Bent kartą per gyvenimą kiekvienas žmogus turi išlaikyti gliukozės tolerancijos testą. Tai gana dažna analizė, skirta nustatyti ir kontroliuoti sutrikusią gliukozės toleranciją. Ši būklė tinka ICD 10 (tarptautinė ligos klasifikacija dešimtajame pataisyme)

Kas tai yra, kodėl tai atliekama ir kada tai tikrai reikalinga? Ar gliukozės koncentracija yra didelė?

Tolerancijos kaip koncepcijos pažeidimas

Paprastai kasdieniai žmonės maistą kelis kartus pasiima, neįskaitant užkandžių.

Priklausomai nuo to, kaip dažnai ir kokio maisto kiekis buvo suvartotas, ar dieta yra stebima, cukraus kiekis kraujyje skiriasi. Toks reiškinys yra visiškai normalus. Tačiau kartais gliukozės koncentracija be reikalo padidėja arba smarkiai sumažėja, o ši būklė jau yra pavojinga pagal 10-ąją TLK.

Gilesnio cukraus kiekio kraujyje padidėjimas be akivaizdžių priežasčių yra gliukozės tolerancijos pažeidimas. Sunku yra tai, kad jį galima nustatyti tik atlikus klinikinį kraujo ar šlapimo tyrimą pagal TLK 10.

Dažnai sutrikusi gliukozės tolerancija savaime nepasireiškia. Ir tik kai kuriais atvejais, įskaitant nėštumo laikotarpį, yra simptomų, panašių į cukrinio diabeto simptomus:

  • Sausa oda;
  • Gleivinės džiūvimas;
  • Jautrus, linkęs į kraujavimo dantenas;
  • Ilgos gijimo žaizdos ir skutimosi.

Tai dar nėra liga, tačiau gydymas jau reikalingas. Kūnas signalizuoja, kad ne viskas vyksta paprastai, todėl reikia atkreipti dėmesį į jūsų mitybą ir gyvenimo būdą. Paprastai skiriama speciali dieta, jei pažeidimai yra rimti - narkotikų gydymas pagal TLK 10.

Svarbu: sutrikusi gliukozės tolerancija ne visada, bet dažnai tampa impulsu diabeto vystymuisi. Tokiu atveju neturėtumėte panikos, bet kreipkitės į specialistą ir atlikite visus reikiamus egzaminus.

Jei insulino kiekis organizme išlieka normalus, pagrindiniai veiksmai turėtų būti skirti tam, kad būtų išvengta įsigyto diabeto vystymosi.

Geri rezultatai gaunami gydant liaudies vaistus - tai yra alternatyva nėštumo metu, kai medikamentinis gydymas yra nepageidaujamas, nors TLK 10 ypač nenumato gydymo tradiciniais vaistais.

Kaip atliekami gliukozės tolerancijos tyrimai?

Siekiant nustatyti gliukozės tolerancijos pažeidimą, naudojami du pagrindiniai metodai:

  1. Kapiliarinis kraujo mėginių ėmimas.
  2. Venų kraujo mėginių ėmimas.

Gliukozės kiekis į veną yra būtinas, kai pacientas kenčia nuo virškinimo sistemos ligų ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Tokiu atveju gliukozė negali būti absorbuojama, jei vartojama per burną.

Gliukozės tolerancijos bandymas nustatomas tokiais atvejais:

  • Jei yra genetinė polinkis (artimi giminaičiai kenčia nuo 1 ar 2 tipo cukrinio diabeto);
  • Jei nėštumo metu yra diabeto simptomų.

Beje, klausimas, ar cukrinis diabetas yra paveldimas, turėtų būti svarbus kiekvienam diabetui.

10-12 valandų prieš bandymą reikia nevalgyti maisto ir gėrimų. Jei vartojate bet kokius vaistus, pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su endokrinologu, neturės įtakos tai, ar jie priimami pagal ICD 10 rezultatus.

Optimalus laikas atlikti analizę yra nuo 7.30 iki 10.00 val. Bandymas atliekamas taip:

  1. Iš pradžių kraujas pirmą kartą tiekiamas tuščiu skrandžiu.
  2. Tada turėtumėte vartoti gliukozės tolerancijos testą.
  3. Po vienos valandos kraujas pasiduodamas.
  4. Paskutinis kraujo mėginių ėmimas GTT pasiduoda po dar 60 minučių.

Taigi bandymui reikalingas ne mažiau kaip 2 valandas. Per šį laikotarpį griežtai draudžiama valgyti ar gerti. Patartina vengti fizinio aktyvumo. Idealiu atveju, pacientas turėtų sėdėti tyliai ar atsigulti.

Gliukozės netoleravimo tyrimo metu taip pat draudžiama atlikti bet kuriuos kitus tyrimus, nes tai gali sukelti cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą.

Norint gauti patikimiausią rezultatą, bandymas atliekamas du kartus. Intervalas yra 2-3 dienos.

Analizė negali būti atliekama tokiais atvejais:

  • pacientas yra streso;
  • buvo chirurginis įsikišimas ar gimdymas - testas turėtų būti atidėtas 1,5-2 mėnesiams;
  • pacientas mėnesines mėnesines;
  • dėl piktnaudžiavimo alkoholiu yra cirozės požymių;
  • už bet kokias infekcines ligas (įskaitant peršalimą ir gripą);
  • jei tyrimo asmuo kenčia nuo virškinimo sistemos ligų;
  • esant piktybiniams navikai;
  • su hepatitu bet kuria forma ir etapu;
  • jei asmuo sunkiai dirbdavo dieną anksčiau, jam buvo padidėjęs fizinis krūvis arba ilgą laiką nemiegojo;
  • jei laikomasi griežtos dietos.

Jei ignoruojate vieną ar daugiau išvardytų veiksnių, taip pat nėštumo metu, rezultatų patikimumas bus abejotinas.

Štai kaip analizė turėtų atrodyti normaliai: pirmasis kraujo mėginys turi būti ne didesnis kaip 6,7 mmol / l, antrasis turi būti ne didesnis kaip 11,1 mmol / l, trečias turėtų būti 7,8 mmol / l. Šie skaičiai gali šiek tiek skirtis vyresnio amžiaus ir vaiko amžiaus pacientams, o cukraus kiekis nėštumo metu taip pat skiriasi.

Jei rodikliai skiriasi nuo normos, kai griežtai laikomasi analizės taisyklių, pacientas toleruoja gliukozę.

Toks reiškinys gali sukelti 2 tipo cukrinio diabeto vystymąsi ir toliau nepaisyti įspėjamųjų signalų - nuo insulino priklausančio diabeto. Tai ypač pavojinga nėštumo metu, todėl gydymas yra būtinas, net jei nėra aiškių simptomų.

Kodėl pažeista gliukozės tolerancija

Priežastis dėl nepagrįsto cukraus kiekio kraujyje padidėjimo ar sumažėjimo gali būti:

  1. Naujausias stresas ir nervų purtyti.
  2. Paveldima polinkis.
  3. Antsvoris ir nutukimas kaip diagnozė.
  4. Sedentinis gyvenimo būdas.
  5. Piktnaudžiaujama konditerijos gaminiais ir saldus.
  6. Ląstelių jautrumo insulinui praradimas.
  7. Nėštumo metu.
  8. Nepakankama insulino gamyba dėl virškinimo trakto sutrikimų.
  9. Skydliaukės ir kitų endokrininės sistemos organų disfunkcija, dėl kurios padidėja cukraus kiekis kraujyje.

Profilaktinių priemonių nebuvimas esant šiems veiksniams neišvengiamai lemia II tipo diabeto vystymąsi, tai yra, įgytą.

Gliukozės tolerancijos sutrikimo gydymo metodai

Taikomos dvi gydymo taktikos: vaistas ir alternatyva. Su laiku nustatoma diagnozė dažnai yra pakankamas gydymas naudojant alternatyvius metodus, nesiimant vaistų.

Nepakankamas gliukozės tolerancijos sutrikimas gydomas remiantis šiais pagrindiniais principais:

  1. Dvipusis mityba nedidelėmis dalimis. Valgymas turėtų būti 4-6 kartus per dieną, o vakarienė turėtų būti mažai kaloringi.
  2. Mažinti miltų produktų, pyragaičių ir saldumynų naudojimą.
  3. Griežtai kontroliuokite svorį, užkertant kelią riebalams.
  4. Pagrindiniai maisto produktai daržovių ir vaisių gamybai, išskyrus tuos, kurių sudėtyje yra daug krakmolo ir angliavandenių - bulves, ryžius, bananus, vynuoges.
  5. Būtinai gerkite bent 1,5 litro mineralinio vandens per dieną.
  6. Jei įmanoma, pašalinkite gyvūninės kilmės riebalų naudojimą, pirmenybę teikiant augaliniam aliejui.

Paprastai, laikantis šių mitybos taisyklių, geras rezultatas. Jei to nepasieks, nustatomi specialūs preparatai, kurie skatina gliukozės keitimo ir metabolizmo normalizavimą. Priimant vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų, šiuo atveju nereikia.

Populiariausi ir efektyvesni būdai, skirti gerinti gliukozės keitimą organizme:

Visus paskyrimus turi atlikti tik gydytojas. Jei dėl kokių nors priežasčių medikamentai yra nepageidaujami ar neįmanoma, pavyzdžiui, nėštumo metu gliukozės tolerancijos pažeidimas gydomas populiariais receptais, ypač su įvairiais vaistažolių užpilu ir dedamais.

Tokie vaistiniai augalai yra naudojami: juodųjų serbentų lapai, lauko asilai, varnalėšos šaknys ir žiedynai, mėlynės. Gvazdikėlė yra labai populiari gydant.

Yra gana daug metodų kovai su nestabiliu cukraus kiekiu kraujyje. Tačiau svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, ypač nėštumo ir žindymo metu.

Atsisakymas rūkyti ir gerti alkoholį, eiti grynu oru, sportuoti, maitintis - visa tai labai veikia kūno toleranciją gliukozei ir gali padėti išvengti nedidelio patologijos pažeidimo, ypač nėštumo metu, transformacijos.

Lygiai taip pat svarbu nervų sistemos būklė. Nuolatinis stresas ir patirtis gali būti lemiamas veiksnys. Todėl, jei yra poreikis, verta kreiptis į psichologą. Jis padės kontroliuoti save, nerimauti ir, jei reikia, skirti vaistus, kurie padeda sustiprinti nervų sistemą.

Ir paskutinis patarimas: neužmirškite savo sveikatos ir nepaisykite numatytų metinių patikrinimų, net jei šiuo metu sveikatos būklė yra gana patenkinama.

Pradiniame etape lengviau užkirsti kelią bet kokiai ligai ar ją išgydyti, nei kovoti su ja mėnesius ar net metus.

Sutrikusi gliukozės tolerancija

Sutrikusi gliukozės tolerancija rodo riziką susirgti 2 tipo cukriniu diabetu arba vadinamuoju metaboliniu sindromu (sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos sutrikimu, medžiagų apykaitos procesais).
Pagrindinė angliavandenių metabolizmo ir metabolinio sindromo pažeidimo komplikacija yra širdies ir kraujagyslių ligų (hipertenzija ir miokardo infarktas) atsiradimas, dėl kurio kyla per ankstyva mirtis, todėl testas gliukozės tolerancijai turėtų būti toks pats privalomas kiekvieno asmens kaip kraujo spaudimo matavimo metodas.

Gliukozę toleruojančio testo atlikimas leidžia nustatyti asmenis, kurie galbūt gali patirti rimtų susirgimų, iš anksto pateikti rekomendacijas, siekdami užkirsti kelią jų sveikatai ir pratęsti jų gyvenimo metus.

Paprastai 2 tipo cukrinis diabetas vyksta per tris pagrindinius vystymosi etapus: priešdiabetą (reikšmingas rizikos grupes), sutrikusią gliukozės toleravimą (latentinį diabeto mellitus) ir atvirą cukrinį diabetą.
Paprastai pirmieji pacientai neturi "klasikinių" ligos požymių (troškulio, svorio, pernelyg didelio šlapimo išskyrimo).
Asimptominis 2-ojo tipo cukrinis diabetas paaiškina, kad 10-15% pacientų jau nustatytas paciento pradinis tyrimas nustato, kad diabetu būdingos komplikacijos, tokios kaip retinopatija (dugno kraujagyslių pažeidimai) ir nefropatija (žarnos inkstų kraujagyslių).

Kokios ligos gali pažeisti gliukozės toleranciją?

Gliukozės įsisavinimas į kraują stimuliuoja kasos išskirtą insulino sekreciją, todėl gliukozės absorbcija audiniuose ir gliukozės koncentracijos sumažėjimas kraujyje jau praėjus 2 val. Po pratimo. Sveikiems žmonėms gliukozės kiekis po 2 valandų po gliukozės kiekio yra mažesnis nei 7,8 mmol / l, diabetu sergančių žmonių - daugiau nei 11,1 mmol / l. Tarpinės vertės vadinamos sutrikusia gliukozės tolerancija ar "prediabetu".
Sutrikusi gliukozės tolerancija atsiranda dėl kartu su insulino sekrecijos pažeidimu ir audinių jautrumo sumažėjimu (padidėjęs atsparumas insulinui). Gliukozės kiekio pojūtis gliukozės tolerancijos sutrikimo atveju gali būti normalus arba šiek tiek padidėjęs. Kai kuriems žmonėms, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija, vėliau gali atsigauti normaliomis sąlygomis (apie 30% stebimųjų), tačiau ši būklė gali išlikti, o žmonėms su sutrikusia gliukozės tolerancija yra didelė angliavandenių apykaitos didėjimo rizika, šių sutrikimų perėjimas prie diabeto 2
Sutrikusi gliukozės tolerancija paprastai atsiranda dėl tarpusavyje susijusių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių (aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolis ir trigliceridai, didelis mažo tankio lipoproteinų kiekis, mažo cholesterolio koncentracija didelio tankio lipoproteinų).
Nustatant sutrikusią gliukozės toleranciją, tam tikros priemonės gali padėti išvengti angliavandenių metabolizmo sutrikimų: padidėjusio fizinio aktyvumo, svorio mažėjimo (kūno svorio), sveikos subalansuotos dietos.
Tyrimą patartina atlikti, kai pakartotinai patvirtina gliukozės kiekį neskirdami virš diabeto diagnozės ribos (7,0 mmol / l). Jis draudžiamas asmenims, kurių gliukozės koncentracija nevalgius didesnė nei 11,1 mmol / l. Gydytojo nuožiūra bandymas gali būti atliekamas lygiagrečiai nustatant C-peptido lygį tuščiu skrandžiu ir 2 valandas po pakrovimo gliukozės nustatant insulino sekretorinį rezervą.

Žmonėms, kuriems kyla susirgimo cukriniu diabetu rizika, reikalaujanti tyrimo ir privalomo testo dėl gliukozės toleravimo, grupė apima:

  • diabetu sergančių pacientų artimieji giminaičiai
  • asmenys, turintys antsvorio (KMI> 27 kg / m2) -
  • moterims, kurioms buvo persileidimai, priešlaikinis gimdymas, mirusio ar didelio vaisiaus (virš 4,5 kg) pristatymas;
  • Vaikų su vystymosi negalia motinos
  • Moterys, kurioms nėštumo metu buvo nėštumo metu sergantis diabetas
  • sergantiems arterine hipertenzija (> 140/90 mm Hg) -
  • asmenys su cholesterolio kiekiu - didelio tankio lipoproteinai> 0,91 mmol / L-
  • kurių trigliceridų lygis siekia 2,8 mmol / L-
  • asmenys, turintys aterosklerozę, podagra ir hiperurikemija,
  • asmenys, sergantys epizodine gliukozurija ir hiperglikemija, aptiktos stresinėse situacijose (chirurgija, traumos, ligos);
  • žmonės, serganti lėtinėmis kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis,
  • asmenys su metabolinio sindromo pasireiškimais (atsparumas insulinui, hiperinsulinemija, - dislipidemija, arterinė hipertenzija, hiperurikemija, padidėjusi trombocitų agregacija, androgeninis nutukimas, polycistinis kiaušidžių vėžys), -
  • chroniškos periodonto ligos ir furunkulozės pacientai -
  • asmenys, kuriems yra neaiškios etiologijos neuropatijos,
  • asmenys su spontanine hipoglikemija-
  • pacientai, vartojantys diabetogeninius vaistus ilgą laiką (sintetiniai estrogenai, diuretikai, kortikosteroidai ir tt) -
  • sveikesni vyresni nei 45 metų žmonės (patartina juos ištirti ne rečiau kaip kartą per dvejus metus).

Visi žmonės, esantys šiose rizikos grupėse, turi nustatyti gliukozės toleravimą, net jei gliukozės kiekis kraujyje neviršija įprasto lygio. Siekiant išvengti klaidų, tyrimas turėtų būti dvigubas. Abejotinais atvejais reikia atlikti gliukozės tolerancijos tyrimą su gliukozės kiekiu į veną.

Atliekant gliukozei atsparų testą, turi būti įvykdytos šios sąlygos:

  • ne trumpiau kaip tris dienas prieš tyrimą turi būti tiriamas įprastas dietas (kurių angliavandenių kiekis yra> 125-150 g per parą) ir laikomasi įprastos fizinės veiklos;
  • tyrimas atliekamas ryte ant tuščio skrandžio po nakties greitai 10-14 valandų (šiuo metu draudžiama rūkyti ir vartoti alkoholį).
  • bandymo metu pacientas turi atsigulti ar tyliai sėdėti, nerūkyti, neapsaugoti ir neveikti fiziškai;
  • testas nerekomenduojamas po stresinio poveikio ir jo metu, silpnėjančių ligų po operacijos ir gimdymo, uždegimo procesuose, alkoholio kepenų cirozėje, hepatituose, menstruacijų metu, virškinimo trakto ligomis su gliukozės absorbcijos sutrikimu
  • Prieš bandymą būtina neįtraukti medicininių procedūrų ir vaistų (adrenalino, gliukokortikoidų, kontraceptikų, kofeino, tiazidino diuretikų, psichotropinių ir antidepresantų).
  • klaidingai teigiami rezultatai pasireiškia hipokalemija, kepenų disfunkcija, endokrinopatija.

Po pirmojo piršto kraujo mėginių ėmimas pacientui imasi 75 g gliukozės 250 ml vandens 5 minutes. Atliekant testą nutukusiems asmenims, gliukozės kiekis yra 1 g / kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 100 g. Norint išvengti pykinimo, patartina į gliukozės tirpalą įpilti citrinos rūgšties. Klasikinis gliukozei toleruojamas testas apima kraujo mėginių tyrimą tuščiu skrandžiu ir 30, 60, 90 ir 120 minučių po gliukozės vartojimo.

Gliukozės tolerancijos, cukraus kreivės testas: analizė ir greitis, kaip praeiti, rezultatai

Tarp laboratorinių tyrimų, skirtų nustatyti angliavandenių metabolizmo pažeidimus, labai svarbi vieta buvo gliukozės toleravimo testas, gliukozės toleravimo (gliukozės pakrovimo) bandymas - GTT arba, kaip dažnai netinkamai vadinamas - "cukraus kreivė".

Šio tyrimo pagrindas yra sulaikytas atsakas į gliukozės kiekį. Neabejotinai mums reikia angliavandenių, tačiau, kad jie galėtų atlikti savo funkcijas, suteikti jėgų ir energijos, reikalingas insulinas, kuris reguliuoja jų koncentraciją, apribojant cukraus kiekį, jei žmogus patenka į saldžiųjų dantų kategoriją.

Paprasta ir patikima testas

Kitose, gana dažnai (insulino aparato nepakankamumas, padidėjęs kontraindikacinių hormonų aktyvumas ir kt.) Gliukozės kiekis kraujyje gali žymiai padidėti ir sukelti būklę, vadinamą hiperchikemija. Hiperglikeminių būsenų vystymosi laipsnį ir dinamiką gali įtakoti daugybė agentų, tačiau tai, kad insulino trūkumas yra pagrindinė nepageidaujamo cukraus kiekio kraujyje padidėjimo priežastis, nebėra abejonė, todėl gliukozės toleravimo testas, "cukraus kreivė", HGT testas arba gliukozės toleravimo testas Jis yra plačiai naudojamas diagnozuojant diabetą. Nors GTT yra naudojamas ir padeda diagnozuoti kitas ligas.

Patogiausias ir bendras gliukozės tolerancijos tyrimas laikomas vienu apkrovimu, kai angliavandeniai yra vartojami per burną. Skaičiavimas yra toks:

  • 75 g gliukozės, praskiesto stikliniu šilto vandens, skiriama asmeniui, kurio našta nėra papildoma svarais;
  • Žmonės, kurių kūno masė yra didelė, o nėštumo metu moterys padidina dozę iki 100 g (bet ne daugiau!);
  • Vaikai bando ne perkrauti, taigi skaičius skaičiuojamas griežtai pagal jų svorį (1,75 g / kg).

Praėjus 2 val. Po gliukozės girtavimo, cukraus kiekis yra kontroliuojamas, pradinis parametras - analizė, atlikta iki krovinio (tuščiam skrandžiui). Gydant cukraus kiekį kraujyje po tokio saldaus "sirupo" nuriebalinimo turėtų būti ne didesnis kaip 6,7 mmol / l lygis, nors kai kuriuose šaltiniuose gali būti nurodytas mažesnis skaičius, pvz., 6,1 mmol / l, todėl, analizuojant dekrefraziją, reikia sutelkti dėmesį į specifinį laboratorijos bandymai.

Jei po 2-2,5 valandų cukraus kiekis padidėja iki 7,8 mol / l, tada ši vertė jau suteikia pagrindo registruoti gliukozės tolerancijos pažeidimą. Rodikliai viršija 11,0 mmol / l - nusivylimas: gliukozė iki normos nėra ypač skubotai, ir toliau lieka didelė reikšmė, dėl ko jūs galvojate apie prastą diagnozę (diabetą), kuri suteikia pacientui neskaidrą gyvenimą - su gliukozimetru, dieta, piliulėmis ir reguliariais aplankykite endokrinologą.

Ir čia yra, kaip šių diagnostinių kriterijų pasikeitimas lentelėje priklauso nuo tam tikrų žmonių grupių angliavandenių metabolizmo būklės:

Tuo tarpu, naudodamiesi vieningu rezultatų nustatymu pažeidžiant angliavandenių apykaitą, galite praleisti "cukraus kreivės" viršūnę arba nelaukti, kol ji sumažės iki pradinio lygio. Atsižvelgiant į tai, labiausiai patikimi metodai leidžia įvertinti cukraus koncentraciją 5 kartus per 3 valandas (1, 1,5, 2, 2,5, 3 valandos po gliukozės vartojimo) arba 4 kartus kas 30 minučių (paskutinis matavimas po 2 valandų).

Mes grįšime prie klausimo, kaip atliekama analizė, tačiau šiuolaikiniai žmonės nebetenko patenkinti, tiesiog nurodydami tyrimo esmę. Jie nori sužinoti, kas vyksta, kokie veiksniai gali turėti įtakos galutiniam rezultatui ir tai, ką reikia padaryti, kad nebūtų registruojami endokrinologijoje, kaip pacientai, kurie reguliariai išrašo vaistų, skirtų diabetui, receptinius nurodymus.

Gliukozės tolerancijos bandymo norma ir nukrypimai

Gliukozės apkrovos bandymo norma viršija 6,7 ​​mmol / l ribą, todėl mažesnė reikšmė yra indikatoriaus pradinė reikšmė, kuriai būdinga gliukozės koncentracija kraujyje - sveikiems žmonėms ji greitai grįžta į pradinį rezultatą, o sergantiems cukriniu diabetu - didelis skaičius. Šiuo požiūriu apskritai normos apatinė riba neegzistuoja.

Gliukozės apkrovos bandymo sumažėjimas (tai reiškia, kad gliukozė negali sugrįžti į savo pradinę skaitmeninę padėtį) gali rodyti įvairias kūno patologines sąlygas, dėl kurių sumažėja angliavandenių apykaita ir sumažėja gliukozės toleravimas:

  1. Latentinis II tipo cukrinis diabetas, kurio metu nėra įprastos ligos simptomų įprastoje aplinkoje, bet primena apie organizmo problemas nepalankiomis aplinkybėmis (stresas, trauma, apsinuodijimas ir apsinuodijimas);
  2. Metabolinio sindromo (atsparumo insulinui sindromas) vystymasis, kuris savo ruožtu sukelia gana sunkią širdies ir kraujagyslių sistemos (arterinės hipertenzijos, koronarinio šoko nepakankamumo, miokardo infarkto) patologiją, dažnai sukeliančią negyvą žmogaus mirtį;
  3. Pernelyg aktyvus skydliaukės ir priekinės hipofizės darbas;
  4. Centrinės nervų sistemos kančia;
  5. Autonominės nervų sistemos reguliavimo veiklos sutrikimas (dominuojantis vienos iš departamentų veikloje);
  6. Gestacinis diabetas (nėštumo metu);
  7. Uždegiminiai procesai (ūminis ir lėtinis) lokalizuojasi kasoje.

Kas grasina patekti į specialią kontrolę

Gliukozės tolerancijos bandymas visų pirma reikalingas žmonėms, kuriems gresia pavojus (II tipo diabetas). Kai kurios patologinės sąlygos, kurios yra periodinės arba nuolatinės, bet dažniausiai sukelia angliavandenių apykaitos sutrikimą ir diabeto vystymąsi, yra ypatingo dėmesio zonoje:

  • Diabeto atvejai šeimoje (kraujo giminaičių diabetas);
  • Antsvoris (KMI - kūno masės indeksas didesnis nei 27 kg / m 2);
  • Padidėjusi akušerijos istorija (spontaniškas abortas, mirtingasis gimimas, didelis vaisius) arba nėštumo laikotarpis nėštumo metu;
  • Arterinė hipertenzija (kraujo spaudimas virš 140/90 mm Hg. St);
  • Riebalų apykaitos sutrikimas (lipidų spektro laboratoriniai parametrai);
  • Kraujagyslių ligos dėl aterosklerozės proceso;
  • Hiperurikemija (šlapimo rūgšties padidėjimas kraujyje) ir podagra;
  • Epizodinis cukraus ir šlapimo kiekio kraujyje padidėjimas (su psichoemociniu stresu, chirurgija, kita patologija) arba periodiškai nepagrįstas jo lygio sumažėjimas;
  • Ilgalaikis lėtinis inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių ligų gydymas;
  • Metabolinio sindromo apraiškos (įvairios galimybės - nutukimas, hipertenzija, lipidų metabolizmas, kraujo krešuliai);
  • Lėtinės infekcijos;
  • Nežinomos kilmės neuropatija;
  • Diabetogeninių vaistų vartojimas (diuretikai, hormonai ir tt);
  • Amžius po 45 metų.

Tokiais atvejais gliukozės tolerancijos testą patartina atlikti, net jei cukraus kiekis kraujyje, gautas tuščiu skrandžiu, neviršija įprastų verčių.

Kas veikia GTT rezultatus

Asmuo, kuris įtariamas sutrikus gliukozės tolerancijai, turėtų žinoti, kad "cukraus kreivės" rezultatai gali turėti įtakos daugeliui veiksnių, net jei iš tiesų diabetas dar nekelia pavojaus:

  1. Jei kasdien mėgaujatės miltais, pyragaičiais, saldumynais, ledais ir kitais saldumynais, gliukozė, patenkanti į kūną, nebus naudojama, nesvarbu intensyvaus izoliacinio aparato darbo, tai yra, ypatinga meilė saldus produktams gali būti atsispindėjusi gliukozės tolerancijos mažėjimui;
  2. Intensyvus raumenų krūvis (sportininkų treniruotės ar sunkus fizinis darbas), kuris neatšaukiamas prieš dieną ir analizės dieną, gali pakenkti gliukozės tolerancijai ir iškraipyti rezultatus;
  3. Ventiliatoriai tabako dūmai gali nervintis dėl to, kad atsiranda "perspektyva" dėl angliavandenių apykaitos pažeidimo, jei nėra pakankamai laiko, kol nepakanka blogo elgesio. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie prieš egzaminą rūkė keletą cigarečių, o po to skubėti į laboratoriją, taip sukeldami dvigubą žalą (prieš kraują reikia sėdėti pusvalandį, pajusti kvėpavimą ir nusiraminti, nes išreikštas psicho-emocinis stresas taip pat sukelia rezultatų iškraipymą);
  4. Nėštumo metu yra įtrauktas evoliucijos metu atsiradęs hipoglikemijos proteksas, kuris, pasak ekspertų, dar labiau pakenčia vaisius nei hiperglikemija. Gliukozės tolerancija natūraliai gali būti šiek tiek sumažinta. "Blogi" rezultatai (cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas) taip pat gali būti laikomi fiziologiniais angliavandenių metabolizmo pasikeitimais, kurie yra susiję su tuo, kad į darbą įtraukti vaiko kasos hormonai, kurie pradėjo veikti;
  5. Pernelyg didelis svoris nėra sveikatos požymis, o nutukimas kelia pavojų daugeliui ligų, kuriose diabetas, jei jis neatitinka sąrašo, nėra paskutinė. Tuo tarpu testo rodiklių pokytis nėra geresnis, jūs galite gauti iš žmonių, kuriems sunku išlaikyti antsvorį, tačiau dar nepatiria diabeto. Beje, pacientai, kurie laiku atsiminėdavo save ir grįžo į kietą mitybą, tapo ne tik liekni ir gražiai, bet ir iš potencialių endokrinologų ligonių skaičiaus (pagrindinis dalykas - ne sugriauti ir laikytis tinkamos dietos);
  6. Virškinimo trakto tolerancijos testus gali smarkiai paveikti virškinimo trakto sutrikimai (sutrikusi judrumas ir (arba) absorbcija).

Šie veiksniai, kurie, nors ir susiję (įvairiu mastu) su fiziologinėmis apraiškomis, gali jus gana nerimauti (ir, greičiausiai, veltui). Negalima ignoruoti rezultatų keitimo, nes sveiko gyvenimo būdo siekis nesuderinamas su blogais įpročiais ar pertekliniu svoriu arba jų emocijų kontrolės nebuvimu.

Kūnas ilgą laiką gali atlaikyti neigiamo faktoriaus ilgalaikius padarinius, tačiau tam tikru momentu jis gali atsisakyti. O tuomet angliavandenių apykaitos sutrikimas gali tapti nejausčiu, bet yra, o gliukozės tolerancijos bandymas gali tai liudyti. Galų gale netgi tokia labai fiziologinė būklė, kaip nėštumas, bet toliau mažėja gliukozės tolerancija, galiausiai gali sukelti tam tikrą diagnozę (cukrinis diabetas).

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą, kad gautumėte reikiamų rezultatų.

Norint gauti patikimų gliukozės apkrovos testo rezultatų, asmuo, kuris išvyksta į laboratoriją, turėtų sekti keletą paprastų patarimų:

  • 3 dienas prieš tyrimą nepageidautina, kad kažką pakeisti savo gyvenimo būdu (įprastas darbas ir poilsis, įprastinė fizinė veikla be nereikalingo kruopštumo), tačiau dieta turėtų būti šiek tiek kontroliuojama ir laikytis gydytojo rekomenduojamo angliavandenių kiekio per dieną (≈ 125-150 g) ;
  • Paskutinis valgis prieš tyrimą turi būti baigtas ne vėliau kaip per 10 valandų;
  • Cigarečių, kavos ir alkoholio turinčių gėrimų neturėtų trukti bent pusę dienos (12 valandų);
  • Negalima nusipirkti sau pernelyg intensyvios fizinės veiklos (sporto ir kitų pramoginių renginių reikia atidėti vieną ar dvi dienas);
  • Būtina praleisti atskirų vaistų (diuretikų, hormonų, neuroleptikų, adrenalino, kofeino) išvakarėse;
  • Jei tyrimo data su moterų mėnesiais sutampa, tyrimas turėtų būti atidėtas dar kartą;
  • Tyrimas gali parodyti neteisingus rezultatus, jei kraujas buvo paaukotas stipraus emocinio išgyvenimo metu, po operacijos, uždegiminio proceso aukštyje, kepenų cirozės (alkoholio), kepenų parenchimo uždegiminių pažeidimų ir virškinimo trakto sutrikimų, pasireiškiančių gliukozės absorbcijos sutrikimais.
  • Netinkamos skaitmeninės GTT vertės gali atsirasti dėl kalio kiekio kraujyje sumažėjimo, kepenų funkcinių savybių ir kai kurių endokrininių patologijų pažeidimo;
  • 30 minučių iki kraujo mėginių paėmimo (paimtas iš piršto) asmuo, atvykęs į egzaminą, turėtų ramiai sėdėti patogioje padėtyje ir galvoti apie kažką gero.

Kai kuriuose (abejotiniuose) atvejuose gliukozės koncentracija yra įvedama į veną, kai tai turėtumėte tai padaryti - nusprendžia gydytojas.

Kaip atliekama analizė?

Pirmoji analizė atliekama tuščiu skrandžiu (jo rezultatai yra laikomi pradine padėtimi), tada gliukozė skiriama gerti, kurios kiekis bus priskirtas pagal paciento būklę (vaikystėje, nutukusį asmenį, nėštumą).

Kai kuriems žmonėms saldus sirgus, gautas tuščiu skrandžiu, gali sukelti pykinimą. Norint to išvengti, patartina pridėti nedidelį kiekį citrinų rūgšties, kad būtų išvengta nemalonių pojūčių. Tuo pačiu tikslu šiuolaikinės klinikos gali pasiūlyti skonio gliukozės kokteilio versiją.

Gavus "gėrimą", apklausiamas asmuo siunčiamas "vaikščioti" netoli laboratorijos. Kada norėsite atlikti kitą analizę, sveikatos priežiūros darbuotojai pasakys, kad tai priklausys nuo tyrimo intervalų ir dažnumo (per pusvalandį, valandą ar dvi? 5 kartus, 4, 2 ar net vieną kartą?). Akivaizdu, kad katedroje esanti gulinta pacientų "cukraus kreivė" (laboratorijos asistentas ateina pats).

Tuo tarpu atskiri pacientai yra tokie įdomūs, kad bando atlikti savarankiškus tyrimus, neišeidami iš namų. Na, cukraus analizė namuose gali būti laikoma THG imituojimu tam tikru mastu (matuojant tuščią skrandį su gliukometru, pusryčius, atitinkančius 100 g angliavandenių, kontroliuojant aukštį ir mažinant gliukozę). Žinoma, pacientui geriau neskaityti jokie glikemijos kreivių interpretacijai pritaikyti koeficientai. Jis tiesiog žino tikėtino rezultato vertę, lygina jį su gaunama verte, rašo jį, kad nebūtų pamirštas, o vėliau apie tai informuoja gydytoją, kad išsamiau apibūdintų ligos eigą.

Laboratorinėse sąlygose gliukozės kreivė, gaunama tam tikrą laiką po kraujo tyrimo ir atspindintis gliukozės elgsenos grafiką (pakilimas ir kritimas), hiperglikemijos ir kitų veiksnių skaičiavimas.

Baudauino koeficientas (K = B / A) apskaičiuojamas remiantis didžiausio gliukozės kiekio (piko) skaitmenine verte tyrimo metu (B - max, skaitiklis) iki pradinės cukraus koncentracijos kraujyje (Aisch, pasninko vardiklis). Paprastai šis rodiklis yra 1,3-1,5.

Rafaleskio koeficientas, vadinamas postglicemu, yra gliukozės koncentracijos vertės santykis 2 valandas po to, kai asmuo gėrė angliavandenių prisotintą skystį (skaitiklį) į skaitmeninį cukraus kiekio nevalgius lygį (vardiklis). Asmenims, nežinantiems angliavandenių metabolizmo problemų, šis rodiklis neviršija nustatytos normos ribų (0,9 - 1,04).

Žinoma, pats pats pacientas, jei jis tikrai nori, taip pat gali praktikuoti, daryti kažką, apskaičiuoti ir prisiimti, tačiau jis turi nepamiršti, kad laboratorijoje kiti anglies (biocheminiai) metodai yra naudojami nustatant angliavandenių koncentraciją laiko atžvilgiu ir suplanuoti grafiką.. Diabetikams naudojamas kraujo gliukozės matuoklis skirtas greitam analizavimui, todėl apskaičiavimai pagal jo indikacijas gali būti klaidingi ir tik klaidina.

Dieta su prediabetu

Aprašymas galioja nuo 2014-12-07

  • Efektyvumas: gydomasis poveikis praėjus 21 dienai
  • Datos: iki vienerių metų
  • Produktų kaina: 1350-1450 rubliai per savaitę

Bendrosios taisyklės

Angliavandenių metabolizmo būklė atsiranda dėl sąveikos tarp kasos b-ląstelių, kurios gamina insuliną, ir gliukozės panaudojimą audiniuose. Pradiniame etape gliukozės panaudojimas po valgio sulėtėja - pasireiškia vadinamoji atpalaiduojanti angliavandenių tolerancija, dėl kurios padidėja cukraus kiekis. Tuo pačiu metu cukraus kiekis nevalgius yra normalus, nes kompensuoja padidėjusi insulino sekrecija.

Nuolatinis insulino pertekliaus išsiskyrimas β-ląstelėse, pablogėja gliukozės išsiskyrimas į įvairius audinius ir pasireiškia hiperglikemija. Terminas "prediabetes" buvo įvestas 90-aisiais metais, ir jis jungia dviejų rūšių angliavandenių metabolizmo pasikeitimus: sutrinka gliukozės tolerancija ir pasninko hiperglikemija. Kartais abu sutrikimai pasireiškia tame pačiame paciente. Tai yra diabeto pavojus ir, pažeidžiant gliukozės toleranciją, yra papildoma širdies ir kraujagyslių ligos rizika. Ši būklė pasaulyje yra 300 milijonų žmonių, ir kiekvienais metais 5-10% pacientų, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija, serga 2 tipo cukriniu diabetu. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje nevalgius daugiau kaip 5,6 mmol / l, vartojant kartu su IGT, padidėja cukrinio diabeto rizika 65%. Siekiant nustatyti šiuos sutrikimus, atliekamas gliukozės tolerancijos tyrimas: gliukozės kiekis kraujyje nevalgius ir matuojamas 2 valandas po gėrimo 75 g gliukozės.

Prieš diabetą būklė koreguojama klinikine mityba. Rekomenduojama dieta №9 pacientams. Ši dieta normalizuoja angliavandenių apykaitą ir apsaugo nuo riebalinių ligų. Jis žymiai sumažina angliavandenių (paprastą) ir riebalų suvartojimą, cholesterolio ir druskos kiekį (iki 12 g per parą). Baltymų kiekis normaliame diapazone. Suvartotų angliavandenių kiekis ir kalorijų suvartojimas priklauso nuo paciento svorio.

Normalaus svorio metu 300-350 g angliavandenių yra suleidžiami su javais, duona ir daržovėmis.

Kai yra antsvorio, angliavandeniai yra ne daugiau kaip 120 gramų per dieną, o valgant normalią riebalų ir baltymų kiekį. Pacientams taip pat parodomos dienos, nes svorio netekimas turi teigiamą poveikį angliavandenių metabolizmo būklei.

Mityba su prediabetu užtikrina lengvai virškinamų angliavandenių išskyrimą:

  • konditerijos gaminiai;
  • cukrus;
  • džemai ir konservai;
  • ledai;
  • saldūs vaisiai, daržovės, uogos;
  • balta duona;
  • sirupai;
  • makaronai.

Rekomenduojama riboti (kartais netaikant gydytojo rekomendacijos):

  • morkos, kaip aukštas krakmolo produktas;
  • bulvės (dėl tų pačių priežasčių);
  • runkeliai, kurie turi aukštą glikemijos indeksą, ir juos naudojant, atsiranda cukraus lygio šuolis;
  • Pomidorai dėl didelio cukraus kiekio.

Nuo dietos metu preddiabetnom valstybės remiantis apriboti angliavandenių, pageidautina pasirinkti vaisiai, kurie Glikemijos indeksas (GI) yra mažesnis kaip 55: spanguolės, greipfrutai, abrikosai, spanguolės, slyvos, obuoliai, persikai, šaltalankių, slyvų, agrastų, vyšnių, raudonųjų serbentų. Jie turėtų būti suvartoti ribotą (dalis iki 200 g). Jei vartojate maisto produktus su dideliu GI, padidėja cukraus kiekis kraujyje, todėl padidėja insulino sekrecija.

Reikia nepamiršti, kad terminis apdorojimas padidina GN, todėl net leido daržovių (cukinijos, baklažanai, kopūstų) į troškinti naudojimas gali neigiamai paveikti cukraus kiekį.

Būtinai įeikite į dietą:

  • baklažanai;
  • kopūstai;
  • raudonos salotos (yra daug vitaminų);
  • cukinijos ir moliūgai, kurie normalizuoja angliavandenių apykaitą;
  • moliūgas, kuris padeda sumažinti gliukozės kiekį;
  • lipotropiniai produktai (avižiniai dribsniai, sojos pupelės, varškė);
  • produktai su lėtai absorbuojančiais angliavandeniais, kurių sudėtyje yra maistinių skaidulų: ankštiniai, grūdų duona, daržovės, vaisiai, grūdų grūdai.

Riebaluose gali būti cukraus pakaitalai (ksilitolis, fruktozė, sorbitolis), įskaičiuotas į bendrą angliavandenių kiekį. Sacharinas gali būti dedamas į desertų patiekalus. Ksilito paros dozė yra 30 g, 1 tp pakankamai fruktozės. tris kartus per dieną gėrimuose. Tai turbūt pats sėkmingiausias cukraus pakaitalo variantas - jis turi mažą GI ir kalorijų kiekį, bet yra du kartus saldesnis nei cukrus. Daugiau informacijos apie maistą aptars skyriuje "Leidžiami produktai".

Nustatant leistiną angliavandenių toleravimą, dieta Nr. 9 yra skiriama ne ilgai. Atsižvelgiant į bandomosios mitybos fone, cukraus tiriamas kas 5 dienas tuščiu skrandžiu. Padidinus rodiklius, dieta palaipsniui plečiama, po 3 savaičių pridedant 1 duonos vienetą. Vienas duonos vienetas yra 12-15 g angliavandenių ir jie yra 25-30 g duonos, 2 vienetų slyvų, 0,5 puodeliai grikių grūdų, 1 obuolių. Išplėsti jį 3 mėnesius 12 XE, šiai formai numatyti 2 mėnesius, tada pridėti dar 4 XE, o pacientas yra vienerių metų dieta, o po to vėl plečia dietą. Jei dieta normalizuoja cukraus lygį, pasiimkite tablečių vaistų dozę.

Leidžiami produktai

Dieta pažeidžiant gliukozės toleranciją reiškia valgyti ruginę duoną su sėlenomis ir pilkiais kviečiais iki 300 g per dieną.

Leidžiama: liesos mėsos ir vištienos, kurios turėtų būti virtos arba kepamos, o tai sumažina kalorijų kiekį maiste. Žuvys taip pat yra pasirinktos mitybos veislės: lydekos, jūriniai lydekos, polockai, menkės, navagai, lydekos. Virimo būdai yra vienodi.

Taškų atskirų grūdelių yra ribotas norma kiekvienam pacientui (vidutiniškai - 8 šaukštai per dieną): miežių, grikių, miežių, avižų, sorų, ankštiniai yra leidžiamas. Reikia patikslinti javų ir duonos kiekį. Pavyzdžiui, jei jūs naudojote makaronus (leidžiama retai ir ribotą), tada šią dieną turite sumažinti grūdų ir duonos kiekį.

Pirmieji patiekalai paruošiami ant antrinės mėsos sultinio, bet geriau - daržovių. Dėmesys daržovių sriuboms ir grybams, nes jie yra mažiau kalorijų, palyginti su grūdais. Pirmose induose bulves leidžiama minimali suma.

Maisto neapima daržoves su dideliu kiekiu angliavandenių (cukinijos, baklažanai, moliūgai, agurkai, salotos, moliūgai, kopūstai), kuris gali būti naudojamas troškinti arba žalias. Bulvės yra ribotos, atsižvelgiant į atskirą angliavandenių normą - paprastai iki 200 g per dieną visuose induose. Daugelyje angliavandenių yra runkelių ir morkų, todėl klausimą dėl jų įtraukimo į dietą nusprendžia gydytojas.

Mažai riebalų pieno produktai turėtų būti kasdien vartojami maiste. Pienas ir druska varškė, suvartota kaip pieno košės ir troškiniai (varškė yra geresnė natūralia forma). Grietinė - tik induose, o ne aštriame 30% mažo riebumo sūrio.

Leidžiama naudoti ne saldžiųjų uogų (šviežių, drebučių, putų, kompotų ir ksilitolio uogienes). Leidžiama naudoti medaus 1 tp. du kartus per dieną, konditerijos gaminiai su cukraus pakaitalais (vaistai cukriniu diabetu, sausainiai, vafliai). Naudojant taip pat yra normos - 1 saldainiai du kartus per savaitę.

Sviestas ir įvairūs augaliniai aliejai pridedami prie paruoštų patiekalų. Kiaušinius - vieną kartą per dieną galima vartoti tyliai arba omleto forma. Kava su pienu ir arbata su saldikliu, šunų kačių įdaru, daržovių sultys yra leidžiama.

Sutrikusi gliukozės tolerancija

Sutrikusi gliukozės tolerancija yra būklė, kai kraujyje padidėja gliukozės koncentracija, tačiau šis rodiklis nesiekia tokio lygio, kuriuo diagnozuojama diabetu. Šis angliavandenių metabolizmo etapas gali sukelti 2 tipo cukrinio diabeto vystymąsi, todėl paprastai jis diagnozuojamas kaip prediabetas.

Turinys

Pradinėse stadijose patologija vystosi neproporcingai ir nustatoma tik gliukozės toleravimo testu.

Bendra informacija

Sumažėjus gliukozės toleravimui, susijusiu su cukraus kiekio virškinamumu organizme, anksčiau buvo laikomas pradiniu diabeto (latentinio cukrinio diabeto) etapu, tačiau pastaruoju metu jis buvo nustatytas kaip atskira liga.

Šis sutrikimas yra metabolinio sindromo komponentas, kuris taip pat pasireiškia visceralinių riebalų masės padidėjimu, arterine hipertenzija ir hiperinsulinemija.

Remiantis esama statistika, sutrikusi gliukozės tolerancija buvo nustatyta maždaug 200 milijonų žmonių, ir dažnai liga nustatoma kartu su nutukimu. Prediabetas Jungtinėse Amerikos Valstijose pastebimas kas ketvirtame ketvirtajame ir ketveriame pilname vaiku nuo 11 iki 18 metų.

Kiekvienais metais 5-10% žmonių, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija, serga šios ligos pasireiškimu cukriniu diabetu (dažniausiai šis pasikeitimas pastebimas pacientams, turintiems antsvorį).

Plėtros priežastys

Gliukozė, kaip pagrindinis energijos šaltinis, suteikia medžiagų apykaitos procesus žmogaus organizme. Gliukozė patenka į kūną vartojant angliavandenius, kurie po suskaidymo absorbuojami iš virškinamojo trakto į kraują.

Insulinas (hormonas, kurį gamina kasa) reikalingas gliukozei absorbuojant audinius. Dėl padidėjusio plazmos membranos pralaidumo insulinas leidžia audiniuose sugerti gliukozę, jo koncentracija kraujyje mažėja praėjus 2 valandoms po valgio iki normalaus (3,5-5,5 mmol / l).

Sutrikusi gliukozės tolerancija gali būti dėl paveldimų veiksnių ar gyvenimo būdo. Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi, apsvarstyti:

  • genetinis polinkis (diabetu ar diabetu artimiems giminaičiams);
  • nutukimas;
  • hipertenzija;
  • padidėjęs lipidų kiekis kraujyje ir aterosklerozė;
  • kepenų ligos, širdies ir kraujagyslių sistema, inkstai;
  • podagra;
  • hipotirozė;
  • atsparumas insulinui, kai periferinių audinių jautrumas insulino poveikiui yra sumažėjęs (pastebėtas metabolinių sutrikimų atvejais);
  • kasos uždegimas ir kiti veiksniai, dėl kurių sumažėja insulino gamyba;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • endokrininės sistemos ligos, kuriose susidaro pernelyg dideli kontraindūniniai hormonai (Itenko-Cushingo sindromas ir kt.);
  • piktnaudžiavimas maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug paprastų angliavandenių;
  • vartojant gliukokortikoidus, geriamuosius kontraceptikus ir kai kuriuos kitus hormoninius vaistus;
  • amžius po 45 metų.

Taip pat kai kuriais atvejais atsiranda glikemijos tolerancijos nėščioms moterims (gestacinis diabetas, kuris pastebimas 2,0-3,5% visų nėštumo atvejų). Nėščių moterų rizikos veiksniai yra šie:

  • per didelis kūno svoris, ypač jei antsvoris pasireiškia po 18 metų;
  • genetinė polinkis;
  • amžius virš 30 metų;
  • gestacinio diabeto buvimas ankstesnio nėštumo metu;
  • policistinių kiaušidžių sindromas.

Pathogenesis

Sutrikusi gliukozės tolerancija atsiranda dėl susilpnėjusios insulino sekrecijos ir sumažėjusio audinio jautrumo.

Insulino gamyba skatinama vartoti maistą (jie neturi būti angliavandeniai), o jo išsiskyrimas įvyksta, kai padidėja gliukozės kiekis kraujyje.

insulino sekrecijos yra sustiprintas amino rūgščių (arginino, ir leucino) veiksmų, ir tam tikrų hormonų (AKTH, ŽTHIC, GLP-1, cholecistokinino) ir estrogenų ir sulfonilkarbamidų. Insulino sekrecija taip pat padidėja padidėjus kalcio, kalio arba laisvųjų riebalų rūgščių koncentracijai kraujo plazmoje.

Insulino sekrecijos sumažėjimas pasireiškia gliukagono, kasos hormono, įtaka.

Insulinas aktyvuoja transmembraninį insulino receptorių, kuris yra sudėtinis glikoproteinas. Šio receptoriaus komponentai yra du alfa ir du beta subvienetai, susieti su disulfido jungtimis.

Alfa subvienetų receptorius yra už ląstelės ribų, o beta subvienetai, kurie yra transmembraninis baltymas, yra nukreipti į ląstelę.

Gliukozės kiekio padidėjimas paprastai sukelia tirozinkinazės aktyvumo padidėjimą, tačiau su priešdiabetu receptoriaus rišimas su insulinu yra nežymus. Šio sutrikimo pagrindas yra insulino receptorių ir baltymų, kurie transportuoja gliukozę į ląstelę (gliukozės pernešėjų), skaičiaus sumažėjimas.

Pagrindiniai tiksliniai organai, veikiami su insulinu, apima kepenų, riebalų ir raumenų audinius. Šių audinių ląstelės tampa nejautrios (atsparios) insulinui. Dėl to gliukozės įsisavinimas periferiniuose audiniuose mažėja, glikogeno sintezė mažėja, ir vystosi prediabetai.

Lėtinę diabeto formą gali sukelti kiti veiksniai, darantys įtaką atsparumo insulinui vystymuisi:

  • kapiliarinio pralaidumo pažeidimas, dėl kurio perduodamas insulino pernešimas per kraujagyslių endotelį;
  • pakeistų lipoproteinų kaupimasis;
  • acidozė;
  • hidrolazių klasės fermentų kaupimasis;
  • lėtinių uždegimo kampų buvimas ir kt.

Atsparumas insulinui gali būti susijęs su insulino molekulės pasikeitimais, taip pat su padidėjusiu kontraindikarinių hormonų ar nėštumo hormonų aktyvumu.

Simptomai

Gliukozės tolerancija ankstyvosiose ligos stadijose nėra kliniškai pasireiškusi. Pacientams dažnai yra antsvoris arba nutukę, o tyrimo metu paaiškėjo:

  • norgoglikemija tuščiu skrandžiu (gliukozės lygis periferiniame kraujyje atitinka normą arba šiek tiek viršija normą);
  • gliukozės trūkumas šlapime.

Prieš diabetą gali būti:

  • furunkulozė;
  • kraujavimo dantenų ir periodonto ligos;
  • odos ir genitalijų niežėjimas, sausa oda;
  • nesveikos odos pažeidimai;
  • seksualinis silpnumas, menstruacinio ciklo pažeidimas (galimas amenorėja);
  • angioneuropatija (mažų kraujagyslių pažeidimai, kartu su sutrikusia kraujo tekėjimu, kartu su nervų pažeidimu, dėl kurio trūksta impulsų) yra skirtingo sunkumo ir lokalizacijos.

Kai anomalijos pablogėja, klinikinė įvaizdis gali būti papildytas:

  • troškulys, burnos sausumas ir padidėjęs vandens suvartojimas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • sumažėjęs imunitetas, kurį lydi dažnos uždegiminės ir grybelinės ligos.

Diagnostika

Daugeliu atvejų sutrikęs gliukozės toleravimas nustatomas atsitiktinai, nes pacientai nesiskundžia. Diagnozės pagrindas dažniausiai yra cukraus kraujo tyrimas, kurio metu gliukozės kiekio nestandartyje padidėja iki 6,0 mmol / l.

  • anamnezės analizė (patikslinami duomenys apie ligas ir giminaičius, sergančius diabetu);
  • bendras tyrimas, kuris daugeliu atvejų atskleidžia antsvorį ar nutukimą.

"Preiabetų" diagnozės pagrindas yra gliukozės tolerancijos testas, kuris leidžia įvertinti organizmo gebėjimą įsisavinti gliukozę. Esant infekcinėms ligoms, padidėjęs ar sumažėjęs fizinis krūvis per dieną prieš bandymą (neatitinka įprasto) ir vartojant vaistus, turinčius įtakos cukraus kiekiui, bandymas nėra atliekamas.

Prieš pradedant testą, rekomenduojama neribotą laiką maiste 3 dienas, kad angliavandenių suvartojimas būtų ne mažesnis kaip 150 g per parą. Fizinis aktyvumas neturi viršyti standartinių apkrovų. Vakare prieš analizę reikia suvartoti angliavandenių kiekį nuo 30 iki 50 g, po to maistas nebus suvartotas 8-14 valandų (gerti vandenį).

  • cukraus nevalgius kraujo analizė;
  • gliukozės tirpalo (75 g gliukozės atveju reikia 250-300 ml vandens);
  • kraujo mėginių ėmimas cukraus analizei praėjus 2 valandoms po gliukozės tirpalo įvedimo.

Kai kuriais atvejais papildomi kraujo mėginiai imami kas 30 minučių.

Bandymo metu rūkymas draudžiamas, kad nebūtų iškreipti analizės rezultatai.

Sutrikusi gliukozės tolerancija vaikams taip pat nustato su šio testo pagalba, bet "našta" Dėl vaiko gliukozės skaičiuojamas nuo jo svorio - už kilogramą atsižvelgiant 1,75 g gliukozės, bet iš viso ne daugiau kaip 75 g

Gimdos gliukozės toleravimas nėštumo metu yra tikrinamas 24-28 savaičių nėštumo metu. Bandymas atliekamas taikant tą patį metodą, tačiau jis apima papildomą gliukozės kiekio kraujyje matavimą praėjus valandai po gliukozės tirpalo.

Paprastai antrojo kraujo surinkimo metu gliukozės kiekis neturi viršyti 7,8 mmol / l. Gliukozės kiekis nuo 7,8 iki 11,1 mmol / l rodo, kad yra sutrikusi gliukozės tolerancija, o lygis virš 11,1 mmol / l yra cukrinio diabeto požymis.

Iš naujo nustatytas gliukozės kiekis tuščiame skrandyje viršija 7,0 mmol / l, bandymas yra nepraktiškas.

Tyrimas draudžiamas asmenims, kurių gliukozės koncentracija nevalgius viršija 11,1 mmol / l, ir asmenims, kuriems neseniai buvo miokardo infarktas, chirurginė operacija ar gimdymas.

Jei būtina nustatyti insulino sekretorinį rezervą, kartu su gliukozės toleravimo testu gydytojas gali nustatyti C-peptido lygį.

Gydymas

Gydymas prieš diabetą yra pagrįstas ne vaistų poveikiu. Terapija apima:

  • Dietos koregavimas. Dieta sutrikusi gliukozės tolerancija reikalauja saldumynų (saldainių, pyragų ir tt), apribojo lengvai virškinamas angliavandenių (duonos, makaronų, bulvių), ribotos vartojimo riebalų (riebalų Mėsa, sviestas) naudoti atskirtį. Rekomenduojamas dalinis maistas (mažos porcijos apie 5 kartus per dieną).
  • Stiprinti fizinę veiklą. Rekomenduojamas dienos fizinis krūvis, trunkantis 30 minučių - valandą (sportas turėtų būti rengiamas bent tris kartus per savaitę).
  • Kontroliuoti kūno svorį.

Jeigu nėra terapinio poveikio, skiriami geriamieji hipoglikeminiai vaistai (a-gliukozidazės inhibitoriai, sulfonilkarbamido dariniai, tiazolidindionas ir kt.).

Be to, imamasi gydymo priemonių rizikos faktoriams pašalinti (normalizuojama skydliaukės funkcija, pakoreguojamas lipidų metabolizmas ir kt.).

Prognozė

30 proc. Žmonių, kuriems diagnozuota "susilpnėjusi gliukozės tolerancija", gliukozės kiekis kraujyje vėliau yra normalus, tačiau daugumai pacientų vis dar yra didelis pavojus, kad šis sutrikimas pereis į 2 tipo cukrinį diabetą.

Prediabet gali prisidėti prie širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vystymosi.

Prevencija

Prediketo prevencija apima:

  • Tinkama mityba, kuri pašalina nekontroliuojamą saldžių produktų, miltų ir riebalinių maisto produktų vartojimą, padidina vitaminų ir mineralų kiekį.
  • Reguliarus pakankamas fizinis aktyvumas (bet koks pratimas ar ilgas pasivaikščiojimas. Krovinys neturėtų būti per didelė (pratimų intensyvumas ir trukmė pamažu didėja).

Kūno svorio kontrolė taip pat reikalinga, o po 40 metų - reguliariai (kartą per 2-3 metus) tikrinti gliukozės kiekį kraujyje.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai