Vienu ar kitu būdu, dauguma žmonių turėjo girdėti apie skydliaukę. Jau nekalbant apie tai, kad ji pavaizduota mokyklos biologijos vadovėlyje ir yra daugelio literatūros kūrinių "heroinė". Skydliaukės ligos ir įvairūs pokyčiai (iš tikrųjų nėra vienodi dalykai) įvyksta taip dažnai, kad galima sakyti, kad kiekvieno žmogaus aplinkoje yra endokrinologų ligonių. Sąvokos "goiter" ir "cretinism" yra gerai žinomi visiems. Daugelis tikriausiai girdėjo kažką apie jodo trūkumą, tačiau hipotirozė, skydliaukės funkcijos sutrikimas, buvo minimas iki šiol, nors šią ligą galima patikimai priskirti socialiai reikšmingai. Tai leidžia rašyti apie tai ne tik gydytojams, bet ir pacientams.

Kur yra skydliaukės liauka ir kaip ji veikia?

Taigi, kalbėkime apie kai kurias medicinines sąvokas ir sąvokas, kurias kartais sunku ištarti dėl jų graikų ar lotyniškos kilmės. Pirmiausia apie mūsų "heroję" - skydliaukę. Skydliaukė graikiškai vadinama glandula thyreoidea (skydliaukė), todėl šaknis "tireo" vartojamas visais medicininiais terminais, kurie nurodo jį. Skydliaukė yra gana mažo dydžio ir yra ant kaklo, beveik po oda, todėl lengvai prieinama moksliniams tyrimams. Skirtingo skydliaukės skyrimo atveju dažniausiai naudojamas drugelis, nes jis susideda iš dviejų suapvalintų dalių (skilčių), kurios tarpusavyje sujungtos su siauru tiltu (poslinkiu) (1 pav.).

Skydliaukė gamina hormono tiroksiną. Tai yra jos pagrindinė užduotis. Iš karto atsiminkite, kad, jei nekvesite į kai kurias subtilybes, tada tiroksino gamyba yra vienintelis skydliaukės funkcija. Kartais skydliaukės ląsteles gali kažkaip pakeisti struktūroje (juose dažnai susidaro "mazgai"), tačiau jei taip pat gaminamas tirakino kiekis, kurio organizmui reikia, jis atlieka savo pagrindinę užduotį ir tai yra pats svarbiausias dalykas. Hormonas yra baisus, legendinis, o kartais ir niūrus šlovės žodis - tai ne kas kita, kaip tam tikra medžiaga, kuri yra kraujyje, ir veikia kai kurių struktūrų darbą. Tiroksinas yra gana paprastas (2 pav.), Todėl chemiškai sintezė jį gana lengva ir aptraukė tabletę. Tiroksinas yra keturi jodo atomai, todėl sintezės metu jodas turi būti įleistas į žmogaus kūną reikiamu kiekiu. Pagal jodo atomų skaičių, tiroksinas vadinamas T4. Šis kraujo krešėjimo hormonas iš skydliaukės patenka į kiekvieną mūsų kūno ląstelę ir kontroliuoja šių ląstelių darbą. Jei trūksta tiroksino, sutrinka ląstelių, kurios sudaro visus organus ir sistemas be išimties, darbas. Keičiantys organizme vadinami hipotiroidizmu.

Galbūt didžiausias sunkumas, kurį turime suprasti, yra skydliaukės funkcijos reguliavimo principas. Pirma, mes pastebime, kad viskas reguliuojama kūne: funkcija yra reguliuojama, reguliuojama reguliatorius ir reguliatorius, todėl reguliavimo ratas dažnai uždaromas, kai paaiškėja, kad mažiausias šios sistemos ryšys reguliuoja aukščiausią. Taigi, skydliaukės funkcija, ty tiroksino gamyba, reguliuoja skydliaukę stimuliuojantį hormoną, kuris gaminamas hipofizyje, ty vieno hormono gamybą reguliuoja kita. Thyrotropic reiškia tai, kad yra panašus į skydliaukę, o hipofizė yra labai maža liauka, kuri yra smegenyse. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (vartokime santrumpą TSH, kurį tikriausiai rasite ne tik šioje knygoje 1), skydliaukės liauka sukelia tiroksiną, tai stimuliuoja jį. Kaip jis "išmoko", kiek stimuliuoti tiroksino gamybą? Labai paprasta: paaiškėja, kad tiroksinas veikia hipofizę tokiu būdu, kad sumažėja TSH gamyba, ty, tiroksinas slopina TSH gamybą (2 pav.).

Kaip parodyta Fig. 3, T4 ir TSH lygis yra normalus. Kai sumažėja T4 kiekis (hipotirozė), jo slopinamoji įtaka hipofizės susitraukiamumui mažėja, o pastaroji pradeda gaminti daugiau TSH (padidėjęs TSH kiekis hipotirozėje). Kokia TSH produktų didėjimo reikšmė? Viskas yra labai paprasta: tai vyksta, kad būtų išvengta T4 gamybos sumažėjimo, kuris yra toks reikalingas visam kūnui. Pažvelkime į priekį, pastebėjome, kad labai dažnai susidaro šiek tiek padidėjęs TSH kiekis ir įprastas T4 lygis. Jis vadinamas subklinikiniu hipotiroidizmu. Pastarieji, kaip taisyklė, vyrauja prieš atvirą hipotiroidizmą (sumažėjęs T4 lygis), o įprastas T4 lygis šiuo atveju palaikomas pernelyg stimuliuojant "sergančią" skydliaukę su padidėjusiu TSH lygiu. dėl vienos ar kitos priežasties padidės tiroksino kiekis (hipertireozė)? Tai įvyks per didelio tiroksino preparatų suvartojimo iš išorės. Akivaizdu, kad TSH kiekis sumažės (3 pav.).

Kas yra hipotireozė?

Žodžiu "hipotirozė" yra du graikų šaknys: jau žinomas "tireo" ir dar vienas - "hypo" (hypo), o tai reiškia sumažėjimą, sumažėjimą ar nepakankamumą. Taigi, hipotirozė yra liga, kurioje skydliaukė gamina nepakankamą hormonų kiekį. Kadangi skydliaukės hormonai yra reikalingi visam kūnui, bet be jokių išimčių organų, audinių ir ląstelių, hipotirozė gali atsirasti daugybėje sutrikimų, kurie dažnai yra labai panašūs į kitas ligas.

Kaip dažnai pasireiškia hipotirozė?

Kaip minėta, hipotirozė yra dažna liga. Tai pasireiškia 1-10% suaugusiųjų. Moterims jis nustatomas 8-10 kartų dažniau, o jo paplitimas didėja abiejų lyčių žmonių amžiumi. Kai kuriose šalyse, tarp žmonių, vyresnių nei 60 metų, hipotirozės paplitimas siekia 9-16%. Maskvoje, remiantis mūsų duomenimis, šis skaičius yra apie 6-7%, tai taip pat yra gana daug. Tarp jaunų moterų (25-35 metų) hipotirozės paplitimas yra apie 2-4%. Vaikams hipotirozė yra gana reta.

Kokios yra labiausiai paplitusios hipotirozės priežastys?

Hipotyroidizmas atsiranda dėl skydliaukės ląstelių sunaikinimo, sintezuojančio tiroksiną, o hipotirozės vystymui dauguma šių ląstelių turi būti sunaikinta.

Dažniausiai hipotirozė atsiranda dėl autoimuninio tiroidito, ir tai lėtai ir netiesiogiai vystosi hipotireozė, kuri yra didžiausia aptikimo problema. Autoimuninis tiroiditas yra gana sudėtinga liga. Jo esmė yra tai, kad dėl kai kurių nevisiškai suprantamų priežasčių imuninė sistema netenka, dėl ko ji nukreipia visą savo galią prieš savo ląsteles, šiuo atveju prieš skydliaukės ląsteles. Dėl to uždegimas pasireiškia skydliaukės liaukoje, dėl ko skydliaukė sulūžta ir nustoja gaminti pakankamai tiroksino. Šis sunaikinimas daugeliu atvejų vyksta lėtai - daugelį metų ir net dešimtmečius. Daugelio pacientų, kuriems yra autoimuninis tiroiditas, kraujyje yra skydliaukės antikūnų - baltymų, kurie yra susiję su šios ligos vystymu. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad atvirkštinis teiginys bus netikslus - tai yra, skydliaukės antikūnų nustatymas ne visada rodo autoimuninio tiroidito buvimą, o dar labiau - hipotiroidizmą. Deja, gydymo būdai, kurie gali įtakoti imuninio uždegimo procesą pačioje skydliaukės liaukoje, šiuo metu nėra sukurti. Sukurtas tik gydymo galutinis autoimuninio tiroidito rezultatas - hipotiroidizmas, kuris bus aptartas toliau.

Kitos dažnai pasitaikančios hipotirozės (apie 1/3 atvejų) priežastys yra skydliaukės veikla, kuri gali būti atliekama dėl įvairių ligų (toksinis stresas, daugiakampiai ir mazginis šaknys, skydliaukės navikai ir tt), taip pat terapija su radioaktyviu jodu - pagrindinis gydymo metodas toksiškas garsas užsienyje. Hipotyroidizmo priežastis šiais atvejais yra akivaizdi - pirma, skydliaukės liauka yra chirurginiu būdu pašalinta, o antroje - ji yra paveikta radiacijos naikinimu. Abiem atvejais hipotirozės nustatymas nesukelia rimtų sunkumų, nes jis vystosi kuo greičiau po gydymo ir aktyviai prižiūri gydytojai.

Priešingai nei teigia populiarus, lengvas ir vidutinio sunkumo jodo trūkumas, kuris pastebimas daugumoje Rusijos dalių, beveik niekada nesukelia hipotirozės vystymosi suaugusiems. Lėtinis jodo trūkumas gali sukelti rimtus skydliaukės dalies ir tam tikrose situacijose ir tam tikrame amžiuje kitų sistemų pokyčius, tačiau ši problema nepatenka į mūsų diskusijos apimtį. Turėtų būti padaryta išlyga, kad jodas yra skydliaukės hormonų gamybos substratas. Esant situacijai, kai suaugęs žmogus išprovokuoja hipotirozę, jam reikia gydyti skydliaukės hormonais (tiroksinu), bet ne jodu. Jei skydliaukės ląstelės yra sunaikintos (tireoiditas, chirurginis pašalinimas), nesvarbu, kiek jodo yra skiriamas, šios ląstelės nebus sintetinti iš jo hormonų. Pagal analogiją: jei variklis sugedo prie automobilio, nesvarbu, kiek benzino buvo įpiltas į rezervuarą, tai nebūtų pašalinti žalos.

Kaip pasireiškia hipotirozė ir pavojinga?

Kai hipotireozė yra visų medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimas. Sirdies veikla, nervų sistemos, skrandžio, žarnyno, inkstų, kepenų ir reprodukcinės sistemos veikla yra sutrikusi. Hipotiroidizmas gali pasireikšti kaip bet kokio organo ir sistemos sutrikimas.

Be išimties, visi hipotirozės simptomai ir pasireiškimai būdingi šioms savybėms:

  • Jų sunkumas kinta nuo visiško nebuvimo iki sunkių, kartais pavojingų gyvybei sutrikimų.
  • Praktiškai hipotireozės simptomai yra griežtai konkretūs šiai ligai. Kitaip tariant, hipotireozė dažnai yra "užmaskuota" kitoms ligoms, todėl ją sunku atpažinti. Dėl to daugelį metų pacientai dažnai turi skirtingas diagnozes (anemiją, nevaisingumą, tulžies nekrozę ir tt), nors aptinkami simptomai yra susiję su hipotiroze.
  • Daugelis pacientų, ypač tų, kuriems yra mažas skydliaukės nepakankamumas (subklinikinis hipotirozė), apskritai nesiskundžia.

Labiausiai būdingi hipotiroidizmo požymiai, kuriems reikia įvertinti skydliaukės funkciją (4 pav.):

  • Dažni simptomai: silpnumas, nuovargis, svorio padidėjimas, pilvo pojūtis (nuolatinis šaltas šilimas), apetito praradimas, patinimas ir skysčių susilaikymas, užkimimas, raumenų mėšlungis, sausa oda ir nedidelis gelta, aneminiai plaukai.
  • Nervų sistema: mieguistumas, atminties praradimas ir mąstymo procesų greitis, nesugebėjimas sutelkti dėmesį, klausos praradimas, depresija.
  • Širdies ir kraujagyslių sistema: lėtas pulsas, padidėjęs diastolinis ("žemesnis") kraujospūdis, perikardo ertmė, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.
  • Virškinimo trakto sutrikimai: cholelitiazė ir tulžies takų diskinezija, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, lėtinis vidurių užkietėjimas ir tendencija.
  • Reprodukcinė sistema: bet kokie menstruacijų ciklo sutrikimai, nevaisingumas, erekcijos sutrikimai vyrams, savaiminis abortas.

Jei analizuojate šiuos simptomus, paaiškėja, kad daugeliui žmonių, ypač vyresnio amžiaus, galima įtarti hipotirozės atsiradimą.

Kaip diagnozuota hipotirozė?

Labai lengva patvirtinti ar atmesti hipotirozės diagnozę. Šiuo tikslu atliekamas skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) nustatymas. Tai yra svarbiausias ir absoliučiai reikalingas bet kokių skydliaukės sutrikimų diagnozavimo testas. Širdies ir kraujagyslių kiekio nustatymas yra svarbesnis už T4 lygio nustatymą, nes pradinės skydliaukės funkcijos sutrikimo stadijoje pasikeičia TSH lygis. Svarbu pabrėžti, kad normalus TSH kiekis beveik visiškai pašalina skydliaukės funkcijos pažeidimą. Skiriant hipotirozei, TSH koncentracija bus padidinta. Jei būtina, gydytojas papildys tyrimą nustatydamas T4 kiekį kraujyje. Esant tariamam hipotiroidizmui, T4 lygis yra sumažintas. Hormoninėse laboratorijose, siekiant nustatyti T4, atliekami du testų variantai: galima nustatyti vadinamąjį bendrą T4 kiekį - tai visas tiroksinas, kuris yra kraujyje, ir laisvas T4. Paskutinis tyrimas, kuriame nustatomas ne baltymų turintis hormonas, yra daug informatyvesnis ir, išskyrus labai retus atvejus, pageidautina sutelkti dėmesį į jį.

Kas turi nustatyti širdies ir kraujagyslių kiekį kraujyje, kad pašalintų ar patvirtintų skydliaukės disfunkciją?

Iš visų hormoninių tyrimų rūšių, kurias nustato ne tik endokrinologai, bet ir daugelio kitų specialybių gydytojai, TSH tyrimas yra absoliutus rekordas. Tai dažniausiai atliekamas hormonų tyrimas pasaulyje. To priežastis tampa aiški, jei mes analizuojame hipotirozės simptomus, pateiktus aukščiau. Apskritai, vargu ar yra suaugusysis, kurio bent vienas iš jų laikinai nedalyvauja. Atsineškite bent tokius simptomus kaip depresija, svorio padidėjimas, sausa oda ir tt?

Taigi, TSH lygio nustatymas pateikiamas tokiose situacijose:

  • nepastebimas svorio padidėjimas ir negalėjimas jį sumažinti atsižvelgiant į faktiškai stebimą mitybą ir pratimus;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą ar nestabilią išmatą;
  • jausmas šaltas (visada šalta, kai kiti jaučiasi patogiai);
  • mieguistumas, vangumas, nuovargis;
  • sumažėjo atmintis ir koncentracija;
  • depresija, nerimas;
  • sausa ir grublėta oda;
  • intensyvus plaukų slinkimas;
  • balso nuleidimas ir jo beprasmė užkimimas;
  • skysčių susilaikymo pojūtis, veido patinimas;
  • bendras sąnarių skausmas;
  • bet kokie nereguliarūs menstruacijos (nebuvimas, pažeidimas, gausa ir pan.);
  • seksualinio troškimo sumažėjimas;
  • išmetimas iš pieno liaukų (neatsižvelgiant į maitinimą krūtimi);
  • nevaisingumas 2;
  • jautrumas infekcinėms ligoms;
  • snausti knarkimas;
  • nemalonus pojūtis kakle (jausmas vienkartinės iš gerklės);
  • Vitiligo (odos depigmentacijos vietos).

Šis sąrašas gali būti tęsiamas neribotą laiką, tačiau mes išskirti žmonių grupes, kurios yra labiau linkę į hipotiroidizmą nei kiti (iš tikrųjų tai yra TSH lygio nustatymo indikacijų sąrašo tęsinys):

  • moterys virš 40 metų;
  • moterys po gimdymo (po 6 mėnesių), esant šiems simptomams;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • anksčiau buvo kažkokia skydliaukės liga (bet kuri);
  • praeityje radiacinė terapija buvo atlikta ant galvos ir / ar kaklo srities;
  • vartoti narkotikus, tokius kaip ličio ir amjodarono (cordarone);
  • tokių ligų kaip Addisono liga (antinksčių nepakankamumas); 1 tipo cukrinis diabetas; kenksminga anemija; reumatoidinis artritas; sisteminė raudonoji vilkligė (iš tikrųjų bet kokios autoimuninės ligos);
  • tiesioginiai giminaičiai turėjo skydliaukės ligą;
  • padidėjęs skydliaukės liaukas.

Aš įsivaizduoju, kad lengviau apibūdinti situacijas, kuriose TSH apibrėžimas nerodomas, arba, greičiausiai, tai sunku parodyti. Galbūt tai jauni žmonės, dažniausiai vyrai, kurie neturi menkiausių sveikatos problemų. Geliai, apie kuriuos kalbame apie moterys (jauni ir sveiki), akivaizdu, kad planuojant nėštumą reikia nustatyti TSH lygį. Dėl to, kad hipotirozę nustato maždaug 2% nėščių moterų, daugelis medicinos įstaigų rekomenduoja aktyviai siūlyti moterims tirti TSH planuojant nėštumą arba ankstyvose stadijose.

Kaip gydoma hipotirozė?

Hipotyroidizmas, kaip nurodyta, yra hormono tiroksino organizmo trūkumas. Šiuo požiūriu gydymas reiškia kompensaciją už šį trūkumą, kuris vadinamas pakaitine terapija. Kitaip tariant, hipotirozės gydymas nereiškia

- Poros nevaisingumas apibrėžiamas kaip nesuvokimas po vienerių metų reguliaraus seksualinio gyvenimo (vidutiniškai 2 kartus per savaitę) be jokių anti-embriono priemonių ir metodų.

žmogaus kūnui būdingos medžiagos paskyrimas - būtina kompensuoti trūkstamą tiroksiną būtinais kiekiais. Tai yra gana paprasta tai padaryti kasdien vartojant šiuolaikines tiroksino tabletes, kurios struktūroje visiškai nesiskiria nuo tirakino, kuris paprastai gamina žmogaus skydliaukę, struktūras. Tokie vaistai yra Eutiroks®. Tinkamai pasirinkta hipotyroidizmo pakaitinė terapija užkerta kelią bet kokiam neigiamam skydliaukės hormono trūkumo poveikiui ir leidžia jums gyventi praktiškai kaip įprasta. Daugeliu atvejų hospitalizacija nereikalinga skiriant tiroksino pakaitinę terapiją.

Jei kalbame apie sunkų hipotiroidizmą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija, terapija prasideda mažomis vaisto dozėmis (dažniausiai 25 μg, pvz., Eutirox® 25 μg), kuris palaipsniui didėja. Jauniems žmonėms vaistą galima nedelsiant išrašyti visą dozę, kuri pradinei orientacijai apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento svorį (1,6 μg vienam kilogramui kūno svorio). Panašiai jie veikia ir tais atvejais, kai skydliaukė pašalinta nedelsiant - kitai dienai skiriama visiškai pakaitinė dozė, kuri po to yra individualiai ištaisyta.

Po to, kai hipotirozės pacientas pirmą kartą pradeda vartoti tiroksino pakaitinę terapiją, ligos požymiai ir jo simptomai išnyksta iškart po pirmojo piliulo vartojimo. Pradėjus vartoti visą vaisto dozę, užtrunka kelias savaites. Kai pagerėja, jokiu būdu negalima nutraukti tiroksino vartojimo. Priešingu atveju visi hipotirozės požymiai ir pasireiškimai pasikartos po kurio laiko.

Kaip ir kada imtis tiroksino?

Tireksinas ruošiamas kasdien (be pertraukų) ryte ant tuščio skrandžio, 30-40 minučių prieš pusryčius. Tabletė plaunama vandeniu. Jokiu būdu negalima jį nuryti tik seilėmis ar kitais gėrimais. Daugiau laiko gali praeiti prieš valgį, pagrindinis dalykas yra ne mažiau. Paprastai mes sakome: pirmas dalykas, kurį pacientas turėtų padaryti po atsibundimo, yra vartoti tabletes. Tabletė turi patekti į tuščią skrandį (po nakties greitai) ir nedelsiant sutirštėti. Jei taip atsitiks, didžioji vaisto dalis nebus kraujyje. Tiesą sakant, nieko sunku imtis tiroksino - jis palaipsniui automatizuojamas.

Net jei tiroksino dozė, kurią reikia vartoti kasdien, yra pakankamai didelė, jo nereikia dalyti į dvi ar daugiau dozių. Skirtingai nuo daugelio kitų hormonų, tireksinas ilgą laiką kraujyje cirkuliuoja, ir vienos dozės vienos dozės "per dieną" pakanka, kad beveik tiksliai imituotų natūralią skydliaukės gamybą.

Jei, be tiroksino, vartojate kokių nors kitokių vaistų, turėtumėte aptarti savo vartojimo laiką su savo gydytoju. Pavyzdžiui, kalcio preparatai gali gerokai sumažinti tiroksino absorbciją iš žarnyno, todėl jų suvartojimas šiuo atveju turi būti atidėtas iki dienos ar vakaro vidurio.

Kaip pasirenkama tiroksino dozė?

Kiekvieno paciento tireksino dozė individualiai koreguojama. Moterys paprastai gauna 75-125 mikrogramų tiroksino, vyrams - 100-150 mikrogramų. Pagrindinis parametras, rodantis vaisto vartojimo teisingumą, yra TSH kiekis kraujyje - jis turi būti palaikomas įprastomis ribomis. Paprastai TSH kiekis yra nuo 0,4 mU / l iki 4,0 mU / l 3. Kai hipotirozės pacientui pirmą kartą buvo paskirtas tiroksino preparatas, pirmas kontrolinis TSH lygio nustatymas atliekamas ne anksčiau kaip po 2-3 mėnesių, nes šio rodiklio normalizavimas trunka ilgą laiką. Jei TSH lygis iš pradžių buvo labai didelis, netgi per šį laiką jis netaps normalus. Kitaip tariant, jei praėjus keliems mėnesiams po to, kai vartojate visą pakaitinę dozę, palaikomas padidėjęs TSH kiekis, tai ne visada yra priežastis padidinti tiroksino dozę. TSH kiekio padidėjimas rodo nepakankamą tiroksino dozę, o sumažėjimas rodo per didelę dozę. Pirmaisiais gydymo metais dažniausiai reikalaujama 3-4 TSH lygio apibrėžimų. Pasirinkus dozę, širdies ir kraujagyslių kiekio kontrolė nustatoma kasmet arba net šiek tiek mažiau. Pasirinkta tiroksino dozė, kaip taisyklė, išlieka pastovi ir labai retai keičia tais atvejais, kurie bus aptariami žemiau. Reikiama levotiroksino pakaitinė dozė, palaikanti normalią TSH koncentraciją, yra labai individuali. Net nedidelis šios dozės pokytis gali lemti tai, kad TSH lygis yra mažesnis už įprastas ribas. Šiuo atžvilgiu labai svarbu laikytis vaisto vartojimo tikslumo. Skausmo tabletės yra nepageidaujamos, ypač todėl, kad kai kurie vaistai yra devynių dozių, o labai mažas "žingsnis" (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 ir 150 mikrogramų vienoje tabletėje), todėl dozę galima parinkti lanksčiau, individualus ir pašalina poreikį susmulkinti tabletes.

Ar yra levotiroksino šalutinis poveikis?

Tinkamai naudojant vaistą levotiroksiną prižiūrint gydytojui nepastebėta šalutinių poveikių. Kaip minėta, tiroksino preparatai nesiskiria nuo tiroksino, kurį pats gamina skydliaukė. Ar galimas šalutinis poveikis jūsų skydliaukės hormonams? Žinoma, ne! Kitas klausimas yra, ar tiroksinas vartojamas nepakankamai ar per didelėje dozėje! Pagal analogiją vanduo gali net sukelti šalutinį poveikį, jei jo visai negeriate arba geriate dideliais kiekiais. Taigi, jei tiroksino dozė yra nepakankama, hipotireozė tam tikru mastu ar kita išsivysto, jei tiroksino dozė yra per didelė, todėl išsivysto perdozavimas, kuris žymimas terminu "vaistas tirotoksikozė". Tikroksi preparatai patys nesukelia šalutinio poveikio iš virškinimo trakto ir kitų organų. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad jei po vaisto vartojimo turite kokių nors simptomų, tai nereiškia, kad jie yra susiję su tiroksinu. Taigi, vaisto vartojimo pradžia gali sutapti su sepsiniu (ar kito) pepsinės opos ligos paūmėjimu, alergine reakcija į žiedadulkes ir pan.

Nedelsiant prisiderinkite prie to, kad galbūt (anksčiau ar vėliau) hipotirozė yra ne tik jūsų sveikatos problema. Jūsų interesas nėra kaltinti hipotiroidizmu (ypač jei jis yra kompensuojamas) ir (arba) vartojamas tiroksinas visose "nuodėmėse", nuo blogos nuotaikos ir asmeninių gedimų iki rimtos vidaus organų patologijos. Viena vertus, tai paskatins hipotyroidizmo dekompensaciją (nestabilios tiroksino dozių pasikeitimo fone), kita vertus, tai neišspręs dabartinės problemos sprendimo. Jei vartojate tinkamą tiroksino dozę, palaikykite normalią TSH koncentraciją - mažai skiriasi nuo žmonių, kuriems nėra hipotirozės, ir, kaip jūs, turite "teisę" į kitas ligas.

Kokie yra tiroksino perdozavimo požymiai?

Tyroksino perdozavimo simptomai (medicininė tirotoksikozė) yra širdies ritmas, greitas pulsas, svorio kritimas, prakaitavimas, raumenų silpnumas, nuovargis. Kai jie pasireiškia, kreipkitės į gydytoją, kuris nuspręs, ar jis susijęs su netinkamos tiroksino dozės vartojimu, ar dėl kitų priežasčių.

Kiek laiko aš turiu vartoti tiroksiną?

Daugeliu atvejų skydliaukės naikinimas, sukeliantis hipotirozės vystymąsi, yra negrįžtamas. Svarbi šios taisyklės išimtis yra hipotiroidizmas, kuris pirmą kartą atsirado moterims per pirmuosius metus po gimdymo. Toks hipotirozė maždaug 50-80% atvejų yra laikinas.

Taigi, daugeliu atvejų tiroksiną reikia vartoti nuolat, tai yra visą gyvenimą. Deja, taip yra, ir net pagal labiausiai optimistines prognozes per ateinančius dešimtmečius negalima tikėtis jokios pažangos. Tai neturėtų būti pesimizmo priežastis, nes, kaip bus pakartotinai sakoma, atsižvelgiant į tinkamą pakaitinę terapiją, pacientams, sergantiems hipotireozės daroma mažai, kas yra ribota, viskas priklauso nuo to, ar reikia kasdien suvartoti vaistą.

Kaip rodo praktika ir daugelio gyventojų skaičiaus tyrimo rezultatai, anksčiau ar vėliau daugelyje žmonių šiuolaikiniame pasaulyje pradedama vartoti tam tikrų vaistų, nuo kontraceptikų iki antihipertenzinių vaistų, jau nekalbant apie vitaminus ir tt Mūsų atveju tai yra tiroksinas.

Jei manote, kad iš tikrųjų jūs neturite hipotirozės arba jūs neturite to daugiau (tai yra, praėjo), neduosite poilsio, neatšaukite vaistų vien tik. Paprašykite savo gydytojo (kaip eksperimento) laikinai sumažinti vaisto dozę. Nustatę TSH lygį laikui bėgant, pamatysite, kad jis natūraliai padidėjo. Po to atnaujinkite vaisto vartojimą ankstesnėje dozėje ir toliau nesilaikykite panašių eksperimentų su savimi. Apie tai neįmanoma rašyti, nes, kaip rodo praktika, tokie eksperimentai vis dar vyksta. Taigi, tai geriau nekontroliuojamai tai padaryti.

Ką vartoja tiroksinas?

Vaistinė gali pasiūlyti įvairius tiroksino preparatus, kurių didžioji dalis yra aukštos kokybės. Visi jie priklauso receptinių vaistų kategorijai ir turi būti išleisti pagal receptą. Atkreipkite dėmesį į vaisto vartojimo trukmę ir pirkimo procesą. Patartina nuolat vartoti to paties gamintojo vaistą, nes dėl tam tikrų komponentų (užpildų ir kt.) Skirtumų net ir tuo pačiu metu vartojant tiroksiną, pakeitus vieną vaistą kitam, gali pasikeisti hipotirozės kompensavimo lygis. To paties gamintojo preparatai, nors ir skirtingomis dozėmis, turi tas pačias savybes (kinetiką), tačiau jų sudėtyje yra skirtingų veikliosios medžiagos (levotiroksino) kiekių.

Tai visai nereiškia, kad tiroksino preparatus pakeisti neįmanoma. Tai galima padaryti, bet ne atsitiktinai. Jei tai įvyko dėl jūsų asmeninės iniciatyvos ar dėl tam tikrų aplinkybių (dirbate komandiruočių metu, o stoties vaistinėje neturėjote kito vaisto), turėtumėte informuoti gydytoją, kad jis nesupainuotų, kodėl esate toje pačioje ta pati tiroksino dozė pakeitė TSH.

Ką daryti, jei pamiršote vartoti tiroksino piliules?

Tokių situacijų reikėtų vengti, jei įmanoma. Jei taip atsitiks, kitą dieną jums nereikės padidinti tiroksino dozės - toliau vartokite kaip įprasta, kaip nurodė gydytojas. Tirakino pusinės eliminacijos laikas kraujyje yra maždaug per savaitę, todėl vienas vaisto įleidimas rimtai nepaveiks jūsų sveikatai, nors net ir tai gali turėti minimalų išraiškingų bendro silpnumo ir mieguistumo simptomų. Jei einate į komandiruotę ar atostogas, turite su savimi pasiimti pakankamą narkotikų kiekį.

Kaip pakeisti savo gyvenimo būdą, esant hipotirozei?

Jei vartojate tinkamą tiroksino dozę, kuri užtikrina stabilų TSH normalią palaikymą, gyvenimo būdo apribojimai nėra. Galite valgyti kaip įprasta, eikite bet kokiai sporto rūšiai, nėra jokio klimato ir jokios rūšies veiklos, jums draudžiama. Imk narkotiką - ir laimėk!

Ar būtina kontroliuoti skydliaukės antikūnų lygį hipotirozės metu?

Ne, ne! Jei hipi thyroidizmas atsiranda dėl autoimuninio tiroidito, tada pradinės ligos diagnozės metu jūs tikriausiai nustatėte skydliaukės antikūnų lygį. Jie nustatomi daugumai pacientų, kuriems yra autoimuninis tiroiditas. Vertinant juos dar kartą, nieko nereiškia. Net esant situacijai, kai skydliaukė yra visiškai sunaikinta, šiuos antikūnus galima aptikti daugelį dešimtmečių. Tai neturi jokios reikšmės (bent praktiniu požiūriu), nes jie jau padarė savo "nešvarų" veiksmą, tai yra prisidėjo prie skydliaukės likvidavimo, kuris reikalauja pakaitinės terapijos su tiroksinu. Norint kontroliuoti pastarąjį, kaip nurodyta, būtina nustatyti TSH lygį.

Ar sąnarių ligų ir kitų vaistų poveikis hipotirozės pakaitinei terapijai?

Jei pacientui pasireiškė hipotirozė, tada, neatsižvelgiant į tai, ar yra ar nėra kitų ligų, jis parodė pakaitinę terapiją su tiroksinu [1]. Gali skirtis priklausomybė nuo visiškos tiroksino pakaitinės dozės, kuri turi būti nedidelė vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, normos.

Daugelio vaistų paralelinis vartojimas gali paveikti tiroksino gydymą, tai gali prireikti keisti dozę vienu ar kitu būdu. Šie vaistai yra estrogenai, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, testosteroną, kai kuriuos prieštraukulinius vaistus, daugybę antidepresantų. Preparatai iš geležies, sojos, kalcio, taip pat kai kurios priemonės normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje gali sukelti tiroksino absorbcijos žarnyne pažeidimus. Gydytojas turi būti informuotas apie visų vaistų, taip pat mineralinių ir vitaminų kompleksų priėmimą. Reikėtų vengti maisto papildų, kurių turinys dažnai nėra žinomas, priėmimo.

Ar būtina apriboti fizinį aktyvumą vartojant tiroksiną?

Jei kompensuojamas hipotiroidizmas (stabilus TSH lygmens normalizavimas), jie yra naudingi, kaip ir visi žmonės. Galima paminėti daugybę visų pasaulio sporto šakų pavadinimų, kurie laimėjo savo apdovanojimus užimdami tiroksiną dėl hipotiroidizmo.

Kas yra subklinikinis hipotirozė ir ar reikia vartoti pakaitinę terapiją?

Minimalus skydliaukės funkcijos sumažėjimas, dėl kurio nustatomas TSH ir normalaus T4 lygio kraujyje padidėjimas, vadinamas terminu "subklinikinis hipotirozė". Remiantis tyrimų duomenimis, pastaraisiais dešimtmečiais net minimalus skydliaukės nepakankamumas gali lydėti gana nepagrįstų pokyčių. Kai kuriems subklinikiniam hipotiroziniam gydymui sergantiems pacientams gali pasireikšti kai kurie simptomai, kurie praeina vartojant tiroksiną. Tačiau, kadangi tireksino lygis palaikomas tuo pačiu metu, visi tyrėjai nepriima pacientų, kuriems yra tik vienas padidėjęs TSH pakaitinės terapijos lygis. Klausimą, ar tai padaryti, ar ne, nusprendžia gydytojas kartu su pacientu, kai aptaria visus tokio įsikišimo privalumus ir trūkumus. Yra viena svarbi šios taisyklės išimtis: subklinikinis hipotirozinis gydymas pakaitine terapija yra absoliučiai būtina, jei artimiausiu metu mes kalbame apie nėščią ar moterį, planuojančią nėštumą.

Ar yra kokių nors specifinių hipotiroidizmo gydymo požymių ir pacientų, kuriems pasireiškia hipotireozė, po skydliaukės operacijos ir po radioterapijos jodo gydymo, stebėjimo?

Tikriausiai nėra esminių skirtumų. Nepaisant to, kai kuriais atvejais, kai praeityje pacientui praėjus šiek tiek laiko po operacijos padidėjo skydliaukės funkcija (toksinis stresas), apie kurį buvo atliktas chirurginis gydymas, net ir tinkamai kompensavus hipotirozei, kai kurie pacientai simptomai panašūs į hipotirozę. Kai kuriais atvejais tokioje situacijoje padeda mažai padidinti tiroksino dozę, kuri jokiu būdu negali būti atliekama atskirai, be medicininės priežiūros.

Šioje brošiūroje mes nekalbame apie pacientų, kurie gavo išsamų skydliaukės vėžio gydymą, stebėjimą.

Ar moteris, sergantis hipotiroidizmu, gali planuoti nėštumą?

Tai yra labai svarbus klausimas, dėl kurio šiandien teigiamai galima atsakyti su visišku pasitikėjimu. Taip, tai gali! Pagrindinės sąlygos yra kompensacija už hipotirozę (įprastas TSH), greitas tiroksino dozės padidėjimas ir tinkama kontrolė nėštumo metu.

Prieš pašalindami kontraceptiką arba iš karto po to, kai reikia įvertinti širdies ir kraujagyslių kiekį. Geliai jis yra normalus - nėra jokių kontraindikacijų nėštumo planavimui. Po nėštumo pradžios be jokių hormoninių tyrimų būtina nedelsiant padidinti tiroksino dozę maždaug 50% (nėštumo metu tiroksino poreikis yra apie 2,3 μg vienam svorio kilogramui). Taigi, jei moteris vartojo 100 mikrogramų tiroksino per dieną, jums reikia pereiti prie 150 mikrogramų dozės per parą. Jei šiek tiek sumažėja TSH, tai nėra problema, nes dauguma nėštumo pradžios moterų turi mažesnį TSH lygį. Ateityje būtina tyrinėti TSH ir laisvo T4 kiekį maždaug kas 2 mėnesius, nes gali prireikti padidinti tiroksino dozę. Po gimdymo turite grįžti į pradinę vaisto dozę, kuri buvo paimta prieš nėštumą, vėliau stebint TSH po 2-3 mėnesių. Daugelio tyrimų duomenys parodė, kad, atsižvelgiant į tinkamą pakaitinę terapiją, nėštumo moterims, sergančioms hipotirozė, nėra jokio vaiko vystymosi sutrikimo pavojaus.

Ką daryti, jei po nėštumo atsirado hipotirozė?

Būtina nedelsiant pradėti vartoti tiroksiną visiškai pakaitinėje dozėje (nėščioms moterims - maždaug 2,3 mg / kg svorio). Atsižvelgiant į šias aplinkybes, sutrinka vaiko vystymosi grėsmė.

Ar tai įmanoma atsižvelgiant į žindymą žindyti žiurkių žiurkėmis?

Taip. Šiuo atveju vaistas neturėtų būti atšauktas. Po gimdymo turėtumėte grįžti į tiroksino dozę, kuri buvo vartota prieš nėštumą ir maitinant krūtimi, atsižvelgiant į jos priėmimo fone.

Kokius kontraceptikus gali gauti moteris, sergantis hipotireozė?

Bet kas! Reikėtų nepamiršti, kad pradėjus vartoti geriamųjų kontraceptikų, kurių dauguma yra estrogeno, gali (ne visi) šiek tiek (dažniausiai ne daugiau kaip 25 μg) padidėja tiroksino poreikis. Tai nėra nieko blogo, tai nėra priežastis atsisakyti oralinės kontracepcijos, o dar labiau - nuo tiroksino.

Be to, norėčiau dar kartą pabrėžti, kad nėštumas, susijęs su hipotiroidizmu, turi būti aiškiai suplanuotas (preliminarus TSH lygio nustatymas, tiroksino dozės padidėjimas).

Ar hipotireozė paveldima?

Hipotyroidizmas (tiksliau, autoimuninis tiroiditas, dėl kurio jis vystosi) yra tam tikra genetinė polinkis, bet ne puikus. Tiesioginis paveldėjimas ir genetinis polinkis nėra vienodi dalykai. Tačiau, jei gimdos kaklelio hipotiroidizmas yra randamas, patartina kraujas paaukoti, norint nustatyti TSH lygį. Jei Jums buvo hipotiroidizmas ir nėščioms moterims gimė tiroksinas, nėra jokio specialaus jūsų vaiko tyrimo. Paveldima pasipriešinimas autoimuniniam tiroiditui vaikystėje yra labai reta. Jei tai visada turi įvykti (tai beveik dešimt kartų dažniau pasitaiko palei moters liniją), tai įvyks ne anksčiau kaip antrojo ar trečiojo gyvenimo dešimtmečio pabaigoje, o dažniau - net ir vėliau.

Ar yra "natūralių" skydliaukės hormonų?

Visų pirma, viskas, kas mus supa, yra iš gamtos. Nemanau, kad "gamta" turėtų reikšti tik tą, kas buvo įtraukta į urvo menininko mitybą, o visa kita turėtų būti laikoma savaime "chemija". Beje, "chemija" yra tas pats vanduo, kaip žinote, šio mokslo kalba vadinama H2O.

Jei anksčiau prieš šiuolaikinių tiroksino sintetinių preparatų kūrimą į istoriją įsimenate, hipotyroidizmo gydymui buvo naudojamas džiovintas galvijų skydliaukės liaukų ekstraktas. Karvės ar kiaulės... (Ar vis dar norima kalbėti apie "natūralius" hormonus?) Kai kuriose šalyse šis ekstraktas vis dar gaminamas, kartais netgi kaip maisto papildai. Šiuolaikinėje endokrinologijoje ji nenaudojama ir netgi netaikoma.

Hipotyroidizmo problema yra tiroksino trūkumas dėl to, kad jis nėra pagamintas iš skydliaukės. Šios problemos sprendimas - nereikia mąstyti protingai - reiškia trūkstamo tiroksino papildymą, nors visiškai akivaizdu, kad jums reikia visiškai užpildyti tai, ko trūksta. Kaip ne kartą minėta, šiuolaikiniai tiroksino preparatai nesiskiria nuo savo tiroksino. Akivaizdu, kad bet kurioje "žolėje" žmogaus tiroksinas nėra.

Beje, beveik visi vadinamieji "natūralūs" produktai (maisto priedai, vaistažolių preparatai ir tt) retai vadinami "natūraliais", nes daugelyje jų yra įvairių cheminių medžiagų pagrindiniam komponentui ("natūralus"). tablečių, kapsulių ir pan. pavidalu. Norėdami tai padaryti, naudokite tokias "nenatūralias" medžiagas kaip talkas, silicio dioksidas, magnio stearatas, titano dioksidas, natrio hidroksietilbenzoatas ir tt.

Kaip gydyti triiodothyronine ir kombinuotus tiroksino ir trijodotyronino preparatus?

Trijodotyroninas (TZ) taip pat yra hormonas, kuris yra šiek tiek sumažinamas skydliaukės liaukos. Dauguma jo yra suformuotos iš tiroksino, taigi daugeliu atvejų tai nereikalauja papildomo gydymo. Pastaraisiais metais mokslininkai susidomėjo vaistais, kurių sudėtyje yra tiroksino kartu su maža triiodothyronino doze, tačiau ši problema vis dar yra vystymosi stadijoje.

Ar skydliaukės hormonų preparatai gali pagerinti mano būklę, jeigu neturiu hipotirozės, tačiau yra simptomų, panašių į tuos, kurie serga hipotiroidais?

Jei išanalizuosime pirmiau minėtus hipotirozės simptomus, paaiškėja, kad dėl nespecifiškumo dauguma jų gali pasireikšti ne tik kitomis ligomis, bet ir tam tikrais laikais sveikiems žmonėms. Ilgas nuovargis, lėtinis stresas gali sukelti simptomus vienoje ar kitokioje formoje, panašią į tuos, kurie serga hipotiroze. Šiuo atžvilgiu daugeliu atvejų hormoninių tyrimų metu hipotyrozės įtarimas pacientui, išreikštas kai kuriais simptomais, nėra patvirtintas.

Kai kuriais atvejais paciento skundai taip aiškiai atitinka hipotirozės klinikinę įvaizdį, kad net ir nepaisant įprastų hormoninio tyrimo rezultatų, "ranka vis dar traukiama" į tiroksino paskyrimą. Jokiu būdu tai negali būti padaryta!

Gydytojai puikiai supranta situacijas, kai tokiu paskyrimu menkai pagerėjo gerovė: lengvumo atsiradimas, stiprumo padidėjimas, svorio mažėjimas ir netgi euforija. Labai dažnai tokie paskyrimai baigėsi sunkiomis tireotoksikozės (skydliaukės hormonų perviršis organizme) komplikacijomis. Neseniai atliktas labai rimtas tyrimas, kurio metu buvo įrodyta, kad tiroksino vartojimas žmonėms be skydliaukės funkcijos, kai kurie neišspręstų skundų, gerovė gerėjo ne daugiau kaip placebo (to paties tipo tabletės, tačiau neegzistuoja tiroksino).

Ką gi galėtumėte pasakyti, tiroksinas yra hormonas, kurio poveikis beveik visuose organuose ir audiniuose yra labai daug, o jo tikslas yra būtinas beveik tada, kai organizme trūksta tiroksino.

Ar yra ryšys tarp skydliaukės funkcijos ir kūno svorio?

Žinoma egzistuoja. Tiroksinas reguliuoja pagrindinį medžiagų apykaitą daugelyje organų ir audinių, įskaitant riebalus. Kaip jau minėta, skydliaukės funkcijos sumažėjimas (hipotirozė) yra susijęs su tam tikra linkme į svorio padidėjimą, kuris dėl vien tik hipotirozės niekada nėra reikšmingas. Jei šis padidėjimas atsitinka, paprastai jis yra ne didesnis kaip 2-4 kg. Be to, dėl to, kad hipotirozė yra kartu su šiek tiek sumažėjusiu apetitu, daugelis pacientų, atvirkščiai, praranda tam tikrą svorį. Jei mes kalbame apie didesnį svorio padidėjimą, tai yra ne hipotyroidizmas, o ne tik kaltinimas hipotiroidizmu. Faktas yra tai, kad, reguliuojant bazinį metabolizmą, pusiausvyrą tarp vartojimo ir energijos kaupimo riebalų sandėliuose, be tiroksino, yra labai daug hormonų ir kitų medžiagų. Pagrindinė nutukimo priežastis yra blogas gyvenimo būdas, bloga mityba, kartu su mažu fiziniu aktyvumu. Deja, taip! Tai būtų daug lengviau, jei gydant tiroksinu pakaitine terapija, pacientai, kuriems yra hipotireozės ir nutukimo derinys, visiškai atitiktų svorį.

Kartu su šiek tiek linkę į svorio padidėjimą, skysčių susilaikymas atsiranda dėl hipotirozės. Abi tokios apraiškos išsiskiria atsižvelgiant į tiroksino pakaitinę terapiją, dėl kurios pacientai gali prarasti svorį, bet tik šiek tiek - paprastai ne daugiau kaip 10% pradinio kūno svorio.

Šiuo atžvilgiu tiroksinas negali būti naudojamas kaip nutukimo gydymas. Skausmingas skydliaukės hormonų perviršis organizme gali sukelti svorio mažėjimą, tačiau tuo pačiu metu jis gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip širdies aritmija ir osteoporozė.

Ar yra ryšys tarp skydliaukės veiklos ir tokio simptomo, kaip plaukų slinkimas?

Plaukų augimas yra labai jautrus skydliaukės funkcijos būsenai: jis gali būti sutrikęs ir hipotirozės, ir tirotoksikozės metu. Jei, atsižvelgiant į teigiamą hipotiroidizmo kompensavimą, kuris atitinka normalią TSH koncentraciją, plaukų problemos išlieka, mes greičiausiai kalbėsime apie nepriklausomą plaukų slinkimą ir turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu arba trichologu. Pernelyg didelis plaukų slinkimas negali būti tiroksino terapijos komplikacija, jei tinkamą dozę nustato tiroksinas. Jei jis skiriamas mažesne doze, šis simptomas yra nekompensuojamo hipotirozmo pasireiškimas, jei didesne doze tai yra vaisto sukelta tirotoksikozė.

Ar dirbate su kompiuteriu dėl skydliaukės veiklos?

Remiantis pranešimais, ne. Pacientams, kuriems yra kompensuojamas hipotiroidizmas, jokios kontraindikacijos jokiai veiklai nėra.

Daugelis žmonių mano, kad skydliaukės ligų atvejais svarbiausias yra jodo vartojimas. Ar tai taip?

Ne, ne taip! Piktinei aplinkai yra suvokimas, kad skydliaukė yra viena liga, o jodas padeda susirgti šia liga. Tiesą sakant, taip nėra. Yra keletas dešimčių skydliaukės ligų, kurių požiūris į gydymą gali būti diametraliai skirtingas. Jodas yra būtina skydliaukės hormonų gamybai. Hipotyroidizmo metu skydliaukė yra sunaikinta ir ji daugiau nebegali sintetinti jodo. Todėl nėra jokio tikslo imtis jodo preparatų hipotirozei - reikalinga pakaitinė terapija su tiroksinu.

Daugelis mano, kad saulės spinduliavimas yra žalingas skydliaukės liaukei. Ar tai taip?

Ne, taip nėra ir, tiksliau, nėra vienintelio įrodymo, kad tai yra - jokie tyrimai šiuo klausimu nebuvo atlikti. Hipotirozė yra vienodai paplitusi Australijoje, Pietų Afrikoje ir, pavyzdžiui, Skandinavijoje. Taigi pacientams, kuriems yra kompensuota hipotirozė, nėra jokių klimatinių apribojimų: gyvenkite ten, kur norite ir kaip norite, tiesiog vartokite tiroksiną ir periodiškai stebėkite TSH lygį

Dar labiau keista, kad pacientams, turintiems skydliaukės ligų, draudžiama lankytis voniose, saunose, masažo salėse, atvirame drabužyje ir tt

Kur rasti informaciją apie skydliaukės ligas internete? www.thyronet.ru

Kai kurie tipiški prietarai ir klaidingi supratimai apie hipotirozę ir pakaitinę terapiją su skydliaukės hormonų preparatais

  1. Jei hipotirozė, kaip ir bet kokia kita skydliaukės liga, yra kenksminga saulėje, kinematografijos būdu, masažuojant kaklą ir kt.
  2. Šiuolaikiniai skydliaukės hormonų preparatai, kurių ilgalaikis vartojimas net ir tinkamai parinkus dozę, gali pakenkti skrandžiui, kepenims ir kitiems organams.
  3. Dėl tirakino preparatų priėmimo (teisingoje dozėje) padidėja agresyvumas.
  4. Tireksino vartojančių vaistų vartojimas yra priklausomas nuo jų - jūs galite "sėdėti" ant jų.
  5. Jei jau turite gerti tiroksiną, geriau tai padaryti mažomis dozėmis.
  6. Kuo dažniau vertinama skydliaukės funkcija (nustatant TSH lygį), tuo geriau.
  7. Siekiant kontroliuoti hipotiroidizmo kompensaciją, labai svarbu nustatyti antikūnų prieš skydliaukę lygį.
  8. Vieną ar dvi dienas per savaitę reikia nutraukti tiroksino vartojimą.
  9. Kartais reikia keisti skirtingas vaisto dozes (pvz., Keisti vieną ar kitą dozę kas antrą dieną).
  10. Jei vartojate vaistą po valgio, jis užkirs kelią jo neigiamam poveikiui skrandžiui ir kitiems vidaus organams.
  11. Jei vartojamas tiroksinas, kitų hormoninių vaistų, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, vartojimas yra nepageidaujamas.
  12. Nepriklausomai nuo skydliaukės, bet kuriuo atveju geriau naudoti daugiau jodo ir jodo turinčių produktų.
  13. Jei nurodomas chirurginis gydymas, geriau palikti kuo daugiau ir pašalinti kuo mažiau.
  14. Hipotiroidizmas yra vienas iš blogiausių skydliaukės ligų ir radioaktyviojo jodo terapijos chirurginio gydymo rezultatų.
  15. Su hipotiroziu sergantis pacientas yra išjungtas.
  16. Jei nustatomas hipotiroidizmas, visi paciento skundai ir sveikatos sutrikimai yra susiję su hipotiroze ir nieko, išskyrus hipotirozę (nepaisant jo kompensacijos).
  17. Net jei kompensuojamas hipotiroidizmas (TSH lygis įprasto tiroksino vartojimo fone), bet kokios sveikatos problemos yra susijusios su skydliaukėmis, o endokrinologas turi išspręsti visas šias problemas.
  18. Skydliaukės geliai neveikia (su hipotiroze) - moteris, nors ir gauna pakaitinę terapiją, yra visiškai kontraindikuotina nėštumo metu ir, kai ji atsitinka, būtina nutraukti abortą.
  19. Net jei moteris gauna tinkamai parinktą hipotiroidizmo pakaitinę terapiją, jei ji pastoja ir gimdo, vaikas kenčia nuo protinio atsilikimo.
  20. Skydliaukės ligos yra paveldimos, tai reiškia, kad moterų, turinčių skydliaukės patologiją, vaikai greičiausiai taip pat kenčia nuo šių ligų ir turėtų būti ištirti kuo anksčiau nuo vaikystės (atlikti hormoninius tyrimus).
  21. Želė moteris imasi tiroksino, ji yra draudžiama žindyti.
  22. Antsvoris paprastai yra susijęs su kai kuriomis endokrininėmis ligomis ("medžiagų apykaitos sutrikimu") ir labai dažnai su skydliaukės ligomis.
  23. Geliai su hipotiroze pradeda vartoti tiroksiną, todėl galite visiškai normalizuoti antsvorį.
  24. Tokie simptomai kaip trapumas ir plaukų slinkimas, patinimas, taip pat kaklo slėgio pojūtis ("vienkartinė gerklė") dažniausiai yra susiję su skydliaukės ligomis.
  25. Siekiant kontroliuoti hipotirozės gydymą, be hormoninių tyrimų būtina periodiškai atlikti ultragarsą ir skydliaukę.
  26. Tikroksino dozės didinimo priežastis yra galimų simptomų, tokių kaip bendras silpnumas, mažas veikimas, mieguistumas ir kūno svorio perteklius, išsaugojimas.

Fadejevas Valentinas Viktorovich

Ką norėtumėte žinoti apie hipotirozę -

skydliaukės hormono trūkumas

[1] Išimtis kai kuriais atvejais gali būti subklinikinis hipotirozė, kuri bus aptariama atskirai.

Profesorius V. Фадеев F15

Ką norėtumėte žinoti apie hipotirozę - skydliaukės hormono trūkumą

Ši brošiūra skirta problemoms, susijusioms su viena iš labiausiai paplitusių endokrininių ligų - hipotirozė (skydliaukės funkcijos sumažėjimas). Šios ligos atsiradimo priežastys, jos diagnostikos ir gydymo metodai aptariami prieinama forma. Brošiūroje pateikiami atsakymai į dažniausiai užduodamus pacientų klausimus apie skydliaukės ligą.

Tikroksino hormono funkcijos žmogaus organizme

Tireiksinas yra svarbiausias skydliaukės sukeltas hormonas. Jo vaidmuo yra ne tik jo poveikis organizmui. Dėl tiroksino, didieji endokrininiai organai stebi skydliaukės liauką. Dėl šios priežasties pati ji gali iš dalies reguliuoti savo funkciją.

Tiroksinas turi visas kitas skydliaukės hormono savybes - trijodotyroniną. Tačiau dėl savo molekulės jis gali būti santykinai ilgas kraujyje, nepakeičiant jo struktūros.

Tireiksinas yra pagrindinis skydliaukės hormonas. Iš jo susidaro aktyvus konversijos produktas (metabolitas) - trijodtironinas. Dėl abiejų savybių, pagrindinės skydliaukės funkcijos yra realizuotos.

Cheminiu požiūriu, tiroksinas yra diiodotirozino esteris. Tai yra tirozino (amino rūgšties) reakcijų su jodo atomais produktas. Kiekviena tokia molekulė yra susijusi milijonais panašių į vieną polimerą. Sutrumpintos hormonų formulė yra tokia.

Jodo atomų kiekis tiroksinoje yra 4, o visi kiti (išskyrus azotą) yra kelis kartus didesni. Tačiau jų masė sudaro 65% viso molekulės svorio. Tai yra dėl didelio atominio spindulys (atstumas nuo branduolio centro iki tolimiausio elektrono). Tokie matmenys sukuria pakankamai stiprų elektromagnetinį lauką. Tai patikimai apsaugo tiroksino molekules iš įvairių cheminių junginių kraujo plazmoje. Jodo atomai daro jį hidrofilišku (labai gerai tirpsta vandenyje) ir pasižymi gebėjimu įsiskverbti per lipidinį membranų sluoksnį. Taigi, biologija rūpinasi viso organizmo: vienas pagrindas gali veikti visose jo ląstelėse.

Tiroksinas gamina skydliaukę. Jis susidaro, jungiant dvi diiodotirozino molekules į eterinę medžiagą, kuri gerai tirpsta beveik bet kurioje terpėje. Tuo pačiu metu jis nėra išardomas (skilimas į jonus), kaip tai atsitinka, kai natrio chloridas tirpsta įprastu vandeniu. Todėl hormonas gali patekti į ląsteles (pagrindinis jų membranų komponentas yra lipidas).

Po jo susidarymo, tiroksinas yra skydliaukės ląstelėse. Pagal skydliaukę stimuliuojančio hormono veikimą hipofizio liauka lėtai išsiskiria į kraują (tai yra laisvas hormonas). Čia jis beveik iš karto prisijungia prie specialaus baltymo - tireoglobulino. Toks hormonas (surištas tiroksinas) yra vežamas visame kūne. Baltymų suskaidymas atliekamas per 8 dienas. Tai užtikrina stabilią tiroksino koncentraciją. Suaugusiųjų norma yra mažiausiai 3,5-4 mol vienetų vienam litrui kraujo.

Po išsiskyrimo ištirpusio baltymo, tiroksinas veikia fermentą (monodinazę). Dėl to susidaro trijodtironinas. Jis skiriasi nuo tiroksino, nes nėra dviejų jodo atomų kiekvienoje eterio diiodotirozės molekulėje. Tai užtikrina jo veiklą. Tai lengvai patenka į ląsteles, kuriose ji atlieka savo veiksmus.

Skydliaukė veikia kūną hormonais. Todėl, apibūdindami jų poveikį, įprasta juos sumažinti į liaukos funkcijas.

Organo poveikis yra susijęs su jo hormonų gebėjimu padidinti ląstelių metabolizmą. Jie neturi konkrečių vartojimo punktų: tiroksinas ir trijodotyroninas veikia visus organus ir sistemas. Jų matomumą lemia vidiniai kūno atsargos.

Skydliaukė atlieka šias funkcijas:

  • Padidinkite bendrojo metabolizmo lygį.
  • Padidėjęs deguonies ir maisto medžiagų poreikis.
  • Vidaus organų darbo stimuliavimas: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs kraujo spaudimas, padidėjęs apetitas (dėl virškinimo greičio ir visų maisto komponentų skilimo).
  • Pagerinti smegenų funkciją. Žmogus miega mažai, nuolat aktyviai. Informacijos ir jo atminties suvokimo procesai yra aukšto lygio.
  • Stiprinti riebalų suskaidymą ir padidinti vidinę kūno energiją.
  • Padidėjusi kūno temperatūra. Tai atsitinka tiek padidinant ląstelių metabolizmą, tiek padidinant temperatūros reguliavimo centro hipotaleminių branduolių aktyvumą.

Galimi tik du atvejai: hormonų sintezės lygio padidėjimas ar sumažėjimas. Pirmasis yra vadinamas hipertiroidizmu, antrasis - hipotirozė.

Hipertiroidizmo požymiai (didelis tiroksino kiekis kraujyje):

  • padidėjęs badas, o svorio netekimas;
  • karščiavimas;
  • žvilgsnis akyse, palaipsniui išsikišus iš orbitų;
  • prakaitavimas (ypač ryte) ir drebulys;
  • hiperglikemija (padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje daugiau nei 6,6 mol / l);
  • tachikardija (aukšta širdies susitraukimų dažnis) ir padidėjęs kraujospūdis;
  • nemiga;
  • dirglumas

Hipotyroidizmas (skydliaukės hormonų stoka) būdingas diametraliai priešingiems požymiams:

  • mieguistumas ir mieguistumas;
  • svorio padidėjimas (daugiausia dėl edemos);
  • tendencija bradikardijai (širdies ritmas mažesnis nei 50 smūgių per minutę);
  • galūnių kvapas;
  • apetito praradimas.

Gydant hipotireozę, naudojami 2 metodai:

  • Etiotropinis gydymas. Siekiama pašalinti žemo hormono lygio priežastį.
  • Pakaitinė terapija. Hormonų lygio palaikymas dėl vienodo poveikio turinčių medžiagų įvedimo. Naudojamas tik vienas hormoninis vaistas.

Etiotropinis gydymas yra įmanomas nustatant hipotirozės priežastis. Jie nustato gydymo taktiką ir vaistų pasirinkimą. Bet bet kokiu atveju reikia hormonų pakaitos terapijos. Tai yra dėl skydliaukės funkcionavimo ypatumų - jis yra kontroliuojamas hipofizio hormonų, kurį veikia tiroksinas.

Pakeičiamasis gydymas apima vaistų, kuriuose yra medžiagų, naudojimą, veikiant panašiai kaip skydliaukės hormonas. Šiuo metu vartojami šie vaistai: tiroidinas, L-tiroksinas (eutiroksas), trijodotyroninas, tireotomis, Tirecomb. Narkotikų savybės:

Narkotikai

Kompozicija

Dozavimo režimas

Pradžios laikas

Poveikio trukmė

Metabolizmas organizme

Tiroksinas ir trijodtironinas. Pagaminta iš sausų gyvūnų skydliaukės liaukų

Nurodydami narkotikus, būtina laikytis kelių principų:

  • Trukmė Terapija turėtų būti atliekama visą gyvenimą, nuolat kontroliuojant hormonų lygį. Išimtys yra trumpalaikio (laikino) hipotiroidizmo atvejai.
  • Mažos pradinės dozės. Atsižvelgiama į hipotirozės sunkumą, paciento amžių ir kitų ligų (ypač hemodinamiką ir hipertenziją) buvimą.
  • Palaipsniui didinkite dozes, kol pasiekiamas optimalus hormonų kiekis. Galima padidinti vaisto kiekį tik po kelių savaičių (kai tirotidinas yra 2-2,5 savaičių, L-tiroksinas yra 1,5-2) po nuolatinio teigiamo šios poros dalies poveikio.
  • Dozės koregavimas palaikymo lygiu. Pasiekę reikiamą eutroidozės būseną, turėtumėte nuolat stebėti hormonų koncentraciją. Remiantis šiais rodikliais, jei reikia, keisti pakaitinių vaistų dozę vienoje ar kitoje kryptyje.

Pasirinktas vaistas (pirmiausia paskirtas) yra L-tiroksinas. Jis turi mažiau įtakos miokardui nei triiodotironinas ir panašiai. Tik L-tiroksinas gali paveikti hipotalamį netiesiogiai kontroliuojant skydliaukę.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Vienos iš mūsų skaitytojų istorija Irina Volodina:

Mano akys buvo ypač varginančios, apsuptos didelių raukšlių ir tamsių apskritimų bei patinimų. Kaip visiškai pašalinti raukšles ir krepšelius po akimis? Kaip susidoroti su patinimu ir paraudimu? Bet niekas nėra toks senas ar jaunas žmogus kaip jo akys.

Bet kaip juos atjauninti? Plastikinė chirurgija? Aš atpažįstu - ne mažiau kaip 5 tūkstančius dolerių. Aparatinės procedūros - fotoreakcija, dujų skysčių pylinimas, radijo kėlimas, lazerio padevimas? Šiek tiek daugiau prieinamos - kursas yra 1,5-2 tūkstančių dolerių. Ir kada rasti visą šį laiką? Taip, ir vis dar brangu. Ypač dabar. Todėl sau pasirinkau kitą kelią.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai