Žmogaus kaukolė turi gana sudėtingą struktūrą, tačiau kiekvienas jos segmentas, iškyša ir prailginimas turi savo tikslą. Kaukolės funkcijos yra daug, tačiau pagrindinė užduotis - apsaugoti smegenis nuo neigiamų veiksnių poveikio. Taip pat viduje kaukolės slepiasi ypač svarbi liauka, stovint virš endokrininės sistemos - hipofizio. Tai yra susijusi su smegenimis arba, tiksliau, su hipotalaminu per vamzdį ar koją. Šiandien mes pažvelgsime į tai, kur yra hipofizio liga, tai reiškia sumažinti jo tūrį ir koks tuščias turkų balno sindromas.

Turkų balnelio koncepcija

Turkijos balnelis smegenyse yra tik sphenoido kaulo elementas. Tai vadinama pirmenybė, kurioje yra hipofizio liauka. Formoje šis kaulų formavimas primena balną, ir tai yra dėl jo pavadinimo. Turkijos balnelis yra nedidelis, vertikaliai - vidutiniškai nuo 0,7 iki 1,3 cm ir tik 0,9-1,5 cm pločio.

Yra turkų balnelio diafragmos koncepcija. Tai tvirtas smegenų paviršiaus sluoksnis, kuris atskiria balną nuo hipofizės tepalo. Virš diafragmos yra regionas, vadinamas chiasma, į kurį patenka regos nervų pluoštai. Diafragmoje yra hipoglikemijos kojos (arba piltuvo), jungiančio jį su hipotalamą, kampą. Šioje svetainėje susidaro daug patologijų, kurios dažnai būna tyrimų metu:

  • diafragmos nepakankamai išvystyta, skylė yra didesnė už įprastą;
  • jei prožektoriaus ilgis yra didesnis nei 0,5 cm, į jį gali įsiskverbti arachodinė membrana;
  • tuščias turkų balnelis.

Koks tuščias turkų balnelio sindromas smegenyse?

Kai gydytojai nurodo "tuščią turkų balno sindromą", tai reiškia, kad subarachnoidinė ir smegenų membrana prasiskverbia pro liumeną jos diafragma. Ši medžiaga užpildo turkų balno ertmę, tuo pačiu metu spaudžiant hipofizę. Kartais hipofizio liauka yra taip sutraukta, kad hipofizio nosies apačioje yra plona audinių juostelė.

Ši patologija kalba apie diafragmos nepakankamą išsivystymą (nepakankamumą ar nebuvimą), dėl kurio atidarymas tampa didesnis nei būtina. Tuščias turkų balnelio sindromas turi antrąjį pavadinimą - intrasellarinę hipertenziją.

Paprastai "turkų" problemos kaukolės dėžutėje yra aptiktos netyčia. Pacientas gali atvykti į MRS skenavimą, kad galėtumėte ištirti smegenis (aptikti navikus, sinusitą, sužalojimų poveikį) ir staiga diagnozuoti.

Tuščios turkų balnelio formavimo priežastys

Patologija yra dviejų tipų - pirminis ir antrinis. Dažniausiai įgimtas pirminis ir susidaro dėl diafragmos gedimo. Taip pat nurodykite pirminį sindromo anomaliją dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio. Iki šiol malda neparagina pro diapazono diafragmos prolapsą. Mokslininkai teigia, kad paprastai subarachnoidinė apykaita iš dalies užpildo hipofizės ertmę. Jei hipofiziozė dėl kokios nors priežasties pradeda mažėti tūrio, laisvos vietos užpildoma smegenų subarachnoidine membrana.

Apsvarstykite kitas priežastis, dėl kurių pradinė tuščio ertmės susidarymas hipofizės atveju:

  • Nėštumas. Per šį laikotarpį hipofizio liga beveik padvigubėja, o vėliau sumažėja. Moterims, kurios pagimdė kelis vaikus, kartais jis išauga iki menopauzės pradžios. Menopauzės metu geležis praranda garsą.
  • Keletas abortų, tai yra nėštumų, kurie neturėjo logiškos išvados.
  • Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.
  • Laikinosios smegenų uždegiminės ligos (meningitas ir tt).
  • Dėl smegenų sindromo - hipofizio išeminės nekrozės gali susidaryti tuščias balnelis.
  • Autoimuninės ligos.

Pagrindinis tipas dažniau diagnozuojamas moterims, kurioms yra virš 35 metų, kurie turi antsvorį. Tačiau žmonės taip pat patenka į šią patologiją.

Antrinis PTS atsiranda po operacijos ar tam tikros srities smegenų apšvitinimo. Trauminė smegenų sužalojimas gali turėti tokias pačias pasekmes.

Būdingi simptomai

Ekspertai pažymi, kad pacientai pateikia ilgą sąrašą skundų, kurie yra susiję tik periodiškai. Vegetatyviniai sutrikimai kartu su psichoemociniais sutrikimais, klinikinė įvaizdis sustiprėja streso ir pakitęs laikotarpiais. Apsvarstykite patologijos simptomus ir pradėkite nuo neurologinių apraiškų.

Neurologiniai požymiai

Neurologinėje pusėje yra tokios pasireiškimo kaip lėtinio nuovargio sindromas, vegetatyvinė kraujagyslinė distonija. Paprastai asmuo skundžiasi:

  • galvos skausmas ir staigus galvos svaigimas;
  • bloga atmintis ir nuovargis;
  • netikėtas alpimas;
  • nerimas ir nuolatinis nerimas;
  • prakaitavimas ir kraujospūdžio kintamumas;
  • širdies plakimas

Išvardyti simptomai atsiranda staiga, tada simptomai išnyksta be pėdsakų. Pacientai ne visada ieško pagalbos, todėl dažnai diagnozuojamas tuščiojo balno sindromas.

Simptomai, kuriems nurodomas oftalmologas

Remiantis statistika, daugiau nei pusė tuščio turkų balnelio sindromo atsiradimo atvejų lydi oftalmologiniai sutrikimai. Šiuo atveju pažeidimai skiriasi, o jų laipsnis yra skirtingas. Retrobulbaro skausmai (neuritas), kurie atsiranda ant plyšimo fono, išsiskiria "rūko" išvaizda akimis. Akių vokai ir sąnarių patinimas, dvigubas regėjimas, ryškios blyksniai ar akių dėmės. Dažnai PTS yra pacientams, sergantiems glaukoma, nors šių patologijų ryšys dar neįrodytas.

Atskirai pastebime tokį simptomą kaip periferinio regėjimo pablogėjimą. Jis taip pat vadinamas "vizualinių laukų praradimu". Tačiau šie pacientai sudaro ne daugiau kaip 30% viso.

"Chiasm" yra atsakingas už regos iškraipymą - audinį virš diafragmos, į kurį patenka optiniai nervai. Jei ši sritis patenka į skylę ir yra sutraukta pluoštinių struktūrų, gali būti rimtų akių problemų.

Endokrininės sistemos sutrikimai

Kartais pacientams būdingi endokrininiai sutrikimai. Paprastai šie simptomai atsiranda:

  • skydliaukės liauka yra padidinta;
  • atsiranda cukrinis diabetas - nuolatinis noras šlapintis ir didelis troškulys;
  • gali keisti kai kurių kūno dalių dydį didėjimo kryptimi;
  • menstruacinis ciklas yra sulaužytas;
  • metabolizmo procese yra sutrikimų.

Problemos diagnozė

Jei gydytojas įtaria pacientą tuščiu balno sindromu, specialistas gali naudoti kelias diagnostikos priemones. Tarp jų yra:

  • Biocheminis kraujo tyrimas - jei yra medžiagų apykaitos sutrikimai.
  • Kraujo tyrimas hipofizės hormonų kiekiui nustatyti. Tačiau tokiu būdu sunku nustatyti problemą, nes rodikliai yra nestabili, būdingi šiai patologijai.
  • Rentgeno spinduliai ir galvos CT yra gana iliustruojantys metodai.
  • Magnio rezonanso tomografija (MRT) kaukolės - dažnai procedūra yra atliekama kontrastą.

Tyrimo metu gydytojas išskiria PTS nuo ligos, tokios kaip hipofizio adenoma. Šių ligų simptomai yra panašūs, tačiau gydymas yra skirtingas.

Rentgeno ir CT kaukolė

Galvos šoninis vaizdas rodys kaulų ertmės ribas, kurios leis įvertinti hipofizio dydį. Turkijos balnelio kompiuterinė tomografija yra labiau orientacinė, ši procedūra padės nustatyti hipofizės lūžių būklę, nustatyti nekrozę ir nustatyti degeneracinius pokyčius hipofizės audiniuose.

Kompiuterinę tomografiją galima atlikti su kontrastu arba be jo. Pirmasis variantas yra daug informatyvesnis ir galės parodyti visus pakeistus hipofizio audinius. Naudodamiesi "CT", galite pasirinkti kelias Turkijos balnelio nuotraukas įvairiose iškyšose, kurios leis tiksliai diagnozuoti.

MRT su kontrastu

Turkijos balnelio MRI yra labiausiai informatyvus hipofizio tyrimo metodas. Procedūra tiksliai išmatuoja turkų balnelio dydį, taip pat nukrypimus nuo normos. Jei magnetinio rezonanso vaizdavimas skirtas tik PTS nustatymui (tuščiam turkų balnelio sindromui), kontrastas yra nurodomas.

Šis tyrimo naudojant MRI aparatą sindromas turi keletą charakteringų pasireiškimų:

  • Kaulo tuščiavidurė skarda. Hipofizė turi pjautuvo formą, išsibarstę virš nosies apatinės dalies.
  • Hipofizės piltuvas yra išplinta, pailga ir pasislinkta - į priekį, atgal arba šonu (šonuose).
  • Be to, MRT rodo netiesioginius patologijos požymius - pavyzdžiui, skilvelių išsiplėtimas.

Ar galima išgydyti tuščio turkų balno sindromą?

Dėl pirminės ligos nereikalingas gydymas, tačiau gali prireikti hormonų terapijos, kad kompensuotų hipofizio sukeliamų medžiagų trūkumą. Po diagnozės gydytojas gali skirti vaistus, kurių poveikis yra pašalinti endokrininius, oftalmologinius ir neurologinius sutrikimus.

Labai retais atvejais patologiją lydi komplikacijos - smegenų nugaros smegenų skystis gali nutekėti per praskiestą Turkijos balno dugną, tada išpilti per nosį. Taip pat įmanoma diagnozuoti chiasmą (audinius su regos nervais) per diafragmos liumeną, o tai sukelia oftalmologinius sutrikimus. Tokios patologijos reikalauja chirurginės intervencijos.

Jei sindromas yra antrinis, tai reiškia, kad jis atsirado po operacijos ar spindulinės terapijos, vienintelis teisingas sprendimas yra hormonų pakaitinė terapija. Tačiau tik gydytojas turėtų skirti gydymą.

uziprosto.ru

Encyclopedia of ultrasound and MRI

Turkijos balnelio MR diagnozė: kas tai yra?

Magnetinio rezonanso tomografija yra pripažintas kaip tiksliausias modernumo diagnostikos tyrimas. Tai suteikia išsamų žmogaus sveikatos būklės vaizdą, padeda išsiaiškinti, ar jo kūno audiniuose yra patologinių pokyčių ir ar jie yra rimti.

Šio metodo reikšmė yra tai, kad jis suteikia sluoksniuosius audinių apibūdinimą ir jose vykstančius procesus. Be to, pradinėse ligos stadijose galima diagnozuoti net mažiausią pažeidimą. Procedūrai naudojant magnetinę spinduliuotę, kuri laikoma nekenksminga lyginant su rentgeno spinduliuote.

Vienas iš labiausiai paplitusių tyrimų - tai turkų balnelio MRI tyrimas. Tai atliekama pagal specialias nuorodas. Tai susideda iš kruopštaus hipofizio, kuris yra smegenų smegenų ir viena iš svarbiausių mūsų kūno liaukų, tyrimo.

Apibrėžimas

Turkijos balnelis - maža ertmė kaukolėje (jos pagrindas), esanti ant sphenoido kaulo. Už šios ertmės yra optinio nervinio pluošto, priekinėje jo dalyje yra vadinamoji optinė chiasma.

Smegenų kraujagyslių smegenų kraujagyslių arterijos patenka į nugarą. Turkijos balnelis užpildo hipofizę, o virš jos yra hipotalamas, kuris siunčia signalus į šią liauką.
Pačią hipofizę saugo diafragma. Per jo anga eina kojos hipofizės. Jei šis skaidinys yra nepakankamai išvystytas, tuomet galėsite vizualizuoti neapdorotą turkų balnelio tuščią formą.

Turkų balnelis (paryškintas raudonai)

Į šį sindromą įtariamas smegenų neoplazmas. Diafragma visais atžvilgiais pritvirtinta įvairiais būdais, kojų dydis ir išėjimas iš šios ertmės taip pat skiriasi. Bet jų sutvarkymo būdas turi įtakos pertvaros struktūrai.

Jei tai kažkaip trikdoma, tada hipofizės sustiprina slėgis iš nugaros smegenų vietos. Dėl šio slėgio ji tampa mažesnė, ji išsidėsčiusi virš turkų balnelio apačios, atrodo, kad visiškai nėra geležies. Šią patologiją neįmanoma nustatyti smegenų smegenų rentgeno spinduliais, tačiau MRT suteikia jai visą vaizdą.

Todėl, jei asmuo skundžiasi tono sumažėjimu, stipriu galvos skausmu, staigiu regos sumažėjimu, turite jį nusiųsti MRT. Tai gali būti rimta patologija smegenyse, taip pat gydomieji hipofizio sutrikimai.

Tokios MRV indikacijos ir kontraindikacijos

Turkijos balnelio sutrikimų požymiai praktiškai nėra ryškūs. Jie lengvai supainioja su kitų negalavimų simptomais, todėl jų diagnozė yra gana sudėtinga.

Turkijos balnelio MRI atliekami tokie nukrypimai:

  • nežinomos kilmės neurologiniai sutrikimai;
  • staigus regos aštrumo sumažėjimas;
  • endokrininė patologija.

Neurologiniai sutrikimai yra:

  • galvos skausmai, kurie nuolat kankina žmogų;
  • sumažėja kraujo spaudimas, lydimas nepasitenkinimo nerimas ir baimė;
  • skausmas širdyje;
  • šaltkrėtis, karščiavimas, akivaizdi priežastis;
  • dažnas nykimas.

Vaizdo aparato pažeidimai hipofizio patologijoje (jie gali kalbėti apie kitus smegenų ligas) pasireiškia šiais simptomais:

  • skausmas orbitose;
  • objektų bifurkacija ir rasterizavimas;
  • padidėjęs ašarojimas;
  • bendras regėjimo sutrikimas;
  • rodinio keitimas.

Objektų suskaidymas ir rastymas yra vizualinio aparato pažeidimas hipofizės patologijoje

Su turkų balno srities sutrikimais susijusios endokrininės patologijos atsiranda dėl hormonų gamybos kiekio nuokrypio. Per pusę atvejų prolaktino gamyba padidėja.

Tuščios turkų balnelio ženklai pasireiškia įvairiais būdais. Kai kuriems, jie visi yra labai ryškūs, tačiau tik kai kurie iš jų gali nugalėti, o kiti yra praktiškai nepastebimi.

Jei yra tuščios turkų balnelio požymių, svarbu sužinoti, kaip patiria pačią hipofizę. Tai jau įmanoma atliekant smegenų radiologinę diagnozę. Pavyzdžiui, hipofizio funkcijos būdingos normaliam diapazonui, bet prolaktinas didėja, kuris reguliuoja reprodukcinės sistemos veiklą. Toks hipofizio pažeidimas reikalauja skirti narkotikus. Sindromas gali būti pirminis ar antrinis.

Jei pacientui būdingi požymiai, kad iš pirmo žvilgsnio nėra ryšio tarpusavyje, pavyzdžiui, silpnas erekcija arba jo trūkumas, taip pat galvos skausmas, tai gali reikšti hipofizio pažeidimą. Jums reikia pamatyti specialistą, jums gali tekti atlikti MRT turkų balnelio srityje.

Kai kuriais atvejais Turkijos balnelio tyrimas nerekomenduojamas:

  • jei nėra rimto poreikio, tuomet tyrimas nenustatytas vaikams iki septynerių metų;
  • be griežtų liudijimų nėščios moterys nesudaro;
  • Tai negali atlikti tie, kurie turi metalinius implantus;
  • nerekomenduojama epilepsijai;
  • ši diagnozė yra atliekama atsargiai žmonėms, kenčiantiems nuo klaustofobijos;
  • jei tyrimas parodomas su kontrastiniu preparatu įvedus, sužinokite, ar pacientas jam yra alergiškas;
  • per daug svorio taip pat gali būti kliūtis MRT.

Ką galima atskleisti per šią procedūrą?

Be tuščio Turkijos balno sindromo, šios zonos MRT gali atskleisti įvairius galvos smegenų navikus. Šių negalavimų simptomai yra labai panašūs vienas į kitą. Jie pasireiškia stipriais galvos skausmais, skydliaukės disfunkcija, antinksčių patologija, dilgčiojimu širdies srityje ir įvairiais vegetatyvinės nervų sistemos sutrikimais.

Tačiau neturėtume pamiršti, kad kitos smegenų ligos gali turėti panašių simptomų, o ne tik tuos, kurie neturi jokio ryšio su turkų balnu, ir tik gydytojas juos gali atskirti.

Tolesnė diagnostika ir veiksmai

Nustatydama hipofizės patologiją, ekspertai vizualiai gali nustatyti, ar padidėja intrakranijinis slėgis. Tai rodo padidėję skilveliai ir skysčių turinčios erdvės.

Diagnozei patvirtinti ir paaiškinti gydytojai taiko kitus diagnostikos metodus. Pacientui skiriamas išsamus kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas. Būtina atlikti biocheminius kraujo mėginius. Ypatingas dėmesys skiriamas hormonų ir navikų žymenų tyrimams. Jums taip pat reikia išsamiai išnagrinėti krūtinę.

Bet ar galima išgydyti tuščią turkų balną? Norėdami atsikratyti šios problemos, reikia kantrybės. Gydomos tik sudėtingos gydomosios procedūros. Tam reikia bendradarbiauti ir nuolat konsultuoti įvairių sričių gydytojų, tokių kaip neurochirurgai, neuropatologai, oftalmologai ir endokrinologai.

Tuščias turkų balnelis ant pono

Kartais, be chirurginio įsikišimo, šios patologijos negalima pašalinti, o kai kuriais atvejais konservatyvus gydymas yra pakankamas. Chirurginio gydymo indikacija - nutekėjimas iš smegenų skilvelio nosies kanalų. Tai yra dėl to, kad Turkijos balnelio dugnas mažėja. Jei sindromas pasireiškia dar kartą, tada būtina pakeisti hormonų pakaitinę terapiją.

Šios ligos progresavimas laiku gydant yra palankus. Tačiau gydytojai dažnai prognozuoja, atsižvelgiant į hipofizio ir smegenų sutrikimus.

Todėl, jei jums priskiriamas turkų balnelio magnetinio rezonanso zondas, neturėtumėte panikos, procedūra yra visiškai saugi. Be to, turkų balnelio patologijos įtarimai ne visuomet yra pagrįsti. Tačiau net jei jie yra randami, tikimybė visiškai atsigauti yra gana didelė.

Tuščias Turkijos balno sindromas

"Tuščias turkų balnelio" sindromas (PTS) yra patologija, kuri atsiranda, kai dugninė ir subarachnoidinė erdvė yra įkišama į turkų balnelio ertmę ir spaudžiamas hipofizis.

Pirmą kartą tokį įdomų vardą S. Busch pasiūlė 1951 m. Mokslininkas ištyrė autopsijos audinius 788 m., Kuris mirė nuo ligų, kurios nėra susijusios su hipofizio ligomis. Pastebėta, kad Turkijos balnelio diafragmos nepakankamo vystymosi derinys ir tokia plona hipofizio skiltis 34 moterims ir 6 vyrams pasirodė, kad kartais atrodytų, kad hipofizė išnyko. Balnelis buvo tuščias. Anatomas pirmiausia susiedė tuščią turkų balną ir nepakankamą diafragmą.

Kas yra Turkijos hipofizės balnelis

Turkijos balnelis yra maža spenoidinės kaulos lūpos, esančios prie kaukolės pagrindo. Čia yra kruopščiai paslėptas hipofizio liaukas. Viršuje, atskiriant jį nuo hipotalamino, yra diafragma (dura mater). Jame yra skylė hipofizės stiebui, per kurį yra sudarytas hipotalaminio-hipofizio ryšys. Kartais šis plonas pertvaras turi defektų: jis yra nutirpęs, yra papildomų angos arba pagrindinio išsiplėtimo. Dėl tokio pažeidžiamumo smegenys praeis.

Sindromas pasireiškia 10% žmonių, bet dažniau jis atsitiktinai nustatomas MR. Pagal vystymosi mechanizmą suskirstyta į du tipus:

1) Pirminė patologija pasireiškia be žmogaus įsikišimo į hipofizę. Tai apima:

  • įgimtas balno diafragmos defektas, sujungtas su intrakranijine hipertenzija
  • hipofizio išeminė nekrozė
  • hipofizio dydžio pokytis nėštumo metu, menopauzė, meningitas

2) Antrinis pasireiškia po medicininės intervencijos hipofizės: radiacija ir chemoterapija, chirurginis gydymas.

Visi hipoglikemijos diafragmos vystymosi sutrikimai lemia jo nesėkmę ir skatina TCP sindromą. Dėl šių veiksnių atsiradimo atsiranda ir vystosi liga:

  • padidėjęs slėgis subarachnoidinėje erdvėje (su arterine hipertenzija, smegenų augliais, intrakranijine hipertenzija)
  • sumažėjęs hipofizio dydis širdies priepuolio ar adenomos metu
  • hipofizės hiperplazija nėštumo metu, geriamųjų kontraceptikų vartojimas

Turkijos balnelio simptomai

Klinikiškai sindromas gali pasireikšti ne. Dažnai jis retkarčiais randamas MRI skenavimui smegenyse kitai ligai. PTS dažniausiai būna moterims (80%) daugiau nei keturiasdešimt metų, ypač tų, kurie dažnai gimdo ir piktnaudžiauja abortais.

Jei patologija pasireiškia, tai labai įvairūs simptomai. Dažniausiai yra galvos skausmas, jie gali būti stiprūs ir trumpalaikiai, gali trukti kelias dienas. Gali būti skirtumų kraujospūdžio, aštrus pakilimas į viršų yra pakeičiamas ilgalaikiu hipotenzija. Kartais prasideda dusulys, kvapas, pilvo skausmas dėl nežinomos priežasties.

Iš seksualinės sferos libido mažėja, vystosi nevaisingumas, o menstruacinė funkcija neveikia.

Endokrininiai sutrikimai pasireiškia tropinių hormonų išsiskyrimo pokyčiais. Tai sumažina ar padidina kūno svorį, pykinimą, vėmimą, diabetinį nemigą.

Svarbų vaidmenį atlieka sumažėjęs regėjimas. Tai pasireiškia įvairiais būdais: vizualinių laukų praradimas vizualinės chiasmos suspaudimo metu, regėjimo praradimas, ašarojimas, "priekinis akyse" akyse, uždangoje, dvigubos vizijos.

Diagnozė atliekama naudojant apskaičiuotą arba magnetinio rezonanso vaizdą. Patikimesni atlikti šiuos tyrimus naudojant intraveninį kontrastą. Daug mažiau informatyvus būtų tikrasis turkų balnelio rentgeno tyrimas. Anomalijų aptikimo tikimybė yra 30-40%.

Sindromas

Nėra specifinio gydymo sindromui. Jei nėra jokių simptomų, pacientas yra priimamas į ambulatorinę sąskaitą ir atliekamas stebėjimas. Esant endokrininių sutrikimų gydymui hormonais.

Chirurginis gydymas skirtas:

  • Skrejyba (nugaros smegenų skysčio nutekėjimas), šiuo atveju tamponu smegenų skysčio pabaigos vieta;
  • Diafragmos atidarymas - vizualinis chiasmas. Tokiu atveju yra regos nervų suspaudimas, dėl kurio gali atsirasti aklumas. Čia atliekama tranzofenoidinė chiasmos fiksacija.

Straipsnio autorius: gydytojas Gural Tamara Sergeevna.

Nemokamas klausimas gydytojui

Informacija šioje svetainėje pateikiama peržiūrai. Kiekvienas ligos atvejis yra unikalus ir reikalauja asmeninės konsultacijos su patyrusiu gydytoju. Šioje formoje galite užduoti klausimą mūsų gydytojams - tai nemokamai, paskambinti į Rusijos Federacijos klinikose ar užsienyje.

Tuščias Turkijos balno sindromas: priežastys, simptomai, gydymas

Turkijos balnelis yra anatominė forma sphenoido kauluose, savotiška, analogiška vardui, formai. Centre yra depresija - hipofizio lūpa, kurioje yra svarbus endokrininis organas, - hipofizio liauka. Atskiria hipofizės išsišakojimą iš subarachnoidinės erdvės vadinamojoje Turkijos balno diafragmos, kurią atstovauja dura mater. Jame yra skylė, leidžianti praeiti hipofizės stiebai, kuri jungia šią smegenų struktūrą prie kito, hipotalamio.

Yra patologinė būklė, kai smegenų išmatos membranos (prolabiruyut) hipofizės lūžiai, išspausti hipofizę. Jis plinta per balną, kuris pasireiškia neurologinių, oftalminių ir neuroendokrininių sutrikimų kompleksu. Tai yra ta patologija, vadinama tuščiu turkų balno sindromu. Apie tai, kodėl tai įvyksta ir kaip pasireiškia, taip pat šio simptomų komplekso diagnozavimo ir gydymo principai bus aptariami mūsų straipsnyje. Visų pirma mes norėtume pateikti tam tikrą istorinę informaciją.

Istorinė aplinka ir statistika

Tuščio turkų balnelio sindromas... Daugelis skaitytojų tikriausiai yra susipainioję apie paslaptingą šios patologijos pavadinimą. Bet viskas yra gana paprasta.

Šis terminas buvo pasiūlytas praėjusio amžiaus viduryje. Patologas V. Bušas ištyrė daugiau nei 700 žmonių medžiagą, mirusį nuo įvairių ligų, kurios nėra susijusios su hipofiziu, ir staiga atrado įdomų faktą. 40 lavonų (iš jų 34 buvo moterys) beveik visiškai trūko turkų balnelio diafragmos, o hipoglikemija buvo plonu sluoksniu apipinta dugnu. Iš pirmo žvilgsnio jis visai atrodė tuščias. Specialistas susidomėjo jo radiniais ir suteikė jai pavadinimą "tuščias turkų balno sindromas".

Simptomai, susiję su šia patologija, buvo nustatyti praėjus beveik 20 metų - 1968 m. Vėliau mokslininkai pasiūlė atskirti 2 šio sindromo formas, apie kurias aptarsime atitinkamame skyriuje.

Remiantis statistika, ši anomalija yra beveik kiekviename dešimtyje mūsų planetos gyventojų ir yra dažniau pasitaikanti moterims. Paprastai jis neatrodo ir randamas atsitiktinai - tiriant bet kokią kitą ligą. Tačiau kai kuriems žmonėms tuščio turkinio balno sindromas vis dar sukelia tam tikrų tam tikrų simptomų, kurie vienaip ar kitaip pablogina tokių pacientų gyvenimo kokybę.

Patologijos tipai

Klasifikuokite šią patologinę būklę, priklausomai nuo veiksnių, kurie ją sukėlė. Skirkite pirminę ir antrinę formas. Pagrindinė priežastis atsiranda savaime, prieš tai nesusijusioms hipofizės ligomis. Antrinis gali būti dėl:

  • hemoragijos hipofizės navikoje;
  • greitas, spindulinis gydymas arba tam tikrų hipofizio ligų ligų gydymas;
  • infekciniai procesai centrinėje nervų sistemoje.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Tuščiasis turkų balno sindromas formuojamas esant nepakankamumui jo diafragma. Pastarasis gali būti tiek pirminis (vyksta jau gimęs), tiek antrinis (įgytas).

Paauglystėje, nėštumo ar menopauzės metu, taip pat kitomis sąlygomis, kartu su endokrinine organizmo pertvara, yra laikina hipofizės ir jos kojų hiperplazija (padidėjęs dydis). Tai taip pat galima pastebėti, kai moterys ilgą laiką vartoja kombinuotus hormoninius kontraceptikus ir hormonų pakeičiamąją terapiją, kai pirminis šio organo funkcijų nepakankamumas.

Padidėjęs hipofizio suspaudimas prispaudžia diafragmą, dėl kurio gali prasiskverbti skylė ir padidėja skylės skersmuo. Vėliau hipofizio dydis normalizuosis, o diafragmos nepakankamumas niekur neišnyks, ši struktūra neatlieka savo funkcijų.

Padėtį sustiprina padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kuris gali atsirasti smegenų neoplazmuose, galvos traumos ar neuroinfekcijų. Tai padidina tikimybę, kad Turkijos balnelio diafragmos atidarymas dar labiau išsiplės.

Diafragmos gedimo pasekmė yra pia materio sklidimas į turkų balnelio ertmę. Jie išspaudžia hipofizę, mažindami vertikalų šios liaukos dydį, paspauskite jį prie sienų ir balnelio apačios.

Hipofizės ląstelės, net ir su ryškiu išoriniu poveikiu, toliau veikia pagal fiziologinę normą. Šiai patologijai būdingi simptomai atsiranda dėl hipotalamio per hipofizės kontrolės pažeidimo, kurį sukelia šių smegenų struktūrų anatomijos pokyčiai.

Netoli turkų balno yra optinių nervų kryžius - chiasm opticus. Patologiniai pokyčiai šioje anatominėje srityje sukelia regos nervų įtempimą arba sutrikdo jų apytaką. Klinikoje tai pasireiškia paciento regos sutrikimais.

Simptomai

Tuščio Turkijos balnelio sindromo klinikiniai požymiai yra nereguliarūs - kai kuriuos simptomus periodiškai pakeičia kiti.

Dėl nervų sistemos tokie sutrikimai yra galimi:

  1. Galvos skausmas Tai yra labiausiai paplitęs šios patologijos požymis. Tačiau ji neturi tam tikrų savybių. Jo intensyvumas svyruoja nuo lengvo iki stipraus, trukmė - nuo paroksizmalios iki beveik pastovios. Taip pat nėra aiškios lokalizacijos skausmo.
  2. Vegetatyviniai sutrikimai. Pacientai gali skųstis:
  • kraujo spaudimas;
  • staigus drebulių atsiradimas;
  • dusulys ir dusulys;
  • nerimas ir baimė;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių (paprastai ne didesnis kaip 37,5-37,6 ° C), nesusijęs su bet kokia somatine ar infekcine patologija;
  • pilvo ar galūnių spazminio pobūdžio skausmai;
  • galvos svaigimas iki trumpalaikio sąmonės praradimo.

3. Jautrumas, psichinis labilumas, sumažėjęs susidomėjimas gyvenimu.

Endokrininės sistemos sutrikimai siejami su bet kokių hipofizio hormonų gamyba (padidėjusi arba sumažėjusi). Tai gali būti:

  • hiperprolaktinemija (daugelio prolaktino išsiskyrimas sukelia moterų ir vyrų sutrikimus seksualinėje srityje);
  • akromegalija (susijusi su padidėjusiu augimo hormono sinteze);
  • Itenko-Kušingo liga (pernelyg didelė adrenokortikotropinio hormono sekrecija iš hipofizio ląstelių);
  • cukrinis diabetas (atsiranda, kai pasireiškia hipotalamino ląstelių išskiriamo vazopresino trūkumas arba tai yra išprotėjimo iš hipofizio į kraują pažeidimo pasekmė);
  • metabolinis sindromas;
  • hipopiutatrizmas - dalinis arba bendras (sumažėjęs vieno ar kelių hipofizio hormonų sekrecija vienu metu).

Regos organo sutrikimai priklauso nuo akių nervų kraujo tiekimo trikdymo laipsnio ir plaučių smegenų skysčio cirkuliacijos. Pacientas gali patirti:

  • skausmas už skirtingo intensyvumo akies obuolio, kartu su dvigubu regėjimu, plyšimu, regėjimo lauku, mirksi ant jo (fotopsijas);
  • regėjimo laukų patologija (juodos dėmės juose (scotomos), pusės praradimas (hemianopsija));
  • regėjimo aštrumo sumažėjimas (pacientas tiesiog pastebi, kad staiga pradėjo blogėti);
  • regos nervo galvos patinimas ir paraudimas, aptiktas oftalmologu per oftalmoskopiją.

Diagnozavimo principai

Diagnozės procesas apima 3 etapus:

  • gydytojo pacientų skundų rinkinys, anamnezės duomenys ir jo objektyvus tyrimas (šiame etape paprastai nustatyta preliminari diagnozė);
  • laboratoriniai tyrimai;
  • instrumentinė diagnostika.

Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau.

Skundai, istorija, objektyvus tyrimas

Galima įtarti pirminį tuščio turkų balnelio sindromą, jei paciento istorijoje yra trauminė smegenų sužalojimas, ypač pakartotinai, pacientams moterims - daug nėštumų, ilgalaikis hormoninių kontraceptinių vaistų vartojimas.

Spaudimas gydytojui galvoti apie šią antrinės prigimties patologiją padės informuoti apie anksčiau egzistuojančius hipofizės navikus, apie kuriuos buvo atlikta neurokirurginė intervencija arba nustatyta spindulinė terapija.

Objektyviai galima nustatyti ankstesniame skyriuje aprašytas ligų ir ligų požymius.

Laboratorinė diagnostika

Čia svarbu atlikti kraujo tyrimą vienam ar kitam hipofizio hormonui, kurio pažeidimo požymiai pastebimi tam tikrame paciente (prolaktinas, AKTH, somatotropinas ir kt.).

Atkreipiame skaitytojo dėmesį į tai, kad hormoniniai sutrikimai nėra tokie visada susiję su šia patologija, todėl normalus kiekvieno iš hipofizio sekretuojamo hormono kraujyje lygis neatmeta šio sindromo diagnozės.

Instrumentinės diagnostikos metodai

Svarbiausi čia yra vaizdo atvaizdavimo metodai - skaičiavimai arba magnetinio rezonanso vaizdavimas, o antrasis iš šių metodų turi reikšmingų pranašumų prieš pirmąjį.

Nuotraukose parodyta tokia nuotrauka: Turkijos balnelio ertmėje yra skysčio; hipofizio liauka žymiai sumažėja vertikaliai (3 mm ar mažesnė), turi netaisyklingą formą (suplaktą), perkelta į balnelio galinę sieną arba apačią.

Magnetinio rezonanso tomografija taip pat gali aptikti netiesioginius padidėjusio intrakranijinio slėgio požymius: smegenų ir kitų erdvių, kuriose yra galvos smegenų skysčio, skilvelių skilimas.

Iš visuomenei prieinamų diagnozavimo metodų galima pastebėti tikslinį rentgeno spindulį iš Turkijos balnelio zonos. Paveikslėlyje parodoma, kad sumažėja hipofizės dydis, o balnelio ertmė yra tušti. Tačiau šio tyrimo metodo galimybės neleidžia patikimai patvirtinti tuščio Turkijos balno sindromo buvimo ar nebuvimo.

Gydymo taktika

Terapinių priemonių paskirtis - nervų, endokrininių sistemų ir regos organo sutrikimų korekcija. Priklausomai nuo konkretaus paciento patologijos ypatybių, jis gali būti rekomenduojamas gydymas ar chirurginis gydymas.

Jei turkų balnelio sindromas visiškai atsitiktinai atsitiktinai atskleidžiamas, nėra jokių simptomų, nesukelia nepatogumų pacientui, šiuo atveju nereikia gydyti. Tokie pacientai turi būti stebimi ir periodiškai tikrinami, kad gydytojas galėtų laiku nustatyti galimą jų būklės pablogėjimą.

Narkotikų gydymas

  • Laboratoriškai patvirtintais hormoniniais sutrikimais, kai atskirų hormonų kraujyje trūksta, skiriama hormonų pakeičiamoji terapija - trūkstama medžiaga į kūną įvedama iš išorės.
  • Jei atsiranda autonominių sutrikimų požymių, pacientui skiriamas simptominis gydymas (raminamieji vaistai, kraujospūdžio mažinimas, skausmo malšinimai ir kiti vaistai).

Intrakranialinė hipertenzija netaikoma korekcijai su vaistiniais preparatais, ji pati praeis, nes priežastis bus pašalinta.

Chirurginis gydymas

Kai kuriose klinikinėse situacijose, be nervų sistemos įsikišimo, neįmanoma. Indikacijos operacijai yra:

  • diafragmos atidarymo diafragmos atidarymas, kartu su išspaudimu;
  • smegenų skilvelių skysčio (CSF) nutekėjimas per nuplovintą Turkijos balnelio dugną; Šis simptomas vadinamas "alkoholiu" ir kliniškai pasireiškia bevandenio skysčio (šio skysčio) pabaigoje iš paciento nosies kanalų.

Pirmajame etape atliekama optinė chiasma (chiasma) transsfenoidinė fiksacija, tokiu būdu eliminuojamas jo išspaudimas ir peršvietimas.

Norint pašalinti smegenų skilvelį, atlikite Turkijos balno tamponado raumenis.

Išvada

Tuščias Turkijos balno sindromas yra patologija, kuri atsiranda beveik 10% mūsų planetos gyventojų.

Kai kuriose šalyse ji yra besimptomė ir randama tik po mirties - atliekant autopsiją. Kitose šalyse ji taip pat nėra pasireiškusi ir diagnozuojama visiškai atsitiktinai - atliekant tyrimus apie kitą ligą. Trečia (jiems mažiau pasisekė), turkų balnelio sindromas lydimas įvairių, kintančių simptomų, kurie dažnai gerokai pablogina jų gyvenimo kokybę.

Diagnostinis standartas yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Kiti tyrimo metodai neleidžia su dideliu tikimybe spręsti, ar pacientas turi šią patologiją, ar ne.

Gydymo taktika, atsižvelgiant į ligos eigą, skiriasi nuo dinaminio stebėjimo iki gydymo ir net chirurginės intervencijos. Prognozė taip pat yra dviprasmiška - kai kurie pacientai gyvena laimingai amžinai, net nežino apie tokios patologijos egzistavimą, kiti jaučia diskomfortą dėl to ir yra priversti nuolat vartoti vaistus.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei pasireiškia patvarūs galvos skausmai ir vidaus organų sutrikimai, ypač svorio padidėjimas, hipertenzija ir regėjimo praradimas, turėtumėte susisiekti su neurologu. Reikalinga konsultacija su endokrinologu ir hormoninio fono tyrimas. Oftalmologas tiria pacientą, kad diagnozuotų regos nervo pažeidimus. Jei reikia, tai neurochirurginė operacija.

Tyrimo klinika "MedHalp", informacinis filmas tema "Sindromas tuščias turkų balnelis":

Turkijos balnelio sindromas smegenyse

Žmogaus smegenys, pagrindinis centrinės nervų sistemos organas, susideda iš daugelio skyrių, iš kurių kiekviena vykdo tam tikras gyvybines funkcijas. Jų tinkamas darbas prisideda prie sveiko ir visapusiško žmogaus gyvenimo. Viena iš šių smegenų struktūrų, atsakingų už lyties ir endokrininių hormonų gamybą, yra hipofizio liauka. Jis įsikūręs vadinamame turkų balnelyje - kaulo kišenės, esančios apatinėje smegenų dalyje, natūra.

Turkijos smegenų balnelis: kas tai yra

Šanchalinė spenoidinės formos kaulai, užpildyti hipofizės liga, vadinama turkų balne. Jis yra po hipotalamiu, regos nervai, taip pat miego arterijos ir venų sinusai praeina pro kaulų struktūrą, tiekdami smegenis krauju. Diafragma veikia kaip tarpinė tarp hipofizės ir hipotalamio.

Turkijos balnelio pagrindinė funkcija - apsaugoti hipofizę nuo mechaninio suspaudimo. Normaliame būsenoje Turkijos balnelio ertmė visiškai užpildyta hipofizio liga, o tam tikruose kiekiuose esantis CSF skystis tekėja per diafragmą.

Bet koks neurologinių, endokrininių ir neuro-oftalmologinių funkcijų sutrikimas, taip pat anatominių struktūrų anomalijos gali paskatinti smegenų pamirkimą, pernelyg didelį slėgį hipofizės ir jo dydžio sumažėjimą. Dėl šios priežasties atsiradusią tuštumą ertmėje užima smegenų skilvelis, sukurdamas dar didesnį spaudimą hipofizei. Medicinoje ši liga vadinama "tuščiu turkų balno sindromu".

Tuščia smegenų turkų balnelis: priežastis

Įgimta nepakankama diafragma, taip pat įgimta hipotalamino arba hipofizio disfunkcija yra pagrindinė tuščio Turkijos balno sindromo atsiradimo priežastis. Tai gali prisidėti prie šių patologijų ir veiksnių:

  1. Paveldimumas.
  2. Širdies ir kraujagyslių ligos, dėl kurių padidėja sindromo vystymosi rizika:
  • arterinė hipertenzija;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • kraujagyslių ligos, dėl kurių sumažėja kraujo tekėjimas ir smegenų audinio hipoksija.
  1. Intrakranijinė patologija:
  • smegenų navikai;
  • hipofizės cista;
  • intrakranijinė hipertenzija;
  • smūgiai;
  • chirurginis įsikišimas į hipofizę;
  • trauminė smegenų trauma.
  1. Hormoniniai pokyčiai, veikiantys endokrininę ir reprodukcinę sistemą, pasireiškia veikiant dirbtiniams ar gamtiniams veiksniams šiais atvejais:
  • paauglystės metu;
  • nėštumo metu, ypač daug kartų gimdžiusių moterų;
  • menopauzės metu 40 metų moterims;
  • vartojant hormoninius vaistus, vartojamus hormoninių sutrikimų ar kontracepcijos gydymui;
  • po moterų kiaušidžių pašalinimo;
  • dažnai abortus.
  1. Uždegiminiai procesai, infekcijos ir virusai, kuriems gydyti reikalingas ilgalaikis gydymas antibiotikais.
  2. Sumažintas imunitetas.
  3. Nutukimas.
  4. Radiologinė spinduliuotė ir chemoterapinis gydymas.

Jei aukščiau išvardyti veiksniai įtakoja kūną ir yra būdingų Turkijos balno sindromo požymių, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Turkijos balno simptomai ir ligos požymiai

Turkiškojo balno sindromas smegenyse yra labai sunku diagnozuoti vizualiai ištyrus pacientą, nes šios ligos požymiai taip pat būdingi daugeliui kitų patologinių sutrikimų.

Turkijos balno sindromo simptomai gali būti suskirstyti į šias pagrindines grupes:

  1. Neurologiniai sutrikimai:
  • skausmai, apimantys visą galvą;
  • kraujo spaudimo nestabilumas;
  • silpnumas, nuovargis;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dusulys;
  • temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° С be jokių akivaizdžių priežasčių;
  • emociniai sutrikimai - nerimas, dirglumas, depresijos jausmas;
  • šaltkrėtis, šalčio galūnės;
  • alpimas;
  • traukuliai atsiranda spontaniškai.
  1. Regėjimo sutrikimai:
  • dviguba regėjimas;
  • tamsių dėmių išvaizda ir neryškumas;
  • uždanga akims;
  • skausmai ir ašarojimas, kai bandoma pažvelgti;
  • regos nervų ir dugno patinimas.
  1. Endokrininiai sutrikimai:
  • skydliaukės išsiplėtimas;
  • menopauzė, kurią sukelia netaisyklingos menstruacijos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • cukrinis diabetas;
  • kiaušidžių disfunkcija moterims;
  • svorio pasikeitimas;
  • dažni vėmimai, nesusiję su virškinamojo trakto organų darbu.
  1. Kiti pažeidimai:
  • sausa oda;
  • trapūs nagai.

Reguliarus kelių simptomų, aprašytų tuo pačiu metu, pasireiškimas gali reikšti Turkijos balno sindromą ar kitą, ne mažiau pavojingą patologiją. Norėdami užkirsti kelią nemalonių šios ligos pasekmių atsiradimui, turite kreiptis į gydytoją dėl patarimo ir tyrimo.

Turkijos balno gydymas

Sindromo gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo ligos formos ir jos priežasčių. Įgimtų anomalijų atveju pacientui rekomenduojama dažniausiai rekomenduoti:

  • specializuotų specialistų registracija - akistai, neurologai;
  • reguliarus stebėjimas ir egzaminas;
  • palaikyti mitybą;
  • fizinio ir psichinio įsiskverbimo pašalinimas;
  • medicininis simptominis gydymas, jei dėl ligos pablogėja sveikatos būklė.

Įgytas Turkijos balno smegenų sindromas gydomas pagal gydytojo parodymus vienu iš dviejų būdų, aprašytų toliau:

  1. Narkotikų gydymas skiriamas priklausomai nuo patologijos ar sutrikimo, kuris sukėlė sindromą. Pacientui gali būti paskirta:
  • hormoniniai vaistai kaip pakaitinė terapija, skirta papildyti trūkstamus hormonus organizme;
  • skausmą malšinančių vaistų nuo skausmingos galvos skausmo ir migrenos priepuolių;
  • raminantys ir kraujagyslių normalizuojantys agentai, skirti nervinei ir vegetatyvinei sistemai palaikyti.
  1. Chirurginis gydymas skirtas silpnojo nervo išspaudimui, taip pat CSF nutekėjimas į nosies ertmę dėl plonos sienos pagrindo balnelio. Tokiais atvejais operaciją galima atlikti dviem būdais:
  • per nosį - įprastas intervencijos būdas, kai manipuliacijos atliekamos per nosies pertvaros pjūvį;
  • per priekinį kaulą - metodas, skirtas dideliems navikams ir nesugebėjimas atlikti operaciją per nosį, yra retai naudojamas dėl didelės komplikacijų ir sužalojimų tikimybės.

Pasekmės

Kai tuščiavidurio smegenų audinys, kuris pasirodo Turkijos balnelio ertmėje, pradeda nuleisti į hipofizę, taip sukuriant spaudimą hipofizės liaukai. Nepaisymo stadijoje šis procesas gali sukelti rimtų komplikacijų, sutrikdančių pagrindinių gyvybiškai svarbių sistemų darbą. Jei negydoma, pacientas gali patirti tokias pasekmes:

  • dažni galvos skausmai;
  • pakartotiniai mikrotikai;
  • daugelio neurologinių sutrikimų, kurie gerokai pablogina sveikatos būklę, vystymas;
  • hormoniniai sutrikimai, dėl kurių menstruacijų nėra, nevaisingumas, įvairios kilmės navikų augimas, seksualinis impotencija;
  • ryškus imunodeficitas;
  • skydliaukės išsiplėtimas;
  • silpnėja regėjimas ir dabartinė tikimybė, kad bus visiškai aklumas.

Labai sumažėja tikimybė, kad pasekmės įgimtame Turkijos balnelio sindromu, palyginti su įgyta patologija. Iš dešimties kūdikių, tik trys vėliau gali būti linkę į ligą, kai yra veikiami nepageidaujamų veiksnių organizme. Kiti vaikai gali visiškai gyventi, nežinodami paslėptos patologijos buvimo.

Tuščias Turkijos balno sindromas

Tuščiasis Turkijos balno sindromas yra klinikinių ir anatominių požymių derinys, susijęs su pia mater skverbimu iš subarachnoidinės erdvės į kaukolės formavimąsi, vadinamą turkų balniu. Tuo pačiu metu, hipoglikemija, esanti Turkijos sedlyje, yra nuspaustas iki dugno ir sienų. Hipofizės suspaudimas lydimas jo funkcijos pažeidimas. Ši patologinė būklė vystosi dėl daugelio priežasčių. Tuščio turkų balnelio sindromas gali būti asimptominis (tokiais atvejais jis atsitiktinai atsiranda atliekant tyrimą dėl kitos ligos) ir gali pasireikšti kaip endokrininės, regos, vegetatyvinės ligos, taip pat psichoemocinės sferos pokyčiai. Tuščio Turkijos balno sindromo diagnostikai reikia naudoti papildomus tyrimo metodus, visų pirma magnetinio rezonanso vaizdavimo (MRT) metodus. Terapinė taktika gali būti skirtinga, priklausomai nuo šios būklės priežasčių ir klinikinių simptomų. Šis straipsnis skirtas tuščio turkų balno sindromo problemai.

Turkijos balno sindromo anatominis pagrindas

Žmogaus kaukės pagrindas yra sphenoid kaulas. Jos kūne yra depresija, vadinama turkų balnele. Šio ugdymo vardas buvo išorinis panašumas su turkų raitelių balnomis. Balnelyje yra hipofizės: maža apvalios formos forma, kuri per hormonų gamybą vykdo neurodezokrininį kūno reguliavimą. Hipofiziniai hormonai patenka į kraują ir stimuliuoja endokrininių liaukų (antinksčių, lytinių liaukų, skydliaukės ir kt.) Aktyvumą. Hormonų gamybą iš hipofizio kontroliuoja kita svarbi nervų sistemos formacija - hipotalamus. Hipotalamas asocijuojasi su hipofiziu per kojas. Ši kojos eina į turkų balną ir eina per balnelio diafragmą, kuris yra kaip balnelio stogas. Diafragma yra dura mater (tai yra iš tiesų jungiamasis audinys), kuri atskiria Turkijos balno ertmę nuo subarachnoidinės erdvės (erdvė aplink smegenis, užpildytą smegenų skysčiu - CSF). Diafragma yra skylė, per kurią praeina hipofizės stiebas, jungiantis jį su hipotalamu.

Balnelio diafragmos struktūra, jos pritvirtinimo vieta, storis yra reikšmingos anatominės vibracijos. Pavyzdžiui, jei ši diafragma yra nutirpusi arba nepakankamai išvystyta arba turi didelę kojos angos, tada subarachnoidinė erdvė su smegenų skysčiu, pia mater skverbiasi į turkų balnelio ertmę, daranti spaudimą hipofizės liaukai. Kadangi šis suspaudimo procesas pasirodo esant nuolatinis, galų gale tai lemia hipofizės išlyginimą, jos dydžio sumažėjimą ir tuščio turkų balnelio sindromo išvaizdą. "Tuščia" nėra tiesiogine šio žodžio prasme, bet ta prasme, kad balnelyje nėra normalaus hipofizio. Tvirtas balnelis pats savaime negali būti tuščias: šiuo atveju jis užpildytas smegenų skilveliu, likučiais iš hipofizio audinio ir netgi kai kuriais atvejais optiniais nervais (kurie tiesiog praeina per balno diafragmą). Terminas "tuščias" balnelis buvo pasiūlytas vokiečių patologo V. Busho, atradęs per autopsiją beveik visą be balnelio diafragmos su labai nedideliu skaičiumi hipofizio audinio, esančio Turkijos balnelio viduje.

Remiantis kai kuriais duomenimis, iki 10% žmonių turi nepakankamai išvystytą turkų balnelio diafragmą, bet jie neturi tuščio turkų balnelio sindromo. Faktas yra tas, kad dėl sindromo atsiradimo reikalingas dar vienas veiksnys. Tai intrakranijinė hipertenzija. Esant intrakranijinei hipertenzijai, smegenų skysčio skystis ne tik užpildo erdvę viduje Turkijos balnelio, bet ir daro didelį spaudimą hipofizės ir jos kojos. Tai sukelia hipotalamio disreguliavimą (hipotalamo stimuliams išilgai suspaustos kojos nėra stimulų) ir sukelia hipofizio endokrininės funkcijos sutrikimus.

Turkijos balnelio sindromo priežastys

Taigi jau tapo aišku, kad šios ligos atsiradimui reikalinga anatominė balnelio diafragmos (kuri gali būti įgimta arba įgyta) ir intrakranijinės hipertenzijos anatominis nepakankamumas. Intrakranialinė hipertenzija gali sukelti:

  • smegenų navikai;
  • arterinė hipertenzija;
  • trauminė smegenų trauma;
  • vidaus organų patologija, kartu su kvėpavimo ar širdies nepakankamumu (pvz., bronchų astma, koronarinė širdies liga ir kt.);
  • smegenų infekcinės ligos ir jų pasekmės (meningitas, encefalitas, arachnoiditas, cistinės formacijos ir kt.).

Yra dar viena hipotezė apie tuščio turkų balno sindromo atsiradimą. Jis susideda iš šių priežasčių: dėl tam tikrų sąlygų hipofizės dydis iš pradžių mažėja, o tik tada erdvė užpildoma CSF ir apvalkalu iš super balno vietos. Šios prielaidos remia šie faktai: daugybėje moterų (arba po daugybės abortų) hipofizio liauka yra padidinta (t. Y. Ji yra daugiau palyginti su hipoglikemija moterų, turinčių vieną ar du nėštumo per visą savo gyvenimą), ty apimties santykis tarp hipofizio ir turkų balnelis. Ir menopauzės pradžioje, hipofizio dydis yra žymiai sumažintas, tačiau turkų balnelio dydis išlieka tas pats. "Tuščia" erdvė užpildyta skysčiu ir korpusais, esančiais virš balno. Tas pats mechanizmas stebimas ir moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus ilgą laiką. Turkijos balnelio dydžio sumažinimas gali būti dėl jo kraujo tiekimo pažeidimo (hipofizio infarkto, kraujavimo į audinių storį), autoimuninių ligų (pvz., Autoimuninio tiroidito). Visos šios situacijos vadinamos vadinamuoju pirminiu turkų balno sindromu. Antrinis Turkijos balno sindromas yra susijęs su neurochirurgine operacija Turkijos balnelio srityje arba šios srities apšvitinimu, atsižvelgiant į naviką.

Simptomai

Tuščiasis turkų balnelio sindromas yra būklė, kuri nebūtinai pasireiškia klinikiniais simptomais. Kartais liga atsitiktinai (kai atliekama kompiuterinė tomografija) nustatoma atsitiktinai, kai norima gauti medicininę pagalbą kitokiai patologinei būklei, ir netgi tai gali būti patologinė anatomija be jokių simptomų per visą gyvenimą.

Dažniausiai turkų balnelio sindromas yra moterims (80% viso pacientų skaičiaus), kuris tikriausiai yra susijęs su intensyvesniu hipofizio funkcionavimu įvairiais hormoniniais moteriškojo gyvenimo laikotarpiais (nėštumas, gimdymas, menopauzė). Apskritai klinikinį sindromo vaizdą apibūdina daugybinė ir neprotinga apraiška, kai kurių ženklų pakaitinimas kitiems ir net spontaniškas simptomų išnykimas. Ligos požymių atsiradimas prisideda prie stresinių situacijų: tiek ūminio, vienkartinio, tiek lėtinio, nuolatinio.

Visi klinikiniai Turkijos balnelio sindromo požymiai gali būti suskirstyti į kelias grupes:

  • neurologiniai (įskaitant vegetatyvinius);
  • endokrininė;
  • vaizduokliai.

Neurologiniai simptomai

  • galvos skausmas: dažniausia tuščio turkų balnelio sindromo simptomai. Tai yra labiausiai tipiškas pacientų skundas. Skausmas neturi aiškios lokalizacijos, kintamas intensyvumas, nepriklauso nuo dienos laiko, kūno padėties, gali atsirasti periodiškai arba beveik visada sutrikdyti;
  • asteno sindromas: ši sąvoka apima svaigimą ir nestabilumą, blogą miegą, bendrą silpnumą, nuovargį, prastą fizinio ir psichinio streso toleravimą, atminties sutrikimą;
  • emocinės sferos pokyčiai: nenumatytos nuotaikos svyravimai, nepakankama reakcija į aplinką, ašarojimas, pyktis arba, atvirkščiai, apatija ir mieguistumas, abejingumas viskam - visa tai gali turėti tuščią turkų balną jo klinikinėje nuotraukoje;
  • vegetatyviniai komponentai: dažniausiai tai yra vegetacinės krizės su padidėjusiu kraujospūdžiu, skausmas širdyje, pilvas, širdies ritmo sutrikimai, dusulys, drebulys, prakaitavimas, nerimas, viduriavimas, alpimas. Visa tai gali pasiekti panikos priepuolių laipsnį.

Endokrininiai simptomai

Ši simptomų grupė apima hipofizio hormonų disfunkcijos rezultatus. Be to, tai gali būti tiek hormonų gamybos padidėjimas (padidėjęs įsotinimas), tiek sumažėjimas (hipoglikemija). Daugeliu atvejų problema pagrįsta hipotagulų disreguliacija hipotalaminu (dėl hipofizės stiebo suspaudimo). Kadangi hipofizio liauka gamina kelis skirtingus hormonus, šie pokyčiai gali turėti poveikį vienam ar keliems hormonams. Tuščio turkų balnelio sindromo endokrininės apraiškos apima:

  • nutukimas: atsiranda 75 proc. tuščio turkų balnelio;
  • sumažėjusi skydliaukės funkcija (hipotirozė): silpnumas, mieguistumas, mieguistumas, tendencija patintis, vidurių užkietėjimas, kvapas, trapūs plaukai ir nagai, sausa oda ir tt;
  • padidėjusi skydliaukės funkcija (hipertirozė): prakaitavimas, karščio netoleravimas, tendencija didinti kraujo spaudimą, širdies plakimas, pilvo skausmo išpuoliai, rankų drebulys, akies vokai, padidėjęs emocinis sužadinimo laipsnis;
  • akromegalija: neproporcingai padidėjusi atskira kūno dalis, padidėjus somatotropinio hormono hipofizės gamybai. Tai gali pasirodyti kaip nosies, lūpų, minkštųjų audinių plitimo padidėjimas antakių, rankų ir kojų srityje, taip pat padidėjęs prakaitavimas, skausmas raumenyse ir kauluose;
  • hiperprolaktinemija: menstruacijų ciklo pažeidimas, moterų nevaisingumas, kartais krūties pieno paskirstymas iš pieno liaukų, lytinio potraukio pažeidimas. Vyrams pagrindiniai hiperprolaktinemijos požymiai yra sumažėjęs libido ir stiprumas, ginekomastija (padidėjęs pieno liaukų dydis). Panašūs simptomai gali pasireikšti vartojant įprastą prolaktino kiekį, bet dažniau atsiranda kitų gonadotropinų (hipofizės hormonų, reguliuojančių lytinių liaukų veiklą) disbalansą;
  • antinksčių funkcijos sutrikimas. Tai gali būti Itenko-Cushingo sindromas (riebalinio audinio susidarymas į veidą ir viršutinę pėdos juosmenį, sausumas ir odos pigmentacija mėlynos ir violetinės juostos formos pilvo, šlaunų, pieno liaukų, padidėjęs kraujo spaudimas, per didelis plaukų augimas ant kūno, psichiniai sutrikimai agresijos ir depresijos forma ir tt).

Gali pakisti endokrininiai sutrikimai gali skirtis nuo nereikšmingų (nepastebimų) pokyčių iki ryškių klinikinių formų.

Vizualiniai simptomai

Remiantis statistika, regėjimo sutrikimai atsiranda 50-80% tuščio turkų balno sindromo atvejų. Šios simptomų grupės atsiradimas yra susijęs su tuo, kad greta turkų balno yra optiniai nervai ir jų kirzos chiasma. Ir šios formacijos esant tuščiam turkų balnelio sindromui suspaudžiamos arba jų kraujyje sutrikdyta. Tokioje situacijoje gali pasireikšti šie simptomai:

  • dvigubas regėjimas, neryškus matymas, neryškūs, neryškūs objektai;
  • jaustis už akies obuolio skausmo;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • skirtingo pobūdžio vizualinių laukų pakeitimas: nuo juodųjų dėmių atsiradimo iki pusės vizualinių laukų praradimo;
  • patinantis ir regos nervo galvos hiperemija.

Reikėtų nepamiršti, kad nė vienas iš pirmiau minėtų simptomų nėra būdingas tuščiam Turkijos balno sindromui, todėl šios būklės diagnozė, pagrįsta klinikiniais požymiais, yra tiesiog neįmanoma.

Diagnostika

Norint nustatyti tuščio turkų balnelio sindromo diagnozę, reikia smegenų magnetinio rezonanso tomografijos. Šio metodo jautrumas šiai patologijai yra beveik 100%. Kiti tyrimo metodai (kaukolės rentgenografija su tiksline Turkijos balno srities fotografija, kompiuterinė tomografija) tiksliai nepatikrina ar neigia tokios diagnozės.

Hipofizinio tropinių hormonų kiekio nustatymas kraujyje taip pat padeda nustatyti Turkijos balno sindromą, tačiau reikia turėti omenyje, kad ši sąlyga ne visada lydima hormoninių sutrikimų. Normalus hormonų lygis neatmeta tuščio turkų balno sindromo diagnozės.

Gydymas

Jei tuščio turkinio balno sindromas yra netyčinis tyrimo metu nustatytas dėl kitos ligos, tai nėra pasireiškiantis skundais, tada gydymas nenurodytas. Periodinis gydytojo tyrimas yra būtinas norint neprarasti gedimo.

Jei yra atskirų hormonų gamybos deficito hormonų sutrikimų, tada nurodoma hormonų pakaitinė terapija: trūkstamas hormonas įvedamas iš išorės (jei reikia, vienas ar daugiau).

Esamos vegetacinės, asteno problemos išsprendžiamos simptominiu būdu (pvz., Skausmą malšinančiais vaistais, raminamuosius preparatus, kraujospūdį mažinančius vaistus ir kt.).

Kartais su tuščiu turkų balno sindromu galima susidaryti optinius nervus ir jų suspaudimą Turkijos balnelio ortakyje. Šiuo atveju kyla chirurginio gydymo klausimas, nes regos nervų suspaudimas gali sukelti negrįžtamą regos praradimą. Trenasphenoidinė optinė chiasma fiksacija atliekama, kuri neleidžia jai plisti ir suspausti. Taip pat, chirurginis gydymas yra nurodytas tuo atveju, kai smegenų skilvelis skleidžiamas per praskiestą turkų balną (ir išeina iš nosies ertmės). Šiuo atveju turkų balno tamponadą gamina raumenys, o smegenų skilvelių skystis baigiasi.

Taigi tuščias turkų balnelio sindromas yra labai nepastovi patologija. Tai gali neleisti pajusti arba gali sukelti rimtų endokrininių sutrikimų. Be to, šios ligos gydymo taktika taip pat gali būti kitokia: nuo neveikimo principo su dinamine stebėjimu iki operacijos.

Medhelp klinika, paskaita "Tuščiasis turkų balnelio sindromas":

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai