Toksinis difuzinis išbėrimas arba Graveso liga yra polietiologinė liga, kuri susidaro asmenims, kurie dėl nepalankaus paveldėjimo turi polinkį. Pridedamas skydliaukės skausmo sklaidos padidėjimas, padidėjęs skydliaukės hormonų koncentracija kraujyje. Liga yra autoimuninė, tai yra kartu su organizmo agresija prieš skydliaukę.

Toksinio difuzinio streso simptomai

Šios ligos simptomai įtakoja beveik visas kūno sistemas, nes pasikeičia keitimo reakcijos greitis, metabolizmas žymiai pagreitėja. Akivaizdūs ženklai:

  • nuolatinis dirglumas;
  • pažymėtas galūnių drebulys;
  • širdies susitraukimai;
  • labiausiai pastebimas simptomas yra pažymėtas exophthalmos;

Tai yra vienas iš tireotoksikozės variantų.

Difuzinio toksinio streso gydymas suskirstytas į tris pagrindines sritis:

  • vaistų terapija;
  • operatyvinė intervencija;
  • radioaktyvaus jodo gydymas, kuris yra skirtas atsargiai gydyti šią ligą suaugusiesiems.

Narkotikų terapija

Padidėjusi skydliaukės funkcija gydoma vaistų grupė yra nevienalytė ir apima vaistus, veikiančius skirtingus skydliaukės hormonų metabolizmo etapus.

Gydymas reikalauja vaistų, kurie slopina periferijoje susidariusį T4 ir T3 susidarymą, izoliaciją ir transformaciją, taip pat vaistus, kurie slopina jų poveikį tiksliniams organams.

Narkotikai, slopinantys skydliaukę stimuliuojančių hormonų sintezę

Vaistiniai preparatai, kurie slopina T4 susidarymą, išskyrimą ir periferinį konversiją T3, yra tiokarbamido dariniai (tiamidai, tirostatiniai preparatai). Jo veikimo mechanizmas pasireiškia skydliaukės hormono konversijos ciklo nutraukimu. Be to, jie turi vidutinio sunkumo imunosupresinį poveikį, kuris taip pat svarbus gydymui, nes liga yra autoimuninė.

Pagrindiniai narkotikai šioje grupėje yra Mercazolil (metimazole, Propitsil, Tyrosol). Reikėtų pabrėžti šioje grupėje vartojamą vaistą Propitsil. Ji turi privalumų gydant šią ligą nėščioms ir žindančioms moterims, nes ji negali prasiskverbti į motinos pieną ir per placentos barjerą. Be to, pakeičiama Propicil, jei netoleruojate Mercazolil.

Tireostatikų grupės preparatai gali slopinti kraujo susidarymą, kuris neigiamai veikia šios skydliaukės ligos gydymo rezultatus. Todėl būtina reguliuoti bendrus paciento periferinio kraujo rodiklius ne rečiau kaip kartą per savaitę.

Narkotikai, kurie riboja skydliaukės hormonų poveikį tiksliniams organams

Šią narkotikų grupę galima priskirti beta adrenoblokatoriams. Jie vartojami tiktai su tionamidais ir netinka monoterapijai. Ši narkotikų grupė gerai pašalina tokio liaukos sutrikimo simptomus, todėl jie naudojami kaip simptominis gydymas. Jie jokiu būdu nedaro įtakos hormonų gamybai, bet tik blokuoja tikslinių organų beta receptorius, kurie sumažina ligos simptomus (drebulys, greitas širdies plakimas, padidėjęs nerimas).

Pagrindinis šios narkotikų grupės "Obzidan" atstovas. Kai beta adrenoblokatoriai yra prijungti prie gydymo proceso, gydymo poveikiu tireostatikams neturėtų būti įvertintas pulso dažnis, nes beta blokatoriai mažina širdies susitraukimų dažnį.

Difuzinio toksinio streso gydymas

Difuzinio toksinio streso gydymas atliekamas trimis etapais:

  1. Paralelinis tireostazinių vaistų ir beta adrenoblokatorių (Ozidano) grupės vaistų vartojimas. Bendros jų priėmimo trukmė yra ne trumpesnė kaip viena ir ne daugiau kaip du mėnesiai. Tireostatikų dozė yra nuo penkiolikos iki dvidešimt penkių miligramų per dieną. Obzidanas yra skiriamas atskirai, atsižvelgiant į paciento kūno svorį, vieną ar dvi miligramus už kilogramą per dieną ir yra skiriamas trimis dozėmis. Po dviejų savaičių įvertinamas kombinuotojo gydymo rezultatas. Išsamus smegenų pažeidimų simptomų sunkumo vertinimas. Su palankiais rezultatais bandoma sumažinti beta blokatoriaus dozę. Jei tachikardijos simptomas grąžinamas, jis grąžinamas į ankstesnę dozę, o bendras gydymas tęsiamas dar vieną mėnesį. Tada pereikite prie kito gydymo etapo.
  2. Tireostatikų monoterapija. Šio etapo trukmė yra nuo dviejų iki trijų mėnesių. Vaisto dozė nesikeičia. Pasiekite kompensuotą būseną su minimaliu simptomų sunkumu, t. Y. Eutiroidizmo būkle.
  3. Atsistatymo etapas. Likusieji skydliaukės pažeidimo simptomai ištaisomi. Jei tireostatikai slopina hormonų gamybos funkciją hipotirozės būsenai, tada yra skiriama L-tiroksino ir tireostatikų priėmimas. Tireostatikų dozė ir toliau palaipsniui mažėja, mažėja iki minimumo (7,5-2,5 mg per parą vieną kartą). Mažiausia dozė pacientui yra nuo trejų iki ketverių metų.

Chirurginė intervencija

Yra panašių gydymo būdų požymių:

  1. Tai yra alerginių reakcijų buvimas atsakant į tireostatikų vartojimą;
  2. jei svogūnų išsilavinimo dydis pasiekia ketvirtąjį laipsnį ir daugiau;
  3. jei kartu su tireostatikais nuolat mažėja leukocitų kiekis kraujyje;
  4. jeigu yra prieširdžių virpėjimas kartu su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo simptomais;
  5. ryškus svorio padidėjimas dėl tireostatikų vartojimo.
  6. retrovna goiteris;
  7. toksiškas gūžys 15 metų ir vyresnių paauglių. Ši indikacija yra susijusi su reprodukcinio amžiaus pradžia, o ilgalaikis tireostatikos gydymas yra nepriimtinas.

Chirurginė skydliaukės skausmo korekcija atliekama minimalių simptomų pasireiškimo stadijoje, t. Y. Kompensacijos stadijoje.

Papildomi vaistiniai preparatai pooperaciniame laikotarpyje nurodomi atskirai pagal indikacijas.

Chirurginių intervencijų tipai

Skydliaukės pašalinimo operacija vadinama tiraidyktomija, tačiau yra įprasta izoliuoti keletą porūšių.

  • skydliaukės skilties pašalinimas;
  • dantenų ir tarpukozės pašalinimas iš skilčių;
  • vienos akcijos dalies pašalinimas, dažniau tai yra viršutinė arba apatinė ašis;
  • visiškas skydliaukės pašalinimas (retai);
  • visiškai pašalinta viena skydliaukės skiltis + tarpinė dalis + antrosios skilties dalies pašalinimas.

Skydliaukei sunku atlikti operaciją, nes sunku nustatyti, kiek audinio reikia pašalinti, kad būtų pasiektas optimalus rezultatas, todėl dažnai po chirurginių intervencijų atsiranda hipotirozės būklė.

Po operacijos komplikacijos

  • Operacijos metu dažnai būna pažeisti gerklų nervai, dėl kurių atsiranda burnos parenozė.
  • Netoli skydliaukės yra kitų endokrininių liaukų - parathormonijos, kai kurios iš jų gali būti netyčia pašalintos operacijos metu. Vėliau jis kelia grėsmę hipoparatiroidizmo būklei, nes išgyvenusios parathormonijos dalies liaukos negalės susidoroti su reikiamu hormonų kiekiu.
  • Taip pat nėra nedažni tireotoksinio krizės atsiradimas.

Pasirengimas chirurgijai

Prieš chirurginę intervenciją į skydliaukę, siekiant išvengti tolesnių komplikacijų, atliekami trumpi specialaus gydymo kursai. Tai gali būti:

  • aštuoniasdešimt dienų iki operacijos plazmaferesio ar didelių radioaktyviojo jodo (padidėjusio jautrumo tireostatikams) kursas;
  • tireostazinių vaistų, taip pat beta adrenoblokatorių, skirtų tachikardijai pašalinti, paskyrimas.

Reikėtų prisiminti, kad 2-3 dienas prieš paskirtą dieną būtina atšaukti vaistus, kurie gali apsunkinti operaciją, didinant kraujavimą. Tai yra:

  • aspirinas;
  • kardiomagnilas;
  • Plavix;
  • varfarinas ir kiti kraujo skiedikliai.

Jei pacientas nuolat vartoja narkotikus šioje grupėje, jis turėtų informuoti gydantįjį.

Prieš operaciją atliekama visa medicininė apžiūra, atliekant būtinus kraujo ir šlapimo tyrimus, skydliaukės skenavimą ir ultragarsą.

Operacijos metu pacientas yra esant gilaus miego būsenai esant bendro anestezijai. Tirayodetektomijos trukmė priklauso nuo vykdomų intervencijų apimties ir vidutiniškai trunka nuo dviejų iki keturių valandų.

Indikacijos ir kontraindikacijos gydant radioaktyviuoju jodu

Šis gydymo metodas vartojamas tik suaugusiesiems, jis nenustatė jo vartojimo pediatrijoje.

Šis gydymo metodas yra skirtas tiems pacientams, kuriems neįmanoma atlikti kitų gydymo būdų. Pacientas turi netoleruoti tireostazinių vaistų, ligos atsinaujinimo, gūžio apimtis yra ne daugiau kaip šešiasdešimt mililitrų, neįmanoma atlikti chirurginių intervencijų.

Toks gydymas yra visiškai draudžiamas:

  • nėščios moterys;
  • krūtimi maitinančios moterys;
  • amžius iki 45 metų;
  • endokrininės kilmės oftalmopatijos buvimas.

Santykinai kontraindikuotinas gydymas radioaktyviu jodu:

  • įtariama piktybinė liga (šaltų mazgų buvimas);
  • šunų pasiskirstymas retrosterninės erdvėje;
  • didelis kiekis goiterio (daugiau kaip šešiasdešimt mililitrų).

Tokių pacientų požiūris yra individualus, sprendimas priimamas kolektyviai.

Radioaktyviojo jodo dozė kiekvienam pacientui skiriama atskirai.

Toksinio streso su radioaktyviuoju jodu gydymas

Gydymo prasmė yra sumažinti skydliaukės hiperfunkciją naudojant radioaktyvųjį jodą ir taip ištaisyti toksinio streso simptomus.

Pacientas paima radioaktyvią jodą kapsulių ar tablečių pavidalu. Jodas turi didelį afinitetą skydliaukės audiniuose, kur jis tiekiamas transportuojant baltymus. Po pristatymo į liaukos ląsteles jodo koncentratai yra jo audiniuose, todėl skydliaukės naikina. Sugadintas audinys nėra atkurtas, bet pakeičiamas plečiant jungiamąjį audinį, kuris neturi funkcinio aktyvumo.

Prieš pradedant gydymą, gydytojas nutraukia tireostatikų vartojimą (septynias dienas vartoja merzazolilį ir 14 dienų propicilį). Moterims rekomenduojama nėštumo testą atlikti tą dieną, kai jos vartoja pirmąją vaisto dozę. Gavus teigiamus rezultatus, vaistas yra atšauktas. Tireotoksiko simptomai žymiai sumažėja iki antros arba trečiosios savaitės po radioaktyvaus jodo gavimo. Pirmojo kurso pabaigoje įvertina paciento būklę ir, jei ligos simptomai vėl pradeda progresuoti, skiriamas antrasis gydymo kursas.

Radiacinio jodo gydymo pasekmės

Gydant radioaktyviojo jodo preparatais, dažniausiai jie stengiasi pasiekti visišką skydliaukės hiperfunkcijos regresiją, stumdami jos funkciją. Funkcinis liaukos sugebėjimas stebimas nustatant hormonų lygį paciento kraujyje. Svarbu, kad skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) koncentracija kraujyje, taip pat T4 lygis. Šių hormonų analizė kartojama kas 3-4 mėnesius per visus pirmuosius metus po radioaktyviojo jodo preparatų suvartojimo.

Hipotyroidizmas šiuo atveju yra galutinis tikslas, kuriuo siekia gydytojas, nurodydamas tokį gydymą. Pasiekęs šį tikslą pacientui skiriama visą gyvenimą trunkanti hormonų pakeičiamoji terapija su L-tiroksinu.

Tai leidžia išlaikyti paciento gyvenimo kokybę tinkamu lygiu su minimaliais nepatogumais.
Reprodukcinio amžiaus moterims rekomenduojama profilaktiškai vartoti geriamuosius kontraceptikus visą gydymo su radioaktyviuoju jodu kursą, siekiant išvengti nėštumo.

Įrodyta, kad toks gydymas yra saugus dėl onkologinių ligų vystymosi, sėkmingai naudojamas Rusijoje ir užsienio šalyse.

Elgesys po gydymo

Po gydymo turite atidžiai sekti asmeninės higienos taisykles, būtinai šveitimus dantis, nes gali būti užteršta burnos ertmė su vaistu. Šiuo atžvilgiu retai naudojami radioaktyviojo jodo skystieji izotopai.

Rekomenduojama naudoti daugiau nei įprastus skysčius ir dažniau aplankyti tualetą "mažiems". Vyrams rekomenduojama sėdėti šlapintis.

Po gydymo tris savaites, kad būtų išvengta seksualinio kontakto. Sutuoktiniams rekomenduojama miegoti skirtingose ​​lovose.

Drabužiai, apdoroti radioaktyviu jodu, turi būti nuplauti atskirai nuo kitų žmonių drabužių.

Jei reikia, devynias dienas po vaisto vartojimo būtina išvengti kontakto su kitais žmonėmis, ypač nėščiomis ir maitinančiomis moterimis.

Jei toks pacientas turi medicininę priežiūrą, jis privalo informuoti medicinos personalą, kad jis buvo gydomas radioaktyviuoju jodu.

Leidžiama planuoti nėštumą ne anksčiau kaip po pusantro ar dvejų metų po gydymo, nes anksčiau vaikui kyla pavojus vystytis tirotoksikozei.

Difuzinis toksinis stresas

Difuzinis toksinis gūželis ("Basedow" liga, Graveso liga) yra liga, kurią sukelia skydliaukės hipertrofija ir hiperfunkcija kartu su tirotoksikoze. Tai kliniškai pasireiškė padidėjęs sužadinimo, dirglumo, svorio kritimas, širdies plakimas, prakaitavimas, dusulys, žemo laipsnio karščiavimas. Būdingas simptomas - puzyaglazie. Siejasi su širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų pokyčiais, širdies ar antinksčių nepakankamumu. Tirekleiška krizė kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Difuzinis toksinis stresas

Difuzinis toksinis gūželis ("Basedow" liga, Graveso liga) yra liga, kurią sukelia skydliaukės hipertrofija ir hiperfunkcija kartu su tirotoksikoze. Tai kliniškai pasireiškė padidėjęs sužadinimo, dirglumo, svorio kritimas, širdies plakimas, prakaitavimas, dusulys, žemo laipsnio karščiavimas. Būdingas simptomas - puzyaglazie. Siejasi su širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų pokyčiais, širdies ar antinksčių nepakankamumu. Tirekleiška krizė kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Difuzinis toksinis gūžis yra autoimuninis pobūdis ir išsivysto dėl imuninės sistemos defektų, kurių metu gaminami antikūnai prieš TSH receptorius, kurie nuolat skatina skydliaukės veiklą. Tai lemia vienodą skydliaukės audinio augimą, hiperfunkciją ir padidėjusį skydliaukės hormonų kiekį, kurį sukelia liauka: T3 (trijodotyroninas) ir T4 (tiroksinas). Išsiplėtusi skydliaukė vadinama goitu.

Skydliaukės hormonų perviršis padidina pagrindinio metabolizmo reakcijas, išskaido energijos atsargas organizme, reikalingą normaliam įvairių organų ląstelių ir audinių funkcionavimui. Širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos yra labiausiai jautrūs tireotoksikozės būsenai.

Difuzinis toksinis stresas daugiausiai vyksta moterims nuo 20 iki 50 metų. Pagyvenę žmonės ir vaikai yra gana reti. Nors endokrinologija negali tiksliai atsakyti į klausimą apie priežastis ir mechanizmus, sukeliančius autoimunines reakcijas, kurios yra difuzinio toksinio streso pagrindas. Liga dažnai diagnozuojama pacientams, turintiems paveldimą polinkį, kuris yra įmanomas daugelio išorinės ir vidinės aplinkos veiksnių įtaka. Pasklidosios toksinių gūžys išvaizda skatinti infekcinių ligų, uždegiminių traumą, organinė smegenų traumą (galvos smegenų traumą, encefalitas), ir autoimuninių endokrininių sutrikimų (kasos, hipofizės, antinksčių liaukos, lytinių liaukų) ir daugelis kitų. Beveik du kartus didesnė už goiterio rizika, jei pacientas rūkė.

Klasifikacija

Difuzinis toksinis stresas pasireiškia šiomis formomis: tyrotoksikozei, nepriklausomai nuo skydliaukės dydžio:

  • silpna forma - dažniausiai skundžiasi neurotiška prigimtimi, netrikdant širdies ritmo, tachikardija, kai širdies ritmas yra ne didesnis kaip 100 smūgių. per minutę, kitų endokrininių liaukų patologinio disfunkcijos trūkumas;
  • vidutinio sunkumo - kūno svoris svyruoja 8-10 kg per mėnesį, tachikardija su širdies susitraukimų dažniu daugiau nei 100-110 kartus. min.;
  • sunki forma - svorio kritimas išnaudojimo lygiu, funkcinių širdies, inkstų, kepenų funkcijos sutrikimų požymiai. Paprastai pastebėtas ilgalaikis negydytas difuzinis toksinis stresas.

Simptomai

Kadangi skydliaukės hormonai yra atsakingi už daugybę fiziologinių funkcijų, tireotoksikozė turi daugybę klinikinių pasireiškimų. Paprastai pagrindiniai pacientų skundai siejami su širdies ir kraujagyslių pokyčiais, katabolinio sindromo pasireiškimais ir endokrinine oftalmopatija. Širdies ir kraujagyslių sutrikimai pasireiškia ryškiais širdies plakimais (tachikardija). Palpitacijos pacientams pasireiškia krūtinėje, galvoje, pilve, rankose. Širdies ritmas ramybėje su tirotoksikozija gali padidėti iki 120-130 kartus. per kelias minutes Dėl vidutinio sunkumo ir sunkių formų tirotoksikozės, sistolinio padidėjimo ir diastolinio kraujospūdžio sumažėjimo, padidėja pulso slėgis.

Ilgo tireotoksikozės, ypač vyresnio amžiaus pacientų, metu išsivysto sunki miokardo distrofija. Tai pasireiškia širdies aritmija (aritmija): ekstrasistolė, prieširdžių virpėjimas. Vėliau tai sukelia skilvelių miokardo pokyčius, stagnaciją (periferinę edemą, ascitą), kardiosklerozę. Yra kvėpavimo aritmija (padidėjęs dažnis), tendencija dažnai sukelti pneumoniją.

Katabolinio sindromo pasireiškimui pasireiškė staigus svorio sumažėjimas (10-15 kg) padidėjusio apetito fone, bendras silpnumas, hiperhidrozė. Termoreguliavimo pažeidimas pasireiškia tuo, kad pacientams, sergantiems tirotoksikoze, pasireiškia šilumos jausmas, neužšąla esant pakankamai žemai aplinkos temperatūrai. Kai kurie vyresni pacientai gali patirti vakcinos subfebrilį.

Dėl Tirotoksikozė plėtros būdingų pokyčių akis (endokrinine oftalmopatija): Dilatacijos vokų įtrūkimai dėl viršutinio voko auga ir apatinių neveikimą, neišsamius uždarymo vokų (retai mirksi), exophthalmos (exophthalmia) Akių blizgesys. Tirekstoksikozei sergančiam pacientui veidas tampa išgąsčio, staigmenos, pykčio išraiška. Dėl nepilnaus akių vokų uždarymo, pacientai, atrodo, turi skundų dėl "smėlio akyse", sausumo ir lėtinio konjunktyvito. Periorbitalinės edemos vystymasis ir periorbitų audinių išplitimas suspaudžia akies obuolį ir regos nervus, sukelia regos lauko defektus, padidėja akies spaudimas, akies skausmas ir kartais visiškas regėjimo praradimas.

Kai nervų sistemos tirotoksikozė atsiranda psichinis nestabilumas: nedidelis dirglumas, padidėjęs dirglumas ir agresyvumas, nerimas ir nervingumas, nuotaikos kintamumas, sudėtingumo susikaupimas, ašarojimas. Miego sutrikimas, depresija vystosi, o sunkiais atvejais - nuolatiniai paciento proto ir asmenybės pokyčiai. Dažnai, kai tireotoksikozė pasireiškia gerai išsivystytų rankų pirštų drebuliu (drebuliu). Su sunkiu tiretoksikozės drebuliu gali būti jaučiama visame kūne ir sunku kalbėti, rašyti, atlikti judesius. Jis pasižymi proksimaline miopatija (raumenų silpnumu), viršutinių ir apatinių galūnių raumenų apimties mažėjimu, pacientui sunku pakilti nuo išmatos su krūtinėmis. Kai kuriais atvejais padidėja sausgyslių refleksai.

Pailginto Tirotoksikozė pagal perteklinio tiroksino įvyksta išplovimą kalcio ir fosforo nuo kaulinio audinio, kaulų rezorbcijos stebimos (iš kaulų naikinimo procesas), ir vystosi sindromas osteopenija (sulėtinti kaulų masę ir kaulų tankį). Kauluose yra skausmų, pirštai gali būti "būgninių lazdelių" formos.

Iš virškinamojo trakto dalies pacientai kenčia nuo pilvo skausmo, viduriavimo, nestabilios išmatos, retai - pykinimo ir vėmimo. Sunkios ligos formoje palaipsniui išsivysto tireotoksinė hepatoszė - riebalinė kepenų degeneracija ir cirozė. Kai kuriems pacientams sunki tirotoksikozė susijusi su skydliaukės (santykinio) antinksčių nepakankamumu, pasireiškiančiu odos hiperpigmentacija ir atviromis kūno sritimis, hipotenzija.

Nedažnai atsiranda kiaušidžių disfunkcija ir menstruacijų disfunkcija. Moterims iki menopauzės menstruacijų dažnumas ir intensyvumas gali sumažėti, fibrocysticinė mastopatija vystosi. Vidutinė tirotoksikozė gali nesumažinti gebėjimo įsivaizduoti ir nėštumo galimybės. Antikūnai prie TSH receptorių, skatinantys skydliaukę, gali būti perkeliami transplacentaciniu būdu iš nėščios moters su difuziniu toksišku goiteriu vaisiui. Dėl to naujagimiui gali atsirasti trumpalaikė naujagimių tireotoksikozė. Tirektozė vyrams dažnai būna susijusi su erekcijos disfunkcija, ginekomastija.

Tirotoksikozė oda minkšta, drėgna ir šilta liesti, kai kuriems pacientams yra Vitiligo, iš odos patamsėjimas raukšlės, ypač ant alkūnių, kaklo, apatinės nugaros dalies, nagų pažeidimas (skydliaukės akropahiya, onicholizė), plaukų slinkimas. 3-5% pacientų, sergančių tirotoksikozija, išsivysto pretebinė miksedema (kojų ir kojų odos patinimas, dilgėlinė ir eritema, panašiai kaip apelsinų žievelė ir dusulys).

Su difuziniu toksiniu gūdu yra vienodo skydliaukės padidėjimo. Kartais geležis gerokai padidėja, o kartais gali būti ir goiterio (25-30% ligos atvejų). Ligos sunkumas nėra nustatomas dėl goiterio dydžio, nes su mažu skydliaukės dydžiu gali būti sunki tirotoksikozės forma.

Komplikacijos

Tirektoksikozė kelia grėsmę jo komplikacijoms: rimtiems centrinės nervų sistemos pažeidimams, širdies ir kraujagyslių sistemai ("širdies tireotoksijai"), virškinimo trakte (tireotoksinio hepatozės vystymusi). Kartais gali išsivystyti tirotoksinis hipokaleminis paralyžiaus paralyžius su staiga pasikartojančiais raumenų silpnumo epizodais.

Tireotoksikozės goiterio eigą gali apsunkinti tirotoksinio krizės atsiradimas. Pagrindinės tireotoksinio krizės priežastys yra netinkamas tireostatikų gydymas, gydymas radioaktyviu jodu ar chirurgine intervencija, gydymo nutraukimas, infekcinės ir kitos ligos. Tirektozės krizė apima sunkiosios tireotoksikozės ir skydliaukės antinksčių nepakankamumo simptomus. Pacientams, turintiems krizę, būdingas ryškus nervų irzlumas iki psichozės; stiprus variklio neramumas, kurį pakeičia apatija ir dezorientacija; karščiavimas (iki 400C); skausmas širdyje, sinusinė tachikardija su širdies susitraukimų dažniu daugiau nei 120 ritmų. min.; kvėpavimo nepakankamumas; pykinimas ir vėmimas. Prieširdžių virpėjimas, padidėjęs pulso slėgis gali sustiprėti širdies nepakankamumo simptomai. Santykinis antinksčių nepakankamumas pasireiškia odos hiperpigmentacija.

Su toksinės hepatito raida, oda tampa geltona. Mirtingas tireotoksinio krizės pasireiškimas yra 30-50%.

Diagnostika

Objektyvus paciento statusas (išvaizda, kūno svoris, odos būklė, plaukai, nagai, kalbėjimo būdas, pulso ir kraujo spaudimo matavimas) leidžia gydytojui prisiimti esamą skydliaukės hiperfunkciją. Su akivaizdžiais endokrininės oftalmopatijos simptomais, tireotoksikozės diagnozė yra beveik akivaizdi.

Už įtariama Tirotoksikozė yra reikalaujama, kad nustatyti skydliaukės hormono skydliaukės (T3, T4) lygį, hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), be frakcijas hormonų kraujo serume. Difuzinis toksinis stresas turėtų būti atskirtas nuo kitų ligų, susijusių su tyrotoksikozėmis. Apskaičiuojant kraujo fermentinio imuninio tyrimo (ELISA) nustatymą, yra nustatomi cirkuliuojantys antikūnai prieš TSH receptorius, tireaglobuliną (AT-TG) ir skydliaukės peroksidazę (AT-TPO). Skydliaukės ultragarso tyrimo metodas lemia jo difuzinį padidėjimą ir echogeniškumo pasikeitimą (autoimuninės patologijos ypatybes atitinkantis hipoekogeniškumas).

Aptikti funkciniu požiūriu aktyvų liaukos audinį, nustatyti liaukos formą ir apimtį, taip pat ir mazgelių buvimas, leidžiantis skydliaukės skintigrafiją. Esant tirotoksikozės ir endokrininės oftalmopatijos simptomams, scintigrafija nėra būtina, ji atliekama tik tais atvejais, kai būtina diferencijuotą toksinį stresą diferencijuoti nuo kitų skydliaukės patologijų. Jei pasireiškia difuzinis toksinis stresas, gaunamas skydliaukės atvaizdas su padidėjusia izotopo absorbcija. Refleksometrija yra netiesioginis skydliaukės funkcijos nustatymo metodas, nustatantis Achilo sausgyslių reflekso laiką (apibūdina skydliaukės hormonų periferinį poveikį - sutrinka tirotoksikozė).

Gydymas

Konservatyvus tirotoksikozės gydymas yra antithyroidinių vaistų vartojimas - tiazadensolis (mercazolas, metiloksidas, tirozolas) ir propiltioracilas (propicilidas). Jie gali kauptis skydliaukėje ir slopinti skydliaukės hormonų gamybą. Vaistų dozės mažinamos griežtai atskirai, priklausomai nuo to, ar pasireiškia tirotoksikozės požymiai: impulsų normalizavimas (iki 70-80 perviršių per minutę) ir pulso slėgis, kūno svorio didėjimas, drebulys ir prakaitavimas.

Chirurginis gydymas apima beveik visą skydliaukės pašalinimą (tiroidetomiją), dėl kurio atsiranda pooperacinio hipotirozmo būklė, kompensuojama vaistu ir eliminuojama tirotoksikozės pasikartojimas. Operacijos požymiai yra alerginės reakcijos į paskirtus vaistus, nuolatinis kraujo leukocitų kiekio sumažėjimas konservatyviai gydant, didelis ascitas (aukštesnis už III laipsnį), širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, ryškus merkazolio poveikio gaidys. Tirektoksiozės operacija yra įmanoma tik po medicininės paciento būklės kompensacijos, siekiant išvengti tirotoksinio krizės atsiradimo ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Terapija su radioaktyviuoju jodu yra vienas iš pagrindinių difuzinio toksinio streso ir tirotoksikozės gydymo būdų. Šis metodas yra neinvazinis, laikomas veiksmingu ir santykinai nebrangiu, nesukelia komplikacijų, kurios gali išsivystyti skydliaukės operacijos metu. Kontraindikacijos su radiojodo terapija yra nėštumas ir maitinimas krūtimi. Radioaktyvaus jodo izotopas (I 131) kaupiasi skydliaukės ląstelėse, kur jis pradeda sunaikinti, suteikiant vietinį švitinimą ir sunaikinant tirocitus. Radioterapija atliekama su privaloma hospitalizacija specializuotuose skyriuose. Hipotyroidizmo būklė paprastai išsivysto per 4-6 mėnesius po gydymo jodu.

Nėščia moteris, esant difuziniam toksiniam stresui, nėštumą turi valdyti ne tik ginekologas, bet ir endokrinologas. Difuzinio toksinio streso gydymas nėštumo metu atliekamas kartu su propiltiorouracilu (jis nepakenčia į placentą) mažiausiai dozėje, reikalingoje norint išlaikyti laisvo tiroksino (T4) kiekį viršutinėje normos ribų arba šiek tiek virš jo. Padidėjus nėštumo laikui, tiretazių poreikis mažėja, o dauguma moterų po 25-30 savaičių. nėštumo narkotikas nebevartoja. Po pristatymo (po 3-6 mėnesių) paprastai atsiranda tirotoksikozė.

Tireotoksinės krizės gydymas apima intensyvų gydymą didelėmis tireostatikų (geriau propiltiorakcilio) dozėmis. Jei pacientui negalima vartoti vaisto savarankiškai, jis įvedamas per nazogastrinį vamzdelį. Be to, gliukokortikoidai, β blokatoriai, detoksikacijos terapija (kontroliuojant hemodinamiką), plazmaferezė.

Prognozė ir prevencija

Prognozė gydymo nebuvimo atveju yra nepalanki, nes tirektoksikozė palaipsniui sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą, prieširdžių virpėjimą ir organizmo išeikvojimą. Skydliaukės funkcijos normalizavimas po gydymo tirotoksikozės - ligos prog nozija yra palanki - daugumoje pacientų kardiomegalija regresuoja ir atstatomas sinusinis ritmas.

Po chirurginio tirotoksikozės gydymo gali išsivystyti hipotirozė. Pacientams, sergantiems tirotoksikozija, turėtų būti išvengta insoliacijos, jodo turinčių vaistų ir maisto vartojimo.

Reikėtų užkirsti kelią sunkioms tireotoksikozės formoms, atliekant klinikinę pacientų, kurių padidėjęs skydliaukės liaukas, priežiūra, nekeičiant jo funkcijos. Jei istorija nurodo šeimyninį patologijos pobūdį, vaikai turėtų būti prižiūrimi. Kaip prevencinė priemonė, svarbu atlikti bendrą ligonių stiprinimo terapiją ir reorganizuoti lėtines infekcijos kamienus.

Difuzinis toksinis stresas: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas ir prevencija

Iki difuzinio toksinio goiterio (vokiškai kalbančiuose šaltiniuose - "Basedow" liga, angliškai kalbančiame - Graveso liga) reiškia skydliaukės liga, kuri turi autoimuninį pobūdį. Tai sukelia skydliaukės hormonų padidėjęs uždegimas. Per didelis šio endokrininio organo difuzinio audinio hormonų koncentracija sukelia apsinuodijimą, vadinamąjį tirotoksikozę.

Skausmo toksinio streso priežastys

Atkreipkite dėmesį: daugelis klaidingai tiki, kad terminai "tirotoksikozė" ir "difuzinis toksinis stresas" yra identiški. Tiesą sakant, tai nėra. Tyrotoksikozė yra sindromas, kuris yra susijęs su daugybe ligų, tarp jų ir "Basedow" liga. Pagal dabartinę teoriją, difuzinis toksinis stresas yra autoimuninė liga, kuri perduodama per genetinį (daugiafaktorinį) kelią. Taigi, vaikams, kurių artimiems giminaičiams jis patyrė, padidėja tirotoksikozės tikimybė. Pacientams, kuriems yra ši patologija, yra antikūnų, kurie pažeidžia skydliaukės ląsteles, sintezė. Dėl to jie pradeda gaminti didelį kiekį hormoninių junginių - galiausiai išsivysto tirotoksikozė. Atkreipkite dėmesį: Ši endokrininė liga serga moterims 8 kartus dažniau nei vyrai. Rizikos grupėje - vidutinė amžiaus grupė (nuo 30 iki 50 metų). Akivaizdu, kad šeimyninė tendencija į tirotoksikozę rodo genetinės sudedamosios dalies buvimą. Akivaizdu, kad pagrindinis vaidmuo tenka tam tikrų genų deriniui su išorinės kilmės veiksniais. Tarp veiksnių, linkusių plėtoti patologiją:

  • traumos į kaukolės sritį;
  • nasopharynx ligos;
  • psichinis stresas;
  • infekcinio ir uždegiminio gimdymo ligos.

Be paveldimo veiksnio, mažas maistas (su maistu ir vandeniu), vartojamas jodas, gali sukelti difuzinį toksinį gūžį. Rizikos grupę sudaro pacientai, vartojantys jodo preparatus be tinkamos medicininės priežiūros, taip pat tie, kurie dirba šio elemento gamybos vietose. Galimybė atsikratyti sunkia liga sergančių ligų yra didesnė žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis, įskaitant diabetą, reumatoidinį artritą ir sklerodermiją. Kai kurie išoriniai veiksniai taip pat gali sukelti patologijos vystymąsi. Tai apima:

  • ilgalaikis psichoemocinis stresas
  • reikšminga mankšta
  • hipotermija ir blogi įpročiai.

Difuzinio toksinio streso simptomai

Patologijai būdinga "klasikinė" stabili simptomų triaida:

  • hipertiroidizmas (skydliaukės hormonų perprodukcija);
  • goiteris (vizualiai pastebimas kaklo srities padidėjimas);
  • exophthalmos (išsipūdingos akys).

Kadangi skydliaukės hormonai turi didelę įtaką įvairioms kūno funkcijoms, jų perteklius sukelia daugybę ryškių sutrikimų. Iš širdies yra pastebėta:

  • aritmija;
  • tachikardija;
  • ekstrasistolė;
  • arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • reikšmingas sistolinio ir diastolinio spaudimo skirtumas;
  • lėtinis širdies nepakankamumas ir dėl to pilvo pūslelinė (ascitas) ir edema.

Pasireiškia difuzinio toksinio streso ir endokrininių sutrikimų simptomais:

  • svorio kritimas (padidėjusio apetito fone);
  • blogas tolerancija aukštoms temperatūroms;
  • padidėjęs bendras metabolizmas;
  • menstruacijų pažeidimas moterims (galimas amenorėjos vystymasis);
  • Erekcijos disfunkcija vyrams.

Iš odos:

  • hiperhidrozė (prakaitavimas);
  • alopecija;
  • eritema;
  • nago plokštelės naikinimas;
  • būdingas apatinių galūnių patinimas (pretibial myxedema).

Neurologiniai klinikiniai simptomai, atsirandantys dėl tirotoksikozės ir difuzinio toksinio streso:

  • galvos skausmas (įskaitant migreną);
  • bendras silpnumas;
  • drebančios galūnės;
  • miego sutrikimai;
  • padidėjo sausgyslių refleksai;
  • nemontuotas nerimas;
  • problema stovint iš sėdimosios padėties (miopatija).

Problemos su virškinamajame trakte:

Dantų simptomai iš difuzinio toksinio streso:

  • keletą kietų danties audinių pažeidimų;
  • periodonto ligos.

Oftalmologiniai simptomai dėl tirotoksikozės ir difuzinio toksinio streso:

  • skausmas akyse;
  • ašarojimas;
  • viršutinio voko pakilimas;
  • apatinio voko ptozė;
  • nebaigtas akių vokų uždarymas;
  • Akies obuolio "įtempimas";
  • orbitos audinių augimas ir patinimas;
  • skausmas akyse;
  • neryškus regėjimas ar bendras aklumas.

Sunki patologijos forma prisideda prie riebalinio kepenų degeneracijos vystymosi ir netgi sukelia cirozę. Svarbu: tirotoksinė krizė laikoma pavojinga gyvybei būklei.

Klasifikacija

Pagal toksikozės sunkumą yra 3 laipsnio ligos:

  • 1 laipsnis difuzinio toksinio streso būdingas tachikardijos atsiradimas, fizinio aktyvumo sumažėjimas ir svorio mažėjimas 15%. Yra prakaitavimas (hiperhidrozė) ir odos pigmentacija. Skydliaukė nėra padidinta. Šiame etape gydytojas gydomas retai.
  • 2 laipsnis veda prie padidėjusio nervų sužadinimo, padidėjusio tachikardijos simptomų ir fizinio aktyvumo sumažėjimo. Gali atsirasti kraujotakos nepakankamumo požymių. Goiteris yra išoriškai pastebimas, bet yra nustatomas palpacija. Vakare yra apatinių galūnių patinimas.
  • 3 laipsnio difuzinis toksinis stresas - sunkiausia. Hipertiroidizmo simptomai didėja, žmogus tampa neįgalus. Svorio mažėjimas yra gerai pažymėtas, o širdies ir kraujagyslių sistemos dalis - prieširdžių virpėjimas, širdies nepakankamumas. Šiam etapui būdingas raumenų silpnumas ir kepenų pažeidimas. Goiteras yra aiškiai matomas net ir apčiuopiamas egzaminas. Tai gali būti rudenimas ir net visiškas regėjimo praradimas.

Diagnostika

Skirtingų pacientų skundų ir klinikinės nuotraukos diagnozės nustatymas. Sindromas patvirtinamas dėl laboratorinių kraujo tyrimo dėl skydliaukės stimuliuojančio hormono ir skydliaukės hormonų T3 ir T4. Skydliaukės hormonų normų rodiklių lentelės

Atkreipkite dėmesį: analizės rezultatai skirtingose ​​laboratorijose gali šiek tiek skirtis, todėl kiekvieną kartą atkreipkite dėmesį į formoje nurodytas nuorodas (įprastas). Jei pasireiškia difuzinis ascitas, TSH lygis bus sumažintas, o T3 ir T4 lygiai bus padidinami, o T4 padidės žymiai. Iš instrumentinio metodai diagnozuoti difuzinio toksinių gūžys dažniausiai naudojamas zhelezy.LecheniePri skydliaukės ultragarsu hipertiroidizmo gali būti naudojamas tiek konservatorius ir radikalus metodus. Taip pat gerai atliktas radijo jodo terapija. Konservatyvus difuzinio toksinio streso gydymas Tireotoksikozei vartojami tokie vaistai kaip metiltiorakilas ir mercazolilis. Per dieną pacientui skiriama iki 30-40 mg Mercazole, o sudėtingas kursas ir reikšmingas ascitas - dozė gali būti padvigubinta. Priežiūros dozė yra apie 10-15 mg. Toks difuzinio toksinio streso gydymas atliekamas ilgąja eiga - 1,5-2 metų. Dozavimas laipsniškai sumažėja, daugiausia dėmesio skiriant paciento būklei. Visų pirma - siekiant palengvinti tokius simptomus kaip tremoras, tachikardija ir hiperhidrozė. Kartą per 1,5-2 savaites būtina atlikti laboratorinius kraujo tyrimus. Be to, apdorojimo medžiagos yra kalio preparatai, gliukokortikoidų hormonų, B-blokatorių ir raminamuosius vaistus (fenobarbitalis).Radioyodterapiya Šis metodas šiuo metu yra viena iš labiausiai novatoriškoms ir unikalių metodų gydant hipertirozės išsklaidytoje toksinių gūžys ir piktybinių ligų skydliaukės. Jos esmė pagrįsta radioaktyviojo I-131 radioaktyvaus izotopo suvartojimu, kurį pacientas per os gauna kapsulių ar tirpalo pavidalu. Radioaktyvus jodas kaupiasi skydliaukės audiniuose tiesiai į tas ląsteles, kurios gamina per daug hormonų ir sunaikina jų struktūrą. Kaip rezultatas, paciento radiologinio jodo terapija normalizuoja skydliaukės funkciją arba susidaro hormonų trūkumas, kurį kompensuoja atitinkamo vaisto suvartojimas. Difuzinio toksinio streso gydymas naudojant radioaktyviojo jodo terapiją atliekamas specializuotame skyriuje ir kasdien reikia stebėti gaunamos spinduliuotės dozę. Chirurginis gydymas Chirurginės intervencijos požymiai yra:

  • alerginės reakcijos į vaistus, skirtus terapiniam gydymui;
  • nuolatinė leukopenija;
  • per daug augimo (goiteris);
  • ryškūs širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai.

Svarbu: norint išvengti thyrotoxic krizių chirurgijos raidą atliekamas tik kaip kompensacija būtų pasiektas konservatorių metodami.Lechenie Greivso liga nėščioms moterims, kad būtų išvengta neigiamo poveikio anti-skydliaukės antikūnų ir narkotikų poveikį vaisiui, moterys su difuzinio toksinė struma parodyta kontracepcijos. Jei kontracepcija pasireiškia konservatyviai gydant tirotoksikozę nėščioms moterims, pirmenybė teikiama vaistui propiltiorakcilui. Vladimiras Plisovas, fitoterapeutas

Difuzinio toksinio streso gydymas

Difuzinis toksinis gūželis (Grave liga, Graves liga) yra autoimuninė genetinės kilmės liga, kuri susidaro skydliaukės hiperfunkcijos fone. Jo esmė yra ta, kad paciento kraujas gamina antikūnus, kurie stimuliuoja skydliaukės ląsteles, dėl kurio padidėja hormonų TSH gamyba ir apsinuodijimas šiais hormonais (tirotoksikozė). Ligos priežastis - genetika, aplinkos veiksniai ir gyvenimo būdas.

Difuzinis toksinis gūželis sukelia daugybę hormoninių, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos simptomų ir taip pat sukelia skydliaukės akių ligos vystymąsi. Taip pat yra rizika susirgti tireotoksine krize, kuri jau tiesiogiai kelia grėsmę paciento gyvenimui. Todėl būtina laiku atlikti gydymą.

Tradicinė medicina rekomenduoja naudoti žolelių ir maisto produktų, kurie normalizuoja skydliaukės stimuliuojančių hormonų lygį ir palengvina ligos simptomus. Ši terapija yra geresnė, palyginti su tradiciniais metodais. Tai nesukelia šalutinių poveikių ir priklausomybės.

Kaip atsiranda ši liga?

Skydliaukė yra lanko formos liauka, esanti kaklo priekyje. Jis reguliuoja mūsų kūno temperatūrą, energijos suvartojimą ir, jei tai yra vaikai, augimo tempus. Šių funkcijų vykdymui skydliaukė išskiria du hormonus - tiroksiną (T4) ir trijodotyroniną (T3), kuris, savo ruožtu, yra kontroliuojamas kito hormono - tirotropino (TSH), kurį gamina hipofizė.

Grave ligos atveju baltieji kraujo kūneliai įsiskverbia į skydliaukę (atsakinga už kovą su infekcija). Mūsų imuninė sistema nepavyksta - ji klaidingai paima skydliaukę kaip "priešą" ir gamina antikūnus prieš jo ląsteles. Dėl to padidėja hormono tiroksino ir hipertiroidizmo gamyba.

Priežastys

Kaip ir kitų autoimuninių ligų atveju, mokslininkai negalėjo nustatyti, kodėl Graveso liga vystosi. Neaišku, kokie mechanizmai lemia tai, kad imuninė sistema pradeda atakuoti vietinio organizmo ląsteles. Tačiau yra kelios mokslinės prielaidos.

  1. Kadangi daugiau nei pusėje pacientų yra giminaičių, kurie taip pat kenčia nuo difuzinio toksinio streso, galima daryti prielaidą, kad čia vaidina svarbų vaidmenį.
  2. Moterys kenčia 10 kartų dažniau nei vyrai, o tai reiškia, kad estrogenas taip pat veikia DTZ vystymąsi.
  3. Pastebėtas streso poveikis šiai ligai (tai gali atsirasti po sunkios psichinės traumos).
  4. Blogi įpročiai, ypač rūkymas, taip pat daro neigiamą įtaką.

Difuziniam toksiniam stresui kartais gali būti kitų autoimuninių ligų, tokių kaip:

  • reumatoidinis artritas;
  • antinksčių nepakankamumas - pirminis ir antrinis;
  • 1 tipo cukrinis diabetas;
  • vitiligas;
  • albinismas.

Simptomai

Difuzinio toksinio streso pasireiškimo galimybės yra skirtingos, jos priklauso nuo ligos laipsnio, asmens savybių ir kitų veiksnių. Kadangi šis silpnumas yra stebimas hipertiroidizmas, mes turime tipinius hipertiroidizmo simptomus. Taip pat yra keletas simptomų, būdingų tik Kapo ligai. Labai retais atvejais DTZ lydi hipotirozė arba įprasta skydliaukės funkcija.

Graveso ligos simptomai:

  1. Padidėjęs skydliaukės liaukas. Šis reiškinys pastebėtas 80% išbėrimo toksinio streso atvejų. Tuo pačiu metu skydliaukė plečiama tolygiai, be mazgų ir cistų.
  2. Pucheglaziya (oftalmopatija, skydliaukės oftalmopatija) yra akių sutrikimų, kuriuos sukelia orbitos minkštųjų audinių imuninis uždegimas, sindromas. Dėl to akies obuolys kaupiasi gleivinėse ir negyvose ląstelėse. Šis fenomenas stebimas 10-30% atvejų. Be to, yra akių paraudimas, akių vokų patinimas, per daug plyšimas.
  3. Odos taukai - pasireiškia 1-2% pacientų ir yra tarpsluoksnio skysčio kaupimosi po epidermio sluoksniais rezultatas.
  4. Akropatija yra labai retas Graves ligos simptomas, pasireiškiantis pirštų, o kartais ir visos pėdos patinimu kartu su subperiostealio kaulo storiu.

Ryšium su hipertiroidizmu atsiranda šie simptomai:

  • nervų sistemos hiperaktyvumas (tai pasireiškia padidėjusiu dirglumu, agresyvumu);
  • per didelis prakaitavimas;
  • šilumos netoleravimas;
  • širdies plakimas ir tachikardija;
  • dusulys;
  • nuolatinis silpnumas, nuovargis;
  • koncentracijos ir atminties pažeidimas (trukdo dirbti ir studijuoti);
  • svorio kritimas;
  • padidėjęs apetitas;
  • padidėjęs delnų ir kojų prakaitavimas;
  • šilta ir lipni oda;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas (kartais menstruacijos gali išnykti);
  • nemiga;
  • vyrams, impotencija.

Be šių simptomų, yra keletas specifinių akių simptomų (orbitopatija):

  • Stelvago simptomas (retas akių vokų mirksėjimas);
  • Dalrympl sindromas - per didelis galvos smegenų įtrūkimų išplėtimas, kuris yra pernelyg didelis raumens susitraukimas, kuris pakelia viršutinį akių voką (atrodo, nenuostabu);
  • Jelineko simptomas yra per daug akių vokų pigmentacija;
  • Bostono simptomas yra netaisyklingas mokinių judėjimas, žiūrint žemyn;
  • Graefe simptomas yra viršutinio akies voko atsilikimas nuo akies obuolio judesio.

DTZ orbitopatija gali sukelti ragenos opą, dvigubą regėjimą, neryškus matymą, glaukomą, fotobaudą ir net visiškai aklumą.

Kaip pasireiškia prasiskverbiantis toksinis asbestas vaikams?

Vaikams su DTZ dažniausiai pasireiškia 10-15 metų amžiaus (ypač brendimo metu). Tokiu atveju pradinis etapas vyksta paslėpta forma. Tėvai negali atkreipti dėmesio į tai, kad vaikas tapo drėkinamas ir nervingas, arba parašyti jį paauglystėje. Tuomet atsiranda šie simptomai:

  • svorio netekimas, nepaisant gero apetito;
  • rankos drebulys;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • nemiga, dažnas pabudimas nakties viduryje;
  • raumenų silpnumas;
  • galvos svaigimas, vėmimas;
  • regėjimo problemos;
  • dažnas šlapinimasis naktį;
  • mokymosi problemos.

Paprastai simptomai panašūs į DTZ požymius suaugusiesiems.

Difuzinio toksinio streso laipsnis

Priklausomai nuo ligos sunkumo ir paciento būklės, yra trys DTZ laipsniai:

  • lengvas laipsnis;
  • vidutinio laipsnio;
  • sunkus laipsnis.

Lengva forma būdinga santykinai geros paciento būklės. Svorio kritimas yra nereikšmingas: jis neviršija 10%. Širdies ritmas yra normalus arba šiek tiek didesnis nei įprastas (ne daugiau kaip 100 smūgių per minutę).

Su vidutinio Graves ligos laipsniu širdies susitraukimų dažnis jau viršija 100 smūgių per minutę, atsiranda hipertenzija ir svorio sumažėjimas yra 20% (pradinio kūno svorio).

Sunkus laipsnis yra būdingas didelis svorio sumažėjimas (daugiau kaip 20%), širdies susitraukimų dažnis yra daugiau kaip 120 smūgių per minutę, taip pat simptomai iš įvairių organų ir sistemų.

Komplikacijos

Jei DTZ nėra gydomas, tai gali sukelti nevaisingumą, persileidimus, impotenciją, aklumą, dantų praradimą, širdies ligas, aterosklerozę, hipertenziją ir kitas komplikacijas. Tačiau labiausiai pavojinga pasekmė yra tirotoksinė krizė. Jei laikas nesiima veiksmų, pacientas gali mirti.

Tirektozė - gyvybei pavojinga būklė

Tirektozės krizė vystosi gana retai ir visada staiga. Tai yra būklė, kai skydliaukės hormonų lygis pakyla tiek, kad yra pavojinga gyvybei.

Nurodome priežastis, dėl kurių gali kilti tirotoksinis krizė:

  • reakcija į gydymą radioaktyviu jodu;
  • sunkus nervų ar fizinis kamienas;
  • reakcija į naujų farmakologinių vaistų paskyrimą arba, priešingai, senų vaistų panaikinimas;
  • chirurgija;
  • toksikozė nėščioms moterims;
  • bet kokia infekcinė liga;
  • diabeto komplikacijos (pvz., hipoglikemija, ketoacidozė);
  • širdies priepuolis;
  • perdozavimas su sintetiniais hormonais.

Dėl tireotoksikozės atsiranda sunkus apsinuodijimas, dėl kurio atsiranda širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos sutrikimas. Tai pasireiškia šiais simptomais:

  • hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • didelis temperatūros padidėjimas (kartais tai matuoti, trūksta masto termometro);
  • tachikardija;
  • pykinimas vemimas;
  • kartais - pilvo skausmas;
  • dirglumas, manijos elgesys, psichozė;
  • sąmonės netekimas;
  • koma.

Jei nėra skubių veiksmų, pacientas gali mirti.

Ar difuzinis toksinis stresas veikia nėštumą?

Difuzinio toksinio streso buvimas turi neigiamos įtakos būsimojiai motinai ir jos vaisiui. Šiuo atveju gali būti skirtingų pasekmių. Dažniausiai moteris negali pasmerkti vaiko, ji turi persileidimą. Taip, ir labai sunku nėščia su tokia diagnozė, nes su Grave liga serga menstruacinis ciklas.

Būsimoji motina per visą nėštumo laikotarpį gali nukentėti nuo širdies nepakankamumo, aukšto kraujo spaudimo ir nervų sistemos sutrikimų. Pažeidžiamas kūdikio prenatalinio vystymosi tempas. Net jei gimsta gyvas vaikas, jam gresia endokrininės ligos (daugiausia hipotirozė ir hipertiroidizmas). Vėlgi tai turės neigiamos įtakos vaiko vystymuisi - jis augs fiziškai silpnas, atsiliks protiškai.
Labai retais atvejais nėštumas teigiamai veikia pacientą, o liga persileidžia. Bet toks atleidimas bus laikinas - iš karto po gimdymo prasidės skausmas, taigi jums reikės gydytis.

Daugeliu atvejų gydytojai nerekomenduoja pacientams pastoti, kol ligą galima išgydyti. DTZ ir nėštumas yra nesuderinami dalykai, komplikacijų rizika yra labai didelė. Todėl, jei nėštumas buvo nustatytas ankstyvuoju laikotarpiu, gydytojai nurodo tokią moterį abortą. Žinoma, sprendimą priima pats pacientas, tačiau ji turi žinoti apie visą atsakomybę už savo sveikatą ir vaiko sveikatą, taip pat apie galimas problemas ateityje.

Protingas sprendimas yra ne pastoti, kol atsigauna.

Diagnostika

Difuzinio toksinio asociacijos diagnozė yra susijusi su tirotoksikozės pasireiškimu žmonėms su padidėjusia skydliaukės liga, ypač jei pacientui būdingi simptomai, susiję su lygiagrečia oftalmopatija. Norint patvirtinti jų susirūpinimą, specialistas nurodo antikūnų kraujo tyrimą. Tokiu atveju nustatomi konkretūs TSH receptoriaus antikūnai (anti-TSHR), kurie nedelsdami leidžia diagnozuoti.

Kartais atliekami papildomi tyrimai.

  1. Hormonų kraujo tyrimas (TSH, T4, T3).
  2. Skydliaukės ultragarsas: šia liga silpnėja skydliaukės parenchimo echogeniškumas, o indai padidėja.
  3. Skydliaukės scintigrafija - atliekamas tyrimas, siekiant įvertinti modifikuoto audinio pobūdį. Gydytojas turi įsitikinti, kad nėra mazgų ir piktybinių auglių.
  4. Izotopinis tyrimas (su radioaktyviuoju jodu). Jei skydliaukė sugeria didelę šios medžiagos koncentraciją, yra visų priežasčių diagnozuoti DTZ.

Ar įmanoma išgydyti šią ligą?

Jei laikas prisitaikyti prie difuzinio toksinio streso gydymo, galite pasiekti visišką atsigavimą. Vis dėlto žmogus visą gyvenimą turėtų būti reguliariai prižiūrimas specialistais - atlikti egzaminus, imtis prevencinių priemonių, sekti gyvenimo būdo ir pan. Visada yra grėsmė, kad liga grįš.

Prevencija

Prevencija reikalinga ne tik tiems, kurie nukentėjo nuo šios ligos ir atsigavo, bet ir tiems, kurie yra rizikos zonoje (žmonės, turintys artimųjų su kapai liga). Štai keli patarimai.

  1. Laiku gydyti infekcines ir uždegimines ligas.
  2. Patikrinkite savo nervus. Stresas yra vienas iš svarbiausių difuzinio toksinio streso vystymosi veiksnių (galbūt dar svarbesnis už genus). Taigi pabandykite ne nervų ir praktikos metodus, kurie padeda sumažinti stresą - pavyzdžiui, meditacija ar joga. Pagal tyrimą, atliktą Indijoje, jogas turi teigiamą poveikį skydliaukei.
  3. Stenkitės ne įdegti, nes ultravioletinė spinduliuotė turi neigiamą poveikį imunitetui.
  4. Atsikratykite blogų įpročių. Rūkymas yra ypač kenksmingas - yra tyrimų, patvirtinančių, kad tabako dūmai didina DTZ atsiradimo riziką.
  5. Venkite kontakto su cheminėmis medžiagomis. Šiuolaikiniai buitiniai chemikalai yra kenksmingi ingredientai Be to, "chemiją" galima rasti kai kuriuose maisto produktuose ir kosmetikoje. Todėl atidžiai perskaitykite etiketes. Tokie junginiai kaip polichlorinti bifenilai, olibromintiniai difenilai, ftalatai ir bisfenolis A yra ypač žalingi skydliaukės liaukei.
  6. Reguliariai atliekamas endokrinologo patikrinimas.

Vadovaudamiesi šiomis rekomendacijomis, Jūs žymiai sumažinsite DTZ prisiėmimo riziką.

Kaip turėčiau valgyti su difuziniu toksinio streso?

Dėl to, kad DTZ sukelia staigų kūno svorio netekimą, gydytojai rekomenduoja didinti maisto produktų maistinę vertę ir kalorijų kiekį. Tai padės palaikyti normalius medžiagų apykaitos procesus, sustabdyti svorio ir raumenų atrofiją. Vidutinis dienos kalorijų kiekis turėtų būti maždaug 3200 Kcal vyrams ir 2500 Kcal moterims. Tuo pačiu metu maiste turėtų būti daug vitaminų, antioksidantų, amino rūgščių, tiamino ir ypač angliavandenių. Jei neturite pakankamai vitaminų, kreipkitės į liaudies vaistus (žolelių, sulčių).

Čia pateikiamas maisto produktų sąrašas, kurį pacientai gali vartoti neribotą kiekį:

  • pieno produktai (pageidautina su dideliu riebalų kiekiu);
  • jūros gėrybės (bet su jūrų kalyku turėtumėte būti atsargūs, kai kuriais atvejais gydytojas draudžia šį produktą);
  • morkos, pomidorai, bulvės;
  • abrikosas, ananasai, kiviai, bananai, mangos, obuoliai, bet kokios rūšies citrusiniai vaisiai, avietės, braškės, miškas
  • braškės;
  • vištienos kiaušinis;
  • grūdai (ryžiai, grikiai, avižos).

Šie produktai sotina raumenis, sustiprina imuninę sistemą, suteikia stiprybės, gerina širdies raumens darbą, turi teigiamą poveikį nervų sistemai.

Rekomenduojama valgyti bent 4-5 kartus per dieną. Bet jei pacientas nori valgyti dažniau, leiskite jam tai padaryti. Porcijos turėtų būti mažos, bet labai kaloringos. Kaip paprastai gaminkite maistą - virkite, virkite, kepkite, iškepsite.

Mėsa geriausiai suvartojama nuosaikiai. Tradicinė medicina apskritai nerekomenduoja tokio produkto ir mano, kad mėsa yra viena iš pagrindinių skydliaukės problemų priežasčių. Jei negalėsite atsisakyti tokio maisto, tada valgykite bent maistą mėsą (triušį, vištieną, nurją).

Dabar apie jodo turinčius produktus. Sprendimas, ar juos naudoti, ar ne, gydytojas daro atsižvelgdamas į jūsų testus. Tačiau apskritai jūrų žuvis ir jūrų kale neveikia paciento būklės, todėl jie gali būti įtraukti į dietą. Bet joduota druska geriau atsisakyti.

Labai svarbu vartoti produktus, turinčius antioksidantų - tai padeda susigrąžinti daug greičiau. Todėl pacientams patariama gerti žaliosios arbatos, citrusinių vaisių sulčių, valgyti česnakus ir žalumynus. Vitaminas D yra dar vienas svarbus jūsų sveikatos ingredientas. Tyrimai parodė, kad pacientai, vartojantys vitamino D produktus, remisijos procentais buvo didesni nei kitose pacientų grupėse.

Dabar mes kreipiamės į draudžiamus produktus. Čia yra juodasis sąrašas:

  • alkoholis;
  • kepiniai ir balti miltų duona;
  • cukrus ir konditerijos gaminiai (nedideliu kiekiu jie leidžiami);
  • kavos ir stiprios arbatos;
  • keptas maistas;
    labai riebus maistas (išmeskite kiaulinius taukus, bekoną, sunkų grietinėlę);
    greitas maistas, konservai, rūkyta mėsa, marinuoti daržovės, įvairūs pusgaminiai, traškučiai ir tt;
  • gazuotas vanduo.

Pagal visą tabu gaunami grybai, visų rūšių ankštiniai augalai, rutabagas, ridikai ir ridikai!

Kodėl tokie produktai draudžiami? Kai kurie iš jų (alkoholis, kava) stimuliuoja nervų sistemą, kuri jau neveikia tinkamai. Kiti indai yra kenksmingi skrandžiui ir žarnoms, o po to, atsigavimui, turite nustatyti medžiagų apykaitą ir virškinimą. Taigi, jei norite susigrąžinti sveikatą, laikykitės šių dietinių rekomendacijų.

Be to, gydytojai nerekomenduoja rūkyti ir degintis saulėje.

Tautos gynimo priemonės

Dabar pakalbėkime apie tai, kaip gydyti difuzinius toksinius goitus su liaudies protezais. Žolininkiai šiuo atveju rekomenduoja augalus, kurie:

  • sumažinti skydliaukę stimuliuojančių hormonų gamybą;
  • stimuliuoja skydliaukę;
  • ramina nervų sistemą;
  • normalizuoti širdies ritmą ir kraujospūdį.

Tokiu būdu mes pristatysime jus žemiau. Pasirinkite tinkamiausius receptus ir naudokitės. Tiesiog nepamirškite, kad atsigavimas prasideda tik reguliariai naudojant liaudies gynimo priemones.

Karališkasis želė bičių

"Royal Jelly" yra veiksmingas imunomoduliatorius, ir kadangi DTZ yra autoimuninė liga, ši priemonė labai padės. Jie ima tokį patį būdą: sumaišykite karamelės dribsnių ar natūralaus medaus šaukštelius, gerkite rytą tuščiu skrandžiu (pusvalandį prieš pusryčius) ir vakare prieš miegą. Gydymo kursas yra 1 mėnuo. Kas tris mėnesius kursai gali būti kartojami.

Durnis žolė

Difuzinio toksinio streso gydymas atliekamas su gurkšnies žolių pagalba. Tiesiog nepamirškite, kad šis augalas turi vidutinio toksiškumo efektą, todėl reikia laikytis dozavimo. 2 puodeliai verdančio vandens ima 2 šaukštus sausųjų žolelių. Mišinys įlašinamas mažiausiai pusvalandį, po to filtruojamas. 5-6 šaukštai šios infuzijos vartojamos per dieną (tiesiog padalinkite vaistą į keletą dozių).

Spygliuočių žolė

Moksliniu požiūriu įrodyta, kad Housepick sumažina tiroksino (T4) ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekį kraujyje. Tačiau gydytojai ir be specialių tyrimų žinojo, kad šis augalas padeda gydyti skydliaukę. Galite jį naudoti keliais būdais.

  1. Pirmasis metodas yra infuzija. Tai užtruks 3 puodeliai verdančio vandens ir 1,5 šaukštai džiovintos gurkšnies. Visa tai turėtų būti infuzuojama ne mažiau kaip pusvalandį, tada įpurškite vaistą ir padalykite į 6 dalis. Išgerkite visą dieną. Gydymo kursas turi būti ne trumpesnis kaip du mėnesiai.
  2. 2 metodas - nuoviras. Virinama 500 ml vandens, į verdantį vandenį išmeskite džiovintų, susmulkintų augalų šaukštą ir virkite 5 minutes. Padalinkite į 3 porcijas, gerkite dienos metu.
  3. Trečias būdas - alkoholio tinktūra. Jo paruošimui reikia sumaišyti 50 g sauso augalo ir 250 ml medicininio alkoholio. Mišinį infuzuojamas 2 savaites, tada reikia jį įtempti ir įpilti 100 ml distiliuoto vandens. Suplakite ir laikykite šaldytuve. Paimkite šaukštelį tris kartus per dieną. Tęsti gydymą, kol tinktūra bus baigta. Po to turėtumėte pailsėti bent 1 mėnesį.

Graikinių riešutų paruošimo tinktūra

Žinoma, jūs girdėjote, kad riešuto vidaus sienos yra labai geros sveikatos. Jie padės atsirasti difuziniam toksiniam stresui. 50 gramų sausų ir susmulkintų pertvarų imkite 500 ml degtinės. Mišinys laikomas 3 savaites, tada filtruojamas. Jis turėtų būti šaukštas ryte ir vakare.

Be to, rekomenduojama vartoti skydliaukės srityje kartą per dvi dienas. Nuvalykite audiniu šia tinktūra, pritvirtinkite prie kaklo ir apvyniokite audiniu. Laikykite kompresą mažiausiai 2 valandas ir geriau visą naktį.

Europos Zyuznik

Europos Zyuznik, kaip aprašyta aukščiau aprašyta, yra mažesnė T4 ir TSH koncentracija (pagal žiurkių atliktus tyrimus). Jau seniai naudojamas žolininkas.

Virkite arbatą iš valytuvo žolės. Norėdami tai padaryti, įpilkite 2 pinches susmulkinto augalo su stikline verdančio vandens ir palikite 15 minučių. Dienos metu pabandykite gerti bent tris porcijas šio gėrimo.

Jei vasarą, pagaminkite sultis iš šviežios augalijos ir šaukšteles 2-3 kartus per dieną. Sultys yra naudingesnės už arbatą.

Zyuznik virginsky

Zyuznik virginsky, skirtingai nuo zyuznika Europos, veikia skirtingai. Jis neveikia hormonų, tačiau jis blokuoja antikūnus, kurie skatina skydliaukę gaminti TSH. Todėl šį augalą turėtumėte įtraukti ir į gydymo programą.

Mes rekomenduojame iš valytuvo pagaminti glicerino ekstraktą. Norėdami tai padaryti, sumaišykite 1 dalį sauso augalo su 10 dalių medicinos glicerino ir palikite 2 savaites tamsioje vietoje. Paimkite pusę šaukštelio tris kartus per dieną.

Apelsinų žiema

Tvist šviežią apelsino žievelę mėsmalėje, sumaišykite su tokiu pat kiekiu cukraus ir laikykite šaldytuve. Kiekvieną rytą ant tuščio skrandţio paimkite apelsino skrandį. Jame yra antioksidantų, kurie padeda kovoti su tirotoksikozija, taip pat eteriniais aliejais, kurie turi teigiamą poveikį hormonams.

Avių dykumas

Šis augalas turi dar vieną populiarų pavadinimą - "goiter" (nes jis padeda nuo streso). Norėdami gydyti, jums reikia gauti sulčių iš šviežių lapų ir sumaišyti su pusiau degtinėmis. Laikykite šį mišinį šaldytuve. Prieš kiekvieną maitinimą (4-5 kartus per dieną), reikia paimti 5 lašus po pusvalandžio. Taip pat ožkos sultys gali būti suteptos nakties kaklelio skydliaukės srityje.

Vilnos lapų tepalas

Išrinkite šviežių gluosnių lapus, sumaišykite juos su nesūdytomis kiaulienos riebalais (proporcingai 1 dalis lapų iki 3 riebalų) ir 3-4 valandas virkite mažai ugniai arba nuskubkite orkaitėje. Tada įlašinkite riebalus per keletą sluoksnių mario ir šaldykite. Sutepkite gautą tepalo kaklą naktį.

Pieno paruošti su apynių spurgomis

Norėdami išlaikyti neryškius nervus, atsikratyti prakaitavimo ir reguliuoti hormoninės sistemos darbą, paimkite pienišką apynių spurgų infuziją. Vienai porcijai reikia 1 puodelio karšto pieno ir šaukštai kapotų kūgių. Reikalauti gerti 15 minučių, tada gerti beveik iki apačios, ir likusią medžiagą uždėti ant skaros ir 1 valandą į skydliaukės zoną. Tai turėtų būti daroma kiekvieną vakarą, kol būklė gerėja.

Feijoa

Feijoa gerai veikia skydliaukę, todėl jis dažnai naudojamas difuziniam toksiniam stresui gydyti. Beje, tai padeda atstatyti nervų sistemą, kuri dažnai kenčia nuo šios ligos, taip pat nustatyti menstruacinį ciklą.

Feijoa galima valgyti šviežiai arba paruošti džemą ir valgyti 1 šaukštą per dieną. Šio augalo lapai taip pat turi gijimo priemones. Paruoškite arbatą proporcingai 1 šaukštą džiovintų lapų už 1 puodelio virinto vandens. Tegul arbatą užvirkite 15 minučių, tada galite pridėti medaus. Gerkite bent 2 porcijas per dieną.

Pieno ūkininko tepalas

Tepalas yra paruošiamas iš ožkos žolės, kuri turi būti dedama ant kaklo. Receptas yra toks: 100 g augalo sumaišoma su 500 g kiaulienos taukais ir įdedama į orkaitę uždarame dubenyje. Leiskite mišiniui 2-3 valandas užgerti žemai ugniai, tada uždenkite, šaldykite ir šaldykite. Sutepkite skydliaukės zoną tepalais bent vieną kartą per dieną, o jūs pastebėsite gijimą.

Vaistažolių mokesčiai

Žemiau pateikiamos liaudies gynimo priemonės, padedančios kapo liga. Čia yra pirmasis populiarus receptas:

  • Šernų žolė - 2 dalys;
  • Sparrow Grass - 2 dalys;
  • Braškių lapai - 1 dalis;
  • Heather gėlės - 1 dalis;
  • Gudobelės gėlės - 1 dalis.

Ši kolekcija ramina nervų sistemą, stabilizuoja kraujospūdį, gerina širdies funkciją. Paruoškite iš jo infuziją pagal šį receptą: supilkite žolelių mišinio šaukštą termose, įpilkite 2 puodelius verdančio vandens ir palikite per naktį infuzuoti. Ryte, padermė, padalijama į keletą porcijų ir geriama per dieną. Gydymas su surinkimu turėtų būti tęsiamas ilgą laiką (mažiausiai 3 mėnesius), kad būtų galima stabiliai atsirasti.

Šis vaistas puikiai veikia:

  • Šernų žolė - 2 dalys;
  • Europos žolės žolė - 2 dalys;
  • Žolės girliukų dažymas - 2 dalys;
  • Vyšnių pumpurai - 1 dalis;
  • Durio žolė - 1 dalis.

Vakare supilkite kolekcijos šaukštą su trimis akiniais vandens ir primygtinai reikalaujame iki ryto. Ryte šiek tiek šildykite mišinį (bet nevirkite), tada padėkkite. Gerkite mažomis porcijomis tą dieną, kai jums reikia visą infuziją. Gydymo kursas trunka 2 mėnesius.

Healers mėgsta patarti šiai kolekcijai:

  • Žolės šaknies žąsų kojos - 100 g;
  • Apynių spurgai - 70 g;
  • Marigold gėlės - 70 g;
  • Kalganas šaknis - 70 g;
  • Saldymedžio šaknis - 50 g

Virkite 2 šaukštus šios kolekcijos 3 puodeliais vandens (virkite 10 minučių) ir gerkite stiklinę tris kartus per dieną. Toks vaistas gali būti nuolat vartojamas be pertraukos, jei norite visada jaustis gerai.

Parašykite komentarus apie savo patirtį gydant ligas, padėkite kitiems svetainės skaitytojams!
Dalykitės dalykų socialiniuose tinkluose ir padėkite draugams ir šeimos nariams!

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai