Radioaktyvusis jodas (jodo izotopas I-131) yra radiofarmacinis preparatas, pasižymintis dideliu efektyvumu skydliaukės nepakankamumu gydant ne chirurginiu būdu.

Nepaisant santykinio radioaktyvaus jodo gydymo saugumo, pasekmės vis dar gali pasireikšti labai nepatrauklios pusės.

Kad jų atsiradimas netaptų kliūtimi gydymui, būtina apsvarstyti visus galimus scenarijus.

Kada yra skiriamas jodo gydymas?

Pagrindinis šio gydymo metodo gydomasis poveikis yra sunaikintų (idealiai užbaigtų) pažeistų skydliaukės dalių dalis.

Po kurso pradžios teigiama dinamika ligos metu prasideda po 2-3 mėnesių.

Šiuo metu endokrininės sistemos organai prisitaiko prie naujų egzistavimo sąlygų ir palaipsniui normalizuoja jų funkcijų vykdymo mechanizmą.

Galutinis rezultatas yra skydliaukės hormono gamybos sumažėjimas iki normalaus lygio, t. Y. atkūrimas.

Pakartotinių patologijos pasireiškimų atveju (recidyvas) galima, papildomo kurso paskyrimas radioaktyviuoju jodu I-131.

Pagrindinės radiacinės jodoterapijos paskyrimo nuorodos yra sąlygos, kuriomis susidaro per didelis skydliaukės hormonų kiekis arba atsirado piktybiniai navikai:

  • hipertiroidizmas - padidėjęs skydliaukės hormoninis aktyvumas kartu su vietinių navikinių navikų formavimu;
  • tirotoksikozė - hipertiroidizmo komplikacija, atsirandanti dėl ilgalaikio apsinuodijimo išsiplėtusiomis hormonais;
  • įvairių rūšių skydliaukės vėžys (vėžys) - paveiktų organų audinių degeneracija, pasireiškianti piktybiniais navikais dabartinio uždegiminio proceso fone.

Jei per tyrimą atskleidžiami tolimieji metastaziai, kurių ląstelės kaupia jodą, tada radioaktyvusis terapijos būdas atliekamas tik po chirurginio (chirurginio) pašalinimo iš paties liaukos. Ilgalaikis gydymas su I-131 izotopu daugeliu atvejų yra visiškai išgydomas.

Radioterapija yra labai efektyvi kaip pakaitalų chirurgijos pakaitalai, tokie kaip Graves "goiteris", vadinamasis. pagrindo liga (difuzinis toksinis stresas) ir skydliaukės funkcinė autonomija (navikinis toksinis stresas).

Ypač populiari praktika yra tokio gydymo metodo naudojimas pacientams, kuriems pooperacinių komplikacijų tikimybė yra didelė arba kai operacija kelia pavojų gyvybei.

Taip pat rekomenduojama taikyti radioaktyviojo jodo terapijos metodą, jei operacija jau buvo atlikta, tačiau vėliau pasireiškė ligos pasikartojimas.

Gydymas skydliaukės aktyviuoju jodu - pasekmės

Radiojodo terapija dažnai yra skydliaukės funkcijos slopinimo priežastis, dėl kurios gali pasireikšti hipotirozė. Šiuo laikotarpiu hormonų trūkumą kompensuoja narkotikai.

Po normalaus hormoninio lygio atkūrimo tolesnis regeneruotų žmonių gyvenimas neapsiriboja jokiomis specialiomis sistemomis ir sąlygomis (išskyrus atvejus, kai organas visiškai pašalinamas).

Platus tyrimo metodas parodė tam tikrų neigiamų padarinių tikimybę:

  • deterministinis (ne stochastinis) poveikis - kartu su ūmiais simptomais;
  • ilgalaikiai (stochastiniai) padariniai - pasireiškia nepastebėti asmeniu ir aptinkami tik po kurio laiko.

Gerovė iš karto po kurso pabaigos negarantuoja radioaktyvaus jodo šalutinio poveikio nebuvimo.

Skydliaukės vėžys išmoko išgydyti. Folikulinis skydliaukės vėžys yra visiškai išgydytas 90% atvejų, kai tinkamas gydymas.

Čia galite susipažinti su pagrindiniais skydliaukės ligos gydymo būdais.

Medulinis skydliaukės vėžys turi prastą prognozę, tačiau 5 ir 10 metų išgyvenamumas yra didelis. Čia galite daugiau sužinoti apie šią ligą.

Deterministiniai efektai

Dauguma tų, kuriems atlikta tokia terapija, neturi ryškios neigiamos reakcijos. Staigūs skausmingi simptomai yra retai, ir dažniausiai jie greitai praeina be narkotikų.

Kai kuriais atvejais, po procedūros, gali būti tokios reakcijos:

  • tankinimas ir diskomfortas kaklelyje;
  • skausmas, nurijus;
  • alerginės apraiškos - bėrimas, niežėjimas, karščiavimas ir tt;
  • seilių ir žandikaulių liaukų uždegimas (liežuvių rezorbcija padeda atstatyti kanalų pralaidumą);
  • pykinimas, užsikimšimas, pasibjaurėjimas maistu;
  • gastrito paūmėjimas, opos (valstybė sustabdo specialūs preparatai);
  • moterų amenorėja (menstruacijų neveikimas) ir dismenorėja (pertraukiamas skausmas ciklo metu);
  • oligospermija (išsiskiriančio sėklos skysčio kiekio sumažėjimas) vyrams (tuo pačiu metu kenksmingumas nepasikartos);
  • postradiacijos cistitas (pataisytas padidėjusiu šlapimo diuretikų stimuliavimu);
  • pancitopenija, aplazija ir hipoplazija - audinių susidarymo ir vystymosi pažeidimas, kraujo komponentų sudėties pablogėjimas (jie perduoda savo).

Ilgalaikiai padariniai

I-131 radioaktyvaus jodo naudojimo terapiniais tikslais patirtis yra daugiau nei penkiasdešimt metų.

Per tą laiką nebuvo nustatyta žmogaus kancerogeninio poveikio: sunaikintų skydliaukės ląstelių vietoje susidaro jungiamasis audinys, kuris sumažina piktybinių auglių atsiradimo riziką iki minimumo.

Šiuo metu vietoje pradinio skysto tirpalo yra naudojama radioaktyviojo jodo kapsulė, kurios spinduliuotė yra nuo 0,5 iki 2 mm. Tai leidžia jums beveik visiškai atskirti organizmą nuo žalinga spinduliuotės.

Taip pat nebuvo patvirtintas mutageninis ir teratogeninis poveikis. Radioaktyvus jodas turi gana trumpą pusėjimo trukmę ir nesikaupia organizme. Po gydymo išsaugoma genetinė medžiaga ir reprodukciniai gebėjimai, todėl nėštumas gali būti planuojamas per metus. Paprastai šį kartą pakanka atkurti visas pažeistas sistemas, kurios leis atnaujinti tręšimui tinkamų gemalų ląstelių gamybą.

Jei mes ignoruojame šiuos įspėjimus, palikuonių gimimo tikimybė su genetiniais anomalijomis yra didelė. Su tinkamai suplanuotu nėštumu, radioaktyviojo jodo terapija neturės įtakos nei sveikatai, nei vaiko gyvenimui.

Atsiliepimai

Dauguma žmonių, kuriems atliktas pirmasis i-131 jodo gydymo kursas, sutinka, kad jų gerovė tapo daug geresnė. Daugelis žmonių pažymi, kad pati procedūra jiems buvo nepastebima, o sunkiausia yra tolesnio reabilitacijos laikotarpio metu vengti glaudžių ryšių su žmonėmis. Kitą rytą po kapsulės paėmimo, kuris dingsta po poros valandų, beveik kiekvienas jaučia artėjančios anginos simptomus.

Kai kurie pacientai (ypač merginos) atkreipia dėmesį į svorio didėjimą. Tai vyksta daugiausia per aktyvų hormonų kiekio mažinimą.

Svoris nepriklausomai grįžta į normalią po pakeitimo terapijos pradžios, kurio metu jis taip pat padidina našumą ir nuotaiką.

Dėl pakartotinio radioaktyvaus jodo naudojimo peržiūros smarkiai skiriasi: dauguma vis dar jaučiasi gana priimtina, tačiau yra ir tų, kurie patyrė neigiamą šalutinį poveikį kaip apatija ir raumenų distrofiją.

Daugeliu atvejų ši sąlyga yra dėl to, kad gydytojai yra labai atsargūs dėl kraujo skaičiaus ir bando nurodyti minimalią hormonų keitimo vaistų dozę.

Dažnai atsisakymas tinkamai gydyti (ar operacijai) yra dėl baimės, kad visą amžių vartojami sintetiniai hormonai. Jo veikimo mechanizmas nesiskiria nuo savo hormonų transformacijos procesų, todėl nebijokite nuolatinio "prisirišimo" prie vaisto: jo trumpalaikis nebuvimas neturės įtakos bendrai kūno būklei.

Skydliaukės ligos yra dažniau pasitaikančios moterims. Moterų skydliaukės vėžio simptomai gali būti nedelsiant akivaizdūs, tačiau šią ligą galima gydyti.

Informacija apie hormono T3 funkcijas galite skaityti šiame poste.

Sintetinamas tiroksinas (be T4) tabletėse yra visiškai toks pat, kaip ir skydliaukės natūraliomis sąlygomis. Jis taip pat kaupiasi audiniuose, kur jis virsta trijodotyroninu (be T3) ir sunaudojamas, jei reikia.

I-131 izotopų gydymas yra progresuojantis visame pasaulyje populiarus endokrininių ligų gydymas. Daugybė teigiamų atsiliepimų yra labai patraukli daugeliui žmonių, tačiau sprendimą dėl paskyrimo gali priimti tik gydytojas, pagrįstas kruopščiai patikrintais medicininių tyrimų rezultatais.

Gydymas radioaktyviu jodu. Skydliaukės gydymas radioaktyviuoju jodu

Radioaktyvusis jodas, naudojamas medicinoje, yra I-131 jodo izotopas. Gydymas radioaktyviu jodu Maskvoje atliekamas daugelyje klinikų. Jis turi unikalų sugebėjimą sunaikinti skydliaukės liauką ir vėžines ląsteles. Tokiu atveju bendras radiacijos poveikis visam kūnui nėra sukurtas. Kada yra tinkamas radioaktyvus jodo gydymas? Kokios taisyklės turėtų būti laikomasi ją vykdant? Šie ir kiti klausimai bus svarstomi šiandieniniame straipsnyje.

Skydliaukės gydymas radioaktyviuoju jodu

Jodo I-131 naudojimas padeda gydyti:

  • hipertiroidizmas - padidėjęs hormoninis skydliaukės aktyvumas dėl gerybinių mazgelių atsiradimo;
  • tirotoksikozė - apsinuodijimas, dėl kurio nuolat didėja skydliaukės hormono gamyba.

Jie taip pat gydo vėžį radioaktyviuoju jodu.

Galimos radioaktyvaus jodo naudojimo komplikacijos

Kai kuriais atvejais gali būti šalutinis poveikis, apie juos turite žinoti, jei planuojate gydymą radioaktyviuoju jodu. Pacientų, kurie šią terapinę techniką naudojo, apžvalgos rodo, kad yra įvairių komplikacijų:

  • seilių liaukų uždegimas, sukeliantis burnos džiūvimą ir skausmus;
  • metalinis skonis burnoje;
  • gerklės skausmas;
  • kaklo skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • nuovargis;
  • kraujo įpūtimas;
  • nenormaliai didelis ir neįprastai mažas skydliaukės hormonų kiekis.

Kontraindikacijos

Nėštumo metu negalima atlikti radioaktyvaus jodo. Nėščioms moterims yra padidėjusi rimtų komplikacijų rizika, todėl ši procedūra gali pakenkti vaisiui. Slaugos motinos turėtų atsisakyti maitinti krūtimi.

Radioaktyvaus jodo naudojimas dėl tirotoksikozės ir hipertireozės

Radioaktyviojo jodo pagalba atsiranda tirotoksikozės ar hipertiroidizmo yra daug saugesnis ir lengvesnis nei chirurginio gydymo metodas: nereikia ištverti skausmo, anestezijos, atsikratyti neestezinių randų, jums reikia tik išgerti tam tikrą jodo 131 dozę.

Radiacijos dozė, gauta net dideliuose I-131 kiekiuose, neapsiriboja paciento viso kūno dalimi. Apytikslė spinduliuotės dozė turi 2 mm pralaidumą. Skydliaukės gydymas radioaktyviuoju jodu duoda teigiamų rezultatų praėjus 2-3 mėnesiams po jo atsiradimo, nors buvo atvejų ir greitesnis poveikis. Visišką atsistatymą rodo didelis skydliaukės hormonų susidarymo sumažėjimas.

Paruošimas gydymui

  • Gydytojas, norėdamas padidinti gydymo efektyvumą, gali rekomenduoti specialią dietą.
  • Per mėnesį iki procedūros reikia nutraukti hormoninius vaistus. 5-7 dienas reikia nutraukti kitų vaistų vartojimą hipertireozės gydymui.
  • 2 valandas iki procedūros rekomenduojama neįtraukti maisto ir gėrimų (išskyrus gryną vandenį).
  • Vaisingo amžiaus moteris, gydytojas privalo atlikti nėštumo testą.
  • Prieš pradedant gydymą jodas absorbuoja skydliaukė. Remiantis šio tyrimo rezultatais, apskaičiuojama norima I-131 dozė. Jei nustatomas piktybinis navikas, būtina visiškai pašalinti skydliaukės liauką.

Kokia yra procedūros esmė

Gydymas radioaktyviuoju jodu yra toks. Pacientas gauna kelias tabletes, kuriose yra radioaktyvaus jodo, jis turės juos nuryti, geriant 1-2 stiklines gryno vandens (ne sulčių). Jodas natūraliai įsiskverbia į skydliaukę. Išskirtiniu atveju specialistas gali nurodyti skystą radioaktyvaus jodo, turinčio panašias charakteristikas, formą. Tokiu atveju po vaisto vartojimo gerai nuplaukite burną vandeniu ir nedelsdami ją nurykite. Jei pacientas nešioja išimamas protezus, rekomenduojama juos pašalinti prieš naudojant skystąjį jodą.

Kaip radioaktyvus jodas yra pavojingas kitiems

Gydymui naudojama spinduliuotė duoda apčiuopiamos naudos pacientui. Tačiau tiems, kurie su ja susiduria, tai kenkia. Sumažinti pavojų aplinkui esančiam pacientui bus dedamas į atskirą patalpą ar skyrių, kuriame pacientai turi panašią ligą. Medicinos personalas galės likti patalpose su tokiais pacientais tik visą reikalingų procedūrų trukmę ir turės apsisaugoti specialiais drabužiais ir pirštinėmis.

Ar galima priimti lankytojus

Gavę radijo jodą, visi lankytojai yra neįtraukti. Tai reiškia, kad pacientas negalės fiziškai bendrauti su kitais žmonėmis. Bendravimas galimas tik per medicinos personalą. Draudžiama perkelti kažką ne medicinos įstaigoje, įskaitant likusius maisto produktus, gėrimus, drabužius, spausdintas medžiagas.

Veiksmai po radioaktyvaus jodo apdorojimo

Po gydymo radioaktyviuoju jodu turėtumėte laikytis tam tikrų rekomendacijų:

  • Nevartokite kieto maisto bent dvi valandas po radioaktyviųjų medžiagų naudojimo. Rekomenduojama gerti daug skysčių.
  • Riboti kontaktą su kitais žmonėmis. Neįvažiuokite į kambarį su vaikais. Tai turėtų būti bent 3 metrų nuo kitų žmonių. Prie kito asmens neturėtų būti daugiau nei kelias minutes. Per 48 valandas po radioaktyviųjų narkotikų vartojimo negalima miegoti šalia kitų žmonių.
  • Panaudojus tualetą, dvigubai praplaukite vandenį.
  • Kruopščiai nusiplaukite rankas ir dažnai su muilu ir vandeniu.
  • Būtinai kruopščiai išplaukite savo dantų šepetėlį po kiekvieno naudojimo.
  • Kai vemiate, turite naudoti plastikinius maišelius ar tualetą ir būtinai praneškite apie tai pareigūnams.
  • Nenaudokite daugkartinio naudojimo audinių nosine, turi būti vienkartinės popierinės servetėlės.
  • Kiekvieną dieną rekomenduojama gerti dušu.
  • Įėjimo durys į kamerą visada turi būti uždarytos.
  • Uždrausti gyvūnus ir paukščius per atvirus langus draudžiama.
  • Praėjus 48 valandoms po procedūros, leidžiama vėl pradėti vartoti skydliaukės liaukos vaistus.

Po 4-6 gydymo savaičių reikia apsilankyti pas gydytoją. Radioaktyvaus jodo naudojimas gali sukelti hipotirozę (sumažėjęs skydliaukės funkcija). Toks sutrikimas gali atsirasti bet kuriuo metu po gydymo. Skydliaukės būklę reikia tikrinti kas keletą mėnesių, kol stabilizuosis hormonų lygis.

Rekomendacijos po išleidimo

Pacientams, kuriems atliekamas radioaktyvus jodo vartojimas, po išskyros reikia laikytis šių taisyklių:

  • Dirbdami ar namuose pabandykite būti bent vieno metro atstumu nuo kitų.
  • Per pirmąją gydymo savaitę pašalinkite bučinius ir seksą.
  • Būtinai naudokite tinkamiausias kontracepcijos priemones (moterys 6-12 mėnesių, vyrai - bent jau per pirmuosius 2 mėnesius). Be to, apie tai galite pasitarti su savo gydytoju.
  • Jei moteris maitina maitinimą krūtimi prieš pradedant naudoti radioaktyvųjį jodą, po gydymo laktacija nutraukiama, kūdikis perduodamas į dirbtinę mitybą.
  • Visi asmeniniai drabužiai, naudojami jų buvimo ligoninėje metu, yra išplauti atskirai, dedami į atskirą plastikinį maišelį ir nenaudojami pusantro mėnesio metu.
  • Siekiant greitai išvalyti seilių liaukas iš radioaktyvaus jodo, kaip įmanoma dažniau rekomenduojama naudoti rūgštus saldžius saldainius, citrinų ir kramtomąją gumą.
  • Po išmetimo iš medicinos įstaigos nedideli radioaktyviojo jodo kiekiai ir toliau bus išleisti. Todėl patalynė, rankšluosčiai, rankšluosčiai, rankšluosčiai turi būti griežtai individualūs. Tuo pačiu metu nereikia skalbti paciento rūbų atskirai.

Atminkite, kad bet kokiais klausimais, susijusiais su gydymo ar gydymo laikotarpiu, visada galite pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Gydymas radioaktyviuoju jodu: procedūros kaina

Radiojodo terapija atliekama daugelyje klinikų tiek Rusijoje, tiek kitose šalyse. Gydymas su radioaktyviuoju jodu Maskvoje kainuos apie 45-55 tūkst. Rublių.

Išvada

Šiame straipsnyje sužinosite daugiau apie radioaktyviojo jodo gydymą. Šios terapinės technikos apžvalgos, pacientai ir gydytojai palieka daugiausia teigiamų rezultatų. Tačiau gydymą, žinoma, skiria griežtai individualiai aukštos kvalifikacijos specialistas. Palaiminti tave!

Radioaktyvusis jodas ir skydliaukės vėžys

Jodas yra cheminė medžiaga, kurią 1811 m. Atrado prancūzų chemikas Bernardas Courtois, sumaišydamas jūros dumblių pelenus ir sieros rūgštį. Po poros metų jo tautietis, chemikas Gay-Lussac, išsamiau ištyrė gautą medžiagą ir pasiūlė pavadinimą "jodas". Iš graikų kalbos "jodas" reiškia "violetinė", nes jis degina violetinę spalvą.

Jodas ir skydliaukę

Pagrindinis skydliaukės funkcija yra hormono tiroksino gamyba. Tiroksinas yra labai svarbus hormonas

mūsų kūnas, dalyvaujant visose medžiagų apykaitos procesuose, remiant raumenų, smegenų ir visų vidinių organų darbą. Tiroksiną galima palyginti su kuro kuro, pavyzdžiui, benzino, skirto automobiliui. Tireksinas susidaro skydliaukės ląstelėse, dalyvaujant jodui ir aminorūgšties tirozei. Tiroksino molekulėje yra keturi jodo atomai. Skydliaukės ląstelių savitumas yra tai, kad jie gali užfiksuoti jodą iš kraujotakos ir perkelti jį į folikulą (skydliaukės struktūrinį vienetą). Jau folikuluose, veikiant specialiais fermentais iš aminorūgšties tirozino ir keturių jodo atomų, susidaro tiroksinas. Skydliaukės ląstelių gebėjimas užfiksuoti jodu pagrįstą gydymą radioaktyviuoju jodu.

Kas yra radioaktyvus jodas

Kiekvienas cheminis elementas turi vieną ar daugiau izotopų, kurių branduoliai yra nestabilūs, o radioaktyviojo skilimo metu sudaro elektromagnetinę spinduliuotę, kuri gali būti alfa, beta ar gama. Izotopai yra cheminiai elementai, turintys tokį patį skaičių protonų, bet skirtingas neutronų skaičius, o izotopai jų fizikinėms savybėms skiriasi. Yra žinomi 37 jodo izotopai. I-127 yra stabilus, o dažniausiai medicinoje naudojami radioaktyviojo jodo izotopai yra I-131, I-123, I-124. Jodas dažniausiai žymimas raidėmis I. Nurodant izotopą šalia raidės aš nurodau protonų ir neutronų skaičių jo atomai. Svarbu pažymėti, kad protonų kiekis jodo atomų yra pastovus - iš jų visada yra 53. Kalbant apie radioaktyviojo jodo 131 (I-131) izotopą, tai reiškia, kad jo atomų yra 53 protonai ir 78 neutronai (jų suma lygi 131, tai yra nurodyta isotopo pavadinimo skaitmeninėje dalyje). Jei jodas yra 123, tada jo atomai taip pat yra 53 protonai, bet jau 70 neutronų ir tt Tai yra neutronų skaičius, kuris lemia izotopo savybes ir dėl to įvairius diagnostinius ir terapinius tikslus. Svarbi radioaktyvaus jodo savybė - pusperiodis. Pavyzdžiui, I-131 atveju šis laikotarpis yra 8 dienos, I-124 - 4 dienos, o I-123 - 13 valandų. Pusėjimo trukmė - laikotarpis, per kurį jodo aktyvumas sumažėja perpus. Kai skaidomas radioaktyvusis jodas (I-131), susidaro ksenonas, beta dalelės ir gama spinduliuotė.

Radioaktyviojo jodo veikimo principas skydliaukės vėžio gydymui

Gydymas radioaktyviu jodu turėtų būti skiriamas tik tiems pacientams, kurie visiškai pašalino skydliaukę.

Jei pašalinama dalis ar pusė skydliaukės, gydymas radioaktyviuoju jodu yra beprasmis. Skydliaukės ląstelės turi galimybę surinkti jodą iš kraujo. Svarbu pažymėti, kad skydliaukės vėžio ląstelės (papiliarinės, folikulinės) yra mažiau aktyvios, bet taip pat gali užfiksuoti jodą. Kai į juos patenka radioaktyvusis jodas, auglio ląstelės miršta beta spinduliuotės įtakos. Beta spinduliuotės sugebėjimas prasiskverbti yra nuo 0,6 iki 2 mm, o tai leidžia sunaikinti ląsteles, kuriose kaupiasi jodas, bet nepažeidžiant aplinkinių audinių. Viena iš radioaktyviojo jodo gydymo užduočių yra likutinio skydliaukės audinio destrukcija, kuri net ir po puikiai atliktos operacijos. Dažnai endokrinologas gali sąmoningai palikti nedidelį kiekį sveiko skydliaukės audinio tiek recidyvuojančio gerklų nervo (už balso išsaugojimą), tiek skydliaukės liaukų (jų normalaus veikimo) srityje. Taigi radioaktyvusis jodas sunaikina ne tik galimus vėžio metastazius, bet ir likutinį skydliaukės audinį, kuris leidžia tiksliau kontroliuoti tirolobulino lygį pooperaciniu laikotarpiu. Gama spinduliavimas, susidarantis radioaktyvaus jodo skilimo metu, laisvai prasiskverbia per visus kūno audinius ir gali būti užregistruotas naudojant gama kamerą. Gama spinduliuotė neturi gydomojo poveikio ir yra naudojama diagnozei. Skenavimo rezultatas rodo, kurioje kūno dalyje yra radioaktyvus jodas, kuris gali rodyti metastazių skydliaukės vėžiu. Paprastai, skenuojant visą kūną po radioaktyvaus jodo terapijos, vaisto kaupimasis aptinkamas priekiniame paviršiuje, toje vietoje, kur buvo skydliaukės liauka. Taip pat jodo kaupimasis atsiranda seilių liaukose, virškinimo trakte ir šlapimo pūslėje. Kartais jodas gali kauptis pieno liaukose, kuriose nedideliais kiekiais yra jodo receptorių.

Skenuojant visą kūną, svarbu patikrinti tolimus metastazius. Dažniausiai metastazės yra aptiktos kaklo ir vidurių smegenų limfmazgiuose, plaučiuose ir netgi kauluose.

Nurodymai gydyti radioaktyviuoju jodu

Remiantis tarptautinėmis ir Rusijos klinikinėmis gairėmis, pacientams, sergantiems skydliaukės vėžiu, yra trijų rizikos grupių. Priklausomai nuo rizikos grupės, endokrinologas nustato, ar reikia gydyti radioaktyviuoju jodu. Rizikos grupę lemia tolesnių metastazių buvimo tikimybė ir auglio proceso progresavimas.

Mažos rizikos grupė.

Pacientai, kurių navikas yra ne didesnis kaip 1-2 cm, o jei jis neviršija skydliaukės limito, gali būti priskiriamas mažos rizikos grupei. Nėra metastazių limfmazgiuose kaklo ir kitų organų. Nedidelės rizikos pacientai nėra skiriami radioaktyviojo jodo terapijos.

Vidutinės rizikos grupė.

Vidutinėje rizikos grupėje yra pacientai, kurių skydliaukės navikas yra didesnis nei 2-3 cm skersmens, su skilties kapsulės daigumu ir nepalankiais histologiniais variantais. Paprastai šios grupės pacientai gydomi radioaktyviuoju jodu. Tokiu atveju dozė gali būti nuo 30 iki 100 mililitrų (mCi).

Didelės rizikos grupė.

Ši grupė apima pacientus, kuriems yra agresyvus skydliaukės vėžio augimas, kai aplinkiniuose audiniuose (raumenyse, kraujagyslėse, trachėjoje) atsiranda daigumas, kaklo limfmazgiai ir yra toli metastazės. Šios grupės pacientai būtinai parodo gydymą radioaktyviuoju jodu, kurio dozė yra 100 mCi ar didesnė.

Pasirengimas terapijai su radioaktyviuoju jodu

TSH kiekio padidėjimas TSH yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kuris gaminamas hipofizyje ir paprastai reguliuoja skydliaukės funkcionavimą. Viena svarbiausių TSH savybių yra skydliaukės ląstelių augimo stimuliavimas. Žinoma, kad TSH stimuliuoja skydliaukės navikų ląstelių augimą. Svarbu pažymėti, kad skydliaukės vėžio ląstelės užfiksuoja jodą blogiau nei sveiki skydliaukės ląstelės. Tačiau, esant aukštam TSH, skydliaukės navikų ląstelės gerina radioaktyvųjį jodą ir todėl jį geriau sunaikina. Norint padidinti TSH lygį, naudojami du metodai: L-tiroksino atšaukimas keturioms savaitėms arba rekombinantinio TSH (dirbtinai sukurto žmogaus TSH preparatas) įvedimas.

Atšaukti tiroksino vartojimą

Prieš gydymą radioaktyviuoju jodu padidinus TSH, pacientai nutraukia tiroksino vartojimą 3-4 savaites. Tuo pačiu metu TSH kiekis turėtų būti didesnis nei 30 mU / l. Iš tiesų, kuo aukštesnis TSH, tuo geriau bus sunaikinti skydliaukės naviko ląstelės. Be stimuliuojančių skydliaukės vėžio ląstelių, tikroksinas nutraukiamas, jei galėčiau sakyti, "naviko ląstelių jodo bado". Galų gale mes neturime pamiršti, kad yra keturių jodo atomų, kurių sudėtyje yra tiroksino, ir, vartojant tabletes, šio jodo dalis yra auglio ląstelės. Jei per tris ar keturias savaites jodas nepateks į kūną, naviko ląstelės, patenkančios į radioaktyviojo jodo kūną, pradeda aktyviai ją užfiksuoti. Kaip buvo parašyta anksčiau, po to, kai radioaktyvus jodas patenka į ląstelę, jis sunaikinamas.

Pagrindinis tiroksino atšaukimo trūkumas yra hipotirozės atsiradimas. Hipotyroidizmas yra skydliaukės hormonų trūkumas, kurį gali lydėti įvairūs simptomai. Svarbu pažymėti, kad hipotirozės pasireiškimas prieš gydymą radioaktyviuoju jodu visų pacientų atšaukimo metu yra įvairesnis tiroksinas. Yra pacientų, kurie praktiškai nejaučia tirakino pašalinimo, tuo pat metu yra pacientų, kurie per dvi savaites nuo vaisto vartojimo nutraukimo skundžiasi dėl aštrio silpnumo, apatijos ir veido patinimosi ar kitų hipotirozės pasireiškimų.

Hipotyroidizmo apraiškos:

Odos: gali liestis sausa, šviesiai ir šalta.

Plaukai: tampa trapūs ir iškrenta.

Virškinimo trakto sutrikimai: pacientai jaučiasi apetito, skonio, gali sukelti vidurių užkietėjimą.

Kvėpavimo sistema: kai kuriems pacientams diafragmos silpnumas gali pasireikšti, todėl atsiranda kvėpavimo sutrikimai (dusulys, silpnas kvėpavimas).

Nervų sistema: atminties sutrikimas ir dėmesio praradimas, galvos skausmai, galimas depresinių būsenų vystymasis.

Širdies ir kraujagyslių sistema: pulsas tampa retas (bradikardija), gali atsirasti lengvas hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), kai kuriems pacientams gali atsirasti aterosklerozė.

Hematopoetinė sistema: galimas silpnos anemijos pasireiškimas (hemoglobino koncentracijos kraujyje sumažėjimas), kraujavimo laiko padidėjimas su gabalais ir traumomis.

Raumenų sistema. Pacientams, sergantiems hipotiroze, raumenų silpnumas yra sunkus. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad pradėjus vartoti tiroksiną, atsiradę hipotirozės fono simptomai išnyksta, o tinkamai parinkta dozė neatrodo dar kartą.

Rekombinantinio TSH naudojimas

Rekombinantinis TSH yra TSH kaip farmakologinis preparatas, skirtas intraveniniam vartojimui, kuris sintezuojamas dirbtinai. Rekombinantinio TSH naudojimas yra antrasis būdas padidinti TSH lygį paciente prieš gydymą radioaktyviuoju jodu. Deja, rekombinantinis TSH nėra registruotas Rusijoje ir negali būti oficialiai naudojamas pasiruošti gydymui radioaktyviuoju jodu. Artimiausiomis šalimis, kuriose galite oficialiai gauti rekombinantinį TSH, yra Ukraina, Estija, Suomija.

Dieta su mažu jodu (naminė dieta)

Visi pacientai, ruošiantys gydymą radioaktyviuoju jodu, skiria jodo neturinčią dietą. Jodo neturinčios dietos idėja yra maksimaliai išstumti jodo druskos ir jodo turinčių produktų kasdienę mitybą. Dienos jodo kiekis turi būti ne mažesnis kaip 50 mikrogramų per dieną. Mitybos trukmė yra nuo vienos iki trijų savaičių iki gydymo radioaktyviuoju jodu ir po vienos ar dviejų dienų po gydymo.

Koks "pasninkavimo" poveikis ir kodėl jums reikia dietos be dietos?

Rekomenduojant gydymą radioaktyviuoju jodu, gydytojas supranta, kad pacientas turi skydliaukės vėžio metastazių riziką (kaklo, plaučių, kepenų ir kaulų limfmazgiuose). Svarbu nepamiršti, kad skydliaukės vėžio ląstelės prarado sveikų ląstelių savybes, tačiau jų didžioji dalis nepanaikino galimybės surinkti jodą.

Įsivaizduokite pacientą su metastazavusiu skydliaukės vėžiu, pavyzdžiui, plaučiuose. Pacientas per vieną ar tris savaites riboja jodo vartojimą (privalomas žingsnis rengiant gydymą jodu yra L-tiroksino panaikinimas), o visas organizmas praranda jodą. Svarbiausia, kad skydliaukės vėžio ląstelės, kurios yra plaučiuose, taip pat patiria "alkį" jodui.

Pasirengimas terapijai su radioaktyviuoju jodu

Dotacija gaunama radioaktyviojo jodo dozės, o skydliaukės vėžio ląstelės "nesupranta", į jas pateko radioaktyvus jodas ar įprastas jodas. Atsižvelgiant į ilgo "bado" fone, jie pradeda fiksuoti daugiau radioaktyvaus jodo iš kraujo. Kuo aktyviau vėžiniai ląsteliai užsiima radioaktyviuoju jodu, tuo labiau jie žalingi. Atsižvelgiant į gerai prižiūrimą, jodo neturinčią dietą ir tiroksino panaikinimą, radioaktyvaus jodo gydymo efektyvumas bus didžiausias.

Gydymas radioaktyviu jodu

Po preparato - L-tiroksino (arba rekombinantinio TSH) ir dietos be jodo panaikinimo nustatoma reikalinga jodo dozė ir tęsiama tiesiai į gydymą. Radioaktyviojo jodo dozę nustato specialistai-radiologai. Yra keletas dažniausiai naudojamų radioaktyviojo jodo dozių: 30, 100 ir 150 mCi (mCi). Konkrečios dozės pasirinkimas priklauso nuo skydliaukės vėžio paplitimo ir agresyvumo. Pavyzdžiui, jei auglys išaugo tik į skydliaukės kapsulę, jodo dozė bus mažesnė, nei vėžys pasklido į kaklo, plaučių ar kaulų limfmazgius. Pasirinkus radioaktyviojo jodo dozę prižiūrint specialistams, pacientas vartoja vaistą. Radioaktyvusis jodas gali būti dviejų formų: kapsulės pavidalo arba skysto pavidalo. Kapsulės arba skystos formos terapinis ir diagnostinis poveikis iš principo nesiskiria.

Svarbu pažymėti, kad pagrindiniai radioaktyviojo jodo pašalinimo iš žmogaus kūno būdai yra šlapimo sistema, virškinimo trakto, seilių ir prakaito liaukos. Klinikoje lankydamasis ir grįžęs namo, pacientui bus pateikiamos išsamios mitybos, skysčių vartojimo ir asmeninės higienos rekomendacijos. Gavęs radioaktyvią jodą, iš paciento išsiskiria radiacija, kuri tam tikru mastu gali būti pavojinga kitiems žmonėms. Šiuo atžvilgiu visi pacientai, kurie gavo radioaktyviojo jodo dozę, išsamiai paaiškina, kaip elgtis su kitais. Pagrindinė rekomendacija yra vengti kontakto su vaikais ir nėščiomis moterimis bent savaitę po to, kai gaunama radioaktyvaus jodo dozė. Labai dažnai girdžiu iš pacientų, kad izoliacijos laikotarpis nuo kitų žmonių po gydymo radioaktyviuoju jodu turėtų pasiekti mėnesį ar ilgiau. Ši informacija nėra teisinga. Aš cituoju duomenis, kuriuos 2011 m. Parengė Amerikos skydliaukės asociacija (ATA) kartu su Tarptautine radiacinės saugos komisija (ICRP). Maksimalus izoliavimo laikas (esantis toje pačioje lovoje su nėščiomis moterimis, naujagimis ar vaikais), lygus 21 dienai, reiškia pacientus, kuriems radioaktyviojo jodo dozė buvo lygi 200 mCi. Tuo pačiu metu izoliacijos laikotarpiai dažniausiai pasitaikančiose situacijose, su kuriomis pacientai susiduria išleidžiant iš klinikos po gydymo radioaktyviu jodu, kaip antai dirbti, kalbėtis su draugais, vaikščioti perkrautas vietose, neviršija vienos dienos. Pacientai, kurie laikosi šių rekomendacijų ir asmeninės higienos pagrindų, nėra pavojingi kitiems žmonėms ir gali būti visiškai rami visuomenėje ir leisti normalų gyvenimą.

Kalbant apie planuojant vaikus po gydymo radioaktyviuoju jodu, pateikiamos tokios rekomendacijos: vyrams - 2-3 mėnesiams, moterims - 6-12 mėnesių. Aš patariu visiems pacientams, kurie per 2-3 mėnesius buvo gydomi radioaktyviuoju jodu, sienos kirtimo punktuose ar kontrolės punktuose, kuriuose yra spinduliuotės aptikimo įtaisai, kad su klinika galėtų susipažinti su dokumentais. Šiomis sąlygomis jūs, žinoma, niekam nekenksmingi, tačiau šiuolaikiniai įrenginiai gali įrašyti spinduliuotę iš jūsų ir parodyti signalą atitinkamoms paslaugoms. Dažniausiai tokios situacijos atsiranda oro uostuose esančiuose saugumo kontrolės punktuose, todėl planuokite laiką, atsižvelgdami į galimus vėlavimus.

Radioaktyviojo jodo poveikis organizmui

Svarbu suprasti, kad radioaktyvus jodas nėra vitaminų kompleksas, o jo paskirtis turi būti griežtai pagal

pagal tarptautines ir Rusijos klinikines gaires. Prieš pradedant gydymą radioaktyviuoju jodu, pacientas turi būti susipažinęs su galimu neigiamu poveikiu, kuris gali pasireikšti nedelsiant ar tam tikrą laiką po radioaktyviųjų preparatų vartojimo. Nepageidaujamų simptomų atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo gauto radiojodo dozės. Pacientus galima suskirstyti į tris grupes, priklausomai nuo šalutinio poveikio pasireiškimo dažnio ir sunkumo. Pirmoji grupė gali apimti pacientus, kurie buvo diagnozuojami su mažomis radioaktyviojo jodo dozėmis. Antroji grupė, daugiausia apima pacientus, kuriems po operacijos atliktas radioaktyvus jodo gydymas, ir jodo dozė buvo nuo 30 iki 200 mCi. Laimei, trečiosioms pacientų grupėms yra keletas žmonių, kurie pakartotinai gauna dideles radioaktyviojo jodo dozes.

Skiriant diagnozę, radioaktyviojo jodo dozė neviršija 1-5 mCi, todėl tokiais atvejais nepageidaujamas poveikis yra labai retas. Gydant radioaktyviu jodu, priklausomai nuo vėžio rūšies, skydliaukės skilvelių paplitimo ir naviko dydžio, dozė gali svyruoti nuo 30 iki 200 mCi. Tokiais atvejais galimas šalutinis poveikis, tuo didesnis jo tikimybė, tuo didesnė gauto radioaktyvaus jodo dozė. Dažniausiai pasitaikantys nepageidaujami simptomai po terapinės radioaktyviojo jodo dozės yra tokie. Patinimas ir skausmas. Kai kuriems pacientams po radioaktyvaus jodo dozės kaklelyje (srityje, kurioje buvo skydliaukė) atsirado patinimas. Šis reiškinys gali būti paaiškintas likusio skydliaukės audinio sunaikinimu. Tuo pačiu metu reaguoja aplinkiniai audiniai (raumenys, limfmazgiai, riebalinis audinys), kurie yra susiję su edema, didėja. Paprastai edema išnyksta po kelių dienų ir nereikalauja gydymo. Esant sunkiam diskomfortui pacientui gali būti paskirti priešuždegiminiai vaistai, turintys gerą terapinį poveikį. Pykinimas ir vėmimas. Pykinimas ir vėmimas gali atsirasti kelias valandas ar kelias dienas po terapinės radioaktyviojo jodo dozės. Šie simptomai gali būti aktyvesni pacientams, sergantiems lėtinėmis virškinimo trakto ligomis. Paprastai klinikoje, kur jie gydomi radioaktyviu jodu, jie kalba apie tinkamą vandens režimą ir prireikus skiria vaistus, apsaugančius skrandį ir žarnas (antacidinius vaistus).

Seilių uždegimas (sialadenitas).

Žmonėms yra 3 susietos (dešinės ir kairės) seilių liaukos. Didžiausia yra seilinė liauka, esanti ant šoninio veido paviršiaus - šiek tiek žemiau ir prieš ausį. Kiti du yra submandibulinės ir pogumblių liaukos. Gauta terapinė radioaktyvaus jodo dozė dalinai kaupiasi seilių liaukose, todėl sukelia jų uždegimą. Gali būti jautrus jodui. Sialadenitas pasireiškia beveik 30% pacientų, gydytų radioaktyviuoju jodu. Tai nemalonu, kad sialadenitas gali atsirasti tiek kas antrą dieną, tiek keletą mėnesių po radioaktyvaus jodo gavimo. Sialoadenito pasireiškimas yra seilių liaukos regiono skausmas ir patinimas, padidėjusi temperatūra, seilių kiekio sumažėjimas. Paprastai skausmas padidėja valgant.

Sialoadenito gydymas nėra lengva užduotis. Visų pirma svarbu informuoti gydytoją apie seilių liaukų sutrikimų atsiradimą. Jūsų gydytojas tikrai rekomenduos, kam kreiptis dėl pagalbos.

Atsižvelgiant į situaciją, gali būti naudojamas skirtingas sialoadenito gydymo režimas. Pagrindinės rekomendacijos dėl jo atsiradimo yra šios:

1. Vartoti rūgštus saldainius, kramtomąją gumą, tai yra seilių sustiprinimo priemonė. Dėl to aktyviau pašalinamas radioaktyvus jodas iš seilių liaukų, o tai turėtų sumažinti jų tolesnio uždegimo tikimybę.

2. Didelis skysčių kiekis. Kai injekuojama didelė skysčio koncentracija, bus pagaminama didesnė seilių dalis, dėl kurios dabartinis radioaktyvus jodas bus geriau pašalintas.

3. Priešuždegiminių vaistų vartojimas. Priešuždegiminiai vaistai mažina patinimą ir taip sumažina skausmą seilių liaukoje.

4. Dilgėlio masažas.

Smegenų parotido masažo technika yra tokia: su pirštų galais pirmasis judesys atliekamas iš apačios į viršų nuo žandikaulio kampo, kai palmė liečia apatinį žandikaulį, antrasis pirštų judesys atliekamas nosies kryptimi. Šis paprastas manipuliavimas pagerina seilių srautą iš liaukos.

Labai svarbu ne gydytis savimi, bet kuo greičiau kreiptis pagalbos į specialistą. Paprastai pacientai kreipiasi į konsultacijas žandikaulių chirurgui, kuris po tyrimo ir būtinų tyrimų nustato gydymo taktiką. Sausojo burnos sindromas (kserostomija). Po burnos sausos burnos džiūvimo pasireiškimas su sepsiu susiformavusio parotidio liaukos radioaktyviuoju masažu yra susijęs su seilių gamyba. Šis simptomas gali pasireikšti po savaitės ar kelis mėnesius nuo gydymo dienos. Tada uždegimas seilių liaukose paprastai praeina, o seilė yra atkurta.

Skonio pokytis. Bent vienas trečdalis pacientų jaučiasi skonio pokyčiai po gydymo radioaktyviuoju jodu. Jiems maistas gali būti metalo skonio arba jokio skonio. Paprastai skonio pojūčiai pasikeičia per porą savaičių be specialaus gydymo.

Konjunktyvitas, riebalinių liaukų uždegimas.

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, konjunktyvo uždegimas (plonas, lygus audinys, apimantis išorę akį) pasireiškia tik 1-5% pacientų, kurie buvo gydomi radioaktyviuoju jodu. Taip pat yra retos stemplingos liaukos uždegimas. Jei pasireiškia bet koks diskomfortas akių srityje, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Skydliaukės liaukos yra atsakingos už parathormono gamybą, o tai savo ruožtu kontroliuoja kalcio metabolizmą. Tai labai retai, tačiau po radioaktyvaus jodo vartojimo gali pasireikšti parathormonų liaukų funkcija (hipoparatiroidizmas). Pagrindiniai hipoparatiroidizmo simptomai yra veido dilgčiojimas, veido ir pirštų žąsų randus. Svarbu nepainioti šių simptomų, kai pagyvėja gimdos kaklelio osteochondrozė. Jei turite kokių nors abejonių, turite patikrinti parathormono ir jonizuoto kalcio kiekį. Jei vertės yra normalus, pacientui nėra hipoparatiroidizmo.

Jei pasikeičia balsas, tada po skydliaukės operacijos. Balso pasikeitimas po gydymo radioaktyviu jodu yra labai retas, literatūroje aprašyti atskiri atvejai.

Plaukų slinkimas (alopecija).

Skirtingai nuo chemoterapijos ir kitų vėžio gydymo būdų, radioaktyviojo jodo vartojimas nesukelia plaukų slinkimo. Dažniausiai plaukų problema yra susijusi su mažu skydliaukės hormonų kiekiu ruošiant gydymą radioaktyviu jodu. Su L-thyroxine recepto atnaujinimu dėl plaukų slinkimo.

Poveikis vaisingumui.

Iki šiol nėra mokslinių duomenų apie neigiamą radioaktyviojo jodo poveikį koncepcijai ar vaikui. Moterims po radioaktyvaus jodo terapijos nevaisingumo, gimdos anomalijų nurijus ar besivystančių vaikų vystymosi sutrikimų rizika nėra didesnė nei vidutinė populiacija. Rekomenduojama, kad vaikai planuotų vienerius metus po radiologinio jodo terapijos.

Tikėtinas pakartotinas didelis radioaktyvaus jodo kiekis, todėl moterims rekomenduojama užsikrėsti savo paukščių kiaušiniais, o vyrams - spermatozoidų presavimui.

Kitų piktybinių navikų atsiradimas.

Vienas iš pirmųjų klausimų, kuriuos pacientai, svarstydami skydliaukės vėžio gydymo su radioaktyviuoju jodu tema, klausia: "Ar radioaktyvus jodas sukelia kitų organų vėžį?" Jei bendra radioaktyvaus jodo dozė siekia 600 mCi ar didesnę, pacientas šiek tiek padidina tikimybę susirgti leukemija (kraujo kūnelių naviku iš kaulų čiulpų ląstelių), palyginti su vidutinėmis gyventojų vertėmis. Užsienio mokslininkų grupė atliko daugiau kaip 500 pacientų stebėjimus, siekdama atskleisti radioaktyvaus jodo ir nuotolinės spindulinės terapijos derinio poveikį. Kaip rezultatas, leukemijos išsivystymas tyrimo grupėje buvo nustatytas tik trijuose pacientuose, tai buvo 0,5%. Svarbu pažymėti, kad šiuo metu nėra jokių įtikinamų mokslinių įrodymų, kad gydymas radioaktyviuoju jodu padidina bet kokių kitų organų piktybinių navikų atsiradimo riziką.

Konsultacijos su radioaktyviojo jodo gydytoju

Jei turite klausimų apie skydliaukės vėžio gydymą radioaktyviuoju jodu, konsultuotis su chirurgo endokrinologu. Kaip šios srities specialistas, jis jums pasakys, kokia vaisto dozė turėtų būti parenkama, kokia klinika turi geriausią įrangą viso kūno nuskaitymui po radioaktyviojo jodo gavimo.

Makarinas Viktoras Aleksejevičius, chirurgas endokrinologas, medicinos mokslų kandidatas, Europos endokrininių chirurgų asociacijos narys.

Kontaktinis telefonas: +7 911 232 96 98

Konsultacijos dėl skydliaukės vėžio gydymo su radioaktyviuoju jodu yra:

- Sankt Peterburgas, Fontanka Embankmentas 154, telefonas įrašymui (812) 676-25-25

- Sankt Peterburgas, prospektas prosveschenia, 14, telefonas įrašyti (812) 600-42-00

- Gatchina, g. Gorkio, 3, telefonas įrašyti 8-81371-3-95-75

- Svetogorskas, g. Sportas 31, telefonas įrašams 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. 77-3 telefoną rašyti 8-81372-4-30-92

- "Skype" konsultacijos internetu, siųskite paraiškas [email protected]

Portalo rekomendacijos

Gaukite nemokamą skydliaukės vėžio naudą

Konsultacinė endokrinologė SKYPE

© 2014 Infosource thyroid-info.ru. Visos teisės saugomos.
Thyroid-info.ru - "Viskas apie skydliaukę"

Konsultacijos su skydliaukės specialistu
E-Mail: [email protected]
Visų tipų bendravimas skyriuje "Konsultacijos"

Prašyti skambučio atgal

Galite paprašyti skambinti atgal. Norėdami tai padaryti, tiesiog užpildykite šią formą.

Šis langas bus uždarytas automatiškai.
spustelėję mygtuką "siųsti"

Gydymas skydliaukės radioaktyviu jodu: kaina ir atsiliepimai

Gydymas radioaktyviuoju jodu kartais yra vienintelė galimybė išgelbėti žmogų, kuris kenčia nuo (papiliarinės ar folikulinės) diferencijuoto skydliaukės vėžio formos.

Pagrindinis radiojodo terapijos tikslas yra skydliaukės folikulinių ląstelių sunaikinimas. Tačiau ne kiekvienas pacientas gali gauti kreipimosi dėl tokio tipo gydymo, kuriame yra daug indikacijų ir kontraindikacijų.

Kas yra radioaktyviojo jodo terapija, kokiais atvejais jis naudojamas, kaip jį pasirengti ir kokiose klinikose gydymą galite gauti? Visus šiuos klausimus galite atsakyti mūsų straipsnyje.

Metodo samprata

Radioaktyviojo jodo terapijoje yra naudojamas radioaktyvusis jodas (medicininėje literatūroje jis gali būti vadinamas jodo-131, radioaktyvusis jodo I-131) - vienas iš trisdešimt septynių izotopų mums visiems žinomo jodo-126, kuris yra beveik kiekvienoje vaisto kabinetėje.

Turėdamas aštuonių dienų pusinės eliminacijos periodą, radioaktyvusis jodatas savaime išsisklaido paciento kūne. Kai tai įvyksta, susidaro ksenonas ir dviejų tipų radioaktyvioji spinduliuotė: beta ir gama.

Gama dalelių ne mažiau gebėjimas įsiskverbti į gleivių gali lengvai praeiti per bet kokius paciento kūno audinius. Jų registracijai naudojama aukštųjų technologijų įranga - gama kameros. Gama spinduliuotė nesukuria jokių terapinių efektų, todėl galima aptikti radioaktyviųjų jodo grupių lokalizaciją.

Gama kameros nuskaitydamas paciento kūną, specialistas gali lengvai identifikuoti radioaktyvaus izotopo židinius.

Ši informacija yra labai svarbi pacientų, sergančių skydliaukės vėžiu, gydymui, nes šviesos spinduliai, atsiradę jų kūne po radioaktyviojo jodo terapijos, leidžia mums daryti išvadą apie piktybinio naviko metastazių buvimą ir vietą.

Pagrindinis gydymo su radioaktyviu jodu tikslas yra visiškai sunaikinti paveiktos skydliaukės audinius.

Terapinis poveikis, kuris praeina du ar tris mėnesius po gydymo pradžios, yra panašus į rezultatą, gautą chirurgiškai pašalinus šį organą. Kai kuriems pacientams, kuriems pasireiškia patologija, gali būti paskirtas antrasis radioaktyviojo jodo terapijos kursas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Radioterapija skiriama pacientams, sergantiems:

  • Hipertiroidizmas - liga, kurią sukelia padidėjęs skydliaukės veikla, kartu su mažų gerybinių navikučių navikų atsiradimu.
  • Tirektoksikozė yra būklė, kurią sukelia skydliaukės hormonų perteklius, kuris yra pirmiau minėto negalavimosi komplikacija.
  • Visų rūšių skydliaukės vėžys, pasireiškiantis piktybinių navikų atsiradimu paveikto organo audiniuose, kartu su uždegiminiu procesu. Gydymas su radioaktyviuoju jodu ypač reikalingas pacientams, kurių organizme buvo rastos tolesnės metastazės, kurios gali selektyviai kaupti šį izotopą. Radiologinio jodo terapijos kursas, palyginti su tokiais pacientais, atliekamas tik po chirurginės operacijos pašalinus pažeidžiamą liauką. Su laiku panaudojus radioaktyviojo jodo terapiją, dauguma skydliaukės vėžio pacientų gali būti visiškai išgydyti.

Radioterapija pasirodė esanti veiksminga gydant goitrą, taip pat šaknies toksinį stresą (dar vadinamą skydliaukės funkcine autonomija). Tokiais atvejais vietoj chirurginio gydymo naudojamas radioaktyvus jodas.

Radioaktyviojo jodo terapijos naudojimas yra ypač pagrįstas tuo atveju, kai pasireiškia jau veikiančios skydliaukės patologija. Dažniausiai tokie recidyvai atsiranda po operacijos, siekiant pašalinti difuzinį toksinį stresą.

Atsižvelgiant į didelę pooperacinių komplikacijų tikimybę, ekspertai labiau linkę vartoti radioaktyviojo jodo gydymo taktiką.

Absoliutūs kontraindikacijos dėl radioterapijos paskyrimo yra:

  • Nėštumas. Radioaktyvaus jodo poveikis vaisiui gali sukelti jo tolesnio vystymosi defektus.
  • Žindymo laikotarpis. Slaugos motinos, vartojančios radioaktyvųjį jodo gydymą, ilgą laiką turi nuplauti kūdikį.

Procedūros privalumai ir trūkumai

Jodo-131 naudojimas (lyginant su chirurginiu skydliaukės pašalinimu) turi keletą privalumų:

  • Tai nėra susijusi su būtinybe pacientą pristatyti anestezijos būsenoje.
  • Radioterapijai nereikia reabilitacijos laikotarpio.
  • Po gydymo izotopu paciento organizmas išlieka nepakitęs: nėra randų ir randų (neišvengiamai po operacijos), kurie nudegina kaklą.
  • Kalio edema ir nemalonus gerklės skausmas, besivystančios pacientui po kapsulės su radioaktyviuoju jodu, gali būti lengvai kontroliuojamos naudojant vietinius preparatus.
  • Radiacinė spinduliuotė, susijusi su izotopo priėmimu, lokalizuota daugiausia skydliaukės audiniuose, beveik ji netaikoma kitiems organams.
  • Kadangi pakartotinė skydliaukės piktybinio naviko operacija gali kelti grėsmę paciento gyvenimui, radioaktyviojo jodo terapija, kuri gali visiškai sustabdyti atkryčio poveikį, yra visiškai saugi chirurginės intervencijos alternatyva.

Tuo pačiu metu radioaktyvaus jodo terapijoje yra įspūdingas neigiamų taškų sąrašas:

  • Ji negali būti taikoma nėščioms moterims. Slaugos motinos priverstos nutraukti kūdikio maitinimą krūtimi.
  • Atsižvelgiant į kiaušidžių sugebėjimą kaupti radioaktyvią izotopą, šešis mėnesius po gydymo pabaigos reikės apsisaugoti nuo nėštumo pradžios. Atsižvelgiant į didelę tikimybę, kad sutrikimai, susiję su įprasta hormonų gamyba, reikalingi tinkamam vaisiaus vystymuisi, palikuonių atsiradimas turėtų būti planuojamas tik po dvejų metų po jodo-131.
  • Hipotyroidizmas, kuris neišvengiamai susidaro pacientams, kuriems atliekamas radioaktyvaus jodo terapinis gydymas, reikės ilgalaikio hormono terapijos.
  • Po to, kai naudojamas radioaktyvusis jodynas, yra didelė tikimybė, kad bus vystoma autoimuninė oftalmopatija, dėl kurios pasikeičia visi akies minkštiniai audiniai (įskaitant nervus, riebalinį audinį, raumenis, sinovines membranas, riebalus ir jungiamąjį audinį).
  • Nedidelis kiekis radioaktyviojo jodo kaupiasi pieno liaukų, kiaušidžių ir prostatos audiniuose.
  • Jodo-131 poveikis gali išprovokuoti stemplių ir seilių liaukų susiaurėjimą, po to pasikeitus jų veikimui.
  • Radiojodo terapija gali sukelti didelį svorio padidėjimą, fibromialgijos (raumenų skausmas) atsiradimą ir beviltišką nuovargį.
  • Radioaktyvaus jodo gydymas gali pasireikšti lėtinių ligų paūmėjimu: gastritu, cistitu ir pyelonefritu, pacientai dažnai skundžiasi skonio pokyčiais, pykinimu ir vėmimu. Visos šios sąlygos yra trumpalaikės ir gerai reaguoja į simptominį gydymą.
  • Radioaktyviojo jodo naudojimas didina piktybinio plonosios žarnos ir skydliaukės naviko išsivystymo tikimybę.
  • Vienas iš pagrindinių radiacijos terapijos priešininkų argumentų yra tai, kad skydliaukė, sunaikinta dėl izotopo poveikio, bus prarasta amžinai. Kaip priešpriešinis argumentas, galima teigti, kad po šio organo chirurginio pašalinimo jo audiniai taip pat nėra atsinaujinantys.
  • Kitas neigiamas radioaktyviojo jodo terapijos veiksnys yra susijęs su būtinybe griežtai atskirti pacientus nuo trijų dienų, vartojusių kapsulę su jodu 131. Kadangi jų kūnas tada pradeda išlaisvinti du tipus (beta ir gama) radioaktyviosios spinduliuotės, per šį laikotarpį pacientai tampa pavojingi kitiems.
  • Visi drabužiai ir daiktai, kuriuos naudoja pacientas, kuriam atliekamas radioaktyvusis jodo naudojimas, yra specialiai gydomi arba šalinami laikantis radioaktyviųjų apsaugos priemonių.

Kas yra geriau, operacija ar radioaktyvus jodas?

Nuomonės šiuo klausimu yra prieštaringos, netgi tarp specialistų, dalyvaujančių skydliaukės ligų gydymui.

  • Kai kurie iš jų tiki, kad po tiraidžioektomijos (skydliaukės pašalinimo operacija) pacientas, vartojantis estrogenų turinčius vaistus, gali visiškai normaliai gyventi, nes įprastas tiroksino vartojimas gali papildyti trūkstamą liauką, nepadarant jokio šalutinio poveikio.
  • Rėmėjai radiojodterapii orientuota į tai, kad šis gydymo būdas pašalina neigiamą poveikį (anestezijos būtinybė, prieskydinės liaukos pašalinimo, žalos kartojimo gerklų nervo), kurie yra neišvengiami atliekant operaciją. Kai kurie iš jų yra net gudri, tvirtindami, kad radioaktyviojo jodo terapija gali sukelti eutroidoziją (normalus skydliaukės veikla). Tai labai klaidingas pareiškimas. Tiesą sakant, radioaktyviojo jodo terapija (taip pat chirurginė thyroidectomy) siekiama pasireikšti hipotirozė - būklė, kuriai būdingas visiškas skydliaukės slopinimas. Šia prasme abu gydymo metodai siekia visiškai vienodų tikslų. Pagrindiniai radioaktyvaus jodo gydymo privalumai yra visiškai neskausmingumas ir neinvazyvumas, taip pat komplikacijų, atsirandančių po operacijos, rizikos nebuvimas. Paprastai komplikacijos, susijusios su radioaktyvaus jodo poveikiu, pacientams neegzistuoja.

Taigi koks metodas yra geresnis? Kiekvienu atveju paskutinis žodis lieka gydytojui. Jei nėra kontraindikacijų pacientui skiriant radioaktyvaus jodo terapiją (kyla, pvz., Bazinės ligos), jis greičiausiai patars, kad ji nori. Jei gydytojas mano, kad tikslingiau atlikti tiroidoektomijos operaciją, būtina išklausyti jo nuomonę.

Paruošimas

Būtina pradėti pasiruošimą izotopo priėmimui prieš dvi savaites iki gydymo pradžios.

  • Pageidautina užkirsti kelią jodo patekimui į odos paviršių: pacientams draudžiama tepti žaizdas su jodu ir jodo tinklą ant odos. Pacientai turėtų atsisakyti apsilankyti druskos kambaryje, plaukti jūros vandeniu ir įkvėpti jodo, prisotinto jodu. Jūros pakrančių gyventojai turi atsiskirti nuo aplinkos mažiausiai prieš keturias dienas iki gydymo pradžios.
  • Vitamino kompleksai, maisto papildai ir vaistai, kurių sudėtyje yra jodo ir hormonų, patenka į griežtą draudimą: jie turi būti pašalinti keturias savaites iki radiologinio jodo terapijos. Per savaitę prieš radioaktyviojo jodo vartojimą, visi vaistai, skirti hipertireozės gydymui, yra atšaukti.
  • Nėščios moterys privalo atlikti nėštumo testą: tai būtina nėštumo pavojaus pašalinimui.
  • Prieš atliekant radioaktyviojo jodo kapsulę, atliekamas bandymas absorbuoti skydliaukės audinius radioaktyviuoju jodu. Jei liauka buvo pašalinta chirurginiu būdu, atliekamas tiriamas jautrumas plaučių ir limfmazgių jodui, nes tokie pacientai prisiima jodo kaupimosi funkciją.

Dieta prieš gydymą

Pirmasis žingsnis ruošiant pacientą radioaktyviojo jodo terapijai yra toks, kaip dietos mažai dietos, kuriomis siekiama visais įmanomais būdais sumažinti paciento jodo kiekį, kad radioaktyvaus narkotiko poveikis taptų apčiuopiamas.

Mažo jodo turinčios dietos paskyrimas reikalauja individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą, todėl kiekvienu atveju gydytojo rekomendacijos yra labai svarbios.

Mažas dietos nereiškia, kad pacientas turi atsisakyti druskos. Būtina naudoti neodiodintą produktą ir apriboti jo kiekį iki aštuonių gramų per dieną. Mityba vadinama mažu vandeniu, nes vis dar leidžiama naudoti maisto produktus, kuriuose yra mažai (mažiau nei 5 μg porcijai) jodo.

Pacientai, kuriems reikia atlikti radioterapiją, turėtų visiškai nutraukti vartojimą:

  • Jūros gėrybės (krevetės, krabų lazdos, jūros žuvys, midijos, krabai, jūros dumbliai, jūros dumbliai ir jų pagrindu pagaminti maisto papildai).
  • Visų rūšių pieno produktai (grietinė, sviestas, sūriai, jogurtai, sauso pieno košės).
  • Ledai ir pieno šokoladas (mažai tamsaus šokolado ir kakavos miltelių kiekio leidžiama įtraukti į paciento mitybą).
  • Sūdyti žemės riešutai, tirpi kava, traškučiai, mėsos ir vaisių konservai, bulvytės, rytietiški patiekalai, kečupas, saliami, picos.
  • Džiovinti abrikosai, bananai, vyšnios, obuoliai.
  • Joduoti kiaušiniai ir patiekalai su daugybe kiaušinių trynių. Tai netaikoma kiaušinių baltymų, kurių sudėtyje nėra jodo, vartojimui: dietos metu galite valgyti juos be jokių apribojimų.
  • Indai ir produktai, dažyti įvairiais rudos, raudonos ir oranžinės spalvos atspalviais, taip pat vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra panašių spalvų maisto spalvų, nes daugelyje jų gali būti jodo turinčio dažiklio E127.
  • Kepyklų gaminių gamykla, kurioje yra jodo; kukurūzų dribsniai.
  • Sojų produktai (tofu sūris, padažai, sojos pienas), daug jodo.
  • Petražolės, krapai, lapai ir rapsukai.
  • Žiediniai kopūstai, cukinijos, persikai, žalieji pipirai, alyvuogės, bulvės, iškeptos į "vienodą".

Mažo mitybos laikotarpiu leidžiama naudoti:

  • Žemės riešutų sviestas, nesūdytos žemės riešutai, kokosai.
  • Cukrus, medus, vaisių ir uogų uogienės, želė ir sirupai.
  • Švieži obuoliai, greipfrutai ir kiti citrusiniai vaisiai, ananasai, kantalopai, razinos, persikai (ir jų sultys).
  • Balti ir rudieji ryžiai.
  • Kiaušinių makaronai.
  • Augalinis aliejus (išskyrus soją).
  • Nevalytos ir šviežiai virtos daržovės (išskyrus nuluptas bulves, pupeles ir soją).
  • Šaldytos daržovės.
  • Paukštiena (vištiena, kalakutiena).
  • Jautiena, veršiena, ėrienos mėsa.
  • Džiovintos žolelės, juodieji pipirai.
  • Grūdų patiekalai, makaronai (ribotą kiekį).
  • Gazuoti gaivieji gėrimai (limonadas, dietinė kola be eritrocino), arbata ir gerai filtruota kava.

Skydliaukės gydymas radioaktyviuoju jodu

Šis gydymas yra viena iš labai veiksmingų procedūrų, kurios skiriasi nuo mažų radioaktyviųjų medžiagų kiekio, kuris selektyviai kaupiasi tose srityse, kuriose reikalinga terapinė ekspozicija.

Jis įrodė, kad, palyginti su išorine spinduline (bent panašiu dozės poveikio) radioaktyvaus jodo terapija gali sukurti audinių navikas dėmesys spinduliuotės dozę, penkiasdešimt kartų daugiau radiacijos gydymo efektyvumą, o ant kaulų čiulpų ląstelių ir kaulų struktūros ir raumenų poveikis yra dešimt kartus mažesni.

Atrankinis kaupimas radioaktyviųjų izotopų ir sekliame įsiskverbimo beta dalelių į biologines struktūras interjere suteikia galimybę į tašką poveikį naviko židinių audinių ir po jų sunaikinimo, visišką saugumą, susijusį su gretimų organų ir audinių.

Kaip atliekama procedūra radioaktyviojo jodo terapijai? Sesijos metu pacientas gauna normalaus dydžio (be kvapo ir skonio) želatinos kapsulę, kurios viduje yra radioaktyvus jodas. Kapsulę reikia greitai nuryti, nuplauti dideliu (mažiausiai 400 ml) vandens kiekiu.

Kartais pacientui radioaktyvus jodas yra skysta forma (dažniausiai mėgintuvėlyje). Po to, kai vartojate šį vaistą, pacientas turės kruopščiai praplauti burną, tada praryti į jį vandenį. Pacientams, kurie naudoja išimamas protezus, bus paprašyta jas pašalinti prieš pradedant procedūrą.

Siekiant, kad radioaktyvusis jodas būtų geriau įsisavinamas, suteikdamas didelį terapinį efektą, pacientas turi valandą valgyti ir gerti gėrimus.

Kapsulę pasiėmus, skydliaukės audiniuose pradeda kauptis radioaktyvus jodas. Jei jis buvo pašalintas chirurginiu būdu, izotopo kaupimasis atsiranda arba iš jo likusių audinių, arba iš dalies modifikuotų organų.

Radiojodo pašalinimas pasireiškia pro fekalines mases, šlapimą, prakaito ir seilių liaukų paslaptį ir paciento kvėpavimą. Štai kodėl radiacija atsidurs aplink paciento aplinką. Visi pacientai iš anksto įspėti, kad į kliniką reikia kreiptis į nedidelį kiekį dalykų. Priimdami į kliniką, jie privalo pasikeisti į ligoninės skalbinius ir jiems išduotus drabužius.

Gavę radiologinį jodą, pacientai, esantys izoliuotoje dėžėje, turėtų griežtai laikytis šių taisyklių:

  • Kai valydami dantis, reikia vengti purslų vandens. Kruopščiai nuplaukite dantų šepetėlį vandeniu.
  • Kai lankotės tualetą, turite atidžiai naudotis tualetu, užkirsti kelią šlapimo purslų atsiradimui (dėl šios priežasties vyrai turėtų šlapintis tik sėdėdami). Skalauti šlapimą ir išmatomis turi būti bent du kartus, laukiant rezervuaro užpildymo.
  • Apie visus netyčinio skysčių purslų ar išgėrimo atvejus reikia pranešti slaugytojai arba slaugytojai.
  • Vėmimo metu pacientas turėtų naudoti plastikinį maišelį ar tualetą (du kartus reikia vengti kvėpuoti vamzdį), bet jokiu būdu nevalgyti.
  • Draudžiama naudoti pakartotinai naudojamas nosines (turi būti popieriaus atsargos).
  • Naudotas tualetinis popierius nuplaunamas su išmatomis.
  • Priekinės durys turi būti uždarytos.
  • Liekamasis maisto produktas sulankstytas į plastikinį maišelį.
  • Pašarus per paukščių ir smulkių gyvūnų langą griežtai draudžiama.
  • Dušas turėtų būti kasdien.
  • Jei kėdės nėra (tai turėtų būti kasdien), turite informuoti slaugytoją: gydantis gydytojas tikrai paskirs viduriu.

Lankytojams (ypač mažiems vaikams ir nėščioms moterims) ligoniui draudžiama griežta izoliacija. Tai daroma siekiant užkirsti kelią jų radiacijos užterštumui beta ir gama dalelių srautu.

Gydymo procedūra po skydliaukės ektomijos

Radiologinio jodo terapija dažnai skiriama vėžiu sergantiems pacientams, kurie išgyveno skydliaukės pašalinimo operaciją. Pagrindinis tokio gydymo tikslas yra visiškai naikinti nenormalias ląsteles, kurios gali likti ne tik nuotolinio organo srityje, bet ir kraujo plazmoje.

Rekomendacijos

Pacientams, kurie buvo gydomi radioaktyviuoju jodu, reikia:

  • Padidinkite išgerto skysčio kiekį, kad paspartintumėte jodo-131 skilimo produktų pašalinimą iš organizmo.
  • Duokite kiek galima dažniau.
  • Naudok asmeninius higienos daiktus.
  • Naudokitės tualetu du kartus, kad ištrauktumėte vandenį.
  • Keiskite apatinius ir patalynę kasdien. Kadangi spinduliuotė yra visiškai pašalinta plovimo būdu, galima plauti ligonio daiktus kartu su likusios šeimos drabužiais.
  • Venkite glaudžius ryšius su mažais vaikais: paimkite juos į savo rankas ir pabučiuoti. Buvimas prie vaikų turėtų būti kuo mažesnis.
  • Per tris dienas po išskyros (tai atliekama penktą dieną po isotopo paėmimo), miegokite tik atskirai, išskyrus sveikus žmones. Įleidimas į seksualinį kontaktą, taip pat artimas nėščiai moteriai, leidžiamas tik po savaitės po išrašymo iš klinikų.
  • Jei pacientas, kuris neseniai buvo gydomas radioaktyviuoju jodu, yra skubiai hospitalizuotas, jis privalo apie tai informuoti medicinos personalą, net jei apšvitinimas buvo atliktas toje pačioje klinikoje.
  • Visi pacientai, kuriems atliktas radioaktyvaus jodo gydymas, visą gyvenimą vartos tiroksiną ir du kartus per metus lankysis endokrinologijos įstaigoje. Priešingu atveju jų gyvenimo kokybė bus tokia pati kaip ir prieš gydymą. Pirmiau minėti apribojimai yra trumpalaikiai.

Pasekmės

Radioterapija gali sukelti tam tikras komplikacijas:

  • Sialadenitas yra uždegiminė seilių liaukų liga, pasireiškianti padidėjusia jų apimtimi, tankumu ir skausmingumu. Skatinimas plisti ligai yra radioaktyvaus izotopo įvedimas, nes trūksta skydliaukės. Sveikas žmogus aktyvuoja skydliaukės ląsteles, siekdamas pašalinti grėsmę ir absorbuoti spinduliavimą. Operuotojo žmogaus organizme ši funkcija prisiima seilių liaukas. Sialadenito progresavimas įvyksta tik tada, kai gaunama didelė dozė (didesnė kaip 80 mililitrai - mCi).
  • Įvairūs reprodukcinės funkcijos sutrikimai, tačiau ši reakcija atsiranda tik dėl pakartotinių ekspozicijų, kurių bendra dozė viršija 500 mCi.

Atsiliepimai

Alainas:

Prieš keletą metų aš patyriau daug streso, po kurio man buvo baisi diagnozė - toksiškas difuzinis goiteris arba Graveso liga. Širdies plakimas buvo toks, kad negalėjau miegoti. Dėl nuolat patirtos šilumos, aš vaikščiojo aplink marškinėlius ir šviesos striukę visą žiemą. Mano rankos drebėjo, smarkiai uždegdavo. Nepaisant mano gero apetito, aš vis tiek tapo labai plonas ir nuovokęs. Ir į viršų visa tai - ant kaklo atsiranda goiteris. Didžiulis ir bjaurus. Aš išbandžiau daug narkotikų, praėjo akupunktūros ir rytietiško masažo seansų. Skundėsi net psichologai. Nebuvo jokios prasmės. Visiškai nusivylęs, nusprendžiau gydyti radioaktyviuoju jodu. Gydymas vyko Varšuvos klinikoje. Visa procedūra truko dvi dienas. Pirmą dieną perėmiau analizę ir izotopų surinkimo testą. Kitą rytą buvo atlikta scintigrafijos procedūra. Apibendrinant tyrimo rezultatus, gydytojas paskyrė radiojodo dozę, lygią 25 mCi. Spindulinės terapijos sesija vyko labai greitai: kapsulė buvo pašalinta iš talpyklos su radioaktyvumo piktograma, naudojant plastikinį vamzdelį. Man buvo paprašyta išgerti vandens čiulpą iš vienkartinės puodelio ir išlaukti savo liežuvį. Po to, kai kapsulė buvo mano liežuvyje (aš nieko neliesdavau rankomis), jie vėl davė man vandenį. Traukdamas ranką ir norėdamas susirasti sveikatą, gydytojas mane išleido iš biuro. Procedūra baigta. Aš nepatyriau jokių ypatingų pojūčių. Kitą rytą šiek tiek gerklės skausmas. Po poros valandų jis praėjo. Kitą dieną šiek tiek sumažėjo apetitas. Po dešimties dienų aš pajutau pirmuosius gerovės gerovės požymius. Impulsas sulėtėjo, jėgos pradėjo atvykti, asociacija pradėjo mažėti prieš akis. Praėjus aštuoniems savaičiams po radioaktyvaus jodo, kaklas vėl tapo plonas ir gražus. Bandymų normalizavimas įvyko po šešių savaičių. Nuo skydliaukės šono dabar nėra jokių problemų, aš jaučiuosi kaip visiškai sveikas žmogus.

Kaina

  • Rusijos Federacijos piliečiai, turintys privalomojo sveikatos draudimo politiką ir kuriems reikia radioaktyviojo jodo, gali gauti nemokamą kvotą. Pirmiausia turite susisiekti (naudodamiesi el. Paštu arba telefonu) su viena iš medicinos įstaigų, turinčių radiologijos skyrių, ir išsiaiškinti, ar jie gali priimti konkretų pacientą gydymui.

Persvarstę medicininių dokumentų paketą (jų svarstymui reikia dviejų ar trijų dienų), pagrindinės medicinos institucijos specialistai nusprendžia, ar tikslinga išduoti kvotą. Kaip rodo praktika, galimybės gauti kvotą iki metų pabaigos yra labai mažos, todėl neturėtumėte planuoti gydymo šiuo laikotarpiu.

Vienoje klinikoje buvo atsisakyta, nesijaudinkite. Reikėtų vadinti visas medicinos įstaigas, kuriose atliekamas radioaktyvus jodo terapija. Įrodžius tam tikrą atkaklumą, galima pasiekti kvotą.

  • Visiškai kitokia situacija pastebima, jei pacientas gali mokėti už jo gydymą. Skirtingai nuo pacientų, kurie yra priversti atsilaikyti laisvą kvotą ir neturi teisės pasirinkti medicinos įstaigos, asmuo, kuris sumokėjo už radionuklido terapijos kursą, gali jį lankyti bet kurioje jam patinkoje klinikoje.

Radioaktyvaus jodo terapijos kaina nustatoma remiantis medicinos įstaigos lygiu, jame dirbančių specialistų kvalifikacija ir radioaktyviojo jodo dozėmis.

Pavyzdžiui, gydymo išlaidos Obninsko radiaciniame centre yra tokios:

  • Pacientas, kuriam duodant radiologinį jodą yra 2 GBq (gigabekeriai) ir pastatytas viename kambaryje, sumokės už 83 000 rublių gydymą. Apgyvendinimas dviguboje kameroje jam kainuoja 73 000 rublių.
  • Jei radioaktyvaus jodo dozė būtų lygi 3 GBq, gydymas vienoje patalpoje kainuotų 105 000 rublių; dvigubai - 95 000 rublių.

Žinoma, visos nurodytos kainos yra apytikslės. Pokalbyje su atsakingu medicinos įstaigos darbuotojais reikia nurodyti informaciją apie gydymo išlaidas.

Kur jie gydomi radiologinio jodo terapija Rusijoje?

Galite užbaigti radiacinį skydliaukės gydymą keliose Rusijos klinikose:

  • Maskvos federalinės valstybės biudžeto įstaigoje "Rusijos mokslinis rentgeno radiologijos centras";
  • Arkangelske "Šiaurės medicininis klinikinis centras, vardu N.A. Semashko ";
  • Kazanėje "Branduolinės medicinos centras";
  • Obninske "Medicinos Radiologijos mokslo centras. A.F. Tsyba ";
  • 13-osios miesto ligoninės Radiologijos skyriuje Žemutinis Naugardas;
  • Omsko regioninės klinikinės ligoninės radiologijos skyriuje;
  • Krasnojarsko branduolinės medicinos centre, Sibiro klinikiniame centre Federalinės medicinos ir biologijos agentūros Rusijoje.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai