Padidėjęs skydliaukės liaukų kiekis vaikystėje yra daug rečiau nei suaugusiems. Deja, šio vaiko organų sutrikimai yra daug pavojingesni, nes skydliaukės hormonų trūkumas ar per didelis liaukų kiekis sukelia vystymosi sutrikimus. Žinoma, savalaikė diagnozė ir terapinės priemonės gali užkirsti kelią tokioms pasekmėms.

Vaikams skydliaukė dalyvauja skeleto formavime ir augime, palaiko smegenų darbą, reguliuoja metabolizmą ir normalizuoja kūno svorį. Visa tai teikia skydliaukės hormonai, kurių sudėtyje yra tiroksino ir trijodtironino.

Garso vystymosi bruožai vaikystėje

Palyginti su suaugusiais, vaikų kūnams nuolat reikalingos skirtingos medžiagos: vitaminai, mineralai, amino rūgštys. Jodo poreikis šiame amžiuje yra labai didelis, nes jis yra skydliaukės hormonų sintezės stimuliatorius. Jei vaikui ilgą laiką trūksta šio elemento, žievė palaipsniui formuoja, t. Y. Padidėja liauka.

Goiteris gali būti, kaip ir išlaikyta kūno funkcija, ir su sutrikusia skydliaukės hormonų gamyba. Sumažinus šių medžiagų gamybą, plečiasi goiterio hipoglikeminė forma, didėja tirotoksikozė. Padidėjęs skydliaukės audinys gali pasireikšti dėl Graveso ligos ar uždegiminių procesų. Daug rečiau šis organas plečiasi dėl piktybinės ligos ar navikų atsiradimo.

Goiteris klasifikuojamas laipsniais, o vaikams normali skydliaukės apimtis priklauso nuo metų skaičiaus ir lyties. Taigi šešerių metų vaikui 5,4 cm kubo berniukų norma laikoma norma ir 4,8 cm kubeliai mergaičių. Vertė didėja augant. Goiteris yra endeminė patologija, o liga yra dažniau regionuose, kuriuose yra jodo trūkumo. Štai kodėl būtina šio reiškinio prevenciją vaikams.

Skydliaukės išsiplėtimo rūšys

Smeigtukas vaikams yra padalintas į šias formas:

  • endeminis;
  • eutiroidas;
  • difuzinė toksinė medžiaga.

Kai kuriais atvejais padidėjęs skydliaukės liauka vaikui gali būti tireoidito rezultatas, kuris, savo ruožtu, suskaidomas į ūmius, pasibaigusius ir lėtines formas. Rečiau retai pasitaikantis įgytas asbardas diagnozuojamas vaikams. Patologijos aptikimas įvyksta ankstyvame amžiuje, o dažniau šis organas padidėja mergaičių. Šios ligos priežastys yra:

  • prasta mityba nėštumo metu;
  • infekcijos nėštumo metu;
  • kenksmingų medžiagų veikimas;
  • padidėjęs skydliaukės kiekis nėščioms moterims;
  • hipofazės arba hipotalamo patologija vaikui;

Padidėjęs liaukas taip pat gali atsirasti dėl tam tikrų mazgų. Ši patologija vadinama "difuzine tarpdobline goja".

Medicinoje, remiantis PSO rekomendacija, goiteris yra padalintas į laipsnius. Taigi, 0 laipsnis priskiriamas goiteriui, kuris nėra apčiuopiamas ir išorėje nematomas. 1 laipsnis - geležis jau palpuota. 2 laipsnis - lengvai matomas ir apčiuopiamas.

Euthyroido goiteras

Dažniausia skydliaukės formos forma yra eutiroidinė, kurios skydliaukės hormonų testuose nenori nukrypimų nuo normalaus dydžio. Ši sąlyga laikoma mažiau pavojinga vaikui. Padidėjęs tiroksino ir trijodotyronino kiekis turi neigiamą poveikį, nes šių hormonų perteklius sukelia apsinuodijimą. Euthyroidinės būsenos atsiradimo atveju tokio apsinuodijimo nėra.

Dažniausia vaikų eutroidoidinio svorio priežastis yra jodo trūkumas. Merginos yra labiausiai atsparios skydliaukės audinio padidėjimui, o tai atsitinka dėl hormoninių pokyčių brendimo metu. Kiti veiksniai, kurie prisideda prie streso atsiradimo, yra infekcija, stresas, genetinis polinkis.

Be skydliaukės padidėjimo, vaikai turi tokius simptomus kaip stemplės išspaudimas, rijimo sutrikimas, dusulys. Kompresija įvyksta jau esant dideliam organo audinių augimo laipsniui.

Toksinio streso požymiai vaikams

Jei vaikas yra per daug intensyviai veikiantis skydliaukės liauka, tai padidina visas organizmo reakcijas ir procesus, dėl kurių atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimas. Perdozavusių skydliaukės hormonų kiekio vaikams sintezėje pasireiškia svorio sumažėjimas. Taip pat pastebima augimo atsilikimas, hipertermija, prakaitavimas, nervingumas, pykinimas, padidėjęs diurezė. Iš išorės, liga pasireiškia iškilus akių obuoliams. Vaikai taip pat turi padidėjusį apetitą, dažną viduriavimą ir troškulį.

Toksinis goiteris taip pat gali atsirasti dėl uždegimo proceso. Ši būklė vadinama Hashimoto liga, kuri dažniau pasitaiko vyresniems nei ketverių metų vaikams. Vaikams nuo dvejų ar trejų metų ši liga yra labai reta. Tai yra imuninės sistemos pažeidimas organizme, kuriame jis pradeda gaminti antikūnus, kurie daro žalą pačiai liaukai. Ir jei pirmiausia atsiranda tireotoksikozės požymių, ateityje patologinis procesas veda prie organo audinių atrofijos ir jo funkcijų sumažėjimo.

Diagnostikos priemonės

Įgimtas asbardas naujagimiams dažnai aptinkamas per pirmąsias savaites. Šiuo metu liaukos funkcijų tyrimas yra visi kūdikiai motinystės ligoninėse. Su skubiais medicininiais būdais galima visiškai atstatyti skydliaukės hormonų trūkumą ir išvengti tokių galimų padarinių kaip vystymosi atsilikimas ir kretinizmas.

Vaikams nuo dvejų metų ir vyresnių, atliekant tyrimą, tyrimas, skydliaukės palpacija. Specialistas taip pat interviu tėvus ir vaiką. Jei yra įtarimų dėl goiterio vystymosi, gydytojas nurodo skydliaukės hormonų kraujo tyrimą. Taip pat svarbaus rodiklio tireotropino diagnozei. Šis hormonas yra sintezuojamas iš hipofizio ir yra tiesiogiai susijęs su skydliaukės receptoriumi.

Dažnai gydytojas nurodo kraujo tyrimą ir antikūnius prieš liauką, taip pat ultragarsu. Jei skydliaukės audiniuose aptiktos ultragarso mazgų pagalba, specialistas rekomenduoja atlikti tiksliai-adatų biopsiją, kuri būtina norint nustatyti formavimosi pobūdį ir nustatyti kitas gydymo priemones.

Gydymas nuo žarnos vaikams

Sumažėjus skydliaukės funkcijai, skiriami hormoniniai vaistai, kurių sudėtyje yra tiroksino analogo. Dozė parenkama atsižvelgiant į vaiko metų skaičių ir kūno paviršiaus plotą. Paprastai mažos dozės yra nustatomos pirmiausia, o tada hormonai yra pakartotinai išbandyti.

Kai eutroidoidinis svogūnas yra vaikas, dažniausiai terapija su sintetiniu tiroksinu nevykdoma, tačiau jodo turinčius vaistus skirti ("jodomarinas"). Gydymą privalo prižiūrėti specialistas. Be to, endokrinologas gali rekomenduoti sustiprinti mitybą maisto produktais, kuriuose yra daug jodo ir kitų svarbių medžiagų. Vaikams naudinga naudoti jūrų vėžių, žuvies ir jūros gėrybių, daržovių, vaisių, medaus. Pageidautina pašalinti pyragaičius, riebią mėsą, saldumynus iš dietos - visa tai prisideda prie skydliaukės hormonų gamybos slopinimo.

Jei vaikui diagnozuotas hipertiroidizmas, gydytojas gali skirti vaistus, kurie sumažina tiroksino ir trijodotyronino sintezę. Jie taip pat nustatomi priklausomai nuo to, kiek metų yra vaikas. Tireotoksikozei priešingai reikia atmesti maisto produktus su jodu, taip pat padidinti kalorijų kiekį, nes šios ligos metabolizmas yra labai didelis, o vaikas dažniausiai kenčia nuo svorio trūkumo.

Būtinas gydymas skydliaukės liga, nes net nedidelis šio organo padidėjimas sukelia psichoemocines problemas ir užsitęsia. Vaikai, kuriems yra hipotireozė, dažnai pašalinami, jiems yra problemų bendraujant, gerai neišmoki. Taip pat kenčia atmintis ir dėmesys. Gydymo priemonės, kurių imamasi laiku, pašalina visas šias problemas.

Neteisingas gydymas ar jo nebuvimas naujagimiams su įgimtu laipsniu sukelia kretinizmą, pasireiškiantį trumpu kūnu, padidėjusia galva, trumpomis galūnes, protiniu atsilikimu ir silpnu imunitetu. Šių vaikų gydymas yra tik palankus ir šiek tiek lengvesnis. Kuo anksčiau buvo nustatytas kūdikių liaukos padidėjimas, tuo didesnė tikimybė išvengti vystymosi delsimo.

Gydymo prevencija vaikams

Skydliaukės anomalijų prevencija turėtų būti sprendžiama nėštumo metu, nes bet kokie šio organo anomalijos moterys gali sukelti nenormalų skydliaukės vystymąsi vaisiui. Nėštumo metu būtina laiku sunaikinti ir gydyti visas infekcines ligas. Taip pat per pirmąsias savaites pageidautina ištyrinėti endokrinologas, o jei padidėja skydliaukė, turėtumėte vartoti tiroksiną ir jodo preparatus, kurių dozavimą nustato griežtai specialistas.

Šio organo ligas vaikams gali užkirsti kelią kokybiška dieta, turinti jodo. Gera prevencija yra jodintos druskos naudojimas. Kiekviename amžiuje vaikams reikia ilgiau vaikščioti grynu oru, vengiant tiesioginių saulės spindulių. Taip pat pageidautina išvengti nekontroliuojamo vaistų vartojimo su antibakteriniu poveikiu. Visi vaikai rodo vidutinį fizinį aktyvumą. Būtina prisiminti apie vandens režimą. Trijų metų kūdikis turėtų gerti nuo 1 iki 1,5 litro gryno vandens. Jaunesniame amžiuje greitis apskaičiuojamas 50 ml / kg kūdikio svorio. Skysčio trūkumas sukelia įvairius organizmo sutrikimus, įskaitant skydliaukės ligą.

Padidėjusi skydliaukė 6 metų vaikui

Skydliaukė yra organas, be kurio neįmanomas įprastas vaiko vystymasis. Jo gaminami hormonai daro įtaką psichinių gebėjimų formavimui, žarnų darbui, širdžiai, kraujo formavimui, imuniteto išlaikymui, tinkamai kūno temperatūrai ir svoriui.

Kvėpavimo ir būsimos reprodukcinės funkcijos, miegas ir skeleto formavimas taip pat priklauso nuo šio organo funkcionavimo. Jei bet kurio amžiaus vaikas turi padidėjusią skydliaukę, tai sukelia rimtus jo sveikatos sutrikimus. Geležis susideda iš dešinės skilties, kuri visada yra šiek tiek didesnė už kairę, ir poskiepį. Įsikūręs prie gerklų. Vaikams yra tiesiai ant skydliaukės kremzlės. Šis organas priklauso žmogaus endokrininei sistemai.

Kodėl skydliaukės liauka plečiasi

Padidėjęs skydliaukės liauka (skydliaukė) yra jo dydžio, masės ir apimties pokytis. Tarp vaikų endokrininių ligų pirmiausia yra skydliaukės disfunkcija. Pagrindinė priežastis yra nepakankamas jodo vartojimas vaiko kūne nėštumo metu ir po gimdymo. Labiausiai pavojingi yra gimdos kaklelio vystymosi laikotarpis ir pirmieji vaiko gyvenimo metai. Jodo trūkumo prevencija priskiriama valstybinių uždavinių kategorijai - 60 proc. Rusijos teritorijos kenčia nuo to.

Skydliaukės augimo priežastys yra:

Trūksta jodo - skydliaukės padidėja plėtoti daugiau hormonų Trūksta sistemingo prevencijos jodo trūkumo neramus regionuose prastos aplinkos sąlygų - stipriai paveikia vaikus pramoniniuose miestuose paveldimumas vaikų mitybos ir streso

Mergaičių skydliaukės veikla dažnėja nei berniukuose.

Skydliaukės padidėjimo laipsnis ir jo masė

Bet koks skydliaukės augimas vadinamas goiteriu. Egzaminą jausdamas ir vizualiai vertindamas liauką, endokrinologas daro išvadą apie augimo laipsnį:

0 - dydį apčiuopa neaptiko, geležies sveiki I - regėjimo pakitimai, bet apčiuopa diagnozuojama padidinti II - padidintas skydliaukės aiškiai matomos, kai akeles galvą III - tai dydis pakeitimas gali būti vertinamas pagal neotkinutoy IV ir V galvos - geležies labai išsiplėtė ir keičia kaklo kontūras

Paprastoji skydliaukės masė skirtingo amžiaus vaikams

Didžiausia aktyvaus skydliaukės liauka tampa 5-7 metų vaikams ir brendimo laikotarpiu, nes tai yra galingas stresas paaugliui. Per šį laikotarpį ypač padidėja skydliaukė mergaičių.

Dažni skydliaukės liaukos padidėjimo simptomai

Yra keletas skydliaukės ligų, kuriose jis didėja. Kiekvienas iš jų turi savo ženklus. Tuo pačiu metu pastebima nemažai bendrų simptomų, rodančių sutrikimus vaikų organizme:

Kvėpavimo sutrikimas - vidurių užkietėjimas, pilvo pūslelimas, padidėjęs peristaltika, viduriavimas. Miego sutrikimai - vaikas labai nemiega, tampa erzina. Miegas gali užtrukti per daug laiko (iki 12 valandų), nes nuolatinis mieguistumas. Svorio svyravimai - kadangi skydliaukė reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, vaikas gali arba prarasti svorį, arba gerėja. Dusulys, dusulys, vizualiai pastebimas skydliaukės augimas vėlyvose stadijose. atsilieka nuo savo studijų, jiems gali būti sunku sutelkti dėmesį į užduočių atlikimą

Skydliaukės padidėjimo požymiai nėra iš karto pripažįstami ir dažnai priskiriami kitoms ligoms. Jei vaikas pastebėjo bet kokius pokyčius, būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su endokrinologu.

Vaikų skydliaukės ligos

Padidėjęs skydliaukės kiekis vaikystėje atsiranda dėl hormonų, infekcinių ligų, sužalojimų ir navikų atsiradimo mažėjimo ar padidėjimo. Vaikų skydliaukės ligos - hipotirozė, hipertiroidizmas, tiroiditas, pagrindinė liga, mazgai ir navikai.

Hipotiroidizmas

Pasireiškia liaukos hormonų gamyba. Su jodo trūkumu padidėja skydliaukės liaukų dydis, kad būtų kompensuotas jų trūkumas. Pirminis hipotireozė yra susijusi su sutrikimais pačioje liaukoje. Tai atsiranda įgimta ir įgyta. Jei vaikas gimsta su sumažėjusia skydliaukės funkcija, tada jis yra diagnozuotas kretinizmas. Liga pasireiškia viename iš 4 000 kūdikių, o mergaites yra jautrūs jai 2 kartus dažniau nei berniukai. Antrinis hipotirozė pasireiškia dėl anomalijų hipofizyje ar hipotalamyje.

Bet kurio amžiaus vaikas tampa kruvinęs, neaktyvus, patinęs, mieguistas, depresuotas. Yra svorio padidėjimas, yra užkietėjimų, oda tampa blyški, plaukai tampa nuobodu ir pradeda pertraukti. Vaikai iki 6 metų praranda susidomėjimą žaidimais, sunku išmokti paprastų dalykų. Hipotyroidizmo moksleiviai atsilieka savo studijose, sportuoja, sulėtinami, blogai bendraujantys, turi blogą atmintį. Vėliau tętėja brendimas, paauglių mergaičių sutrikimų yra menstruacinis ciklas.

Hipertiroidizmas

Yra padidėjęs hormonų išsiskyrimas. Liga dažniausiai diagnozuojama vaikams nuo 3 iki 12 metų. Įgimtas hipertiroidizmas yra tik viename iš 30 000 vaikų, be jokios priklausomybės nuo lyties. Liga pasireiškia nėštumo metu, jei būsimoji motina kenčia nuo senyvo amžiaus ligos.

Naujagimiui hipertiroidizmas iš pradžių pasireiškia sumažėjusio svorio ir aukščio, kartais kūdikiai gimsta per anksti. Kūdikis yra labai judrus, patrauklus, jis dažnai turi viduriavimą, jis prakaituoja gausiai, nepakankamai priauga. Po kurio laiko motinos hormonai atsiranda atskirai nuo vaiko kūno, todėl šie požymiai labiausiai aiškiai pasireiškia pirmosiomis kūdikio gyvenimo savaitėmis.

Vaikams iki ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus su hipertiroidizmu pasireiškia pagreitėjęs metabolizmas, padidėjęs aktyvumas, prakaitavimas. Nuotaika ir svoris yra labai nestabili, miegas yra blogas, padidėja slėgis. Vaikas miega daug, todėl laikui bėgant atsiranda nervų išsekimas ir padidėjęs nuovargis. Pubertume merginos praranda menstruacinį ciklą. Galbūt tireotoksikozė - hormoninis apsinuodijimas.

Tiroiditas

Uždegiminiai skydliaukės procesai, kuriuos sukelia bakterinės ir virusinės infekcijos, parazitai, traumos, apsinuodijimai, autoimuniniai gedimai - Hashimoto tiroiditas. Ši liga gali prasidėti dėl lėtinio tonzilito. Paprastai randama paaugliams ir 60% atvejų, kuriuos sukelia genetinė polinkis. Merginos serga 5 kartus dažniau. Kūnas pradeda gaminti skydliaukės ląstelių antikūnus. Pirmiausia diagnozuojamas hipertiroidizmas, tada hipotirozė.

Pirmasis ligos simptomas yra akademinės veiklos sumažėjimas ir fizinio augimo sustabdymas. Likusieji simptomai yra būdingi skydliaukės hiperaktyviosioms ir hipofunkcinėms funkcijoms.

Basedow liga

Taip pat taikoma autoimuninėms ligoms. Rizika kyla paauglių 10-15 metų amžiaus, o mergaitės serga 8 kartus dažniau. Yra nuotaikos svyravimai, nuovargis, dirglumas. Laikui bėgant augančios akys ir svogūnai prasideda nuo širdies problemų.

Smegenų ir navikai

Padidėjusi skydliaukės liauka gali turėti kitokios struktūros ar tankio plotą. Jų prigimtis yra gerybinė ir piktybinė. Rimtai gali sutrikti rijimas ir vadinamasis "vienkartinis gerklė". Visi navikai yra nuolat kontroliuojami.

Diagnozė ir gydymas

Kuo anksčiau nustatoma skydliaukės liaukos išsiplėtimas, tuo sėkmingesnis gydymas bus. Jei nesiimsite reikiamų priemonių, liga gali sukelti rimtų pasekmių.

Skydliaukės pokyčių diagnozė yra vaiko tyrimas endokrinologo, tėvų informacijos ir skundų rinkimo bei liaukos dilgčiojimo metu. Priskiriami hormonų (TSH) kiekis, jodo kiekis kraujyje, ultragarso skenavimas, MRT, jei reikia, biopsija. Apibendrinti duomenys leidžia spręsti apie skydliaukės formos, masės ir tūrio pokyčių priežastį bei padidėjimo laipsnį. Naujagimiams hipotyrozės nustatymas motinystės ligoninėje yra numatytas, nes vaiko išsivystymo lygis priklauso nuo to, kaip greitai nustatoma hormoninė hipofunkcija. Atpažindamas ligą prieš 1 mėnesį, vaikui gali būti suteikta normalus psichinis ir fizinis vystymasis.

Prioritetas narkotikams gydyti jodu. Remiantis surinkta informacija ir atliktais tyrimais, dozę ir gydymo būdą nustato tik gydytojas. Taikomi šie metodai:

Hipotiroidizmas. Nustatyti vaistai, kurie padidina hormonų kiekį iki reikalingo lygio. Hipertiroidizmas. Nustatyti vaistai, slopinantys skydliaukės veiklos aktyvumą. Įgimta skydliaukės hiperfunkcija dėl būsimos motinos ligos nėštumo metu nėra gydoma. Motinos hormonai tiesiog palieka naujagimio kūną arba jų veikla yra slopinama laikinuoju vaistu. "Basedow liga" - lengva forma gydoma namuose, o vidutinis ir sunkus vaikas yra hospitalizuotas. Didelis skydliaukės padidėjimas leidžia pašalinti jo dalį.

Pakomentavo mūsų specialistas

Skydliaukė yra organas, be kurio įprasto funkcionavimo neįmanoma visiškai vystytis bet kokio amžiaus vaiko. Demencija, vystymosi delsimas, menkas veikimas, širdies sutrikimai, kaulai ir gimdymas ateityje, nervingumas, per didelis svoris - tai yra skydliaukės ligos rezultatas. Tai sukelia daugybė priežasčių, tačiau pagrindinis yra jodo trūkumas.

Norėdami nustatyti problemas, turite atidžiai stebėti vaiko elgesį ir apsilankyti endokrinologijoje kasmet. Kuo ankstesni nukrypimai atskleidžiami, tuo efektyvesnis gydymas bus. Savęs gydymas ir vizito daktaro atidėjimas - didžiausia tėvų klaida.

Privalomas yra jodo trūkumo prevencija. Be produktų, kurių sudėtyje yra jodo - jūros gėrybių, pieno, mėsos, grikių, daržovių, kiaušinių ir žalumynų - normalus skydliaukės veikla bus užtikrinta specialiais jodo turinčiais vitamino kompleksais. Tik gydytojas gali juos skirti!

Skydliaukė yra svarbiausias žmogaus kūno organas, kuris yra atsakingas už hormonus ir kontroliuoja medžiagų apykaitos procesus. Mažiausia endokrininės sistemos gedimas lemia įvairias patologines ligas.

Hormoninio fono pažeidimas randamas ne tik suaugusiems žmonėms, bet ir vaikams. Hormonai vaidina svarbų vaidmenį kuriant jauną kūną, todėl ankstyva hormoninių sutrikimų diagnozė yra ypač svarbi bet kurio amžiaus vaikui.

Padidėjusios skydliaukės priežastys

Skydliaukės hormonai, kuriuos gamina skydliaukė, yra atsakingi už visų vaikų organų augimą ir brendimą. Paauglystėje metabolinis sutrikimas gali neigiamai paveikti visą tolesnį gyvenimo būdą.

Padidėjusi skydliaukė yra viena iš dažniausių endokrininės patologijos. Pagrindinė organų disfunkcijos priežastis yra jodo stoka vaikui. Šis mikroelementas pradeda patekti į kūną nuo tada, kai kūdikis yra įsčiose. Pirmieji gyvenimo metai yra svarbiausi vaikui, nes per šį laikotarpį aktyviai auga organizmas.

Pagrindinės skydliaukės padidėjimo priežastys yra šie veiksniai:

Nepakankama jodo trūkumo kontrolė tose srityse, kuriose šio elemento kiekis vandenyje ir produktuose yra gerokai sumažintas; Prastai didelių pramoninių miestų aplinkos būklė; Paveldima polinkis; Neteisinga nėščios moters mityba, taip pat blogas vaiko racionas.

Įgimta hipotirozės pasireiškimas yra gana retas reiškinys, kuris neturi nieko bendra su kūdikio lytimi. Jei hormoninės disfunkcijos pasireiškimas yra nereikšmingas, tokiai diagnozei gydyti nereikia. Sunkiausia tokia problema tampa amžiaus nuo 3 iki 12 metų amžiaus. Pagal statistiką, skydliaukės liaukos padidėjimas dažniausiai būna 10 metų mergaitėms, todėl gydytojai skiria daugiau dėmesio endokrinologiniam tyrimui.

Labiausiai akivaizdūs ligos simptomai

Gripo ligos vystymasis yra susijęs su sutrikusia būtinų hormonų gamyba. Skydliaukė gali būti pasyvi, kai hormonų gamyba sulėtėja ir hipotyroidizmas pradeda vystytis arba, atvirkščiai, aktyvus, būdingas hipertiroidizmas. Pradiniame ligos etape beveik nėra pastebimų simptomų, tačiau ligos vystymosi metu pokyčiai tampa vis ryškesni:

Padidėja skydliaukės dydis; Padidėja nerimas, atsiranda beprasmiškas nerimas; Kai kurių vidaus organų dydis taip pat skiriasi nuo normos; Yra didelis prakaitavimas; Kūdikiai labai ryškiai reaguoja į ryškius žiburius ir garsius garsus; Širdies ir kraujagyslių sistemos srityje yra greitas širdies plakimas ir dusulys; Vaikams sumažėja apetitas, sutrikęs miegas; Yra dažnas noras į tualetą; Paauglystėje gali prasidėti svorio problemos; Per brendimo laikotarpį mergaitėms gali kilti problemų su menstruaciniu ciklu.

Priklausomai nuo ligos laipsnio, simptomai pasireiškia skirtingais būdais. Mažiausiai įtarius, kad vaikas turi padidėjusią skydliaukę, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad gautų reikiamą tyrimą.

Kapo ligos vystymosi etapai suskirstyti į šešis etapus. Pavojingiausi yra paskutiniai trys lygiai. Padidėjęs asbardas kelia grėsmę vaiko gyvenimui, nes hipertrofinis organas išspaudžia stemplę ir gerklę. Vaikui ne tik sunku ištarti žodžius, bet ir valgyti ir kvėpuoti.

Labiausiai siaubingos gydytojų pasekmės - tai mazgelių formavimasis liaukoje, kuris vėliau gali virsti piktybiniu naviku.

Pagyvenusio gūrio formavimas

Vaiko kūno vystymosi bruožas yra tai, kad jis nuolat auga ir vystosi. Natūralu, kad tinkamai formuojant vidinius organus reikia daug vitaminų ir mikroelementų. Jodas stimuliuoja hormonų gamybą ir yra tiesiogiai susijęs su skydliaukės veikla. Nepakankamas šio mikroelemento koncentracija sukelia svogūninės nosies atsiradimą, kuris pasižymi akivaizdu, kad padidėja skydliaukė.

Medicinoje ši patologinė būklė turi keletą veislių:

Goiteras, netrikdydamas įprasto endokrininės sistemos veikimo; Padidėjusi skydliaukė kartu su hipotiroidizmu ir tirotoksikoze. Gūžio išvaizda yra pirmasis Graves ligos ir hormoninių sutrikimų paauglių vystymosi simptomas. Skydliaukės padidėjimo laipsnis turi amžiaus skirtumus pagal apimtis. Pavyzdžiui, 5-6 metų amžiaus vaikui laikoma, kad dydis ne didesnis kaip 5,4 cm (berniukai) ir 4,9 cm (mergaičių). Kai paauglystė prasideda, šie skaičiai keičiasi aukštyn.

Šiuo metu goiteras laikomas endemine liga, būdinga tam tikriems regionams, kuriuose yra nepakankamo jodo kiekio vandenyje ir maisto produktuose. Didžiausias paauglių ligos procentas yra šiauriniuose mūsų šalies regionuose. Dėl šio reiškinio vaikų populiacijoje imamasi įvairių prevencinių priemonių, kuriomis siekiama išlaikyti tinkamą šio mikroelemento kiekį vaiko kūne.

Skirtingų rūšių kūdikių gūbris

Padidėjęs skydliaukės kiekis vaikams ir paaugliams yra padalintas į mediciną į keletą veislių:

eutiroidas; endeminis; difuzinė toksinė medžiaga.

Į ligos etiologiją taip pat yra tokio dalyko kaip įgimtas goitas. Šis reiškinys stebimas vienam kūdikiui per 5000 naujagimių. Patologija yra difuzinio goitinio derinio, esant hipotirozei. Šiuo atveju mergaitės patenka į specialią kontrolę. Daugeliu atvejų ši patologija yra nereguliari ir yra dėl kelių priežasčių:

motinos mityba nėštumo metu; toksinis poveikis vaisiui; vaiko hipofizio sistemos nepakankamumas; infekcinių ligų pasekmės.

Dėl to, kad formuojasi mazgai, gali padidėti vaiko skydliaukės liauka. Toks reiškinys medicinoje vadinamas difuziniu mazginiu šakniu. Esant antrojo šios ligos laipsniui, ši patologija yra rimtas kosmetinis defektas.

Ligos diagnozė

Laiku išsiaiškinus ligos priežastį, galima išvengti daugelio neigiamų pasekmių. Be to, gydymas, pradėtas ankstyvuoju hormoninio sutrikimo vystymosi etapu, suteikia veiksmingesnio rezultato.

Skydliaukės veiklos diagnozavimas prasideda vizualiai ištyrus pacientą. Nepalankią padėtį nustatant diagnozę taip pat teikia kasdienės tėvų pastabos apie vaiko elgesį. Kai nustatomi anomalijos, endokrinologas nustato kraujo hormonų ir jodo kiekio organizme laboratorinius tyrimus. Jei reikia papildomos kontrolės, gydytojas gali nurodyti organo ultragarsą. Kai kuriais atvejais atlikite biopsiją.

Remiantis tyrimų rezultatais, gydytojas nustato diagnozę ir galimą priežastį, kuri paveikė endokrininės sistemos sutrikimą.

Gydymo taktika

Vaikų skydliaukės sutrikimų gydymui naudojami įvairūs medicininiai taktikai. Gydytojas kiekvienam vaikui renkasi vaistus atskirai, todėl beprasmiška kalbėti apie klasikinį vaistų rinkinį.

Penktame ir šeštajame ligos stadijose problema dažniausiai sprendžiama chirurginės intervencijos pagalba, po kurios skiriamas ilgalaikis hormoninio terapijos atstatomasis kursas.

Skiriant hipertiroidizmą, endokrinologas skiria vaistus, kurie slopina pernelyg didelę hormono gamybą.

Nepriklausomai nuo problemos gylio, bet koks gydymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į suvartojamą maistą, jodo turinčių produktų įtraukimą į dietą.

Hipertiroidizmas vaikams

Vaikų endokrinologijoje skydliaukės ligos yra labai dažnos. Kai kuriuose mūsų šalies regionuose dažnis yra gana didelis. Šių patologijų pavojus yra tas, kad kūdikis gali sukelti nepalankiausių klinikinių simptomų atsiradimą. Mūsų straipsnis pasakos apie vaikų hipertireozę.

Kas tai yra

Hipertiroidizmas nėra liga, bet patologinė būklė. Skirtingos skydliaukės ligos gali sukelti jo išvaizdą. Periferinių skydliaukės hormonų - T3 ir T4 su TSH sumažėjimu (hipofizio hormonu) padidėjimas rodo, kad organizme yra tirotoksikozė. Ši patologinė būklė dažnai registruojama tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Berniukai kenčia taip dažnai, kaip merginos.

Sveikas skydliaukės audinys susideda iš daugelio tiracitų ląstelių. Šios galingos energijos stotelės gamina tam tikrus hormonus, kurie turi ryškų sisteminį poveikį visam kūnui. Tikrocesai suskirstyti į specialias anatomines struktūras - folikulus. Tarp gretimų folikulų yra jungiamojo audinio sritys, kuriose yra nervai ir kraujagyslės, atliekantys skydliaukės trofizmą.

Paprastai periferiniai skydliaukės hormonai turi reikšmingą įtaką daugelio vidaus organų veikimui. Jie veikia širdies plotų skaičių per minutę, padeda palaikyti kraujospūdį pagal amžiaus normas, dalyvauja metabolizme, veikia nuotaiką ir nervų veiklą. Su amžiumi periferinių hormonų kiekis šiek tiek skiriasi. Taip yra dėl žmogaus kūno fiziologinių savybių.

Dėl aktyvios vaiko augimo ir vystymosi periferinių hormonų lygis yra gana didelis.

Priežastys

Įvairios patologinės sąlygos sukelia padidėjusį periferinių skydliaukės hormonų gamybą kūdikiui. Šiandien daugiausia atsiranda skydliaukės liga vaikų pedikiūro endokrinologijoje. Jų gydymas yra gana ilgas ir kai kuriais atvejais gali trukti net kelerius metus.

T3 ir T4 kraujo koncentracijos padidėjimas vaikui didėja:

  • Difuzinis toksinis stresas arba Graves liga. Ši būklė būdinga ryškiai padidėjusi skydliaukės liauka. Paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį plėtojant ligą. Liga pasireiškia su ryškiais metaboliniais sisteminiais sutrikimais. Difuzinis skydliaukės padidėjimas padidina periferinių hormonų koncentraciją kraujyje.
  • Nodular goiter. Ši liga pasižymi tankiomis zonomis skydliaukės audiniuose. Dažniausiai ši patologija yra susijusi su nepakankamu jodo kiekiu kūdikio dietoje. Liga yra endeminė, tai yra, ji randama labai toli nuo jūros. Pirmieji ligos požymiai gali išsivystyti 6-7 metų vaikams.
  • Įgimtos formos. Ši patologija formuojama gimdymo laikotarpiu. Tai paprastai būna sudėtingos moters, sergančios difuzine toksinio streso, nėštumą. Remiantis statistiniais duomenimis, 25 proc. Kūdikių, kurie vėliau gimė, turi klinikinės ar subklinikinės tireotoksikozės požymių.
  • Traumos prie kaklo. Trauminiai gimdos kaklelio slankstelių sužalojimai prisideda prie skydliaukės audinio mechaninio pažeidimo, kuris prisideda prie tolesnio tireotoksikozės atsiradimo vaistu.
  • Skydliaukės navikai. Auginant gerybinius ar piktybinius navikus, prisideda prie endokrininio organo sutrikimo, kurį lydina vaiko klinikiniai tireotoksikozės požymiai.

Dažniausia patologija, sukelianti tireotoksikozę vaikui, yra difuzinis toksinis stresas. Su šia patologija padidėja skydliaukės liauka. Tai gali būti nereikšminga arba atrodo gana ryški.

Endokrinologai išskiria keletą laipsnių skydliaukės išsivystymo laipsnio:

  • 0 laipsnis. Jis pasižymi tuo, kad nėra jokių klinikinių ir matomų goiterinių požymių.
  • 1 laipsnis. Goiter matmenys viršija tiriamojo kūdikio nykščio distalinę falangą. Kai nėra vizualaus patikrinimo dėl vietos padidėjusios skydliaukės. Goiter elementai yra aptiktos kūdikiui tik palpacijos metu.
  • 2 laipsnis. Vizuali apžiūra ir palpacijos goiteris yra labai gerai apibrėžta.

Simptomai

Dėl sutrikusio skydliaukės veiklos kartkartėmis sergančiam vaikui atsiranda įvairių klinikinių požymių. Jų sunkumas gali būti skirtingas. Esant aktyviam hipertiroidizmo kursui ir žymiai periferinių hormonų T3 ir T4 pertekliui, pastebimi nepageidaujami ligos simptomai.

Kai kuriais atvejais hipertirozė kliniškai praktiškai nėra. Tai rodo subklinikinį kursų variantą. Šiuo atveju aptikti skydliaukės pažeidimus galima tik atliekant laboratorinius tyrimus ir nustatant periferinius hormonus.

Skydliaukės ligos vaikams

Skydliaukė yra viena iš svarbiausių endokrininių liaukų, kuri daro tiesioginį poveikį vaiko sveikatai ir jo gerovei. Net smulkūs funkcinės veiklos sutrikimai gali sukelti kitų liaukų sutrikimų (hipofizę, hipotalamus), medžiagų apykaitos procesus organizme, nuotaikos ir išvaizdos pokyčius.

Šiame straipsnyje mes svarstome, kokios ligos yra skydliaukės dažniausios vaikams.

Skydliaukės apžvalga

Skydliaukė (toliau - skydliaukė) išskiria 3 hormonus, kurie turi reikšmingą įtaką visam kūnui:

Pirmieji du iš jų yra susiję su organų ir audinių brandinimo ir augimo, medžiagų apykaitos procesų organizme reguliavimu. Kalcitoninas dalyvauja skeleto sistemos vystyme ir reguliuoja kalcio metabolizmą. Jodas ir tirozinas (amino rūgštis) yra būtini skydliaukės hormonų formavimui.

Norint įvertinti skydliaukės funkciją, laboratorinis hormonų nustatymas vaiko kraujyje yra naudojamas. Leistini hormono kiekiai kraujyje priklauso nuo vaikų amžiaus. Jei įtariate patologiją, pirmiausia nustatykite TSH, skydliaukę stimuliuojančio hormono, kurį gamina hipofizė, turinį ir reguliuokite skydliaukės hormonų susidarymą. Jei tai atskleidžia anomalijas, tada nustatykite kitus hormonus: T3 (trijodtironinas) ir T4 (tiroksinas).

Kai kuriose ligose svarbu nustatyti kraujyje esančius antikūnus (anti-thyroglobuliną ir antitiroperoksidazę). Iš instrumentinių metodų naudojami ultragarsiniai, termografiniai, MRT (magnetinio rezonanso tyrimai), biopsija.

Skydliaukės ligos priežastys

Sutrikusi skydliaukės funkcija (perteklius ar hormonų trūkumas) atsiranda dėl ligų. Šie sutrikimai lemia įvairių vaikų ligų atsiradimą.

Skydliaukės ligos atsiradimo priežastys yra daug:

  • bloga aplinkos būklė;
  • netinkamas maistas;
  • jodo stoka maiste ir vandenyje;
  • seleno trūkumas organizme;
  • infekcijos;
  • autoimuninės ligos;
  • cistos kanalo liauka.

Be ligų, hipofizės hormonai ir hipotalaminas (smegenų sritys) tiesiogiai veikia skydliaukės veiklą. Savo ruožtu skydliaukė veikia savo hormoninį aktyvumą.

Skydliaukės ligos rūšys vaikams

Vaikams, sergantiems skydliaukės ligomis, yra:

  • hipotireozė: pirminė (įgimta ir įgyta) ir antrinė;
  • tirotoksikozė;
  • tiroiditas (ūmus, poakytas ir lėtinis);
  • difuzinis struomenas ("Basedow" liga);
  • šaknies goiteris;
  • skydliaukės cista;
  • naujagimių skydliaukės liga.

Hipotiroidizmas

Hipotireozė - tai endokrininės ligos, atsirandančios vaikams dėl sumažėjusios skydliaukės funkcijos. Hipotirozė gali būti pirminė ir antrinė. Esant pirminiam hipotirozei, skydliaukės hormono trūkumas yra susijęs su procesu tiesiogiai pačioje liaukoje. Antrojo hipotirozinio hormono trūkumas yra susijęs su hipofizio arba hipotalamino funkcijos sutrikimu.

Yra tokie pirminio hipotiroidizmo tipai:

  • įgimta: susijusi su prenataline liaukos formavimu ar skydliaukės hormonų gamyba;
  • įgytas: jis vystosi, kai jodo trūksta kūdikio mityboje po uždegimo proceso liaukoje, jei jis yra radioaktyviai pažeistas, arba po šio organo operacijos.

Įgimtą hipotirozę kūdikiams sukelia tokie sutrikimai:

  • skydliaukės hipoplazija (neišvystyta);
  • aplasija (visiškas nebuvimas) dėl liaukų dėl mutacijų;
  • fermentų, dalyvaujančių skydliaukės hormonų gamyboje, defektas;
  • jodo trūkumas motinos organizme.

Antrinio hipotiroidizmo priežastis yra skydliaukės stimuliuojančio hormono išsiskyrimo sumažėjimas dėl:

  • gimimo žala;
  • meningoencefalitas (membranų ir smegenų medžiagų uždegimas);
  • smegenų sužalojimas;
  • smegenų navikai (hipotalaminiai-hipofizės regionai).

Įgimtas hipotiroidizmas (kretinizmas), remiantis statistiniais duomenimis, pasitaiko viename iš 4 000 naujagimių. Be to, berniukai pastebimi du kartus rečiau nei merginoms. Skydliaukės hormonų trūkumas turi įtakos visų organų augimui, tačiau smegenys yra labiau paveiktos.

Nuo pirmųjų gyvenimo dienų kūdikiams būdingos ligos simptomai: kūno temperatūros sumažėjimas, mieguistumas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas, širdies susitraukimų ritmo sulėtėjimas.

Per ateinančias savaites taip pat aiškiai pasireiškia ir kiti simptomai: lėtas vystymasis ir augimas, sumažėjęs raumenų tonusas, sausa oda, lėtiniai refleksai. Gali pasirodyti pietrytinė išvarža. Taip pat būdingas lėtas dantų augimas.

Šiuo metu pradėtas gydymas leidžia atsikratyti daugelio šių pasireiškimų, išskyrus smegenų pažeidimus. Nors vaiko psichinė raida priklauso nuo amžiaus, kada buvo pradėtas gydymas hormonais: jei kūdikis gydosi nuo pirmojo gyvenimo mėnesio, jo intelektas gali nepatyrėti.

Šiuo metu, remiantis PSO rekomendacija, beveik visose pasaulio šalyse motinos ligoninėje tiriami naujagimiai: nustatomas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje.

Jei nustatomas hipotiroidizmas, gydymas pradedamas nedelsiant. Jei gydymas pradedamas po 1-1,5 mėnesių, smegenų pokyčiai bus negrįžtami. Šiuo atveju patologija veda į protinę atsilikimą ir susilpnina fizinį vystymąsi: šiuose vaikuose trumpa būklė yra susijusi su kūno dalių disproporcija, kurčiųjų mutismu ir psichine negalia.

Gautas hipotiroidizmas gali būti derinamas su kitų liaukų (parathormono, kasos, antinksčių, lytinių liaukų) pažeidimu. Šie autoimuninio pobūdžio pažeidimai diagnozuojami kaip pirminis poliendokrininis nepakankamumas. Kartais šiems pacientams yra kitų ligų, turinčių autoimuninį vystymosi mechanizmą (žalingą anemiją, bronchinę astmą ir kt.).

Kai autoimuniniai procesai dėl sutrikimų organizmo imuninėje sistemoje sukelia antikūnų prieš skydliaukės ląsteles, dėl kurių atsiranda pralaimėjimas ir nepakankama hormonų sintezė.

Skiriant hipotirozę, sutrikdomi visi medžiagų apykaitos (metabolizmo) tipai, dėl kurių žymiai atsilieka ne tik fizinė, bet ir psichinė vaiko raida. Kartais tai įmanoma įtarti dėl blogo vaiko veiklos, nesugebėjimo mokytis mokyklos mokymo programos.

Klinikiniai hipotirozės simptomai:

  • bendras silpnumas;
  • blogas miegas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • augimo sulėtėjimas ir galūnių sutrumpinimas;
  • atidėtas brendimas; bet yra 7-12 metų ankstyvos brendimo atvejų;
  • merginos turi menstruacijų pažeidimų;
  • svorio padidėjimas;
  • atminties praradimas;
  • tipiškas veido tipas: niežėjimas, platus nosies tiltas, išsiplėtę lūpos ir liežuvis, nutolusios akys, blyškis ir veido patinimas (miksedema);
  • sausa oda;
  • plaukai yra nuobodu ir trapiu;
  • galūnių patinimas;
  • judesių koordinavimo stoka;
  • širdies ritmo sutrikimas (pertraukimai);
  • kraujospūdžio svyravimai (distonija);
  • didelis cholesterolio kiekis serume;
  • depresinė nuotaika, abejingumas, depresija;
  • vidurių užkietėjimas.

Smegenų masė gali sumažėti, nes nervų ląstelės patiria distrofinius pokyčius. Vyrauja psichinis lėtėjimas. Ateityje oligofrenija (protinis atsilikimas) pasireiškia skirtingais sunkumo laipsniais. Vaikui nereikia domėtis žaidimais, jam sunku išmokti kažko naujo, išmokti ką nors, sportuoti. Vis daugiau ir daugiau, kūdikis atsilieka nuo bendro vystymosi.

Vaikų, sergančių hipotireozė (veidrodžio veidas) veido veidas gali būti panašus į Dauno sindromą turinčio asmens. Tačiau būdinga Down'o liga: akių pjūvis (mongolidas), įprasta plaukų ir odos išvaizda, laisvi sąnariai, erškėčių dėmės ant rainelės.

Klinikiniai hipotirozės požymiai daugiausia priklauso nuo vaiko amžiaus skydliaukės hormono trūkumo metu. Tačiau iš pirmo žvilgsnio - vystymosi vėlavimas, psichinis ir fizinis. Kuo vyresnis yra vaikas ligos pradžioje, tuo mažiau išreikštas vystymosi atsilikimas.

Esant sunkioms ir ilgalaikėms hipotiroidizmo būsenoms yra sutrikimų, susijusių su visų organų ir sistemų veikimu. Jei negydoma, mirtis yra įmanoma.

Skiriant hipotirozę, tirafino pakeičiamoji terapija atliekama visą gyvenimą. Be to, vyksta Cerebrolizino ir vitaminų preparatų gydymo kursai. Vėluojančių vystymosi sutrikimų gydymui naudojama terapinė pedagogika ir kineziterapijos pratimai. Pratimai terapija apsaugo ir pašalina raumenų ir kaulų sistemos deformacijas, gerina medžiagų apykaitą, normalizuoja virškinamojo trakto darbą.

Hipertiroidizmas (tirotoksikozė) vaikams

Tirektozė yra liga, susijusi su viršutine skydliaukės hormonų koncentracija vaiko organizme. Ši liga dažniau vystosi vaikams nuo 3 iki 12 metų ir nepriklauso nuo vaiko lyties.

Hipertiroidizmo priežastys gali būti:

  • padidėjusi skydliaukės funkcija pernelyg didelio formavimo ir sekrecijos hormonų T4 ir T3;
  • skilvelių ląstelių naikinimas ir anksčiau sintezuotų hormonų T4 ir T3 išleidimas;
  • sintetinių hormoninių vaistų (skydliaukės hormonų) perdozavimas;
  • perdozavimas jodo vaistais.

Padidėja skydliaukės funkcinė veikla;

  • autonominis: jei yra navikų liaukos (adenomos ar karcinomos) ar Albrighto sindromo (dėl sindromo esmės ir apibūdinimo žr. žemiau); vaikų skydliaukės navikai retai vystosi;
  • susijusios su skydliaukės funkcijos stimuliavimu hipofizės hormonais.

Albright sindromas yra vienos ar daugelio adenomatinių mazgų, turinčių padidėjusios funkcijos, audinį. Klinikinės sindromo apraiškos: be skeleto vystymosi sutrikimo (displazijos), yra ryškios odos pigmentacijos ir endokrininių liaukų aktyvumo padidėjimas (parathoroidų ir lytinių liaukų, antinksčių).

Dėl šių pažeidimų, be hipertiroidizmo, galima pastebėti Cushingo sindromą (liga, susijusią su pernelyg dideliu antinksčių žievės hormonų kiekiu), akromegaliją (padidėjusią pėdų, rankų, veido kaukolių plotą), ankstyvą seksualinį vystymąsi.

Hipertiroidizmas naujagimiams (naujagimio hipertiroidizmas) yra labai retas (1 atvejis 30 000 naujagimių). Jis vystosi 7 kartus rečiau nei įgimtas hipotiroidizmas. Būklė nepriklauso nuo vaiko lyties. Kartais gimsta ankstyvos kūdikiai. Šiuo atveju hipertirozė yra susijusi su antikūnų pernešimu vaiko kūne, kurie stimuliuoja skydliaukės hormonų sintezę iš moterų, sergančių Graves ligos kūnu. Kūdikių kūne šie antikūnai taip pat sukelia hormonų perteklių.

Paprastai tokio tipo hipertiroidizmas nėra sunkus ir nereikalauja gydymo, nes dažniausiai antikūnai 2-3 mėnesius savaime pašalinami iš vaiko kūno. Labai retais atvejais, kai labai didelis antikūnų titras, gali išsivystyti ūmaus tirotoksikozės, reikalaujančio gydymo, siekiant sustabdyti hormonų sintezę. Kartais, įgimtas (naujagimių) hipertireozė išlieka keletą metų.

Vaikų naujagimio hipertireozės atveju yra tokių požymių: skydliaukės padidėjimas, nerimas, padidėjęs variklio aktyvumas ir kūdikio sužadinimo garsas ar šviesa, padidėjęs prakaitavimas, limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimas; karščiavimas, greitas kvėpavimas ir širdies plakimas.

Gali pasireikšti odos geltonumas ir piktybinis kraujavimas, dažnos išmatos. Vaiko akys yra plačiai atviros, tarsi pailsėti (exophthalmos). Svorio ir svorio rodikliai gimstant kūdikiui sumažėja dėl gimdos augimo sulėtėjimo. Svorio padidėjimas yra nereikšmingas, net jei kūdikis gerai sekasi. Trombocitų skaičius ir protrombinas sumažėja kraujyje.

Klinikinės ligos apraiškos nustatomos jau po gimdymo, kartais būna 3-7 dienas, kartais vėliau - 1 ar net 1,5 mėnesio.

Paprastai naujagimio hipertireozė nereikalauja gydymo, jos pasirodymai palaipsniui išnyksta. Kartais trumpalaikio hipertiroidizmo atveju beta adrenoblokatoriai ir kalio jodidas yra skirti nutraukti anksčiau suformuotų hormonų išsiskyrimą.

Tik kai kuriais sunkiais atvejais vartojami vaistai, slopinantys skydliaukę stimuliuojančių hormonų sintezę. Toks gydymas yra saugus kūdikiams. Per trumpą laiką, naudojant šių vaistų, galima pašalinti hipertireozės simptomus.

Hipertiroidizmas gali būti tokių skydliaukės pažeidimų simptomas kaip Graveso liga (Graves liga) ir tiroiditas (skydliaukės audinio uždegimas), kuris vystosi pagal skirtingus mechanizmus. Hipertiroidizmas Graves ligoje yra susijęs su skydliaukės stimuliuojančių receptorių stimuliavimu antikūniais šiems receptoriams. Graveso liga yra dažniausia (95%) vaikų hipertireozės priežastis. Išsamus šių ligų aprašymas, žr. Žemiau.

Nepriklausomai nuo padidėjusios skydliaukės funkcijos priežastys, tireotoksikozė turi šiuos pagrindinius klinikinius simptomus:

  • padidėjęs širdies ritmas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • skydliaukės padidėjimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • agresyvumas ir dirglumas, dažni nuotaikų svyravimai;
  • miego sutrikimas;
  • prastas apetitas;
  • silpnumas ir nuovargis;
  • akių simptomai: dviguba regėjimas, spaudimo jausmas už akių obuolių, smėlio pojūtis akyse, akių obuolių "iškyša" (užmirštos sąlygos);
  • jausmas drebulysi kūne;
  • akių vokai;
  • dažnas šlapinimasis naktį;
  • mergaičių menstruacijų sutrikimai;
  • vaiko kūno svorio padidėjimas ar sumažėjimas.

Tiroiditas

Tyroiditas yra įvairių kilmės skydliaukės uždegiminė liga: virusinė, bakterinė, parazitinė ar autoimuninė. Tyroiditas sudaro 1-2% visų skydliaukės ligų.

Remiantis esama klasifikacija, išskiriamas tiroiditas:

  • ūminis (purus ir purus);
  • poakytas (virusinis);
  • lėtinis trombocitas Ridel (fibrozinis) ir tiroiditas Hashimoto (limfomazinis autoimuninis).

Taip pat yra išskirtas nespecifinis ir specifinis tiroiditas (tuberkuliozinis, aktinomikozinis, sifilitas, parazitinis).

Ūminis tiroiditas gali būti sukeltas bet kokios ūminės ar lėtinės infekcijos (ARI, gerklės skausmas, skarlatina, tuberkuliozė, gripas ir tt). Uždegimo priežastys taip pat gali būti traumos, švino ar jodo apsinuodijimas, o kartais ligos priežastys negali būti nustatytos.

Uždegimas gali būti nematomas, lėtas. Yra skausmas kaklo ir rijimo metu, silpnumas, užkimimas. Temperatūra gali likti normali. Ir tik po kelių dienų (kartais savaites) atsiranda padidėjęs liaukos dydis, stiprus skydliaukės skausmas.

Temperatūra pakyla, apsinuodijimo požymiai (silpnumas, pykinimas ar vėmimas, prakaitavimas, galvos skausmas) padidėja. Nurijus arba su galvos judesiais pablogėja liepsnos storis. Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai. Kraujyje padidėja leukocitų skaičius, pastebima pagreitinta ESR.

Pradinėje ligos stadijoje padidėja skydliaukės funkcija, tai yra, išsivysto hipertireozė, po to gali atsirasti trumpalaikių hipotirozės požymių.

Jaunieji pacientai atsigauna po 1 ar 1,5 mėnesio, tačiau gali atsirasti recidyvų. Pilnas liaukos funkcijos atstatymas gali užtrukti iki 6 mėnesių.

Be sklandaus protrūkio, gali atsirasti sunkių žaibų, dėl kurių gali išsivystyti liauka. Plikemą galima atidaryti per odą iš išorės, bet jis taip pat gali atsidaryti į stemplę, trachėją ar viduriuotę. Gilusis tiroiditas gali sukelti liaukos fibrozę, atsiradusią dėl hipotirozės.

Ūminio tiroidito gydymo principai:

  • lovos poilsis;
  • antibiotikų terapija iki 3-4 savaičių;
  • hipotireozė - hormono L-tiroksino paskyrimas;
  • detoksikacijos terapija;
  • simptominis gydymas (skausmas, širdies vaistai, mieguistas pagal indikacijas);
  • vitaminų terapija;
  • chirurginis gleivinių procesų gydymas;
  • dieta terapija (dalijamasis maistas, skystas maistas).

Poakytas tiroiditas taip pat vadinamas granulomatoziniu, vaikams tai retai. Tai dažnai pasireiškia po virusinių infekcijų (tymų, gripo ir kiaulytės), todėl manoma, kad tai yra virusinė pobūdžio. Po šių ligų kraujyje yra autoantikūnai, kurie sunaikina skydliaukės audinį, formuojantys milžiniškų ląstelių randus (granulomas).

Poakčio tiroidito pasireiškimas yra padidėjęs, skausminga liauka, karščiavimas, apsinuodijimo simptomai. Skausmas yra duotas galvos gale, parotid regione.

Ligos procese hipotyroidizmas su jo charakteringomis apraiškomis yra pakeičiamas (dėl hormonų sintezės išeikvojimo) hipotirozės simptomų; skydliaukės hormono lygis mažėja.

Apatinio tiroidito gydymui naudojami kortikosteroidai, pirazolonas ir saliciliniai vaistai. Antibiotikai vartojami tik naudojant gliukokortikoidus.

Hipertiroidizmo stadijoje nenaudojami preparatai, skirti slankstelių funkcijos slopinimui, nes padidėjęs hormonų kiekis nesiejamas su padidėjusia sintezė, bet su anksčiau suformuotų hormonų išsiskyrimu sunaikinus pačią liaukos audinį.

Kadangi hipotiroidizmas šiame procese yra trumpalaikis, skydliaukės hormonai taip pat netaikomi.

Goiter Riedel turi lėtinio (pluoštinio) tiroidito pavadinimą. Vaikams retai pasitaiko. Liaukoje yra tankus jungiamojo audinio (fibrozės) paplitimas. Liga vystosi nepastebimai. Dėl padidėjusio liaukos ant kaklo atsiranda neskausmingo medienos tankio formavimas. Limfmazgiai nepadidėja, oda per protrūkį nekeičiama. Ilgas procesas gali sutrikdyti kvėpavimą ir rijimą; yra svaigulys, kartais sausas kosulys dėl stemplės ir trachėjos išspaudimo ar išstūmimo.

Bendra vaikų būklė nekenčiama. Skydliaukės funkcijos išlieka normalios.

Chirurginis gydymas: pašalinama dalis liaukos ir jos sąnario, kad būtų išvengta trachėjos suspaudimo.

Hashimoto thyroiditis (lėtinis autoimuninis)

Vaikų kūne limfinė sistema yra aktyvesnė nei suaugusiesiems. Dėl to vaikai dažniau vystosi autoimuninius procesus. Skydliaukė turi tą patį limfinį žiedą, kuriame yra ryklės tonzilės, todėl lėtinio tonzilito fone susidaro uždegiminis procesas.

Svarsto genetinę polinkį į autoimuninius procesus. Šeimos polinkis pastebimas 65% vaikų, o gimdymo linijoje - 3 kartus dažniau. Atsparumas gali atsirasti dėl virusinės infekcijos, kai kurių vaistų ar traumų. Tačiau iki ligos priežasties pabaigos nebuvo tiriama.

Antikūnai gaminami prieš paties skydliaukės ląsteles, kurios yra suvokiamos kaip svetimos, todėl audinys sunaikinamas. Kai ląstelės yra pažeistos, išleidžiamas didelis kiekis anksčiau sintezuotų hormonų, dėl kurio atsiranda laikinas hipertireozė su atitinkamais simptomais. Šis ligos etapas trunka ne ilgiau kaip 6 mėnesius. Ateityje skydliaukės funkcija sumažės, o hipotirozė išsivysto.

Hashimoto tiroiditas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau jo simptomai pasireiškia pamažu, ir sunku nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Dažniausiai serga paauglių paaugliai, bent jau - ikimokykliniame amžiuje. Merginos serga 4-5 kartais dažniau nei berniukai. Pirmasis ženklas dažnai yra staigus augimo sulėtėjimas. Dažnai mažėja vaiko efektyvumas.

Yra kaklo iškyša (svogūnai), padidėjęs nuovargis, sumažėjęs vaiko aktyvumas, padidėjęs kūno svoris, sausa oda ir vidurių užkietėjimas. Skydliaukė gali būti skausminga, kai palpinauja. 5-10% atvejų (su atrofine forma) goiteras nesudaro. Diagnozė yra pagrįsta goiterio išvaizda.

Pagal PSO klasifikaciją išskiriami tokie dydžiai:

  • 0 laipsnis - skydliaukės liauka nėra padidinta, t.y. ne zodziai;
  • I laipsnis - skydliaukės liauka yra didesnė už tiriamojo vaiko nykščio distalinę (galą) falaną, tačiau ji akims nematoma;
  • II laipsnis - padidėjęs liaukas ir apčiuopiamas, matomas plika akimi.

Vaikams 2 laipsnio bėrimas yra dažnesnis. Liaukos paviršius gali būti netolygus; pačios liaukos stora ar elastinga liečiant, judant praryti.

Hashimoto tiroiditas gali būti viena iš polielendokrininio autoimuninio sindromo pasireiškimų, tai yra kartu su įvairių endokrininių liaukų pralaimu.

Diagnostikai naudojami įvairūs metodai: skydliaukės hormonų lygio nustatymas ir skydliaukės antikūnų titrai kraujyje, ultragarsas, smulkiagyslių biopsija (tiksliausias metodas).

Efektyvus gydymas nėra sukurtas. Dėl skausmingų pojūčių yra naudojamas nesteroidinis priešuždegiminis gydymas. Nėra įtikinamų įrodymų apie imunomoduliatorinio gydymo veiksmingumą. Hipertiroidizmo stadijoje naudojami β-blokatoriai ir raminamieji preparatai.

Jei yra sunkių tirotoksikozių pasireiškimo atvejų, Metizolis yra skiriamas. L-tiroksinas naudojamas hipotiroidijos stadijoje (reguliariai stebimas hormonų kiekis). Dideliems goiterio dydžiams atlikti atliekama chirurginė intervencija: dalies pašalinimas, liaukos liauka.

Graveso liga arba Graveso liga - difuzinis toksinis stresas - vienas iš autoimuninių skydliaukės liaukų pažeidimų, kuriuose yra antikūnų, kurie jungiasi prie skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorių. Dėl to padidėja hormonų sintezė, padidėja skydliaukės liauka.

Vaikai serga daugiausiai paauglystėje (paprastai nuo 10 iki 15 metų), o merginos serga 8 kartus dažniau nei berniukai. Kai kuriais atvejais Bazedovo liga gali būti derinama su kitomis autoimuninių ligų (vitiligo, reumatoidinio artrito, diabeto ir kai kurių kitų) ligomis.

Klinikinis pediatrinės ligos vaizdas vaikams gali būti labai įvairus. Be padidėjusio skydliaukės, tireotoksikozė pasireiškia daugelio organų ir sistemų pažeidimais:

  • Dėl nervų sistemos: dažnos nuotaikos svyravimai, ašarojimas, dirglumas, blogas miegas, neramumas, nuovargis. Kai kuriems vaikams atsiranda nekoordinuojami judesiai, raumenys, drebantys pirštai, liežuvis, akių vokai. Gali būti prakaitavimas, padidėjusi kūno temperatūra.
  • Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: paroksizminis širdies plakimas, pulsacijos pojūtis epigastrinėje srityje, galvos ir galūnių; širdies ritmas gali būti sutrikdytas. Pulsas - nuolatinis ir ankstyvas ligos simptomas - išlieka mieguje. Sistolinis kraujospūdis padidėja, o diastolinis kraujo spaudimas mažėja. Esant ilgesniam ligos eigai, atsiranda EKG pokyčiai, o širdies sienelės plečiasi.
  • Virškinimo trakto dalis: troškulys, padidėjęs apetitas, laisvas išmatos, padidėjusi kepenų veikla. Tuo pačiu metu pastebimas greitas ir reikšmingas vaiko svorio sumažėjimas.
  • Akių simptomai: dvigubas eksoftalmas ("akių iškyša") su plačiomis akimis, pigmentacija, nudegimas ir akies drebulys, retos mirksinčios akys, blizgesio akys.

Graves ligos atveju jis visada didėja. Tačiau jo padidėjimo laipsnis skiriasi, o tai neskiria ligos sunkumo.

Skydliaukės padidėjimo laipsnis:

  • I laipsnis - liaukos išpjovos yra apčiuopiamas, tačiau žiūrint, akis nematyti;
  • II laipsnis - geležis tampa matoma rijant;
  • III laipsnis - kai aiškiai matomas geležis, jis visiškai užpildo tarpą tarp kaklo raumų;
  • IV laipsnis - geležis šalyse smarkiai išaugo ir nukreipta į priekį;
  • V laipsnis - liaukos dydis yra labai didelis.

Išsiplėtusi liauka gali išspausti trachėją ir stemplę, sukelia rijimą, kvėpavimą; balsas tampa Husky.

Kai jaučiate liauką, klausydamiesi galite išgirsti pulsaciją - girdėti triukšmą. Dažnai būdingas išsklaidytas vienodas padidėjimas liaukoje, bent jau - esant mazgams. Jei yra mazgų, privaloma skiltis liaukoje, kad būtų išvengta cistos ar vėžio.

Diagnozė su sunkiais simptomais nėra sudėtinga. Diagnozės patvirtinimas - padidėjęs T3 ir T4 kiekis, taip pat jodas kraujyje, padidėjęs liaukos aktyvumas skenavimo metu.

Gripo liga vaikystėje gali būti lengva, vidutinio sunkumo ir sunki. Palankios ligos eiga trunka nuo vienerių iki pusantrų metų. Bet kokios infekcijos stratifikacija prisideda prie padidėjusio tireotoksikozės simptomų.

Dėl neigiamo ligos vystymosi būdinga tirotoksinio krizės pasireiškimas. Priežastis gali sukelti krizę, infekcines ligas, mankštintis. Po operacijos gali išsivystyti krizė, kad pašalintų dalį liaukos be preparato (nepašalinant tireotoksikozės).

Vaikams tokia krizė pasireiškia reikšmingais širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimais: staigiu kraujospūdžio padidėjimu, širdies ritmo padidėjimu. Taip pat kyla kūno temperatūra, išsivysto variklio neramumas, dehidracija ir antinksčių nepakankamumas. Ši būklė gali pablogėti iki komos ir netgi mirties.

Lėtinio tireoidito gydymas

Vaikų, sergančių sunkiomis ir vidutinio formos ligomis, gydymas atliekamas ligoninėje. Patalpų poilsis turi būti stebimas maždaug per mėnesį. Mityba apima maisto produktus, kurių sudėtyje yra vitaminų ir daug baltymų.

Siekiant užkirsti kelią skydliaukės hormonų gamybai, Mercazolilio dozė nustatoma reikiama paros dozė nuo pusantro iki dviejų mėnesių. Vėlesnė vaisto dozė palaipsniui sumažinama iki palaikomos dienos dozės. Priežiūros terapija atliekama nuo 6 iki 12 mėnesių.

Be Mercazolil, galima vartoti ir kitus vaistus, tokius kaip propiltiorakilas, karbimazolas. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti hormonų pakeitimo vaistų ir vaistų, kurie slopina skydliaukės veiklą. Retais atvejais vaikams naudojamas radioaktyvus jodas.

Be to, atliekamas simptominis gydymas (antihipertenziniais vaistais, raminamaisiais preparatais, vitaminų kompleksais).

Vaikai su lengvu kapo liga gydomi ambulatoriškai. Jodo preparatai (diiodotirozinas) nustatomi pakartotinai 20 dienų kursuose, tarp kurių yra 10 dienų intervalai. Toks gydymas ne visuomet yra efektyvus: atsirandantis atsparumas gydymui gali atsirasti recidyvas.

Tokiais atvejais Mercazolil taip pat vartojamas, tačiau paros dozės skiriamos mažiau, o gydymas yra trumpesnis nei vidutinio sunkumo ar sunkus.

Jei nėra konservatyvaus gydymo per metus poveikio, atliekama operacija. Tačiau chirurginis gydymas taip pat netrukdo pasikartoti ligai. Be to, liaukos eliminacijos tarp dalių rezultatas gali būti išsivystęs hipotiroidizmas, dėl kurio reikės vartoti hormonų pakaitinę terapiją visą gyvenimą.

Po stacionaraus vaikų gydymo vaikams leidžiama lankyti mokyklą ne anksčiau kaip 1 ar net 1,5 mėnesio. jų išlaisvinimas iš fizinio krūvio ir papildomos dienos.

Tireotoksikozės profilaktikos priemonės apima pediatro stebėjimą, kurio metu padidėja skydliaukės veikla, ypač jei vaikas turi šeimyninę polinkį į šią ligą. Tokiems vaikams turėtų būti suteikiami bendrojo atstatymo terapijos kursai, išvalytos visos lėtinės infekcijos.

Endeminis ascitas

Vaikystėje svogūnai yra retai. Dažniausiai atsiranda endeminis ascitas, kuris yra susijęs su nepakankamu jodo kiekiu rajone, esančiame vandenyje ir vaisto gaunamuose produktuose. Hormoninis liaukos aktyvumas praktiškai nėra sutrikdytas. Pagrindinė manifestacija yra liaukos išsiplėtimas, kuris pasireiškia išgaubtu formavimu ant kaklo. Ultragarsinis tyrimas atskleidžia pakeistą skydliaukės struktūrą.

Gydymas susideda iš jodo preparatų ir joduotų produktų vartojimo.

Nodular goiter

Nodular goiteras yra kolektyvinė koncepcija, įskaitant skydliaukės formavimosi buvimą, skiriasi nuo pačios liaukos audinio struktūros, sudėties ir struktūros. Nogai yra navikų formavimai: piktybiniai ir gerybiniai. Tiksli diagnozė gali būti atlikta tik remiantis apklausa.

Dėl mazgų gali būti stresas, toksinis poveikis, jodo trūkumas organizme. Taip pat svarbu ir šeimos polinkis į žarnų pažeidimus. Gali būti keli mazgai. Jie gali turėti skirtingą tankį. Dydžiai taip pat gali svyruoti nuo 1 cm iki tokio didelio dydžio, kad vaikui sunku kvėpuoti.

Dažniausiai mazgai yra neskausmingi. Gerybiniai mazgeliai nesukelia didelės žalos organizmui, priešingai nei piktybiniai, kurie linkę augti ir metastazuoti.

Kartais vaikai jaučia vienkartinę gerklę, sunku kvėpuoti. Jei atsiranda bet kuri iš šių pasireiškimų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Paaiškinti apžvelgiamos svetainės pobūdį. Ultragarsas padeda ankstyvoje stadijoje aptikti visus mazgus.

Kartais atliekami ir kiti tyrimai (magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, smulkios adatos aspiracijos biopsija).

Pagrindinis mazgų pavojus yra jų perėjimas į piktybinius auglius. Todėl sistemingas gydytojo stebėjimas yra privalomas. Jei mazgas yra mažas, tada kas ketvirtį atliekamas ultragarso stebėjimas mazge.

Gydymo klausimas išspręsta tik paaiškinus diagnozę. Didelių dydžių mazgų atveju atliekama operacija. Tačiau tai gali pasirodyti neveiksminga, nes mazgai gali formuotis dar kartą, jei jų atsiradimo priežastis nebuvo pašalinta. Be to, pašalinus liaukos lervą, gali išsivystyti hipotirozė ir hormoninių vaistų vartojimas visą gyvenimą.

Dideli mazgai taip pat gali sukelti hipertiroidizmą, jei jie gamina ir išskiria hormonus kartu su pačia liauka. Smegenys taip pat gali sukelti kitų skydliaukės ligų vystymąsi.

Todėl jų švietimas ir gydymas neturėtų būti ignoruojami. Būtina pašalinti priežastis ir veiksnius, dėl kurių atsiranda ar provokuoja jų išvaizdą. Būtina mąstyti ir ištaisyti vaiko mitybą, rekomenduoti jam atsikratyti esamų blogų įpročių (paauglių), stresinių situacijų ir pernelyg didelės fizinės prievartos, įskaitant sportą.

Tęsti tėvams

Jei tėvai pastebėjo ligos apraiškas ar pokyčius elgesyje, nuotaikoje ir veikloje, vaiko kaklelis padidėjo ar išsiplėtė, būtina nedelsiant gydyti vaiku gydytojui, atlikti būtinus tyrimus. Galbūt patologijos priežastis yra skydliaukės liauka ir jos hormonai.

Laiku diagnozuoti ir gydyti padės išvengti sunkių ligos formų ir negrįžtamų pasekmių. Daugelis skydliaukės ligų sėkmingai gydomos ankstyvoje stadijoje. Laikas ir tinkamas gydymas yra palankus.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei yra įtartinų požymių dėl skydliaukės pažeidimo, galite kreiptis į savo pediatrą. Po pradinės diagnozės patvirtinimo, jei sutrikusios liaukos problemos yra patvirtinamos, vaistą gydys endokrinologas. Papildomą gydymo pagalbą gali suteikti neurologas, kardiologas.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai