Nemokamo kortizolio analizė šlapime (Laisvasis kortizolis, šlapimas) naudojamas antinksčių ir smegenų hipofizės ligų diagnozei. Remdamasis jo rezultatais, gydytojas nustato, ar nėra rimtų sisteminių ligų, ypač Cushingo sindromo ar Addisono ligos.

Bendra informacija apie kortizolį

Kortizolis yra hormonas, kurį gamina antinksčių žievė.

Jo pagrindinės funkcijos:

  • kūno apsauga nuo psichologinio streso (streso);
  • kraujo spaudimo reguliavimas (BP);
  • dalyvavimas bendrame metabolizme (metabolizme).

Maždaug 90% kortizolio nuolat kraujasi cirkuliuoja ir dalyvauja metabolizme naudojant nešiklių baltymus ("rišantį kortizolį"). Likusi dalis yra nesusijusi. Per dieną apie 1% išsiskiria su "laisvu kortizolio" šlapimu. Bet net toks mažas hormono kiekis leidžia nustatyti jo bendrą koncentraciją paciento kūne labai tiksliai.

Kortizolio gamyba reguliuoja adrenokortikotropinį hormoną (AKTH), kuris susidaro hipofizės liaukoje. Padidėjęs AKTH kiekis rodo, kad kortizolio gamyboje trūksta, ir, priešingai, jo pertekliui būdingas AKTH koncentracijos sumažėjimas. Šiuo atžvilgiu kortizolio paros norma kraujyje ir (arba) šlapime gali skirtis.

Nepakankamas hormonų kiekis sukelia greitą svorio mažėjimą, lėtinį mieguistumą, hipotenziją (žemą BP), raumenų silpnumą ir pilvo skausmą. Kortizolio koncentracijos sumažėjimas paciento sunkaus streso fone gali sukelti antinksčių krizę - gyvybei pavojingą būklę, dėl kurios reikia skubios medicininės pagalbos.

Viršutinės hormono koncentracija sukelia kūno svorio rinkinį iki nutukimo, diabeto ir hipertenzijos (aukšto kraujospūdžio) vystymosi. Oda tampa plonu ir blyškiu, pilvo šonuose yra pilvo strijų.

Analizės nuorodos

  • Kushingo, Addisono ligos ir kitų endokrinologinių patologijų įtarimas. Analizės tikslais gali būti tokie simptomai:
    • kraujo spaudimo nestabilumas;
    • nepagrįstas kūno svorio pokytis;
    • hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje);
    • strijų išvaizda pilve;
    • odos pigmentacija;
    • raumenų distrofija ar atrofija;
    • osteoporozė ir dažni lūžiai;
    • NMC (menstruaciniai sutrikimai) moterims;
    • miopatija (raumenų audinio apykaitos sutrikimas, silpnumas ir atrofija);
    • lėtinis nuovargis;
    • augimo sulėtėjimas (vaikams).
  • Antinksčių ar hipofizės disfunkcijos diagnozė.
  • Lėtinės hipertenzijos gydymo veiksmingumo stebėjimas, ypač jei nėra ryškių klinikinių rezultatų.
  • Endokrininės sistemos ligų su gliukokortikosteroidais gydymas.
  • Pacientų, kuriems būdingi nepakankami jo amžiaus simptomai (hipertenzija, osteoporozė ir kt.), Tyrimas.
  • Nutraukimas hipofizio ar antinksčių liaukų formavimasis (incidentoma, adenoma).

Pasirengimas analizei

Šlapimas (dienos tūris) naudojamas laisvo kortizolio tyrimui. Paruošimo taisyklės:

  • šlapimo surinkimo išvakarėse išskirkite rūgštus, aštrus ir sūrus maisto produktus iš meniu, taip pat produktus, kurie dėmė šlapimą (morkos, runkeliai);
  • 2 dienas reikia nutraukti hormonų terapiją su estrogenais ir androgenais, atšaukti geriamuosius kontraceptikus;
  • keletą dienų (konsultuojantis su gydytoju) diuretikai turėtų būti pašalinti iš dietos;
  • vieną dieną reikia atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholis, energetiniai gėrimai);
  • analizės dieną draudžiama fizinis ar emocinis stresas;
  • procedūros dieną draudžiama laikytis įprasto geriamojo režimo.

Iškart prieš surenkant šlapimą, reikia atlikti higienos procedūras išorinės lyties organų srityje. Moterys nenori analizuoti menstruacijų metu. Esant ūmiam poreikiui, šlapimo surinkimo metu rekomenduojama naudoti higieninį tamponą.

Analizės rinkinio bruožai

  1. Pacientas kreipiasi į laboratoriją ir pasiima konservanto.
  2. Šlapimą reikia rinkti kelis kartus per dieną:
  • 1 - ryte nuo 8 iki 10. Tokiu atveju pirmoji šlapimo dalis (naktis, iš karto po pabudimo) nusausinama į tualetą;
  • visą konservanto kiekį pridedama prie pirmosios paros porcijos ir sumaišoma;
  • tada surenkamas visas per dieną išleistas skystis (toje pačioje talpykloje (mažiausiai 2 litrų tūrio), ji turėtų būti laikoma šaldytuve, bet neužšaldyta);
  • priešpaskutinė kolekcija 20.00-23.00 val.;
  • paskutinė dalis kitą rytą tuo pačiu metu (nuo 8.00 iki 10.00 val.).

24 valandas reikia surinkti apie 2000 ml medžiagos.

Surinkimo indai turi būti švarūs ir džiovinti, pageidautina stiklo arba sterilūs vienkartiniai, visada su dangteliu.

Analizės dieną patiekalai su biomaterialu turėtų būti kietoje, tamsioje vietoje (gali būti ant šaldytuvo dugno lentynos).

Pasibaigus tinkamumo laikui (dienoms), mišinys su šlapimu yra įmaišomas, maždaug 100 ml šlapimo išpilama į švarų indą ir siunčiama į laboratoriją.

Nemokamo kortizolio normos su šlapimu

Ištirti naudojamą medžiagą imunocheminė analizė. Gautas rezultatas matuojamas absoliučia verte - kortizolio kiekis per laiko vienetą (nmol / dienai).

  • Suaugusiesiems ir vaikams norma yra 25-496 nmol per dieną.

Iškraipymų testo rezultatai gali:

  • neurozė ir kiti psichiniai sutrikimai;
  • stresas po operacijos, trauma, emociniai sukrėtimai;
  • vaistai: hormoniniai (moteriški kontraceptikai, prednizonas, deksametazonas);
  • analizės ruošimo ir rinkimo taisyklių pažeidimas (įskaitant alkoholio vartojimą, rūkymą).

Kortizolis šlapime yra padidėjęs

Perdozavus laisvojo kortizolio kiekį, pastebimos šios patologijos:

  • Itenko-Cushing sindromas (kortikotropinoma);
  • vėžys plaučiuose, kasa, тимус (эктопический AKTH sindromas);
  • pastarasis nėštumo trimestras;
  • cukriniu diabetu sergančių pacientų hipoglikemija (sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje);
  • navikai iš antinksčių (kortikostero, karcinoma);
  • psichiniai sutrikimai, ilgalaikė depresija.

Kortizolio kiekis šlapime sumažėja

Šlapimo sumažėjimas rodo kitas ligas:

  • antinksčių nepakankamumas, susijęs su auglių atsiradimu hipofizyje ar hipotalamyje;
  • Addisono liga;
  • kepenų cirozė;
  • lėtinis hepatitas;
  • adrenogenitalinis sindromas, dėl kurio atsirado antinksčių hiperplazija;
  • skydliaukės disfunkcija (hipotirozė);
  • Dabartinis gliukokortikoidų gydymo kursas.

Rajono terapeutas, endokrinologas ar neurologas gali iššifruoti analizės rezultatus. Jei įtariamas vėžys, onkologas rašo šlapimo laisvo kortizolio analizės kryptį.

Kaip šlapimo kortizolio atliekama ir iššifruojama?

Kortizolio šlapimo analizė leidžia įvertinti antinksčių darbus ir, jei nukrypstama nuo fiziologinės normos, nustatyti tolesnio tyrimo pobūdį ir numanomą diagnozę.

Kortizolio vertė organizmui

Kortizolis arba vadinamasis streso hormonas yra steroidinis gliukokortikoidinis hormonas, kurį sukelia antinksčių žievė stresinėje situacijoje. Dėl šio hormono vystymosi padidėja širdies susitraukimų dažnis ir padidėja koncentracija. Didžioji hormoninės medžiagos kiekis kraujyje (maždaug 90% viso kiekio) yra susijęs su baltymų. Likusi dalis vadinamojo laisvo kortizolio nėra susijusi su šlapimu ir išsiskiria su šlapimu.

Nepaisant nedidelio išskiriamo hormono kiekio, šis rodiklis yra labai svarbus diagnozuojant įvairias ligas. Adrenokortikotropinis hormonas, pagamintas iš hipofizio, reguliuoja kortizolio pašalinimą iš žmogaus kūno, todėl jo kiekis yra atvirkščiai susijęs su kortizolio kiekiu. Jis taip pat naudojamas ligų diferencinei diagnostikai.

Kortizolio kiekis šlapime yra pastovus ir pasikeičia tik tuo atveju, jei yra bet koks patologinis procesas. Didesnį hormono kiekį gali atsirasti cukriniu diabetu, dažniausiai pakartotinio kompensavimo ir dekompensacijos stadijoje. Taip pat pastebimas šio hormono lygio padidėjimas, kai kiaušidžių nugalimas, kepenų cirozė, hipotirozė, hipofizio adenoma ir antinksčiai, padidėjus svoriui ir autoimuniniams pokyčiams (AIDS).

Reikėtų nepamiršti, kad šis hormonas padidėja vartojant narkotines medžiagas, kuriose yra barbitūrinės rūgšties. Be to, ji yra padidėjusi nėščioms moterims, nors laikoma fiziologine norma. Esant stresinei situacijai arba vartojant alkoholį, kortizolio kiekis gerokai padidėja.

Šio lygio sumažėjimas gali rodyti antinksčių žievės ar hipofizės nepakankamumą ir gali pasireikšti su staigaus žmogaus kūno svorio sumažėjimu ir hormonų gamyba.

Kortizolis yra susijęs su kraujospūdžio reguliavimu, veikia glikemijos lygį ir baltymų skilimo procesą, be to, jis turi priešuždegiminių savybių.

Norma kortizolio su šlapimu

Vertinant kortizolio lygį, reikia imtis ne vieno etapo rezultato, o kasdien, nes jo išleidimas neturi specifinio ritmo. Tačiau pažymima, kad mažiausias hormono kiekis kraujyje stebimas vakare, o didžiausias - ryte. Be to, kortizolio koncentracijos priklausomybė nuo amžiaus.

Kiekybinė norma kraujyje, priklausomai nuo dienos laiko:

  • nuo 7 iki 9 val. - 260-720 nmol / l;
  • nuo 16 iki 18 val. - 50-280 nmol / l.

Priklausomai nuo amžiaus:

  • iki 16 metų - 83-580 nmol / l;
  • po 16 metų - 138-635 nmol / l.

Atskira eilutė yra hormono kiekis šlapime nėštumo metu, o tam tikra vidutinė koncentracija nėra, tačiau žinoma, kad jo kiekis gali padidėti 4-5 kartus nuo normos.

Pasirengimas analizei

Kortizolio analizei reikia rinkti visą dienos šlapimą, išskyrus pirmąją ryto porciją. Būtina iš anksto paruošti tinkamą talpyklą (iki 3 litrų talpos) arba įsigyti indą vaistinėje.

Pačiame konteineryje prieš surinkimą reikia pridėti 1 g boro rūgšties, jis veikia kaip konservantas. Dienos metu, kol surenkama šlapimo sistema, indas laikomas 4-8 ° C temperatūroje. Reikia laikytis temperatūros laikymo sąlygų, kad būtų pašalinta klaida, atsiradusi dėl gliukozės kiekio pokyčių. Surinkta medžiaga sumaišoma, o dalis šlapimo, apie 100 ml, surenkama į atskirą talpyklą, atsižvelgiant į bendrą tūrį. Medžiaga pristatoma į bandymo vietą kuo greičiau.

Analizės išvakarėse nerekomenduojama persivalgyti, ypač kepti, sūrūs, aštrūs maisto produktai. Būtinai atsisakykite rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu. Būtina atšaukti vaistą arba, jei tai neįmanoma, pranešti apie jūsų gydytojui skiriamas lėšas, nes daugelis vaistų veikia rezultatus.

Indikacijos šlapimo kortizolio analizei

Kortizolio šlapimo tyrimo nustatymo priežastys gali būti tokios:

  • Itenko-Cushing ir Addison ligų pašalinimas;
  • raumenų silpnumas;
  • odos spalvos pasikeitimas, pigmentacija;
  • ankstyvas seksualinis vystymasis;
  • arterinė hipertenzija;
  • osteoporozė;
  • moterų antrinių vyriškų lytinių požymių atsiradimas;
  • centrinės nervų sistemos onkopatologija;
  • įgimtų defektų išskyrimas.

Ką rodo pervertinti ir nepakankamai įvertinti rodikliai?

Padidėjusi kortizolio koncentracija skatina pokyčius, būdingus:

  • hipofizės neoplazmos;
  • kiaušidžių navikai, sėklidės;
  • bronchų navikai;
  • antinksčių neoplazmos;
  • antinksčių hiperplazija;
  • kitų organų, gaminančių kortizolį, navikai;
  • nutukimas;
  • hipertireozė.

Maža koncentracija reiškia, kad yra:

  • Addisono liga;
  • įgimtos prigimties antinksčių žievės patologija;
  • smegenų navikai;
  • maža skydliaukės funkcija;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.

Veiksniai, darantys įtaką rezultatui, todėl padidėja:

  • stresinių situacijų buvimas;
  • perduota anestezija naudojant eterį;
  • cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas;
  • padidėjęs svoris;
  • kontraceptinių vaistų vartojimas;
  • surinkimo dieną gaunate daug vandens;
  • nėštumas;
  • hipertireozė.

Veiksniai, kurie neįvertina rezultato:

  • kepenų cirozė;
  • hepatitas;
  • alkoholio pakenkimas kepenims;
  • hipotirozė.

Analizė atliekama per 3-5 dienas.

Nustatykite ir įvertinsite bendrosios praktikos gydytojo, terapeuto ir endokrinologo gydymo rezultatus.

Laiku atlikus analizę, galima anksti nustatyti patologinius procesus ir laiku pradėti gydymo procesą.

Kortizolis: funkcijos, normalus kraujo skaičius, sutrikimai ir jų priežastys, šlapimo lygis

Kortizolas (hidrokortizonas, 17-hidrokortikosteronas) yra pagrindinis gliukokortikoidas, vadinamasis "streso" hormonas, kuris, neatliekant baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitos, lieka nepakankamas, reaguoja į viską, kas vyksta organizme, didinant jo lygį.

AKTH (adrenokortikotropinis hormonas) stimuliuoja šio hormono gamybą, reguliuoja antinksčių žievės aktyvumą, o jo sluoksniai (viduriniai ir pūkkoviai) gamina kortizolį iš cholesterolio, išryškindami iki 30 mg šio gliukokortikoido (suaugusiesiems). Hormonų susidarymo greitis padidėja (kaip atsakas) streso metu, bet koks trauminis poveikis, infekcija, hipoglikemija (sumažėja gliukozės kiekis kraujyje). Kortizolio kiekio padidėjimas slopina AKTH ir kortikoliberino gamybą, sintezuotą hipotalaminu (neigiamo atsako mechanizmas).

Kortizolio tyrimas kraujyje ir šlapime yra naudojamas įvairių patologinių būklių, daugiausia susijusių su sutrikusiu endokrininės sistemos funkcinių savybių, ty antinksčių (ligos-Cushingo sindromo, Addisono ligos, antrinio antinksčių nepakankamumo), laboratorine diagnoze.

Norma kortizolio

Mokslas nemato jokių ypatingų moterų ir vyrų skirtumų, susijusių su streso hormono turiniu, tačiau nėščioms moterims kortizolio kiekis kraujyje mažėja kiekvieną mėnesį. Ekspertai mano, kad šis padidėjimas yra klaidingas, nes tai nėra dėl bet kokių patologinių sutrikimų nėščios moters kūne, tačiau atsiranda dėl kortikosteroidinių plazmos baltymų kiekio kraujyje padidėjimo.

Reikėtų pastebėti, kad skaitytojas, nes jis bandys išgryninti kortizolio analizės rezultatus, reikia atsižvelgti į tam tikros laboratorijos priimtus matavimo vienetus (μg / l nmol / l) ir pamatines vertes. Tačiau neabejotinai geriau pasikliauti rezultatų aiškinimu specialistams.

Tačiau tai, kas iš esmės įtakoja rodiklius, laikomus hormono normomis bandomajame imtyje, yra dienos laikas, kaip parodyta mažoje lentelėje žemiau.

Lentelė: kortizolio normalus kraujo lygis suaugusiesiems

Didžiausias kortizolio kiekis stebimas 6-8 val., O mažiausias - 20 valandų, į kurį atsižvelgiama renkant kraujo mėginius tyrimams.

Kas tai - "streso" hormono kortizolis?

Kortizolis yra pagrindinė gliukokortikoidų grupė, nuolat kraujotaka. Priskirdamas baltymus (albuminas, kortikosteroidus siejantis globulinas - transkortinas), jis perima liūto dalį (iki 90%) visų hormonų, sintezuotų antinksčių žievės. Plazma pati savaime būna plazmoje (maždaug 10%) biologiškai aktyvios frakcijos pavidalo, o ne kartu su baltymų, tai yra laisvas kortizolis, kuris nebus metabolizuojamas ir vėliau (po filtravimo inkstų glomeruluose) bus pašalintas iš organizmas.

Kraujyje kortizolis juda, jungiantis prie nešiklio baltymo, kortikosteroidą rišančiu globulinu. 17-hidrokortikosterono pernešusį baltymą gamina kepenų ląstelės ir, be savo transportavimo funkcijos, veikia kaip šio hormono rezervuaras kraujyje. Nešėjęs baltymas, kontaktuodamas su kortizoliu, perneša jį į tikslines ląsteles. Kada kepenyse vyksta įvairūs pokyčiai, dėl to susidaro vandenyje tirpūs metabolitai, kurių hormoninis aktyvumas nėra. Vėliau jie palieka kūną per išskyros sistemą (per inkstus).

Biologinis kortizolio vaidmuo yra ypač didelis. Šis hormonas aktyviai dalyvauja įvairiuose medžiagų apykaitos procesuose, tačiau jis turi ypatingą ryšį su angliavandenių pasikeitimu. Kortizolio aktyvuoja gliukoneogenezę - gliukozės iš kitų medžiagų, kurių sudėtyje nėra angliavandenių išsidėstymą, bet gali turėti energijos išteklių: piruvo rūgšties (piruvato), laisvas amino rūgščių, pieno rūgšties (laktato), glicerolio.

Reguliuojant angliavandenių apykaitą kortizolis padeda organizmui išgyventi badą, neleidžia gliukozei nukristi žemiau kritinio lygio (priversti cukrų sintezę ir slopina jų išsiskyrimą). Kortizolas yra svarbus kūno gynėjas nuo bet kokio fiziologinio pusiausvyros sutrikimo, ty nuo streso, dėl kurio jam buvo suteiktas pavadinimas "stresas" hormonas.

Štai pagrindiniai veiksmai, kuriuos kortizolis gamina organizme:

  • Jis veikia baltymų metabolizmą, mažina baltymų gamybą ląstelėse, padidina katabolizmo procesus;
  • Poveikia tokių svarbių makroelementų, kaip natrio (Na) ir kalcio (Ca), koncentracijos lygiui;
  • Ląstelių cukraus vartojimo sumažėjimas padidina jo kiekį kraujyje (todėl hormono padidėjimas prisideda prie steroidinio diabeto vystymosi);
  • Padeda suskaidyti riebalus, padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį, didina jų mobilizaciją ir taip padeda organizmui aprūpinti energija;
  • Dalyvauja kraujo spaudimo reguliavime;
  • Daroma prielaida, uždegiminės poveikį stabilizuojant membranas korinio organoidus (lizosomas), sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumas, dalyvauti imunologinių reakcijų.

Kortizolas, kuris yra streso hormonas, reaguoja į bet kokius išorinius veiksnius. Kaip tai vyksta?

Įvairūs dirgikliai sukelia natūralią nervų sistemos reakciją, kuri tokiais atvejais siunčia signalus į hipotalamus. Pagumburio gavo "pranešimą", padidina CRF (CRH), kuris "kirtikliai" teka kraujo ir vadinamasis portalo sistema neša tiesiai į hipofizės sintezę, todėl pastarasis didinti gamybą adrenokortikotropinio hormono (AKTH).

Tokiu būdu gautas AKTH išleidžiamas į kraują, keliauja krauju ir, pasiekęs antinksčius, stimuliuoja kortizolio sintezę. Į antinksčius įtvirtintas kortizolis patenka į kraują, į juos patenka tikslinės ląstelės, kurios daugiausia yra hepatocitai (kepenų ląstelės), ieško ir jungiasi prie baltymų, kurie naudojami kaip kortizolio receptoriai.

Be to, atsiranda sudėtingų biocheminių reakcijų, susijusių su atskirų genų aktyvacija ir specifinių baltymų gamyba. Šie baltymai yra žmogaus kūno reakcijos į patį streso hormoną pagrindas.

Aukštas kortizolis ir žemas hormonų kiekis

Aukštas kortizolis kraujyje, arba, tiksliau, jo turinio padidėjimas pastebimas daugelyje patologinių sąlygų. Žinoma, pagrindinės šių sutrikimų priežasčių (padidėjęs hormonas kraujyje ir šlapime) yra endokrininės sistemos ligos, tačiau negalima teigti, kad kitos ligos ir net fiziologinės sąlygos tam tikromis aplinkybėmis negali paveikti kortizolio. Pavyzdžiui, kortizolis padidėja tais atvejais, kai:

  1. Ligos (pernelyg didelė AKTH sintezė) ir Itenko-Cushino sindromas (antinksčių pažeidimai - pernelyg didelė hormonų gamyba);
  2. Antinksčių navikai;
  3. Svarbus streso poveikis, kuris, kaip taisyklė, pastebimas žmonėse, kenčiančiuose nuo kitų sunkių patologijų;
  4. Ūminiai psichikos sutrikimai;
  5. Infekcinis procesas ūminiu laikotarpiu;
  6. Atskirti piktybiniai navikai (kortizolio išskyrimas iš kitų organų esančių endokrininių ląstelių - kasa, тимус, plaučiai);
  7. Nekompensuotas diabetas;
  8. Terapija su tam tikrų farmacinių grupių vaistais ir, svarbiausia, estrogenais, kortikosteroidais, amfetaminu;
  9. Terminalo būsenos (dėl sutrikusios kortizolio sklaidos);
  10. Astmos būklė;
  11. Šoko būklės;
  12. Sunkus kepenų ir inkstų parenchimo pažeidimas;
  13. Ūmus apsinuodijimas alkoholiu žmonėms, kurie nėra linkę piktnaudžiauti;
  14. Nuolatinis nikotino vartojimas organizme (rūkaliuose su patirtimi);
  15. Nutukimas;
  16. Padidėjęs emocinis susijaudinimas (net su venipunktūra);
  17. Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  18. Nėštumas.

Nuolatinis kortizolio padidėjimas dėl bet kokių aplinkybių, net jei jis nėra susijęs su sunkiais antinksčių funkcijos pažeidimais, gali turėti neigiamą poveikį visam kūnui:

  • Nervų sistema kenčia, todėl dėl to kyla intelekto sugebėjimai;
  • Skydliaukės veikla yra nusiminusi;
  • Padidėja kraujospūdis, dažnai sukelia hipertenzines krizes;
  • Per didelis apetitas, dėl kurio kūno svoris padidėja;
  • Moterims problemos prasideda kaip hirsutizmas (vyriškos plaukų pasiskirstymas), kushingoido tipo pokyčiai;
  • Nemiga naktį;
  • Mažina kūno gynybą nuo įvairių infekcinių agentų;
  • Didėja širdies priepuolių ir insulto vystymosi rizika.

Pirmiau minėti simptomai negali įspėti asmens, paliekant jam abejingą jų sveikatai, nes jie, daro didelę įtaką gyvybinei veiklai, patamsina patį gyvenimą.

Dėl žemo kortizolio ar jo koncentracijos kraujyje sumažėjimo taip pat yra priežasčių:

  1. Pirminis antinksčių nepakankamumas (pvz., Adisono liga dėl apopleksijos, kraujavimo);
  2. Hipofizio funkcinis sutrikimas;
  3. Skydliaukės hormonų trūkumas, dėl kurio sumažėja kortizolio kiekis;
  4. Ilgalaikis vartojimas kaip adrenokortikotropinio hormono ar gliukokortikoidų (slopinantis antinksčių žievės funkcinius gebėjimus);
  5. Atskirų fermentų, ypač 21-hidroksilazės, trūkumas, be kurio šio sudėtinio hormono sintezė yra sunki;
  6. Nespecifinis infekcinis poliartritas, osteoartritas, reumatoidinis artritas, spondilitas;
  7. Bronchų astma;
  8. Lėtinis hepatitas, cirozė;
  9. Kai kurių vaistų vartojimas: danazolas, levodopa, trilostanas, morfinas ir kt.
  10. Podagra

Žemas kortizolis kraujyje gali būti tokios sunkios patologijos, kaip hipokortikoidizmo ar Addisono ligos, atsiradimo dėl įvairių priežasčių, rezultatas. Šiuo atveju hormonų gamybai trūksta dėl patologijos pačių antinksčių, kurios negali sintetinti gliukokortikoidų, kuriuos reikia organizmui, įskaitant kortizolio kiekį. Gipokortitsizm duoti simptomus, kurie yra sunku nepastebėti: lėtinis nuovargis, silpnumas ir raumenų sistemos, virškinimo sutrikimai, odos spalvos bronzos (todėl Adisono liga taip pat vadinamas bronzos liga), drebulys galūnėse, širdies plakimas, sumažėja kraujo tūris (CBV) dėl dehidratacijos.

Kortizolio testas

Žinoma, jei laboratorijoje nustatomas streso hormonas, tada, siekiant gauti patikimų rezultatų, kortizolio analizės metodas turi būti tinkamas. Paprastas, iš pirmo žvilgsnio, nerimas gali lengvai iškraipyti rezultatus, o pacientas turės krauju paaukoti (arba suklaidinti gydytoją?), Nes nėra abejonių, kad šiuo atveju kortizolis bus padidintas.

Šio tyrimo metu paskirtas asmuo pirmiausia paaiškina analizės reikšmę (ji leis jums sužinoti, ar klinikiniai ligos simptomai yra susiję su hormoniniu pasikeitimu arba simptomų priežastis yra kažkas kitas). Pacientas iš anksto žino, kiek laiko reikia atlikti analizę, taip pat, kad kraujas būtų paimtas iš venų (kai kurie iš jų netgi turi padidinti kortizolio taikymą žiotis). Tada pacientui prašoma atkreipti dėmesį į keletą svarbių dalykų, kuriuos jis turi įvykdyti, kol jie paima kraują iš jo:

  • 3 dienas prieš tyrimą pradedant kontroliuoti druskos kiekį mityboje, jis neturėtų viršyti 3 gramų per dieną;
  • 2 dienas ji nutraukia farmacinius preparatus, kurie gali paveikti kortizolio vertę kraujyje (androgenai, estrogenai ir tt), tačiau jei vaistai vartojami dėl sveikatos priežasčių ir negalima atšaukti, analizės formoje turi būti ženklas;
  • Pacientas atvyksta į laboratoriją tuščiu skrandžiu, atsisako valgyti mažiausiai 10 valandų (10-12), taip pat ribojamas fizinis aktyvumas (10-12 valandų);
  • Pusvalandyje prieš analizę asmuo, kuris duoda kraujo kortizoliui, turėtų atsigulti ir atsipalaiduoti kiek įmanoma.

Patikimiausi rezultatai gaunami, jei kraujo mėginiai tyrimams atliekami nuo 6 iki 9 val.

kortizolio dinamikos per dieną diena, aukščiausias lygis - per valandą po kėlimo

Kortizolis šlapime ir laisvas kortizolis

Kortizolio analizė apima ne tik kraujo mėginių tyrimą. Svarbus testas endokrinologai laiko širdies hormono kiekio nustatymą kasdieniniame šlapime.

Šlapimo kortizolio padidėjimas būdingas:

  1. Itenko-Kušingo sindromas;
  2. Ūminiai psichikos sutrikimai;
  3. Kitokio pobūdžio stresas, pavyzdžiui, sunkios ligos atveju.

Priešingai, mažesnis streso hormonas pašalinamas iš organizmo, jei jis pasireiškia:

  • Antinksčių žievės pirminis nepakankamumas, kurį sukelia kita patologija, pavyzdžiui, neoplazma, autoimuninė liga, kraujavimas (Addisono liga);
  • Antinksčių nepakankamumas antrinė gamta, kurios dažnai atsitinka, tepdami hidrokortizono ilgą laiką (hipofizės kenčia funkcinį pajėgumą).

Laisvo kortizolio tyrimas yra laboratorinės analizės esmė, kurią nustato kasdienis šlapimas, tačiau parodo, kiek šios biologiškai aktyvios frakcijos yra kraujyje. Padidėjęs laisvas kortizolio kiekis šlapime, kai:

  1. Itenko-Kušingo sindromas;
  2. Cukraus kiekio kraujyje mažinimas (hipoglikemija);
  3. Naktinis hipoglikemija (diabetas);
  4. Neurozė, depresija;
  5. Nutukimas;
  6. Ūminis uždegiminis procesas, lokalizuotas kasoje;
  7. Alkoholizmas;
  8. Valstybės po traumų ir operacijų;
  9. Hirsutizmas (moterims - per didelis plaukų ant veido ir kitų kūno dalių augimas vyrams).

Vertindami šios analizės rezultatus, turėtume turėti omenyje, kad atskira patologija (metabolinis hidrokortizonas, inkstų nepakankamumas), taip pat per didelis poodinių riebalų kaupimasis paciento kūne ir didelis fizinis aktyvumas (sportas, sunkus darbas) gali iškreipti rezultatų tikslumą, o ne duoti vaizdą liudijantis apie savo realios gamybos antinksčius

Hormonų valdymas yra iššūkis

Nuolatinis pacientų klausimas, kaip padidinti ar sumažinti laboratorinę vertę, taip pat svarbus kortizoliui. Tuo tarpu ne viskas yra taip paprasta. Žinoma, jei šis lygis yra padidėjęs dėl stipraus psicho-emocinio streso, tada pakanka tik nuraminti ir galite pakartotinai atlikti kortizolio analizę. Labiausiai tikėtina, kad normali hormono koncentracija spontaniškai atsigauna po nėštumo, taip pat sunkūs rūkaliai, praradus priklausomybę ar nutukę žmonės, jei jie domisi sveiką maistą ir numesti svorį (nors kortizolis pats dažnai yra nutukimo priežastis), taip pat gali sumažinti jo vertes.

Ir gydytojai siekia sumažinti kortizolio kiekį kraujyje, remdamiesi priežastimis, paskatinusiomis augti šio gliukokortikoido. Pvz., Jei padidėjimas buvo susijęs su besivystančiu naviku, tada jis pašalinamas. Kitais atvejais terapija daugiausia yra simptominė: kovos su stresu, antihipertenzinių vaistų (dėl hipertenzijos) gydymas, lėtinių ligų, dėl kurių padidėja hormonas, gydymas.

Tačiau jei šios laboratorijos rodiklio padidėjimo priežastys yra rimta patologija, kuri reikalauja ilgalaikio komplikuoto gydymo (skaitytojas tikriausiai pastebėjo, kad dažniausiai hormonas yra padidėjęs būtent dėl ​​panašių aplinkybių), tada pacientas tiesiog negali išsiversti be specialisto. Deja, nėra vieningo universalumo būdų sumažinti 17-hidrokortikosterono kiekį, kiekvienas atvejis reikalauja savo, individualaus metodo.

Panašiai požiūris į patologinių būklių, kurias lydina žemas kortizolis, ty dėl hormoninio būklės pokyčių, gydymas. Tačiau šiuo atveju populiariausias metodas gali būti laikomas pakaitine terapija, nes kortizolio galima gauti vaistų forma. Tačiau tik gydytojas tai nurodo, sistemingai stebi hormono lygį paciento kraujyje.

Žmonėms, kurie pastebi kortikosteroidų pusiausvyros sutrikimo simptomus, svarbu prisiminti, kad daugeliu atvejų tiek didelis, tiek mažas kortizolio kiekis reikalauja rimto gydymo, daugiausia su endokrinologu, turinčiu reikiamų žinių, kaip valdyti žmogaus organizme sintezuotus hormonus. Liaudiškos priemonės ar narkotikai, kurių imamasi savo iniciatyva, gali būti neveiksmingos tokiose situacijose, be to, gali turėti priešingą poveikį.

Šlapimo kortizolio analizė

Šis tyrimo metodas yra aktyviai naudojamas hormoninių ligų gydymui.

Jo rezultatai leidžia nustatyti ar pašalinti sistemines kūno patologijas, kurių sunkiausia yra Itenko-Cushing sindromas ir Addisono liga. Laisvo kortizolio analizė su šlapimu labai tiksliai apibūdina smegenų hipofizės būklę. Šis hormonas gaminamas antinksčių žievėje ir padeda organizmui susidoroti su stresu, emociniu perdegimu ir psichine perkrova. Be to, hormonas atlieka kitas funkcijas:

  • reguliuoja kraujospūdžio lygį;
  • stimuliuoja širdies plakimą;
  • gerina dėmesio koncentraciją;
  • dalyvauja riebalų suskaidyme;
  • padidina limfocitų skilimą, taip kovojant su uždegiminiais procesais;
  • veikia gliukozės kiekį kraujyje, kalcio ir natrio koncentraciją;
  • padidina smegenų veiklą;
  • reguliuoja skydliaukę.

Didžioji šio hormono dalis kraujyje yra stipriai susijusi su baltymu, o tai tikrai trukdo tyrimui. Likę 10% hormono vadinama "laisvu kortizoliu": jis nėra susijęs su baltymu ir greitai išsiskiria iš organizmo šlapimu. Nepaisant to, kad išskiriama medžiaga yra nedaug, tai yra pakankamai ligų diagnozei, todėl gydytojai nustato kortizolio turinio analizę šlapime.

Jei jis ilgą laiką padidėjęs, tai rodo nuolatinį stresą, kuris tampa lėtinis ir sukelia daugybę nesėkmių: sumažėjusi aktyvumas, kaulų trapumas, didelis slėgis.

Kortizolio norma šlapime

Visų pirma, reikia pažymėti, kad jo kiekis kraujyje keičiasi per dieną: jis didesnis ryte, mažėja vakare. Bet hormonas, kuriame yra šlapimo, visada stabilus. Paprastai kortizolio šlapime yra šie rodikliai:

  • suaugę vyresni nei 18 metų - nuo 55 iki 248 nanomolių už litrą
  • paaugliams nuo 14 iki 152 nanomolių;
  • vaikams nuo 6 iki 74 nanomolių per parą;

Pažymėtina, kad moterims nėštumo metu kortizolio lygis gali "šokti" ir padidėti 4-5 kartus viršijant normą, tačiau nėra visuotinai pripažintos vidutinės vertės.

Dienos šlapimo analizė atliekama naudojant specialią technologiją, o jos veiksmingumas daugiausia priklauso nuo paties paciento, nuo to, kaip medžiaga yra renkama. Štai veiksniai, kurie gali iškraipyti bendrą sumą:

  • emocinis pertrūkis, neurozė, depresija;
  • bendras silpnumas po anestezijos, traumų ir operacijų;
  • vartoti geriamuosius kontraceptikus, sintetinius gliukokortikosteroidus, morfiną, Danazolą, Veroshpironą ir kitus;
  • alkoholio vartojimas ir rūkymas per dieną prieš analizę.

Analizuojant duomenis analizuoja onkologas, endokrinologas ar neurologas, o onkologas - įtarus naviką.

Kaip matyti iš padidėjusio kortizolio

Kai kasdien šlapime yra padidėjęs hormonų kiekis, šis reiškinys vadinamas hiperkortikumi. Gydytojai sako, kad tai ne visada yra patologija - kai kuriems žmonėms tokie gyvenimo rodikliai laikomi norma.

Yra keletas funkcinių priežasčių, kurios neturi nieko bendra su organų darbo pokyčiais. Tai yra: nutukimas, hormoninis nestabilumas paauglystės metu, pernelyg intensyvus pratimas ir nėštumas.

Visos šios sąlygos sukelia didesnę kortizolio gamybą, tačiau tai yra laikina.

Tačiau yra ir daugiau rimtų, patologinių priežasčių, dėl kurių kortizolis kyla:

  • Cushingo liga;
  • onkologinės ligos;
  • hipofizės, antinksčių, bronchų, kiaušidžių, gimdos navikai;
  • cukrinis diabetas;
  • skydliaukės hipertireozė.

Kodėl kortizolio kiekis šlapime sumažėja

Ypač svarbu pastebėti hormono koncentraciją moterims. Sumažėjęs menstruacijų ciklas, pailgėjimas ar atvirkščiai, menstruacijų nebuvimas, adrenogenitalinio sindromo vystymasis. Šlapimo tyrimas leidžia jums nustatyti ar pašalinti ginekologines anomalijas ir antinksčių patologiją.

Abiejų lyčių pacientams laisvo kortizolio sumažėjimas gali rodyti šias ligas:

  • hipotirozė;
  • navikų procesai smegenyse;
  • Addisono liga;
  • inkstų nepakankamumas;
  • lėtinis hepatitas;
  • kepenų cirozė;

Be to, dėl ilgo hormoninių ir kortikosteroidinių vaistų vartojimo mažas kortizolio kiekis yra dėl intoksikacijos. Kortizolio trūkumas sukelia pilvo skausmą, mieguistumą, raumenų silpnumą, svorio kritimą ir kraujospūdį. Kartu su nuolatiniu stresu gali išprovokuoti kritinę situaciją - antinksčių krizę.

Kaip rinkti kasdienį šlapimą analizei

Šios analizės atlikimo metodas labai skiriasi nuo gerai žinomos visai bendrajai šlapimo analizei.

Daugelis žmonių, be abejo, yra slopinamos šlapimo surinkimo taisyklėmis, tačiau atsargiai reikia laikytis rekomendacijų dėl analizės atlikimo: pats paciento labui reikia gauti patikimiausius duomenis.

Paruošimas

Prieš keletą dienų prieš analizę reikia atsisakyti ne tik blogų įpročių, bet ir aktyvių sporto. Galite atnaujinti fizinį krūvį iš karto po gimdymo, pagrindinis dalykas yra ne provokuoti kortizolio šuolį prieš tyrimą. Nustokite vartoti diuretikus, hormonus ir geriamuosius kontraceptikus. Jei dėl objektyvių priežasčių atšaukimas neįmanomas, turite informuoti gydytoją apie esamus narkotikus - jie gali turėti didelės įtakos analizės rezultatams.

Pirmasis pristatymas nerekomenduojamas:

  • valgyti sūrus, aštrus ir rūgštus maisto produktus, ryškiai spalvotus daržoves;
  • rūkyti, gerti alkoholinius ir energetinius gėrimus;
  • emocinis pervertimas, nervingas.

Moterims patariama neatsižvelgti į menstruacijų analizę kaip paskutinę priemonę - atsargiai stebėti išorinių organų tualetą ir naudoti tamponus.

Kasdien sušvirkškite kortizolio

Kaip rodo pavadinimas, šlapimas turi būti surinktas per 24 valandas. Per šį laiką pacientas turi kaupti apie 2000 ml biomedžiagos. Tam reikės didelės talpos indų - tai geriausiai tinka trijų litrų stiklinis indas su dangčiu. Jame yra boro rūgšties konservantas, kuris išlaikys optimalų šlapimo rūgštingumo lygį. Konservantą galima įsigyti vaistinėje arba nemokamai gauti klinikinės laboratorijos.

Pirmą rytą šlapimo porcija netinka moksliniams tyrimams ir todėl susimaišo į tualetą. Kasdienio šlapimo kolekcija prasideda antroje porcijoje ir trunka visą dieną. Visą šį laiką turėtumėte laikyti indą su medžiaga tamsioje kietoje vietoje - ją turite įdėti į šaldytuvą, tačiau įsitikinkite, kad skystis nesušaldytų.

Surinkimo dieną galite stebėti savo įprastą geriamojo vandens režimą. Priešpaskutinė šlapimo dalis turi būti išleista į konteinerį nuo 9 iki 11 val., Tada eik į miegą. Kitą rytą, iškart po kėlimo, pacientas renka paskutinę šlapimo dalį ir prideda ją prie anksčiau surinkto skysčio. Po to medžiaga turi būti maišoma, išmatuoti bendrą tūrį ir parašyti analizės kryptimi. Tada reikia įpilti maždaug 100 ml šlapimo į atskirą sterilų talpyklą ir kuo greičiau nukelti į laboratoriją.

Kortizolio šlapimo tyrimas išlieka vienu iš patikimiausių ir veiksmingiausių būdų laiku mokytis apie endokrininės sistemos problemas ir daugelį rimtų ligų, įskaitant onkologiją.

Dienos kortizolis šlapime - norma, kaip praeiti

Kasdienio šlapimo kortizolio analizė atliekama su įvairiais hormoniniais sutrikimais. Su jo pagalba nustatoma sisteminė ligų būklė ir jų išsivystymo laipsnis. Laboratorinių tyrimų metu, norint tiksliai diagnozuoti patologiją, reikia šlapimo.

Normos hormonas šlapime

Laisvas kortizolis yra medžiagos dalis, kuri nepakitusi į šlapimą. 1% medžiagos yra išleista šioje formoje. Suaugusio žmogaus normos yra 50,0-190,0 μg / 24 valandos. Nėščioms moterims yra pervertintas lygis, palyginti su įprastine kreipimosi grupe 2-5 kartus.

Svarbu kasdienis rezultatas, nes hormono gamyba neatitinka tam tikrų ritmų. Rodikliai nepriklauso nuo priklausymo grindims. Koncentracija padidėjo ryte ir sumažėjo vakare. Išaiškėjo veikliosios medžiagos kiekio priklausomybė nuo amžiaus.

Indikacijos studijoms

Dienos šlapimo kortizolis yra analizuojamas daugybės ligų diagnozėje. Svarbiausi iš jų - antinksčių sutrikimas - Itenko-Cushingo sindromas, Addisono liga. Kitos būtinos hormono analizės dienos šlapime:

  • hipofizės ir antinksčių ligų sutrikimų diagnozė;
  • kraujo spaudimas;
  • gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas;
  • svorio padidėjimas arba staigus sumažėjimas be objektyvių priežasčių;
  • ilgų raudonų raumenų išsiplėtimas ant pilvo odos;
  • amžių dėmių apraiškos;
  • raumenų distrofija (silpnėjimas) arba atrofija (mirtis);
  • kaulų trapumas, osteoporozė;
  • lėtinis nuovargis;
  • menstruacinio ciklo gedimas;
  • vyrų antrinių lytinių požymių buvimas moterims;
  • lėtas vaikų augimas;
  • lėtinio hipertenzijos gydymo rezultatų trūkumas;
  • valstybės kontrolė endokrininės sistemos gydymui naudojant gliukokortikosteroidus;

Kaip rinkti kasdienį šlapimą kortizoliui

Algoritmas biologinei kortizolio medžiagai surinkti:

  1. Paruoškite švarius stiklo indus, kurių talpa 2-3 litrai.
  2. Tanko dugne užpilkite 1 g boro rūgšties. Medžiaga naudojama kaip konservantas, palaikantis tam tikrą rūgštingumo lygį.
  3. Higienos procedūros turi būti atliekamos prieš kiekvieną šlapimo surinkimą.
  4. Pirmoji biologinės medžiagos ištuštinimas po naktinio miego nenaudojamas analizei. Kasdienio šlapimo kortizolio rinkimas turėtų prasidėti antrojo šlapinimosi metu ir kitą dieną baigti pirmą rytą.
  5. Įdėkite paskutinę šlapimo dalį į konteinerį, užregistruokite surinkto skysčio kiekį.
  6. Būtina surinkti visą šlapimo kiekį, kuris išleidžiamas per dieną.
  7. Butelis su biologine medžiaga turėtų būti laikomas 4-8 ° C temperatūroje. Tokia priemonė yra būtina siekiant išlaikyti gliukozės koncentraciją ir pašalinti rezultato klaidą.
  8. Iš viso surinkto biomedžiagos supilkite 90-120 ml į švarius indus, sumaišius turinį.
  9. Paruošta šlapimo analizei, per dvi valandas perduodama laboratorijai.

Laboratorinis padėjėjas, taikydamas specialią techniką, nustato kortizolio lygį ir nustato rezultatą, kuris perduodamas gydytojui atliekant vertimą žodžiu. Rezultatą gali interpretuoti endokrinologas, terapeutas, neuropatologas, onkologas - specialistas, paskyręs laboratoriniams tyrimams. Šlapimo tyrimo atlikimas padės gauti patikimą rezultatą:

  • valgyti rūgštus, aštrus, sūrus, prieš valgant šlapimą, nevalgykite;
  • išskirti produktus, kurie keičia šlapimo spalvą;
  • 2 dienas prieš bandymą nenaudokite hormonų, nustokite vartoti geriamųjų kontraceptikų;
  • nustokite vartoti diuretikų keletą dienų (jei ji įtraukta į gydymo schemą, turėtumėte kreiptis į gydytoją);
  • nerūkyti;
  • nesinaudoja alkoholiniais gėrimais ir energija;
  • pašalinti fizinį krūvį;
  • išvengti emocinio streso.

Analizės funkcijos

Laisvo kortizolio kiekis šlapime turėtų būti ne didesnis kaip 1% viso medžiagos kiekio, kuris per dieną organizme išsiskiria. Veikliosios medžiagos koncentracija visiškai atspindi endokrininės sistemos būseną ir padeda diagnozuoti patologines sąlygas.

Jei reikia, nurodykite papildomus tyrimus - nustatyti kortizolio koncentraciją kraujyje, seilėse. Rezultatai pateikia išsamų hormono kiekio vaizdą. Siekiant išvengti rezultatų iškraipymo dėl neigiamo išorinių veiksnių poveikio (pavyzdžiui, streso), laboratoriniai tyrimai atliekami kelis kartus.

Rezultatų interpretavimas - dekoduojantys laboratoriniai tyrimai

Laisvas kortizolio kiekis šlapime yra susijęs su šiais patologiniais pokyčiais:

  • nutukimas;
  • ilgalaikė depresija, psichiniai sutrikimai;
  • kortizolio sekretuojančių organų navikai;
  • antinksčių žievės hiperplazija (padidėjęs audinys);
  • skydliaukės hiperfunkcija.

Hormonų kiekis sumažėja tokiomis ligomis ir sąlygomis:

  • Addisono liga;
  • įgimta antinksčių žievės funkcijos sutrikimas;
  • antinksčių nepakankamumas dėl hipofizio ar hipotalamino neoplazmų fono;
  • inkstų liga;
  • smegenų navikai;
  • patologiniai pokyčiai kepenyse.
  • hipotirozė;
  • Ilgalaikis hormonų terapija.

Laboratoriniai kasdienio šlapimo tyrimai siekiant nustatyti kortizolio kiekį yra efektyviausias būdas nustatyti endokrininius sutrikimus ir onkologines ligas. Padidėjęs hormonų kiekis ne visada yra susijęs su patologiniais procesais. Hormono koncentracija padidėja lytiniu laikotarpiu, nėštumo metu, sportininkams yra per didelis fizinis krūvis.

Analizuojant šlapimo pūslelį reikia kortizolio

Šlapimo tyrimas kortizolio nėra vienas iš būtiniausių ir dažnai naudojamas. Hormoninės sferos tyrimas yra būtinas, jei yra įtarimas dėl rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų, kurių negalima diagnozuoti jokiu kitu būdu.

Trumpai apie kortizolą

Kortizolis yra hipofizės ir antinksčių žievės grandinės sudedamoji dalis. Šis hormonas yra glaudžiai susijęs su adrenokortikotropiniu (AKTH). AKTH susidarymo padidėjimas stimuliuoja kortizolio sintezę ir atvirkščiai, su per dideliu kortizolio kiekiu šlapime, AKTH gamyba mažėja.

Kortizolis yra vienas iš pagrindinių antinksčių žievės hormonų. Ji atlieka šias biologines funkcijas:

  • apsaugo kūną nuo stresinių situacijų;
  • sumažina jautrumą alergenams ir kitoms svetimoms medžiagoms;
  • turi priešuždegiminį ir imunomoduliacinę veiklą;
  • išlaiko natrio jonus kūno audiniuose;
  • padidina išskiriamo šlapimo kiekį;
  • šiek tiek (lyginant su adrenalinu) susiaurina kraujagysles;
  • priešingai nei insulinas, jis padidina gliukozės kiekį kraujyje, sumažindamas jo naudojimą audinių viduje ir skatinant sintezę;
  • padidina riebalinių junginių skilimą, dėl kurio susidaro hipercholesterolemija ir hiperlipidemija.

Taigi šio hormono kiekio nustatymas gali patvirtinti ar paneigti daug rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų. Tai taip pat padeda įvertinti antinksčių žievės darbą ir netiesiogiai atskleisti kitų hormonų ir metabolitų pusiausvyrą. Šis gydytojas gali nurodyti tik gydytoją (endokrinologą, ginekologą, šeimos gydytoją), anksčiau paaiškindamas visas preparato detales.

Kortizolio kiekį šlapime lengva nustatyti. Šį tyrimą atlieka dauguma didelių sertifikuotų laboratorijų. Biologinės medžiagos išsaugojimas leidžia pristatyti talpyklą tolimesniam tyrimui net ilgą atstumą. Nustatyti kortizolio koncentraciją kraujyje yra daug sunkiau, todėl šis bandymas yra naudojamas rečiau.

Kortizolio norma šlapime

Kaip ir daugelis kitų hormonų, laisvas kortizolio kiekis šlapime yra didelis svyravimas. Jie priklauso nuo dienos laiko, vaistų, tam tikrų maisto priklausomybių ir kitų veiksnių.

Didžiausia kortizolio koncentracija kraujyje ir šlapime stebima anksti ryte, o mažiausias - vėlyvą vakarą. Šio hormono kiekis gali padidėti 50% ar daugiau. Todėl būtina įvertinti ne kraujo lygį konkrečiu laikotarpiu, bet ir surinktą šlapimą per 24 valandas.

Kortizolio amžiaus pokyčiai yra gana būdingi, kaip aiškiai matyti iš lentelės.

Dienos šlapimo analizė kortizoliui, kaip tinkamai surinkti

Kortizolis yra steroidinis hormonas, kuris sintezuojamas antinksne. Pagrindinis hormono uždavinys - stabilizuoti kūną emocinio streso ir streso metu. Šlapimo kortizolio analizė leidžia nustatyti antinksčių ar hipofizės ligų patologiją.

Kortizolio vertė organizmui

Steroidinis hormonas gaminamas antinksčių žievėje. Kaip minėta aukščiau, pagrindinė kortizolio funkcija yra užkirsti kelią neigiamam poveikiui streso ir psichoemocinės perkrovos psichikai.

Hormono kortizolio funkcijos:

  • kraujospūdžio normalizavimas;
  • gliukozės, kalcio ir natrio koregavimas kraujyje;
  • skaidosi riebalų ląstelės;
  • dalyvauja naudingojo cholesterolio kaupimo procese;
  • turi priešuždegiminį poveikį.

Kortizolio lygio pokyčiai daro įtaką žmogaus gerovei, sukelia įvairias patologijas.

Kortikosteroidų kiekio padidėjimas sukelia tokias pasekmes:

  • padidėja kraujospūdis;
  • smegenų veikla mažėja;
  • plečiasi skydliaukės liaukos patologiniai procesai;
  • mažas kalcio kiekis sukelia kaulų kietumo praradimą, kuris gali pasireikšti daugybe lūžių;
  • svorio padidėjimas;
  • diabeto vystymasis;
  • oda tampa plona ir blyški;
  • psichinės būsenos pokyčiai, atsiranda depresijos būklė;
  • padidina vėžio susirgimo riziką.

Kortizolio trūkumas sukelia:

  • svorio kritimas;
  • bendras silpnumas, mieguistumas ir apatija;
  • raumenų silpnumas;
  • hipotenzija;
  • sumažėjęs skydliaukės funkcionalumas;
  • pilvo skausmas;
  • kepenų pažeidimas - hepatitas, cirozė;
  • hiperplaziniai antinksčių pokyčiai;
  • padidina adrenalino krizę.

Pokyčių hormonų priežastys

Kortizolio kiekio padidėjimas ar sumažėjimas gali sukelti daugybę vidaus organų ligų. Šios ligos turi įtakos hormoninio lygio padidėjimui:

  • įvairios etiologijos navikų atsiradimas hipotalamyje;
  • cistos ar adenomos hipofizyje;
  • antinksčių hiperfunkcionalumas ir padidėjusi gliukokortikosteroidų medžiagų gamyba (Cushingo sindromas);
  • neoplazmos vidaus ir reprodukcinėse organuose (bronchai, sėklidės ir kiaušidės, antinksčiai);
  • padidėjusi skydliaukės hormono gamyba skydliaukės liaukoje;
  • didelis nutukimas.

Laisvo kortizolio sumažinimo priežastys:

  • bronzos liga - antinksčių nepakankamumas;
  • navikų formavimai smegenyse;
  • skydliaukės funkcinis nepakankamumas;
  • ilgalaikis hormoninių steroidinių vaistų vartojimas;
  • jungiamojo audinio patologija, bronchas (astma).

Kortizolio norma šlapime

Pažymėtina, kad per dieną kortizolio kiekis kraujyje keičiasi, o šlapime - stabilus. Kortizolis šlapime paprastai turi šias charakteristikas:

  • suaugusiesiems 55-248 nmol / l;
  • paauglystėje - 14-152 nanomoliai / litras;
  • Vaikų amžiuje - 6-74 nmol / l.

Nėščioms moterims hormonų kiekis gali padidėti 4-5 kartus.

Analizės nuorodos

Paprastai dienos šlapimo analizė yra skirta įtariamoms įvairių endokrininių ligų, ypač antinksčių funkcijos sutrikimui. Pagrindiniai šlapimo tyrimo simptomai:

  • diferencinis kraujo spaudimas;
  • stiprus nuostolis ar svorio padidėjimas;
  • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • ilgosios raudonos raukšlės atrodo pilvo srityje;
  • amžiaus dėmės ant odos;
  • raumenų ir kaulų audinio distrofiniai pokyčiai, kartu su dažnomis lūžiais;
  • augimo sulėtėjimas vaikystėje;
  • menstruacijų srauto dažnumo pažeidimas;
  • nuolatinis nuovargis ir silpnumas organizme.

Analizė urinais

Kortizolis šlapime yra laisvoje būsenoje, nesusijęs su baltymų medžiagomis. Dienos šlapimo surinkimas diagnozuoja įvairių patologijų atsiradimą ankstyvosiose stadijose (pvz., Cushingo sindromas) ir atskiria juos nuo kitų susijusių ligų.

Paprastai šlapime yra ne daugiau kaip 1% viso laisvo kortizolio, kuris nėra susijęs su šlapime išsiskiriančiu baltymu, ir pateikia išsamų ligos vaizdą. Svarbu žinoti, kad norint gauti tikslius ir patikimus kortizolio lygmens rodiklius, būtina kasdien sušerti.

Kaip pasirengti šlapimo surinkimui analizei

Prieš pradėdami rinkti medžiagą moksliniams tyrimams, atliekamas tam tikras paruošimas. Prieš surenkant šlapimą, siekiant išvengti mokslinių tyrimų rezultatų iškraipymo, būtina susilaikyti nuo gydymo ir vaistų kelias dienas. Diena prieš bandymus, jūs turėtumėte pašalinti iš dietos sūrus, aštrus maistas, prieskoniai ir dažančios daržovės (morkos, runkeliai). Taip pat rekomenduojama vengti rūkymo ir emocinio streso. Prieš pradėdami vartoti medžiagą, reikia kruopščiai išplauti genitalijas.

Kaip kasdien rinkti šlapimą?

Pašalinimas per dieną surenkamas taip:

  1. Paimamas 2-3 litrų stiklinis indas, sterilizuojamas ir išdžiovinamas.
  2. Siekiant užkirsti kelią mikrobų vystymuisi ir normalizuoti karbamido kiekį, 1 g įpilkite į indą. boro rūgštis.
  3. Nakties metu susikaupusio rytojaus šlapimo nelaikoma. Rinkimas prasideda nuo antrojo skambučio ir yra surenkamas per dieną.
  4. Paskutinis šlapimas surenkamas kitą dieną ryte.
  5. Indas su šlapimu turėtų būti laikomas vėsioje vietoje.
  6. Tada iš surinkto šlapimo kiekio švarioje sterilizuoto indelyje išleidžiamas 100 ml skysčio (sukratant baką).
  7. Būtina biologinę medžiagą perleisti laboratorijai ne vėliau kaip per 2 valandas.

Analizės rezultatų iššifravimas

Laboratorijoje tiriamos praėjusios analizės, kuriose apskaičiuojamas kortizolio kiekis šlapime ir rezultatai perduodami gydytojui, kuris išdavė egzaminą. Paprastai endokrinologas, terapeutas, neurologas ar onkologas interpretuoja rezultatus ir diagnozę.

Hormono apatinė ir viršutinė riba paprastai yra 39-348 mg per parą.

Tačiau rodmenys gali paveikti įvairius veiksnius:

  • nėštumas;
  • vaistai (morfinas, verošpinas, danazolis, rezerpinas ir tt) ir hormoniniai kontraceptikai;
  • ilgalaikė depresija;
  • neseniai sužeisti ar operuoti;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabako gaminiais;
  • pacientų šlapimo surinkimo taisyklių pažeidimas.

Kai nustatomas toks neigiamas poveikis, nustatoma pakartotinė analizė.

Padidėjęs kortizolio hormono kiekis šlapime per dieną - hiperkortizacija - gali ne visada būti ligos požymiu. Mažai žmonių visame gyvenime palaiko aukštą hormono lygį ir nesukelia jokių sutrikimų.

Be to, kartais "streso hormono" turinio pasikeitimas nėra susijęs su patologiniais procesais ir gali atsirasti dėl per didelio fizinio krūvio ir nėščių moterų padidėjusio svorio, hormoninio disbalanso aktyvinant seksualines funkcijas vaikams paauglystėje, sportininkams. Taigi, kortizolio analizė šlapime laikoma labiausiai veiksmingu ir diagnozuojamu daugelio endokrininių ligų, įskaitant vėžį, metodu.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai