Prolaktino gamybai organizme yra priekinis hipofizis.

Pagrindinis šio hormono tikslas - užtikrinti slaugytojos motinos pieno gamybą.

Tačiau prolaktinas yra tiek abiejų lyčių vyrų, tiek vaikų.

Norma vaikams

Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis norma yra gana didelė - iki 2000 mU / l. Esant sunkioms hiperprolaktinemijoms kūdikiams, pieno liaukos išsivysto, dažnai išsiskiria nedidelis kiekis pieno.

Ateityje hormonų kiekis dar labiau sumažės, paauglėse skaičiai svyruoja nuo 40 iki 400 TV / L. Paprastai prolaktino koncentracija merginose išlieka gana didelė, palyginti su berniukais. Tai yra būtina norint palankiai nėštumo eigai ir tolesniam vaiko maitinimui.

Vaikų padidėjusio lygio požymiai


Šio hormono normos viršijimo simptomai dažniausiai pasireiškia paauglystėje.

Merginos gali pastebėti šiek tiek išsiskyrimą iš pieno liaukų, nereguliarus mėnesinių ciklas ar ilgas nebuvimas. Yra genetinių ir krūtų nepakankamas išsivystymas.

Jei nepaisysite nerimą keliančių simptomų, ateityje mergaitė bus sutrikdyta ilgų ir skausmingų menstruacijų metu, net gali būti kraujavimas iš gimdos. Suaugusiesiems ši liga gali sukelti nevaisingumą.

Vyrams padidėjęs prolaktino kiekis pasižymi dideliu fizinio vystymosi vėlavimu, sausa oda. Būdama suaugusiajame amžiuje, sumažėja ar visiško lytinio potraukio nėra.

Galimos perviršio priežastys

Jei nustatote, kad vaikui būdingi nerimo sutrikimai, kuo greičiau susisiekite su specialistu. Pasibaigus būtiniems tyrimams, jei patvirtinama, kad prolaktinas yra organizme per daug, reikalingas gydymas.

Svarbu nustatyti pradinę hormoninio sutrikimo priežastį. Įtakos gali turėti šie veiksniai:

  1. Hipofizės ligos.
  2. Vaistiniai preparatai
  3. Kepenų ir skydliaukės ligos
  4. Paauglystėje padidėjusio prolaktino kiekio priežastis gali būti priklausomybė.

Tik po to, kai nustatoma ligos priežastis, yra gydymo pasirinkimas.

Gydymas

Kiekvieno toliau apibūdinto metodo pagrindinis tikslas yra laipsniškas hormoninio fono stabilizavimas vaiko kūne.

Dažniausiai vartojamas vaistų gydymas įvairiais dopaminomimetikais. Paprastai toks gydymas duoda greitus ir ilgalaikius rezultatus.

Vaisto metu vaikas turėtų būti prižiūrimas specialistų - endokrinologų. Chirurginė intervencija retai naudojama, daugiausiai hipofizės uždegimas.

Po operacijos reikia vartoti narkotikus, skirtus apskritai gerinti gerovę.

Pagrindinis tėvų uždavinys yra laiku pasikonsultuoti su specialistu. Jokiu būdu neturėtumėte užsiimti savigenu ir net daugiau nebegalima elgtis rūpestingai dėl savo vaiko sveikatos ir gerovės.

Ką daryti, jei prolaktinas yra padidėjęs, žr. Šiuos ginekologo vaizdo atsakymus:

Labai informatyvus straipsnis. Ar galite man pasakyti, kaip sumažinti prolaktino koncentraciją be narkotikų? Ar tai įmanoma? Aš girdėjau, kad kai kurie žoleliai yra mažesni. Jūs nežinote ką?

Aš nesu įsitikinęs, ar yra specialių liaudies gynimo priemonių su 100 proc. Rezultatu, tačiau tinktūra, pagaminta iš geltonojo vėžiagyvio ar balerio, tikrai nebus žalingas, nes prolaktinas laikomas streso hormonu. Taip pat bus naudinga subalansuota mityba ir teisingas kasdienis režimas. Bet kokiu atveju pirmiausia reikia atlikti kokybišką sveikatos patikrinimą, nustatant hormonų pusiausvyrą.

Taip, tokia galimybė yra, ir dar geriau pradėti ją nuleisti be tablečių, nes ji yra saugi sveikatai. Pabandykite padaryti šalavijas, tai turėtų padėti. Vis dėlto aš patariu pejono tinktūrai. Taip pat pabandykite mažiau jaudintis ir išvengti streso, iš to tik padidėja prolaktinas.

Niekada net girdėjote apie tai. Apskritai aš suprantu vaikų sveikatą. Aš niekada net ir neuždengiu šalto, be pediatro patarimo. Ir dabar, apskritai, daugybė ligų pasitaiko paslėptoje būsenoje. Ir hipofizės yra smegenų dalis. Ir tai labai svarbu. Ir su kūno hormonais ir suaugusiųjų savęs gydymu yra būdas slopinti ligą. Ir vaikas, jo gyvenimas ateina. Ir jo sveikata yra užuomazgama.

Vertinga informacija. Dėl savęs gydymo per šį laikotarpį manau, kad gydymas yra nepriimtinas, o vyrai, norintys gerti kai kuriuos vaistus, be gydytojo kabės, yra kvaili, nes jie gali pakenkti daugiau nei tabletes. Ir aš sutinku su citata straipsnyje "Vaikas turi būti griežtai prižiūrimas gydytojo!"

Perskaičius straipsnį, vienas dalykas, kurio aš nesupratau, - kaip nustatyti prolaktino lygį berniuko kūne. Aš turiu mažą sūnų, ir anksčiau aš neįsivaizduoju apie tokios ligos buvimą, bet dabar buvau susirūpinęs dėl jo būsimo lytinio potraukio, nes tai labai svarbu vyrui.

Iš esmės su merginomis tai vis aiškiau nei su berniukais, nes yra daugiau pasireiškimo požymių ir jie ryškiau išsiskiria. Ir berniukas turi tik vieną odos sausumą ir vargu ar galvojau, kad tai padidėjęs prolaktinas. Tikriausiai yra kitų simptomų, kuriuos galite sužinoti. Ir aš norėčiau daugiau sužinoti apie juos.

Mano sūnui yra nutukimas. Jam dabar 9,5 metai. Riebalų principas yra tolygiai išdėstytas, bet skrandis yra didelis ir klubai. Be to, nuo tos pačios vasaros, pradžioje pradėjo pasirodyti strijų, maži ir plačiomis rudenomis, ryškiai matomi juosmens šonuose ir šlaunyse iš vidaus ir iš išorės. Nuo 4 metų pradėjo atsigauti. Po 6 metų nutukimas buvo diagnozuotas. Hormonas pasidavė. Prolaktinas padidinamas dvigubai didesniam už įprastą dozę. Sausį pakartotinai praėjo du kartus. Pernelyg du kartus ir šiek tiek mažiau, trimis vienetais. Maksimalus 13 su kažkuo po kablelio, ir jis turi 25, 25, 24. Rentgeno spinduliai nemato nieko, bet galas yra neapibrėžtas hipofizės liaukoje. MRD nieko neparodė, bet nedelsiant gydytojas perspėjo, kad paties ploto dydis yra 8 mm, o mikroadenomos gali būti 1-3 mm ir mažiau nei 1 cm nematomos, ypač mažiau nei 5 mm. Tik su kontrastiniu agentu. Rekomenduojama globos metu. Daryk? Nuo rudens sūnus skundžiasi, kad krūtinė yra skausminga, o speneliai yra patinę. Ar brendimas yra kaltas ar hormonai. Pasakyk man, kaip būti? Reikalauti mart su kontrastu? Ar yra prolaktino kaltės dėl nutukimo, strijų ir įbrėžimų? Tai berniukas, o ne mergaitė! Ar nutukimas gali būti hormono didėjimo priežastis? Ir kodėl šis lygis išlieka tas pats tris su puse metų. Asmeniškai man du kartus viršijo fiziologinį vaistą, skirtą skrandžio MOTILLIUM vartojimui, ir praėjus dviem savaitėms po krūties, išaugo, o po to atsirado tikrasis purškiamasis pienas. Prie grynos. Ištyrus priežastį (vienintelis protingas ginekologas-endokrinologas iš karto paklausė: "ką jūs geriate?"). Tabletės buvo atšauktos, o po mėnesio viskas prasidėjo kartu su krūtinės elastingumu. Aš buvo 20. Ar tai gali būti susiję? Na, yra kūno jautrumas? Pernelyg perteklius davė suaugusio moters pieno išvaizdą, o pediatrų endokrinologas teigia, kad rodikliai yra nereikšmingi. Na, kaip tai. Aš vėl neisiu į šį gydytoją.

Prolaktinas vaikams padidėjo

Gerbiami endokrinologai, geras vakaras! Padėk man tai išsiaiškinti, aš beviltiška! Aš esu motina, man 35 metai. Mano dukra yra 2.3 metai, jos krūties liaukos yra padidintos nuo gimimo. Vaikų daktaras gimdymo namuose sakė, kad per 2 metus šie išnykimai išnyks, bet niekas neišnyko. Po 2 metų mes kreipėmės į vietinę kliniką esančią endokrinologą, o mes atlikome hormonų testus. Kraujo tyrimų rezultatai hormonams:
PROLAKTIN - 400 medaus / l (leistina norma analizėje parašyta 51-265)!
LG 1.02 (leistina norma 2.08-4.98)
FSH 3.1 (leistina norma 2,91-4,6)
Vis dar turėjome ultragarsu dubens organus ir krūtinę - viskas yra normalu.
Endokrinologas sakė, kad ji, greičiausiai, turėjo hipofizio adenomą ir paskyrė ją į neurochirurgą. Neurochirurgas mus paskyrė MRT. Kiek mano vaiko prolaktinas didina MR anesteziją?
Kai vaikas yra išbandyti hormonų, ji buvo labai išsigandęs, nervingas ir verkia dėl savo žmonių baltais chalatais - jau stresas, ar tai gali turėti įtakos prolaktino lygį?
Man tai labai patinka. Prašau pagalbos. Ačiū iš anksto už atsakymą.

Adenoma iš hipofizio šiame amžiuje yra nereikšminga. Formos standartinės vertės nurodomos suaugusiesiems, vaikams šios vertės nėra apibrėžtos. Atsitiktinis proktikino nustatymas šio amžiaus vaikas neturi daug informacijos. Jūsų situacijoje svarbu išsiaiškinti, ar yra tikroji priešlaikinė seksualinė raida, ar tai yra neišsami PPR forma (atskiras telarche). Vertės yra: vaiko augimo tempas praėjusiais metais, kaulų amžius, lytinių požymių progresavimas. Išskleidžiami ultragarso rezultatai. Ar ultragarsu yra pieno liaukų srityje lytinis audinys? Ar vaikas turi hipotirozę (nustato TSH)?

Gerbiamasis daktaras, atsiprašau, kad nežinau jūsų vidinio vardo, ačiū jums už atsakymą.
TSH nebuvo nustatytas mums ir kaulų amžiui.

Krūtų liaukų ultragarsas: (rašau tik tai, ką išardiau, tai labai neįskaitoma)
Vizualizuojant pieno liaukus, jų padidėjimas yra žymimas, vienalytis, simetriškas, 7,6 mm kairėje ir 7,9 mm dešinėje. Papildomos formacijos, išsiplėtę limfmazgiai (regioniniai). Nenustatyta.
CDC, be padidėjusios vaskulizacijos (šis žodis yra neįskaitomas, atsiprašau, jei aš jį parašiau neteisingai).
Ultragarsas - ženklai: Mastdinin (Tellarhe).
Apie liaukų audinį, esantį pieno liaukoje, nėra parašyta.

Prieš 2 mėnesius dubens organų ultragarsas:

Rutulys - kontūras sklandžiai, aiškiai, reguliariai, dydis: 6 + 5 + 11 mm
Myometrium monoradna echostruktūra, vidutinis echogeniškumas
Endometriumas nėra vizualizuotas.
Gimdos nėra deformuotos
Gimdos kaklelio matmenys: 7 + 6 mm
Kaklo kanalas yra centralizuotai, echo struktūra yra vienalytė
Dešinės kiaušidės: matmenys 10,8 + 10,4 mm, kontūrai yra aiškūs, echo struktūra yra vienalytė, šalia gimdos sienos
Folikulinis vienetas Erin folikulai - 2,8-3 mm 3 vnt.
Kairysis kiaušidžių skaičius: 14,5 + 10,2 mm. Kontūrai yra aiškūs echostructure homogeneous monif. greta gimdos sienos.
Folikulinis vienetas Yerin. folikulas D-5,4-7,0 mm = 3 vnt
Fallopian vamzdeliai nėra vizualizuoti.
Laisvas skystis porų erdvėje nėra apibrėžtas.
Ultragarsiniai ženklai. dubens organai tinkami amžiui.

Iki šiol vaiko aukštis 92 cm. Svoris yra apie 11 kg.
Gerbiamasis gydytojas, jei aš teisingai suprasiu, tu neturėtum daryti MRT anestezijai, tiesa? (Aš tikrai to nenoriu).
Mes vėl perkėlėme kraują į hormoną "Prolactin", laukdami atsakymo.
Aš nepastebėjau jokių fizinių nukrypimų nuo jos vystymosi, vienintelis dalykas yra tai, kad krūtinė padidinta ir kol ji nekalba tik savo gimtąja kalba, bet ji viską supranta.
Prašau atsakyti, kaip probleminės diagnozės yra izoliuotos, liga, hipotirozė ir ar jie gydomi.
Laukiama atsakymo.

Remiantis genitalijų ultragarsu, gimdos ir kiaušidės nepadidėja. Augimo merginos normalios. Išlieka išsiaiškinti augimo tempą - kiek cm per metus išaugo, ar pieno liaukos auga kartu su amžiumi, kaulų amžiumi. Tai pašalins (arba patvirtins) tikrosios trikties galimybę, po kurios bus sprendžiamas klausimas dėl MRP pagrįstumo. Apklausos planas turi būti suderintas su gydytoju vietoje. Izoliuotas telarhe gydymas nereikalauja stebėjimo. Atsižvelgiant į gerą vaiko augimą, hipotirozė yra sunkiai pasiekiama.

Labai ačiū, kad gydytojas mums atsakė ir padėjo. Kai jie sakė, kad ji, greičiausiai, turėjo naviką - aš negyvenau nuo tos dienos, mane mane patikino. Supratau, kad prolaktinas yra ne pagrindinis dalykas, reikia patikrinti kaulų amžių, patikrinsime ir parašysiu jums rezultatą, ir aš seksiu jo vystymąsi. Mūsų endokrinologas dėl šio prolaktino reikalauja MR ir priduria: mama nusprendžia. Ji nori pašalinti adenomą. Aš nenoriu, kad vaikas po 2 metų atliktų anesteziją, labai dėkoju už konsultavimą, dabar žinau, kad mano mergina turi arba CPD, arba izoliuotą thelarche.
Dėkojame tiems gydytojams.

Gerbiamas Gydytojau, pagaliau mes padarėme rentgeno rankų (be krypties jis buvo problematiškas), bet, deja, į rentgeno kambaryje nebuvo galima perkelti paveikslėlį ant disko įdėti jį čia. Aš vis dar nesuprantu, kaip tai padaryti. Aš dabar platinu radiologo išvadą.
[Registruoti vartotojai gali matyti nuorodas] ([Tik registruoti ir aktyvuoti vartotojai gali matyti nuorodas])

Jei radiologas naudojo SSRS tam tikrą metodą (vertinant raštu, tai ji), tada klaida gali būti daugiau nei metus.
Laukiame nuskaityto atvaizdo

Gerbiami ekspertai, fotografija pasirodė esanti labai prastos kokybės ir visa tai sugebėjo nuskaityti.
[Registruoti vartotojai gali matyti nuorodas] ([Tik registruoti ir aktyvuoti vartotojai gali matyti nuorodas])
Laukiama atsakymo.

Deja, geriau neišspręsti, iš pradžių vaizdas buvo pernelyg eksponuotas sprendime ir pasirodė labai tamsus. Mes turėsime vėl atlikti rentgeno spindulių (tai yra labai problemiška, vaikas sugenda ir nesuteikia, kraujas yra lengvesnis nuo venų). Jei visas tas pats kaulų amžius yra nuoseklus, tai ką mes turėtume daryti toliau? Tik žiūrėti ar yra narkotikų, kurie sumažins jos krūtis? Jei reikia, galiu įkelti nuotrauką kūdikio krūtinę.

Krūties dydis nesvarbus. Jei vaiko augimas ir kaulų amžius atitinka jo paso amžių - tik stebėjimas (augimo kontrolė 2 kartus per metus, jei būtina, kaulų amžiaus kontrolė)

Labai dėkoju, kai tik atliksime naują rentgeno spindulių tyrimą, iš karto jį pašalinsiu. Ačiū Dievui, nereikia daryti MRT. Alisa Vitalevna ir kt. Gerbiami ekspertai Aš tiesiog nesuprantu, jei krūties dydis nesvarbu, kodėl mes iš karto siunčiami į vietos endokrinologas daug sunkių egzaminų (ultragarsinių bandymų ir hormonų ir MRT) dėl dydžio, ty, padidinti?

Liaukų dydis nėra svarbus. Labai svarbus yra pieno liaukų audinio plotas, kuris patvirtinamas ultragarsu. Tyrimas yra būtinas, tačiau tokia tvarka: augimo įvertinimas, kaulų amžius, o prireikus - hormoninis tyrimas, atliekami specialūs tyrimai ir tolesnis diagnozės nustatymas. Atkreipkite dėmesį: nustatant kaulinio amžiaus amžių, turite fotografuoti tik kairę ranką (abi rankos nėra būtinos), nes Kaulų amžius vertinamas tik kairiojo rievio osifikacijos taškuose.

Labai ačiū už išsamų atsakymą. Augimas atitinka, tik dar kartą mes patikriname, ar kaulų amžius atitinka. Ir jei viskas gerai - tiesiog stebėkite ir nesijaudinkite. Ir jeigu aš teisingai supratuosiu, turime izoliuotą lėkštelę, kuri nėra liga ir reikalauja tik kontrolės ir stebėjimo. Dėkojame visiems specialistams ir gydytojams, jūs tikrai padėjote man.

Normos hormono prolaktinas

Paskelbta 2011 m. Gruodžio 29 d. 6:59 UTC pagal kategoriją. Hipofiziniai hormonai ir jų sutrikimai

Prolaktinas yra biologiškai aktyvi medžiaga, kurią išskiria hipofizio liauka. Šis hormonas veikia visas ląsteles organizme. Prolaktinas turi didžiausią vertę gimdymui ir maitinimui krūtimi. Tačiau kitų hormonų funkcijų negalima pamiršti.

Kraujo prolaktino analizę nustato endokrinologas, ginekologas, bendrosios praktikos gydytojas, neurologas ir kiti specialistai.

Atskaitos vertės laboratorijose šiek tiek skiriasi. Taip yra dėl to, kad naudojami įvairių gamintojų reagentai.

Prolaktino greitis priklauso nuo:

  • iš paciento grindų;
  • pagal amžių;
  • nuo nėštumo ir maitinimo krūtimi.

Norma moterims

Prolaktinas nėščioms moterims

Moterys nuo pirmųjų menstruacijų pradžios iki menopauzės dažniausiai patenka į prolaktino analizę. Šis laikotarpis vadinamas vaisingumu. Šiais metais moterys laikosi normos 40-600 MU / l prolaktino.

Dėl palankios nėštumo koncepcijos ir nėštumo nėštumo hormonų lygis nuo 120 iki 530 mU / l laikomas idealiu.

Hormono koncentracijos padidėjimas yra gana dažnas ir gali sukelti nevaisingumą. Mažas hormono kiekis prisideda prie menstruacinių sutrikimų ir savaiminių abortų.

Normalios reikšmės nėštumo metu

Nėštumo metu prolaktinas aktyviai išskiriamas iš hipofizio. Norint išlaikyti nėštumą, krūtų audinių augimui ir vystymuisi bei tinkamam vaisiaus formavimui, būtina išlaikyti pakankamą hormono kiekį.

Paprastai prolaktino koncentracija po kontracepcijos priklauso nuo tikslios nėštumo trukmės. Padidėjusi hormonų koncentracija prasideda po 8 savaičių. Maksimalios vertės užrašomos po 20-30 savaičių. Nedelsiant praėjus kelioms dienoms iki natūralaus gimimo, prolaktinas pradeda mažėti.

Nėščių moterų taisyklės nėra patvirtintos. Daugeliu atvejų, jei reikia, gydytojas įvertina hormono koncentracijos pokyčius nėštumo metu.

Šiuo metu mokslininkai mano, kad nėščioms moterims nuo 8 iki 12 savaičių prolaktinas vidutiniškai yra 500-2000 mU / l, o 13-27 savaitėmis - 2000-6000 mU / l, o tada padidėja iki 4000-10000 mU / l.

Norma po pristatymo

Po to, kai vaikas gimsta, hormonas yra susijęs su motinos instinkto formavimu, žindymo išlaikymu ir gebėjimo įsivaizduoti slopinimu.

Prolaktino padidėjimas gali išlikti visą laiką, kol moteris žindo. Didžiausias hormonų kiekis užfiksuotas pirmuosius šešis kūdikio gyvenimo mėnesius. Kuo didesnis pašarų skaičius, tuo didesnis hormono vertes.

Prolaktinas yra sumažintas, nes kūdikio mityboje praturtėja krūtys piene, o taip pat nakties pririšimai prie krūtinės atšaukiami.

Net jei motina ir toliau maitina maitinimą vaikui per metus, jos kraujyje retai pasitaiko prolaktino pertekliaus.

Per pirmąsias 7 dienas po gimdymo moters hormonas greitai mažėja. Jei moteris nesima žindymo, iki savaitės pabaigos prolaktinas turi būti normalus nėščioms moterims (40-600 mU / l).

Nustatyta, kad normos po pristatymo maitinimo krūtimi maždaug yra. Manoma, kad per pirmuosius 6 mėnesius hormonas turėtų būti iki 2500 mU / l.

Po 6-12 mėnesių po gimdymo vėliau sumažėja iki 1000-1200 mU / l.

Praėjus vieneriems metams po to, kai kūdikis gimsta, normalus prolaktino kiekis slaugytojoje motinoje yra iki 1000 mU / l, o praktikoje dažniausiai jis yra iki 600 mU / l.

Hormono koncentracijos nustatymas šiuo gyvenimo laikotarpiu yra patartina tik tada, kai nustatoma hipofizio adenoma.

Normalios reikšmės menopauzinėse moterims

Po menstruacijos nutraukimo pasireiškia dideli pokyčiai moters kūne. Jie susiję su hipofizio veikla. Visų pirma registruojamas vidutiniškai prolaktino verčių sumažėjimas.

Kalnų norma po metų po paskutinio mėnesio pabaigos: 25-400 mU / l. Ateityje hormonas ir toliau palaipsniui mažės.

Norma vaikams

Pirmojo mėnesio vaikams yra didelis kraujo prolaktino kiekis. Pradinės reikšmės gali būti iki 1700-2000 mU / l. Šie rodikliai yra susiję su tėvų hormono atvykimu. Vaikui gali pasireikšti pieno liaukų uždegimas ir priešpienis lašai iš arolos.

Labai greitai hormono koncentracija kraujyje pradeda mažėti, o iki naujagimio pabaigos berniukų greitis - iki 607 mU / l, o mergaitėms - iki 628 mU / l. Taigi liko visi pirmieji gyvenimo metai.

Be to, norma yra 73-407 mU / l berniukų ir 109-557 mU / l mergaičių lygis.

Vaikams iki 10 metų vidutiniškai yra 40-400 mU / l.

Paauglių hormono lygis yra didesnis nei mažiems vaikams. Tai ypač akivaizdu mergaičių.

Vyrų norma

Vyrams hormonas atlieka keletą svarbių funkcijų. Tačiau to reikia daug mažiau nei moterų. Vyrams norma yra nuo 53 iki 360 mU / l. Manoma, kad yra didelė, bet normali 360-400 mV / l koncentracija.

Atsitiktiniai hormono nukrypimai nuo normos

Atsitiktiniai nukrypimai nuo normos prolaktino verčių yra sveiki žmonės, kurie nepaiso tinkamo pasiruošimo analizei.

Norėdami pamatyti tikrąjį hormono lygį, kurio jums reikia

  • pašalinti seksą prieš analizę;
  • atsisakykite termines procedūras (vonia, karšta pirtis, pirtis) vieną dieną prieš analizę;
  • niekas nėra 8-12 valandų prieš kraujo mėginius;
  • vengti sunkaus fizinio krūvio tyrimo dieną;
  • išlaikyti emocinį ramybę analizės dieną.


Šios analizės negalima atlikti blogos sveikatos, virusinės ligos ir sunkaus nuovargio metu. Nemiga ir kiti miego sutrikimai taip pat gali turėti įtakos rezultatams. Rodiklį galima tiksliai nustatyti tik ryte (8.00-10.00 val.). Po atsibudimo turi praeiti mažiausiai 180 minučių.

2 komentarai

Sveiki! Padėkite ištirti Prolaktino analizę. Aš turiu 27 nėštumo savaičių, vartoju Dostinex 1/4 tabletes per 5 dienas (dėl prolaktinomų). Šiandien praėjo analizė, Prolactin 647, makroprolaktinas 707 mU / l. Bet ar jie neteikia pamatinių verčių laboratorijoje, ar tai yra daug ar mažai? Jūs rašote straipsnyje, kad trečiojo trimestro norma yra 4-10000. Taigi galbūt jūs turite atšaukti dostinex? Endokrinologas sako, kad ir toliau gerti taip pat kaip anksčiau. O ką tu sakai?

Sveiki! Prolaktinas dabar įtrauktas į pamatines vertes. Nėštumo metu dostinex gali būti skiriamas visiems trimestrams, jei prolaktinoma yra didesnė kaip 3-4 cm skersmens. Kitais atvejais dažniau vaistas atšaukiamas ir apsiribojama stebėjimu (įskaitant neurologo tyrimus, 1 kartą per tris mėnesius).

Padidėjęs prolaktinas moterims

Prolaktinas yra hormonas, kuris pirmiausia reguliuoja maitinimą krūtimi. Ši veiklioji medžiaga gaminama hipofizio liaukoje (smegenų srityje).

Nėštumo metu ir po gimdymo padidėjęs prolaktinas moterims stimuliuoja pieno liaukų kanalų augimą ir vystymąsi. Po gimimo hormonas aktyvuoja ir palaiko motinos pieno sekreciją. Visą natūralaus pašaro laiką, prolaktino lygis motinos kūne išlieka gana didelis. Šis normalus prolaktino padidėjimas moterims vadinamas fiziologiniu.

Pažeidimas laikomas dideliu hormono koncentracija ne nėštumo metu ir maitinant vaiko. Tokie pokyčiai gali būti trumpalaikiai (funkciniai) arba patvarūs (patologiniai).

Normos hormonas moterims

Įvairios laboratorijos naudoja skirtingus metodus prolaktino koncentracijai kraujyje nustatyti. Standartai skirtingose ​​medicinos įstaigose gali šiek tiek skirtis. Hormono koncentracijos padidėjimas vadinamas hiperprolaktinemija.

Vidutiniškai laikoma normali hormono koncentracija tarp 120 ir 600 mU / l.

Prolaktinas turi būti tokio dydžio kiekvienoje moterys nuo pirmųjų menstruacijų iki menopauzės, išskyrus nėštumo ir žindymo laikotarpius.

Merginų ir moterų po menopauzės dažnis yra mažesnis. Paprastai jų hormonų koncentracija neviršija 400 mU / l.

Hormono tyrimas nėštumo metu dažniausiai yra nepraktiškas. Jei analizė vis dar atliekama, tai yra įprasta atsižvelgti į vertes iki 10 000 mU / l. Prolaktino koncentracija pradžioje didėja pirmąjį trimestrą ir išlieka didelis beveik iki gimdymo. Prieš kelias dienas, kol gimsta kūdikis, hormonų kiekis šiek tiek sumažėja. Ateityje kiekvienas vaiko pririšimas prie krūties sukelia prolaktino išsiskyrimą į hipofizę. Kuo dažnesni maitinimai, tuo daugiau hormonų ir motinos pieno.

Prolaktino funkcijos moteriškame kūne

Prolaktinas veikia ne tik pieno išsiskyrimą. Ji turi kitas svarbias savybes. Pagrindiniai yra šie:

  • skatina antrinių lytinių požymių vystymąsi;
  • reguliuoja seksualinį elgesį;
  • slopina ovuliaciją žindančioms moterims (sukelia laikiną nevaisingumą);
  • remia motininio instinkto formavimąsi;
  • aktyvuoja kovą su imunitetu mikroorganizmais;
  • išlaiko normalias kalcio, natrio ir vandens organizme vertes;
  • skatina svorio augimą.

Yra žinoma, kad hormonas veikia visų endokrininių organų darbą, įskaitant antinksčius, kasą ir skydliaukę.

Prolaktinas padeda prisitaikyti prie streso, įskaitant psichologinį.

Funkciniai sutrikimai ir prolaktinas

Nedidelis hormono padidėjimas moteriai gali būti dėl įvairių veiksnių. Paprastai funkcinius sutrikimus atskleidžia hormono perteklius iki 1000 mU / l.

Kokie veiksniai gali padidinti prolaktiną sveikoje moteris?

Visų pirma, hormonas yra jautrus:

  • per pastarąsias 24 valandas miego trūkumas;
  • seksualinį kontaktą paskutinę dieną;
  • gausiai valgyti maistą praeitą dieną;
  • baiminantis, kad medicininės manipuliacijos su kraujo mėginiais.

Be to, prolaktiną reikia vartoti tik ryte (8: 00-10: 00) ir praėjus 3 valandoms po peršilimo.

Bet kokie jausmai ir negalavimai gali turėti įtakos tyrimo rezultatams. Todėl prieš pradėdami gydymą gydytojas gali patarti jums dar kartą atlikti analizę.

Padidėjusio prolaktino patologinės priežastys

Kai kurių sunkių ligų metu prolaktinas padidėja ir moterims. Dažniausiai yra hipofizio adenoma. Ši neoplazma yra iš įprastų smegenų ląstelių, susidarančių perteklinį hormono kiekį.

Hipofizės adenoma yra didelė (didesnė kaip 1 cm skersmens) ir maža (iki 1 cm). Didelius navikus vadina makroprolaktinomos, o mažosios - mikroprolaktinomos. Šie navikai pakankamai gerai reaguoja į tabletes.

Be hipofizės adenomos, hormono padidėjimą gali sukelti:

  • hipotirozė;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • kepenų cirozė;
  • inkstų liga.

Yra žinoma, kad vartojant įvairius vaistus, taip pat veikia prolaktino lygis. Pernelyg didelis hormonas fiksuojamas moterims:

  • estrogenai (pvz., kaip kontraceptikų dalis);
  • antidepresantai (amitriptilinas);
  • širdies ir kraujagyslių sutrikimai (reserpinas, verapamilis).

Narkotikai (amfetaminas, opiatai, kokainas) taip pat padidina hormono koncentraciją kraujyje.

Padidėjęs hormonų kiekis

Visose yra būdingų skundų, neatsižvelgiant į tikslią prolaktino padidėjimo moterims priežastį.

Pagrindiniai perteklinio hormono požymiai:

  • krūtų padidėjimas;
  • išmetimas iš pieno liaukų (spontaniškai arba suspaudžiant arola);
  • menstruacijų stoka;
  • nevaisingumas;
  • svorio padidėjimas.

Jei prolaktino koncentracija yra padidėjusi nereikšmingai (iki 1000 mU / l), apskritai apskritai negali būti jokių skundų. Tokiu atveju gali sutrikti menstruacinis ciklas (vėluoja daugiau kaip 7-10 dienų, sutrumpėja išleidimo laikas ir kt.). Paprastai pastebimas nevaisingumas, nes kiaušiniai nėra subrendę ir yra geltonkūnio korpuso trūkumas.

Hormono padidėjimo simptomai dažnai derinami su kitais pagrindinės ligos simptomais. Taigi, jei hiperprolaktinemijos priežastis buvo didelis hipofizės navikas, pacientas gali turėti galvos skausmą, miglotą regėjimą, pykinimą, silpnumą ir didelį troškulį.

Jei padidėjęs prolaktinas sukelia hipotirozę, moterys skundžiasi mieguistumu, sumažėjusiu darbingumu, atminties praradimu, sausa oda, plaukų slinkimu, retais impulsais ir mažu slėgiu.

Kepenų cirozė gali pasireikšti geltona oda, ascitas (skystis pilvo ertme), kraujavimas.

Inkstų ligos gali sukelti minkštųjų audinių patinimą, padidėjęs kraujospūdis, skausmas.

Hiperprolaktinemijos gydymas

Gydymas reikalauja tik patologinės hiperprolaktinemijos. Funkcinis ir fiziologinis hormono koncentracijos didėjimas nereikalauja medicininės intervencijos.

Prolaktino mažinimui naudojami skalsių pagrindu pagaminti vaistai. Šiuo metu aktyviai naudojamas kabergolinas ir bromokriptinas. Abu vaistus reikia vartoti ilgą laiką. Dažniausiai endokrinologai rekomenduoja tabletes 2-3 metus. Kas 1.5-3 mėnesius pacientai iš naujo nustato prolaktiną ir reguliuoja vaisto dozę.

Hipofizinės adenomos pakanka gydyti kabergoline ir bromokriptinu. Jei moterys serga hipotiroze, tireksinas įtraukiamas į gydymo schemą.

Kepenų ir inkstų ligų, sukeliančių hiperprolaktinemiją, gydymą gydo bendrosios praktikos gydytojai, gastroenterologai ir nefrologai.

Prolaktino savybės vaikams

Prolaktinas yra hormonas, kurį gamina priekinė hipofizė. Jo pagrindinis poveikis yra moterų pieno liaukos. Jis yra tas, kuris yra atsakingas už krekenos gamybą, paverčiant ją motinos pienu, aktyvina liaukų augimą. Hormonų receptoriai yra daugelyje organų, bet jų poveikis jiems nėra ištirtas.

Prolaktino norma vaikams

Prolaktinas susidaro jau naujagimiui. Naujagimiai yra labai dideli ir pasiekia 1700-2000 TV / l. Fiziologinei hiperprolaktinemijai būdingas vaikų liaukų įsiskverbimas ir išsiplėtimas, pieno lašų išlaisvinimas (mergaičių atveju šis prolaktino padidėjimas vadinamas thelarche, berniukuose, ginekomastija). Iki pirmojo mėnesio pabaigos hormono kiekis kraujyje palaipsniui mažėja ir pasiekia 607 mU / l berniukų ir 628 mU / l mergaičių.

Be to, rodikliai dar labiau sumažėja, o iki 10 metų yra 40-400 mV / l. Pubertyje normos artėja prie suaugusiojo lygio. Moterims prolaktinas yra didesnis, jo normalios reikšmės turi teigiamą poveikį nėštumui.

Prolaktino koncentracijos padidėjimas vaikams gali būti fiziologinis, kaip jau minėjome aukščiau, ir gali būti sukeliamas dėl įvairių ligų. Hiperprolaktinemijos priežastys:

  • Pirminis izoliuoti padidinto hormono gamybą gerybinis navikas - prolaktinoma;
  • Vaistiniai preparatai (neuroleptikai, vaistai, antidepresantai;
  • Endokrininės sistemos ligos: įgimtos antinksčių sutrikimai, hipotirozė, policistinės kiaušidės;
  • Hipotalemijos ir hipofizės sistemos ligos (įvairūs hormonus gaminantys navikai, sarkoidozė).

Padidėjusio prolaktino simptomai vaikams

Vaikų liga sukelia labai silpnus simptomus, o pagrindiniai prostatos prolaktino padidėjimo brendimo atvejai vyksta brendimo metu. Mergaitėms pasireiškė menstruacijų vėlyvas atsiradimas, rečiau - visiškas jų nebuvimas, galaktorėja (pieno sekrecija). Vėluojantis seksualinis vystymasis sukelia lytinių organų ir pieno liaukų nepakankamą vystymąsi.

Ateityje mergaičių sutrikdys menstruaciniai sutrikimai, skausmingi laikotarpiai, išsiskyrimas bus arba menkas, arba toks gausus, kad gali sukelti gimdos kraujavimą. Vyresniame amžiuje mažėja lytinis potraukis, plaukų pasiskirstymo per laike, gimdos nepakankamumas, nevaisingumas.

Padidėjęs prokaktinas berniukoje sukelia fizinio išsivystymo vėlavimą, eunuchoidizmo atsiradimą (aukštas vaikų balso, plonumo, didelio augimo ir neproporcingai ilgas galūnes, riebalų atsargų kaupimasis juosmenyje ir šlaunyse). Sėklidės yra nepakankamai išvystytos, dažniausiai jos neišimtos į kapšelį. Oda yra sausa, sumažėja turgoras (elastingumas). Vyresniame amžiuje sumažėja lytinis potraukis. Būdingas nevaisingumas.

Diagnozė ir gydymas

Diagnostika pagrįsta išsamiu laboratorinių ir instrumentinių duomenų įvertinimu. Pirmiausia vertinami skundai ir renkama ligos istorija. Tada nustatykite hormonų kiekį kraujyje: T3, T4, skydliaukę stimuliuojantį hormoną, kuris nustatys skydliaukės ligų problemas; folikulus stimuliuojantis ir liuteinizuojantis hormonas - patvirtina testosterono kiekio kraujyje padidėjimą.

Iš instrumentinių studijų kreipkitės į:

  • kaukolės radiografija ir turkų balnelis, kuri atskleis smegenų auglius.
  • laparoskopija ir gimdos tyrimas - taikant šiuos metodus, galima aptikti dubens organų patologiją.
  • Skydliaukės ultragarsu būtina užkirsti kelią hipotirozei.
  • akies dugno tyrimai - regos laukų pasikeitimas ir susiaurėjimas, rūkas, sunkumo sumažėjimas - rodo hipofizės naviką ir žalą regėjimo chiasmui.
  • MR ir CT hipofizio yra modernūs diagnostikos metodai, leidžiantys išaiškinti naviko buvimą, jo lokalizaciją ir pasiskirstymą.

Gydymas prasideda nuo priežasties pašalinimo: chirurginis neoplazmo gydymas, toksinių vaistų šalinimas.

Gydant pačią ligą, bromkriptinas (parlodelis) yra labiausiai paplitęs, kuris slopina prolaktino susidarymą ir padidina dopamino gamybą. Gydymo režimą pasirenka gydantis gydytojas, savipagalba nepriimtina. Paprastai pradinė dozė yra 1,23 mg per parą, po to pamažu dozė didinama kas savaitę. Gydymo kursas yra apie trejus metus.

Jei nėra gydymo poveikio, chirurginiu būdu pašalinamas hipofizės neoplazmas. Operacija yra sunki ir gali atsirasti įvairios komplikacijos (kraujavimas, vidurių uždegimas). Ilgalaikė ligos progresija yra palanki.

Straipsnio autorius: gydytojas Gural Tamara Sergeevna.

Nemokamas klausimas gydytojui

Informacija šioje svetainėje pateikiama peržiūrai. Kiekvienas ligos atvejis yra unikalus ir reikalauja asmeninės konsultacijos su patyrusiu gydytoju. Šioje formoje galite užduoti klausimą mūsų gydytojams - tai nemokamai, paskambinti į Rusijos Federacijos klinikose ar užsienyje.

Viskas apie liaukas
ir hormonų sistema

Hormono prolaktinas sintezuojamas hipofizės priekinėje skiltyje. Šis moterų organizmo hormonas yra atsakingas už pieno liaukų augimą ir tūrį, į normalų kraujo apytaką pieno liaukose. Tai užtikrina tinkamą laktacijos lygį (gaminant motinos pieną) po gimdymo.

Nors prolaktinas savo veikloje pirmiausia yra svarbus moterims, jis gaminamas tiek vyrams, tiek vaikams. Moterims hormono lygis visada yra šiek tiek didesnis nei vyrams, todėl jie gali nešiotis vaiko. Prolaktinas randamas ne tik pieno liaukose, bet ir daugelyje kitų žmogaus kūno organų ir audinių, kurių vaidmuo nėra gerai suprastas.

Hormono prolaktinas gaminamas vaikams nuo gimimo.

Vaikų hormono ypatybės

Hormono prolaktinas vaikui pradedamas gaminti iš karto po gimdymo.

Svarbu! Skirtingai nuo suaugusiesiems, didelis prolaktinas vaikams yra absoliutus normas ir svyruoja nuo 1700 iki 2000 mU / l.

Dėl to, kad šio hormono koncentracija yra naujagimio kūdikio kūne, tėvai pastebi šiuos simptomus tiek berniukuose, tiek mergaitėse:

  • Pieno liaukų patinimas.
  • Išleidimas iš baltos medžiagos nipelių, primenančio motinos pieną.

Jaunų mergaičių pieno liaukų padidėjimas vadinamas thelarche, o berniukuose šis reiškinys vadinamas ginekomastija. Didelis prolaktinas vaikui yra laikinas reiškinys. Su kiekvienu vystymosi mėnesiu jos lygis sumažės, o brendimo laikotarpiu palaipsniui pasieks normos suaugusiesiems.

Kūdikių pieno liaukų padidėjimas yra normalus.

Svarbu! Su šia simptomine nuotrauka, tiek berniukams, tiek mergaitėms griežtai draudžiama spaudinėti pieno liaukus, sutepti suspensijas antiseptiniais preparatais.

Telarche ir ginekomastija yra visiškai normalus reiškinys, kuris atsiranda daugumoje vaikų ir nereikalauja gydymo. Paprastai tai praeina per kelias dienas.

Rodiklių norma

Prolaktino normos vaikams rodikliai:

  1. Prolaktinas kūdikis iki 30 dienų nuo gimimo - 607 medaus / l berniukams, 628 medaus / l - mergaičių.
  2. Prolaktino koncentracija vaikams iki 10 metų - nuo 40 iki 400 mU / l.

Padidėjusio prolaktino kiekio priežastys

Prolaktino koncentracija vaikams gali padidėti priklausomai nuo įvairių priežasčių. Taigi, didelis šio hormono kiekis naujagimio laikais yra normalus, fiziologinis reiškinys.

Padidėjusią prolaktino koncentraciją gali sukelti hipofizės navikas.

Tačiau vaikams taip pat yra patologinė hiperprolaktinemija, o šis reiškinys atsiranda dėl šių priežasčių:

  • Geriamojo naviko susidarymas ant hipofizio.
  • Reguliarus tam tikrų vaistų vartojimas - antidepresantai, vaistai, antipsichoziniai vaistai.
  • Endokrininės sistemos sutrikimai.
  • Įgimtos gamtos antinksčių funkcijos sutrikimas.
  • Polycistiniai kiaušidės.
  • Sarkoidoze.
  • Hipotalemos-hipofizės sistemos augliai.

Klinikinis vaizdas

Svarbu! 10-12 metų amžiaus vaikams, kuriems padidėjęs prolaktino kiekis, nėra ryškių simptominių vaizdų. Pagrindinės apraiškos prasideda brendimo metu.

Mergaitėms būdingas vėlyvas menstruacijų atsiradimas, menstruacijų metu pasireiškia stiprus skausmo sindromas, išskyros arba labai menkas ar sunkus, kuris gali išprovokuoti gimdos kraujavimą.

Padidėjęs plaukuotumas gali rodyti kitas brendimo problemas.

Kai auga, mažėja merginos libido lygis, padidėja plaukuotumas visame kūne ir yra gimdos vystymosi patologija, dėl kurios atsiranda nevaisingumas.

Berniukams būdingi tokie padidėjusio prolaktino požymiai:

  • atsilieka fiziniame vystyme;
  • per didelis balsas (net ir kaip paauglys, alto berniukams);
  • plona konstrukcija, kūnas yra neproporcinga galūnių ilgiui;
  • per aukštas;
  • riebalų nusėdimas moteriško tipo (juosmens ir klubų);
  • sėklidės yra beveik visada neišsivysčiusios, dažnai jie nesileidžia į kapšelį.

Vyrams, kurių kraujyje yra daug prolaktino, yra mažesnis lytinio potraukio lygis, yra nevaisingumo problema.

Diagnostikos metodai

Kai nustatote pirmąsias nerimą keliančius simptomus, nedelsdami kreipkitės į medicininę pagalbą, kad paaiškintumėte diagnozę ir paskirtumėte tinkamą gydymą. Kuo anksčiau pradėtas hormoninis gydymas prolaktino gamybai slopinti, tuo mažiau bus jo poveikis visoms gyvybinėms funkcijoms.

Norėdami ištirti prolaktino sutrikimus vaikams, rekomenduojama atlikti hipofizės MRT procedūrą.

Pacientui reikia atlikti daugybę medicininių tyrimų - kaukolės radiografijos, laparoskopinio gimdos tyrimo, skydliaukės ultragarsu, hipofizio CT. Kai kuriais atvejais jums reikės atlikti MR skenavimą diagnozei patikslinti.

Gydymo metodai

Gydymo metodai pirmiausia yra nukreipti prieš reiškinio priežastis. Siekiant sumažinti prolaktino gamybą, skiriami vaistai, kurie slopina hipofizio veiklą ("Parlodel").

Svarbu! Medicininių prietaisų vartojimo kursas ir dozavimas nustatomas atskirai, priklausomai nuo fiziologinių savybių.

Jei nėra teigiamo gydymo poveikio, atliekama neoplazmo pašalinimo operacija, nors ši operacija pacientui yra labai sudėtinga ir yra didelė komplikacijų atsiradimo rizika.

Prognozė, kad ateityje tinkamai ir laiku tvarkoma, yra gana gera.

Vaikų ir paauglių hiperprolaktinemijos sindromas: priežastys, diagnozė, gydymas

Straipsnyje aptariami hiperprolaktinemijos atsiradimo mechanizmai. Pateikia ligas ir sąlygas, kuriomis padidėja prolaktino koncentracija. Vaikų ir paauglių klinikinės ypatybės, diagnozavimo ir gydymo metodai.

Šiame straipsnyje aprašomi hiperprolaktinemijos mechanizmai. Tai padidėjęs prolaktino kiekis. Diagnozavimo ir gydymo metodai.

Hiperprolaktinemija (HF) yra simptomų kompleksas, atsirandantis padidėjusio prolaktino (P) kiekio kraujyje fone. GP dažniausiai pasireiškia slopinančiu poveikį reprodukcinei funkcijai ir įprastam seksualinio vystymosi procesui. Didžioji dalis darbų, skirtų moterų tyrimo GP. Vaikų ir paauglių populiacijoje hiperprolaktinemija nustatoma 5%. Yra tik fragmentiška informacija apie perviršio P poveikį jų kūnui. Trūkstamas ir nespecifinis šio sindromo pasireiškimas, tipiškų simptomų nebuvimas vaikams ir paaugliams yra paskutinis diagnozės pagrindas [1].

Prolaktino fiziologija

Prolaktinas (lakotropinis hormonas, mamotropinas, liuetotropinas) sintezuojamas priekinės hipofizės laktotrofų, sudaro apie 20% jo masės. Specifinis hipofizės transkripcijos faktorius (Pit-1) yra lakotropų, somatotrofų ir tirotrofų branduoliuose. Jis stimuliuoja geno prolaktino, somatotropino, tirotropino ekspresiją. Kai kurie hipofizio ląstelės, išskiriančios P, gali sintezuoti somatotropinį hormoną iš hipofizio (STH). Be hipofizio, P išskiria centrinės nervų sistemos ląsteles, timocitus, limfocitus, pieno liaukų epitelį. P retseptoriai yra identifikuojami visuose kūno audiniuose. Prolaktilberino ir jo receptoriaus genas aptinkamas tiek normalios hipofizės ląstelėse, tiek sekretuojant hipofizės navikus.

Yra keletas P-monomerinių, dimerinių ir polimerinių izoformų. Monomerinė forma turi didžiausią aktyvumą. Jo molekulinė masė yra 22,5 kDa. Didelis prolaktinas (Big-prolaktinas) turi molekulinę masę 50-60 kDa, yra dimeris arba trimeras P, ir yra būdingas mažesnis afinitetas receptoriams. Labai didelis P (Big-big-prolaktinas) arba makroprolaktinas turi molekulinę masę 100-150 kDa. Dėl didelio molekulių dydžio jis negali prasiskverbti į kapiliarinę membraną, todėl jis neturi biologinio aktyvumo ir lėtai išsiskiria inkstai. Kai kuriais atvejais gali būti paaiškinta P izoformų įvairovė, nes SE nėra klinikinių simptomų [2].

Pagrindinis prolaktino sekrecijos regulatorius yra dopaminas, kuris sintezuojamas paraventrikulinėse, sieros turinčiose ir arcinėse hipotalamino branduoliuose. Pagal portalų sistemą kraujagyslių, šis biogeninis peptidas patenka į hipofizę. P yra vienintelis hormonas hipoglikemijos priekinėje skiltyje, esant hipotalamino tonizuojančiam slopinimui. Dopaminas ir jo agonistai stimuliuoja D2-receptorių, dėl kurių slopinamas P. išsiskyrimas ir sekrecija. Savo ruožtu P dėl grįžtamojo ryšio principo blokuoja dopamino gamybą.

Per maitinimo laikotarpį, dėl padidėjusio serotonerginių efektų reflekso, aukštas P kiekis palaikomas dėl purkštukų sudirginimo.

Prolaktino kiekis padidėja dėl streso, traumų. Skatinti šio hormono psichotropinių vaistų, alkoholio, narkotikų gamybą.

Progesteronas sumažina P sekreciją hipofizyje, veikdamas tiesiai ant jo ir, galbūt, per hipotalamį. P gamybai slopinantys preparatai taip pat yra somatostatinas ir gama-aminobutyro rūgštis.

Paskirstymas hipofizės būdu jau nustatytas embrioniniame laikotarpyje. Vaisius jo koncentracija palaipsniui didėja. Po gimimo P lygis sumažėja per 1-1,5 mėnesius. Estrogenai, tiroliberinas (TRH) stimuliuoja P sekreciją. Prieš brendimą P mergaičių ir berniukų kraujyje yra apie tą patį. Paauglystėje P mergaičių lygis didėja, o daugumoje jaunų vyrų nepasikeičia.

Dienine hipofizės sekrecija yra susijusi su cikliškais svyravimais, kurie yra susiję su cikadieniais biologiniais ritmais. Didžiausia P sekrecija nustatoma po 1-1,5 valandos po užmigimo ir mažėja dienos metu. P pusėjimo trukmė yra 20-30 minučių.

Pagrindinis P biologinis poveikis yra poveikis reprodukcijai.

Moteriškame kūne P paveikia menstruacinį ciklą. P perteklius slopina ovuliacijos ciklą slopinant folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) ir gonadotropino atpalaiduojančio hormono (LH-WG). Ji prisideda prie geltonkūnio kiaušidėse (geltonkūnio fazės ciklo) pailgėjimas, slopina ovuliaciją (pagal naują nėštumo atsiradimo), sumažina estrogenų ir progesterono sekrecijos. Teikia kontraceptinį poveikį slaugančiose moterims [3].

Per brendimo laikotarpį jis daro įtaką pieno liaukų augimui, didėja sekretorinių lervų skaičius ir plėtoti lankstų tinklą. Nėštumo metu P paruošia pieno liaukus, skirtus žindyti. Po gimdymo, kai moteris patenka į estrogeno lygį, spenelių mechanoreceptoriai palaiko aukštą P slaugos motinos lygį. Sugeriantis refleksas vienu metu prisideda prie oksitocino susidarymo hipofizės galinėje skiltyje ir pieno išleidimo.

Vyriškame kūne P sustiprina liuteinizuojančio hormono (LH) ir FSH poveikį, skatina Leydig ląsteles. Jis turi įtakos sėklinių pūslelių ir sėklidžių, dėl audinių veiksmingumą stiprinančiu veiklos fermento 5a-reduktazės, kuri konvertuoja testosteroną į 5a-dihidrotestosterono (DHT), kuris turi maksimalų antiandrogeninė tūrį. Reguliuojamas spermos aktyvumas, padidinamas jų judėjimas kiaušine. P stimuliuoja antinksčių antinksčių gamybą (DHEA) ir dehidroepiandrosterono sulfatą (DHEA-C) [1].

Hiperprolaktinemijos priežastys

Yra fiziologinė, biocheminė ir patologinė hiperprolaktinemija [4].

Fiziologinis GP

Paprastai P lygis pasiekia didžiausias vertes "greito" miego ar ankstyvą rytą nėštumo metu.

Žindymas ir stresas lydi staigiu P kiekio kraujyje padidėjimu.

Abiejų lyčių vaikų naujagimiui P yra didelis ir kliniškai pasireiškia padidėjusiomis pieno liaukomis. Mergaitėms šis simptomas vadinamas fiziologiniu telarche, o berniukuose - fiziologine ginekomastija. Nėščiųjų laikotarpiu padidėjęs įvairių pieno liaukų laipsnis yra susijęs su padidėjusiu hipofizio hormono FSH ir LH, prolaktino kiekiu. Iki mėnesio pabaigos lytinių hormonų koncentracija ir P yra panašios į suaugusiųjų lygį. Iki 3-4 mėnesių gyvenimas mažėja. Kiti mano, kad pieno liaukų įsiskverbimas yra dėl motininių estrogenų ir prolaktino, kurį kūdikis gauna iš motinos pieno, poveikį.

Jauniems vyrams 50% atvejų, kai kartu yra fiziologinė ginekomastija, yra trumpalaikis P lygio padidėjimas.

Biocheminis GP

Biocheminių GP priežastis yra makroprolaktinemijos reiškinys, kurio reikšmingą P serumo dalį rodo didelis didelis prolaktinas (makroprolaktinas). Šio reiškinio dažnis pagal įvairius šaltinius yra nuo 15% iki 35% tarp visų HP atvejų, o P lygis nuo 1000 iki 2000 mU / l pasiekia 50%.

Dėl makroprolaktino koncentracijos klinikinėje praktikoje masės nustatymas tapo įmanomas dėl pigios ir patogios polietilenglikolio nusodinimo (PEG) metodo atsiradimo. Nustatant P pagal tradicinius metodus nepažeistose ir nusodintose serume, galima apskaičiuoti makroprolaktino ir monomerinio prolaktino santykius. Paprastai makroprolaktinas sudaro 9-21% viso P kiekio.

Makroprolaktinemija yra didesnė nei 60% makroprolaktino dalis. Jei makroprolaktino kiekis yra mažesnis nei 40%, makroprolaktinemija gali būti pašalinta. Jei makroprolaktino dalis svyruoja nuo 40% iki 60%, tada analizės rezultatai turi būti laikomi nepatikimais, jį būtina pakartoti.

Didelė molekulinė masė P gali susieti antikūnus ir blogai išsiskirti iš kūno. Makroprolaktinemija yra besimptomiai arba kartu su išnykusiais simptomais, todėl paprastai nereikia gydyti. Išimtis - tai situacija, kai makroprolaktino dominavimas padidina absoliučią monomerinio prolaktino koncentraciją. Taigi makroprolaktinemija yra daugiau laboratorinis reiškinys nei klinikinis [5].

Patologinis GP

Patologinė hiperprolaktinemija, hiperprolaktineminis hipogonadizmas, susijęs su prolaktino ir idiopatinio buvimu; hiperprolaktinemija kartu su kitomis hipotalaminio hipofizio ligomis; simptominis GP [4].

Hyperprolactinemic hipogonadizmas susijęs su disfunkcija pogumburio reguliavimo P (dopaminerginis tonikas slopinamojo poveikio) dėl sumažinti susidarymas prolaktostatina (dopamino) arba prolaktoliberina amplifikaoijos produktų, kuri veda prie hiperplazija laktotrofov su galimo plėtros mikro- arba macroadenoma.

Ilgai veikiančios SE slopina gonadotropinų (FSH ir LH) ir blokuoja steroidogenezei procesas lytinių liaukų sekreciją, prisideda prie hipogonadizmo sindromas, kuris yra iš GP sindromo komponentas formavimas.

Prolaktiną išskiriančios adenomos yra dažniausiai pasitaikančios hipofizės navikai. Yra mikroadenomos (mažesnės nei 1 cm dydžio), makadenomos (daugiau nei 1 cm) ir milžiniškos (daugiau kaip 4 cm). Macroadenomos yra retos (maždaug 10% prolaktino), dažniausiai vyrams (mikro ir makroadeno santykis yra 10: 1 moterims ir 1: 1 vyrų).

Atrodo, kad tai susiję su mažiau sunkiais simptomais ir vėliau nustatoma. Pacientų amžius svyruoja nuo 2 iki 80 metų, reprodukcinio amžiaus moterys dažniau serga.

Vaikams prolaktinos yra retos, makroprolaktinomos yra labiau būdingos [6, 7]. Atsižvelgiant į augimo pobūdį, invazinės ir neinvazinės prolaktinomos yra išskiriamos priklausomai nuo dobilos buvimo ar nebuvimo cavernous sinusėje.

Idiopatinis GP

Remiantis kai kuriais duomenimis, labiausiai paplitęs idiopatinis GP, tačiau jo etiologija ir patogenezė nėra visiškai aiškios. Manoma, kad hiperprolaktinemija, mikroadenomos ir makroadenomos yra vieno proceso etapai, kuriuos sukelia dopamino redukcija.

Kiti autoriai mano, kad prolaktinomos yra somatinės mutacijos pasekmė ir neturi sąsajos su idiopatine hiperprolaktinemija. Galbūt idiopatinės arba funkcinių disfunkcijos lactotropic užprogramuotą ankstyvosiose stadijose vaisiaus vystymuisi dėl pogumburio hipoksija, kuris gali sukelti neuromediatorių sutrikimai todėl defektų dopaminerginių kontrolės. Aprašytos šeimos bylos, kurios nurodo paveldimos patologijos vaidmenį šios ligos atsiradimo [8].

Esant hipofizės makoderenomai, pirmieji skundai gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas, regos laukų susiaurėjimas, svorio padidėjimas, lėtėjęs seksualinis vystymasis, o berniukams - padidėjęs pieno liaukų kiekis.

Hiperprolaktinemija kartu su nesterretuojančiais hipotalaminio ir hipofizio srities navikais, kurie veikia dopamino pernešimą, gali vėl padidinti P. koncentraciją. - kraniofaringiomos, gliomos, meningiogiai, ektopinės pinealomos.

Tuščio turkų balno sindromo atveju hipofizio kontrolė silpnėja dėl chiasmalinio rūsio regiono anatomijos pokyčių. Reguliavimas prolaktino sekrecija pažeisti infiltracine procesus pagumburio-hipofizės regionas sisteminių ligų (histocitoze, sarkoidozė, sifilio, tuberkuliozė), limfocitinės Hipofizės, kraujagyslių sutrikimus, mechaninio ir radiacijos sužalojimo pagumburio-hipofizės regione [4].

Prolaktinoma dažniau būna mergaičių brendimo laikotarpiu ir pasireiškia dėl fizinio ir seksualinio vystymosi vilkinimo. Kai kuriais atvejais vienintelis HES požymis yra menstruacinė disfunkcija. Mergaitėse yra menarche, pirminė amenorėja ir galaktorėja. Vėliau atskleidė išorinių lytinių organų ir pieno liaukų hipoplaziją.

Dėl hiperprolaktinemijos atsiradimo vėlyvame amžiuje gali pasireikšti įvairūs menstruacijų sutrikimai: netaisyklingos menstruacijos, oligo, opso, algo, antrinė amenorėja, rečiau gausus gimdos kraujavimas ar anovuliacinis ciklas. Lipidozė gali mažėti, atsiranda hipoglikemija, makšties sausumas ir gimdos hipoplazija.

Dėl hirsutizmo atsiradimo ar padidėjimo, ypač pacientams, sergantiems oligomenorėja ir amenorėja, gali atsirasti SE. Padidėjęs sekrecija P tiesiogiai stimuliuoja antinksčių steroidų genas, todėl pacientams, sergantiems hipofizio adenoma, DHEA ir DHEA-C kiekis gerokai padidėja, kai pasireiškia vidutinė testosteronemija.

Galaktorėja, nesusijusi su nėštumu ar šėrimu, svyruoja nuo kelių lašų išskyrimo, kai spaudžiama ant liaukos, kad spontaniškai pasibaigtų. Šio simptomo sunkumas priklauso nuo estrogeno lygio. Vyresniame amžiuje GP sumažina lytinį troškimą ir stiprumą, taip pat nevaisingumą. Estrogeno trūkumas HH sukelia kūno svorio padidėjimą, skysčių susilaikymą ir osteoporozę.

Propubertaliniu laikotarpiu berniukai vystosi eunhechoidinių kūno proporcijų: santykinai ilgos galūnės, aukšta juosmens, klubų santykinai platesnė nei apatinių galūnių juosta, riebalų nusėdimas speneliuose, pilvas, šlaunikauliuose, raumenys, silpnas, didelis vaiko balsas. Sėklidės yra vidutiniškai hipoplastinės. Pubertiško laikotarpio metu gali nebūti antrinių seksualinių charakteristikų, lytinių potraukių, vaisingumo. Paaugliams galaktorėja yra reta, nes anksčiau nėra estrogenizuota.

Konstitucinis vėlavęs seksualinis vystymasis (CPRD)

Viena iš tariamų paauglių vėlyvosios brendimo priežasties yra funkcinė hiperprolaktinemija. Vaikams, sergantiems CDP, pastebimas padidėjusio P lygio atsakas į stimuliacinius tyrimus su chlorpropamidu ir TRG, taip pat padidėjęs P dienos paros kiekis. Šie tyrimai išskiria brendimo trukmę nuo hipogonadotropinio hipogonadizmo, kurio metu sumažėja P lygis.

Funkciniu požiūriu HP gali būti susijęs su dopaminerginio tono sumažėjimu, dėl kurio sumažėja ir gonadotropinių hormonų, ir augimo hormonų pulso sekrecija. Esant fiziologinėms sąlygoms, P inhibuoja 5α-dihidrotestosterono susidarymą iš testosterono, sumažinant 5α-reduktazės aktyvumą. Be to, GP gali tiesiogiai slopinti gonadotropinių hormonų sekreciją [9].

HP nuo hipotirozės išsivysto, reaguodamas į skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimą ir TRH sekrecijos padidėjimą. Tireoliberinas yra vienas iš pagrindinių veiksnių, skatinančių tiek sekreciją P, tiek skydliaukę stimuliuojančio hormono hipofizio (TSH). Padidėjęs jo koncentracija sukelia šių dviejų hormonų padidėjusį išsiskyrimą.

Gali būti, kad TRH skatina P sekreciją, padidindamas prolaktinberino genų ir jo receptorių ekspresiją ties hipofizio liauka. Su pailgintu nekompensuotu pirminiu hipotiroziu, hipofizio hiperplazija dažnai aptinkama [9]. Tai patvirtina retai pasitaikantis Van Vick-Grombacho sindromas berniukams, kuris pasižymi sunkiu dekompensuotu hipotiroidizmu, ankstyvuoju seksualiniu vystymusi, ginekomastija ir sėklidžių padidėjimu. Šiems pacientams nustatomas žymiai padidėjęs TSH, P ir gonadotropinių hormonų kiekis. Kai kurie autoriai paaiškina mažą testosterono koncentraciją P inhibuojančiu poveikiu.

Tinkama pakaitinė hipotirozės ir skydliaukės hormonų gydymo terapija normalizuoja sekreciją P ir pašalina ginekomastiją.

Ginekomastija

Ginekomastija - berniukų pieno liaukų padidėjimas gali būti vienas iš hiperprolaktinemijos simptomų. Pubertume daugumoje paauglių atsiranda fiziologinė ginekomastija. Liautos audinio padidėjimas paprastai yra simetriškas, arola yra suspausta, gali būti skausminga ir sutampa su 3-4 lytinio vystymosi etapais. Pagrindinis tikslinis organas P yra pieno liaukas. Šis hormonas stimuliuoja pieno liaukų augimą ir vystymąsi, taip pat padidina jose esančių lervų ir kanalų skaičių.

Manoma, kad viena iš ginekomastijos priežasčių yra per didelė estrogenų konversija iš androgenų dėl padidėjusio aromatozės aktyvumo. Kai kuriuose jaunesniuose vyrų pieno liaukų padidėjimas yra vizualiai neatskiriamas nuo paauglių mergaičių liaukų audinio. Daugeliu atvejų fiziologinė ginekomastija nereikalauja gydymo ir per 1-2 metus praeina. Kai kuriems jauniems vyrams ginekomastija išlieka, kai baigia brendimas, tada ji vadinama nuolatine ginekomastija. Galaktorėja paaugliose yra reta, nes jie nėra iš anksto estrogenizuoti.

Gydymas idiopatine ginekomastija nebuvo sukurtas. Kai kuriems pacientams, vartojant tamoksifeno (antiestrogeno) ir testolaktono (jis blokuoja aromatazės aktyvumą), krūties audinys mažėja.

Straipsnio pabaiga skaityta kitame numeryje.

V. V. Смирнов 1, д.м.н., profesorius
A. I. Morozkina
M.D. Utev

GBOU VPO RNIMU juos. N. I. Пирогов Sveikatos apsaugos ministerija Rusijos Federacijos, Maskva

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai