Skydliaukė yra jautri bet kokiems neigiamiems veiksniams. Normaliam veikimui reikalingas jodas, kurį žmogus gauna iš vandens ir maisto. Dėl jo trūkumo skydliaukė siekia papildyti atsargas iš visų galimų šaltinių, dėl kurių jos ląstelės pradeda augti.

Skydliaukės koloidinis goiteris yra viena iš šios patologijos įvairovės, kuri atsiranda daugumoje planetos gyventojų. Ši forma yra laikoma saugia sveikatai, kol ji pradeda augti ir išspausti netoli esančius organus.

Todėl būtina suprasti, koks yra koloidinis zobis, kokį pavojų jis kelia ir kokia koloidinio zodzio gydymas bus veiksmingiausias.

Koloidinis goiteras - priešas ar įprasta būklė

Skydliaukės audinys susideda iš folikulų, kurių dydis neviršija 1 mm. Koloidas yra laikomas folikuluose - gelio tipo medžiaga, turinti amino rūgščių, jodo ir tireoglobulino. Iš koloido yra pagaminti hormonai T3 ir T4. Koloidinio asociacijos atsiradimas yra susijęs su sutrikusia koloido nutekėjimu iš folikulų.

Kokia yra koloidinio goiterio pavojus ir ar jis yra pavojingas apskritai? Koloidinio sviedinio citograma padeda spręsti šį klausimą, iš kurio matyti, kad jo struktūroje yra ląstelių, kraujo ir koloidinio masės. Ir tai yra sudedamosios dalys, kurios sudaro sveiką skydliaukės audinį. Todėl galima spręsti apie šio formavimo, kuris vyksta 80% pasaulio gyventojų, gerybinį pobūdį.

Padidėjęs skydliaukės audinys yra besimptomiškas. Paprastai žmogus gali nieko nepastebėti. Vienintelės išimtys yra atvejai, kai difuzinis mazginis bėrimas užima didesnius nei 1 cm skersmens dydžius. Tada jis pradeda išspausti aplinkinius organus ir sunku rijoti, dusulys ir užkimimas.

Koloidinio goiterio rūšys

Yra trijų tipų koloidinis šunys.

  • Skleisti Šios patologijos bruožas yra vienodas skydliaukės audinio paplitimas be mazgelių. Dažniausiai tokio tipo nosis veikia žmones iki 40 metų amžiaus. Ir priežastis, dėl kurios ketinate kreiptis į gydytoją, yra reikšmingas skydliaukės padidėjimas.
  • Aklinalusis koloidinis asmuo gali išsivystyti kaip vienas ar daugybė formų. Tuo pačiu metu diagnozuojamas daugiakampis asbardas, jei yra daugiau nei du mazgai. Kadangi tai yra tokia ligos forma, kuri labiausiai linkusi progresuoti, ji vadinama dauginamąja goiteriu. Viena moteriškoji liga dažnai tampa gimdos fibroze.
  • Svarstomas cistinių koloidinių goiterių skaičius, jeigu skydliaukės audinyje atsiranda tuščiavidurio audinio, kurį apsaugo tankioji membrana. Kolizinis skystis kaupiasi cistos ertmėje. Ši patologija taip pat vadinama koloidiniu goitu ir cistine deģeneracija.

Nepaisant to, kad ši patologija yra saugiausia tarp visų skydliaukės ligų, išoriniai ir vidiniai koloidinio formavimo požymiai yra panašūs į naviko procesą. Todėl labai svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, kad pašalintų onkologijos buvimą.

Ligos priežastys

Pagrindinė šios ligos atsiradimo priežastis yra žmonių vartojami maisto ir vandens jodo trūkumai. Yra atskiri regionai, kuriuose dirvožemyje trūksta jodo. Tokių regionų gyventojai dažnai kenčia nuo skydliaukės ligų.

Jei nepakankamas jodo kiekis patenka į kūną, skydliaukė siekia pasinaudoti šia medžiaga iš kraujo. Tai veda prie aktyvios ląstelių reprodukcijos, audinių proliferacijos ir organo dydžio padidėjimo. Tuo pačiu metu skydliaukė padidina koloido gamybą.

Kiti veiksniai, turintys įtakos skydliaukės padidėjimui, apima šiuos veiksnius.

  • Amžius virš 40 metų. Šiuo laikotarpiu dauguma skydliaukės ląstelių nusidėvi, todėl jų mirtis. Šis procesas sukelia atskirų folikulų aktyvumą, dėl ko jose susidaro ertmės, kuriose kaupiasi koloidai.
  • Moteriška lytis Per visą gyvenimą hormonai svyruoja moteriškoje kūno dalyje, kurią sukelia nėštumas, gimdymas, maitinimas krūtimi, menopauzė ir net abortas. Visa tai veda į koloido, kuris laikui bėgant kaupiasi skydliaukėje, nutekėjimo pažeidimą.
  • Spinduliuotės, spinduliuotės ir prasta ekologija sukelia skydliaukės ląstelių mutacijas. Tačiau mutacijas gali sukelti dažnas produktų, kurių sudėtyje yra nitratų, naudojimas.
  • Paveldima polinkis. Mokslininkai parodė, kad koloidinis goiteras dažniausiai susidaro tiems žmonėms, kurių giminaičiai patyrė šią ligą.
  • Kūno uždegimas. Apsinuodijimas gali būti gautas darbe, jei jis susijęs su kenksmingų medžiagų naudojimu. Toksiška yra įmanoma iš tabako dūmų ar kenksmingų teršalų į atmosferą. Nepaisant to, kad šis faktorius turi neigiamą poveikį visiems vidaus organams, skydliaukė labiau jausmingai reaguoja į juos.
  • Sunki psichologinė situacija. Šiuolaikiniai žmonės gyvena lėtinio streso būsenoje, dažnai tampa skydliaukės disfunkcijos priežastimi.
  • Infekcinės ir virusinės ligos mažina apsaugines kūno funkcijas. Todėl imuninės ląstelės negali visiškai susidoroti su kenksmingais mikroorganizmais, kurie sukelia skydliaukės struktūros pokyčius.
  • Hipotermija sukelia vazospasmą, kuris užkerta kelią koloido nutekėjimui iš folikulų. Hipotermija dažnai sukelia goiterį.

Būdingos savybės

Jei formavimasis skydliaukėje yra nedidelis, tai nesukelia nepatogumų ir nepakenks paciento gyvenimo kokybei.

Jei gaubtelis gerokai padidėjo, tačiau jis nerodo aktyvumo ir nesukuria hormonų sustiprėjusiu režimu, ligos eigai gali būti būdingi šie simptomai.

  • Skydliaukės srityje kaklo perimetras žymiai padidėja dėl difuzinio šaknies goiterio, kuris atsispindi žmogaus išvaizdoje.
  • Kadangi išsiplėtęs organas išspaudžia stemplę, gerybas ir nervinius pluoštus, pacientas nuolat jaučiasi rupus ir piktžolių gerklėje, jam sunku nuryti, o jo balsas tampa silpnas.
  • Sąlyga pablogėja sausuoju kosuliu.

Jei formavimasis skydliaukėje aktyviai gamina hormonus, žmogus patiria požymius, būdingus tireotoksikozei. Jei ląstelių distrofija užkerta kelią normaliam hormono gamybai, prie šio būklės lydės hipotirozės požymiai.

Ligos diagnozė

Pradinį paciento tyrimą atlieka endokrinologas. Dalyvaudamasis gydytojas atlieka skydliaukės dilgčiojimą, kurio pagrindu nustatoma preliminari diagnozė. Norėdami tai patvirtinti, pacientas siunčiamas atlikti tolesnius skydliaukės liaukos aparatūros tyrimus, taip pat padeda nustatyti, kaip gydyti ligą.

Visų pirma pacientui paskiriamas skydliaukės ultragarsas, kuris, priklausomai nuo koloidinio streso požymių, sukelia tokius rezultatus.

  • Atsižvelgiant į keletą formavimų, diagnozuojamas daugiašakis proliferuojantis goiteras.
  • Jei formavimui būdingos aiškios ribos ir tamsi kapsulė, o jo interjeras yra vienalytis ir neturi kraujagyslių, mes kalbame apie skydliaukės cistinę degeneraciją.
  • Padidėjusi skydliaukė be tarpinių formavimosi požymių nurodo difuzinius pokyčius audinyje.
  • Jei mazgas turi netaisyklingą formą, turinčią nevienalytę struktūrą ir matomus kalcio indus, tai gali reikšti piktybinę naviką.

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, naudojamą skydliaukės audinio citologiją ir biopsiją.

Gydymo metodai

Žąsys su regresiniais pokyčiais paprastai nereikalauja gydymo medicininiais preparatais, jei mazgų dydis neviršija 1 cm ir nėra kraujo tėkmės sutrikimo. Jų pataisą vykdo liaudies gynimo priemonės, leidžiančios atkurti skydliaukės funkciją.

Konservatyvus gydymas yra tokia veikla:

  • vaistų terapija;
  • fizioterapinės procedūros.

Vaistų terapija yra šių vaistų vartojimas:

  • koloidinio goiterio gydymas normaliomis hormonų sekretu susijęs su jodo turinčiais vaistais ir liaudies preparatais;
  • mezginis koloidinis goiteris, kurio hormonų sekrecija padidėja, gydomi vaistais, kurie mažina organo aktyvumą;
  • jei mezoidinis koloidinis proliferuojantis struonelis, priešingai, padeda sumažinti organų funkcijas, yra nustatomi sintetiniai skydliaukės hormonai;
  • Taip pat atliekamas papildomas gydymas, kurio tikslas - pašalinti ligos požymius, įskaitant liaudies vaistus.

Kai kuriais atvejais pacientams skiriama chirurginė operacija.

  • Chirurginė intervencija reikalinga, kai yra daug koloidų užpildytų mazgų.
  • Jei skydliaukės liauka ar cistinė goiteris yra didesnis nei 3 cm skersmens.
  • Dėl paciento gyvenimo kokybės pablogėjimo, kurį sukelia cistos susidarymas, kuris išspaudžia aplinkinius organus.
  • Jei skydliaukės liaukų cistinės formacijos padidėja.
  • Jei paciento giminaičiuose rasta piktybinių navikų.
  • Jei per šešis mėnesius narkotikai ir liaudies gydymo būdai nepateiks norimų rezultatų.

Operacijos metu pacientui pašalinama skydliaukės dalis, pilna koloido. Su keliais mazgais abiejų lobių galima pašalinti.

Jei gydytojui pavyksta tinkamai diagnozuoti ir paskirti veiksmingą gydymą, gyvenimo prognozė yra palanki. Pašalinus vienos ar abiejų skydliaukės liaukų dalį, pacientui skiriama hormonų pakaitalo terapija.

Skydliaukės koloidinio goiterio priežastys ir gydymo metodai

Skydliaukės koloidinis goiteris yra gerybinis navikas, kuris yra skydliaukės liaukoje, ir dėl to padidėja folikulų skaičius ir dydis. Folikulas yra struktūrinis liaukos elementas. Jis susideda iš ląstelių - tirocitų, virš jų yra padengta kraujagyslėmis. Folikulas yra atsakingas už hormonų T4 ir T3 sekreciją.

Simptomai

Pradžioje liga nepaaiškėja. Išoriniai ženklai tampa pastebimi, kai liauka yra padidinta. Kaklo priekyje atsiranda sustingimas. Jei formacija yra tarpdurvinis, jie rodomi iš vienos pusės, su difuzine ir daugiakanaliu abiejose pusėse.

Galite patikrinti, ar skydliaukės liauka padidėja patys: jūs turite įdėti savo nykštį į Adomo obuolį. Jei formacija yra daugiau nei nykščio nagų falangė, tada ji laikoma išsiplėtusi.

Kai cistinis daugiagyslinis goiteris, kurio padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis, atsiranda šie simptomai:

  • pacientas praranda svorį;
  • padidėjęs dirglumas ir nervingumas;
  • kraujagyslių distonija;
  • nestabilus virškinamojo trakto funkcionavimas.

Jei vietoj sveikų skydliaukės audinių susidaro cistinis daugiakampis asbardas, pacientas gali rodyti hipotirozės simptomus.

Jei jungiamasis audinys užsikimšęs koloidiniu proliferuojančiuoju goitu, pacientas skundžiasi dėl šių simptomų:

  • tylus balsas;
  • kvėpavimas tampa sunkus, yra galimybė uždusti;
  • yra gerklės vientisumas, sunku rijoti.

Pacientams, kuriems diagnozuojamas koloidinis ascitas, yra plaukų slinkimas, moterys patiria menstruacijų sutrikimą, taip pat sunkumų, susijusių su kalbos ir variklio funkcijomis.

Esant sunkioms formoms, yra intelektualių funkcijų pažeidimų, ligą gali susilpninti kretinizmas, yra galimybė prarasti gebėjimą išgirsti ir kalbėti.

Ligos formos

Gydytojai apibrėžia tokius tipus:

  • Nodular goiter. Jis pasižymi skydliaukės liaukos padidėjimu, daugeliu atvejų atsiranda vietinių navikų - mazgai. Padidėjus mazgų skaičiui, gali išsivystyti daugiakanalis koloidinis astenas. Paprasta liga, kuri dažnai diagnozuojama pacientams. Patologija linkusi augti, taigi ji taip pat vadinama "koloidine daugėja". Navikų skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki 5 - 10 cm.
  • Difuzinis - koloidinis. Padidėja audinių, kuriuose koloidinė medžiaga yra tolygiai pasklindusi folikuluose, skaičius.
  • Cistinio-koloidinio streso. Formuluojamos ertmės su patologijos progresavimu. Cistos elgesys skiriasi priklausomai nuo atvejo: jis gali neveikti paciento gerovės ir likti stabilioje būsenoje, tačiau jis taip pat gali greitai vystytis. Kartais padidėja hormonų gamyba.

Koloidinis goiteris yra lengviausias ir dažniausiai pasitaikantis skydliaukės ligos tipas.

Šaltiniai

Skydliaukę sudaro folikulai, užpildyti vientisu skysčiu - koloidiniu. Jis gamina skydliaukės hormonus.

Koloidiniam goiteriui būdingi du patologiniai procesai:

  • Pradedamas folikulų dydžio padidėjimas.
  • Jų skaičius didėja

Būtinos sąlygos šiems procesams plėtoti yra šios nepalankios sąlygos ar veiksniai:

  1. Kūnui trūksta jodo. Jei nepakankamas jodo kiekis patenka į kūną, jodo trūkumas papildomas tiesiogiai iš kraujo. Koloido susidarymas didėja lygiagrečiai su folikulų dydžio augimu.
  2. Amžius Žmonės, kurie įveikė 40 metų sieną, turi aktyvesnes folikulus nei jauni. Jie padidina folikulų aktyvumą, kuris yra susijęs su su amžiumi susijusiais pokyčiais. Ląstelės nusidėvi ir miršta greičiau. Dėl to didžioji ertmė formuoja folikulą, kuris greitai užpildomas koloidiniu.
  3. Moteriškas kūnas. Moterų kūnas dažniau būna hormoniškai nestabilioje būsenoje, kuri yra susijusi su reprodukcinių organų struktūrinėmis savybėmis. Tokie hormoniniai pokyčiai gali sukelti koloido eliminacijos ir jo kaupimosi audiniuose sutrikimą.
  4. Užteršta atmosfera, prastos aplinkos sąlygos. Toksinės medžiagos, kurių sudėtyje yra šiuolaikinių miestų atmosferoje, cheminiai preparatai su augalų kenkėjais, radiacija, ultravioletiniai spinduliai ir kita spinduliuotė sukelia skydliaukės audinių mutacijas.
  5. Paveldimas veiksnys. Genetinės mutacijos yra paveldimos, todėl jas galima perduoti iš kartos į kartą. Jei pacientui yra giminaičių, kuriems diagnozuotas koloidinis stresas, patologijų vystymosi rizika taip pat egzistuoja ir kituose šeimos nariuose.
  6. Rūkymas, alkoholio vartojimas. Nukotino, alkoholio turinčių gėrimų kenksmingas poveikis endokrininės sistemos, medžiagų apykaitos funkcijoms. Skydliaukė yra jautri tokiems pokyčiams, kurie gali būti patologijos priežastys.
  7. Periodinės stresinės situacijos. Ilgalaikiai patyrimai, depresija, sutrikęs teigiamas emocinis fonas ir kiti stresiniai padariniai prisideda prie ligos vystymosi.
  8. Imuninės sistemos pažeidžiamumas. Kilusių kūno audinių uždegimas neigiamai veikia imuninės sistemos funkcionavimą, skydliaukė jaučiasi jautrūs virusams ir toksinams.
  9. Hipotermija Yra kūno kraujagyslių susitraukimas, dėl ko koloido nutekėjimas sutrinka, jo kaupimas prasideda folikuluose.

Kaip nustatoma diagnozė?

Po pirmųjų ligos simptomų pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją endokrinologą. Pradinis tyrimas atliekamas palpacija. Norėdami patvirtinti diagnozę ir tiksliau patikrinti paciento ultragarsą.

Jei skydliaukės išsiplėtimas viršija 1 cm, atliekama audinių biopsija. Norint gauti išsamią ligos vaizdą, priskiriama kraujo biocheminė analizė, pateikiama informacija apie baltymų ir riebalų metabolizmą, vidaus organų funkciją.

Pasiekus teigiamą visų testų rezultatą, galutinė išvada ir diagnozė atliekama naudojant duomenis apie skydliaukės struktūrą, rentgenografiją su bariu ir kompiuterinę tomografiją.

Gydymo procesas

Gydytojas pasirenka gydymo metodą, pagrįstą naviko dydžiu ir priklausomai nuo jo poveikio aplinkiniams audiniams ir organams. Gydymo procesas gali būti dviejų tipų:

Konservatyvus gydymas. Tai atliekama keliais etapais:

  1. Narkotikų gydymas:
  • Esant koloidiniam šuniui su normaliomis funkcijomis, preparatai skirti jodo kiekiui organizme sumažinti.
  • Progresuojančios ligos atveju skydliaukės hormonų sintezei slopinti reikalingi anti-skydliaukės vaistai: Tiamazol, Mercazolil;
  • Sintetiniai hormonai skirti skydliaukės funkcijos mažinimui: "Eutirox", "L-thyroxin";
  • Sudėtingam gydymui skiriami vaistai, skirti užkirsti kelią skydliaukės pažeidimui vidaus organuose ir normalizuoti jų funkcijas.

Fizioterapiniai metodai. Jie vartojami priklausomai nuo ligos sunkumo, amžiaus, lyties ir paciento būklės. Koloidinio asociacijos gydymas gali būti atliekamas magnetine terapija, ultragarso terapija, lazerio terapija, elektroterapija.

Kada reikalinga chirurgija?

Chirurginiame gydyme gydytojai pašalina dalį skydliaukės, kuri pilna koloido. Operacija vyksta pagal bendrą anesteziją arba vietinę anesteziją. Visas procesas trunka nuo 40 iki 60 minučių. Po operacijos pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Koloidinis goiteras reikalauja chirurginio gydymo šiais atvejais:

  1. Liga progresuoja per greitai, mazgas yra 3 cm skersmens;
  2. Kaimyniniai organai žlugo;
  3. Jei šeimos narys turi vėžį
  4. Su nuolatiniu skydliaukės hormonų padidėjimu
  5. Jei kiti metodai per šešis mėnesius neturėjo pageidaujamo efekto

Esant sunkioms ligos formoms, galima pašalinti abi skydliaukės liekanas.

Šiuolaikiniai diferencialinės diagnostikos ir gydymo metodai, skirti mazginiam šunims, EVN, ESN

Skydliaukės dydžio klasifikacija (PSO, 1994)

Goiter dydžio įvertinimas. Palpacijos metodas

Skydliaukės ultragarsas

Kiekvienos akcijos tūris apskaičiuojamas pagal formulę:

L - dalinio ilgis
B - dalijimosi plotis
D - dalijimosi storis

Normalus skydliaukės dydis

  • moterys 18 ml ar mažiau
  • vyrų 25 ml ar mažiau

Terminologinis mazginis šermukšnis

  • Nodular goiteras (morfologinis terminas) - koloidinis proliferuojantis goiteris įvairaus laipsnio kaip įkapsuliuoto mazgo forma
  • Atskiras mazgas - vienintelis išsilavinimas skydliaukėje
  • Daugiagysliai goiteriai - daugybė formų skydliaukėje, ne suvirintos kartu
  • Konglomeratinis mezginio šonkaulis - keli skydliaukės mazgai, glaudžiai suvirinti vienas į kitą ir sudaryti konglomeratą
  • Cistos - kapsuliuotos skysčio turinčios ertmės
  • Cistinė degeneracija mazgoje - mazgas turi plačią cistinę sudedamąją dalį kartu su audiniu
  • Difuzinis-mazginis (mišrus) goiteras - mazgai (mazgas) prieš skydliaukės išsiplėtimą

Sąvoka "mazgas" klinikinėje praktikoje reiškia bet kokio dydžio skydliaukės formavimąsi, nustatytą palpacijos būdu ir (arba) bet kurio vaizdo tyrimo tyrimu

"Nodular goiter" yra bendras terminas, kurį gydytojai naudoja prieš citologinę diagnozės patvirtinimą.

  • 50% žmonių, gyvenančių pasaulyje, turi įvairių dydžių skydliaukės mazgelių (C. Wang, 1997)
  • dauguma jų patenka į neapduodamus mazgus, kurių skersmuo yra mažesnis nei 1 cm
  • 3,5% mazgų - skydliaukės mikrokarkiozė

Padalos formacijos

Tarptautinė histologinė skydliaukės navikų klasifikacija (PSO, 1988)

  • Epitelio navikai
    • Gerybinis
      • folikulinė adenoma
      • papiliarinė cistadenoma
    • Piktybiniai
      • folikulinis vėžys
      • papiliarinis vėžys
      • C-ląstelių (medulinio) vėžys
      • nediferencijuotas (anaplastinis) vėžys
      • kita
  • Neepithelio navikai
    • Gerybinis
    • Piktybiniai
  • Mišrios auglės
  • Antriniai navikai
  • Neklasifikuojami navikai
  • Audinių pažeidimai

Skydliaukės adenokarcinomų įvairių morfologinių variantų aptikimo dažnis (pagal ENTS RAMS)

  • Papilio vėžys - 70%
  • Papilio folikulinis vėžys - 20%
  • Folikulinis vėžys - 9,8%
  • Anaplastinis vėžys - 0,2%

Aptikti skydliaukės adenokarcinomos:

  • 55% - daugiašakės obuolio fone (!)
  • 30% - nepakitusi skydliaukės liauka (atskiro mazgo pavidale)
  • 12% - difuzinio eutyroidinio sviedinio fone
  • 3% - dėl skydliaukės autoimuninių ligų fono

Onkoografijos priežastis yra bet kokio mazgo formavimasis skydliaukėje.

Pagrindiniai endokrinologo uždaviniai

  • Skydliaukės naviko buvimo pašalinimas ar patvirtinimas ir klinikinės diagnozės nustatymas, patvirtintas morfologiškai
  • Skydliaukės mazginės formos paciento gydymo / stebėjimo taktikos nustatymas

Paciento, kurio sąnarys formuojasi skydliaukėje, tyrimo etapai

  • fizinės apžiūros etapas
  • instrumentinio ir laboratorinio tyrimo etapas
  • citologijos stadija
  • intraoperacinių tyrimų etapas (pacientams, turintiems chirurginio gydymo požymių)

Skundai

  • yra nespecifiniai
  • dažniausiai pacientai, serganti šaknies goitu ir mažu skydliaukės naviku, nerodo jokių skundų
  • pacientams, sergantiems lėtiniu goitu arba dideliais mazgeliais:
    • dusulys, pasunkėjęs sukant galvą
    • disfagija
    • kaklo slėgio jausmas

Anamnezė

  • sąnarių užkietėjimų giminaičių buvimas
  • medulinio skydliaukės vėžio buvimas šeimoje
  • išankstinė galvos ir kaklo spinduliuotė
  • gyvenantis natūralaus jodo trūkumo sąlygomis
  • greito augimo (išvaizdos) faktas

Skydliaukės vėžio rizikos grupė apima šias pacientų grupes, kurių skydliaukės dalis yra bet kokio dydžio:

  • pacientai, gyvenantys radiacinės taršos vietovėse
  • pacientai, anksčiau gydyti galvos ir kaklo spinduliais terapiniais tikslais
  • sergantiems skydliaukės vėžiu šeimoje (ypač vidurių vėžys)
  • visi vyrai
  • visi vaikai
  • jaunos moterys (iki 35 m.)

Šioms pacientų grupėms, esant skydliaukės liaukoms, netgi nepastebėta mažiausio dydžio mazgeline forma (mažesnė nei 1 cm) turėtų būti tiriama naudojant visus pagrindinius metodus, naudojamus tarpdangaliniam strigimui

Skydliaukės vėžiui būdingi klinikiniai simptomai

  • Greitas mazgų augimas
  • Tankus nuoseklumo mazgas
  • Garsinių virvių parencija
  • Išsiplėtę regioniniai limfmazgiai
  • Medulinio vėžio atvejai šeimoje

Jei yra du ar daugiau simptomų, chirurginis gydymas yra nurodomas neatsižvelgiant į tolesnius laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, nes skydliaukės vėžio rizika šiems pacientams yra labai didelė.

Skydliaukės ligos, įtariamo "mazgai", klinikinio tyrimo algoritmas

Skydliaukės ultragarsas

  • indikacija - skydliaukės liaukos aptikimas palpacijos metu arba anamnezės informacijos buvimas, leidžiantis priskirti pacientą skydliaukės vėžio rizikos grupei
  • Ultragarsas turi būti apibūdinantis ir neturi "klinikinės diagnozės"
  • Ultragarso pagalba neįmanoma nustatyti tiriamos formos morfologinių charakteristikų, tačiau galima atskleisti netiesioginius vieno ar kito mazgo formavimosi požymius
  • Šiuolaikiniai metodai leidžia vizualizuoti kraujo tėkmę
  • kai stebima dinamika leidžia mums įvertinti formos, dydžio ir mazgo struktūros pokyčius
  • Remiantis ultragarso duomenimis, nustatoma TAB indikacija.

Mazgo tūris

Šis rodiklis ypač svarbus atliekant konservatyvų gydymą ar dinaminį stebėjimą ir leidžia jums padaryti tikslesnes išvadas apie tam tikro laikotarpio pagrindinio išsilavinimo augimo buvimą ar jo nebuvimą

Koloidinis vienetinis mazgas apatinėje trečiojoje dešinioji skydliaukės liaukoje su būdingu padidėjusia vaskulizacija kapsulės srityje. Išilginės jutiklių padėties spalvos Doplerio nuskaitymo režimas

Echografinis tinkamo mezoterinio asteroido vaizdas su mazgo cistine degeneracija. Skersinis gabaritas pilkos spalvos režimu

Echografinis kairiojo skydliaukės skilvelio hipoekonominis mazgas tankioje kalcinuotoje kapsulėje

Echografinė daugybinės sąnario įvaizdis. Skersinis gabaritas pilkos spalvos režimu

Išilginė jutiklio vieta spalvoto Doplerio skenavimo režimu. Echografinis kairiojo skydliaukės skilties adenomos vaizdas

Radioizotopo tyrimas (radionuklidų nuskaitymas, scintigrafija). Indikacijos

  • tariamai autonominis mazgas (toksinės adenomos, tarpdomeninės ar daugiakampės toksiškos streso)
  • gūrio recidyvas ar tirotoksikozė po skydliaukės operacijos
  • tariamai neįprasta skydliaukės audinio lokalizacija ar skydliaukės nenormalus vystymasis
  • tinklainės asbardas (tyrimas su I-131)
  • skydliaukės diltija, įskaitant goiterinį šaknį
  • hemiagenėzė arba skydliaukės ageneris
  • diferencijuotų skydliaukės vėžio metastazių funkcijos (naudojant I-131, kai nėra normaliai veikiančio skydliaukės audinio, naudojamas 99mTc)
  • kaklo naviko buvimas, įtartinas dėl skydliaukės naviko
  • būklė po skydliaukės operacijos dėl vėžio, siekiant spręsti apie operacijos radikalumą (likusio po operacijos likusio skydliaukės audinio kiekio ir funkcijos nustatymas)

Skaidrios skydliaukės aspiracinė biopsija

  • Indikacija:
    • bet kokios mazginės (daugiapusės) skydliaukės ligų formos, kuriose techniškai įmanoma atlikti TAB
  • Privalumai (lyginant su stora adata ir atvira biopsija):
    • aukšto lygio (80-97%) patikimos diagnozės
    • nustatyti nosologinę diagnozę ankstyvose ligos stadijose
    • nustatyti diagnozę prieš operaciją
    • ląstelių sklaidos trūkumas skydliaukės piktybinių navikų biopsijoje
    • mažas sužalojimų skaičius, nedidelis komplikacijų procentas
    • ambulatorinė procedūra
  • Trūkumai:
    • tyrimo medžiaga gaunama tik iš injekcijos vietos
    • galimi komplikacijos (kraujavimas / kraujavimas, trachėjos perforacija, pertraukimo kanalo infekcija)
    • galimybė gauti neinformatyvią medžiagą objektyviomis priežastimis (skydliaukės gale esanti fibrozė ir (arba) perforacijos zonos deformacija, trumpos mazgo dydis, nepasiekiamas mazgas - krūtinė).

Noduliuoto koloidinio streso citologiniai ypatumai

  • tirocitų grupių buvimas su distrofijos požymiais
  • įvairių dydžių tirocitų (iš dalies proliferuojančio, proliferuojančio, aktyviai proliferuojančio goiterio)
  • koloido buvimas
  • cistinių-hemoraginių skysčių buvimas (kristalizuotos baltymų medžiagos "tinklo", raudonųjų kraujo kūnelių įvairaus laipsnio žalos)
  • makrofagai (be hemosiderino ir su juo - sideroblastai ir siderofagai)
  • limfos ląstelės iš mazgo ir akcija patenkina

Nodulinis koloidinis proliferuojantis zodis. Paveikslėlyje aiškiai matyti koloidiniai, cistiniai skysčiai ir sunkios distrofijos tirocitai.

Skydliaukės adenomų citologinės ypatybės

  • daugelio didelių navikų ląstelių buvimas
  • navikinių ląstelių branduolys - dideli, monomorfiniai, su lygiais kontūrais, chromatino dalelės pasiskirstymas, kartais su dideliais branduoliais
  • nėra koloido ar labai mažai
  • embrioninės adenomos turi tvirtas, trabekulines ir vamzdines struktūras
  • mikrofolikulinės adenomos turi mažus nesubrendusius folikulus iš kubinių arba cilindrinių ląstelių
  • vaisiaus adenomos pasižymi brandesnėmis folikulinėmis struktūromis
  • Papiliarinės adenomos turi papiliarines struktūras

Adenomos mikrofolikulinės struktūros. Paveikslas rodo mažus folikulus, dideles tirocitus, periferinio kraujo elementus

Adenoma mišrus tipas. Matyti mikrofolikulai, trabekulinės struktūros, papiliarinės struktūros, išsisklaidę padidėję tirocitai

Papiliarinis vėžys

  • didelių proliferuojančių ląstelių grupės, išdėstytos "vynuogių" kekių pavidalu
  • ląstelių ir branduolių polimorfizmas
  • branduolio susitraukimas, branduolių perdengimas viena kitai (pvz., "žvalgomasis akinių stiklas"), citoplazminiai inkliuzai

Folikulinis vėžys

  • citologiškai sunku atskirti nuo folikulinės adenomos, todėl kartais vartojamas terminas "folikulinė neoplazija"
  • folikulinės struktūros
  • ląstelių ir branduolių polimorfizmas
  • jauni branduoliai su persidengimu, kartais su susiaurėjimais

Nediferencijuotas vėžys

  • ląstelių sluoksniai
  • aštrių ląstelių polimorfizmas
  • patologinės mitozės

C ląstelių vėžys

  • išsklaidytos ląstelės ir nedideli kompleksai
  • vidutinio dydžio daugiakampio ląstelės su ekscentriniu branduoliu citoplazma dulkėtoje bazofilinėje granuliacijoje
  • galbūt tarpdalykinis amiloido masių išdėstymas

Vėžys iš b-ląstelių (netipinės b-ląstelės)

  • folikulus ir kietas struktūras iš staigiai netipinių B ląstelių
  • antrinių pokyčių požymiai yra panašūs į tuos, kurie yra adenomos

Standartinės išvados dėl citologinio tyrimo rezultatų

  • Nebranduolinės skydliaukės ligos
    • koloidinis dauginimosi stresas
    • autoimuninis tiroiditas
    • pamazginis (granulomatozinis) tiroiditas
  • Piktybiniai navikai
    • papiliarinė karcinoma
    • medulinė karcinoma
    • Anaplastinė karcinoma
    • limfoma
    • skydliaukės išorinės skydliaukės naviko metastazė
  • Įtariami piktybiniai (įtariami ar tarpiniai)
    • folikulinės neoplazijos
    • neopalija iš Gyurtle-Ashkenazi ląstelių

Gydymas ir priežiūra

AMERIKOS KLINIKINIŲ ENDOCRINOLOGŲ ASOCIACIJA MEDICINOS GAIRĖS DIAGNOZE IR TYRIDINIŲ NODULIŲ VALDYMAS. / / AACE / AME Task Force for Skydliaukės Nodules - Endocr. Prakt. - 2006 m. - tomas. 12. - p. 63 - 102.

Klinikinės rekomendacijos Rusijos asociacijos endokrinologų diagnozei ir gydymui mazgo šunims (2004 m.) / Sudarė: Дедов II, Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Герасимов Г.А., Гринева E. N., Кузнецов N. S., Vanuško V. E., Бельцевич D. G., Свириденко N. J., Трошина E. A., Петунина N. A., Мазурина N. V., Гарбузов P. I., Румянцев P. O., Ильин A. A., Артемова A. M.

Skydliaukės navikai ir įtariami (tarpiniai) diagnozai

  • chirurginis gydymas
  • labai diferencijuotų navikų atveju - tiroidetomija su centrine gimdos kaklelio limfadenektomija, po to atliekama I-131 terapija ir visą gyvenimą trunkantis stebėjimas su slopinančiu terapija su skydliaukės hormonų vaistais
  • folikulinės neoplazijos atveju skydliaukės liaukos paveiktas skubus histologinis tyrimas; kai nustatomas skydliaukės vėžys, pašalinama likusi dalis, o adenomos atveju operacijos apimtis nepailgėja (pagal histologinį tyrimą 70-90% folikulų neoplazijos yra gerybinės)

Koloidinis proliferuojantis zodis įvairiais laipsniais

  • Dinaminis stebėjimas.
    • yra pageidaujama taktika mažojo dydžio (multiinodular) koloidinio proliferuojančio goitro be sutrikimų skydliaukės funkcijai
    • reiškia periodinį skydliaukės funkcijos įvertinimą (TSH lygio nustatymą) ir mazgelių dydį (ultragarsą)
    • nesant didėjančio mazgelių dydžio vykdant pakartotinį TAB, paprastai nėra
    • reikia turėti omenyje, kad daugeliui koloidinio proliferuojančio streso atvejų būdingas (bet nebūtinai privalomas) laipsniškas lėtas augimas ir pats savaime nematyti mazgelio piktybiškumo
  • Slopinamoji terapija su skydliaukės hormonais
    • veiksmingai mažina skydliaukės liaukos koncentraciją difuziniame svogūlyje, tam tikrais atvejais prieš jo fone sumažėja mazgelių dydis
    • abejotina, ar tikslinga skirti tiroksino dozes, kurios nesudaro TSH gamybos slopinimo
    • mažiausiai tam tikrų pacientų grupių atžvilgiu nesaugus, atsižvelgiant į osteopenijos ir širdies kraujagyslių patologiją
    • kontraindikuotinas kartu su širdies ligomis ir osteoporozėmis
    • abejotina tolesnio skydliaukės hormono dozių slopinamųjų dozių vartojimo tikslingumu ir saugumu

Tikimasi teigiamo tiroksino poveikio.

  • Klinikiniai veiksniai
    • mažas pradinis mazgo dydis (skersmuo iki 3 cm arba tūris iki 3 ml)
    • vartojant tinkamas dozes, vaistas gerai toleruojamas.
  • Citologinės savybės
    • koloido gausa
    • tirocitų grupių buvimas su distrofijos požymiais
    • daug fagocitų
    • lengvas arba vidutiniškas proliferacinis tirocitų aktyvumas

Tikėtinas gydymo tiroksinu poveikis.

  • Klinikiniai veiksniai
    • didelis šaltinio mazgų dydis
    • paciento netoleravimas vaisto
  • Citologinės savybės
    • fibrozė
    • degeneraciniai pokyčiai
    • sunki ląstelių hiperplazija
    • limfoidinė infiltracija
    • aktyvi tirocitų proliferacija
    • adenomatozės ir (arba) displazijos pojūčius

L-T4 slopinamoji terapija gali būti skiriama šiais atvejais:

  • Pacientai gyvena jodo trūkumo srityje.
  • Jaunuoliai su mažais mazgeliais
  • Nodular goitas be funkcinės autonomijos požymių

Daugeliu atvejų reikėtų vengti vartoti receptus gydyti L-T4, ypač šiais atvejais:

  • Dideli mazgeliai, ypač esant funkcinės autonomijos simptomams
  • Klinikiniai įtartini mazgai arba mazgai su nepakankama citologine medžiaga
  • Postmenopauzės moterys ir vyresni nei 60 metų asmenys
  • Osteoporozės ar sisteminių ligų pacientai
  • Pacientai, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis

Absoliutus kontraindikacijos dėl tiroksino skyrimo pacientams, sergantiems šakia obstrukcija

  • Kardiologinė
    • Inkstų sindromas su sunkiomis aritmijomis, prieširdžių virpėjimas, daugiapusė ar dažna ekstrasistolija
    • išeminė angina 3 - 4 funkcinė klasė
    • nestabili krūtinės angina
    • sunkus kraujo apykaitos sutrikimas
  • Endokrinologinis
    • bazinis TSH kiekis yra mažesnis nei 0,5 mIU / l
    • padidėjusio tirocitų aktyvumo požymių citotoksinio punkto tyrimo metu
    • kietuosius mazgus skenuojant

Pagrindiniai tiroksino valdymo principai

  • dozė yra sureguliuojama taip, kad TSH kiekis gydymo metu būtų žemesnis už normalią ribą
  • gydymas tęsiasi 12 mėnesių
  • mazgo dydis apskaičiuojamas ultragarsu
  • jei mazgas sumažėjo, gydymas turėtų būti tęsiamas iki 12 gydymo mėnesio pabaigos, tada tiroksinas atšaukiamas ir jodo preparatai skirti
  • jei mazgas nekeičia jo dydžio, gydymas taip pat nutrūksta po 12 mėnesių, yra numatyti jodo preparatai; gydymo atnaujinimas reikalingas tik tuo atveju, jei auga mazgas
  • jei padidėja mazgo dydis (50% ar daugiau iš pradinio), reikia pakartotinės biopsijos ir nuspręsta chirurginio gydymo klausimas

Koloidinis proliferuojantis zodis įvairiais laipsniais

  • Chirurginis gydymas yra nurodytas
    • mezginis (daugialypis) goitas su aplinkinių organų suspaudimo požymiais ir (arba) kosmetiniu defektu
    • mezginis (daugiagyslinis) goiteris, esant skeotito liaukos nekompensuotosios funkcinės autonomijos (toksinio streso) arba didelės dekompensacijos rizikos
  • Radioaktyvaus jodo terapija yra chirurginio gydymo alternatyva ir gali būti skiriama dėl tų pačių priežasčių.
    • kartu su šunų svorio mažinimu 30-80% pradinio tūrio, netgi su vienu paskyrimu
    • su funkcine skydliaukės autonomija (kompensuota ir dekompensuota) yra pasirinkimo būdas

FPK ir PPS ChGMA katedros vedėjas
Ph.D. Natalya Viktorovna Larijova
Chita, 2010 m. Gegužės 12 d

Koloidinio streso simptomai ir gydymas

Jei nesiimsite reikiamų priemonių pašalinti šiuos neigiamus veiksnius ir nepradėsite teisingo gydymo, pasekmės bus katastrofiškos.

Koloidinio zodzio vystymosi principas

Žmogaus skydliaukės ląsteles sudaro folikulai. Tai yra struktūros, turinčios raumenų struktūrą, o jų sienos yra išklotos su tam tikromis ląstelėmis. Viduje folikulų yra klampus gleivės tipo baltyminis skystis - koloidas. Jame yra kelių medžiagų - jodo, baltymo tiroglobulino. Pastarąjį komponentą naudoja folikulinės ląstelės, kuriant skydliaukės hormonus, kurie veikia visą žmogaus kūną.

Jei dėl kokios nors priežasties koloido tūris padidėja arba jo nutekėjimas sutrinka, susidaro koloidinis asteroidas. Esant šiai ligai, skydliaukės funkcinio aktyvumo padidėjimas retai pasitaiko. Paprastai jos hormonų lygis išlieka normalus. Šiuo atveju skydliaukės dydis gali gerokai padidėti.

Koloidinio goiterio formos

Skydliaukės koloidinis goiteris gali pasireikšti skirtingomis formomis:

  • koloidinis proliferuojantis goiteras, kuris yra mezoidinio asilumo forma. Kai ši skydliaukės ligos liga atskirai atsiranda, padidėja dydžio sritys. Ši šuntavimo forma būdinga greitam progresavimui;
  • koloidinis goiteris su cistine deģeneracija, kuris lydi skydliaukės liaukų formavimąsi cistos. Jie yra pripildyti koloido, kuris atskiria juos nuo kitų rūšių. Kūno distrofija, chirurginė intervencija kaklo srityje ir tt;
  • koloidinis difuzinis goiteras, kai pernelyg daug koloido kaupimosi vyksta vienu metu visuose skydliaukės audiniuose.

Ligos priežastys

Neigiami veiksniai, dėl kurių atsiranda koloidinis goiteris su regresiniais pokyčiais ar kita ligos forma, yra šie:

  • nepakanka jodo iš maisto ar vandens. Skydliaukė bando kompensuoti trūkumą, imdamasi šio elemento iš kraujo. Šiuo atveju pastebimas ne tik liaukos augimas, bet ir koloido tūrio padidėjimas;
  • amžiaus pokyčiai. Po 40 metų daugeliui žmonių kai kurių folikulų veikla yra ypač aktyvi. Dėl to jų ląstelės nusidėvi ir miršėja greičiau. Atsižvelgiant į šį procesą, ertmės suformuojamos folikuluose, užpildytuose koloidais;
  • moterų seksas. Graži žmonijos puse yra hormoninių pokyčių organizme. Tai yra dėl menstruacinio ciklo ypatumų, nėštumo, gimdymo ir laktacijos. Atsižvelgiant į nuolatinius hormoninio fono svyravimus, koloido nutekėjimas gali būti sutrikdytas, dėl to atsiranda skysčių liaukos cistinė degeneracija ar kitos panašios patologijos;
  • genetinė polinkis. Jei tėvai buvo diagnozuoti šios ligos, yra didelė tikimybė, kad jie pasirodys jų vaikams. Taip yra dėl pažeistų genų paveldėjimo;
  • neigiamas radiacijos ar aplinkos veiksnių poveikis. Jie sukelia sveikų ląstelių degeneraciją arba sutrikdo jų veikimą;
  • kūno apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, įskaitant tabako dūmus. Taip pat rizikos veiksniai apima darbą pavojingose ​​pramonės šakose;
  • kitokių endokrininių liaukų - kiaušidžių, hipofizės, antinksčių, kurių hormoninis disbalansas, darbų pažeidimas;
  • nestabili psichoemocinė būsena, stresas, pertrūkis;
  • dažnos infekcijos, uždegiminiai procesai, dėl kurių susilpnėja apsauginės kūno funkcijos ir sutrikdomas įprastas daugelio organų ir sistemų veikimas;
  • hipotermija Tai sukelia kraujagyslių spazmą, kuris yra koloido iš folikulų išsiskyrimo priežastis.

Koloidinio streso simptomai pradiniame etape

Koloidinis skydliaukės cistinis goiteris ar kita šios ligos forma paprastai būna susiję su tais pačiais simptomais. Tai ypač pasakytina apie pradinį etapą, kai pastebimi tokie patologijos vystymosi požymiai:

  • kaklelyje yra susitraukimo jausmas;
  • gali pasunkėti rijimas. Asmuo jaučiasi taip, tarsi vienkartinis jo gerklėje;
  • balsas tampa silpnas;
  • skydliaukės srityje yra piktažolės jausmas, dėl kurio sergantis žmogus kosuna;
  • dažni skundai - galvos skausmai ir galvos svaigimas. Taip yra dėl kraujagyslių ir nervų galūnių;
  • Jei išsivysto nodulinis koloidinis goiteras, tai didelė skausmo tikimybė mazgo srityje. Diskomforto laipsnis priklauso nuo formavimosi dydžio, uždegiminių procesų ir kitų komplikacijų buvimo.

Koloidinio streso su padidėjusiu hormoniniu aktyvumu simptomai

Jei skydliaukės patologiniai pokyčiai, būdingi koloidiniam svogūnui, sukelia hormonų gamybą, pastebimi šie simptomai:

  • emocinis nestabilumas, ašarojimas, dirglumas;
  • nepagrįstas svorio netekimas;
  • seksualinio troškimo sumažėjimas;
  • širdies ritmo pagreitėjimas;
  • nuovargis, sumažėjęs darbingumas;
  • nepagrįstas temperatūros padidėjimas;
  • nemiga

Su sumažėjusiu hormonu gaminamos ligos simptomai

Jei koloidinis ascitas sukelia skydliaukės funkcinio aktyvumo sumažėjimą, pastebimi šie simptomai:

  • svorio padidėjimas be jokios priežasties;
  • yra mieguistumas, mieguistumas;
  • oda tampa mieguistos ir sausa;
  • atsiranda tinimas (daugiausia ant galūnių ir veido);
  • išsivysto nuolatinė depresija;
  • sumažėjęs apetitas;
  • asmuo kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo.

Koloidinio sviedinio diagnozė

Ištyrus pacientą, atliekamas endokrinologas. Registratūroje jis atlieka kaklo palpaciją, kur jis nustato skydliaukės dydžio padidėjimą. Norėdami tiksliau diagnozuoti, gydytojas nurodo jums papildomą tyrimą, kuris yra toks:

  • skydliaukės ultragarsu su Doplerio režimu. Ši diagnostinė procedūra leidžia ne tik nustatyti liaukos dydį, bet ir buvimą jo struktūroje mazgams ar cistams;
  • skydliaukės hormonų lygio kraujo tyrimas;
  • Jei rasta daugiau nei 1 cm dydžio mazgų ar cistų, yra parodyta jų gerai suplanuota biopsija. Tai leidžia jums nustatyti šio švietimo gerybinį ar piktybinį pobūdį;
  • radioaktyvus kūno skenavimas, leidžiantis nustatyti sritis, kuriose padidėjęs ar sumažėjęs hormoninis aktyvumas;
  • tomografija. Kai kuriais atvejais skiriami, kai yra sunkumų nustatant teisingą diagnozę.

Konservatyvus gydymas

Koloidinio goiterio gydymo metodas priklauso nuo jo formos, paciento amžiaus, kartu vykstančių patologinių būklių atsiradimo ir pokyčių, susijusių su skydliaukės hormonų gamyba.

Jei liga prasideda be rimto organo funkcijos sutrikimo, gydytojas paprasčiausiai stebi paciento būklę. Daugeliu atvejų yra numatyti jodo preparatai, kurie sumažina šio elemento trūkumą.

Jei pasikeičia skydliaukės hormonų lygis, negalima išsiversti be specifinio gydymo. Padidėjus jų koncentracijai, nustatomi tireostatikai. Jei sumažėja liaukos funkcionavimas, imami jo hormonų sintetiniai analogai. Jie taip pat dažnai kreipiasi į terapiją, kuria siekiama atstatyti įprastą kitų organų darbą ir pašalinti patologijas, atsirandančias dėl šios ligos.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas esant koloidiniam stresui gresia sunkiais atvejais:

  • daugelio koloidų užpildytų mazgų buvimas;
  • išvaizda cistos ar mazgo 3 cm skersmens;
  • jei dėl šios patologijos susilpnėjo aplinkiniai organai ir sutriko jų veikimas;
  • kai skydliaukės išsilavinimo išsilavinimas pasireiškia sparčiu augimu;
  • kai pacientas turi giminaičius su bet kokio tipo vėžiu;
  • jei sutrinka skydliaukės veiklos funkcionavimas ir šie neigiami pokyčiai šešis mėnesius negalima pašalinti vaistais.

Chirurginiame gydyme paprastai pašalinama skydliaukės dalis, kurioje yra patologinis mazgas. Jei koloidinis asociacija nukentėjo į visą organą (difuzinę arba daugiaformę formą), elkitės skirtingai. Tokiu atveju gali atsirasti visos skydliaukės pašalinimas.

Nodulinis koloidinis goitas su cistine degeneracija

Viena dažniausių skydliaukės ligų yra koloidinis ascitas.

Ši diagnozė dažniausiai skiriama moterims po 40 metų amžiaus.
Su juo susijęs didelis mitas, įskaitant privalomą liaukos pašalinimą.

Pagrindiniai ligos simptomai

Liga yra skydliaukės dydžio padidėjimas dėl koloido kaupimosi.
Koloidas yra medžiaga, turinti jodo, tireoglobulino ir amino rūgščių.

Žiurkių vystymasis atsiranda, kai sutrinka normalus koloido srautas.

Paprastai tokio goiterio skersmuo neviršija 1 cm ir susideda iš tirocitų, ląstelių, gaminančių skydliaukės hormonus. Patologija reiškia ne neoplastines ligas ir yra gera.

Koloidinio asbesto simptomai atsiranda dėl sutrikusio hormono gamybos ir liaukos padidėjimo.

Išsiplėtusi liauka sukelia simptomus, susijusius su mechaniniu slėgiu kaimyniniuose organuose:

Slėgis kaklelyje; Sunku nuryti; Ausų balsas; Kosulys; Komos pojūtis gerklėje; Galvos svaigimas, triukšmas; Skausmas paveiktuose audiniuose.

Simptomai, kuriuos sukelia hormoniniai sutrikimai, priklauso nuo specifinės funkcijos, kuri yra sutrikusi:

Keičiant tirokitų koloidą, pasireiškia hipotireozė ar skydliaukės hormono trūkumas. Tai sukelia silpnumą, svorio padidėjimą, lėtesnį metabolizmą, prakaitavimą pablogina ir sausa oda. Hipertiroidizmas (padidėjęs hormonų kiekis) sukelia nuovargį, agresyvumą, tachikardiją, padidėjusį apetitą su svorio mažėjimu, hipertermija ir dažnu šlapinimu.

Yra trys pagrindiniai tipai:

Difuziniam goitui būdingas vienodas liaukos audinio pažeidimas, nuolatinis padidėjęs svogūninis svogūnis ir mazgelių nebuvimas. Mazgas gali būti išreikštas vienu ar keliais mazgais. Šis vidurių šaknis labiausiai paplitęs moterims, kartu su fibroidų susidarymu gimdoje. Koloidinio asociacijos atveju su cistos formavimu, cistos ertmėje kaupiasi koloidų masės, turinčios netgi kraštus tankus korpusas. ↑

Goiteris su cistos formavimu

Cista vystosi hiperplazijos, mikrotraumos, skydliaukės kraujavimo vietoje. Dauguma mazgų priklauso cistams.

Cista gali pradėti augti ir ilgai išlikti stabili. Cistinis goitas pasižymi tiek hipertiroidizmu, tiek hipotiroze.

Tokio išsilavinimo piktybinis pobūdis yra retas, jo buvimas apskritai gali neveikti skydliaukės funkcijos. Didelės cistos paprastai yra minkštos liesti ir užpildytos bespalviu skysčiu.

Koloidinis goitas su cistine degeneracija pasireiškia formuojant cistus, turinčius klampų turinį.

Yra keli jo tipai:

Paprastas cistinis goiteris - gerybinis formavimas su nepakeistu sienelių epiteliu. Cytoadenoma - cistinė degeneracija, pagal morfologiją, turi piktybinių navikų požymių, sutrikusi kraujo tiekimas, susidaro eritema su pakeistu epiteliu. Cituadenomos degeneracijos tikimybė yra 30%. Cistinės teratomos. Echinokokinės cistos. Parathormonijos cistos.

Gandrų diagnozė su cistine degeneracija atliekama taikant standartinius koloidinio sviedinio metodo metodus:

Analizė; Ultragarsas; Nuleidimas; Radiografija; Biopsija; Skydliaukės skintigrafija. ↑

Naudingi patarimai gydytojams apie vaizdo įrašą

Daugiagysliai strutuliai

Apibūdinamas kelių mazgų formavimas. Apie daugiašakę formą jie sako jau daugiau nei dviem mazgais.

Ši liga dažniausiai pasitaiko vyresnėms kaip 40 metų moterims. Dažniausiai pasitaikantis koloidinis goiteris yra pasklidęs pasekmė.

Kaip ir difuzine, dažniausia priežastis yra jodo trūkumas. Tačiau nepaisant to, iki ligos priežasčių pabaigos vis dar nesuprantama. Pagrindiniai veiksniai yra su amžiumi susiję liemens pokyčiai, paveldimos veiksniai ir blogos aplinkos sąlygos.

Taip pat gali turėti įtakos:

įgimtos anomalijos; rūkymas; stresas; lėtinės infekcinės ligos; uždegiminiai procesai.

Žiūrėkite vaizdo įrašus šia tema.

Ką dar reikia aiškiai perskaityti:

Goiter su epitelio proliferacija

Goiteris, kuriam būdingas folikulo epitelio paplitimas, vadinamas parachimatu.

Jis auga struktūrų forma struktūras, pavyzdžiui, folikulus, bet be koloido. Dažniausiai tai yra difuzinė.

Dažnai epitelio proliferacija kartu su koloidiniu goitu. Kaip ir kitų rūšių ligos, tai yra pavojinga, tai yra tiksli diagnozė.

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su skydliaukės vėžiu.

Diagnostika ir būtinos analizės

Pirminę diagnozę atlieka endokrinologas, susidedantis iš skydliaukės problemos srities palpacijos.

Po to skiriami papildomi egzaminai, kurie, priklausomai nuo atskirų rodiklių, gali apimti:

Tiriroksino ir trijodotyronino hormonų koncentracijos analizė atliekama, jei skeveldrų skersmuo yra didesnis nei 10 mm. Ultragarso tyrimas. Jei yra įtariamas piktybinis navikas, atliekama tiksliųjų adatų biopsija. Kartais ši procedūra atliekama diagnozuojant šaknies goitą, kuris turi tendenciją atgimti. MRI ar CT naudojamas netipinei kūno vieta. Kai kuriais atvejais atliekamas skydliaukės skydliaukės radioizotopinis skenavimas.

Ultragarsis šiuo atveju yra labai informatyvus, jis gali nustatyti ligos tipą, organų pažeidimo laipsnį ir galimo piktybinio pobūdžio požymius.

Daugelio koloidinių goiterių atveju pastebima daugybė formų. Cista yra tamsios spalvos kapsulė, tokios kapsulės ribos yra aiškios ir turinys yra vienodas. Nulinių mazgų padidėjusi liauka fone rodo difuzinį koloidinį goiterį. Nenormalus formavimas, kalcifikacijos, heterogeniškumas gali reikšti piktybiškumą formavimosi.

Geriausi straipsniai svetainėje:

Gydymo pasirinkimas priklausomai nuo ligos sunkumo

Koloidinio streso gydymas skiriamas remiantis duomenimis apie hormoninį būklę. Su nedideliu formavimosi pobūdžiu ir difuzine ligos rūšimi gydymo taktika yra pasirinkta stebėtinai.

Be to, gydymo pobūdis priklauso nuo daugelio kitų veiksnių, pavyzdžiui, ligos eigos, progresavimo, goiterio tipo ir kt. Pacientams, kurių skydliaukės hormonai yra normalūs, nustatyta stebėsena.

Su sumažėjusia hormonine funkcija, hipotiroidizmu skiriami hormoniniai vaistai, skiriant hormonų kiekį. Kai hipertireozė slopina hormonų lygį padidinančių mazgų aktyvumą.

Jei narkotikų vartojimo būdai nepasiekė pageidaujamo rezultato, jis priskiriamas radioaktyviojo jodo veikimui ar poveikiui.

Gydymas radioaktyviu jodu yra atliekamas ligoninėje. Kol pats paciento radioaktyvus fonas nėra normalus, pacientui neleidžiama išeiti iš palatos. Radioaktyvusis jodo izotopas nurijamas. Kaip prevencinę priemonę pacientams yra numatyti jodo preparatai.

Operacija su tokia diagnoze yra skiriama retai. Tačiau yra tam tikrų požymių, kurių metu operacija laikoma privaloma.

Šie požymiai yra:

Daugiagysliai koloidinio streso forma. Didelis naviko piktybiškumo pavojus. Konservatyviojo gydymo rezultatų trūkumas, atsižvelgiant į skydliaukės disfunkcijos sunkumą. Estetinis defektas. Švietimas viršija 3 cm. Greitas augimo progresavimas mazgoje.

Po 3 savaičių operacijos nustatoma taupus režimas ir dieta, kurios metu skystas maistas arba gruntas naudojamas tyrės.

Koloidinio asociacijos komplikacijos ir nepageidaujamas poveikis

Liga turi ilgą kelią ir yra geros prognozės, kai imamasi laiku priemonių.

Atsisakant gydymo ir ignoruojant sveikatos problemos buvimą laikui bėgant, žymiai padidėja liaukos tūris.

Ši aplinkybė yra kupina šių komplikacijų:

Pateikiančių organų ir audinių suspaudimas kaklelyje: stemplė; trachėjos; indai ir periferiniai nervai. Didžiųjų kraujagyslių, išsiskiriančių iš širdies, suspaudimas padidina širdies raumens susitraukimo jėgą, po to išplečiama jo dešinė dalis. Pasireiškiantis uždegiminis procesas, sukeliantis strumito vystymąsi, klinikoje, panašiame į poakytinį tiroiditą. Skydliaukės audinio hemoragijos. Nugaros paplitimas piktybiniuose navikose. ↑

Maisto su koloidiniu goitu organizavimo ypatumai

Organizuojant dietą žmonėms, kenčiantiems nuo koloidinio streso atsiradimo, jodo turinčių maisto produktų vaidmuo yra dviprasmiškas. Tai žuvis, jūros gėrybės, jūrų klevas. Šiems indams turi būti sumažinta skydliaukės funkcija, esant hipotirozei, ir jie neturi būti hipertireozė, kai jo funkcija yra sustiprinta.

Formuojant skydliaukės funkcinę autonomiją, kaip koloidinio goiterio komplikacija, išsivysto tirotoksikozė.

Su tirotoksikozija, organizmo metabolizmas smarkiai padidėja, dėl ko per daug sunaudojama energijos. Pacientai dramatiškai numesti svorio. Siekiant pašalinti šiuos neigiamus padarinius, parodomas didelis kalorijų kiekis. Aukštos kalorijos dieta parodo, kad svorio normalizavimo būklė. Jei trūksta baltymų, organizmas pradeda vartoti savo audinių baltymą. Tai veda prie raumenų silpnumo, toliau mažėja kūno svoris, sutrinka baltymų metabolizmas. Siekiant užkirsti kelią šiam ligos vystymuisi, baltymų suvartojimas padidėja. Riebalų ir angliavandenių kiekis turi atitikti normą.

Maistas turėtų būti daug vitaminų ir mineralinių druskų. Ypač svarbus yra kalcis dėl padidėjusio jo poreikio. Apribojimai taikomi aštriams ir aštraus maisto produktams. Nenaudokite stiprios arbatos, kavos, kakavos, šokolado. Pienas ir pieno produktai padės užpildyti kalcio poreikį. Kalcis geriausiai paimamas iš pieno, sūrio ir jogurto. Papildomas šių produktų privalumas yra baltymų kiekis. Idealiai tinka tiems, kurie negali valgyti namuose, nes jie parduodami patogioje pakuotėje, kuri leidžia jums pasiimti su savimi.

Su terapine dieta žmonėms, kenčiantiems nuo koloidinio streso, hipotiroidizmo būklėje baltymų kiekis padidinamas iki 120-140 gramų, o riebalų ir angliavandenių kiekis sumažėja. Jei kartu yra nutukimas, sumažėja bendras kalorijų kiekis maisto produktuose. Tai pasiekiama pašalinant iš meniu produktus, kuriuose yra lengvai virškinamų angliavandenių (cukraus, uogienės, medaus, miltų produktai). Įtraukta į dietą, nesaldinti vaisiai ir įvairios daržovės, padės susidoroti su vidurių užkietėjimu, kuris atsiranda dėl sumažėjusios skydliaukės funkcijos. Pacientai gali būti rekomenduojami vartoti kaip askorbino rūgšties, kaip geriamojo rozmarino dedekles. Visi maisto produktai, kurių sudėtyje yra didelio cholesterolio kiekio, nėra įtraukti. Maksimalus atsisakymas vartoti druską kovojant su edemu. Siekiant paskatinti hormonų gamybą skydliaukės liga, jie bando maistą vartoti mažiausiai penkis kartus per dieną.

Pašalinus skydliaukę, nėra konkrečių produktų pasirinkimo apribojimų. Patartina pasirinkti subalansuotą mitybą ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui. Atsargiai naudokite sojos produktus, kurie sumažina hormono absorbciją. Nedelsta ir mažai kalorijų dieta yra griežtai draudžiama.

Tradicinė medicina koloidinio streso gydymui

Javų gurkšnis. Naudojimas yra susijęs su tuo, kad šio augalo sudėtis turi didelį jodo kiekį. Jis paruošiamas žolelių šaukštui už 200 ml vandens. Žolė pilama verdančiu vandeniu ir 10 minučių laikoma ugnyje. Gerkite stiklinę tris kartus per dieną. Goros dažymas. Tradicinės medicinos receptuose naudojami žolių augalai. Naudojant koloidinį goitą, siekiant sumažinti sumažėjusį skydliaukės funkciją, naudojamas žolelių, panašių į tirachogeną, poveikis. Paruoškite 10 gramų vaistinių žaliavų nuovirą stikline vandens. Priskirkite vieną valgomą šaukštą priėmimo tris kartus per dieną. Laminaria cukrus. Prisideda prie jodo trūkumo papildymo.

Meniu kaip atskirą patiekalą įeina jūros kale. Jis gali būti pridėtas prie salotų ir pirmuosius kursus.

Laminaria nustatyta sausoje formoje. Šis metodas tinka pacientams, kurie netoleruoja savo skonio. Terminis apdorojimas ir džiovinimas pašalina drėgmę iš produkto, nekeičiant jo gydomųjų savybių.

Jūros kale yra parduodama miltelių pavidalu. Veiksminga ir saugi vienkartinė dozė yra viena arbatinis šaukštelis. Duokite tris kartus per dieną vandeniu.

Leliuko sluoksnio gėlių nuoviras. Tai padeda atsikratyti širdies ritmo sutrikimų ir per didelio dirglumo, susijusio su liga.

Norėdami paruošti sultinį, jums reikia 15 g džiovintos lelijos slėnyje ir 200 ml vandens. Jis paima du arbatinius šaukštelius tris kartus per dieną. Gatavą tinktūrą galite naudoti 15 lašų du tris kartus per dieną.

Su vienodu hipertiroidizmu infuzija pagaminta iš: aksomo 50 gramų; dilgėlių lapai - 100 g; varnalė šaknis 100 g kukurūzų šilko; žolelių tricolor violetine 100 gramų; saldymedžio šaknis 100 gama.

Visi komponentai yra sumaišyti. Du valgomieji šaukštai gautų vaistinių žaliavų užpilkite 600 ml verdančio vandens ir palikite 30 minučių. Padirbkite ir gerkite ¾ puodelio tris kartus per dieną.

Prevencinės priemonės skydliaukės koloidinio goiterio vystymuisi išvengti

Negalima būti radiacinės taršos ir padidėjusios spinduliuotės vietose. Nevartokite jodo ir kalcio be recepto. Stenkitės neapsaugoti nuo hipotermijos. Atlikti profilaktinius vitaminų terapijos kursus pavasarį ir rudenį. Išlaikyti ir stiprinti organizmo imuninę sistemą. Kova su hipodinamija. Atlikti rytines pratybas ir sportuoti. Įveskite kvėpavimo pratimus į savo kasdienę veiklą. Venkite įtampų situacijų. Į maisto produktus, kuriuose yra daug jodo, įtraukite maistą ir, ruošdami maistą, pakeiskite įprastą stalo druską joduota druska. Sukurkite kasdienę veiklą, užimdami pakankamai vietos miegui ir poilsiui. Patikrinkite gydymą. Dalyvaukite įprastų endokrinologų patikrinimų metu.

Skydliaukės koloidinis goiteris

Dalytis ir pasakyk draugams

Cistinis goitas yra skydliaukės liga, kurioje yra patologiškai nevienodas audinių augimas.

Šios diagnozės pagrindas visada yra tarpinio šermukšninio audinio atkūrimo stadija.

Ligos tipai

Atsižvelgiant į skydliaukės audinių pokyčius ir atsiradusios patologijos atsiradimo priežastį, cistinis mazginis šerdis gali skirtis tokiais tipais:

Padidėjęs skydliaukės skausmas

Tiesa ar paprastas mazginis šermukšnis, būdingas skysto turinio kaupimas skydliaukės audiniuose.

Švietimas yra gerybinis pobūdis, goiterio viduje esantis epitelis nesikeičia.

Skysta medžiaga gali turėti koloidinę ar serozinę sudėtį. Jis diagnozuotas 5% atvejų.

Cistinis degeneracinis asbardas, kuris turi antrąjį pavadinimą - cistadenomos.

Šiuo atveju skydliaukės audinių sąnario pokyčiai atsinaujina piktybinio proceso dėl nepakankamo kraujo tiekimo centrinei organo daliai.

Dėl to atsiranda nekrotiniai audinių pokyčiai, degeneracija kūno viduje sudaro ertmės formavimąsi.

Paprastas epitelis pakeičiamas mazgo audinio epiteliu.

Erzis užpildo serozinį turinį, beveik nerasta koloidinio skysčio kompozicijos. Jis diagnozuotas 30% atvejų.

Centrinės ir šoninės lokalizacijos liaukų audinių cistinė degeneracija. Ar paveldima patologija.

Anatheliologiniai cistos ir mazgai, suformuoti endokrininio organo liaukose.

Cistos, kurių susidarymas atsirado dėl parazitų aktyvumo fono - echinokoko.

Paskutiniai 3 tipų cistinės formacijos nėra tiesiogiai susijusios su cistine goitė.

Tačiau diagnostinių procedūrų metu ir gydymo metu jie dažnai painiojami su cistine-degeneruojančia mazginio šakos diagnoze.

Priežastys

Skydliaukės mazgų degeneracijos priežastys yra:

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai