžiagų apykaitos sutrikimas, taip pat virškinimo trakto ligos (skrandžio opos, dėl kurių gali sutrikti gliukozės absorbcijos procesas) ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (aterosklerozė, aukštas kraujo spaudimas, didelis cholesterolis ir kt.). Moterims polikistikos kiaušidės gali būti rizikos veiksnys;
  • sudėtingas nėštumas: dažnai prediabetai, pasireiškiantys 2 tipo cukriniu diabetu, atsiranda po nėštumo laikotarpiu nėštumo metu pasireiškusio nėštumo laikotarpio diabeto. Paprastai cukrinio cukraus kiekio kraujyje problemos atsiranda dėl vėlyvojo nėštumo ar didelio vaisiaus dydžio.

Reikėtų prisiminti, kad prieš diabetikos būklę galima diagnozuoti ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Vaikingas vaiko infekcija dažniausiai atsiranda dėl infekcinės ligos arba, rečiau, dėl chirurginės intervencijos, todėl būtina ypač atidžiai stebėti vaiko reabilitaciją po ligos ar operacijos.

Prieš diabetą būklė: komplikacijos

Žinoma, pagrindinė šios būklės komplikacija yra galimas perėjimas prie įgyto 2 tipo cukrinio diabeto, kurį sunku kontroliuoti. Be to, cukraus perteklius kraujyje, nors ir ne kritiniu lygiu, padidina kraujo tankį, dėl kurio gali susidaryti apnašų susidarymas, kraujagyslių užkimimas ir dėl to yra širdies ir kraujagyslių sistemos problemų, ty širdies priepuolių ir insulto.

Savo ruožtu prediabetinės būklės perėjimas prie cukrinio diabeto sukelia galimą žalą kitoms kūno sistemoms, įskaitant inkstus, regėjimą, nervų sistemą, sumažintą imunitetą ir bendrą organizmo atsparumą.

Prieš diabetą būklė: simptomai

Kadangi pakantumo pažeidimas dar nėra liga kaip tokia, dažniausiai ji yra besimptomė. Bet kokių simptomų buvimas dažniausiai rodo latentinį (paslėptą) cukrinį diabetą arba labai arti šios būklės, kuriai reikia gydymo.

Šių simptomų pasireiškimas rodo, kad būtina išlaikyti gliukozės toleravimo testą:

  • burnos džiūvimas, troškulys, ypač emocinis ir psichinis stresas, ir dėl to padidėja kasdienio skysčio suvartojimas: organizmas mano, kad reikia daugiau vandens, kad praskiestų storą kraują;
  • dažnas šlapinimasis, įskaitant padidėjusią šlapimo kiekį, vieną kartą ir kasdien: daugiau vandens suvartojamos, todėl organizmas jį dažniau pašalina;
  • sunkus badas, įskaitant naktį, kuris paprastai sukelia perdozavimą ir svorio padidėjimą: yra insulino kaupimasis - hormonas, kuris sumažina cukraus kiekį kraujyje.
  • nuovargis;
  • šiluma, galvos svaigimas po valgio: atsiranda dėl staigių cukraus kiekio kraujyje pokyčių;
  • galvos skausmas: gali atsirasti dėl smegenų kraujagyslių susitraukimo, nes juose yra plokštelės.

Kaip matyti iš pirmiau pateikto sąrašo, prediabetino požymiai yra gana neryškūs (tik troškulys ir dažnas šlapinimasis gali būti laikomi gana specifiniu simptomu), todėl šiuo atveju diagnozė yra ypač svarbi.

Prieš diabetą būklė: gydymas

Ekspertai rekomenduoja tikrinti cukraus kiekį kraujyje maždaug du kartus per metus, o jei yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ar ligos vystymosi rizikos veiksnių pasireiškimas, kreipkitės į endokrinologą.

Pirminis leidimas

Pradinė konsultacija su specialistu apima išankstinę istoriją atsižvelgiant į pacientų skundus, taip pat informaciją apie diabeto ir kitų šeimos ligų atsiradimą ar nebuvimą. Be to, pirminis tyrimas apima paciento tyrimą ir, žinoma, paskyrimą laboratoriniais tyrimais, kurie leidžia tiksliai nustatyti tolerancijos pažeidimą.

Gliukozės tolerancijos testas (gliukozės testas), kuris yra kraujo mėginių ėmimas analizei keliose stadijose, diagnozė yra cukraus suskaidymas ir jo įsisavinimas.

  • pasninkas: paprastai ne mažiau kaip 10 valandų po paskutinio valgio;
  • vieną valandą ir dvi valandas po specialios angliavandenių apkrovos: pacientui reikės gerti gliukozės tirpalą, kuriame yra 75 g šio angliavandenio;

Reikėtų prisiminti, kad veiksminga pristatymas gliukozės tolerancijos testą reikalauja laikytis tam tikrų reikalavimų, kurie apima pratybų ir streso trūksta tik prieš bandymą ir jį per skaičius, ir virusinių ligų, naujausių sandorių, ir kiti nėra. Per teismą negali nerūkyti. Nesilaikant šių taisyklių iškreipti testo rezultatus tiek teigiamas ir neigiamas pusėje. Prieš bandymą, turite pasitarti su savo gydytoju.

Be to, biocheminių kraujo tyrimų, diagnostika priešdiabetinės narė taip pat apima šlapimą cholesterolio ir šlapimo rūgšties, ypač jei yra įtariamas buvimas gretutinėmis ligomis rizika grupė (aterosklerozė ir kt.).

Tolesnis gydymo režimas

Jei bandymo metu yra patvirtinta įtarta išankstinio diabeto (gliukozės tolerancijos sutrikimu) ar latentinio diabeto gydymas, paskirtas ekspertas bus išsamus (mityba, mankšta, retai vartojate vaistus) ir siekiama spręsti priežastis ir tuo pačiu metu - ligos simptomai ir požymiai.

Dažniausiai paciento bendrą būklę galima koreguoti keičiant gyvenimo būdą, visų pirma keičiant mitybos įpročius, kuriais siekiama normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme, o tai savo ruožtu padės sumažinti svorį ir grąžinti gliukozės kiekį kraujyje iki priimtinų ribų.

Pagrindiniai mitybos principai diagnozuojamoje priešdiabetinėje būklėje rodo:

  • visiškai atsisakoma lengvai virškinamų angliavandenių: kepyklos ir miltų produktai, saldainiai, tokie kaip desertai ir saldumynai, bulvės;
  • sumažinant sunkiai suskaidytų angliavandenių (rugių ir rudos duonos, kruopos) kiekį ir jų vienodą pasiskirstymą per dieną
  • sumažinti suvartotų gyvulinių riebalų kiekį, visų pirma riebalinę mėsą, taukus, dešras, majonezą, sviestą, riebius mėsos sultinius;
  • padidinti suvartojamų daržovių ir vaisių su dideliu ląstelienos kiekis ir mažai cukrų kiekis: turi būti pateikta rūgštus pirmenybė, ir saldžiarūgščiu vaisių, taip pat pupelės, pupelės ir tt, nes jie prisideda prie spartaus prisotinimas organizmo ;.
  • sunaudoto alkoholio kiekio sumažinimas, jei įmanoma - jo atmetimas, reabilitacijos laikotarpiu;
  • mažų porcijų kiekis maiste padidėja iki 5 - 6 per dieną: tokia mityba leidžia mažiau susikaupti į virškinamojo trakto organus, įskaitant kasą, ir išvengti perdozavimo.

Be dietos taip pat būtina pakeisti gyvenimo būdą, kad būtų galima pakoreguoti prediabetinę būklę, o tai reiškia:

  • kasdienio fizinio krūvio (nuo 10-15 minučių per dieną laipsniškai padidinant klasių trukmę);
  • aktyvesnis gyvenimo būdas;
  • Nutraukimas rūkyti: nikotinas turi neigiamą poveikį ne tik plaučiams, bet ir kasos ląstelėms, atsakingoms už insulino gamybą;
  • cukraus kiekio kraujyje kontrolė: kontrolinių tyrimų pristatymas atliekamas mėnesį ar pusantrų metų po gydymo pradžios. Kontroliniai tyrimai leidžia mums nustatyti, ar cukraus kiekis kraujyje grįžo į normalų intervalą, ir ar galima pasakyti, kad sumažėjęs gliukozės toleravimas buvo išgydytas.

Kai kuriais atvejais, už mažą efektyvumą mitybos ir aktyvaus fizinio krūvio, ekspertas taip pat gali būti skiriamas vaistų, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolio, ypač jei kontrolė priešdiabetinės sąlyga taip pat yra susijęs su gydymo oportunistinių ligų (dauguma širdies ir kraujagyslių sistemai).

Paprastai, laiku nustatant tolerancijos sutrikimus, taip pat, kai pacientas laikosi visų gydytojo nurodymų dėl mitybos ir fizinių pratimų, cukraus kiekis kraujyje gali būti stabilizuotas, taip išvengiant II tipo cukriniu diabetu pereinant prie cukrinio diabeto.
Prieš diabetą būklė: prevencija

Dėl to, kad dažniausiai prieš diabetu būdingą būklę sukelia išoriniai veiksniai, paprastai jį galima išvengti arba diagnozuoti ankstyvosiose stadijose, jei laikomasi šių prevencinių priemonių:

  • svorio kontrolė: jei yra per didelis svoris, ją reikia atiduoti gydytojo priežiūrai, kad nepašalintų kūno;
  • subalansuota mityba
  • atsisakyti blogų įpročių;
  • vadovauti aktyviam gyvenimui, sportuoti, išvengti stresinių situacijų;
  • moterims, sergančioms nėštumo diabetu arba policistinėmis kiaušidėmis, turėtų tikrinti gliukozės kiekį kraujyje;
  • Profilaktiniais tikslais gliukozės testą reikia atlikti mažiausiai 1-2 kartus per metus, ypač esant širdies ligoms, virškinamojo trakto trakto, endokrininės sistemos ir diabetu šeimoje;
  • susirasti pasimatymą su specialistu po pirmųjų tolerancijos pažeidimo požymių ir atlikti diagnozę bei galimą vėlesnio diabeto gydymą.

Galite susitikti su specialistu "Energo" klinikoje telefonu arba naudodamiesi specialia pacientų forma, kurią galite užpildyti klinikinės interneto svetainėje.

Sutrikusi gliukozės tolerancija

Sutrikusi gliukozės tolerancija rodo riziką susirgti 2 tipo cukriniu diabetu arba vadinamuoju metaboliniu sindromu (sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos sutrikimu, medžiagų apykaitos procesais).
Pagrindinė angliavandenių metabolizmo ir metabolinio sindromo pažeidimo komplikacija yra širdies ir kraujagyslių ligų (hipertenzija ir miokardo infarktas) atsiradimas, dėl kurio kyla per ankstyva mirtis, todėl testas gliukozės tolerancijai turėtų būti toks pats privalomas kiekvieno asmens kaip kraujo spaudimo matavimo metodas.

Gliukozę toleruojančio testo atlikimas leidžia nustatyti asmenis, kurie galbūt gali patirti rimtų susirgimų, iš anksto pateikti rekomendacijas, siekdami užkirsti kelią jų sveikatai ir pratęsti jų gyvenimo metus.

Paprastai 2 tipo cukrinis diabetas vyksta per tris pagrindinius vystymosi etapus: priešdiabetą (reikšmingas rizikos grupes), sutrikusią gliukozės toleravimą (latentinį diabeto mellitus) ir atvirą cukrinį diabetą.
Paprastai pirmieji pacientai neturi "klasikinių" ligos požymių (troškulio, svorio, pernelyg didelio šlapimo išskyrimo).
Asimptominis 2-ojo tipo cukrinis diabetas paaiškina, kad 10-15% pacientų jau nustatytas paciento pradinis tyrimas nustato, kad diabetu būdingos komplikacijos, tokios kaip retinopatija (dugno kraujagyslių pažeidimai) ir nefropatija (žarnos inkstų kraujagyslių).

Kokios ligos gali pažeisti gliukozės toleranciją?

Gliukozės įsisavinimas į kraują stimuliuoja kasos išskirtą insulino sekreciją, todėl gliukozės absorbcija audiniuose ir gliukozės koncentracijos sumažėjimas kraujyje jau praėjus 2 val. Po pratimo. Sveikiems žmonėms gliukozės kiekis po 2 valandų po gliukozės kiekio yra mažesnis nei 7,8 mmol / l, diabetu sergančių žmonių - daugiau nei 11,1 mmol / l. Tarpinės vertės vadinamos sutrikusia gliukozės tolerancija ar "prediabetu".
Sutrikusi gliukozės tolerancija atsiranda dėl kartu su insulino sekrecijos pažeidimu ir audinių jautrumo sumažėjimu (padidėjęs atsparumas insulinui). Gliukozės kiekio pojūtis gliukozės tolerancijos sutrikimo atveju gali būti normalus arba šiek tiek padidėjęs. Kai kuriems žmonėms, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija, vėliau gali atsigauti normaliomis sąlygomis (apie 30% stebimųjų), tačiau ši būklė gali išlikti, o žmonėms su sutrikusia gliukozės tolerancija yra didelė angliavandenių apykaitos didėjimo rizika, šių sutrikimų perėjimas prie diabeto 2
Sutrikusi gliukozės tolerancija paprastai atsiranda dėl tarpusavyje susijusių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių (aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolis ir trigliceridai, didelis mažo tankio lipoproteinų kiekis, mažo cholesterolio koncentracija didelio tankio lipoproteinų).
Nustatant sutrikusią gliukozės toleranciją, tam tikros priemonės gali padėti išvengti angliavandenių metabolizmo sutrikimų: padidėjusio fizinio aktyvumo, svorio mažėjimo (kūno svorio), sveikos subalansuotos dietos.
Tyrimą patartina atlikti, kai pakartotinai patvirtina gliukozės kiekį neskirdami virš diabeto diagnozės ribos (7,0 mmol / l). Jis draudžiamas asmenims, kurių gliukozės koncentracija nevalgius didesnė nei 11,1 mmol / l. Gydytojo nuožiūra bandymas gali būti atliekamas lygiagrečiai nustatant C-peptido lygį tuščiu skrandžiu ir 2 valandas po pakrovimo gliukozės nustatant insulino sekretorinį rezervą.

Žmonėms, kuriems kyla susirgimo cukriniu diabetu rizika, reikalaujanti tyrimo ir privalomo testo dėl gliukozės toleravimo, grupė apima:

  • diabetu sergančių pacientų artimieji giminaičiai
  • asmenys, turintys antsvorio (KMI> 27 kg / m2) -
  • moterims, kurioms buvo persileidimai, priešlaikinis gimdymas, mirusio ar didelio vaisiaus (virš 4,5 kg) pristatymas;
  • Vaikų su vystymosi negalia motinos
  • Moterys, kurioms nėštumo metu buvo nėštumo metu sergantis diabetas
  • sergantiems arterine hipertenzija (> 140/90 mm Hg) -
  • asmenys su cholesterolio kiekiu - didelio tankio lipoproteinai> 0,91 mmol / L-
  • kurių trigliceridų lygis siekia 2,8 mmol / L-
  • asmenys, turintys aterosklerozę, podagra ir hiperurikemija,
  • asmenys, sergantys epizodine gliukozurija ir hiperglikemija, aptiktos stresinėse situacijose (chirurgija, traumos, ligos);
  • žmonės, serganti lėtinėmis kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis,
  • asmenys su metabolinio sindromo pasireiškimais (atsparumas insulinui, hiperinsulinemija, - dislipidemija, arterinė hipertenzija, hiperurikemija, padidėjusi trombocitų agregacija, androgeninis nutukimas, polycistinis kiaušidžių vėžys), -
  • chroniškos periodonto ligos ir furunkulozės pacientai -
  • asmenys, kuriems yra neaiškios etiologijos neuropatijos,
  • asmenys su spontanine hipoglikemija-
  • pacientai, vartojantys diabetogeninius vaistus ilgą laiką (sintetiniai estrogenai, diuretikai, kortikosteroidai ir tt) -
  • sveikesni vyresni nei 45 metų žmonės (patartina juos ištirti ne rečiau kaip kartą per dvejus metus).

Visi žmonės, esantys šiose rizikos grupėse, turi nustatyti gliukozės toleravimą, net jei gliukozės kiekis kraujyje neviršija įprasto lygio. Siekiant išvengti klaidų, tyrimas turėtų būti dvigubas. Abejotinais atvejais reikia atlikti gliukozės tolerancijos tyrimą su gliukozės kiekiu į veną.

Atliekant gliukozei atsparų testą, turi būti įvykdytos šios sąlygos:

  • ne trumpiau kaip tris dienas prieš tyrimą turi būti tiriamas įprastas dietas (kurių angliavandenių kiekis yra> 125-150 g per parą) ir laikomasi įprastos fizinės veiklos;
  • tyrimas atliekamas ryte ant tuščio skrandžio po nakties greitai 10-14 valandų (šiuo metu draudžiama rūkyti ir vartoti alkoholį).
  • bandymo metu pacientas turi atsigulti ar tyliai sėdėti, nerūkyti, neapsaugoti ir neveikti fiziškai;
  • testas nerekomenduojamas po stresinio poveikio ir jo metu, silpnėjančių ligų po operacijos ir gimdymo, uždegimo procesuose, alkoholio kepenų cirozėje, hepatituose, menstruacijų metu, virškinimo trakto ligomis su gliukozės absorbcijos sutrikimu
  • Prieš bandymą būtina neįtraukti medicininių procedūrų ir vaistų (adrenalino, gliukokortikoidų, kontraceptikų, kofeino, tiazidino diuretikų, psichotropinių ir antidepresantų).
  • klaidingai teigiami rezultatai pasireiškia hipokalemija, kepenų disfunkcija, endokrinopatija.

Po pirmojo piršto kraujo mėginių ėmimas pacientui imasi 75 g gliukozės 250 ml vandens 5 minutes. Atliekant testą nutukusiems asmenims, gliukozės kiekis yra 1 g / kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 100 g. Norint išvengti pykinimo, patartina į gliukozės tirpalą įpilti citrinos rūgšties. Klasikinis gliukozei toleruojamas testas apima kraujo mėginių tyrimą tuščiu skrandžiu ir 30, 60, 90 ir 120 minučių po gliukozės vartojimo.

Sutrikusi gliukozės tolerancija

Sutrikusi gliukozės tolerancija yra būklė, kai kraujyje padidėja gliukozės koncentracija, tačiau šis rodiklis nesiekia tokio lygio, kuriuo diagnozuojama diabetu. Šis angliavandenių metabolizmo etapas gali sukelti 2 tipo cukrinio diabeto vystymąsi, todėl paprastai jis diagnozuojamas kaip prediabetas.

Turinys

Pradinėse stadijose patologija vystosi neproporcingai ir nustatoma tik gliukozės toleravimo testu.

Bendra informacija

Sumažėjus gliukozės toleravimui, susijusiu su cukraus kiekio virškinamumu organizme, anksčiau buvo laikomas pradiniu diabeto (latentinio cukrinio diabeto) etapu, tačiau pastaruoju metu jis buvo nustatytas kaip atskira liga.

Šis sutrikimas yra metabolinio sindromo komponentas, kuris taip pat pasireiškia visceralinių riebalų masės padidėjimu, arterine hipertenzija ir hiperinsulinemija.

Remiantis esama statistika, sutrikusi gliukozės tolerancija buvo nustatyta maždaug 200 milijonų žmonių, ir dažnai liga nustatoma kartu su nutukimu. Prediabetas Jungtinėse Amerikos Valstijose pastebimas kas ketvirtame ketvirtajame ir ketveriame pilname vaiku nuo 11 iki 18 metų.

Kiekvienais metais 5-10% žmonių, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija, serga šios ligos pasireiškimu cukriniu diabetu (dažniausiai šis pasikeitimas pastebimas pacientams, turintiems antsvorį).

Plėtros priežastys

Gliukozė, kaip pagrindinis energijos šaltinis, suteikia medžiagų apykaitos procesus žmogaus organizme. Gliukozė patenka į kūną vartojant angliavandenius, kurie po suskaidymo absorbuojami iš virškinamojo trakto į kraują.

Insulinas (hormonas, kurį gamina kasa) reikalingas gliukozei absorbuojant audinius. Dėl padidėjusio plazmos membranos pralaidumo insulinas leidžia audiniuose sugerti gliukozę, jo koncentracija kraujyje mažėja praėjus 2 valandoms po valgio iki normalaus (3,5-5,5 mmol / l).

Sutrikusi gliukozės tolerancija gali būti dėl paveldimų veiksnių ar gyvenimo būdo. Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi, apsvarstyti:

  • genetinis polinkis (diabetu ar diabetu artimiems giminaičiams);
  • nutukimas;
  • hipertenzija;
  • padidėjęs lipidų kiekis kraujyje ir aterosklerozė;
  • kepenų ligos, širdies ir kraujagyslių sistema, inkstai;
  • podagra;
  • hipotirozė;
  • atsparumas insulinui, kai periferinių audinių jautrumas insulino poveikiui yra sumažėjęs (pastebėtas metabolinių sutrikimų atvejais);
  • kasos uždegimas ir kiti veiksniai, dėl kurių sumažėja insulino gamyba;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • endokrininės sistemos ligos, kuriose susidaro pernelyg dideli kontraindūniniai hormonai (Itenko-Cushingo sindromas ir kt.);
  • piktnaudžiavimas maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug paprastų angliavandenių;
  • vartojant gliukokortikoidus, geriamuosius kontraceptikus ir kai kuriuos kitus hormoninius vaistus;
  • amžius po 45 metų.

Taip pat kai kuriais atvejais atsiranda glikemijos tolerancijos nėščioms moterims (gestacinis diabetas, kuris pastebimas 2,0-3,5% visų nėštumo atvejų). Nėščių moterų rizikos veiksniai yra šie:

  • per didelis kūno svoris, ypač jei antsvoris pasireiškia po 18 metų;
  • genetinė polinkis;
  • amžius virš 30 metų;
  • gestacinio diabeto buvimas ankstesnio nėštumo metu;
  • policistinių kiaušidžių sindromas.

Pathogenesis

Sutrikusi gliukozės tolerancija atsiranda dėl susilpnėjusios insulino sekrecijos ir sumažėjusio audinio jautrumo.

Insulino gamyba skatinama vartoti maistą (jie neturi būti angliavandeniai), o jo išsiskyrimas įvyksta, kai padidėja gliukozės kiekis kraujyje.

insulino sekrecijos yra sustiprintas amino rūgščių (arginino, ir leucino) veiksmų, ir tam tikrų hormonų (AKTH, ŽTHIC, GLP-1, cholecistokinino) ir estrogenų ir sulfonilkarbamidų. Insulino sekrecija taip pat padidėja padidėjus kalcio, kalio arba laisvųjų riebalų rūgščių koncentracijai kraujo plazmoje.

Insulino sekrecijos sumažėjimas pasireiškia gliukagono, kasos hormono, įtaka.

Insulinas aktyvuoja transmembraninį insulino receptorių, kuris yra sudėtinis glikoproteinas. Šio receptoriaus komponentai yra du alfa ir du beta subvienetai, susieti su disulfido jungtimis.

Alfa subvienetų receptorius yra už ląstelės ribų, o beta subvienetai, kurie yra transmembraninis baltymas, yra nukreipti į ląstelę.

Gliukozės kiekio padidėjimas paprastai sukelia tirozinkinazės aktyvumo padidėjimą, tačiau su priešdiabetu receptoriaus rišimas su insulinu yra nežymus. Šio sutrikimo pagrindas yra insulino receptorių ir baltymų, kurie transportuoja gliukozę į ląstelę (gliukozės pernešėjų), skaičiaus sumažėjimas.

Pagrindiniai tiksliniai organai, veikiami su insulinu, apima kepenų, riebalų ir raumenų audinius. Šių audinių ląstelės tampa nejautrios (atsparios) insulinui. Dėl to gliukozės įsisavinimas periferiniuose audiniuose mažėja, glikogeno sintezė mažėja, ir vystosi prediabetai.

Lėtinę diabeto formą gali sukelti kiti veiksniai, darantys įtaką atsparumo insulinui vystymuisi:

  • kapiliarinio pralaidumo pažeidimas, dėl kurio perduodamas insulino pernešimas per kraujagyslių endotelį;
  • pakeistų lipoproteinų kaupimasis;
  • acidozė;
  • hidrolazių klasės fermentų kaupimasis;
  • lėtinių uždegimo kampų buvimas ir kt.

Atsparumas insulinui gali būti susijęs su insulino molekulės pasikeitimais, taip pat su padidėjusiu kontraindikarinių hormonų ar nėštumo hormonų aktyvumu.

Simptomai

Gliukozės tolerancija ankstyvosiose ligos stadijose nėra kliniškai pasireiškusi. Pacientams dažnai yra antsvoris arba nutukę, o tyrimo metu paaiškėjo:

  • norgoglikemija tuščiu skrandžiu (gliukozės lygis periferiniame kraujyje atitinka normą arba šiek tiek viršija normą);
  • gliukozės trūkumas šlapime.

Prieš diabetą gali būti:

  • furunkulozė;
  • kraujavimo dantenų ir periodonto ligos;
  • odos ir genitalijų niežėjimas, sausa oda;
  • nesveikos odos pažeidimai;
  • seksualinis silpnumas, menstruacinio ciklo pažeidimas (galimas amenorėja);
  • angioneuropatija (mažų kraujagyslių pažeidimai, kartu su sutrikusia kraujo tekėjimu, kartu su nervų pažeidimu, dėl kurio trūksta impulsų) yra skirtingo sunkumo ir lokalizacijos.

Kai anomalijos pablogėja, klinikinė įvaizdis gali būti papildytas:

  • troškulys, burnos sausumas ir padidėjęs vandens suvartojimas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • sumažėjęs imunitetas, kurį lydi dažnos uždegiminės ir grybelinės ligos.

Diagnostika

Daugeliu atvejų sutrikęs gliukozės toleravimas nustatomas atsitiktinai, nes pacientai nesiskundžia. Diagnozės pagrindas dažniausiai yra cukraus kraujo tyrimas, kurio metu gliukozės kiekio nestandartyje padidėja iki 6,0 mmol / l.

  • anamnezės analizė (patikslinami duomenys apie ligas ir giminaičius, sergančius diabetu);
  • bendras tyrimas, kuris daugeliu atvejų atskleidžia antsvorį ar nutukimą.

"Preiabetų" diagnozės pagrindas yra gliukozės tolerancijos testas, kuris leidžia įvertinti organizmo gebėjimą įsisavinti gliukozę. Esant infekcinėms ligoms, padidėjęs ar sumažėjęs fizinis krūvis per dieną prieš bandymą (neatitinka įprasto) ir vartojant vaistus, turinčius įtakos cukraus kiekiui, bandymas nėra atliekamas.

Prieš pradedant testą, rekomenduojama neribotą laiką maiste 3 dienas, kad angliavandenių suvartojimas būtų ne mažesnis kaip 150 g per parą. Fizinis aktyvumas neturi viršyti standartinių apkrovų. Vakare prieš analizę reikia suvartoti angliavandenių kiekį nuo 30 iki 50 g, po to maistas nebus suvartotas 8-14 valandų (gerti vandenį).

  • cukraus nevalgius kraujo analizė;
  • gliukozės tirpalo (75 g gliukozės atveju reikia 250-300 ml vandens);
  • kraujo mėginių ėmimas cukraus analizei praėjus 2 valandoms po gliukozės tirpalo įvedimo.

Kai kuriais atvejais papildomi kraujo mėginiai imami kas 30 minučių.

Bandymo metu rūkymas draudžiamas, kad nebūtų iškreipti analizės rezultatai.

Sutrikusi gliukozės tolerancija vaikams taip pat nustato su šio testo pagalba, bet "našta" Dėl vaiko gliukozės skaičiuojamas nuo jo svorio - už kilogramą atsižvelgiant 1,75 g gliukozės, bet iš viso ne daugiau kaip 75 g

Gimdos gliukozės toleravimas nėštumo metu yra tikrinamas 24-28 savaičių nėštumo metu. Bandymas atliekamas taikant tą patį metodą, tačiau jis apima papildomą gliukozės kiekio kraujyje matavimą praėjus valandai po gliukozės tirpalo.

Paprastai antrojo kraujo surinkimo metu gliukozės kiekis neturi viršyti 7,8 mmol / l. Gliukozės kiekis nuo 7,8 iki 11,1 mmol / l rodo, kad yra sutrikusi gliukozės tolerancija, o lygis virš 11,1 mmol / l yra cukrinio diabeto požymis.

Iš naujo nustatytas gliukozės kiekis tuščiame skrandyje viršija 7,0 mmol / l, bandymas yra nepraktiškas.

Tyrimas draudžiamas asmenims, kurių gliukozės koncentracija nevalgius viršija 11,1 mmol / l, ir asmenims, kuriems neseniai buvo miokardo infarktas, chirurginė operacija ar gimdymas.

Jei būtina nustatyti insulino sekretorinį rezervą, kartu su gliukozės toleravimo testu gydytojas gali nustatyti C-peptido lygį.

Gydymas

Gydymas prieš diabetą yra pagrįstas ne vaistų poveikiu. Terapija apima:

  • Dietos koregavimas. Dieta sutrikusi gliukozės tolerancija reikalauja saldumynų (saldainių, pyragų ir tt), apribojo lengvai virškinamas angliavandenių (duonos, makaronų, bulvių), ribotos vartojimo riebalų (riebalų Mėsa, sviestas) naudoti atskirtį. Rekomenduojamas dalinis maistas (mažos porcijos apie 5 kartus per dieną).
  • Stiprinti fizinę veiklą. Rekomenduojamas dienos fizinis krūvis, trunkantis 30 minučių - valandą (sportas turėtų būti rengiamas bent tris kartus per savaitę).
  • Kontroliuoti kūno svorį.

Jeigu nėra terapinio poveikio, skiriami geriamieji hipoglikeminiai vaistai (a-gliukozidazės inhibitoriai, sulfonilkarbamido dariniai, tiazolidindionas ir kt.).

Be to, imamasi gydymo priemonių rizikos faktoriams pašalinti (normalizuojama skydliaukės funkcija, pakoreguojamas lipidų metabolizmas ir kt.).

Prognozė

30 proc. Žmonių, kuriems diagnozuota "susilpnėjusi gliukozės tolerancija", gliukozės kiekis kraujyje vėliau yra normalus, tačiau daugumai pacientų vis dar yra didelis pavojus, kad šis sutrikimas pereis į 2 tipo cukrinį diabetą.

Prediabet gali prisidėti prie širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vystymosi.

Prevencija

Prediketo prevencija apima:

  • Tinkama mityba, kuri pašalina nekontroliuojamą saldžių produktų, miltų ir riebalinių maisto produktų vartojimą, padidina vitaminų ir mineralų kiekį.
  • Reguliarus pakankamas fizinis aktyvumas (bet koks pratimas ar ilgas pasivaikščiojimas. Krovinys neturėtų būti per didelė (pratimų intensyvumas ir trukmė pamažu didėja).

Kūno svorio kontrolė taip pat reikalinga, o po 40 metų - reguliariai (kartą per 2-3 metus) tikrinti gliukozės kiekį kraujyje.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai