Skydliaukės ligos yra labai dažnos, norint patikrinti skydliaukę ir nustatyti problemas ankstyvoje stadijoje, būtina atlikti testus.

Skydliaukės ligos tyrimas atliekamas pagal gydytojo receptą. Galite atlikti bandymus pagal endokrinologo, bendrosios praktikos gydytojo, ginekologo, krūties specialisto, bendrosios praktikos gydytojo rekomendacijas ir tt Daugelis komercinių laboratorijų siūlo paslaugą "skydliaukės ligų skydliacija". Testų pakuotėje jau buvo įtraukti hormonai ir antikūnai. Klientas gali papildomai pridėti prie sąrašo ir kitų studijų. Tačiau geriau pradėti skydliaukės patikrinimą apsilankius gydytojui.

Kas turėtų tikrinti skydliaukę

Skydliaukės sutrikimai gali pasireikšti skirtingais amžiumi, vyrams ir moterims.

Tačiau dažniausiai pasitaiko ligos:

  • vyresni nei 40 metų žmonės;
  • moterims nėštumo metu;
  • moterims po gimdymo;
  • žmonėms, kuriems yra radioaktyviosios spinduliuotės;
  • pacientams, turintiems įvairių autoimuninių ligų;
  • asmenims su kitomis endokrininės sistemos ligomis;
  • pacientams, turintiems ginekologines problemas;
  • Vaikams, kurių fizinis ir intelektualus vystymasis atsilieka;
  • silpnų mokymosi rezultatų moksleiviai.

Profilaktiškai galite patikrinti skydliaukę, jei gyvenate jodo trūkumo regione. Be to, trombocitozės ir hipotirozės simptomai tikrai būtini hormonai paaukoti.

Pažeidimo funkcijos požymiai:

  • staigus svorio pokytis;
  • Labi nuotaika;
  • apatija ir depresija;
  • tendencija verkti;
  • bet kokie širdies darbų sutrikimai;
  • retas arba greitas impulsas;
  • odos sutrikimai (sausumas, patinimas);
  • ilgai subfebrilo būklė (karščiavimas);
  • nuolat žema kūno temperatūra (35-36 laipsnių);
  • sutrikimai seksualinėje srityje (sumažėjęs lytinis potraukis, sterilumas, ciklo sutrikimas, impotencija).

Be to, visos moterys planuojamuoju nėštumo laikotarpiu pageidautina ištirti skydliaukės funkciją. Jums reikia perduoti hormonus ir antikūnus, kad galėtumėte įvertinti vaisiaus anomalijų atsiradimo sutrikimų, gemalo ir vystymosi problemų tikimybę.

Ką reikia išbandyti

Tyrimų sąrašas turėtų būti suderintas su gydytoju.

Visoje analizės eilutėje:

  • nemokamas tiroksinas;
  • laisvas trijodtironinas;
  • bendras tiroksinas;
  • bendras trijodtironinas;
  • tirotropinas;
  • kalcitoninas;
  • tireaglobulinas;
  • antikūnai prieš tiroperoksidazę;
  • antikūnai prieš tirotropino receptorius;
  • antikūnai prieš tireoglobuliną.

Hormonai apibūdina endokrininių ląstelių aktyvumą. Tiroksinas ir trijodotyroninas gaminami pačioje skydliaukės liaukoje. Tikroksinas yra mažai aktyvi hormono forma. Periferijoje (kepenyse ir kituose audiniuose) jis virsta aktyviu triiodothyroninu. Pagrindinis skydliaukės veiklos poveikis audiniui yra realiai realizuotas triioditronino.

Kalcitoninas taip pat yra organinis hormonas. Tai izoliuotos C-ląstelės. Jie randami ne tik skydliaukės liaukoje ir priklauso difuzinei endokrininei sistemai. Didžiulė kalciotonino koncentracija gali atsirasti medulinio vėžio atveju. Hormono lygis kontroliuoja šios patologijos gydymą. Kartotinis kalciotonino padidėjimas po radikalios chirurgijos rodo, kad onkologinis navikas pasikartoja.

Tiroksinas ir trijodtironinas sintetinami iš jodo molekulių. Jų koncentraciją kraujyje reguliuoja centrinis endokrininės sistemos organas - hipotalaminė-hipofizio sritis. Norint įvertinti šios smegenų sritį, atliekama tiretropino analizė.

Tireoglobulinas yra mažiau populiari analizė. Jis naudojamas endeminio streso aptikimui. Be to, šis parametras yra labai svarbus vertinant skydliaukės vėžio pasikartojimą.

Antikūnai yra aptiktos patologinėje organizmo protezų reakcijoje į skydliaukę. Normaliomis sąlygomis gali susidaryti nedaug šių medžiagų. Antikūnai prieš tiroperoksidazę ypač būdingi lėtiniam autoimuniniam tiroiditui. Jie gali pasirodyti kitose patologijose. Jei moterys turi didelę šių medžiagų koncentraciją prieš nėštumą, tada gimdymo metu arba po gimdymo jai pasireiškia hipotirozė. Kokios yra ligos tikimybės, gali įvertinti endokrinologą ir ginekologą.

Antikūnai prieš tirotropino receptorius padidėja daug rečiau. Didelis šių medžiagų titras patvirtina difuzinio toksinio streso diagnozę. Analizė naudojama ligos gydymui kontroliuoti.

Kaip pasirengti analizėms ir kaip tai padaryti

Visos skydliaukės ligos diagnostikos linijos analizės yra priimamos pagal bendras taisykles. Norint pagerinti tyrimo tikslumą, turėtų būti neįtrauktos visos galimos klaidos.

  • Tyrimo išvakarėse specialių treniruočių nereikia.
  • Analizė turi būti atliekama tik tuščiu skrandžiu. Ryte galite gerti vandens. Patartina vartoti visas tabletes po bandymo.
  • Kraujo tyrimas turi būti tuščiu skrandžiu ryte. Tyrimo dieną ir prieš dieną stiprus emocinis įtempis, fizinis krūvis ir terminis gydymas turi būti pašalinti. Valandą prieš kraujo surinkimą reikia ramiai (pavyzdžiui, sėdėti). Be to, negalite rūkyti per 1-2 valandas prieš tyrimą.
  • Jei hormonų nustatymo dieną planuojamos fizioterapinės procedūros arba radiologinio kontrasto diagnostikos tyrimai, jas reikia atidėti tol, kol po kraujo surinkimo.
  • Rekomenduojama gerti skydliaukės liaukos hormonų (sintetinio tiroksino ir trijodtironino), kaip nurodė gydytojas. Jodo tabletes (įskaitant vitaminus) reikia nutraukti 2-3 dienas prieš analizę.
  • Moterys gali būti ištirtos dėl hipofizės ir skydliaukės liaukų hormonų ir antikūnų bet kuriame mėnesinių ciklo faze.
  • Jei planuojate praleisti testus profilaktiškai, tada per mėnesį išskirkite visas tabletes ir dietinius papildus jodu.
  • Jei jau gydote vaistus nuo skydliaukės ligos, negalima nutraukti gydymo.

Todėl, jei šią dieną planuojate atlikti daugiau medicininių manipuliacijų, pirmiausia turėtumėte aplankyti laboratoriją. Pirma, paaukokite kraujo testus, o tada apsilankykite ultragarsu, tomografija, elektroforeze ar kitomis būtinomis procedūromis.

Daugelyje laboratorijų kraujo tyrimo rezultatai yra paruošti kitą dieną. Net jei su rodikliais su formomis atspausdinamos normos su pamatinėmis vertėmis, vengiama interpretuoti rodiklius patys. Pasitarkite su savo gydytoju, kad gautumėte rezultatus.

Kraujo skaičius yra normalus

Įprastos kraujo tyrimų vertės skiriasi skirtingose ​​medicinos įstaigose. Standartinės vertės priklauso tiek nuo indikatorių nustatymo metodo, tiek nuo naudojamų reagentų. Be to, interpretuojant rezultatus, gydantis gydytojas būtinai atsižvelgia į paciento amžių, lytį, susijusias ligas, nėštumo buvimą ar planavimą (moterims), atliekamą gydymą.

Vidutiniškai normaliomis vertėmis yra:

  • TTG 0,4-4,0 mU / l;
  • laisvas tiroksinas 9,0-22,0 pmol / l;
  • laisvas triiodothyroninas 2,6-5,7 pmol / l;
  • anti-TPO 0-5,6 U / ml;
  • anti-TG 0-18 U / ml;
  • anti-rTTG 0-1,5 TV / l.

Analizės interpretacija

Hormonų ir antikūnų kraujo tyrimų rezultatus turi įvertinti gydytojas. Paprastai indikatorių iššifravimui reikia vidinės konsultacijos su endokrinologu. Kokie kiti ekspertai gali pateikti šios diagnozės aiškinimą? Vietos terapeutas, bendrosios praktikos gydytojas, ginekologas ir kiti praktikuojantys gydytojai.

Kokios galimi išvados:

  • pirminis manifesto tireotoksikozė (TSH sumažėja, padidėja skydliaukės hormonų);
  • pirminė subklinikinė tirotoksikozė (TSH sumažėja, skydliaukės hormonai yra normalūs);
  • antrinė tireotoksikozė (padidėjęs TSH, padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis);
  • antrinis hipotirozė (TSH sumažėja, skydliaukės hormonai yra žemiau normos);
  • pagrindinis akivaizdus hipotirozė (TSH padidėjęs, skydliaukės hormonai yra žemiau normos);
  • pirminis subklinikinis hipotirozė (padidėjęs TSH, skydliaukės hormonai yra normalūs);
  • autoimuninis procesas (anti-TPO ir / arba anti-TG ir / arba anti-rTTG virš normalus).

Tireotoksikozės diagnozė

Tirektoksikozė nėra atskira liga. Tai iš pačių įvairiausių problemų, įskaitant tuos, kurie nėra tiesiogiai susiję su skydliaukės skaičius rezultatas. Skydliaukės hormonų vaidmuo mūsų visą gyvenimą yra per didelis, o ne kontroliuoti jų "elgesį". Viskas gerai yra saikingai, o skydliaukės veikla taip pat nėra išimtis. Stabiliai gaminti didesnio kiekio tiroksino (T4) ir trijodtironino, jis tiesiog nuodija organizmą, ir tai, kas vadinama poveikį, - ten.

Kas sukelia tireotoksikozės sindromą?

  1. Skydliaukės funkcijos sutrikimas ("Basedow" liga). Labiausiai paplitusi tirotoksikozė, daugiausia susijusi su vidutinio amžiaus moterimis. Dėl paveldimos polinkio. Priežastinis veiksnys yra uždegiminės infekcijos, sunkūs psichologiniai sukrėtimai, nagų ir ryklės sutrikimai ir galvos traumos.
  2. Plummerio liga. Geriamoji forma skydliaukės audiniuose. Patikimos ligos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Ji randama tiek moterims, tiek vyrams.
  3. Perdozavimas su L-tiroksinu. Tai pasireiškia vartojant nekontroliuojamą dozę, kai hipotirozės gydymas apima šį vaistą, taip pat tiroksino naudojimą greito svorio mažinimo tikslais.
  4. Apatinis tiroiditas. Skydliaukės uždegimas laipsniškai vystosi. Tai atsitinka dėl kai kurių genetinių imuninės sistemos defektų.
  5. Skydliaukės adenoma.
  6. Jodo perteklius organizme, kurį sukelia narkotikai.
  7. Hipofizinis navikas.
  8. Kiaušidžių vėžys.

Pagrindiniai progresuojančios tirotoksikozės požymiai

Pagrindinė rizikos grupė yra moterys iki 50 metų amžiaus. Tyrotoksikozės simptomai yra labai įvairūs ir daug. Kartais gali atrodyti, kad tarp jų ir skydliaukės nėra ryšio, bet, deja, iš tikrųjų viskas pasirodo daug rimtesnė. Kuo greičiau, dėl šių simptomų, patvirtinama, kad problema egzistuoja, tuo efektyvesnis bus korekcinis gydymas.

Pirmoji kenčia nuo širdies ir kraujagyslių sistemos. Visuotinai priimtina tirotoksiškos širdies koncepcija reiškia visą širdies nepakankamumą, kurį sukelia skydliaukės hormonų perteklius. Kaip ryškus pavyzdys: prieširdžių virpėjimas, metabolinė angina, sinusinė tachikardija ir širdies nepakankamumas.

Raumenų atletika, hipokalcemija, difuzinė osteoporozė yra raumenų ir skeleto sistemos dalis. Galimas lėtinis kaulų skausmas ir dažni lūžiai.

Neišvengiamai sugadinti nervų sistemą, dėl kurios:

  • Padidėjęs dirglumas, nemiga, obsesiška baimė;
  • Per didelė veikla, sudėtingumo susikaupimas;
  • Netikėta įvairių fobijų išvaizda, panikos priepuoliai;
  • Emocinis nestabilumas (nuo euforijos iki gilios depresijos), nepagrįstas nerimas;
  • Pirštų, akių vokų, liežuvio ar viso kūno raumenų drebėjimas;
  • Drebulys, aukštas kraujospūdis.

Virškinimo trakto sutrikimas yra mažėjantis arba, atvirkščiai, padidėjęs apetitas. Bet net ir padidėjusiu apetitu, kūno svoris ir toliau mažėja, prarandamas ne tik riebalinis audinys, bet ir iš dalies raumenų masė. Reikšmingą diskomfortą papildo sisteminė viduriavimas.

Moterys lytinių organų srityje yra mėnesinių ciklo pažeidimas. Menstruacija yra pakankamai sunki, kartu su galvos skausmais, sunkiu pykinimu ir netgi alpimu. Labai sumažino nėštumo galimybę. Vyrai, sergantiems tirotoksikozija, patiria sumažintą stiprumą ir yra ginekomastijos atvejų (padidėjusi pieno liaukų).

Kiti susiję simptomai

  • Tirekzinis eksoftalmas (plaučulkinės skilties dilatacija, akių vokai su rudos spalvos atspalviu);
  • Burnos gleivinės sausumas, šviesi oda;
  • Dusulys, patvarūs puvinio pojūčiai gerklėje;
  • Skiedimas ir trapūs plaukai ir nagai;
  • Ankstyvieji pilka plaukai;
  • Sunkus nurijus dėl didelio skydliaukės dydžio;
  • Ryškus kirpimas;
  • Audinių patinimas;
  • Jausmas karštas net šaltu oru;
  • Prakaitavimas;
  • Dažnas šlapinimasis ir dėl to padidėja troškulys.

Tyrotoksikozės sindromas pasireiškia skirtingais būdais priklausomai nuo sunkumo laipsnio ir yra suskirstytas į tris pagrindines formas: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Lengva forma gali būti pastebėtas nekritinis svorio kritimas ir nedidelis tachikardija. Atsiranda bendras nuovargis ir lengvas dirginimas (ašarojimas, padidėjęs jautrumas). Nuo antrosios dienos pusės - sumažėja našumas.

Vidutinę formą jau išskiria impulso dažnio padidėjimas iki 120 smūgių per minutę, bendrasis sugebėjimas, nuosekliai mažas darbo našumas ir žymiai sumažėjęs kūno svoris. Sutrikusi angliavandenių apykaita, yra antinksčių nepakankamumo požymių, išmatos - dažnos ir skysčios.

Dėl sunkios formos tireotoksikozės, be nervų sistemos sutrikimų, būdingas patologinis raumenų silpnumas ir rimti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Tachikardija yra kartu su širdies nepakankamumu ir prieširdžių virpėjimu. Negalia visiškai prarasta.

Diagnostika

Laiko diagnozavimo svarba

Simptomatika hipertiroze yra toks ypatingas, kad didelė ligonių skaičius (ypač pagyvenusiems žmonėms) klaidingai tokių rimtų pažeidimų dėl skydliaukės įprastoms amžiumi susijusių pokyčių darbe. Pavyzdžiui, karšto mirksi laikomi savybių menopauzės ir susijusios širdies ligos ir psichikos sutrikimų nebuvo koreliuoja su hormoninių problemų. Diagnozė Tirotoksikozė patvirtinantį (arba panaikinti) liga gali būti atliekami specialistų endokrinologija.

Norint kuo greičiau pradėti tinkamą gydymą, pacientui reikia atlikti tyrimą, kurį sudaro 2 etapai: skydliaukės funkcijų įvertinimas ir tokio hormonų augimo priežasčių nustatymas. Labiausiai paprastas būdas nustatyti TSH (skydliaukę stimuliuojančių hormonų) kiekį kraujyje yra laboratorinė diagnostika. Visais kitais būdais nustatoma tiesioginė tirotoksikozės priežastis.

Sunkus psichinis stresas, bet kokia chirurginė intervencija ar įprastos infekcijos gali sukelti tirotoksinį krizę. Ši būklė jau yra labai reali grėsmė gyvenimui. Susilpnėja širdies susitraukimų dažnis, padidėja kūno temperatūra, atsiranda vėmimas ir viduriavimas. Pacientas praranda sąmonę ir patenka į komą. Tolesnis gydymas vyksta intensyviai. Siekiant bet kokiu būdu išvengti tokios būklės, svarbu visada laiku diagnozuoti tirotoksikoziją.

Pirminis leidimas

Per pirminį patikrinimą, gydytojas įvertina paciento svorį, būklę savo išvaizda ir būdu komunikacijos (skubotas painiojamos kalboje - vienas iš pagrindinių išorinių pasireiškimų hipertiroze). Ypatingas dėmesys skiriamas odos, plaukų ir nagų būklei. Matavimai kraujospūdžiui ir impulsui vizualiai apibūdina skydliaukės būklę.

Savo ruožtu pacientas išsamiai pasakoja gydytojui apie savo sveikatos būklę ir pateikia duomenis apie ultragarsą ir kraujo tyrimus (bendrai ir hormonams). Jei anksčiau buvo perduota kokia nors operacija, labai svarbu paminėti tai, kaip jau buvo taikomas gydymas (jei buvo naudojamas).

Jei, remdamasis gautais duomenimis, endokrinologas vis dar įtaria skydliaukės disfunkciją, pacientui planuojama atlikti išsamų tyrimą.

Visi būtini ir prieinami diagnostikos metodai

  • Laboratorinis kraujo tyrimas hormonų kiekiui nustatyti (TSH).

Norint gauti patikimų rezultatų, likus 3 dienoms iki kraujo mėginių ėmimo, sunkaus fizinio krūvio, alkoholio vartojimo ir nikotino naudojimo bei, jei įmanoma, vaistų. Paskutinis valgis prieš bandymą turėtų būti ne vėliau kaip 12 valandų. Patikrinamas kraujo serumas. Suaugusioji ribinė norma yra 4,0 mU / l.

  • Antikūnų imunologinė analizė.
  • Ultragarsas, kuris aptinka buvimą ir skaičių mazgų, tikslus dydis ir struktūra skydliaukės.
  • Elektrocardiografija. Aptikti su širdies veikimu susijusią savybę, susijusią su tireotoksikozės sutrikimais.
  • Kompiuterinė tomografija ir skydliaukės MRT. Paskirta tuo atveju, kai ultragarso rezultatai visiškai nepaaiškina situacijos.

Procedūra yra visiškai draudžiama moterims nėštumo metu ir pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriais, implantatais ir protezais, pagaminti iš metalo keramikos.

  • Scintigrafija (liaukos nuskaitymas su radioaktyviuoju jodu ar techneciu). Apibūdina struktūrinius ir funkcinius pokyčius. Gama kamera vizualizuoja izotopų kaupimąsi, kad gydytojas galėtų lengvai aptikti sritis, kuriose yra didelė ir maža hormonų gamyba.
  • Aspiracijos biopsija. Reikalinga laiku diagnozuoti piktybinius mazgus. Neįmanoma aukštos kokybės gydymo be aukštos kokybės tiksliųjų adatų biopsijos.

Kiekvieną iš aukščiau išvardytų metodų skiria kvalifikuota specialistė griežtai pagal poreikį ir remdamasi konkretaus tyrimo rezultatais.

Šiuolaikiniai tirotoksikozės gydymo metodai

Tai nėra lengva kovoti su liga, ir galima gydyti tirotoksikozę medikamentiniu metodu, radioaktyviuoju jodu arba chirurgine intervencija. Gydymo būdas yra griežtai pasirinktas individualiai ir priklauso nuo paciento amžiaus, jo ligos sunkumo formos ir pagrindinės tireotoksikozės priežasties.

Daugiau informacijos apie kiekvieną iš 3 metodų.

Tai reiškia, kad vartojate tireostazinius vaistus, kurie slopina hormonų gamybą. Priėmimas paprastai yra ilgas - per 1,5 metus ir daugumai pacientų tai padeda atsikratyti ligos simptomų. Nors gydymas trunka, dozės koregavimui svarbu reguliariai stebėti hormonų kiekį. Kiekviena dozė yra apskaičiuojama atskirai ir pakeičiama palaikomuoju gydymu, kai tik normalizuojamas lygis. Tarp šio metodo trūkumų yra didelis procentas recidyvų iškart po sustabdymo (iki 50%).

Vaistas vis dar skiriamas kaip preparatas prieš operaciją.

Jis skiriamas tik tais atvejais, kai po konservatyvių metodų nėra rezultatų, didelio asbesto buvimo, individualios tireostazinių vaistų netoleravimo ar gydymo metu atsiradusių atkryčių. Operacijos metu pašalinama dalis skydliaukės. Ateityje gali pasireikšti hipotirozė, todėl pacientas bus priverstas nuolat taikyti pakaitinę terapiją. Tačiau tuo pačiu metu operacija žymiai sumažina pakartotinių atkryčių tikimybę.

Reikia pažymėti, kad vis tiek pacientas nesugeba atsikratyti ligos 100%, o hiperteriozė išlieka, tačiau jis tęsis tik švelniai.

  1. Gydymas radioaktyviu jodu.

Gana saugus ir veiksmingas metodas, kuris iš pradžių yra vienkartinis naudojimas. Skydliaukės ląstelės sugeria jodą, kuris patenka į kūną, ir po kelių savaičių miršta dėl spinduliuotės, pakeičiant jungiamojo audinio. Gydymas yra negrįžtamas ir panašus į operaciją. Panašiai hipotiroidizmas yra įmanomas ir reikalinga visą gyvenimą trunkanti hormonų pakaitinė terapija. Yra atvejų, kai vienos jodo dozės nepakanka, o tirektoksikozė tęsiasi, tačiau leidžiama vartoti pakartotinai.

Jis prisiima griežtą šių principų laikymąsi:

  • Atsisakymas gauti riebių ir aštraus maisto produktų, taip pat kofeino gėrimų, kurie sukelia padidėjusį slėgį. Mėsa ir žuvis leidžiama tik virtos formos;
  • Maisto kiekio padidinimas iki 5 kartų per dieną;
  • Atsisakymas fermentuotų pieno produktų ir produktų, kurie dirgina žarnas;
  • Valgyti maisto produktus, kurie slopina pernelyg didelę hormonų (ridikėlių, kopūstų, špinatų) gamybą;
  • Jodo turinčių produktų eliminavimas (jodo druska, jūros gėrybės, jūrų kale);
  • Dėl pagreitinto metabolizmo - didžiausias dietos praturtinimas fosforo, kalcio ir vitamino kompleksais.

Norėdami pratęsti remisiją ir žymiai sumažinti galimus tirotoksikozės reiškinius, išvengti bet kokių stresinių situacijų ir išlaikyti tinkamą gyvenimo būdą. Kartu su privaloma prevencija, tai leidžia sumažinti skydliaukės sutrikimą arba nustatyti ligą pradiniame etape.

Tirektozė (hipertireozė)

Terminas "tirotoksikozė" (hipertirozė) reiškia būklę, kurioje dėl kokios nors priežasties organizme yra per daug skydliaukės hormono (skydliaukės). Dažniausiai ši būklė pastebima, kai paprastai padidėja visos skydliaukės veikla. Jis niekada nekyla savaime, bet yra kitų organų ligų šalutinis poveikis ("Basedow" liga, tiroiditas, mazginis asteroidas).

Laiku tinkamas hipertiroidizmo gydymas vaikams padeda greičiau atsigaivinti gerovę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Bendra informacija

Tirektoksikozė (hipertirozė) - tai grupė ligų, kuriomis skydliaukė pradeda išlaisvinti savo hormonus daug didesniu kiekiu negu normalus sveikas žmogus.

Hipertiroidizmas yra atvirkštinė hipotiroidizmo būklė: kai sumažėja skydliaukės hormonų lygis, visi procesai organizme sulėtėja, o hipertiroidizmas kūnas intensyviai veikia.

Subklinikinė tirotoksikozė dažnai yra hormonų terapijos dėl hipotirozės ar skydliaukės vėžio rezultatas.

Šios ligos pacientai turi būti aktyviai prižiūrimi endokrinologu, laikydamiesi specialios dietos.

Reabilitacijos centruose ir sanatorijose reabilitacinis gydymas parodomas pacientams, kurių pagrindinis dėmesys skiriamas širdies ir kraujagyslių ligoms, nes širdies ligos požymiai (padidėjęs spaudimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir širdies plakimas, išspaudimas ar skausmas už krūtinkaulio) dažniausiai atsiranda dėl tirotoksikozės. Hipertiroidizmo gydymas turi prasidėti nedelsiant po diagnozės nustatymo ir jokiu būdu negali užsiimti tirotoksikozės gydymu liaudies preparatais.

Tyrotoksikozės simptomai

Kai tireotoksikozė (hipertiroidizmas), taip pat hipotirozė, yra daugelio organų pažeidimų, tik šiuo atveju susidaro per daug hormonų.
Kokie pokyčiai įvyksta kūne?

Pacientų oda yra šilta, drėgna, plona ir pastebimai sulėtėja su amžiumi susiję pokyčiai, per didelis prakaitavimas, plaukai ploni. Pastebimi pastebimi pokyčiai, pasireiškiantys nagais, pasireiškiančiais skausminga nagų plokštelės atsijungimu nuo nagų lova.
Smegenų žandikaulių ir akies obuolio padidėjimas, taip pat jo išsiplėtimas (exophthalmos), dėl kurio akys imasi ištempto išvaizdos. Būdingi požymiai yra patinimas ir akių vokų hiperpigmentacija, t. Y. jie tampa patinę ir rusvos.

Palyginus su hipotiroze, tiraktozė turi priešingą poveikį: padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija), padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), padidėjęs širdies ritmas. Dėl šių nukrypimų pacientai serga širdies nepakankamumu (širdis nesugeba susidoroti su savo darbu ir negali visiškai aprūpinti krauju visų organų ir audinių).

Nepirkite tireotoksikozės ir kvėpavimo sistemos. Tai pasireiškia kaip sunkus kvėpavimas (dusulys) ir plaučių talpos sumažėjimas (VC (plaučių talpa)) yra maksimalus oro kiekis, kurį galima iškvėpti po gilaus kvėpavimo.

Su lengva ar vidutinio sunkumo liga, dažnai pastebimas padidėjęs apetitas tarp aryotoksikozės simptomų ir sunkiais atvejais, daugiausia dėl apetito sumažėjimo.

Taip pat pastebimi tirotoksikozės simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas ir viduriavimas (vandeningas išmatos). Visa tai lemia svorio kritimą.

Vienas iš ryškiausių tireotoksikozės simptomų yra ryškus greitas raumenų nuovargis, dėl kurio jaučiamas nuolatinis silpnumas, kurį taip pat lydina drebulys (netyčiniai ritmo judesiai, panašūs į ryškų drebulį, viso kūno arba jo atskirų dalių, pvz., Galūnių, galvos ir tt ) Daugeliu atvejų atsiranda osteoporozė (skeleto liga, kurios metu kaulų masė sumažėja ir kaulų struktūra sutrikusi). Dėl didelio kiekio kalio kaupimosi kauluose ir refleksų (užtikrinančių žmogaus judėjimą) stiprinimas, stipriai sutrinka motorinė veikla.
Padidėjęs dirglumas, nervingumas, nemiga, nerimas ir baimė, padidėjęs intelektas, kalbos pagreitis - yra susiję su tirotoksikozės simptomais.

Kraujo pokyčius galima nustatyti tik laboratoriškai ištyrus kraują.
Yra dažnas ir gausus šlapinimasis (poliureja).

Moterims gali pasireikšti netaisyklingos menstruacijos, kurios gali būti nereguliarus, kartu su sunkiais pilvo skausmais (dažniau nėščioms merginoms), menkai išskyros, pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas, galvos skausmas, pilvo pūtimas, "kūno vagysčių" pojūtis, alpimas, padidėjęs temperatūra Vyrams gali pasireikšti pieno liaukų padidėjimas ir stiprumas.

Visa tai vyksta dėl vyrų ir moterų lytinių hormonų gamybos pažeidimo. Tai taip pat gali sukelti nevaisingumą.

Pacientai gali susirgti skydliaukės diabetu, atsiradusiu dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (maistinių medžiagų tiekimas organizme ir jų "virškinimas" energijos formavimui), dėl kurio padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Temperatūra gali pakilti.

Tiretoksikozės priežastys

Terminas "tirotoksikozė" reiškia būklę, kai organizmas dėl kažkokių priežasčių yra per daug skydliaukės hormonų (skydliaukės).

Dažniausiai ši būklė pastebima, kai paprastai padidėja visos skydliaukės veikla ir atsiranda, kai yra šios ligos:

  • difuzinis toksinis stresas (von Basedow liga - Graves - pasireiškia padidėjusi skydliaukės liga ir nuolatinė pernelyg didelė hormonų gamyba) 70-80% atvejų;
  • mezginis arba daugiagyslinis asilas (skydliaukės liaukoje gali būti neaiškios kilmės ruoniai mazgelių forma, kurie dar labiau padidina jo aktyvumą);
  • kartais tireotoksikozė pasireiškia su poodinio tiroidito (skydliaukės uždegimas po virusinių infekcijų);
  • Per daug skydliaukės hormonų vaistų forma taip pat gali sukelti šią ligą.

Tyrotoksikozės komplikacijos

Žmonės, serganti negimusi Graves liga ir nepakankamai gydomi pacientai, ypač sergančių sunkiaisiais sutrikusiais ligoniais, patiria sunkiausią komplikaciją - tireotoksinį krizę, kurios vystymasis rodo sunkų ir nepalankų ligos eigą. Tirektozės krizė yra staigus visų tireotoksikozės simptomų pablogėjimas. Vyksta tik moterims ir 70% atvejų vystosi itin akivaizdžiai.

Tireotoksikozės diagnozė

Hipertirozės (tirotoksikozės) diagnozė pirmiausia nustatoma remiantis būdingomis klinikinėmis išraiškomis, ty pacientų išvaizda ir diagnostikos laboratoriniais tyrimais. Nustatykite kraujo hormonų lygį: tirotropinį (mažo kiekio), T 3, T4 (didelį kiekį).
Diagnozei ultragarsas taip pat naudojamas norint nustatyti mazgelių buvimą organe; elektrokardiografija (EKG). EKG yra padaryta dėl to, kad dauguma pacientų, sergančių tirotoksikozija, turi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, ir šis tyrimo metodas gali būti gerai nustatytas. Esant reikalui, endokrinologas rekomenduoja naudoti kompiuterinę tomografiją (sluoksnio sluoksnio vaizdus iš organo, kurie leidžia aiškiai nustatyti suspaudimo susidarymo vietą), kurių rezultatai specialistai išaiškina diagnozę ir sukuria individualų gydymo kursą.

Kas reikalinga konsultacijoms su hipertiroidizmu?

Paciento istorija apie jo sveikatą pastaraisiais metais.
Šis skydliaukės ultragarsas, padarytas prieš pat konsultacijas ir anksčiau.

Kraujo tyrimo rezultatai (bendras ir liaukos hormonai).
Informacija apie perduotas operacijas, jei buvo iškrovimo išlyga (įrašyta į gydytojo ataskaitos medicininę istoriją, kurioje pateikiama informacija apie paciento būklę, jo ligos diagnozę ir prognozę, gydymo rekomendacijas ir kt.).
Naudotos ar pritaikytos procedūros.
Informacija apie vidaus organų tyrimą, jei toks yra

Tireotoksikozės gydymas

Hipertiroidizmo gydymui yra trys pagrindiniai metodai:

  1. Konservatorius (narkotikų pagalba).
  2. Chirurginis (skydliaukės operacija).
  3. Gydymas radioaktyviu jodu.

Svarbų vaidmenį pritraukiant ir reabilituojant pacientus, sergančius hipertiroidizmu, taip pat atlieka ne narkotikų vartojimo būdai: dietinis maistas, vandens terapija ir kt.

Pacientams, kuriems yra hipertireozė, reikia aktyviai prižiūrėti endokrinologą. Tuo metu, kai pradedamas tinkamas gydymas, prisidedama prie greitesnio gerovės gerėjimo ir neleidžia vystytis komplikacijų. Pacientams reabilitacinis gydymas parodomas izanatorijų reabilitacijos centre, kuriame daugiausia dėmesio skiriama širdies ir kraujagyslių ligoms, ne rečiau kaip kartą per 6-8 mėnesius.

Gydytojo gydymo metodo pasirinkimą įtakoja tokie veiksniai kaip: paciento amžius, tirotoksikozės tipas, alergija vaistais, tirotoksikozės sunkumas, taip pat kitos ligos ir asmens savybės.

Konservatyvus tirotoksikozės gydymas

Konservatyvus gydymas (naudojant narkotikus) yra skirtas sumažinti per didelio kiekio skydliaukės hormonų susidarymą. Tai apima antithyroidinius vaistus, kurie neleidžia kaupti jodo liaukoje, o tai yra būtina hormonų gamybai. Dėl to jo funkcija mažėja.

Chirurginis tirotoksikozės gydymas

Chirurginis gydymas - pašalinti dalį skydliaukės operacijos. Šis gydymo metodas yra skirtas vienam mazge arba atskiros organo dalies augimui kartu su padidėjusia funkcija. Po to, kai pašalinta vieta su geležine mazga, palaiko normalią funkciją. Jei pašalinama didžioji dalis, gali kilti hipotirozės pavojus.

Gydymas radioaktyviu jodu.

Radioaktyviojo jodo gydymas arba radiojodo terapija. Šio gydymo metu gydytojas pacientui paskiria kapsulę arba vandeninį tirpalą, kuriame yra radioaktyvaus jodo, bekvapio ir beskonis. Vaistas vartojamas vieną kartą. Su kraujo tėkme, jis greitai pasiekia tik tas skydliaukės ląsteles, kurios aktyviai veikia ir per kelias savaites sugadina ląsteles, kurios jį sukaupė. Dėl radiacinio jodo terapinių dozių sumažėja skydliaukės dydis, mažėja hormonų gamyba ir jų kiekis kraujyje tampa normalus. Radiotoksinio jodo gydymas kartu su vaistų vartojimu.

Visiškas atkūrimas naudojant šį metodą nevyksta. Kartais pacientams pasireiškia tirotoksikozė, tačiau jis yra mažiau ryškus nei prieš gydymą. Jiems gali prireikti antrojo kurso.

Daugelis pacientų po radioaktyvaus jodo terapijos gali pasireikšti hipotirozė, pasireiškianti po kelių ar net kelerių metų.

Laimei, hipotiroidizmą lengva kontroliuoti vadinamoji "pakaitinė terapija", kurią sudaro kasdien viena dozė vaistų, turinčių skydliaukės hormonų. Šių vaistų priėmimas turėtų būti atliekamas visą paciento gyvenimą.

Tirektoksikozė

Tirektoksikozė (iš lotyniškos "glandula thyreoidea" - skydliaukės liga ir "toksikozė" - apsinuodijimas) vadinama sindromu, susijusiu su skydliaukės hormonų pertekliumi į kraują.

Paprastai skydliaukės hormonų T4 (tiroksino) ir T3 (trijodotyronino) gamybą reglamentuoja hipotalaminas ir hipofizio liauka. Atsižvelgiant į tirotropinio hormono (TSH) vartojimą iš hipofizio kraujyje, skydliaukė sustiprina savo veiklą ir pradeda gaminti daugiau T4 ir T3. Tinkamai veikiant endokrininei sistemai, visų hormonų lygis yra normalus.

Kai tirektoksikozė kraujyje kaupiasi pernelyg didelio kiekio skydliaukės hormonų, kurie pradeda sukelti tam tikrą šalutinį poveikį, kartais labai sunkus. Kraujo TSH lygis tirotoksikozijoje paprastai yra sumažėjęs, nes hipofizė bando ne skatinti skydliaukę su papildomu TSH, nes dėl tirotoksikozės kraujyje yra daug T3 ir T4.

Dažniausia tirotoksikozės priežastis yra padidėjęs skydliaukės funkcijos pasireiškimas difuziniu toksišku gooju (DTZ, Graves liga, Grave liga). Naudodamas DTZ, visas skydliaukės audinys aktyviai gamina hormonus, tačiau veikia imuninės sistemos sukeliamus antikūnus.

Antroji dažna tirotoksikozės atsiradimo priežastis - tai akies obstrukcija arba daugiaodalinis toksinis stresas, kuriame atsiranda skydliaukės audinys, kuris gali nuolat ir labai aktyviai gaminti hormonus. Tokiu atveju skydliaukės audinys, esantis šalia mazgų, gali normaliai veikti, tačiau iš mazgų atsirandančių hormonų kiekis tampa pakankamas, kad atsirastų tireotoksikozės simptomai.

Poakytas tiroiditas (de Kerveno tiroiditas) yra uždegiminė skydliaukės liga, kurią sukelia netinkamas imuninės sistemos atsakas į virusinę infekciją. Su subakiu tireoiditu ankstyvosiose šios ligos stadijose, skydliaukės audinys sunaikinamas išleidžiant į jį kraujas laikomus hormonus. Tyrotoksikozė su pamainą tiroiditą paprastai trunka trumpą laiką - kol hormonų atsargos žlungančios skydliaukės audinio dalies išeikvojamos.

Narkotinė tirotoksikozė pasireiškia dėl to, kad vartojamos per didelės dozės vaistų, kurių sudėtyje yra skydliaukės hormonų T4 ir T3. Tioktozė taip pat gali sukelti didelį kiekį jodo preparatų (vadinamąjį jodo pagrindu).

Retais atvejais tirotoksikozę gali sukelti hipofizės navikas, kuris gamina TSH. Skydliaukės liaukos audinio stimuliatorius skydliaukę stimuliuojančiu hormonu padidina jo aktyvumą ir į kraują patenka daug T4 ir T3.

Pacientai, sergantiems tirotoksikozija, skundžiasi širdies plakimu (kartais su suvokiamu širdies ritmo sutrikimu), prakaitavimu, vidinės karščio pojūčiu, nuovargiu, dirglumu, ašarumu, svorio mažėjimu, rankos drebėjimo atsiradimu. Pacientai numesti svorio net su geru apetitu ir didelio maisto kiekio vartojimu. Galima paspartinti plaukų slinkimą ir gali pasirodyti trapūs nagai.

Kai pacientui padidėja skydliaukės veikla, gydymas prasideda nuo tireostatikų vartojimo, t. Y. narkotikai, kurie trukdo skydliaukės liaukos surinkimui jodo atomų, reikalingų hormonų gamybai. Tireostatikų dozės parinkimas (tyrosolis, mercazolas, propicilas naudojamas jo kokybei) priklauso nuo daugelio veiksnių: skydliaukės hormonų lygio padidėjimo kraujyje laipsnio, paciento amžiaus, skydliaukės apimties, tirotoksikozės priežasties.

  • dusulys ir žymiai sumažėjęs plaučių kiekis;
  • smegenų plyšio ir vadinamosios eksoftalmos išsiplėtimas. Akivaizdu - tam tikra akies obuolio išstumiama;
  • tušas ir akių vokų pigmentacija; - fizinės ištvermės mažėjimas;
  • drebulys delnus, drebulys, variklio disfunkcijos įvairovė;
  • sunkus ir nepagrįstas nervingumas, dirglumas, miego sutrikimai, pernelyg greita kalba, neišaiškinta baimė ir tam tikra patirtis;
  • per daug raginama šlapintis;
  • ne sisteminis mėnesinių ciklas moterims, kuris lydimas skausmingo poveikio ir visiškos sveikatos pablogėjimo.

Pagrindinė tirotoksikozės diagnozės kryptis yra diagnozė, atlikta pagal aukščiau nurodytus išorinius požymius. Tai yra tie, kurie kompleksu rodo sutrikimą hormoniniame fone, kurį sukelia skydliaukės disfunkcijos. Kontrolinis tyrimas, atliekantis kraujo tyrimą, pateikia išsamų atsakymą apie ligos buvimą ar nebuvimą (tirotoksikozę). Analizuojant kraujyje, išskiriama skydliaukę stimuliuojančio hormono, taip pat hormonų T3, T4 koncentracija.

Gydant šią ligą specialistai nustato tris pagrindinius būdus: tradicinius (konservatorius), chirurginius, taip pat terapiją su radioaktyviuoju jodu. Konservatyvus gydymas yra mažinti skydliaukės hormonų kiekį farmaciniais preparatais. Šiuo atveju skiriami vaistai, jie veikia endokrinines liaukas ir autonominę nervų sistemą. Be agentų, kurie išsprendžia hormonines problemas, jie naudojasi ir raminamaisiais preparatais, ir beta adrenoblokatoriumi, kaip papildomą terapiją, gydant tirotoksikozę. Šią grupę gali priskirti liaudies gynimo būdai, kurie gali labai sėkmingai kovoti su egzistuojančia liga (tirotoksikozija), jei ji dar nepriėmė pernelyg sunkios formos.

Pagrindinės prevencijos priemonės yra dieta, vandens valymas, streso valdymas. Vienas iš svarbiausių dalykų, norint užkirsti kelią bet kokiai skydliaukės ligos formai, yra imtis reikiamo jodo kiekio. Statistiniam vartotojui jis gali būti iš jūros gėrybių, jodintos druskos, dumblių, kai kurių grūdų ir netgi riešutų. Tokie metodai padės nugalėti tireotoksiką.

Basedow liga (Graves liga, difuzinis toksinis stresas)

Graves ligos priežastis yra netinkamas žmogaus imuninės sistemos veikimas, kuris pradeda gaminti specifinius antikūnus - TSH receptoriaus antikūnus, nukreiptus prieš paciento skydliaukės liauką.

Hormonas t3

Hormonas T3 (trijodtironinas) yra vienas iš dviejų pagrindinių skydliaukės hormonų ir labiausiai aktyvus iš jų. Straipsnyje aprašoma T3 hormono molekulės struktūra, T3 hormono kraujo analizė, laboratorinių parametrų tipai (laisvas ir bendras T3 hormonas), testų rezultatų interpretavimas ir tais atvejais, kai geriau vartoti skydliaukės hormonus

Hormonas t4

T4 hormonas (tiroksinas, tetraiodotironinas) - visa informacija apie tai, kur yra gaminamas hormonas T4, kokį poveikį jis turi, kokie kraujo tyrimai atliekami norint nustatyti hormono T4 lygį, kokie simptomai atsiranda dėl sumažėjusio ir padidėjusio hormono T4 lygio

Endokrininė oftalmopatija (Graves ophthalmopathy)

Endokrininė oftalmopatija (Graveso oftalmopatija) yra autoimuninės prigimties akies obuolio nugaros ir akies audinių ir raumenų liga, kuri atsiranda dėl skydliaukės patologijos fone ir sukelia eksoftalmos vystymąsi arba išsivystymą ir akių simptomų kompleksą

Skydliaukės liga

Šiuo metu skydliaukės ligų tyrimui skiriamas toks didelis dėmesys, kad specialus endokrinologijos, skydliaukės, t.y. skydliaukės mokslas. Gydytojai, dalyvaujantys skydliaukės ligų diagnozei ir gydymui, vadinami skydliaukės ligomis.

Analizuoja Sankt Peterburge

Vienas iš svarbiausių diagnostinio proceso etapų yra laboratorinių tyrimų atlikimas. Dažniausiai pacientai turi atlikti kraujo tyrimą ir analizę šlapime, bet dažnai kitos biologinės medžiagos yra laboratorinių tyrimų objektas.

Skydliaukės hormonų analizė

Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas yra vienas iš svarbiausių Šiaurės vakarų endokrinologijos centro praktikos. Straipsnyje rasite visą informaciją, kurios reikia norint susipažinti su pacientais, kurie ketina duoti kraujo skydliaukės hormonams.

Skydliaukės mazgelių etanolio skleroterapija

Etanolio skleroterapija taip pat žinoma kaip etanolio skilimas arba alkoholio skilimas. Etanolio skleroterapija yra labiausiai ištirtas mažiausiai invazinio skydliaukės mazgelių gydymo metodas. Šis metodas buvo taikomas nuo 80-ųjų pabaigos. XX a. Pirmą kartą šis metodas buvo taikomas Italijoje Livorno ir Pizoje. Šiuo metodu etanolio skleroterapija buvo pripažinta Amerikos asociacijos Klinikinė endokrinologija geriausias būdas gydyti cistine transformuotos skydliaukės mazgelių, t.y. mazgai, kuriuose yra skysčio

Skydliaukės operacija

Šiaurės vakarų endokrinologijos centras yra pagrindinė endokrininės chirurgijos įstaiga Rusijoje. Šiuo metu centras atlieka daugiau kaip 4500 operacijų skydliaukės liaukos, parathormono (parathormonato) liaukų ir antinksčių. Pagal operacijų skaičių, Šiaurės vakarų endokrinologijos centras nuolat užima pirmąją vietą Rusijoje ir yra vienoje iš trijų didžiausių Europos klinikų endokrininės chirurgijos.

Konsultacijos su endokrinologu

Šiaurės vakarų endokrinologijos centro specialistai diagnozuoja ir gydo endokrininės sistemos organų ligas. Centro endokrinologai savo darbe remiasi Europos endokrinologų asociacijos ir Amerikos klinikinių endokrinologų asociacijos rekomendacijomis. Šiuolaikinės diagnostikos ir gydymo technologijos užtikrina optimalų gydymo rezultatą.

Ekspertų skydliaukės ultragarsas

Skydliaukės ultragarsu yra pagrindinis šio organo struktūros vertinimo metodas. Dėl savo paviršiaus, skydliaukė yra lengvai prieinama ultragarsu. Šiuolaikiniai ultragarso aparatai leidžia patikrinti visas skydliaukės dalis, išskyrus tuos, kurie yra už krūtinkaulio ar trachėjos.

Skydliaukės mazgelių lazerinis sunaikinimas

Skydliaukės mazgelių lazerinio sunaikinimo metodas pirmą kartą buvo taikomas 90-ųjų pabaigoje. Šio metodo kūrimo pirmenybė priklauso rusų mokslininkams - jie paskelbė savo tyrimų rezultatus keliems mėnesiams iki italų kolegų. Šiuo metu daugiausia skydliaukės mazgų lazerio sunaikinimo procedūrų buvo atlikta Italijoje, Danijoje ir Rusijoje.

Konsultacijos su chirurgo endokrinologu

Endokrinologo chirurgas - gydytojas, specialiai skiriantis endokrininės sistemos organų ligų gydymui, kuriam reikia naudoti chirurginius metodus (chirurginis gydymas, minimaliai invazinės intervencijos)

Skydliaukės mazgelių radioaktyvioji abliacija

Radiofrekvencinis naikinimas yra pats jauniausias būdas mažiausiai invaziniam skydliaukės mazgelių gydymui. Iš pradžių šis metodas buvo išrastas kepenų auglių gydymui, tačiau 2004 m. Jis buvo sėkmingai taikomas Italijoje, siekiant sumažinti skydliaukės mazgelių dydį be operacijos. Šiaurės vakarų endokrinologijos centro klinikoje radiofrekvencinė abliacija pradėta naudoti 2006 m. Iki šiol Rusijoje Šiaurės vakarų endokrinologijos centras yra vienintelė institucija, kuri gamina tokį gydymą.

Intraoperacinis neuromonitoringas

Intraoperacinis neuromonitoringas yra gerklų nervų elektrinės veiklos stebėjimo metodas, užtikrinantis vokalo virpesių judėjimą operacijos metu. Stebėjimo metu chirurgas turi galimybę kiekvieną sekundę įvertinti gerklų nervų būklę ir atitinkamai pakeisti operacijos planą. Neuromonitoring gali žymiai sumažinti balso pablogėjimo tikimybę po skydliaukės ir skydliaukės liaukų veiklos.

Konsultacijos kardiologas

Kardiologas - endokrinologijos centro terapinio darbo pagrindas. Endokrininės ligos labai dažnai derinamos su širdies ir kraujagyslių sistemos organų patologija, o patyrę kardiologai padeda endokrinologijos centrui atlikti išsamų pacientų gydymą.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai