Skydliaukės stimuliuojantis hormonas yra padidėjęs - tai, ką reiškia, sukelia, gydymas - tai šiandien mūsų pokalbio apie sveikatą tema svetainėje alter-zdrav.ru.

Hormono TSH, dėl kurio kūno normos kraujyje

Mūsų kūnas yra sudėtinga sistema, kurią sudaro įvairūs organai. Darnų kūno darbą užtikrina nervų ir humorinis reguliavimas. Endokrininę sistemą sudaro endokrininės liaukos. Vienas hormonų, kuris kontroliuoja skydliaukės funkcionavimą, yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas.

Šis metabolitas kontroliuoja skydliaukės funkcionavimą ir hormonų T3 ir T4 biosintezę.
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas gaminamas ląstelių priekinės hipofizės ir kontroliuoja skydliaukės sekrecijos, tiroksino ir trijodotyronino gamybą.

Šie metabolitai yra atsakingi už tinkamą metabolizmą, baltymų biosintezę, augimą, vystymąsi. Šio hormono lygis yra tiesiogiai proporcingas organizmo amžiui.

TSH kiekis skirtingo amžiaus pacientams kraujyje

Amžiaus grupė
Normos
Naujagimiai
0,6-12 mikronų TV / L.
Kūdikiai
0,5-10 μU TV / L.
Vaikai 5 metai
0,4 - 7 μU TV / L.
Vaikai 15 metų
0,3-5,1 μU TV / L.
Suaugę pacientai
0,2-4,2 mikronai TV / L.
Nėščios moterys
0,34-3,0 mikrono TV / L.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra atsakingas už jodo įsiskverbimą iš kraujo į skydliaukės ląsteles, aktyvina DNR, baltymų, lipidų biosintezę. TSH gamybą reguliuoja centrinė nervų sistema ir specialiosios hipotalamino zonos.

Sumažėjus TSH, pasireiškia negrįžtami skydliaukės audinio pokyčiai ir jo dydžio padidėjimas (svogūnai).

Padidėjusio skydliaukę stimuliuojančio hormono priežastys

Viskas, kas mūsų kūne, yra tarpusavyje susijęs ir priklauso nuo vidaus įstatymų. Endokrininė sistema kontroliuoja kūno funkcijas, gamina hormonus. Hormonai sintezuojami nereikšmingais kiekiais, tačiau kontroliuojamas metabolinis procesas.

Sveikoje būsenoje žmogus neturi susidurti su hormonų susidarymo trūkumu ar pertekliumi. Ką daryti, jei kraujo tyrimas nustatė TSH kiekio padidėjimą? Yra visko priežastis.

Šių nukrypimų gali būti padidėjęs TSH kiekis kraujyje:

  • Patologinės hipofizio būklės sąlygos.
  • Skydliaukės ligos.
  • Nekontroliuojama hormonų biosintezė.
  • Chirurginis tulžies pūslės pašalinimas.
  • Antinksčių liga.
  • Paskutinio nėštumo trimestro toksikozė.
  • Švino apsinuodijimas.
  • Jodo perpildymas.
  • Genų ligos.

Esant pervertintiems TSH rodikliams pagal kraujo tyrimą, nėra priežasties nedelsiant išgarsėti signalą. Tai nėra garantija, kad turite hipotirozę. Aukštas TSH kiekis gali sukelti narkotikus.

Norint išsiaiškinti tikrąją TSH koncentracijos kraujyje padidėjimo priežastį, reikia iš naujo ištirti vaistus. Radiacinė terapija ir fizinė perkrova gali iškraipyti rezultatą.

Hipotyroidizmo simptomai, susiję su padidėjusiu TSH

Hipotiroidizmas paslėptas, kai TSH lygis yra didesnis nei normalus, o hormonai T3 ir T4 yra normalūs ir ryškūs, kai TSH yra padidėjęs ir hormonų T3 ir T4 kiekis yra sumažintas.

Ką reiškia didelis skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekis ir kokie simptomai?

Liaukos sutrikimas, jo hipofunkcija sukelia TSH lygio padidėjimą kraujyje. Bendra kūno būklė nesikeičia, kitų hormonų lygis išlieka normalus.

Pradiniai TSH koncentracijos padidėjimo etapai nėra susiję su simptomais. Ilgalaikio sutrikimo atveju organizmas praneša apie sutrikimą. Trikdantys skambučiai gali būti iš įvairių organų sistemų.

  • Nervų sistema: disponavimas, bendras silpnumas, sumažėjęs veikimas ir atminties sutrikimas;
  • Širdies ir kraujagyslių sistema: lėtas širdies plakimas, žemas kraujo spaudimas;
  • Virškinimo sistema: apetito stoka, vidurių užkietėjimas, padidėjusi kepenų veikla;
  • Reprodukcinė sistema: moterų menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas.

Žmogaus išvaizda pasikeičia. Plaukai atpalaiduojami, oda atsilaisvina, atsiranda patinimas. Nepaisant apetito trūkumo, padidėja paciento svoris, išsivysto nutukimas, kurio negalima pakoreguoti.

Didelis TSH vaikams

Skirtingų amžių vaikams TSH dažnis skiriasi.

Trijų mėnesių vaikams TSH norma yra 0,6-10 m TV / l. Hormono TSH jaunesniems nei 14 metų vaikams lygis 0,4-5 m IU / l. Vaikams yra šio hormono lygio svyravimų, todėl analizė atliekama keletą kartų.

Indikacijos kraujo paimimui iš vaiko TSH analizei:

  • Vėlyvoji psichinė raida;
  • Šaltosios galūnės normaliąja bendra temperatūra;
  • Sumažėjęs aktyvumas;
  • Slopinimas.
  • Padidėjęs hormono TSH kiekis gali būti dėl antinksčių ligų ir psichinių ligų.

Jei tėvai serga hipotiroze, atlikite vaisiaus vaisiaus tyrimą. Kai TSH yra didesnė kaip 100 mIU / L, rezultatas yra teigiamas. Yra sergamojo vaiko pavojus.

Didelis TSH moterims, nėštumo požymiai

Moteriškos kūno temperatūra laikoma norma 0,4-4 μMU / ml TSH.

TSH hormono koncentracijos padidėjimas moterims gali būti augimo krūties vėžiu signalas. Kai jiems sukanka 50 metų, moterims patartina planuoti širdies ir kraujagyslių sistemos lygį, nes šiuo amžiaus moterims yra 12% didesnė hipotirozės rizika.

Nėštumo metu TSH kiekis moterims yra 0,3-2,6 mU / l. Priklausomai nuo nėštumo trukmės, hormono koncentracija kraujyje gali skirtis.

Pirmasis trimestras pasižymi mažiausiu hormono TSH lygiu. Kai kuriose moterims šis lygis išlieka visą nėštumą. Su daugybe nėštumų (dvynių, triplečių), šio hormono koncentracija kraujyje sumažėja iki nulio.

Mažas hormono TSH kiekis kraujyje yra skydliaukės sustiprėjimo pasekmė. Laisvių hormonų T3 ir T4 kiekio padidėjimą sukelia chorioninis gonadotropinas - nėščių moterų hormonas. Yra atvirkščiai proporcingas santykis tarp TSH ir laisvų hormonų T3 ir T4.

Jei ši priklausomybė nesilaikoma, kyla pavojus vaisiaus gyvybei. Jei pirmąjį trimestrą padidėja TSH kiekis, skiriamas vaistų gydymas. Paprastai tai yra preparatai, kurių pagrindą sudaro levotiroksino natris, kuris normalizuoja medžiagų apykaitos procesus ir tinkamą audinių vystymąsi.

Be hormonų T3 ir T4 tyrimo testuojami antikūnai. Nėštumo metu jie gali įsiskverbti į placentos barjerą į embrioną, dėl to patologiniai pokyčiai. Yra trijų antikūnų prieš TSH grupes.

Antikūnai, kurie blokuoja skydliaukę stimuliuojančio hormono receptorių (jie padidina T3 ir T4), antikūnus, kurie blokuoja aktyvų skydliaukės darbą (jie sumažina jautrumą TSH) ir antikūnus, dėl kurių ilgėja T3 ir T4 koncentracija.

Nėščios moterys privalo atkreipti ypatingą dėmesį į endokrininės sistemos būklę, atlikti įprastus testus, laikytis gydytojo nurodymų.

Norint nustatyti TSH kiekį nėščioms moterims, kraujas paimamas iš venų. Prieš bandymus reikia pašalinti fizinį krūvį, atsisakyti vartoti hormoninius vaistus. Prieš dvi dienas prieš analizę neįtraukite alkoholio ir cigarečių.

Gydymas, kaip normalizuoti padidėjusį TSH

Korekciją hormono TSH atlieka tik gydytojas nustatęs pažeidimo priežastis. Daugeliu atvejų gydymas yra individualus.

Su spazminiu padidėjimu, sukeltu skydliaukės uždegimu, pieno liaukų vėžiu, būtina ilgalaikis gydymas. Jei neoplazmos yra mažos, galite išvengti chirurgijos.

Nedidelis TSH padidėjimas dėl jodo trūkumo šalinamas jodo turinčiais vaistais. Po šešių jodo turinčių vaistų vartojimo jie iš naujo ištyrė skydliaukę ir kraujo davė TSH analizę.

Ligos hipotirozė gydoma vaistais, kurių sudėtyje yra hormonų. Gydytojas nurodo gydymo schemą.
Daugelis žmonių, žinodami jodo turinčių produktų teikiamą naudą, nusipirko jodotą druską.

Tuo pat metu jie pamiršta, kad termiškai apdorojant maistą virimo ar kepimo metu kalio jodidas skilinama. Toks druskas neturės teigiamo poveikio skydliaukės funkcijai. Efektyvus druskos naudojimas su kalio jodatu (KIO3).

Anksčiau hipotirozė buvo gydoma vaistais, gautų iš gyvūninės kilmės žaliavų (džiovintų homogenizuotų gyvūnų skydliaukės koncentracijų). Šiuo metu naudojami chemiškai sintetiniai vaistai. Tokie vaistai visada yra labai aktyvūs.

Po gydymo ir TSH ir laisvųjų hormonų atkūrimo reikia atlikti planinį kasmetinį egzaminą.

Padidėjęs TSH: priežastys, simptomai, gydymas ir poveikis

Gera diena! Žmogaus endokrininė sistema apima daug organų, kurie nuolat sąveikauja tarpusavyje. Vienos endokrininio organo patologija gali paveikti kitą darbą tinkamai.

Ką reiškia, kai hormono TSH yra padidėjęs moterims ir vyrams, kaip pasikeičia skydliaukės T4 ir T3 lygiai, kokios yra šio padidėjimo priežastys, simptomai ir gydymas?

Straipsnis yra labai rimtas ir didelės apimties, todėl atidžiai išmoksite, jūs tikrai galite supainioti.

Aukštas TTG: ką tai reiškia?

Pirmiausia, "aukštas TSH" nėra liga, bet laboratorinis simptomas, kuris rodo, kad yra hipotalamos-hipofizės-skydliaukės sistemos tam tikros problemos.

Daugelis ligų sukelia skydliaukes stimuliuojančio hormono pervertinimą, todėl TSH yra iššifruotas.

Visos ligos, pasireiškiančios padidėjusiu tirotropinu, gali būti suskirstytos į:

  1. pirminis (pats skydliaukės ligos)
  2. antrinės (hipotalaminės ir hipofizės ligos)

Kartais hipotalamo liga laikoma tretinės liga, bet manau, kad to nepadarysite taip supainioti.

Ką kalba apie TTG?

Pirmiausia turite nuspręsti, kas yra šis rodiklis, nes jie daug kalba apie tai, tačiau tik keli žino. TSH yra skydliaukę stimuliuojantis hipofizio hormonas - smegenyse esantis organas. Veiklioji hipofizio medžiaga, o ne skydliaukė, bet glaudžiai susijusi su jo darbu.

Šis hormonas reguliuoja skydliaukės funkciją. TSH koncentracija ir lygis priklauso nuo skydliaukės hormonų (T3 ir T4) lygio. Jei kraujyje yra daug jų, o tai atsitinka su difuziniu toksinio streso susidarymu, hipofizio liga slopina TSH gamybą ir mažėja.

Ir jeigu skydliaukė gamina mažai T4 ir T3, kas atsitinka su hipotireozė, hipofizė atpažįsta ir suteikia signalą, kad padidėtų TSH sintezė, taigi ji savo ruožtu pradeda skydliaukės liaukos stimuliavimą, taip normalizuojant skydliaukės hormonų lygį.

Paveikslėlyje parodyta, kaip liaukos reguliuoja sveikata ir ligos.

Šis ryšys tarp hipofizės ir skydliaukės yra vadinamas neigiamu grįžtamu ryšiu. Ir tai veikia tik tada, kai reguliatorius (hipofizis) veikia tinkamai, ty jis gali suvokti skydliaukės hormonų koncentraciją periferijoje.

Kai pasireiškia hipofizio liga ir susilieja ryšys, šie du organai pradeda gyventi kiekvieną savo gyvenimu ir kyla visiškas "netvarka karalystėje". Yra sąlygų, kai hipofizio sekretuoja daug tirotropino, kai atrodo, kad T3 ir T4 pakanka.

Toliau pateikiame pagrindines aukšto lygio TSH priežastis ir pastabas apie kiekvieną iš jų.

Priežastys, susijusios su padidėjusiu TSH moterims ir vyrams

Padidėjęs TSH kiekis moterims dažniausiai pasireiškia. Taip atsitiko taip, kad moteriškoji lytis jautresni tokiems pažeidimams nei vyrai. Tokia medicininė statistika yra apie 10 moterų vienam žmogui.

Dažniausiai moterims diagnozuojama pati skydliaukė ir su jais susiję laboratoriniai tyrimai. Aš turiu galvoje autoimuninį tiroiditą, kuriame ne tik padidėja TSH, bet ir antikūnų prieš TPO lygis (iki TPO).

Vyrams liga pasireiškia ir skydliaukės liga, bet daug rečiau. Hipofizės ir hipotalamino patologija pasireiškia tuo pačiu dažniu abiem lytims.

Kaip jau minėjau anksčiau, didelį kiekį TSH gali sukelti skydliaukės problemos, taip pat smegenų hipofizės ir reguliavimo sričių problemos aukštesniu lygmeniu, pavyzdžiui, hipotalamyje.

Skydliaukės patologija ir padidėjęs TSH

  1. Pooperacinis hipotirozė, t.y. pašalinus skydliaukę.
  2. Hipotyroidizmas dėl gydymo jodu 131 (radioaktyviojo jodo terapija).
  3. Apsinuodijimas pradiniu jodu.
  4. Hipotiroidizmas kaip autoimuninio tiroidito pasekmė (AIT).
  5. Poakytinio tiroidito atkūrimo fazė.
  6. Hipotyroidizmo fazė dėl tiroidito po gimdymo.
  7. Kai kurių vaistų (amjodarono, eglonilo, keruko, estrogenų) priėmimas.
  8. Kai kurios sąlygos, tokios kaip ūminis stresas, didelis fizinis krūvis, naujagimio periodas, psichinė liga, miego stygius, senatvė.
  9. Pirminis antinksčių nepakankamumas (žemas kortizolis)
  10. Sunkus endeminis jodo trūkumas.
  11. Hiperprolaktinemija (padidėjusio prolaktino kiekio simptomai).

Taigi galima pastebėti, kad skydliaukės pralaimėjimo atveju visada pasibaigia hipotirozė, ty organo darbo sumažėjimas (laikinas ar nuolatinis). Atsižvelgiant į skydliaukės hormono kiekio sumažėjimą, TSH tampa didesnis nei normalus.

Daugiau informacijos apie pirminį hipotirozę skaitykite straipsnyje "Pirminis hipotirozė", kurį rekomenduoju perskaityti.

TSH padidėja, pašalinus skydliaukę

Kaip jau minėta, po operacijos gali padidėti skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis. Todėl tokiems pacientams beveik visada reikalingas pakaitinis gydymas L-tiroksinu. Jei dozė yra maža, TSH bus didelis. Tokiu atveju jums reikia šiek tiek padidinti dozę.

Jei jus domina "Reabilitacija po skydliaukės pašalinimo", tada nedelsdami sekite nuorodą.

Čia rasite visą straipsnį ir atsakymą į savo klausimą.

Simptomai, susiję su padidėjusiu TSH

Kokie gerbūvio pablogėjimo požymiai gali atsirasti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) pervertinimui? Viskas priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir skydliaukės hormonų trūkumo laipsnio. Taip atsitinka, kad su nedideliu klinikinių požymių pertekliumi gali nebūti.

Kai hormono lygis yra labai didelis, tai rodo rimtą T3 ir T4 trūkumą, ir šiuo atveju atsiranda pirmieji simptomai. Tačiau yra labai jautrių moterų, jaučiasi blogai jau esant nedideliam TSH padidėjimui, pasiekusi aukščiausią ribą.

  • subklinikinis, kai TSH yra padidėjęs, o laisvieji T3 ir T4 vis dar yra normalūs.
  • akivaizdu, kai TSH yra padidėjęs ir sumažėja laisvo T3 ir T4 kiekis

Taigi pirmuoju simptomų atveju gali nebūti. Antruoju atveju gali pasireikšti šie simptomai:

  • išoriniai požymiai (patinimas, svorio padidėjimas, sausa ir blyški oda, trapūs nagai ir plaukai)
  • emociniai pokyčiai (depresija ir depresija, dirglumas, emocinis nuskurdimas)
  • širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai (lėtinis impulsas, didelis ar žemas kraujo spaudimas)
  • virškinamojo trakto sutrikimas (apetito netekimas, vidurių užkietėjimas)
  • bendro silpnumo simptomai (silpnumas, sumažėjęs veikimas, mieguistumas)
  • kraujo susidarymo pažeidimas (anemija)
į turinį

Ką daryti, jei TSH yra padidėjęs?

Na, pirmiausia, reikia kreiptis į specialistą, o ne ieškoti liaudies gydymo būdų. Turiu pasakyti, kad jie nėra veiksmingi. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo skydliaukės disfunkcijos laipsnio. Nustačius aiškų hipotirozinį aktyvumą, neįmanoma užpildyti tiroksino preparatų skydliaukės hormono trūkumo.

Liaudies gynimo būduose tokių vaistažolių, kurių sudėtyje yra žmogaus T4 ir T3, taip pat daržovių, nėra. Štai kodėl jie nepadės. Siekiant užpildyti deficitą, tokie vaistai yra skirti:

  • L-tiroksinas
  • Eutirox
  • Bagotiroksas
  • ir kiti, kuriuose yra sintetinio T4 (tiroksino)

Kai tik skydliaukės hormonų koncentracija pasiekia pageidaujamą lygį, TSH nepriklausomai pradeda mažėti iki normalaus skaičiaus. Jei yra narkotiko perteklius, jums reikia tik sumažinti dozę. Norint išvengti sintetinių narkotikų pertekliaus, reikia reguliariai atlikti pakartotinius hormoninius tyrimus.

Daugeliu atvejų vartojame vaistus, kurie mažina TSH, tai bus viskas. Sutinku, kad po operacijos geležis vėl neaugs.

Kai moteris ar vyras turi subklinikinį hipotiroidizmą, galite pabandyti sumažinti TSH nenaudojant sintetinių hormonų. Paprastai tai yra priemonių kompleksas, pradedant nuo glitimo neturinčios ir be kazeinų turinčios dietos ir baigiant pagrindinių vitaminų ir mineralų suvartojimu. Tačiau tai netaikoma subklinikinės hipotirozės atvejams nėščioms moterims, kurios iš karto nustatė tiroksino preparatus.

Kadangi tai yra labai didelė tema, apie tai kalbėsiu sekančiuose straipsniuose. Rekomenduoju prenumeruoti naujus straipsnius iš tinklaraščio, kad nebūtų praleista.

Kas yra pavojingas aukšto lygio tireotropinas?

Jei greitai kompensuosite būklę ir sumažinsite normalią TSH, ji nesukels jokio pavojaus. Ir jei jūs ignoruosite problemą, tai bent jau turės įtakos jūsų nuotaikai ir bendrajai gerovei.

Didžiausias: galite sulėtinti metabolizmą, svorio didėjimą, ankstyvą aterosklerozę, hipertenziją ir diabetą. Hipotiroidizmas pasireiškia labai retai ir labai pažengusiems. Diabeto ar hipertenzijos pasekmės yra daug pavojingesnės ir tikimybinės.

Ar man reikia jodomarino dėl aukšto TSH?

Jodas jodomarino sudėtyje yra būtinas hormonų sintezei skydliaukės liauka. Daugelyje patologinių sąlygų yra žalos organų audiniui, todėl jodas paprasčiausiai nenaudingas liaukoje. Tai netaikoma jodo trūkumo būsenoms ir endeminiam šunims, kuriuose yra jodomarino suvartojimas ir gali būti girtas.

Priežastys, susijusios su aukštu TSH ir hipofizio ar hipotalamino patologija

  1. TSH išskiriantis hipofizio adenomą
  2. Nejautrumas hipofizės skydliaukės hormonams
  3. Visų kūno audinių nejautrumas skydliaukės hormonams

TSH slopinantis hipofizio adenomas, kaip ir bet koks hormoniškai aktyvus navikas, gamina daug TSH. Savo ruožtu, didelis TSH stimuliuoja skydliaukę, o T3 ir T4 kiekis padidėja, todėl sukelia tirotoksikozės simptomus.

Taip atsitinka, kad ši adenoma yra susijusi su kitomis hipofizio adenomis, pavyzdžiui, su prolaktinoma, kuri gamina prolaktiną, sukelia hiperprolaktinemiją. Beje, jei jūs nežinote, kaip normalizuoti prolaktino koncentraciją kraujyje, perskaitykite straipsnį "Kaip sumažinti kraujo prolaktino koncentraciją moterims ir vyrams?"

Hipofizės nejautrumas skydliaukės hormonams yra genetinė liga, kuri taip pat būdinga tireotoksikozės simptomais. Tai reiškia, kad hipofizio liga šioje ligoje neturi slopinančio poveikio, kai skydliaukės hormonai padidėja.

Visiškai nejautrus organų skydliaukės hormonais yra augimo sulėtėjimas ir protinis vystymasis. Ir kompensacijai reikalingos didelės dozės tiroksino preparatams.

Visose šiose ligose nenuostabu, kad supainiojate ir gydytoją. Pasirodo, kad aukštas TSH gali būti stebimas visiškai skirtingose ​​ligose, turinčiose skirtingus požiūrius į gydymą.

Panašūs straipsniai dienoraštyje:

Sūnus 12 metų. Svoris 59kg. Pagal TSH 3,89 (norma 1,51-4,30) analizė. Laisvas T4 1,23 (norma 0,98-1,63). Anti TPO 55,24 (norma 0-26). Eutirox 25 mg buvo skiriamas 1 kartą per dieną. + Yodomarinas 100-1 kartus per dieną. Diagnozė buvo nustatyta autoimuniniu teoditu. Subklinikinis hipotirozė. Difuzinis goiteras 1 valgomasis šaukštas. Nutukimas 2. Gydytojas sakė, kad TSH 12 metų yra per didelis, turėtų būti 1,5 / 2,0. Ir internete pagal standartų lentelę TSH, esant 12 metų amžiaus, norma yra iki 5.0. Ar man reikia vartoti hormonus pagal mūsų 3,89 TSH rodiklius? Jodas, aš perskaičiau padidėja TPO antikūnų, ar man reikia jį gerti hipotiroidizmo metu?

Gera diena! Pagalba iššifruoti, prašau. TTG-0: T3-24.8: T4-30.71. MONO% - 12,9: Gliukozė-113: ALT-41. AČIŪ

Gerbiamasis gydytojas! Leiskite nesutikti su tavimi. Ar tai padarė MIRACLE su manimi ?! mano skydliaukė, abi jo akcijos atsinaujino visiškai. iki "normalaus dydžio", praėjus 9 mėnesiams po abiejų lobių rezekcijos (buvo hyperteriosis). Tai buvo ultragarso tyrimo patvirtinimas. Būkite sveika!

Sveiki Aš turiu tokią problemą, visa tai prasidėjo periodiškai šiluma į galvą, anksčiau nesąmoningas valstybės. Pradžioje yra tikrinama, širdies galva, dvipusis viskas gerai. Pilnas kraujo tyrimas yra puikus.
Perduoda TTG, t4, t3 ir antikūnus už TPO, t3 ir t4 įprastai ir antikūnams 461, TSH - net 18.
Aš maniau, kad yra hipotiroidizmo ir užsikrėtė tiroksinu gyvenimui (75). Ar diagnozė teisinga? Aš perskaičiau, kad pagal šią sąlygą T3, T4 turėtų būti sumažintas, o subklinikinio hipotirozmo atveju Tg neturėtų būti ženkliai padidintas. Be to, tokiomis sąlygomis, kurių neturėčiau, tai beveik besimptomė liga. Bet aš tikrai jausdavau labai blogai, net iki avarijos. Šiuo metu geriu tiroksiną 1,5 mėnesius, yra patobulinimų, tačiau negaliu pasakyti, kad jaučiuosi kaip ir anksčiau. Galbūt šiuo atveju yra ir kitų diagnozių.
Ačiū iš anksto.

Sveiki dilara! Nusibodo ilgai, balandžio 2011byla nuo gydymo radioaktyviuoju jodu (už tirotoksikoze), per penkerius metus nuo hormonų grįžti į normalų švino udalos.seychas nepriima euteroks 75 + 1/2 tabletės savaitgalį (tai per šešis mėnesius) buvo analizės rezultatai: TSH-11.98 (esant normai 0.23-3.4)... T4-9.19 (pagal normą 10.0-23.2). Endokrinologas perkeltas į L-tiroksiną. 100 po 6 savaičių TTG-2,782... T4- 16,00... per tris mėnesius TTG-12,22... T4-14,34... ką daryti, padidinti dozę? Kaip reguliuoti TSH? Pagalba, prašau, ačiū iš anksto.

Analizė pasireiškė dėl skydliaukės stimuliuojančio hormono ir rezultatas buvo parašytas 9,68
Ką tai reiškia?

Sveiki! Ar atsitinka, kad tg 0566, lygiu 0,27 ir 0,48 m4, norma 0,93. Ar jie abu gali būti žemi ir kodėl?

Gera diena! Aš pakėliau ttg. Endokrinologas diagnozuotas hipotirozė. Paskirtas Letyroksinas ir kompligas. Aš perskaičiau instrukcijas, kad atitiktų, todėl nieko nėra liudijimu apie skydliaukę. Ar gydytojas gali būti neteisingas?

Malonu, Dilyra.
Aš 42 metai, aktyvus visada buvo teta)). Ir dabar, daugiau nei prieš 2 metus, ji atėjo iš karto po to, kai pradėjo dirbti į terapiją iš anksto negilioje būsenoje - vasaros karštyje. Nuo tada, kai ji buvo jaunystė, spaudimas visada buvo mažas. Tuo metu ji atsiskyrė nuo vyro, labai susirūpinusi. Saw sumažino hemoglobino-67, išpiltas kraujas litrais, pakeltas iki 90 ir išleidžiamas, nes. nieko daugiau nerado. Lėtinė anemija yra nustatyta, sako nervai. Nuo tada ji pradėjo lėtai prarasti svorį, nors ji jau pradėjo valgyti selektyviai: mėsa, šalutiniai produktai, vitaminai, žuvis ir jūros gėrybės, išgydo geležį (anemija, geležies trūkumas). Buvo kvėpavimo sutrikimas, apatija, nors aš ir šviesa kylant, aš esu sportininkas, bet tai tapo per daug tingus. Tada niekas nemanė atlikti TSH analizės. Kaip rezultatas: galūnės tapo nutirpęs, kaltinėjau viskuo geležimi ir anemija. Tačiau kojos pradėjo skauda, ​​apskritai kojos žemiau kelio nejaučia. Kreipėsi į privačias klinikas, o čia yra ŽIV ir vamzdžių neigiamas (gerai, įteikė viskas yra svorio aš prarasiu) hemoglobino 142, cukrus yra normalu, slėgis yra normalus, mano gliukozės ten ir taip viskas iš maaaalenkie nuokrypis nuo normos ir čia TTG 5 su kayekami. Gydytojas atsiuntė mane į skydliaukės ultragarsą, jie surastų "mazgą", negaliu suprasti, kas yra mazgas, ir niekas nežino. Iš viso viskas gerai, aš jaučiuosi gerai, BET: mano kojos yra nutirpios ir šaltos, mano rankos yra nutirpios, mano galva dažnai būna skaudžios ir apsėdusi Aš labai svoriuosi per metus, nėra svėrimo, bet jis tik nuslopintas, 168 m. Buvo 65 kg, o dabar aš šlykščiuoju ant mano krūtinės. Krūtinė nukrito, sėdmenis, viskas buvo prapūstas net per metus. Ir dabar pasirodė, kad šis TSH, atrodo, išaugo mano trečioje Pasakyk man, aš turiu šiuos simptomus. tai tik, kad jie mane įgavė narkomanija :-) liesa, vienos akies ir blyški. Nuo 46 dydžio iki 42-44 metų ji nuskendo. Su endokrinologu, kaip ir kitur, aš sunkiai žiūriu, rašau keletą mėnesių iš anksto. Pasakykite Letyroxin, kokia yra minimali dozė? Ar tai priklauso nuo kūno svorio? Aš tikrai norėčiau kuo greičiau grįžti prie normos ir manau, kad pradėti jį vartoti, terapeutas man palaiko, nes Aš svoriu labai svoriu. Ką tu patari? Aš užsiregistravau, priimau jau lapkričio mėnesį, o tada, jei gydytojas palieka dekretą.
Ačiū
Žmonės, jei kas nors turi panašią situaciją, parašyk "pliz". Ir tada aš beveik prognozuoti vėžį.

Gera popietė Vaikas turi 5 mėnesius. TSH 5,11, CT4 12,6 (po 3 savaičių l-thyroxine nutraukimo 12,5 μg). Kliniškai: dažnai užkietėjimas (iki 3 dienų), sumažėjęs apetitas (anksčiau galėjo valgyti iki 200 ml hipoalergicznych mišinį dabar - vos 120 nuolat dieglius, verkia, miega blogai naktį, liežuvis didelis gimus, kartais slepia, bet dažniau. burnoje buvo atvira, nuolat buvo sloga, LOR simptomai atskleidė edemą ausyse, nosyje... Mes gydėme ausies uždegimą, bet nebuvo jokių simptomų (temperatūra, nerimas). Pasakyk man, ar tokio TSH norma visam vaikui ar ne? 7, pediatrinis endokrinologas taip pat užtikrina, kad viskas gerai, bet aš žinau ženklus (ir gal tik tėvų isterija, aš nežinau).

Gera diena!
Prieš 2 metus atrado hipofizės mikroadenomą. Visą šį laikotarpį prolaktinas nuolat didėjo. (Paskutinis rezultatas yra 723,9 (norma 102-496)). Nebuvo nustatyta gydymo.
Skydliaukės stimuliuojantis hormonas-7,75 (norma 0,27-4,20)
T3-1.58 (norma 1.3-3.1)
T4-92.43 (norma 66-181)
Ft3-4.66 (norma 3.1-6.8)
FT4-12.7 (norma 12-22)

1. Ar šios dvi problemos yra susijusios?
2. Kaip dažnai reikia atlikti MRT, jei yra hipofizės problemų?
3. Kokį gydymą ir diagnozę reikėtų taikyti?

Hipotiroidizmas... Labai didelis TSH

Dėkoju už teigiamą požiūrį)) Och Aš tikiuosi, kad viskas bus gerai! Laimingas tau, anija!

Olga, viskas kainuoja TTT. Aš turėjau TTG skausmą 100. vis dar turite gėlių! nesijaudink! gerkite L-tiroksiną ir nemanykite apie blogą!

čia ir mano paprastai nėra po gimdymo... ačiū už vėlavimą, bet atsakymas!

Mama nepraleis

Mūsų nėštumo kalendorius atskleidžia jums visų nėštumo etapų ypatybes - neįprastai svarbų, įdomų ir naują gyvenimo laikotarpį.

Mes pasakysime, kas atsitiks su savo būsimuoju kūdikiu, ir jūs per visas keturiasdešimt savaičių.

Skydliaukės ligos diagnozė

TSH IR TYRODO ETALONINĖS RIBOS

HORMONAI, SUSIJĘ SU AMOVA IR LAIKU

GIMVUMAS (95% TRUST INTERVALAS)

Vaikai:

PASTABA: TSH konversijos koeficientas: 1 μIU / ml = 1 mU / l.

Kainos gali skirtis priklausomai nuo skirtingų standartinių komercinių rinkinių.

KAIP PARINKTI TINKAMUMĄ TYROJO SALIŲ FUNKCINES VEIKLOS TYRIMAI KLINIKOS-DIAGNOSTINĖS LABORATORIJOSE?

1) Tyrimas atliekamas ryte ant tuščio skrandžio - mažiausiai 8-12 valandų turėtų praeiti tarp paskutiniojo valgio ir kraujo paėmimo. Ankstesnio vakaro vakare rekomenduojama valgyti vakarienę. Patartina pašalinti riebalų, keptų ir alkoholį nuo dietos 1-2 dienas iki tyrimo. Jei šventė įvyko išvakarėje arba buvo apsilankymas voniose ar saunoje, laboratorinį tyrimą būtina perkelti 1-2 dienas. 1 valanda prieš kraują, turite susilaikyti nuo rūkymo.

2) Neskubinkite kraujo po rentgeno tyrimų, fizioterapijos procedūrų.

3) Būtina išskirti veiksnius, turinčius įtakos tyrimų rezultatams: fiziniam stresui (važiavimas, laipiojimas laiptais), emociniam susijaudinimui. Prieš pradedant procedūrą, turite 10 - 15 minučių pasilikti ir nuraminti.

4) Reikia prisiminti, kad tyrimo rezultatas gali būti iškraipytas dėl vartojamų vaistų ar jų medžiagų apykaitos produktų veikimo. Paskyrus ir atšaukus bet kokį narkotiką, pasikeičia laboratoriniai parametrai. Todėl prieš atlikdami analizę turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl galimybės apriboti narkotikų vartojimą pasiruošti tyrimui. Rekomenduojama atsisakyti vartoti narkotikus prieš kraujo donorystę tyrimui, ty prieš vartojant vaistus kraujas.

5) Atsižvelgiant į dienos pokyčių ritmo pokyčius kraujo parametrų, kartotiniai tyrimai turėtų būti atliekami tuo pačiu metu.

6) Įvairiose laboratorijose gali būti naudojami įvairūs tyrimų metodai ir matavimo vienetai. Norint, kad tyrimo rezultatai būtų teisingi ir rezultatų priimtinumas būtų tikslingas, patartina tuo pačiu metu atlikti tyrimus toje pačioje laboratorijoje.

Skydliaukės hormonų tyrimai. 2 - 3 dienas iki tyrimo neįtraukta jodo turinčių vaistų vartojimas 1 mėnesį - skydliaukės hormonai (norint gauti tikrąjį bazinį lygį), nebent yra specialių endokrinologo nurodymų. Tačiau, jei tyrimo tikslas yra stebėti skydliaukės hormonų vaistų dozę, kraują vartojant įprastą dozę. Reikėtų nepamiršti, kad levotiroksino vartojimas sukelia trumpalaikį, pastebimai padidėjusią viso ir laisvo tiroksino kiekį kraujyje apie 9 valandas (15-20%).

Tireoglobulino tyrimai turi būti atliekami mažiausiai 6 savaites po tirekretomijos ar gydymo. Jei nustatomos tokios diagnozavimo procedūros kaip biopsija ar skydliaukės skenavimas, TG lygis kraujyje turi būti griežtai atliekamas prieš pradedant procedūrą. Kadangi pacientai, po radikalų gydymo diferencijuotų skydliaukės vėžiu, kuriems taikoma dideles dozes skydliaukės hormono (TSH slopinti sekreciją), prieš kurią yra taip pat sumažino TG lygį, jo koncentracija turėtų būti nustatoma po 2 - 3 savaites baigus gydymą slopinančio gydymo skydliaukės hormonų.

THYROTROPNY HORMONE (TSH, TYREOTROPIN)

TSH yra skydliaukės funkcijos laboratorinių tyrimų etalonas. Su juo reikia pradėti diagnostiką, jei įtariami skydliaukės hormoninio aktyvumo nukrypimai. TSH - hormonas glikoproteinas, kuris yra gaminamas priekinės hipofizės ir stimuliuoja sintezę ir jodinimą tiroglobuliną, susidarymą ir sekreciją skydliaukės hormonų. TSH hipofizio sekrecija labai jautriai reaguoja į T koncentracijos pokyčius3 ir t4 serume. Šios koncentracijos sumažėjimas ar padidėjimas 15-20% sukelia abipusį TSH sekrecijos pasikeitimą (grįžtamojo ryšio principas).

Vertinant tyrimo rezultatus, reikia atsižvelgti į TSH formavimosi ir sekrecijos priklausomybę nuo vaistų veikimo, TSH lygio pokyčių dienos ritmą, streso būklę ir somatinių ligų buvimą pacientui.

Biologinis pusinės eliminacijos laikas yra 15-20 minučių.

INDIKACIJOS NUSTATYMO TTG: diagnostika skydliaukės disfunkcija, ir įvairių rūšių hipotirozė, hipertiroze, protinis atsilikimas ir seksualinės raidos vaikams, širdies aritmija, miopatija, depresija, alopecija, nevaisingumas, amenorėja, hiperprolaktinemija, impotencija ir lytinio potraukio susilpnėjimas.

-Stebėti pacientus, kuriems yra pakeista hormonu terapija: TSH sekrecija yra slopinama standartinio gydymo metu ar pooperacinės pakaitinės terapijos metu.

Normalus arba padidėjęs TSH rodiklis rodo, kad nepakanka vaisto dozės, netinkamo hormono terapijos ar antikūnų prieš skydliaukės antigenus. Hipotyroidizmo pakaitinės terapijos metu optimalus TSH kiekis yra mažiausias referencinių verčių dydis. Pakeičiamosios terapijos metu kraujas TSH tyrimui turi būti surenkamas praėjus 24 valandoms po paskutinės vaisto dozės.

· Įgimtos hipotirozės profilaktika: 5-osios vaiko gyvenimo dienos serumo TSH arba kraujo dėmės kiekis matuojamas ant filtro popieriaus. Jei TSH kiekis viršija 20 mIU / L, reikia iš naujo ištirti naują kraujo mėginį. Kai TSH koncentracija svyruoja nuo 50 iki 100 milijonų TV / L, yra didelė tikimybė susirgti liga. Koncentracijos, viršijančios 100 milijonų TV / L, būdingos įgimtai hipotirozei.

FIZIOLOGINIAI SĄLYGOS, KURIUOSE REZULTATAI ĮVERTINTI TSS LYGMENYS

Gimusiems sveikiams naujagimiui pastebimas staigus TSH lygio padidėjimas kraujyje, iki pirmosios gyvenimo savaitės pabaigos mažėja iki bazinio lygio.

Moterims TSH koncentracija kraujyje yra didesnė nei vyrų apie 20%. Su amžiumi TSH koncentracija šiek tiek padidėja, o hormono teršalų kiekis sumažėja naktį. Vyresni žmonės dažnai turi mažesnį TSH, todėl būtina atsižvelgti į mažą jautrumą stimuliacijai.

TSH koncentracija padidėja nėštumo metu (geriamųjų kontraceptikų ir mėnesinių ciklas neturi įtakos hormono dinamikai)

Dėl TSH būdingi paros sekrecijos svyravimai: didžiausias TSH kiekis kraujyje pasiekia 24-4 valandas naktį, ryte didžiausias kraujo kiekis nustatomas 6-8 valandas. Minimalios TSH vertės nustatomos 15-18 val. TSH sekrecijos sekrecijos normalus ritmas yra sutrikdytas pernakvoti naktį. TSH lygis neturi įtakos intervalui po levotiroksino vartojimo. Rekomenduojama pakartotinė analizė, jei rezultatai neatitinka klinikinių vaizdų ir kitų tyrimų parametrų.

Vidutinio ir vyresnio amžiaus moterims didžiausia serumo TSH koncentracija yra gruodį.

Su menopauze TSH koncentracija gali padidėti nepažeista skydliaukės liauka.

LIGOS IR SĄLYGOS, KURIOSE GALIMA POKYČIAI TTG GYVŪNUI KRAUJE

TTG LYGIO didinimas

TTG LYGIO SUMAŽINIMAS

Susisiekti su švinu.

Nekompensuojamas pirminis antinksčių nepakankamumas.

Poakytas tiroiditas (atkūrimo fazė).

Po sunkios fizinės prievartos. Pernelyg didelė TSH sekrecija hipofizės adenomos (tirotropinoma): centrinė sukelta tirotoksikozė.

TSH sekrecija hipofizio adenomos ne visada yra savarankiška, tačiau dalinai reguliuojama atsiliepimais. Kai tokiems pacientams yra skiriami tireostaziniai vaistai (metiltiojouracilas, mercazolilas ir tt), ir jie sumažėjo veikiant skydliaukės hormonų kiekiui kraujyje, toliau stebimas TSH kiekis kraujo serume. Pirminis hipotireozė.

Sindromas nereguliarus TSH sekrecija.

Atsparus skydliaukės hormono sindromui.

Hashimoto tireoiditas, klinikinis ir subklinikinis hipotirozė.

Sunkios somatinės ir psichinės ligos.

Dviračio ergometro treniruotės.

Neutropinė TSH sekrecija (plaučių, krūties navikai).

TSH sekreciją skatina žema temperatūra ir žemas kraujospūdis.

Hipertiroidizmas nėščioms moterims ir hipofizio gimdos kaklelio nekrozė.

Difuzinis ir mazginis toksinis stresas.

Lėtas seksualinis vystymasis.

Paplitusios senyvo amžiaus ligos.

Laikinas tirotoksikozas autoimuniniam tiroiditui.

STH slopinantis poveikis TSH sintezei ir atpalaidavimui.

Lėtinis inkstų nepakankamumas.

Išorinė skydliaukės hormonų terapija.

TSH KLINIKINĖ DIAGNOSTINĖ VERTĖ

· Gydant hipertiroidinius pacientus, TSH gali išsilaikyti mažai 4-6 sav. Po eutiroidijos būsenos.

· Nėščios moterys ir moterys, vartojantys kontraceptikus, normali TTT koncentracija ir padidėjęs T lygis3 ir t4 eutiroidizmas.

· Pirminės skydliaukės ligos stoka gali būti nustatyta bet kuriame paciente, sergančiame normaliomis TSH ir T4 kartu su atskirtu nuokrypiu (bet kuria kryptimi) T3.

· Sunkiai sergantiems pacientams, kurių normalioji T koncentracija4 ir t3 TSH produktai gali būti sutrikę.

· Gydant tiroksinu ir pooperaciniu pakaitine terapija, TSH slopinimas slopinamas. Normalus arba padidėjęs TSH kiekis šiais atvejais rodo mažą vaisto dozę, periferinę atsparumą skydliaukės hormonams ar skydliaukės hormonų antikūnų buvimą.

· Gydant hipotiroidizmo pakaitine terapija, optimalus TSH kiekis turi būti mažesnis už pamatines vertes.

SUBCLININĖS HIPOTHYROIDIZMO DIFERENCINĖS DIAGNOSTOS PAGRINDINĖS KRITERIJAI

Pagrindinė būklė, kartu su TSH lygio padidėjimu

* Antrinis ir tretinis hipotirozė pasireiškia 25% atvejų, kai šiek tiek padidėja TSH, kurio biologinis aktyvumas sumažėja, ir žymiai sumažėja T4.

* Atsparumo skydliaukės hormonų sindromui šiek tiek padidėja TSH kiekis, kai padidėja skydliaukės hormonų kiekis kraujyje.

* Nekompensuojamas pirminis antinksčių nepakankamumas kartais siejamas su padidėjusiu TSH lygiu, kuris normalizuojamas skiriant gliukokortikosteroidus.

* TSH gaminant hipofizio adenomą, nustatomas padidėjęs TSH ir skydliaukės hormonų kiekis.

* Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas gali būti susijęs su TSH padidėjimu dėl vėlyvojo jodo išsiskyrimo (tiesa, hipotirozė) arba dėl vaistų, kurie padidina TSH koncentraciją kraujyje ir metabolitų kaupimąsi.

* Su psichinių ligų paūmėjimu kiekviename ketvirtajame paciente gali pasireikšti trumpalaikis TSH lygio padidėjimas, susijęs su hipotalaminio-hipofizio-skydliaukės sistemos aktyvacija.

* Anti-dopamino preparatų (metoklopramido ir sulpirido), amjodarono poveikis.

* Sindromas ne skydliaukės ligų.

NARKOTIKAI, kurie veikia TSH lygį kraujyje

REKOMENDUOJAMI REZULTATAI

REZULTATO MAŽINIMO REZULTATAS

AMYODARON (EJUTIROIDO IR HYPOTHYROIDINIO BONE)

BETA ADDRESS BLOCKERS (ATENOLOLAS, METOPROOLAS, PROPRANOLOLAS)

NEUROLLEPTIKA (FENOTIAZINAI, AMINOGLUTETIMIDAI)

ANTI-TYRIMO ĮRENGINIAI (MOTILIUM, METOKLOPRAMIDAS, DOMPERIDONAS)

GESINAMIEJI PARUOŠTI (BENZERAZIDAS, FENITOINAS, VALPINIS RŪGŠTIS)

RAULE SULFATAS (HEMOFER, FERROGRADUMENT)

SULPIRID (Eglonil)
FUROSEMID (LAZIX)

AMYODARON (HYPERTYREOID PATIENTAI)

DOPAMINO RECEPTORIŲ ANTAGONISTAI

BETA ADRENOMIMETIC (DOBUTAMINAS, DOPEKAMINAS)

VERAPAMILAS (IZOPTINAS, FINOPTINAS)

CARBAMAZEPIN (FINLEPSIN, THERGETOLAS)

LIITIO KARBONATAS (SEDALITAS)

CORTISOL (pasislėpęs TSH slaptumą)

LEVODOPA (DOPAKINAS, NACOM, MADOPARAS)

NIFEDIPIN (ADALAT, CORDIPIN, CORINFAR)

PIRIDOKSINAS (VITAMINAS B6)

HYPERPROLACTINEMIJOS (PERIBEDIL,
BROMKRYPTIN, METERGOLIN)

TYROXIN (T4 )

Tireiksinas yra skydliaukės hormonas, kurio biosintezė pasireiškia folikulinės skydliaukės ląstelėse, kontroliuojant TSH. Pagrindinė organinio jodo dalis kraujyje yra T formos4. Apie 70% T4 susijęs su tiroksiną surišančiu globulinu (TC), 20% su tiroksinu susijungiančiu prealbuminu (TSPA) ir 10% su albuminu. Tik 0,02 - 0,05% T4 kraujyje cirkuliuojasi nesusietoje su baltymų neturinčia frakcija T4. T koncentracija4 serume priklauso ne tik nuo sekrecijos greičio, bet ir nuo baltymų rišimosi savybių pokyčių. Nemokama t4 yra 0,02-0,04% viso tiroksino.

Biologinis pusinės eliminacijos laikas T4 - 6 dienos.

FIZIOLOGINIAI SĄLYGOS, KURIŲ PADIDĖJO PAKEITIMAI LYGMUO T4 Į kraują

Sveikiems naujagims laisvos ir visos T koncentracijos4 didesnis nei suaugusiems.

Vyrų ir moterų hormonų lygis išlieka santykinai pastovus visą gyvenimą, mažėja tik po 40 metų.

Nėštumo metu tireksino koncentracija didėja, pasiekiant maksimalias vertes 3 trimestre.

Per dieną didžiausia tiroksino koncentracija nustatoma nuo 8 iki 12 valandų, mažiausias - nuo 23 iki 3 valandų. Per metus maksimalios T vertės4 pastebėta laikotarpiu nuo rugsėjo iki vasario, minimalus vasarą.

B JOS IR SĄLYGOS, KURIOS PAKEISTI LYGMUO T4 Į kraują

Hemolizė, pakartotinis atšildymas ir serumo užšaldymas gali sumažinti T rezultatus.4. Dėl didelės bilirubino koncentracijos serume padidėja rezultatų pervertinimas. Konservanto EDTA buvimas suteikia klaidingai teigiamų rezultatų, kai yra laisvo T4. Pasninkavimas, prasta mityba su mažais baltymų kiekiais, kontaktas su švinu, sunkieji raumenų pratimai ir pratybos, per didelės fizinės jėgos, įvairios streso rūšys, svorio mažėjimas nutukimo moterims, chirurgija, hemodializė gali padėti sumažinti bendrą T ir laisvą T4. Hiperemia, nutukimas, heroino vartojimo nutraukimas (dėl transporto baltymų padidėjimo) sukelia T4, heroinas mažina laisvą T4 serume. Rūkymas sukelia tyroksino tyrimo rezultatų sumažėjimą ir pervertinimą. Kraujo surinkimo su diržu ir be rankų darbo įtvirtinimas, sukeliantis bendrą ir laisvą T padidėjimą4.

T lygiai4 kraujas iš bambos venų yra mažesnis nei ankstyvų kūdikių, palyginti su visišku ir teigiamai koreliuoja su svoriu, kai gimsta pilnaverčiai kūdikiai. Aukštos T vertės4 naujagimiams, kuriuos sukelia padidėjęs TSH, laisvas T4 artimas suaugusiųjų lygiui. Vertės žymiai padidėja per pirmąsias valandas po gimdymo ir palaipsniui mažėja po 5 metų. Vyrams yra brendimo sumažėjimas, moterims tai nepastebėta.

Koncentracija laisvos T4, Paprastai jis lieka normalaus diapazono sunkių ne skydliaukės ligų (bendras T koncentracija)4 gali būti sumažinta).

LIGOS IR SĄLYGOS, KURIOSE GALIMA PAKEISTI VISUOMENINIO ASMENS LYGMENIUS PAKEITIMUS4

PADIDINTI TOTO LYGIO T4

Sumažinta bendrojo lygio4

ŽIV infekcija. Ūminis hepatitas (4 savaites) ir poūnas hepatitas.

Hipertiroidizmas, padidėjęs TSH (nėštumas, genetinis sustiprėjimas, ūminis periodinis porfirija, pirminė tulžies cirozė).

Hiperestrogenizmas (padidėjęs bendras T kiekis4 dėl padidėjusio GTG, o laisvo T lygio4 išlieka normalus).

Difuzinis toksinis stresas.

Ūminiai psichiniai sutrikimai.

Ūminis tiroiditas (pavieniai atvejai).

Po gimdymo skydliaukės funkcijos sutrikimas.

Atsparus skydliaukės hormono sindromui.

TSH - nepriklausoma tirotoksikozė.

Antrinis hipotirozė (Sheehano sindromas, hipofizės uždegiminiai procesai).

Hipotyroidizmas, TSH sumažėjimas (nefrozinis sindromas, lėtinė kepenų liga, baltymų praradimas virškinimo trakte, valgymo sutrikimai, genetinis TSH sumažėjimas).

Pirminis hipotirozė (įgimtas ir įgytas: endeminis goiteris, AIT, neoplastiniai procesai skydliaukėje).

Tercios hipotireozė (pilvo ertmės sutrikimai, uždegiminiai procesai hipotalamyje).

KLINIKINĖ DIAGNOSTIKOS VERTĖ T4

· Atskiras bendras T padidėjimas4 atsižvelgiant į normalias TSH ir T reikšmes3 gali būti reta rasti. Tai, matyt, yra pacientas, turintis įprastą skydliaukės funkciją, bet įgimtas skydliaukės hormono nešiklių baltymų kepenų gamyboje.

· Su "izoliuota" T3-Hipertiroidizmo lygis yra laisvas ir bendras T4 - įprastai.

· Pradiniame hipotirozės etape, laisvo T lygis3 mažėja anksčiau nei įprasta T4. Diagnozė patvirtinama padidėjusio TSH arba pernelyg didelio atsako į TRH stimuliavimą atveju.

· Normalus T lygis4 negarantuoja normalios skydliaukės funkcijos. T4 normaliame diapazone gali būti endeminis ascitas, slopinamoji arba pakaitinė terapija, paslėpta hipertiroidizmo forma arba latentinė hipotiroidizmo forma.

· Skiriant hipotirozę, tiroksinas prisideda prie TSH ir T normalizavimo4.Viso ir laisvojo T koncentracijos padidėjimas4 ir nustatant tinkamą pakaitinę terapiją nustatoma TSH koncentracija žemiausio normos ribose.

· Tireostatinės terapijos metu T lygis4 viršutinės normos ribos srityje rodo tinkamą palaikomosios dozės pasirinkimą.

· Padidinta laisva T4 ne visada pažeista skydliaukės funkcija. Tai gali būti dėl tam tikrų vaistų vartojimo ar sunkių įprastų ligų.

NARKOTIKAI, kurie turi įtakos bendram T lygiui4 Į kraują

REKOMENDUOJAMI REZULTATAI

REZULTATO MAŽINIMO REZULTATAS

Amiodaronas (gydymo pradžioje ir gydymo metu)

LEVODOPA (DOPAKIN, NAKOM, MADOPAR, CINEMET)

ORGANINIAI KONTRACEPTINIAI SCHZH PROPILTIOURACYLŲ HORMONŲ PARUOŠIMAI

RENGEN-CONTRAST JODINIO SUDEDAMOSIOS PREPARATOS (IOPANO RŪGŠTIS, IPODAT, TYROPANO ACID)

SYNTHETIC ESTROGENS (LOSTERNOL, STYLBESTROL)

Oras (su giliais vaistiniais preparatais)

AMINOGLUTEMIDAS (ŽMONIŲ VĖŽIO GYDYMO PRIEMONĖS)

ANDROGENS (STANOZOLOLAS, NANDRONOLOLAS), TESTOSTERONONAS

ANTIKONVULSANTA (VALPATINIS RŪGŠTIS, FENITOINAS, FENOBARBITALAS, CARBAMAZEPINAS)

HIPOLIPIDEMINIAI PRIEMONĖS (LOVASTATINAS, CLOFIBRATAS, CHOLESTERAMINAS)

DIAZEPAM (VALIUM, RELAJIUM, SIBAZON)

KORTIKOSTEROIDAI (KORTIZONE, DEXAMETHASONAS)

NPVS (diklofenakas, fenilbuttazonas)

PARUOŠTI SULFONILMOCHEVINY (GLIBENKLAMIDAS, DIABETONAS, TOLBUTAMIDAS, HLORPROPAMIDAS)

ANTIGRAVIMO PREPARATAI (INTRACONAZOLAS, KETOKONAZOLAS)

ANTITUBERCULOSIS (AMINOSALICILO RŪGŠTIS, ETIONAMIDAS)

FUROSEMIDAS (PATVIRTINIMAS BIG DOSE)

NARKOTIKAI SKIRTAS ĮTAISAS NEMOKAMAI T4

REKOMENDUOJAMI REZULTATAI

REZULTATO MAŽINIMO REZULTATAS

ANTIKONVULSANTA (FENITOINAS, CARBAMAZEPINAS) - UŽTIKRINTI IR GYVANTYS MOTERYS SU EPILEPSY

METADON
Rifampinas
Heparinas
HEROINAS
Anaboliniai steroidai
CLIFFRATE
LIETUVOS PREPARATAI
OCTREOTIDE
ORALINIAI KONTRACEPTAI
PERVERZIMO TYRISTATIKA

LIGOS IR SĄLYGOS, KURIE PAKEISTI NEMOKAMAI4

PADIDKITE FREE T lygį4

Laisvo T lygmens mažinimas4

Hipotirozė gydoma tiroksinu.

Ligos, susijusios su laisvųjų riebalų rūgščių kiekiu.

Po gimdymo skydliaukės funkcijos sutrikimas.

Atsparus skydliaukės hormono sindromui.

Kuriose yra sumažėjęs TSH lygis ar rišantis gebėjimas.

Lėtinė kepenų liga.

Antrinis hipotirozė (Sheehano sindromas, hipofizės uždegiminės ligos, tirotropinoma).

Maistas, kurio sudėtyje yra baltymų, ir jodo trūkumas.

Laisvųjų T lygių svyravimai4 gali pasireikšti eutiroidinių pacientų, sergančių ūminėmis ar lėtinėmis ne skydliaukės ligomis

Susisiekti su švinu.

Pirminis hipotirozė, neskirta tiroksinais (įgimta ir įgyta: endeminis goiteris, AIT, skydliaukės navikas, išsami skydliaukės rezekcija).

Staigus svorio sumažėjimas nutukusių moterų.

Tretinio laipsnio hipotirozė (TBI, uždegiminiai procesai hipotalamyje).

TRIYODTIRONIN (T3 )

Trijodotyroninas yra skydliaukės hormonas, 58% sudaro jodas. Serumo T dalis3 susideda iš fermentinio dejonizacijos T4 periferiniuose audiniuose ir tik nedidelis kiekis susidaro tiesiogine sintezė skydliaukėje. Mažiau nei 0,5% T3, cirkuliuojantis serume, yra laisvoje formoje ir yra biologiškai aktyvus. Likęs t3 yra grįžtamai susijęs su serumo baltymais: TSH, TSPA ir albuminu. Affinity t3 išrūgų baltymams 10 kartų mažesnė už T4. Atsižvelgiant į tai, laisvo T lygis3 neturi tokios didelės diagnostinės vertės kaip laisvos T lygis4. Ne mažiau kaip 80% cirkuliuojančių T3 gautas monodeodizuojant T4periferiniuose audiniuose. T3 4-5 kartus aktyvesni biologinėse sistemose negu T4. Nors minimali T koncentracija serume3 100 kartų mažesnis nei T koncentracija4, daugumai imunologinių tyrimų trūksta kryžminio reaktyvumo su T4. Kadangi lygiai T3 sparčiai kinta priklausomai nuo streso ar kitų ne skydliaukės veiksnių; matavimas T3 Tai nėra geriausias bendrasis skydliaukės būsenos nustatymo testas. Nemokama t3 yra maždaug 0,2-0,5% viso T kiekio3.

Biologinis pusinės eliminacijos laikas T3 daro - 24 val.

NURODYMAI, NUSTATYTI T3

Skydliaukės ligų diferencinė diagnostika

· Kontrolinis tyrimas su atskiromis T3-toksikozė

· Pradinis skydliaukės hiperfunkcijos etapas, ypač autonominės ląstelės,

· Ūminis hipertireozė po slopinančio gydymo tiroksinu,

· Norint pašalinti vaisto perdozavimą, būtina stebėti T lygį3, kuris turėtų būti įprastas.

FIZIOLOGINIAI SĄLYGOS, KURIŲ PADIDĖJO PAKEITIMAI LYGMUO T3 Į kraują

T koncentracija3 naujagimių serume yra 1/3 jo koncentracijos, pastebėtos suaugusiesiems, bet jau per 1 - 2 dienas padidėja koncentracija, nustatoma suaugusiesiems. Ankstyvoje vaikystėje T koncentracija3 šiek tiek mažėja, o paauglystėje (11-15 metų) vėl pasiekia suaugusiojo lygį. Po 65 metų žymiai sumažėja T3 palyginti su T4. Moterys turi mažesnę T koncentraciją.3, nei vyrai, vidutiniškai 5-10%.

Nėštumo metu (ypač trečiuoju trimestru) T koncentracija3 kraujyje padidėja 1,5 karto. Po gimimo hormono lygis normalizuojamas per 1 savaitę.

Rodikliams T3 būdingi sezoniniai svyravimai: didžiausias leistinas kiekis yra nuo rugsėjo iki vasario, minimalus - vasaros laikotarpiu.

B JOS IR SĄLYGOS, KURIOS PAKEISTI LYGMUO T3 Į kraują

PADIDINTI REZULTATUS

Sumažintas rezultatas

Didelis aukštis.

Kūno svorio padidėjimas.

Heroino vartojimo nutraukimas.

Kai jodo trūkumas atsiranda kompensuojant bendrą ir laisvą T kiekį3.

Taikant žnyplę kraujo paėmimui 3 min. be "dirbdamas rankomis", galima padidinti T3 apie 10%.

Bloga dieta yra mažai baltymų.

Sunkios somatinės ligos.

Sunkus fizinis krūvis moterims.

LIGOS IR SĄLYGOS, KURIE PAKEISTI BENDROSIOS T3

PADIDINTI REZULTATUS

Sumažintas rezultatas

Pirminis skydliaukės nepakankamumas.

Su padidėjusiu TSH.

Hipotyroidizmas (ankstyvas arba lengvas pirminis hipotirozė T4 mažėja daugiau nei T3 - didelis santykis T3/ T4)

Nekompensuojamas pirminis antinksčių nepakankamumas.

Ūminės ir poakytos ne skydliaukės ligos.

Pirminis, antrinis ir tretinis hipotireozė.

Išgyvenimo laikotarpis po sunkios ligos.

Eutiroidinio paciento sindromas.

Valstijos su sumažėjusiu TSH.

Sunki ne-skydliaukės patologija, įskaitant somatines ir psichines ligas.

Lėtinė kepenų liga.

NARKOTIKAI, kurie turi įtakos bendram T lygiui3

REKOMENDUOJAMI REZULTATAI

REZULTATO MAŽINIMO REZULTATAS

DINOPROST TROMETINAS (ENZAPROST)

METADON (DOLOFIN, FISEPTON)

CHOLECYSTOGRAPHIC V - VA

DEXAMETONAS (SERUMO KONCENTRACIJA MAŽINA 20-40%)

LIGOS IR SĄLYGOS, KURIOS PAKEISTI NEMOKAMA T3

PADIDINIS LYGIS

NEMOKAMAI T3

SUMAŽINTAS LYGIS

NEMOKAMAI T3

T3-toksikozė. Periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sindromas.

Trečias nėštumo trimestras.

Kai nėra skydliaukės ligų, mažas laisvo T kiekis3 yra nespecifinis radinys.

NARKOTIKAI SKIRTAS ĮTAISAS NEMOKAMAI T3

PAGRINDINIS SKYSČIO RŪGŠTIS (CONVULEX, ENCORAT, DEPAKIN)

PROPRANOLOL (ANAPRILINAS, NUTRAUKTA)

CHOLECYSTOGRAFINIAI PREPARATAI (POTATINIS RŪGŠTIS, IPODAT)

KLINIKINĖ DIAGNOSTIKOS VERTĖ T3

· Jodo trūkumo metu pastebimas kompensacinis bendrasis ir laisvasis T kiekis3. Taigi, kūnas prisitaiko prie "žaliavų" trūkumo. Norint gauti pakankamą jodo kiekį, normalizuojamas T3. Šie žmonės nereikalauja jokio gydymo. Neteisingas aukštesnio lygio T aiškinimas3 kaip t3-toksikozė, nepaisant normalaus TSH, o kartais ir T sumažėja4, gali sukelti nepagrįstą tireostatikų paskyrimą, o tai yra didelė klaida.

· Skiriant hipotirozei, bendras ir laisvas T lygis3 gali būti ilgą laiką apatinėje normos dalyje, nes padidėjęs periferinis T transformavimas4 t3 kompensuoja T sumažėjimą3.

· Normalus T lygis3 gali būti su latentais funkciniais skydliaukės funkcijos defektais, hipotiroidizmu, kompensuojama T transformacija4 t3.

· Metu gydant goitus ar pooperacinę tiroksino pakaitinę terapiją, TSH ir T lygius3 išmatuotas siekiant išvengti dozavimo.

· Gydant hipotirozę su tiroksinu, padidėja T3 žymiai mažiau nei T4. Įvedus dideles tiroksino dozes, TSH slopinamas neregistruotoms vertėms. Norėdami neįtraukti vaisto perdozavimo, analizuokite T lygį3, kuris turėtų būti įprastas.

· Tireostatikos terapijos lygio T metu pradžioje3 gali padidėti dėl kompensavimo procesų.

· T lygio nustatymas3 serume turi nedidelį jautrumą ir specifiškumą hipotirozės atveju, nes aktyvuoja T konversiją4 t3 palaiko T lygį3 esant normalioms sunkios hipotireozės vystymuisi. Pacientai, turintys NTZ ar badauti energijos, turi mažą T lygį3 ir apie t3. Lygis t3 turėtų būti sujungta su nemokama T4 sudėtingų ir neįprastų hipertiroidizmo ar kai kurių retų sąlygų pasireiškimo diagnozėje. Didelis t3 yra dažnas ir ankstyvas Graveso ligos pasikartojimo požymis. Aukštas ar normalus T lygis3 sergantiems hipertiroidizmu NTZ sergantiems pacientams sumažėja TSH kiekis (mažiau nei 0,01 mIU / l). Aukštas ar normalus T lygis3 įvyksta korordone sukelto hipertiroidizmo.

FUNKCIJOS LABORATORINIO ĮVERTINIMO ALGORITMAS

Skydliaukės liauka

TSH padidėjo,

nemokamas T4 padidėjęs arba normalus, laisvas T3 nuleistas ar normalus.

* Amjodarono, jodo turinčių spindulinės terapijos agentų, didelių dozių propranololio, priėmimas.

* Sunki ne-skydliaukės patologija, įskaitant somatines ir psichines ligas.

* Nekompensuojamas pirminis antinksčių nepakankamumas.

TSH padidėjo,

nemokamas T4 padidėjęs arba normalus, klinikinis eutoreozoidas.

* Visiškas atsparumas skydliaukės hormonams.

TSH padidėjo,

nemokamas T4 Gerai

* Neseniai atlikta skydliaukės hormonų korekcija.

* Nepakankamas skydliaukės hormonų terapija. Pacientai nesiskundžia.

TSH sumažėjo,

nemokamas T4 sustiprintas

nemokamas T3 nuleistas

* Dirbtinė tirotoksikozė dėl savęs apibūdinimo T4.

TSH sumažėjo,

nemokamas T4 norma

* Perteklinis gydymas skydliaukės hormonais.

* Preparatų, kurių sudėtyje yra T, priėmimas3.

TSH yra normalus,

nemokamas T4 ir t3 nuleistas

* Didžiųjų salicilatų dozių priėmimas.

TSH padidėjo,

nemokamas T4 sustiprintas

klinikinė tireotoksikozė.

* TSH - išskiriami navikai.

TSH yra normalus,

iš viso padidėja T4 normaliu sv. T4.

* Šeimos disalbineminė hipertiroksinemija.

TSH padidėjo,

nemokamas ir generinis t4 sumažintas

dažnas ir laisvas T3 sumažintas.

* Lėtinės kepenų ligos: lėtinis hepatitas, kepenų cirozė.

Nenormali totalT koncentracija4 ir visa suma3

* Dažniausiai pasireiškia pažeidžiamų baltymų, o ne skydliaukės funkcijos sutrikimas. Kai TSH pasikeičia, apskaičiuojami nemokamo T rodikliai4 patikimesnis nei bendrasis turinys4. Jei laisvuose hormonuose yra neatitikimų, reikėtų nustatyti bendrą T kiekį4 ir generalT3.

ORGANINIO VEIKSMO ŠALTINIAI IR MECHANIZMAI

Skydliaukės agentai

Tiocianatai ir izotiocianatai

Sultingi augalai, rūkymas

Jodo koncentravimo mechanizmų slopinimas

Kliūtis organizuojant jodą ir aktyviosios formos

skydliaukės hormonai skydliaukėje (goytrin aktyvumas yra 133% propiltioracilo aktyvumo).

Maniokas, kukurūzai, saldžiosios bulvės, bambuko ūgliai

Pasirodo į kūną izotiocianatuose

Tiouraminio tipo antithyroidinis poveikis

Prosen, sorgo, pupelės, žemės riešutai

TPO ir deiodinazės jodtironinų slopinimas - skydliaukės hormonų periferinio metabolizmo slopinimas.

Geriamasis vanduo, anglies dulkės, cigarečių dūmai

Jodo organizmo slopinimas skydliaukėje ir TPO slopinimas

Policikliniai aromatiniai angliavandeniliai

Maistas, geriamasis vanduo, gruntinis vanduo

T4 metabolizmo pagreitėjimas dėl kepenų UDP gliukuroniltransferazės aktyvacijos ir gliukuronido T4 susidarymo

Ftalio esteriai

Plastikiniai gaminiai, kai kurių rūšių žuvys

TPO slopinimas ir jodo įtraukimas į skydliaukės hormonus

Polichloruoti ir polibrominti bifenilai

Geriamasis vanduo, maistas

Folikulo epitelio hiperplazija, skydliaukės hormonų metabolizmo pagreitėjimas, padidėjęs mikrosominių fermentų aktyvumas

Didelis ličio ar seleno trūkumas

Jie gali blokuoti koloido proteolizę ir TG išleidimą iš folikulų, skydliaukės jodo suvartojimą, skydliaukės hormonų asortimentą su serumo baltymais ir pagreitina jų dejonizacijos procesą.

SINDROMŲ NE TYRIO LIGŲ TIPAI

JŲ VERTĖS IR PLĖTROS MECHANIZMAI

Nepadirbozės sindromo variantai (SNTZ)

Žemas t3

T lygio sumažėjimas3 pastebėta 70% ligoninės pacientų, sergančių sisteminėmis ligomis, turinčiomis normalią skydliaukės funkciją. Bendras T3 60% žemiau normalios, laisvos T3 - 40%. T lygis4 - normalus. SNTZ pasirinkimas, susijęs su T transformacijos pažeidimu4 t3dėl 5-monodeiodinazės aktyvumo sumažėjimo. Ši būklė taip pat būdinga pasninkui ir yra prisitaikantis organizmo atsakas, susijęs su bazinio metabolizmo sumažėjimu.

Vienalaikis T lygio sumažėjimas3 ir t4 dažnai randama intensyviosios terapijos skyriuose. Tuo pačiu metu žemas bendrasis T4 - nepalankus prognostikos ženklas. Šis SNTZ variantas yra susijęs su skydliaukės hormonų surišančiu inhibitoriumi kraujyje ir T metabolizmo klirenso padidėjimu4.

Didelis t4

Padidėjęs T serumas4 ir atvirkštine T3 pastebėta ūminė porfirija, lėtinis hepatitas, pirminė tulžies pūslelinė cirozė. Bendras T lygis3 ir nemokamai T4 - įprastai laisvo T lygis3 - esant žemutinei normos ribai arba sumažinus.

NARKOTIKŲ SĄVEIKOS ĮTAKOS

TYRROKSINO TERAPIJOS VEIKSMINGUMUI

SĄVEIKOS MECHANIZMAS

Narkotikų medžiaga

Sinchroniniam vartojimui gali tekti padidinti L-tiroksino dozę.

Vaistiniai preparatai, blokuojantys tiek tikrų katecholaminų, tiek tiroksinų pseudo-mediatorių receptorius.

Propranololis (anaprilinas, obzidanas)

Narkotikai, kurie mažina L-tiroksino absorbciją.

Geležies sulfatas (hemofenas)

Vaistiniai preparatai, kurie paspartina L-tiroksino metabolizmą kepenyse

Vienu metu gali reikėti mažinti L-tiroksino dozę.

Vaistiniai preparatai, kurie sumažina tiroksiną surišančio globulino kiekį kraujo serume

KLINIKINIAI SITUACIJOS KEISTI

REIKALINGA TYROKSINUI

DIDESNĖ TYROKSINO REIKALAVIMAI

* Sumažinta T absorbcija4 žarnyne: smulkiosios žarnos gleivinės ligos (sprue ir kt.), diabetas, viduriavimas, kepenų cirozė, po ejunal apvalkalo veikimo ar plonosios žarnos rezekcijos, nėštumas.

* Narkotikai, kurie padidina nemetabolizuotų T pašalinimą4: rifampicinas, karbamazepinas, fenitoinas.

* Vaistų, mažinančių tiroksino absorbciją, priėmimas: cholestiraminas, aliuminio hidroksidas, geležies sulfatas, kalcio karbonatas, sukralfatas, kolestipolis.

* T-blokuojantys vaistai4 t3: amiodaronas (kordaronas), seleno trūkumas.

SUMAŽINTAS TYROKSINO REIKŠMĖ

* Senėjimas (vyresnis nei 65 metų).

NARKOTIKAI POVEIKIA

TYROJO ŠIRDIES FUNKCIJA

PARUOŠIMAS

Poveikis širdies ligoms

Jodo turintys vaistai ir radioterapijos medžiagos

Hipotyroidizmo indukcija dėl skydliaukės hormonų sintezės ir sekrecijos slopinimo - sumažinus T lygį4 ir padidėjęs TSH kiekis. T formavimo greitis sumažėjo3 nuo T4. (Kartais vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra jodo, gali sukelti jodo reiškinį)

Slopinti T sekreciją4 ir t3 ir sumažinti T konversiją4 t3, slopina tirolobulino proteolizę.

Sulfonamidai (įskaitant vaistais, vartojamais diabetui gydyti)

Jie silpnai slopina skydliaukės veiklą, slopina skydliaukės hormonų sintezę ir sekreciją (turi skydliaukės struktūrinių ir funkcinių sutrikimų).

Slopina TSH sekreciją.

Testosteronas, metiltestosteronas, nandrolonas

Serumo TSH ir bendros T koncentracijos sumažėjimas4 ir stimuliuoja TSH sintezę.

Fenitoinas, fenobarbitalis, karbamazepinas

Stiprinti katabolizmą T4 kepenų fermentų sistemos (ilgalaikio naudojimo metu reikia stebėti skydliaukės funkciją). Ilgalaikis gydymas fenitoinu yra laisvos T lygis4 ir TSH gali būti panašus į antrinio hipotirozės.

Gali žymiai padidinti bendrą T kiekį4, bet ne nemokamai T4.

Užblokuokite skydliaukės jodo surinkimą, padidinkite

nemokamas T4 sumažinant T jungimą4 su GTG.

Įtakoja skydliaukės hormonų sintezę, sumažinant bendrą ir laisvą T kiekį4.

Gliukokortikoidai (su trumpalaikiu vartojimu didelėmis dozėmis ir ilgalaikiu terapija vidutinės dozės)

Sumažinkite T transformaciją4 t3 didinant neaktyvaus atvirkštinio T koncentraciją3, slopina skydliaukės hormonų ir TSH sekreciją ir sumažina jo sekreciją TRG.

Lėtas pokytis T4 t3 ir žemesnis T lygis3.

Furosemidas (didelėmis dozėmis)

Sukelia bendrą ir laisvą T sumažėjimą4 su tolesniu TSH padidėjimu.

Slopina T absorbciją4 pagal ląsteles. Veikiant heparino terapijai, gali būti nustatytas netinkamai aukštas laisvas T kiekis.4.

Poveikis yra įvairus, priklausomai nuo pirminio jodo ir skydliaukės būklės.

* Amiodarono sukeltas hipotirozė dažniausiai pasitaiko jodo trūkumo regionuose. Pathogenesis: amiodaronas slopina TSH priklausomą cAMP gamybą, mažina skydliaukės hormonų sintezę ir jodo metabolizmą; slopina 5-deiodinazę - selenoproteiną, kuris suteikia T transformaciją4 t3 ir atvirkštinis t3, dėl kurio sumažėja ekstraktinis ir intratraatoidinis T kiekis3.

* Amiodarono sukeltas tirotoksikozė dažniausiai randama jodo trūkumo ar vidutinio jodo trūkumo srityse. Pathogenesis: iš amiodarono išskiriamas jodas padidina skydliaukės hormonų sintezę esamose skydliaukės autonomijos srityse. Taip pat yra galimos destruktyvusis procesas skydliaukėje, kurio priežastis buvo pats amiodaronas.

Pacientai, vartojantys amiodaroną (CORDARON)

Prieš gydymą būtina nustatyti TSH ir anti-TPO bazinį lygį. FreeT turinys4 ir freeT3 patikrinkite, ar TSH lygis pasikeitė. Padidėjęs anti-TPO yra skydliaukės disfunkcijos rizikos veiksnys gydant korordone.

Per pirmuosius 6 mėnesius po gydymo pradžios TSH lygis gali neatitikti periferinių skydliaukės hormonų lygio (aukštas TSH / didelis laisvojo T4 / mažas freeT lygis3) Kai išsaugoma eutreirozė, TSH indeksas paprastai normalizuojasi laikui bėgant.

Ilgas stebėjimas. TSH kiekis gydant kordaroną turėtų būti nustatomas kas 6 mėnesius. Šių sąlygų TSH lygis yra patikimas skydliaukės būklės rodiklis.

Gauti amiodaroną pirmiausia sukelia TSH lygio padidėjimą. Po to seka reverso T lygių dinamika3, T4 ir t3.Progresinis T lygio sumažėjimas3 atspindi T periferinės transformacijos pažeidimą4 t3.Viso ir laisvo T kiekio padidėjimas4 gali būti siejamas su stimuliuojančiu TSH poveikiu ir (arba) klirenso T mažėjimu4.

PATIENTAI, KURIEMS NE TYROIDAS

LIGOS (NTRP)

Ūminis ir lėtinis NTZ turi sudėtingą poveikį skydliaukės testo rezultatams. Tyrimas, jei įmanoma, turėtų būti atidėtas, kol atsigauna, išskyrus atvejus, kai apsunkinta istorija ar skydliaukės disfunkcijos simptomai. Rimtai sergantiems pacientams, taip pat intensyviam vaistų vartojimui, kai kurių skydliaukės tyrimų rezultatai negali būti aiškinami.

Kombinuotas TSH ir T lygio nustatymas4 leidžia patikimiau atskirti tikrąją pirminę skydliaukės patologiją (T lygio pokyčių sutapimas4 ir TSH) ir laikini pokyčiai, kuriuos sukėlė pati NTZ (T lygmens pokyčių skirtumai4 ir TSH).

Patologinis laisvo T lygis4 pacientams, sergantiems sunkiomis somatinėmis ligomis, neįrodo skydliaukės patologija. Tuo atveju, kai patologiškai lygus laisvas T4 reikia ištirti viso T turinio4.Jei abu rodikliai (nemokami T4 ir bendras T4) vienareikšmiškai viršija normą, galima skydliaukės patologija. Jei rodikliai yra laisvi T4 ir apskritai t4 skiriasi, tai greičiausiai sukelia ne skydliaukės disfunkcija, o somatine liga, vaistų vartojimas. Nustatant bendrojo T patologinį lygį4 Būtina šį rezultatą susieti su somatinių ligų sunkumu. Mažas bendras T4 būdingas tik sunkiems ir agonuojantiems pacientams. Mažas bendras T4 pacientams, kurie nėra intensyviosios terapijos skyriuje, yra hipotirozė. Padidėjęs bendras T kiekis3 ir nemokamai T3 yra patikimas somatinių ligų hipertiroidizmo rodiklis, bet normalus ar mažas T3 neatmeta hipertireozės.

TSH lygio nustatymas pacientams, sergantiems NTZ. TSH ir T lygio nustatymas4 (nemokamai T4 ir apskritai t4) - pats veiksmingiausias skydliaukės disfunkcijos nustatymo metodas somatinės patologijos pacientams. Tokiais atvejais TSH etaloniniai intervalai turėtų būti padidinami iki 0,05-10,0 mIU / l. TSH lygis gali trumpalaikiai mažėti iki normalaus dydžio esant ūminei ligos fazei ir didinant atsigavimo stadiją.

TYRIDŲ LIGŲ DIAGNOSTIKA

GALVIJŲ GYVYBĖS

Moterų skydliaukės funkcionavimo pokyčiai pasireiškia nuo pirmųjų nėštumo savaičių. Tai įtakoja daug veiksnių, kurių dauguma tiesiogiai ar netiesiogiai skatina skydliaukės moterį. Dažniausiai tai įvyksta pirmoje nėštumo pusėje.

Skydliaukės stimuliuojantis hormonas Verčiant nuo pirmųjų nėštumo savaičių, veikiant žmogaus chorioninio gonadotropino (CG), kuris turi struktūrinę homologiją su TSH, skydliaukės hormonų gamyba skatina skydliaukę. Šiuo požiūriu TSH gamybą slopina grįžtamojo ryšio mechanizmas, kurio lygis per pirmąją nėštumo pusę sumažėja maždaug 20% ​​nėščių moterų. Kai daugiavaisis nėštumas, kai CG lygis pasiekia labai aukštą vertę, pirmojo nėštumo mėnesio metu TSH lygis beveik visose moterims yra žymiai sumažėjęs ir kartais slopinamas. Mažiausias TSH lygis yra vidutiniškai 10-12 savaičių nėštumo metu. Tačiau kai kuriais atvejais jis gali būti šiek tiek sumažintas iki vėlyvos nėštumo.

Skydliaukės hormonai. Nustatant bendrą skydliaukės hormonų kiekį nėštumo metu nėra informatyvios, nes ji visada bus padidinta (apskritai skydliaukės hormonų gamyba nėštumo metu paprastai padidėja 30-50%). Nemokama T lygis4 pirmame nėštumo trimestre paprastai būna labai normalu, bet maždaug 10% sumažėjęs TSH viršija viršutinę normos ribą. Kadangi nėštumo trukmė didėja, laisvo T lygis4 palaipsniui mažės, o nėštumo pabaiga labai dažnai pasirodys normali. Kai kuriems pacientams netgi be skydliaukės patologijos ir individualios jodo profilaktikos, vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu galima nustatyti vėlyvą T sumažėjimą4 kartu su normaliomis TSH koncentracijomis. Nemokama T lygis3, paprastai pasikeičia vienos krypties lygiu su laisvu T4, bet padidėjęs yra mažiau paplitęs.

Bendrieji skydliaukės ligos diagnostikos principai nėštumo metu.

* Reikalingas bendras TSH ir laisvas T apibrėžimas.4.

* Nustatykite bendrą T lygį4 ir t3 nėštumo metu neinformatyvi.

* TSH lygis pirmojoje nėštumo pusėje paprastai sumažėja 20-30% moterų.

* Bendras T lygis4 ir t3 paprastai visada padidėja (apie 1,5 karto).

* Laisvo T4 kiekis pirmąjį trimestrą yra šiek tiek padidėjęs maždaug 2% nėščių moterų ir 10% moterų, sergančių depresija.

* Vėlyvose nėštumo stadijose dažnai būna normalaus ar netgi mažai laisvo T lygio.4 esant normaliam TSH lygiui.

TIREOGLOBULIN (TG)

Tigroglobulinas yra jodo turintis glikoproteinas. TG yra pagrindinė skydliaukės folikulų koloido sudedamoji dalis ir atlieka skydliaukės hormonų kaupimosi funkciją. Skydliaukės hormono sintezė atsiranda ant TG paviršiaus. TG sekreciją kontroliuoja TSH.

Biologinis TG pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra 4 dienos.

LIGOS IR SĄLYGOS, KURIOSE GALIMA KRAUJO REGULIAVIMO TG POKYČIAI

TG kiekio padidėjimas kraujyje rodo hematofolikulinių barjerų vientisumo pažeidimus ir pastebimas ligomis, kurios atsiranda sutrikus liaukos struktūrai arba kartu su jodo trūkumu. TG išsiskyrimas į kraują padidėja dėl skydliaukės stimuliacijos ir struktūrinių pažeidimų. TG apibrėžimas nėra prasmingas per kitas 2 - 3 savaites po punkcijos biopsijos, nes TG lygis gali padidėti dėl pasyviojo koloido išsiskyrimo į kraują, kai trachoma liauka. TG lygis kyla kuo greičiau po skydliaukės operacijos. Didelis jodo su maistu suvartojimas slopina skydliaukės hormonų išsiskyrimą iš skydliaukės, perjungdamas pusiausvyrą tarp TG susidarymo ir skilimo jos formavimo ir kaupimosi koloidoje kryptimi. TG lygis gali būti padidėjęs DTZ, poakutinio tiroidito, skydliaukės padidėjimu veikiant TSH, kartais - gerybine skydliaukės adenoma.

Antikūnų prie TG buvimas gali būti klaidingai neigiamų rezultatų priežastis, todėl lygiagrečiai su TG pageidautina nustatyti antikūnus prieš TG.

Pacientams, sergantiems nediferencijuojamu skydliaukės vėžiu, TG koncentracija kraujyje retai didėja. Diferencijuojamose navikose su mažu funkciniu aktyvumu TG lygis kyla mažesniu mastu nei auglio, turinčių didelę funkcinę veiklą. Padidėjęs TG nustatomas labai diferencijuotu skydliaukės vėžiu. Labai diagnozuojama svarbu nustatyti TG lygį skydliaukės karcinomos metastazių nustatymui ir pacientų būklės dinaminei stebėsenai folikulinės karcinomos gydymo metu. Taip pat nustatyta, kad skydliaukės vėžio metastazės gali sintetinti TH.

TG kiekio sumažėjimas kraujyje po chirurginės operacijos ar spindulinės terapijos pašalina metastazių buvimą. Priešingai, TG lygio padidėjimas gali būti bendro proceso ženklas.

Kadangi pacientai, po radikalų gydymo diferencijuotų skydliaukės vėžiu, kuriems taikoma dideles dozes skydliaukės hormono (TSH slopinti sekreciją), prieš kurią yra taip pat sumažino TG lygį, jo koncentracija turėtų būti nustatoma po 2 - 3 savaites baigus gydymą slopinančio gydymo skydliaukės hormonų.

Vaikų endokrinologijoje TG nustatymas turi didelę reikšmę įgimtai hipotirozei gydyti skirtiems vaikams skiriant hormonų pakaitinę terapiją. Kai aplazija TG, kai TG nėra nustatyta kraujyje, tai rodo didžiausią dozę, kuri, tuo tarpu kituose įgyvendinimo variantuose, aptikimo ir padidėjo TG koncentracija rodo, grįžtamas ligos eigą, todėl hormono dozė gali būti sumažintas.

FIZIOLOGINIAI SĄLYGOS, KURIUOSE PADIDĖJO TG POKYČIAI KRAUJE

TG vertės naujagimiams padidėja ir žymiai sumažėja per pirmuosius 2 gyvenimo metus.

INDIKACIJOS, NUSTATYTI TG

- skydliaukės karcinoma (išskyrus medulinį vėžį),

- ankstyvos atmainos ir labai diferencijuotų skydliaukės vėžio metastazių nustatymas operuojamiems pacientams,

- skydliaukės vėžio metastazių radioaktyviojo jodo terapijos veiksmingumo įvertinimas (mažinant jo kraujo kiekį iki normalaus dydžio);

- nežinomos kilmės plaučių metastazės,

- nežinomos kilmės kaulų metastazės, kaulų patologinė trapumas,

- TG nustatymas negali būti atliekamas dėl gerybinių ir piktybinių skydliaukės navikų diferencinės diagnozės.

TG KONCENTRACIJA SVEIKATAI ASMENIUI IR KITOMS TYRIAUS LIGOMS

Sveiki veidai 1,5 - 50 ng / ml

Skydliaukės vėžys:

Prieš operaciją 125.9 +8,5 ng / ml

Po operacijos be metastazių ir recidyvų 6.9+1,8 ng / ml

Labai diferencijuotų metastazių ir atkryčių 609,3 + 46,7 ng / ml

skydliaukės vėžys operuojamiems pacientams

Gerybiniai navikai (prieš operaciją) 35.2 + 16,9 ng / ml

Tirektoksikozė (sunki forma) 329,2 + 72,5 ng / ml

TYREOGLOBULINO ANTIKODAI (ANTI-TG)

Skydliaukės liauka, kurios sudėtyje yra specifinių antigenų, gali sukelti organizmo imuninę sistemą iki autoagresijos būklės. Vienas iš šių antigenų yra tireoglobulinas. Skydliaukės pažeidimas autoimuninių ar neoplastinių ligų metu gali sukelti TG patekimą į kraują, o tai savo ruožtu sukelia imuninio atsako aktyvavimą ir specifinių antikūnų sintezę. Anti-TG koncentracija skiriasi ir priklauso nuo ligos. Todėl anti-TG koncentracijos nustatymas gali būti naudojamas skydliaukės ligos gydymui diagnozuoti ir stebėti.

LIGOS IR SĄLYGOS, KURIOSE GALIMA PAKEISTI ANTIGINIO KRAKTO PAKEITIMUS

Anti-TG yra svarbus skydliaukės autoimuninių ligų aptikimo parametras ir yra kruopščiai išmatuotas stebint ligos progresą. Padidėjo anti-TG nustatomas Hašimoto tiroidito (didesnis nei 85% atvejų), Greivso ligos (didesnis nei 30%), skydliaukės vėžio (45%), idiopatinė miksedema (didesnis nei 95% atvejų), piktybinės mažakraujystės (50% atvejų, mažas titrai), SRV (20% atvejų), subakutinio tiroiditas de Quervain (žemos titrai), hipotiroidizmas (40% atvejų), Greivso ligos (maždaug 25% atvejų), silpnas teigiamas rezultatas gali būti pasiektas su netoksiška gūžys.

Estrogeno ir progesterono terapija kontracepcijai padidina titrą ir peleksidazę sukeliančių antikūnų titrą. Moterims, kurioms AIT vartojant šiuos vaistus, antikūnų titras yra žymiai didesnis nei asmenims, kuriems AIT vartoja šiuos vaistus.

Padidėjęs anti-TG titras gali būti gaunamas pacientams, sergantiems ne endokrininėmis ligomis, tuo pačiu vartojant vaistus, turinčius įtakos imuninio atsako pobūdžiui.

Pacientams, sergantiems Hašimoto tiroiditas titras anti-Tg gydymo kursą, paprastai mažėja, tačiau gali atsirasti pacientams, anti-TG gali išlikti aptiktos bangos su maždaug 2 laikotarpį - 3 metus. Anti-TG titras nėščioms moterims, sergančioms Graveso liga ar Hashimoto, palaipsniui mažėja nėštumo metu ir trumpai padidėja po gimdymo, pasiekus maksimumą po 3-4 mėnesių. Įprastas anti-TG titras neatmeta Hashimoto tiroidito. Miosominių antikūnų nustatymas yra labiau jautrus Hashimoto tiroiditui nei anti-TG testas, ypač jaunesniems kaip 20 metų pacientams.

Anti-TG apibrėžimas leidžia prognozuoti skydliaukės disfunkciją pacientams, sergantiems kitomis autoimuninėmis endokrininėmis ligomis, ir šeimos nariams, kuriems yra paveldimos organų specifinės autoimuninės ligos. Silpnai teigiamus rezultatus paprastai randa kitų autoimuninių sutrikimų ir chromosomų anomalijų, tokių kaip Turnerio sindromas ir Dauno sindromas.

Kai kuriems pacientams, sergantiems hipertireoze, teigiami rezultatai leidžia manyti, kad reikia sujungti su tiroiditais. Anti-TG vartojimas skydliaukės autoimuninių ligų aptikimui yra ypač pagrįstas jodo trūkumo vietovėse.

Vaikai, gimę moterims, kurioms yra didelis anti-TG titras, per savo gyvenimą gali išsivystyti autoimuninių skydliaukės ligų, dėl kurių reikalaujama, kad tokie vaikai būtų laikomi grėsmingais.

Maždaug 5-10% praktiškai sveikų žmonių gali turėti nedidelį anti-TG titrą be ligos simptomų, dažniau moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms, kuris tikriausiai yra susijęs su asmenų, kuriems yra autoimuninio tiroidito subklinikinės formos, nustatymu.

INDIKACIJOS NUSTATYMO anti-TG: - naujagimiai: aukštos titras anti-TG motinoms - Lėtinis Hašimoto tiroiditas, - diferencinės diagnostikos hipotirozė - pasklidųjų toksinė struma (Greivso liga), - pooperaciniu sergančiųjų skydliaukės labai diferencijuotai vėžio kartu su TG - jodo trūkumo vietose serumo anti-TG lygis padeda nustatyti autoimuninės skydliaukės patologijos diagnozę pacientams, sergantiems šakutėmis.

NUORODOS RIBOS - 0 - 100 mU / ml

TYRIDIO PEROKSIDAZĖS ANTIKODAI

(ANTI - TPO)

Anti-TPO testas naudojamas autoimuninei tireopatijai nustatyti. Turėdami gebėjimą susieti su komplementu, anti-TPO yra tiesiogiai susiję su autoregresija, ty jie yra imuninės sistemos agresijos, susijusios su savo organizmu, rodiklis. Skydliaukės peroksidazė formuoja aktyvią jodo formą, kurią galima įtraukti į tiroidlobulino jodavimo procesą, tai yra, vaidina svarbų vaidmenį skydliaukės hormonų sintezėje. Antikūnai fermentui blokuoja jo aktyvumą, todėl sumažėja skydliaukės hormonų, daugiausia tiroksino, sekrecija. Anti-TPO - labiausiai jautrus skydliaukės autoimuninių ligų aptikimo testas. Paprastai jų išvaizda yra pirmas poslinkis, kuris stebimas hipotiroidizmo atsiradimo dėl Hashimoto tireoidito metu.

LIGOS IR SĄLYGOS, KURIOSE GALIMA ANTI-TPO LYGMENIUS PAKEITIMAI

Autoimuninės skydliaukės ligos yra pagrindinis hipotyroidizmo ir hipertiroidizmo veiksnys, kurie atsiranda dėl genetiškai pasireiškiančių ligonių. Taigi, cirkuliuojančio anti-TPO matavimas yra genetinio jautrumo žymeklis. Anti-TPO ir padidėjęs TSH kiekis leidžia prognozuoti hipotirozės vystymąsi ateityje.

Hashimoto tireoiditas (90-100% jautrumas) ir Graveso liga (85% jautrumas) stebimas didelė anti-TPO koncentracija. Anti-TPO lygis padidėja 40-60% DTZ, bet mažesniu titru, nei su aktyviu Hashimoto tiroidito etapu.

Anti-TPO nustatymas nėštumo metu rodo gimdymo po gimdymo riziką motinai ir galimą poveikį vaiko vystymuisi.

Esant nedidelei koncentracijai, anti-TPO gali pasireikšti 5-10% sveikų gyventojų ir pacientams, kuriems nėra skydliaukės ligų, pavyzdžiui, uždegiminės reumatinės ligos.

Anti-TPO titras didėja, gydant estrogeno-progesterono vaistus ir vartojant vaistus, turinčius įtakos imuninio atsako pobūdžiui.

INDIKACIJOS ANTI-TPO NUSTATYMUI

- hipotirozės pavojaus prognozė, kai izoliuota TSH koncentracija,

- po gimdymo tireoidito progresavimas moterims iš didelės rizikos grupių,

- oftalmopatija: padidėjęs akių audinių kiekis (įtariama "eutriroidinė Graveso liga").

- naujagimiai: hipertiroidizmas ir didelis anti-TPO ar Graves "liga motinai,

- skydliaukės funkcijos sutrikimo rizikos veiksnys interferono, interleukino-2, ličio, korordono,

- persileidimo ir apvaisinimo nepakankamumo rizikos veiksnys.

NUORODOS RIBOS - 0-30 mU / ml.

MIKROZOMINĖS FRAKCIJOS ANTIKLIAI

(ANTI-MF)

Autonominės antikūninės mikrosominės frakcijos yra aptinkamos visų tipų autoimuninės skydliaukės ligose, tačiau jas taip pat galima rasti sveikiems žmonėms. Anti-MF yra citotoksinis veiksnys, kuris tiesiogiai sukelia skydliaukės ląstelių pažeidimą. Mikrosominis antigenas yra lipoproteinas, sudarantis pūslelės membranas, turinčias tiroglobuliną. Autoimuninis tiroiditas yra liga, pasižyminti antikūnų susidarymu įvairiose skydliaukės liaukos sudedamosiose dalelėse, plintant limfinės infiltracijos ir plaučių audinio augimui. Anti-MF gali sunaikinti skydliaukę ir sumažinti jo funkcinę veiklą.

LIGOS IR SĄLYGOS, KURIOSE GALIMA ANTIMF MOKYMOSI POKYČIAI

Didžiausias anti-MF lygis yra pacientams, kuriems yra Hashimoto AIT (95% pacientų), idiopatinė meksidema, paskutiniame lėtojo atrofinio tiroidito stadijoje, ypač vyresnio amžiaus moterims, gana dažnai pasitaiko pacientams, kuriems yra negydoma Graveso liga. Anti-MF aptinkama 85% pacientų, sergančių DTZ, ir tai rodo jo autoimuninį gimdymą. Anti-MF kartais nustatoma skydliaukės vėžiu. Padidėjęs anti-MF kiekis per pirmąjį nėštumo trimestrą rodo tam tikrą po gimdymo tiroidito riziką.

NUORODOS ANTI-MF NUSTATYMUI

- skydliaukės ligos autoimuninis pobūdis,

- po gimdymo tireoidito progresavimas moterims iš didelės rizikos grupių,

- didžiulė tireoidito rizika paveldima šios ligos pasireiškimo, su kitomis autoimuninių procesų formomis (1 tipo cukrinis diabetas, Addisono liga, žalingas anemija).

TSH CROSSEPTORIŲ (TTT-RP) ANTIKLIAI

Skydliaukes stimuliuojantys hormonų receptoriai - trombocitų (ir galbūt kitų organų bei audinių ląstelių) membranos struktūros. TSH-RP yra reguliuojantys baltymai, kurie yra integruoti į skydliaukės ląstelių membraną ir veikia TG ir ląstelių augimo sintezę ir sekreciją. Jie konkrečiai riboja hipofizės TSH ir užtikrina jo biologinio veikimo įgyvendinimą. Difuzinio toksinio streso (Graveso liga) atsiradimo priežastis yra pacientų, sergančių specifiniais imunoglobulinais, kraujas, ty autoantikūnai, konkuruojantys su TSH, rišantys skydliaukės receptorius, ir kurie gali veikti stimuliuojantį poveikį skydliaukei, panašiai kaip ir TSH. Greičio ligos pacientų kraujo serumo TSH receptorių aukšto lygio nustatymas yra prognozuojamas ligos pasikartojimo (85% jautrumas ir 80% specifiškumas) prognozė. Šių antikūnų perdavimas placenta yra viena iš įgimto hipertiroidizmo priežasčių naujagimiui, jei motina turi Graves ligą. Norint gauti įrodymų, kad ligos grįžtamasis pobūdis, laboratorinis stebėjimas yra būtinas, siekiant nustatyti, ar vaiko organizmas pašalina TSH-RP antikūnus. Antikūnų išnykimas vaikui po medicininio eutroidizmo pasiekimo ir goiterio pašalinimo yra pagrindas sprendžiant, ar nutraukti vaistų vartojimą.

Padidėjusio kiekio TSH receptorių autoantibodies gali būti nustatytas pacientams, sergantiems Hashimoto goitais, su pasibjaurėjančiu autonominiu draudimu. Autonominių antikūnų lygis laipsniškai mažėja gydant vaistą nuo šių ligų arba po tiraiodektomijos, kuri gali būti naudojama gydymo veiksmingumui stebėti.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai