Nėštumo metu skydliaukė labai svarbi sveiko vaiko vystymuisi, ji yra atsakinga už normalią centrinės nervų sistemos, smegenų ir kitų organų formavimąsi. Bet koks nukrypimas gali sukelti vaisiaus sutrikimus ir netgi persileidimą. Todėl 9 mėnesius būtina stebėti liaukos funkcionavimą.

Skydliaukės ligos nėštumo metu

Nėštumo metu visos organizmo funkcijos keičiasi, įskaitant skydliaukės veiklą. Atsižvelgiant į šias aplinkybes gali atsirasti įvairių patologijų. Paprasta vaiko pernešimo problema yra difuzinis toksinis stresas, kartu su skydliaukės hiperplazija ir hiperfunkcija. Išsiplėtusi skydliaukė gydoma vaistais.

Nedažni yra hipotirozė. Ši liga dažnai yra nėštumo nutraukimo pagrindas, nes jis sukelia vaisiaus vystymąsi ar yra perinatalinės mirties priežastis.

Hormonai

Smegenų hormonai veikia vaisiaus smegenų vystymąsi. Viršijus arba sumažinus šių medžiagų kiekį, vaikui kyla patologija. Žala nervų sistemai ir smegenims.

Ypač sudėtingose ​​situacijose nėštumas gali baigtis persileidimu. Todėl svarbu stebėti hormonų kiekį kraujyje, išlaikant normalias vertes.

Be to, hormonai yra jodo šaltinis, kuris yra būtinas vaikui. Pakankamas medžiagos kiekis užtikrina normalų vaisiaus, visų jo organų ir audinių vystymąsi.

Kaip skydliaukė veikia nėštumą

Nėštumo metu skydliaukė pakeičia savo veiklą, padidina aktyvumą 10-15%. Jo dydis padidėja fiziologiniu požiūriu. Tuo pačiu metu, hormonų gamyba padidėja 30-50%.

Vaisius skydliaukės organas susidaro nuo 12 iki 17 savaičių. Nuo šiol vaiko liauka savarankiškai gamina hormonus. Tačiau jų skaičiaus nepakanka normaliam vystymuisi. Be to, jodas patenka per motinos hormonus. Todėl svarbu stebėti moterų skydliaukės funkcionavimą.

Normalios organų funkcijos veikia tiek vaiko, tiek motinos sveikatą. Visi ląstelių augimo ir brandinimo procesai kūdikiams atliekami dalyvaujant hormonams T3 ir T4. Nėštumo metu reikalinga dienos dozė jodo padidėja nuo 150 iki 200-250 mg. Nepakanka cheminės medžiagos kiekio organizme, pasireiškia hipotirozė, kuri neigiamai veikia motinos ir vaiko sveikatą.

Tuo pačiu metu padidėjęs liaukų aktyvumas taip pat sukelia problemų. Hipertiroidizmas gali sukelti Graves ar Basedow ligą, o smegenų vystymosi sutrikimai prasideda vaikui. Su šia liga, reikia nedelsiant gydyti iki operacijos.

Bet koks nukrypimas liaukoje nėštumo metu sukelia komplikacijas ir disfunkciją. Todėl endokrinologas turi imtis tinkamų taisomųjų priemonių.

Simptomai

  • silpnas balsas, kaklo skersmens padidėjimas, gerklės vientisumas, dusulys;
  • bendras silpnumas, nuovargis, dažni galvos skausmai;
  • žemas kraujospūdis, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, kvapas;
  • nervų išsekimas, mieguistumas, apatija, depresija;
  • sausumas, odos lupimas, patinimas, trapūs nagai, silpni plaukai.

Hipertiroidizmo simptomai nėštumo metu:

  • svorio netekimas, apetito praradimas;
  • padidėjęs prakaitavimas, karšta oda, karščio pojūtis, karščiavimas;
  • padidėjęs širdies ritmas, nenormali širdies funkcija, greita širdies plakimas, aukštas kraujospūdis;
  • bendras silpnumas, nuovargis, drebančios rankos;
  • dirglumas, nuolatinis baimės jausmas, nerimas, nervingumas;
  • plaukų slinkimas.

Tireotoksikozės (difuzinio toksinio streso) simptomai:

  • vėmimas;
  • per didelis prakaitavimas, šilumos jausmas;
  • greitas pulsas, širdies plakimas;
  • depresija, nervingumas;
  • padidėjęs skydliaukės liaukas.

Diagnostika

Endokrininio organo ligos simptomai yra panašūs į bendrus nėštumo požymius ankstyvosiose stadijose. Tai silpnumas, vėmimas, plaukų slinkimas, širdies plakimas. Tačiau rekomenduojama atlikti bandymų diagnozavimą sergantiems pacientams. Kada vaikas turi išlaikyti tokio lygio testus:

  • skydliaukę stimuliuojantis hormonas;
  • skydliaukės hormonas;
  • antikūnai prieš geležį.

Taip pat atliktas endokrininio organo ultragarsas, perforavimo biopsija. Svarbu prisiminti, kad nėštumo metu normali hormonų koncentracija skiriasi nuo standartinės moters.

Be to, gali būti numatyti kiti tyrimai, tokie kaip organų sindigrafija.

Gydymas

Nustatydama liaukos liaukos kurorto konservatyvius gydymo metodus. Dažniausiai nustatytas hormonų terapija ir vaistai, turintys jodo. Šis gydymas užtikrina normalų vaisiaus vystymąsi.

Kai hipotirozė yra nustatyta hormonų terapija. Nėštumo metu moteriai rekomenduojama vartoti L-tiroksiną (levotiroksiną). Dozė nustatoma kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į sudėtingų nukrypimų laipsnį, svorį, trimestrą.

Hipertiroidizmo gydymas atliekamas naudojant tireostatikus. Vaistai suskirstyti į 2 tipus: imidazolo darinius arba propiltiorakcilą. Antrasis vaistas skiriamas nėštumo metu, nes jo poveikis vaisiaus vystymuisi yra mažesnis.

Kiekvienam pacientui vaisto dozė nustatoma atskirai. Jis turi išlaikyti hormono T4 lygį viršutinėje riboje arba šiek tiek virš jo vertės. Padidėjus propiltioracilo dozėms, medžiaga įsiskverbia į placentą, kuri neigiamai veikia skydliaukės organo susidarymą vaikui.

Patologijų atveju gydytojas turi atsižvelgti į nėštumo ypatumus, stebėti paciento būklę ir tinkamai atlikti tyrimus laiku.

Jei tireostatikai netoleruojami, moteris patiria operaciją, kad iš dalies arba visiškai pašalintų skydliaukę. Chirurginė intervencija įmanoma tik nuo antrojo trimestro.

Prevencija

Pagrindinis skydliaukės ligos profilaktikos atvejis yra pasirengimas nėštumui. Planuojant vaiko sampratą, pirmiausia reikia išlaikyti egzaminą, net jei nėra nukrypimų. Pasireiškus menkiausiems sutrikimams, atliekamas skydliaukės ultragarsas ir pateiktas išplėstinis hormonų testų spektras.

Jei patologijos yra patvirtintos, gydymas atliekamas. Tam naudojami sintetiniai hormonai. Narkotikų paskirtis yra gydytojas. Moteriai prieš nėštumą reikia griežtai laikytis nustatyto gydymo.

Vaiko gimimo metu yra numatyti jodo preparatai. Be to, dietoje turėtų būti maistas, praturtintas šios medžiagos: jūrų kalyklos, jūros gėrybės ir jūros žuvys.

Prevencija neleidžia atsirasti pažeidimų liaukoje, dėl ko išvengiama daugelio vaisiaus vystymosi problemų.

Ar galiu pasigirti skydliaukės liga?

Daugeliu atvejų organo patologija gali neigiamai paveikti moters gebėjimą vykdyti sveiką vaiką. Ir su hipertiroidizmu dažnai atsiranda persileidimai. Todėl tinkamą gydymą galite planuoti nėštumo metu. Šiuo atveju vaiko ir jo tolesnio guolio koncepcija turėtų būti atliekama nuolat kontroliuojant endokrinologą.

Esant sudėtingoms ligoms, būtina ilgalaikis gydymas (iki 12-18 mėnesių) arba pašalinti liauką. Šiuo atveju hormonų lygis yra dirbtinis, vartojant vaistus.

Skydliaukės pokyčiai nėštumo metu

Endokrininės patologijos šiandien yra labai paplitusios. Dažniausiai registruojami skydliaukės pažeidimai, ir moterims nėštumo metu vis dažniau nustatoma tokia patologija.

Galime sakyti, kad skydliaukė nėštumo metu pradeda dirbti ypatingai nuo pat pirmųjų kontracepcijos savaičių. Apibūdinamas jo darbo skatinimas, kuris yra susijęs su vaisiaus organų ir nervų sistemos formavimo laikotarpiu. Šio proceso įprastą eigą užtikrina padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis, gaunamas iš motinos kūno. Taigi, įprastai gaminant skydliaukės hormonus žymiai padidėja (iki 50%), todėl yra numatytas tiek motinos organizmo reorganizavimas, tiek ir vaisiaus organų bei sistemų kūrimas bei vystymasis.

Kas nutinka skydliaukėje nėštumo metu?

Verta paminėti, kad skydliaukę stimuliuoja hipofizio skydliaukę stimuliuojantis hormonas, taip pat chorioninis gonadotropinas (CG), kurį gamina placenta. Esant aukštai CG koncentracijai, TSH susidarymas mažėja. Tai pastebima jau pirmosiomis nėštumo savaitėmis, tačiau ketvirtuoju mėnesiu lėtinio hepatito lygis mažėja, dėl to padidėja skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kuris yra norma.

Kai kuriems nėščioms moterims gali pasireikšti laikinas hipertiroidizmas, kai chorioninis gonadotropinas pasižymi nuolat aukštu lygiu, kuris visiškai slopina TSH sintezę. Dažniausiai tokia situacija įvyksta daugiavaisis nėštumas ir reikalauja diferencijavimo nuo difuzinio toksinio streso.

Nėštumo laikotarpiu skydliaukės hormonai skiriami priklausomai nuo estrogeno kiekio, kurio kiekis šiuo laikotarpiu didėja. Tai stimuliuoja tiroksiną surišančio baltymo susidarymą, kuris susidaro kepenyse ir jungia skydliaukės hormonus, todėl jie yra neaktyvūs. Šis procesas sukelia papildomą skydliaukės stimuliavimą. Štai kodėl laisvo T3 ir T4 koncentracija yra įprastoje diapazone, o bendras T4 ir T3 kiekis didėja. Atsižvelgiant į šią tendenciją, nėštumo metu laisvo hormono frakcijos lygis yra kliniškai reikšmingas.

Nėščios moterys sukelia skydliaukės sutrikimus, kurie pasireiškia kaip padidėjęs jo sekrecijos aktyvumas ir mažėja, dėl ko atsiranda tirotoksikozės ar hipotiroidizmo.

Su tireotoksikoze padidėja skydliaukės veikla. Tai gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo vystymąsi, normalaus darbo eigos sutrikdymą ir padidėjusį vaikų su įgimtų skydliaukės ligų riziką. Sunkios moterys pradeda skųstis dėl silpnumo, šilumos jausmo, temperatūra gali pakilti. Nėščios moterys tampa drėkinamos, blogai miega, pasireiškia širdies plakimas, rankos drebulys, raumenų silpnumas, padidėjęs prakaitavimas ir viduriavimas išmatose.

Jei pasireiškia hipotireozė, tada nėščios moterys pastebi raumenų mėšlungį, sąnarių skausmą, atminties sutrikimus, depresiją, bradikardiją, sausą odą, vidurių užkietėjimą, pykinimą. Moterys greitai priauga, skundžiasi intensyviu plaukų slinkimu.

Skydliaukės įtaka nėštumui

Reikia pasakyti, kad skydliaukė veikia nėštumą, vaisiaus vystymąsi ir vaiko gimimo ar gimdymo eigą. Kai jo patologijoje atsiranda daug rimtų komplikacijų, tarp kurių reikėtų atkreipti dėmesį:

  • arterinė hipertenzija ar trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas;
  • preeklampsija;
  • placentos atsitraukimas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • spontaninis persileidimas ar priešlaikinis darbas;
  • gimdos kraujavimas po gimdymo.

Be to, skydliaukės sutrikimo atvejais moterys gimdo vaikus, turinčius vystymosi defektų, mažo svorio, nykštukų, kurčiųjų nejautros ar protinio atsilikimo. Dėl hipotirozės registruojami negyvi gimdymai.

Atsižvelgiant į šias rimtas komplikacijas, moteris prieš nėštumą turėtų pasitarti su endokrinologu ir nustatyti skydliaukės funkcinę būklę.

Skydliaukės diagnozė nėštumo metu

Reikia pažymėti, kad skydliaukės būklės diagnozė nėštumo metu turi tam tikrų ypatumų:

  • nustato TSH lygį, taip pat laisvą T4 ir antikūnus prieš TPO (skydliaukės peroksidazę). Reikėtų nepamiršti, kad per pirmuosius tris nėštumo mėnesius normali sumaţinti TSH koncentraciją ir padidinti nemokamą T4, todėl rekomenduojama nustatyti šių hormonų lygį prieš 10 nėštumo savaičių. Be to, izoliuotas TPO antikūnų padidėjimas negali būti laikomas diagnostikos kriterijumi, jei hormonų lygis yra normalus, nes jis pasireiškia maždaug 10% nėščių moterų ir nereikia gydyti. Nėštumo pabaigoje yra normali TSH vertė ir sumažėja laisvo T4 kiekis, kuris taip pat laikomas normaliu ir negali būti laikomas hipotiroidizmu;
  • Norėdami stebėti mazgus, atliekamas skydliaukės ultragarsas, o adatos biopsija taip pat leidžiama nėštumo metu, jei mazgų dydis yra didesnis nei vienas centimetras;
  • scintigrafijos ir radioizotopo tyrimo metodai nėštumo metu yra draudžiami dėl to, kad jonizuojančioji spinduliuotė ir rentgeno spinduliai neigiamai veikia vaisius nėštumo metu.

Jei nustatomi bet kokie anomalijos, reikia skirti tinkamą gydymą, kuris taip pat turi tam tikrų savybių.

Taigi, jei prieš nėštumą nustatytas hipotirozė ir gydymas buvo atliekamas su L-tiroksinu, tada šio vaisto dozė turėtų būti padidinta, o motinos organizme svarbu sukurti hormoninį profilį, panašų į skydliaukės hormono profilį nėštumo metu, atsiradusio dėl eutiroidinės būsenos. Tačiau, jei skydliaukės veiklos sutrikimas sumažėja nėštumo metu pirmą kartą, piliąją pakaitalo dozę L-tiroksinas yra skiriamas pacientams, nes tai dar labiau padidėja.

Tirekstoksiko gydymui pagrindinis uždavinys yra išlaikyti optimalų laisvo T4 kiekį, todėl numatytos minimalios vaistų dozės, kurių pakanka šiam tikslui pasiekti. Trečiuoju nėštumo trimestrais atsiranda fiziologinis skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas, todėl šiuo laikotarpiu vartojami vaistai yra atšaukti. Tireotoksiko pasikartojimas dažnai pasitaiko po gimdymo, todėl tireostatikai atnaujinami.

Nėštumo valdymo programa moterims, sergančioms sutrikusiu skydliaukės veikla, reikalauja kruopštaus ir nuoseklaus paciento stebėjimo, hormoninio profilio pokyčių ir funkcinių parametrų, tačiau nenaudojant potencialiai pavojingų metodų ar vaistų diagnostikos metodų.

Riebalai ant kaklo, dusulys, gerklės skausmas, sausa oda, pilvasis, plaukų slinkimas, trapūs nagai, niežėjimas, nudegimas, išnykęs akis, nuovargis, mieguistumas, ašarojimas ir kt. - Jodo trūkumas organizme. Jei simptomai yra "ant veido", galbūt skydliaukės nebebus galima dirbti įprastu režimu. Jūs nesate vieni, pagal statistiką, iki trečdalio visos planetos gyventojų kenčia nuo skydliaukės veiklos problemų.

Kaip pamiršti apie skydliaukės ligas? Apie tai pasakoja profesorius Ивашкин Vladimiras Trofimovičius.

Skydliaukės ir nėštumas

Nėštumo metu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas skydliaukės liaukei. Šis vidinis organas yra ant priekinio kaklo paviršiaus ir yra panašus į drugelį. Svoris suaugęs skydliaukė yra normalu yra apie 20 g Nepaisant to, hormonų išskiria skydliaukės, turi skirtingas poveikis metabolizmui, normaliam augimui, fizinį vystymąsi, ir net intelektas. Kai kalbama apie skydliaukės hormonus, jie reiškia tiroksiną (T4) ir trijodotyroniną (T3). Jų sudėtyje yra jodo. Šis mikroelementas yra būtinas, kad skydliaukė galėtų sintetinti minėtus hormonus tinkamam organizmo kiekiui. Jei hormonai gaminami pakankamai, paprastai bus keista angliavandeniai, baltymai ir riebalai, vitaminai ir mineralai. Kūno reikalingas normaliam vaisiaus vystymuisi nervų, širdies ir kraujagyslių bei reprodukcinės sistemos, taip pat ir raumenų sistemos hormonai, todėl nėštumo metu yra labai svarbu stebėti skydliaukės būklę.

Skydliaukės funkcijos, veikiančios nėštumo metu

Labai svarbu, kad nėščia moteris būtų suinteresuota savo skydliaukės liaukos būsena, nes šis organas nesukelia, kai jo veikimas yra sutrikęs, ir jo plėtra ilgainiui gali būti nepastebėta.

Nėščia skydliaukė jaučia dvigubą naštą, nes dabar ji dirba dviem organizmais vienu metu. Vaikinio skydliaukės liaukos klijavimas vyksta 4-5-ąją gimdos vystymosi savaitę, nuo 12-osios savaitės ji pradeda funkcionuoti (kaupiasi jodo ir sintezuoja hormonus), o nuo 16 iki 17 metų ji jau yra visiškai suformuota ir aktyviai funkcionuoja. Be to, vienintelis vaisto sidro skydliaukės jodo šaltinis yra jodas, kuris cirkuliuoja motinos kraujyje. Jei motinos dietoje nepakanka jodo, tada skydliaukė smarkiai sumažina hormonų gamybą. Ir tai yra pavojingas kūdikio vystymosi pažeidimas: net jei jis gimsta fiziškai sveikas, jo psichiniai gebėjimai gali būti mažesni nei jo bendraamžiai. Todėl mes darome išvadą: nėščios moters mityba turėtų būti visiškai ir subalansuota. Daug jodo randama jūros gėrybėse: žuvyje, jūrų vėlyje. Taip pat turtingas jodas, kivi, persimonai, feijoa.

Skydliaukės liga

Tarp pagrindinių skydliaukės sutrikimų atsiranda hipertiroidizmas ir hipotiroidizmas. Abi sąlygos neigiamai veikia vaisius ir nėštumo baigtį.

Hipertiroidizmas (tirotoksikozė) - padidėjęs skydliaukės aktyvumas. Nėštumo metu ši būklė yra pavojinga širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui ir kitoms komplikacijų pasireiškimui moterys, sutrikusiam gimdymui ir įgimtos skydliaukės ligos rizikai kūdikiui.

Nėštumas ir skydliaukės liga

Nėštumas yra ypatinga moters sąlyga. Ši sąlyga susijusi su fiziologiniu (tai yra normalu), tačiau tuo pačiu metu organizmui reikalingas labai brangus ir apima visus organus ir sistemas. Šiandien mes kalbėsime apie tai, kaip nėštumas vyksta dėl skydliaukės ligų fono ir kaip nėštumas gali sukelti tokias kaip hipotirozė ir tirotoksikozė.

Kas yra skydliaukė?

Skydliaukė, nepaisant jos mažo dydžio, yra labai svarbi vidaus sekrecijos organas (hormoninis organas). Skydliaukės liauka susideda iš dviejų skilčių ir poskiepio, esančio priekiniame kaklo paviršiuje. Skydliaukės funkcijos apima hormonų sintezę ir sekreciją.

Skydliaukės hormonai: tiroksinas (T4) ir trijodotyroninas (T3). Hormonas, reguliuojantis šių hormonų gamybą, sintezuojamas specialioje smegenų dalyje (hipofizyje) ir vadinamas TSH (skydliaukę stimuliuojančiu hormonu).

Skydliaukės hormonai yra susiję su beveik visų rūšių metabolizmu (ypač pastebimi baltymų ir energijos metabolizmai), vitaminų (vitamino A kepenyse) sintezė, taip pat dalyvauja reguliuojant kitų hormonų gamybą. Visuose skydliaukės hormonuose yra jodo atomų, todėl daugelyje vaistų gydymui naudojamas jodas (profilaktinis kalio jodido preparatų, radioaktyviojo jodo skydliaukės navikų gydymas).

Nėštumo įtaka skydliaukei

Skydliaukė nėštumo metu padidėja ir stiprina jo funkcijas. Tiroksinas gaminamas 30-50% daugiau, palyginti su pradiniu lygiu. Skydliaukės fiziologinė funkcija pradedama anksčiausiai, nes pakankamas skydliaukės hormonų kiekis daro didelę įtaką vaisiaus augimui ir vystymuisi (mes daugiau pasakysime apie skydliaukės hormonų poveikį kūdikio vystymuisi žemiau), o visų svarbių sistemų įdėjimas vyksta per pirmąsias 12 savaičių. Todėl, jei yra kokia nors liga, labai svarbu įveikti nėštumą su sveika liauka arba kompensuota būklė.

Kadangi zonos, kurioms būdingas goiteras ir hipotiroidizmas, yra būtina gauti jodo profilaktiką ruošiant nėštumą, o paskui visą nėštumo ir žindymo laikotarpį. Endeminė sritis yra sritis, kurioje vyrauja tam tikros ligos, ligų buvimas nėra susijęs su gyventojų migracija arba ligos išnešimu iš išorės. Pavyzdžiui, mūsų atveju endeminės sritys bus: Krasnojarsko sritis, Sakos respublika, Buriatija, Tyva, Permė ir Orenburgo regionai, Altai, Transbaikalija (80% gyventojų aptinkamas jodo trūkumas).

Skydliaukės išsiplėtimas yra susijęs su padidėjusiu kraujo tiekimu, kuris reikalingas siekiant užtikrinti didesnę funkciją. Senovėje Egipte, mergaitės kaklelyje, tik susituokę, pririšo ploną šilko siūlą ir stebėjo. Kai siūlas buvo suplyštas, jis buvo laikomas nėštumo ženklu.

Skydliaukės ligos yra suskirstytos į tuos, kurie pasireiškia mažėjant funkcijai ir, atvirkščiai, su pernelyg dideliu hormonų kiekiu. Atskirai atsižvelgiama į skydliaukės vėžį, tai yra skydliaukės vėžys ir cistos.

Skydliaukės ligos diagnozė

Visų pirma nėščia moteris, turinti įtarimą dėl bet kokios skydliaukės ligos, turėtų patikrinti endokrinologė. Jis apklausia pacientą, norėdamas rinkti būdingus skundus, atlikti bendrą egzaminą (odos spalva, drėgmė arba, atvirkščiai, sausa oda ir gleivinės, rankų drebulys, edema, sąnarių dydis ir okliuzijos laipsnis, skydliaukės akies regėjimo padidėjimas ir kaklo priekinė dalis), palpacija skydliaukės liauka (padidėjęs jo dydis, izoliuota sąnario sustingimas, nuoseklumas, skausmas ir judumas, didelių mazgų buvimas).

1. Skydliaukės hormonų lygis. TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) yra rodiklis, naudojamas skydliaukės ligos profilaktikai, jei šis indikatorius yra normalus, tolesni tyrimai nerodomi. Tai ankstyvasis visų dishormoninių skydliaukės ligų žymeklis.

TSH norma nėščioms moterims 0,2-3,5 μMU / ml

T4 (tiroksinas, tetrajodtironinas) plazmoje cirkuliuoja dviem formomis: laisvas ir susijungia su plazmos baltymais. Tikroksinas yra neaktyvus hormonas, kuris metabolizmo procese virsta trijodotyroninu, kuris jau turi visas pasekmes.

Norma T4 nemokama:

I trimestras 10,3 - 24,5 pmol / l
II, III trimestras 8.2 - 24.7 pmol / l

Norma T4 Bendra:

I trimestras 100 - 209 nmol / l
II, III trimestrai 117 - 236 nmol / l

Norma TSH, T4 nemokama ir T4 paplitusi nėščioms moterims skiriasi nuo bendrųjų moterų normų.

Tz (trijodtironinas) yra suformuotas iš T4, išskaidydamas iš vieno jono atomo (jodo kiekis buvo 1 4 hormono molekulės, o tai tapo 3). Trijodotyroninas yra aktyviausias skydliaukės hormonas, jis dalyvauja plastiko (audinių struktūroje) ir energijos procesuose. T3 yra labai svarbus metabolizmui ir energijos mainams smegenų audiniuose, širdies audiniuose ir kauluose.

Norma T3 nemokamai 2.3 - 6.3 pmol / l
Bendrojo T3 norma - 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Antikūnų lygis su įvairiais skydliaukės komponentais. Antikūnai yra apsauginiai baltymai, kuriuos organizmas gamina reaguodamas į agresyvios medžiagos (viruso, bakterijos, grybelių, svetimkūnio) patekimą. Skydliaukės ligų atveju organizmas turi imuninę agresiją prieš savo ląsteles.

Skydliaukės ligoms diagnozuoti naudojami antikūnai prieš tireoglobuliną (AT iki TG) ir antikūnai prieš tiroperoksidazę (AT iki TPO).

Norma AT iki TG iki 100 TV / ml
Norma AT iki TPO iki 30 TV / ml

Iš diagnozės antikūnų patartina ištirti antikūnus prieš skydliaukės peroksidazę arba abiejų tipų antikūnus, nes izoliuotas antikūnų prieš tiroglobuliną vežimas yra retas ir jo diagnostika yra mažesnė. Antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę vežimas yra labai įprasta situacija, kuri nenurodo specifinės patologijos, tačiau šių antikūnų nešėjose po gimdymo tireoiditas išsivysto 50% atvejų.

3. Skydliaukės ultragarsas. Ultragarso tyrinėjama liaukos struktūra, skilčių storis, mazgų, cistų ir kitų struktūrų buvimas. Kai doplerometrija nustatė kraujo tekėjimą į liauką, atskirais mazgeliais. Ultragarso nuskaitymas atliekamas pirminės diagnozės metu, taip pat dinamika, skirta akcijų ar atskirų mazgų dydžiui stebėti.

4. Punkcijos biopsija yra tiksli analizė iš šaltinio (teritorijos ar cistos) naudojant ploną adatą ultragarsu kontroliuojant. Gautas skystis mikroskopiškai tiriamas vėžio ląstelių paieškai.

Nėštumo metu radionuklidų ir rentgeno spinduliuotės metodai griežtai draudžiami.

Nėštumas dėl hipotirozės fono

Hipotiroidizmas yra būklė, kai sumažėja skydliaukės hormonų gamyba.

Priežastys:

1. Autoimuninis tiroiditas (dažniausia hipotirozės priežastis, ligos esmė yra skydliaukės pažeidimas su savo apsauginiais antikūnais)
2. Jodo trūkumas
3. Žala įvairių tipų poveikiui (narkotikai, radiacijos apykaita, chirurginis pašalinimas ir kt.).
4. Įgimtas hipotirozė

Atskira priežastis laikoma santykiniu hipotyroidizmu, kuris vystosi nėštumo metu. Normalus skydliaukės hormonų vartojimo laikotarpis yra pakankamas, tačiau esant dideliam vartojimui nėštumo metu - nebėra. Tai gali reikšti, kad yra pažeidimų liaukoje, tačiau jie pasirodė tik padidėjusios apkrovos fone.

Klasifikacija:

1. Subklinikinis hipotirozė. Hipotyrozė, nustatyta pagal laboratorinius tyrimus, bet nėra aiškių klinikinių požymių. Ši hipotiroidizmo stadija gali būti aptikta tiriant nevaisingą pora arba, kai kreipiamasi dėl svorio padidėjimo, taip pat kitais diagnostikos paieškos atvejais. Nepaisant to, kad nėra ryškios klinikos, metaboliniai pokyčiai jau prasidėjo, ir jie vystysis, jei nepradėsite gydymo.

2. Akivaizdus hipotiroidizmas. Ši hipotiroidizmo stadija lydi būdingų simptomų.

Priklausomai nuo gydymo buvimo ir poveikio, yra:

- kompensuojamas (gydymo klinikinis poveikis pasireiškia, TSH lygis vėl normalus)
- dekompensuota

3. Sudėtingas. Sudėtingas (arba sunkus) hipotirozė yra būklė, kurią lydi sunki organų ir sistemų disfunkcija ir gali būti pavojinga gyvybei.

Simptomai:

1. Odos ir jos priedų pokyčiai (sausa oda, alkūnės odos patamsėjimas ir apipjaustymas, trapūs nagai, antakių praradimas, prasidedantis išorine dalimi).

2. Hipotenzija, retai kraujospūdžio padidėjimas, kuris yra prastai gydomas įprastiniais antihipertenziniais vaistais.

3. Nuovargis, netgi sunkus, silpnumas, mieguistumas, atminties praradimas, depresija (dažnai skundas, kad "aš jau atsibudau").

4. Skonio silpnėjimas, užkimimas.

5. Svorio padidėjimas su apetito sumažėjimu.

6. Myxedema, miksedemos širdies liga (visų audinių patinimas), skysčių kaupimas pleuros ertmėje (aplink plaučius) ir perikardo srityje (aplink širdį), miksedemos koma (labai sunkus hipotirozės pasireiškimas, su centrinės nervų sistemos pažeidimu).

Diagnozė:

Palpacijai skydliaukės liauka gali būti padidinta difuziškai arba tik sąnario, neskausminga, judanti, nuoseklumas gali skirtis nuo minkštųjų (testovatoy) iki vidutiniškai tankus.

1. Skydliaukės hormonų tyrimas. TSH kiekis yra didesnis nei 5 μME / ml, T4 yra normalus arba sumažintas.

2. Antikūnų tyrimas. AT iki TG didesnė kaip 100 TV / ml. AT iki TPO virš 30 TV / ml. Padidėjęs autoantikūnų kiekis (antikūnai prieš savo audinius) rodo autoimuninę ligą, greičiausiai šiuo atveju autoimuninis tiroiditas yra hipotiroidizmo priežastis.

3. Skydliaukės ultragarsas. Ultragarsas leidžia nustatyti skydliaukės audinio struktūros ir homogeniškumo pokyčius, kurie yra netiesioginis skydliaukės ligos požymis. Taip pat gali būti rasta mažų mazgelių ar cistų.

Hipotiroidizmas ir jo poveikis vaisiui.

Hipotiroidizmas pasitaiko maždaug kas 10 nėščių moterų, tačiau tik viename iš jų pasireiškia aiškūs simptomai. Tačiau skydliaukės hormonų stygius vaisiui pasireiškia tiems ir kitiems.

1. Įtaka vaisiaus centrinės nervų sistemos (CNS) vystymuisi. Pirmąjį trimestrą vaisiaus skydliaukė dar neveikia, o nervų sistemos raida vyksta motininių hormonų įtaka. Su jų pasekmių nebuvimu bus labai liūdna: nervų sistemos defektai ir kiti defektai, kretinizmas.

2. Vaisiaus mirties pavojus. Ypač svarbus yra pirmasis trimestras, o vaisiaus skydliacija neveikia. Be skydliaukės hormonų, trikdo visą metabolizmo spektrą, o embriono vystymas tampa neįmanomas.

3. Lėtinė intrauterinė hipoksija. Nepakankamas deguonis neigiamai veikia visus vaisiaus vystymosi procesus ir padidina vaisiaus mirties, mažo svorio kūdikių gimimo, ankstyvojo ir nesuderinto darbo jėgos riziką.

4. Imuninės apsaugos pažeidimas. Vaikai, kurių motinos skydliaukės hormonai trūksta, yra gimę su sumažėjusia imuniteto funkcija ir blogai pasipriešina infekcijoms.

5. Įgimtas hipotiroidizmas vaisiui. Esant motinos ligai ir nepilnai kompensacijai, vaisiui yra didelė įgimta hipotirozės rizika. Hipotyroidizmo pasekmės naujagimiams yra labai įvairios, ir jūs turite žinoti, kad jei jie negydomi, jie tampa negrįžtami. Būdinga: lėta fizinė ir psichomotorinė raida, iki kretinizmo vystymosi. Su ankstyvos diagnozės nustatymu ir laiku pradėjus gydymą, kūdikio prognoze yra palanki.

Hipotyroidizmo pasekmės motinai

Akivaizdus hipotyroidizmas, palyginti su subklinikiniu, turi tas pačias komplikacijas, tačiau daug dažniau.

1. Preeklampsija. Preeklampsija yra patologinė būklė, būdinga tik nėščioms moterims, pasireiškianti trijų simptomų edema - hipertenzija - baltymų buvimas šlapime (skaitykite daugiau mūsų straipsnyje "Preeklampsija").

2. Placentro plyšimas. Dėl lėtinio placentos nepakankamumo paprastai atsiranda ankstyvas atsiskyrimas nuo placentos. Tai labai baisi nėštumo komplikacija, susijusi su dideliu motinos ir perinataliniu mirtingumu.

3. Nėščių moterų anemija. Nėščių moterų anemija yra tokia labai paplitusi populiacijoje, tačiau moterims, kurioms yra hipotiroidizmas, anemijos klinika (mieguistumas, nuovargis, mieguistumas, odos apraišimai ir vaisiaus hipoksijos būklė) yra susijusi su tais pačiais hipotirozės pasireiškimais, kurie sustiprina neigiamą poveikį.

4. Nėštumas inkstuose. Atsižvelgiant į hipotiroidizmo fone, yra pažeistos įvairios metabolizmo rūšys, įskaitant energiją, dėl kurios gali atsirasti tendencija pernelyg nėštumo laikotarpiu. Nėštumas laikomas ilgiau nei 41 savaites ir 3 dienomis.

5. Sunku gimdymo metu. Dėl tos pačios priežasties gimdymą gali apsunkinti darbo jėgos silpnumas ir diskretizacija.

6. Kraujavimas po gimdymo. Padidėja hipotoninių ir atoninių kraujavimų rizika po gimimo ir ankstyvojo gimdymo laikotarpio, nes bendras metabolizmas sulėtėja ir kraujagyslių reaktyvumas sumažėja. Kraujavimas žymiai apsunkina gimdymo laikotarpį ir yra 1-oje vietoje tarp motinų mirtingumo priežasčių.

7. Gimstamumo ir sepsio komplikacijų rizika po gimdymo padidėja dėl sumažėjusio imuniteto.

8. Hipogalaktija. Sumažėjęs motinos pieno produktas po gimdymo taip pat gali būti dėl skydliaukės hormono trūkumo.

Gydymas:

Vienintelis moksliškai pagrįstas gydymo metodas yra hormonų pakaitinė terapija. Pacientams, kuriems yra hipotiroidizmas, individualiomis dozėmis vartojamas L-tiroksinas (levotiroksinas) visą gyvenimą. Vaisto dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, paciento svorį, nėštumo trukmę (ankstyvosiose stadijose hormono dozė yra didesnė, o vėliau mažėja). Ryšį su tuščiu skrandžiu, mažiausiai 30 minučių prieš valgį, imamas vaistas (prekiniai pavadinimai "L-tiroksinas", "L-tiroksinas Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom"), nepriklausomai nuo dozės.

Prevencija:

Endeminėse srityse, jodo profilaktika yra įrodyta gyvenimo įvairių rūšių (su pertraukomis).

Nėštumo metu jodo preparatai skirti visoms nėščioms moterims, kurių dozė yra ne mažesnė kaip 150 μg, pavyzdžiui, sudėtinių vitaminų nėščioms moterims (natalkėja I fembionas, prenatalinė vitaminas).

Atkreipkite dėmesį, kad populiarus vaistas Elevit pronatal neturi jo sudėtyje jodo, todėl yra papildomai skiriami kalio jodo preparatai (jodomarinas, aktyvus jodas, 9 mėn. Kalio jodidas, jodo balansas).

Jodo preparatų dozavimas prasideda nuo 200 mikrogramų, kaip paprastai, to išvengti.

Jodo preparatų priėmimas prasideda prieš 3 mėnesius iki numatomo nėštumo (su tikri, kad skydliaukė yra sveika ir reikalinga tik prevencija), ir tęsti visą nėštumo ir žindymo laikotarpį.

Nėštumas ir hipertireozė

Hipertiroidizmas (tirotoksikozė) yra skydliaukės liga, kartu su padidėjusia skydliaukės hormonų gamyba.

Skydliaukės hormonai yra kataboliniai, tai yra pagreitinti metabolizmą. Kai jie yra gausūs, metabolizmas daug kartų pagreitėja, kaloringos iš angliavandenių ir riebalų deginamos dideliu greičiu, o po to baltymai prasiskverbia, organizmas dirba ribose ir "išgeria" daug greičiau. Raumenų baltymų skilimas sukelia širdies raumens ir skeleto raumenų distrofiją, yra sutrikęs nervų skaidulų laidumas ir maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne. Praktiškai visos motinos ir vaisiaus tireotoksikozės komplikacijos yra susijusios su padidėjusiu kataboliniu poveikiu.

Tirektozė nėštumo metu yra daug rečiau nei hipotirozė. Gydymo dažnis yra apie 1-2 atvejus 1000 nėščių moterų, tačiau tai yra sunkesni būklė ir yra sunkumų renkantis narkotikus.

Priežastys:

1. Difuzinis toksinis gūželis (arba Graves-Basedow liga, ty organizmas gamina autoimunines antikūnus prieš TSH receptorius, todėl receptoriai tampa nejautri dėl reguliuojamo hipofizio poveikio ir hormonas tampa nekontroliuojamas).

2. Nodular goiter (skydliaukės liaukoje formuojasi mazgai, kurie užtikrina skydliaukės hormonų hiperprodukciją).

3. Navikai (skydliaukės adenoma, TSH išskiriančios hipofizės navikai, kiaušidžių struma yra kiaušidėse esantis navikas, susidedantis iš ląstelių, panašių į skydliaukės ląsteles ir gaminančių hormonus)

4. Skydliaukės hormonų perdozavimas.

Specifinės tirotoksikozės priežastys nėštumo metu yra šios:

- trumpalaikis padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis, kuris yra fiziologiškai nustatytas (priklausomai nuo hCG lygio). Paprastai ši sąlyga yra laikina, nesulaukia klinikos ir nereikalauja gydymo. Bet kartais nėštumas gali būti skydliaukės ligos pradinis taškas, kuris buvo formuojamas palaipsniui, tačiau pasireiškė tik padidėjusio streso sąlygomis.

- Pernelyg didelė nėščių moterų vėmimas (ankstyva toksikozė sunkiu laipsniu) gali sukelti skydliaukės hiperfunkciją.

- burbulas (tai yra auglys, panašus į chorioninių vilnių augimą, o nėštumas jau yra, bet nevyksta). Būklė nustatoma anksčiausiai gestacinio amžiaus.

Klasifikacija

1. Subklinikinis hipertiroidizmas (T4 lygis yra normalus, TSH sumažėja, nėra būdingų simptomų).

2. Akivaizdus hipertiroidizmas ar akivaizdus (padidėjęs T4 lygis, TSH yra žymiai sumažėjęs, būdingas klinikinis vaizdas).

3. Komplikuotas hipertiroidizmas (aritmija pagal prieširdžių virpėjimo ir (ar) plakimo, širdies ar antinksčių nepakankamumo tipą, akivaizdūs psichinei neurotoksiniai simptomai, organų distrofija, ryškus masės trūkumas ir kai kurios kitos sąlygos).

Simptomai

1. Emocinis labilumas, nepagrįstas nerimas, nerimas, baimė, dirglumas ir konfliktas (pasirodė per trumpą laiką).

2. Miego sutrikimas (nemiga, dažnas bukimas naktį).

3. Drebulys (rankos drebėjimas, o kartais ir bendras drebulys).

4. Sausa ir plona oda.

5. Nuolat stebimas pulso padidėjimas, ritmas neribojamas ramybėje ir miego metu; prieširdžių virpėjimo ir prieširdžių plakimo ritmo sutrikimai (suskaidyta širdies priekinės ir širdies ritmo sutrikimai, kartais dažnis viršija 200 smūgių per minutę).

6. Dusulys, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuovargis (atsiranda dėl širdies nepakankamumo).

7. Retas akimirkų mirksėjimas, sausa ragenos, ašarojimas, kliniškai pažengusiems atvejams, akies obuolio išstūmimas, regos sumažėjimas dėl regos nervo distrofijos.

8. Padidėjęs ("vilkų") apetitas, pilvo skausmas pilvoje be akivaizdaus priežasties, periodiškas beviltiškas silpnas išmatos.

9. Svorio sumažėjimas padidėjusio apetito fone.

10. Dažnas ir gausus šlapinimasis.

Diagnostika

Palpuojant geležį, difuziškai išsiplėtusią, gali būti palpuota mazgeliai, palpacija yra neskausminga, konsistencija paprastai yra minkšta.

1) Kiekybinio hormono kiekio kraujyje tyrimas: TSH yra sumažėjęs arba normalus, T4 ir T3 yra padidėję, AT paprastai TPO ir TG yra normalūs.

2) Skydliaukės ultragarsu, siekiant nustatyti jo dydį, audinio vienodumą ir skirtingų dydžių mazgelių formavimąsi.

3) EKG, siekiant nustatyti širdies ritmo teisingumą ir dažnumą, netiesioginius širdies raumens degeneracijos požymius ir repolarizacijos sutrikimus (elektrinio impulso laidumas).

Hipertiroidizmo pasekmės vaisiui

- spontaniškas abortas
- priešlaikinis gimdymas
- neigiamas vaisiaus augimas ir vystymasis,
- mažo svorio vaikų gimimas
- įgimtus vaisiaus sutrikimus,
- vaisiaus mirtis
- tireotoksikozės vystymasis gimdoje arba iškart po kūdikio gimimo.

Tirektozė naujagimyje

Pasekmės motinai

- Tiriamoji krizė (stiprus skydliaukės hormonų padidėjimas, kartu su stipriu susijaudinimu, iki psichozės, greito pulso, kūno temperatūros padidėjimu iki 40-41 ° C, pykinimu, vėmimu, gelta, sunkiais atvejais susidaro koma).
- Anemija nėščia.
- Priešlaikinis normalioje placentoje atsiskyrimas.
- Širdies nepakankamumo vystymasis ir progresavimas, kuris, važiuojant, tampa negrįžtamas.
- Hipertenzija.
- Preeklampsija.

Gydymas

Gydymas atliekamas dviejų tipų tireostazių preparatų, imidazolo darinių (tiamazolo, mercazolo) arba propiltiorakcino (propicilio). Proptilthiouracilis yra pasirinktas vaistas nėštumo metu, nes jis mažesne prasiskverbia į placentos barjerą ir paveikia vaisius.

Vaisto dozė parenkama tokiu būdu, kad būtų išlaikytas skydliaukės hormonų lygis viršutinėje normos ribų arba šiek tiek didesnis už jo, nes didelėmis dozėmis, kurios sukelia T4 normalias vertes, šie vaistai prasiskverbia į placentą ir gali sukelti vaisiaus skydliaukės funkcijos slopinimą ir stresą vaisiui.

Jei nėščia moteris gauna tireostatiką, tada žindyti draudžiama, nes vaistas įsiskverbia į pieną ir toks poveikis vaisiui.

Vienintelis chirurginio gydymo požymis (skydliaukės pašalinimas) yra tireostatikų netoleravimas. Chirurginis gydymas pirmąjį trimestrą draudžiamas, nes gyvybiškai svarbi indikacija atliekama nuo antrojo trimestro. Po operacijos pacientui visą gyvenimą skiriama hormonų pakeičiamoji terapija su levotiroksinu.

Kaip kartu skiriamas gydymas, beta blokatoriai (betalok-ZOK) dažnai skiriami pasirinkus individualią dozę. Šis vaistas sulėtina širdies plakimą, blokuodamas adrenalino receptorius, taip sumažindamas širdies apkrovą ir neleidžia vystytis širdies nepakankamumui ir hipertenzijai.

Nėščios moterys su širdies patologija, susikaupusiais dėl tireotoksikozės, bendrai tvarko akušeris-ginekologas, endokrinologas ir kardiologas.

Prevencija

Deja, negalima išvengti šios būklės kaip savarankiškos ligos. Tačiau galite kuo labiau apsaugoti save ir savo būsimą kūdikį, kiek įmanoma sumažinti komplikacijų riziką, jei žinote apie ligą prieš nėštumą ir nedelsdami pradėkite gydymą.

Skydliaukės skausmas

Pirminis skydliaukės navikų aptikimas nėštumo metu yra retenybė. Kalbant apie diagnozę, nieko nesikeičia, turėtumėte nustatyti skydliaukės hormonų lygį, atlikti ultragarsą.

Diferencinė diagnozė tarp liaukų cistos ir piktybinių navikų yra atliekama naudojant ultragarsu kontroliuojamą punkto ugdymą. Remiantis citologinio tyrimo rezultatais bus nustatyta diagnozė.

Stebėjimas yra skydliaukių cistas su normaliu hormonų lygiu ir neigiamo punkto rezultato (ty nėra vėžinių ląstelių).

Skydliaukės navikai yra stebimi ir gydomi onkologas. Nėštumo pratęsimo galimybė dėl skydliaukės piktybinio naviko atsiradimo yra sprendžiama konsultacijos metu, tačiau pacientas visada priima galutinį sprendimą.

Hipotyroidizmas ir tirotoksikozė neleis jums suteikti galimybių gyventi pageidaujamam kūdikiui, tačiau reikalaujama, kad esate labiau rūpestinga savo sveikatai. Skydliaukės ligos nėra galutinė kontraindikacija savikontrolės. Planuoti savo nėštumą iš anksto. Pasivaikščiokite jai pasitikėdami savo sveikata arba lėtinėmis ligomis kompensuojamoje būsenoje, nepraleiskite vizitų jūsų akušeriui-ginekologui, endokrinologui ir kitiems medicinos specialistams ir laikykitės jų rekomendacijų. Rūpinkis savimi ir būk sveikas!

Skydliaukės ir nėštumas

Skydliaukės ir nėštumo reikia ypatingo dėmesio. Kadangi šis vidinis organas yra susijęs su įvairiomis ligomis. Pažiūrėkime į skydliaukės būklę nėštumo metu, galimas ligas ir kitas skydliaukės patologijas.

Skydliaukės liauka (liauka thyroidea) yra vidinis organas, esantis priešais kaklą ir primenantis lanką ar drugelį. Suaugusio skydliaukės svoris neviršija 20 gramų, tačiau, nepaisant to, jis gamina gyvybiškai svarbius hormonus, turinčius įtakos metabolizmo procesui, fizinei būklei ir net protiniam vystymuisi. Skydliaukės sukeltiems hormonams yra tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3).

Jodas yra ypatingas mikroelementas, kuris yra atsakingas už įprastą skydliaukės funkcionavimą vaiko laikymo laikotarpiu. Tai leidžia glandulinei thyroidei sintetinti aukščiau minėtus hormonus reikiamu kiekiu, taip pat skatina keitimąsi vitaminais, baltymais, riebalais ir mineralais. Šie hormonai yra labai svarbūs visam gimdos gleivinės vystymuisi, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemoms bei raumenų ir kaulų sistemai. Skydliaukės ligos nėščioms moterims užima pirmąją vietą tarp patologinių procesų endokrininėje sistemoje. Visa tai rodo, kad nėštumo metu labai svarbu stebėti skydliaukės būklę ir reguliariai tikrinti jo gaminamų hormonų lygį.

Nėštumo metu skydliaukė veikia daug intensyviau, todėl reikia ypatingo dėmesio. Dėl to daugeliui moterų nėštumo metu skydliaukė šiek tiek padidėja. Beje, jau seniai padidėjusi skydliaukės liauka buvo laikoma labiausiai tiksliu nėštumo ženklu.

Kalbant apie būsimą kūdikį, jo skydliaukė pradeda formuotis 5-6 savaites nuo vaiko gavimo, o 12-13 savaites ji jau kaupia jodą ir savarankiškai gamina hormonus, kurių reikia augančio kūno vystymuisi. Visa tai rodo, kad nėščios moters užduotys yra užtikrinti jodo patekimą į kūną, nes tai yra svarbu tiek negimusiam vaikui, tiek sau. Per pirmuosius nėštumo mėnesius embriono vystymasis priklauso nuo normalaus trombocitų gimdos gleivinės funkcionavimo. Ir net po to, kai skydliaukė suformuota embrionuose, jodas, patenkantis į motinos kūną, užtikrina jo normalų funkcionavimą.

Vaikų gimdymo metu jodo paros dozė moteriai yra apie 200 mikrogramų. Jei moteriai trūksta jodo organizme, tai gali sukelti patologiją vaiko vystyme ir skydliaukės ligą nėščiai moteriai. Skydliaukės gydymas nėštumo metu atliekamas švelniais metodais, tačiau kai kuriomis ligomis abortas yra skubus klausimas.

Skydliaukės liekana planuojant nėštumą

Skydliaukės liekana planuojant nėštumą yra labai svarbi. Koncepcijos ir nėštumo sėkmė priklauso nuo liaukinės tireoidės būklės ir jos gaminamų hormonų. Skydliaukės gaminamų hormonų kokybė priklauso nuo fizinio būsimojo kūdikio vystymosi ir nuo intelekto lygio. Štai kodėl nėštumo planavimo laikotarpiu pirmoji moters užduotis yra atlikti testus skydliaukės hormoniniam lygiui nustatyti ir atlikti ultragarsinį tyrimą, siekiant nustatyti, ar organas veikia normaliai.

Planuojant nėštumą ypatingas dėmesys skiriamas skydliaukės stimuliuojančio hormono, kuris neturėtų viršyti 2,5 μIU / ml, lygį. Jei analizė parodė, kad hormono lygis yra didesnis už nurodytą normos vertę, tai yra priežastis kreiptis į endokrinologą. Gydytojas skirs terapinį gydymą norint normalizuoti hormono lygį. Labai dažnai mityba su dideliu jodo kiekiu yra skiriama kaip gydymas. Kai liaukinės širdies hormono testo rezultatai yra normalūs, galite planuoti nėštumą.

Skydliaukės liga ir nėštumas

Skydliaukės liga ir nėštumas yra tarpusavyje susiję. Ligos atsiranda dėl hormonų pokyčių organizme ir neigiamos aplinkos poveikio. Pažvelkime į pagrindines skydliaukės ligas nėštumo metu.

  • Patologijos gimimo metu - neišvystyta skydliaukė, skydliaukės trūkumas, klaidinga vieta.
  • Goiteras (endemiškas, atsitiktinis) - atsiranda dėl jodo trūkumo organizme ar neigiamos aplinkos įtakos. Šios ligos apima "Basedow" ligą.
  • Tyoiditis yra uždegiminė ličio tireoidų liga.
  • Hipotiroidizmas yra liga, kurią lydi skydliaukės funkcijos sutrikimas.
  • Skydliaukės pažeidimai ir navikai.

Jei moteris yra visiškai sveika, tada nėštumo metu skydliaukės liga jos neliesta. Vienintelis dalykas, kurio tikimasi, yra skydliaukės padidėjimas, tačiau tai laikoma normalia ir todėl neturėtų kelti susirūpinimo. Tačiau, nepaisant to, geriau vėl įsitikinti, kad liaukinė tireoidė yra sveika ir nekenčia nėštumo.

Padidėjęs skydliaukės nėštumas

Padidėjusi skydliaukė nėštumo metu laikoma normalia. Skydliaukės dydis padidėja dėl hormoninių pokyčių organizme ir padidėjus darbui. Tačiau nepamirškite, kad organizmo padidėjimas gali būti susijęs su daugybe ligų. Tai tinka moterims, kurioms iki gimdymo buvo liaukos tireoidė. Pažvelkime į patologijas, kurios atsiranda nėštumo metu ir sukelia skydliaukės padidėjimą.

  • Hipotiroidizmas - atsiranda dėl imuninės sistemos pažeidimo organizme ir laikomas lėtinės ligos. Nustatyti šią ligą, vaikus vežant, yra sunku. Kadangi ligos simptomai daugiausia sutampa su nėštumo požymiais. Todėl, jei įtariate šią ligą, turite išbandyti kraujo tyrimą, o jo rezultatai tariamai nustato liaukinės tireoidinės hormonų lygį.
  • Tirektoksikozė yra liga, pasireiškianti dėl padidėjusio skydliaukės veiklos, kartu su šio organo padidėjimu. Nėščioms moterims ši liga yra labai reta. Pagrindinis ligos simptomas yra stiprus vėmimas ir akies obuolių padidėjimas. Siekiant tiksliai diagnozuoti ligą, būtina atlikti skydliaukės hormonų testus. Jei moteris pastojo ir ji jau turėjo liga, tai yra didelis pavojus vaikui ir įprastas nėštumo kelias.

Padidėjusi skydliaukė nėštumo metu gali pasikeisti dėl hormonų veikimo ar specifinės ligos. Būtent todėl nėštumo planavimo laikotarpiu moteriai turi būti diagnozuojama liaukinė tireoidė ir, jei reikia, gydymas.

Padidėjusi skydliaukė nėštumo metu

Skydliaukės skausmas nėštumo metu yra visiškai normalus procesas, pasireiškiantis hormonų įtakojimu ir intensyviu skydliaukės veikla. Tačiau padidėjimą gali sukelti ligos. Pažvelkime į skydliaukės plėtros laipsnį, kurį moteris gali tikėtis vaiko nėštumo metu.

  • Skydliaukė atrodo gana normalus, šiek tiek padidėjęs, tačiau nesukelia nepatogumų ar skausmingų simptomų.
  • Pasikeičia kaklo kontūrai, riebalai yra aiškiai matomi skydliaukės liaukose.
  • Padidėjusi skydliaukė matoma plika akimi, kaklas tapo storesnis, sunku nuryti, atsirado dusulys.
  • Glandulinė tiroidė yra labai išplėsta, pasikeičia kaklo kontūrai, o jo skydliaukės liekanos yra atsekamos. Sunku nuryti, skausmas gerklėje ir kosulys.
  • Paskutiniame etape skydliaukė yra taip išsiplėsta, kad neįmanoma nuryti ir kvėpuoti. Be to, balsas gali pasikeisti ar išnykti.

Kiekvienas iš pirmiau minėtų skydliaukės padidėjimo stadijų nėštumo laikotarpiu turėtų būti ištirtas endokrinologo dėl ligų buvimo.

Skydliaukės vėžys ir nėštumas

Skydliaukės vėžys ir nėštumas pastaruoju metu vis dažniau skamba kaip sakinys. Bet nesikreipkite į kraštutinumus, nes su tinkamu požiūriu į vėžio ir gydymo diagnozę galite pagaminti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Skydliaukės vėžio pavojus nėštumo metu yra tas, kad pradiniai ligos etapai yra beveik besimptomiai, o atsiradę simptomai ankstyvoje stadijoje yra panašūs į nėštumo simptomus.

Skydliaukės vėžio diagnozei nėštumo metu atliekamas ultragarsinis tyrimas, naudojamas kraujo tyrimas vėžinių ląstelių nustatymui ir aspiracijos biopsija, kuri gali būti naudojama nustatant cistos ar vėžinių mazgų buvimą liūtine liauka. Atkreipkite dėmesį, kad hormoniniai pokyčiai nėštumo metu neleidžia vystytis vėžiui, o diferencijuotos vėžio formos nedaro neigiamos įtakos vaiko gimimo laikotarpiui.

Nėštumas po skydliaukės vėžio

Nėštumas po skydliaukės vėžio yra įmanomas tik sėkmingai gydant ligą. Šiuolaikiniai endokrininių vėžio gydymo metodai leidžia moterims pastoti, net jei pašalinama lytiniu silpnumu. Nėštumas gali būti planuojamas tik po metų ar po vėžio gydymo ir po reabilitacijos. Sėkmingas nėštumas yra garantuojamas, jei nėra pasikartojančios ligos.

Jei liga pradeda pasikartoti pirmą vaisingo amžiaus mėnesį, moteris turi nutraukti nėštumą. Išimtys yra moterys, kurioms buvo gydoma thyroidectomy. Jei po vėžio pasireiškė ilgai lauktas nėštumas ir liga neatsinaujina, moteris turėtų reguliariai tikrinti vėžio ląsteles ir atlikti skydliaukės ultragarsinį tyrimą.

Skydliaukės cista ir nėštumas

Skydliaukės cista ir nėštumas yra tarpusavyje susiję, nes cistų atsiradimas gali išprovokuoti hormoninius pokyčius moterų organizme. Skydliaukės cista nėštumo metu gali atsirasti dėl jodo stokos. Ir tai nenuostabu, nes vaisingo amžiaus moterys kenčia nuo vitaminų, mineralų ir medžiagų trūkumo normaliam moterų kūno funkcionavimui ir vaiko vystymuisi.

Kita cistų atsiradimo priežastis - traumos ir uždegiminiai procesai (tiroiditas). Tačiau kartais net nervingos patirties ir pernelyg didelės gali atsirasti cista. Gana sunku diagnozuoti skydliaukės cistą, nes cista yra nedidelių matmenų ir vystosi beveik besimptomai. Cista pradeda pasireikšti tik tada, kai šalia esantys organai yra išsiplėtę ir išspausti. Moteriai gali pasireikšti prakaitavimas, sunku kvėpuoti ir kosėti, kartais sunku rijoti. Viena iš skydliaukės cistos metu sergančių komplikacijų nėštumo metu - niežulys, atsirandantis dėl susilpnėjusios imuninės sistemos.

Skydliaukės asteroidas nėštumo metu

Skydliaukės asteroidas nėštumo metu yra kita dažna liga, pasireiškianti daugelyje moterų. Pagrindinis goiterio glandulos tiroido pagrindinis simptomas yra jos išsiplėtimas ir storio kaklelis. Goiteris yra kolektyvinė sąvoka, vadinama skydliaukės liga, kurios pagrindinis simptomas yra jo padidėjimas. Gimdymo metu gali atsirasti goiteras dėl hormoninio disbalanso ir ligų, turinčių įtakos endokrininei sistemai.

Yra keletas rūšių goiterio, kuris kyla vaiko guolyje, pažvelkime į juos:

  • Goiter su eufunkcija - nėštumo metu yra labai retas. Paprastai liga diagnozuojama ankstyvose endeminio streso stadijose.
  • Goiteras su hipofunkcija - atsiranda dėl jodo trūkumo organizme ir autoimuninių skydliaukės ligų.
  • Goiteras su hiperfunkcijomis - atsiranda su skydliaukės liaukos adenoma arba liga Basedov.

Skydliaukės trūkumas ir nėštumas

Skydliaukės trūkumas ir nėštumas, gana panašios sąvokos. Jei moteris patyrė skydliaukės pašalinimą dėl vėžio ir kitos ligos, nėštumas gali būti planuojamas ne anksčiau kaip po vienerių metų po reabilitacijos ir ligos pasikartojimo. Jei įvykdytos visos pirmiau minėtos sąlygos, nėštumas yra įmanomas, jei reguliariai stebimas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje. Tai leis laiku reaguoti į jų padidėjimą ir kitus patologinius procesus.

Atkreipkite dėmesį, kad ūminis skydliaukės hormonų trūkumas jo pašalinimo metu neigiamai veikia vaiko nešimą. Štai kodėl nėštumo metu moteris turi vartoti hormoninius vaistus, kurie kompensuoja hormonų, kuriuos sukelia glandulinė tiroidė, trūkumą.

Skydliaukės mazgeliai ir nėštumas

Skydliaukės mazgelių ir nėštumo metu diagnozuojama ultragarsu. Paprastai skydliaukės mazgai atsiranda dar prieš gimdant vaikus, tačiau diagnozuojami tik tada, kai pasireiškia ankstyvieji nėštumo požymiai (toksiškumas, vėmimas, pykinimas, galvos svaigimas ir kt.). Skydliaukės mazgai gali būti gerybiniai ir piktybiniai. Gerybiniai navikai neturi įtakos nėštumo eigai ir vaiko vystymuisi, o piktybiniai vaistai privalo būti gydomi.

Bet nesijaudinkite, nes liaukos tireoidų mazgų išvaizda niekada nėra abortų priežastis. Vienintelis dalykas, kurį moteris tikisi atlikti, yra reguliarus mazgų būklės stebėjimas, bandymai ir saugių vaistų vartojimas, kurie neleis mezikams vystytis nėštumo metu.

Skydliaukės adenoma ir nėštumas

Skydliaukės adenoma ir nėštumas yra visiškai suderinami. Adenoma yra gerybinis navikas, kuris atsiranda skydliaukės audiniuose. Šia liga siejama su padidėjusia skydliaukės hormonų gamyba. Tai blokuoja įprastą liaukos šlapimo pūslės veikimą. Pagrindiniai ligos simptomai: per didelis prakaitavimas, nuovargis pratimo metu, staigus nuotaikos pokytis, pykinimas. Kaip matote, simptomai sutampa su ankstyvomis nėštumo požymiais. Tai apsunkina adenomos diagnozę.

Skydliaukės adenoma nėra mirtina liga ir neveikia nėštumo eiga. Labai retai, adenoma išsivysto į piktybinį naviką ir metastazuoja visą organizmą. Jei nėščiai moteriai diagnozuota adenoma, per devynis mėnesius moterį turėtų pamatyti endokrinologas.

Skydliaukės hiperplazija nėštumo metu

Skydliaukės hiperplazija nėštumo metu yra kartu su skydliaukės padidėjimu. Liga pasireiškia dėl hormonų problemų, o tai labai svarbu nėštumo laikotarpiu. Pagrindiniai ligos simptomai: dusulys, kraujagyslių tinklo išvaizda ant kaklo, problemų ruošiant maistą. Jei pastebėsite šiuos simptomus, turite susisiekti su endokrinologu.

Hiperplazijos diagnozei nėščioms moterims atliekamas ultragarsinis tyrimas, kuris padeda nustatyti ligą. Šios ligos gydymui nėštumo metu moterys skiria didelį jodo kiekį. Kaip ligos prevencija rekomenduojama vartoti jodotą druską su maistu.

Skydliaukės hipoplazija ir nėštumas

Paprastai skydliaukės liaukos hipoplazija ir nėštumas yra retai 2% nėščių moterų. Liga yra įgimta, ir yra liaukinės tireoidinės audos nepakankamai išvystyta. Visa tai lemia hormonų trūkumą, kurie slopina nervų sistemą ir smegenų veiklą. Labai dažnai šios ligos priežastis yra jodo trūkumas organizme.

Aš diagnozuoju ligą, naudodamas ultragarsą ir vizualinį tyrimą (skydliaukė yra šiek tiek padidinta). Kalbant apie gydymą, nėštumo metu moterims skiriami vaistai, turintys didelį jodo kiekį. Tai leidžia nėštumui normaliai vystytis ir neigiamai neveikia vaiko vystymosi.

Skydliaukės hipotirozė ir nėštumas

Skydliaukės hipotiroidizmas ir nėštumas mūsų laikais nėra neįprasti. Liga sukelia jodo trūkumą organizme. Todėl nėštumo metu moteriai turi būti atliekamas kraujo tyrimas dėl lytinių organų hormonų lygio. Jei tyrimai rodo, kad moteris turi sumažėjusią skydliaukės funkciją, gydymui skiriama hormonų pakaitinė terapija. Pagrindinės ligos priežastys yra susijusios su hormonų ir skydliaukės uždegimu.

Skydliaukės hipotyroidizmo gydymas nėštumo metu yra ypač svarbus, nes ši liga gali sukelti nėštumo nutraukimą dėl medicininių priežasčių, vaisiaus mirties gimdoje ar vaiko, sergančio sunkiomis ligomis, gimimo. Moterims, kurioms nėštumo metu pasireiškė hipotirozė ir kurios jo nevalgė, gimsta kūdikiai su regėjimo sutrikimais, smegenų ir nervų sistemos pažeidimai ar kurtumas.

Autoimuninis tiroiditas ir nėštumas

Autoimuninis tiroiditas ir nėštumas yra tarpusavyje susiję, nes liga atsiranda dėl hormoninių pokyčių organizme. Liga atsiranda dėl to, kad imuninė sistema negali atpažinti skausmingų ir sveikų ląstelių. Dėl to skydliaukę veikia autoimuninis poveikis, kuris gali neigiamai paveikti nėštumo laikotarpį ir kūdikio vystymąsi.

Pagrindiniai autoimuninio tiroidito simptomai yra panašūs į ankstyvus nėštumo požymius. Visų pirma tai yra pykinimas, dirglumas, galvos svaigimas, taip pat padidėjęs liaukinės šlapimo takų kiekis, tai yra gaubtinės žarnos išvaizda. Kaip gydymas, naudojama gydymo terapija, pagrįsta vaistų vartojimu su dideliu jodo kiekiu hormonų palaikymui normaliame lygyje.

Skydliaukės hormonai nėštumo metu

Skydliaukės hormonai nėštumo metu atlieka vieną iš svarbiausių funkcijų - jie prisideda prie normalios smegenų vystymosi vaikui. Žemas hormonų kiekis sukelia patologinius procesus nėštumo metu ir įvairius nervų sistemos pažeidimus bei smegenų veiklą. Pažvelkime į liaukinės tireoidijos funkcionavimą ir jo hormonų gamybą vaiko laikymo laikotarpiu.

  • Nėštumo metu skydliaukė veikia dvigubai stipresnė ir gamina 50% daugiau skydliaukės hormonų.
  • Nėštumo metu normali hormono koncentracija nesiskiria nuo bandymų su nėščiomis moterimis.
  • Nėštumo metu skydliaukė padidėja 15% ir yra didelė hipotirozės atsiradimo rizika.

Skydliaukės įtaka nėštumui

Skydliaukės poveikis nėštumui yra pagrįstas hormonų gamyba ir jų poveikiu nėštumo eigai ir vaiko vystymuisi. Hormonų gamybą reguliuoja centrinė nervų sistema, hipofizė ir hipotalamus. Tai yra, su savo pralaimėjimais, yra galimos problemos, susijusios su liaukinės šlapimo takų hormonų gamyba ir įvairių ligų atsiradimu.

Ligos nustatymui atliekamas ultragarsinis tyrimas ir atliekami kraujo tyrimai hormonams. Pagal diagnozės rezultatus endokrinologas ir ginekologas priima sprendimus dėl gydymo (dėl hormoninio pažeidimo lygio) arba skydliaukės profilaktikos bei jo poveikio nėštumui.

Skydliaukės ultragarsas nėštumo metu

Skydliaukės ultragarsas nėštumo metu yra privaloma procedūra kiekvienai moteriai. Su ultragarsu galite sužinoti apie tam tikrų ligų, kurios gali pakenkti motinos sveikatai nėštumo metu ir vaiko vystymuisi, buvimą. Ultragarso yra neinvazinis diagnostinis metodas, nes tyrimo metu nėščia moteris nėra veikiama chirurgijos ar kito poveikio. Su ultragarsu naudojama nuotrauka, rodanti skydliaukės liaukos struktūrą, o tai reiškia, kad yra matomi navikai ir kiti ligos procesai.

Procedūra nereikalauja specialaus mokymo. Vienintelis dalykas, reikalingas normaliam ultragarsu, yra pilna prieiga prie kaklo. Štai kodėl moteris turi būti drabužių, kurie neuždengia kaklo ir pageidautina be papuošalų. Skydliaukės ultragarsas nėštumo metu atliekamas pirmąjį trimestrą ir atsiranda tam tikrų simptomų.

Skydliaukės pašalinimas nėštumo metu

Skydliaukės pašalinimas nėštumo metu nėra atliekamas, nes ši procedūra gali turėti neigiamos įtakos nėštumui. Jei moteriai būdinga liga, dėl kurios dėl medicininių priežasčių būtina nedelsiant pašalinti skydliaukę, nėštumas turėtų būti nutrauktas. Kadangi dėl staigių hormoninių šuolių gresia normalus nėštumo eiga ir vaiko vystymasis.

Štai kodėl vaiko pernešimo laikotarpiu visos lytiniu širdies ligomis sergančios ligos yra gydomos saugiausiais vaistiniais preparatais būsimoms motinoms ir jos vaikui. Jei moteriai netrukus po skydliaukės pašalinimo pasireiškia nėštumas, dėl hormoninio terapinio gydymo jis dažniausiai laukia persileidimo, kuris turi būti baigtas kaip galutinis gydymo etapas.

Nėštumas po skydliaukės pašalinimo

Nėštumas po skydliaukės pašalinimo yra įmanomas, bet ne anksčiau kaip praėjus dvejiems metams po operacijos. Toks laikotarpis leis visiškai reabilitacijos kursą ir atstatys moters hormonus. Pašalinus skydliaukę, moteriai reikės laikytis hormonų pakaitinės terapijos visą savo gyvenimą ir net nėštumo metu. Todėl, planuojant nėštumą, moteris turėtų kreiptis į ginekologo-endokrinologą, kuris stebės ją visą vaiko laikymo laikotarpį.

Nėštumas po skydliaukės pašalinimo, kaip taisyklė, tęsiasi be komplikacijų, su sąlyga, kad moteris visiškai laikosi medicininių rekomendacijų normaliam hormonų lygiui išlaikyti. Hormonų liauka thyroidea yra labai svarbi normaliam vaiko vystymuisi, todėl būsimoji mama turėtų būti pasirengusi labai sudėtingam nėštumo laikotarpiui.

Skydliaukės gydymas nėštumo metu

Skydliaukės gydymas nėštumo metu yra konservatyvių metodų naudojimas. Terapija siekiama pašalinti skausmingus simptomus ir palengvinti patologinę būklę. Nėštumo metu moteris laukia hormonų terapijos ir vartoja didelį jodo kiekį, o tai leis dar negimusiam vaikui vystytis.

Skydliaukės gydymas nėštumo metu priklauso nuo ligos sunkumo ir jo poveikio vaiko pernešimo procesui. Jei moteriai buvo diagnozuotas gerybinis navikas, tada kaip gydymas naudojamas jodoterapija. Kalbant apie nėštumo metu nustatytas vėžio ligas, hormoniniai pokyčiai ir pats nėštumas neturi įtakos ligos vystymuisi. Bet kuriuo atveju ginekologas-endokrinologas nagrinėja ligos gydymą ir kontrolę, kuriam moterims skiriamas skydliaukės ligos gydymas.

Skydliaukės ir nėštumas yra tarpusavyje susiję. Taigi, esant normaliam liaukinės šlapimo takos veikimui, nėštumas tęsiasi be komplikacijų. Jei moteris turi nesėkmių ir pažeidimų šio kūno darbe, reikia medicininės pagalbos, nes tai gali turėti neigiamos įtakos vaiko vystymuisi.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai