Vokietijos Hanoverio skydliaukės ir skydliaukės ligos chirurgijos centras, vadovaujantis Dr Frank Beithe, siūlo chirurginį difuzinį ir mazginį goitą, gerybinius ir piktybinius navikų formavimus.

Mes naudojame šias operacijų parinktis:

  • Enucleation site;
  • Hemroidoidektomija;
  • Skydliaukės liekamoji rezekcija;
  • Tiroidektomija;
  • MIVAT.

Enucleation site

Mezgės encelecija yra labiausiai gerybinė skydliaukės veikla, per kurią patologinė sritis su kapsule pašalinama be sveikų audinių pašalinimo. Intrakapsulinis mazginis enucleation yra naudojamas siekiant maksimaliai išsaugoti nepaveiktas skydliaukės ląsteles.

Hemitriroidektomija

Hemithyroidectomy yra operacija, kuri yra naudojama, kai viena skydliaukės liga yra pažeista dėl gerybinio ar piktybinio proceso. Reikėtų prisiminti, kad vėžiu operacija naudojama tik pradinėse stadijose, kai navikas yra lokalizuotas vienoje skiltyje. Hemitiroididektomijos tūris apima pažeistą skilvelę su poskiepiu (dalis, jungiančią dešinę ir kairę organo pusę).

Hemithyroidatomy: operacijos eiga:

  • Kaklelis paciento padėtyje, esančioje siūlės žymėjime. Tada atliekama bendra anestezija (anestezija).
  • Po to, kai svajonė panirdi pacientą, gydytojas atlieka operatyvinę prieigą. Norėdami tai padaryti, iškirpkite odą 6-8 cm ilgio (jei intervencija susijusi su limfinių mazgų išsiskyrimu, tada įpjova bus ilgesnė) ir 3 mm gylio.
  • Pasklidę kaklo raumenys, kurie tiesiomis linijomis yra auginami vidurinėje linijoje. Šis raumens grupių atskyrimas suteikia mažiau žalos, mažėja patinimas ir greitas žaizdų gijimas. Jei intervencija vykdoma dėl vėžio, kuris pateko į raumenis, tada jų išpjaustymas taikomas.
  • Skrandis skleidžia raumenis, chirurgas vaizduoja skydliaukę. Apibūdina jo savybes palpacija, atskleidžia tikslią mazgų vietą ir aplinkinių audinių žalą. Limfmazgių ir riebalinio audinio būklė vertinama vizualiai ir palpuojant.
  • Po kaklo audito chirurgas riebaliniame audinyje pasirenka pasikartojančią gerklų nervą ant užpakalinio liauko paviršiaus, kuris užtikrina įprastą garsinių virvių funkcionavimą. Tada yra skydliaukės liaukos. Nustačius dvi svarbiausias kaklo struktūras, chirurgas pradeda nedelsiant pašalinti danties ir skydliaukės dangalą.
  • Skydliaukė yra gerai aprūpinta gerai išplėtotu laivų tinklu. Todėl, kai jis pašalinamas, svarbu atlikti aukštos kokybės hemostatą - visišką kraujavimo sustabdymą.
  • Baigus pagrindinį operacijos etapą, nustatomas drenažas, o visos paveiktos konstrukcijos grąžinamos atvirkštine tvarka. Išpjaustyti minkštieji audiniai švirkščiami po oda chirurginėmis absorbuojančiomis siūlėmis, kurios išnyksta po kelių mėnesių.
  • Drenažo vamzdis yra skysčio nutekėjimas iš žaizdos. Drenažas pašalinamas neskausmingai kitą dieną po skydliaukės operacijos.

Skydliaukės rezekcija tarp dalių

Tarpinis rezekcija yra naudojama daugelyje patologijų, tačiau dažniausiai tai yra adenomos. Operacijos metu pašalinamas beveik visas skydliaukės audinys. Išlieka 3-6 g kūno, kuris, atsižvelgiant į hiperplaziją, gali išlaikyti žmogaus hormonų lygį tinkamame lygyje.

Tyroidektomija

Tyroidektomija yra visos skydliaukės pašalinimas. Vėžiu operaciją papildo limfoedektomija - regioninių limfmazgių ir gretimų riebalinio audinio išsišakojimas.

Dėl tarpinės rezekcijos ir tiroidethemijos chirurginis požiūris yra tas pats, kas hemitiroididektomijai. Taip pat atliekant operaciją dėl skydliaukės yra išsaugoti pagrindiniai chirurginiai principai: aukštos kokybės hemostazė, paratyroidinės liaukos ir pasikartojanti gerklų nervų sekrecija, užtikrinanti vidinių ir išorinių siūlų nuoseklumą.

Po skydliaukės operacijos operacijai vietoj ligatūros naudojamas odos klijai, kad atitiktų odos kraštus, kad būtų lengviau, neatsižvelgta į kaklo randą.

MIVAT

Operacija MIVAT yra minimaliai invazinė vaizdo pagalba veikianti skydliaukė. Tai šiuolaikinė skydliaukės operacijos versija. Greita prieiga vadinama minikervikotomija, o tai reiškia, kad įpjovimas ant priekinio kaklo paviršiaus yra iki 3 cm.

Vykdant intervenciją, visos manipuliacijos atliekamos endoskopine technika kontroliuojant vaizdo kamerą - endoskopą. Endoskopas yra nedidelis vamzdelis, kurio skersmuo yra 0,5 cm. Kiti instrumentai taip pat yra miniatiūriniai, todėl užtikrinamas aukštas intervencijos tikslumas. Kraujavimo nebuvimas suteikia ultragarsinį skalpelį, kuris kartu su minkštųjų audinių išsiplėtimu sustabdo kraujavimą iš kraujagyslių ir kapiliarų.

MIVAT privalumai

Dėl daugelio priežasčių chirurgijoje naudojami minimaliai invaziniai vaizdo įrašų metodai, iš kurių daugiausia yra:

  • Trumpesnė chirurgijos trukmė, sumažinanti vaisto ekspozicijos laiką organizmui;
  • Sumažinti analgetikų vartojimą atsistatymo metu dėl mažos sveikų audinių traumos operacijos metu;
  • Hospitalizacijos ir reabilitacijos laikotarpio mažinimas;
  • Sumažintas šalutinis poveikis. Pagrindinis šalutinis poveikis skydliaukės operacijų metu yra skydliaukės liaukų ir gerklų nervo pažeidimas. Kadangi endoskopas kelis kartus padidina vaizdą, chirurgas lengvai suranda ir atrenka visas aplinkines struktūras, neįskaitant jų žalos;
  • Geras kosmetinis efektas. Patyręs chirurgas minkštus audinius išskleis ir susiūtys taip, kad pooperacinis randas po kelių metų taptų nematomas kitiems.

Visos pirmiau minėtos operacijos atitinka tarptautinius gydymo standartus, kurie garantuoja mūsų pacientams saugią chirurginę procedūrą su puikiais rezultatais. Mes laukiame Jūsų Skydliaukės operacijos centre Hanoveryje!

Chirurgija skydliaukės pašalinimui: požymiai, elgesys, reabilitacija

Skydliaukės pašalinimas (tiroidetomija) yra sudėtinga, aukštųjų technologijų operacija, reikalaujanti didelės patirties ir aukštos kvalifikacijos chirurgui. Tokios intervencijos atliekamos gana dažnai, ir pageidautina, kad gydymas vyktų centre, kuris specializuojasi šio organo ligose.

Ginčai dėl skydliaukės pašalinimo požymių išlieka iki šios dienos. Galima gyventi be šio kūno, tačiau pacientas turi vartoti hormonų preparatus visą savo gyvenimą, todėl prieš nuspręsdamas, ar operacija yra tikrai reikalinga, gydytojas atsargiai sveria privalumus ir trūkumus.

Chirurgai, atliekantys skydliaukės veiklą, turi patirties su endokrinologiniais pacientais, yra apmokyti ne tik operatyvinių metodų, bet ir endokrinologijos srityje, o gydymo procesą vykdo endokrinologai ir kitų specialybių gydytojai.

Prieš priimdamas sprendimą dėl operacijos, pacientas turi pasirinkti vietą, kurioje jis bus atliekamas, nes gydymo rezultatai ir gydymo rezultatai labai priklauso nuo gydytojo patirties. Manoma, kad, norint pasiekti reikiamą įgūdžių lygį, chirurgas turėtų atlikti ne mažiau kaip 50 operacijų per metus, o tai yra geriau, jei šis skaičius siektų 100. Tokiais atvejais specialistas įgyja pakankamai žinių apie atskiras liaukos struktūros ir vietos ypatybes, patologinių procesų pobūdį.

Šiuo metu skydliaukės pašalinimo procesas yra nukreiptas ne tik į organo ištrynimą, bet ir labai svarbu išsaugant pasikartojančius gerklų nervus, nes jų susikirtimas yra pagrindinė neigiama pasekmė, kurią pacientai patyrė įprastomis operacijomis, atliktomis neseniai.. Naudojant šiuolaikines mažo poveikio technologijas, endovideosurgical manipuliacijos leidžia sumažinti komplikacijų dažnumą ir pagerinti gyvenimo kokybę pooperaciniu laikotarpiu.

Skydliaukės pašalinimas, kurį atlieka kompetentingas ir patyręs gydytojas laikydamasis šiuolaikinių standartų, nekenkia paciento gyvenimui ir sveikatai, yra kartu su minimaliu komplikacijų dažnumu ir nereikalauja ilgalaikio hospitalizavimo ir reabilitacijos. Daugelio pacientų gydymas po hormonų yra gerai toleruojamas ir jokiu būdu neriboja jų pragyvenimo šaltinių. Mirtingumas per thyroidectomy neviršija 100 proc., Todėl procedūrą galima laikyti saugia.

Kada reikia tireidėžetomijos?

Indikacijos visiškam skydliaukės pašalinimui išlieka diskusijos tarp endokrinologų chirurgų, dažnai jie yra atliekami be reikalo. Šiandien gydytojai sutinka, kad operacija yra nurodyta tais atvejais, kai kiti gydymo būdai nėra veiksmingi arba piktybiniai navikai.

Pacientai su asimptominiais mazgeliais neįtraukiami į grupę tų, kuriems reikia intervencijos, jie yra pakankamai dinamiškai stebimi, o operacija bus atliekama, kai pasireikš patologijos progresavimo požymiai arba piktybinės pertvaros galimybė.

Europoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose bendras skydliaukės pašalinimas su thyrotoksikoze laikomas ekstremaliomis priemonėmis, tačiau posovietinėje erdvėje vis dar praktikuojama, ypač tais atvejais, kai nėra specializuotų centrų ir gydymą atlieka chirurgai įprastose bendrosiose ligoninėse.

Be to, išsivysčiusiose šalyse mažesnė operuotų pacientų dalis yra susijusi su šiuolaikiniu konservatyviu gydymu. Namų sveikatos priežiūros realybė yra tokia, kad chirurgui ir pacientui lengviau pašalinti organą ir pamiršti apie problemą, o ne ieškoti būdų ir priemonių vaistų terapijai.

Tarp pacientų, sergančių skydliaukės patologija, yra daugiau moterų nei vyrai, dauguma jų yra jauni ar subrendusių žmonių. Moterims, sergančioms tireotoksikozės fone, galima nevaisingumo pradžia, taigi operacija gali būti galimybė atstatyti vaisingumą, šalinant medžiagų apykaitos sutrikimus.

Skydliaukės pašalinimo operacija nurodyta:

  • Piktybiniai navikai;
  • Apatinis arba difuzinis struomenas su kaklo organų suspaudimu ir (arba) poslinkiu, nepriklausomai nuo hormoninio aktyvumo;
  • Zagrudinomo gūžys, išspausti mediozino struktūrą;
  • Duomenys gero adatos biopsija, kuri nepatikrina piktybinio augimo;
  • Konservatyvus gydymas yra atsparus tiroktoksikozei;
  • Padidinti skydliaukės hormono gamybą, kai gydymas jodo izotopu yra draudžiamas (alergija, ydinga);
  • Kalcio druskų nusėdimas į liaukos parenchimą, kuris netiesiogiai gali rodyti didelę karcinomos riziką.

Paskutinės trys indikacijos gali būti laikomos santykinėmis, todėl tokiais atvejais sprendimas veikti yra atliekamas atskirai ir tik tada, kai gydytojas yra įsitikinęs, kad operacija yra vienintelis būdas padėti pacientui. Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas atliekamas dėl kosmetinių priežasčių, kai išsipūtimas kūno audiniuose sukelia estetinį nepatogumą.

Planuojamos operacijos tūris priklauso nuo skydliaukės ligos patologijos pobūdžio. Galimas:

  • Visa tiraiodektomija - viso organo pašalinimas iš visos;
  • Tarpsluoksnis tiroidoektomija - liauka išimama beveik visiškai, išskyrus mažus plotus ir parathormonijos liaukų (neįmanoma vėžiu, parodyta difuzinio toksinio streso) srityje;
  • Hemithyroidectomy - pusės organo pašalinimas su sąnario (su ribotu mazgų vienos iš skilčių).

Radikalinė chirurgija retai atliekama, daugiausia onkologinėje praktikoje, ir gali būti kartu su raumenų, celiuliozės ir kaklo limfinės aparatūros pašalinimu. Dažniausiai chirurgai stengiasi išlaikyti bent nedidelę veikiančios parenchimo dalį, kuri po operacijos suteiks pacientui hormonų. Svarbu palikti nepažeistą gerklų nervą ir skydliaukės liaukas.

Visų ar dalies liaukos pašalinimo būdai priklauso nuo patologijos pobūdžio, mazgų vietos ir apimties. Intracapsulinis metodas yra taikomas vieninteliams mazgams, kuriuos galima pašalinti be reikšmingo pačių organų parenchimo praradimo. Intrafascinis metodas yra išlaikyti kaklo fasciją, kuri pašalina tikimybę, kad bus pažeisti gerklų nervai ir nepaliesta skydliaukės liauka. Ekstrafascialinis operacijos variantas laikomas traumuojančia ir naudojamas organo vėžiui gydyti.

Pasirengimas operacijai, skirtai skydliaukės pašalinimui

Labai svarbus gydymo etapas yra pasiruošimas chirurgijai pašalinti hormonų gaminantį organą, nes nepakankamai kompensuojama paciento, sergančio tirotoksikozija, liga patirianti sunki patologija kelia rimtų komplikacijų pavojų. Šiame etape gydytojo užduotis - užtikrinti minimalią intervencijos riziką, kad būtų galima kuo labiau stabilizuoti paciento būklę.

Planuojant tiroidektomiją, yra parodytos abi standartinės diagnostikos procedūros: bendrosios ir biocheminės kraujo tyrimai, šlapimo tyrimas, fluorografija, koagulograma, ŽIV infekcijos, hepatito, sifilio tyrimai ir specialūs tyrimai, atliekami skydliaukės patologijai.

Visi pacientai be išimties turi nustatyti hormonų būklę - hormonus T3, T4, hipofizio skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), prireikus kalcitonino, tireoglobulino kiekio, naviko žymenų.

Iš instrumentinių metodų yra parodyta skydliaukės ultragarso ir kaklo organų, vokalinių virvių. Norėdami išsiaiškinti ligos pobūdį, galite atlikti CT, MRT, scintigrafiją. Baudos adatos biopsija yra standartinė procedūra, kuri parodoma pacientams, turintiems navikinių organų pažeidimų. Tai leidžia jums patvirtinti ar pašalinti piktybinius procesus, nustatyti adenomatinių mazgų pobūdį.

Visuose paciento chirurginio gydymo pasiruošimo etapuose patariama endokrinologė, terapeutas, kardiologas. Paskutiniame etape, remdamasis bendruoju statusu, gydytojas suteikia leidimą operacijai, o pacientas pasirašo sutikimą, jau žinodamas apie galimą riziką, gydymo sumą ir vėlesnį gyvenimą be liaukos.

Svarbi kliūtis planuojamai tiraidolektomijai gali būti padidėjusi hormonų - tirotoksikozės, kurios neigiamai veikia bendrą būklę, širdies veiklą ir metabolinius parametrus, gamybą. Esant tokioms sąlygoms, visiškas liaukos pašalinimas gali būti mirtinas dėl tireotoksinio krizės pavojaus. Šios būklės mirtingumas yra dėl šoko, ūminio širdies nepakankamumo, komos vystymosi ir pasiekia 40%.

Norint pasiekti eutroidizmo, kai hormonai grįžta į normalią trukmę, tai gali užtrukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, kai pacientui skiriami tireostatikai (mercazolilas), beta adrenoblokatoriai normalizuoja širdies susitraukimų dažnį, gliukokortikosteroidus. Nėščios moterys yra tinkamesnis narkotikų propiltiorakilas, kuris yra saugesnis besivystančiam vaisiui.

Ilgas parengiamasis etapas yra pateisinamas, o operacija bus planuojama tik tada, kai hormonai grįš į normalius skaičius. Šio laikotarpio pagreitėjimas ar gydymas siekiant eutiroidizmo laikomas sunkia medicinine klaida, kuri gali kainuoti paciento gyvenimą.

Skydliaukės operacijos būdas

Baigus visas parengiamąsias procedūras ir paciento būklė nesukelia abejonių dėl palankių operacijos rezultatų, nustatoma operacijos data ir laikas. Intervencijos išvakarėse pacientas yra patalpintas į kliniką, su anesteziologu, chirurgu, terapeutu, su kuriuo jis kalba.

Pati operacija nėra techniškai palyginti sudėtinga, bet sudėtinga, reikalaujanti, kad chirurgas atliktų patikrintus, nuoseklius ir tikslius veiksmus. Vidutiniškai trunka pusantros valandos, bet galbūt daugiau, atliekama pagal bendrą anesteziją. Anksčiau buvo naudojama vietinė anestezija, kuri leido pacientui kalbėti, todėl chirurgas patikrino gerklų nervo saugumą. Šiuolaikinės operacijos dėl skydliaukės pašalina tikimybę sugadinti šį nervą, todėl bendra anestezija yra gana protinga ir tikslinga.

Klasikinis patekimas į organą yra skersinis pjūvis kaklelyje, apie pusantro centimetro nuo krūtinkaulio viršutinio krašto. Chirurgas perpjauna odą, poodinį audinį, fasciją, nuosekliai lignuoja kraujagysles, kurios gana daug pakeliui į liauką.

Svarbiausios manipuliacijos dėl тироидэктомии yra gerklės nervų ir paratūgščių liaukų sekrecija. Garingo nervas užtikrina vokalinių raukšlių judesį vokalizavimo metu, jo sužalojimas veda į silpnumą ar visišką balso trūkumą, kuris yra laikomas sunkiu komplikacija neteisingos intervencijos technikos atveju.

Parathormonijos liaukos yra organo parenchimo viduje, skilčių gale, jų pašalinimas labai veikia kalcio keitimą, kuris kyla traukulių ir netgi mirties be tinkamo gydymo. Jų išsaugojimas pacientui yra labai svarbus, nors tai neįmanoma padaryti piktybinių auglių atveju.

Pasiekęs skydliaukę, chirurgas jį akcizu visiškai išimamas arba pašalina dalį (skilties, kaklo, mazgo), po kurios jis aptraukia minkštus kaklo audinius atvirkštine tvarka. Kartais mažoje silikono drenažo lieka žaizda, kuri kitą dieną pašalinama. Įpjovos plotas yra apdorojamas specialiais junginiais, kurie padeda pagerinti regeneraciją ir užkirsti kelią pernelyg dideliems randams. Taip pat pacientams gali būti rekomenduojami specialūs pleistrai, geliai nuo randų.

Standartinė chirurgija gali sukelti nepatenkinamus kosmetinius rezultatus, nes randas vis tiek bus pastebimas. Siekiant sumažinti traumą, taikomi endoskopiniai metodai, kai mikroskirurginė technika ir vaizdo kamera įkišami į skydliaukę per keletą nedidelių pjūvių.

Taip pat galima pašalinti organą per aksjoninę prieigą, tada ant kaklo nebus jokių tiraidžioektomijos pėdsakų. Tačiau šis metodas yra toks sudėtingas, jam reikalinga tokia subtili chirurgo operacijos technika, kad ji naudojama tik atskirais atvejais.

Taip atsitinka, kad gimdos proceso metu skydliaukės liauka formuojasi ne ant priekinio kaklo, o už krūtinkaulio, krūtinės ertmėje. Padidinus tokį neįprastai esantį organą greitai atsiranda dusulys, yra širdies ritmo sutrikimas, galimas mirtinas pasireiškimas, todėl būtina operacija.

Neteisingai išdėstyto goito chirurginis gydymas iš esmės skiriasi nuo įprastos tiroidoektomijos ir reikalauja įsiskverbimo į krūtinės ertmę, kuri yra trauminė ir techniškai sunki. Endoskopiniai metodai padeda chirurgams, kad sumažėtų chirurginės traumos, turinčios aukštų gydymo rezultatų.

Pavojingiausios skydliaukės pašalinimo operacijos pasekmės yra:

  • Garingo nervų kirtimas, dėl kurio prarandamas balsas;
  • Nepagrįstas iškrypimas ar paratokinių liaukų pažeidimas, dėl kurio kyla kalcio kiekio sumažėjimas, traukuliai iki tetanijos, širdies sustojimas;
  • Kraujavimas pooperaciniu laikotarpiu, dėl kurio reikia pakartotinės intervencijos;
  • Pooperacinių žaizdų stimuliavimas (laikantis technologijų, aseptikos taisyklės yra labai retos).

Po operacijos...

Su visomis chirurginių intervencijų į skydliaukę taisyklėmis komplikacijų rizika yra labai maža, pooperacinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 10-12 dienų, o endoskopinių intervencijų atveju - 2-3 dienos. Kiekvieną dieną pacientas pakeičia tvarsčius, žiūri hormonus ir bendrą gerovę.

Jei po operacijos trikdomas balsas (tampa tylesnis, atsiranda užkimimas), nereikia panikos, tai ne visada reiškia negrįžtamą gerklų nervų žalą. Pooperaciniame laikotarpyje gali atsirasti minkštųjų audinių edema, kuri dirgina šiuos nervus, ir per keletą dienų balso sutrikimo požymiai paeis savaime.

Su visišku skydliaukės pašalinimu, po operacijos hormonai nebesuteikiami, todėl pacientui reikia pakaitinės terapijos. Standartas laikomas vaistu L-tiroksinu, skirtu per parą 50-100 mg, pusę valandos prieš pusryčius. Dozė yra pasirinkta griežtai atskirai, atsižvelgiant į konkretaus paciento mainus, svorį ir kartu vykstančią patologiją. Gydymas yra skirtas gyvenimui.

Daugumoje atvejų gyvenimas po skydliaukės pašalinimo nereikalauja jokių apribojimų, pacientai išlaiko ankstesnę veiklą, pastoja moterys ir gimdo sveikus kūdikius. Dažnai kyla klausimų apie nėštumo laikotarpį hormoninių vaistų atžvilgiu, nes bet kuri būsimoji mama yra susirūpinusi dėl vaiko vystymosi ir sveikatos. Gydytojai tvirtina, kad vartojant tinkamai parinktą L-tiroksino dozę ir atidžiai kontroliuojant hormonų metabolizmą per visą nėštumo laikotarpį, nėra pavojaus nei moteriai, nei vaisiui, o nėštumas baigiasi gimdant sveiką kūdikį.

Moterims su skydliaukės liaukos ligomis gali susilpnėti nevaisingumas, kurio negalima gydyti ginekologu. Laiku atliekama hormoninė korekcija, net ir per operaciją, yra vaisingumo ir vaisingumo atkūrimo raktas. Daugelis moterų, norinčių netrukus po operacijos pastoti, užsikrėtė, todėl sprendimai dėl neigiamo tiroidetrocikinio poveikio gebėjimui turėti kūdikį yra neteisingi ir neturi jokio pagrindo.

Pacientai, kuriems buvo visiškai pašalinta skydliaukė, trečioji negalios grupė. Skirtingai nuo daugelio kitų rimtų ligų, kurios labai riboja gyvybinę veiklą, tyroidethektomijos atveju, negalios buvimas yra labiau formalumas, todėl jūs galite turėti tam tikrų privalumų nusipirkti vaistų arba, pavyzdžiui, važiuoti viešuoju transportu. Daugelis pacientų sąmoningai neturi be negalios, nenori prisijungti prie daugybės jo įsteigimo procedūrų.

Skydliaukės veikla gali būti atliekama tiek nemokamai, tiek nemokamai. Jie atliekami nemokamai pagal bendrąją sveikatos draudimo sistemą pagal kvotą. Yra nemokamas gydymas, įskaitant labai specializuotus endokrininės chirurgijos centrus, kur pacientas gali apsisukti arba kreiptis į gydytoją į gyvenamąją vietą.

Jei pageidaujate, pacientas gali mokėti už save, operaciją, egzaminus ir patogiausias ligoninės sąlygas. Į kainą įeina egzaminų mokėjimas (apie 10 tūkstančių rublių), operacija kainuos apie 15 tūkstančių, o visą gydymo laikotarpį reikės apie 50-60 tūkstančių rublių.

Pacientų, kuriems buvo atliekama skydliaukės operacija, atsiliepimai paprastai yra teigiami, ypač jei gydymą atliko aukštos kvalifikacijos specialistai laiku ir tinkamai apmokydami. Žinoma, neįmanoma išskirti komplikacijų tikimybės ar hormoninio deficito poveikio po operacijos, todėl retais atvejais vis dar pasitaiko, kad pacientas nepatenkintas gydymo rezultatais.

Jei diagnozė yra tokia, kad reikia radikaliai pašalinti skydliaukę, jums nereikia jaudintis per daug. Po to, kai visa tiraiodektomija, pacientai gyvena tol, kol visi kiti žmonės. Nereikia apsiriboti kelione ir keliauti, fizine veikla, tačiau neturėtumėte pamiršti apie reguliarų tiroksino vartojimą ir stebėjimą endokrinologu.

Sėkmingo gydymo raktas yra gerai pasirinkta klinika ir aukštos kvalifikacijos patyręs chirurgas, todėl pacientas turėtų būti labai atsargus nustatydamas chirurginės priežiūros vietą.

Skydliaukės pašalinimas (tiroidetomija)

Kai kurių skydliaukės ligų chirurginis gydymas yra būtinas, jei vaistų terapijos kursai nesuteikia tinkamo rezultato. Sveikatos apsaugos centre "SM-Clinic" operacijas skydliaukės liaukos pašalinimui (tiroidetomiją) atlieka patyrę gydytojai, sėkmingai taikantys klasikines ir modernias technologijas. Chirurgas priima sprendimą dėl chirurginio gydymo metodų ir apimties, remdamasis išsamių diagnostinių tyrimų duomenimis.

Gydymo nauda "SM-Clinic"

Mūsų patyrę endokrininiai chirurgai atliko keletą šimtų sėkmingų operacijų dėl visiško ir dalinio skydliaukės pašalinimo.

Mes naudojame šiuolaikines technologijas, kad atliktume operacijas, kurios sumažina komplikacijų riziką, įskaitant garsinius virves

Puikus kosmetinis rezultatas

Naudojant aukštųjų technologijų įrangą ir mažo poveikio metodus, pooperaciniai randai gali būti beveik nematomi

Skydliaukės pašalinimo indikacijos

  • Skydliaukės vėžys
  • Daugiagysliai strutuliai
  • Difuzinis toksinis stresas
  • Folikuliarinės neoplazijos (folikulinės adenomos su piktybinėmis ligomis požymių Bethesda IV) įtarimas

Chirurginio gydymo išlaidos

priklauso nuo daugelio veiksnių: diagnozės, scenos
liga, veikimo būdas ir tt

Pasirengimas operacijai, skirtai skydliaukės pašalinimui

Tyroidektomija yra sudėtinga operacija, kuri reikalauja kruopštaus pasiruošimo. Centro pacientai turi būti specialiai ir išsamiai išnagrinėti. Pirmoji grupė apima:

  • endokrininės chirurgijos konsultacija,
  • skydliaukės ultragarsu su DDC (spalvotas Doplerio kartografavimas),
  • atlikti kraujo tyrimus skydliaukės hormonams,
  • atliekama bauda adatos biopsija.

Bendra priešoperacinio preparato programa apima konsultacijas su kardiologu, anesteziologu, bendrosios praktikos gydytoju, atlieka šlapimo ir kraujo laboratorinių tyrimų kompleksą (bendrasis, biocheminis, infekcijų, kraujo grupių ir Rh faktorius, koagulograma ir kt.).

Tyroidektomija

Tyroidektomija yra chirurginė intervencija, skirta visiškai pašalinti skydliaukės liauką. Ekstrafascialinė tiroidoektomija laikoma sudėtinga operacija, kuri reikalauja atitinkamos kvalifikacijos ir praktinės chirurgo patirties.

Iš viso tiraiodektomijos po gydymo reikia visą gyvenimą trunkančio hormono pakaitalo.

Galite atlikti skydliaukės skydliaukės skydliaukę daugiadisciplininėje klinikoje CELT!

Mūsų chirurgai savo sąskaita turi dešimtys sėkmingų operacijų šioje srityje. Jie turi visas reikiamas žinias apie skydliaukės liaukos struktūrą ir vietą bei ligas. Kreipdamiesi į CELT, sumažinsite skydliaukės kiekį!

operacija, konsultacija su anesteziologu ir anestezija, ligoninės buvimas ir maitinimas, tvarsčiai, chirurgas per mėnesį.

  • skydliaukės piktybiniai navikai;
  • didelio dydžio dvišalis daugybinis gūželis;
  • difuzinis toksinis stresas.
  • ūminės infekcinės ligos;
  • kartu lėtinės ligos dekompensacijos stadijoje;
  • ryškūs kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai.

Kaip veikia tiraidžioktomija?

Baigus paruošiamąją procedūrą ir paciento būklė leidžia mums numatyti palankų chirurginės procedūros baigtį, skiriama jo data. Kaip jau minėta, operacija reikalauja endokrininės chirurgijos meistriškų veiksmų ir atliekama naudojant bendrą anesteziją. Operaciją galima atlikti vietine anestezija, o chirurgas gali patikrinti, ar jis pažeistas recidyvuojančiu gerklų nervu. Šiuolaikiniai tiroidiketomijos metodai gali sumažinti šią riziką iki minimumo.

Prieiga prie skydliaukės yra numatyta per skersinį pjūvį į kaklą. Tinkamas gerklų nervų ir parathormonų liaukų šakų parinkimas yra svarbiausias operacijos metu manipuliavimas. Šių struktūrų pažeidimai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Kai pašalinama skydliaukė, minkštieji audiniai yra sutvirtinami ir sumontuojamas drenažinis vamzdelis. Tai reikalinga skysčio pašalinimui pirmąją dieną - kitą dieną, kai ji pašalinama.

Tireidektomija gali būti atliekama endoskopiniu būdu - įvairiose srityse (pvz., Arolos, aksialinės dalies srityje) per 4-5 mm įstrižainės perėjimas atliekamas, liauka pašalinama naudojant harmonikų skalpelį. Šio metodo privalumas yra kosmetinio defekto nebuvimas, skausmingo pooperacinio sinrolumo sumažinimas, ankstyvas išrašymas iš ligoninės.

Pasitikėdami savo sveikata CELT specialistais, jūs pasirenkate tinkamą sprendimą!

Tyroidektomijos operacijos eiga

a) Tireodektomijos indikacijos:
- Absoliučios indikacijos: diferencijuoti piktybiniai navikai: operacija visada nurodoma folikuliniam ir meduliniam vėžiui; papiliariniame vėžyje, jei auglio dydis viršija 1 cm arba daugiafakalio augimo atveju. Intervencija taip pat atliekama su nediferencijuojamais piktybiniais navikais, jei navikas neviršija organo ribų.
- Alternatyvi chirurgija ir intervencija: hemitiroidas, įkapsuliuotas papiliarinis vėžys, jei jaunesniems nei 50 metų pacientams yra 2 cm dydžio navikas; terapija su radioaktyviu jodu.

b) preparatai skydliaukės pašalinimui:
- Priešoperaciniai tyrimai: skydliaukės funkcijos tyrimai ir antikūnų aptikimas, scintigrafija, ultragarsas (apsvarstykite aspiracijos biopsiją), kaulų skenavimas. Išskyrus kelis endokrininius navikus.
- Paciento paruošimas: būtina pasiekti eutiroidinę būklę - tireostatikų, beta blokatorių skyrimą. Nenaudokite jodo spinduliuotės medžiagos.

c) Specifinė rizika, paciento informuotas sutikimas:
- Pasikartojančio gerklų nervo paralyžius (iki 2% atvejų pirminės operacijos metu)
- Tracheostomija / užkimimas
- Kraujagyslių pažeidimai
- Limfinės fistulės
- Kalcio trūkumas dėl hipoparatiroidizmo (0,5-15% atvejų)
- Pooperacinis jodo terapija / chemoterapija
- Limfadenektomija, jei būtina

d) skausmo malšinimas. Bendroji anestezija (intubacija).

e) paciento padėtis. Gulint ant nugaros, kaklo atrama, pagalvę po pečių ašmenimis, viršutinė kūno dalis yra šiek tiek pakelta.

e) Prieiga. Kocherio antkaklis.

g) Tireidodektomijos stadijos:
- Vieta
- Įpakavimas
- Odos įpjovimas ir poodinio raumens susikirtimas
- Viršutinių kaklo venų sankirta
- Žaizdų kraštų mobilizavimas
- Poodinis raumens skilimas
- Viršutinio poliaus laivų izoliavimas
- Perėjimas iš viršutinio poliaus laivų
- Viršutinių polių laivų perrišimas
- Sumažėjusi skydliaukės arterija
- Žemutinio poliaus laivų sankirta
- Skiriama skydliaukės sąnario
- Atskyrimas nuo trachėjos priekinės sienos
- Žaizdos uždarymas

h) Anatominės ypatybės, rimtas pavojus, eksploataciniai būdai:
- Limfmazgių išskyrimas: visada pašalinkite raukšlių ir parathormonų mazgus, taip pat kitus padidėjusius makroskopiškai įtartinus mazgus. Jei yra patvirtinta piktybinių limfmazgių, pašalinkite visą riebalinį audinį, turintį limfmazgius, nuo kaukolės pagrindo iki viršutinės skilties apyvartos, laikydami vidinę jugulinę veną.
- Iš esmės, kiekvieną parathormonų liauką laikyti "paskutine"; Nustatykite bent vieną liauką abiejose pusėse. Jei yra mažiausiai abejonių dėl šių liaukų gyvybingumo, kreipkitės į jų autotransplantaciją sternocleidomastoidų raumenyse.

e) priemonės konkrečioms komplikacijoms. Nenaudokite tiraiodektomijos, esant nediferencijuojamam mažos ląstelės karcinomai, ekstensyviai įsiskverbia į aplinkines struktūras; riboja krūtinės rezekciją, kad išsišaknėtų trachėjos.

i) Pooperacinė priežiūra po skydliaukės pašalinimo:
- Medicininė priežiūra: po operacijos pašalinkite aktyvų drenažą 2 dieną. Skiriant diferencijuotą vėžį skydliaukę, atlikite radioaktyviojo jodo terapiją ir tada hormonų pakaitinę terapiją.
- Valgymas: nedelsiant
- Aktyvacija: iškart
- Neįgalumo periodas: 1-2 savaitės, ilgesnis su reabilitacija po stacionarinio gydymo.

k) chirurginė tiroidethektomija:
- Vieta
- Įpakavimas
- Odos įpjovimas ir poodinio raumens susikirtimas
- Viršutinių kaklo venų sankirta
- Žaizdų kraštų mobilizavimas
- Poodinis raumens skilimas
- Viršutinio poliaus laivų izoliavimas
- Perėjimas iš viršutinio poliaus laivų
- Viršutinių polių laivų perrišimas
- Sumažėjusi skydliaukės arterija
- Žemutinio poliaus laivų sankirta
- Skiriama skydliaukės sąnario
- Atskyrimas nuo trachėjos priekinės sienos
- Žaizdos uždarymas

1. Paciento padėtis. Padėkite kuo platesnę kaklą. Pagal padus, pagalvė yra uždara. Plaukuota galvos dalis yra visiškai uždaryta, prie prailgintuvo pritvirtinamas kvėpavimo vamzdis. Akys gali būti marlės servetėlės.

2. Dengimas. Operacinis laukas yra įdėtas taip, kad nuo žemyninės galvos dalies iki galvos smegenų nugarkaulio srities sritis ir sternocleidomastoidiniai raumenys šonu lieka nuogas. Žymėjimui rekomenduojama paspausti siūlą 2-0 į kaklo odą 2-3 cm virš pjūvio krašto. Pagal gautą pirštų atspaudą galima pjauti. Simetriškas randas yra būtinas dėl kosmetinių priežasčių. Taip pat reikėtų sutelkti dėmesį į natūralias odos raukšles.

3. Odos įpjovimas ir poodinio raumens susikirtimas. Odos pjūvis yra apkabos pjūvis pagal Kocher tarp abiejų pusių sternocleidomastoidinių raumenų pilvo. Išskyrus odą, poodinis raumens skaidymasis atliekamas naudojant diateriją.

4. Viršutinių kaklo venų sankirta. Odos ir poodinio raumens pleistrai mobilizuojami pilvo ertmėje. Paviršinės kaklo venelės susikerta tarp spaustuvų ir lignuojamos su mirksinčiu (3-0 PGA), nes operacijos metu dažnai nuleidžiami paprasti ligatūros.

5. Žaizdų kraštų mobilizavimas. Odos ir poodinio raumens pilvo ertmių ir kaktos skilvelių mobilizavimas atliekamas atgal į kryžminius venus, su nuolatine aštrių kablių įstrižainės įtempimu, kol gaubtinės ir supraternalinės srities gaubtinės žarnos ekspozicija yra karta. Lateraliai iš abiejų pusių turėtų būti matomas sternocleidomastoidinių raumenų medinis kraštas. Šis suskaidymas atliekamas sluoksnyje, kuriame beveik nėra kraujagyslių.

6. Dvigubo raumenų išdėstymas. Po mobilizacijos žaizdos kraštų subjoidiniai raumenys yra išpjauti išilgai vidurinėje linijoje. Išskyrus skydliaukės kapsulės gylį, išilginiai raumenys yra išsišakoję šone su išlenktomis "Kocher" spaustukais, kad atskleistų liaukos skiltis.

7. Aukštutinio poliaus laivų izoliavimas. Skydliaukės dešinės skilties skilimas prasideda nuo šoninių kapsulinių venų sankirtos. Jie susikerta tarp "OverVolt" spaustuvų ir yra susietos (3-0 PGA). Skydliaukės dešinė skylė užfiksuota šlapio marlės servetėliu arba "Kocher" spaustuku ir įtraukiama į priekį, kad įtemptų viršutinio poliaus indus. Pakankamai ištempiant kabliukais galima aiškiai nustatyti šias konstrukcijas.

8. Aukštutinio poliaus laivų sankirta. Laivai sutampa su spaustukais ir susikerta. Tokiu atveju būtina apsaugoti viršutinį gerklų nervą, kuris pilvo link grauzdos prie skydliaukės liaukos.

9. Viršutinio poliaus laivų lignacija. Viršutinio poliaus skersiniai indai sujungiami su mirksinčiuoju (2-0 PGA). Paprastas ligazinas gali sukelti ligą. Atsižvelgiant į anatominę padėtį, gali būti reikalaujama laipsniškai perkelti liaukos viršutinio stulpelio indus.

10. Ligeringoji skydliaukės arterija. Skydliaukės šoninės skydliaukės mobilizavimas dėl tireidioektomijos pirmiausia reikalauja mažesnės skydliaukės arterijos sankirtos, be to, nustatyti ir užkirsti kelią skydliaukės liaukoms. Tuo pačiu metu būtina saugiai apsaugoti pasikartojančią gerklų nervą, nes jis gali kirsti arterijas. Išsiplėtimas toliau nelygus ir aštriuoju keliu aplink skydliaukę trachėjoje.

11. Žemutinio poliaus laivų susikirtimas. Po pakankamo šoninio mobilizavimo, aiškiai identifikuojančio pasikartojančią nervą, galima perkelti žemutinio poliaus indus tarp "Overholt" spaustuvų ir susieti juos su auskarais.

12. Sienos kirtimas. Paskutinis atskyrimo etapas yra kryžminio posūkio kirtimas. Tuo tikslu sąnarys mobilizuojamas tiesia kryptimi nuo trachėjos, o po to - "Overholta" spaustukai. Tokiu atveju jokiu atveju trachėjos negalima pažeisti. Suskirstytos segmenų dalys susietos su mirksinčiuoju.

13. Atskyrimas nuo trachėjos priekinės sienos. Kai maži kraujagyslės suaktyvėja, skydliaukę galima atskirti nuo trachėjos kaip paskutinę fiksavimo zoną ir pašalinti. Tuo pačiu metu atliekama kruopšta pakartotinė hemostazė.

14. Žaizdų uždarymas. Žaizdos nutekėjimui nustatomi du aktyvūs kanalai. Norint gauti gerą kosmetinį rezultatą, jie rodomi iš priešingų žaizdos kampų. Subhyoid raumenys yra suderinti atskirų siūlų. Operacija baigta poodiniais siūlais ir odos skliausteliuose.

Info-Farm.RU

Medicina, medicina, biologija

Tyroidektomija

Tireidektomija yra chirurginė operacija, kurioje pašalinama skydliaukė. Dažniausiai ši operacija naudojama piktybiniams skydliaukės navikams, taip pat gerybiniams navikams, kurių normalus skydliaukės audinys visiškai pakeičiamas patologine ir (arba) sukelia kvėpavimo takų suspaudimą. Dėl skydliaukės anatominės padėties, atliekant skydliaukę, gali atsirasti tokių komplikacijų, kaip laikinas ar nuolatinis balso praradimas, hipokalcemija, kraujavimas ir kt. Tačiau, atliekant patyrusio endokrininės chirurgo skydliaukės veiklą, tokių komplikacijų dažnis yra mažas.

Skydliaukės oktomiją neturėtų būti painiojama su "thyroidotomy", terminu, kuris apibrėžia skydliaukės liaukos išsiskyrimą (kaip rodo pabaigta "-tomy"), o pašalinimą rodo baigtis "-ektomija". Tireidoidomija naudojama, kai atliekama vidurinės linijos laringotomija arba biopsija.

Tyroidektomija: indikacijos, chirurginė technika ir reabilitacija

Dėl gana nepalankios aplinkos padėties šiandien skydliaukės patologija tampa vis populiaresnė. Dažnai tokioms ligoms būtina chirurginė intervencija, kurios metu pašalinami susierzinę liaukiniai audiniai. Ši operacija vadinama tiraidikectomija.

Koncepcija

Tyroidektomija yra chirurginis pašalinimas iš dalies arba visai skydliaukės liaukei. Tokios operacijos laikomos techniškai sudėtingomis, nes jiems reikia didelės patirties ir aukštos kvalifikacijos iš chirurgo.

Yra keletas techninių tipų skydliaukės pašalinimo operacijos:

  • Visa arba visa thyroidectomy - apima visą skydliaukės pašalinimą;
  • Tarpinė suma - kai intervencijos metu pašalinama dauguma organų audinių, tačiau tik nedidelė jo dalis yra išsaugota;
  • Hemithyroidectomy - skydliaukės skilties pašalinimas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Absoliučios veiklos požymiai yra:

  1. Toksinis difuzinis zodis;
  2. Piktybinės kilmės navikai;
  3. Mezginių formavimasis skydliaukėje dėl kaklo ir galvos apšvitinimo ar dėl kitų priežasčių;
  4. Skydliaukės hiperfunkcionalumas dėl Graveso ligos;
  5. Kiti skydliaukės patologijos.

Apskritai operacijoms netaikomos kontraindikacijos, nors pacientui būtina atlikti išsamų priešoperacinį tyrimą, siekiant nustatyti kraujo krešėjimo ar širdies veiklos problemas. Tokiems pacientams operacijos dažnai atšaukiamos arba atliekamos pagal specialią kontrolę.

Jei ligonyje randama ūminė infekcija arba bet kokia lėtinė liga susilpnėja, pirmiausia turite išgydyti gydymą ir tik tada galėsite jį naudoti.

Paruošimas

Chirurginės intervencijos į skydliaukę yra atliekamos be specialaus paruošimo. Pacientas perduoda reikalingus testus ir atlieka instrumentinius ir techninius tyrimus.

Jei nėra kontraindikacijų, tokių kaip širdies liga ar ūminė infekcija, tada yra nurodyta operacija.

Operacijos eiga

Apskritai, visi тироидектомия tipai yra praktiškai vienodi, pašalinamas tik audinių tūris ir skiriasi prie organų. Su atvira prieiga prie kaklo, atliekamas pjūvis, per kurį pašalinamas reikalingas audinio kiekis. Tada žaizda yra sutvirtinta, ir siekiant išvengti skysčių drenažo vamzdžių kaupimosi.

Kartais, siekiant išvengti piktybinio proceso plitimo, pašalinami limfmazgiai.

Ekstrafascialinė tiroidoektomija

Šio tipo operacija susijusi su viso skydliaukės pašalinimu iš jo kapsulės, o indai, tiekiantys liauką, yra prijungti prie kapsulės. Prieš pašalinant, atliekama privaloma vizualizacija ir apsaugomos parathormonijos liaukos ir gerklų nervai.

Vaizdo įrašas apie pirmąją bendrą tiraiodektomiją Rusijoje su roboto Da Vinci pagalba:

Vaizdo įrašas

Vaizdo pagalba padedanti skydliaukė arba MIVAT yra skydliaukės pašalinimo metodas, naudojant endovideourginius instrumentus ir minimaliai invazinių mini prieigą.

Tokios operacijos dėl skydliaukės yra mažo poveikio pobūdžio, nes jų atlikimo metu visas manipuliacijas kontroliuoja vaizdo įranga. Štai kodėl jie vadinami vaizdo pagalba.

Tarpinė suma

Tokios operacijos metu pašalinamas poskiepis, viena lerva ir antroji skilties dalis. Paprastai ši operacija nurodyta toksiškam difuziniam struonui.

Endoskopinis

Endoskopinis skydliaukės pašalinimas yra nurodytas esant vienkartiniams mazgams ar mažiems cistams. Visos manipuliacijos atliekamos per keletą nedidelių skylių, kuriose yra prietaisai ir endoskopo fotoaparatas.

Galimos pasekmės

Paprastai tiraiodektomija yra sudėtinga procedūra, bet ne pavojinga gyvybei. Nors pooperacinių komplikacijų rizika išlieka.

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:

  • Galimos nervų arba raiščių žala;
  • Infekcinės traumos žaizdos;
  • Kraujavimas;
  • Hipotiroidizmas, kurį sukelia skydliaukės hormonų trūkumas.

Paprastai dauguma komplikacijų atsiranda dėl chirurginio gydymo technologijos nesilaikymo ar gydytojo nepatyrimo. Kalbant apie hipotirozę, jis atsiranda, kai pacientas pažeidžia nustatytus hormoninius vaistus.

Pooperacinis laikotarpis

Po tiraiodektomijos pacientui paliekama medicininė priežiūra kelias dienas. Jei komplikacijų nėra, po 3-4 dienų pacientas išleidžiamas į namus.

Siekiant pašalinti pooperacines komplikacijas, rekomenduojama apsaugoti siūlus nuo galimų sužalojimų ir žalos.

Paprastai kompetentingai atlikta chirurgija nėra sudėtinga dėl hematomų, edemos ir kitų problemų.

Siuviniui taikomas specialus chirurginis klijus, ant viršaus tvirtinamas silikono tinkas, kuris apsaugo nuo bakterijų ar infekcinių agentų įsiskverbimo, pagreitina gijimą ir sumažina sukibimo ar kakritrių procesų susidarymo pavojų.

Praėjus kelioms dienoms po tiroidoektomijos, pacientas gali jausti šiek tiek skausmo nepatogumų, kuris pašalinamas, vartojant skausmą malšinančius vaistus.

Taip pat gali būti ir užkimimas ar užkimimas, tačiau laikui bėgant ir praeis, jei tokios komplikacijos priežastis nėra žala ryžosiam aparatui.

Gyvenimas po tirayodektomijos

Jei operacijos metu skydliaukė buvo visiškai pašalinta, pacientui bus skiriamas visą gyvenimą trunkantis hormonų terapija. Paprastai jie įsisavinami be problemų ir visiškai užpildo hormoninius kūno poreikius.

Atsižvelgiant į visas endokrinologo rekomendacijas ir griežtai laikantis nustatytų vaistų, nepasireikš neigiamas poveikis.

Dėl hormonų terapijos pacientams pavyksta išlaikyti normalią svorį, emocinę ir psichinę būklę, taip pat likusį kūno dalį. Periodiškai reikia išbandyti skydliaukės hormonų lygį.

Kokiais kriterijais priskiriama negalia?

Negalima po tiraidžioektomijos priskirti visiems pacientams.

  • 1 grupė skiriama, jei atsiranda sunkus hipoparatiroidizmas, nediferencijuotas vėžys, širdies nepakankamumas ar hipotirozė.
  • 2 laipsnis priskiriamas, jei pacientas turi onkologiją (3 laipsnis) su abejotina prognoze, hipoparatiroidizmu arba hipotiroidizmu II laipsnio;
  • 3 grupė skiriama asmenims, kuriems reikalingi minimalūs darbo apribojimai, su balso sutrikimais, motorinių sutrikimų peties sąnariuose arba su lengvu hipotireozės laipsniu.

Kreipdamasis pacientą į negalavimą, remiamasi medicinos socialinėmis išmokomis.

Veiklos sąnaudos

Tiraidaktomijos kaina skiriasi priklausomai nuo operacijos metodo, klinikoje, kuri teikia šią paslaugą, ir daug kitų veiksnių.

Vidutinės išlaidos tokio įsikišimo didmiesčių klinikos yra 16000-84000 rublių.

Skydliaukės pašalinimas nėra sakinys. Taip, paciento gyvenimas šiek tiek pasikeičia, bet jis nėra ribotas ir džiaugsmingas. Todėl, jei endokrinologas primygtinai reikalauja skydliaukės, tada nereikia atsisakyti, tada operacija yra tikrai reikalinga.

Iš viso tiraiodektomija

Iš viso tiraiodektomija

- Tai operacija visiškai pašalinti skydliaukės liauką. Mūsų medicinos centre dirba kvalifikuoti chirurgai, turintys ilgametę patirtį. Todėl visa tiraiodektomija įvyksta su minimaliu pavojumi pacientui.

Aprašymas

Gydymo metodo pranašumai ir trūkumai

Skydliaukė gamina jodo turinčius hormonus, kurie reguliuoja tam tikrų organizmo ląstelių metabolizmą ir augimą. Daugelis pacientų teisingai bijo, kad organo pašalinimas sukelia rimtų sveikatos problemų. Kad to išvengtumėte, po operacijos reikia visą gyvenimą trunkančio hormono pakaitinės terapijos.

Po to, kai atliekama visa tiraidžioektomija, pacientui paskirti tie patys hormoniniai preparatai, kaip ir kitiems chirurginio gydymo metodams. Tai yra pagrindinis ne tik skydliaukės pašalinimo operacijos, bet ir kitų chirurginio gydymo metodų trūkumas.

Tuo tarpu tiraiodektomija turi keletą privalumų, palyginti su mažiau radikaliais metodais.

  1. Operaciją atlieka patyręs chirurgas, todėl po operacijos komplikacijos yra retos.
  2. Palyginus su lobektomija, onkologinių ligų reabsorbcijos atsiranda daug rečiau.
  3. Atstumo metastazių vystymosi tikimybė yra sumažinta keturis kartus.
  4. Pacientų, kurių bloga prognoze, mirtingumas sumažėja perpus.
  5. Pooperacinio gydymo veiksmingumas padidėja.

Pacientams po visiškos skydliaukės išsivystymo, padidėja jautrumas radionuklido diagnostikai ir tiroglobulino aptikimo specifiškumas. Tai leidžia gydytojams ankstyvose stadijose aptikti tolimus metastazius ir laiku pradėti gydymą.

Indikacijos ir kontraindikacijos visai thyroidectomy

Mūsų medicinos centro endokrininės chirurgijos vadovaujasi indikacijomis chirurginiam skydliaukės anomalijų gydymui. Visa tiraiodektomija atliekama visų formų skydliaukės vėžiui, įskaitant labai diferencijuotus karcinomus.

Su sąnario formos goitais, jei konservatyvus gydymas neveikia, gydytojas taip pat gali nuspręsti, ar reikia visiškos skydliaukės ligos. Šiuo atveju indikacija gali būti:

  • citologijos karcinomos patvirtinimas;
  • neoplazmas, jei jų įtariama dėl jų piktybinių navikų;
  • kompleksinė citomorfologinė diagnozė;
  • kaklo išspaudimas su dideliu naviku;
  • Daugiagyslinis asbardas
  • tirotoksikozės raida.

Remiantis chirurgo sprendimu pacientui, sergančiam Graves ligos (difuzinio toksinio streso), gali būti nurodyta skydliaukės pašalinimo operacija. Naujausi tyrimai parodė, kad šia liga tarpsluoksnis (dalinis) liaukos pašalinimas yra neveiksmingas dėl didelio tirotoksikozės pasikartojimo dažnio.

Laikina kontraindikacija yra jungtinės ligos buvimas ūminėje formoje arba esant ūmiai lėtinio epidemijos stadijai. Šiuo atveju pacientui skiriamas reikalingas gydymas. Po remisijos stadijos gali būti atliekama skydliaukės skydliaukės skydliaukė.

Pasiruošimas pacientui operacijai

Mūsų medicinos centro pacientai privalo būti iš anksto išnagrinėti. Siekiant nustatyti chirurginės intervencijos pagrįstumą, pacientas siunčiamas instrumentinei diagnostikai ir laboratoriniams tyrimams atlikti. Atliekamas ultragarsinis nuskaitymas ir pagal MRT skydliaukės EKG atliekamas bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas. Remiantis gydytojo sprendimu, gali būti naudojami kiti diagnostikos metodai.

Prieš operaciją pacientą priima gydytojas, kuris pateikia rekomendacijas dėl dietos ir kitų priešoperacinio pasiruošimo aspektų. Jei pacientas vartoja vaistus, gydytojas apie tai turi žinoti. Tirektoksiko pašalinimui skiriami antiterodino preparatai. Ši priemonė leidžia išvengti tireotoksinių krizių po operacijos.

Pasibaigus paskirtai dienai, maistą rekomenduojama vartoti iki 19:00, skysčių vartojimas iki 23:00. Operacijos dieną šviesos skysčius (vandenį, arbatą) galite gauti tik 5 valandas prieš operaciją.

Chirurgija ir pooperacinis laikotarpis

Operacija vyksta pagal bendrą anesteziją, trunka 1-2 valandas. Per operaciją paciento fiziologiniai parametrai (pulsas, kvėpavimas ir pan.) Stebimi naudojant šiuolaikinę medicinos įrangą.

Piešinys yra padarytas išilgai priekinio kaklo arba krūtinkaulio srities išilgai natūralių odos raukšlių, atsižvelgiant į estetinį komponentą. Šiuo atveju pooperaciniai randai yra beveik nepastebimi. Jei pacientui yra skydliaukės vėžys, chirurgas gali pašalinti limfmazgius greta organo.

Užbaigus bendrąją skydliaukę, pacientas perduodamas į pooperacinį skyrių. Mūsų medicinos centro gydytojai stebi paciento būklę. Jei komplikacijų nėra, pacientą per dieną galima perkelti į ambulatorinį gydymą.

Kai kuriais atvejais pacientas gali patirti silpnumą. Paprastai šis reiškinys atsiranda dėl kvėpavimo endotrachealinio vamzdelio sudirginimo ir praeina po kelių dienų. Kaklo skausmo atveju gydytojas parinks veiksmingus skausmą malšinančius vaistus. Po to, kai yra visa tiraiodektomija, reikia vartoti hormonų pakaitinę terapiją. Gydytojai parinks reikiamą vaistą, nurodys dozę. Nepaisyti medicinos specialisto nurodymų yra nepriimtina.

Kitą dieną, kai pacientas yra išleistas iš ligoninės, gydytojai teikia rekomendacijas dėl pooperacinės žaizdos ir gyvenimo būdo priežiūros, nustato ligoninės lankymo grafiką sveikatos būklės stebėjimui. Paprastai pacientai grįžta į normalią gyvenimą po 2-3 savaičių.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai